Średnica żyły głównej górnej. Żyła główna dolna i górna - anatomia, przyczyny zespołu żyły głównej dolnej. Żyły krążenia ogólnoustrojowego

Żyły głównej górnej, w. kawa przełożona , to krótkie, bezzastawkowe, grube naczynie powstałe w wyniku zbiegu prawej i lewej żyły ramienno-głowowej za połączeniem chrząstki pierwszego prawego żebra z mostkiem.

V. cava przełożona podąża pionowo w dół i na poziomie połączenia trzeciej prawej chrząstki z mostkiem wpływa do prawego przedsionka. Przed żyłą znajduje się grasica i śródpiersiowa część prawego płuca, pokryta opłucną. Opłucna śródpiersia przylega do żyły po prawej stronie, a aorta wstępująca po lewej stronie. Za v.cava przełożony styka się z przednią powierzchnią korzenia prawego płuca. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a małe żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do lewej. V. cava przełożona pobiera krew z trzech grup żył: żył głowy i szyi, żył obu kończyn górnych oraz żył ścian klatki piersiowej i częściowo jam brzusznych, tj. z tych obszarów, które są zaopatrywane w krew przez gałęzie łuku i aorty piersiowej. Dopływem żyły głównej górnej jest żyła nieparzysta.

1. Żyła nieparzysta, w. nieparzyste , jest kontynuacją prawej żyły lędźwiowej wstępującej do jamy klatki piersiowej ( w. lumbalis ascendens dextra ), który leży za mięśniem lędźwiowym większym i po drodze zespala się z prawymi żyłami lędźwiowymi uchodzącymi do żyły głównej dolnej. Po przejściu między wiązkami mięśni prawej nogi części lędźwiowej przepony do tylnego śródpiersia, w. lumbalis ascendens dextra nazywa się żyłą nieparzystą ( w. nieparzyste ). Za nim i na lewo od niego znajduje się kręgosłup, aorta piersiowa i przewód piersiowy, a także prawy tylny odcinek międzyżebrowy. Przed żyłą znajduje się przełyk. Na poziomie kręgów piersiowych IV-V v.azygos Okrąża od tyłu korzeń prawego płuca, kieruje się do przodu i w dół, po czym wpływa do żyły głównej górnej. U ujścia żyły nieparzystej znajdują się dwie zastawki. Żyły tylnej ściany jamy klatki piersiowej uchodzą do żyły nieparzystej w drodze do żyły głównej górnej:

1) prawa żyła międzyżebrowa górna , w. międzyżebrowe górne dextra ;

2) żyły międzyżebrowe tylne , w. w. międzyżebrowe tylne IV-XI , które znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych obok a-ya o tej samej nazwie, w rowku pod odpowiednim żebrem i zbierają krew z tkanek ścian jamy klatki piersiowej i częściowo przedniej ściany brzucha (dolne tylne żyły międzyżebrowe ). Każda z żył międzyżebrowych tylnych odprowadza:

tylna gałąź , r.dorsalis , który tworzy się w skórze i mięśniach pleców;

żyła międzykręgowa , w. intervertebralis , utworzone z żył zewnętrznych i wewnętrznych splotów żylnych kręgów; gałąź kręgosłupa wchodzi do każdej żyły międzykręgowej , r.spinalis , która wraz z innymi żyłami (kręgowymi, lędźwiowymi i krzyżowymi) bierze udział w odpływie krwi żylnej z rdzenia kręgowego.

Sploty żylne kręgowe wewnętrzne (przednie i tylne), splot żylny kręgi wewnętrzne (przedni i tylny) , znajdują się wewnątrz kanału kręgowego (pomiędzy twardą skorupą rdzenia kręgowego a okostną) i są reprezentowane przez żyły, które wielokrotnie zespalają się ze sobą. Sploty rozciągają się od otworu wielkiego w górę do wierzchołka kości krzyżowej w dół. Żyły rdzeniowe uchodzą do splotów kręgowych wewnętrznych , v.v.spinales , żyły gąbczastej substancji kręgów . Z tych splotów krew przepływa przez żyły międzykręgowe, przechodząc przez otwory międzykręgowe (obok nerwów rdzeniowych) do żył nieparzystych, półżygaczy i dodatkowych półżygotów oraz zewnętrznych splotów żylnych kręgowych (przednich i tylnych).

Zewnętrzne sploty żylne kręgowe(przód i tył) ( splot kręgowy venosi externi (przedni i tylny ), które znajdują się na przedniej powierzchni kręgów, a także przeplatają ich łuki i procesy. Odpływ krwi ze splotów kręgowych zewnętrznych następuje w żyłach międzyżebrowych tylnych, lędźwiowych i krzyżowych (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , a także bezpośrednio do żył nieparzystych, pół-amygosowych i dodatkowych pół-zygosowych. Na poziomie górnego kręgosłupa żyły splotowe uchodzą do żył kręgowych i potylicznych ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) żyły jamy klatki piersiowej: żyły przełyku , w. przełyki ; żyły oskrzelowe , w. oskrzela ; żyły osierdziowe , w. perikardiakae , i żyły śródpiersia , w. śródpiersie .

4) żyła hemizygos, v.hemiazygos , (czasami nazywana lewą lub małą żyłą nieparzystą), cieńsza niż żyła nieparzysta, ponieważ. Wpływa do niego tylko 4-5 dolnych lewych tylnych żył międzyżebrowych. Żyła hemizygos jest kontynuacją lewej wstępującej żyły lędźwiowej (v.lumbalis ascendens sinistra ) , przechodzi między wiązkami mięśni lewej nogi przepony do tylnego śródpiersia, przylegając do lewej powierzchni kręgów piersiowych. Na prawo od żyły hemizygos znajduje się piersiowa część aorty, za nią lewa tylna aorta międzyżebrowa. Na poziomie kręgów piersiowych VII-X żyła półjajowa skręca ostro w prawo, przecina kręgosłup z przodu (znajduje się za aortą, przełykiem i przewodem piersiowym) i wpada do żyły nieparzystej ( v.azygos ). Żyła hemizygos uchodzi do:

żyła dodatkowa hemizygos biegnąca od góry do dołu , v.hemiazygos accessoria , otrzymując 6-7 lewych żył międzyżebrowych górnych ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· żyły przełyku, v.v.esophageales ,

żyły śródpiersia w.w. śródpiersie .

Najważniejszymi kanałami żył nieparzystych i półcygańskich są żyły międzyżebrowe tylne, w.w. międzyżebrowe tylne, z których każda jest połączona przednim końcem z żyłą międzyżebrową przednią ( v.intercostalis przedni ) – dopływ żyły sutkowej wewnętrznej ( v.thoracica interna ), co stwarza możliwość odpływu krwi żylnej ze ścian jamy klatki piersiowej z powrotem do żył nieparzystych i półcygańskich i dalej do żył piersiowych wewnętrznych.

