Jakie badania wykonać, żeby wykryć depresję. Ciekawy. Ogólne informacje o chorobie

Serotonina to związek chemiczny powstający w organizmie z niezbędnego aminokwasu tryptofanu. Jest zarówno hormonem, jak i neuroprzekaźnikiem. Biologicznie aktywny i pełni szereg ważnych zadań w organizmie.

Ludzie nazywają go hormonem szczęścia, ponieważ ma zdolność poprawiania nastroju. Serotonina bezpośrednio wpływa na stan fizyczny człowieka, który zmienia się pod wpływem różnych emocji. Hormon aktywnie uczestniczy w emocjach, determinuje ludzkie reakcje i zachowanie; określa nawet siłę jego pożądania seksualnego. Wpływa na zasypianie i długość snu. Do obszarów jego oddziaływania zaliczają się także: apetyt; zmniejszona wrażliwość na ból; poziom nauczania; poprawa wszystkich typów pamięci; kontrola poziomu krzepnięcia krwi; prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, pośredni wpływ na poziom ciśnienia krwi, funkcjonowanie całego układu hormonalnego i mięśni, zapewniając termoregulację.

Ponadto serotonina stymuluje ludzkie zachowania żywieniowe, kurczliwość włókien mięśniowych w mięśniach gładkich, powoduje skurcz naczyń w nerkach i zmniejsza diurezę oraz pomaga zmniejszyć alergie. Jest wytwarzana w ośrodkowym układzie nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy – 20%), a pozostała część w komórkach enterochromafinowych przewodu pokarmowego – 80%; i tam jest przechowywany.

Przechodząc do krwi, jest zlokalizowany w płytkach krwi. W ośrodkowym układzie nerwowym serotonina pełni rolę neuroprzekaźnika – przekaźnika przenoszącego informacje pomiędzy neuronami poprzez przekształcanie impulsów. Serotonina z OUN jest izolowana od tej w AUN.

Skąd bierze się serotonina?

Do produkcji serotoniny potrzebne są minerały i witaminy, a nie tylko tryptofan z pożywienia. Produkcja serotoniny, tak niezbędnego hormonu, zachodzi w mózgu, w szyszynce (szyszynce).

Mechanizm jego działania na nastrój tłumaczy się nie tym, że sama serotonina sprawia przyjemność, ale tym, że umożliwia odczuwanie tej euforii. Pod tym względem jego budowa molekularna przypomina LSD – jedną z substancji psychotropowych, halucynogennych. Może zostać przekształcona w szyszynce w melatoninę (hormon snu). Może wówczas wpływać na sezonowe i dobowe wahania metabolizmu; funkcjonowanie reprodukcji (bezpieczeństwo porodu, laktacja).

Funkcja neuroprzekaźnika

Kiedy poziom serotoniny we krwi jest prawidłowy i działa ona jako neuroprzekaźnik, człowiek czuje się podniesiony na duchu i ma siłę; przypływ energii i dobry nastrój. Poprawia pamięć i uwagę. Może również zmniejszać ból, działając jako naturalny opiat przeciwbólowy. Kiedy jego liczba jest niska, wszystkie te zalety znikają, a osoba odczuwa ból, obniżony nastrój i zmęczenie.

Jak hormon objawia się, gdy dostanie się do krwi. Wpływa na motorykę jelit i syntezę enzymów trawiennych; aktywuje syntezę płytek krwi i powoduje skurcz naczyń włosowatych, zwiększając w ten sposób krzepliwość krwi - jest to ważne przy krwawieniu. Z tej funkcji korzysta się, gdy istnieje ryzyko krwawienia.

Serotonina i depresja

Główną cechą działania serotoniny jest wpływ na nastrój człowieka. W przypadku depresji komórki mózgowe ulegają zniszczeniu, a ich regeneracja bez serotoniny jest niemożliwa. W przypadku stresu i depresji regeneracja komórek po prostu się zatrzymuje.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych zwiększa poziom tego hormonu, dzięki czemu komórki mózgowe natychmiast zaczynają się odnawiać, a objawy depresji zmniejszają się. Chociaż pomiar hormonu wchodzącego do mózgu jest nadal niemożliwy, w analizach zawsze zmniejsza się poziom serotoniny w depresji. Jego zawartość w osoczu krwi jednoznacznie maleje.

