Co dotyczy środków pierwszej pomocy? Pełen zakres pierwszej pomocy medycznej obejmuje działania doraźne i środki, które mogą zostać odroczone. Główne działania PMP

- tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego i opanowanie wcześniej założonych opasek uciskowych;

- eliminacja uduszenia wszystkich typów;

- założenie szczelnych opatrunków na otwartą odmę opłucnową;

- podawanie leków przeciwbólowych i wykonywanie blokad nowokainowych we wstrząsie;

-cewnikowanie lub nakłucie pęcherza w celu zatrzymania moczu;

- odcięcie kończyny wiszącej na klapie;

- eliminowanie braków w unieruchomieniu transportu w przypadku zagrożenia wystąpieniem wstrząsu lub w przypadku już rozwiniętego wstrząsu;

-podawanie antybiotyków podskórnie lub doustnie;

-specjalne środki w przypadku połączonych obrażeń radiacyjnych i chemicznych.

2. Środki pierwszej pomocy, których wykonanie może zostać przymusowo odroczone:

- wyeliminowanie wad unieruchomienia transportu, które nie zagrażają rozwojowi wstrząsu;

- nowokainablokady w przypadku urazów kończyn bez wyraźnego szoku;

- wstrzyknięcie antybiotyków w obwód rany.

Pełna pierwsza pomoc obejmuje wszystkie czynności obu grup. Objętość opieki medycznej zmniejsza się poprzez częściową lub całkowitą rezygnację z działań drugiej grupy.

Aby wyeliminować uduszenie, należy oczyścić górne drogi oddechowe wacikiem. Nawycofanieprzewód powietrzny należy wprowadzić u nasady języka(W kształcie litery Srurkę) lub zszyj język podwiązką i przymocuj go do brody.Tracheostomiawskazany tylko w przypadku obrzęku głośni ipodgłośnioweprzestrzeń. W takiej sytuacji jest to łatwiejsze i szybsze do wykonaniakrikokokotomia.

W przypadku krwawienia zewnętrznego wskazane jestpodwiązaniekrwawiące naczynie lub jegozaciskanie zacisk hemostatyczny w ranie. Jeśli to się nie powiedzie, należy zastosować tymczasowe zatrzymanie krwawienia, w tym ponowne założenie opaski uciskowej.

Krwawienie zewnętrzne z ran klatki piersiowej, miednicy i okolic pośladków zatamuje się za pomocą tamponady. W tym celu brzegi rany rozsuwa się haczykami i w głąb rany wprowadza się szerokie gaziki do źródła krwawienia. Tampony w ranie wzmacnia się zarówno okrągłymi bandażami, jak i za pomocą szwów zaciskających brzegi rany nad tamponami, wychwytując duże obszary nienaruszonej tkanki.

Środki mające na celu uwolnienie rannego z szoku pourazowego obejmują:

- blokady nowokainy w przypadku złamań kości, rozległych oparzeń i urazów tkanek miękkich;

- wstępśrodki przeciwbólowe;

- transfuzja krwi i substytuty krwi;

- eliminacja ostrej niewydolności oddechowej, wdychanie tlenu;

- unieruchomienie transportu.

Otwarta odma opłucnowa musi być zamkniętaartykulacyjnybandaż lub bandaż z wazeliną według metody S.I.Banaitis.Z odmą prężną w drugiejprzestrzeń międzyżebrowawłóż grubą igłę (typDufaulta),który jest przymocowany do ściany klatki piersiowej. Preferowane jest wykonanietorakocentezaw drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłużśrodkowo-obojczykowy linię polegającą na wprowadzeniu rurki drenażowej do jamy opłucnej przez trokar. Na zewnętrznym końcu rurki zamontowany jest zawór wykonany z palca gumowej rękawicy.

U pacjentów z ostrym zatrzymaniem moczu konieczne jest opróżnienie pęcherza za pomocą cewnika. Jeżeli cewka moczowa jest uszkodzona, pęcherz opróżnia się za pomocą nakłucia nadłonowego.

Podczas pracy w garderobie sterylny fartuch wymagany jest jedynie w przypadku pielęgniarek pracujących przy sterylnych stołach. Personel medyczny pracuje w czystych fartuchach, czepkach, maseczkach i sterylnych rękawiczkach gumowych.

W edukacji medycznej zakres pierwszej pomocy medycznej można rozszerzyć w następujący sposób:IMeroPracja:

Eliminacja asfiksji poprzez intubację dotchawiczą, a następnie sztuczną wentylację;

- podskórnyszyciewiązka nerwowo-naczyniowa na udzie;

- cewnikowanie żył centralnych i głównych;

- trokarepicystostomia;

- złożonyantyszokwydarzenia odinfuzja-transfuzja

terapia (w żyłach centralnych).

Kiedy brygada działa w oderwaniu od głównych sił i nie ma możliwości ewakuacjiomedraIstnieje możliwość wykonania kwalifikowanej opieki chirurgicznej ze wskazań nagłych.

Wykwalifikowaną opiekę chirurgiczną zapewniają chirurdzy ogólni ianestezjolodzy-resuscytatorzyw zaawansowanych placówkach medycznych (omedr,omedb,PPG).

Główną treścią wykwalifikowanej opieki chirurgicznej jest- eliminowanie skutków obrażeń zagrażających życiu rannych, zapobieganie powikłaniom i przygotowanie do dalszej ewakuacji.

W zależności od konkretnych warunków pracy, sytuacji bojowej i medycznej (masowy napływ rannych, konieczność awaryjnego przerzutu) zakres opieki chirurgicznej może się zmieniać. Pod tym względem środki wykwalifikowanej opieki chirurgicznej podzielono na 3 grupy według pilności.

Pierwsza grupa składa się zpilny środki w przypadku obrażeń stwarzających realne zagrożenie dla życia rannych. Niezastosowanie się do tych środków prowadzi do śmierci lub wystąpienia niezwykle poważnych powikłań.

Pilne środki wykwalifikowanej opieki chirurgicznej obejmują:

- eliminowanie wszelkiego rodzaju asfiksji i zapewnienie odpowiedniej wentylacji;

- końcowy przystanek pokrycia zewnętrznego i wewnętrznegoOprądy dowolnej lokalizacji;

- kompleksowa terapia ciężkiego szoku, ostrastrata krwi,traumatyczna zatrucie;

- dekompresyjnykraniotomia, jeśli jest uszkodzona z objawamikompresjamózg;

- operacje(toracenteza,torakotomia)z urazem klatki piersiowej z odmą otwartą i prężną, urazem serca,szycieotwarta odma ruchowa;

- operacje zranień dużych naczyń: podwiązanie, tymczasoweoperacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowychlub (w odpowiednich warunkach) pokład statku;

- laparotomiaz ranami penetrującymi i zamkniętymi urazami brzucha,dootrzewnowepęknięcia pęcherza i odbytnicy;

- amputacja z powodu oddzielenia i zniszczenia kończyn;

- operacja infekcji beztlenowych;

- nekrotomia w przypadku głębokich oparzeń okrężnych klatki piersiowej, szyi i kończyn, którym towarzyszą zaburzenia układu oddechowego i krążenia.

Do 2 i grupuj odNsystem operacyjnyISą działania, które mogą zostać opóźnioneHmiNo- WchodzątakOlNI"OtdlZapobiegam poważnym powikłaniom, tworzę korzystneIkorzystne warunki dlatak szybko, jak to możliweuzdrowienie rannych i powrót do służby, orazjestem pewienHAtrzymanie go nieuchronnie prowadzi do poważnych komplikacji. WymuszonyOsrochmiDziałania te obejmują

~ odciętyAcjaDoz „Czechnem”ZKiedyniedokrwiennymartwicaVkonsekwencja kontuzji magaJesttralB"Sx spółkaZudow; chirurg głównyGIH specjalne leczenie ran ze znacznym zniszczeniem tkanek miękkich, długich rurkowatych kości, dużych naczyń, a także ran zanieczyszczonych substancjami toksycznymi i radioaktywnymi;

- zastosowanie przetoki nadłonowej w przypadku urazupozaotrzewnoweodcinki pęcherza i cewki moczowej;

-- narzutakolosgomyNapozaotrzewnoweurazy odbytnicy.

