Poziomy uraz rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Łza łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego jest patologią powszechną wśród zawodowych sportowców i zwykłych ludzi. W zależności od przyczyn występowania wyróżnia się dwa typy: urazowe i zwyrodnieniowe.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przewlekłe uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego przekształca się w postać zaawansowaną. Prowadzi to do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych stawu.

Łąkotka przyśrodkowa ma kształt litery C i składa się z trzech części. Luki różnią się lokalizacją i dotyczą:

• róg tylny łąkotki przyśrodkowej;
• część środkowa (korpus);
• róg przedni.

Istnieje klasyfikacja oparta na trajektorii urazu:

• wzdłużny;
• poprzeczny (promieniowy);
• skośny;
• coś pozszywanego z kawałków;
• poziome łzy tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Wewnętrzna warstwa chrzęstna jest przymocowana od tyłu do kości piszczelowej, a od zewnątrz do torebki stawowej stawu kolanowego.

Notatka. Mając dwa punkty połączenia, łąkotka przyśrodkowa jest mniej mobilna. To wyjaśnia dużą podatność na kontuzje.

Charakterystyczne oznaki wewnętrznego uszkodzenia łąkotki

czytanie informacji

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej najczęściej następuje podczas wysiłku fizycznego: biegania po terenie, kręcenia się na jednej nodze, nagłych rzutów i innych sytuacji.

W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się ostre i przewlekłe uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej. Cechą charakterystyczną pierwszej postaci jest silny ból o nagłym charakterze, zlokalizowany wzdłuż linii szpary stawowej, w miejscu przypuszczalnego uszkodzenia warstwy chrzęstnej.

Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego to najczęstszy uraz wśród urazów wewnętrznych stawu kolanowego.

Inne typowe objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej w kolanie obejmują:

• poważne ograniczenie zdolności motorycznych (jeśli rozdarty obszar blokuje ruch stawu);
• hemartroza (krwawienie do jamy stawowej);
• obrzęk.

Uwaga: Kiedy kolano jest zgięte, osoba nie zawsze odczuwa intensywny ból. Częściej pojawia się przy próbie wyprostowania nogi. Jest to charakterystyczny znak uszkodzenia wewnętrznej części rozpórki międzychrzęstnej.

Chirurgia

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są metodą artroskopową lub artrotomiczną. Głównym zadaniem jest częściowe lub całkowite usunięcie łąkotki przyśrodkowej. Wskazaniami do zabiegu są:

• intensywny ból;
• znaczne poziome rozdarcie łąkotki przyśrodkowej;
• wysięk (gromadzenie się płynu w stawie kolanowym);
• dźwięk kliknięcia podczas prostowania kolana;
• wspólna blokada.

Do szycia używa się długich igieł chirurgicznych z zamocowanymi na nich ligaturami (wchłanialny lub niewchłanialny materiał szwów). Techniki stosowane do naprawy menisku to:

• szycie od wewnątrz na zewnątrz;
• szwy od zewnątrz do wewnątrz;
• wewnątrz stawu;
• przeszczep łąkotki przyśrodkowej.

Uwaga: Przed wyborem konkretnej techniki lekarz musi rozważyć czynniki, które przynoszą pacjentowi korzyści i szkody.

Technika rekonstrukcyjna

Operacje rekonstrukcyjne mają niższą statystykę negatywnych skutków w porównaniu z tradycyjnymi metodami interwencji chirurgicznej. Wykonuje się je również artrotomicznie lub artroskopowo. Głównym celem takich manipulacji jest wyeliminowanie uszkodzeń rogu tylnego i zapewnienie unieruchomienia łąkotki przyśrodkowej na powierzchni torebki stawowej.

W tym celu stosuje się wchłanialne i niewchłanialne przyrządy chirurgiczne (strzałki, guziki i inne). Przed unieruchomieniem wymagane jest wstępne leczenie uszkodzonych krawędzi - wycięcie tkanki do siatki kapilarnej. Następnie przygotowane krawędzie są łączone i zabezpieczane.

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej należy wykryć wcześnie i niezwłocznie leczyć. Konsekwencją braku terminowej wizyty u lekarza jest niepełnosprawność.

Ból kolana jest częstym powodem szukania pomocy lekarskiej. Mogą wystąpić z powodu różnych patologii, w tym uszkodzenia łąkotek - specjalnych płytek chrzęstnych znajdujących się pomiędzy powierzchniami stawowymi. Ich głównym zadaniem jest amortyzacja i stabilizacja stawu. A w warunkach znacznych obciążeń, jakie musi doświadczać kolano, jest to niezwykle ważne.

Patologia łąkotki ma często charakter urazowy, objawiając się albo izolowanym urazem, albo w połączeniu z pęknięciami aparatu więzadłowego. Częściej dotyczy to osób młodych, intensywnie uprawiających sport. Po 40 latach przeważają przypadki zmian zwyrodnieniowych, które prowadzą do pęknięcia łąkotki. Takie problemy ze stawem kolanowym można wyeliminować po ustaleniu ich pochodzenia, objawów klinicznych i nasilenia.

Powoduje

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne nie rozwijają się w zdrowym organizmie. Muszą to być poprzedzone naruszeniami na różnych poziomach: lokalnym i ogólnym. Istnieje między nimi wyraźna zależność, która odróżnia rozwój patologii od urazów, gdy wystarczające jest jedynie mechaniczne oddziaływanie na staw kolanowy. Niewątpliwie urazy i długotrwałe nadmierne obciążenie stawów są kluczowymi czynnikami powstawania zmian zwyrodnieniowych, ale istnieją inne warunki, które sprzyjają takim procesom:

• Dysplazja stawu kolanowego.
• Otyłość.
• Dna.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Reumatyzm.
• Zapalenie kości i stawów.
• Choroby zakaźne (gruźlica, bruceloza, jersinioza).
• Choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry).
• Patologia endokrynologiczna (niedoczynność tarczycy).
• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.

Procesy dystroficzne w stawie kolanowym wynikają w dużej mierze z zaburzeń metabolicznych, immunologicznych, endokrynologicznych i naczyniowych, które mogą wystąpić w połączeniu ze zmianami związanymi z wiekiem, które nieuchronnie pojawiają się po 50 latach.

Zmiany zwyrodnieniowe łąkotek rozwijają się z wielu powodów. W większości przypadków występuje łączny wpływ niekorzystnych czynników.

