Dyschromia: patologia czy naturalna zmiana skóry? Objawy i przyczyny dyschromii skóry u dorosłych i dzieci L30 Inne zapalenie skóry

Jednak brak odpowiedniej specjalizacji „kosmetolog”, ujednolicone procedury i zasady świadczenia usług medycznych, obecność rodzaju działalności medycznej „kosmetologia lecznicza”, a jednocześnie rodzaje usług kosmetologii domowej przecinające się według OKUN ( ogólnorosyjski klasyfikator usług dla ludności) stawia kosmetologię w „niepewnej” pozycji.

Kosmetologia krajowa znajdowała się w tym stanie „niepewności” przez prawie 20 lat, ale od chwili wprowadzenia kosmetologii jako nowej specjalności medycznej Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 kwietnia 2009 r. „W sprawie nazewnictwa specjalności z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w sektorze opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej”, a następnie wraz z wejściem w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 18 kwietnia 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia Procedury za zapewnienie ludności opieki medycznej w zakresie kosmetologii” oraz Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu świadczenia odpłatnych usług medycznych przez organizacje medyczne”, kwestia rejestracji usług medycznych i zarządzania podstawową dokumentacją stało się najpoważniejszym problemem klinik.

Obecnie kosmetologia (z wyjątkiem wąskiej grupy usług zaliczanych do usług gospodarstwa domowego zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 22 grudnia 2014 r.) staje się działalnością czysto medyczną i jest równa wszelkim innym rodzajom usług medycznych usługi. W związku z powyższym świadczenie usług kosmetologii medycznej musi być realizowane z zachowaniem wszelkich wymogów, m.in. prowadzenie podstawowej dokumentacji medycznej i uwzględnienie w niej ujednoliconych rozpoznań zgodnie z ICD-10.

Gdzie i jakie diagnozy według ICD-10 powinien odzwierciedlać kosmetolog?

Główny dokument wydawany w przypadku jakiejkolwiek interwencji lub usługi medycznej, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 15 grudnia 2014 r. „W sprawie zatwierdzenia ujednoliconych form dokumentacji medycznej stosowanych w organizacjach medycznych zapewniających opiekę medyczną w warunkach ambulatoryjnych oraz procedury ich wypełniania” jest pacjentem posiadającym Kartę Medyczną (dalej MK) objętym opieką medyczną w trybie ambulatoryjnym (druk 025/u) (dla osób poniżej 18 roku życia – formularz 112u). To samo Zarządzenie zawiera informację o zasadach wypełniania odpowiednich rubryk KI, m.in. stwierdza, że ​​podczas konsultacji wstępnej należy wskazać wstępną lub ostateczną diagnozę, która musi zostać postawiona zgodnie z ICD-10.

Jaki jest zakres kompetencji zawodowych kosmetologa?

Zgodnie z klauzulą ​​3 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 18 kwietnia 2012 r. „Po zatwierdzeniu Procedury zapewnienia opieki medycznej ludności w dziedzinie kosmetologii”, obszar wpływu kosmetologii ogranicza się do tkanek powłokowych – skóry, jej przydatków, podskórnej tkanki tłuszczowej i powierzchownych mięśni. Kierując się tym faktem i pierwotnym przekonaniem, diagnoz z zakresu kosmetologii można szukać w działach ICD-10 poświęconych chorobom skóry, jej przydatki i tłuszcz podskórny.Przez kilka lat lekarze specjaliści właśnie tak robili: kosmetolodzy korzystali z około 15 diagnoz z tych działów, co niestety nie odzwierciedlało pełnego zakresu problemów, z jakimi boryka się kosmetolog w swojej działalności zawodowej.

Czy topologie lub techniki determinują stosowane diagnozy ICD-10?

Należy pamiętać, że obok schorzeń bezpośrednio związanych z grupą chorób tkanek powłokowych i eliminowanych technikami kosmetologicznymi istnieją inne choroby i schorzenia, które wchodzą w zakres kompetencji zawodowych kosmetologa.

Po pierwsze, są to choroby topologicznie objawia się w obszarze tkanek powłokowych, ale klasyfikowany według metod korekcji Procedury udzielania świadczeń medycznych (odpowiednie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej) do innych dziedzin specjalizacji medycznych. Te. W przypadku tych schorzeń kosmetolog nie zapewnia interwencji medycznych, a ogranicza się jedynie do konsultacji. Przykładem takich chorób są nowotwory skóry, jej przydatków i tkanki podskórnej. Usunięcie nowotworów łagodnych jest dozwolone rozporządzeniem Ministra Zdrowia w poradni kosmetologicznej, natomiast leczenie nowotworów złośliwych, w tym zlokalizowanych w obrębie tkanek powłokowych, należy do zakresu obowiązków zawodowych onkologa, a niektóre choroby zakaźne skóry, które zewnętrznie objawiają się jako nowotwory (mięczak zakaźny), są obszarem odpowiedzialności dermatologa. Jednak pacjent sam nie jest w stanie określić charakteru pochodzenia nowotworu, co stanowi dla niego problem estetyczny, dlatego często pacjenci zwracają się do kliniki kosmetologicznej o usunięcie guzów, nieświadomi ich onkologicznego lub zakaźnego charakteru. W takim przypadku zadaniem kosmetologa jest przeprowadzenie w trakcie konsultacji diagnostyki różnicowej i w przypadku nowotworu łagodnego usunięcie go zatwierdzonymi metodami korekcji, a następnie kontrola histologiczna. A jeśli podejrzewasz złośliwy lub zakaźny charakter nowotworu, skieruj pacjenta do odpowiedniego specjalisty, wypełniając formularz 057/у. Jednak w każdym z tych przypadków kosmetolog ma obowiązek wypełnić dokumentację medyczną wskazującą wstępną i ostateczną diagnozę zgodnie z ICD-10.

Po drugie, są to choroby topologicznie przypisane do innych (niekosmetologicznych) sekcji ICD-10, ale zgodnie z metodami korygowania ich przejawów wchodzą w zakres kompetencji zawodowych kosmetologa. Przykładem takich schorzeń są uogólnione choroby naczyniowe, odzwierciedlone w różnych działach ICD-10, odnoszące się do różnych dziedzin wiedzy medycznej (m.in. flebologia, choroby naczyniowe), ale mające objawy zewnętrzne w tkankach powłokowych i w związku z tym powodujące stanowić element estetyczny problemu pacjenta. W arsenale kosmetologa istnieje obecnie szereg technik, przede wszystkim sprzętowych (systemy foto i laserowe), które mogą skutecznie eliminować takie objawy naczyniowe. Naturalnie, przyjmując takich pacjentów i wypełniając podstawową dokumentację medyczną, kosmetolog musi postawić odpowiednią diagnozę, która nie jest klasyfikowana w ICD-10 jako choroba skóry i jej przydatków, ale pod względem obszaru manifestacji i sposobu korekcji, stanowi obszar odpowiedzialności zawodowej kosmetologii.

W związku z tym w pracy kosmetologa do wypełniania dokumentacji medycznej należy i można wykorzystywać diagnozy zaliczane w ICD-10 nie tylko do działów bezpośrednio topologicznie zaliczanych do kosmetologii, ale także do każdej dziedziny medycyny, która ma swoje przejawy w „obszar odpowiedzialności” kosmetologa, niezależnie od tego, czy kosmetolog samodzielnie prowadzi leczenie, czy też kieruje pacjenta do specjalistów innych zawodów medycznych.

Część trudności w ustaleniu diagnoz w ramach kompetencji kosmetologa polega na mieszanym systemie klasyfikacji stosowanym w ICD-10, w którym diagnozy są pogrupowane w sekcje zarówno według obszarów wiedzy medycznej, jak i cech topologicznych, metod korekcji, cech histologicznych i postępu choroby . Dlatego opracowanie prostej metodologii doboru diagnoz może zarówno znacząco ułatwić prowadzenie dokumentacji medycznej, jak i poprawić jakość pracy kosmetologa przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej chorób.

Jak określić i wybrać z obszernej listy te diagnozy ICD-10, które są niezbędne kosmetologowi w praktyce?

Rozumiejąc, że przynajmniej na poziomie konsultacji kosmetolog musi ocenić każdy stan, który sprowadził pacjenta do kliniki kosmetologicznej i odpowiednio wypełnić MK, aby ustalić całą listę diagnoz i usystematyzować je pod kątem działań praktycznych Jako kosmetolog należy rozumieć, jakie są powody zgłaszania się pacjenta do gabinetu kosmetologicznego.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 15 grudnia 2014 r. wprowadza do praktyki lekarza pojęcie „leczenia” – powód, który skłonił pacjenta do udania się do kliniki. Do tej pory zidentyfikowaliśmy nieco ponad 20 takich przyczyn w kosmetologii, od zmian związanych z wiekiem po „defektologię” związaną z eliminacją łagodnych formacji, leczeniem trądziku, nadmiernym owłosieniem, usuwaniem plam starczych itp. Najczęstsze choroby, których usuwaniem zewnętrznych objawów zajmuje się kosmetologia, ujęto w 6 rozdziałach ICD-10. Każdemu potencjalnemu powódowi wizyty pacjenta odpowiada kilka diagnoz. Jest ich łącznie około 150. Kosmetolog ma obowiązek operować nimi wszystkimi z różnym stopniem dokładności. Po usystematyzowaniu i pogrupowaniu w ten sposób diagnoz z ICD-10 otrzymaliśmy wygodne narzędzie pomagające praktykom.

Trafność diagnozy i praktyka kosmetologa?

Kolejna ważna kwestia: diagnozy w ICD-10, w zależności od sekcji, mają złożony, czasem trzypoziomowy system klasyfikacji. Ponieważ usługi kosmetyczne nie mają charakteru etiotropowego, to znaczy eliminują nie przyczynę choroby, ale konsekwencje jej objawów, szczegółowa diagnoza w kosmetologii nie zawsze jest obowiązkowa. Na przykład w ICD-10 istnieje kilka diagnoz nadmiernego owłosienia, ale przy wyborze metody korekcji kosmetycznej (laser lub fotoepilacja) dokładna diagnoza jest zbędna, dlatego kosmetolog może wskazać ogólną diagnozę podczas wypełniania podstawowej dokumentacji medycznej.

Z reguły we wszystkich rozdziałach ICD-10 znajduje się podrozdział 09, który zawiera diagnozy o nieznanych przyczynach lub topologii. Dlatego, aby uchronić się przed błędną diagnozą i zmniejszyć obciążenie finansowe pacjenta (dodatkowe badania będą go kosztować znaczne kwoty, ale ich wyniki nie będą miały żadnego wpływu na pracę kosmetologa), zaleca się stosowanie diagnoz ogólnych.

