Co to znaczy, że cysterna mózgowa nie jest zamknięta? Łatwa rozbudowa dużego zbiornika. Obraz kliniczny i diagnostyka wodogłowia u dorosłych

Cysterny mózgu to obszary, przestrzeń zlokalizowana pomiędzy strukturami mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, ludzki mózg jest organem centralnego układu nerwowego, składającym się z niewiarygodnie dużej liczby połączonych ze sobą neuronów.

Struktura mózgu

Jama czaszki, będąca „magazynem” materii mózgowej, chroni także kości przed wpływami mechanicznymi pochodzącymi z zewnątrz. Trzeba powiedzieć, że mózg jest pokryty kilkoma błonami:

Pajęczyna;
Miękki;
Solidny.

Wszyscy są odpowiedzialni za określone procesy. Na ich uwagę należy zwrócić szczególną uwagę.

Opony mózgowe i ich cechy

Zatem opona twarda jest gęstą okostną czaszki, która ma z nią szczególnie ścisły związek. Na jego wewnętrznej powierzchni znajduje się kilka procesów, które przenikają do szczelin mózgu, aby rozgraniczyć działy. Jeden z największych z tych procesów zlokalizowany jest pośrodku obu półkul. Tworzy coś w rodzaju sierpu. Jego tylna część łączy się z częścią móżdżku, ograniczając go w ten sposób od płatów potylicznych.

W górnej części muszli znajduje się kolejny mały proces - znajduje się w pobliżu siodła tureckiego, tworząc w ten sposób przeponę. Zapewnia to przysadce mózgowej wysoki poziom ochrony przed zbyt wysokim ciśnieniem ze strony masy mózgowej. W niektórych obszarach istnieją specjalne zatoki - nazywane są zatokami. Przepływa przez nie krew żylna.

Pajęczynówki i miękkie muszle

Błona pajęczynówki znajduje się wewnątrz opony twardej. Jest dość przezroczysty i cienki, mimo to jest bardzo trwały. Błona pajęczynówki całkowicie pokrywa rdzeń, przepływając z jednej części do drugiej. Od przestrzeni naczyniowej oddziela ją specjalna przestrzeń podpajęczynówkowa. Nie jest pusty – zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy.

W miejscach, gdzie skorupa znajduje się nad głębokimi rowkami, tzw. przestrzeń podpajęczynówkowa jest znacznie szersza. W rezultacie powstają cysterny mózgowe. I dlatego w tych miejscach przestrzeń tworzy szczelinę kapilarną, gdy się zwęża. A skoro o tym mowa, warto zwrócić uwagę na błonę pajęczynówkową.

Tworzące się w nim cysterny noszą nazwy: mózgowo-mózgową i cysterną skrzyżowania. Pierwsza charakteryzuje się tym, że zlokalizowana jest pomiędzy móżdżkiem a miejscem, w którym znajduje się rdzeń przedłużony, natomiast druga odpowiada za funkcjonowanie bezpośrednio u podstawy mózgu. Nawiasem mówiąc, móżdżek jest również nazywany dużą cysterną mózgu.

Opony to struktury tkanki łącznej pokrywające rdzeń kręgowy. A najważniejszą rzeczą, o której należy wspomnieć, jest to, że bez zbiorników ani mózg, ani układ nerwowy nie będą działać. Móżdżek nie otrzyma wszystkich niezbędnych substancji, a to jest bardzo ważne, ponieważ odżywiają mózg.

Data wysłania: 18.04.2012 09:35

Elena

Witam Nasz wniosek: lekkie rozszerzenie cystern magna.USG wykazało: wysokość prawej strony komory wynosi 4 mm, lewa. komora boczna 4 mm, rozwiązanie rogów przednich 3 mm, rozwiązanie rogów przednich i tylnych – prawidłowe, komora III – 3 mm, komora IV – prawidłowa, echogeniczność płynu mózgowo-rdzeniowego – bezechowa, echo. ściana komory - zwykła, naczynie. splot nierozszerzony, jednorodny, 8 mm, podpajęczynówkowy. przestrzeń wzdłuż powierzchni wypukłych płatów czołowych mózgu – prawidłowe, szczeliny boczne 4 mm, nie poszerzone, cysterna wielka 7 mm, szczelina międzypółkulowa prawidłowa, okolica okołokomorowa: echogeniczność – umiarkowana, bez zmian strukturalnych, zwoje podkorowe i guzowatość wzrokowa – w normie. Chciałabym wiedzieć: 1. Czy są jakieś możliwe konsekwencje, które mogą mieć wpływ na dalszy rozwój dziecka (moja córka ma 3 miesiące) 2. Jakie leczenie i opieka jest potrzebne.

Data wysłania: 18.04.2012 09:39

Elena

Naprawdę mam dla ciebie nadzieję...

Data wysłania: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, według Pani USG jest to praktycznie normalne.Lekarstwo przepisuje neurolog tylko w przypadku nieprawidłowości w stanie neurologicznym dziecka.

Data wysłania: 23.04.2012 13:40

Gość

Co i jak objawia się stan neurologiczny dziecka i w jakim wieku? Dziękuję!

Data wysłania: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, aby ocenić stan neurologiczny dziecka, konieczna jest planowana konsultacja z neurologiem w niektórych okresach jego życia - po 1, 3, 6, 9 miesiącach i 1 roku.W przypadku odchyleń leczenie i monitorowanie za pomocą przepisuje się USG mózgu, przez co odstępy pomiędzy zaplanowanymi badaniami mogą się skrócić, dlatego nikt nie przepisze Ci leczenia przez Internet.

Data wysłania: 02.07.2012 20:19

Gość

Cześć! Moja córeczka miała robioną neurosonografię w wieku 1 miesiąca, wszystko było w normie, obecnie ma 4 miesiące. i ma zmiany w poszerzeniu komory 3 cysterny dużej mózgu, szczeliny methemisferycznej i przestrzeni podpajęczynówkowej, indeksu rogów przednich, 32 mm, indeks gruczołowo-półkulowy – 0,3, głębokość rogu przedniego, po prawej stronie, 4 po lewej, 4 ciała. komór bocznych po prawej stronie 3 po lewej stronie 3 rogi tylne i dolne są normalne komora trzecia 4,5 cisterna magna -8
szczelina międzypółkulowa 4.4 przestrzeń podpajęczynówkowa 4.7
echogeniczność płynu mózgowo-rdzeniowego - enchogeniczne sploty naczyniówkowe były jednorodne po 1 miesiącu niejednorodna echogeniczność skrawków okołokomorowych średnia wzrosła po 1 miesiącu zmiany rozproszone w mózgu, bez zmian ogniskowych zwoje podkorowe i guzowatość wzrokowa móżdżku i pnia mózgu nie uległy zmianie IR przednia tętnica mózgowa - 0,66, moja dziewczynka też miała zapalenie kości i szpiku, miała 9 dni zaniku kości, żadnej ropy, od 2 miesięcy nie straciła słuchu, badanie audio nie wykazało, że dziecko słyszy, przebyli kurację u neurologa, wydaje się, że minęło, a podniebienie miękkie ciągle wymiotuje, pomóżcie i powiedzcie, jakie to wszystko jest niebezpieczne i od czego zacząć leczenie, z góry dziękuję

Data wysłania: 02.07.2012 21:32

Data wysłania: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolijewna

Dzień dobry Według najnowszego EEG moja córka ma lekkie poszerzenie komory III. 2 lata temu miał łagodny wstrząs mózgu. Poprzednie EEG wykazało kompensację. Od wiosny zaczęła mnie boleć głowa podczas hałasu, po wysiłku fizycznym. Powiedz mi, co może być przyczyną powiększenia komory trzeciej. Lekarz przepisał cynaryzynę na 3 tygodnie. Czy potrzebne są jakieś dodatkowe badania? Będziemy wdzięczni za każdą poradę!

Data wysłania: 10.07.2012 14:52

Gość

Nie ma informacji o dziecku: wieku, wadze, zachowaniu, a zaocznie podawane będą jedynie przybliżone porady.

Data wysłania: 12.07.2012 18:49

Olesia

Mój syn ma 2,5 m, rozwarcie cysterny (9 mm) i bardzo małe ciemiączko. Czy to poważne?

Data wysłania: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, to norma.

Data wysłania: 10.08.2012 23:56

Sidrat

Dzień dobry U 2-miesięcznego synka wykonano neurosonografię, która wykazała następujące wnioski: zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne, poszerzenie zbiornika wielkiego mózgu (12 mm). Jednocześnie jesteśmy obecnie leczeni w szpitalu z powodu żółtaczki (po 7 kroplówkach glukozy i Essentiale - bilirubina 31). Lekarz prowadzący wspomniał o możliwym wodogłowiu. Powiedz mi, proszę, jak niebezpieczny jest taki wskaźnik dużego czołgu? Bardzo zmartwiony

Data wysłania: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, normalna wielkość cysterny to 10 mm, dlatego nie można zdiagnozować wodogłowia na podstawie samego tego wskaźnika.

Data wysłania: 14.08.2012 21:41

Sidrat

Byliśmy na konsultacji u neurologa, stwierdził, że to ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepisał Actovegin im. 10 dni, pić glicerynę i masować. Czy powinnam się spieszyć z takim leczeniem czy skonsultować się z innym lekarzem?

Pomiędzy pia mater a pajęczynówką znajduje się szczelinowata przestrzeń podpajęczynówkowa (podpajęczynówkowa) mózgu, która bezpośrednio przechodzi do tej samej przestrzeni rdzenia kręgowego. Przestrzeń między błonami wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym o składzie podobnym do osocza krwi, wytwarzanym w jamach śródmózgowych (komorach mózgu) i krąży w mózgu i rdzeniu kręgowym, dostarczając mu składników odżywczych i innych czynników niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania. życie.

Dopływ krwi do mózgu.

Dopływ krwi do mózgu odbywa się przez układ czterech tętnic - tętnicy szyjnej wewnętrznej i kręgowej. Obie tętnice kręgowe u podstawy czaszki łączą się, tworząc tętnicę podstawną (a. basilaris), która biegnie w rowku na dolnej powierzchni mostu szpikowego. Od. basilaris są dwa aa. cerebri posteriores i od każdego a. carotis interna - a. media cerebri, a. mózgowy przedni i a. komunikacja z tyłu. Ten ostatni łączy A. carotis interna z a. mózg tylny. Ponadto pomiędzy tętnicami przednimi (aa. cerebri anteriores) występuje zespolenie (a. komunikans przedni). W ten sposób pojawia się koło tętnicze Willisa - circulus arteriosus cerebri (Willissii), który znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej podstawy mózgu i rozciąga się od przedniej krawędzi skrzyżowania wzrokowego do przedniej krawędzi mostu. U podstawy czaszki koło tętnicze otacza siodło tureckie, a u podstawy mózgu ciała brodawkowate, guzek szary i skrzyżowanie wzrokowe.

Gałęzie tworzące koło tętnicze tworzą dwa główne układy naczyniowe: I) tętnice kory mózgowej i 2) tętnice węzłów podkorowych. Z tętnic mózgowych największą i w praktyce najważniejszą jest tętnica środkowa – a. cerebri media (w przeciwnym razie - tętnica bocznej szczeliny mózgu). W obszarze gałęzi częściej niż w innych obszarach obserwuje się krwotoki i zatory, co zauważył N.I. Pirogov.

Żyły mózgu zwykle nie towarzyszą tętnicom. Wyróżnia się ich dwa układy: układ żył powierzchownych i układ żył głębokich. Te pierwsze znajdują się na powierzchni zwojów mózgowych, drugie - w głębi mózgu. Obydwa wpływają do zatok żylnych opony twardej, a głębokie, łącząc się, tworzą dużą żyłę mózgową (v. cerebri magna) (Galeni), która wpływa do zatoki prostej. Wielka żyła mózgowa to krótki pień (około 7 mm), położony pomiędzy zgrubieniem ciała modzelowatego a mięśniem czworobocznym.

W układzie żył powierzchownych występują dwa praktycznie istotne zespolenia: jedno łączy zatokę strzałkową górną z zatoką jamistą (lub jej dopływami) (żyłą trolarną); druga zwykle łączy zatokę poprzeczną poprzedzającą zespolenie (żyłę Labbego).

