Co zrobić, jeśli dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Do najczęstszych chorób chirurgicznych zalicza się zapalenie wyrostka robaczkowego. O tym, że choroba ta jest niezwykle niebezpieczna ze względu na powikłania, wie każdy, dlatego warto w porę zauważyć jej charakterystyczne objawy i zgłosić się do lekarza. W tym artykule dowiemy się, jak zrozumieć, że Twoje dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, dlaczego pojawia się choroba i co zrobić, jeśli zostaną wykryte objawy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą chorobą chirurgiczną, której przedwczesne wykrycie jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – co to jest?

W medycynie zapalenie wyrostka robaczkowego jest procesem zapalnym, który rozwija się w małym ślepym wyrostku okrężnicy. Wyrostek ten nazywany jest wyrostkiem robaczkowym i znajduje się na granicy jelita grubego i cienkiego człowieka. Anatomiczne cechy struktury wyrostka są takie, że często ulega on zapaleniu. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią chirurgiczną.

Przyczyny rozwoju choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo często; choroba dotyka osoby w każdym wieku. Dlaczego to się dzieje? Nie można ustalić dokładnej przyczyny rozwoju procesu patologicznego. Uważa się, że głównym czynnikiem wywołującym zapalenie wyrostka robaczkowego jest zablokowanie światła jelita ślepego. Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn stanu zapalnego eksperci wymieniają:

• niskie tempo ruchu treści jelitowej;
• nadmierny rozrost tkanek limfatycznych wewnątrz wyrostka robaczkowego;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
• brak równowagi hormonalnej;
• aktywność życiową i reprodukcję lokalnej flory jelitowej, która należy do kategorii patogenów oportunistycznych.

Obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego

W zależności od postaci choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych towarzyszy znaczne pogorszenie stanu, wyraźne objawy, a pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Po ostrej chorobie może rozwinąć się postać przewlekła. W tym drugim przypadku obraz kliniczny jest niejasny lub nie występują żadne objawy.

Ostra forma

Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się wyraźnym i specyficznym obrazem klinicznym. Dzięki niej lekarz szybko i trafnie postawi diagnozę i w odpowiednim czasie rozpocznie leczenie, co pozwoli uniknąć powikłań. Wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego w jelicie ślepym zwykle obserwuje się następujące objawy:

1. Ból. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent skarży się na tępy, nieustanny ból, który nasila się po obróceniu tułowia. Podczas ataku ból jest zlokalizowany w pobliżu pępka. Po ustąpieniu ostrego ataku ból przesuwa się na prawą stronę brzucha. Czasem silny ból po pewnym czasie ustępuje, dlatego pacjent ma wrażenie, że wszystko samo minęło. W rzeczywistości może to wskazywać na śmierć fragmentu wyrostka robaczkowego.
2. Kardiopalmus. Puls pacjenta osiąga 100 uderzeń na minutę. Często towarzyszy mu duszność, gdyż zaburzony jest także rytm oddychania.
3. Nagłe zmiany ciśnienia krwi. Szybko rośnie i nagle spada kilka razy dziennie.
4. Zaburzenia trawienne. Ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego często towarzyszą niestabilne, luźne stolce, uczucie silnej suchości w jamie ustnej i ciągłe nudności. Możliwe wymioty.
5. Ciepło. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta.

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ciągły, tępy ból w okolicy brzucha.

Forma przewlekła

Przewlekły proces zapalny w wyrostku robaczkowym staje się konsekwencją naruszenia jego dopływu krwi, załamań wyrostka robaczkowego, obecności zrostów i cyst oraz przerostu tkanki limfatycznej. Czasami u osób, które przeszły operację usunięcia wyrostka robaczkowego, rozwija się przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego w postaci nawracającej. Jest to możliwe, jeśli chirurg pozostawił „kikut” procesu o długości ponad 20 mm.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą pojawić się wszystkie objawy charakterystyczne dla ostrej postaci choroby. Przez resztę czasu pacjent czuje się dobrze. Temperatura ciała utrzymuje się w normalnych granicach, czasami wieczorem następuje niewielki wzrost. Charakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

1. Umiarkowany ból w okolicy pępkowej lub biodrowej brzucha. Czasami ból promieniuje do okolicy lędźwiowej, pachwiny lub uda. Podczas wysiłku fizycznego, podczas wypróżnień, kichania i kaszlu ból nasila się.
2. Okresowo pojawia się biegunka lub zaparcie.
3. W prawej dolnej części brzucha pojawia się uczucie ciężkości i dyskomfortu.
4. Występuje częste i bolesne oddawanie moczu.