Najtrudniejsze z punktu widzenia postawienia diagnozy, mimo całej oczywistości ich objawów, są przyczyny związane z korektą zmian związanych z wiekiem - zmarszczki, suchość skóry, zmniejszone napięcie skóry. Z punktu widzenia klinicznej medycyny konwencjonalnej stany te odpowiadają normie wiekowej, a proces naturalnego starzenia się nie jest uważany za chorobę niezależną. Dlatego te zmiany związane z wiekiem nie są szczegółowo odzwierciedlone w ICD-10. Ale to właśnie takie uwarunkowania i chęć „eliminowania zmian związanych z wiekiem” stanowią większość wizyt w klinice kosmetologicznej. Wszystkie te schorzenia, określane jako „techniki przeciwstarzeniowe”, obejmują diagnozy ogólne, takie jak zmiany zwyrodnieniowe skóry właściwej.

Streszczenie

Dlatego kosmetolog w swojej pracy wykorzystuje diagnozy z różnych dziedzin medycyny. Umownie można je podzielić na 2 duże grupy ze względu na wolumen usług świadczonych przez kosmetologa: doradcze (czyli takie, z których kosmetolog konsultuje i kieruje pacjentkę do innego specjalisty) oraz manipulacyjne (te, które kosmetolog wykorzystuje bezpośrednio do świadczenia usługi w profilu „kosmetologia”).

Przykład doboru rozpoznań ICD-10 dla choroby nie zaliczanej do chorób skóry i jej przydatków, ale stosującej metody korekcji kosmetologicznej (grupa „manipulacja”)

Kuperoza, pajączki		Zapalenie naczyń z marmurkową skórą
		Rumień wzniosły i utrzymujący się
		Inne zapalenie naczyń ograniczone do skóry
		Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, nieokreślone
		Znamię nienowotworowe
Zmiany naczyniowe kończyny dolne i ciało		Choroba naczyń obwodowych, nieokreślona
		Zmiany w tętnicach i tętniczekach, nieokreślone
		Dziedziczna teleangiektazja krwotoczna
		Znamię nienowotworowe
		Choroba naczyń włosowatych, nieokreślona
		Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych naczyń kończyn dolnych
		Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, nieokreślone
		Żylaki kończyn dolnych z wrzodami
		Żylaki kończyn dolnych ze stanem zapalnym
		Żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniami i stanami zapalnymi
		Żylaki kończyn dolnych bez owrzodzeń i stanów zapalnych
		Naczyniak krwionośny dowolnej lokalizacji

Przykład doboru diagnoz ICD-10 dla choroby objawiającej się w obszarze skóry i jej przydatków, ale metodami korekcji przez inne specjalności lekarskie (grupa „konsultacyjna”)

Nowotwory skóry		Nowotwór złośliwy wargi zewnętrznej powierzchni górnej wargi
		Nowotwór złośliwy wargi zewnętrznej powierzchni dolnej wargi
		Nowotwór złośliwy wargi zewnętrznej powierzchni wargi, nieokreślony
		Nowotwór złośliwy wargi wewnętrznej powierzchni górnej wargi
		Nowotwór złośliwy wargi wewnętrznej powierzchni dolnej wargi
		Nowotwór złośliwy wargi wewnętrznej powierzchni wargi, nieokreślony
		Nowotwór złośliwy wargi spoidła wargowego
		Nowotwór złośliwy wargi, zmiana wykraczająca poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji wargi
		Nowotwór złośliwy wargi, część nieokreślona
		Czerniak złośliwy wargi
		Czerniak złośliwy powiek, w tym zrost powiek
		Czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
		Czerniak złośliwy innych i nieokreślonych części twarzy
		Czerniak złośliwy skóry głowy i szyi
		Czerniak złośliwy tułowia
		Czerniak złośliwy kończyny górnej, w tym okolicy barkowej
		Czerniak złośliwy kończyny dolnej, w tym okolicy bioder
		Czerniak złośliwy skóry wykraczający poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
		Czerniak złośliwy skóry, nieokreślony
		Inne nowotwory złośliwe skóry wargi
		Inne nowotwory złośliwe skóry powiek, w tym zrosty powiek
		Inne nowotwory złośliwe skóry ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
		Inne nowotwory złośliwe skóry innych i nieokreślonych części twarzy
		Inne nowotwory złośliwe skóry głowy i szyi
		Inne nowotwory złośliwe skóry tułowia
		Inne nowotwory złośliwe skóry kończyny górnej, w tym okolicy obręczy barkowej
		Inne nowotwory złośliwe skóry kończyn dolnych, w tym okolicy bioder
		Inne złośliwe nowotwory skóry wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
		Nowotwory złośliwe skóry, obszar nieokreślony
		Mięsak Kaposiego skóry
		Nowotwór złośliwy innych typów tkanek łącznych i miękkich
		Nowotwór złośliwy piersi sutka i otoczki
		Czerniak in situ warg
		Czerniak in situ kończyny górnej łącznie z okolicą
		Skóra ust
		Skóra o nieokreślonej lokalizacji
		Sarkoidoza skóry
		Łagodny nowotwór tkanki tłuszczowej skóry i tkanki podskórnej głowy, twarzy i szyi
		Łagodny nowotwór tkanki tłuszczowej o nieokreślonej lokalizacji
		Naczyniak krwionośny dowolnej lokalizacji
		Znamię melanoformowe wargi
		Znamię melanoformowe powieki, w tym zrost powieki
		Znamię melanoformowe ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
		Znamię melanoformowe innych i nieokreślonych części twarzy
		Znamię melanoformowe skóry głowy i szyi
		Znamię melanoformowe tułowia
		Znamię melanoformowe kończyny górnej, obejmujące okolicę obręczy barkowej
		Znamię melanoformowe kończyny dolnej, w tym okolicy bioder
		Znamię melanoformowe, nieokreślone
		Inne łagodne nowotwory skóry
		Nowotwór o nieokreślonym lub nieznanym charakterze w innych i nieokreślonych lokalizacjach skóry
		Nowotwór o nieokreślonym lub nieznanym charakterze, nieokreślony

Przykład wykorzystania diagnoz ICD-10 do diagnozy nieokreślonej

Hipertrychoza	L68,3, L68,8, L68,9
Nowotwory skóry	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S43.8, S43.9, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Do świadczenia usług depilacji zaleca się kod L68.9 (Nadmierne owłosienie, nieokreślone), a w przypadku podejrzenia nowotworu o charakter złośliwy i skierowanie pacjenta do onkologa, kod D48.9 (Nowotwór nowotworowy o nieokreślonym lub nieznanym charakter, nieokreślony) jest zalecane.

KLASA XII. CHOROBY SKÓRY I WŁÓKNA PODSKÓRNEGO (L00-L99)

Klasa ta zawiera następujące bloki:
L00-L04 Zakażenia skóry i tkanki podskórnej
L10-L14 Zaburzenia pęcherzowe
L20-L30 Zapalenie skóry i egzema
L40-L45 Zaburzenia grudkowo-łuskowe
L50-L54 Pokrzywka i rumień
L55-L59 Choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem
L60-L75 Choroby przydatków skóry
L80-L99 Inne choroby skóry i tkanki podskórnej

Gwiazdką oznaczone są następujące kategorie:
L14*Pęcherzowe zmiany skórne w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
L45* Zmiany grudkowo-łuskowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L54* Rumień w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L62* Zmiany paznokci w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L86* Keratodermia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L99*Inne zaburzenia skóry i tkanki podskórnej w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

ZAKAŻENIA SKÓRY I WŁÓKNA PODSKÓRNEGO (L00-L08)

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy zastosować dodatkowy kod ( B95-B97).

Nie obejmuje: hordeolum ( H00.0)
zakaźne zapalenie skóry ( L30.3)
miejscowe zakażenia skóry klasyfikowane w klasie I,
Jak na przykład:
róża ( A46)
różyczka ( A26. -)
infekcja wirusowa opryszczki ( B00. -)
odbytowo-płciowy ( A60. -)
mięczak zakaźny ( B08.1)
grzybice ( B35-B49)
pediculoza, akarioza i inne inwazje ( B85-B89)
brodawki wirusowe ( B07)
zapalenie tkanki podskórnej:
BNO ( M79.3)
toczeń ( L93.2)
szyja i plecy ( M54.0)
nawracający [Weber-Christian] ( M35.6)
szczelina spoidła wargowego [zakleszczenie] (z powodu):
BNO ( K13.0)
kandydoza ( B37. -)
niedobór ryboflawiny ( E53.0)
ziarniniak ropny ( L98.0)
półpasiec ( B02. -)

L00 Gronkowcowy zespół zmian skórnych w postaci pęcherzy przypominających oparzenia

Pęcherzyca noworodka
Choroba Rittera
Nie obejmuje: toksyczna martwica naskórka [Lyella] ( L51.2)

L01 Liszajec

Nie obejmuje: liszajec opryszczkowy ( L40.1)
pęcherzyca noworodka ( L00)

L01.0 Liszajec [spowodowany przez dowolny organizm] [dowolna lokalizacja]. Liszajec Bockhart
L01.1 Impetyginizacja innych dermatoz

L02 Ropień skórny, czyrak i karbunkuł

W zestawie: gotować
czyraczność
Nie obejmuje: obszary odbytu i odbytnicy ( K61. -)
narządy płciowe (zewnętrzne):
Kobieta ( N76.4)
męskie ( N48.2, N49. -)

L02.0 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł twarzy
Nie obejmuje: ucha zewnętrznego ( H60.0)
wiek ( H00.0)
głowa [dowolna część inna niż twarz] ( L02.8)
łzowy:
gruczoły ( H04.0)
ścieżki ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
oczodoły ( H05.0)
podżuchwowy ( K12.2)
L02.1 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł szyi

L02.2 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł tułowia. Ściana jamy brzusznej. Plecy [dowolna część inna niż pośladkowa]. Ściana klatki piersiowej. Obszar pachwiny. Krocze. Pępek
Nie obejmuje: piersi ( N61)
obręcz miednicza ( L02.4)
zapalenie ucha noworodkowego ( P38)
L02.3 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł pośladka. Region glutealny
Nie obejmuje: torbiel pilonidalna z ropniem ( L05.0)
L02.4 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł kończyny
L02.8 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł innych lokalizacji
L02.9 Ropień skórny, czyrak i karbunkuł o nieokreślonej lokalizacji. Czyrak BNO

L03 Flegmon

Obejmuje: ostre zapalenie naczyń chłonnych
Nie obejmuje: ropowica:
okolice odbytu i odbytnicy ( K61. -)
kanał słuchowy zewnętrzny ( H60.1)
zewnętrzne narządy płciowe:
Kobieta ( N76.4)
męskie ( N48.2, N49. -)
wiek ( H00.0)
aparat łzowy ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej [Velsa] ( L98.3)
gorączkowa (ostra) dermatoza neutrofilowa [Svita] ( L98.2)
zapalenie naczyń chłonnych (przewlekłe) (podostre) ( I89.1)

