Co zrobić z torbielą jajnika w okresie menopauzy? Kiedy konieczna jest operacja jamy brzusznej i jak usunąć torbiel jajnika?

Główne wskazania do zabiegu usunięcia

1. Możliwość procesu onkologicznego.

2. Torbiel nie zmniejsza się w ciągu 3 miesięcy obserwacji, nie zanika również po leczeniu hormonalnym i przeciwzapalnym.

3. Nowotwór pojawił się po menopauzie.

4. Krwotoki do torbieli.

5. Pęknięcie ściany torbieli.

6. „Skręcenie” nasady torbieli.

7. Procesy ropne, które rozpoczęły się w jamie torbieli.

Przeprowadzamy dokładną diagnostykę, która pozwala podjąć decyzję o leczeniu torbieli jajnika

Zostaw swój numer telefonu.

Administrator kliniki oddzwoni do Ciebie.

Oddzwoń

Umówić się

Konsultacja z ginekologiem

Nowotwór złośliwy czy torbiel jajnika?

Lekarz myśli o usunięciu nawet małej torbieli o wielkości nie większej niż 10 mm, jeśli w badaniach wykażą objawy przemawiające za procesem onkologicznym. Guz nowotworowy charakteryzuje się dużymi uszczelnieniami ścian i patologicznym przepływem krwi. Nie można jednak wykluczyć błędów w badaniu USG. Na przykład, jeśli jama torbieli jest wypełniona krwią, obraz echograficzny będzie odpowiadał guzowi.

Dlatego też na podstawie samego badania USG nie zawsze można dokładnie określić z czym mieliśmy do czynienia – guzem czy torbielą. W takich wątpliwych sytuacjach pacjent musi oddać krew, aby określić poziom markera nowotworowego CA - 125. Jego wzrost wskazuje na proces onkologiczny, ale czasami może wzrosnąć w przypadku zapalenia przydatków lub endometriozy.

Jeżeli poziom markera nowotworowego mieści się w granicach normy, a obraz USG budzi wątpliwości, ginekolog obserwuje cystę przez 2–3 miesiące. Zwykle po tym okresie torbiele funkcjonalne znikają samoistnie.

Gdy torbiel powiększy się powyżej 1 cm lub wzrośnie poziom markera nowotworowego, lekarz kieruje pacjenta na operację. Eliminuje to możliwość dalszych powikłań, jeśli guz okaże się nowotworem złośliwym.

Po operacji można dokładnie określić jej charakter, badając strukturę komórkową pod mikroskopem. Jeśli podejrzenia dotyczące nowotworu zostaną potwierdzone, specjalista zaleci dodatkowe badania i specjalne leczenie, aby uniknąć nawrotu.

Powikłania torbieli wymagające operacji

Często konieczna jest operacja, nawet jeśli wykluczona jest możliwość nowotworu. W przypadku wykrycia małej torbieli zazwyczaj podejmuje się decyzję o rozpoczęciu leczenia zachowawczego i odczekaniu kilku miesięcy. Ginekolog przepisuje leczenie w zależności od podejrzanej przyczyny torbieli - zaburzenia hormonalnego lub procesu zakaźno-zapalnego.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez kilka miesięcy, torbiel usuwa się chirurgicznie. Wszystkie cysty, które powstały w okresie menopauzy, należy również usunąć chirurgicznie, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ich przekształcenia w nowotwór złośliwy.

Jednym z najczęstszych powikłań jest „skręcenie” nóg torbieli, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w nim. Występuje na skutek nagłych zmian pozycji ciała, nadmiernej aktywności fizycznej, dużego wysiłku lub przewlekłego kaszlu. Przy częściowym „skręceniu” krew nadal napływa do torbieli, ale jej odpływ jest utrudniony, dlatego pojawia się obrzęk. Stanowi temu może towarzyszyć jednostronny ból w podbrzuszu, ponieważ ze względu na wzrost wielkości torbieli wzrasta ciśnienie wewnątrz jajnika.

Całkowite skręcenie nogi towarzyszy naruszenie dopływu krwi do torbieli, dlatego rozpoczynają się w niej procesy martwicze. Sytuacja ulega pogorszeniu, jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe choroby zakaźne układu rozrodczego. W takich warunkach wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia torbieli i rozwoju w niej ropnego zapalenia. W przyszłości może spowodować stan zagrażający życiu - zapalenie otrzewnej. Aby temu zapobiec, lekarze usuwają torbiel jajnika, jeśli jej łodyga jest „skręcona”.

Pęknięcie ściany torbieli lub krwotoki do jej jamy są również wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Aby zdiagnozować takie powikłania, lekarz wykonuje nakłucie pod kontrolą USG i pobiera część płynu z torbieli do analizy. Jeśli zawartość jest krwotoczna lub ropna, guz zostaje usunięty. Powikłaniom często towarzyszy żywy obraz kliniczny: ból brzucha, nudności, wymioty, gorączka.

Dlatego torbiel jajnika należy usunąć w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, pojawiają się wątpliwości co do przebiegu onkologicznego, a także w przypadku powikłań mogących stanowić zagrożenie dla zachowania funkcji rozrodczych lub życia. Kobieta, która wie, że ma torbiel jajnika, powinna regularnie badać się u ginekologa, aby w przypadku wystąpienia powikłań szybko zastosować leczenie chirurgiczne.