W tym celu rzadko przepisuje się test serotoniny. Najczęściej wskazaniami są zupełnie różne obszary: onkologia narządów jamy brzusznej, ostra niedrożność jelit, białaczka, rak tarczycy, rak piersi. Ta analiza jest również zalecana po operacji usunięcia guza w celu monitorowania operacji: jeśli wskaźniki są wysokie, oznacza to, że albo są przerzuty, albo operacja nie była wystarczająco radykalna.

Objawy, które mogą wymagać badania poziomu serotoniny:

• krwawienie hemoroidalne;
• oznaki obfitej biegunki;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• niedrożność jelit;
• patologie zastawek serca;
• częste zapalenie języka;
• duszność.

Jak pobiera się krew?

Krew (badanie krwi na obecność serotoniny) pobiera się z żyły łokciowej; rano, na czczo, w godzinach od 8:00 do 10:00 (szczyt hormonu). Bardzo rzadko, w skrajnych przypadkach można przystąpić do badania 5 godzin po lekkiej przekąsce.

Zasady przygotowania do analizy

Na dzień przed oddaniem krwi całkowicie wyklucza się spożywanie alkoholu, bananów i ananasów, herbaty, kawy, wypieków z waniliną – tj. wszystko, co może zawierać serotoninę. Na tydzień przed badaniem należy odstawić wszelkie leki. Na 3 dni przerwij wszelką aktywność fizyczną i, jeśli to możliwe, wyeliminuj stres. Na 20 minut przed oddaniem krwi należy usiąść spokojnie i ustabilizować emocje. Badanie poziomu serotoniny nie jest uważane za obowiązkowe i powszechne; przeprowadza się je jedynie w dużych ośrodkach diagnostycznych, w laboratoriach wyposażonych w specjalne odczynniki i odpowiedni sprzęt.

Norma serotoniny

Przyjętą jednostką miary poziomu hormonów jest nanogram/mililitr. Ale jest inne dekodowanie - mikromole/litr. Aby przeliczyć ng\ml x 0,00568. Normalna ilość serotoniny we krwi wynosi 0,22–2,05 µmol/l lub 50–220 ng/ml. Norma dla mężczyzn powyżej 18. roku życia wynosi 40,0–400,0 mg/ml, dla kobiet powyżej 18. roku życia – 80,0–450,0 mg/ml.

Różne laboratoria wykonują badania przy użyciu własnego sprzętu, więc wyniki mogą się różnić. Nie ma międzynarodowych standardów. Musisz przeczytać wskaźniki wskazane w formularzu analizy.

Co może mieć wpływ na wynik?

Miesiączka (pierwsze 1-2 dni), migreny, otyłość oraz przyjmowanie ranitydyny i rezerpiny mogą obniżyć poziom serotoniny. Następujące czynniki mogą zwiększać wskaźniki: owulacja, estrogeny, inhibitory MAO, nieprawidłowy stosunek krwi do antykoagulantu in vitro. Może się zmieniać z różnych powodów, a wtedy dana osoba na pewno będzie miała problemy.

Przekraczanie normy

Wzrost poziomu serotoniny występuje w przypadku: rakowiaka w jamie brzusznej z przerzutami; rak rdzeniasty tarczycy – wówczas rośnie 5-10 razy (ponad 400 ng/ml). Hormon wzrasta nieznacznie podczas zawału mięśnia sercowego w ostrym okresie; niedrożność jelit; cysty w jamie brzusznej. Oczywiście w onkologii ta analiza nie wystarczy do postawienia diagnozy, ponieważ niemożliwe jest określenie wielkości, lokalizacji i kształtu guza. Dlatego wymagane będą dodatkowe badania: CT, USG, laparoskopia itp.

Obniżenie normy

Może wystąpić w przypadku: choroby chromosomalnej – zespołu Downa; wrodzona nieleczona fenyloketonuria, choroba Parkinsona, patologie wątroby i depresja.

Odżywianie i serotonina

Poziom serotoniny może się zmniejszyć z powodu złego odżywiania: niezbilansowanej diety lub niedożywienia. Brak serów, grzybów i bananów w menu negatywnie wpływa na jego produkcję.