Objawy

Uszkodzenia o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym - meniskopatia - nie pojawiają się nagle. Zapoczątkowanie i postęp procesów patologicznych w stawie kolanowym wymaga czasu. Początkowo mogą pojawić się następujące objawy:

• Uczucie zmęczenia w stawie.
• Skrzypienie, pocieranie i klikanie w kolanie.
• Okresowy ból po intensywnym wysiłku fizycznym.

Z biegiem czasu zmiany patologiczne pojawiają się nie tylko w łąkotkach, ale także na sąsiadujących powierzchniach stawowych i więzadłach. Tkaniny stają się mniej trwałe, co przyczynia się do ich uszkodzeń. W rezultacie pęknięcia podkładek amortyzujących chrząstki mogą pojawić się nawet bez wcześniejszej kontuzji – wystarczy niezręczny ruch, przysiad lub po prostu zgięcie nogi. W takim przypadku objawy nasilają się, charakterystyczne stają się następujące objawy:

• Obrzęk i zaczerwienienie w okolicy szpary stawowej.
• Ograniczenie ruchów.
• Niestabilność kolana.
• Blokowanie (zakleszczanie) stawu.

Ale najczęściej przewlekłe uszkodzenie o charakterze dystroficznym występuje z jednym objawem - bólem, który tylko czasami objawia się blokadą stawu. Nasilenie objawów jest zróżnicowane – od minimalnego do bardzo silnego, gdy nie można nawet stanąć na nodze ani wykonać żadnego ruchu. Nieprzyjemne doznania mogą dokuczać Ci jedynie podczas schodzenia po schodach lub wykonywania przysiadów. Zależy to od rozmiaru uszkodzeń i tego, które struktury są zaangażowane. Rolę odgrywa również współistniejąca patologia stawu kolanowego: złamania kłykci, zerwania więzadeł, choroba zwyrodnieniowa stawów.

W zależności od lokalizacji pęknięcia mogą być zlokalizowane w następujących obszarach:

• Trzon łąkotki: wewnętrzny (przyśrodkowy) lub zewnętrzny (boczny).
• Róg przedni łąkotki bocznej.
• Róg tylny łąkotki wewnętrznej.
• Połączone obrażenia.

Częściej można znaleźć łzy łąkotki zewnętrznej, ponieważ ma ona większą ruchliwość niż wewnętrzna. To ostatnie często pęka w połączeniu z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego. Zmianom zwyrodnieniowym rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszą objawy o mniejszym nasileniu i często nie występują oznaki zaklinowania. Róg przedni odpada znacznie rzadziej.

Jeśli zmiana wpływa na strefę naczyniową, prawdopodobnie rozwinie się hemartroza (nagromadzenie krwi). Staw znacznie puchnie, co widać po zmianie kształtu okolicy rzepki. Palpacja charakteryzuje się bólem w okolicy szpary stawowej, który pojawia się podczas prób z biernym zgięciem i wyprostem kolana.

Klinicznie można podejrzewać uszkodzenie łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej, ale dodatkowe metody pomagają potwierdzić diagnozę.

Diagnostyka

Aby wyciągnąć ostateczny wniosek na temat meniskopatii, konieczne jest wykonanie badania obrazowego. Obejmuje to radiografię lub rezonans magnetyczny. Ta ostatnia metoda ma znaczne zalety, ponieważ pozwala dokładnie ocenić stan tkanek miękkich śród- i okołostawowych i nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Na podstawie wyników tomografii określa się stopień uszkodzenia łąkotki (wg Stollera):

• 1 – zmiany ogniskowe, które nie docierają do warstwy powierzchniowej.
• 2 – zmiany liniowe, które nie docierają do warstwy powierzchniowej.
• 3 – zmiany sięgają powierzchni menisku.

O prawdziwym przełomie możemy mówić tylko w tym drugim przypadku. Ponadto na obrazie wyraźnie widać przemieszczenie struktur chrzęstnych, zmiany kształtu i oddzielenie jednego z rogów.

Leczenie

Leczenie meniskopatii stawu kolanowego jest konieczne w sposób kompleksowy. Stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. W zależności od ciężkości choroby działanie stosowanych leków może być różne. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie obciążenia obolałej nogi. Możesz nosić bandaż elastyczny lub ortezę stawu kolanowego, ale całkowite unieruchomienie stawu za pomocą opatrunku gipsowego jest zasadniczo błędne - nie poprawi to jego funkcji, ale doprowadzi do przykurczów.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w łąkotkach wymagają trwałej i intensywnej terapii, która może trwać dość długo.

Terapia lekowa

Patologia stawu kolanowego, w tym uszkodzenie łąkotek, wymaga stosowania leków. Leki są szczególnie potrzebne w przypadku ostrych pęknięć, ale procesów przewlekłych nie można skutecznie skorygować bez leków. W przypadku zmian dystroficznych ważna jest normalizacja procesów biochemicznych w organizmie. Aby poprawić stan łąkotki i złagodzić objawy, stosuje się następujące leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Chondroprotektory.
• Metaboliczny.
• Naczyniowy.
• Witaminy.

Wszystkie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami specjalisty. Samoleczenie jest niedozwolone.

Fizjoterapia jest również stosowana w celu przywrócenia integralności łąkotki. W tym celu stosuje się kilka zabiegów: elektro- i fonoforezę, leczenie laserowe i falowe, magneto-, parafinową i balneoterapię. Które z nich są wskazane w każdym przypadku, określi lekarz. Ale nie należy spodziewać się wyraźnego efektu izolowanego stosowania fizjoterapii - stosuje się ją tylko w połączeniu z innymi metodami.

Fizjoterapia

Nawet w przypadku łez łąkotki wskazana jest fizjoterapia. Powinien obejmować ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni ud - grupy przedniej i tylnej. Pozwala to ustabilizować kolano i wyeliminować jego niestabilność. Jednak nadal należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń i unikać gwałtownych ruchów, zwłaszcza rotacyjnych.

Środki zachowawcze są dobre w przypadku małych łez, a także u osób starszych, które często wykazują oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów.

Operacja

Jeżeli uszkodzenie łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej według Stollera osiąga stopień 3., jest znacznych rozmiarów i towarzyszą mu ciężkie objawy, a także jeśli dotychczasowe leczenie jest nieskuteczne, wówczas istnieją wszelkie wskazania do interwencji chirurgicznej. Tylko lekarz może określić, kiedy należy rozpocząć operację, ale nie ma sensu jej opóźniać.

Najpopularniejszą metodą leczenia operacyjnego jest operacja artroskopowa. Jest to małoinwazyjna technologia, za pomocą której można wykonać wycięcie łąkotki (częściowe usunięcie), założenie szwu, przeszczep lub wymianę łąkotki.