L03.0 Flegmon palców rąk i nóg
Infekcja paznokci. Onychia. Paronychia. Peronychia
L03.1 Flegmon innych części kończyn
Pacha. Obwód miednicy. Ramię
L03.2 Flegmon twarzy
L03.3 Flegmon pnia. Ściany brzucha. Powrót [dowolna część]. Ściana klatki piersiowej. Pachwina. Krocze. Pępek
Nie obejmuje: zapalenie ucha noworodkowego ( P38)
L03.8 Flegmon z innych lokalizacji
Głowa [dowolna część inna niż twarz]. Oskalpować
L03.9 Zapalenie tkanki łącznej, nieokreślone

L04 Ostre zapalenie węzłów chłonnych

Obejmuje: ropień (ostry) dowolnego węzła chłonnego,
ostre zapalenie węzłów chłonnych) z wyjątkiem krezkowego
Nie obejmuje: powiększone węzły chłonne ( R59. -)
choroba wywołana przez ludzki wirus niedoboru odporności
[HIV], objawiający się jako uogólniony
powiększenie węzłów chłonnych ( B23.1)
zapalenie węzłów chłonnych:
BNO ( I88.9)
przewlekłe lub podostre, z wyjątkiem krezki ( I88.1)
krezkowa niespecyficzna ( I88.0)

L04.0 Ostre zapalenie węzłów chłonnych twarzy, głowy i szyi
L04.1 Ostre zapalenie węzłów chłonnych tułowia
L04.2 Ostre zapalenie węzłów chłonnych kończyny górnej. Pacha. Ramię
L04.3 Ostre zapalenie węzłów chłonnych kończyny dolnej. Obwód miednicy
L04.8 Ostre zapalenie węzłów chłonnych innych lokalizacji
L04.9 Ostre zapalenie węzłów chłonnych, nieokreślone

L05 Torbiel pilonidalna

Obejmuje: przetokę - guziczną lub
zatok) pilonidalny

L05.0 Torbiel pilonidalna z ropniem
L05.9 Torbiel pilonidalna bez ropni. Torbiel włosowata BNO

L08 Inne miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej

L08.0 Piodermia
Zapalenie skóry:
ropny
septyczny
ropny
Nie obejmuje: ropne zapalenie skóry zgorzelinowe ( L88)
L08.1 Rumień
L08.8 Inne określone miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej
L08.9 Miejscowe zakażenie skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone

ZABURZENIA PĘCHIEROWE (L10-L14)

Nie obejmuje: łagodna (przewlekła) pęcherzyca rodzinna
[Choroba Haileya-Haileya] ( Q82.8)
zespół gronkowcowych zmian skórnych w postaci pęcherzy przypominających oparzenia ( L00)
toksyczna martwica naskórka [zespół Lyella] ( L51.2)

L10 Pęcherzyca [pęcherzyca]

Nie obejmuje: pęcherzyca noworodka ( L00)

L10.0 Pemfigus pospolity
L10.1 Wegetarianie Pemphigus
L10.2 Pęcherzyca liściasta
L10.3 Pęcherz brazylijski
L10.4 Pęcherzyca jest rumieniowata. Zespół Senira-Ushera
L10,5 Pęcherzyca polekowa
L10.8 Inne rodzaje pęcherzycy
L10.9 Pęcherzyca, nieokreślona

L11 Inne zaburzenia akantolityczne

L11.0 Nabyte rogowacenie mieszkowe
Nie obejmuje: rogowacenie mieszkowe (wrodzone) [Darrieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Przejściowa dermatoza akantolityczna [Grover]
L11.8 Inne określone zmiany akantolityczne
L11.9 Zmiany akantolityczne, nieokreślone

L12 Pemfigoid

Nie obejmuje: opryszczka ciążowa ( O26.4)
liszajec opryszczkowy ( L40.1)

L12.0 Pemfigoid pęcherzowy
L12.1 Pemfigoid bliznowaty. Łagodny pemfigoid błon śluzowych [Levera]
L12.2 Przewlekła choroba pęcherzowa u dzieci. Młodzieńcze opryszczkowe zapalenie skóry
L12.3 Nabyte pęcherzowe oddzielanie się naskórka
Nie obejmuje: pęcherzowe oddzielanie się naskórka (wrodzone) ( Pytanie 81. -)
L12.8 Inne pemfigiody
L12.9 Pemfigoid, nieokreślony

L13 Inne zmiany pęcherzowe

L13.0 Opryszczkowe zapalenie skóry. choroba Dühringa
L13.1 Podrogówkowe krostkowe zapalenie skóry. Choroba Sneddona-Wilkinsona
L13.8 Inne określone zmiany pęcherzowe
L13.9 Zmiany pęcherzowe, nieokreślone

L14* Pęcherzowe zmiany skórne w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

Zapalenie skóry i egzema (L20-L30)

Uwaga: W tym bloku terminy „zapalenie skóry” i „egzema” są używane zamiennie jako synonimy.
Nie obejmuje: przewlekła (dziecięca) choroba ziarniniakowa ( D71)
zapalenie skóry:
sucha skóra ( L85.3)
sztuczny ( L98.1)
gangrena ( L88)
opryszczkowate ( L13.0)
okołoustne ( L71.0)
stagnacja ( I83.1 — I83.2 )
choroby skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L20 Atopowe zapalenie skóry

Nie obejmuje: ograniczone neurodermit ( L28.0)

L20.0Świerzb Beignets
L20.8 Inne atopowe zapalenie skóry
Wyprysk:
zgięcie NEC
pediatryczny (ostry) (przewlekły)
endogenny (alergiczny)
Neurodermit:
atopowe (zlokalizowane)
rozproszony
L20.9 Atopowe zapalenie skóry, nieokreślone

L21 Łojotokowe zapalenie skóry

Nie obejmuje: zakaźne zapalenie skóry ( L30.3)

L21.0Łojotok głowy. „Czapka dziecięca”
L21.1Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci
L21.8 Inne łojotokowe zapalenie skóry
L21.9Łojotokowe zapalenie skóry, nieokreślone

L22 pieluszkowe zapalenie skóry

Pielucha:
rumień
wysypka
Wysypka pieluszkowa przypominająca łuszczycę

L23 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Obejmuje: alergiczny wyprysk kontaktowy
Nie obejmuje: alergia BNO ( T78.4)
zapalenie skóry:
BNO ( L30.9)
skontaktuj się z BDU ( L25.9)
pielucha ( L22)
L27. -)
wiek ( H01.1)
prosty kontakt drażliwy ( L24. -)
okołoustne ( L71.0)
egzema ucha zewnętrznego ( H60,5)
choroby skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L23.0 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane metalami. Chrom. Nikiel
L23.1 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane klejami
L23.2 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane kosmetykami
L23.3 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez leki w kontakcie ze skórą
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane barwnikami
L23,5 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami chemicznymi
Z cementem. Insektycydy. Plastikowy. Guma

L23.6 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane kontaktem żywności ze skórą
L27.2)
L23.7 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez rośliny inne niż żywność
L23.8 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami
L23.9 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, przyczyna nieokreślona. Alergiczny wyprysk kontaktowy BNO

L24 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia

Obejmuje: prosty wyprysk kontaktowy z podrażnienia
Nie obejmuje: alergia BNO ( T78.4)
zapalenie skóry:
BNO ( L30.9)
kontakt alergiczny ( L23. -)
skontaktuj się z BDU ( L25.9)
pielucha ( L22)
spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie ( L27. -)
wiek ( H01.1)
okołoustne ( L71.0)
egzema ucha zewnętrznego ( H60,5)
choroby skóry i tkanki podskórnej z nią związane
z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L24.0 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry wywołane detergentami
L24.1 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry spowodowane olejami i smarami
L24.2 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry wywołane rozpuszczalnikami
Rozpuszczalniki:
zawierające chlor)
cykloheksan)
eteryczny)
grupa glikolowa).
węglowodór)
keton)
L24.3 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry wywołane kosmetykami
L24.4 Drażniące kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez leki w kontakcie ze skórą
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
Nie obejmuje: alergia polekowa BNO ( T88.7)
polekowe zapalenie skóry ( L27.0-L27.1)
L24,5 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami chemicznymi
Z cementem. Insektycydy
L24.6 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry spowodowane kontaktem żywności ze skórą
Nie obejmuje: zapalenie skóry wywołane zjedzeniem pokarmu ( L27.2)
L24.7 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez rośliny inne niż żywność
L24.8 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami. Barwniki
L24.9 Proste drażniące kontaktowe zapalenie skóry, przyczyna nieokreślona. Drażniący wyprysk kontaktowy BNO

L25 Kontaktowe zapalenie skóry, nieokreślone

Obejmuje: wyprysk kontaktowy, nieokreślony
Nie obejmuje: alergia BNO ( T78.4)
zapalenie skóry:
BNO ( L30.9)
kontakt alergiczny ( L23. -)
spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie ( L27. -)
wiek ( H01.1)
prosty kontakt drażliwy ( L24. -)
okołoustne ( L71.0)
egzema ucha zewnętrznego ( H60,5)
związane ze zmianami skórnymi i tkanką podskórną
z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L25.0 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane kosmetykami
L25.1 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez leki w kontakcie ze skórą
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
Nie obejmuje: alergia polekowa BNO ( T88.7)
polekowe zapalenie skóry ( L27.0-L27.1)
L25.2 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane barwnikami
L25.3 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami chemicznymi. Z cementem. Insektycydy
L25.4 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane kontaktem żywności ze skórą
Nie obejmuje: kontaktowe zapalenie skóry wywołane spożyciem pokarmu ( L27.2)
L25,5 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez rośliny inne niż żywność
L25.8 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami
L25.9 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry, przyczyna nieokreślona
Kontakt:
zapalenie skóry (zawodowe) BNO
egzema (zawodowa) BNO

L26 Złuszczające zapalenie skóry

Pitiriaza Gebra
Nie obejmuje: choroba Rittera ( L00)

L27 Zapalenie skóry spowodowane połknięciem substancji

Wyłączone: niekorzystne:
narażenie na lek BNO ( T88.7)
reakcja na pokarm, z wyłączeniem zapalenia skóry ( T78.0-T78.1)
reakcja alergiczna BNO ( T78.4)
kontaktowe zapalenie skóry ( L23-l25)
leczniczy:
reakcja fotoalergiczna ( L56.1)
reakcja fototoksyczna ( L56.0)
pokrzywka ( L50. -)

L27.0 Uogólniona wysypka skórna spowodowana lekami i lekami
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L27.1 Miejscowa wysypka skórna spowodowana narkotykami i lekami
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L27.2 Zapalenie skóry spowodowane zjedzeniem jedzenia
Nie obejmuje: zapalenie skóry wywołane kontaktem żywności ze skórą ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27,8 Zapalenie skóry spowodowane spożyciem innych substancji
L27,9 Zapalenie skóry spowodowane spożyciem nieokreślonych substancji