Sprawdzone metody na zwiększenie poziomu serotoniny:

1. Musisz jeść pokarmy zawierające tryptofan: ryby i inne owoce morza są bogate w tryptofan; kwaśna śmietana i kefir; czerwone mięso; orzechy; ser; makaron. Wprowadź do swojej diety banany, kaszę jaglaną, czekoladę z dużą zawartością kakao, kapustę i sałatę. Unikaj kawy rozpuszczalnej, alkoholu i fast foodów. Jak działają słodycze? Powodują hiperglikemię i zwiększoną syntezę insuliny. Prowadzi to do wzrostu poziomu aminokwasów we krwi, w tym tryptofanu.
2. Popraw swój nastrój, spotykając się, rozmawiając ze znajomymi, odwiedzając kluby o podobnych zainteresowaniach i częściej żartując. Śmiech. Oglądanie programów humorystycznych, komedii itp. – nie musisz siedzieć i czekać, aż ktoś przyjdzie i podniesie poziom serotoniny. Zwiększ to sam.
3. Światło słoneczne przyspiesza wytwarzanie serotoniny, dlatego jeśli pogoda dopisze, koniecznie spaceruj, bierz udział w zawodach sportowych i chodź do parków. Przy pochmurnej pogodzie zmniejsza się odczuwanie działania serotoniny.
4. Aktywność fizyczna również pomoże ją zwiększyć.

Poprawę wydajności można osiągnąć zażywając leki. Leki te obejmują leki przeciwdepresyjne.

Występuje niebezpieczny, zagrażający życiu stan - zespół serotoninowy. Występuje, gdy następuje zauważalny wzrost poziomu serotoniny. Jej objawy początkowo obejmują objawy rozstroju żołądka i jelit; następnie dochodzą niepokoje, drżenie ciała, halucynacje i może dojść do zaburzeń świadomości. Wizyta u lekarza jest obowiązkowa.

Czy cierpisz na ostrą depresję? Zastanawiasz się, jak lekarz może postawić prawidłową diagnozę?

W przeszłości powszechne było jednoczesne leczenie zaburzeń nastroju. Dzisiaj lekarz identyfikuje konkretną chorobę na podstawie objawów jej manifestacji. Na przykład podczas stawiania diagnozy lekarz określi, jaki rodzaj depresji występuje u pacjenta: depresja ostra, dystymia lub depresja przewlekła, sezonowe zaburzenie afektywne, choroba afektywna dwubiegunowa (depresja maniakalna) lub inny typ.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Niektórzy lekarze w celu postawienia diagnozy stosują specjalne badania krwi lub inne drogie badania laboratoryjne. Badania te jednak w diagnozowaniu depresji nie dają pożądanego rezultatu i nie pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy. Co więcej, rozmowa z pacjentem jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania depresji.

Aby postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczne leczenie, lekarz musi poznać objawy występujące u pacjenta. Chociaż badania fizjologiczne pomogą określić ogólny stan zdrowia pacjenta, rozmowa z nimi może pomóc lekarzowi poznać inne czynniki ważne w diagnozowaniu depresji. Na przykład w rozmowie pacjent opowie lekarzowi o swoim nastroju w ciągu dnia, zachowaniu i nawykach życiowych.

Diagnozowanie depresji jest trudnym zadaniem, ponieważ ostra depresja objawia się na wiele różnych sposobów. Na przykład niektóre osoby z ostrą depresją stają się apatyczne. Inni stają się drażliwi lub nawet nadmiernie podekscytowani. Pojawiają się problemy ze snem i apetytem. Osoba chora może objadać się, spać bardzo długo, a nawet w ogóle odmawiać jedzenia i snu.

Zewnętrzne lub behawioralne objawy depresji mogą być minimalne, chociaż dana osoba doświadcza głębokiego wewnętrznego niepokoju. Depresja to niebezpieczne i wszechstronne zaburzenie, które wpływa na ciało, uczucia, myśli i zachowanie człowieka.

Na co zwraca uwagę lekarz diagnozując depresję?

