Zapalenie nadkłykcia według ICD 10 u dorosłych. Zapalenie nadkłykcia: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie. Kompres z miodem gryczanym

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego to termin medyczny określający zmiany zapalne i zwyrodnieniowe rozwijające się w okolicy przyczepu ścięgien stawowych do kości ramiennej. Choroba występuje na tle długotrwałego narażenia na różnego rodzaju obciążenia stawu łokciowego, dlatego najczęściej diagnozuje się ją u określonej kategorii pacjentów. Do grupy ryzyka zaliczają się przedstawiciele niektórych zawodów, którzy muszą pracować rękami.

Nasilenie objawów i cechy przebiegu choroby w dużej mierze zależą od czynników, które wywołały chorobę. Najczęściej prawa (pracująca) ręka pacjenta cierpi na zapalenie nadkłykcia. Leczenie patologii należy rozpocząć na wczesnym etapie, w przeciwnym razie ból i postęp procesów zwyrodnieniowych stawu łokciowego doprowadzą do niepełnosprawności. W tym artykule przyjrzymy się objawom i leczeniu zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego oraz bardziej szczegółowo omówimy przyczyny jego wystąpienia i możliwe powikłania.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

Ostatnie badania wykazały, że proces zapalny w stawie łokciowym poprzedzają zmiany zwyrodnieniowe, które rozwijają się w nadkłykciach i ścięgnach. Wiele czynników może wywołać takie zmiany. Najczęstsze z nich to:

• stałe obciążenie stawu związane z głównym charakterem pracy;
• regularne mikrourazy i bezpośrednie;
• słabe krążenie w stawie;
• obecność współistniejących chorób (osteochondroza odcinka szyjnego lub piersiowego kręgosłupa, artroza lub neuropatia stawu łokciowego, osteoporoza, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego);
• wrodzone osłabienie aparatu więzadłowego w okolicy stawu.

Uszkodzeniom stawów często towarzyszą wyczynowe zajęcia sportowe. Duże obciążenia związane z długotrwałym treningiem i monotonnymi ruchami prowadzą do powstawania mikropęknięć w nadkłykciach barku oraz zmian zwyrodnieniowych ścięgien, co skutkuje procesem zapalnym. Zagrożeni są przedstawiciele sportów takich jak tenis, golf, podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów, siłowanie się na rękę i boks.

Zapalenie nadkłykcia często diagnozuje się u przedstawicieli niektórych zawodów:

• pracownicy rolni (kierowcy traktorów, dojarki);
• kierowcy;
• masażyści;
• budowniczowie (murarze, tynkarze, malarze);
• ładowarki;
• Kasy;
• muzycy;
• salon fryzjerski;
• Operatorzy komputerów itp.

Dobrze wiedzieć

Choroba rozwija się na tle regularnego przeciążenia mięśni przedramienia i systematycznych mikrourazów ścięgien stawowych. Ponadto rozwój choroby można ułatwić poprzez codzienne noszenie ciężkich toreb lub wykonywanie niektórych prac domowych (na przykład rąbanie i piłowanie drewna opałowego).

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Biorąc pod uwagę lokalizację procesu zapalno-zwyrodnieniowego, wyróżnia się 2 rodzaje patologii:

Zewnętrzne lub boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego - proces zapalny wpływa na mięśnie zewnętrznej strefy przedramienia, gdzie włókna są bezpośrednio przyczepione do nadkłykcia. Patologia rozwija się na tle dużych i długotrwałych obciążeń, ciągłego przeciążenia mięśni prostowników po zewnętrznej stronie przedramienia i jest najczęściej diagnozowana u sportowców. Dlatego druga nazwa tego typu zapalenia nadkłykcia brzmi jak „łokieć tenisisty”. Ból z bocznym zapaleniem nadkłykcia występuje nawet przy normalnym uścisku dłoni lub prostowaniu przedramienia. Ten typ patologii występuje częściej u mężczyzn.

Wewnętrzne lub przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. W tym przypadku dotknięte są mięśnie odpowiedzialne za zginanie i prostowanie rąk. W przeciwieństwie do typu bocznego, patologia występuje na tle lżejszych, ale monotonnych obciążeń umieszczonych na mięśniach zginaczy nadgarstka. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego częściej diagnozuje się u kobiet (szwaczki, maszynistki) lub podczas uprawiania sportów polegających na pchaniu kulą lub napinaniu rąk do rzutu (inna nazwa tej patologii to „łokieć golfisty”). Zespół bólowy zlokalizowany jest w okolicy nadkłykcia wewnętrznego i nasila się przy zgięciu przedramienia. Proces ten często ma charakter przewlekły, z towarzyszącym uszkodzeniem nerwu łokciowego.

Kod ICD 10 Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego zależy od rodzaju patologii i można go skrócić M 77,0 lub M 77,1

Etapy choroby

Biorąc pod uwagę nasilenie charakterystycznych objawów, eksperci wyróżniają kilka etapów rozwoju zapalenia nadkłykcia:

• Stadium podostre charakteryzuje się występowaniem bólu podczas nacisku na rękę. Dyskomfort pojawia się na wczesnym etapie procesu zapalnego. Po około miesiącu pojawia się ból w przedramieniu i nadkłykciu oraz obserwuje się osłabienie mięśni.
• W ostrej fazie zapalenia nadkłykcia zespół bólowy jest stały i wyraźny, rozprzestrzeniając się na całe przedramię. Głównym objawem diagnostycznym jest „zespół Thomsona”, gdy przy próbie zaciśnięcia palców w pięść pojawia się ból i osłabienie ręki oraz niemożność utrzymania ciężaru.
• W przewlekłym stadium patologii ból staje się stały, bolesny, nasila się wraz ze zmianą pogody i towarzyszy mu silne osłabienie mięśni.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Typowe objawy zapalenia nadkłykcia:

• intensywny ból stawu łokciowego, pieczenie, ostry;
• zwiększony ból podczas obciążania lub napinania mięśni przedramienia;
• postępujące osłabienie mięśni ramienia.

W przypadku braku szybkiego leczenia choroba staje się przewlekła, ze stałym, tępym, wyniszczającym bólem stawu łokciowego.

Zespół bólowy w ostrej postaci zapalenia nadkłykcia objawia się przy próbie zginania i prostowania łokcia i nasila się nawet przy niewielkich obciążeniach lub uścisku dłoni. W takim przypadku, w zależności od postaci choroby, ból będzie skoncentrowany na zewnętrznej lub wewnętrznej stronie ramienia.

Postęp choroby prowadzi do utraty siły mięśniowej, co negatywnie wpływa na zdolność trzymania przedmiotów w dłoni czy przenoszenia ciężkich przedmiotów. Zanik mięśni powoduje pewne trudności w życiu codziennym i wykonywaniu obowiązków zawodowych. Kiedy proces zapalny nasila się, osoba nie może nawet utrzymać filiżanki.

Kolejną oznaką ciężkiego procesu zapalnego jest lekki obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy dotkniętego łokcia. W przypadku zewnętrznej postaci zapalenia nadkłykcia ból rozprzestrzenia się wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu i nasila się, gdy próbujemy wyprostować lub biernie zgiąć nadgarstek i obrócić rękę na zewnątrz.

W przypadku postaci wewnętrznej (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego) ból rozprzestrzenia się wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawu, nasila się przy zgięciu przedramienia i biernym wyprostowaniu nadgarstka, a także promieniuje w kierunku dłoni, ostro ograniczając zakres ruchów w stawie. Jednocześnie w nocy dotknięty staw zwykle nie przeszkadza. Wyjątkiem są sytuacje, gdy w ciągu dnia osoba wykonywała pracę związaną z dużym obciążeniem stawu (np. przenoszenie ciężkich ładunków, rąbanie drewna).

Możliwe komplikacje

Nie należy ignorować zespołu bólowego, przypisując dyskomfort dużym obciążeniom i mając nadzieję, że wszystkie nieprzyjemne zjawiska znikną po odpoczynku. Czasami zapaleniu nadkłykcia stawu łokciowego towarzyszy ucisk nerwu promieniowego, co prowadzi do częściowego paraliżu (niedowładu) mięśni prostowników.

W przypadku braku szybkiej pomocy proces zapalny w stawie będzie postępował i rozprzestrzeniał się na sąsiednie tkanki, co z czasem grozi rozwojem zapalenia kaletki (zapalenie kaletki maziowej stawu łokciowego). Zapalenie kaletki objawia się wzmożonym bólem, pojawieniem się obrzęku i zaczerwienienia stawu łokciowego, skóra staje się gorąca w dotyku i obserwuje się ogólne złe samopoczucie. Jeśli rozwiną się ropne powikłania, należy zastosować interwencję chirurgiczną.

Leczenie zapalenia nadkłykcia należy rozpocząć w momencie pojawienia się pierwszych niepokojących objawów, w przeciwnym razie choroba stanie się przewlekła, co jest znacznie trudniejsze w leczeniu. Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam proces zapalny? W pierwszej kolejności należy umówić się na wizytę u lokalnego lekarza, który po zebraniu wywiadu i szeregu badań diagnostycznych postawi wstępną diagnozę. Dalsze leczenie prowadzą wyspecjalizowani specjaliści - reumatolog lub ortopeda-traumatolog.

Diagnostyka

Przy ustalaniu diagnozy decydującym momentem jest badanie i wywiad z pacjentem, podczas którego wyjaśniane są dolegliwości i związek zespołu bólowego z obciążeniem kończyny oraz przeprowadzane są badania funkcjonalne:

Test Thompsona - pacjent musi zacisnąć dłoń w pięść i wyprostować ramię, prostując staw łokciowy. W tym przypadku lekarz jedną ręką stabilizuje nadgarstek, a drugą zakrywa zaciśniętą dłoń pacjenta. Zapalenie nadkłykcia rozpoznaje się, gdy próba rozluźnienia pięści, przeciwdziałana przez lekarza, powoduje silny ból stawu łokciowego.

objaw Welt’a. Pacjent proszony jest o uniesienie przedramion oraz jednoczesne zgięcie i wyprostowanie obu ramion. W takim przypadku ruchy wykonywane przez chore ramię będą opóźnione w stosunku do ruchów wykonywanych przez zdrową kończynę.

Ponieważ objawy zapalenia nadkłykcia są podobne do wielu patologii układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, zapalenie kaletki, zespół tunelu, osteochondroza kręgosłupa szyjnego), w celu potwierdzenia diagnozy zaleca się szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

• badanie krwi (ogólne i biochemia);
• radiografia stawu;
• MRI lub USG stawu łokciowego.

Jak leczyć zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego?

Podejście do leczenia zapalenia nadkłykcia jest złożone, składa się z następujących obszarów:

• tradycyjna terapia lekowa;
• leczenie fizjoterapeutyczne;
• ćwiczenia lecznicze, masaże;
• stosowanie wyrobów ortopedycznych (bandaże, podkładki);
• środki ludowe i alternatywne;
• interwencja chirurgiczna.

Celem kompleksowego leczenia jest eliminacja bólu i stanu zapalnego, zapobieganie dalszym procesom zwyrodnieniowym stawów i zanikom mięśni, normalizacja krążenia krwi oraz przywrócenie funkcji i zakresu ruchu dotkniętych struktur.

Farmakoterapia

Aby wyeliminować proces zapalny powodujący ból, leki z grupy NLPZ są przepisywane w postaci tabletek do podawania doustnego lub środków miejscowych. Formy tabletek leków stosuje się tylko w ciężkich przypadkach procesu zapalnego. Do zewnętrznego leczenia chorego stawu przepisuje się maści i żele: Diklofenak, Nise, Ibuprofen, Movalis, które stosuje się w ciągu 10-14 dni.

Ból można złagodzić także stosując blokadę środkami znieczulającymi miejscowo – Lidokainą, Ultrakainą. W łagodnych przypadkach wystarczy wziąć tabletkę Analgin, Ketanov, Renalgan. Aby złagodzić silny ból, lekarz może przepisać zastrzyki glikokortykosteroidów (betametazon, prednizolon, hydrokortyzon) w okolicę dotkniętego stawu. Aby złagodzić stan, zwykle wystarczy jedno wstrzyknięcie w ostrym okresie. Jeśli nie ma efektu, po kilku dniach można podać kolejny zastrzyk, przy czym hormony można zastosować nie więcej niż 2 razy w trakcie leczenia.

W łagodzeniu dolegliwości pomagają okłady z dimeksydem, które działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i poprawiają ruchomość stawu łokciowego. Przed zabiegiem roztwór Dimexide należy rozcieńczyć wodą zgodnie z instrukcją, zwilżyć gazik i nałożyć go pod polietylen i bandaż izolujący na bolący staw.

Metody fizjoterapii

Obowiązkową częścią kompleksowego leczenia są procedury fizjoterapeutyczne, które są przepisywane nie tylko podczas remisji, ale także w ostrym stadium procesu zapalnego. W przypadku silnego bólu pacjentowi zaleca się:

• przebieg terapii magnetycznej o wysokiej intensywności;
• leczenie prądami dynamicznymi;
• ekspozycja na laser podczerwony.

W miarę ustąpienia procesu zapalnego, aby utrwalić uzyskany pozytywny wynik i zapobiec ewentualnym nawrotom, należy stosować:

• sesje elektroforezy z jodkiem potasu, nowokainą lub hydrokortyzonem;
• kurs krioterapii suchym powietrzem;
• fonoforeza ze środkami znieczulającymi;
• zastosowania ozokerytu, błota lub parafiny;
• prądy Bernarda;
• terapia falą uderzeniową.

Podczas stosowania terapii falą uderzeniową fala akustyczna musi być skierowana precyzyjnie w okolicę stawu, nie wpływając na pobliskie naczynia i zakończenia nerwowe. Pod jego wpływem kryształy wapnia ulegają zniszczeniu i wypłukiwane są osady soli, co pomaga poprawić krążenie krwi i odżywienie chorego stawu.

Urządzenia ortopedyczne

W przypadku zapalenia nadkłykcia zaleca się noszenie bandaża lub specjalnego urządzenia wykonanego ze sztywnej ramy i miękkiego materiału - ortezy. Takie urządzenia zapobiegają dalszym urazom ścięgna łokcia i bezpiecznie mocują ramię, zmniejszając obciążenie stawu.

Bandaż na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego to wyrób wykonany z gęstej dzianiny, która ściśle przylega do stawu łokciowego i zapewnia jego stabilne położenie. W celu zmniejszenia stresu zaleca się noszenie ortopedy przez 1-2 godziny dziennie (np. podczas treningu). Orteza służy do stabilizacji mięśni w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia w celu zmniejszenia bólu.

Fizjoterapia

Przepisany przez lekarza po ustąpieniu bólu i ostrego procesu zapalnego. Wszystkie ćwiczenia dobierane są z uwzględnieniem rodzaju patologii i indywidualnie. Najpierw gimnastyka wykonywana jest pod okiem instruktora, a następnie wykonywana samodzielnie, w domu.

Ćwiczenia takie mają na celu rozluźnienie i rozciągnięcie mięśni i ścięgien, poprawę krążenia krwi i przepływu limfy, co pomaga przywrócić elastyczność więzadeł i funkcję stawu łokciowego. Kompleks ćwiczeń terapeutycznych składa się z ruchów aktywnych i biernych, które należy wykonywać codziennie. Obciążenie należy zwiększać stopniowo, ćwiczenia nie powinny powodować bólu. Jeśli wystąpi dyskomfort, aktywność należy przerwać.

Interwencja chirurgiczna

Na operację decydujemy się tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy tradycyjne leczenie nie daje rezultatów, a ból nie ustępuje przez 4-6 miesięcy. W przypadku zapalenia nadkłykcia stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznej:

• rozcięcie ścięgna przyczepionego do nadkłykcia (operacja Gohmana);
• przecięcie lub wydłużenie ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka lub ścięgna prostownika nadgarstka;
• usunięcie obszaru okostnej, do której przyczepione jest ścięgno.

Dziś operację Gokhmana uważa się za najbardziej minimalnie traumatyczny rodzaj interwencji, co znacznie skraca okres rehabilitacji pacjenta i eliminuje ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego środkami ludowymi

Oprócz głównego przebiegu leczenia można stosować środki ludowe w postaci okładów, nacierań, maści na bazie składników ziołowych i naturalnych.

Kompres z miodem gryczanym

Naturalny miód gryczany wykazuje silne działanie przeciwzapalne. Zaleca się wykonanie zabiegu w nocy. Aby to zrobić, miód lekko podgrzewa się w łaźni wodnej i nakłada na ciepłą dłoń - od łokcia do nadgarstka. Kończyna jest owinięta folią na górze i izolowana szalikiem. Możesz zabezpieczyć kompres bandażem i nałożyć bandaż na wierzch, aby zabezpieczyć ramię podczas snu.

Maść żywokostowa

Aby przygotować maść o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, do szklanki oleju roślinnego wsyp 100 g zmiażdżonych liści żywokostu i dodaj 50 g wosku pszczelego. Gotuj tę kompozycję w łaźni wodnej, aż wosk całkowicie się rozpuści, lekko ostudź i nałóż na dotknięty staw łokciowy. Nałóż bandaż na wierzch i zabezpiecz go bandażem. Pozostałą maść można przechowywać w lodówce, przed każdym kolejnym użyciem kompozycję należy podgrzać.

Maść musztardowa

Wymieszaj 2 łyżki. olej kamforowy i suchy proszek musztardowy, dodaj 1 białko jaja i 1 łyżeczkę do tej mieszanki. płynny miód. Dokładnie wymieszaj maść, nałóż na bolący łokieć na 2 godziny, a następnie usuń pozostałą mieszaninę ciepłą wodą.

Okłady

Okład z liści kapusty gotowanych w wodzie z dodatkiem octu pomoże złagodzić ból. Przykładając gorący prześcieradło do łokcia, należy uważać, aby się nie poparzyć. W tym samym celu można zaparzyć napary ziołowe, liście morwy lub użyć specjalnej poduszki wypełnionej ziołami leczniczymi.

Dobrze wiedzieć

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych nie zapomnij skonsultować się z lekarzem i uzyskać jego zgodę na przeprowadzenie zabiegów.