Działania zaliczane do 2 pierwszych grup stanowią zmniejszony wolumen kwalifikowanej opieki chirurgicznej.

Do trzeciej grupy zaliczają się zdarzenia opóźnione. Należą do nich interwencje chirurgiczne, które można jednak opóźnić To grozi rozwojem szeregu powikłań. Ryzyko ich wystąpienia i rozprzestrzeniania się można zmniejszyć poprzezAjak najwcześniejsze stosowanie antybiotyków (jeśli to możliwe)dożylnie).

Odroczone środki kwalifikowanej opieki chirurgicznej obejmują:

- pierwotne leczenie chirurgiczne ran tkanek miękkich;

-nekrotomia w przypadku głębokich oparzeń okrężnych szyi, klatki piersiowej i kończyn, które nie powodują zaburzeń układu oddechowego i krążenia;

~ podstawowy przyr.Auruchomić(tuglet)bardzo zanieczyszczonyoparzeniarany;

- leczenie ran twarzyANaskleconyrany ze szwami blaszkowymi;

- ligaTPilne zaklejenie zębów w złamaniach żuchwy.

Opieka nad rannymi sprawowana jest na dyslokowanym oddziale anestezjologii i reanimacjiT oddziałach intensywnej terapii, a także na oddziale szpitalnym. W procesie przyjęcia i umieszczenia rannego na oddziale intensywnej terapii, anestezjologia Panie reanimatorzePrzede wszystkim identyfikuje osoby wymagające natychmiastowej reanimacji i pomocy chirurgicznej oraz podejmuje działania mające na celu ich zaspokojenieee wykonanie.T Stopień ciężkości stanu rannego w procesie rekonwalescencji po szoku, moment rozpoczęcia operacji i jej kolejność ustala chirurg wraz z anestezjolog-resuscytator.Operacje w trybie nagłym wykonywane w związku z objawami szoku pourazowego, masywnestrata krwi,musi towarzyszyć przyspieszone zastosowanie odpowiedniego kompleksuantyszokśrodki Po operacji ranni, w zależności od ciężkości stanu, kierowani są na oddziały intensywnej terapii lub Ido odpowiednich oddziałów oddziału szpitalnego.

Z reguły wykwalifikowana opieka chirurgiczna musi być zapewniona w całościmiz wykonywaniem zabiegów chirurgicznych wZex 3 grupuje toprawdziwyw warunkachMdziałaćlLenianiewieleliczba rannych (200 osób na 1sugki).NAw skrócietom opieka chirurgiczna jest przenoszona w przypadku przeciążenia sceny (300 rannych dziennie) i do minimum, obejmującego wyłącznie występy Nśrodki pilne – w przypadku masowego przyjęciaNi rannych (ponad 400 osób dziennie).

Opóźnienie udzielenia opieki chirurgicznej jest możliwe po kompleksowej ocenie charakteru urazu, stanu ogólnego rannego, możliwości szybkiej ewakuacji do etapu opieki specjalistycznej i prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich powikłań.

Specjalistyczna opieka chirurgiczna jest świadczona w placówkach medycznychGBF.

Organizację pracy oraz profil szpitali lub oddziałów, wielkość udzielanej w nich opieki wykwalifikowanej i specjalistycznej, a także terminy leczenia rannych w szpitalu determinują specyficzne warunki, wielkość i struktura ubytków sanitarnych oraz sytuację operacyjną.

GBF zwykle powstająSVPHGnastępujące typy:VPSG;VPMG;VPGLR;

neurochirurgiczny SVPCH;piersiowo-brzusznySVPKhG; traumatologiczny SVPHG; SVPHG dla osób poparzonych.

Aby wzmocnić SVPSF w przypadku ich przeciążenia lub w przypadku przedostania się do GBF ofiar ze źródła strat masowych, które powstały na tyłach linii frontu, GBF OSMP. W skład oddziału wchodzą lekarze specjaliści dla specjalizacji szpitali chirurgii ogólnej w 5 profilach: 1) grupa do leczenia rannych głowy, szyi i kręgosłupa (2 neurochirurgów, neurolog, specjalista laryngolog,okulista identysta);2) grupa leczenia rannych w klatce piersiowej, brzuchu, miednicy (chirurg jamy brzusznej,piersiowychirurg, urolog i położnik-ginekolog); 3)traumatologia ortopedycznagrupa (2 traumatologów-ortopedów);

1. Środki służące ocenie sytuacji i zapewnieniu bezpiecznych warunków udzielenia pierwszej pomocy:

1) identyfikacja czynników zagrażających własnemu życiu i zdrowiu;

2) identyfikację czynników zagrażających życiu i zdrowiu pokrzywdzonego;

3) eliminowanie czynników zagrażających życiu i zdrowiu;

4) ustanie wpływu czynników szkodliwych na ofiarę;

5) ocena liczby ofiar;

6) usunięcie poszkodowanego z pojazdu lub innego trudno dostępnego miejsca;

7) przeniesienie ofiary.

Wezwanie pogotowia ratunkowego i innych służb specjalnych, których pracownicy mają obowiązek udzielenia pierwszej pomocy.

Ustalenie, czy ofiara jest przytomna.

4. Środki mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i określenie oznak życia ofiary:

2) zaawansowanie żuchwy;

3) określenie obecności oddechu za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;

4) określenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna w głównych tętnicach.

5. Środki do przeprowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej do czasu pojawienia się oznak życia:

1) ucisk ręką na mostek poszkodowanego;

2) sztuczne oddychanie „usta-usta”;

3) sztuczne oddychanie „usta-nos”;

4) sztuczne oddychanie za pomocą urządzenia do sztucznego oddychania

6. Środki mające na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych:

1) zapewnienie stabilnej pozycji bocznej;

3) przedłużenie żuchwy.

7. Środki do ogólnego badania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:

1) ogólne badanie ofiary pod kątem obecności krwawienia;

2) cyfrowe ciśnienie tętnicy;

3) założenie opaski uciskowej;

4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

5) bezpośredni ucisk na ranę;

6) założenie bandaża uciskowego.

8. Środki umożliwiające szczegółowe badanie ofiary w celu wykrycia oznak obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku stwierdzenia tych schorzeń:

1-6) przeprowadzenie badania głowy, szyi, klatki piersiowej, pleców, brzucha, miednicy, kończyn;

7) stosowanie bandaży przy urazach różnych obszarów ciała, w tym okluzyjnych (uszczelniających) przy urazach klatki piersiowej;

8) przeprowadzanie unieruchomienia (przy użyciu środków improwizowanych, autoimmobilizacji, przy użyciu wyrobów medycznych);

9) stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, za pomocą improwizowanych środków, przy użyciu urządzeń medycznych);

10) uniemożliwienie poszkodowanemu narażenia na niebezpieczne substancje chemiczne (płukanie żołądka wodą pitną i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i umycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);

11) miejscowe ochłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków działania wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;

12) izolacja termiczna przed odmrożeniami i innymi skutkami narażenia na niskie temperatury.

Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.

Monitorowanie stanu poszkodowanego (świadomość, oddech, krążenie) i udzielanie wsparcia psychologicznego.

Przeniesienie ofiary do zespołu ratownictwa medycznego lub innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy odzwierciedlają najważniejsze wymagania, które należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy ofiarom w różnych sytuacjach:

Działania pierwszej pomocy należy uzależnić od aktualnej sytuacji;

Należy zapewnić bezpieczeństwo osób udzielających pierwszej pomocy;

Należy wykorzystać dostępne środki, aby zapewnić jak najlepszą pierwszą pomoc;

Udzielenie pierwszej pomocy musi być połączone z jednoczesnym przygotowaniem do ewakuacji;

Należy stale monitorować ofiary przed i w trakcie ewakuacji do placówek medycznych.

Lista środków pierwszej pomocy w konkretnej sytuacji zależy od czynników szkodliwych wpływające na osobę, i odniesionych obrażeń.