Żyły ramienno-głowowe (prawe i lewe), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bezzastawkowe, są korzeniami żyły głównej górnej, zbierającymi krew z narządów głowy i szyi oraz kończyn górnych. Każda żyła ramienno-głowowa składa się z dwóch żył - podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej. Każda z tych żył drenuje:

1. Małe żyły narządów wewnętrznych: żyły grasicowe, v.v.thymicae ; żyły osierdziowe, v.v.pericardiacae ; żyły przeponowe osierdziowe, v.v.pericardiacophrenicae ; żyły oskrzelowe, v.v.oskrzela ; żyły przełyku, v.v.esophageales ; żyły śródpiersia, v.v.mediastinales (z węzłów chłonnych i tkanki łącznej śródpiersia).

2. 1-3 żyły tarczycy dolne , v.v.thyroideae inferiores , przez który krew przepływa z niesparowanego splotu tarczowego ( splot tarczowy impar ),

3. Żyła krtaniowa dolna , w. krtań dolna , doprowadzenie krwi z krtani, która zespala się z żyłą tarczycy górną i środkową.

4. Żyła kręgowa , w. kręgowce . Pierwsza z nich towarzyszy tętnicy kręgowej i przechodzi wraz z nią przez otwory poprzeczne kręgów szyjnych do żyły ramienno-głowowej ( w. brachiocefalika ), zabierając po drodze żyły splotów kręgowych wewnętrznych.

5. Żyła szyjna głęboka, w. szyjki macicy głębokiej , zaczyna się od zewnętrznych splotów kręgowych, a także zbiera krew z mięśni znajdujących się w okolicy potylicznej. Żyła ta przechodzi za wyrostkami poprzecznymi kręgów szyjnych i wpada do żyły ramienno-głowowej w pobliżu ujścia żyły kręgowej lub bezpośrednio do żyły kręgowej.

6. Wewnętrzne żyły piersiowe , v.v.thoracicae internae . Towarzyszą tętnicy piersiowej wewnętrznej, po dwie z każdej strony. Ich korzenie to żyły nadbrzuszne górne i mięśniowo-przeponowe , v.v.epigastricae Superiores et v.v.musculophrenicae . Pierwsza z nich zespala się w grubości przedniej ściany jamy brzusznej z żyłami nadbrzusza dolnymi uchodzącymi do żyły biodrowej zewnętrznej. Żyły międzyżebrowe przednie znajdujące się w przestrzeniach międzyżebrowych przednich uchodzą do żył piersiowych wewnętrznych , v.v.intercostales anteriores , które zespalają się z żyłami międzyżebrowymi tylnymi ( v.v.intercostales posteriores ), wpływając do żył nieparzystych i półcygańskich.

7. Najwyższa żyła międzyżebrowa , w. międzyżebrowe górne , pobieranie krwi z 3-4 górnych przestrzeni międzyżebrowych.

Żyły głównej górnej nie ma zaworów; pobiera krew z okolic głowy i szyi, kończyn górnych, klatki piersiowej i jamy brzusznej (częściowej). Żyła główna górna powstaje w wyniku połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej za połączeniem pierwszego prawego żebra z mostkiem. Wiedeń schodzi prosto w dół. Na poziomie połączenia trzeciej chrząstki żebrowej z mostkiem żyła główna górna wpływa do prawego przedsionka. Nieco powyżej ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka, po prawej stronie otwiera się do niej żyła nieparzysta, a po lewej kilka żył osierdziowych i małych żył śródpiersia (z tkanki łącznej i węzłów chłonnych śródpiersia).

Żyła główna górna i jej dopływy. Powstawanie żyły głównej górnej i żyły głównej dolnej. Żyły tylnej ściany ciała. Przedni widok. Usuwa się warstwy ciemieniowe opłucnej i otrzewnej. (-żyła szyjna wewnętrzna; 2-lewa żyła ramienno-głowowa" 3-łuk aorty; 4-przełyk (odcięty); 5-żyła półzygotyczna; 6-lewa wstępująca żyła lędźwiowa; 7-lewa żyła biodrowa wspólna lewa; 8-lewa żyła biodrowa wewnętrzna żyła; 9-żyła biodrowa zewnętrzna lewa; IO-żyła biodrowa zewnętrzna prawa; 11-żyła biodrowa wewnętrzna prawa; 12-żyła krzyżowa środkowa; 13-żyła główna dolna; 14-żyła wstępująca lędźwiowa prawa; 15-żyła lędźwiowa; 16-nieparzyste żyła; 17-żyły międzyżebrowe tylne; 18-żyła główna górna; 19-żyła ramienno-głowowa prawa; 20-żyła ramienno-głowowa; 21-żyła podobojczykowa prawa; 22-żyła szyjna zewnętrzna prawa; 23-żyła szyjna wewnętrzna prawa.

Żyła nieparzysta pobiera krew ze ścian klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także z narządów tylnego śródpiersia. Żyła nieparzysta zaczyna się od prawej wstępującej żyły lędźwiowej, która jest kontynuacją przednich żył krzyżowych. W jamie brzusznej prawa żyła wstępująca lędźwiowa zespala się z prawymi żyłami lędźwiowymi, które uchodzą do żyły głównej dolnej.

Do żyły nieparzystej uchodzi 9 prawych dolnych żył międzyżebrowych i prawa górna żyła międzyżebrowa, utworzone z trzech górnych prawych żył międzyżebrowych. Żyły przełykowe, oskrzelowe, osierdziowe i śródpiersia również uchodzą do żyły nieparzystej. Głównym dopływem żyły nieparzystej jest żyła hemigizysalna.

Żyła Hemizygos zaczyna się od lewej wstępującej żyły lędźwiowej, wychodząc z miednicy małej z przednich żył krzyżowych. Lewa wstępująca żyła lędźwiowa tworzy zespolenie z lewymi żyłami lędźwiowymi (dopływami żyły głównej dolnej). Po przejściu przez przeponę lewa wstępująca żyła lędźwiowa staje się żyłą hemizygos. Żyła półjajowa unosi się ku górze, następnie zagina w prawo, przechodzi za aortą, przełykiem i przewodem piersiowym i na poziomie VIII kręgu piersiowego uchodzi do żyły nieparzystej. Do żyły półzygosowej wpływają lewe dolne tylne żyły międzyżebrowe, a także dodatkowa żyła hemigyzysalna, która jest utworzona z 4-7 górnych lewych tylnych żył międzyżebrowych. Żyły przełykowe i tylne śródpiersia uchodzą do żyły hemizygos.

Tylne żyły międzyżebrowe przechodzić w przestrzeniach międzyżebrowych, pod rowkiem dolnej krawędzi odpowiedniego żebra. Żyły grzbietu (z mięśni głębokich grzbietu), żyły rdzeniowe oraz żyły splotów kręgowych zewnętrznych i wewnętrznych wpływają do każdej żyły międzyżebrowej tylnej. Dwie lub trzy dolne żyły międzyżebrowe tylne otrzymują krew z przepony i mięśni brzucha.