Zapalenie nadkłykcia jest uważane za proces zwyrodnieniowy zlokalizowany w stawie i prowadzący do zniszczenia przyczepu mięśni do kości. W wyniku jego pojawienia się obserwuje się zmiany zapalne w otaczających tkankach i strukturach.

Przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykcia są stereotypowe ruchy w stawie, które bardzo często się powtarzają, szczególnie w niektórych zawodach lub sportach. Ponadto nie zapomnij o urazie: może to być cios, upadek lub podnoszenie i noszenie ciężkiego przedmiotu.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób obejmuje klasy i podklasy jednostek nozologicznych, za pomocą których można rozdzielić wszystkie choroby w zależności od konkretnego układu i narządu zaangażowanego w ten proces.

Zatem zapalenie nadkłykcia w ICD 10 należy do klasy 13, co oznacza choroby układu mięśniowo-szkieletowego z tkanką łączną. Ponadto, zgodnie z klasyfikacją, zapalenie nadkłykcia należy do chorób tkanek miękkich o kodzie M60-M79, w szczególności do innych entezopatii M77.

W diagnostyce zapalenia nadkłykcia w ICD 10 stosuje się podział na zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego M77.0 i bocznego M77.1. Dodatkowo, w zależności od lokalizacji procesu w danym stawie, klasyfikacja szyfruje każdą jednostkę nozologiczną z osobna.

Kod ICD-10

M77.0 Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego

M77.1 Zapalenie nadkłykcia bocznego

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

Przyczyny zapalenia nadkłykcia opierają się na obecności w stawie stale traumatycznego czynnika, skutkującego zapaleniem struktur i otaczających tkanek stawu. Najczęściej takie zmiany pojawiają się u zawodowych sportowców, szczególnie zagrożeni są tenisiści, a także u osób o specjalnościach, takich jak masażysta, budowniczy, tynkarz i malarz. Do listy zawodów możesz dodać te, które wymagają podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia potwierdzają fakt, że mężczyźni cierpią na tę chorobę częściej niż kobiety. Pierwsze objawy kliniczne mogą pojawić się po 40. roku życia. U zawodowych fanów sportu ich objawy pojawiają się znacznie wcześniej.

Urazowe zapalenie nadkłykcia

Samo traumatyczne zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się obecnością mikrourazów w miejscu przyczepu mięśni i ścięgien do kości. Chorobę najczęściej obserwuje się u pracowników ciężkich lub sportowców. Ponadto czynnikami prowokującymi są deformująca artroza stawu łokciowego, stany patologiczne nerwu łokciowego lub osteochondroza kręgosłupa w okolicy szyjnej.

Traumatyzację obserwuje się w procesie ciągłego wykonywania tego samego rodzaju pracy z codziennym pogorszeniem sytuacji. Uszkodzone struktury nie mogą się szybko regenerować, szczególnie po 40 latach, dlatego mikrourazy zastępowane są przez tkankę łączną.

Pourazowe zapalenie nadkłykcia

Pourazowe zapalenie nadkłykcia rozwija się w wyniku skręceń, zwichnięć lub innych procesów patologicznych w stawie. Oczywiście zapalenie nadkłykcia nie zawsze towarzyszy tym schorzeniom. Jeśli jednak podczas zwichnięcia nastąpi niewielki uraz ścięgna i końca mięśnia w okolicy stawu, wówczas zwiększa się ryzyko pourazowego zapalenia nadkłykcia. Prawdopodobieństwo wzrasta zwłaszcza w przypadku niestosowania się do zaleceń po zwichnięciach w okresie rehabilitacji. Jeśli osoba natychmiast po usunięciu stabilizatora stawu zacznie intensywnie pracować z tym stawem, wówczas pourazowe zapalenie nadkłykcia można uznać za powikłanie głównego procesu patologicznego.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Pojawienie się procesów zapalnych i destrukcyjnych opiera się na drobnych uszkodzeniach mięśni i ścięgien w punktach przyczepu do kości. W rezultacie obserwuje się zapalenie okostnej o charakterze traumatycznym, o ograniczonej częstości występowania. Często występują również zwapnienia i zapalenie kaletki torebek stawowych.

Zapalenie nadkłykcia stawu, a raczej jego występowanie, nie zostało dostatecznie zbadane, ponieważ ludzie rzadko zwracają się do nas, gdy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne. Stosują głównie medycynę tradycyjną i dopiero w przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia zwracają się do lekarza. Ponadto nie zawsze diagnozuje się „zapalenie nadkłykcia stawów”, ponieważ objawy i obraz rentgenowski są podobne do obrazu klinicznego większości procesów patologicznych w stawach.

Etapy choroby determinują objawy kliniczne zapalenia nadkłykcia. Głównym objawem choroby jest ból o różnym nasileniu i czasie trwania. Czasami bolesne odczucia mogą piec. Później, gdy przejdziesz w fazę przewlekłą, ból staje się bolesny i tępy. Jego nasilenie obserwuje się podczas wykonywania ruchów obejmujących staw. Ponadto ból może rozprzestrzeniać się po całym mięśniu, który jest przyczepiony do kości w obszarze dotkniętego stawu. Objawy zapalenia nadkłykcia mają wyraźnie zlokalizowane źródło bólu z ostrym ograniczeniem aktywności ruchowej stawu.

Przewlekłe zapalenie nadkłykcia

Przewlekłe zapalenie nadkłykcia jest dość powszechnym stanem patologicznym. Faza ostra obejmuje wyraźne objawy o dużej intensywności i stałej obecności. Stadium podostre charakteryzuje się pojawieniem się objawów klinicznych podczas lub po wysiłku fizycznym na dotkniętym stawie. Ale przewlekłe zapalenie nadkłykcia ma falisty przebieg z okresowymi remisjami i nawrotami. Jego czas trwania musi przekraczać 6 miesięcy.

Z biegiem czasu ból staje się bolesny, a ręka stopniowo traci siłę. Stopień słabości może osiągnąć poziom, przy którym dana osoba nie jest w stanie nawet nic napisać ani odebrać. Dotyczy to również kolana, gdy pojawia się niestabilność chodu i kulawizny.

Formularze

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego

Choroba ta może dotyczyć dużej liczby stawów człowieka, wśród których bardzo częstą patologią jest zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. Zasadniczo jest to pojawienie się procesu zapalnego w okolicy łokcia z powodu długotrwałego narażenia na czynnik prowokujący. W rezultacie dochodzi do urazu i zakłócenia struktury mięśnia w miejscu przyczepu do stawu.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego może być wewnętrzne lub zewnętrzne, ponieważ stan zapalny rozwija się w różnych miejscach. Proces zapalny nie jest spontaniczny, ale ma pewne przyczyny jego rozwoju. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby wykonujące następujące zawody: zawodowi sportowcy, np. ciężarowcy, ciężarowcy, bokserzy i tenisiści; pracujący w rolnictwie – kierowcy traktorów, dojarki, a także specjalizacja budowlana – tynkarze, malarze i murarze.

Boczne zapalenie nadkłykcia

Każdy zna sport, jakim jest tenis. Jednak nie wszyscy wiedzą, że regularne treningi i zawody mogą powodować boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. Choroba ma inną nazwę – łokieć tenisisty.

Mimo to najczęściej cierpią osoby, które nie grają zawodowo w tenisa, gdyż nie przestrzegają pewnych zasad i zaleceń dotyczących uderzania i trzymania rakiety. Podczas gry rakieta uderza piłkę za pomocą ruchów wyprostu przedramienia i dłoni. W związku z tym występuje napięcie mięśni i ścięgien prostowników nadgarstka, które są przyczepione do nadkłykcia bocznego kości ramiennej. W rezultacie powstają minimalne łzy aparatu więzadłowego, co wywołuje boczne zapalenie nadkłykcia.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego

Łokieć golfisty to tak zwane zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego. W związku z tą nazwą nietrudno zgadnąć, że główną przyczyną choroby jest gra sportowa – golf. Nie oznacza to jednak absolutnie, że zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego nie ma innych przyczyn rozwoju. Wśród nich należy wyróżnić regularnie powtarzające się stereotypowe ruchy o innych cechach sportowych lub zawodowych. Na przykład rzuty, rzucanie strzałami, a także korzystanie z różnych akcesoriów instrumentalnych i oczywiście kontuzja. Ogólnie rzecz biorąc, absolutnie każdy wpływ na struktury stawów, który prowadzi do zakłócenia struktury mięśni i ścięgien, może stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój procesu patologicznego.

Wszystkie powyższe ruchy wykonują zginacze nadgarstka i palców, których mięśnie są przyczepione do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej za pomocą ścięgna. W procesie narażenia na czynniki traumatyczne odnotowuje się pojawienie się mikrourazów, a w rezultacie zapalenie z obrzękiem, bólem i spadkiem aktywności ruchowej.

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego chorobę dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Główną cechą charakterystyczną i objawem klinicznym jest ból w dotkniętym obszarze stawu. Ze względu na pewne właściwości zespołu bólowego możliwe jest postawienie diagnozy różnicowej między zapaleniem nadkłykcia a innymi chorobami niszczącymi staw.

Staw łokciowy zaczyna boleć dopiero wtedy, gdy następuje w nim aktywność fizyczna, czyli wyprost przedramienia i ruchy obrotowe przedramienia na zewnątrz. Jeśli lekarz biernie wykonuje te ruchy, to znaczy porusza ramieniem pacjenta bez udziału mięśni, wówczas zespół bólowy nie pojawia się. Tak więc, podczas biernego wykonywania dowolnego ruchu z zapaleniem nadkłykcia, nie pojawia się ból, którego nie obserwuje się w przypadku zapalenia stawów lub artrozy.

Podczas niektórych badań może pojawić się zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Nazywa się to „objawem uścisku dłoni”. Na podstawie nazwy jest już jasne, że ból pojawia się przy normalnym uścisku dłoni. Dodatkowo można je zaobserwować przy supinacji (odwróceniu dłoni do góry) i wyprostowaniu przedramienia, niezależnie od obciążenia. W niektórych przypadkach nawet podniesienie małej filiżanki kawy może wywołać rozwój bólu.

Zapalenie nadkłykcia barku

Zapalenie nadkłykcia barku najczęściej obserwuje się na prawym ramieniu, ponieważ jest ono bardziej aktywne (u osób praworęcznych). Początek choroby wiąże się z pojawieniem się bolącego, tępy ból w okolicy nadkłykcia barku. Ich stały charakter obserwuje się tylko podczas aktywnych ruchów i nie występuje ból w spoczynku. W przyszłości nie ustępuje i towarzyszy każdemu ruchowi. Ponadto nawet lekkie palpacja nadkłykcia staje się nie do zniesienia.

Następnie zapalenie nadkłykcia barku powoduje wzrost osłabienia stawu i ramienia, aż do niemożności utrzymania kubka. W efekcie osoba ta nie jest w stanie posługiwać się narzędziami w pracy. Jedyną pozycją, w której ból nieco ustępuje, jest lekkie zgięcie łokcia w całkowitym spoczynku.

Podczas badania dotkniętego stawu obserwuje się obrzęk i obrzęk. Kiedy próbujesz obmacać dany obszar, pojawia się ból. Tę samą reakcję obserwuje się przy próbie samodzielnego wykonywania aktywnych ruchów.

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się obecnością bólu w obszarze przyśrodkowej powierzchni nadkłykcia kości ramiennej. W większości przypadków osoba może dokładnie określić lokalizację bólu. Tylko czasami może rozprzestrzeniać się w kierunku dotkniętego mięśnia. Ból staje się szczególnie intensywny przy próbie odchylenia dłoni w dół i zgięciu przedramienia.

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia może obejmować nerw łokciowy. Choroba ma również charakter przewlekły, z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.

Zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego

Zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego rozwija się z tych samych powodów, co w stawie łokciowym. Patogeneza opiera się na stałym, minimalnym urazie struktur mięśniowych w miejscu przyczepu do kości. W rezultacie w dotkniętym stawie obserwuje się stan zapalny i zjawiska destrukcyjne.

Zasadniczo główną przyczyną choroby jest sport zawodowy. W związku z tym zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego nazywane jest również „kolano pływaka”, „kolano skoczka” i „kolano biegacza”. Tak naprawdę każdy opiera się na jednym destrukcyjnym procesie, ale różni się pewnymi cechami.

Zatem „kolano pływaka”, ból, który powstaje w wyniku koślawego kierunku ruchu kolana podczas procesu odpychania się stopą od wody podczas pływania stylem klasycznym. W rezultacie dochodzi do rozciągnięcia więzadła przyśrodkowego stawu kolanowego, co przyczynia się do pojawienia się bólu.

„Kolano skoczka” oznacza obecność procesu zapalnego w rzepce. Najbardziej podatni na tę chorobę są koszykarze i siatkarze. Bolesne odczucia pojawiają się w dolnej części rzepki w miejscu przyczepu więzadeł. Choroba pojawia się w wyniku stale działającego czynnika traumatycznego, po którym tkanka nie ma czasu na regenerację i przywrócenie pierwotnej struktury.

„Kolano biegacza” to bardzo częsty proces patologiczny, dotykający prawie jedną trzecią wszystkich sportowców uprawiających bieganie. Zespół bólowy pojawia się w wyniku ucisku zakończeń nerwowych kości podchrzęstnej rzepki.

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy przeprowadzić dokładne badanie, szczegółowo zapoznać się z danymi anamnestycznymi, a mianowicie zapytać, jak zaczęła się choroba, jak dawno temu pojawiły się te objawy, jak narastały i jak ustąpił ból. Dzięki prawidłowo zebranemu wywiadowi lekarz może już na tym etapie podejrzewać jedną lub więcej patologii.

Diagnostyka zapalenia nadkłykcia obejmuje testy przesiewowe Thomsona i Welt’a. Objaw Thomsona wykonuje się w następujący sposób: dotknięte ramię układa się pionowo na stole, opierając się na łokciu. Następnie pięść jest odsuwana od ciebie, a gdy wraca do pozycji wyjściowej, pionek kontruje ten ruch. W rezultacie ból zaczyna być odczuwalny w stawie łokciowym.

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia na podstawie objawu Welsha polega na próbie obrócenia dłoni w górę z ramieniem wysuniętym do przodu, jak w szermierce. Najczęściej nie jest możliwe nawet całkowite wyprostowanie ramienia ze względu na pojawienie się bolesnych odczuć w okolicy nadkłykcia zewnętrznego kości ramiennej w okolicy stawu łokciowego.

Rentgen na zapalenie nadkłykcia

Przy długim przebiegu choroby, szczególnie związanym z wcześniejszym urazem stawu łokciowego, konieczne jest odróżnienie zapalenia nadkłykcia od złamania nadkłykcia. Jego głównym objawem jest obrzęk w obszarze złamania, co nie ma miejsca w przypadku zapalenia nadkłykcia.

Rentgenowskie zapalenie nadkłykcia stosuje się w rzadkich przypadkach, czasami w kilku projekcjach jednocześnie. Można nawet skorzystać z tomografii komputerowej. Metody te nie dostarczają jednak wystarczających informacji. Pewne zmiany w obrazie widoczne są dopiero po dłuższym czasie, kiedy tworzą się osteofity i inne zmiany w warstwie korowej.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia powinno mieć podejście łączone. Aby określić wymaganą objętość terapii, należy wziąć pod uwagę stopień zmian strukturalnych w ścięgnach i mięśniach stawu dłoni i łokcia, upośledzoną aktywność ruchową stawów oraz czas trwania procesu patologicznego. Głównymi celami kierunku leczenia jest eliminacja bólu w obszarze stanu zapalnego, przywrócenie miejscowego krążenia krwi, przywrócenie pełnego zakresu czynności ruchowych w stawie łokciowym, a także zapobieganie procesom zanikowym w mięśniach przedramienia.

Leczenie zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi

Leczenie zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi należy rozpocząć od konsultacji z lekarzem, ponieważ pomimo stosowania w większym stopniu naturalnych substancji i ziół, nadal istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Kompresy mleczne z propolisem przygotowuje się poprzez rozpuszczenie 5 g rozdrobnionego propolisu w stu mililitrach ciepłego mleka. Następnie serwetkę wykonaną z kilku warstw gazy należy namoczyć w tej mieszaninie i owinąć wokół dotkniętego stawu. Po wykonaniu kompresu z celofanu i warstwy waty należy go pozostawić na 2 godziny.

Maść regenerująca na więzadła i okostną wykonana jest z naturalnego smalcu. Najpierw (200 g) topi się w łaźni wodnej, oddziela się tłuszcz i wykorzystuje go jako bazę maści. Następnie 100 g świeżego korzenia żywokostu należy rozdrobnić i wymieszać z ciepłym tłuszczem. Mieszaninę należy mieszać aż do uzyskania jednorodnej gęstej masy. Powstałą maść należy przechowywać w lodówce. Do jednego zabiegu potrzeba około 20 g mieszaniny leczniczej. Przed użyciem należy go podgrzać w łaźni wodnej i namoczyć serwetkę wykonaną z kilku warstw gazy. Następnie, podobnie jak w przypadku zwykłego kompresu, zabieg trwa około 2 godzin. Leczenie zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi może zarówno złagodzić główne objawy kliniczne choroby, jak i przywrócić strukturę uszkodzonego stawu.

Gimnastyka na zapalenie nadkłykcia

Gimnastyka przy zapaleniu nadkłykcia ma na celu stopniowe rozciąganie utworzonych tkanek łącznych w celu przywrócenia funkcjonowania stawu. Oczywiście bez interwencji lekowej ćwiczenia fizyczne nie będą tak skuteczne, jak w przypadku ich połączenia, ale wynik nadal będzie zauważalny.

Gimnastykę przy zapaleniu nadkłykcia wykonuje się za pomocą ruchów aktywnych i pasywnych za pomocą zdrowego ramienia. Wszystkie ćwiczenia powinny być delikatne, aby uniknąć pogorszenia sytuacji i dalszego uszkodzenia stawu. Ponadto specjalny kompleks nie obejmuje ćwiczeń siłowych, ponieważ nie są one wskazane w leczeniu zapalenia nadkłykcia. Ponadto korzystanie z gimnastyki jest dozwolone wyłącznie po konsultacji z lekarzem i wygaśnięciu ostrego stadium choroby.

Ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia

Na potrzeby leczenia i rehabilitacji choroby opracowano specjalnie ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia. Dlatego konieczne jest zgięcie i wyprostowanie przedramienia przy nieruchomej obręczy barkowej; z ugiętymi łokciami musisz zacisnąć pięści; naprzemiennie rękami, powinieneś wykonywać okrężne ruchy ramionami i przedramionami w przeciwnych kierunkach; Po połączeniu rąk obu rąk należy zgiąć i wyprostować staw łokciowy.

W przypadku braku przeciwwskazań i zgody lekarza można wykonywać ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia typu „młyn” lub „nożyczki”.

Maść na zapalenie nadkłykcia

Maść na zapalenie nadkłykcia ma działanie miejscowe, dzięki czemu możliwe jest działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i obkurczające dotknięty staw. Maści mogą zawierać zarówno niesteroidowe składniki przeciwzapalne, jak i leki hormonalne.

Maść na bazie kortykosteroidów na zapalenie nadkłykcia ma silne działanie zmniejszające obrzęk i reakcję zapalną. Na przykład maści z betametazonem i środkiem znieczulającym. Ta kombinacja łagodzi ból i uczucie pękania w dotkniętym obszarze przedramienia.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne na zapalenie nadkłykcia

Niesteroidowe maści przeciwzapalne na zapalenie nadkłykcia stosuje się w celu zmniejszenia aktywności reakcji zapalnej organizmu na uszkodzenie ścięgna w miejscu jego przyczepu do kości. Do najczęściej spotykanych i stosowanych należą: maść ortofen, ibuprofen oraz indometacyna. Ponadto istnieje duża liczba żeli na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak diklofenak, nurofen i piroksykam.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne na zapalenie nadkłykcia są dość łatwe w użyciu. W ciągu dnia należy nałożyć odpowiednią ilość produktu na dotknięty obszar stawu. Jednak takich maści nie zaleca się stosować w monoterapii, ponieważ choroba wymaga leczenia skojarzonego.

Leczenie zapalenia nadkłykcia za pomocą Vitafonu

Vitafon to urządzenie wibroakustyczne wykorzystujące mikrowibracje w celach terapeutycznych. Zasada oddziaływania na dotknięty obszar zależy od wpływu różnych częstotliwości dźwięku. W rezultacie aktywowane jest miejscowe krążenie krwi i drenaż limfatyczny. Leczenie zapalenia nadkłykcia Vitafonem jest możliwe nawet w ostrej fazie. Pomaga zmniejszyć ból, co poprawia jakość życia człowieka.

Leczenie zapalenia nadkłykcia za pomocą Vitafonu ma pewne przeciwwskazania. Są to nowotwory onkologiczne w okolicy stawu, ciężka miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, ostre stadium chorób zakaźnych i gorączka.

Diprospan na zapalenie nadkłykcia

Pomimo powszechnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, diprospan pozostaje lekiem z wyboru w zapaleniu nadkłykcia. Dzięki obecności betametazonu w postaci fosforanu sodu i dipropionianu efekt terapeutyczny osiąga się szybko i dość długo. Działanie diprospanu wynika z jego przynależności do środków hormonalnych.

Diprospan na zapalenie nadkłykcia zapewnia silne działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne. Podanie leku musi odpowiadać pożądanemu efektowi. Jeśli konieczne jest działanie ogólne, lek wstrzykuje się domięśniowo, jeśli jest to miejscowe, następnie do otaczających tkanek lub do wnętrza stawu. Istnieją również maści, ale nie mają nazwy „diprospan”, ale zawierają główny składnik - betametazon.

Bandaż na zapalenie nadkłykcia

Unieruchomienie stawu jest jednym z głównych warunków kompleksowego leczenia zapalenia nadkłykcia. Istnieje wiele sposobów unieruchomienia dotkniętego obszaru, z których jeden jest uważany za bandaż na zapalenie nadkłykcia.

Stosowany jest w górnej jednej trzeciej części przedramienia i zapewnia silne unieruchomienie. Bandaż zapewnia odciążenie miejsca umocowania objętego stanem zapalnym ścięgna do kości poprzez ukierunkowany efekt ucisku na mięśnie. Dzięki specjalnemu zapięciu można regulować stopień kompresji.

Bandaż na zapalenie nadkłykcia ma ściśle elastyczny korpus, który zapewnia niezbędną redystrybucję nacisku. Jest bardzo wygodny w użyciu i nie powoduje dyskomfortu.

Terapia falą uderzeniową w zapaleniu nadkłykcia

Terapia falą uderzeniową w zapaleniu nadkłykcia jest uważana za nowoczesną metodę leczenia tej choroby, ponieważ od dawna udowodniono jej skuteczność w przywracaniu utraconej funkcji stawów. Ten rodzaj terapii zapewnia krótszy czas leczenia zapalenia nadkłykcia, które polega na uszkodzeniu ścięgien w miejscu ich przyczepu do kości.

Terapia falą uderzeniową jest szczególnie ważna dla sportowców, ponieważ muszą szybko wracać do zdrowia po kontuzjach. Istota metody polega na dostarczaniu fal akustycznych o określonej częstotliwości do dotkniętego obszaru stawu. Dodatkowo dzięki niemu miejscowy przepływ krwi zwiększa się wielokrotnie. W rezultacie obserwuje się przywrócenie prawidłowego metabolizmu, aktywację syntezy włókien kolagenowych, miejscowe krążenie krwi, metabolizm tkanek i proces regeneracji składu komórkowego dotkniętego obszaru.

Pomimo wysokiej skuteczności terapia falą uderzeniową w zapaleniu nadkłykcia ma pewne przeciwwskazania. Wśród nich warto podkreślić okres ciąży, ostrą fazę chorób zakaźnych, obecność wysięku w zmianie, zapalenie kości i szpiku, upośledzoną funkcję krzepnięcia krwi, różne patologie układu sercowo-naczyniowego i obecność procesu onkologicznego w okolicy stosowania tego typu terapii.

Ochraniacz łokcia na zapalenie nadkłykcia

Ochraniacz na łokieć na zapalenie nadkłykcia zapewnia umiarkowaną siłę unieruchomienia i ucisk ścięgien mięśni prostowników i zginaczy dłoni. Dodatkowo wykonuje ruchy masujące strukturę mięśniową przedramienia.

Ochraniacz na łokieć zawiera elastyczną ramkę z silikonową podkładką, pasek mocujący, który równomiernie rozkłada nacisk na mięśnie. Jest uniwersalny, ponieważ pasuje do prawej i lewej ręki o różnych średnicach.

Ochraniacz na łokcie na zapalenie nadkłykcia jest bardzo wygodny, gdyż zapobiega nadmiernej labilności stawów, co odbija się niekorzystnie na procesie leczenia.

Orteza na zapalenie nadkłykcia

Ortezę na zapalenie nadkłykcia stosuje się w celu zmniejszenia obciążenia ścięgien mięśniowych w miejscu ich przyczepu do kości. Dzięki niemu łagodzi się ból i normalizuje się funkcjonowanie chorego stawu.

Orteza na zapalenie nadkłykcia ma swoje przeciwwskazania, a mianowicie niedokrwienie (niewystarczający dopływ krwi) do obszarów uszkodzonej kończyny. Jego stosowanie jest skuteczne zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z glikokortykosteroidami. W wyniku ucisku mięśni przedramienia następuje redystrybucja obciążenia zginaczy i prostowników ręki, a siła napięcia ścięgna w miejscu przyczepu do kości ramiennej maleje. Ortezę stosuje się w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia.

Operacja zapalenia nadkłykcia

Leczenie zachowawcze w większości przypadków prowadzi do stabilnej remisji i długich okresów bez zaostrzeń. Istnieją jednak pewne schorzenia, które wymagają operacji zapalenia nadkłykcia.

Wskazaniami do jego wdrożenia są częste nawroty choroby z wyraźnymi objawami klinicznymi i długimi okresami ostrymi, niewystarczająca lub całkowita nieskuteczność leczenia farmakologicznego. Ponadto należy wziąć pod uwagę stopień zaniku mięśni i ucisku otaczających pni nerwowych. Jeśli objawy tych schorzeń nasilają się, wskazana jest operacja zapalenia nadkłykcia.

Fizjoterapia zapalenia nadkłykcia

Fizjoterapia zapalenia nadkłykcia jest jedną z głównych metod leczenia tej choroby. Obejmuje:

• ultrafonoforeza hydrokortyzonu, podczas której fale ultradźwiękowe czynią skórę bardziej przepuszczalną dla substancji leczniczych, w wyniku czego hydrokortyzon przenika do głębszych warstw skóry;
• krioterapia, która polega na poddaniu dotkniętego obszaru stawu działaniu czynnika zimnego, zwykle o temperaturze -30 stopni. Dzięki niskim temperaturom łagodzi się ból i częściowy obrzęk spowodowany stanem zapalnym;
• magnetoterapia pulsacyjna wykorzystuje pole magnetyczne o niskiej częstotliwości, w wyniku czego obserwuje się aktywację dopływu krwi do obszaru objętego stanem zapalnym wraz z przyspieszeniem procesu metabolicznego i zdolności regeneracyjnych;
• Terapia diadynamiczna charakteryzuje się działaniem monopolarnych prądów pulsacyjnych o niskiej częstotliwości, co skutkuje większym dopływem krwi do tkanek oraz zwiększonym dopływem tlenu i składników odżywczych;
• Fizjoterapia falą uderzeniową w zapaleniu nadkłykcia polega na oddziaływaniu fali akustycznej na dotknięte obszary tkanki stawowej, dzięki czemu następuje zwiększone ukrwienie chorego stawu, zmniejszenie bólu i resorpcja zmian włóknistych. Ten rodzaj terapii stosowany jest jako fizjoterapia zapalenia nadkłykcia przy braku efektu innych metod leczenia.

Zapobieganie

Zapalenie nadkłykcia jest jedną z tych chorób, którym można zapobiec, przestrzegając pewnych zaleceń. Ponadto pomagają nie tylko zapobiegać występowaniu zapalenia nadkłykcia, ale także zmniejszają ryzyko nawrotów. Zapobieganie zapaleniu nadkłykcia jest następujące:

• przed rozpoczęciem jakiejkolwiek pracy należy najpierw rozgrzać stawy;
• przestrzeganie zasad wykonywania ruchów zawodowych w sporcie i utrzymywania wygodnej pozycji w pracy;
• Nie zapomnij o codziennym masażu i ćwiczeniach w obecności trenera.

Zapobieganie farmakologiczne zapaleniu nadkłykcia polega na regularnym przyjmowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych, a także leczeniu przewlekłych ognisk zapalnych. Jeśli chodzi o środki zapobiegające rozwojowi nawrotów, najskuteczniejsze jest zastosowanie opasek i bandaży elastycznych na uszkodzony staw. W ciągu dnia roboczego należy stworzyć najkorzystniejsze warunki, aby uniknąć stresu na dotkniętym stawie.

Niektóre kości szkieletu, w szczególności kość ramienna i kość udowa, w obszarze powierzchni stawowych stawów kolanowych i barkowych mają kłykcie i specyficzne formacje kostne biorące udział w tworzeniu stawu. Na powierzchni kłykci znajdują się inne wzniesienia kostne - nadkłykcie, po łacinie - nadkłykcie. Nadkłykcie nie biorą udziału w tworzeniu stawu, ale służą jako punkt przyczepu dla pobliskich mięśni. Zapalenie nadkłykcia to zapalenie nadkłykcia oraz pobliskich tkanek ścięgien i mięśni.

Powoduje

W praktyce klinicznej najczęściej obserwuje się zapalenie nadkłykcia barkowego. Zasadniczo jest to zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. W końcu kłykieć i nadkłykieć kości ramiennej znajdują się w obszarze nasady (odcinka końcowego) kości ramiennej, która wraz z odpowiednim odcinkiem kości łokciowej tworzy staw łokciowy. W kości ramiennej znajdują się dwa nadkłykcie - wewnętrzny (przyśrodkowy) i zewnętrzny (boczny). W związku z tym zapalenie nadkłykcia może być przyśrodkowe lub boczne.

Ścięgna mięśni zginaczy łokcia, stawu nadgarstkowego i palców są przyczepione do nadkłykcia przyśrodkowego. Te same mięśnie wykonują rotację do wewnątrz (pronację) dłoni i przedramienia. Zewnętrzna, boczna grupa mięśni przedramienia i dłoni jest przymocowana do nadkłykcia bocznego za pomocą ścięgien. Przeciwnie, mięśnie te prostują łokieć, dłoń i palce oraz zapewniają obrót na zewnątrz (supinację) dłoni i przedramienia.

Przyczynami zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego są ciągłe urazy ścięgien spowodowane łagodnymi, ale często powtarzającymi się obciążeniami stawu. Mechanizm tego procesu nie jest w pełni poznany. Uważa się, że ciągłe obciążenie mięśni, któremu towarzyszy tarcie ścięgna o kość nadkłykcia, prowadzi do mikrourazów w postaci zerwania poszczególnych włókien ścięgien. Następnie pęknięcia zastępują blizny. Zmiany zwyrodnieniowe rozwijają się w okostnej nadkłykcia oraz w sąsiednim ścięgnie. Następnie zwyrodnienie ustępuje miejsca zapaleniu.

Istnieją grupy ryzyka - kategorie osób, które z zawodu są najbardziej podatne na zapalenie nadkłykcia.

Masaż całej kończyny górnej wzmacnia mięśnie i ścięgna oraz zwiększa miejscowe krążenie krwi. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się zapalenia nadkłykcia, a także jakiegokolwiek przewlekłego zwyrodnieniowego procesu zapalnego. Ale całkiem możliwe jest osiągnięcie długotrwałego ustąpienia (remisji) procesu zapalnego i kontynuowanie wykonywania zwykłej pracy.

• Obszar osobisty

• neurotechno.ru
  • dom
• Co to za strona?
• Co to jest neurotechnologia?
• Wiadomości z witryny
• Słownik terminów
• Zespół
• Kontakty i komunikacja

Artykuły i publikacje

• Wszystkie artykuły

Dieta terapeutyczna

Przyczyny chorób

Właściwości leków

Trzustka

Rady lekarzy

Neuronews

Filmy edukacyjne

Wydarzenia

Dokumentacja

Neurotechno.ru

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego: objawy i leczenie

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest bardzo częstą chorobą wśród sportowców i przedstawicieli innych zawodów. Chorobie towarzyszą zmiany zapalne i zwyrodnieniowe tkanek w okolicy stawu łokciowego. Nieleczona patologia może prowadzić do bardzo niebezpiecznych i poważnych powikłań.

Wiele osób interesuje się wszelkimi dodatkowymi informacjami na temat choroby. Dlaczego rozwija się zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego? Objawy i leczenie, przyczyny i możliwe powikłania, środki zapobiegawcze – to bardzo przydatne informacje, których nie należy ignorować.

Krótka informacja o chorobie

Wiele osób boryka się z problemem takim jak zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. ICD-10 klasyfikuje tę chorobę w grupie „Inne entezopatie” (kod M77).

Jest to bardzo częsta choroba układu mięśniowo-szkieletowego, której towarzyszy uszkodzenie ścięgien, okostnej, nadkłykcia i pochwy. Główną przyczyną rozwoju choroby jest przewlekłe przeciążenie mięśni przedramienia.

Statystyki pokazują, że najczęściej chorobę rozpoznaje się u pacjentów w wieku od 40 do 60 lat. Z drugiej strony, jeśli mówimy o profesjonalnych sportowcach, to procesy zwyrodnieniowe mogą rozpocząć się znacznie wcześniej.

Główne przyczyny choroby

Jak już wspomniano, proces zapalny poprzedzają zmiany zwyrodnieniowe stawu łokciowego. Przyczyny rozwoju zapalenia nadkłykcia mogą być różne.

• Taka choroba często rozwija się w wyniku specyfiki zawodu, zwłaszcza jeśli praca wiąże się z tym samym rodzajem ruchów, chronicznymi przeciążeniami stawu i regularnymi mikrourazami. Do grupy ryzyka zaliczają się budowniczowie (tynkarze, murarze, malarze), pracownicy rolni (dojarki, kierowcy traktorów), sportowcy (golfiści, ciężarowcy, tenisiści, bokserzy), muzycy, lekarze (chirurdzy) itp.
• Przyczyny obejmują bezpośrednie urazy łokcia.
• Zapalenie może rozwinąć się na tle upośledzonego lokalnego krążenia krwi i odpowiednio trofizmu tkanek.
• Ta patologia jest często związana z innymi chorobami, w szczególności z osteochondrozą szyjki macicy lub klatki piersiowej, osteoporozą i zapaleniem okołostawowym stawu ramiennego.
• Lista przyczyn obejmuje wrodzoną słabość aparatu więzadłowego.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego: objawy i oznaki

Oczywiście obraz kliniczny w dużej mierze zależy od postaci choroby i etapu jej rozwoju. Istnieje jednak kilka typowych objawów zapalenia nadkłykcia łokcia.

• Chorobie towarzyszy silny ból w okolicy łokcia. Nieprzyjemne doznania pojawiają się spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Ból podczas ataku jest bardzo silny, palący. Stopniowo nabiera dokuczliwego charakteru, ale staje się trwały.
• Zespół bólowy nasila się podczas wysiłku fizycznego i długotrwałego napięcia mięśni przedramienia.
• W miarę postępu choroby mięśnie tracą siłę. Nawet nawykowe, codzienne ruchy powodują silne i szybkie zmęczenie.
• W początkowych stadiach ból znika w spoczynku. Ale w miarę rozwoju choroby nieprzyjemne odczucia pojawiają się niemal stale.

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia

Boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest częstą postacią choroby, w której dochodzi do stanu zapalnego tkanki w obszarze przyczepu ścięgien mięśni do nadkłykcia bocznego.