Ból kolana może wystąpić w wyniku rozwoju procesów zwyrodnieniowych i pęknięcia łąkotki. Ważne jest, aby przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie, aby przywrócić uszkodzoną tkankę. To, co lepiej zastosować – leczenie zachowawcze czy operacja – zależy od sytuacji klinicznej.

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Uraz ten jest następstwem urazu pośredniego kończyny dolnej. Ludzki staw kolanowy jest bardzo złożony. W każdym z nich znajdują się 2 łąkotki. Tworzą je tkanki chrzęstne. Składają się z ciała, rogów tylnych i przednich. Łąkotki są niezbędne do amortyzacji wstrząsów, ograniczania zakresu ruchu i dopasowywania powierzchni kości.

Rodzaje przerw

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest rodzajem zamkniętego uszkodzenia stawu. Ta patologia występuje najczęściej u dorosłych. Ten typ urazu występuje rzadko u dzieci. Kobiety cierpią na tę chorobę 2 razy częściej niż mężczyźni. Zerwaniu często towarzyszy uszkodzenie więzadła krzyżowego kolana.

Jest to najczęstszy uraz stawów. Złożone pęknięcie diagnozuje się głównie u osób w wieku od 18 do 40 lat. Dzieje się tak dzięki aktywnemu trybowi życia. Czasami obserwuje się połączone uszkodzenie obu łąkotek.

Znaczenie tego problemu wynika z faktu, że taki uraz często wymaga interwencji chirurgicznej i długiego okresu rekonwalescencji.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci poruszają się o kulach. Rozróżnia się całkowite i niepełne pęknięcie tkanki. Znane są następujące rodzaje uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej:

• wzdłużny;
• pionowy;
• patchworkowe nastawienie;
• promieniowo-poprzeczny;
• poziomy;
• zwyrodnieniowe z zmiażdżeniem tkanek;
• odosobniony;
• łączny.

Izolowane pęknięcie tylne rozpoznawane jest w 30% przypadków tego urazu.

Przyczyny uszkodzeń

Rozwój tej patologii opiera się na silnym wyprostowaniu podudzia lub jego ostrym obrocie na zewnątrz. Szczelina podłużna wynika z kilku powodów. Głównymi czynnikami etiologicznymi są:

• upadek na twardą powierzchnię;
• siniaki;
• wypadki drogowe;
• ciosy;
• procesy zwyrodnieniowe na tle dny moczanowej i reumatyzmu;
• skręcenia;
• mikrourazy.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki jest najczęściej spowodowane urazem pośrednim i mieszanym. Zwykle dzieje się to zimą, gdy jest lód. Niezastosowanie środków ostrożności, pośpiech, zatrucie i bójka przyczyniają się do obrażeń. Często do pęknięcia dochodzi, gdy staw jest w stałym rozproście. Sportowcy borykają się z podobnym problemem. Do grupy ryzyka zaliczają się piłkarze, łyżwiarze figurowi, gimnastycy i hokeiści.

Trwałe uszkodzenie powoduje meniskopatę. Następnie podczas wykonywania ostrych zakrętów następuje pęknięcie. Uszkodzenia zwyrodnieniowe są wyróżnione osobno. Występuje głównie u osób starszych z powtarzającymi się mikrourazami. Przyczyną mogą być intensywne obciążenia podczas treningu lub nieostrożne czynności w pracy. Zwyrodnieniowe poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej często występuje na tle reumatyzmu.

Ułatwia to wcześniej przebyte zapalenie migdałków i szkarlatyna. Uszkodzenie łąkotki na skutek reumatyzmu jest spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do tkanek na skutek obrzęku i innych zmian patologicznych. Włókna stają się mniej elastyczne i trwałe. Nie są w stanie wytrzymać dużych obciążeń.

Rzadziej przyczyną pęknięcia jest dna moczanowa. Uszkodzenie tkanek następuje z powodu kryształów kwasu moczowego. Włókna kolagenowe stają się cieńsze i mniej trwałe.

Jak objawia się luka?

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej możliwe są następujące objawy:

• ból w okolicy kolana;
• ograniczenie ruchów;
• trzeszczący dźwięk podczas chodzenia.

W ostrym okresie rozwija się reaktywne zapalenie. Intensywność zespołu bólowego zależy od stopnia pęknięcia. Jeśli jest niekompletny, objawy są łagodne. Objawy kliniczne utrzymują się przez 2–4 tygodnie. Umiarkowane pęknięcie płata charakteryzuje się ostrym bólem i ograniczonym wyprostem kończyny w kolanie.

Chory może chodzić. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, patologia ta staje się przewlekła. Silny ból połączony z obrzękiem tkanki jest charakterystyczny dla ciężkiego pęknięcia. U takich osób mogą ulec uszkodzeniu drobne naczynia krwionośne w okolicy kolana. Rozwija się hemartroza. Krew gromadzi się w jamie stawu kolanowego.

Trudno jest utrzymać nogę. W ciężkich przypadkach lokalna temperatura wzrasta. Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Staw kolanowy staje się kulisty. Po 2-3 tygodniach od urazu rozwija się okres podostry. Charakteryzuje się miejscowym bólem, wysiękiem i zatorami. Charakterystyczne są specyficzne objawy Roche'a, Baykowa i Shteimana-Bragarda. W zwyrodnieniowej postaci tej patologii łąkotki skargi mogą pojawić się tylko podczas pracy.

Plan badania pacjenta

Konieczne jest leczenie przerwy liniowej po wyjaśnieniu diagnozy. Potrzebne będą następujące badania:

• ogólne badania kliniczne;
• CT lub MRI;
• radiografia;
• artroskopia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w następujących przypadkach:

• choroba Koeniga;
• zapalenie stawów o różnej etiologii;
• gonartroza;
• choroba Hoffa;
• zmiękczenie tkanki chrzęstnej;
• osteoporoza.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki leczenie rozpoczyna się po ocenie stanu tkanek stawowych. Rezonans magnetyczny jest bardzo pouczający. Jego zaletą jest brak narażenia na promieniowanie. Artroskopię wykonuje się według wskazań. Jest to endoskopowa metoda badań. Badanie stawu kolanowego można wykonać zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Artroskopię można wykorzystać do wizualnej oceny stanu stawu kolanowego. Przed zabiegiem należy przejść szereg badań. Badanie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym.

Taktyka leczenia

Częściowe uszkodzenie łąkotki wymaga leczenia zachowawczego. Główne aspekty leczenia to:

• nakładanie tynku;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• nakłucie stawu kolanowego;
• utrzymanie pokoju;
• stosowanie zimnych okładów;
• fizjoterapia;
• masaż;
• fizjoterapia.