Chociaż mózg waży tylko 2,5% masy ciała, stale otrzymuje, w dzień i w nocy, 20% krwi krążącej w organizmie i odpowiednio tlen. Zasoby energii samego mózgu są niezwykle małe, dlatego jest on niezwykle zależny od dostaw tlenu. Istnieją mechanizmy ochronne, które mogą utrzymać mózgowy przepływ krwi w przypadku krwawienia lub urazu. Cechą krążenia mózgowego jest także obecność tzw. bariery krew-mózg. Składa się z kilku membran, które ograniczają przepuszczalność ścian naczyń i przepływ wielu związków z krwi do materii mózgowej; zatem bariera ta pełni funkcje ochronne. Na przykład wiele substancji leczniczych nie przenika przez nią.

Zasady operacji na mózgowej części głowy. Granicę pomiędzy obszarem głowy i szyi wyznacza się wzdłuż dolnej krawędzi żuchwy, a następnie wzdłuż linii od kąta żuchwy do wierzchołka wyrostka sutkowego i wzdłuż linii karku górnego do zewnętrznego guza potylicznego. Głowa jest podzielona na dwie części: mózg i twarz. Granicę między nimi stanowi linia poprowadzona wzdłuż górnej krawędzi oczodołu i dalej wzdłuż łuku jarzmowego do wierzchołka wyrostka sutkowatego. Od tego ostatniego granica biegnie wzdłuż linea nuchae Superior. W części mózgu, na której się skupimy, rozróżnia się sklepienie i podstawę czaszki. Na sklepieniu znajdują się trzy obszary: czołowo-ciemieniowo-potyliczny, skroniowy i wyrostka sutkowatego. Warstwowa struktura tkanek miękkich w okolicy czołowo-ciemieniowo-potylicznej jest reprezentowana przez warstwy:

1. Skóra. 2. Podskórna tkanka tłuszczowa. 3. Galea aponeurotica. 4. Luźne włókno (podgałkowe). 5. okostna. 6. Luźne włókno (podokostnowe). 7. Kość. 8. Dura mater. W przypadku niepenetrujących ran tworzą się grudki lub krwiaki. Powstawanie guza wiąże się z limfą i krwotokiem do tkanki podskórnej, która ze względu na swoją strukturę komórkową może jedynie wystawać na zewnątrz, uniemożliwiając rozprzestrzenianie się płynu wzdłuż płaszczyzny. Krwiaki mogą być zlokalizowane pod galea aponeuroticum lub pod okostną. U dzieci krwiaki podokostnowe ograniczają się do kości, ponieważ w miejscach szwów okostna jest zrośnięta z kością. Ropienie krwiaków jest niebezpieczne ze względu na możliwość przeniesienia infekcji do jamy czaszki. Anatomiczna ścieżka takiego przeniesienia wiąże się z obecnością absolwentów (emissarium), które łączą układ żylny powłoki z zatokami wewnątrzczaszkowymi. Najbardziej stałe są emissarium parietale i emissarium occipitale. Leczenie krwiaków jest zachowawcze (bandaż uciskowy). Otwarcie krwiaka jest konieczne, gdy ropieje. Urazom powłoki miękkiej towarzyszy silne krwawienie, które wynika z faktu, że tętnice i żyły powłoki są rozciągane przez sznury tkanki łącznej zrośnięte z ich przydankami. Kiedy naczynia są przecięte, otwierają się i mocno krwawią. Ta cecha anatomiczna determinuje również niebezpieczeństwo zatorowości powietrznej - zasysania powietrza do otwartych świateł naczyń. Rany powłokowe zwykle otwierają się szeroko (rozwarcie) ze względu na to, że m.in. czołowy i m. potyliczny są znacznie rozciągane przez galea aponeurotica. Jeśli rana tkanek miękkich nie zostanie od razu zaszyta podczas wstępnego leczenia, to po 5-6 dniach ze względu na zwłóknienie mięśni rozcięgna nie można jej zamknąć. Leczenie chirurgiczne obejmuje 5 punktów:

1) golenie włosów;

2) ekonomiczne wycięcie tkanki nieżywotnej;

3) usunięcie ciała obcego;

4) szczelne zszycie rany warstwami (galea aponeurotica) zszywa się oddzielnie; 5) założenie bandaża uciskowego. Złamania kości czaszki. Występują złamania kości łuku i podstawy. Czaszka składa się z 8 kości: dwóch parzystych (os temporale i os parietale) i 4 niesparowanych: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis i os sphenoidalis. Kości sklepienia pokryte są na zewnątrz okostną i składają się z trwałych płytek zewnętrznych i wewnętrznych, pomiędzy którymi znajduje się gąbczasta substancja z dużą liczbą naczyń krwionośnych. Łuski kości skroniowej są bardzo cienkie, jej wewnętrzna płytka ma przezroczysty wygląd i jest delikatna, dlatego otrzymała nazwę blaszka szklista. Kość skroniowa charakteryzuje się specjalnymi złamaniami. Uderzenie w skroń pozwala zachować integralność zewnętrznej płytki w przypadku złamania płytki szklistej, co może uszkodzić a. meningea media, zwłaszcza jeśli jej pień znajduje się w kanale kostnym. Od wewnątrz opona twarda przylega do kości sklepienia. Ponieważ jest ona luźno połączona z kośćmi łuku, między nią a kością utrzymuje się tzw. przestrzeń nadtwardówkowa. U podstawy czaszki opona twarda jest ściśle połączona z kośćmi, co wyjaśnia na przykład pojawienie się wycieku z nosa lub uszu w przypadku złamania kości w obszarze przedniego lub środkowego dołu czaszki. Opona twarda przylega od wewnątrz do błony pajęczynówki; między nimi wyróżnia się przestrzeń podpajęczynówkowa. Przestrzeń podpajęczynówkowa zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i jest częścią ogólnego układu płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. W przypadku niepenetrujących złamań kości łuku, tzw. kompresyjnych, konieczne jest pierwotne leczenie chirurgiczne rany. Jeżeli fragmenty osadzają się na głębokości większej niż 1 cm, należy je podnieść i usunąć. Jeśli opona twarda jest nienaruszona i nie jest napięta, ranę należy szczelnie zszyć. Penetrujące urazy głowy. Penetrującym urazom głowy towarzyszą ciężkie zjawiska ogólne związane ze wstrząsem mózgu i miejscowe, w zależności od objętości i głębokości uszkodzeń opon mózgowych, tkanki mózgowej i utraty krwi. Zapewniając pomoc w nagłych wypadkach, należy wziąć pod uwagę szczególną wrażliwość mózgu na niedokrwienie, dlatego, jak już wspomniano, należy natychmiast rozwiązać trzy główne zadania: przywrócić oddychanie, zatrzymać krwawienie i podnieść ciśnienie krwi obwodowej. Krwiaki W jamie czaszki występują 4 rodzaje krwiaków pourazowych:

znieczulenie zewnątrzoponowe,

podtwardówkowy,

podpajęczynówkowy,

śródmózgowy. Krwiaki nadtwardówkowe najczęściej obserwuje się przy urazie okolicy skroniowej, któremu towarzyszy pęknięcie pnia lub gałęzi

A. meningea media - gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej, wnikające do jamy czaszki przez otwór kolczysty. Lokalizację krwiaka i dostęp chirurgiczny określa się według schematu topografii czaszkowo-mózgowej Kronleina. Leczenie krwiaków jest chirurgiczne. Wykonuje się kraniotomię. Krwiak podtwardówkowy. Krwawienie z zatok sklepienia i podstawy może być zlokalizowane w przestrzeni pomiędzy oponą twardą a osłonką pajęczynową. Przy takiej lokalizacji krwiaka szybko dochodzi do ucisku mózgu, obrzęku, naruszenia pnia mózgu w okolicy namiotu, śpiączki i śmierci. Wymagana jest szeroka kraniotomia typu resekcyjnego z dekompresją. Krwiak podpajęczynówkowy. Krwawienie podpajęczynówkowe występuje, gdy uszkodzona jest opona mózgowa i materia mózgowa. Najczęściej następuje śmierć. Wskazana jest awaryjna trepanacja dekompresyjna. Krwiaki śródmózgowe występują w postaci pojedynczych lub mnogich krwotoków. Wskazana jest kraniotomia z usunięciem skrzepu krwi i resztek mózgu.

Na tę chorobę podatne są dzieci i dorośli. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest bardziej skomplikowane niż u dziecka, ponieważ kości czaszki zrośnięte w obszarze ciemiączka nie rozsuwają się, a płyn zaczyna wywierać nacisk na pobliską tkankę mózgową. Wodogłowie dość często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy oraz struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w dziale „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma odrębny kod G91, w którym w punktach 0-9 opisano rodzaje chorób.

Objawy wodogłowia

Objawy wodniaka mózgowego różnią się znacznie w zależności od postaci, w jakiej rozwija się choroba. Ostra postać patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

Bóle głowy – uczucie rozrywania i ucisku promieniujące w okolice oczodołów, dokuczliwe głównie rano, zaraz po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy, głównie rano.
Wymioty nie są związane z jedzeniem, po ataku pacjent czuje się lepiej.
Zaburzenia widzenia – pieczenie oczu, pojawienie się zamglonej zasłony.
Senność jest oznaką dużego gromadzenia się płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa nagłego wystąpienia szeregu objawów neurologicznych.
Oznakami przemieszczenia struktur mózgowych względem osi pnia mózgu są zaburzenia funkcji okoruchowych, nienaturalne ułożenie głowy, niewydolność oddechowa, depresja świadomości aż do rozwoju śpiączki.
Ataki epilepsji.

W przypadku przewlekłego rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej formie. Najczęściej pacjent doświadcza:

Objawy demencji to dezorientacja, zaburzenia snu, zmniejszona pamięć i procesy myślowe, zmniejszona zdolność do samodzielnego dbania o siebie w życiu codziennym.
Apraksja chodu to zaburzenie chodu podczas chodzenia (chwiejność, niepewność, nienaturalnie duże kroki), natomiast w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, naśladując jazdę na rowerze lub chodzenie.
Naruszenie oddawania moczu i defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i stolca.
Ciągłe osłabienie mięśni, letarg.
Brak równowagi równowagi – w późniejszym etapie objawia się brakiem możliwości samodzielnego poruszania się i siedzenia przez pacjenta.

Ważne jest, aby na podstawie opisanych objawów szybko odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej od innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn likierowy wytwarzany przez sploty naczyniówkowe mózgu myje jego struktury i wchłania się do tkanek żylnych. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wytwarzanego i wchłanianego płynu jest równa. Kiedy jedna z opisanych funkcji zostaje zaburzona, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

Ostre zaburzenia w ukrwieniu mózgu spowodowane zakrzepicą, udarem krwotocznym lub niedokrwiennym, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub śródkomorowym.
Rozwój infekcji i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, struktury i błony mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
Encefalopatia – toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, które powodują przewlekłe niedotlenienie mózgu i jego późniejszą atrofię.
Guzy o różnej etiologii, rozwijające się w komórkach komór, pnia mózgu i tkanek okołomózgowych.
Urazy wewnątrzczaszkowe powodujące obrzęk struktur mózgu i pękanie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
Powikłania po operacjach chirurgicznych w postaci obrzęku mózgu i ucisku płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy'ego-Walkera.

Jeżeli występuje choć jedna z opisanych chorób, pacjent powinien liczyć się z ryzykiem wystąpienia wodogłowia jako powikłania i w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów niezwłocznie zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie u dorosłych jest prawie zawsze klasyfikowane jako choroba nabyta. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju dzieli się je na następujące typy:

Ze względu na pochodzenie:

Otwarty (zewnętrzny) - z powodu słabego wchłaniania płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, natomiast w komorach mózgu nie obserwuje się żadnych zaburzeń. Ten typ obrzęku występuje rzadko, a jego postęp prowadzi do stopniowego zmniejszania się objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
Zamknięte (wewnętrzne) - płyn alkoholowy gromadzi się w sekcjach komór. Przyczyną tego procesu jest naruszenie jego odpływu przez kanały przewodzące płyn, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem nowotworu.
Nadmierne wydzielanie - występuje, gdy występuje nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
Mieszane - do niedawna ten typ wodogłowia rozpoznawano, gdy płyn gromadził się jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie za główną przyczynę tego stanu uznaje się zanik mózgu, którego konsekwencją jest gromadzenie się płynów, dlatego tego typu patologia nie dotyczy wodogłowia.