Torbiel jajnika u niektórych kobiet może przebiegać bezobjawowo i zostać wykryta zupełnie przypadkowo podczas rutynowego badania, inne mogą skarżyć się na ból brzucha, nieregularne miesiączki, częste oddawanie moczu i wiele innych.

Dolegliwości pojawiają się zwykle, gdy cysta osiąga duże rozmiary. Wraz z jego wzrostem wzrasta ryzyko powikłań, takich jak infekcja, pęknięcie i skręcenie nogi z późniejszymi stanami nagłymi. Dlatego każdą cystę należy leczyć.

Leczenie cyst może być zachowawcze lub chirurgiczne. Jeżeli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnego wyniku, torbiel usuwa się chirurgicznie. Istnieją dwie metody leczenia operacyjnego – laparoskopia i klasyczna operacja jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika.

Głównymi przyczynami torbielowatych jajników są następujące czynniki:

• dziedziczność;
• choroby endokrynologiczne, dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• chroniczny stres, zaburzenia nerwowe;
• rygorystyczne diety i posty, które mogą zaszkodzić układowi hormonalnemu;
• długoterminowa antykoncepcja hormonalna;
• historia wczesnej miesiączki, nieregularne miesiączki;
• liczne aborcje, niepłodność;
• otyłość;
• nieregularne życie seksualne;
• złe nawyki - alkoholizm, palenie;
• wymuszone zaprzestanie laktacji;
• proces zapalny w narządach miednicy;
• infekcje.

Torbiel jajnika tworzy się w miejscu dojrzałego pęcherzyka. Wszystkie cysty można podzielić na dwa typy:

• tymczasowe lub funkcjonalne;
• nieprawidłowy.

Torbiel czynnościowa ustępuje samoistnie po pewnym czasie, bez specjalnego leczenia. Niezwykle rzadko powoduje powikłania w postaci pęknięcia trzonu torbieli i skręcenia nasady, a następnie krwawienia do jamy brzusznej.

Nieprawidłowa torbiel jest formacją patologiczną wymagającą pilnego leczenia. Takie formacje nie znikają same, należy je leczyć farmakologicznie lub chirurgicznie. Leczenie zostanie dobrane w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także wielkości i złożoności torbieli.

Ze względu na skład i lokalizację torbiele jajników dzieli się na następujące typy:

1. Torbiele pęcherzykowe powstają na tle zaburzeń dojrzewania pęcherzyków, najczęściej diagnozowanych u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania. Zazwyczaj takie cysty nie przekraczają 3 cm objętości i po pewnym czasie ulegają odwrotnemu rozwojowi bez interwencji terapeutycznej, duże formacje są mniej powszechne.
2. Torbiel ciałka żółtego pojawia się w wyniku braku równowagi estrogenów w organizmie. W tym przypadku ciałko żółte nie ulega regresji, a na jego miejscu tworzy się jama z treścią krwotoczną. Zazwyczaj wielkość torbieli wynosi 2-4 cm, czasami rozmiar jest większy.
3. Torbiel dermoidalna zawiera cząstki tkanki embrionalnej. Nawet lekarze nie znają przyczyny powstawania torbieli dermoidalnej. Średnica torbieli dermoidalnej może osiągnąć 15 cm, nie może się ona ponownie rozwinąć. Okres wzrostu torbieli dermoidalnej trwa powoli, ale nieprzerwanie.
4. Torbiel endometrioidalna charakteryzuje się wrastaniem endometrium w tkankę jajnika. Taka torbiel charakteryzuje się budową zarówno jednostronną, jak i obustronną. Osiąga średnicę 20 cm Niepłodność jest głównym powikłaniem torbieli endometrioidalnej.
5. Poważna cysta składa się z nabłonka, który zawiera zawartość surowiczą. Średnica takich cyst wynosi co najmniej 15 cm.
6. Torbiel okołojajnikowa tworzy się na granicy jajnika i jajowodu. Jest to formacja o cienkich ścianach o średnicy dochodzącej do 20 cm.
7. Torbiel wytwarzająca hormony dość rzadka formacja, która wytwarza własne hormony - estrogeny lub androgeny. Często przeradza się w nowotwór złośliwy.
8. Torbiel śluzowa jest rzadkie. Składa się z substancji śluzowej. Skłonny do zwyrodnienia w formację złośliwą. Często osiąga dużą objętość z późniejszym pęknięciem, wywołując rozwój zapalenia otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej.

Objawy

W większości przypadków torbiel występuje w stanie utajonym, bez żadnych objawów i w tym okresie utajonym nie da się jej zdiagnozować jedynie na podstawie subiektywnych odczuć. Z tego powodu każdej kobiecie zaleca się poddawanie się badaniom profilaktycznym u ginekologa co 6 miesięcy.

Klasyczne objawy formacji torbielowatych to:

• bolesne i nieregularne miesiączki;
• powiększenie brzucha;
• silny ból brzucha podczas aktywności fizycznej lub stosunku płciowego;
• nudności wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste oddawanie moczu;
• nadwaga;
• arytmia, tachykardia.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

• nagły ostry ból brzucha;
• temperatura ciała powyżej 39 stopni;
• osłabienie, zawroty głowy;
• blada skóra;
• wymioty, nudności;
• guzki w okolicy brzucha;
• szybka utrata masy ciała;
• zwiększenie objętości brzucha.