Jeśli przyczyną są procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, przepisywane są chondroprotektory. Są to leki wzmacniające tkankę chrzęstną stawów. Zawierają siarczan chondroityny i glukozaminę. Chondroprotektory obejmują Arthra, Teraflex, Dona i Chondroguard. Aby wyeliminować ból, przepisuje się NLPZ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Leki te przyjmuje się doustnie i nakłada na skórę w okolicy stawów.

Środki zewnętrzne stosuje się po usunięciu tynku. Pacjenci muszą zachować odpoczynek motoryczny. Aby przyspieszyć gojenie łąkotki przyśrodkowej, wykonuje się fizjoterapię (elektroforeza, terapia UHF, ekspozycja na pola magnetyczne). Często wymagane jest nakłucie. Do stawu wprowadza się igłę. W przypadku niewielkiej ilości krwi nakłucia nie wykonuje się.

Podczas zabiegu można podać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach wymagane jest radykalne leczenie. Wskazaniami do operacji są:

• oddzielenie rogów i ciała łąkotki przyśrodkowej;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• pęknięcie przemieszczeniowe;
• zmiażdżenie tkanki.

Najczęściej wykonywane są zabiegi rekonstrukcyjne. Całkowitą meniscektomię wykonuje się rzadziej. Wynika to z faktu, że usunięcie łąkotki przyśrodkowej w przyszłości może prowadzić do rozwoju deformującej gonartrozy. Do odbudowy tkanek stosuje się specjalne konstrukcje. W przypadku uszkodzeń obwodowych i pionowych łąkotkę można zszyć.

Taka interwencja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy nie występują zmiany zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej. Całkowitą meniscektomię można wykonać tylko w przypadku dużego rozdarcia i poważnego uszkodzenia łąkotki. Obecnie szeroko stosowane są operacje artroskopowe. Ich zaletą jest mniejsza trauma. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, fizjoterapia i ćwiczenia. Pacjenci muszą odpoczywać nawet przez rok.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego jest najczęściej korzystne. Pogarsza się z ciężkim hemartrozą, połączonymi zmianami i przedwczesnym leczeniem. Po terapii ból ustępuje, a zakres ruchu zostaje przywrócony. W niektórych przypadkach obserwuje się niestabilność chodu i dyskomfort podczas chodzenia.

Nagromadzenie dużej ilości krwi w stawie kolanowym, bez odpowiedniej pielęgnacji, może spowodować artrozę.

W starszym wieku leczenie może być trudne ze względu na niemożność operacji. Można zapobiec pęknięciu rogów łąkotki przyśrodkowej. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać gwałtownych ruchów nóg;
• przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy w pracy i w domu;
• przestań pić alkohol;
• nie wdawaj się w bójki;
• nosić nakolanniki podczas uprawiania sportu;
• porzucić traumatyczne działania;
• zachowaj ostrożność podczas oblodzenia;
• w zimową pogodę noś buty z nitkami;
• porzucić sporty ekstremalne;
• natychmiast leczyć zapalenie stawów i artrozę;
• urozmaicaj swoją dietę;
• ruszaj się więcej;
• przyjmuj witaminy i suplementy mineralne;
• szybko leczyć reumatyzm i dnę moczanową.

Łzawienie łąkotki jest bardzo częstą patologią u dorosłych i młodzieży. W przypadku upadku, urazu i bólu należy udać się na pogotowie.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego – leczenie, objawy, pełna analiza urazu

Jedną z najbardziej złożonych struktur części ciała człowieka są stawy, zarówno duże, jak i małe. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za najbardziej podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak złamania, stłuczenia, krwiaki, artrozy, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jest to uzasadnione faktem, że kości stawu (kość udowa, piszczelowa), więzadła, łąkotki i rzepka współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas chodzenia, siedzenia i biegania. Jednak duże obciążenia umieszczone na kolanie podczas różnych manipulacji mogą prowadzić do pęknięcia tylnego rogu łąkotki.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej to uraz stawu kolanowego spowodowany uszkodzeniem warstwy chrząstki znajdującej się pomiędzy kością udową a piszczelem.

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

Łąkotka to tkanka chrzęstna stawu kolanowego, zlokalizowana pomiędzy dwiema przecinającymi się kośćmi i umożliwiająca przesuwanie się jednej kości po drugiej, umożliwiając swobodne zginanie/prostowanie stawu kolanowego.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Zewnętrzny jest uważany za najbardziej mobilny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) to poduszka chrzęstna połączona z kośćmi stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest ona mniej ruchliwa, dlatego osoby ze zmianami łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologów. Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu przypomina półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus poduszki chrzęstnej składa się z trzech części:

• Róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Róg tylny.

Chrząstka stawu kolanowego pełni kilka ważnych funkcji, bez których pełny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja pozycji kolana w spoczynku.
3. Są usiane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały dotyczące ruchu stawu kolanowego.

Kontuzje kolan nie są rzadkością. W tym przypadku kontuzjom mogą przytrafić się nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, czy wykonują skoki w dal. Zniszczenie tkanek następuje z biegiem czasu; osoby w wieku powyżej 40 lat są zagrożone. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem nabierają charakteru przewlekłej choroby, która objawia się w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma ono kształt.

Formy nieciągłości

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i kształt zmiany. Współczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy wewnętrznych uszkodzeń łąkotki:

• Wzdłużny;
• Nikczemny;
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Pęknięcie rogu tylnego;
• Poziomy;
• Pęknięcie rogu przedniego.

Pęknięcie rogu grzbietowego

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów stawu kolanowego. To najniebezpieczniejsze uszkodzenie.

Uszkodzenia rogu tylnego mogą być:

1. Rozdarcie poziome, czyli podłużne, w którym warstwy tkanek oddzielają się od siebie, a następnie następuje zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu, powodują trzaskanie w stawie kolanowym.
3. Łączone, to znaczy niosące uszkodzenia (przyśrodkowego) łąkotki wewnętrznej dwóch typów - poziomego i promieniowego.

Więcej szczegółów

Objawy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od jego formy. Jeśli jest to ostra postać, oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból, który pojawia się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada stawu kolanowego.
4. Tkanka podczas artroskopii ma gładkie krawędzie.
5. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła (stare pęknięcie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Nagromadzenie mazi stawowej;
• Podczas artroskopii tkanka ulega rozwarstwieniu, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu się ostrej postaci w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznym uszkodzeniom, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrym, niezaawansowanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzenie stanu zapalnego, bólu i obrzęku za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli wyrównanie za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Fizjoterapia.
• Masażoterapia.
• Fizjoterapia.