Według wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Hipotensyjne – zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Nadciśnienie – zwiększone są wskaźniki ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Normotensyjne – ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest w normie.

Według tempa rozwoju:

Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiego uszkodzenia struktur mózgu wynosi 3-4 dni.
Podostry – choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
Przewlekły – charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda postać wodogłowia objawia się pewnymi objawami, których obecność pomaga lekarzom w postawieniu prawidłowej diagnozy w procesie dodatkowej diagnostyki.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie wizualnych oznak lub objawów, ponieważ choroba nie objawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

Badanie przez specjalistów - obejmuje zebranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się wodniaka mózgowego; prowadzenie badań mających na celu ocenę stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
Tomografia komputerowa – służy do badania wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określania ich wielkości i kształtu oraz obecności nowotworów.
Rezonans magnetyczny - w celu wykrycia płynu w strukturach mózgu, określenia postaci i nasilenia wodogłowia, co pozwoli na wstępne wyciągnięcie wniosków na temat przyczyny rozwoju patologii.
Rentgen lub angiografia z użyciem środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń i stopnia ścieńczenia ich ścian.
Cysternografię wykonuje się w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Echoencefalografia to badanie ultrasonograficzne struktur mózgu pod kątem obecności zachodzących w nich zmian patologicznych.
Nakłucie lędźwiowe - pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zbadania jego składu w zależności od stopnia zgrubienia i obecności procesów zapalnych.
Oftalmoskopię przeprowadza się jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i przyczyn, które je spowodowały.

Jeśli wyniki badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego postaci.

Leczenie wodogłowia

W przypadku małego i umiarkowanego gromadzenia się płynu w częściach mózgu pacjentowi zaleca się leczenie farmakologiczne.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, wymaga on pilnej operacji.

W przypadku wodogłowia ważne jest zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

Leki moczopędne (Diacarb, Glimarit) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
Leki wazoaktywne (Glivenol, Siarczan Magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
Leki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu łagodzenia napadów bólu i szeregu objawów neurologicznych.
W ciężkich stanach wskazane są glikokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) jako leki immunosupresyjne i neutralizujące toksyny.
Barbiturany (fenobarbital) to środki uspokajające, które działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.

Terapia lekowa może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale przy jej pomocy niemożliwe jest całkowite wyleczenie. W przypadkach ostrych i zaawansowanych, gdy istnieje duże ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent poddawany jest interwencji neurochirurgicznej. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

Przetaczanie polega na usuwaniu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego instrumentu ze struktur mózgu do jamy ciała, które w naturalny sposób bez przeszkód wchłaniają płyn. Istnieją różne rodzaje manewrowania:

komorowo-otrzewnowy – drenaż płynu do jamy brzusznej;
komorowo-przedsionkowy - do prawego przedsionka;
ventriculocisternomia - w części potylicznej, odcinek cysterny wielkiej.

Endoskopia – płyn usuwa się poprzez specjalny cewnik wprowadzony do otworu wykonanego w czaszce.
Drenaż komór jest operacją otwartą polegającą na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażowego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Podczas jego wykonywania istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań w późniejszym czasie.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu u osoby dorosłej zależy od postaci i ciężkości choroby. Identyfikacja patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdolności do pracy, a także samodzielnej orientacji pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać się regularnym badaniom, a także poddać się zaleconym przez niego zabiegom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującymi rokowaniami dla lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkance mózgowej podczas długotrwałego nacisku płynu mózgowo-rdzeniowego na jej struktury. Konsekwencje, które występują w przypadku zaawansowanego wodogłowia obejmują:

zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
pogorszenie słuchu i wzroku;
zaburzenia psychiczne objawiające się osłabieniem myślenia, pamięci i koncentracji;
zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
brak równowagi wodno-solnej;
brak koordynacji;
pojawienie się napadów padaczkowych;
oznaki demencji.

Jeśli występują opisane powikłania, a ich nasilenie jest poważne, pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, na ile potrafi samodzielnie poruszać się w społeczeństwie i życiu codziennym.

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił funkcjonalność z powodu atrofii tkanek, istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wybór lekarza lub kliniki

©18 Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem.

Cysterny mózgowe: rodzaje, lokalizacja i funkcje

1. Budowa opon mózgowo-rdzeniowych 2. Rodzaje i lokalizacja 3. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego

Mózg, ze względu na swoje znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, musi być dobrze chroniony przed różnymi szkodliwymi czynnikami. Oprócz kości czaszki, błony mózgu pełnią taką rolę ochronną. Tworzą wewnętrzne etui ochronne o wielowarstwowej i niejednorodnej strukturze. To właśnie warstwy błon tworzą cysterny mózgu, które odgrywają dużą rolę w funkcjonowaniu splotów naczyniówkowych i krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Struktura opon mózgowych

Struktura błon mózgu obejmuje trzy warstwy:

twarda warstwa przylegająca od wewnątrz do kości czaszki;
błona pajęczynówkowa (pajęczynówka);
miękki prześcieradło bezpośrednio pokrywające tkankę mózgową, ten składnik błony pokrywającej mózg łączy się z nim.

Anatomia warstwy pajęczynówki jest następująca: wyściela wnętrze okostnej, czyli twardej skorupy. Jednocześnie łączy się z miękkim liściem. Tworzy się między nimi szczelina zwana przestrzenią podpajęczynówkową.

Rolą przestrzeni podpajęczynówkowej jest to, że zawiera i krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. W niektórych obszarach (na przykład nad zakrętem mózgowym) nie ma szczeliny podpajęczynówkowej, tam warstwy praktycznie łączą się ze sobą.

Pomiędzy zakrętami mózgu znajdują się małe szczeliny wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym, ponieważ błona pajęczynówkowa przechodzi od zakrętu do zakrętu i nie wnika w zagłębienia na powierzchni mózgu. Przestrzenie podpajęczynówkowe ośrodkowego układu nerwowego są ze sobą powiązane.

Dolna powierzchnia mózgu i tyłomózgowie, czyli móżdżek, mają szczególnie duże jamy podpajęczynówkowe.

Odmiany i lokalizacja

Główna objętość płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się w cysternach, raczej dużych jamach podpajęczynówkowych zlokalizowanych w okolicy tułowia. Najważniejszym z nich pod względem objętości jest duża cysterna potyliczna. Znajduje się w tylnym dole czaszki, pod móżdżkiem i nad rdzeniem przedłużonym.

W literaturze medycznej nazywa się ją cisterna cerebellomedullaris. Jest to największy zbiornik płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Zbiornik podstawny, położony u podstawy mózgu, również zawiera znaczną objętość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pomiędzy nogami śródmózgowia znajduje się Cisterna interpeduncularis, czyli cysterna międzykonopna. W okolicy skrzyżowania wzrokowego (Cisterna chiasmatis) znajduje się cysterna, która styka się z płatami czołowymi. Występują również poszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej w bocznej szczelinie mózgu po obu stronach. Pomiędzy płatami potylicznym a górnymi sferami półkul móżdżku znajduje się cysterna obejściowa.

Pomiędzy ciałem modzelowatym a móżdżkiem znajduje się cysterna czworoboczna. Zbiornik czworoboczny wyróżnia się tym, że często tworzą się w nim torbiele pajęczynówki, które w miarę wzrostu powodują zespół objawów wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zaburzeń nerwów czaszkowych. Zmiany patologiczne w okolicy spłuczki czworobocznej często prowadzą do zaburzeń funkcji wzrokowo-słuchowych, braku równowagi i orientacji przestrzennej.

Powyżej i z przodu powierzchnia móżdżku jest chroniona przez górną cysternę móżdżku. Jego górną granicę stanowi namiot móżdżku.

Cechy u dzieci: błona pajęczynówki ma bardzo delikatną strukturę. Nawet u noworodków objętość przestrzeni podpajęczynówkowej jest dość duża. W miarę dorastania stopniowo się rozszerza, osiągając objętość osoby dorosłej w okresie dojrzewania.

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego

Zwykle występuje stałe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wypełnia nie tylko obszary przestrzeni podpajęczynówkowej zlokalizowane poza mózgiem, ale także centralne jamy mózgu, które znajdują się głęboko w tkance mózgowej. Nazywa się je komorami mózgowymi. Jest ich kilka: dwie boczne, trzecia i czwarta komora, które są połączone akweduktem Sylwiusza. Czwarta komora służy jako połączenie z kanałem kręgowym kręgosłupa.

Alkohol spełnia następujące funkcje:

Mycie zewnętrznej powierzchni kory.
Krążenie w jamach wewnętrznych (komorach).
Penetracja w głąb tkanki mózgowej poprzez specjalne przestrzenie wzdłuż naczyń mózgowych.

Zatem cysterny mózgowe są częścią sieci krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, jego zewnętrznym zbiornikiem, a komory mózgowe są jego wewnętrznymi pojemnikami.

Skąd pochodzi płyn mózgowo-rdzeniowy? Jego synteza zachodzi w splotach naczyniówkowych komór mózgowych. Sploty te wyglądają jak frędzlowe wyrostki na ścianach komór mózgu. Ich jamy i cysterny u podstawy mózgu komunikują się ze sobą.

W ten sposób cysterna magna jest połączona z czwartą komorą specjalnymi otworami. W ten sposób płyn mózgowo-rdzeniowy syntetyzowany w komorach przepływa do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Cechy krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego:

ruch wielokierunkowy;
przeprowadzane powoli;
zależy od pulsacji mózgowej, częstości oddechów, dynamiki odcinka szyjnego kręgosłupa i kręgosłupa jako całości;
główna objętość płynu mózgowo-rdzeniowego jest wchłaniana przez układ żylny, niewielka objętość przez naczynia limfatyczne;
jest w ścisłym połączeniu z błonami mózgu i tkanką mózgową, zapewniając normalny przepływ procesów metabolicznych między nimi.

Obecność płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy dodatkową warstwę zewnętrzną, która chroni mózg przed wstrząsami i uszkodzeniami, rodzaj ochronnej „poduszki”. Kompensuje także zmiany wielkości mózgu, poruszając się zgodnie z dynamiką, utrzymuje równowagę osmotyczną w tkankach, uczestniczy w odżywianiu neuronów. Poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy toksyny i produkty przemiany materii powstałe w wyniku metabolizmu w tkance mózgowej są usuwane do układu żylnego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy pełni funkcję barierową na granicy z krwią, umożliwiając niektórym substancjom przedostawanie się z krwi i zatrzymując inne. Zwykle u osoby dorosłej bariera krew-mózg zapobiega przedostawaniu się różnych toksyn z krwi do tkanki mózgowej.

Zaburzenia krążenia

Synteza i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego musi być zrównoważona.

Jeśli w przestrzeniach mózgu gromadzi się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego, mówi się o rozwoju wodogłowia. Główną przyczyną tej patologii jest naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to być następstwem wzmożonej syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego, trudności w jego przemieszczaniu się pomiędzy jamami komór a przestrzenią podpajęczynówkową oraz upośledzonego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez ściany żył.

Wodogłowie wewnętrzne wiąże się z gromadzeniem się płynu w komorach, zewnętrzne - w przestrzeni podpajęczynówkowej. Awarie te często występują na tle zaburzeń zapalnych i metabolicznych, wrodzonych anomalii w budowie przewodu przewodzącego płyny oraz w wyniku urazów. Również torbiel dowolnego pochodzenia w jamie komorowej lub wpływająca na przestrzeń podpajęczynówkową prowadzi do pojawienia się objawów patologicznych.

Osoba zaczyna odczuwać ból głowy, częściej rano. Z reguły bólom czaszki towarzyszą nudności, często wymioty, po których pacjent nie czuje się lepiej. Podczas badania okulista stwierdza przekrwienie dna oka i obrzęk tarcz wzrokowych.

W takich przypadkach konieczna jest tomografia mózgu. Komputerowy obraz struktur mózgu warstwa po warstwie pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy. Nowoczesne technologie umożliwiają precyzyjne powiększanie obrazów problematycznych obszarów tkanki mózgowej w celu ustalenia dokładnej topografii procesu i jego natury.