U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przewlekła postać zapalenia wyrostka robaczkowego jest pojedynczym przypadkiem

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w różnym wieku

Anatomia jelita ślepego jest inna u osób w różnym wieku, więc objawy mogą być również inne. U młodzieży - chłopców i dziewcząt w wieku 13-14-15 lat - obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego jest identyczny z objawami choroby u osoby dorosłej. Zapalenie wyrostka robaczkowego u małych dzieci jest trudniejsze do wykrycia, ale rodzice mogą podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego na podstawie charakterystycznych objawów. Poniżej znajduje się opis obrazu klinicznego dzieci w różnym wieku.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku poniżej 5-6 lat

Głównym objawem i oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból. Wszystkie pozostałe objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia i dzieci poniżej 2-3 lat wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego stają się ospałe, tracą apetyt i zainteresowanie zabawami. Dziecko odczuwa ból i stara się złagodzić swój stan – próbuje leżeć nieruchomo na lewym boku, przyciska nóżki do brzucha, nie pozwala dotykać bolącego miejsca, płacze przy próbie podniesienia.

Zapaleniu często towarzyszy gorączka do 38 stopni, biegunka i wymioty. Skóra wydaje się blada, serce bije bardzo szybko. Małe dzieci w wieku 3-4 lat potrafią już pokazać, gdzie boli. Zwykle dzieci wskazują na cały brzuch lub okolicę pępka. Spośród wszystkich objawów koniecznie obecny jest tylko ból; inne objawy mogą nie występować.

Zapaleniu wyrostka robaczkowego u małych dzieci często towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe

U małych dzieci w wieku poniżej 5-6 lat rozwój choroby jest często szybki. Czasami od pierwszych objawów do zapalenia otrzewnej mija zaledwie kilka godzin. W przypadku zapalenia otrzewnej temperatura gwałtownie wzrasta do 40 stopni, silny ból rozprzestrzenia się na cały brzuch, pojawia się wyraźny obrzęk, skóra szybko i bardzo blednie (polecamy przeczytać:).

Pierwsze objawy choroby u dzieci powyżej 7 roku życia

Dzieci w wieku szkolnym w wieku 7 lat i starsze potrafią szczegółowo opowiedzieć, co ich niepokoi, opisać charakter bólu i wskazać jego lokalizację. Jednak, jak pokazuje praktyka, nie ułatwia to diagnozy. W ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko skarży się na stały, ale niezbyt silny ból, który może być zlokalizowany w jednym z następujących obszarów ciała:

• Początkowo zespół bólowy zlokalizowany jest w pobliżu pępka lub w okolicy nadbrzusza, po kilku godzinach przesuwa się na prawą stronę brzucha - wersja klasyczna;
• przesunięcie bólu do prawego podżebrza następuje, jeśli wyrostek znajduje się w okolicy podwątrobowej;
• dyskomfort w jamie brzusznej nadłonowej z lokalizacją procesu w miednicy;
• ból dolnej części pleców – jeśli wyrostek znajduje się za jelitem ślepym.

Zazwyczaj stan zapalny powoduje wzrost temperatury ciała. Jeśli jednak mówimy o dziecku w wieku 7–8 lat i starszym, to objaw nie zawsze występuje.

U niektórych dzieci wskaźniki pozostają w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrastają - do 37-37,5 stopnia. Czasami występuje intensywna gorączka. Należy zwrócić uwagę na rozbieżność pomiędzy tętnem a temperaturą. Przy normalnych wartościach obserwuje się szybkie bicie serca.

Jeśli kątnica znajduje się w miednicy, pacjent będzie częściej oddawał mocz. Należy również zbadać język dziecka. Jeśli jest suchy i pokryty płytką nazębną, może rozwinąć się zgorzelowa postać zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku odmiany flegmonicznej język jest również całkowicie pokryty, ale wygląda na mokry. Kiedy pojawia się postać nieżytowa, podczas badania język jest wilgotny, a u nasady występuje jedynie nalot.

Grupa ryzyka rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje dzieci i młodzież w wieku 9-10 lat, 11-12 lat. W tym okresie dziecko często nie zwraca uwagi na łagodne bóle brzucha i kontynuuje naukę w szkole oraz na treningach. Rodzice często mylą skargi z próbą unikania zajęć. W takich przypadkach często rozwijają się powikłania.

Rozpoznanie choroby

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, konieczne jest zdiagnozowanie choroby w odpowiednim czasie. Dopiero po postawieniu trafnej diagnozy lekarz może rozpocząć leczenie. Pomimo tego, że obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego wydaje się specyficzny, osoba bez specjalnego wykształcenia medycznego nie zawsze jest w stanie zidentyfikować tę patologię i odróżnić ją od innych.

Nie zawsze można określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, dokładna diagnoza wymaga badania przez lekarza prowadzącego i badań laboratoryjnych.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu?

Niemożliwe jest rozpoznanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i zidentyfikowanie choroby, wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy w domu. Wszelkie objawy objawów „ostrego brzucha” powinny skłonić rodziców do podejrzeń zapalenia wyrostka robaczkowego. Tylko lekarz jest w stanie zdiagnozować chorobę i ją różnicować, dlatego nie można zwlekać z zasięgnięciem pomocy lekarskiej.