• Leczenie chondroprotektorami.
• Zabieg na stawy kwasem hialuronowym.
• Leczenie środkami ludowymi.
• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Nałożenie gipsu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Etapy leczenia operacyjnego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest tak uszkodzona, że ​​nie da się jej odbudować lub gdy metody zachowawcze nie pomogły.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia – częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia – całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja – przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• Endoprotetyka – wszczepienie sztucznej chrząstki w kolano;
• Zszycie uszkodzonej chrząstki (przeprowadzane w przypadku drobnych uszkodzeń);
• Artroskopia – nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia dalszych manipulacji na chrząstce (np. szycia lub endoprotezoplastyki).

Po zakończeniu leczenia, niezależnie od sposobu jego przeprowadzenia (zachowawczego czy chirurgicznego), pacjent będzie musiał przejść długą rehabilitację. Pacjent musi zapewnić sobie pełny odpoczynek przez cały okres leczenia i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent powinien zadbać o to, aby zimno nie przedostało się do kończyn i aby kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Leczenie stawów Dowiedz się więcej >>

Wniosek

Zatem kontuzja kolana jest kontuzją, która występuje znacznie częściej niż jakakolwiek inna kontuzja. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziome, poprzeczne, ukośne, podłużne, zwyrodnieniowe. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż rogu przedniego lub środkowego. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre czy stare) uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna stawu kolanowego, jaka jest konkretna szczelina (pozioma, promieniowa) lub połączone).

Niemal zawsze lekarz prowadzący stara się zastosować metodę zachowawczą, a dopiero potem, gdy okazuje się to bezskuteczne, sięgać po metodę chirurgiczną.

Leczenie uszkodzeń tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć kontuzji kończyn dolnych należy unikać skręcania się, gwałtownych ruchów, upadków i skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to wszystko na dziś, podzielcie się w komentarzach swoimi doświadczeniami w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

W wyniku urazu dochodzi do uszkodzenia rogu tylnego łąkotki bocznej lub jej przedniego odpowiednika. Dzieje się tak u osób z następujących grup ryzyka:

• zawodowi sportowcy (zwłaszcza piłkarze);
• osoby prowadzące bardzo aktywny tryb życia i uprawiające różnego rodzaju sporty ekstremalne;
• starsi mężczyźni i kobiety cierpiący na różne rodzaje artrozy i podobne choroby.

Czym jest uszkodzenie rogu przedniego lub tylnego łąkotki wewnętrznej? Aby to zrobić, musisz przynajmniej ogólnie wiedzieć, czym jest sam menisk. Ogólnie rzecz biorąc, jest to specjalna struktura chrzęstna składająca się z włókien. Jest niezbędny do amortyzacji wstrząsów w stawach kolanowych. Podobne struktury chrzęstne występują w innych miejscach ludzkiego ciała - wyposażone są w nie wszystkie części ciała człowieka odpowiedzialne za zginanie i prostowanie kończyn górnych i dolnych. Jednak uszkodzenie tylnego lub przedniego rogu łąkotki bocznej jest uważane za najniebezpieczniejsze i najczęstsze uszkodzenie, które, jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, może prowadzić do różnych powikłań i uczynić osobę niepełnosprawną.

Krótki opis anatomiczny łąkotki

Staw kolanowy zdrowego ciała zawiera następujące wkładki chrzęstne:

• zewnętrzny (boczny);
• wewnętrzny (przyśrodkowy).

Obie te struktury mają kształt półksiężyca. Gęstość pierwszej łąkotki jest większa niż gęstość tylnej struktury chrzęstnej. Dlatego część boczna jest mniej podatna na urazy. Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) jest sztywna i najczęściej do urazów dochodzi w przypadku jej uszkodzenia.

Sama struktura tego narządu składa się z kilku elementów:

• chrzęstne ciało łąkotki;
• róg przedni;
• jego tylny odpowiednik.

Zasadnicza część tkanki chrzęstnej jest otoczona i penetrowana przez sieć naczyń włosowatych, które tworzą tzw. strefę czerwoną. Cały ten obszar ma zwiększoną gęstość i znajduje się na krawędzi stawu kolanowego. Środkowa część zawiera najcieńszą część menisku. Nie ma w nim naczyń i nazywa się to białą strefą. Podczas wstępnej diagnozy urazu ważne jest dokładne określenie, który obszar łąkotki jest uszkodzony i rozdarty. Wcześniej zwyczajowo całkowicie usuwano łąkotkę, jeśli zdiagnozowano uszkodzenie tylnego rogu warstwy wewnętrznej, co rzekomo pomogło ulżyć pacjentowi w powikłaniach i problemach.

Jednak na obecnym poziomie rozwoju medycyny, kiedy dokładnie ustalono, że łąkotki wewnętrzne i zewnętrzne pełnią bardzo ważne funkcje dla kości i tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, lekarze starają się leczyć uraz bez uciekania się do operacji. Ponieważ łąkotka pełni rolę amortyzatora i chroni staw, jego usunięcie może prowadzić do rozwoju artrozy i innych powikłań, których leczenie będzie wymagało dodatkowego czasu i pieniędzy. Uszkodzenie rogu przedniego łąkotki występuje rzadko, ponieważ jego struktura ma zwiększoną gęstość i lepiej wytrzymuje różne obciążenia.

W przypadku takich urazów zwykle przepisuje się leczenie zachowawcze lub operację, jeśli uszkodzenie przedniego rogu łąkotki bocznej doprowadziło do gromadzenia się krwi w stawie kolanowym.

Przyczyny pęknięcia tkanki chrzęstnej

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej najczęściej następuje w wyniku ostrego urazu, gdyż silne uderzenie w staw kolanowy nie zawsze prowadzi do zerwania tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów tej okolicy. Lekarze identyfikują szereg czynników, które przyczyniają się do pęknięcia chrząstki:

• nadmiernie aktywne skakanie lub bieganie po nierównym terenie;
• skręcenie ciała na jednej nodze, gdy stopa nie odrywa się od powierzchni;
• częste i długotrwałe kucanie lub aktywne chodzenie;
• rozwój zwyrodnienia stawu kolanowego w niektórych chorobach i urazów kończyn w tym stanie;
• obecność wrodzonej patologii, w której występuje słaby rozwój więzadeł i stawów.