Cysterny odgrywają ważną rolę w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ich ekspansja wskazuje na naruszenie fizjologii układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Tylny dół czaszki ma małą objętość. Ekspansja cystern magna, która się w niej znajduje, zawsze objawia się klinicznie we wczesnych stadiach choroby i szybko prowadzi do zanikowych zmian w strukturach mózgu.

Pacjent nie odczuwa dużego dyskomfortu z powodu niewielkiego wzrostu wielkości przestrzeni podpajęczynówkowej, co jest charakterystyczne dla wczesnych stadiów procesów patologicznych. Mogą mu dokuczać okresowe poranne bóle głowy, łagodne nudności i lekkie niewyraźne widzenie. Postęp choroby prowadzi do znacznego pogorszenia stanu i może zagrażać życiu.

Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak działa system drenażu mózgu i jak objawia się jego patologia. Najważniejsze jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas, przejść pełne badanie i poddać się leczeniu.

Komentarze (0)

Napisz komentarz

Czy chciałbyś przejść do kolejnego artykułu „Układ pozapiramidowy (ścieżki) – budowa, funkcje i znaczenie”?

Kopiowanie materiałów możliwe jest tylko przy aktywnym linku do źródła.

Wodogłowie u dorosłych

Większość ludzi, w tym lekarze, klasyfikuje wodogłowie jako chorobę wieku dziecięcego. Rzeczywiście, od 1 do 10 dzieci na tysiąc noworodków cierpi na wodniak. Podczas specjalistycznych badań pacjentów powyżej 18. roku życia w szpitalach neurochirurgicznych zespół wodogłowia stwierdza się u co czwartego pacjenta. Ze względu na brak jednoznacznych kryteriów rozpoznawania wodogłowia, na oddziałach neurochirurgii pozaszpitalnej przeprowadza się corocznie jedynie pojedyncze operacje z powodu tej choroby. Z takich szpitali wypisywani są pacjenci z rozpoznaniem: „zespołu psychoorganicznego”, „encefalopatii krążeniowej lub pourazowej”, „otępienia pochodzenia mieszanego”, „następstw urazowego uszkodzenia mózgu”, następstw udaru mózgu”. To nie jest pełna lista chorób, pod przykrywką których pacjenci są bezskutecznie leczeni w klinikach, szpitalach neurologicznych i szpitalach psychiatrycznych. Terminowe i prawidłowe rozpoznanie wodogłowia oraz odpowiednie leczenie chirurgiczne pozwalają niemal w 100% przypadków pacjentom na powrót do zdrowia, pracę i rehabilitację społeczną.

Szczególną grupę pacjentów stanowią pacjenci z ostrymi postaciami wodogłowia, głównie z krwotokami dokomorowymi i hemotamponadą komór mózgowych w wyniku nieurazowych krwotoków podpajęczynówkowych. W przypadkach, gdy nie ma specjalistycznej opieki chirurgicznej dla takich pacjentów, umierają oni w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia choroby. Nowoczesne metody drenażu zewnętrznego z wprowadzeniem trombolityków do komór mózgu mogą nie tylko zmniejszyć śmiertelność w tej patologii, ale także ustabilizować stan pacjentów na długi czas.

Poniżej przedstawiamy podstawowe pojęcia i terminy niezbędne do zrozumienia problemu wodogłowia u dorosłych i sposobów jego kontrolowania.

Anatomia funkcjonalna przestrzeni mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy i definicja wodogłowia

Zwykle centralny układ nerwowy każdej osoby zawiera około ml płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF, płyn mózgowo-rdzeniowy). Fizjologiczne znaczenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest następujące: jest rodzajem amortyzatora mózgu, zapewniając w ten sposób jego mechaniczną ochronę podczas wstrząsów i wstrząśnień mózgu, spełnia funkcje odżywcze:

utrzymuje równowagę osmotyczną i onkotyczną na poziomie tkankowym
ma właściwości ochronne (bakteriobójcze), gromadząc przeciwciała
bierze udział w mechanizmach regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni jamy czaszki i kanału kręgowego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje w komórkach splotów naczyniówkowych komór mózgu. Największa ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarzana jest przez sploty komór bocznych mózgu. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki i kanale kręgowym u osoby dorosłej nie przekracza 125–150 ml. Dziennie wytwarza się około ml płynu mózgowo-rdzeniowego i taka sama ilość jest wchłaniana w sposób ciągły. Z bocznych komór mózgu, które zawierają około 25 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który wchodzi do komory trzeciej przez otwór Monroe, a stamtąd przez wodociąg mózgowy (Akwedukt Sylwiusza) płyn dostaje się do jamy komory czwartej . Trzecia i czwarta komora mózgu zawierają około 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Z komory czwartej, przez otwór środkowy Magendiego i dwa boczne otwory Luschki, zlokalizowane w obszarze bocznych inwersji komory czwartej, płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu. U podstawy mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się i tworzy jamy wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (cysterny podstawne). Największy z nich znajduje się pomiędzy móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym – dużą cysterną mózgu (cysterna móżdżkowo-rdzeniowa). Z niego płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do cystern przedszpikowych i bocznych móżdżkowo-rdzeniowych, znajdujących się odpowiednio na dolnej i bocznej powierzchni rdzenia przedłużonego. Na dolnej powierzchni mostu mózgu znajduje się dość duży zbiornik przedpontynowy (przedpontynowy), do którego trafia płyn mózgowo-rdzeniowy z powyższych zbiorników. Zbiornik przedmostowy jest oddzielony od zbiorników śródmózgowia i międzymózgowia (nerw pokrywający, międzykonarowy, szypułkowy, chiazmalny, wzrokowy) warstwą półprzepuszczalnej membrany (membrana Liliekvista), która sprzyja jednokierunkowemu przepływowi płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku od tyłu do przodu i od dołu do góry. Z cystern mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do wypukłej części przestrzeni podpajęczynówkowej, przemywa półkule mózgowe, a następnie jest wchłaniany do łożyska żylnego przez komórki pajęczynówek i kosmki. Nagromadzenie takich kosmków wokół zatok żylnych opony twardej mózgu (jest ich szczególnie dużo w zatoce strzałkowej górnej) nazywa się granulacją pachyonu. Płyn jest częściowo wchłaniany do układu limfatycznego, co zachodzi na poziomie osłonek nerwowych. Ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych kierunkach jest również powiązany z pulsacją naczyń, oddychaniem i skurczami mięśni.

Jeśli nastąpi naruszenie związku między wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego na którymkolwiek z wymienionych poziomów (zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty naczyniówkowe, zamknięcie otworów komorowych przez guz, zrosty, skrzepy krwi, niedrożność komórek, kosmków i pachyoniczne granulacje czerwonych krwinek, zwłóknienie błon po krwotoku lub zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, niedrożność zatok) prowadzi do znacznego (maksymalnie do 12 litrów w wodogłowiu wrodzonym) gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje rozwój wodogłowia. Sam termin „wodogłowie” powstaje z połączenia dwóch greckich słów „hydro” - woda i „cephalus” - głowa („opuchnięcie mózgu”).

Poniżej znajduje się najpełniejsza definicja pojęcia „wodogłowie u dorosłych”.

Wodogłowie u dorosłych jest niezależną postacią nozologiczną lub powikłaniem wielu chorób mózgu (guz, krwotok, uraz, udar, proces zakaźny itp.), Charakteryzujących się aktywnym postępującym procesem nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego , spowodowane zaburzeniami w jego krążeniu (proksymalna i dystalna postać wodogłowia okluzyjnego), wchłanianiu (postacie aresorpcyjne i dysresorpcyjne) lub wytwarzaniu (postać hipersekrecyjna) i objawiającym się morfologicznie powiększeniem komór mózgu, białaczką okołokomorową (zmniejszeniem gęstości rdzenia ze względu na jego nasycenie płynem mózgowo-rdzeniowym) i zwężenie przestrzeni podpajęczynówkowych. Objawy kliniczne wodogłowia zależą od jego postaci.

Choroby, które przyczyniają się do powstawania wodogłowia u dorosłych.

Obecnie ustalono, że prawie każda patologia ośrodkowego układu nerwowego może prowadzić do takiego powikłania, jak wodogłowie.

Główne choroby, w których najczęściej występuje wodogłowie:

Guzy mózgu (zwykle lokalizacja pnia, pnia lub wewnątrzkomorowa).
Choroby zapalne i zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica itp.).
Krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe (urazowe i nieurazowe), najczęściej spowodowane pęknięciem tętniaków i malformacjami tętniczo-żylnymi naczyń mózgowych.
Ostre incydenty naczyniowo-mózgowe typu niedokrwiennego i krwotocznego.
Encefalopatie różnego pochodzenia (alkoholizm, przewlekłe stany niedotlenienia itp.).

Przyczyny większości przypadków wodogłowia są nieznane, co utrudnia rozpoznanie. Niektóre objawy wodogłowia przypominają skutki procesu starzenia, a także chorób takich jak choroba Alzheimera i Parkinsona.

Klasyfikacja i patogeneza wodogłowia.

Ze względu na pochodzenie wodogłowie dzielimy na wrodzone i nabyte.

Wrodzone wodogłowie z reguły debiutuje w dzieciństwie. Przyczynami jego wystąpienia są różne infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie, a przede wszystkim wrodzone anomalie rozwojowe, prowadzące albo do zakłócenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (zwężenie i niedrożność wodociągu Sylwiusza, anomalia Dandy'ego-Walkera, anomalia Arnolda-Chiariego itp.), lub któremu towarzyszy niedorozwój struktur biorących udział w resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie aresorpcyjne).

Wodogłowie nabyte dzieli się dalej w zależności od czynnika etiologicznego.

Według patogenezy wyróżnia się trzy główne formy wodogłowia.

Wodogłowie okluzyjne (zamknięte, nie komunikujące się), w którym przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony w wyniku zamknięcia (okluzji) dróg płynu mózgowo-rdzeniowego przez guz, skrzep krwi lub pozapalny proces zrostowy. W przypadku, gdy okluzja występuje na poziomie układu komorowego (otwór Monro, wodociąg Sylwiusza, otwory Magendiego i Luschki), mówimy o wodogłowiu okluzyjnym bliższym. Jeśli blokada na drodze przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się na poziomie zbiorników podstawnych, wówczas mówi się o dystalnej postaci wodogłowia okluzyjnego.

Wodogłowie komunikujące (otwarte, dysresorpcyjne), w którym procesy resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego zostają zakłócone na skutek uszkodzenia struktur biorących udział w wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego (kosmki pajęczynówki, komórki, ziarniny Pachioniana, zatoki żylne).

Wodogłowie hipersekrecyjne, które rozwija się z powodu nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego (brodawczak splotu naczyniówkowego).

Wcześniej zidentyfikowano także czwartą postać wodogłowia, tzw. wodogłowie zewnętrzne (mieszane, ex vacuo), które charakteryzowało się powiększeniem komór mózgowych i przestrzeni podpajęczynówkowej w warunkach postępującego zaniku mózgu. Jednak proces ten nadal należy przypisywać zanikowi mózgu, a nie wodogłowiu, ponieważ powiększenie komór mózgu i poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej nie są spowodowane nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku zakłócenia procesów jego wytwarzania, krążenia i resorpcji, ale zmniejszeniem masy tkanki mózgowej w stosunku do tło atrofii.

Na podstawie aktualnych stawek wyróżnia się:

Ostre wodogłowie, gdy od pierwszych objawów choroby do ciężkiej dekompensacji nie upływa więcej niż 3 dni.

Podostre postępujące wodogłowie, rozwijające się w ciągu miesiąca od wystąpienia choroby.

Przewlekłe wodogłowie, które rozwija się w ciągu od 3 tygodni do 6 miesięcy lub dłużej.

W zależności od poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego wodogłowie dzieli się na następujące grupy: nadciśnieniowe, normotensyjne, hipotensyjne

Obraz kliniczny i diagnostyka wodogłowia u dorosłych.

W przypadku wodogłowia okluzyjnego, szczególnie ostro rozwijającego się, na pierwszym miejscu pojawiają się objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, do których należą:

Ból głowy;
Nudności i/lub wymioty;
Senność;
Stagnacja tarcz optycznych;
Objawy osiowego przemieszczenia mózgu.