W przypadku katastrof z przewagą czynników mechanicznych (dynamicznych) niszczącychŚrodki pierwszej pomocy obejmują:

ª wydobywanie ofiar spod gruzów, zniszczonych schronów, schronów;

ª ustalenie, czy ofiara żyje;

ª zapewnienie ofierze fizjologicznie korzystnej pozycji;

ª przywrócenie drożności dróg oddechowych i wentylacja mechaniczna;

ª zamknięty (pośredni) masaż serca;

ª tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego wszelkimi dostępnymi metodami;

ª podanie leków przeciwbólowych za pomocą rurki strzykawki;

ª nałożenie opatrunku aseptycznego na powierzchnię rany lub oparzenia oraz opatrunku okluzyjnego do ran penetrujących klatki piersiowej przy użyciu sterylnej gumowanej otoczki z indywidualnego opakowania opatrunku (PPI);

ª unieruchomienie kończyn w przypadku złamań kości i zmiażdżeń tkanek miękkich;

ª unieruchomienie ciała do tarczy lub deski w przypadku urazów kręgosłupa;

ª podawanie dużej ilości ciepłego napoju (w przypadku braku wymiotów i urazów narządów jamy brzusznej) z dodatkiem 1 łyżeczki sody oczyszczonej i 1 łyżeczki soli kuchennej na 1 litr płynu.

W uszkodzeniach z przewagą czynników termicznych poza wymienionymi powyżej zajęciami odbywają się:

ª gaszenie płonącej odzieży;

ª założenie aseptycznego opatrunku;

ª przykrycie ofiary czystym prześcieradłem;

ª ogrzanie ofiary i podanie środków przeciwbólowych.

W przypadku katastrof związanych z uwolnieniem substancji niebezpiecznych do środowiska Pierwsza pomoc jest przeprowadzana:

ª ochrona dróg oddechowych, wzroku i skóry przed bezpośrednim działaniem niebezpiecznych substancji chemicznych poprzez stosowanie środków ochrony indywidualnej, bandaży z gazy bawełnianej, zakrywania twarzy mokrym gazikiem, szalikiem, ręcznikiem itp.;

ª podanie antidotum;

ª szybkie usunięcie chorego ze strefy zakażenia;

ª częściowe zabiegi sanitarne odsłoniętych części ciała (mycie bieżącą wodą z mydłem, 2% roztworem sody oczyszczonej);

ª częściowa obróbka specjalna odzieży, obuwia, sprzętu ochronnego itp.;

ª zdjęcie ochrony dróg oddechowych;

ª zapewnienie optymalnej pozycji ciała;

ª zapewnienie dostępu do świeżego powietrza;

ª w przypadku przedostania się AOXV do żołądka należy pić dużo płynów w celu płukania żołądka metodą bezdętkową, stosując sorbenty;

ª monitorowanie ofiar do czasu przybycia pomocy medycznej.

W przypadku wypadków radiacyjnych pierwsza pomoc obejmuje:

ª prowadzenie działań zapobiegających przedostawaniu się substancji promieniotwórczych do organizmu wraz z wdychanym powietrzem, wodą, pożywieniem (stosowanie środków ochrony indywidualnej, bandaży z gazy itp.);

ª zaprzestanie narażenia zewnętrznego osób dotkniętych ich szybką ewakuacją poza teren skażony substancjami promieniotwórczymi lub do środków ochrony zbiorowej;

ª stosowanie środków zapobiegania i łagodzenia reakcji pierwotnej z apteczki indywidualnego AI-2;

ª częściowa pielęgnacja sanitarna odsłoniętych obszarów skóry;

ª usuwanie substancji radioaktywnych z odzieży i obuwia.

W przypadku masowych chorób zakaźnych w ogniskach zakażenia bakteriologicznego (biologicznego) pierwsza pomoc obejmuje:

ª stosowanie improwizowanych i (lub) standardowych środków ochrony osobistej;

ª aktywna identyfikacja i izolacja pacjentów z gorączką, podejrzanych o chorobę zakaźną;

ª stosowanie nieswoistej profilaktyki awaryjnej;

ª przeprowadzenie częściowej lub całkowitej obróbki specjalnej.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy zostaną wykorzystane przedmioty znajdujące się w indywidualnej apteczce lub torbie higienicznej: leki przeciwbólowe, radioprotektory, odtrutki, antybiotyki itp.

Pierwsza pomoc- zestaw środków medycznych mających na celu utrzymanie funkcji życiowych dotkniętego organizmu, zapobieganie poważnym powikłaniom i przygotowanie do ewakuacji.

Okazuje się, że jest to personel paramedyczny – ratownicy medyczni, położne, pielęgniarki korzystający ze znajdującego się w obiekcie sprzętu czasowego.

Jej cel :

ª walka ze schorzeniami zagrażającymi życiu (uduszenie, krwawienie, wstrząs itp.);

ª ochrona ran przed wtórną infekcją ;

ª monitorowanie prawidłowości udzielania pierwszej pomocy i korygowanie jej braków;

ª zapobieganie rozwojowi kolejnych powikłań;

ª przygotowanie rannych do dalszej ewakuacji.

Optymalny okres udzielenia opieki przedmedycznej to pierwsze 20-30 minut po otrzymaniu zmiany (Platinum pół godziny). Rzeczywisty czas przybycia zespołu pogotowia ratunkowego lub jednostki obiektowej (oddział medyczny, przychodnia medyczna).

Oprócz pierwszej pomocy, pierwsza pomoc obejmuje:

Ø - zapewnienie bezpieczeństwa osobistego personelu;

Ø - przeprowadzenie wstępnego badania ofiary;

Ø - kontrola prawidłowości udzielenia pierwszej pomocy;

Ø - odsysanie krwi, śluzu i wymiocin z górnych dróg oddechowych za pomocą aspiratora ręcznego;

Ø - wprowadzenie przewodu powietrznego jamy ustnej, nosa (rurka w kształcie litery S, rurka typu Combitube);

Ø - nakłucie pierścienno-tarczowe z uporczywą niedrożnością górnych dróg oddechowych;

Ø - konikotomię wykonuje doświadczony ratownik medyczny przy użyciu konikotomu;

Ø - sztuczna wentylacja płuc za pomocą ręcznego aparatu oddechowego typu „AMBU”;

Ø - wykonywanie pośredniego masażu serca;

Ø - kontrola tamowania krwawień zewnętrznych, dodatkowe stosowanie standardowych leków;

Ø - dostęp żylny za pomocą cewnika obwodowego (średnica - co najmniej 1,0 mm);

Ø - prowadzenie odpowiedniej terapii infuzyjnej roztworami krystaloidów;

Ø - podawanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych;

Ø - podawanie i przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych, uspokajających, przeciwdrgawkowych i przeciwwymiotnych;

Ø - prowadzenie terapii infuzyjnej i detoksykacyjnej w przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i zatruć;

Ø - przyjmowanie sorbentów, odtrutek itp.;

Ø - wspomaganie oddychania;

Ø - kontrola bandaży i, jeśli to konieczne, ich korekta;

Ø - poprawa unieruchomienia transportu;

Ø - ocieplenie ofiar;

Ø - po przybyciu ofiar ognisk stwarzających zagrożenie dla innych (promieniowanie, chemiczne, biologiczne) - odkażanie (częściowa sanitacja).

Pierwsza pomoc- zespół działań leczniczo-profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy zespołów ratownictwa medycznego, zespołów lekarsko-pielęgniarskich oraz lekarzy pierwszego kontaktu w pierwszym etapie ewakuacji medycznej, w celu usunięcia skutków zmiany chorobowej bezpośrednio zagrażającej życiu chorego, zapobiegania rozwój niebezpiecznych powikłań (uduszenie, wstrząs, zakażenie rany) lub zmniejszenie ich nasilenia i przygotowanie osób dotkniętych do dalszej ewakuacji.

Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy to 30 minut – 1 godzina (Złota Godzina Medycyny Katastrof) po otrzymaniu zmiany chorobowej. Udzielenie tego rodzaju pomocy musi odbywać się jednocześnie z opieką medyczną.

W przypadku przyjęcia znacznej liczby pacjentów do fazy przedszpitalnej powstaje sytuacja, w której nie jest możliwe udzielenie w odpowiednim czasie (w akceptowalnym terminie) pełnej pierwszej pomocy wszystkim potrzebującym. Biorąc pod uwagę te okoliczności, środki pierwszej pomocy dzieli się na dwie grupy ze względu na pilność udzielenia:

Ø pilne środki ;

Ø działań, które mogą zostać zmuszone do przełożenia lub zrealizowania na kolejnym etapie .