L28 Proste przewlekłe porosty i świąd

L28.0 Prosty chroniczny porost. Ograniczone neurodermit. Grzybica NOS
L28.1 Prurigo guzkowe
L28.2 Kolejny świąd
Świąd:
NIE
Gebry
mitis
Pokrzywka grudkowa

L29 Swędzenie

Nie obejmuje: neurotyczne drapanie skóry ( L98.1)
swędzenie psychogenne ( F45.8)

L29.0 Swędzenie odbytu
L29.1 Swędzenie moszny
L29.2 Swędzenie sromu
L29.3 Swędzenie odbytowo-płciowe, nieokreślone
L29.8 Kolejne swędzenie
L29.9 Nieokreślony świąd. Swędzenie BNO

L30 Inne zapalenie skóry

Nie obejmuje: zapalenie skóry:
kontakt ( L23-L25)
sucha skóra ( L85.3)
mała parałuszczyca plackowata ( L41.3)
zastoinowe zapalenie skóry ( I83.1-I83.2)

L30.0 Egzema monety
L30.1 Dyshydroza [pomfoliks]
L30.2 Autouczulanie skóry. Candida. Dermatofitoza. Wyprysk
L30.3 Zakaźne zapalenie skóry
Zakaźny wyprysk
L30.4 Rumieniowa wysypka pieluszkowa
L30,5Łupież biały
L30.8 Inne określone zapalenie skóry
L30.9 Zapalenie skóry, nieokreślone
Egzema BNO

ZABURZENIA GRUDNOŚCIOWE (L40-L45)

L40 Łuszczyca

L40.0Łuszczyca zwykła. Łuszczyca monetowa. Plakieta
L40.1 Uogólniona łuszczyca krostkowa. Liszajec opryszczkowy. choroba Zumbuscha
L40.2 Uporczywe zapalenie skóry [Allopo]
L40.3 Krostuloza dłoniowa i podeszwowa
L40.4Łuszczyca kropelkowata
L40,5+ Łuszczyca artropatyczna ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Inna łuszczyca. Łuszczyca odwrotna zginacza
L40.9Łuszczyca, nieokreślona

L41 Parałuszczyca

Nie obejmuje: zanikowa poikiloderma naczyniowa ( L94,5)

L41.0Łupież liszajowaty i ostry przypominający ospę. Choroba Muchy-Habermanna
L41.1Łupież liszajowaty przewlekły
L41.2 Papuloza limfatyczna
L41.3 Mała parałuszczyca plackowata
L41.4 Duża parałuszczyca plackowata
L41,5 Parałuszczyca siatkowa
L41,8 Inna parałuszczyca
L41,9 Parałuszczyca, nieokreślona

L42 Łupież różowy [Gibera]

L43 Liszaj ruber płaski

Nie obejmuje: liszaj płaski pilaris ( L66.1)

L43.0 Porost przerostowy czerwony płaski
L43.1 Liszaj płaski pęcherzowy
L43.2 Reakcja lichenoidalna na lek
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L43.3 Liszaj płaski podostry (aktywny). Tropikalny liszaj płaski
L43.8 Inny liszaj płaski
L43,9 Liszaj płaski, nieokreślony

L44 Inne zmiany grudkowo-łuskowe

L44.0Łupież, łupież czerwonych włosów
L44.1 Licheń genialny
L44.2 Licheń liniowy
L44.3 Grzybica czerwona moniliforma
L44.4 Dziecięce grudkowe zapalenie akrodermii [zespół Gianottiego-Crostiego]
L44.8 Inne określone zmiany grudkowo-łuskowe
L44,9 Zmiany grudkowo-łuskowe, nieokreślone

L45* Zmiany grudkowo-łuskowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

POKRZYWKA I RUMIENIE (L50-L54)

Nie obejmuje: borelioza ( A69.2)
trądzik różowaty ( L71. -)

L50 Pokrzywka

Nie obejmuje: alergiczne kontaktowe zapalenie skóry ( L23. -)
obrzęk naczynioruchowy ( T78.3)
dziedziczny obrzęk naczyniowy ( E88.0)
obrzęk Quinckego ( T78.3)
pokrzywka:
ogromny ( T78.3)
noworodek ( P83.8)
grudkowy ( L28.2)
pigment ( Q82.2)
serwatka ( T80.6)
słoneczny ( L56.3)

L50.0 Pokrzywka alergiczna
L50.1 Pokrzywka idiopatyczna
L50.2 Pokrzywka spowodowana narażeniem na niskie lub wysokie temperatury
L50.3 Pokrzywka dermatologiczna
L50.4 Pokrzywka wibracyjna
L50,5 Pokrzywka cholinergiczna
L50.6 Pokrzywka kontaktowa
L50,8 Inne pokrzywki
Ule:
chroniczny
okresowo powtarzające się
L50,9 Pokrzywka, nieokreślona

L51 Rumień wielopostaciowy

L51.0 Niepęcherzowy rumień wielopostaciowy
L51.1 Pęcherzowy rumień wielopostaciowy. Zespół Stevensa-Johnsona
L51.2 Toksyczna martwica naskórka [Lyella]
L51,8 Inny rumień wielopostaciowy
L51,9 Rumień wielopostaciowy, nieokreślony

L52 Rumień guzowaty

L53 Inne stany rumieniowe

Nie obejmuje: rumień:
oparzenie ( L59.0)
powstałe w wyniku kontaktu ze skórą czynników zewnętrznych ( L23-L25)
wysypka pieluszkowa ( L30.4)

L53.0 Rumień toksyczny
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie substancji toksycznej, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
Nie obejmuje: rumień toksyczny u noworodków ( P83.1)
L53.1 Rumień pierścieniowy odśrodkowy
L53.2 Rumień marginalny
L53.3 Inny przewlekły rumień wzorzysty
L53.8 Inne określone stany rumieniowe
L53,9 Stan rumieniowy, nieokreślony. Rumień BNO. Erytrodermia

L54* Rumień w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L54.0* Rumień brzeżny w ostrym reumatyzmie stawowym ( I00+)
L54,8* Rumień w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY SKÓRY I WŁÓKNA PODSKÓRNEGO,
ZWIĄZANE Z NARAŻENIEM NA PROMIENIOWANIE (L55-L59)

L55 Oparzenie słoneczne

L55.0 Oparzenie słoneczne pierwszego stopnia
L55.1 Oparzenie słoneczne drugiego stopnia
L55.2 Oparzenie słoneczne trzeciego stopnia
L55,8 Kolejne oparzenie słoneczne
L55,9 Oparzenie słoneczne, nieokreślone

L56 Inne ostre zmiany skórne wywołane promieniowaniem ultrafioletowym

L56.0 Reakcja fototoksyczna leku
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L56.1 Reakcja fotoalergiczna na lek
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L56.2 Fotokontaktowe zapalenie skóry
L56.3 Pokrzywka słoneczna
L56.4 Polimorficzna erupcja światła
L56,8 Inne określone ostre zmiany skórne spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym
L56,9 Ostra zmiana skórna spowodowana promieniowaniem ultrafioletowym, nieokreślona

L57 Zmiany skórne spowodowane chronicznym narażeniem na promieniowanie niejonizujące

L57.0 Rogowacenie słoneczne (fotochemiczne).
Rogowacenie:
NIE
starczy
słoneczny
L57.1 Retikuloid aktyniczny
L57.2 Skóra w kształcie rombu z tyłu głowy (szyi)
L57.3 Poikiloderma Siwatt
L57.4 Zanik starczy (wiotkość) skóry. Elastoza starcza
L57,5 Ziarniniak aktyniczny [fotochemiczny].
L57,8 Inne zmiany skórne spowodowane długotrwałym narażeniem na promieniowanie niejonizujące
Skóra rolnicza. Skóra marynarza. Słoneczne zapalenie skóry
L57,9 Zmiany skórne spowodowane długotrwałym narażeniem na promieniowanie niejonizujące, nieokreślone

L58 Popromienne zapalenie skóry

L58.0 Ostre popromienne zapalenie skóry
L58.1 Przewlekłe popromienne zapalenie skóry
L58,9 Popromienne zapalenie skóry, nieokreślone

L59 Inne choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem

L59.0 Rumień oparzeniowy [ab igne zapalenie skóry]
L59,8 Inne określone choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem
L59,9 Choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem, nieokreślone

CHOROBY WYDATKÓW SKÓRY (L60-L75)

Nie obejmuje: wrodzone wady powłoki zewnętrznej ( Pytanie 84. -)

L60 Choroby paznokci

Nie obejmuje: paznokieć ( R68.3)
onychia i paronychia ( L03.0)

L60.0 Wrastający paznokieć
L60.1 Onycholiza
L60.2 Onychogryfoza
L60.3 Dystrofia paznokci
L60.4 Linie Bo
L60,5 Zespół żółtych paznokci
L60,8 Inne choroby paznokci
L60,9 Choroba paznokci, nieokreślona

L62* Zmiany paznokci w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L62.0* Paznokieć szpotawy z pachydermoperiostozą ( M89.4+)
L62,8* Zmiany paznokci w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L63 Łysienie plackowate

L63.0Łysienie całkowite
L63.1Łysienie uniwersalne
L63.2Łysienie obszarowe (postać wstążkowa)
L63,8 Inne łysienie plackowate
L63,9Łysienie plackowate, nieokreślone

L64 Łysienie androgenowe

Obejmuje: łysienie typu męskiego

L64.0Łysienie androgenowe polekowe
Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
L64,8 Inne łysienie androgenowe
L64,9Łysienie androgenowe, nieokreślone

L65 Inne wypadanie włosów bez blizn

Nie obejmuje: trichotillomania ( F63.3)

L65.0 Wypadanie włosów telogenowych
L65.1 Anagenowe wypadanie włosów. Regenerująca miazma
L65.2Łysienie śluzowe
L65,8 Inne określone wypadanie włosów bez blizn
L65,9 Wypadanie włosów bez blizn, nieokreślone

L66 Łysienie bliznowaciejące

L66.0Łysienie plamkowe bliznowate
L66.1 Liszaj płaski pilaris. Liszaj płaski pęcherzykowy
L66.2 Zapalenie mieszków włosowych prowadzące do łysienia
L66.3 Zapalenie okołomieszkowe ropnia głowy
L66.4 Zapalenie siatkówki mieszków włosowych bliznowaciejące rumieniowe
L66,8 Inne łysienia bliznowaciejące
L66,9Łysienie bliznowaciejące, nieokreślone

L67 Nieprawidłowości w kolorze włosów i łodygi włosa

Nie obejmuje: Splątane włosy ( Q84.1)
koralikowe włosy ( Q84.1)
telogenowe wypadanie włosów ( L65.0)