Po ogólnym badaniu pacjenta, rozmowie z nim i przeprowadzeniu określonych badań laboratoryjnych lekarz wykluczy choroby wywołujące depresję. Przeprowadzi pełną diagnostykę Twojego stanu zdrowia i zapyta Cię o historię depresji w Twojej rodzinie. Lekarz oceni objawy choroby, w tym okres ich wystąpienia i czas trwania oraz metody leczenia. Lekarz zapyta Cię, jak się czujesz, a zwłaszcza czy masz następujące objawy depresji:

• utrzymujące się uczucie smutku, niepokoju lub pustki
• całkowita obojętność na niegdyś ulubione zajęcia (anhedonia)
• poczucie bezradności, winy lub bezwartościowości
• zwiększona płaczliwość, beznadziejność i pesymizm
• zmęczenie i utrata energii życiowej
• zapominanie, trudności z koncentracją lub niemożność samodzielnego podejmowania decyzji
• niepokój i drażliwość
• problemy ze snem
• zmiany apetytu lub nagłe zmiany masy ciała
• utrzymujące się objawy fizyczne, które nie ustępują na leczenie (zwłaszcza ból lub rozstrój żołądka)
• myśli samobójcze lub próby popełnienia samobójstwa
• niska samoocena (np. werbalne obwinianie siebie)

Jak ocenia się objawy depresji podczas diagnozowania depresji?

Aby zdiagnozować depresję, musi występować jeden z dwóch pierwszych objawów i pięć pozostałych objawów depresji wymienionych powyżej. Powinny one trwać codziennie przez dwa tygodnie.

Objawy depresji mogą pojawić się po miesiącach, a nawet latach. Powodują zmiany w osobowości i działaniu człowieka, w wyniku czego inni ludzie przestają mu współczuć. Niektóre objawy mają tak silny wpływ na życie, że uniemożliwiają pełne funkcjonowanie i życie. W najcięższych przypadkach pacjenci nie mogą jeść ani wstać z łóżka.

Objawy depresji mogą wystąpić raz w życiu lub mieć charakter nawracający, przewlekły i długotrwały. W niektórych przypadkach wydaje się, że nigdy nie znikną. W pozostałych przypadkach pojawiają się wybiórczo.

Bardzo często depresja pojawia się na skutek choroby przewlekłej, takiej jak nowotwór czy choroba serca, i w większości przypadków pogarsza stan pacjenta.

Czy istnieją fizyczne oznaki depresji?

Chociaż nie ma specyficznych fizycznych objawów depresji, istnieją pewne zaburzenia fizyczne, które sygnalizują możliwość jej obecności:

• Zaniepokojony wygląd
• Mężczyzna nie nawiązuje kontaktu wzrokowego podczas rozmowy
• Utrata pamięci, trudności z koncentracją, utrata zdolności logicznego myślenia
• Pobudzenie, bóle ramion i wypadanie włosów
• Opóźnienie psychomotoryczne lub pobudzenie, takie jak powolna mowa, oddychanie i długie przerwy w rozmowie
• Zachowanie samoosądzające lub zachowanie waleczne i buntownicze (szczególnie u nastolatków)
• Powolne ruchy, czasami przechodzące w całkowity bezruch lub stan katatonii
• Zwiększona łzawość lub smutny wyraz twarzy

Jakie badania laboratoryjne służą do diagnozowania depresji?

Po przeanalizowaniu wszystkich badań, wyników wywiadu, historii choroby i predyspozycji genetycznych lekarz może zlecić dodatkowe badania laboratoryjne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia poważniejszej choroby somatycznej. Na przykład zmniejszona czynność tarczycy powoduje objawy depresji. Lekarz zapyta również, jakie leki zażywasz i poprosi o badanie moczu.

Jak mogę pomóc lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy?