Badanie w szpitalu

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko zostanie zabrane do placówki medycznej. Przed podjęciem jakichkolwiek działań (z wyjątkiem zaawansowanych postaci, które stanowią poważne zagrożenie dla pacjenta), dziecko będzie musiało przejść kompleksową diagnozę, która obejmuje następujące działania:

• zadawanie pytań i badanie, dotykanie brzucha;
• badanie palpacyjne przez odbyt;
• badania laboratoryjne materiału biologicznego (krew, mocz, czasami konieczne jest sprawdzenie kału);
• diagnostyka za pomocą ultradźwięków;
• elektromiografia (pozwala sprawdzić napięcie mięśni brzucha u niemowląt);
• laparoskopia diagnostyczna, tomografia komputerowa, prześwietlenie;
• konsultacja z ginekologiem (wymagana u dziewcząt w wieku rozrodczym).

Czasami w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego lekarz zaleca wykonanie badania USG.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne ze względu na powikłania, dlatego w żadnym wypadku nie należy zwlekać z leczeniem, a tym bardziej je zaniedbywać. Rodzice często zastanawiają się, czy metodą zachowawczą można zatrzymać proces zapalny. Odpowiedź na to pytanie jest wyraźnie negatywna. Tylko terminowa operacja może pomóc dziecku z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Czy możliwe jest leczenie zachowawcze?

Jak wspomniano powyżej, leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego metodami zachowawczymi jest bezużyteczne. Zabronione jest podawanie dziecku środków przeciwbólowych, przeczyszczających i przeciwskurczowych, wykonywanie lewatywy, a także przykładanie na brzuch okładek rozgrzewających (na gorąco lub na zimno) (więcej szczegółów w artykule:). Takie działania nie poprawią stanu dziecka, ale mogą zamazać obraz kliniczny (lekarzowi będzie trudniej postawić diagnozę) lub zaostrzyć stan zapalny.

Usunięcie chirurgiczne

Każda postać zapalenia wyrostka robaczkowego jest bezwzględnym wskazaniem do chirurgicznego usunięcia jelita ślepego.

We współczesnej medycynie wyrostek częściej usuwa się metodą laparoskopową. Jej zachorowalność jest mniejsza, a okres rekonwalescencji pacjenta znacznie krótszy. Jeśli sprawa jest skomplikowana, operację przeprowadza się w sposób jawny.

Czas trwania operacji zwykle nie przekracza jednej godziny. Jeśli interwencja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. Po operacji przez pewien czas nie należy pozwalać dziecku pić - dozwolone są tylko mokre usta. Tylko chirurg może pozwolić ci jeść. Jeżeli przypadek nie jest powikłany, w 5.–8. dobie pacjent zostaje wypisany ze szpitala do domu, gdzie przechodzi dalszą rehabilitację.

Rekonwalescencja w okresie pooperacyjnym

Po operacji usunięcia jelita ślepego nie będą wymagane żadne szczególne środki rehabilitacyjne. Rozszerzanie diety i zwiększanie aktywności fizycznej powinno następować stopniowo. Jeśli szwy nie zmokną i nie zaczerwienią się, pacjent czuje się dobrze, a tydzień po operacji zostaje wypisany do domu. Szwy usuwa się po 10 dniach od zdjęcia. Do tego momentu należy zachować ostrożność.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić nie tylko u osoby dorosłej, ale także u dziecka w każdym wieku. Jednocześnie około 2% wszystkich przypadków tej choroby występuje u niemowląt. Bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy na jak najwcześniejszym etapie, gdyż zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i często towarzyszą mu powikłania. Głównym zagrożeniem jest ryzyko zapalenia otrzewnej (zapalenia jamy brzusznej), które występuje w wyniku pęknięcia zakażonego wyrostka robaczkowego.

Trudności w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u noworodków

Często zdarza się, że u małego dziecka prawidłowa diagnoza została postawiona zbyt późno i doszło do pęknięcia wyrostka robaczkowego objętego stanem zapalnym. Wynika to z szeregu problemów w diagnozowaniu choroby u noworodka: dziecko nie jest w stanie samodzielnie wskazać, gdzie dokucza mu ból, niemowlęta nadal mają słabą odporność, proces zapalny nie jest zlokalizowany w jamie brzusznej ze względu na niewielki rozmiar sieć.

W przypadku najmniejszych trudności w postawieniu diagnozy współczesna medycyna stosuje metodę laparoskopii. Za jego pomocą narządy otrzewnowe bada się za pomocą specjalnego urządzenia - laparoskopu, który wprowadza się przez nakłucie ściany brzucha. Jeżeli badanie wykaże stan zapalny wyrostka robaczkowego, przeprowadza się operację jego usunięcia. Ten prosty i bezpieczny zabieg można wykonywać u niemowląt już od pierwszych dni życia.

Objawy choroby u niemowląt

Rodzice powinni bardzo uważnie monitorować swoje dziecko, aby szybko rozpoznać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego na podstawie jego zachowania. Sytuację komplikuje fakt, że objawy choroby nadają się również do innych rozpoznań, dlatego należy je oceniać łącznie. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia może objawiać się:

• silne osłabienie, gdy dziecko cały czas leży, nie chce się bawić i poruszać;
• ciągły niepokój dziecka;
• wysoka temperatura;
• pragnienie, brak apetytu;
• powtarzające się wymioty;
• luźne stolce lub zaparcia (jeśli wystąpiło już zapalenie jamy brzusznej);
• gorączka, dreszcze.