L67.0 guzowaty trichorrhexis
L67.1 Zmiany koloru włosów. Szare włosy. Siwienie (przedwczesne). Heterochromia włosów
Polioza:
NIE
ograniczona nabyta
L67,8 Inne nieprawidłowości w kolorze włosów i strukturze włosa. Kruchość włosów
L67,9 Nieprawidłowość w kolorze włosów i łodygi włosa, nieokreślona

L68 Nadmierne owłosienie

W tym: nadmierne owłosienie
Nie obejmuje: wrodzone nadmierne owłosienie ( Q84.2)
odporne włosy welusowe ( Q84.2)

L68.0 Hirsutyzm
L68.1 Nabyte nadmierne owłosienie włosów welusowych
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zaburzenie, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L68.2 Miejscowe nadmierne owłosienie
L68.3 Politrychia
L68,8 Inne nadmierne owłosienie
L68,9 Hipertrychoza, nieokreślona

L70 Trądzik

Nie obejmuje: trądzik keloidowy ( L73.0)

L70.0 Trądzik pospolity [acne vulgaris]
L70.1 Trądzik kulisty
L70.2 Ospa trądzikowa. Nekrotyczny trądzik prosówkowy
L70.3 Węgorze tropikalne
L70.4 Trądzik dziecięcy
L70.5 Trądzik excoriee des jeunes filles
L70.8 Inny trądzik
L70.9 Trądzik, nieokreślony

L71 Trądzik różowaty

L71.0 Okołoustne zapalenie skóry
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L71.1 Rhinophyma
L71,8 Inny rodzaj trądziku różowatego
L71,9 Trądzik różowaty nieokreślony

L72 Torbiele pęcherzykowe skóry i tkanki podskórnej

L72.0 Torbiel naskórka
L72.1 Torbiel trójskórna. Cysty włosowe. Kaszak
L72.2 Styatocystoma mnoga
L72.8 Inne torbiele pęcherzykowe skóry i tkanki podskórnej
L72.9 Torbiel pęcherzykowa skóry i tkanki podskórnej, nieokreślona

L73 Inne choroby mieszków włosowych

L73.0 Keloidy trądzikowe
L73.1 Pseudofoliculitis włosów brody
L73.2 Ropne zapalenie gruczołów potowych
L73.8 Inne określone choroby pęcherzykowe. Sykoza brody
L73,9 Choroba mieszków włosowych, nieokreślona

L74 Choroby merokrynnych [ekrynowych] gruczołów potowych

Nie obejmuje: nadmierna potliwość ( R61. -)

L74.0 Miliaria rubra
L74.1 Miliaria krystaliczna
L74.2 Kłujący upał jest głęboki. Anhydroza tropikalna
L74.3 Miliaria nieokreślona
L74.4 Anhydroza. Hipohydroza
L74.8 Inne choroby merokrynnych gruczołów potowych
L74,9 Zaburzenia pocenia się merokrynnego, nieokreślone. Uszkodzenie gruczołów potowych BNO

L75 Choroby apokrynowych gruczołów potowych

Nie obejmuje: dyshydroza [pomfoliks] ( L30.1)
ropne zapalenie gruczołów potowych ( L73.2)

L75.0 Bromohydroza
L75.1 Chromhydroza
L75.2 Apokrynowa wysypka gorąca. Choroba Foxa-Fordyce’a
L75.8 Inne choroby apokrynowych gruczołów potowych
L75,9 Zajęcie apokrynowych gruczołów potowych, nieokreślone

INNE CHOROBY SKÓRY I Włókna Podskórnego (L80-L99)

L80 Bielactwo nabyte

L81 Inne zaburzenia pigmentacji

Nie obejmuje: znamię BNO ( Q82.5)
znamię - patrz Indeks alfabetyczny
Zespół Peutza-Jigersa (Touraina) ( Q85.8)

L81.0 Przebarwienia pozapalne
L81.1 Ostuda
L81.2 Piegi
L81.3 Plamy z kawy
L81.4 Inne przebarwienia melaniny. Soczewica
L81,5 Leukoderma niesklasyfikowana gdzie indziej
L81.6 Inne zaburzenia związane ze zmniejszoną produkcją melaniny
L81.7 Barwiona czerwona dermatoza. Angioma pełzająca
L81.8 Inne określone zaburzenia pigmentacji. Pigmentacja żelaza. Pigmentacja tatuażu
L81.9 Nieokreślone zaburzenie pigmentacji

L82 Rogowacenie łojotokowe

Czarna dermatoza grudkowa
Choroba Lesera-Trélata

L83 Acanthosis nigricans

Brodawczak zlewający się i siateczkowaty

L84 Odciski i modzele

Kostnina
Kalus klinowaty (clavus)

L85 Inne zgrubienia naskórka

Nie obejmuje: przerostowe choroby skóry ( L91. -)

L85.0 Nabyta rybia łuska
Nie obejmuje: wrodzona rybia łuska ( P80. -)
L85.1 Nabyte rogowacenie [keratoderma] dłoni i stóp
Nie obejmuje: dziedziczne rogowacenie dłoniowo-podeszwowe ( Q82.8)
L85.2 Rogowacenie punktowe (dłoniowo-podeszwowe)
L85.3 Kseroza skóry. Suche zapalenie skóry
L85.8 Inne określone zgrubienia naskórka. Róg skórny
L85.9 Pogrubienie naskórka, nieokreślone

L86* Keratodermia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Rogowacenie mieszkowe) z powodu niewydolności
Xeroderma) witamina A ( E50.8+)

L87 Przeznaskórkowe zmiany perforowane

Nie obejmuje: ziarniniak pierścieniowy (perforowany) ( L92.0)

L87.0 Rogowacenie grudkowe i okołomieszkowe penetrujące skórę [choroba Kierle’a]
Hiperkeratoza penetrująca mieszki włosowe
L87.1 Reaktywna perforująca kolagenoza
L87.2 Pełzająca perforująca elastoza
L87,8 Inne zaburzenia związane z perforacją przeznaskórkową
L87,9 Zaburzenia perforacji przeznaskórkowej, nieokreślone

L88 Piodermia zgorzelinowa

Gangrenowe zapalenie skóry
Nekrotyczne ropne zapalenie skóry

L89 Wrzód odleżynowy

Odleżyna
Wrzód wywołany opatrunkiem gipsowym
Wrzód spowodowany uciskiem
Nie obejmuje: odleżynowy (troficzny) wrzód szyjki macicy ( N86)

L90 Zanikowe zmiany skórne

L90.0 Liszaj stwardniały i zanikowy
L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
L90.3 Atrofoderma Pasiniego-Pieriniego
L90.4 Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
L90,5 Stany blizn i zwłóknienie skóry. Lutowana blizna (skóra). Blizna. Oszpecenie spowodowane blizną. Triple NOS
Nie obejmuje: blizna przerostowa ( L91.0)
blizna keloidowa ( L91.0)
L90.6 Paski zanikowe (rozstępy)
L90.8 Inne zanikowe zmiany skórne
L90.9 Zanikowe zmiany skórne, nieokreślone

L91 Przerostowe zmiany skórne

L91.0 Blizna keloidowa. Blizna przerostowa. Bliznowiec : keloid
Nie obejmuje: keloidy trądzikowe ( L73.0)
blizna BNO ( L90,5)
L91,8 Inne przerostowe zmiany skórne
L91,9 Przerostowe zmiany skórne, nieokreślone

L92 Zmiany ziarniniakowe skóry i tkanki podskórnej

Nie obejmuje: ziarniniak aktyniczny [fotochemiczny] ( L57,5)

L92.0 Ziarniniak pierścieniowy. Perforowany ziarniniak pierścieniowy
L92.1 Necrobiosis lipoidica, niesklasyfikowana gdzie indziej
Nie obejmuje: związane z cukrzycą ( E10-E14)
L92.2 Ziarniniak twarzy [ziarniniak eozynofilowy skóry]
L92.3 Ziarniniak skóry i tkanki podskórnej wywołany ciałem obcym
L92.8 Inne zmiany ziarniniakowe skóry i tkanki podskórnej
L92.9 Zmiany ziarniniakowe skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone

L93 Toczeń rumieniowaty

Nie obejmuje: toczeń:
wrzodziejące ( A18.4)
zwykły ( A18.4)
twardzina skóry ( M34. -)
toczeń rumieniowaty układowy ( M32. -)
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L93.0 Toczeń rumieniowaty krążkowy. Toczeń rumieniowaty BNO
L93.1 Podostry toczeń rumieniowaty skórny
L93.2 Inny ograniczony toczeń rumieniowaty. Toczeń rumieniowaty głęboki. Toczniowe zapalenie tkanki podskórnej

L94 Inne zlokalizowane zmiany tkanki łącznej

Nie obejmuje: układowe choroby tkanki łącznej ( M30-M36)

L94.0 Zlokalizowana twardzina skóry. Ograniczona twardzina skóry
L94.1 Twardzina liniowa
L94.2 Zwapnienie skóry
L94.3 Sklerodaktylia
L94.4 Grudki Gottrona
L94,5 Zanik naczyniowy Poikiloderma
L94.6 Anyum [spontaniczna daktyloliza]
L94.8 Inne określone zlokalizowane zmiany tkanki łącznej
L94,9 Miejscowe zmiany w tkance łącznej, nieokreślone

L95 Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, niesklasyfikowane gdzie indziej

Nie obejmuje: naczyniak pełzający ( L81.7)
Plamica Henocha-Schönleina ( D69.0)
nadwrażliwe zapalenie naczyń ( M31.0)
zapalenie tkanki podskórnej:
BNO ( M79.3)
toczeń ( L93.2)
szyja i plecy ( M54.0)
nawracające (Weber-Christian) ( M35.6)
guzkowe zapalenie wielotętnicze ( M30.0)
reumatoidalne zapalenie naczyń ( M05.2)
choroba posurowicza ( T80.6)
pokrzywka ( L50. -)
Ziarniniakowatość Wegenera ( M31.3)

L95.0 Zapalenie naczyń z marmurkową skórą. Biały zanik (płytka nazębna)
L95.1 Rumień wzniosły i utrzymujący się
L95,8 Inne zapalenie naczyń ograniczone do skóry
L95,9 Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, nieokreślone

L97 Wrzód kończyny dolnej niesklasyfikowany gdzie indziej

L89)
gangrena ( R02)
infekcje skóry ( L00-L08)
A00-B99
wrzód żylakowy ( I83.0 , I83.2 )