Do środków nadzwyczajnych zalicza się środki, które należy podjąć na pierwszym etapie ewakuacji medycznej, podczas udzielania pierwszej pomocy medycznej. Niezastosowanie się do tego wymogu grozi osobie dotkniętej chorobą śmiercią lub dużym prawdopodobieństwem poważnych powikłań.

Pilne środki:

Ø eliminowanie wszelkich rodzajów asfiksji (odsysanie śluzu, krwi i wymiocin z górnych dróg oddechowych, tracheo- i konikotomia, założenie przewodu powietrznego, zszycie i unieruchomienie języka, odcięcie lub zszycie zwisających płatów podniebienia miękkiego i boczne części gardła, konikotomia lub tracheostomia według wskazań, założenie opatrunku okluzyjnego zastawki w przypadku odmy otwartej, nakłucie jamy opłucnej lub nakłucie jamy opłucnej w przypadku odmy prężnej, sztuczna wentylacja);

Ø tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego (zaciśnięcie krwawiącego naczynia, zaszycie naczynia w ranie, ciasna tamponada rany);

Ø zestaw środków przeciwwstrząsowych (transfuzja substytutów krwi, blokady nowokainy, podawanie leków przeciwbólowych i leków na układ sercowo-naczyniowy);

Ø odcięcie odcinka kończyny wiszącej na płatku tkanki miękkiej z niepełnym oderwaniem;

Ø cewnikowanie (nakłucie kapilarne) pęcherza w przypadku zatrzymania moczu;

Ø przeprowadzenie działań odkażających mających na celu wyeliminowanie desorpcji substancji toksycznych z odzieży i umożliwienie zdjęcia maski gazowej od osób poszkodowanych, pochodzącej ze źródła uszkodzenia chemicznego;

Ø wprowadzenie odtrutek, stosowanie leków przeciwdrgawkowych, rozszerzających oskrzela i przeciwwymiotnych;

Ø odgazowanie (odkażenie) rany skażonej trwałymi substancjami chemicznymi (radioaktywnymi) przy zmianie opatrunku;

Ø rurkowe płukanie żołądka w przypadku przedostania się substancji chemicznych (radioaktywnych) do żołądka;

Ø zastosowanie surowicy antytoksycznej w przypadku zatruć toksynami bakteryjnymi i nieswoistej profilaktyce chorób zakaźnych;

Ø seroprofilaktyka tężca w otwartych urazach i oparzeniach;

Ø analgezja;

Ø unieruchomienie transportowe za pomocą standardowych środków.

Przełożone wydarzenia:

Ø eliminacja braków w zakresie pierwszej pomocy lekarskiej i pierwszej pomocy (poprawa bandaży, poprawa unieruchomienia w transporcie), które nie zagrażają rozwojowi wstrząsu;

Ø przeprowadzanie blokad nowokainy w przypadku umiarkowanych obrażeń bez szoku;

Ø zastrzyki antybiotykowe;

Ø podawanie środków uspokajających i neuroleptyków;

Ø przepisywanie różnych środków objawowych na schorzenia, które nie stanowią zagrożenia dla życia chorego.

Odmowa prowadzenia działalności drugiej grupy zmniejsza zakres pierwszej opieki medycznej.

W sytuacjach awaryjnych, gdy dochodzi do ogromnych strat sanitarnych i gdy etap ewakuacji medycznej przeznaczony do udzielenia pierwszej pomocy medycznej jest przepełniony, na tym etapie zostanie udzielona pomoc w wysokości pomocy przedmedycznej.

W zależności od faktycznych warunków sytuacji i możliwości personelu medycznego, w niektórych przypadkach w pierwszym etapie ewakuacji medycznej udzielenie pierwszej pomocy medycznej można połączyć z wykorzystaniem elementów kwalifikowanej opieki medycznej.

Wykwalifikowana opieka medyczna- zestaw działań leczniczo-profilaktycznych mających na celu usunięcie ciężkich, zagrażających życiu następstw urazów, zmian chorobowych i chorób, zapobieganie rozwojowi ewentualnych powikłań i przygotowanie do ewakuacji zgodnie z zamierzeniami.

Okazuje się, że na drugim etapie (szpital) lekarze ogólni - chirurdzy, terapeuci (odpowiednio wykwalifikowanego chirurga I wykwalifikowaną terapeutyczną opiekę medyczną ) w jednostkach i instytucjach medycznych z celem zachowanie życia chorego, eliminowanie skutków zmian, zapobieganie rozwojowi powikłań, zwalczanie już rozwiniętych powikłań.

Wykwalifikowana pomoc w nagłych wypadkach Okazuje się z reguły ze zmianami, które w ciągu najbliższych godzin stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia. Jeśli nie zostaną wykonane w odpowiednim czasie, znacznie wzrasta ryzyko śmierci lub niezwykle poważnych powikłań. Podczas przywracania funkcji życiowych dotkniętych osób, awaryjna interwencja chirurgiczna jest głównym środkiem resuscytacyjnym i jest przeprowadzana natychmiast, bez przygotowania przedoperacyjnego. Operację poprzedza jedynie intubacja dotchawicza, podłączenie urządzenia do sztucznej wentylacji płuc i cewnikowanie żyły podobojczykowej lub udowej.

Istnieją trzy tomy wykwalifikowaną opiekę chirurgiczną .

1. Według istotnych wskazań- przeprowadzane w przypadku dużego przepływu ofiar; obejmuje wykonywanie wyłącznie czynności awaryjnych i działań przeciwwstrząsowych.

2. W skrócie- obejmuje wdrożenie nagłych i pilnych interwencji chirurgicznych, środków przeciwwstrząsowych. W przypadku klęsk żywiołowych pociągających za sobą masowe ofiary, a także w okresach szczególnych (lokalne wojny i konflikty zbrojne) najbardziej charakterystyczna jest pomoc o obniżonej wysokości.

3. Pełny- obejmuje realizację pilnych, pilnych i opóźnionych operacji, środków przeciwwstrząsowych. Jest to wyjątek i przeprowadza się go tylko w przypadku znacznego opóźnienia ewakuacji.

Wydarzenia wykwalifikowaną pomoc terapeutyczną Są podzielone na pilne środki I czynności, które mogą zostać opóźnione.

Specjalistyczna opieka medyczna- zespół zabiegów leczniczo-profilaktycznych wykonywanych przez specjalistów medycznych w wyspecjalizowanych placówkach lub oddziałach medycznych, dysponujących specjalnym zapleczem i sprzętem leczniczo-diagnostycznym. Profilowanie instytucji medycznych można dokonać, dając je wyspecjalizowane zespoły opieki medycznej z odpowiednim sprzętem medycznym.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze 3 rodzaje opieki medycznej ( po pierwsze, przedmedyczne, najpierw medyczne ) decydować podobne zadania , a mianowicie:

ª eliminacja zjawisk zagrażających w danej chwili życiu chorego lub chorego;

ª podjęcie działań eliminujących i ograniczających możliwość wystąpienia (rozwoju) ciężkich powikłań;

ª wdrożenie działań zapewniających ewakuację rannych i chorych bez znacznego pogorszenia ich stanu.

Jednakże różnice w kwalifikacjach personelu udzielającego tego rodzaju opieki medycznej, używanym sprzęcie i warunkach pracy determinują istotne różnice w katalogu wykonywanych czynności.

W ramach każdego rodzaju opieki medycznej, zgodnie z określonymi warunkami medycznymi i taktycznymi, przewidziana jest określona lista zabiegów leczniczych i środków zapobiegawczych. Ta lista jest zakres opieki medycznej - zespół środków leczniczo-profilaktycznych określonego rodzaju opieki medycznej, realizowanych na etapach ewakuacji medycznej lub w placówkach medycznych, zgodnie z panującą sytuacją ogólną i medyczną .

Zatem, zakres opieki medycznej zarówno u źródła uszkodzeń, jak i na etapach ewakuacji medycznej nie jest stała i może zmieniać się w zależności od sytuacji.

Jeżeli w określonych warunkach zostaną podjęte wszystkie działania danego rodzaju opieki medycznej, wówczas uważa się, że zakres opieki medycznej pełny.