Istnieją różne stopnie uszkodzenia łąkotki. Ich klasyfikacja jest różna w różnych klinikach, ale najważniejsze jest to, że wszystkie są określone przez ogólnie przyjęte kryteria, które zostaną omówione poniżej.

Objawy uszkodzenia tylnego rogu łąkotki wewnętrznej

Objawy takiego uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• Ostry, ostry ból pojawia się w przypadku zranienia. Można to poczuć przez 3-5 minut. Wcześniej słychać kliknięcie. Gdy ból ustąpi, osoba będzie mogła się poruszać. Ale to spowoduje nowe ataki bólu. Po 10-12 godzinach pacjent poczuje ostre pieczenie w kolanie, jakby wniknął tam ostry przedmiot. Podczas zginania i prostowania stawu kolanowego ból nasila się, a po krótkim odpoczynku ustępuje;
• Blokada stawu kolanowego („zakleszczenie”) występuje, gdy pęka tkanka chrzęstna łąkotki wewnętrznej. Może wystąpić, gdy rozdarty kawałek łąkotki zostanie zaciśnięty pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Prowadzi to do niemożności poruszania się. Objawy te niepokoją również osobę, gdy więzadła stawu kolanowego są uszkodzone, dlatego dokładną przyczynę zespołu bólowego można ustalić dopiero po postawieniu diagnozy w klinice;
• Kiedy krew przedostaje się do stawu, może wystąpić urazowy hemartroza. Dzieje się tak, gdy w strefie czerwonej pojawia się łzawienie łąkotki, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone;
• po kilku godzinach od momentu urazu może pojawić się obrzęk stawu kolanowego.

Przeczytaj także: Gruźlicze zapalenie stawów: co to jest i jak się objawia?

Konieczne jest wyraźne rozróżnienie przewlekłego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej II stopnia od ostrego uszkodzenia. Jest to możliwe dzisiaj dzięki diagnostyce sprzętowej, która pozwala dokładnie zbadać stan tkanki chrzęstnej i płynu w stawie kolanowym. Łzawienie łąkotki stopnia 3 powoduje gromadzenie się krwi w wewnętrznych częściach kolana. W tym przypadku krawędzie klifu są gładkie, a w chorobie przewlekłej włókna są rozproszone, pojawia się obrzęk powstały w wyniku uszkodzenia pobliskiej chrząstki oraz penetracji tego miejsca i gromadzenia się tam mazi stawowej.

Leczenie urazów rogu tylnego łąkotki wewnętrznej

Pęknięcie tkanek stawu kolanowego należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z biegiem czasu choroba z ostrego stadium może przekształcić się w chorobę przewlekłą. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może rozwinąć się meniskopatia. Doprowadzi to do zmian w budowie stawu kolanowego i degradacji tkanki chrzęstnej na powierzchniach kości. Sytuację tę obserwuje się w połowie przypadków pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej u pacjentów, którzy z różnych przyczyn zaawansowali chorobę i późno zwracali się o pomoc lekarską.

Leczenie pęknięcia można przeprowadzić następującymi metodami:

• metoda konserwatywna;
• interwencja chirurgiczna.

Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarze eliminują pierwotne pęknięcie rogu łąkotki za pomocą kursu terapeutycznego. W większości przypadków leczenie zachowawcze daje dobre rezultaty, chociaż w około jednej trzeciej przypadków tego typu urazów konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie metodami zachowawczymi składa się z kilku, dość skutecznych etapów (jeśli uraz nie jest zaawansowany):

• terapia manualna i trakcja za pomocą różnych urządzeń, których celem jest repozycja, czyli wyrównanie stawu kolanowego w przypadku powstania blokady;
• stosowanie leków przeciwzapalnych przepisywanych pacjentowi przez lekarzy w celu wyeliminowania obrzęku kolana;
• kurs rehabilitacyjny, w ramach którego leczenie odbywa się z wykorzystaniem gimnastyki leczniczej, regeneracyjnej, metod fizjoterapii i masażu;
• przepisując pacjentowi kurs, w którym leczenie przeprowadza się za pomocą chondroprotektorów i kwasu hialuronowego. Ten długotrwały proces może trwać od 3 do 6 miesięcy w ciągu kilku lat, ale jest ważny dla przywrócenia struktury łąkotki;
• Ponieważ urazowi tylnego rogu łąkotki towarzyszy silny ból, lekarze kontynuują leczenie środkami przeciwbólowymi. W tym celu zwykle stosuje się leki przeciwbólowe, na przykład ibuprofen, paracetamol, indometacynę, diklofenak i inne leki. Można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego w dawce ustalonej w trakcie terapii.

Struktura łąkotki obejmuje korpus łąkotki i dwa rogi - przedni i tylny. Sama chrząstka jest włóknista, dopływ krwi pochodzi z torebki stawowej, dlatego krążenie krwi jest dość intensywne.

Najczęstszym urazem jest uraz łąkotki. Same kolana są słabym punktem ludzkiego szkieletu, ponieważ codzienne obciążenie nimi zaczyna się już od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić. Bardzo często pojawiają się podczas zabaw na świeżym powietrzu, podczas uprawiania sportów kontaktowych, przy zbyt gwałtownych ruchach lub przy upadkach. Inną przyczyną łez łąkotki są obrażenia odniesione w wypadku.

Leczenie pęknięcia rogu tylnego może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się krew, zostaje ona nakłuta i wypompowana. Jeśli po urazie wystąpi blokada stawu, zostaje ona wyeliminowana. Jeśli występuje w połączeniu z innymi urazami stawu kolanowego, wówczas zakłada się szynę gipsową, aby zapewnić całkowity odpoczynek nodze. W tym przypadku rehabilitacja trwa dłużej niż miesiąc. Aby przywrócić funkcję kolana, zaleca się delikatną fizjoterapię.

W przypadku izolowanego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej okres rekonwalescencji jest krótszy. W takich przypadkach nie nakłada się gipsu, ponieważ nie jest konieczne całkowite unieruchomienie stawu – może to prowadzić do sztywności stawu.

Chirurgia

Jeżeli leczenie zachowawcze nie pomaga, a wysięk w stawie utrzymuje się, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest także występowanie objawów mechanicznych: kliknięcia w kolanie, ból, występowanie blokad stawowych z ograniczonym zakresem ruchu.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Chirurgia artroskopowa.

Operację przeprowadza się poprzez dwa bardzo małe nacięcia, przez które wprowadza się artroskop. Podczas operacji usuwa się oddzieloną niewielką część menisku. Menisk nie jest całkowicie usunięty, ponieważ jego funkcje w organizmie są bardzo ważne;

Artroskopowe szycie łąkotki.