L98 Inne choroby skóry i tkanki podskórnej niesklasyfikowane gdzie indziej

L98.0 Ziarniniak pyogenny
L98.1 Sztuczne [sztuczne] zapalenie skóry. Neurotyczne drapanie skóry
L98.2 Gorączkowa dermatoza neutrofilowa Sweet
L98.3 Eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej Wellsa
L98.4 Przewlekły owrzodzenie skóry niesklasyfikowane gdzie indziej. Przewlekły owrzodzenie skóry BNO
Wrzód tropikalny BNO. Owrzodzenie skóry BNO
Nie obejmuje: wrzód odleżynowy ( L89)
gangrena ( R02)
infekcje skóry ( L00-L08)
specyficzne infekcje sklasyfikowane w nagłówkach A00-B99
wrzód kończyny dolnej NEC ( L97)
wrzód żylakowy ( I83.0 , I83.2 )
L98,5 Mucynoza skóry. Ogniskowa mucynoza. Liszajowy obrzęk śluzowaty
Nie obejmuje: ogniskowa mucynoza jamy ustnej ( K13.7)
obrzęk śluzowaty ( E03.9)
L98.6 Inne choroby naciekowe skóry i tkanki podskórnej
Nie obejmuje: hialinoza skóry i błon śluzowych ( E78.8)
L98,8 Inne określone choroby skóry i tkanki podskórnej
L98,9 Uszkodzenie skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone

L99* Inne zmiany skórne i tkanki podskórnej w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

L99.0*Amyloidoza skórna ( E85. -+)
Amyloidoza guzkowa. Niejednolita amyloidoza
L99,8* Inne określone zmiany skóry i tkanki podskórnej w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
Syfilityk:
łysienie ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Dyschromia skóry to stan, w którym zmienia się naturalny kolor skóry. Zjawisko to jest powszechne i w większości przypadków nie stanowi zaburzenia patologicznego. Dyskomfort wynikający z dyschromii ma charakter estetyczny i psychologiczny.

Dyschromia to zaburzenie pigmentacji spowodowane inną naturą. Na kolor skóry wpływają 4 pigmenty - melanina, czerwona i niebieska hemoglobina, karoten. Najczęściej przyczyną zmiany koloru skóry jest dystrofia lub nadmiar melaniny, brązowego pigmentu.

Dyschromię dzielimy na:

• przebarwienia – pojawienie się obszarów o intensywnym zabarwieniu (hiperchromia);
• hipochromia lub achromia - pojawienie się plam o słabym lub nieobecnym zabarwieniu;
• Przemieszczenie pigmentu to zjawisko polegające na tworzeniu się „bezbarwnych” ognisk w obszarach przebarwionych.

Wyróżnia się wrodzone i nabyte formy dyschromii. Choroby wrodzone obejmują bielactwo, piegi i znamiona barwnikowe. Nabyta - obejmuje wszystkie pozostałe rodzaje pigmentacji i dzieli się na formy pierwotne i wtórne.

Pierwotne rozwijają się jako niezależne choroby i trwają długo (bielactwo nabyte, białaczka syfilityczna, ostuda). Wtórne - powstają na skutek przebytych wcześniej schorzeń dermatologicznych i mają krótkotrwały efekt (łuszczyca, liszaj płaski).

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD10), uznaje dyschromię za chorobę skóry i tkanki podskórnej i klasyfikuje ją jako zaburzenie pigmentacji. Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się specjalny kod ICD-10 - L81.

Objawy i przyczyny u dorosłych i dzieci

Chorobę rozpoznaje się po zaburzeniu pigmentacji - zmianie koloru skóry. Objawy dyschromii różnią się w zależności od rodzaju choroby i przyczyny jej wystąpienia.

Bielactwo nabyte to rodzaj achromii. Na ciele człowieka pojawiają się jasne plamy o różnych kształtach i rozmiarach.

Skóra traci pigment, w wyniku czego powstają prawie białe formacje. Jest to dość rzadkie zjawisko, które nie powoduje dyskomfortu fizycznego.

Efelidy czyli piegi to małe plamki pigmentacyjne, które występują u osób o jasnej karnacji (i najczęściej o rudych włosach). Formacje mają równomierny okrągły kształt, rozprzestrzeniają się głównie na twarzy, rzadziej na klatce piersiowej, ramionach i plecach.

Ostuda - brązowe plamy o wyraźnych konturach i nieregularnym kształcie. Rozprowadź na twarzy, szyi, klatce piersiowej i plecach. Takie plamy pojawiają się u kobiet w ciąży w okresie ciąży.

Lentigo to „fala starcza”, ciemna formacja pojawiająca się u osób starszych. Proces powstawania soczewicy jest związany z naturalnym starzeniem się skóry i ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe. Zlokalizowane na ramionach, plecach, ramionach.

Czerniak to niebezpieczny nowotwór złośliwy atakujący skórę. Na ciele pojawiają się ciemne plamy o nierównych krawędziach i niewyraźnych granicach. Formacja charakteryzuje się wtrąceniami innych odcieni.

Przyczyny dyschromii są różne. Na występowanie zaburzeń wpływają pewne czynniki oddziaływania zewnętrznego lub procesy wewnętrzne organizmu:

• indywidualne cechy skóry;
• wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
• proces starzenia się skóry;
• brak witamin;
• choroby dermatologiczne;
• nadużywanie promieniowania UV;
• reakcje alergiczne organizmu;
• onkologia;
• zmiany hormonalne w organizmie.

Niezależnie od przyczyny zaburzeń pigmentacji u dziecka czy osoby dorosłej, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Cechy dyschromii podczas ciąży

Ciąża to okres ciąży od poczęcia do narodzin dziecka. Na tym etapie w organizmie kobiety zachodzi szereg zmian hormonalnych i fizjologicznych. Jednym z nich jest ostuda dyschromiczna.

Pojawienie się plam starczych w czasie ciąży wiąże się z funkcją ochronną organizmu. Aby chronić płód przed narażeniem na negatywne czynniki zewnętrzne, wytwarzana jest zwiększona ilość melaniny. Pigment pełni funkcję bariery przed wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Dyschromia pojawia się w drugim trymestrze ciąży i znika 1-2 miesiące po porodzie. Liczby te nie są fundamentalne i mogą się różnić w przypadku niektórych kobiet. Najczęściej dyschromia w czasie ciąży pojawia się na twarzy, szyi, klatce piersiowej (szczególnie w okolicy sutków), brzuchu i okolicy narządów płciowych. Kobiety w ciąży obserwują pojawienie się brązowego pionowego paska, który zaczyna się kilka centymetrów nad pępkiem i kończy w okolicy łonowej. Jej charakter związany jest z nadmierną produkcją melaniny. Zjawisko to mija wystarczająco szybko, nie pozostawiając śladu.

Częstym zjawiskiem jest dyschromia skóry u noworodka. Zaraz po urodzeniu na ciele dziecka pojawiają się małe żółte plamki przypominające piegi. Jest to normalne zjawisko związane z adaptacją organizmu noworodka do środowiska. Takie formacje wkrótce znikają same.

Plamy typu cafe-au-lait u dzieci zlokalizowane na plecach, w okolicy pachwin czy po wewnętrznej stronie kończyn mogą wskazywać na chorobę genetyczną – nerwiakowłókniakowatość. Jeżeli wystąpią takie objawy, należy zgłosić się do pediatry i poddać się niezbędnym badaniom.

Diagnoza i leczenie

Badanie diagnostyczne rozpoczyna się w gabinecie lekarskim. Lekarz bada obszar dyschromii, biorąc pod uwagę czynniki towarzyszące. Pod uwagę brane są informacje o wieku pacjentki, ciąży i stosowaniu doustnej antykoncepcji. Aby uzyskać pełny obraz stanu danej osoby, wymagane są badania laboratoryjne. W przypadku stwierdzenia chorób współistniejących pacjent kierowany jest na dodatkową diagnostykę do specjalistów.

Leczenie zaburzeń pigmentacyjnych sprowadza się przede wszystkim do wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby. Czasami po zidentyfikowaniu choroby podstawowej dyschromia znika. W innych przypadkach wymagane są dodatkowe działania. Eliminacja objawów obejmuje farmakoterapię, stosowanie leków miejscowych i zabiegi kosmetyczne. W szczególnie rzadkich przypadkach, gdy zasięg zajętej skóry jest zbyt duży, wykonuje się przeszczep.

Metody leczenia dobierane są indywidualnie, w zależności od charakteru schorzeń i stanu pacjenta. Ogólne podejście obejmuje przepisywanie kompleksów witaminowych, stosowanie specjalnych kremów do wybielania lub przyciemniania obszarów problemowych, a także zastrzyki leków syntetyzujących produkcję melaniny. Terapia proceduralna obejmuje procesy usuwania pigmentów poprzez działanie mechaniczne:

• dermabrazja;
• peeling;
• szlifowanie;
• krioterapia;
• światłolecznictwo;
• ekspozycja laserowa;
• mezoterapia.

Aby rozwiązać problematyczne obszary twarzy, stosuje się makijaż permanentny. W tym celu pod skórę wstrzykiwane są specjalne substancje, które nadają skórze pożądany odcień.

Środki zapobiegawcze i prognozy dotyczące życia

Aby zapobiec zaburzeniom pigmentacyjnym, osoba musi zwracać uwagę na swoje ciało i zdrowie w ogóle. Dostarczanie organizmowi witamin, stosowanie wysokiej jakości kosmetyków i umiarkowana ekspozycja na światło słoneczne pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia dyschromii.

W przypadkach, gdy nie występują groźne choroby, zaburzenia pigmentacyjne nie wpływają na fizyczną jakość życia danej osoby. Potrzeba rozwiązania problemu jest związana z czynnikiem psychologicznym.

Wszelkie zmiany w normalnym stanie organizmu wskazują na konieczność wizyty u lekarza. Dopiero po badaniu przez lekarza pacjent otrzyma dokładne informacje o charakterze choroby i będzie mógł podjąć niezbędne działania.

Dyschromia skóry jest dość powszechna. Diagnozuje się ją u osób w każdym wieku, w tym u noworodków i starszych dzieci. Większość odchyleń nie wpływa na ogólne samopoczucie danej osoby, ale może prowadzić do dyskomfortu psychicznego, jeśli wada jest zauważalna dla innych. W zależności od przyczyny kolor naskórka zostaje przywrócony samodzielnie lub wymaga korekcji zachowawczej (lub nawet chirurgicznej). Taktykę leczenia dobiera się z uwzględnieniem choroby podstawowej.

Dyschromia to ogólne pojęcie obejmujące stany, w których skóra zmienia swój naturalny kolor z powodu nadmiaru lub braku pigmentu. Zmiany takie mogą być wrodzone lub wystąpić później.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) patologii przypisuje się kod L81, który oznacza inne zaburzenia pigmentacji.

Główną substancją wpływającą na kolor skóry jest melanina. Jest to pigment wytwarzany przez specjalne komórki – melanocyty, które znajdują się w naskórku i skórze właściwej, siatkówce i uchu wewnętrznym. Główną funkcją komórek pigmentowych jest ochrona skóry przed toksycznym działaniem promieniowania ultrafioletowego.