Bolesne ataki w tym przypadku pojawiają się na tle przeciążenia mięśni prostowników, które znajdują się po zewnętrznej stronie przedramienia. Ta forma choroby nazywana jest „łokciem tenisisty”, ponieważ na ból łokcia cierpią osoby aktywnie uprawiające ten sport. Ból może pojawić się podczas odwracania dłoni do góry, a także podczas uścisku dłoni.

Wewnętrzne (przyśrodkowe) zapalenie nadkłykcia

Zapaleniu nadkłykcia przyśrodkowego stawu łokciowego towarzyszy uszkodzenie tkanki w miejscu przyczepu ścięgien mięśniowych do nadkłykcia przyśrodkowego. Nawiasem mówiąc, ta forma choroby ma również specjalną nazwę - „łokieć golfisty”. Rozwój choroby spowodowany jest monotonnymi ruchami, które wykonywane są na skutek napięcia mięśni zginaczy nadgarstka.

Oczywiście golfiści nie są jedynymi „ofiarami” tej choroby. Krawcy i mechanicy często spotykają się z tym problemem. Sporty takie jak rzucanie kulą czy rzucanie również predysponują do rozwoju choroby.

Z reguły atak bólu wiąże się z uciskiem na nadkłykieć. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas zginania przedramienia. Choroba często staje się przewlekła. Nerw łokciowy jest często zaangażowany w proces patologiczny.

Inne formy choroby

Wiesz już, jak i dlaczego rozwija się zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego stawu łokciowego (leczenie zostanie opisane poniżej). Ale istnieją inne formy choroby.

• O urazowym zapaleniu nadkłykcia mówi się, gdy choroba rozwija się w wyniku ciągłych mikrourazów. Obserwuje się to na przykład podczas ciągłego wykonywania monotonnych ruchów. W większości przypadków z tym problemem borykają się pacjenci po 40. roku życia. Ponadto choroba jest często związana z osteochondrozą szyjną, uszkodzeniem nerwu łokciowego i deformacją stawów.
• Pourazowa postać choroby rozwija się u pacjentów, którzy wcześniej doznali zwichnięcia lub skręcenia stawu. W większości przypadków choroba wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad rehabilitacji.
• Przewlekłe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego z reguły jest wynikiem niewłaściwego leczenia ostrej postaci choroby lub całkowitego braku leczenia. W tym przypadku epizody zaostrzeń zastępuje się stosunkowo długimi okresami względnego dobrego samopoczucia.

Procedury diagnostyczne

Diagnoza w tym przypadku rzadko jest trudna. Wywiad i badanie ogólne wystarczą, aby podejrzewać, że u pacjenta występuje zapalenie nadkłykcia. Na przykład podczas konsultacji można zauważyć, że ból pojawia się tylko na tle napięcia mięśniowego – jeśli lekarz porusza ręką pacjenta, zginając ją w łokciu, to nie ma dyskomfortu.

Oczywiście w przyszłości przeprowadzane są dodatkowe procedury. Na przykład badanie krwi pomaga zidentyfikować proces zapalny. W celu potwierdzenia obecności/braku złamania i obszarów osteoporozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. W przypadku podejrzenia zespołu cieśni nadgarstka pacjent może zostać skierowany na badanie rezonansem magnetycznym.

Terapia lekowa

Schemat leczenia zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby i nasilenia objawów. Jeśli ból nie jest zbyt silny, pacjentom zaleca się odpoczynek i położenie się spać. Jeśli zespół bólowy jest silny, ramię zostaje tymczasowo unieruchomione za pomocą opatrunku gipsowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, dostępne w postaci tabletek i maści (stosowane w leczeniu tkanki skórnej w stawie łokciowym), pomagają radzić sobie z bólem. Za skuteczne uważa się produkty takie jak Nimesil, Nurofen, Ketonal, Diklofenak, Ibuprofen i Nise.

W przypadku ciężkich objawów stosuje się blokadę za pomocą kortykosteroidów. Za skuteczne uważa się metyloprednizolon i hydrokortyzon (miesza się je ze środkami znieczulającymi i dopiero wtedy podaje). Takie leki pomagają szybko złagodzić ból i poprawić stan pacjenta. Czasami do schematu leczenia wprowadzane są leki, które poprawiają trofizm tkanek i normalizują krążenie krwi.

Fizjoterapia uszkodzeń stawu łokciowego

Ta choroba wymaga zintegrowanego podejścia. Oprócz leków stosuje się różne procedury fizjoterapeutyczne. Na przykład podczas zaostrzenia skuteczna jest terapia magnetyczna o dużej intensywności (przebieg leczenia składa się z 5–8 sesji). Skuteczne jest także promieniowanie lasera podczerwonego (pełny cykl leczenia obejmuje 10–15 zabiegów).

Po ustąpieniu procesu zapalnego stosuje się inne metody. Podczas rehabilitacji wykonuje się terapię falą uderzeniową, elektroforezę (przy użyciu jodku potasu, acetylocholiny, nowokainy), fonoforezę (podczas zabiegu stosuje się środki znieczulające i hydrokortyzon). Pacjenci są wskazani do krioterapii suchym powietrzem. Dobre rezultaty można osiągnąć przy regularnym stosowaniu naftolonu i parafiny-ozokerytu.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego: leczenie środkami ludowymi

Terapia lekowa trwa kilka tygodni, po których następuje długi okres rehabilitacji. Pacjenci stale współpracują z fizjoterapeutą – fizjoterapia jest niezwykle ważna, ponieważ pomaga zapobiegać zanikom mięśni.

Co jeszcze można zrobić w przypadku choroby takiej jak zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego? Istnieją oczywiście środki ludowe, ale można je stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

• Za skuteczne uważa się okłady ze szczawiu końskiego. Litrowy słoik napełnia się świeżymi liśćmi rośliny, napełnia butelką wódki, zamyka i podaje w ciemnym miejscu przez dziesięć dni. Powstałym płynem nasącza się bandaż z tkaniny lub gazy, który następnie nakłada się na skórę nad dotkniętym stawem. Kompres zostaje utrwalony i pozostawiony na noc.
• Istnieją inne przepisy stosowane w leczeniu zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego. Leczenie środkami ludowymi obejmuje stosowanie oleju laurowego. Można go kupić w aptece lub przygotować samodzielnie. Cztery łyżki posiekanego liścia laurowego wlewa się do szklanki oleju słonecznikowego (lub oliwy z oliwek). Mieszankę podaje się w ciemnym miejscu przez tydzień. Powstałą nalewkę olejową wciera się codziennie w skórę w okolicy łokcia.
• Okłady z niebieskiej glinki uważane są za skuteczne. Proszek gliniasty zalewa się gorącą wodą i miesza do uzyskania jednorodnej masy. Ciepłą mieszaninę rozprowadza się na gazie, który następnie owija się wokół dotkniętego łokcia. Przykryj górę kompresu folią spożywczą i wełnianym szalem lub ręcznikiem. Glinę utrzymuje się na skórze aż do całkowitego ostygnięcia mieszaniny. Ponieważ zabieg wymaga użycia ciepła, nie można go wykonać w przypadku ostrego stanu zapalnego.

Kiedy konieczna jest operacja?

Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, a ból utrzymuje się przez 3-4 miesiące, lekarz może zdecydować o operacji.

Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Nadkłykieć zostaje odsłonięty poprzez wykonanie małego nacięcia. Przed nim lekarz wykonuje małe nacięcie we włóknach ścięgna. W tym przypadku integralność przyczepów kości i prostowników nie jest naruszona. Zabieg nie wiąże się także z uszkodzeniem włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Po operacji pacjentowi zakładane są szwy, a ramię mocowane jest w opatrunku gipsowym. Szwy zdejmowane są po dwóch tygodniach. Po tym następuje okres rehabilitacji.

Rokowanie dla pacjentów

Rokowanie dla pacjentów z zapaleniem nadkłykcia stawu łokciowego jest w większości przypadków korzystne, zwłaszcza jeśli choroba została zdiagnozowana w odpowiednim czasie. Z drugiej strony, nieleczone procesy zwyrodnieniowe mogą rozprzestrzenić się na tkanki samego stawu. Powikłania obejmują zapalenie kaletki, które jest znacznie trudniejsze w leczeniu i często wymaga interwencji chirurgicznej.

Działania zapobiegawcze

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest bardzo nieprzyjemną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ale nawet po skutecznej terapii pacjenci muszą podjąć pewne środki ostrożności, aby uniknąć powikłań i nawrotów. Środki zapobiegawcze sprowadzają się do prostej listy zasad.

• Jeśli uprawiasz sport, ważne jest, aby przestrzegać prawidłowej techniki wykonywania wszystkich ćwiczeń.
• Przed jakimkolwiek rodzajem aktywności fizycznej należy wykonać rozgrzewkę, aby rozgrzać mięśnie i inne struktury.
• Jeśli spodziewana jest intensywna aktywność fizyczna, należy zastosować specjalne podkładki na łokciach lub zabezpieczyć staw elastycznym bandażem.
• Jeśli praca wiąże się z ciągłymi, monotonnymi ruchami, ważne jest, aby okresowo robić przerwy.
• Lekarze zalecają okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowych (1-2 razy w roku, jako środek zapobiegawczy).
• Wszystkie choroby zapalne muszą reagować na odpowiednią terapię w odpowiednim czasie.

Oczywiście, gdy pojawią się pierwsze objawy, nie należy się wahać – należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

fb.ru

Zapalenie nadkłykcia to patologia, która wpływa tylko na obszar stawu łokciowego i prowadzi do zakłócenia jego funkcji. Główną przyczyną powstawania takiej choroby jest nadmierny wysiłek fizyczny połączony z dodatkiem procesu zapalnego. Jednak klinicyści identyfikują kilka rzadszych czynników predysponujących.

Pierwszym i głównym objawem choroby jest intensywny ból, na tle którego rozwijają się inne objawy kliniczne.

Postawienie prawidłowego rozpoznania wymaga zintegrowanego podejścia, a leczenie najczęściej prowadzi się metodami zachowawczymi.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób choroba występuje pod kilkoma kodami, które różnią się postacią choroby. Zatem kod ICD-10 to M77.0 i M77.1.

Etiologia

Podstawowym czynnikiem powstawania patologii jest przeciążenie stawu łokciowego o charakterze fizycznym, jednak zmiany zwyrodnieniowe poprzedzają stan zapalny.

Ten typ choroby może być wywołany przez:

• trudne warunki pracy, w których osoba zmuszona jest do ciągłego obciążania mięśni barku i przedramienia;
• ciągłe mikrourazy w tym obszarze;
• przewlekłe przeciążenie sportowe;
• zaburzenie lokalnego krążenia krwi;
• bezpośrednie obrażenia barku lub łokcia;
• osteochondroza;
• zapalenie okołostawowe stawu ramiennego lub osteoporoza.

Choroba ta występuje bardzo często u osób, których pole działania jest bezpośrednio związane z tym samym rodzajem ruchów dłoni, w szczególności zwróceniem przedramienia do wewnątrz i dłonią w dół lub zwróceniem łokcia na zewnątrz z dłonią skierowaną do góry.

Wynika z tego, że głównymi grupami ryzyka są:

• pracownicy rolni;
• budowniczowie i lekarze;
• sportowcy, mianowicie bokserzy, tenisiści, ciężarowcy, golfiści, a także osoby zajmujące się podnoszeniem ciężarów i kettlebellami;
• muzycy i pracownicy usług, np. fryzjerzy.

Należy wziąć pod uwagę, że powyższe warunki pracy same w sobie nie są czynnikiem powstawania zapalenia nadkłykcia łokcia. Choroba rozwija się na tle ciężkiego przeciążenia mięśni przedramienia, pod warunkiem pojawienia się mikrourazów tkanek stawowych. W efekcie zaczynają powstawać stany zapalne i drobne blizny, które dodatkowo wpływają na zmniejszenie odporności ścięgien na stres fizyczny.

Rzadziej choroba rozwija się na tle:

• osłabienie aparatu więzadłowego stawu łokciowego - ale z zastrzeżeniem jego wrodzonej postaci;
• jednorazowe silne napięcie mięśni.

Klasyfikacja

Zapalenie nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego

Lekarze zwykle rozróżniają kilka postaci choroby:

• zewnętrzne lub boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego - występuje znacznie częściej niż przeciwny typ patologii. Charakteryzuje się wolniejszym postępem i ciężkim przebiegiem. Często obserwowany u mężczyzn i prowadzący do uszkodzenia prostownika promieniowego nadgarstka krótkiego;
• Zapalenie nadkłykcia wewnętrznego lub przyśrodkowego stawu łokciowego jest najrzadszym typem choroby, często diagnozowanym u kobiet. W tym przypadku uszkodzony zostaje zginacz promieniowy nadgarstka.

Ponadto istnieją trzy etapy choroby:

• podostry – charakteryzuje się pojawieniem się niewielkiego bólu i osłabienia mięśni;
• ostry – charakteryzujący się wyrazem silnego bólu;
• przewlekły - główny objaw kliniczny ma bolesną, ale stałą manifestację. Ten charakter przebiegu choroby jest wskazany, gdy naprzemienność objawów zaostrzenia i remisji obserwuje się przez ponad trzy miesiące.

Objawy

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia wyraża się następującymi objawami:

• Lokalizacja bólu znajduje się na zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Ból nasila się podczas prostowania lub obracania ręki;
• osłabienie mięśni dotkniętej chorobą kończyny górnej;
• pojawienie się bólu przy próbie wzięcia pełnej filiżanki ze stołu;
• nieprzyjemne odczucia pojawiające się po naciśnięciu kłykcia bocznego.

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia określają następujące objawy:

• źródło bólu znajduje się po wewnętrznej stronie stawu łokciowego;
• osłabienie mięśni po dotkniętej stronie podczas chwytania;
• zwiększony ból podczas trzymania chorego ramienia pod kątem prostym, a także podczas zginania przedramienia;
• obecność zagęszczeń podczas badania palpacyjnego w obszarze nadkłykcia przyśrodkowego.

Ponadto dość rzadko w przypadku tej choroby odnotowuje się obecność następujących objawów klinicznych:

• skurcz naczyń włosowatych;
• skóra w dotkniętym obszarze nabiera czerwonego odcienia;
• podwyższona temperatura w okolicy od łokcia do przedramienia.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się jeden lub więcej z powyższych objawów, należy zasięgnąć porady specjalistów, np. traumatologa lub ortopedy, ponieważ to oni wiedzą, jak leczyć zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego.

Charakterystyczną cechą choroby od innych patologii jest to, że w przypadku tej choroby podstawą diagnozy jest wstępne badanie, składające się z:

• wyjaśnianie skarg pacjentów;
• badanie historii medycznej i życia pacjenta;
• obiektywne badanie pacjenta, które opiera się na kilku specyficznych badaniach, np. objawach Thomsona i Welt'a, ale tylko pod warunkiem, że pacjent sam wykonuje ćwiczenia fizyczne. Jeśli lekarz poruszy dotkniętą kończyną, ból i inne objawy zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego nie będą widoczne.

Warto zaznaczyć, że próba Thomsona wymaga od pacjenta zaciśnięcia dłoni w pięść, przy czym powinna ona znajdować się w pozycji grzbietowej. Rozłoży się na tyle szybko, że dłoń będzie skierowana do góry.

Aby rozpoznać objaw Welt'a, pacjent musi trzymać oba przedramiona na wysokości brody, a także jednocześnie wykonywać zgięcie i wyprost. Takie czynności wykonywane przez chorą rękę będą zauważalnie opóźnione w stosunku do podobnych procesów wykonywanych przez zdrową.

Badania laboratoryjne mają sens tylko w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa obecność ostrego stanu zapalnego w organizmie.

Jeśli chodzi o badania instrumentalne pacjenta, do diagnostyki różnicowej stosuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub radiografię.

MRI stawu łokciowego

Leczenie

Terapia polega na przepisywaniu zachowawczych metod leczenia i prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym. Terapia obejmuje:

• szynowanie;
• przyjmowanie leków;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• ćwiczenia gimnastyczne - są opracowywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od postaci takiego zaburzenia;
• wykorzystanie receptur medycyny alternatywnej.

Leczenie zapalenia nadkłykcia za pomocą leków polega na zastosowaniu:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne – warto zaznaczyć, że lekarze często przepisują maści zamiast substancji w postaci tabletek;
• glikokortykosteroidy – stosowane we wstrzyknięciu domięśniowym w dotknięty obszar. W przypadku nieskuteczności można ponownie podać lek, ale dopiero po kilku dniach;
• środki znieczulające - w celu zneutralizowania bólu.

Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych warto wyróżnić:

• magnetoterapia;
• wpływ promieniowania podczerwonego;
• zastosowania lecznicze;
• fonoforeza;
• elektroforeza lecznicza.

Również szeroko stosowane w leczeniu choroby:

• hirudoterapia;
• terapia błotna;
• masaż;
• akupunktura.

Ponadto eliminowanie choroby w domu polega na przygotowywaniu mikstur z ziół i roślin leczniczych, stosowanych jako okłady i do nacierania. Najskuteczniejsze naturalne substancje do leczenia zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego za pomocą środków ludowych to:

• szczaw koński;
• liść laurowy;
• pokrzywa;
• Oliwa z oliwek;
• Zielona herbata;
• niebieska glina;
• wosk;
• saldo;
• sok czosnkowy;
• alkohol winny;
• liście brzozy;
• rumianek i czarny bez.

W sytuacjach, gdy leczenie zachowawcze zapalenia nadkłykcia nie przyniosło skutku, pacjent wymaga operacji. Ta metoda terapii jest przeprowadzana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby, zwiększonego bólu i powstawania zrostów. Jednak leczenie chirurgiczne obejmuje:

• miofasciotomia;
• tenotomia;
• neurotomia;
• wydłużenie lub wycięcie ścięgna prostownika promieniowego nadgarstka lub ścięgna zginacza nadgarstka.

Zapobieganie i rokowanie

Środki zapobiegawcze w przypadku takiej choroby stawu łokciowego opierają się na następujących zasadach:

• wykluczenie tego samego rodzaju ćwiczeń obciążających staw;
• noszenie aparatu retencyjnego – ale tylko w okresie zaostrzenia choroby;
• regularne przyjmowanie kompleksów witaminowych;
• terminowa eliminacja wszelkich procesów zapalnych.