Wewnętrzny splot żylny kręgowy Znajduje się w kanale kręgowym, na wewnętrznej powierzchni jego ścian, na zewnątrz od opony twardej, na całej długości kręgosłupa. Krew wpływa do żył tego splotu z kręgosłupa, rdzenia kręgowego i jego błon.

Zewnętrzny splot żylny kręgowy zlokalizowane na powierzchniach trzonów kręgowych i na mięśniach głębokich szyi. Do niego wpływają żyły mięśni głębokich szyi i żyły trzonów kręgowych. Z zewnętrznych splotów kręgowych krew wpływa do żył międzyżebrowych tylnych, lędźwiowych, krzyżowych i bezpośrednio do żył nieparzystych i półcygańskich.

Żyły ramienno-głowowe powstają w wyniku połączenia żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych ich boku. Prawa i lewa żyła ramienno-głowowa łączą się za połączeniem pierwszej chrząstki żebrowej z mostkiem, tworząc żyłę główną górną. Do każdej żyły ramienno-głowowej uchodzą żyły kręgowe, głębokie szyjne i wewnętrzne piersiowe. Do żyły ramienno-głowowej wchodzą także żyły osierdziowe, oskrzelowe, przełykowe, śródpiersia, grasicy i żyły tarczowe dolne ze splotu żylnego nieparzystego zlokalizowanego na przedniej powierzchni tarczycy. Najwyższa (najwyższa) żyła międzyżebrowa również wpływa do żyły ramienno-głowowej, zbierając krew z 3-4 górnych żył międzyżebrowych tylnych.

Żyła kręgowa biegnie razem z tętnicą o tej samej nazwie w kanale wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych; pobiera krew ze splotów żylnych znajdujących się wewnątrz kanału kręgowego, ze splotu żylnego podpotylicznego.

Głęboka żyła szyi utworzony z żył zewnętrznego splotu kręgowego; odprowadza krew z żył głębokich szyi i splotu kręgowego.

Wewnętrzne żyły piersiowe dwa z nich zaczynają się od żył nadbrzusznych górnych i mięśniowo-przeponowych. Żyła nabrzuszna górna odprowadza krew z mięśnia prostego brzucha, jego pochwy i zespala się na poziomie pępka z żyłą nabrzuszną dolną (dopływem żyły biodrowej zewnętrznej). Żyła mięśniowo-przeponowa biegnie w górę od przepony i wchodzi do żył międzyżebrowych z pięciu dolnych przestrzeni międzyżebrowych. Do żył piersiowych wewnętrznych uchodzą także żyły śródpiersia z opłucnej i tkanki śródpiersia, żyły grasicy i żyły oskrzelowe odchodzące od dolnej części tchawicy i oskrzela głównego po ich stronie. Żyła osierdziowo-przeponowa uchodzi do żył piersiowych wewnętrznych. Do żyły sutkowej wewnętrznej wchodzą także żyły mostkowe, żyły sutkowe i żyły międzyżebrowe przednie.

Po prawej stronie żyły piersiowe wewnętrzne uchodzą zwykle do żyły głównej górnej, a po lewej stronie do lewej żyły ramienno-głowowej.



Żyła główna górna i dolna należą do największych naczyń organizmu człowieka, bez których prawidłowe funkcjonowanie układu naczyniowego i serca nie jest możliwe. Ucisk i zakrzepica tych naczyń są obarczone nie tylko nieprzyjemnymi objawami subiektywnymi, ale także poważnymi zaburzeniami przepływu krwi i czynności serca, dlatego zasługują na szczególną uwagę specjalistów.

Przyczyny ucisku lub zakrzepicy żyły głównej są bardzo różne, dlatego patologią zajmują się specjaliści o różnych profilach - onkolodzy, fizjopulmonolodzy, hematolodzy, położnicy-ginekolodzy, kardiolodzy. Leczą nie tylko skutek, czyli problem naczyniowy, ale także przyczynę - choroby innych narządów, nowotwory.

Wśród chorych ze zmianami w żyle głównej górnej (SVC) więcej jest mężczyzn, natomiast w żyle głównej dolnej (IVC) częściej zapadają kobiety w związku z ciążą i porodem, patologią położniczą i ginekologiczną.

Lekarze oferują leczenie zachowawcze w celu poprawy odpływu żylnego, ale często muszą uciekać się do operacji, szczególnie w przypadku zakrzepicy.

Anatomia żyły głównej górnej i dolnej

Wiele osób pamięta z zajęć anatomii w szkole średniej, że obie żyły główne transportują krew do serca. Mają dość dużą średnicę światła, w którym umieszcza się całą krew żylną wypływającą z tkanek i narządów naszego ciała. Kierując się w stronę serca z obu połówek ciała, żyły łączą się w tzw. zatokę, przez którą krew dostaje się do serca, a następnie trafia do koła płucnego w celu dotlenienia.

Układ żyły głównej dolnej i górnej, żyła wrotna - wykład

Żyły głównej górnej

układ żyły głównej górnej

Żyła główna górna (SVC) to duże naczynie o szerokości około dwóch centymetrów i długości około 5-7 cm, odprowadzające krew z głowy i górnej połowy ciała i znajduje się w przedniej części śródpiersia. Brakuje mu aparatu zastawkowego i powstaje przez połączenie dwóch żył ramienno-głowowych z tyłu w miejscu połączenia pierwszego żebra z mostkiem po prawej stronie. Naczynie schodzi niemal pionowo w dół do chrząstki drugiego żebra, gdzie wchodzi do worka sercowego, a następnie w rzucie trzeciego żebra wpływa do prawego przedsionka.

Przed SVC znajduje się grasica i części prawego płuca, po prawej stronie jest pokryta śródpiersiową warstwą błony surowiczej, po lewej stronie przylega do aorty. Jego tylna część znajduje się do przodu od nasady płuca, tchawica znajduje się z tyłu i nieco po lewej stronie. Nerw błędny przechodzi przez tkankę za naczyniem.

SVC zbiera krew z tkanek głowy, szyi, ramion, klatki piersiowej i jamy brzusznej, przełyku, żył międzyżebrowych i śródpiersia. Do niej wpływa żyła nieparzysta i naczynia przenoszące krew ze śródpiersia i osierdzia.

Wideo: żyła główna górna - tworzenie, topografia, napływ

Żyła główna dolna

Żyła główna dolna (IVC) nie posiada aparatu zastawkowego i ma największą średnicę ze wszystkich naczyń żylnych. Rozpoczyna się połączeniem dwóch żył biodrowych wspólnych, jego ujście znajduje się na prawo od strefy rozgałęzienia aorty do tętnic biodrowych. Topograficznie początek naczynia znajduje się w rzucie krążka międzykręgowego 4-5 kręgów lędźwiowych.