W przypadku wykrycia 2-3 objawów bardzo ważne jest szybkie wezwanie pomocy lekarskiej w celu potwierdzenia lub wykluczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. U noworodków proces zapalny rozwija się szybko, więc od początku choroby do pojawienia się zapalenia otrzewnej może upłynąć kilka godzin. Przybywający lekarz powinien zdecydowanie powiedzieć, jaki rodzaj stolca ma dziecko, o której godzinie jadł i kiedy pojawiły się pierwsze objawy.

Cechy przebiegu choroby u noworodków

Zapalenie wyrostka robaczkowego u małych dzieci objawia się objawami, które mogą wprowadzić w błąd dorosłych. Podobne objawy mogą wystąpić w przypadku kolki i wzdęć, ale w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego mają one swoje własne cechy:

• ból brzucha pojawia się nagle: dziecko może krzyczeć przez sen, przy zmianie pozycji lub zaraz po przebudzeniu;
• dziecko często zwija się w kłębek, leżąc na prawym boku, często pozostaje w jednej wygodnej pozycji, bez ruchu;
• dziecko może wskazywać na prawy podbrzusze i jednocześnie odpychać ręce dorosłych, którzy chcą to poczuć, wymioty mogą się powtarzać i obfite;
• Obszar brzucha dziecka, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy, może być napięty;
• smugi krwi w płynnym stolcu mogą świadczyć o początkowym zapaleniu otrzewnej.

Jak pomóc dziecku przed przyjazdem karetki?

Po stwierdzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka i wezwaniu karetki rodzice powinni podjąć niezbędne działania, aby zmniejszyć ból brzucha dziecka i spowolnić proces zapalny. Najpewniejszym i najbezpieczniejszym sposobem jest przyłożenie namoczonego w zimnej wodzie ręcznika na prawy bok dziecka. To znacznie złagodzi stan dziecka.

W żadnym wypadku nie należy podawać dziecku żadnych leków: może to być bardzo niebezpieczne! Ponadto tabletki mogą złagodzić dziecko od bólu brzucha i maskować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Środki przeczyszczające są bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ mogą spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego, a w rezultacie szybkie rozprzestrzenianie się infekcji w narządach wewnętrznych dziecka. Zabroniona jest również lewatywa: zwiększa nacisk na wyrostek robaczkowy.

Bólu brzucha u dziecka nie złagodzisz okładem rozgrzewającym i ciepłymi kąpielami, także tymi z dodatkiem wywarów ziołowych. Nie zapominaj, że ciepło znacznie przyspiesza proces zapalny.

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt jest znacznie trudniejsze niż u dorosłych. Rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka i przy pierwszych podejrzanych objawach natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Im szybciej zostanie wykonana konieczna operacja usunięcia zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego, tym lepiej będzie się czuło dziecko i łatwiejszy będzie okres rekonwalescencji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. U młodzieży głównymi czynnikami prowadzącymi do ostrego procesu zapalnego są niewłaściwa higiena rąk, spożywanie niemytych owoców i warzyw oraz nieprzegotowanej wody z kranu. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci powyżej 12. roku życia może być spowodowane zaburzeniem mikroflory jelitowej, prowadzącym do rozwoju bakterii chorobotwórczych. Hipotermia, obniżona odporność spowodowana długotrwałymi chorobami zakaźnymi, stres i zwiększone obciążenie pracą mogą przyczynić się do rozwoju procesu patologicznego. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma pewne objawy, ale nie są one bardzo wyraźne, dlatego można je pomylić z innymi chorobami przewodu pokarmowego. Niemniej jednak każdy uważny dorosły może podejrzewać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatka. Więcej o objawach tej choroby przeczytasz poniżej.

Najbardziej bezbronną kategorią pacjentów są nastolatki. Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej dotyka dzieci powyżej siódmego roku życia. Szczyt zachorowań przypada na wiek 9-12 lat i nie zależy od płci. Wyjaśnia to nie tylko niewystarczająca higiena w tym wieku, ale także cechy fizjologiczne. Jelita u dzieci i młodzieży są dłuższe niż u dorosłych, dlatego prawdopodobieństwo przesunięcia wyrostka robaczkowego jest bardzo duże. Ponadto w dzieciństwie choroba rozwija się szybciej, a także zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej.

Samodzielne określenie początku ataku jest prawie niemożliwe, ponieważ u dzieci powyżej trzeciego roku życia ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle zaczyna się stopniowo. W typowym przebiegu choroby główną dolegliwością, jaką może formułować dziecko, jest tępy ból w nadbrzuszu lub w okolicy pępka, następnie rozprzestrzeniający się po okolicy brzucha i po kilku godzinach lokalizujący się w prawej okolicy biodrowej. Ból jest dokuczliwy, nieustanny. Wymioty mogą również wystąpić w pierwszych godzinach choroby. Z reguły jest to jednorazowe. Dorosły może również sprawdzić język: jest lekko pokryty białym nalotem. U niektórych dzieci występuje zatrzymanie stolca, a luźne, śluzowe stolce są zwykle zauważane, gdy wyrostek robaczkowy znajduje się w miednicy. Czasami temperatura pacjentów wzrasta do poziomu podgorączkowego – gorączka nie jest typowa dla niepowikłanych postaci choroby. Tachykardia jest również możliwa przy normalnej lub podgorączkowej temperaturze ciała pacjenta.