Pod warunkiem wczesnej kompleksowej terapii i stosowania się do zaleceń profilaktycznych można uzyskać korzystne rokowanie, czyli stabilną remisję.

Jeśli uważasz, że masz zapalenie nadkłykcia i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą Ci pomóc: ortopeda traumatolog, ortopeda.

Sugerujemy także skorzystanie z naszej usługi diagnostyki chorób on-line, która na podstawie wprowadzonych objawów wyselekcjonuje prawdopodobne schorzenia.

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie błony maziowej to proces zapalny zlokalizowany na wewnętrznej wyściółce torebki stawowej. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że często jest ona prawie bezbolesna. Z tego powodu ludzie odkładają wizytę u lekarza i nie rozpoczynają na czas pełnego leczenia zapalenia błony maziowej.

...

Zapalenie ścięgna to ostra zmiana zapalna struktury ścięgna lub mięśnia. Proces patologiczny może dotyczyć dowolnego ścięgna lub mięśnia. Ale najczęściej chorobę diagnozuje się w obszarze dużych stawów. Według statystyk, mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. Najczęściej choroba jest konsekwencją regularnej nadmiernej aktywności fizycznej lub kontuzji sportowej. Nie ma ograniczeń co do wieku. Zapalenie ścięgien może powodować inne, bardziej złożone dolegliwości.

...

Zakażenie paciorkowcami to grupa chorób powodujących procesy patologiczne w drogach oddechowych i skórze. Zakażenia tego typu występują w organizmie zdrowego człowieka. Rozwój choroby jest możliwy tylko wtedy, gdy istnieje do tego sprzyjające środowisko. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci i kobiety w ciąży.

...

Flegmon jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem rozlanego stanu zapalnego o charakterze ropnym. Wpływa głównie na błonnik. Patologia ma jedną charakterystyczną cechę - proces zapalny nie ma jasno określonych granic. Może bez przeszkód i szybko rozprzestrzeniać się poprzez tkanki miękkie, stwarzając zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.

...

Karbunkuł jest chorobą zapalną, która atakuje mieszki włosowe, gruczoły łojowe, a także skórę i tkankę podskórną. Z reguły proces zapalny może rozprzestrzenić się na głębokie warstwy skóry właściwej. Najczęściej ropne formacje są zlokalizowane na szyi, ale możliwe jest również ich pojawienie się na pośladkach lub łopatkach.

...

simptomer.ru

przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Zapalenie nadkłykcia jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym w obszarze przyczepu ścięgien mięśni przedramienia do nadkłykcia kości ramiennej i tkanek otaczających te ścięgna. W zależności od lokalizacji objawia się miejscowym bólem wzdłuż zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Rozwija się w wyniku przewlekłego przeciążenia mięśni przedramienia. Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia stawia się na podstawie charakterystycznych danych klinicznych. Leczenie jest zachowawcze, rokowanie jest korzystne.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest jedną z najczęstszych chorób narządu ruchu. Jednocześnie nie można dokładnie oszacować częstości występowania tej choroby, gdyż duża część pacjentów nie zgłasza się do lekarzy ze względu na łagodne objawy. Choroba rozwija się zwykle pomiędzy 40. a 60. rokiem życia, przy czym u osób praworęcznych częściej choruje prawa ręka, a u leworęcznych lewa.

Przyczyny rozwoju zapalenia nadkłykcia

Zewnętrzne (boczne) zapalenie nadkłykcia nazywane jest łokciem tenisisty, ponieważ choroba ta często występuje u tenisistów. Jednak znacznie częściej choroba rozwija się w związku z działalnością zawodową. Przyczyną zapalenia nadkłykcia są stereotypowe, stale powtarzane ruchy - wyprost przedramienia i jego rotacja na zewnątrz. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia często dotyka masażystów, pracowników budowlanych (malarzy, stolarzy, murarzy), kierowców traktorów, dojarki i robotników. Choroba rozwija się częściej u mężczyzn.

Wewnętrzne (przyśrodkowe) zapalenie nadkłykcia, zwane także łokciem golfisty, występuje przy powtarzalnych ruchach o małej intensywności i rozwija się głównie u osób wykonujących lekką pracę fizyczną - szwaczek, maszynistek itp. Chorobę częściej obserwuje się u kobiet.

Przyczyną zapalenia nadkłykcia w obu przypadkach jest przewlekłe przeciążenie. W wyniku powtarzających się mikrourazów w tkance ścięgnistej rozwija się proces zwyrodnieniowy, któremu towarzyszy stan zapalny otaczających tkanek. Tworzą się drobne blizny, które dodatkowo osłabiają odporność ścięgna na naprężenia, co z kolei przyczynia się do wzrostu liczby mikrouszkodzeń.

W niektórych przypadkach objawy zapalenia nadkłykcia występują po bezpośrednim urazie. Wrodzone osłabienie aparatu więzadłowego zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby i powoduje jej cięższy przebieg.

Objawy zapalenia nadkłykcia

W przypadku bocznego zapalenia nadkłykcia występuje wyraźnie zlokalizowany ból wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, który pojawia się, gdy dłoń jest wyciągnięta i obrócona na zewnątrz. Badając siłę mięśni, osłabienie mięśni po uszkodzonej stronie określa się, gdy dłoń obraca się na zewnątrz i opiera się uchwytowi. Tekst na filiżance kawy (ból przy próbie podniesienia ze stołu filiżanki wypełnionej płynem) jest zwykle pozytywny. Po naciśnięciu kłykcia bocznego wykrywa się wyraźny, ale nie ostry ból.

W przypadku przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia ból jest zlokalizowany wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Podczas badania siły mięśni odnotowuje się osłabienie mięśni po dotkniętej stronie podczas chwytania. Zwiększony ból wykrywa się podczas pronacji pod kątem prostym i zginania przedramienia z oporem. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się tkliwość i zagęszczenie w dolnej części nadkłykcia przyśrodkowego. Próba dojowa (zwiększony ból przy symulowaniu doju) jest dodatnia.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zapalenia nadkłykcia

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia stawia się na podstawie skarg pacjenta i danych z badania zewnętrznego. Dodatkowe badania zwykle nie są wymagane. Diagnostykę różnicową zapalenia nadkłykcia przeprowadza się z chorobami samego stawu łokciowego (aseptyczna martwica powierzchni stawowych, zapalenie stawów) i zespołami tunelowymi: (zespół cieśni łokciowej - uwięzienie nerwu łokciowego i zespół pronatora obłego - uwięzienie nerwu pośrodkowego). Zwykle postawienie diagnozy nie jest trudne.

W przypadku zapalenia stawów ból pojawia się w okolicy samego stawu łokciowego, a nie w okolicy nadkłykcia i jest bardziej „zamazany” niż zlokalizowany w wyraźnie określonym obszarze. Może rozwinąć się przykurcz zgięciowy stawu łokciowego. W przypadku ucisku nerwów obserwuje się zapalenie nerwu i jego charakterystyczne objawy neurologiczne - występują zaburzenia czucia w strefie unerwienia i zmniejszenie siły unerwionych mięśni.

Jeżeli u młodych osób rozwinie się zapalenie nadkłykcia, należy wykluczyć zespół nadmiernej ruchomości stawów (JMS), spowodowany wrodzonym osłabieniem tkanki łącznej. W tym celu lekarz bada historię życia, zwracając uwagę na częstotliwość skręceń, zapaleń ścięgien, ostrych i przewlekłych bólów stawów oraz bólów pleców. Dodatkowo na obecność HMS może wskazywać płaskostopie podłużne i poprzeczne oraz wzmożona ruchomość stawów.

Dodatkowe metody badawcze nie są zwykle stosowane do diagnozowania zapalenia nadkłykcia. W niektórych przypadkach wykonuje się radiografię, aby wykluczyć uraz pourazowy (złamanie nadkłykcia). Jeśli trudno jest odróżnić zapalenie nadkłykcia od zespołu cieśni nadgarstka, można przepisać badanie MRI. W przypadku podejrzenia zapalnych chorób stawów wykonuje się badanie krwi w celu wykluczenia objawów ostrego stanu zapalnego.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia odbywa się w warunkach ambulatoryjnych przez traumatologa lub ortopedę. Schemat i metody leczenia zapalenia nadkłykcia ustala się, biorąc pod uwagę nasilenie zaburzeń czynnościowych, czas trwania choroby, a także zmiany w mięśniach i ścięgnach. Główne cele leczenia:

• Eliminacja zespołu bólowego.
• Przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze (w celu zapewnienia sprzyjających warunków do przywrócenia uszkodzonych obszarów).
• Przywrócenie pełnego zakresu ruchu.
• Przywrócenie siły mięśni przedramienia, zapobieganie ich zanikowi.

Jeśli zespół bólowy spowodowany zapaleniem nadkłykcia nie jest ciężki, a pacjent konsultuje się z lekarzem głównie w celu ustalenia przyczyny pojawienia się nieprzyjemnych wrażeń w stawie łokciowym, wystarczy zalecić pacjentowi przestrzeganie reżimu ochronnego - to znaczy uważnie monitoruj własne odczucia i wykluczaj ruchy, w których pojawia się ból.

Jeśli pacjent z zapaleniem nadkłykcia uprawia sport lub jego praca wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym mięśni przedramienia, konieczne jest zapewnienie przez pewien czas odpoczynku dotkniętemu obszarowi. Pacjent otrzymuje zwolnienie lekarskie lub zalecenie czasowego przerwania treningów. Po ustąpieniu bólu obciążenie można wznowić, zaczynając od minimum i stopniowo zwiększając. Ponadto zaleca się pacjentowi znalezienie i wyeliminowanie przyczyny przeciążenia: przegląd reżimu sportowego, użycie wygodniejszych narzędzi, zmianę techniki wykonywania określonych ruchów itp.

W przypadku silnego bólu w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia konieczne jest krótkotrwałe unieruchomienie. Na staw łokciowy nakłada się lekki plaster lub szynę plastikową na okres 7-10 dni, unieruchamiając zgięty staw łokciowy pod kątem 80 stopni i zawieszając ramię w szaliku. W przypadku przewlekłego zapalenia nadkłykcia pacjentowi zaleca się w ciągu dnia unieruchomienie stawu łokciowego i przedramienia bandażem elastycznym. Bandaż należy zdjąć na noc.

Jeśli objawy zapalenia nadkłykcia pojawią się po urazie, przez pierwsze kilka dni należy przykładać zimne miejsce (okład z lodu owinięty w ręcznik). Pacjentom cierpiącym na zapalenie nadkłykcia przepisuje się leczenie fizykalne w ostrym okresie: ultradźwięki, fonoforezę (ultradźwięki z hydrokortyzonem), parafinę, ozokeryt i prądy Bernarda.

Zespół bólowy w zapaleniu nadkłykcia jest spowodowany procesem zapalnym w tkankach miękkich, dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne mają pewien wpływ na tę chorobę. NLPZ stosuje się miejscowo w postaci maści i żeli, ponieważ stan zapalny w zapaleniu nadkłykcia ma charakter miejscowy. Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych doustnie lub domięśniowo we współczesnej traumatologii zapalenia nadkłykcia nie jest praktykowane ze względu na ich nieskuteczność i nieuzasadnione ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadku uporczywego bólu, który nie ustępuje w ciągu 1-2 tygodni, stosuje się blokady terapeutyczne glikokortykosteroidami: betametazonem, metyloprednizolonem lub hydrokortyzonem. Należy pamiętać, że podczas stosowania metyloprendizolonu i hydrokortyzonu w ciągu pierwszych 24 godzin nastąpi nasilenie bólu w wyniku reakcji tkanki na te leki.

Lek glikokortykosteroidowy miesza się ze środkiem znieczulającym (zwykle lidokainą) i wstrzykuje w obszar maksymalnego bólu. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia wybór miejsca wstrzyknięcia nie jest trudny, blokadę można przeprowadzić, gdy pacjent siedzi lub leży. W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykcia, w celu wykonania blokady, pacjenta układa się twarzą w dół na kanapie z rękami wyciągniętymi wzdłuż ciała. Pozycja ta zapewnia dostępność okolicy nadkłykcia wewnętrznego i w odróżnieniu od pozycji siedzącej eliminuje przypadkowe uszkodzenie nerwu łokciowego podczas zabiegu.

Pod koniec ostrej fazy zapalenia nadkłykcia pacjentowi przepisuje się elektroforezę z jodkiem potasu, nowokainą lub acetylocholiną, UHF i ciepłe okłady na dotknięty obszar. Dodatkowo od tego momentu u pacjenta z zapaleniem nadkłykcia wskazane są ćwiczenia lecznicze – powtarzające się krótkotrwałe przeprostowanie ręki. Takie ruchy pomagają zwiększyć elastyczność struktur tkanki łącznej i zmniejszyć prawdopodobieństwo kolejnych mikrourazów. W okresie rekonwalescencji zaleca się masaże i terapię błotną, aby przywrócić zakres ruchu i zapobiec zanikowi mięśni.

W przypadku leczenia zachowawczego bez stosowania glikokortykosteroidów zespół bólowy z zapaleniem nadkłykcia jest zwykle całkowicie eliminowany w ciągu 2-3 tygodni, z blokadami - w ciągu 1-3 dni. W rzadkich przypadkach obserwuje się uporczywy ból, który nie ustępuje nawet po wstrzyknięciu leków glikokortykosteroidowych. Prawdopodobieństwo takiego przebiegu wzrasta w przypadku przewlekłego zapalenia nadkłykcia z częstymi nawrotami, zespołem nadmiernej ruchomości stawów i obustronnym zapaleniem nadkłykcia.

W przypadku przewlekłego zapalenia nadkłykcia z częstymi zaostrzeniami zaleca się pacjentom zaprzestanie uprawiania sportu lub przejście do innej pracy, ograniczając obciążenie mięśni przedramienia. Jeśli ból utrzymuje się przez 3-4 miesiące, wskazane jest leczenie chirurgiczne - wycięcie dotkniętych obszarów ścięgna w miejscu jego przyczepu do kości.

Operację przeprowadza się zgodnie z planem w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym. W okresie pooperacyjnym zakłada się szynę, szwy usuwa się po 10 dniach. Następnie przepisuje się terapię rehabilitacyjną, w tym fizykoterapię, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.

www.krasotaimedicina.ru

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Boczne zapalenie nadkłykcia

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

Epikondylopatia boczna (LE)

Epikondylopatia boczna (łokieć tenisisty), opisana po raz pierwszy w 1883 roku przez H.P. Major, - proces zwyrodnieniowo-dystroficzny w miejscu przyczepu m.in. wew. carpi radialis brevis na nadkłykciu bocznym kości ramiennej.

Jest to najczęstsza ze wszystkich tendinopatii stawu łokciowego. Podczas gry w tenisa, szczególnie przy uderzeniach „backhandem”, obciążenie prostowników gwałtownie wzrasta. Częstotliwość LE wśród tenisistów sięga 65% i wzrasta z roku na rok.

Etiologia i patogeneza

Przyczyną tego cierpienia jest przetrenowanie, niewłaściwa rakieta, niewprawny cios. LE spotyka się także u osób wykonujących zawody, w których konieczne jest wykonanie napiętej pronacji i supinacji przedramienia w połączeniu ze zgięciem i wyprostem stawu łokciowego (praca na maszynie do pisania lub klawiaturze komputera, wkręcanie śrub, gra na pianinie itp.). .

Objawy kliniczne

W literaturze opisuje się tzw. objaw krzesła – „test krzesła” w przypadku PE – próba podniesienia lekkiego krzesła z pronowanym przedramieniem i wyprostowanym stawem łokciowym kończy się niepowodzeniem.

Dodatkowy obraz kliniczny i diagnoza, patrz Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego

Zapalenie nadkłykcia bocznego: diagnoza

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej PE z następującymi chorobami.

Deformująca artroza stawu ramienno-promieniowego - choroba ta w ostrej fazie charakteryzuje się bólem i ograniczeniem wszelkich ruchów w stawie łokciowym. Palpacja wzdłuż przestrzeni stawowej jest bolesna. Objaw Walijskiego może być dodatni, ale objaw Thomsena, który jest zgodny z epikondylopatią, będzie nieobecny. Charakterystyczne są zmiany rentgenowskie w postaci zwyrodnień powierzchni stawowych.

Zespół więzadła pierścieniowego, podobnie jak LE, występuje podczas uprawiania sportu, podczas którego sportowcy wykonują ekstremalne ruchy obrotowe przedramienia w stawie łokciowym. W wyniku ciągłego przeciążenia więzadła pierścieniowego, które ogranicza te ruchy, rozwijają się w nim zmiany zwyrodnieniowe, zmniejsza się jego elastyczność, a obszary relaksacji przeplatają się z obszarami blizny. Prowadzi to do powtarzającego się uwięzienia krążka ramienno-promieniowego lub fałdu maziowego. Tę formę przeciążenia obserwuje się wśród szermierzy, bokserów i tenisistów. Wraz z bólem w okolicy stawu ramienno-promieniowego pojawia się również ból podczas ruchów obrotowych.

Zespół cieśni nerwu promieniowego, czyli zespół supinatora, występuje dość rzadko. Patologia ta charakteryzuje się uciskiem nerwu międzykostnego tylnego. Występuje podczas intensywnych ruchów obrotowych u szermierzy, tenisistów i kulturystów. Ból przy palpacji jest zlokalizowany dystalnie od nadkłykcia i łatwo się ustępuje, gdy przedramię jest supinowane z oporem podczas wyprostu nadgarstka. Decydujące znaczenie mają badania elektrofizjologiczne. Oklejanie i szynowanie, które łagodzą ból w epikondylopatii, w tym przypadku potęgują ból.

Syndrom M. anconeus to dość rzadka patologia występująca u sportowców (nie tylko tenisistów). Ból zlokalizowany jest także w okolicy nadkłykcia bocznego i nasila się przy napiętym pronowaniu przedramienia i prostowaniu stawu łokciowego. Przerośnięty napięcie m. jest wyczuwalny. anconeus, położony pomiędzy nadkłykciem bocznym a wyrostkiem łokciowym. W niektórych przypadkach tylko MRI może postawić prawidłową diagnozę. To bardzo ważne, gdyż przy m.in. anconeus wymaga szerokiej fasciotomii.

Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa. Zmniejszenie wrażliwości powierzchni bocznej stawu i parestezje wskazują na możliwą radikulopatię C VI.W tym przypadku konieczne jest dokładniejsze badanie kliniczne i radiologiczne.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego: objawy i leczenie. Jak rozpoznać chorobę na czas

Przyczyny bólu stawu łokciowego są różne. Może dotyczyć samego stawu lub pobliskich formacji kostnych, sąsiadujących kaletek, tkanek miękkich, ścięgien i więzadeł. Częstą chorobą jest zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. Chociaż ta patologia nie zagraża życiu i nie wymaga natychmiastowej opieki medycznej, nie zaniedbuj pomocy lekarza. W końcu niewłaściwe leczenie może spowodować, że zapalenie nadkłykcia stanie się przewlekłe z utrzymującym się bólem.

Co to jest zapalenie nadkłykcia?

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest niezakaźną chorobą narządu ruchu. Charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego w obszarze specjalnych guzków kości ramiennej - punktów przyczepu ścięgien mięśni przedramienia. Przyczyną choroby jest powtarzające się nadmierne obciążenie mięśni przedramienia lub nagły, nadmierny pojedynczy wysiłek.

Ścięgna mięśni przedramienia i niektórych mięśni dłoni są przerzucone przez staw łokciowy jak przez blok i są przymocowane do bocznego (zewnętrznego) lub przyśrodkowego (wewnętrznego) guzka kości ramiennej. Występy te nazywane są nadkłykciami i znajdują się na zewnątrz torebki stawu łokciowego. Dzięki temu staw pozostaje niezmieniony i mobilny.

Włókna ścięgien są wplecione w okostną i są dość ściśle przymocowane do szorstkich nadkłykci kości ramiennej. Ponieważ ścięgna i obszar ich przyczepu są strukturami praktycznie nierozciągliwymi, pod nadmiernym obciążeniem dochodzi do drobnych uszkodzeń tkanek. Powtarzające się mikrourazy lub jednorazowe nadmierne obciążenie prowadzą do rozwoju aseptycznego stanu zapalnego i narastającego zwyrodnienia w okolicy nadkłykcia, co nazywa się zapaleniem nadkłykcia. Proces ten obejmuje końcowe odcinki ścięgien, okostnej i tkanki kostnej. Przy długim przebiegu choroby w okolicy nadkłykcia dochodzi do zwapnienia - odkładania się soli wapnia.

Przyczyny choroby

Sytuacje, które mogą wywołać rozwój zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego:

Klasyfikacja

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego może być przyśrodkowe (wewnętrzne) lub boczne (zewnętrzne). To zależy od tego, który nadkłykieć jest dotknięty. Ocenę przeprowadza się przy opuszczonej dłoni zwróconej dłonią do przodu, czyli w pozycji supinacji przedramienia. Czasami dochodzi do obustronnego uszkodzenia nadkłykcia. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia nazywane jest „łokciem tenisisty”, a wewnętrzne zapalenie nadkłykcia nazywane jest „łokciem golfisty”.

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, ustala się rozpoznanie przewlekłego zapalenia nadkłykcia, które może mieć charakter ciągły lub nawracający. Wcześniej mówią o przebiegu ostrym lub podostrym. Uważa się, że stany zapalne w okolicy nadkłykcia barku mają zazwyczaj charakter przewlekły, do czego predysponują ciągły stres i brak odpowiedniego leczenia. W tym przypadku formy ostre i podostre można uznać za etapy choroby.

Objawy

Główną dolegliwością związaną z zapaleniem nadkłykcia stawu łokciowego jest ból podczas niektórych ruchów, który znika po odpoczynku. Może to prowadzić do częściowego ograniczenia aktywnych ruchów ręki, choć wszystkie mięśnie i stawy pozostają niezmienione. Lokalizacja bólu zależy od postaci choroby. Pod względem intensywności i charakteru może być bolesny, strzelający, palący, ostry. Nieprzyjemne odczucia czasami promieniują do dłoni i są odczuwalne nie w stawie czy kościach, ale w więzadłach i mięśniach.

W przypadku bocznego zapalenia nadkłykcia ból pojawia się po wyprostowaniu i supinacji przedramienia (obrócenie dłoni do przodu), wymuszonym wyprostowaniu dłoni i palców. W przypadku przyśrodkowej lokalizacji stanu zapalnego dyskomfort powoduje pronacja przedramienia (odwrócenie dłoni do tyłu), zgięcie ramienia w stawie łokciowym i zaciśnięcie palców w pięść. Tak zwany objaw uścisku dłoni jest charakterystyczny, gdy z powodu bólu mięśni przedramienia i okolicy nadkłykcia osoba nie może mocno chwycić ręki rozmówcy ani żadnego przedmiotu. W przypadku każdego rodzaju zapalenia nadkłykcia ból można wywołać, nosząc w dłoni duże ciężary lub gwałtownie przesuwając wyprostowane ramiona z powrotem na poziom miednicy.

Czasami w przypadku ostrego, ciężkiego zapalenia nadkłykcia badanie ujawnia łagodny obrzęk i łagodne zaczerwienienie skóry tuż powyżej poziomu stawu łokciowego. Palpacja tego obszaru jest zawsze bolesna.

Metody diagnostyczne

Uzupełnieniem dokładnego wywiadu, badania i badań funkcjonalnych są instrumentalne metody diagnostyczne. Wykonuje się USG dotkniętego obszaru, prześwietlenia rentgenowskie, aw niektórych przypadkach przepisuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Zasadniczo badania mają na celu wykluczenie innych patologii kostno-stawowych, ponieważ zapalenie nadkłykcia należy odróżnić od zapalenia stawów i artrozy, zapalenia kaletki, urazowego zerwania nadkłykcia, uszkodzenia ścięgien i innych schorzeń.

Leczenie

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego może prowadzić do zakłócenia czynności zawodowych i obniżenia jakości życia. Uporczywy i silny ból czasami powoduje zaburzenia snu, narastające osłabienie, a nawet zaburzenia depresyjne. A przewlekłe zapalenie może prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach. Dlatego też, jeśli cierpisz na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego, nie powinieneś samoleczyć się, opierając się wyłącznie na tradycyjnych metodach. Mogą stanowić dobre uzupełnienie terapii zaleconej przez lekarza.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego stawu łokciowego:

Aby zmniejszyć obciążenie zmienionych zapalnie ścięgien i ich punktów mocowania, stosuje się stabilizację za pomocą bandaży lub nowoczesnych urządzeń ortopedycznych (bandaże lub ortezy na staw łokciowy różnych konstrukcji). W okresie podostrym oraz podczas rehabilitacji można zastosować taping, czyli nałożenie specjalnych taśm lub plastra samoprzylepnego według określonego wzoru. W przypadku zapalenia nadkłykcia stwarza to komfortowe warunki pracy mięśni, poprawia mikrokrążenie oraz zmniejsza ryzyko powtarzających się mikrourazów i przeciążeń. Taśmy można nakładać na kilka przylegających do siebie obszarów.

Powszechnie stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Mogą to być maści, tabletki (najlepiej długo działające) lub nawet zastrzyki. Jeżeli NLPZ nie przynoszą pożądanego efektu, stosuje się kortykosteroidy. Za ich pomocą tworzy się blokady terapeutyczne, gdy lek wraz ze środkiem znieczulającym podaje się bezpośrednio w miejsce zapalenia.

Po ustąpieniu nasilenia stanu zapalnego do schematu terapii wprowadza się terapię ruchową pod okiem instruktora. Może to być wdrożenie specjalnego programu ćwiczeń ze stopniowym rozszerzaniem aktywności fizycznej na mięśnie przedramienia i dłoni lub leczenie metodą Bubnovsky'ego.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego może być postępująca degeneracja tkanek i nawracający przebieg choroby. W tym przypadku usuwa się bliznę i zwapnienia, a pozostałą część ścięgna przyszywa się do powięzi. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Po takim leczeniu przeprowadza się rehabilitację, obejmującą tymczasowe unieruchomienie i późniejsze zastosowanie terapii ruchowej.

Kompleksowe leczenie i przestrzeganie zaleceń dotyczących aktywności fizycznej w większości przypadków pozwala pozbyć się zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego. Czas trwania terapii ustala lekarz i zależy od nasilenia zmian oraz stopnia zaawansowania choroby.

Zapalenie nadkłykcia: boczne, wewnętrzne, przyśrodkowe i inne

Kod ICD-10: M77.0 (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego), M77.1 (zapalenie nadkłykcia bocznego)

Zapalenie nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego stawu łokciowego lub zapalenie nadkłykcia ramiennego jest patologią o charakterze zapalnym.

Choroba atakuje staw łokciowy, w którym mięśnie przyczepiają się do kości przedramienia. Kość ramienna w okolicy łokcia ma specjalne formacje kostne (nadkłykieć lub nadkłykieć). Są miejscem przyczepu ścięgien mięśni zginaczy i prostowników oraz więzadeł stawowych nadgarstka i palców.

Przyczyny rozwoju patologii

Zapalenie nadkłykcia barku jest chorobą wtórną i dlatego nie rozwija się nagle, ale stopniowo. Dokładne przyczyny patologii nie są znane, eksperci identyfikują jedynie główne grupy ryzyka.

Jednak tego typu czynności same w sobie nie prowadzą do rozwoju zapalenia nadkłykcia. Choroba występuje w wyniku ciągłego, monotonnego zginania i prostowania stawu łokciowego podczas obciążania ramienia.

Na kości ramiennej znajdują się dwa nadkłykcie: przyśrodkowy (wewnętrzny) i boczny (zewnętrzny). Dlatego występuje boczne i przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia.

Do nadkłykcia przyśrodkowego przyczepione są ścięgna mięśni odpowiedzialnych za rotację do wewnątrz (pronację) dłoni i przedramienia, zgięcie palców i dłoni w stawie nadgarstkowym. Do bocznego przyczepione są mięśnie prostowniki, które umożliwiają obrót dłoni i przedramienia na zewnątrz.

Proces rozwoju i przyczyny zapalenia nadkłykcia ramienia nie są w pełni poznane. Niektórzy eksperci uważają, że jego przyczyną jest uszkodzenie ścięgien na skutek ich tarcia o kość. Inni uważają, że chorobę poprzedza proces zapalny w okostnej nadkłykcia.

Istnieje również teoria, że ​​​​z powodu osteochondrozy rozwija się zapalenie nadkłykcia stawu barkowego i łokciowego. Teorię tę potwierdza fakt, że podczas leczenia osteochondrozy zmniejsza się ból łokcia.

Najczęściej rozwija się boczne zapalenie nadkłykcia ręki dominującej. W tym przypadku dokuczliwy ból pojawia się przy próbach aktywnych ruchów fizycznych, zginaniu lub prostowaniu łokcia i dłoni. Ruchy bierne nie powodują dyskomfortu. Ból pojawia się podczas dotykania mięśni prostowników i promieniuje do zewnętrznej części barku.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego nie jest rozpoznawane zbyt często i jest konsekwencją powtarzających się, monotonnych ruchów zgięciowych. Ból jest ostry i promieniuje do wewnętrznej powierzchni przedramienia. Występuje podczas rotacji przedramienia i podczas ruchów zgięciowych.

Objawy

Zapalenie nadkłykcia barku może być ostre, podostre i przewlekłe. Początkowo bólowi towarzyszy ostre przeciążenie mięśni, następnie staje się ono stałe i jednocześnie mięśnie ramion szybko się męczą.

W podostrym stadium zapalenia nadkłykcia stawu barkowego intensywność bólu maleje i ustępuje wraz z odpoczynkiem. Przebieg przewlekły charakteryzuje się naprzemiennymi nawrotami i remisjami, które trwają od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.

Najbardziej oczywistym objawem jest ból stawu nadgarstkowego i łokciowego, trudności w aktywnych ruchach. Objawy bólowe nasilają się przy najczęstszych ruchach, na przykład podczas uścisku dłoni, próby zaciśnięcia dłoni w pięść, czy też wyprostowania ramienia.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Boczny

Zapalenie rozwija się w miejscu przyczepu kości do nadkłykcia bocznego. Zapalenie nadkłykcia bocznego stawu łokciowego nazywane jest „zewnętrznym” lub „łokciem tenisisty”, ponieważ jest typowe dla zawodników uprawiających ten sport.

Nie oznacza to jednak, że choroba dotyka tylko tenisistów. Czynnikiem rozwoju choroby jest nadmierne napięcie mięśni stawu łokciowego w miejscu ich przyczepu do nadkłykcia kości barkowej.

Choroba ta często występuje u tenisistów, ale u zwykłych ludzi może wystąpić również podczas wykonywania monotonnej, ciężkiej pracy, na przykład podczas rąbania drewna.

Wnętrze

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia nazywane jest łokciem golfisty lub przyśrodkowym. Choroba występuje w wyniku urazów, nieudanych ruchów z ostrym prostowaniem ramienia i użyciem szeregu narzędzi ręcznych.

Diagnostyka

Przed leczeniem zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, bada objawy i bada chory staw. Czasami zleca się prześwietlenie, aby wykluczyć stare obrażenia. Przeprowadzanych jest szereg testów.

Test filiżanki kawy

Pacjent proszony jest o podniesienie ze stołu kubka z płynem. Kiedy próbuje to zrobić, bolesne objawy nasilają się kilkukrotnie. Wskazuje to na boczne zapalenie nadkłykcia.

Test Thomsona

Chorego proszono o zaciśnięcie dłoni w pięść, dłonią skierowaną w dół. Następnie szybko obróć go dłonią skierowaną do góry.

Test ściągacza

Konieczne jest podniesienie przedramion do poziomu brody i rozpoczęcie zginania i prostowania obu ramion jednocześnie.

Podczas przeprowadzania testów Welt-a i Thomsona czynności wykonywane ręką zdrową i chorą różnią się znacząco szybkością. Ponadto obserwuje się silne objawy bólowe w dotkniętej kończynie.

Terapia

Konieczne jest jednoczesne leczenie zapalenia nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego.

Wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby, przyczyny jej wystąpienia, zmian w ścięgnach i mięśniach okolicy dłoni i łokcia oraz stopnia dysfunkcji stawu.

Zabieg pomaga złagodzić objawy bólowe, złagodzić napięcie mięśni i wyeliminować stany zapalne. Stosuje się terapię lekową i środki ludowe. W celu rozładunku mięśni użyj:

Delikatne leczenie i bandaż

Leczenie polega na czasowym zaprzestaniu aktywności zawodowej, która doprowadziła do rozwoju zapalenia nadkłykcia. Do unieruchomienia stawu stosuje się także specjalny bandaż.

Pozwala unieruchomić obolałą kończynę i złagodzić silny ból. Zawodowi sportowcy regularnie noszą ortezę, aby zapobiec przeciążeniom stawu.

Bandaż to specjalne urządzenie mocowane do górnej części przedramienia. Zapobiega kurczeniu się mięśni objętych stanem zapalnym, a tym samym łagodzi ich stres. Bandaż ortopedyczny zakłada się wyłącznie na jawie, a podczas snu zdejmuje się go.

Zasada jego stosowania jest prosta. Opaska mocno usztywnia staw łokciowy, zapobiegając nadmiernemu zakresowi ruchu. Do jego wyboru należy podejść dokładnie, lepiej bandaż wybrać ortopeda, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne stawu.

Gimnastyka

Pomaga przywrócić funkcje motoryczne stawu łokciowego. Gimnastyka polega na wykonywaniu prostych ruchów stymulujących pracę mięśni. Wykonuje się ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie ścięgien przy maksymalnym odwiedzeniu ręki.

Trenażery nadgarstków służą do pomocy w wykonywaniu ćwiczeń trójwymiarowych. Ćwiczenia rozpoczynają się od maszyn do ćwiczeń o maksymalnej sztywności. Ćwiczenia dobierane są w taki sposób, aby mięśnie nie były nadmiernie obciążone.

Eliminacja bólu

Aby złagodzić ból, przepisuje się tabletki: analgin, ketanov, nerekgin. Prowadzone jest również leczenie miejscowe za pomocą zastrzyków glukokortykoidów, takich jak Diprospan, Betametazon.

Leki przeciwzapalne są przepisywane w postaci tabletek lub maści zawierających indometacynę, diklofenak, ibuprofen. Zastosuj okłady z Dimexidem.

W celu złagodzenia bólu i poprawy miejscowego trofizmu tkanek wykonuje się blokady w miejscu przyczepu dłoni i palców lidokainą lub nowokainą w połączeniu z hydrokortyzonem.

Wystarczą 4 blokady w odstępie dwóch dni. Zalecane są zastrzyki witamin z grupy B.

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne przeprowadza się:

• magnetoterapia;
• fonoforeza;
• krioterapia;
• terapia błotna;
• terapia parafinowa;
• prądy Bernarda;
• elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi (z acetylocholiną, jodkiem potasu, nowokainą);
• terapia falą uderzeniową.

Zabiegi te usprawniają procesy metaboliczne w tkance ścięgnistej i mięśniowej, przywracają mikrokrążenie krwi w tkance mięśniowej, eliminują ból i stany zapalne.

Bolesny obszar zostaje schłodzony. Stosuj akumulatory zimna lub nawadnianie chloroetylem. Można użyć kostek lodu owiniętych w ręcznik. Procedurę przeprowadza się raz dziennie.

Wykonuj masaż codziennie przez 15 minut. Zagniataj punkty, w których znajduje się napięcie mięśni. Kurs trwa 12 dni. Masaż nie powinien powodować dyskomfortu u pacjenta.

Jeżeli wszystkie powyższe zabiegi nie przynoszą pozytywnej dynamiki i oczekiwanego rezultatu, choroba postępuje, wówczas stosuje się leczenie chirurgiczne.

Wpływ operacyjny

Obejmuje następujące techniki:

1. tendoperiostomia;
2. rozwarstwienie ścięgna prostownika krótkiego nadgarstka;
3. artroskopia;
4. wydłużenie ścięgna prostownika krótkiego nadgarstka.