Jeżeli w stosunku do określonej grupy osób dotkniętych u źródła zmiany chorobowej i na etapie ewakuacji medycznej nie jest możliwe podjęcie określonych działań leczniczych i zapobiegawczych, przewiduje się odmowę podjęcia działań, które można zastosować opóźnione i zwykle obejmuje wówczas wdrożenie środków nadzwyczajnych zakres opieki medycznej zwany w skrócie.

W zależności od rodzaju i skali sytuacji awaryjnej, liczby osób poszkodowanych oraz rodzaju odniesionych obrażeń, dostępności sił i środków medycznych, stanu terytorialnej i oddziałowej opieki zdrowotnej, odległości od rejonu ratunkowego typu szpitalnego instytucji medycznych zdolnych do zapewnienia pełnego zakresu specjalistycznej opieki medycznej i ich możliwości, można przyjąć odmienne możliwości opieki medycznej poszkodowani w sytuacjach awaryjnych:

Udzielanie poszkodowanym jedynie pierwszej lub przedmedycznej opieki medycznej przed ich ewakuacją do szpitalnych placówek medycznych;

Udzielenie pierwszej pomocy medycznej poszkodowanym przed ewakuacją do szpitalnych placówek medycznych;

Zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej poszkodowanym przed ich ewakuacją do szpitalnych placówek medycznych oraz podjęcie działań doraźnych.

Przed ewakuacją rannych we wszystkich przypadkach do szpitalnych instytucji medycznych musi zostać spełniony środki mające na celu wyeliminowanie aktualnych stanów zagrażających życiu, zapobieganie różnym poważnym powikłaniom i zapewnienie transportu bez znacznego pogorszenia ich stanu .

Ogłoszenie o wydarzeniach Państwowej Instytucji Budżetowej w Petersburgu „Centrum Kultury Fizycznej, Sportu i Zdrowia Okręgu Admiralickiego w Petersburgu” od 7 do 20 listopada

Wykonując powyższe czynności, organizacja audytowa musi kierować się zasadami (standardami) czynności audytowych.

MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ

ZAMÓWIENIE

Po zatwierdzeniu wykazu schorzeń, w przypadku których udziela się pierwszej pomocy oraz wykazu środków udzielania pierwszej pomocy

Dokument z dokonanymi zmianami:
(Gazeta Rosyjska, N 303, 31.12.2012).
____________________________________________________________________

Zgodnie z art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724)

Zamawiam:

1. Zatwierdź:

wykaz schorzeń, w przypadku których udziela się pierwszej pomocy, zgodnie z załącznikiem nr 1;

wykaz środków pierwszej pomocy zgodnie z Załącznikiem nr 2.

2. Uznać za nieważne zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2010 r. N 353n „W sprawie pierwszej pomocy” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 lipca 2010 r. N 17768) .

Minister
T. Golikowa

Zarejestrowany
w Ministerstwie Sprawiedliwości
Federacja Rosyjska
16 maja 2012,
rejestracja nr 24183

Załącznik nr 1. Wykaz warunków, w jakich udzielana jest pierwsza pomoc

Załącznik nr 1

________________
* Zgodnie z częścią 1 art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48 , art. 6724) (zwana dalej ustawą federalną z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ) pierwsza pomoc przed udzieleniem opieki medycznej jest udzielana obywatelom w przypadku wypadków, urazów, zatruć oraz innych schorzeń i chorób, które zagrażają ich życiu i zdrowiu, przez osoby zobowiązane do udzielania pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub przepisami szczególnymi i odpowiednim przeszkoleniem, w tym pracownicy organów spraw wewnętrznych Federacji Rosyjskiej, pracownicy, personel wojskowy i pracownicy Państwowej Straży Pożarnej , ratownicy jednostek ratownictwa medycznego i służb ratunkowych. Zgodnie z częścią 4 art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ kierowcy pojazdów i inne osoby mają prawo do udzielania pierwszej pomocy, jeśli posiadają odpowiednie przeszkolenie i (lub) umiejętności.

1. Brak świadomości.

2. Zatrzymanie oddychania i krążenia krwi.

3. Krwawienie zewnętrzne.

4. Ciała obce górnych dróg oddechowych.

5. Urazy różnych obszarów ciała.

6. Oparzenia, skutki narażenia na wysokie temperatury, promieniowanie cieplne.

7. Odmrożenia i inne skutki narażenia na niskie temperatury.

8. Zatrucie.

Załącznik nr 2. Wykaz środków pierwszej pomocy

Załącznik nr 2

1. Środki służące ocenie sytuacji i zapewnieniu bezpiecznych warunków udzielenia pierwszej pomocy:

1) identyfikacja czynników zagrażających własnemu życiu i zdrowiu;

2) identyfikację czynników zagrażających życiu i zdrowiu pokrzywdzonego;

3) eliminowanie czynników zagrażających życiu i zdrowiu;

4) ustanie wpływu czynników szkodliwych na ofiarę;

5) ocena liczby ofiar;

6) usunięcie poszkodowanego z pojazdu lub innego trudno dostępnego miejsca;

7) przeniesienie ofiary.

2. Wezwanie karetki pogotowia lub innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub przepisem szczególnym.

3. Ustalenie, czy ofiara ma przytomność.

4. Środki mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i określenie oznak życia ofiary:

2) zaawansowanie żuchwy;

3) określenie obecności oddechu za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;

4) określenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna w głównych tętnicach.

5. Środki do przeprowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej do czasu pojawienia się oznak życia:

1) ucisk ręką na mostek poszkodowanego;

2) sztuczne oddychanie „usta-usta”;

3) sztuczne oddychanie „usta-nos”;

4) sztuczne oddychanie za pomocą urządzenia do sztucznego oddychania*.
________________

zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 listopada 2012 r. N 586n.

6. Środki mające na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych:

1) zapewnienie stabilnej pozycji bocznej;

3) przedłużenie żuchwy.

7. Środki ogólnego badania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:

1) ogólne badanie ofiary pod kątem obecności krwawienia;

2) cyfrowe ciśnienie tętnicy;

3) założenie opaski uciskowej;

4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

5) bezpośredni ucisk na ranę;

6) założenie bandaża uciskowego.

8. Środki służące szczegółowemu badaniu pokrzywdzonego w celu stwierdzenia oznak obrażeń, zatrucia lub innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku stwierdzenia tych schorzeń:

1) przeprowadzenie badania głowy;

2) wykonanie badania szyi;

3) wykonanie badania piersi;

4) wykonanie badania przeszłości;

5) przeprowadzenie badania jamy brzusznej i miednicy;

6) przeprowadzenie badania kończyn;

7) stosowanie bandaży przy urazach różnych obszarów ciała, w tym okluzyjnych (uszczelniających) przy urazach klatki piersiowej;

8) przeprowadzanie unieruchomienia (przy użyciu środków improwizowanych, autoimmobilizacji, przy użyciu wyrobów medycznych*);
________________
*Zgodnie z zatwierdzonymi wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia w apteczki (pakiety, zestawy, apteczki) z wyrobami medycznymi do pierwszej pomocy.
(Przypis ze zmianami, wprowadzony w życie 11 stycznia 2013 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 listopada 2012 r. N 586n.

9) stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, środkami improwizowanymi, przy użyciu wyrobów medycznych*);
________________
*Zgodnie z zatwierdzonymi wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia w apteczki (pakiety, zestawy, apteczki) z wyrobami medycznymi do pierwszej pomocy.
(Przypis ze zmianami, wprowadzony w życie 11 stycznia 2013 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 listopada 2012 r. N 586n.

10) uniemożliwienie poszkodowanemu narażenia na niebezpieczne substancje chemiczne (płukanie żołądka wodą pitną i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i umycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);

11) miejscowe ochłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków działania wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;

12) izolacja termiczna przed odmrożeniami i innymi skutkami narażenia na niskie temperatury.

9. Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.

10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (przytomność, oddech, krążenie) i zapewnienie wsparcia psychologicznego.