Inne pigmenty wpływające na koloryt skóry to:

• żółto-pomarańczowy (karoten, witamina A);
• czerwony (utleniona hemoglobina);
• niebieski (obniżona zawartość białka żelaza);
• melanoid jest produktem rozkładu melaniny.

Dyschromię dzielimy na:

• hiperchromiczny - zwiększona pigmentacja;
• hipochromiczny - zmniejszona intensywność koloru skóry.

Oprócz pigmentów wiele chorób prowadzi do zmian w kolorze skóry:

• czerwony (nadciśnienie, erytrocytoza, gruźlica, zapalenie zatok);
• ziemisty (dysfunkcja tarczycy, nowotwór, posocznica, AIDS);
• blady (wrzód trawienny, wady serca, onkologia, endometrioza);
• niebieski (methemoglobinemia, dysfunkcja serca lub płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli);
• żółty - zaburzenia czynności wątroby;
• brąz (niewydolność nadnerczy lub układu podwzgórzowo-przysadkowego).

Utrzymująca się przez dłuższy czas zmiana koloru skóry jest powodem do konsultacji z lekarzem i poddania się badaniom.

Głównym objawem wskazującym na dyschromię jest zmiana koloru skóry, a mianowicie:

• nierównomierne rozjaśnienie lub przyciemnienie skóry;
• pojawienie się wyraźnie określonych lub rozmytych plam o różnych odcieniach;
• zaburzenia pigmentacji na całym ciele lub zlokalizowane symetrycznie, np. na prawym i lewym ramieniu.

Niektóre odchylenia są bezobjawowe i objawiają się jedynie znakami wizualnymi.

Innym towarzyszy lokalny dyskomfort:

• zaczerwienienie;
• peeling;
• swędzący;
• ból;
• obrzęk;
• gnicie;
• krwawienie.

Jeszcze inne powodują ogólne pogorszenie samopoczucia:

• osłabienie i zmniejszona zdolność do pracy;
• osłabienie, bezsenność i drażliwość;
• zawroty głowy, bóle głowy;
• utrata apetytu, utrata masy ciała lub objawy przeciwne;
• zaburzenia dyspeptyczne.

Przyczyny wywołujące dyschromię są różne.

Bielactwo

Wrodzony brak pigmentu nazywany jest albinizmem. Może być częściowy lub całkowity. Wady spowodowane są mutacją genetyczną i powodują przebarwienie naskórka jeszcze w łonie matki. Kiedy rodzi się dziecko, nieprawidłowości są natychmiast widoczne.

Charakterystyczny kolor naskórka pozostaje na zawsze i nie można go leczyć.

Bielactwo nabyte

Ta patologia charakteryzuje się ogniskowym rozjaśnieniem. W przeciwieństwie do albinizmu patologia pojawia się u dzieci po 5. roku życia i u dorosłych. Młodsze dzieci rzadko chorują. Prawdopodobieństwo wystąpienia bielactwa nabytego u noworodka lub niemowlęcia jest minimalne.

Plamy zlokalizowane są na całym ciele lub w określonym obszarze anatomicznym, np. tylko na twarzy lub dłoniach. Rzadziej dotknięte są duże obszary.

Rozjaśnione zmiany mają kolor mleczny lub kremowy. Czasami są różowawe i niebieskawe.

Dokładna przyczyna pojawienia się nie jest znana. Prawdopodobnymi czynnikami prowokującymi są predyspozycje genetyczne lub nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Leczenie bielactwa nabytego jest długotrwałe i kosztowne, ale przy odpowiednio dobranym schemacie rokowania są korzystne.

Tak nazywają się plamy o regularnym kształcie, zlokalizowane na twarzy, ramionach i dłoniach. Rzadziej pojawiają się na innych częściach ciała. Osoby o blond lub rudych włosach są podatne na piegi.

Efelidy często pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, czasem u noworodków. Zimą blakną i stają się prawie niewidoczne. Pod wpływem światła ultrafioletowego stają się jasnopomarańczowe lub brązowe.

Piegi pozostają z człowiekiem na całe życie. W razie potrzeby można je rozjaśnić kosmetologiem lub stosując kremy rozjaśniające. Ale nie będziesz w stanie pozbyć się ich na zawsze.

Ostuda i soczewica

Te dwie patologie odnoszą się do nabytych plam barwnikowych. To te same przebarwienia, które tak bardzo niepokoją kobiety. Ostuda i soczewica wyglądają jak płaskie, ciemne zmiany o nieregularnym kształcie z wyraźnymi granicami. Typową lokalizacją są otwarte obszary ciała - twarz, ramiona, kończyny. Nie wiadomo dokładnie, dlaczego powstają takie wady, ale lekarze sugerują, że czynnikami predysponującymi są:

• nadmierne promieniowanie ultrafioletowe;
• naturalne fotostarzenie;
• zmiany hormonalne;
• choroby wątroby i nadnerczy;
• stosowanie kosmetyków zawierających utlenione składniki.

Ostuda często pojawia się u kobiet w ciąży. U nastolatków diagnozuje się młodzieńczą soczewicę soczewicowatą. W dzieciństwie prawdopodobieństwo wystąpienia takich wad jest minimalne.

Początkowo ostuda i soczewica soczewicowata są formacjami łagodnymi, jednak pod wpływem niekorzystnych czynników mogą (bardzo rzadko!) przerodzić się w nowotwór. Według statystyk soczewica soczewicowata częściej staje się złośliwa.

Po wyeliminowaniu czynnika prowokującego plamy znikają same lub rozjaśniają się, ale pozostają na całe życie. Leczenie jest konieczne, jeśli pacjent uważa je za poważny defekt kosmetyczny lub jeśli w okolicy przebarwień występują niepokojące objawy.

W zdecydowanej większości przypadków taka pigmentacja nie powoduje żadnego dyskomfortu innego niż psychologiczny, ponieważ wiele kobiet jest bardzo zaniepokojonych takim defektem kosmetycznym.

Są to pigmentowane formacje składające się z komórek znamienia. Różnią się kolorem, budową i występują u osób w każdym wieku.

Większość znamion jest łagodna i rzadko przekształca się w raka. Za niebezpieczne odmiany uważa się:

• melanoza Dubreuila;
• ogromny;
• dysplastyczny;
• niebieski znamię.

Oznaki dobrego pieprzyka:

• symetria;
• jednolity kolor;
• rozmiar nie przekraczający 6 mm;
• żadnego dyskomfortu.

Objawy przeciwne są uważane za niebezpieczne i wymagają konsultacji z dermatologiem.

Znamiona usuwa się w przypadku podejrzenia nowotworu lub na prośbę pacjenta.

Czerniak

Jest to agresywny rodzaj raka skóry składający się ze zdegenerowanych komórek barwnikowych. Często występuje w obszarach przebarwionych, gdzie występują pieprzyki i ciemne plamy. Formy bezpigmentowe są rzadkie.

Na wczesnym etapie choroba objawia się dyskomfortem w obszarze zaciemnionego obszaru - bólem, swędzeniem, stanem zapalnym. W miarę postępu pojawiają się objawy ogólne, wskazujące na udział układu limfatycznego w procesie patologicznym. U pacjenta rozwija się osłabienie i oznaki zatrucia.

Dokładne przyczyny zwyrodnienia łagodnego miejsca nie są znane. Do najpopularniejszych teorii zalicza się:

• wpływ promieniowania ultrafioletowego;
• genetyczne predyspozycje;
• uszkodzenie mechaniczne.

Leczenie czerniaka jest chirurgiczne. Wczesne etapy są dobrze leczone, ale w późniejszych stadiach rokowanie jest niekorzystne.

Czasem dyschromia pojawia się na skutek chorób skóry, np. łupieżu białego, łupieżu pstrego czy róży. Przebarwienia spowodowane są toksynami wytwarzanymi przez patogeny grzybowe. Po zmniejszeniu stężenia tych substancji plamy stopniowo przywracają kolor. Wiele takich przypadków jest opisanych na forach poświęconych chorobom skóry.

Inne prawdopodobne przyczyny rozjaśnienia lub ciemnienia naskórka to:

1. Urazy (oparzenia, skaleczenia, ukąszenia), które pozostawiają blizny niezawierające komórek barwnikowych.
2. Nadużywanie żywności lub kompleksów witaminowych zawierających karoten.
3. Słaba drożność dróg żółciowych, nadmiar bilirubiny powoduje żółknięcie skóry.

Krótkotrwała zmiana koloru skóry może być związana z jedzeniem spożytym dzień wcześniej, stosowaniem niektórych leków lub aktywacją układu odpornościowego. Aby znaleźć przyczynę, należy skonsultować się z lekarzem.

Cechy dyschromii podczas ciąży

Ciąża to okres od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do momentu przecięcia pępowiny.

Wraz z początkiem ciąży w organizmie kobiety zachodzą silne zmiany hormonalne i fizyczne. W tym okresie wszystkie komórki i narządy wewnętrzne zaczynają działać inaczej. Melanocyty starają się chronić organizm nienarodzonego dziecka przed toksycznym działaniem promieni UV, dlatego gromadzą się w określonych miejscach, gdzie później tworzą się ostuda i inne plamy starcze. Nadnercza odgrywają ważną rolę w tym procesie.

Wady skórne często pojawiają się w drugim trymestrze ciąży. Wspólna lokalizacja:

• twarz;
• pierś;
• sutki;
• brzuch (pionowy pasek od pępka do łona).

Większość plam znika w ciągu 1–2 tygodni po urodzeniu, ale niektóre utrzymują się.

W przypadku pojawienia się objawów dyschromii skóry u dziecka lub osoby dorosłej zaleca się wizytę u dermatologa, który zbada okolicę patologiczną, pobierze wywiad i skieruje na badania.

Ogólny schemat egzaminu obejmuje:

• ogólne badanie krwi, badanie moczu i biochemia;
• dermatoskopia;
• badanie przy użyciu lampy Wooda.

Dalszy algorytm zależy od podejrzanej przyczyny. Być może będziesz musiał skonsultować się z innymi specjalistami - onkologiem, gastroenterologiem, immunologiem, hepatologiem.

Schemat leczenia dobierany jest na podstawie wyników badań. Aby przywrócić pigmentację użyj:

• leki (tabletki, zastrzyki, maści);
• fizjoterapia;
• światłolecznictwo;
• zabiegi małoinwazyjne (laser, kriodestrukcja);
• kremy i serum kosmetyczne o działaniu tonizującym lub rozjaśniającym;
• przepisy ludowe;
• metody chirurgiczne (wycięcie podejrzanych obszarów, przeszczep).

Samoleczenie jest zwykle nieskuteczne, a czasami bardzo niebezpieczne.