Ból głowy najbardziej nasila się rano, po przebudzeniu, co wiąże się z dodatkowym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas snu. Ułatwia to rozszerzenie naczyń w wyniku gromadzenia się dwutlenku węgla, czemu towarzyszy przepływ krwi, rozciąganie ścian naczyń krwionośnych i opony twardej mózgu u podstawy czaszki. Nudności i wymioty również nasilają się rano i czasami prowadzą do zmniejszenia bólów głowy.

Najbardziej niebezpiecznym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest senność, która poprzedza okres gwałtownego i szybkiego nasilenia objawów neurologicznych.

Rozwój zastoju tarcz wzrokowych jest spowodowany wzrostem ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej nerw i zaburzeniem w nim przepływu aksoplazmatycznego.

Wraz z rozwojem zespołu dyslokacyjnego następuje szybka depresja świadomości pacjenta do głębokiej śpiączki, pojawiają się zaburzenia okoruchowe (z powodu rozszerzenia wodociągu mózgowego), a czasami wymuszona pozycja głowy. Ucisk rdzenia przedłużonego objawia się gwałtownym zahamowaniem oddychania i czynności układu krążenia, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Obraz kliniczny jest zasadniczo różny w powstawaniu przewlekłego wodogłowia. Głównym objawem przewlekłego wodogłowia dysresorpcyjnego jest triada objawów:

demencja;
apraksja chodzenia lub dolna parapareza;
niemożność utrzymania moczu.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle 3 tygodnie po krwotoku, urazie, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub innej chorobie prowadzącej do rozwoju wodogłowia. Na pierwszym miejscu pojawiają się zaburzenia cyklu snu i czuwania: pacjenci stają się senni w ciągu dnia z zaburzeniami snu nocnego. Następnie ogólny poziom aktywności pacjentów gwałtownie spada, stają się oni spontaniczni, pozbawieni inicjatywy i bierni. Wśród zaburzeń pamięci na pierwszym miejscu znajdują się zaburzenia pamięci krótkotrwałej, zwłaszcza pamięci numerycznej. Zatem pacjent z wodogłowiem nie może podać daty, miesiąca, roku i błędnie wskazuje swój wiek. W późniejszych stadiach choroby rozwijają się ciężkie zaburzenia mnestyczno-intelektualne, pacjenci nie są w stanie już o siebie zadbać, na zadawane pytania odpowiadają monosylabami z długimi przerwami, często niewystarczająco.

Apraksja chodzenia polega na tym, że pacjent z wodogłowiem może swobodnie udawać, że chodzi w pozycji leżącej lub jeździ na rowerze, jednak gdy tylko przyjmie pozycję pionową, zdolność ta zostaje natychmiast utracona, pacjent chodzi na szeroko rozstawionych nogach, chwiejnie, chód staje się chwiejny, w późniejszych stadiach choroby rozwija się niedowład dolny.

Nietrzymanie moczu jest najpóźniejszym i zmiennym objawem.

Zastój tarcz wzrokowych jest nietypowy dla przewlekłego wodogłowia, u takich pacjentów z reguły nie stwierdza się zmian w dnie oka.

Diagnostyka wodogłowia.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce wodogłowia. Aby ocenić stopień zaawansowania wodogłowia i określić wskazania do interwencji chirurgicznej, oblicza się współczynniki komorowo-czaszkowe, które pokazują stopień powiększenia układu komorowego i jego zmniejszenie po operacji. Tomografia komputerowa pozwala także określić obecność i stopień współistniejącego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu u pacjentów z krwotokami podpajęczynówkowymi.

Aby przewidzieć wynik leczenia chirurgicznego wodogłowia, u każdego pacjenta przeprowadza się test kranowy. Istota badania polega na tym, że po pobraniu podczas nakłucia lędźwiowego co najmniej 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z przewlekłym wodogłowiem następuje krótkotrwała poprawa. W przypadku pozytywnego wyniku testu łatwiej jest przewidzieć powrót pacjenta do zdrowia po operacji. Jednak wynik negatywny często nie oznacza niemożności uzyskania dobrego wyniku w późnym okresie pooperacyjnym.

Leczenie wodogłowia u dorosłych.

Zachowawcze leczenie wodogłowia u dorosłych z pełnym obrazem klinicznym jest nieskuteczne. Ostre wodogłowie, które często występuje przy krwotokach śródkomorowych z rozwojem hemotamponady komorowej, jest poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej interwencji neurochirurgicznej, której celem jest „rozładowanie” układu komorowego, zapewnienie prawidłowego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ekspresowa higiena płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie przewlekłego wodogłowia. Celem operacji jest utworzenie sztucznej drogi odprowadzania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do miejsca, w którym płyn może być łatwo wchłonięty. Aby osiągnąć ten cel, stosuje się specjalne systemy przelewania cieczy. Terminowo i prawidłowo przeprowadzona interwencja chirurgiczna wodogłowia pozwala w prawie 100% przypadków na powrót do zdrowia pacjentów, ich poród i rehabilitację społeczną.

Wykorzystaliśmy artykuł z Instytutu Badawczego Medycyny Ratunkowej im. N.V. Wodogłowie Sklifosowskiego u dorosłych

Zasady korzystania z materiałów

Wszystkie informacje zamieszczone na tej stronie są przeznaczone wyłącznie do użytku osobistego i nie podlegają dalszemu powielaniu i/lub dystrybucji w mediach drukowanych, chyba że za pisemną zgodą „med39.ru”.

Podczas korzystania z materiałów w Internecie wymagany jest aktywny bezpośredni link do med39.ru!

Publikacja sieciowa „MED39.RU”. Zaświadczenie o rejestracji środków masowego przekazu EL nr FS1 zostało wydane przez Federalną Służbę Nadzoru Łączności, Technologii Informacyjnych i Komunikacji Masowej (Roskomnadzor) w dniu 26 kwietnia 2013 r.

Informacje zawarte w serwisie nie mogą być traktowane jako zalecenia dla pacjentów dotyczące diagnostyki i leczenia jakichkolwiek chorób, ani też nie zastępują konsultacji lekarskiej!

Objawy wodogłowia mózgu u dorosłych

Wodogłowie mózgu może działać jako samodzielna choroba lub powikłanie po udarach, nowotworach, krwotokach mózgowych, urazach mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i procesach zakaźnych w mózgu.

Wodogłowie mózgu może przybrać postać nozologiczną, która charakteryzuje się szybkim gromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie mózgu u dorosłych objawia się różnie w zależności od postaci i przyczyn choroby:

Upośledzona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) powoduje hipersekrecyjną postać choroby, w której komory mózgu powiększają się;
Nieprawidłowe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wodogłowie dystalne, bliższe i okluzyjne;
Upośledzone wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje aresorpcyjne i dysresorpcyjne formy choroby.

W ostatnich latach wodogłowie u dorosłych zaczęło pojawiać się znacznie częściej, choć w przeszłości powszechnie uważano, że jest to choroba wyłącznie wieku dziecięcego. Znacząco wzrósł także odsetek noworodków chorych na tę chorobę: obecnie na tysiąc dzieci przypada od jednego do dziesięciorga dzieci z wodniakiem.

W diagnostykę i leczenie zaangażowani są neurolodzy i neurochirurdzy, jednak ponieważ rozwój choroby u dorosłych nie został jeszcze w pełni zbadany, nie istnieją jeszcze jasne kryteria diagnostyczne.

Bardzo często pacjenci po udarze lub urazie głowy są leczeni z powodu zupełnie innych schorzeń i wypisani do domu z rozpoznaniem: następstwa udaru lub urazowego uszkodzenia mózgu, zespołu psychoorganicznego, otępienia pochodzenia mieszanego czy encefalopatii (pourazowej lub dyskkrążeniowej).

Jeśli pacjent zostanie szybko przyjęty i zbadany na oddziale neurochirurgii szpitala, około 25 procent osób z chorobami i urazami mózgu ma wodogłowie. Prawidłowe leczenie chirurgiczne w prawie stu procentach przypadków pozwala na pełny powrót do zdrowia, powrót do normalnego życia i pracy oraz szybkie przystosowanie się do wcześniejszych warunków.

Za szczególnie skuteczne uważa się drenaż zewnętrzny i podawanie leków trombolitycznych do komór mózgu. Leki te są najczęściej stosowane w ostrym wodogłowiu mózgu u dorosłych, które występuje z powodu krwotoków nieurazowych. Terminowe udzielenie pomocy jest w tym przypadku niezwykle ważne, ponieważ pacjent może umrzeć w ciągu dwóch dni od wystąpienia choroby.

Powoduje

Lekarzom udało się ustalić, że przyczyną wodogłowia może być dowolne zaburzenie lub patologia ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje również wiele chorób, które mogą powodować wodogłowie jako powikłanie:

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu (udar krwotoczny lub niedokrwienny);
Krwotoki w komorach mózgu o charakterze urazowym i nieurazowym, które pojawiają się w wyniku pęknięcia tętniaków, tętnic i żył mózgu;
Nowotwory złośliwe mózgu zlokalizowane w pniu mózgu lub komorach;
Infekcje i stany zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, gruźlica);
Encefalopatia pourazowa, przewlekłe niedotlenienie, alkoholizm.

Główne objawy choroby

Wodogłowie może rozwijać się w postaci ostrej i przewlekłej. Od tego będą zależeć jego główne objawy.

Ostre wodogłowie charakteryzuje się wszystkimi standardowymi objawami wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Silny ból głowy rano, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta w pozycji leżącej;
Stagnacja tarcz wzrokowych wiąże się z zaburzeniem przepływu nerwów, co powoduje wzrost ciśnienia w przestrzeni podarchanodialnej, co powoduje zaburzenia widzenia;
Poranne nudności i wymioty, po których następuje ulga w bólu głowy;
Osiowe przemieszczenie mózgu może objawiać się utratą przytomności, aż do śpiączki. Pozycja głowy staje się wymuszona i pojawiają się zaburzenia okoruchowe. W niektórych przypadkach może wystąpić depresja serca i układu oddechowego, co powoduje śmierć.
Senność uważana jest za jeden z najniebezpieczniejszych objawów wodogłowia, gdyż wskazuje na zbliżanie się poważniejszych zaburzeń neurologicznych.

Przewlekła postać choroby różni się znacznie objawami:

Demencja zaczyna pojawiać się około dwóch tygodni po urazowym uszkodzeniu mózgu, infekcji lub krwotoku. Pacjent zaczyna mylić dzień z nocą, staje się coraz bardziej obojętny, cierpi na zaburzenia pamięci krótkotrwałej (nie potrafi określić liczby ani wieku), a w późniejszych stadiach pojawiają się poważne zaburzenia intelektualne (człowiek robi długie przerwy między słowami, nie jest w stanie adekwatnie odpowiadać na pytania, nie potrafi o siebie zadbać).
Nietrzymanie moczu może wystąpić w późniejszych stadiach wodogłowia, ale objaw ten nie jest zbyt częsty.
Apraksja chodzenia objawia się tym, że w pozycji leżącej osoba może pokazać, jak prawidłowo chodzić, a kiedy wstanie, zaczyna szeroko rozkładać nogi, szurać i kołysać się.

W przypadku przewlekłego wodogłowia często nie występują zmiany w dnie oka.

Klasyfikacja postaci wodogłowia

Obecnie istnieje wiele rodzajów i form tej choroby. Przede wszystkim wodogłowie dzieli się zwykle na wrodzone i nabyte. U dorosłych występuje tylko forma nabyta, która jest również podzielona na kilka typów, jak pokazano w poniższej tabeli.

Wcześniej zwyczajowo rozróżniano mieszane wodogłowie zewnętrzne mózgu, które charakteryzuje się wzrostem przestrzeni podpajęczynówkowej i komór na tle zaniku mózgu. Ale teraz ten typ choroby uważa się za atrofię, ponieważ proces patologiczny nie jest związany z produkcją lub krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jest spowodowany wyłącznie atrofią tkanki.

Postać otwarta (wodogłowie dysresywne i komunikujące) prowadzi do zaburzeń w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, które są wywoływane przez uszkodzenie naczyń.
Zamknięty (niekomunikujący się i okluzyjny) prowadzi do zakłócenia przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku zamknięcia szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu zrostów, skrzepów krwi lub nowotworów.
Nadmierne wydzielanie występuje wraz ze zwiększoną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przewlekłe wodogłowie rozwija się od 21 dni do sześciu miesięcy
Postać podostra rozwija się w ciągu miesiąca
Ostre wodogłowie objawia się maksymalnie w ciągu trzech dni.