IVC jest skierowany pionowo w górę, na prawo od aorty brzusznej, za nim faktycznie leży mięsień lędźwiowy większy prawej połowy ciała, z przodu pokryty jest warstwą błony surowiczej.

Idąc do prawego przedsionka, IVC znajduje się za dwunastnicą, korzeniem krezki i głową trzustki, wchodzi do rowka wątrobowego o tej samej nazwie, gdzie łączy się z wątrobowymi naczyniami żylnymi. Dalej na drodze żyły znajduje się przepona, która ma własny otwór na żyłę główną dolną, przez który ta ostatnia przechodzi w górę i przechodzi do tylnego śródpiersia, dociera do worka sercowego i łączy się z sercem.

IVC pobiera krew z żył dolnej części pleców, dolnych gałęzi przeponowych i trzewnych pochodzących z narządów wewnętrznych – jajnika u kobiet i jądra u mężczyzn (prawe uchodzą bezpośrednio do żyły głównej, lewe do żyły głównej nerkowej po lewej), nerkowa (biegnie poziomo od wrót nerek), prawa żyła nadnerczowa (lewa łączy się bezpośrednio z żyłą nerkową), wątrobowa.

Żyła główna dolna pobiera krew z nóg, narządów miednicy, brzucha i przepony. Płyn przepływa przez niego od dołu do góry, na lewo od naczynia prawie na całej jego długości leży aorta. Przy wejściu do prawego przedsionka żyła główna dolna jest pokryta nasierdziem.

Wideo: żyła główna dolna - tworzenie, topografia, napływ

Patologia żyły głównej

Zmiany w żyle głównej mają najczęściej charakter wtórny i są związane z chorobami innych narządów, dlatego nazywane są zespołem żyły głównej dolnej lub zespołem żyły głównej dolnej, co wskazuje na to, że patologia nie jest samodzielna.

Zespół żyły głównej górnej

Zespół żyły głównej górnej rozpoznawany jest najczęściej w populacji mężczyzn, zarówno młodych, jak i starszych, a średni wiek pacjentów wynosi około 40-60 lat.

Podstawą zespołu żyły głównej górnej jest ucisk z zewnątrz lub powstanie skrzepliny na skutek chorób narządów śródpiersia i płuc:

• Rak oskrzelowo-płucny;
• Limfogranulomatoza, powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia z powodu przerzutów raka innych narządów;
• Procesy zakaźne i zapalne (gruźlica, ze zwłóknieniem);
• Zakrzepica spowodowana długotrwałym przebywaniem cewnika lub elektrody w naczyniu podczas stymulacji serca.

ucisk żyły głównej górnej przez guz płuca

W przypadku ucisku naczynia lub jego drożności dochodzi do znacznych trudności w przepływie krwi żylnej z głowy, szyi, ramion, obręczy barkowej do serca, co powoduje zastój żylny i poważne zaburzenia hemodynamiczne.

Nasilenie objawów zespołu żyły głównej górnej zależy od tego, jak szybko dochodzi do zakłócenia przepływu krwi i jak dobrze rozwinięte są drogi dopływu krwi z obejścia. Wraz z nagłym zamknięciem światła naczyń, zjawiska dysfunkcji żylnej będą gwałtownie narastać, powodując ostre zaburzenie krążenia w układzie żyły głównej górnej, ze stosunkowo powolnym rozwojem patologii (powiększenie węzłów chłonnych, rozrost guza płuc) i przebieg choroby będzie powoli narastał.

Objawy towarzyszące rozszerzeniu lub zakrzepicy SVC „pasują” do klasycznej triady:

1. Obrzęk tkanek twarzy, szyi, dłoni.
2. Błękit skóry.
3. Rozszerzenie żył odpiszczelowych górnej połowy ciała, ramion, twarzy, obrzęk pni żylnych szyi.

Pacjenci skarżą się na trudności w oddychaniu nawet przy braku aktywności fizycznej, głos może stać się ochrypły, zaburzenia połykania, występuje tendencja do dławienia się, kaszlu i bólu w klatce piersiowej. Gwałtowny wzrost ciśnienia w żyle głównej górnej i jej dopływach powoduje pęknięcia ścian naczyń krwionośnych i krwawienie z nosa, płuc i przełyku.

U jednej trzeciej pacjentów występuje obrzęk krtani na skutek zastoju żylnego, który objawia się głośnym, stridorowym oddychaniem i grozi uduszeniem. Zwiększająca się niewydolność żylna może prowadzić do obrzęku mózgu, stanu śmiertelnego.

Aby złagodzić objawy patologii, pacjent stara się przyjąć pozycję siedzącą lub półsiedzącą, w której odpływ krwi żylnej w kierunku serca jest nieco ułatwiony. W pozycji leżącej nasilają się opisane objawy zastoju żylnego.

Zakłócenie przepływu krwi z mózgu jest obarczone takimi objawami, jak:

• Ból głowy;
• Zespół konwulsyjny;
• Senność;
• Zaburzenia świadomości aż do omdlenia;
• Pogorszony słuch i wzrok;
• Wyłupiaste oczy (z powodu obrzęku tkanki za gałkami ocznymi);
• łzawienie;
• Buczenie w głowie lub uszach.

W diagnostyce zespołu żyły głównej górnej wykorzystuje się rentgenografię płuc (pozwala na identyfikację nowotworów, zmian w śródpiersiu, sercu i osierdziu), tomografię komputerową oraz rezonans magnetyczny (nowotwory, badanie węzłów chłonnych), Flebografia jest wskazana w celu określenia lokalizacji i stopnia zablokowania naczynia.

Oprócz opisanych badań pacjent kierowany jest do okulisty, który wykrywa przekrwienie dna oka i obrzęk oraz badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi w celu oceny skuteczności odpływu przez nie. W przypadku patologii narządów klatki piersiowej może być konieczna biopsja, torakoskopia, bronchoskopia i inne badania.

Zanim przyczyna zastoju żylnego stanie się jasna, pacjentowi przepisuje się dietę o minimalnej zawartości soli, hormonów i ogranicza reżim picia.

Jeśli patologia żyły głównej górnej jest spowodowana rakiem, pacjent zostanie poddany chemioterapii, radioterapii i zabiegom chirurgicznym w szpitalu onkologicznym. W przypadku zakrzepicy przepisuje się i planuje opcję chirurgicznego przywrócenia przepływu krwi w naczyniu.

Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego zmian w żyle głównej górnej jest ostra niedrożność naczynia przez skrzeplinę lub szybko rosnący guz na skutek niewydolności krążenia obocznego.