Jeśli nie udasz się do ginekologa i nie będziesz leczyć torbieli przez dłuższy czas, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• zapalenie otrzewnej, które rozwinęło się w wyniku pęknięcia torbieli i przedostania się jej zawartości do jamy brzusznej;
• ropne zakażenie cystą;
• skręcenie nasady torbieli, zakłócając w niej krążenie krwi;
• zwyrodnienie łagodnej torbielowatej formacji w raka;
• bezpłodność.

Leczenie torbieli jajnika

Wybór leczenia zależy od takich czynników, jak wiek pacjentki, jej chęć posiadania dzieci w przyszłości, wielkość torbieli, rozległość patologii i jej rodzaj. Leczenie ma charakter leczniczy i chirurgiczny.

Leczenie farmakologiczne cyst przeprowadza się tylko w przypadku małych form torbielowatych i u kobiet w okresie menopauzy. W pozostałych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Chirurgiczne leczenie torbieli jajników przeprowadza się częściej, ponieważ za jego pomocą można wyeliminować umiarkowane i ciężkie formy torbieli. Usunięcie torbieli jajnika może być zaplanowane lub awaryjne. Najczęściej operacje przebiegają zgodnie z planem, po wstępnym przygotowaniu pacjenta.

Interwencja doraźna jest konieczna, gdy istnieje zagrożenie zdrowia i życia kobiety, w tym ostry, nie do zniesienia ból brzucha. Operacje awaryjne są trudniejsze niż planowane, usunięcie torbieli jajnika często odbywa się wraz z wspólnym usunięciem samego jajnika, a nawet macicy.

Chirurgia jamy brzusznej (laparotomia) Polega na wykonaniu nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej, dzięki czemu lekarz uzyskuje swobodny dostęp do chorego jajnika. W przypadku tego rodzaju operacji jajnik można częściowo lub całkowicie usunąć.

Czasami torbiel jajnika usuwa się po usunięciu macicy i jajowodów. Podczas operacji jamy brzusznej wymagane jest znieczulenie ogólne, okres rekonwalescencji po laparotomii trwa co najmniej 2 tygodnie. Wskazaniami do zabiegu są otyłość, powikłana torbiel jajnika z ropnym zapaleniem i krwawieniem, podejrzenie procesu złośliwego.

Laparoskopia- Jest to delikatniejsza metoda interwencji chirurgicznej. Podczas tego zabiegu wykonuje się trzy nakłucia w ścianie brzucha, do których wprowadzane są metalowe rurki.

Do jednej z rurek wprowadza się kamerę, za pomocą której lekarz widzi na monitorze komputera cały przebieg operacji. Do drugiej i trzeciej rurki wprowadza się instrumenty chirurgiczne w celu wykonania zabiegów medycznych.

Laparoskopię wykonuje się także w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu lekarz może usunąć torbiel i wykonać elektrokoagulację uszkodzonej powierzchni jajnika lub usunąć torbiel jajnika wraz z nią lub jej częścią. Laparoskopia jest znacznie łatwiejsza do tolerowania niż operacja jamy brzusznej, okres pooperacyjny zwykle przebiega bez powikłań, a pacjent zostaje wypisany do domu na trzeci dzień.

Niezależnie od rodzaju operacji, po usunięciu torbieli jajnika jej tkanki i zawartość przesyłane są do badania histologicznego. Za jego pomocą można na podstawie tych informacji określić, do jakiego rodzaju torbieli należała cysta i jakiego leczenia będzie potrzebował pacjent w przyszłości.

Czy zawsze wskazane jest usunięcie torbieli?

Każda kobieta stojąca przed taką diagnozą będzie zainteresowana tym, czy konieczne jest usunięcie wykrytej formacji? Wiele zależy od wielu czynników:

• wiek pacjenta;
• rozmiar cysty;
• w jakiej części jajnika jest zlokalizowany;
• rodzaj cysty;
• objawy choroby.

Jeśli torbiel wykryto po raz pierwszy, a jej wielkość i stan pacjenta predysponują do leczenia wyczekującego, torbiel należy monitorować, zwykle przepisując doustne środki antykoncepcyjne. Jeśli po 3 cyklach menstruacyjnych torbiel nie ustąpiła lub wręcz przeciwnie, zaczęła rosnąć, należy ją usunąć, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Operacja usunięcia torbieli jajnika jest jedyną niezawodną metodą leczenia zdecydowanej większości nowotworów wywodzących się z tkanki jajnika. Zasada ta nie obejmuje cyst przejściowych lub czynnościowych wymagających terapii hormonalnej. Czasami torbiel przeradza się w nowotwór złośliwy.

Dlatego po usunięciu torbieli jajnika konieczne jest badanie histologiczne materiału biologicznego. Po otrzymaniu wyniku badania lekarz dobiera niezbędną taktykę leczenia w zależności od aktualnej sytuacji klinicznej.

Przydatny film o cystach jajników

Lubię!