Środki zapobiegawcze i prognozy dotyczące życia

Nie zawsze można zapobiec dyschromii. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo, lekarze zalecają:

1. Unikaj długotrwałego przebywania na słońcu, stosuj kremy chroniące skórę przed opalaniem.
2. Porzuć złe nawyki i produkty niskiej jakości.
3. Wzmocnij odporność.
4. Bądź mniej zdenerwowany.
5. Ćwiczenia.
6. Leki należy przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza.
7. Jedź do szpitala, jeśli coś Cię niepokoi.

W przypadku braku poważnych chorób dyschromia nie jest niebezpieczna. Jeśli takowe występują, rokowanie jest trudne do przewidzenia. Wiele patologii jest skutecznie leczonych na wczesnym etapie (w tym czerniak). Kiedy pojawią się pierwsze objawy, zaleca się udać do lekarza i nie eksperymentować na własnym ciele.

Dyschromia skóry nie jest odrębną chorobą, ale grupą patologii wpływających na kolor skóry. Powody są różne - złe odżywianie, procesy autoimmunologiczne itp. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się wizytę u dermatologa lub terapeuty, który powie Ci, co dalej robić. Większość dyschromii, która objawia się rozjaśnieniem lub przyciemnieniem skóry, jest nieszkodliwa, ale przypadki są różne.

Na powierzchni ludzkiej skóry żyje duża liczba różnych drobnoustrojów, na przykład paciorkowce naskórka. Nie szkodzą zdrowemu organizmowi z dobrą odpornością.

W przypadku naruszenia integralności zewnętrznej skóry (mikrourazy, skaleczenia, egzemy) bakterie te mogą przedostać się do głębszych warstw i wywołać stan zapalny, tzw. streptoderma.

Choroba rozwija się najczęściej u osób z osłabioną lub niewystarczającą odpornością. Szczególnie podatne są małe dzieci, a także dorośli cierpiący na poważne choroby przewlekłe.

Dlaczego pojawia się ta patologia, jak się objawia i jak jest leczona – spróbujmy to rozgryźć.

Co to za choroba

W dermatologii streptoderma odnosi się do całej grupy zakaźnych chorób skóry wywoływanych przez paciorkowce. Należą do nich napady paciorkowcowe, prosta twarz, przewlekła rozlana ropna skóra, róża, wulgarna ektymia. Pierwsza forma jest najbardziej typowa i powszechna.

Streptoderma występuje częściej u dzieci niż u dorosłych ze względu na niedoskonały układ odpornościowy oraz cieńszą i delikatniejszą skórę.

Ta choroba jest zakaźny może przenosić się między ludźmi poprzez bezpośredni kontakt (pocałunki, uściski dłoni) lub poprzez wspólne przedmioty. Ogniska choroby często występują w zamkniętych społecznościach (internaty, jednostki wojskowe, kolonie).

Do rozwoju choroby mogą predysponować następujące czynniki:

• osłabienie obrony immunologicznej organizmu (stres, zmęczenie, zatrucie, przeprowadzka do innej strefy klimatycznej itp.);
• obecność współistniejących chorób zakaźnych (opryszczka, ospa wietrzna) lub chorób przewlekłych w organizmie (cukrzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry);
• niedożywienie lub głód (niedobór białka, witamin i mikroelementów);
• pracować w niebezpiecznych branżach;
• silne zabrudzenia i uszkodzenia skóry (mikropęknięcia, otarcia, zadrapania, ukąszenia owadów);
• zaniedbanie zasad higieny osobistej lub nadmierna czystość;
• narażenie na niskie (odmrożenia) lub wysokie (oparzenia) temperatury;
• (nadmierne pocenie);
• zaburzenia krążenia (żylaki).

Kod ICD-10

W celu analizy ogólnej sytuacji zachorowalności w różnych krajach, a także monitorowania częstości i rozpowszechnienia chorób i innych problemów zdrowotnych, stworzono Międzynarodową Klasyfikację Standardów (ICD). Każdy lekarz potrzebuje go w swojej codziennej pracy.

Co dziesięć lat Światowa Organizacja Zdrowia dokonuje przeglądu klasyfikacji w celu dostosowania jej do aktualnego stanu wiedzy. Obecnie ICD doczekało się dziesiątego wydania, w którym każda choroba ma swój własny kod, zrozumiały dla lekarzy na całym świecie.

Według ICD-10 streptoderma to inne miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej, oznaczone kodem L08. W tej sekcji znajduje się kod dla ropnego zapalenia skóry L08.1 (termin ogólny) i określonych zmian zakaźnych L08.8.

W przypadkach, gdy konieczna jest identyfikacja patogenu, stosuje się dodatkowy kod, odpowiedni jest dla paciorkowców B95(B95.1 do B95.5). Najczęstszą postacią streptodermy jest liszajec, ma swój własny kod L01. W przypadku współzakażenia stosuje się dodatkowe kodowanie indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

Jak zaczyna się streptoderma?

Okres inkubacji (czas od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby) trwa średnio tydzień. Streptoderma zwykle zaczyna się ostro od pojawienia się różowych plam na skórze, które wkrótce pokrywają się pęcherzową wysypką, której towarzyszy silny świąd.

Tak zaczyna się choroba: fot

Obecność pęcherzy z ropną zawartością jest charakterystyczną cechą streptodermy z zapalenia skóry. Pęcherzyki wkrótce pękają, pozostawiając nadżerki pokryte skorupami w kolorze miodu.

Zmiany skórne mogą szybko rozprzestrzenić się na sąsiednie i odległe obszary, jeśli pacjent podrapie wysypkę.

Streptoderma u dorosłych na twarzy (policzki, trójkąt nosowo-wargowy, czoło) można połączyć z uszkodzeniem fałdów skórnych pod piersiami, pod pachami. U dzieci Najczęstszą formą infekcji jest powszechna forma infekcji, atakująca twarz, szyję, plecy, dłonie, kończyny dolne, której towarzyszy naruszenie ogólnego stanu z powodu rozwoju zatrucia (gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, letarg , odmowa jedzenia).

Objawy i leczenie u dorosłych i dzieci będą się różnić w zależności od rodzaju paciorkowcowych zmian skórnych.

Rodzaje streptodermy

W zależności od dominujących objawów wyróżnia się dwie formy streptodermy:

1. zmoknąć– na powierzchni skóry pojawiają się kolejno pęcherze z zawartością ropną, nadżerki i strupy, spod których wydziela się płynna substancja.
2. Suchy– na twarzy i szyi występują łuszczenia i różowe plamy, bez tworzenia się pęcherzy i maceracji (mokre rozluźnienie i obrzęk naskórka).

W zależności od głębokości uszkodzenia skóry następuje:

• proces powierzchowny (dotyczy tylko naskórka) – liszajec, drgawki, liszaj pospolity skóry twarzy;
• głębokie zapalenie (rozprzestrzeniające się na leżące poniżej warstwy skóry) - paciorkowcowe zapalenie tkanki łącznej, ektymia, wrzodziejąca wersja ropnego zapalenia skóry.

Liszajec

Jest to najczęstsza postać choroby u dorosłych. Wysypka pojawia się nagle i przechodzi przez wszystkie etapy rozwoju: grudki (guzki), pęcherzyki (pęcherzyki), małe defekty erozyjne, żółtoszare strupy.

Liszajec zazwyczaj atakuje boczne powierzchnie nosa, okolicę nad górną wargą, brodę, przestrzenie za uszami, dłonie i duże fałdy ciała (u pacjentów otyłych). Pacjentom zawsze przeszkadza silny świąd. Podczas czesania elementów proces szybko rozprzestrzenia się na obwodzie.

Po ustąpieniu wysypki (po około 5-7 dniach) w miejscu zapalenia mogą pozostać niestabilne przebarwienia.

W przypadku pęcherzowej (pęcherzykowej) postaci liszajec na kończynach pojawiają się gęste pęcherze, które rosną powoli, czemu towarzyszy silny świąd i suchość skóry.

Napady

Tak nazywa się nadżerki w postaci pęknięć i strupów w kącikach ust. U dzieci pojawiają się jako powikłanie po ospie wietrznej lub opryszczce, u dorosłych częściej pojawiają się podczas używania naczyń po chorym.

Czynnikiem predysponującym do rozwoju tej patologii jest zwiększone wydzielanie śliny w niektórych chorobach, nieprawidłowe protezy, a także niedobór witamin z grupy B.

Liszaj pospolity twarzy

Jest to sucha streptoderma, która objawia się na twarzy miejscowym złuszczaniem i dużymi różowawymi plamami z łuskami na powierzchni.

Ten typ choroby występuje głównie u chłopców i młodych mężczyzn. Po zabiegu i zaprzestaniu złuszczania na skórze może chwilowo utrzymywać się depigmentacja.

Ektyma

Jest to zmiana głębokich warstw skóry, w której pojawia się ropień z płynem surowiczo-ropnym, charakteryzujący się tendencją do rozrostu obwodowego i szybkiego powiększania się.

Wkrótce po utworzeniu ropień zasycha, tworząc żółto-zieloną skorupę, która w przeciwieństwie do liszajec nie oddziela się, ale ściśle przylega do skóry.

Po usunięciu skorupy powstaje bolesny, głęboki wrzód z postrzępionymi krawędziami i ropą w środku. Tego typu elementy goją się długo i prawie zawsze dochodzi do powstania blizn. Najczęściej ektymia zlokalizowana jest na skórze nóg i ud.

Leczenie

Konieczne jest leczenie streptodermy, aby uniknąć przekształcenia się choroby w przewlekłą, która może powodować okresowe nawroty przy osłabieniu mechanizmów obronnych organizmu.

W większości przypadków skuteczne jest leczenie w domu. Nie powinieneś samodzielnie usuwać skórek z powierzchni ciała. Może to zrobić tylko lekarz.

• leczyć zmianę (suchą skórkę) 3% nadtlenkiem wodoru;
• osuszyć sterylnym materiałem (bandaż, serwetka);
• nasmaruj skórę wokół obszaru problemowego (w promieniu co najmniej 2 cm) roztworem zieleni brylantowej, jodu, furacyliny, alkoholu salicylowego lub chloramfenikolu;
• maść z substancją przeciwbakteryjną (na przykład erytromycyną) nakłada się na obszar objęty stanem zapalnym pod bandażem lub bez bandaża, w zależności od lokalizacji.

W przypadku ciężkich, powszechnych postaci infekcji, np. u małych dzieci, może być konieczne podanie doustnego antybiotyku. Do czasu ustąpienia wysypki nie należy się kąpać ani używać myjki.

Na przebieg przewlekły Wskazane jest poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyny choroby (cukrzyca, problemy naczyniowe itp.) i przepisanie leczenia u specjalistów w zakresie profilu zidentyfikowanej patologii, a także zasięgnięcie porady immunologa.

Możesz pozbyć się streptodermy, jeśli zwrócisz uwagę na objawy na czas i nie będziesz próbował się leczyć.

Wideo