11. Przeniesienie ofiary do zespołu pogotowia ratunkowego i innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem.



Rewizja dokumentu z uwzględnieniem
przygotowane zmiany i uzupełnienia
SA „Kodeks”

Rodzaj opieki medycznej to urzędowo ustalony wykaz zabiegów leczniczych i profilaktyki wykonywanych w formie samopomocy i wzajemnej pomocy przez personel medyczny posiadający określone kwalifikacje w systemie medycznego zabezpieczenia ewakuacyjnego przy użyciu standardowego sprzętu medycznego (z wyjątkiem samoobsługowego i wzajemnego wsparcie).

Rodzaje opieki medycznej: definicja, optymalny czas świadczenia. Zakres opieki medycznej: definicja i jej zależność od aktualnej sytuacji.

Ujednolicony proces udzielania pomocy medycznej rannym (pacjentom) i ich leczenia, realizowany w czasie pokoju („cichym”) w jednym miejscu (szpitale), w stanach nagłych dzieli się na kilka rodzajów opieki medycznej, realizowanej sekwencyjnie i w różnym czasie oddalania się podczas ewakuacji poszkodowanego (pacjenta) od źródła zagrożenia,

Rodzaj opieki medycznej ustala się:

· miejsce, w którym jest ono zapewnione;

· szkolenie osób je świadczących;

· Dostępność niezbędnego sprzętu.

Korzystając ze sprawdzonych zasad medycyny wojskowej, służba medycyny katastrof uznała za celowość podzielenia pojedynczego procesu leczenia na pięć rodzajów opieki medycznej:

1. Pierwsza pomoc.

2. Opieka przedmedyczna (ratownik medyczny).

3. Pierwsza pomoc medyczna.

4. Wykwalifikowana opieka medyczna.

5. Specjalistyczna opieka medyczna.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze cztery rodzaje opieki medycznej (podstawowa, przedszpitalna, podstawowa i kwalifikowana) mają podobne cele, a mianowicie;

· eliminacja zjawisk zagrażających w danej chwili życiu chorego lub pacjenta;

· podjęcie działań eliminujących i ograniczających możliwość wystąpienia (rozwoju) ciężkich powikłań;

· wdrożenie działań zapewniających ewakuację rannych i chorych bez istotnego pogorszenia ich stanu.

Pierwsza pomoc- jest to rodzaj opieki medycznej obejmujący pewną listę najprostszych zabiegów leczniczych i zapobiegawczych, wykonywanych bezpośrednio w miejscu urazu lub w jego pobliżu w formie samopomocy i wzajemnej pomocy, a także przez uczestników akcji ratowniczych ( lub pracownicy medyczni) przy użyciu standardowych i improwizowanych środków. Pierwsza pomoc medyczna udzielana jest w celu ratowania życia poszkodowanego (pacjenta), zapobiegania rozwojowi u niego ciężkich powikłań (eliminowania przyczyn mogących pogorszyć stan poszkodowanego i doprowadzić do śmierci) oraz przygotowania go do dalszej ewakuacji.

Optymalny okres udzielenia pierwszej pomocy to pierwsze 30 minut od momentu urazu (choroby)), a gdy oddech ustanie, czas ten ulega skróceniu do 5-10 minut. Brak pomocy w ciągu 1 godziny od urazu zwiększa liczbę zgonów wśród ciężko rannych o 30%, do 3 godzin – o 60%, do 6 godzin – o 90%. Spośród zabitych na polu bitwy w Afganistanie około 10% zmarło z powodu niekontrolowanego krwawienia zewnętrznego z dystalnych kończyn. Według WHO co 20 na 100 osób zabitych w wypadkach w czasie pokoju można było uratować, gdyby udzielono im pomocy medycznej na miejscu.

Skuteczność pierwszej pomocy ocenia się przede wszystkim poprzez zapobieganie śmiertelności wśród ofiar w ciągu pierwszych 24 godzin po katastrofie. I tak np. podczas eksplozji na stacji kolejowej w Arzamas (1988) potencjalna śmiertelność powinna wynosić 6%, a faktyczna śmiertelność okazała się wynosić 7% (skuteczność pierwszej pomocy medycznej wyniosła 0,85). W Baszkirii (wybuch gazu na rurociągu produktowym w 1989 r., wypadek kolejowy) potencjalna śmiertelność miała wynosić 12%, rzeczywista śmiertelność 21% (0,57), w Armenii odpowiednio 15% i 62 % (0,25).

Drugim wskaźnikiem terminowości i jakości pierwszej opieki medycznej jest częstość powikłań urazów otwartych (ran). Jeśli częstotliwość powikłań podczas szybkiego (natychmiastowego) udzielenia opieki medycznej przyjąć jako wartość wyjściową 100%, to przy udzielaniu opieki medycznej po 30 minutach częstość powikłań wyniesie 108%, do 3 godzin - 115% , a powyżej 3 godzin - 172%.

Zatem opiekę medyczną uważa się za terminową tylko wtedy, gdy ratuje życie chorego (pacjenta) i zapobiega rozwojowi u niego niebezpiecznych powikłań.

Lista środków pierwszej pomocy obejmuje:

· - zaprzestanie narażenia na czynniki mogące pogorszyć stan poszkodowanego (chorego) lub doprowadzić do śmierci (wydobywanie ofiar z gruzów, pożarów, schronów, gaszenie płonącej odzieży, zakładanie maski gazowej na skażonym terenie, przeprowadzanie częściowych leczenie sanitarne);

· - przywrócenie drożności górnych dróg oddechowych (oczyszczenie ich ze śluzu, krwi, ewentualnych ciał obcych, unieruchomienie języka w pozycji cofniętej, nadanie ciału określonej pozycji);

· - sztuczna wentylacja płuc metodą usta-usta i metodą manualną;

· - wykonywanie pośredniego masażu serca;

· - tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego (ucisk palca na naczynie, założenie opatrunku uciskowego, skręcenia, opaski uciskowej);

· - zakładanie opatrunków pierwotnych na rany i oparzenia, opatrunek okluzyjny na otwartą odmę opłucnową;

· - unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków i prostych szyn w przypadku złamań, rozległych oparzeń i zmiażdżeń tkanek miękkich kończyn;

· - podawanie leków przeciwbólowych i odtrutek;

· - „bezsondowe” płukanie żołądka (sztuczne wywoływanie wymiotów) w przypadku przedostania się do żołądka substancji chemicznych i radioaktywnych;

· - profilaktyka jodowa, przyjmowanie radioprotektorów i leków przeciwwymiotnych w przypadku narażenia na promieniowanie jonizujące;

· - stosowanie środków nieswoistej profilaktyki chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc- jest to rodzaj opieki medycznej stanowiący uzupełnienie pierwszej pomocy, obejmujący szczegółowy wykaz zabiegów leczniczych i środków zapobiegawczych wykonywanych przez personel paramedyczny (ratownik medyczny lub pielęgniarkę) na terenie dotkniętym chorobą przy użyciu standardowego sprzętu medycznego. Pierwsza pomoc ma na celu wyeliminowanie i zapobieganie schorzeniom (krwawienia, uduszenie, drgawki itp.) zagrażającym życiu poszkodowanego (pacjentów) i przygotowanie ich do dalszej ewakuacji.

Optymalny okres udzielenia pierwszej pomocy to nie później niż godzinę po otrzymaniu porażki.

Oprócz środków pierwszej pomocy, przedszpitalna opieka medyczna obejmuje:

· - likwidacja asfiksji (toaleta jamy ustnej i nosogardzieli, jeśli to konieczne, wprowadzenie przewodu powietrznego, inhalacja tlenowa, sztuczna wentylacja płuc ręcznym aparatem oddechowym typu „AMBU”);

· - kontrola prawidłowego założenia opasek uciskowych, bandaży, szyn oraz, w razie potrzeby, ich korekta i uzupełnienie przy użyciu standardowych środków medycznych;

· - stosowanie leków przeciwbólowych, sercowo-naczyniowych, przeciwdrgawkowych, analeptycznych dróg oddechowych, odtrutek;

· - lekowa profilaktyka infekcji ran;

· - wlew środków infuzyjnych;

· - dodatkowe odgazowanie (w przypadku skażenia środkami chemicznymi i niebezpiecznymi chemikaliami), odkażanie odsłoniętej skóry i przyległych obszarów odzieży;

· - ogrzanie poszkodowanego, podanie dużej ilości ciepłych napojów (w przypadku braku wymiotów i śladów uszkodzenia narządów jamy brzusznej) z dodatkiem 0,5 łyżeczki sody i soli na 1 litr płynu, alkoholu.