Torbiel jajnika nie zawsze może zniknąć sama. W niektórych przypadkach Nawet leczenie zachowawcze nie pomaga. Następnie lekarz podejmuje decyzję o usunięciu (laparoskopii).

Jest to unikalna metoda, która łączy w sobie funkcje diagnostyczne i terapeutyczne. Jednocześnie jest mało traumatyczny i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji.

Istota metody

Laparoskopia to nowoczesna metoda chirurgiczna, w której dostęp do zabiegu operacyjnego odbywa się poprzez niewielkie nakłucie ściany jamy brzusznej.

Obecnie szeroko stosowany w diagnostyce i leczeniu torbieli jajników. Chirurg ma możliwość zbadania stanu torbieli, jej wielkości i zawartości.

W tym przypadku wewnętrzna wyściółka jamy brzusznej minimalne obrażenia. Nie ma potrzeby wycinania tkanek ani usuwania narządów wewnętrznych, co sprzyja szybszemu gojeniu i rekonwalescencji w porównaniu z innymi metodami.

Inne metody usuwania cyst

Oprócz laparoskopii do usunięcia torbieli stosuje się inne metody:

• Usuwanie laserem. Oznacza to, że zamiast skalpela stosuje się laser.
• Laparotomia. Jest to operacja jamy brzusznej, podczas której dostęp uzyskuje się poprzez nacięcie o długości około 10-12 cm.

Zazwyczaj metodę tę stosuje się w nagłych przypadkach (pęknięcie torbieli, ropienie, nowotwór). Rekonwalescencja po tej operacji trwa znacznie dłużej. Powikłania są również znacznie częstsze.

• Łuskanie. Torbiel usuwa się bez wpływu na sam jajnik. Pozwala to zachować wszystkie funkcje narządu.
• Resekcja klinowa. Polega na usunięciu części narządu wraz z guzem.

Funkcje jajnika zostają tymczasowo utracone. Metodę tę stosuje się w przypadku nowotworów skomplikowanych. Pod warunkiem, że operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, a okres pooperacyjny będzie odpowiednio zorganizowany, funkcjonalność jajnika zostanie przywrócona.

• Owariektomia. Metoda ta polega na usunięciu całego jajnika wraz z guzem. Operację tę wykonuje się w następujących przypadkach:

1. duży guz (zwykle rak);
2. kiedy jajnik jest całkowicie uszkodzony i utracił swoje funkcje;
3. u kobiet w okresie menopauzy, aby uniknąć nawrotu formacji.

Usunięcie macicy. Jest to całkowite usunięcie wszystkich narządów rozrodczych i pobliskich węzłów chłonnych. Zwykle przeprowadza się je w przypadku rozległego procesu onkologicznego, ektopii endometrium. W tym przypadku zachowanie narządów rozrodczych stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety.

Korzyści z laparoskopii

Ta metoda ma następujące zalety:

Kobieta może już prowadzić za kilka dni normalny tryb życia z minimalnymi ograniczeniami.

Czy muszę usunąć cystę?

Nie wszystkie przypadki wymagają usunięcia guza. Często cysta ustępuje samoistnie(funkcjonalny) lub ustępuje po leczeniu zachowawczym.

Przeczytaj nasz artykuł na temat leczenia funkcjonalnej torbieli jajnika.

Laparoskopię stosuje się w następujących przypadkach:

• Brak wyników po leczeniu farmakologicznym.
• Torbiel jest duża i powoduje dyskomfort dla pacjenta.
• cysta, ponieważ zakłóca poczęcie.
• Niepłodność z powodu rozwijającej się torbieli.
• szypułki cysty.
• Choroba policystyczna.
• Istnieje niebezpieczeństwo, że formacja stanie się złośliwa.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pomimo mało traumatycznego charakteru operacji, ma ona przeciwwskazania:

• Choroby krwi.
• Pacjent jest w szoku.
• Choroby zakaźne (grypa, ARVI).
• Ropne choroby skóry.
• Otyłość 3-4 stopnie.
• Nowotwór złośliwy z przerzutami.
• Proces adhezyjny jamy brzusznej.
• Poważne choroby układu krążenia.
• do 16 tygodnia.

Pytanie o laparoskopię podczas menstruacji nadal budzi kontrowersje. Na przykład europejscy lekarze nie uważają tego za przeciwwskazanie. Istnieją jednak pewne zagrożenia:

• Podczas menstruacji krzepliwość krwi zmniejsza się, dlatego istnieje niebezpieczeństwo krwawienia.
• Prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego po interwencji wzrasta.

Dlatego chirurdzy przepisują laparoskopię po zakończeniu miesiączki.

Jak przygotować?

Przed operacją kobieta musi przejść pełne badanie przejść wszystkie badania zlecone przez lekarza:

Jeśli cierpisz na choroby przewlekłe, potrzebujesz opinii lekarza o zgodzie na zastosowanie znieczulenia.

Lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent ma nietolerancja leków. Następnie ustalany jest termin operacji, a kobieta podpisuje formularz zgody.