Rozpoznanie choroby

Aby wykryć dowolny rodzaj wodogłowia wewnętrznego, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

CT to bardzo dokładna metoda diagnostyczna, która pozwala zbadać wszystkie części mózgu i określić obecność patologii lub nowotworów;
MRI pozwala określić kształt i nasilenie choroby. Ta metoda badania służy również do ustalenia przyczyn wodogłowia.
Badanie neuropsychologiczne polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i zebraniu jego skarg.
Rentgen zbiorników podstawy czaszki pozwala wyjaśnić diagnozę i określić kierunek przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Rentgen naczyń krwionośnych (angiografia). Istotą zabiegu jest wstrzyknięcie do tętnic kontrastu, który uwidoczni nieprawidłowości naczyniowe.

Leczenie różnych postaci wodniaka mózgu

Leczenie wodogłowia we wczesnych stadiach pozwala na zastosowanie leków i nie wymaga operacji. Pacjentowi przepisano następujące leki:

Mannitol lub Mannitol;
Preparaty potasu i magnezu (Panangin, Asparkam);
Produkty na bazie Alfosceranu Choliny (Gliatilin, Cerepro);
Hemopochodne (Solcoseryl lub Actovegin);
Produkty na bazie acetazolamidu (w szczególności Diacarb);
Winpocetyna i analogi (Cavinton, Telektol).

Jeśli występują kliniczne objawy choroby, konieczna jest interwencja chirurgiczna, ponieważ terapia lekowa jest często nieskuteczna. Dotyczy to również ostrego wodogłowia, które występuje w przypadku krwotoków wewnętrznych. W takim przypadku operację należy wykonać tak szybko, jak to możliwe.

Interwencja chirurgiczna w naszym kraju charakteryzuje się instalacją specjalnych drenów i podawaniem leków rozrzedzających krew. Poprawia to przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W przewlekłej postaci choroby tworzone są dreny w celu odprowadzenia nadmiaru płynu.

Wadą tego zabiegu jest to, że do drenażu wykorzystuje się jedynie małe boczniki. Szybko się zużywają i zatykają, a pacjent wymaga pilnej wymiany bocznika. Tylko w tym przypadku może nastąpić całkowite wyleczenie.

Za granicą stosowana jest mało traumatyczna chirurgia neuroendoskopowa, która pozwala szybko poradzić sobie z chorobą. Do kanałów mózgowych wprowadza się specjalny endoskop, a lekarze obserwują operację na ekranie. Na dnie trzeciej komory wykonuje się nakłucie, umożliwiając odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do zbiorników pozamózgowych. Jest to dość skuteczna metoda leczenia, jednak w naszym kraju nie jest ona jeszcze powszechna ze względu na brak specjalistów i drogi sprzęt.

Artykuł o objawach wodogłowia mózgowego u dorosłych można przeczytać także w języku ukraińskim: „Objawy wodogłowia mózgowego u dorosłych”.

Rozszerzenie cisterna magna u dorosłych

w DiseaseViews

Wodogłowie występuje, gdy w mózgu gromadzi się nadmiar płynu, w większości przypadków z powodu niedrożności (blokady), która uniemożliwia normalne odprowadzanie płynu. Nadmiar płynu może docisnąć delikatną tkankę mózgową do czaszki, powodując uszkodzenie mózgu, a nieleczone nawet śmierć.

Znane jako wodogłowie, wodogłowie może czasami być wrodzone, chociaż może rozwinąć się później. Co 500. dziecko rodzi się z tą chorobą. Perspektywy pacjentów z wodogłowiem zależą od terminowości rozpoznania i obecności chorób współistniejących.

Wodogłowie (opuchnięcie) mózgu jest chorobą, w której zwiększa się objętość komór mózgu. Główną przyczyną tego stanu patologicznego jest nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i jego gromadzenie się w obszarze jam mózgowych. Opuchlizna występuje głównie u noworodków, ale może również wystąpić w starszych grupach wiekowych.

W normalnym stanie substancja mózgu i rdzenia kręgowego jest stale przemywana płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Jest bezbarwny, przezroczysty i jednocześnie spełnia kilka funkcji, z których główna to ochrona mózgu i zapewnienie mu dodatkowego odżywienia. Cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego z zewnątrz odbywa się pomiędzy pia i naczyniówką wzdłuż powierzchni półkul mózgowych i móżdżku. Przestrzeń ta nazywana jest przestrzenią podpajęczynówkową.

Podstawa czaszki pod mózgiem ma dodatkowe miejsca, w których gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy - cysterny. Łączą się w różnych kierunkach i w ten sposób następuje przejście do przestrzeni podpajęczynówkowej płynu mózgowo-rdzeniowego, łączą się także z przestrzenią podpajęczynówkową kręgosłupa, w której rdzeń kręgowy przemywany jest płynem mózgowo-rdzeniowym od odcinka szyjnego do lędźwiowego.

W mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy koncentruje się w komorach. Istnieją dwie takie formacje w półkulach mózgowych, a trzecia podobna struktura znajduje się wzdłuż linii środkowej. Poniżej, przez cienki kanał znajdujący się w pniu mózgu, następuje przejście do komory czwartej (znajdującej się pomiędzy pniem mózgu a móżdżkiem). Struktura ta łączy się z cysternami mózgu poprzez dwa boczne otwory i poniżej przechodzi do kanału centralnego należącego do rdzenia kręgowego, a następnie rozciąga się w dół do okolicy lędźwiowej.

Zwykle objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi około 150 mililitrów, a jego kompleksowa odnowa następuje trzy razy w ciągu dnia. Procesy powstawania i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego odpowiadają poziomowi równowagi dynamicznej. Dlatego w dowolnym momencie utrzymywana jest stała objętość cieczy i wywierane na nią ciśnienie.

Nadmierne gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje z dwóch głównych powodów: braku równowagi w tworzeniu się wchłaniania i zaburzeń w krążeniu płynu. Na tle standardowo produkowanego płynu mózgowo-rdzeniowego następuje mniejsze wchłanianie. Zatem te dwa czynniki są głównymi przyczynami występowania i rozwoju wodogłowia.

Co oznacza tutaj poważne urazowe uszkodzenie mózgu?

Objawy

W przypadku ostro rozwijającego się wodogłowia okluzyjnego u dorosłych objawy są spowodowane objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Ból głowy jest szczególnie wyraźny rano po przebudzeniu, co tłumaczy się dodatkowym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas snu.

Nudności i wymioty obserwuje się również rano, po wymiotach czasami pojawia się ulga w bólu głowy.

Senność jest jednym z najniebezpieczniejszych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a jeśli senność wystąpi, oznacza to, że zbliża się szybkie, dość gwałtowne pogorszenie objawów neurologicznych.

Objawami osiowego przemieszczenia mózgu są gwałtowne obniżenie świadomości pacjenta aż do głębokiej śpiączki, podczas gdy pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję głowy i pojawiają się zaburzenia okoruchowe. W przypadku ucisku rdzenia przedłużonego objawy wodogłowia objawiają się depresją czynności sercowo-naczyniowej i oddychania, co może być śmiertelne.

Zastój tarczy wzrokowej to zaburzenie przepływu aksoplazmatycznego w nerwie wzrokowym i zwiększone ciśnienie w otaczającej go przestrzeni podpajęczynówkowej, co prowadzi do zaburzenia widzenia.

Jeśli rozwinie się przewlekłe wodogłowie, objawy i obraz kliniczny znacznie różnią się od ostrego wodogłowia u dorosłych:

Otępienie – najczęściej pierwsze objawy, oznaki wodogłowia mózgu u dorosłych pojawiają się następnego dnia po urazie, krwotoku, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub innej chorobie:

Osoba myli dzień z nocą, to znaczy odczuwa senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy.
Spadek ogólnej aktywności pacjenta, staje się on bezwładny, obojętny, obojętny i pozbawiony inicjatywy.
Pamięć jest upośledzona - przede wszystkim jest to spadek krótkotrwałej pamięci numerycznej, podczas gdy osoba błędnie podaje miesiące i daty oraz zapomina o swoim wieku.
W późnych zaawansowanych stadiach choroby mogą rozwinąć się ciężkie zaburzenia mnestyczno-intelektualne, gdy dana osoba nie jest w stanie o siebie zadbać, może nie odpowiadać na zadawane mu pytania lub odpowiadać monosylabami, niewłaściwie, myśleć przez długi czas , pauza między słowami.

Apraksja chodzenia to syndrom, w którym osoba w pozycji leżącej może z łatwością pokazać, jak chodzić lub jeździć na rowerze, ale gdy wstanie, nie może normalnie chodzić, chodzi na szeroko rozstawionych nogach, kołysze się i powłóczy nogami.

Nietrzymanie moczu – objaw ten może nie zawsze występować i jest późnym i niestabilnym objawem wodogłowia u dorosłych.

Zmiany dna oka są zwykle nieobecne.

Powoduje

W większości przypadków ta straszna choroba występuje u noworodków. Ale poza tym wodogłowie może rozwinąć się lub wystąpić nieoczekiwanie u osoby dorosłej. Może pojawić się po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, poważnych urazach głowy, zatruciu i innych rodzajach chorób. Upośledzone krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Główną przyczyną wodogłowia jest wysokie ciśnienie w niektórych obszarach mózgu. W rezultacie wzrok zaczyna się pogarszać, pojawiają się drgawki i dochodzi do ucisku pnia mózgu, co objawia się wieloma objawami. Wszystko to może prowadzić do poważnych zaburzeń neurologicznych i śmierci.

Najczęściej u dorosłych głównymi przyczynami wodogłowia są: guzy mózgu (najczęściej rdzeniaki lub wyściółczaki), przewlekła niewydolność krążenia mózgowego oraz procesy zakaźne układu nerwowego.

Leczenie

Niestety na wodogłowie nie ma skutecznych leków, terapia może jedynie spowolnić rozwój choroby. Ale w niektórych przypadkach, przy niezbyt ciężkich postaciach choroby, z biegiem czasu krążenie płynów zostaje przywrócone samoistnie. Terapia lekowa jest przepisywana na pierwszym etapie w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, monitorowania zmian stanu pacjenta i zapobiegania rozwojowi powikłań.

W razie potrzeby wykonuje się nakłucia i usuwa się płyn z miejsc nadmiernego gromadzenia się. Jeśli mózg nie przywróci mechanizmów usuwania płynów, zalecana jest operacja: tradycyjna operacja bajpasów lub chirurgia endoskopowa. Istnieje kilka możliwości usunięcia płynu: do jamy brzusznej, do prawego przedsionka lub do moczowodu. W przypadku każdego rodzaju interwencji chirurgicznej tworzony jest nowy układ krążenia płynu, który zastępuje niedziałający.

Chociaż, jeśli wodogłowie mózgu jest spowodowane guzem, który zakłóca normalny przepływ płynu, zakłócenia są usuwane, po czym krążenie płynów wraca do normy.

Instalacja zastawek podczas operacji jest skuteczna w 85% przypadków, podczas operacji usuwa się nadmiar płynu z mózgu, instaluje się zastawkę, przez którą zostanie on usunięty z miejsc gromadzenia się, gdzie płyn zostanie normalnie wchłonięty i rozprowadzony. Po okresie rehabilitacji pacjenci wracają do normalnego życia: znika nacisk na mózg, przywracane są uszkodzone funkcje. Zabieg ten ma charakter zachowawczy i jest stosowany od lat 50. XX wieku.

Ale po operacji zastawki mózgowej z powodu wodogłowia w 40-60% przypadków z czasem pojawiają się problemy, takie jak mechaniczne uszkodzenie zastawki, stan zapalny, infekcja, po której należy zmienić zastawkę, a jest to nowa interwencja chirurgiczna.

Obecnie operację często wykonuje się endoskopowo, poprzez małe nacięcia, co zmniejsza ryzyko powikłań i skraca okres rekonwalescencji. Najczęściej stosowaną metodą endoskopową jest komorosternostomia dna komory trzeciej. Podczas tej operacji przywracany jest prawidłowy układ krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, chirurg dba o to, aby płyn specjalnie dostał się do zbiorników mózgowych, gdzie może zostać wchłonięty. Jeśli operacja się powiedzie, instalacja bocznika nie będzie konieczna, a pacjent powróci do normalnego życia.