Pierwsza pomoc to rodzaj opieki medycznej obejmujący zespół zabiegów leczniczo-profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy (zwykle na etapie ewakuacji medycznej) przy użyciu standardowego sprzętu medycznego i mających na celu usunięcie następstw zmian chorobowych (chorób) bezpośrednio zagrażających życiu chorego (pacjentów), a także zapobieganie powikłaniom i przygotowanie poszkodowanego (pacjentów) do dalszej ewakuacji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Optymalny okres udzielenia pierwszej pomocy medycznej to pierwsze 4-6 godzin od momentu powstania zmiany chorobowej.

Ustalono, że wstrząs w ciągu 1 godziny od urazu może być nieodwracalny. Wśród przyczyn śmierci na pierwszym miejscu znajduje się uraz nie do pogodzenia z życiem, na drugim szoku traumatycznym, a na trzecim ostra utrata krwi. Jeśli w ciągu pierwszych 6 godzin po urazie zostaną podjęte środki przeciwwstrząsowe, śmiertelność zmniejsza się o 25-30%. Około 1/3 ofiar umiera powoli, więc w ciągu pierwszych 6 godzin można je uratować przy właściwej organizacji działań medycznych i ewakuacyjnych w sytuacji awaryjnej.

Główne środki pierwszej pomocy medycznej, ze względu na ich pilność, dzielimy na pilne i środki, których wykonanie w obecnej sytuacji może zostać przymusowo opóźnione i przeniesione do kolejnego etapu ewakuacji medycznej.

Pilne środki obejmują:

· - tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego (wprowadzenie tamponu w ranę z założeniem szwów skórnych, zaszycie naczynia w ranie, założenie opaski na krwawiące naczynie, monitorowanie prawidłowości i celowości założenia opaski uciskowej lub założenia opaski uciskowej) jeśli wskazano);

· - likwidacja asfiksji (odsysanie śluzu, wymiocin i krwi z górnych dróg oddechowych, założenie przewodu powietrznego, zaszycie języka, odcięcie lub zszycie zwisających płatów podniebienia miękkiego i bocznych części gardła), sztuczna wentylacja , inhalacja tlenowa,

· - wdychanie oparów alkoholu etylowego w przypadku obrzęku płuc, założenie opatrunku okluzyjnego w przypadku odmy otwartej, nakłucie jamy opłucnej lub nakłucie jamy opłucnej w przypadku odmy prężnej, tracheostomia jeśli wskazane);

· - prowadzenie działań przeciwwstrząsowych (przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych w przypadku znacznych krwawień, przeprowadzanie blokad nowokainowych, podawanie leków przeciwbólowych i kardiologicznych);

· - unieruchomienie w transporcie (lub jego usprawnienie) w przypadku złamań kości i rozległych uszkodzeń tkanek miękkich zagrażających rozwojem powikłań zagrażających życiu, zastosowanie standardowej szyny podwieszkowej w przypadku złamań szczęki;

· - odcięcie kończyny wiszącej na płatku tkanki miękkiej (amputacja transportowa);

· - cewnikowanie lub nakłucie kapilarne pęcherza z ewakuacją moczu w przypadku zatrzymania moczu;

· - przeprowadzenie działań mających na celu wyeliminowanie desorpcji środków chemicznych z odzieży i umożliwienie zdjęcia maski gazowej z osób pochodzących ze źródła uszkodzenia chemicznego (częściowe oczyszczenie sanitarne odsłoniętych obszarów skóry, odkażanie bandaży i odzieży, w miarę możliwości wymiana, odzieży zanieczyszczonej trwałymi substancjami toksycznymi, zdjęcie masek gazowych ciężko rannym i ciężko chorym);

· - przemywanie oczu pod wpływem czynników pęcherzykowych, a następnie wprowadzenie do worka spojówkowego specjalnych maści do oczu;

· - odgazowanie rany, gdy jest ona zanieczyszczona trwałymi substancjami chemicznymi;

· - podanie odtrutek, antybiotyków, leków przeciwdrgawkowych, rozszerzających oskrzela, przeciwwymiotnych, sercowo-naczyniowych i odczulających zgodnie ze wskazaniami;

· - stosowanie serum antytoksycznego w przypadku zatruć toksynami bakteryjnymi i nieswoistej profilaktyce chorób zakaźnych;

· - płukanie żołądka sondą w przypadku dostania się substancji chemicznych i radioaktywnych do żołądka i podaniem adsorbentu.

W warunkach niezagrażających życiu rannych i chorych udzielana jest pierwsza pomoc może być opóźniony, odnieść się:

· - eliminowanie braków w zakresie pierwszej pomocy lekarskiej i pierwszej pomocy (poprawa bandaży, poprawa unieruchomienia transportu);

· - przeprowadzanie blokad nowokainowych przy umiarkowanych urazach;

· - zastrzyki antybiotykowe i seroprofilaktyka tężcowa w przypadku urazów otwartych i oparzeń;

· - zmienić opatrunek, jeśli rana jest skażona substancjami radioaktywnymi;

· - przepisywanie różnych środków objawowych w stanach niezagrażających życiu chorego (pacjenta).

Pierwsza pomoc -Jest to zespół prostych działań medycznych wykonywanych na miejscu urazu lub choroby w formie samopomocy lub wzajemnej pomocy, a także przez uczestników akcji ratowniczej, w ciągu najbliższych 30 minut, a w przypadku zatrzymania oddechu - 5- 8 minut.

CEL GŁÓWNY – a)Eliminacja wpływu czynnika niszczącego;

b) Ratowanie życia osoby rannej lub chorej w przypadku nagłego zachorowania (przy pomocy środków POZ);

c) Ewakuacja z zagrożonego obszaru.

OPTYMALNY CZAS ŚWIADCZENIA POZ – do 30 minut po urazie, jeśli oddech ustanie - do 5-8 minut.

WARTOŚĆ PMP- Według WHO 20% osób, które zginęły w czasie pokoju w wyniku wypadków, można by uratować, gdyby zapewniono im na miejscu terminową i wysokiej jakości opiekę medyczną.

Dlatego Każdy człowiek musi wiedzieć i umieć udzielić pierwszej pomocy ofierze (w sytuacjach awaryjnych, w pracy, w domu).

Odpowiada to międzynarodowemu hasłu Obrony Cywilnej:

OSTRZEŻ – ZAPISZ – POMÓŻ

Główne rodzaje uszkodzeń w sytuacjach awaryjnych

Środki pierwszej pomocy różnią się w zależności od rodzaju urazu:

Urazy, złamania kości, krwawienie

Oparzenia termiczne i chemiczne

Urazy popromienne

Ostre zatrucie chemiczne

Zaburzenia psycho-emocjonalne

Masowe choroby zakaźne

Hipotermia, przegrzanie

Porażenie prądem Uszkodzenia łączone (mechaniczno-termiczne, radiacyjno-mechaniczne itp.)

Utonięcie

Połączone zmiany (mechaniczno-termiczne, radiacyjno-mechaniczne itp.)

Główne działania PMP:

Wydobywanie ofiary spod gruzów, schronów, schronów

Gaszenie płonących ubrań

Podawanie leków przeciwbólowych za pomocą rurki strzykawkowej lub jednorazowej strzykawki

Eliminacja asfiksji poprzez udrożnienie górnych dróg oddechowych

Przeprowadzanie sztucznej wentylacji płuc

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego wszelkimi dostępnymi środkami

Założenie aseptycznego opatrunku na ranę i powierzchnię oparzenia

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny za pomocą szyn, najprostszy dostosowany sposób

Pośredni masaż serca

Najprostsze środki przeciwwstrząsowe (odpoczynek, ocieplenie, ochrona przed wychłodzeniem, ciepłe napoje)

Noszenie maski gazowej podczas przebywania w skażonym obszarze

Podawanie antidotów (antidotów) osobom dotkniętym substancjami toksycznymi

Częściowa sanitacja

Podawanie leków z indywidualnej apteczki AI-2

Przeprowadzki do miejsc załadunku na transport

Ewakuacja poszkodowanych

Segregacja medyczna i ewakuacja poszkodowanych

Segregacja medyczna – Jest to metoda podziału osób dotkniętych chorobą na grupy (kategorie) w oparciu o potrzebę jednolitego leczenia, działań zapobiegawczych i ewakuacyjnych, w zależności od konkretnej sytuacji. Jego celem jest zapewnienie terminowego udzielenia pomocy medycznej rannym i ich dalszej ewakuacji.