Na kilka dni przed zabiegiem należy zrezygnować z ciężkostrawnego jedzenia i alkoholu. Zabrania się jedzenia przez co najmniej 12 godzin, a picia wody przez kilka godzin. Zwykle operacje przeprowadza się rano, a wieczorem wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Przygotowując się do laparoskopii, należy stosować antykoncepcję zapobiegać ciąży. Aby zapobiec żylakom, podczas zabiegu zaleca się stosowanie pończoch uciskowych.

Aby złagodzić nadmierny niepokój, lekarz może przepisać leki uspokajające w przeddzień interwencji.

Jak przebiega operacja?

Przed wykonaniem operacji należy zdecydować, pod czym
znieczulenie Zrób to. Stosuje się następujące rodzaje środków przeciwbólowych:

1. Znieczulenie zewnątrzoponowe.

Do przestrzeni zewnątrzoponowej wprowadza się cewnik z lekiem znieczulającym, powodując utratę czucia w dolnej części ciała. Zazwyczaj ten rodzaj znieczulenia stosuje się w przypadku chorób serca, gdy znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane. Zaletą EA jest to, że nie ma okresu rekonwalescencji po znieczuleniu.

2. Znieczulenie dożylne. W tym przypadku leki podaje się dożylnie. Używany do krótkich operacji.
3. Znieczulenie dotchawicze. Leki podawane są przez maskę.

Do gardła pacjenta wprowadzana jest specjalna rurka w celu sztucznej wentylacji płuc. Ta metoda jest najtrudniejsza i wymaga długiego okresu wybudzania ze znieczulenia.

Po złagodzeniu bólu lekarze rozpoczynają samą operację. W kobiecym brzuchu wykonać trzy nakłucia: w pępku i podbrzuszu. Następnie jamę brzuszną pompuje się dwutlenkiem węgla, aby zwiększyć przestrzeń manipulacyjną.

Następnie przez nakłucia wprowadza się rurkę endoskopową z kamerą. Pod kontrolą USG torbiel zostaje usunięta. Następnie wyciąga się instrumenty i usuwa gaz. Miejsca wkłuć zszywa się i zabezpiecza bandażami.

Jak długo trwa rekonwalescencja w okresie pooperacyjnym?

Szwy są obrabiane codziennie. Pacjenta obserwuje się w szpitalu przez 2-4 dni. Szwy ściągane są w klinice w 8-9 dobie.

Pierwsze dni, których potrzebujesz przestrzegać. Podczas jedzenia należy unikać surowego jedzenia, można jeść lekkie zupy i fermentowane produkty mleczne.

Po dwóch tygodniach pacjentka może zamknąć zwolnienie lekarskie i wrócić do pracy, jeśli czuje się dobrze.

Ćwiczenia fizyczne wyłączony na dwa miesiące. Nie oznacza to jednak całkowitego ograniczenia ruchów. Trzeba chodzić, wykonywać możliwe prace domowe, aby nie pojawiły się zrosty.

Po 6 tygodniach można wrócić do uprawiania sportu pod warunkiem, że nie wystąpią żadne komplikacje i za zgodą lekarza. Zabrania się także przez miesiąc korzystania z basenu, sauny, podnoszenia ciężarów powyżej 4 kg oraz uprawiania seksu.

Aby zredukować blizny pooperacyjne należy je nawilżać Żel Contractubex. Za kilka miesięcy staną się zupełnie niewidoczne.

Aby określić, jak jajnik się goi i czy pojawiła się nowa cysta, konieczne jest wykonanie badania USG. W przypadku usunięcia torbieli endometrioidalnej należy przepisać cykl leków hormonalnych w celu przywrócenia funkcji jajników i możliwości zapłodnienia.

Możliwe konsekwencje i ciąża

Powikłania po laparoskopii są związane nie tyle z samą manipulacją, ale z konsekwencjami znieczulenia. Mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, osłabienie i senność. Po kilku dniach zjawiska te znikają.

Początkowo może wystąpić niewielki obrzęk i ból w okolicy przepony. Dzieje się tak dzięki wykorzystaniu dwutlenku węgla.

Drobny ból w okolicy operowanego narządu. Ryzyko zrostów podczas laparoskopii jest bardzo niskie. Niewielka wydzielina z pochwy zmieszana z krwią jest uważana za normalną i nie stanowi powodu do niepokoju.

Bardzo rzadko może rozpocząć się proces zapalny w rosnącej temperaturze i zwiększony ból. Stan ten wymaga natychmiastowego kontaktu z placówką medyczną.

Operacja nie wpływa na poziom hormonów. Dlatego okresy zwykle rozpoczynają się jak zwykle. Aby przywrócić potrzebne im jajniki około trzech miesięcy. Dlatego lekarze zalecają zajście w ciążę nie wcześniej niż w tym okresie. Większości kobiet udaje się zajść w ciążę w ciągu pierwszych miesięcy po operacji.

Chirurgia laparoskopowa jest metodą bardzo skuteczną i mało traumatyczną. Ma niewiele przeciwwskazań i nie wymaga długotrwałej rekonwalescencji. Pozwala pozbyć się cyst, przywrócić płodność i poprawić zdrowie kobiety.