Ważny! Jeśli dziecko skarży się na silny ból brzucha promieniujący do okolic pępka, któremu towarzyszy gorączka lub wymioty, należy wezwać pogotowie. Ogólne badanie krwi, prześwietlenie jamy brzusznej i USG pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy.

Diagnoza u nastolatek

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziewcząt, które weszły już w okres dojrzewania, często pozostaje niezauważone na etapie nieżytu, ponieważ objawy patologii są bardzo podobne do objawów problemów i chorób ginekologicznych. Dziewczyny w wieku 11-15 lat mogą skarżyć się na ból w podbrzuszu, który w rzadkich przypadkach promieniuje do dolnej części pleców. Jeżeli stan zapalny rozwinął się do stadium ropnego, może pojawić się dyskomfort w okolicy łonowej i krocza.

Wszystkie te objawy u nastolatków wymagają dokładnego badania, ponieważ niemożliwe jest wizualne określenie, co dokładnie spowodowało ból. Dlatego dziewczęta wraz z USG i prześwietleniem narządów jamy brzusznej przechodzą badanie ginekologiczne w celu potwierdzenia lub wykluczenia możliwości problemów „kobiecych”.

Pierwsze objawy u nastolatków

Początkowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się już na etapie nieżytu, kiedy wyrostek jest już powiększony i objęty stanem zapalnym, ale jeszcze nie nastąpiło tworzenie się ropy. W tym czasie nastolatek odczuwa tępy lub pulsujący ból w prawym podżebrzu, dolnej części pleców, podbrzuszu lub okolicy biodrowej. Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego:

1. Najczęściej proces ma pozycję malejącą (45%). W tym przypadku jego końcówka przylega do pęcherza. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego dominują zaburzenia oddawania moczu i częste wypróżnienia.
2. Jeżeli wyrostek jest umiejscowiony przednio, wstępująco (10% dzieci) i bocznie (10% pacjentów), wówczas typowy obraz kliniczny jest wyraźnie wyrażony i nie nastręcza żadnych trudności.
3. Pozycja wstępująca tylna (retrocecal) u 20% pacjentów. To właśnie w tym przypadku rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego nastręcza największe trudności.
4. Przyśrodkowe położenie wyrostka robaczkowego (15% przypadków) przyczynia się do nietypowego wzorca rozwoju choroby. Zapalenie bardzo szybko rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną, powodując zapalenie otrzewnej lub ropnie pętlowe.

W ciągu pierwszych 4-12 godzin po rozpoczęciu procesu patologicznego u dziecka zwykle rozwijają się następujące objawy:

• suchość i gorzki smak w ustach;
• zwiększona pobudliwość nerwowa;
• wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
• przyspieszone tętno.

W większości przypadków wystąpieniu zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą pojedyncze wymioty, które nie zawierają cząstek żółci, smug krwi ani soku żołądkowego.

Ważny! U dzieci cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka takie objawy mogą wskazywać na zaostrzenie choroby przewlekłej. W niektórych przypadkach podobny obraz kliniczny obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, dlatego należy udać się do szpitala, nie czekając na pogorszenie stanu.

Wideo: Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatka

Etap flegmoniczny: znaki

Po 12 godzinach rozpoczyna się flegmoniczny etap ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ból nasila się i opada do dolnej części jamy brzusznej. Brzuch staje się miękki i bolesny. Rodzice mogą zauważyć, że dziecko leży tylko na prawym boku i przyjmuje pozycję embrionalną z ugiętymi kolanami i podciągniętymi w stronę brzucha. W tym okresie objawy Sitkowskiego i Szczetkina-Blumberga będą pozytywne.

Jeśli rodzice posiadają niezbędne umiejętności, bolesny obszar można obmacać. Jeśli naciśniesz źródło bólu, a następnie nagle puścisz rękę, ból stanie się bardziej intensywny.

Temperatura na tym etapie nadal utrzymuje się w granicach 37–38 stopni. U dziecka rozwijają się zaburzenia trawienia związane z naturą stolca. Biegunka (jednorazowa) często występuje na etapie flegmicznym. Ilość wydalanego moczu w ciągu dnia zwykle zmniejsza się, ale oddawanie moczu pozostaje bezbolesne.

Ważny! Jeśli dziecku nie zapewni się pomocy już pierwszego dnia po pojawieniu się objawów, zapalenie wyrostka robaczkowego przejdzie w fazę ropną, która charakteryzuje się osłabieniem objawów. Nieleczony może dojść do pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju chorób zagrażających życiu (zapalenie otrzewnej, posocznica, ropień).

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego: jak rozpoznać?