Stentowanie żyły głównej górnej

W przypadku ostrej zakrzepicy uciekają się do usunięcia skrzepu krwi (trombektomia), a jeśli przyczyną jest guz, zostaje on wycięty. W ciężkich przypadkach, gdy ściana żyły uległa nieodwracalnej zmianie lub przekształciła się w guz, możliwa jest resekcja odcinka naczynia z zastąpieniem ubytku tkankami własnymi pacjenta. Jedną z najbardziej obiecujących metod są żyły w miejscu największego utrudnienia w przepływie krwi (balon), które stosuje się w przypadku nowotworów i bliznowatych deformacji tkanki śródpiersia. W leczeniu paliatywnym stosuje się operacje bajpasów, aby zapewnić wypływ krwi z pominięciem dotkniętego obszaru.

Zespół żyły głównej dolnej

Zespół żyły głównej dolnej jest uważany za dość rzadką patologię i zwykle wiąże się z zablokowaniem światła naczynia przez skrzeplinę.

zaciśnięcie żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

Szczególną grupę pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi przez żyłę główną stanowią kobiety w ciąży, u których stwarzane są warunki do ucisku naczynia przez powiększającą się macicę, często zdarzają się także zmiany w krzepnięciu krwi prowadzące do nadkrzepliwości.

Ze względu na przebieg, charakter powikłań i skutki zakrzepicę żyły głównej uważa się za jeden z najcięższych typów zaburzeń krążenia żylnego, w końcu zaangażowana jest jedna z największych żył ludzkiego ciała. Trudności w diagnostyce i leczeniu mogą wynikać nie tylko z ograniczonego stosowania wielu metod badawczych u kobiet w ciąży, ale także z rzadkości występowania samego zespołu, o którym niewiele napisano nawet w literaturze specjalistycznej.

Przyczyną zespołu żyły głównej dolnej może być zakrzepica, która szczególnie często łączy się z żyłami udowymi i biodrowymi. Prawie połowa pacjentów ma wstępującą ścieżkę zakrzepicy.

Zakłócenie przepływu krwi przez żyłę główną może być spowodowane celowym podwiązaniem żyły, aby uniknąć zatorowości tętnic płucnych w przypadku zajęcia żył kończyn dolnych. Nowotwory złośliwe przestrzeni zaotrzewnowej i narządów jamy brzusznej powodują blokadę IVC w około 40% przypadków.

W czasie ciąży powstają warunki do ucisku IVC przez stale powiększającą się macicę, co jest szczególnie zauważalne w przypadku obecności dwóch lub więcej płodów, rozpoznania wielowodzia lub płodu dość dużego. Według niektórych danych objawy upośledzenia odpływu żylnego w układzie żyły głównej dolnej można wykryć u połowy przyszłych matek, ale objawy występują tylko u 10% przypadków, a wyraźne postacie występują u jednej kobiety na 100, natomiast kombinacja ciąża z patologią hemostazy i chorobami somatycznymi.

Patogeneza zespołu NVC polega na zaburzeniach powrotu krwi do prawej strony serca i jej zastoju w dolnej połowie ciała lub nogach. Na tle przepełnienia linii żylnych nóg i miednicy krwią, serce odczuwa jej brak i nie jest w stanie przetransportować wymaganej objętości do płuc, co powoduje niedotlenienie i zmniejszenie uwalniania krwi tętniczej do łożysko tętnicze. Utworzenie dróg omijających dla odpływu krwi żylnej pozwala na zmniejszenie objawów zarówno zmian zakrzepowych, jak i ucisku.

Objawy kliniczne zakrzepicy żyły głównej dolnej zależą od jej stopnia, szybkości okluzji światła i stopnia, w którym doszło do okluzji. W zależności od stopnia zablokowania zakrzepica może mieć charakter dystalny, gdy zajęcie fragmentu żyły znajduje się poniżej miejsca ujścia żył nerkowych, w innych przypadkach zajęcie odcinka nerkowego i wątrobowego.

Głównymi objawami zakrzepicy żyły głównej dolnej są:

1. Ból brzucha i dolnej części pleców, mięśnie ściany brzucha mogą być napięte;
2. Obrzęk nóg, pachwin, okolicy łonowej, brzucha;
3. Sinica poniżej strefy zgryzu (nogi, dolna część pleców, brzuch);
4. Możliwe jest poszerzenie żył odpiszczelowych, co często łączy się ze stopniowym zmniejszaniem się obrzęku w wyniku powstania krążenia obocznego.

W przypadku zakrzepicy nerek istnieje duże prawdopodobieństwo ostrej niewydolności nerek spowodowanej ciężkim zastojem żylnym. Jednocześnie szybko postępuje upośledzenie zdolności filtracyjnej narządów, ilość wytwarzanego moczu gwałtownie maleje, aż do jego całkowitego braku (bezmocz), a we krwi wzrasta stężenie azotowych produktów przemiany materii (kreatyniny, mocznika). Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek spowodowaną zakrzepicą żylną skarżą się na bóle w dolnej części pleców, ich stan stopniowo się pogarsza, narasta zatrucie i możliwe zaburzenia świadomości podobne do śpiączki mocznicowej.

Zakrzepica żyły głównej dolnej w miejscu ujścia dopływów wątroby objawia się silnym bólem w jamie brzusznej – w nadbrzuszu, pod prawym łukiem żebrowym, charakteryzującym się żółtaczką, szybkim rozwojem wodobrzusza, objawami zatrucia, nudnościami, wymioty, gorączka. W przypadku ostrej blokady naczynia objawy pojawiają się bardzo szybko, istnieje duże ryzyko ostrej niewydolności wątroby lub nerek z dużą śmiertelnością.

Zaburzenia przepływu krwi w żyle głównej na poziomie dopływów wątrobowych i nerkowych należą do najcięższych typów patologii o dużej śmiertelności nawet przy możliwościach współczesnej medycyny. Okluzja żyły głównej dolnej poniżej miejsca rozgałęzienia żył nerkowych przebiega korzystniej, ponieważ ważne narządy nadal pełnią swoje funkcje.

Kiedy światło żyły głównej dolnej jest zamknięte, uszkodzenie nóg jest zawsze obustronne. Do typowych objawów tej patologii zalicza się ból, obejmujący nie tylko kończyny, ale także okolice pachwin, brzucha, pośladków, a także obrzęk równomiernie rozprzestrzeniający się po całej nodze, przedniej ścianie brzucha, pachwinie i łonie. Pod skórą widoczne stają się rozszerzone pnie żylne, pełniące rolę dróg omijających dla przepływu krwi.

Ponad 70% pacjentów z zakrzepicą żyły głównej dolnej cierpi na zaburzenia troficzne w tkankach miękkich nóg. Na tle silnego obrzęku pojawiają się niegojące się owrzodzenia, często mnogie, a leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów. U większości mężczyzn ze zmianami w żyle głównej dolnej zastój krwi w narządach miednicy i mosznie powoduje impotencję i niepłodność.