Jak zoperować torbiel jajnika - obejrzyj wideo:

Kliknij, aby wyświetlić (nie oglądaj pod kątem tego, co podatne na wrażenia)

Guzy jajnika charakteryzują się obecnością cyst zawierających gęstą tkankę. Sama torbiel jest nowotworem charakteryzującym się wyraźnym obrzękiem. Torbiel znajduje się na powierzchni lub wewnątrz jajnika.

Jakie są rodzaje nowotworów jajnika?

Torbiele i nowotwory jajników dzieli się zwykle na trzy typy:

Łagodny;

Granica;

Złośliwy.

Łagodne cysty częściej u młodych kobiet. Kobiety cierpiące na endometriozę i różne zaburzenia miesiączkowania są predysponowane do rozwoju łagodnych cyst.

Guzy graniczne jajnika częściej u kobiet po 30. roku życia. Guz może składać się z komórek nowotworowych, ale jego przebieg jest całkowicie podobny do nowotworu łagodnego. Nie jest agresywny i nie daje przerzutów.

Złośliwe nowotwory jajnika(rak jajnika) rozwija się najczęściej u kobiet po menopauzie.

Jak diagnozuje się guzy jajnika?

Najczęściej kobieta z guzem jajnika odwiedza ginekologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy jajników. Czasami te bóle są okresowe, czasami stałe. Ponadto około 30% wszystkich przypadków nowotworów wykrywa się całkowicie przypadkowo podczas profilaktycznych badań ultrasonograficznych.

Jakie markery pozwalają zdiagnozować raka jajnika?

Markerem najczęściej stosowanym w diagnostyce złośliwych nowotworów jajnika jest CA-125. Szczególnie dokładna diagnoza występuje w połączeniu z danymi ultradźwiękowymi.

Czy muszę usunąć wszystkie zidentyfikowane cysty?

Nie, nie wszystkie zidentyfikowane cysty wymagają usunięcia. Niektóre z nich powstają podczas cyklu menstruacyjnego i ustępują samoistnie po 1-2 cyklach menstruacyjnych. Takie cysty wymagają jedynie okresowej obserwacji przez ginekologa.

Zespół policystycznych jajników (duża liczba małych torbieli) nie wymaga leczenia, jeśli choroba nie powoduje niepłodności lub zaburzeń miesiączkowania. Zespół policystycznych jajników to dość powszechna anomalia, która występuje u 20% całkowicie zdrowych kobiet.

Jaki jest główny cel operacji usunięcia torbieli?

Usunięcie torbieli ma duże znaczenie diagnostyczne (najczęściej torbiel usuwa się przede wszystkim w celu dokładnej diagnozy), ponieważ dopiero po usunięciu można dokładnie określić, czy torbiel jest łagodna, czy złośliwa. Wszystkie przedoperacyjne metody diagnostyczne mają charakter przybliżony i nie mogą ze 100% pewnością odpowiedzieć na pytanie o łagodność lub złośliwość nowotworu.

Czy konieczne jest usunięcie jajnika, na którym powstała torbiel?

Odpowiedź na to pytanie można odpowiedzieć jedynie biorąc pod uwagę charakter torbieli, wiek kobiety i jej stan, a także w oparciu o inne czynniki. Jeśli mówimy o małych łagodnych cystach (endometrioma, gruczolakocystoma itp.), wówczas jajnik można uratować, usuwając samą torbiel wraz z torebką. Natomiast w przypadku nowotworów złośliwych usuwa się cały jajnik wraz z torbielą, aby zapobiec dalszemu postępowi i rozprzestrzenianiu się nowotworu.

Czy kobieta po usunięciu jednego jajnika może zajść w ciążę?

Tak, jeśli drugi jajnik w pełni spełnia swoje funkcje, cykl menstruacyjny jest zachowany, wówczas szansa na zajście w ciążę i urodzenie dziecka dla takiej kobiety jest bardzo wysoka, prawie taka sama jak w przypadku kobiet z dwoma jajnikami.

Jak przebiega operacja usunięcia torbieli?

Jeśli torbiel jest niewielka (o średnicy poniżej 8 cm) i nie ma podejrzeń o jej złośliwy charakter, operację wykonuje się laparoskopowo (doskonały efekt kosmetyczny – niewidoczna blizna o długości zaledwie 2 cm). Jeśli torbiel jest duża, operację wykonuje się przez duże nacięcie.

Czy można wyleczyć torbiel jajnika bez operacji?

Torbiele jajników można jedynie usunąć, żadne leczenie nie daje pożądanego efektu terapeutycznego. Panuje błędne przekonanie, że leki hormonalne pomagają w zagojeniu torbieli, jednak w praktyce przyjmowanie hormonów jedynie pogarsza stan pacjenta i stymuluje postęp choroby. Wszystko to nie dotyczy torbieli czynnościowych, które ustępują samoistnie bez leczenia po 1-2 cyklach menstruacyjnych od ich pojawienia się.

Który lekarz decyduje się na usunięcie torbieli?

Skierowanie na konsultację do lekarza ginekologa operacyjnego wystawia lekarz ginekolog prowadzący. W przyszłości decyzję o potrzebie operacji podejmuje ginekolog operujący lub rada kilku specjalistów (przy obowiązkowym udziale ginekologa operacyjnego).