Głównym niebezpieczeństwem zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatków jest to, że gdy staje się ropny (kiedy wyrostek jest wypełniony ropą), objawy choroby zaczynają ustępować, a dziecko czuje się lepiej. Wielu rodziców popada w samozadowolenie i nie podejmuje żadnych działań, aby znaleźć przyczynę przejściowego złego samopoczucia, przypisując je zaburzeniom trawienia.

Takie niepoważne podejście może skutkować tragicznymi konsekwencjami, ponieważ w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego zawartość ropna przedostanie się do jamy brzusznej. U dziecka zacznie rozwijać się zapalenie otrzewnej, które szybko powoduje zatrucie krwi. Pozytywne rokowanie w tym przypadku zależy bezpośrednio od szybkości poszukiwania pomocy medycznej, dlatego nie można ignorować żadnych objawów wskazujących na możliwy stan zapalny.

Pomimo widocznej poprawy, pewne objawy w dalszym ciągu sugerują, że dziecko potrzebuje doraźnej pomocy specjalistów. Obejmują one:

• biały, gęsty nalot na powierzchni języka i policzków;
• brak skurczów jelit (perystaltyka);
• wzdęcia.

Objawy te pojawiają się zwykle na drugi dzień po pojawieniu się pierwszych objawów. Bolesne odczucia prawie nie przeszkadzają lub mają łagodny charakter.

Pęknięcie wyrostka robaczkowego u młodzieży: objawy

Jeśli leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostanie rozpoczęte w ciągu 48 godzin, ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego jest bardzo wysokie. Jeśli tak się stanie, cała ropa, a także martwe komórki i tkanki zostaną uwolnione do jamy otrzewnej. W takim przypadku u dziecka szybko rozwinie się zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Rozlane zapalenie otrzewnej, gdy proces zapalny obejmuje wszystkie narządy jamy brzusznej, jest szczególnie niebezpieczne dla życia małego pacjenta. W takiej sytuacji licznik jest dosłownie na bieżąco, dlatego w przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów zapalenia otrzewnej konieczne jest wezwanie zespołu ratunkowego.

W początkowej fazie, gdy wyrostek pęka, głównym objawem jest ból, który ma charakter opasujący i „rozchodzi się” po całym ciele. Dziecko skarży się, że boli go brzuch, ale nie potrafi określić dokładnej lokalizacji bólu. Sam żołądek jest rozdęty i mogą wystąpić wymioty. Nudności prawie nigdy nie ustępują i nasilają się, gdy ropa rozprzestrzenia się w jamie otrzewnej.

Wideo - Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innego bólu brzucha?

Etap „wyimaginowanego dobrego samopoczucia”

Rodzice powinni wiedzieć, że zapalenie otrzewnej ma kilka etapów, z których jeden lekarze nazywają etapem „wyimaginowanego dobrego samopoczucia”. Na tym etapie ból dziecka może ustąpić, gdyż zakończenia nerwowe ulegają paraliżowi i zanika wrażliwość. Sam nastolatek może nie mieć żadnych skarg, ale istnieje kilka zewnętrznych oznak wskazujących na potrzebę interwencji medycznej. Obejmują one:

• zimny, lepki pot;
• szybki puls;
• bladość;
• oznaki niedrożności jelit;
• normalna temperatura rano, ale bardzo wysoka wieczorem;
• częstoskurcz.

Ważny! Etap „wyimaginowanego dobrego samopoczucia” nie trwa długo (nie dłużej niż kilka godzin), po czym następuje ciężkie zatrucie i niedrożność jelit. Jeśli dziecko nie zostanie przewiezione do szpitala na czas, może nastąpić śmierć.

Wideo - Tworzenie i usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Prognoza powrotu do zdrowia

Leczenie zapalenia otrzewnej jest możliwe tylko w początkowej fazie, więc rokowanie zależy wyłącznie od czasu poszukiwania pomocy medycznej. Śmiertelność z powodu ostrego zapalenia otrzewnej wśród dzieci i młodzieży jest dość wysoka, dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie objawy, które mogą świadczyć o zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Terminowe usunięcie wyrostka robaczkowego pomoże uratować życie dziecka i utrzymać zdrowie. Operacja trwa od 30 minut do kilku godzin. Okres rekonwalescencji w przypadku wcześniejszego udania się do szpitala przebiega bez powikłań. Szwy dziecku zostaną usunięte po 10-11 dniach. Proces ten jest bezbolesny i nie powoduje dużego dyskomfortu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to nieprzewidywalna i niebezpieczna patologia, która zaczyna się od objawów typowego zaburzenia trawienia. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, dlatego rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na dobro dziecka. Jeśli odczuwasz bóle brzucha, niestrawność, wymioty i inne objawy, nie ma potrzeby samoleczenia: jedynym rozsądnym rozwiązaniem w takiej sytuacji jest konsultacja z lekarzem. , studiuj pod linkiem.

Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka przeraża i dezorientuje rodziców. „Co mam zrobić, co jeśli po lewatywie i zażyciu pigułki to zniknie?” - Myśli mama. Nie, musisz skonsultować się z lekarzem.