U kobiet w ciąży, gdy żyła główna jest uciskana przez rosnącą macicę, objawy mogą być mało zauważalne lub nawet nieobecne przy odpowiednim bocznym przepływie krwi. Objawy patologii pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą obejmować obrzęk nóg, silne osłabienie, zawroty głowy i omdlenia w pozycji leżącej, gdy macica faktycznie leży na żyle głównej dolnej.

W ciężkich przypadkach w czasie ciąży zespół żyły głównej dolnej może objawiać się epizodami utraty przytomności i ciężkim niedociśnieniem, co wpływa na rozwój płodu w macicy, który tego doświadcza.

W celu wykrycia okluzji lub ucisku żyły głównej dolnej flebografia jest jedną z najbardziej informatywnych metod diagnostycznych. Możliwe jest zastosowanie USG, MRI, badań krwi do krzepnięcia i badań moczu, aby wykluczyć patologię nerek.

Wideo: zakrzepica żyły głównej dolnej, pływająca skrzeplina w badaniu ultrasonograficznym

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej może być zachowawcze w postaci przepisania recepty, terapii trombolitycznej, korekcji zaburzeń metabolicznych poprzez wlew roztworów leczniczych, jednak przy masywnych i wysoko położonych okluzjach naczyń nie można uniknąć operacji. Wykonuje się resekcje odcinków naczyniowych i operacje zastawek, których celem jest odprowadzenie krwi okrężną drogą z pominięciem miejsca zatoru. Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej, w układzie tętnic płucnych instaluje się specjalne.

Kobietom w ciąży, u których występują objawy ucisku żyły głównej, zaleca się spanie lub leżenie wyłącznie na boku, a w leżeniu na plecach wykluczają wszelkie ćwiczenia, zastępując je chodzeniem i zabiegami wodnymi.

Układ żyły głównej górnej tworzą naczynia zbierające krew z głowy, szyi, kończyny górnej, ścian oraz narządów jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej. Sama żyła główna górna (v. cava Superior) (ryc. 210, 211, 215, 233, 234) położona jest w śródpiersiu przednim, za chrząstką pierwszego żebra, w pobliżu mostka i absorbuje szereg dużych naczyń .

Żyła szyjna zewnętrzna (v. jugularis externa) (ryc. 233, 234, 235) zbiera krew z narządów głowy i szyi. Znajduje się pod małżowiną uszną, na wysokości kąta żuchwy i tworzy połączenie żyły usznej tylnej i żyły żuchwowej. Wzdłuż żyły szyjnej zewnętrznej wpływają do niej następujące naczynia:

1) żyła ucha tylna (v. aurcularis posterior) (ryc. 234) otrzymuje krew z obszaru zausznego;

2) żyła potyliczna (v. occipitalis) (ryc. 234) zbiera krew z okolicy potylicznej głowy;

3) żyła nadłopatkowa (v. suprascapularis) (ryc. 233, 234) pobiera krew pochodzącą ze skóry okolicy nadłopatkowej szyi;

4) żyła szyjna przednia (v. jugularis anterior) (ryc. 233, 234) odpowiada za pobieranie krwi ze skóry brody i przednich obszarów szyi, zespala się z żyłą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, tworząc łuk żylny szyjny (arcus venosus juguli) (ryc. 233 ), a w okolicy obojczyka uchodzi do żyły podobojczykowej, czyli szyjnej wewnętrznej.

Żyła szyjna wewnętrzna (v. jugularis interna) (ryc. 233, 234, 235) zaczyna się w pobliżu otworu szyjnego czaszki, schodzi w dół i wraz z tętnicą szyjną wspólną i nerwem błędnym tworzy wiązkę nerwowo-naczyniową szyi . Gałęzie wpływające do niego dzielą się na wewnątrzczaszkowe i zewnątrzczaszkowe.

Żyły wewnątrzczaszkowe to:

1) żyły mózgu (vv. cerebri) (ryc. 234), zbierające krew z półkul mózgowych;

2) żyły oponowe (vv. meningeae), obsługujące błony mózgowe;

3) żyły diploiczne (vv. diploicae) (ryc. 234), do których zbiera się krew z kości czaszki;

4) żyły oczne (vv. ophtalmicae) (ryc. 234), otrzymujące krew z gałki ocznej, gruczołu łzowego, powiek, oczodołu, jamy nosowej, obszaru zewnętrznego nosa i czoła.

Ryż. 233. Schemat układu żyły głównej górnej i dolnej 1 - żyła szyjna przednia; 2 - żyła szyjna zewnętrzna; 3 - żyła nadłopatkowa; 4 - żyła szyjna wewnętrzna; 5 - łuk żylny szyjny; 6 - żyła ramienno-głowowa; 7 - żyła podobojczykowa; 8 - żyła pachowa; 9 — łuk aorty; 10 - żyła główna górna; 11 - żyła królewska; 12 - lewa komora; 13 - prawa komora; 14 - żyła odpromieniowa ramienia; 15 - żyła ramienna; 16 - tylne żyły międzyżebrowe; 17 - żyła nerkowa; 18 - żyły jąder; 19 - prawa wstępująca żyła lędźwiowa; 20 - żyły lędźwiowe; 21 - żyła główna dolna; 22 - środkowa żyła krzyżowa; 23 - żyła biodrowa wspólna; 24 - boczna żyła krzyżowa; 25 - żyła biodrowa wewnętrzna; 26 - żyła biodrowa zewnętrzna; 27 - powierzchowna żyła nadbrzusza; 28 - zewnętrzna żyła narządów płciowych; 29 - duża ukryta żyła; 30 - żyła udowa; 31 - głęboka żyła uda; 32 - żyła zasłonowa

Krew zebrana przez te żyły wpływa do zatok opony twardej (sinus durae matris), które są naczyniami żylnymi, które różnią się od żył budową ścian utworzonych przez arkusze opony twardej, które nie zawierają elementów mięśniowych i nie zapadają się. Główne zatoki mózgu to:

1) zatoka strzałkowa górna (sinus sagittalis Superior) (ryc. 234), przechodząca wzdłuż górnej krawędzi dużego procesu sierpowatego opony twardej i wpływająca do prawej zatoki poprzecznej;

2) dolna zatoka strzałkowa (sinus sagittalis gorsza) (ryc. 234), biegnąca wzdłuż dolnej krawędzi dużego wyrostka sierpowatego i uchodząca do zatoki prostej;

3) zatoka prosta (sinus rectus) (ryc. 234), która biegnie wzdłuż połączenia sierpa móżdżku z namiotem móżdżku i uchodzi do zatoki poprzecznej;

4) zatoka jamista (sinus cavernosus) (ryc. 234), która jest łaźnią parową i znajduje się wokół siodła tureckiego. Łączy się z zatoką skalistą górną (sinus petrosus Superior) (ryc. 234), której tylna krawędź łączy się z zatoką esowatą (sinus sigmoideus) (ryc. 234), która leży w rowku zatoki esicy kość skroniowa;

5) zatoka poprzeczna (sinus transversus) (ryc. 234), która jest sparowana (prawa i lewa) i biegnie wzdłuż tylnej krawędzi namiotu móżdżku. Leżąc w poprzecznym rowku kości potylicznych, wpływa do zatoki esowatej, która przechodzi do zatoki szyjnej wewnętrznej.