Zapobieganie

Aby zapobiec przekształceniu się zapalenia nadkłykcia stawu barkowego i łokciowego w stan przewlekły, należy przestrzegać szeregu zasad:

• Przed wysiłkiem fizycznym należy rozgrzać mięśnie;
• prawidłowo rozłóż aktywność fizyczną bez nadmiernego obciążania mięśni;
• przed ciężką aktywnością fizyczną unieruchom stawy łokciowe zakładając bandaż;
• Wykonując monotonne, monotonne ruchy, konieczne jest ciągłe robienie przerw.

Leczenie środkami ludowymi

Maść żywokostowa

Aby się przygotować, będziesz musiał wziąć liście i korzenie rośliny (1:1). Podgrzej olej roślinny i miód, połącz je w głębokim pojemniku. Objętość tej mieszaniny powinna być równa objętości pobranego materiału roślinnego.

Do miski z miodem i oliwą stopniowo dodajemy żywokost, cały czas mieszając. Rezultatem powinna być jednorodna mieszanina w postaci maści. Tkaninę impregnuje się, a dotknięte połączenie owija. Zabezpieczyć bandażem elastycznym i zaizolować wełnianym szalikiem. Kompres utrzymuje się na stawie przez jeden dzień, a następnie wymienia na nowy.

Leczenie środkami ludowymi, takimi jak mieszanka żywokostu i smalcu, pomoże przywrócić uszkodzone więzadła. Szklankę smalcu miesza się z połową szklanki korzenia żywokostu. Zastosuj kompres na dotknięty staw przez 2 godziny, aż ból całkowicie ustąpi.

Niebieska glina

Stosuje się go po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego. Weź glinę i gorącą wodę w równych proporcjach, wymieszaj i połóż na gazie złożonym na pół.

Nałóż na bolący staw i zabezpiecz. Zaizoluj i pozostaw na pół godziny. Możesz zrobić trzy takie kompresy dziennie. Glinka rozgrzewa bolący staw i rozluźnia napięte mięśnie.

Kuracja nasenną zieloną herbatą

Po wypiciu herbaty należy zebrać resztki, które pozostały w imbryku i zamrozić. Następnie okrężnymi ruchami wytrzyj bolący staw powstałym lodem.

Ta metoda jest dobra w leczeniu zewnętrznego zapalenia nadkłykcia. Należy przecierać dotknięty staw lodem ziołowym przez około minutę, ale można powtarzać tę procedurę kilka razy dziennie.

Powyższe maści i kompresy można łatwo wykonać w domu, warto jednak pamiętać, że leczenie środkami ludowymi może być niebezpieczne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

Istnieją pewne podobieństwa między zapaleniem nadkłykcia barku (łokcia) i kolana. Zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego nazywane jest „kolanom skoczka lub biegacza” i rozwija się na podobnej zasadzie.

Oznacza to, że jest to spowodowane uszkodzeniem torebek stawowych, więzadeł, a także osteochondrozą lędźwiową. Leczenie obu chorób jest również w dużej mierze podobne.

Zapalenie nadkłykcia jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową, dlatego nie można go całkowicie wyleczyć.

Jeśli jednak zastosujesz wszystkie powyższe metody leczenia, zadbasz o staw łokciowy, założysz bandaż, uprawiasz gimnastykę i stosujesz środki ludowe, możesz osiągnąć stabilną remisję i zapomnieć o uczuciu dyskomfortu, nie zmieniając przy tym dotychczasowego trybu życia i obowiązki zawodowe.

Co musisz wiedzieć o objawach i leczeniu zapalenia nadkłykcia łokcia?

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego to termin medyczny określający zmiany zapalne i zwyrodnieniowe rozwijające się w okolicy przyczepu ścięgien stawowych do kości ramiennej. Choroba występuje na tle długotrwałego narażenia na różnego rodzaju obciążenia stawu łokciowego, dlatego najczęściej diagnozuje się ją u określonej kategorii pacjentów. Do grupy ryzyka zaliczają się przedstawiciele niektórych zawodów, którzy muszą pracować rękami.

Nasilenie objawów i cechy przebiegu choroby w dużej mierze zależą od czynników, które wywołały chorobę. Najczęściej prawa (pracująca) ręka pacjenta cierpi na zapalenie nadkłykcia. Leczenie patologii należy rozpocząć na wczesnym etapie, w przeciwnym razie ból i postęp procesów zwyrodnieniowych stawu łokciowego doprowadzą do niepełnosprawności. W tym artykule przyjrzymy się objawom i leczeniu zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego oraz bardziej szczegółowo omówimy przyczyny jego wystąpienia i możliwe powikłania.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

Ostatnie badania wykazały, że proces zapalny w stawie łokciowym poprzedzają zmiany zwyrodnieniowe, które rozwijają się w nadkłykciach i ścięgnach. Wiele czynników może wywołać takie zmiany. Najczęstsze z nich to:

• stałe obciążenie stawu związane z głównym charakterem pracy;
• regularne mikrourazy i bezpośrednie urazy łokcia;
• słabe krążenie w stawie;
• obecność współistniejących chorób (osteochondroza odcinka szyjnego lub piersiowego kręgosłupa, artroza lub neuropatia stawu łokciowego, osteoporoza, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego);
• wrodzone osłabienie aparatu więzadłowego w okolicy stawu.

Uszkodzeniom stawów często towarzyszą wyczynowe zajęcia sportowe. Duże obciążenia związane z długotrwałym treningiem i monotonnymi ruchami prowadzą do powstawania mikropęknięć w nadkłykciach barku oraz zmian zwyrodnieniowych ścięgien, co skutkuje procesem zapalnym. Zagrożeni są przedstawiciele sportów takich jak tenis, golf, podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów, siłowanie się na rękę i boks.

Zapalenie nadkłykcia często diagnozuje się u przedstawicieli niektórych zawodów:

• pracownicy rolni (kierowcy traktorów, dojarki);
• kierowcy;
• masażyści;
• budowniczowie (murarze, tynkarze, malarze);
• ładowarki;
• Kasy;
• muzycy;
• salon fryzjerski;
• Operatorzy komputerów itp.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Biorąc pod uwagę lokalizację procesu zapalno-zwyrodnieniowego, wyróżnia się 2 rodzaje patologii:

Zewnętrzne lub boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego - proces zapalny wpływa na mięśnie zewnętrznej strefy przedramienia, gdzie włókna są bezpośrednio przyczepione do nadkłykcia. Patologia rozwija się na tle dużych i długotrwałych obciążeń, ciągłego przeciążenia mięśni prostowników po zewnętrznej stronie przedramienia i jest najczęściej diagnozowana u sportowców. Dlatego druga nazwa tego typu zapalenia nadkłykcia brzmi jak „łokieć tenisisty”. Ból z bocznym zapaleniem nadkłykcia występuje nawet przy normalnym uścisku dłoni lub prostowaniu przedramienia. Ten typ patologii występuje częściej u mężczyzn.

Wewnętrzne lub przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. W tym przypadku dotknięte są mięśnie odpowiedzialne za zginanie i prostowanie rąk. W przeciwieństwie do typu bocznego, patologia występuje na tle lżejszych, ale monotonnych obciążeń umieszczonych na mięśniach zginaczy nadgarstka. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego częściej diagnozuje się u kobiet (szwaczki, maszynistki) lub podczas uprawiania sportów polegających na pchaniu kulą lub napinaniu rąk do rzutu (inna nazwa tej patologii to „łokieć golfisty”). Zespół bólowy zlokalizowany jest w okolicy nadkłykcia wewnętrznego i nasila się przy zgięciu przedramienia. Proces ten często ma charakter przewlekły, z towarzyszącym uszkodzeniem nerwu łokciowego.

Kod ICD 10 Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego zależy od rodzaju patologii i można go skrócić M 77,0 lub M 77,1

Etapy choroby

Biorąc pod uwagę nasilenie charakterystycznych objawów, eksperci wyróżniają kilka etapów rozwoju zapalenia nadkłykcia:

• Stadium podostre charakteryzuje się występowaniem bólu podczas nacisku na rękę. Dyskomfort pojawia się na wczesnym etapie procesu zapalnego. Po około miesiącu pojawia się ból w przedramieniu i nadkłykciu oraz obserwuje się osłabienie mięśni.
• W ostrej fazie zapalenia nadkłykcia zespół bólowy jest stały i wyraźny, rozprzestrzeniając się na całe przedramię. Głównym objawem diagnostycznym jest „zespół Thomsona”, gdy przy próbie zaciśnięcia palców w pięść pojawia się ból i osłabienie ręki oraz niemożność utrzymania ciężaru.
• W przewlekłym stadium patologii ból staje się stały, bolesny, nasila się wraz ze zmianą pogody i towarzyszy mu silne osłabienie mięśni.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Typowe objawy zapalenia nadkłykcia:

• intensywny ból stawu łokciowego, pieczenie, ostry;
• zwiększony ból podczas obciążania lub napinania mięśni przedramienia;
• postępujące osłabienie mięśni ramienia.

W przypadku braku szybkiego leczenia choroba staje się przewlekła, ze stałym, tępym, wyniszczającym bólem stawu łokciowego.

Zespół bólowy w ostrej postaci zapalenia nadkłykcia objawia się przy próbie zginania i prostowania łokcia i nasila się nawet przy niewielkich obciążeniach lub uścisku dłoni. W takim przypadku, w zależności od postaci choroby, ból będzie skoncentrowany na zewnętrznej lub wewnętrznej stronie ramienia.

Postęp choroby prowadzi do utraty siły mięśniowej, co negatywnie wpływa na zdolność trzymania przedmiotów w dłoni czy przenoszenia ciężkich przedmiotów. Zanik mięśni powoduje pewne trudności w życiu codziennym i wykonywaniu obowiązków zawodowych. Kiedy proces zapalny nasila się, osoba nie może nawet utrzymać filiżanki.

Kolejną oznaką ciężkiego procesu zapalnego jest lekki obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy dotkniętego łokcia. W przypadku zewnętrznej postaci zapalenia nadkłykcia ból rozprzestrzenia się wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu i nasila się, gdy próbujemy wyprostować lub biernie zgiąć nadgarstek i obrócić rękę na zewnątrz.

W przypadku postaci wewnętrznej (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego) ból rozprzestrzenia się wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawu, nasila się przy zgięciu przedramienia i biernym wyprostowaniu nadgarstka, a także promieniuje w kierunku dłoni, ostro ograniczając zakres ruchów w stawie. Jednocześnie w nocy dotknięty staw zwykle nie przeszkadza. Wyjątkiem są sytuacje, gdy w ciągu dnia osoba wykonywała pracę związaną z dużym obciążeniem stawu (np. przenoszenie ciężkich ładunków, rąbanie drewna).

Możliwe komplikacje

Nie należy ignorować zespołu bólowego, przypisując dyskomfort dużym obciążeniom i mając nadzieję, że wszystkie nieprzyjemne zjawiska znikną po odpoczynku. Czasami zapaleniu nadkłykcia stawu łokciowego towarzyszy ucisk nerwu promieniowego, co prowadzi do częściowego paraliżu (niedowładu) mięśni prostowników.

W przypadku braku szybkiej pomocy proces zapalny w stawie będzie postępował i rozprzestrzeniał się na sąsiednie tkanki, co z czasem grozi rozwojem zapalenia kaletki (zapalenie kaletki maziowej stawu łokciowego). Zapalenie kaletki objawia się wzmożonym bólem, pojawieniem się obrzęku i zaczerwienienia stawu łokciowego, skóra staje się gorąca w dotyku i obserwuje się ogólne złe samopoczucie. Jeśli rozwiną się ropne powikłania, należy zastosować interwencję chirurgiczną.

Leczenie zapalenia nadkłykcia należy rozpocząć w momencie pojawienia się pierwszych niepokojących objawów, w przeciwnym razie choroba stanie się przewlekła, co jest znacznie trudniejsze w leczeniu. Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam proces zapalny? W pierwszej kolejności należy umówić się na wizytę u lokalnego lekarza, który po zebraniu wywiadu i szeregu badań diagnostycznych postawi wstępną diagnozę. Dalsze leczenie prowadzą wyspecjalizowani specjaliści - reumatolog lub ortopeda-traumatolog.

Diagnostyka

Przy ustalaniu diagnozy decydującym momentem jest badanie i wywiad z pacjentem, podczas którego wyjaśniane są dolegliwości i związek zespołu bólowego z obciążeniem kończyny oraz przeprowadzane są badania funkcjonalne:

Test Thompsona - pacjent musi zacisnąć dłoń w pięść i wyprostować ramię, prostując staw łokciowy. W tym przypadku lekarz jedną ręką stabilizuje nadgarstek, a drugą zakrywa zaciśniętą dłoń pacjenta. Zapalenie nadkłykcia rozpoznaje się, gdy próba rozluźnienia pięści, przeciwdziałana przez lekarza, powoduje silny ból stawu łokciowego.

objaw Welt’a. Pacjent proszony jest o uniesienie przedramion oraz jednoczesne zgięcie i wyprostowanie obu ramion. W takim przypadku ruchy wykonywane przez chore ramię będą opóźnione w stosunku do ruchów wykonywanych przez zdrową kończynę.

Ponieważ objawy zapalenia nadkłykcia są podobne do wielu patologii układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, zapalenie kaletki, zespół tunelu, osteochondroza kręgosłupa szyjnego), w celu potwierdzenia diagnozy zaleca się szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

• badanie krwi (ogólne i biochemia);
• radiografia stawu;
• MRI lub USG stawu łokciowego.

Jak leczyć zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego?

Podejście do leczenia zapalenia nadkłykcia jest złożone, składa się z następujących obszarów:

• tradycyjna terapia lekowa;
• leczenie fizjoterapeutyczne;
• ćwiczenia lecznicze, masaże;
• stosowanie wyrobów ortopedycznych (bandaże, podkładki);
• środki ludowe i alternatywne;
• interwencja chirurgiczna.

Celem kompleksowego leczenia jest eliminacja bólu i stanu zapalnego, zapobieganie dalszym procesom zwyrodnieniowym stawów i zanikom mięśni, normalizacja krążenia krwi oraz przywrócenie funkcji i zakresu ruchu dotkniętych struktur.

Farmakoterapia

Aby wyeliminować proces zapalny powodujący ból, leki z grupy NLPZ są przepisywane w postaci tabletek do podawania doustnego lub środków miejscowych. Formy tabletek leków stosuje się tylko w ciężkich przypadkach procesu zapalnego. Do zewnętrznego leczenia chorego stawu przepisuje się maści i żele: Diklofenak, Nise, Ibuprofen, Nurofen, Movalis, które stosuje się w codziennym kursie.

Ból można złagodzić także stosując blokadę środkami znieczulającymi miejscowo – Lidokainą, Ultrakainą. W łagodnych przypadkach wystarczy wziąć tabletkę Analgin, Ketanov, Renalgan. Aby złagodzić silny ból, lekarz może przepisać zastrzyki glikokortykosteroidów (betametazon, prednizolon, hydrokortyzon) w okolicę dotkniętego stawu. Aby złagodzić stan, zwykle wystarczy jedno wstrzyknięcie w ostrym okresie. Jeśli nie ma efektu, po kilku dniach można podać kolejny zastrzyk, przy czym hormony można zastosować nie więcej niż 2 razy w trakcie leczenia.

W łagodzeniu dolegliwości pomagają okłady z dimeksydem, które działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i poprawiają ruchomość stawu łokciowego. Przed zabiegiem roztwór Dimexide należy rozcieńczyć wodą zgodnie z instrukcją, zwilżyć gazik i nałożyć go pod polietylen i bandaż izolujący na bolący staw.

Metody fizjoterapii

Obowiązkową częścią kompleksowego leczenia są procedury fizjoterapeutyczne, które są przepisywane nie tylko podczas remisji, ale także w ostrym stadium procesu zapalnego. W przypadku silnego bólu pacjentowi zaleca się:

• przebieg terapii magnetycznej o wysokiej intensywności;
• leczenie prądami dynamicznymi;
• ekspozycja na laser podczerwony.

W miarę ustąpienia procesu zapalnego, aby utrwalić uzyskany pozytywny wynik i zapobiec ewentualnym nawrotom, należy stosować:

• sesje elektroforezy z jodkiem potasu, nowokainą lub hydrokortyzonem;
• kurs krioterapii suchym powietrzem;
• fonoforeza ze środkami znieczulającymi;
• zastosowania ozokerytu, błota lub parafiny;
• prądy Bernarda;
• terapia falą uderzeniową.

Podczas stosowania terapii falą uderzeniową fala akustyczna musi być skierowana precyzyjnie w okolicę stawu, nie wpływając na pobliskie naczynia i zakończenia nerwowe. Pod jego wpływem kryształy wapnia ulegają zniszczeniu i wypłukiwane są osady soli, co pomaga poprawić krążenie krwi i odżywienie chorego stawu.

Urządzenia ortopedyczne

W przypadku zapalenia nadkłykcia zaleca się noszenie bandaża lub specjalnego urządzenia wykonanego ze sztywnej ramy i miękkiego materiału - ortezy. Takie urządzenia zapobiegają dalszym urazom ścięgna łokcia i bezpiecznie mocują ramię, zmniejszając obciążenie stawu.

Bandaż na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego to wyrób wykonany z gęstej dzianiny, która ściśle przylega do stawu łokciowego i zapewnia jego stabilne położenie. W celu zmniejszenia stresu zaleca się noszenie ortopedy przez 1-2 godziny dziennie (np. podczas treningu). Orteza służy do stabilizacji mięśni w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia w celu zmniejszenia bólu.

Fizjoterapia

Ćwiczenia lecznicze są przepisywane przez lekarza po ustąpieniu bólu i ostrego procesu zapalnego. Wszystkie ćwiczenia dobierane są z uwzględnieniem rodzaju patologii i indywidualnie. Najpierw gimnastyka wykonywana jest pod okiem instruktora, a następnie wykonywana samodzielnie, w domu.