Dziecko staje się nerwowe i zaniepokojone, niespokojne i źle śpi, następnie wymiotuje i ma nudności, luźne stolce ze śluzem, skarży się na ból w prawej dolnej części brzucha, w okolicy pępka. Zwija się w kłębek i stara się pozostać w jednej pozycji bez ruchu, gdyż zmiana pozycji ciała powoduje ból. Matka zauważa, że ​​brzuch dziecka jest wzdęty, nie przepuszczają gazów, zmienia się kolor skóry, staje się szarawa, dziecko się boi, a rodzice wpadają w panikę, dręcząc się myślą, że mogą podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Najważniejsze, aby nie marnować czasu i nie popełnić poważnego błędu, ufając ludowym przepisom na lewatywy i płukania żołądka, gdy dziecko ma ból brzucha. Aby nie zamazać prawdziwego obrazu choroby, nie należy przykładać do żołądka ciepłego okładu rozgrzewającego, a wręcz przeciwnie, należy go przyłożyć z lodem lub zimną wodą, nie trzeba „przepłukiwać żołądka” wodą lewatywę i środek przeczyszczający i nie trzeba podawać środków przeciwbólowych. Musisz poczekać na lekarza i zrozumieć, że samoleczenie i opóźnienie są obarczone niebezpiecznymi i strasznymi konsekwencjami!

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem robakowatego wyrostka jelita ślepego (wyrostka robaczkowego). Jest to jedna z najbardziej uderzających chorób spotykanych w chirurgii dziecięcej.

U małych dzieci objawia się zmianami temperatury ciała, bólami brzucha, wymiotami, nudnościami, biegunką lub zaparciami. Niemowlęta stają się ospałe, płaczą i są kapryśne. Leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie (wycięcie wyrostka robaczkowego).

Po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy u dzieci?

Zazwyczaj wyrostek znajduje się w prawym dole biodrowym (prawy dolny brzuch). W dzieciństwie może być zlokalizowany za jelitem ślepym (retrocyklicznie) lub podwątrobowo; ta lokalizacja procesu nieco zmienia obraz kliniczny i może komplikować diagnozę.

Ważny! Biorąc pod uwagę te powody, aby zapobiec chorobie niezbędny:

Jak szybko rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Dlatego destrukcyjne zmiany w procesie pojawiają się dość szybko. W związku z tym zapalenie często przenosi się do otrzewnej i pojawia się bardzo zagrażające życiu powikłanie: zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego.

Z prostej postaci nieżytowej zapalenie wyrostka robaczkowego szybko zamienia się w niszczycielskie (ropowice lub zgorzel). Jeśli nie podejmiesz leczenia na czas i zignorujesz objawy choroby, może to prowadzić do poważnych powikłań komplikacje:

• perforacja ścian wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej;
• naciek okołowyrostkowy (może przekształcić się w przewlekły);
• niedrożność jelit;
• ogólne zatrucie krwi;
• ropień wyrostka robaczkowego.

Ważny! Czas od wystąpienia stanu zapalnego do zapalenia otrzewnej może trwać od 24 do 36 godzin, u dzieci okres ten często wydłuża się do 5-7 dni.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje znacznie rzadziej w dzieciństwie niż u dorosłych. Zwykle objawia się okresowym bólem w prawym dolnym rogu. Co więcej, każdemu takiemu atakowi towarzyszą klasyczne objawy: nudności i podwyższona temperatura ciała.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Początek może przebiegać na różne sposoby. To, gdzie dokładnie rozpoczyna się atak, zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Pierwszym objawem jest ból w okolicy pępka. Następnie przemieszcza się i koncentruje w miejscu procesu.

• Z klasyczną aranżacją: Ból przenosi się do prawej dolnej części brzucha.
• Z lokalizacją miednicy: Okolica nadłonowa staje się bolesna i pojawia się częste oddawanie moczu oraz biegunka ze śluzem.
• Z podwątrobowym lokalizacja: ból odczuwany jest w prawym podżebrzu.
• Z retrocykliką(wyrostek znajduje się za odbytnicą) lokalizacja: dolna część pleców zaczyna boleć.

Kolejnym wczesnym sygnałem jest odmowa jedzenia.

Nudności i wymioty

We wszystkich przypadkach choroby występują objawy takie jak wymioty. W odróżnieniu od zwykłego zatrucia, wymioty nie przynoszą ulgi.

• Dzieci często wymiotują.
• Dla dzieci w wieku szkolnym jeden lub dwa razy.

Gorączka jest również jednym z najważniejszych znaków.

• U małych dzieci temperatura wzrasta do 40°C.
• W wieku 3-5 lat temperatura wzrasta do 38-39°.
• U starszych dzieci w wieku szkolnym (12 lat i więcej) atakowi towarzyszy.

Zmiany stolca- kolejny z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego.

• Niemowlęta będą miały luźne stolce.
• U dzieci w wieku 3-5 lat występuje zatrzymanie stolca (nie zaparcia).
• Nastolatki, podobnie jak dorośli, częściej doświadczają zaparć.