Gałęzie zewnątrzczaszkowe żyły szyjnej wewnętrznej obejmują:

1) żyła twarzowa (v. Faceis) (ryc. 234), zbierająca krew ze skóry czoła, policzków, nosa, warg, błony śluzowej gardła, jamy nosowej i jamy ustnej, mięśni twarzy i żucia, podniebienia miękkiego i migdałków ;

2) żyła żuchwowa (v. retromandibularis) (ryc. 234), do której uchodzą żyły z skóry głowy, okolicy małżowiny usznej, ślinianki przyusznej, bocznej powierzchni twarzy, jamy nosowej, mięśni żucia i zębów żuchwy.

Po przejściu na szyję do żyły szyjnej wlewa się:

1) żyły gardłowe (vv. pharyngeales) (ryc. 234), otrzymujące krew ze ścian gardła;

2) żyła językowa (v. lingualis) (ryc. 234), która otrzymuje krew z języka, mięśni jamy ustnej, gruczołów podjęzykowych i podżuchwowych;

3) żyły tarczowe górne (vv. tarczycyeae Superiores) (ryc. 234), zbierające krew z tarczycy, krtani i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Za stawem mostkowo-obojczykowym żyła szyjna wewnętrzna łączy się z żyłą podobojczykową (v. subclavia) (ryc. 233, 235), która pobiera krew ze wszystkich części kończyny górnej, tworząc parę żyły ramienno-głowowej (v. brachiocephalica) (ryc. 233, 234, 235), pobieranie krwi z głowy, szyi i kończyn górnych. Żyły kończyny górnej dzielą się na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne zlokalizowane są w tkance podskórnej na powięzi własnej mięśni kończyny górnej, biegnąc niezależnie od żył głębokich i odbierają krew ze skóry i tkanki podskórnej. Ich korzenie to sieć naczyń na dłoniowej i grzbietowej powierzchni dłoni. Z najbardziej rozwiniętej sieci żylnej tylnej części dłoni (rete venosum dorsale manus) odchodzi głowa, czyli żyła odpiszczelowa boczna ręki (v. cephalica) (ryc. 233, 235). Wznosi się wzdłuż promieniowej (bocznej) krawędzi przedramienia, przechodzi do jego przedniej powierzchni i dochodząc do łokcia, zespala się z żyłą królewską, czyli odpiszczelową przyśrodkową ramienia, za pomocą żyły pośredniej łokcia (v. intermedia cubiti). . Następnie żyła odpromieniowa ramienia biegnie wzdłuż bocznej części barku i docierając do okolicy podobojczykowej, uchodzi do żyły pachowej.

Żyła królewska (w. bazylika) (ryc. 233, 235) to duże naczynie skórne, rozpoczynające się, podobnie jak żyła odpromieniowa, od sieci żylnej grzbietu dłoni. Biegnie wzdłuż tylnej powierzchni przedramienia, płynnie przechodząc do jego przedniej powierzchni, a w obszarze zgięcia łokcia łączy się z żyłą pośrednią łokcia i unosi się wzdłuż przyśrodkowej części barku. Na poziomie granicy dolnej i środkowej trzeciej części barku żyła królewska łączy się z ramienną.

Ryż. 234. Schemat żył głowy i szyi 1 - żyły dyplomatyczne; 2 - zatoka strzałkowa górna; 3 - żyły mózgowe; 4 - dolna zatoka strzałkowa; 5 - zatoka prosta; 6 - zatoka jamista; 7 - żyła oczna; 8 - górna zatoka skalista; 9 - zatoka poprzeczna; 10 - zatoka esowata; 11 - żyła uszna tylna; 12 - żyła potyliczna; 13 - żyła gardłowa; 14 - żyła podżuchwowa; 15 - żyła językowa; 16 - żyła twarzowa; 17 - żyła szyjna wewnętrzna; 18 - żyła szyjna przednia; 19 - żyła tarczowa górna; 20 - żyła szyjna zewnętrzna; 21 - żyła nadłopatkowa; 22 - żyły ramienno-głowowe; 23 - żyła główna górna

Ryż. 235. Schemat żył kończyny górnej 1 - żyła szyjna zewnętrzna; 2 - żyła nadłopatkowa; 3 - żyła szyjna wewnętrzna; 4 - żyła podobojczykowa; 5 - żyła ramienno-głowowa; 6 - żyła pachowa; 7 - tylne żyły międzyżebrowe; 8 - żyły ramienne; 9 - żyła odpromieniowa ramienia; 10 - żyła królewska; 11 - żyły promieniowe; 12 - żyły łokciowe; 13 - głęboki żylny łuk dłoniowy; 14 - powierzchowny żylny łuk dłoniowy; 15 - żyły palcowe dłoniowe

Żyłom głębokim kończyny górnej towarzyszą tętnice, po dwie każda. Ich korzeniami są sieci żylne powierzchni dłoniowej, utworzone przez żyły palców dłoniowych (vv. digitales palmares) (ryc. 235), które uchodzą do powierzchownych i głębokich łuków żylnych dłoni (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (ryc. 235). Żyły rozciągające się od łuków dłoniowych przechodzą do przedramienia i tworzą dwie żyły łokciowe (vv. ulnares) (ryc. 235) i dwie żyły promieniowe (vv. radiales) (ryc. 235), zespalając się ze sobą. Żyły łokciowe i promieniowe wchłaniają żyły wychodzące z mięśni i kości i łączą się w obszarze dołu promieniowego w dwie żyły ramienne (vv. brachiales) (ryc. 233, 235). Żyły zbierające krew ze skóry i mięśni barku wpływają do żył ramiennych, a w obszarze dołu pachowego obie żyły ramienne tworzą żyłę pachową (v. axillaris) (ryc. 233, 235). Do żyły pachowej wpływają żyły, które otrzymują krew z mięśni obręczy barkowej, mięśni barkowych oraz częściowo z mięśni pleców i mięśni klatki piersiowej. Na poziomie zewnętrznego brzegu pierwszego żebra żyła pachowa uchodzi do podobojczykowej, zbierając żyłę poprzeczną szyi (v. transversa cervicis) i żyłę nadłopatkową (v. suprascapularis) (ryc. 235), które towarzyszą tętnice o tej samej nazwie.