Wodogłowie mózgu jest chorobą, której rozwój może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia, a w każdym przypadku prowadzi do znacznego pogorszenia jego jakości. Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w mózgu: dlatego wodogłowie jest niebezpieczne. Ale dzięki terminowej diagnozie możliwy jest dość szybki powrót do normalnego życia, dlatego nie należy ignorować wczesnych objawów wodogłowia, zwłaszcza jeśli cierpiałeś na jedną z chorób, które często prowokują jej rozwój.

U dorosłych

Patogeneza (cechy przebiegu i rozwoju choroby w wyniku działania określonych mechanizmów) determinuje wodogłowie w następujących odmianach:

Wodogłowie jest okluzyjne (niekomunikacyjne, zamknięte). W tym przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony z powodu zamknięcia dróg do tego. Przyczyną zamknięcia jest skrzep krwi, guz lub proces adhezyjny występujący na tle stanu zapalnego. W przypadku zatkania komór mózgowych izolowana jest postać proksymalna, a w przypadku zatkania zbiorników podstawnych izolowana jest postać dystalna.
Wodogłowie komunikujące (dysresorbcyjne, otwarte). Przyczyną jego pojawienia się są zaburzenia procesów wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego, które powstają w wyniku zaburzeń w funkcjonowaniu określonych struktur.
Wodogłowie hipersekrecyjne. Powstaje w wyniku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład w wyniku brodawczaka powstałego w splocie naczyniówkowym.

Ponadto wodogłowie mózgu, którego objawy pojawiają się u dorosłych, dzieli się również na postać ostrą - odstęp między rozwojem choroby a wystąpieniem zjawisk charakterystycznych dla dekompensacji wynosi nie więcej niż 3 dni. W przypadku postaci podostrej okres ten wynosi odpowiednio miesiąc, w przypadku postaci ostrej odpowiednio ponad miesiąc.

Jeśli chodzi o objawy, występują objawy wskazujące na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego: bóle głowy, nudności/wymioty, przekrwienie głowy nerwu wzrokowego (pogorszenie widzenia), przemieszczenie wzdłuż osi mózgu, senność. Po przebudzeniu ból głowy jest najcięższy, co wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym podczas snu. Nudności/wymioty również są najbardziej intensywne rano, a w niektórych przypadkach ich ustąpienie powoduje zmniejszenie bólów głowy. Najbardziej niebezpiecznym objawem jest senność, która jest zwiastunem wystąpienia poważnych zaburzeń neurologicznych.

Objawy te są bardziej typowe dla postaci ostrej. W odniesieniu do przewlekłego można zauważyć nieco inny obraz objawów. W szczególności obejmuje to zmiany w rytmie snu (senność w ciągu dnia, zaburzenia snu w nocy), które później objawiają się ogólnym ciągłym zmęczeniem. Odnotowuje się bierność pacjentów i ich brak inicjatywy. Pamięć krótkotrwała jest podatna na uszkodzenia, szczególnie w przypadku informacji liczbowych.

Co więcej, pojawiają się upośledzenia intelektualne o dużej specyficzności, które mogą nawet wykluczać możliwość samodzielnego dbania przez pacjenta o siebie i nieadekwatność w odpowiadaniu na pytania. Występuje także apraksja chodu, w której w pozycji leżącej pacjent może imitować jazdę na rowerze lub chodzenie, natomiast w pozycji pionowej ruchy te są gwałtownie zaburzone. Do niespójnych i późnych objawów należy także nietrzymanie moczu.

U dzieci

Przyczyny wystąpienia są bardzo zróżnicowane, leżą w płaszczyźnie procesów zapalnych mózgu i urazów i są w dużej mierze zdeterminowane wiekiem dziecka.

U dzieci występuje wodogłowie wrodzone i nabyte. Wada wrodzona powstaje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, a jej najczęstszą przyczyną jest niedrożność naczyń mózgowych. Nabyte formy w ciągu życia dziecka i związane są z występowaniem wad wrodzonych, infekcji, urazów głowy i nowotworów.

Przyjrzyjmy się więc bliżej przyczynom wodogłowia u dzieci, zaczynając od rozwoju wewnątrzmacicznego:

wodogłowie płodu: diagnostyka ultrasonograficzna pozwala wykryć je już w tygodniu ciąży. Największe prawdopodobieństwo rozwoju mają infekcje, na które cierpi matka w czasie ciąży, zwłaszcza wirusowe, różyczka, infekcja wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, infekcja opryszczkowa. Im krótszy okres ciąży w czasie infekcji, tym poważniejsze są wady rozwojowe płodu, aż do niekompatybilności z życiem włącznie. I odwrotnie, im dłuższy okres ciąży w czasie infekcji, tym mniej znaczące konsekwencje dla płodu. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wodogłowia, jeśli matka ma złe nawyki: zażywanie narkotyków, picie alkoholu, palenie. W bardzo rzadkich przypadkach przyczyną są predyspozycje genetyczne.
wodogłowie noworodka: w 80% przypadków przyczyną są wrodzone wady rozwojowe mózgu lub rdzenia kręgowego oraz zakażenie wewnątrzmaciczne. Około 20% przypadków to następstwa urazów porodowych, zwłaszcza u wcześniaków. Z reguły towarzyszy mu krwotok dokomorowy lub śródmózgowy i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Guzy i wady naczyniowe mózgu w tej grupie są bardzo rzadką przyczyną choroby.
wodogłowie u dzieci w wieku 1-2 lat i starszych: w przypadku rozpoznania w tym wieku przyczyn choroby jest znacznie więcej. W niektórych przypadkach przyczyny nie są identyfikowane. Do czynników, które doprowadziły do wystąpienia choroby w tym wieku, należą: wady w rozwoju naczyń mózgowych, urazowe uszkodzenia mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, choroby zakaźne i zaburzenia genetyczne. Guzy szczególnie szybko wywołują rozwój zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego, zapobiegając wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego.

U dzieci, ze względu na dużą elastyczność kości czaszki, nie obserwuje się wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowie u nich towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużą wielkością głowy, uwypuklonymi żyłami skóry głowy, napięciem i brakiem pulsacji dużego ciemiączka oraz obrzękiem tarcz wzrokowych. Często odnotowuje się objaw „zachodzącego słońca” - ograniczenie ruchów gałek ocznych w górę. Może wystąpić rozejście się szwów czaszki. Stukaniu w czaszkę towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw „pękniętego garnka”). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie prowadzi do opóźnień rozwojowych. Później zaczynają podnosić głowę, przewracać się, siadać i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem wyróżniają się kulistym kształtem głowy, jej zbyt dużym rozmiarem, głęboko osadzonymi oczami, odstającymi uszami i przerzedzeniem skóry głowy. Może wystąpić pogorszenie widzenia, zwiększone napięcie mięśni w kończynach dolnych i zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, wodogłowie w dzieciństwie często towarzyszą nie zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi, ale niedoborem intelektualnym. Dzieci z wodogłowiem zazwyczaj prowadzą siedzący tryb życia i są otyłe. Są apatyczni, brakuje im inicjatywy i nie mają charakterystycznego dla rówieśników przywiązania do bliskich. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do wzrostu zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W okresie dojrzewania wodogłowie często występuje ostro na tle choroby zakaźnej, urazu psychicznego lub fizycznego. Jednocześnie towarzyszy mu silny ból głowy, powtarzające się wymioty i bradykardia. Mogą wystąpić ataki utraty przytomności, czasami ataki konwulsyjne. W niektórych przypadkach obserwuje się psychozy epizodyczne z zespołem halucynacyjnym lub urojeniowym.

Wrodzony

Wodogłowie mózgu u dzieci jest często wrodzone. W tym przypadku obserwuje się najpoważniejsze powikłania choroby, która rozwinęła się w okresie prenatalnym.

Wrodzonemu wodogłowiu mózgu u dzieci towarzyszy wzrost wielkości głowy do 50% standardowej objętości. Częstymi przyczynami wrodzonego wodogłowia mózgu u dzieci są patologie rozwoju płodu i nieprawidłowości w budowie mózgu, wewnątrzmaciczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok itp.

Objawy wrodzonego wodogłowia mózgu u dzieci to:

nastrój spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
słaby apetyt
letarg,
marmurkowatość skóry,
cofnięcie powieki (nadmierne otwarcie oka),
preferowany kierunek patrzenia to dół.

Przyczyny wrodzonego wodogłowia

Wodogłowie wrodzone jest spowodowane brakiem równowagi pomiędzy poziomem płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarzanego przez mózg a zdolnością organizmu do wchłaniania i rozprowadzania tego płynu.

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa do i z komór mózgu, zwanych także komorami, a następnie przepływa wokół rdzenia kręgowego, zapewniając odżywianie i ochronę. Płyn jest następnie wchłaniany przez cienkie tkanki otaczające mózg i rdzeń kręgowy. W przypadku wodogłowia płyn nie przemieszcza się tak, jak powinien i nie jest prawidłowo wchłaniany. W rzadkich przypadkach mózg wytwarza zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie wrodzone może być wynikiem dziedziczenia genetycznego lub rozwijać się w wyniku innych problemów zdrowotnych, takich jak krwotok w czasie ciąży (krwotok u płodu przed porodem) lub choroby zakaźne, takie jak toksoplazmoza (4), kiła (5), wirus cytomegalii ( 6), różyczka (7) lub świnka (8). Schorze często towarzyszą wady wrodzone, takie jak rozszczep kręgosłupa (9).

Na wolnym powietrzu

Wodogłowie zewnętrzne mózgu jest chorobą neurologiczną, która rozwija się w układzie komorowym i przestrzeniach pod wyściółką mózgu na skutek nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w wyniku jego zwiększonego tworzenia lub upośledzonego odpływu. Wyróżnia się wodogłowie wrodzone (powstające w wyniku patologii rozwoju wewnątrzmacicznego) i nabyte wodogłowie.

Według patogenezy wyróżnia się otwarte, zamknięte i ex vacuo formy choroby. Otwarte wodogłowie zewnętrzne rozwija się z powodu upośledzonej produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Zakłada się w tym przypadku swobodną komunikację przestrzeni wodonośnych. W przypadku zamkniętego wodogłowia oddzielenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego następuje na różnych poziomach. Wodogłowie ex vacuo jest konsekwencją zmniejszenia miąższu mózgu w wyniku zaniku w różnych patologiach ośrodkowego układu nerwowego (choroba Alzheimera) lub w wyniku starzenia się (wariant normalny).

W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się postępującą, stabilizującą i regresywną postać choroby.

Główne przyczyny wodogłowia zewnętrznego:

urazowe uszkodzenia mózgu;
różne choroby zapalne mózgu lub jego błon (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
zmiany patologiczne w naczyniach mózgowych;
zaburzenia kręgów szyjnych;
patologie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Choroba ta charakteryzuje się następującymi objawami:

zmęczenie, ogólne osłabienie;
podwójne widzenie;
senność;
ból głowy;
nudności wymioty;
niemożność utrzymania moczu;
Zaburzona koordynacja ruchów i chodu.

Często objawy tej choroby u dorosłych mogą się nie pojawić, dlatego przez długi czas nie obserwuje się podwyższonego ciśnienia krwi i bólów głowy.

Umiarkowane wodogłowie zewnętrzne jest uważane za bardzo podstępną postać tej choroby. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów przez kilka lat. Jednak przychodzi moment, gdy stan osoby gwałtownie się pogarsza - wynika to z upośledzenia krążenia mózgowego. W większości przypadków rozpoznanie to zostaje postawione przypadkowo podczas badania dna oka.

Wodogłowie zewnętrzne rozpoznaje się na podstawie objawów i wyników badania rezonansu komputerowego.

Obecnie nie ma standardowego schematu leczenia wodogłowia zewnętrznego. Przypadki choroby są różne, jej przyczyny są również zupełnie inne. W zależności od wielu czynników opracowywane są indywidualne metody leczenia tej choroby.