Przed wizytą u lekarza sporządź listę wszystkich pytań, które Cię nurtują w związku z depresją, oraz listę wszystkich pojawiających się objawów. Porozmawiaj także ze swoimi bliskimi i dowiedz się, na jakie choroby masz predyspozycje genetyczne. Pomoże to lekarzowi postawić dokładną diagnozę i zalecić skuteczne leczenie. Przed wizytą u lekarza rozważ i zapisz następujące kwestie:

• Obawy o zdrowie psychiczne i fizyczne
• Objawy, które zauważyłeś
• Opisz swoje zwykłe zachowanie
• Choroby, które miałeś w przeszłości
• Przypadki depresji w rodzinie
• Leki, które obecnie lub przyjmowałeś, w tym leki na receptę i leki dostępne bez recepty
• Niezwykłe skutki uboczne leków, które zażywasz lub przyjmowałeś
• Suplementy, które aktualnie zażywasz
• Opisz swój styl życia (sport, dieta, palenie, picie alkoholu, zażywanie narkotyków)
• Opisz swój sen
• Stresujące wydarzenia życiowe (związane z małżeństwem, pracą lub społeczeństwem)
• Pytania, które możesz mieć na temat depresji i leków

Podczas pierwszej wizyty w celu zdiagnozowania depresji lekarz zadaje pacjentowi pytania dotyczące jego nastroju i myśli. Może również poprosić Cię o wykonanie kilku prostych testów w celu wykrycia objawów depresji.

Jeżeli po wstępnym wywiadzie lekarz podejrzewa depresję, przeprowadzi pełen zakres badań laboratoryjnych i psychologicznych. Pozwala to wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, potwierdzić rozpoznanie depresji i zidentyfikować powikłania spowodowane chorobą.

Zazwyczaj diagnoza obejmuje następujące działania.

Kontrola kondycji fizycznej

Pomiar wzrostu i masy ciała, pomiar ciśnienia i temperatury krwi, osłuchiwanie serca i płuc, badanie palpacyjne jamy brzusznej.

Testy laboratoryjne

Pełna morfologia krwi, badanie krwi na obecność alkoholu i narkotyków, badanie krwi na hormony tarczycy.

Badania psychologiczne

Polega na rozmowie z psychoterapeutą. Lekarz pyta pacjenta o jego myśli, uczucia, zachowanie i dowiaduje się o objawach choroby: kiedy się pojawiły, jak bardzo są ostre, jak wpływają na codzienne życie, czy miał w przeszłości epizody depresji. Jeżeli pacjent ma myśli samobójcze, lekarz szczegółowo omawia z pacjentem tę kwestię.

Kryteria diagnostyczne depresji

Objawy dużej depresji są podobne do objawów niektórych innych chorób, dlatego postawienie diagnozy wymaga dokładnej oceny. Aby odróżnić dużą depresję od innych chorób, lekarz przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta. Stawiając diagnozę, lekarz musi wykluczyć następujące choroby, które mają objawy podobne do depresji.

Zaburzenie regulacji

Zaburzenie adaptacyjne obserwuje się w okresie przystosowania się do istotnej zmiany statusu społecznego (utrata bliskich lub długotrwała rozłąka z nimi, status uchodźcy) lub stresującego wydarzenia życiowego (w tym poważnej choroby somatycznej). Ten stan psychiczny wpływa na myśli, uczucia i zachowanie pacjenta.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Ten typ depresji charakteryzuje się wahaniami nastroju od euforii do depresji. Choroba afektywna dwubiegunowa jest często mylona z dużą depresją, choć w tym przypadku to od prawidłowej diagnozy zależy wynik leczenia.

Cyklotymia

Cyklotymia odnosi się do wahań nastroju, które nie prowadzą do psychozy maniakalno-depresyjnej (choroba afektywna dwubiegunowa).

Depresja poporodowa

Ten typ depresji występuje u młodych matek, zwykle miesiąc po urodzeniu dziecka.

Depresja psychotyczna

Jest to ciężka depresja, której towarzyszy psychoza, która objawia się urojeniami i halucynacjami.

Zaburzenia schizoafektywne

Zaburzenie schizoafektywne to zaburzenie, które obejmuje zarówno schizofrenię, jak i zaburzenia nastroju.

Depresja sezonowa

Ten typ depresji związany jest ze zmieniającymi się porami roku i brakiem światła słonecznego.