Bardziej szczegółowo o leczeniu torbieli i nowotworów jajników pisaliśmy w artykule

Bolesne odczucia, dyskomfort w podbrzuszu, zaburzenia rytmu miesiączkowego, zaburzenia oddawania moczu to tylko niektóre z objawów pojawienia się guza na narządzie odpowiedzialnym za dojrzewanie jaja. Torbiel jajnika to jama wypełniona płynem. Edukacja ma tendencję do zwiększania się. Często łodyga torbieli zostaje skręcona, a torebka wypełniona płynem pęka, powodując zapalenie otrzewnej. Aby uniknąć takich powikłań, a także poprawić stan kobiety, zaleca się operację minimalnie inwazyjną lub operację jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika.

Dlaczego konieczne jest chirurgiczne usunięcie?

W wielu przypadkach nowotwór pojawiający się na jajniku nie budzi niepokoju kobiety. Może pojawiać się i znikać bezobjawowo. Usunięcie torbieli jajnika jest zalecane, jeśli torbiel szybko postępuje, staje się zbyt duża i towarzyszy jej ból. Konieczne jest pozbycie się jamy płynem, gdy zmienia się ona z łagodnej w złośliwą.
Kobieta zgłaszająca się po pomoc jest badana pod kątem torbieli jajnika i ustala jej rodzaj. Dopiero potem lekarz przepisuje metodę usuwania. W takim przypadku specjalista bierze pod uwagę następujące czynniki:

• ogólny stan pacjenta;
• przyczyna torbieli;
• wielkość i rodzaj guza;
• ryzyko powikłań w trakcie i po operacji.

Operację przeprowadza się w celu utrzymania zdrowego jajnika poprzez usunięcie torbieli wraz z jej zawartością. Podczas zabiegu można wykluczyć lub potwierdzić obecność procesu onkologicznego, a także ustalić przyczynę powstania torbieli.

Wskazania do zabiegu

Usunięcie torbieli możliwe jest na dwa sposoby. Często zalecana jest interwencja małoinwazyjna. Podczas laparoskopii guz wycina się poprzez małe nacięcia w ścianie otrzewnej. Zabieg ten jest wskazany, gdy torbiel jest niewielka i potwierdzono jej łagodny charakter.
W przypadku dużych guzów stosuje się operację brzucha. Ten rodzaj zabiegu jest wskazany, gdy:

• torbiel nie zanika po leczeniu zachowawczym dłużej niż 3 miesiące i szybko postępuje;
• guz pojawia się w okresie pogorszenia funkcji rozrodczych;
• wykryto ropienie lub skręcenie łodygi torbieli, krwotok do jej jamy, pęknięcie torebki;
• istnieje podejrzenie, że patologia jest złośliwa.

Ważny! Resekcję jajnika przeprowadza się w taki sposób, aby zminimalizować uszkodzenie zdrowych tkanek narządu rozrodczego.

Przeciwwskazania do usunięcia jamy torbieli jajnika

Każda interwencja chirurgiczna ma listę przeciwwskazań. Ta sama zasada dotyczy operacji jamy brzusznej polegającej na usunięciu torbieli jajnika. Zabiegu nie wykonuje się, jeśli u pacjenta występują problemy hematologiczne (hemofilia, inne choroby krwi).
Inne przeciwwskazania do zabiegu usunięcia torbieli to:

• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• ostra niewydolność serca;
• infekcje i przewlekłe patologie układu oddechowego;
• choroby onkologiczne narządów moczowo-płciowych, terapia czerniaka.

Przeczytaj także Procedura kauteryzacji sparowanych gruczołów rozrodczych kobiety

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika

Przed usunięciem guza pacjent musi przejść dokładną diagnostykę. Pomaga zidentyfikować możliwe choroby, które mogą zakłócać operację. Lista obowiązkowych procedur diagnostycznych obejmuje metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Przed zabiegiem kobieta wykonuje ogólne i biochemiczne badanie krwi. Badanie kliniczne umożliwia wykrycie poziomu hemoglobiny i ustalenie obecności chorób o charakterze zapalnym i zakaźnym, nawet przy braku objawów.

Biochemia ocenia stan funkcjonalny narządów i układów wewnętrznych. Przed zabiegiem wykonuje się koagulogram w celu określenia krzepnięcia. Konieczne jest ustalenie grupy krwi pacjenta i obecności czynnika Rh. Aby wykluczyć patologię układu moczowego, kobieta przechodzi ogólne badanie moczu.
Przed usunięciem torbieli jajnika konieczne jest wykonanie kardiogramu. Pacjentowi przepisano badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego.

Pacjent powinien skonsultować się z terapeutą. W przypadku patologii pozagenitalnych konieczne jest zbadanie przez innych specjalistów, aby uniknąć pogorszenia stanu podczas operacji i po operacji.

W przeddzień interwencji mającej na celu usunięcie torbieli kobiecie zaleca się odmowę jedzenia i picia. Wieczorem przed zabiegiem należy oczyścić jelita. Aby to zrobić, możesz wziąć środek przeczyszczający lub wykonać lewatywę (tę samą procedurę powtarza się rano).