Jeśli szczelina jest znaczna, stosuje się technikę szycia artroskopowego. Ta technika pozwala przywrócić uszkodzoną chrząstkę. Za pomocą jednego ściegu niecałkowicie oddzielona część tylnego rogu łąkotki przyszywa się do trzonu łąkotki. Wadą tej metody jest to, że można ją przeprowadzić jedynie w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

Przeszczep łąkotki.

Wymianę łąkotki na dawczą przeprowadza się w przypadku całkowitego zniszczenia chrząstki łąkotki. Ale takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ społeczność naukowa nie osiągnęła jeszcze konsensusu co do wykonalności tej operacji.

Rehabilitacja

Po leczeniu zarówno zachowawczym, jak i operacyjnym należy przejść pełny cykl rehabilitacji: rozwinąć staw kolanowy, zwiększyć siłę nóg, wytrenować mięsień czworogłowy uda w celu stabilizacji uszkodzonego kolana.

Staw kolanowy ma dość złożoną strukturę. Składa się z kości udowej i piszczelowej, rzepki (rzepki) oraz układu więzadeł zapewniających stabilność kości stawu. Kolejną częścią stawu kolanowego jest łąkotka – warstwy chrząstki znajdujące się pomiędzy kością udową a piszczelem. Podczas ruchu na kolano nakłada się duży ładunek, co prowadzi do częstych uszkodzeń jego elementów. Jednym z takich urazów jest pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Urazy stawu kolanowego są niebezpieczne, bolesne i niosące za sobą konsekwencje. Zerwanie tylnego rogu łąkotki, które może wystąpić u niemal każdej aktywnej osoby, jest najczęstszym i najniebezpieczniejszym urazem. Jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na powikłania, dlatego wymaga szybkiego wykrycia i leczenia.

Co to jest menisk

Łąkotki są bardzo ważnymi jednostkami strukturalnymi stawu kolanowego. Są to zakrzywione paski włóknistej chrząstki, które znajdują się pomiędzy kościami stawu. Kształtem przypomina półksiężyc z wydłużonymi krawędziami. Zwyczajowo dzieli się je na strefy: korpus menisku (środkowa część); wydłużone części końcowe to tylne i przednie rogi łąkotki.

W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki: przyśrodkowa (wewnętrzna) i boczna (zewnętrzna). Ich końce są przymocowane do kości piszczelowej. Przyśrodkowa znajduje się w wewnętrznej części kolana i jest połączona z więzadłem pobocznym wewnętrznym. Dodatkowo wzdłuż zewnętrznej krawędzi jest połączona z torebką stawu kolanowego, dzięki czemu zapewnia częściowe krążenie krwi.

Chrzęstna część łąkotki przylegająca do torebki zawiera znaczną liczbę naczyń włosowatych i jest zaopatrywana w krew. Ta część łąkotki przyśrodkowej nazywana jest strefą czerwoną. Obszar środkowy (strefa pośrednia) zawiera niewielką liczbę naczyń i jest bardzo słabo ukrwiony. Wreszcie obszar wewnętrzny (strefa biała) w ogóle nie ma układu krążenia. Łąkotka boczna znajduje się na zewnętrznej powierzchni kolana. Jest bardziej mobilny od przyśrodkowego, a jego uszkodzenia zdarzają się znacznie rzadziej.

Łąkotki pełnią bardzo ważne funkcje. Przede wszystkim pełnią funkcję amortyzatorów podczas ruchu stawów. Dodatkowo łąkotki stabilizują położenie całego kolana w przestrzeni. Wreszcie zawierają receptory, które wysyłają do kory mózgowej informacje operacyjne na temat zachowania całej nogi.

Po usunięciu łąkotki wewnętrznej powierzchnia styku kości kolanowych zmniejsza się o 50-70%, a obciążenie więzadeł wzrasta o ponad 100%. W przypadku braku zewnętrznego menisku powierzchnia styku zmniejszy się o 40-50%, ale obciążenie wzrośnie o ponad 200%.

Urazy łąkotki

Jednym z charakterystycznych uszkodzeń łąkotek jest ich pęknięcie. Badania pokazują, że urazy takie mogą wystąpić nie tylko u osób uprawiających sport, taniec czy ciężką pracę, ale także przy czynnościach wypadkowych, a także u osób starszych. Stwierdzono, że łzy łąkotki występują średnio u 70 na 100 000 osób. W młodym wieku (do 30 lat) uszkodzenie jest ostre; Wraz z wiekiem (powyżej 40. roku życia) zaczyna dominować postać przewlekła.

Uszkodzenie łąkotki może być spowodowane nadmiernym obciążeniem bocznym w połączeniu ze skręceniem kości piszczelowej. Takie obciążenia są typowe przy wykonywaniu określonych ruchów (bieganie po nierównym terenie, skakanie po nierównych powierzchniach, kręcenie się na jednej nodze, długotrwałe przysiady). Ponadto pęknięcia mogą być spowodowane chorobami stawów, starzeniem się tkanek lub nieprawidłowościami patologicznymi. Przyczyną urazu może być ostry, mocny cios w okolicę kolana lub gwałtowny wyprost nogi. Ze względu na charakter i lokalizację uszkodzenia można wyróżnić kilka rodzajów pęknięć:

• podłużny (pionowy);
• ukośny (patchwork);
• poprzeczny (promieniowy);
• poziomy;
• pęknięcie rogu przedniego łąkotki bocznej lub przyśrodkowej;
• pęknięcie tylnego rogu łąkotki;
• pęknięcie zwyrodnieniowe.

Pęknięcie zwyrodnieniowe wiąże się ze zmianami w tkance spowodowanymi chorobą lub starzeniem.

Objawy uszkodzenia łąkotki

W przypadku uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego występują dwa charakterystyczne okresy – ostry i przewlekły. Okres ostry trwa 4-5 tygodni i charakteryzuje się szeregiem bolesnych objawów. O momencie uszkodzenia łąkotki zazwyczaj decyduje odgłos trzaskania i ostry ból w okolicy kolana. W pierwszym okresie po urazie osobie podczas wysiłku (na przykład wchodzenia po schodach) towarzyszy odgłos trzaskania i ból. W okolicy kolana rozwija się obrzęk. Często pęknięciu łąkotki towarzyszy krwotok do stawu.

W ostrym okresie ruch nogi w stawie kolanowym u osoby jest ograniczony lub całkowicie niemożliwy. Z powodu gromadzenia się płynu w okolicy kolana może wystąpić efekt „pływającej rzepki”.