Duże zaburzenie depresyjne różni się od tych chorób objawami i stopniem nasilenia. Do prawidłowej diagnozy konieczne jest, aby objawy spełniały następujące kryteria diagnostyczne:

• objawy występują codziennie przez dwa lub więcej tygodni;
• depresyjny nastrój;
• utrata zainteresowania codziennymi czynnościami;
• znaczny nieplanowany przyrost lub utrata masy ciała;
• problemy ze snem: zbyt długi lub zbyt krótki sen, długi czas zasypiania;
• uczucie niepokoju, niepokoju;
• letarg, powolność;
• zmęczenie, brak energii;
• utrata poczucia własnej wartości, pojawienie się poczucia winy;
• problemy z koncentracją i podejmowaniem decyzji;
• myśli o śmierci i/lub samobójstwie;
• objawy powodują niepokój pacjenta i wpływają na codzienne życie.

Próby znalezienia obiektywnego narzędzia diagnostycznego zaburzeń depresyjnych trwają od kilkudziesięciu lat, ale do niedawna pozostały bezowocne. Psychiatrzy nadal stawiają diagnozę depresji na podstawie historii pacjentów, różnych kwestionariuszy, własnego doświadczenia i intuicji, czyli w zasadzie nie posługując się metodami nawet nie z przeszłości, ale sprzed stulecia. Co więcej, główne objawy depresji, takie jak depresja emocjonalna, zmęczenie czy zaburzenia snu i apetytu, są niespecyficzne, to znaczy mogą być spowodowane wieloma różnymi chorobami, a czasami mogą pojawić się także u zdrowych osób. ludzie. To oczywiście również komplikuje diagnozę.

Nic dziwnego, że w efekcie pacjenci rozpoczynają leczenie z dużym opóźnieniem, które na przykład w USA wynosi średnio od 2 do 40 miesięcy – i to nie uwzględnia tych, którzy tak żyją, a często nawet umierają przedwcześnie , nie zdając sobie sprawy, że z nim tak nie jest.

Być może teraz sytuacja ulegnie radykalnej zmianie. Eksperci z Feinberg School of Medicine na Northwestern University w Chicago opublikowali w czasopiśmie Translational Psychiatry artykuł na temat ich rozwoju*, który, miejmy nadzieję, zrewolucjonizuje diagnostykę depresji. Pacjentowi wystarczy jedynie wykonanie badania krwi, które wykaże poziom 9 markerów RNA kojarzących się z zaburzeniami depresyjnymi (cząsteczki RNA pełnią w żywym organizmie rolę „posłańców”, „odszyfrowują” kod genetyczny DNA i przeprowadzają jego „instrukcje”).

Co więcej, poziom niektórych z tych markerów RNA może nawet przewidzieć, czy pacjent odniesie korzyść z terapii poznawczo-behawioralnej (podejście to zakłada, że ​​o uczuciach i zachowaniu danej osoby decyduje nie sytuacja, w której się znajduje, ale jej postrzeganie tej sytuacji). sytuacja).

Zdaniem współkierownika projektu, profesor Evy Redei, która opracowała test, analiza pozwoli dostosować diagnostykę zaburzeń psychicznych do standardów XXI wieku. „Teraz wiemy, że leki pomagają, ale nie każdemu, psychoterapia też pomaga, ale też nie każdemu. Wiemy też, że łączenie jednego z drugim jest skuteczniejsze niż stosowanie leków czy psychoterapia osobno, ale łącząc te dwie metody mechanicznie, niewiele nam się uda. Możliwość wykonania badania krwi umożliwi dokładniejsze przepisanie leczenia, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjentów” – mówi inny współprzewodniczący, profesor David Mohr.

W badaniu wzięły udział 32 osoby w wieku od 21 do 79 lat, u których na podstawie rozmowy klinicznej zdiagnozowano chorobę i wszystkie brały udział w innym badaniu porównującym skuteczność sesji bezpośrednich i telefonicznych. terapii poznawczo-behawioralnej. Ponadto niektórzy przez długi czas przyjmowali leki przeciwdepresyjne, ale skuteczność takiego leczenia była niska. Grupę kontrolną stanowiły kolejne 32 osoby, które nie cierpiały na depresję.