Po raz pierwszy segregację rannych zastosował N.I. Pirogow podczas wojny krymskiej (1853–1856) podczas obrony Sewastopola. Podstawa propozycji N.I Pirogov zastosował trzy kryteria segregacji medycznej:

Leczniczy

Ewakuacja

Niebezpieczeństwo rannego dla innych

RODZAJE SORTOWANIA

W zależności od zadań rozwiązywanych w procesie segregacji zwyczajowo wyróżnia się dwa rodzaje segregacji medycznej:

SORTOWANIE WEWNĄTRZPUNKTOWE przeprowadza się w celu podziału poszkodowanych na grupy w zależności od charakteru i ciężkości urazu, w celu ustalenia priorytetu opieki medycznej i ustalenia oddziału funkcjonalnego tego etapu ewakuacji medycznej lub placówki medycznej, w której należy udzielić pomocy.

EWAKUACJA I SORTOWANIE TRANSPORTOWE przeprowadzane w celu rozmieszczenia osób dotkniętych chorobą na jednorodne grupy według kolejności ewakuacji, rodzaju transportu (drogowy, kolejowy, lotniczy itp.), pozycji w transporcie (leżenie, siedzenie) oraz rozwiązania kwestii lokalizacji (cel ewakuacji) ) biorąc pod uwagę lokalizację, charakter i ciężkość urazu. Problemy te rozwiązuje się na podstawie diagnozy i rokowania.

Segregacja medyczna zazwyczaj przeprowadza się na podstawie danych:

Badanie zewnętrzne dotkniętych chorobą (pacjentów);

Przeprowadzanie wywiadów z osobami dotkniętymi;

Zapoznanie się z dokumentacją medyczną (jeśli jest dostępna);

Stosowanie prostych metod badawczych;

Najprostszy sprzęt diagnostyczny ( przyrządy dozymetryczne, PHR-MV itp.)

Segregacja medyczna osób dotkniętych wybuchem masowego rażenia przy udzielaniu im pierwszej pomocy przeprowadzana jest przez zespoły lekarsko-pielęgniarskie i zespoły ratownictwa medycznego w celu wyodrębnienia następujących grup ofiar:

Osoby potrzebujące pierwszej pomocy w pierwszej lub drugiej kolejności

Ci, którzy potrzebują usunięcia lub usunięcia w pierwszej lub drugiej kolejności, leżąc lub siedząc

Chodziki, które mogą chodzić samodzielnie lub z pomocą.

Przede wszystkim potrzebna jest pomoc dzieciom w centrum masowej zagłady i w wydobyciu ich z niego:

Dotknięte niekontrolowanym krwawieniem zewnętrznym lub wewnętrznym

W stanie szoku

Zamartwica

Z długotrwałym zespołem przedziału

Osoby w stanie konwulsyjnym

Nieświadomy

Z penetrującą raną klatki piersiowej lub jamy brzusznej

Doświadczenie działania czynników szkodliwych, które pogłębiają szkody (palenie odzieży, obecność toksycznych substancji lub środków na otwartych częściach ciała itp.).

Segregacja medyczna ofiar przy udzielaniu pierwszej pomocy w pierwszym etapie ewakuacji medycznej prowadzona jest głównie w celu:

Identyfikacja ofiar, które stanowią zagrożenie dla innych i wymagają pilnego leczenia, działań zapobiegawczych i specjalnych

Identyfikacja osób potrzebujących doraźnej pierwszej pomocy w celu skierowania ich do odpowiednich działów funkcjonalnych

Przygotowania do dalszej ewakuacji.

Segregacja medyczna rozpoczyna się w punkcie dystrybucyjnym, gdzie identyfikuje się osoby dotknięte chorobą, wymagające leczenia sanitarnego (w przypadku skażenia skóry i odzieży substancjami radioaktywnymi w ilościach przekraczających dopuszczalne, w przypadku zakażenia SDYAV, OM i BS) oraz podlegające skierowanie na oddział w celu częściowego leczenia specjalnego, a także pacjentów zakaźnych i pacjentów w stanie silnego pobudzenia psychomotorycznego, wymagających izolacji. Pozostałe ofiary kierowane są na oddział ratunkowy lub do strefy segregacji, jeśli jest ona zorganizowana, podkreślając przepływ noszy i chodzących pacjentów. Bardzo ważne jest rozmieszczenie osób dotkniętych chorobą w takich oddziałach funkcjonalnych sceny, jak oddział specjalnego leczenia, oddział segregacji i ewakuacji, opatrunek chirurgiczny czy szpital.

W DZIAŁ PRZYJĘĆ I SORTOWANIA(w obszarze sortowania) wyróżnij się:

Osoby dotknięte chorobą, którym należy zapewnić opiekę medyczną z pilnych powodów w szatni lub sali operacyjnej, przeciwwstrząsowej (w przypadku krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego, otwartej lub zastawkowej odmy opłucnowej, asfiksji, ciężkiego wstrząsu lub zapaści, z niecałkowitą amputacją urazową kończyna, z wyraźnym obrazem klinicznym traumatycznej zatrucia itp.). Liczba ofiar potrzebujących doraźnej wrogiej pomocy może stanowić 20–25% wszystkich przyjęć.

Ofiary niezdolne do transportu, które są leczone na oddziale szpitalnym, a także kobiety rodzące. Niemożliwe do transportu (po zabiegach chirurgicznych, ofiary, u których rozwinęła się infekcja beztlenowa, stan drgawkowy itp.) mogą stanowić 10–12% przyjętych. Po przybyciu osób dotkniętych źródłem uszkodzeń chemicznych 10–15% będzie wymagało natychmiastowych działań resuscytacyjnych, a do 40–60% pacjentów będzie wymagało hospitalizacji.

Osoby dotknięte chorobą, których opieka medyczna może zostać opóźniona do czasu przyjęcia do placówki medycznej. Na oddziale przyjęć i segregacji, w celu przygotowania do ewakuacji, można opatrzyć potrzebujących, dokonać prawidłowego unieruchomienia, podać środki profilaktyczne i leki podskórnie i doustnie, zahamować pierwotną reakcję na promieniowanie itp.

Osoby dotknięte chorobą objęte leczeniem ambulatoryjnym.

Dotknięty, wymagający opieki i zmniejszenia cierpienia (agoningu).

Na oddziale segregacji i ewakuacji (w sortowni lub w salach przyjęć) należy zapewnić oddzielne rozmieszczenie noszy i chodzących pacjentów. Jeśli to możliwe, rozciągniętych pacjentów należy układać na noszach, na materiale pościelowym w rzędach, z dobrym dostępem do nich. Jeżeli na potrzeby działu segregacji i ewakuacji wykorzystywanych jest kilka pomieszczeń, zaleca się sekwencyjne zapełnianie ich chorymi osobami. Istnieje możliwość jednoczesnego umieszczania przychodzących poszkodowanych we wszystkich pomieszczeniach, przy czym na zmianę sortują je zespoły segregacyjne, a dyspozytorka pielęgniarska reguluje rozmieszczenie przychodzących poszkodowanych w tych pomieszczeniach i kieruje sortowanych do innych oddziałów.

Pojemność pomieszczeń działu sortowniczo-operacyjnego powinna jednocześnie pomieścić co najmniej 25-30% ogólnej liczby osób objętych chorobą, co determinuje przepustowość etapu.

Pojazdy z osobami poszkodowanymi należy podjechać jak najbliżej miejsc wyładunku osób poszkodowanych do pomieszczeń sortowniczo-eksploatacyjnych (do otworów okiennych I pięter budynków, bezpośrednio do drzwi wejściowych na teren obiektu) , maksymalnie minimalizując przenoszenie osób poszkodowanych przez sanitariuszy i przyspieszając ich rozładunek.