Przewlekły okres łzy łąkotki jest mniej bolesny. Ataki bólu występują tylko przy nagłych ruchach nogi lub zwiększonym stresie. W tym okresie dość trudno jest ustalić fakt pęknięcia łąkotki. Opracowano metody diagnozowania urazów, które opierają się na charakterystycznych objawach.

Przeczytaj także: Łagodna formacja: naczyniak krwionośny kręgosłupa

Objaw Baikova polega na rozpoznaniu bólu podczas uciskania palcami zewnętrznej strony kolana przy jednoczesnym prostowaniu podudzia. O objawie Landy decyduje stopień wyprostu nogi w stawie kolanowym, gdy noga swobodnie leży na powierzchni (w przypadku urazu dłoń znajduje się pomiędzy powierzchnią a kolanem). Objaw Turnera uwzględnia zwiększoną wrażliwość skóry na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego i górnej części podudzia po wewnętrznej stronie. Objawem blokady jest przerwa w zakleszczeniu stawu kolanowego podczas poruszania się po schodach. Objaw ten jest charakterystyczny dla pęknięcia tylnego rogu łąkotki wewnętrznej.

Charakterystyczne objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego daje szereg charakterystycznych objawów. Uraz tylnego rogu wewnętrznego łąkotki powoduje silny ból po wewnętrznej stronie kolana. Po naciśnięciu palcem miejsca przyczepu rogu łąkotki do więzadła kolana pojawia się ostry ból. Pęknięcie rogu tylnego powoduje zablokowanie ruchu w stawie kolanowym.

Szczelinę można określić wykonując ruchy zginające. Przejawia się w postaci ostrego bólu podczas prostowania nogi i obracania podudzia na zewnątrz. Ból pojawia się również, gdy noga jest mocno zgięta w kolanie. W zależności od ciężkości uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego dzieli się je na drobne, umiarkowane i ciężkie. Małe łzy (częściowe), w tym rogi łąkotki, charakteryzują się bólem i lekkim obrzękiem w okolicy kolana. Takie oznaki urazu przestają się pojawiać po 3-4 tygodniach.

Przy umiarkowanym nasileniu urazu pojawiają się wszystkie rozważane objawy okresu ostrego, mają one jednak ograniczony charakter i pojawiają się podczas aktywności fizycznej, takiej jak skakanie, poruszanie się po pochyłych płaszczyznach, kucanie. Bez leczenia ta forma urazu staje się przewlekła. Stopień ten jest typowy dla niektórych łez przedniego i tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

W przypadku poważnych obrażeń ból i obrzęk kolana stają się oczywiste; pojawia się krwotok do jamy stawowej. Róg zostaje całkowicie oderwany od łąkotki, a jego części trafiają do stawów, co powoduje blokadę ruchu. Niezależne poruszanie się człowieka staje się trudne. Ciężki uraz wymaga operacji.

Przeczytaj także: Właściwa rehabilitacja złamanej rzepki

Mechanizm pęknięcia rogu tylnego

Bardzo niebezpieczne pęknięcie podłużne (całkowite lub częściowe) z reguły zaczyna rozwijać się od tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Po całkowitym zerwaniu oddzielona część rogu łąkotki może migrować do jamy między stawami i blokować ich ruch.

Skośne łzy często rozwijają się na granicy środka trzonu łąkotki i początku tylnego rogu łąkotki wewnętrznej. Zwykle jest to częściowe rozdarcie, ale krawędź może zostać osadzona pomiędzy złączami. Powoduje to wytwarzanie dźwięku podobnego do trzaskania i odczuwania bólu (ból przetaczania się).

Często pęknięcie tylnego rogu łąkotki wewnętrznej ma charakter łączony, łącząc różne rodzaje uszkodzeń. Takie pęknięcia rozwijają się jednocześnie w kilku kierunkach i płaszczyznach. Są charakterystyczne dla zwyrodnieniowego mechanizmu urazu.

Poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej rozpoczyna się na jej wewnętrznej powierzchni i rozwija się w kierunku torebki. Takie uszkodzenie powoduje obrzęk w obszarze szpary stawowej (patologia jest również charakterystyczna dla rogu przedniego łąkotki bocznej).

Zachowawcze metody leczenia

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (podobnie jak rogu przedniego łąkotki przyśrodkowej) zależy od miejsca urazu i jego ciężkości. Na tej podstawie określa się metodę - leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Metoda zachowawcza (terapeutyczna) ma zastosowanie w przypadku małych i umiarkowanych pęknięć. Leczenie to opiera się na szeregu środków terapeutycznych i często jest skuteczne.

Pierwszym krokiem jest udzielenie pomocy w przypadku kontuzji. Aby to zrobić, konieczne jest zapewnienie ofierze spokoju; nałóż zimny kompres na wewnętrzną stronę kolana; podać zastrzyk znieczulający; nałóż bandaż gipsowy. W razie potrzeby należy nakłuć płyn.

Zazwyczaj metoda zachowawcza polega na długotrwałym leczeniu trwającym 6-12 miesięcy. Po pierwsze, staw kolanowy jest redukowany (przestawiany), jeśli występuje blokada. Do usunięcia blokady można zastosować metody ręczne. Przez pierwsze 3 tygodnie należy zapewnić odpoczynek i unieruchomić staw kolanowy za pomocą szyny gipsowej.

Kiedy chrząstka ulegnie uszkodzeniu, konieczne jest jej odtworzenie i zespolenie. W tym celu przepisywany jest cykl przyjmowania chondroprotektorów i kwasu hialuronowego. Jako protektory zaleca się stosowanie leków zawierających chondroitynę i glukozaminę. Objawy bólowe i procesy zapalne należy eliminować zażywając niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, indometacyna) i inne.

Aby wyeliminować obrzęki i przyspieszyć gojenie, stosuje się środki zewnętrzne w postaci maści (amzan, voltaren, dollit i inne). Proces leczenia obejmuje kurs fizjoterapii i specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Masaż leczniczy daje dobry efekt.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich przypadkach uszkodzenia konieczna staje się interwencja chirurgiczna. W przypadku zmiażdżenia chrząstki, poważnego pęknięcia i przemieszczenia łąkotki lub całkowitego pęknięcia przednich lub tylnych rogów łąkotki konieczna jest operacja. Leczenie chirurgiczne dzieli się na kilka rodzajów: usunięcie łąkotki lub rozdartego rogu; powrót do zdrowia; zszycie miejsca rozdarcia; mocowanie odłączonych rogów za pomocą zacisków; przeszczep łąkotki.