Przed rozpoczęciem sesji psychoterapeutycznych wszystkim uczestnikom zmierzono poziom markerów RNA, a pomiary powtórzono pod koniec 18-tygodniowego kursu. Poziomy markerów u pacjentów z depresją początkowo istotnie różniły się od tych w grupie kontrolnej. Na mecie u części z nich zmienił się poziom 3 z 9 markerów RNA, u innych nie. Co więcej, to ci, u których się zmienili, dobrze zareagowali na psychoterapię i wykazali zauważalną poprawę, natomiast tym, których analizy pozostały takie same, jak dotychczas, psychoterapia nie pomogła. To właśnie te trzy markery – podkreśla Eva Redei – mogą wskazywać także na fizjologiczną predyspozycję do depresji, nawet jeśli pacjentka nie przeżywa aktualnie epizodu depresyjnego.

Oczywiście to dopiero pierwszy sygnał, a wyniki wymagają jeszcze weryfikacji i udoskonalenia przy zaangażowaniu większych grup pacjentów, dlatego badania krwi w kierunku depresji nie staną się jutro rutynową praktyką. Ale jeśli wszystko pójdzie gładko, na pewno tak się stanie: autorzy zamierzają kontynuować pracę, a w szczególności spróbować wynaleźć test, który pozwoliłby odróżnić depresję od często podobnej choroby afektywnej dwubiegunowej.

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr „Biomarkery transkryptomiczne krwi u dorosłych pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi poddawanych terapii poznawczo-behawioralnej.” Psychiatria translacyjna, wrzesień 2014.

Ponieważ objawy depresji (np. zmęczenie, zaburzenia snu) występują w wielu chorobach, badanie pacjenta z depresją powinno uwzględniać rutynowe badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi, ogólne badanie moczu.

Zaburzenia metaboliczne prowadzą również do depresji, dlatego konieczne jest oznaczenie poziomu TSH i stężenia witaminy B12 w surowicy. Niestety, badania te mogą jedynie zidentyfikować lub wykluczyć choroby, które mogą ukrywać się pod depresją lub ją pogłębiać.

Nie ma jeszcze laboratoryjnych metod wykrywania depresji. CT, MRI, EEG, nakłucie lędźwiowe wykonuje się tylko w szczególnych przypadkach, gdy ich potrzebę stwierdza się na podstawie wywiadu lub badania fizykalnego.

Pacjenci powyżej 40. roku życia powinni mieć wykonane EKG. Wykaże zaburzenia rytmu i przewodnictwa serca, nie pomaga to jednak w diagnostyce różnicowej.

Specjalne testy na objawy depresji (Skala Depresji Zunga, Skala Depresji Becka itp.) pozwalają podejrzewać depresję i monitorować jej dynamikę. Ale te badania nie pomagają w postawieniu diagnozy, określają jedynie nasilenie objawów.

Test na depresję PHQ-9

Pierwszym wiarygodnym testem na zaburzenia psychiczne jest kwestionariusz stanu zdrowia PHQ-9 (test do diagnozowania depresji), który pacjent wypełnia samodzielnie. Pomaga nie tylko w postawieniu diagnozy, ale także ilościowo określa nasilenie objawów, co pozwala ocenić skuteczność leczenia.

Pacjent proszony jest o odpowiedź na pytania: „Czy w ciągu ostatnich dwóch tygodni dokuczały Ci następujące problemy?” Każde pytanie ma cztery możliwe odpowiedzi i ocenę:

• Nie codziennie (0 punktów),
• Kilka dni (1 punkt),
• Ponad połowę dni (2 punkty),
• Prawie codziennie (3 punkty).

Po udzieleniu odpowiedzi na pytania wszystkie punkty są sumowane. Więc przetestuj.

Czy w ciągu ostatnich dwóch tygodni doświadczyłeś:

1. Brak zainteresowania bieżącymi wydarzeniami?
2. Obojętność, depresja?
3. Problemy z zasypianiem, bezsenność, czy wręcz przeciwnie, spałeś za dużo?
4. Czujesz się zmęczony lub brakuje ci energii?
5. Brak apetytu lub przejadanie się?
6. Czujesz się nieudacznikiem, winny bycia ciężarem dla rodziny?
7. Masz problemy z koncentracją na czytaniu lub oglądaniu telewizji?
8. Czy poruszasz się lub mówisz wyjątkowo wolno (powolność), czy wręcz przeciwnie, jesteś pobudzony lub poruszasz się więcej niż zwykle?
9. Myśli o samobójstwie lub samookaleczeniu?

Ogólna ocena/nasilenie depresji.