W ostrym okresie wodogłowia najważniejsze jest złagodzenie objawów choroby. W większości przypadków osiąga się to poprzez stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe, relaksujących pacjenta i pomagających niezdrowemu organizmowi w walce z trudną sytuacją. Czasami trzeba wykonać nakłucie. Przeprowadza się go w przypadkach, gdy w tkankach gromadzi się płyn. Nakłucie pozwala na zniszczenie takich miejsc. W niektórych przypadkach może zostać przepisana operacja. Jest to operacja bajpasu, która daje lekarzom możliwość wyzdrowienia z tej choroby przy jak najmniejszym urazie dla pacjenta. Podczas operacji do mózgu pacjenta wszczepiane są zastawki. Płyn przepływa przez boczniki tam, gdzie powinien, i nie gromadzi się w komorach mózgu. Ponadto po przeprowadzeniu badań eksperci zalecają stosowanie leków moczopędnych i rozszerzających naczynia krwionośne w leczeniu wodogłowia zewnętrznego.

W przypadku wrodzonej postaci choroby u dzieci następuje zwiększenie objętości głowy do 50%, obrzęk ciemiączków i żył skórnych głowy oraz rozwarstwienie szwów kostnych. Ponadto chorobie towarzyszy kapryśność dziecka, która jest spowodowana zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, letargiem, słabym apetytem i marmurkowatością skóry. Charakterystycznym objawem jest nadmierne otwieranie oczu i kierowanie wzroku głównie w dół.

Wodogłowie zewnętrzne u starszych dzieci i młodzieży ma takie same objawy kliniczne jak u dorosłych.

Chciałbym zauważyć, że wodogłowie występuje częściej u wcześniaków.

Powinieneś wiedzieć, że objawy wodogłowia zewnętrznego mogą być charakterystyczne dla innych chorób, dlatego nie powinieneś angażować się w autodiagnostykę, ale jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem w celu kompleksowego zbadania i potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.

Zastąpić

Wodogłowie zastępcze to postać tej choroby, w której z różnych przyczyn zmniejsza się objętość mózgu, a przestrzeń, którą mózg powinien zajmować, wypełnia płyn mózgowo-rdzeniowy. Naukowcy z miasta Nowokuźnieck przeprowadzili badania nad stanem pacjentów z tą postacią choroby. Celem pracy było zbadanie specyfiki krążenia krwi u takich pacjentów.

W trakcie eksperymentu przebadano siedemdziesięciu pacjentów cierpiących na zastępczą postać choroby. Jako metodę badawczą wybrano przezczaszkowe USG Doppler.

U zdecydowanej większości pacjentów wodogłowie rozwinęło się na tle nadciśnienia tętniczego, dysfunkcji kręgów szyjnych, miażdżycy, wstrząśnienia mózgu lub uzależnienia od alkoholu. Jednocześnie wybrano także grupę kontrolną składającą się z trzydziestu dwóch pacjentów, podobnych pod względem głównych wskaźników płci i wieku. Podczas badania zwrócono uwagę na intensywność krążenia krwi, ciśnienie wewnątrzczaszkowe i niektóre inne wskaźniki.

W ten sposób zmniejszono intensywność przepływu krwi u pacjentów. Było to najbardziej zauważalne u pacjentów z mieszaną postacią wodogłowia. Naukowcy uważają, że zjawisko to można powiązać z zahamowaniem wszystkich podstawowych funkcji mózgu. Ponadto u pacjentów z tą chorobą obniżyły się wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czemu towarzyszyło powiększenie komór, a w pozostałych postaciach choroby ciśnienie było nieco wyższe niż normalnie. Naukowcy uważają, że uzyskane dane pozwalają zalecić stosowanie leków moczopędnych i rozszerzających naczynia w leczeniu wodogłowia zastępczego.

Mieszany

Charakterystyka przebiegu i rozwoju choroby pod wpływem specyficznych mechanizmów determinuje także inne rodzaje wodogłowia.

Mieszane wodogłowie zastępcze, w którym z jakiegoś powodu zmniejsza się objętość mózgu, a zwolniona przestrzeń jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Z reguły ta postać choroby występuje najczęściej u osób starszych. U większości pacjentów mieszane wodogłowie zastępcze mózgu rozwija się na tle miażdżycy, nadciśnienia, niestabilności kręgów szyjnych, nadużywania alkoholu lub wstrząśnienia mózgu.

Zazwyczaj umiarkowane wodogłowie mieszane prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi. Współczesna medycyna sugeruje, że jest to konsekwencja zahamowania wszystkich funkcji mózgu. Jeśli wodogłowiu zastępczemu towarzyszy powiększenie komór mózgu, wówczas pacjenci zwykle odczuwają obniżone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale poza tym wskaźnik ten jest nieco wyższy niż normalnie.

W przypadku umiarkowanej postaci wodogłowia zastępczego, gdy pacjent nie ma żadnych skarg, leczenie nie jest wymagane. Jednakże pacjent będzie musiał wykonać kontrolne badanie MRI, aby sprawdzić, czy jama wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym powiększa się. Jeśli pacjent wykazuje różne objawy tej choroby, powinien skontaktować się z neurologiem, który przepisze leki rozszerzające naczynia i leki moczopędne.

W miarę powiększania się jamy wypełnionej patologicznym płynem następuje proces obumierania komórek mózgowych i pacjent może wymagać interwencji chirurgicznej. Wcześniej w przypadku takiej choroby wykonywano jedynie operację bajpasów, ale dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny dostępna stała się również możliwość chirurgii endoskopowej. W przypadku diagnozy, takiej jak wodogłowie mieszane, leczenie należy prowadzić wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia konsekwencje wodogłowia mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta po kilku latach.

Wewnętrzny

Wewnętrzne wodogłowie mózgu zaczyna się rozwijać, gdy dochodzi do nieprawidłowej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu mózgowo-rdzeniowego), gdy jest on nadmiarowy lub niedoborowy, a także jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest słabo wchłaniany do tkanki. Problemy z płynem mózgowo-rdzeniowym mogą być spowodowane wieloma czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.

Głównymi przyczynami wrodzonego wodogłowia wewnętrznego mogą być:

choroba zakaźna, na którą cierpi matka w czasie ciąży (zakażenie wirusem cytomegalii);
przyjmowanie przez kobietę w ciąży niektórych silnych leków;
dziecko w łonie matki może cierpieć na zapalenie opon mózgowych lub krwotok mózgowy;
patologia rozwoju płodu (nieprawidłowa struktura mózgu).

W takich przypadkach następuje zanik mózgu, staje się on mniejszy niż objętość czaszki, a płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna zajmować pustą przestrzeń. Zwiększa to rozmiar czaszki, rozrzedza ściany kości i upośledza krążenie krwi.

Jeden z powyższych powodów wystarczy, aby produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego została upośledzona, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju wodogłowia wewnętrznego mózgu.

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Jeśli odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony, na przykład w przypadku torbieli płynu mózgowo-rdzeniowego, może rozwinąć się wodogłowie. Wodogłowie to złożona choroba, która nieleczona może powodować ciężkie i często nieodwracalne choroby neurologiczne i psychiczne. Od połowy XX wieku główną metodą interwencji chirurgicznej w przypadku obrzęku mózgu jest przetaczanie płynu mózgowo-rdzeniowego, podczas którego nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest odprowadzany do jamy brzusznej (przetoka komorowo-otrzewnowa) lub do jamy przedsionka (przetoka komorowo-otrzewnowa) ) za pomocą układu rurek i specjalnego urządzenia (zastawki) – bajpasu przedsionkowego).

Podczas operacji w czaszce wykonuje się otwór zadziorowy, a do komory mózgowej instaluje się system zaworów przelewowych płynu mózgowo-rdzeniowego wykonany z obojętnych materiałów silikonowych. Pod skórą tworzy się tunel, przez który wprowadza się cewnik, który następnie zanurza się w jamie brzusznej. W wariancie komorowo-przedsionkowym cewnik z komory mózgu wprowadza się wzdłuż żyły twarzowej, następnie wzdłuż żyły szyjnej i żyły głównej, a na poziomie szóstego kręgu piersiowego wprowadza się do jamy prawego przedsionka. Dokładność operacji jest kontrolowana radiologicznie.

Podobne artykuły

Ciekawe fakty z życia Louisa de Funesa

Wielki francuski komik Louis de Funes nie miał nic wspólnego z wizerunkiem zabawnego głupca, który rozsławił go na ekranie. W życiu dziwactwa aktora nie przyniosły radości otaczającym go osobom. Cechy zrzędy, nudziarza i mizantropa można wyśledzić i...
Yuri Dud: biografia i życie osobiste dziennikarza

Do swojej pracy podchodzi odpowiedzialnie, jest to połączenie kanonicznego podejścia dziennikarskiego i wolnej osoby twórczej, co w skrócie można ująć w następujący sposób: „nieważne z kim jest wywiad, byle był ciekawy”. Yuri uważa test za udany...
Dziewczyna chwały dyskoteki Komunistycznej Partii Związku Radzieckiego

Prawdziwe imię i nazwisko: Alexandra Fedorov Rok urodzenia: 1993 Miejsce urodzenia: St. Petersburg Sasha Disco jest byłą dziewczyną rapera. Prawdziwe imię Sashy Discoteki to Fedorov. Sasza urodziła się w 1993 roku. Zainteresowanie osobowością Alexandry Discotheka...
Yaroslav Sumishevsky – przedstawiciel nowej generacji profesjonalnego wokalu

Z roku na rok zwiększa się grono wielbicieli talentu tego performera. Yaroslav Sumishevsky to muzyk i piosenkarz, którego popularność rośnie z każdym miesiącem, zwłaszcza w tym roku, kiedy on i jego grupa „Makhor-band” aktywnie...
Stanislav Belkovsky: biografia, działalność, rodzina i ciekawe fakty Belkovsky rozwiódł się z Olesją

Olesya Yakhno, którego biografia jest dość specyficzna, jest częstym gościem wielu rosyjskich talk show o tematyce politycznej. Pozycjonuje się jako ukraińska niezależna dziennikarka, ale nie jest to do końca prawdą. Olesya - lub Alesya - często...
Banosh, polenta, hominy i inne pyszne dania z mąki kukurydzianej

Kasza kukurydziana jest jedną z najbardziej przydatnych. Zawiera karoten (prowitaminę A), niezbędne dla naszego zdrowia witaminy B1, B2, C, PP, a także aminokwasy lizynę i tryptofan. Kasza kukurydziana nie tylko odżywia organizm, ale także...

Co to znaczy, że cysterna mózgowa nie jest zamknięta? Łatwa rozbudowa dużego zbiornika. Obraz kliniczny i diagnostyka wodogłowia u dorosłych

Struktura mózgu

Opony mózgowe i ich cechy

Pajęczynówki i miękkie muszle

Dopływ krwi do mózgu.

Objawy wodogłowia

Przyczyny wodogłowia

Rodzaje wodogłowia

Diagnostyka

Leczenie wodogłowia

Konsekwencje wodogłowia

Cysterny mózgowe: rodzaje, lokalizacja i funkcje

Struktura opon mózgowych

Odmiany i lokalizacja

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego

Zaburzenia krążenia

Komentarze (0)

Napisz komentarz

Wodogłowie u dorosłych

Anatomia funkcjonalna przestrzeni mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy i definicja wodogłowia

Choroby, które przyczyniają się do powstawania wodogłowia u dorosłych.

Klasyfikacja i patogeneza wodogłowia.

Obraz kliniczny i diagnostyka wodogłowia u dorosłych.

Diagnostyka wodogłowia.

Leczenie wodogłowia u dorosłych.

Objawy wodogłowia mózgu u dorosłych

Powoduje

Główne objawy choroby

Klasyfikacja postaci wodogłowia

Rozpoznanie choroby

Leczenie różnych postaci wodniaka mózgu

Rozszerzenie cisterna magna u dorosłych

Objawy

Powoduje

Leczenie

U dorosłych

U dzieci

Wrodzony

Na wolnym powietrzu

Zastąpić

Mieszany

Wewnętrzny

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Podobne artykuły

Ciekawe fakty z życia Louisa de Funesa

Yuri Dud: biografia i życie osobiste dziennikarza

Dziewczyna chwały dyskoteki Komunistycznej Partii Związku Radzieckiego

Yaroslav Sumishevsky – przedstawiciel nowej generacji profesjonalnego wokalu

Stanislav Belkovsky: biografia, działalność, rodzina i ciekawe fakty Belkovsky rozwiódł się z Olesją

Banosh, polenta, hominy i inne pyszne dania z mąki kukurydzianej