Ćwiczenia takie mają na celu rozluźnienie i rozciągnięcie mięśni i ścięgien, poprawę krążenia krwi i przepływu limfy, co pomaga przywrócić elastyczność więzadeł i funkcję stawu łokciowego. Kompleks ćwiczeń terapeutycznych składa się z ruchów aktywnych i biernych, które należy wykonywać codziennie. Obciążenie należy zwiększać stopniowo, ćwiczenia nie powinny powodować bólu. Jeśli wystąpi dyskomfort, aktywność należy przerwać.

Interwencja chirurgiczna

Na operację decydujemy się tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy tradycyjne leczenie nie daje rezultatów, a ból nie ustępuje przez 4-6 miesięcy. W przypadku zapalenia nadkłykcia stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznej:

• rozcięcie ścięgna przyczepionego do nadkłykcia (operacja Gohmana);
• przecięcie lub wydłużenie ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka lub ścięgna prostownika nadgarstka;
• usunięcie obszaru okostnej, do której przyczepione jest ścięgno.

Dziś operację Gokhmana uważa się za najbardziej minimalnie traumatyczny rodzaj interwencji, co znacznie skraca okres rehabilitacji pacjenta i eliminuje ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego środkami ludowymi

Oprócz głównego przebiegu leczenia można stosować środki ludowe w postaci okładów, nacierań, maści na bazie składników ziołowych i naturalnych.

Kompres z miodem gryczanym

Naturalny miód gryczany wykazuje silne działanie przeciwzapalne. Zaleca się wykonanie zabiegu w nocy. Aby to zrobić, miód lekko podgrzewa się w łaźni wodnej i nakłada na ciepłą dłoń - od łokcia do nadgarstka. Kończyna jest owinięta folią na górze i izolowana szalikiem. Możesz zabezpieczyć kompres bandażem i nałożyć bandaż na wierzch, aby zabezpieczyć ramię podczas snu.

Maść żywokostowa

Aby przygotować maść o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, do szklanki oleju roślinnego wsyp 100 g zmiażdżonych liści żywokostu i dodaj 50 g wosku pszczelego. Gotuj tę kompozycję w łaźni wodnej, aż wosk całkowicie się rozpuści, lekko ostudź i nałóż na dotknięty staw łokciowy. Nałóż bandaż na wierzch i zabezpiecz go bandażem. Pozostałą maść można przechowywać w lodówce, przed każdym kolejnym użyciem kompozycję należy podgrzać.

Maść musztardowa

Wymieszaj 2 łyżki. olej kamforowy i suchy proszek musztardowy, dodaj 1 białko jaja i 1 łyżeczkę do tej mieszanki. płynny miód. Dokładnie wymieszaj maść, nałóż na bolący łokieć na 2 godziny, a następnie usuń pozostałą mieszaninę ciepłą wodą.

Okłady

Okład z liści kapusty gotowanych w wodzie z dodatkiem octu pomoże złagodzić ból. Przykładając gorący prześcieradło do łokcia, należy uważać, aby się nie poparzyć. W tym samym celu można zaparzyć napary ziołowe, liście morwy lub użyć specjalnej poduszki wypełnionej ziołami leczniczymi.

Zapalenie nadkłykcia: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zapalenie nadkłykcia jest uważane za proces zwyrodnieniowy zlokalizowany w stawie i prowadzący do zniszczenia przyczepu mięśni do kości. W wyniku jego pojawienia się obserwuje się zmiany zapalne w otaczających tkankach i strukturach.

Przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykcia są stereotypowe ruchy w stawie, które bardzo często się powtarzają, szczególnie w niektórych zawodach lub sportach. Ponadto nie zapomnij o urazie: może to być cios, upadek lub podnoszenie i noszenie ciężkiego przedmiotu.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób obejmuje klasy i podklasy jednostek nozologicznych, za pomocą których można rozdzielić wszystkie choroby w zależności od konkretnego układu i narządu zaangażowanego w ten proces.

Zatem zapalenie nadkłykcia w ICD 10 należy do klasy 13, co oznacza choroby układu mięśniowo-szkieletowego z tkanką łączną. Ponadto, zgodnie z klasyfikacją, zapalenie nadkłykcia należy do chorób tkanek miękkich o kodzie M60-M79, w szczególności do innych entezopatii M77.

W diagnostyce zapalenia nadkłykcia w ICD 10 stosuje się podział na zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego M77.0 i bocznego M77.1. Dodatkowo, w zależności od lokalizacji procesu w danym stawie, klasyfikacja szyfruje każdą jednostkę nozologiczną z osobna.

Kod ICD-10

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

Przyczyny zapalenia nadkłykcia opierają się na obecności w stawie stale traumatycznego czynnika, skutkującego zapaleniem struktur i otaczających tkanek stawu. Najczęściej takie zmiany pojawiają się u zawodowych sportowców, szczególnie zagrożeni są tenisiści, a także u osób o specjalnościach, takich jak masażysta, budowniczy, tynkarz i malarz. Do listy zawodów możesz dodać te, które wymagają podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia potwierdzają fakt, że mężczyźni cierpią na tę chorobę częściej niż kobiety. Pierwsze objawy kliniczne mogą pojawić się po 40. roku życia. U zawodowych fanów sportu ich objawy pojawiają się znacznie wcześniej.

Urazowe zapalenie nadkłykcia

Samo traumatyczne zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się obecnością mikrourazów w miejscu przyczepu mięśni i ścięgien do kości. Chorobę najczęściej obserwuje się u pracowników ciężkich lub sportowców. Ponadto czynnikami prowokującymi są deformująca artroza stawu łokciowego, stany patologiczne nerwu łokciowego lub osteochondroza kręgosłupa w okolicy szyjnej.

Traumatyzację obserwuje się w procesie ciągłego wykonywania tego samego rodzaju pracy z codziennym pogorszeniem sytuacji. Uszkodzone struktury nie mogą się szybko regenerować, szczególnie po 40 latach, dlatego mikrourazy zastępowane są przez tkankę łączną.

Pourazowe zapalenie nadkłykcia

Pourazowe zapalenie nadkłykcia rozwija się w wyniku skręceń, zwichnięć lub innych procesów patologicznych w stawie. Oczywiście zapalenie nadkłykcia nie zawsze towarzyszy tym schorzeniom. Jeśli jednak podczas zwichnięcia nastąpi niewielki uraz ścięgna i końca mięśnia w okolicy stawu, wówczas zwiększa się ryzyko pourazowego zapalenia nadkłykcia. Prawdopodobieństwo wzrasta zwłaszcza w przypadku niestosowania się do zaleceń po zwichnięciach w okresie rehabilitacji. Jeśli osoba natychmiast po usunięciu stabilizatora stawu zacznie intensywnie pracować z tym stawem, wówczas pourazowe zapalenie nadkłykcia można uznać za powikłanie głównego procesu patologicznego.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Pojawienie się procesów zapalnych i destrukcyjnych opiera się na drobnych uszkodzeniach mięśni i ścięgien w punktach przyczepu do kości. W rezultacie obserwuje się zapalenie okostnej o charakterze traumatycznym, o ograniczonej częstości występowania. Często występują również zwapnienia i zapalenie kaletki torebek stawowych.

Zapalenie nadkłykcia stawu, a raczej jego występowanie, nie zostało dostatecznie zbadane, ponieważ ludzie rzadko zwracają się do nas, gdy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne. Stosują głównie medycynę tradycyjną i dopiero w przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia zwracają się do lekarza. Ponadto nie zawsze diagnozuje się „zapalenie nadkłykcia stawów”, ponieważ objawy i obraz rentgenowski są podobne do obrazu klinicznego większości procesów patologicznych w stawach.

Etapy choroby determinują objawy kliniczne zapalenia nadkłykcia. Głównym objawem choroby jest ból o różnym nasileniu i czasie trwania. Czasami bolesne odczucia mogą piec. Później, gdy przejdziesz w fazę przewlekłą, ból staje się bolesny i tępy. Jego nasilenie obserwuje się podczas wykonywania ruchów obejmujących staw. Ponadto ból może rozprzestrzeniać się po całym mięśniu, który jest przyczepiony do kości w obszarze dotkniętego stawu. Objawy zapalenia nadkłykcia mają wyraźnie zlokalizowane źródło bólu z ostrym ograniczeniem aktywności ruchowej stawu.

Przewlekłe zapalenie nadkłykcia

Przewlekłe zapalenie nadkłykcia jest dość powszechnym stanem patologicznym. Faza ostra obejmuje wyraźne objawy o dużej intensywności i stałej obecności. Stadium podostre charakteryzuje się pojawieniem się objawów klinicznych podczas lub po wysiłku fizycznym na dotkniętym stawie. Ale przewlekłe zapalenie nadkłykcia ma falisty przebieg z okresowymi remisjami i nawrotami. Jego czas trwania musi przekraczać 6 miesięcy.

Z biegiem czasu ból staje się bolesny, a ręka stopniowo traci siłę. Stopień słabości może osiągnąć poziom, przy którym dana osoba nie jest w stanie nawet nic napisać ani odebrać. Dotyczy to również kolana, gdy pojawia się niestabilność chodu i kulawizny.

Formularze

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego

Choroba ta może dotyczyć dużej liczby stawów człowieka, wśród których bardzo częstą patologią jest zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. Zasadniczo jest to pojawienie się procesu zapalnego w okolicy łokcia z powodu długotrwałego narażenia na czynnik prowokujący. W rezultacie dochodzi do urazu i zakłócenia struktury mięśnia w miejscu przyczepu do stawu.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego może być wewnętrzne lub zewnętrzne, ponieważ stan zapalny rozwija się w różnych miejscach. Proces zapalny nie jest spontaniczny, ale ma pewne przyczyny jego rozwoju. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby wykonujące następujące zawody: zawodowi sportowcy, np. ciężarowcy, ciężarowcy, bokserzy i tenisiści; pracujący w rolnictwie – kierowcy traktorów, dojarki, a także specjalizacja budowlana – tynkarze, malarze i murarze.

Boczne zapalenie nadkłykcia

Każdy zna sport, jakim jest tenis. Jednak nie wszyscy wiedzą, że regularne treningi i zawody mogą powodować boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. Choroba ma inną nazwę – łokieć tenisisty.

Mimo to najczęściej cierpią osoby, które nie grają zawodowo w tenisa, gdyż nie przestrzegają pewnych zasad i zaleceń dotyczących uderzania i trzymania rakiety. Podczas gry rakieta uderza piłkę za pomocą ruchów wyprostu przedramienia i dłoni. W związku z tym występuje napięcie mięśni i ścięgien prostowników nadgarstka, które są przyczepione do nadkłykcia bocznego kości ramiennej. W rezultacie powstają minimalne łzy aparatu więzadłowego, co wywołuje boczne zapalenie nadkłykcia.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego

Łokieć golfisty to tak zwane zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego. W związku z tą nazwą nietrudno zgadnąć, że główną przyczyną choroby jest gra sportowa – golf. Nie oznacza to jednak absolutnie, że zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego nie ma innych przyczyn rozwoju. Wśród nich należy wyróżnić regularnie powtarzające się stereotypowe ruchy o innych cechach sportowych lub zawodowych. Na przykład rzuty, rzucanie strzałami, a także korzystanie z różnych akcesoriów instrumentalnych i oczywiście kontuzja. Ogólnie rzecz biorąc, absolutnie każdy wpływ na struktury stawów, który prowadzi do zakłócenia struktury mięśni i ścięgien, może stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój procesu patologicznego.

Wszystkie powyższe ruchy wykonują zginacze nadgarstka i palców, których mięśnie są przyczepione do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej za pomocą ścięgna. W procesie narażenia na czynniki traumatyczne odnotowuje się pojawienie się mikrourazów, a w rezultacie zapalenie z obrzękiem, bólem i spadkiem aktywności ruchowej.

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego chorobę dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Główną cechą charakterystyczną i objawem klinicznym jest ból w dotkniętym obszarze stawu. Ze względu na pewne właściwości zespołu bólowego możliwe jest postawienie diagnozy różnicowej między zapaleniem nadkłykcia a innymi chorobami niszczącymi staw.

Staw łokciowy zaczyna boleć dopiero wtedy, gdy następuje w nim aktywność fizyczna, czyli wyprost przedramienia i ruchy obrotowe przedramienia na zewnątrz. Jeśli lekarz biernie wykonuje te ruchy, to znaczy porusza ramieniem pacjenta bez udziału mięśni, wówczas zespół bólowy nie pojawia się. Tak więc, podczas biernego wykonywania dowolnego ruchu z zapaleniem nadkłykcia, nie pojawia się ból, którego nie obserwuje się w przypadku zapalenia stawów lub artrozy.

Podczas niektórych badań może pojawić się zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Nazywa się to „objawem uścisku dłoni”. Na podstawie nazwy jest już jasne, że ból pojawia się przy normalnym uścisku dłoni. Dodatkowo można je zaobserwować przy supinacji (odwróceniu dłoni do góry) i wyprostowaniu przedramienia, niezależnie od obciążenia. W niektórych przypadkach nawet podniesienie małej filiżanki kawy może wywołać rozwój bólu.

Zapalenie nadkłykcia barku

Zapalenie nadkłykcia barku najczęściej obserwuje się na prawym ramieniu, ponieważ jest ono bardziej aktywne (u osób praworęcznych). Początek choroby wiąże się z pojawieniem się bolącego, tępy ból w okolicy nadkłykcia barku. Ich stały charakter obserwuje się tylko podczas aktywnych ruchów i nie występuje ból w spoczynku. W przyszłości nie ustępuje i towarzyszy każdemu ruchowi. Ponadto nawet lekkie palpacja nadkłykcia staje się nie do zniesienia.

Następnie zapalenie nadkłykcia barku powoduje wzrost osłabienia stawu i ramienia, aż do niemożności utrzymania kubka. W efekcie osoba ta nie jest w stanie posługiwać się narzędziami w pracy. Jedyną pozycją, w której ból nieco ustępuje, jest lekkie zgięcie łokcia w całkowitym spoczynku.

Podczas badania dotkniętego stawu obserwuje się obrzęk i obrzęk. Kiedy próbujesz obmacać dany obszar, pojawia się ból. Tę samą reakcję obserwuje się przy próbie samodzielnego wykonywania aktywnych ruchów.

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się obecnością bólu w obszarze przyśrodkowej powierzchni nadkłykcia kości ramiennej. W większości przypadków osoba może dokładnie określić lokalizację bólu. Tylko czasami może rozprzestrzeniać się w kierunku dotkniętego mięśnia. Ból staje się szczególnie intensywny przy próbie odchylenia dłoni w dół i zgięciu przedramienia.

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia może obejmować nerw łokciowy. Choroba ma również charakter przewlekły, z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.

Zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego

Zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego rozwija się z tych samych powodów, co w stawie łokciowym. Patogeneza opiera się na stałym, minimalnym urazie struktur mięśniowych w miejscu przyczepu do kości. W rezultacie w dotkniętym stawie obserwuje się stan zapalny i zjawiska destrukcyjne.

Zasadniczo główną przyczyną choroby jest sport zawodowy. W związku z tym zapalenie nadkłykcia stawu kolanowego nazywane jest również „kolano pływaka”, „kolano skoczka” i „kolano biegacza”. Tak naprawdę każdy opiera się na jednym destrukcyjnym procesie, ale różni się pewnymi cechami.

Zatem „kolano pływaka”, ból, który powstaje w wyniku koślawego kierunku ruchu kolana podczas procesu odpychania się stopą od wody podczas pływania stylem klasycznym. W rezultacie dochodzi do rozciągnięcia więzadła przyśrodkowego stawu kolanowego, co przyczynia się do pojawienia się bólu.

„Kolano skoczka” oznacza obecność procesu zapalnego w rzepce. Najbardziej podatni na tę chorobę są koszykarze i siatkarze. Bolesne odczucia pojawiają się w dolnej części rzepki w miejscu przyczepu więzadeł. Choroba pojawia się w wyniku stale działającego czynnika traumatycznego, po którym tkanka nie ma czasu na regenerację i przywrócenie pierwotnej struktury.

„Kolano biegacza” to bardzo częsty proces patologiczny, dotykający prawie jedną trzecią wszystkich sportowców uprawiających bieganie. Zespół bólowy pojawia się w wyniku ucisku zakończeń nerwowych kości podchrzęstnej rzepki.

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy przeprowadzić dokładne badanie, szczegółowo zapoznać się z danymi anamnestycznymi, a mianowicie zapytać, jak zaczęła się choroba, jak dawno temu pojawiły się te objawy, jak narastały i jak ustąpił ból. Dzięki prawidłowo zebranemu wywiadowi lekarz może już na tym etapie podejrzewać jedną lub więcej patologii.

Diagnostyka zapalenia nadkłykcia obejmuje testy przesiewowe Thomsona i Welt’a. Objaw Thomsona wykonuje się w następujący sposób: dotknięte ramię układa się pionowo na stole, opierając się na łokciu. Następnie pięść jest odsuwana od ciebie, a gdy wraca do pozycji wyjściowej, pionek kontruje ten ruch. W rezultacie ból zaczyna być odczuwalny w stawie łokciowym.

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia na podstawie objawu Welsha polega na próbie obrócenia dłoni w górę z ramieniem wysuniętym do przodu, jak w szermierce. Najczęściej nie jest możliwe nawet całkowite wyprostowanie ramienia ze względu na pojawienie się bolesnych odczuć w okolicy nadkłykcia zewnętrznego kości ramiennej w okolicy stawu łokciowego.

Rentgen na zapalenie nadkłykcia

Przy długim przebiegu choroby, szczególnie związanym z wcześniejszym urazem stawu łokciowego, konieczne jest odróżnienie zapalenia nadkłykcia od złamania nadkłykcia. Jego głównym objawem jest obrzęk w obszarze złamania, co nie ma miejsca w przypadku zapalenia nadkłykcia.

Rentgenowskie zapalenie nadkłykcia stosuje się w rzadkich przypadkach, czasami w kilku projekcjach jednocześnie. Można nawet skorzystać z tomografii komputerowej. Metody te nie dostarczają jednak wystarczających informacji. Pewne zmiany w obrazie widoczne są dopiero po dłuższym czasie, kiedy tworzą się osteofity i inne zmiany w warstwie korowej.