Żyły kończyny górnej mają zastawki. Żyła podobojczykowa ma dwa. Miejsce jej zbiegu z żyłą szyjną wewnętrzną po każdej stronie nazywa się kątem żylnym (lewym i prawym). Podczas łączenia powstają żyły ramienno-głowowe, które otrzymują żyły z mięśni szyi, grasicy i tarczycy, tchawicy, śródpiersia, osierdzia, przełyku, ścian klatki piersiowej, rdzenia kręgowego, a także lewego i prawego najwyższego żyły międzyżebrowej (vv intercostales supremae sinistra et dextra), zbierający krew z przestrzeni międzyżebrowych i towarzyszący tętnicom o tej samej nazwie.

Za chrząstką prawego pierwszego żebra i mostka żyły ramienno-głowowe łączą się i tworzą główny pień żyły głównej górnej. Sama żyła główna górna nie ma zastawek. Na poziomie drugiego żebra przechodzi do jamy worka sercowego i wpływa do prawego przedsionka. Po drodze napływają do niej żyły, zbierające krew z worka osierdziowego i śródpiersia, a także żyła nieparzysta (v. azygos), która jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej (v. lumbalis ascendentis dextra) (ryc. 233) i otrzymuje krew dopływającą ze ścian klatki piersiowej i jamy brzusznej. Żyły wychodzące z oskrzeli i przełyku, tylne żyły międzyżebrowe (vv. intercostales anteriores) (ryc. 233, 235), które zbierają krew z przestrzeni międzyżebrowych, oraz żyła hemizygos (v. hemiazygos) wpływają do żyły nieparzystej. Żyły przełyku, śródpiersia i część tylnych żył międzyżebrowych również wpływają do żyły hemizygos.

Żyły głównej górnej (w. wino znakomity) zbiera krew z żył głowy, szyi, obu kończyn górnych, żył klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej i wpływa do prawego przedsionka. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do lewej. Nie posiada zaworów.

Żyła nieparzysta (w. nieparzyste) jest kontynuacją prawej wstępującej żyły lędźwiowej do jamy klatki piersiowej (w. lumbalis wznosi się dekstra), ma dwie zastawki w ustach. Do żyły nieparzystej uchodzą żyły nieparzyste, żyły przełyku, żyły śródpiersia i osierdzia, żyły międzyżebrowe tylne IV-XI i żyły międzyżebrowe górne prawe.

Żyła hemizygos (w. półazygoty) jest kontynuacją lewej wstępującej żyły lędźwiowej (w. lumbalis wznosi się sinistra). Żyły śródpiersia i przełyku, żyła hemigyz dodatkowa, uchodzą do żyły hemi-zygos (w. półazygoty akcesoria), który otrzymuje żyły międzyżebrowe górne I-VII, żyły międzyżebrowe tylne.

Żyły międzyżebrowe tylne (w. międzyżebrowe tylne) krew pobierana jest z tkanek ścian jamy klatki piersiowej i części ściany brzucha. Żyła międzykręgowa uchodzi do każdej żyły międzyżebrowej tylnej (w. intervertebralis), do którego z kolei wpływają gałęzie kręgosłupa (rr. kręgosłupa) i żyła tylna (w. grzbietowa).

Do wewnętrznych przednich i tylnych splotów żylnych kręgów (splot venosi kręgi internista) Żyły gąbczastej substancji kręgów i żył rdzeniowych odpływają. Krew z tych splotów wpływa do dodatkowych żył półżyłowych i nieparzystych, a także do zewnętrznych przednich i tylnych splotów żylnych kręgowych (splot venosi kręgi zewnętrzne), z którego krew wpływa do żył lędźwiowych, krzyżowych i międzyżebrowych oraz do dodatkowych żył hemizygo i nieparzystych.

Prawe i lewe żyły ramienno-głowowe (w. ramieniowo-głowowe dekstra i.t sinistra) są korzeniami żyły głównej górnej. Nie mają zaworów. Krew pobierana jest z kończyn górnych, narządów głowy i szyi oraz górnych przestrzeni międzyżebrowych. Żyły ramienno-głowowe powstają w wyniku połączenia żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych.

Żyła szyjna głęboka (w. szyjka macicy głęboko) pochodzi z zewnętrznych splotów kręgowych i zbiera krew z mięśni i aparatu pomocniczego mięśni okolicy potylicznej.

Żyła kręgowa (w kręgowce) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, otrzymującej krew z wewnętrznych splotów kręgowych.

Żyła piersiowa wewnętrzna (w. klatka piersiowa wewnętrzna) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie po obu stronach. Uchodzą do niego żyły międzyżebrowe przednie (w. międzyżebrowe przednie), a korzenie żyły piersiowej wewnętrznej to żyła mięśniowo-przeponowa (w. mięśniofrenika) i żyła nadbrzusza górna (w. nadbrzusze znakomity).

13. Żyły głowy i szyi

Żyła szyjna wewnętrzna (w. szyjne wewnętrzna) jest kontynuacją zatoki esowatej opony twardej mózgu, ma górną opuszkę w początkowym odcinku (bulwa znakomity); dolna opuszka znajduje się powyżej ujścia żyły podobojczykowej (bulwa gorszy). Nad i pod dolną bańką znajduje się jeden zawór. Dopływami wewnątrzczaszkowymi żyły szyjnej wewnętrznej są żyły oczne (w. okulistyczne znakomity i.t gorszy), żyły labiryntu (w. labirynt) i żyły dyplomatyczne.

Wzdłuż żył dyplomatycznych (w. dyplomaty) - żyła diploiczna tylna skroniowa (w. dyplomata temporalis tylny), żyła diploiczna przednia skroniowa (w. dyplomata temporalis poprzedni), żyła diploiczna czołowa (w. dyplomata) i potyliczna żyła diploiczna (w. dyplomata potylica) - krew wypływa z kości czaszki; nie mają zaworów. Korzystanie z żył emisyjnych (w. emisariusze) - żyła emisyjna sutkowata (w. emisaria mastoidea), żyła emisyjna kłykciowa (w. emisaria kłykcie) i żyła emisyjna ciemieniowa (w emisaria ciemieniowy) - żyły diploiczne łączą się z żyłami zewnętrznej powłoki głowy.

Dopływy zewnątrzczaszkowe żyły szyjnej wewnętrznej:

1) żyła językowa (w. językowy), który jest utworzony przez żyłę głęboką języka, żyłę podjęzykową i żyły grzbietowe języka;

2) żyła twarzowa (w. twarz);

3) żyła tarczowa górna (w. tarczyca znakomity); ma zawory;

4) żyły gardłowe (w. gardło);

5) żyła podżuchwowa (v. retromandibularis).Żyła szyjna zewnętrzna (w. szyjne zewnętrzne) połączył się

zastawki na poziomie ust i na środku szyi. Do tej żyły wpływają żyły poprzeczne szyi (w. poprzeczne coli), żyła szyjna przednia (w. szyjne poprzedni), żyła nadłopatkowa (w. nadłopatkowe).

Żyła podobojczykowa (w. podobojczykowe) azygos, jest kontynuacją żyły pachowej.