Sposób wykonywania operacji jamy brzusznej

Na krótko przed operacją kobieta otrzymuje premedykację – podaje się leki uspokajające. Pomagają złagodzić niepokój i podekscytowanie, a także uniknąć niepożądanych reakcji ze strony pacjenta w trakcie zabiegu i po jego zakończeniu.
Operację jamy brzusznej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest w stanie snu i nic nie czuje. Ból w okolicy nacięcia nie przeszkadza jej tak długo, jak długo trwa znieczulenie.
Operację rozpoczyna się od leczenia pola operacyjnego - podbrzusza - roztworem antyseptycznym. Pomaga to zapobiec przedostawaniu się patogenów do jamy brzusznej.
Algorytm usuwania torbieli jest następujący:

1. Chirurg przecina skórę, tłuszcz podskórny, warstwę mięśniową i otrzewną warstwa po warstwie, uzyskując dostęp do jamy brzusznej. Często stosuje się dolną środkową laparotomię, w którym to przypadku wykonuje się nacięcie od pępka do kości łonowej. Czasami lekarze uciekają się do nacięcia powyżej okolicy łonowej, w miejscu fałdu brzucha (jak w przypadku cięcia cesarskiego).
2. Chirurg rozsuwa brzegi rany i przeprowadza dokładne badanie narządów. Lekarz musi upewnić się, że w jamie brzusznej nie rozwijają się żadne procesy, które mogłyby pozostać niezauważone podczas badania. Czasami po badaniu wykrywa się raka macicy i nowotwory złośliwe pobliskich narządów.
3. Następnie przechodzą do głównego etapu operacji - usunięcia torbieli. Jeśli nowotwór jest niewielki, wycina się tylko niewielki fragment tkanki jajnika. Kiedy torbiel urosła do tak dużych rozmiarów, że obejmuje niemal cały narząd, konieczne jest jej całkowite usunięcie.
4. W końcowym etapie zszywa się krawędzie ściany brzucha. W ranie tymczasowo zakłada się dreny.
5. Usunięty guz wraz z fragmentem jajnika umieszcza się w plastikowym pojemniku i przesyła do badania histologicznego.

Przeczytaj także Po co wykonuje się nacięcia na jajnikach?

Operację usunięcia torbieli jajnika uważa się za prostą. Zwykle trwa około 40 minut. Ale jeśli wykryta zostanie duża formacja lub guz nowotworowy z przerzutami, potrzeba więcej czasu. Lekarze muszą usunąć dotkniętą rurkę i pobliskie węzły chłonne.

Cechy procedury endoskopowej

W wielu przypadkach kobietom przepisuje się leczenie laparoskopowe cyst. Ta małoinwazyjna operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym u pacjentek, które planują zajść w ciążę po usunięciu torbieli, a także w przypadku guzów o małych rozmiarach.
Technika endoskopowa ma pewne zalety w porównaniu z chirurgią jamy brzusznej:

• niski stopień urazu tkanki;
• brak konieczności długotrwałego pobytu w szpitalu;
• krótki okres rekonwalescencji;
• prawie niewidoczne blizny w miejscach nakłuć.

Podczas operacji gaz jest pompowany do jamy brzusznej kobiety za pomocą laparoskopii. Następnie po 2 lub 3 nakłuciach do środka wprowadza się narzędzie chirurgiczne wyposażone w laser lub elektrokoagulator oraz kamerę wideo. Obraz z niego trafia do monitora znajdującego się na sali operacyjnej.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

W przypadku wycięcia torbieli z fragmentem jajnika okres rekonwalescencji trwa do 2 tygodni. W przypadku całkowitego usunięcia narządu rehabilitacja potrwa od 6 do 8 tygodni.
Przez pierwsze dwie doby, czasem dłużej, operowana kobieta pozostaje pod stałą opieką personelu medycznego przebywającego na oddziale intensywnej terapii.
Wiąże się to z ryzykiem wystąpienia ewentualnych powikłań po usunięciu torbieli. Najniebezpieczniejszym z nich jest zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzeplinę (zator). U kobiet może rozpocząć się ropienie ran i krwawienie wewnętrzne. Czasami szwy się rozchodzą. Takich konsekwencji można uniknąć, stosując wysoce skuteczne leki i stosując specjalny sprzęt we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Wiele kobiet zauważa ból w ranie chirurgicznej po ustaniu znieczulenia. Pacjenci skarżą się na ból gardła, suchość w ustach, nudności i łagodne dreszcze. Te odczucia są uważane za normalne i nie wymagają leczenia.
Aby nie powodować rozbieżności szwów, zaleca się pozostanie w łóżku przez 1-2 dni. Ten czas wystarczy, aby brzegi rany zaczęły się goić.

Aby mieć pewność, że szew nie ulegnie zapaleniu ani ropieniu, należy go monitorować. Powierzchnia rany jest codziennie badana przez lekarza operacyjnego. Z tą samą częstotliwością pielęgniarki czyszczą szwy i zmieniają opatrunki, aby uniknąć infekcji i powikłań.
Od momentu przeniesienia z intensywnej terapii na oddział oddziału ginekologicznego rozpoczyna się okres rehabilitacji. Obciążenie mięśni brzucha powinno stopniowo wzrastać. Ale nie ma potrzeby trenowania ich zbyt ostro i pilnie - może rozwinąć się przepuklina. Wtedy konieczna będzie powtórna operacja.