Do trzeciego roku życia zapalenie pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko, dlatego przy najmniejszym znaku należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli to możliwe, najlepiej przeprowadzić badanie lekarskie podczas snu.

Wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt, które powinny zaalarmować rodziców, można nazwać:

• brak apetytu;
• zmniejszona aktywność;
• płakać;
• Lęk;
• słaby sen (szczególnie pierwszej nocy po rozpoczęciu ataku);
• nudności i wymioty;
• temperatura może wzrosnąć do 40° (jeśli dziecko jest karmione piersią, temperatura nie może wzrosnąć powyżej 37,5°);
• biegunka lub częste wypróżnienia;
• bolesne oddawanie moczu;
• przyspieszone tętno;
• dziecko nie pozwala się zbadać, a także zgina i przyciąga prawą nogę do siebie podczas kucania;
• ból nasila się podczas ubierania lub pochylania się w prawo. Boli dziecko, gdy leży na prawym boku;
• częste luźne stolce, wydzielina może zawierać śluz. Zwłaszcza jeśli występuje biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Złożoność i nasilenie choroby zależy od czasu jej trwania, dlatego matka musi rzetelnie poinformować lekarza o czasie rozpoczęcia ataku dziecka. Terminowa konsultacja z lekarzem- klucz do powodzenia leczenia i umiejętność uniknięcia powikłań, czasem bardzo poważnych.

Musisz wezwać pogotowie gdy u dziecka występują następujące objawy:

• występuje temperatura nie związana z przeziębieniem;
• żołądek boli przez kilka godzin;
• ból brzucha utrudnia chodzenie i nasila się podczas kaszlu;
• jeśli ból zmniejsza się wraz z uciskiem i nasila się, jeśli puścisz rękę.

W wieku od trzech do pięciu lat dziecko może wskazać, gdzie boli. To znacznie upraszcza proces diagnostyczny.

Osobliwością tego wieku jest to, że dziecko może przez pewien czas znosić łagodny ból i nie mówić o tym rodzicom.

Od siódmego roku życia objawy u dzieci są takie same jak u dorosłych. A jednak w tym wieku dość trudno jest postawić diagnozę, ponieważ jest przestraszony, często płacze i jest kapryśny.

W tym wieku dzieci ze strachu przed operacją mogą mówić, że nic im już nie przeszkadza i ukrywać, że brzuch nadal ich boli.

U młodzieży powyżej 12. roku życia obserwuje się tzw. objaw „toksycznych nożyczek”. Oznacza to, że puls (100-120 uderzeń na minutę) i temperatura ciała, która jest dość niska jak na takie wskaźniki, nie odpowiadają sobie. Tylko wykwalifikowany lekarz może sprawdzić ten i inne objawy.

W wieku od 14 do 19 lat najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy są całkowicie identyczne z tymi obserwowanymi u dorosłych.

Oprócz badania ogólnego dziewczynki otrzymują skierowanie na badanie do ginekologa dziecięcego. Pomaga to wykluczyć ciążę lub choroby żeńskich narządów płciowych.

Czego nie należy robić przed przyjazdem lekarza?

Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że przed przybyciem lekarza, jeśli pojawią się objawy:

• Nie możesz położyć poduszki grzewczej na brzuchu;
• Nie podawać środków przeciwbólowych (przeciwbólowych);
• Nie możesz zrobić lewatywy;
• Nie możesz podać środka przeczyszczającego.

Zaniedbanie z tymi wskazówkami niosące za sobą poważne konsekwencje.

W nowoczesnym szpitalu chirurgicznym nie zadaje się pytania „Jak zdiagnozować?”. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka prawie zawsze charakteryzuje się wysoką leukocytozą, ale czasami liczba leukocytów wzrasta bardzo nieznacznie, dlatego oprócz badania krwi wykonuje się:

• badanie USG (USG). Metoda ta pozwala określić obecność lub brak ostrego stanu zapalnego z dokładnością do 95%.
• ogólna analiza moczu.

Jeśli powyższe nie wystarczy, a obraz kliniczny jest niejasny, możesz także skorzystać z:

• tomografia komputerowa (CT);
• zrobić prześwietlenie;
• laparoskopia (metodę stosuje się nie tyle w celu wyjaśnienia diagnozy, ale w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego).

W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się również: rodzaje diagnostyki:

• badanie endoskopowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• analiza kału.

Chirurgia dziecięca to dziś arsenał nowoczesnych metod i technik wykonywania nie tylko tradycyjnych operacji chirurgicznych z nacięciem w prawym regionie biodrowym w celu usunięcia objętego zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wykwalifikowani chirurdzy pediatryczni wykonują bezszwową wycięcie wyrostka robaczkowego lub laparoskopię przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu poprzez małe nacięcia, dzięki czemu są w stanie zbadać całą jamę brzuszną pod kątem patologii.

Czy dziecko poniżej pierwszego roku życia może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego?

Choroba ta praktycznie nie występuje u jednorocznych dzieci. Najczęściej choroba ta pojawia się w wieku 6 lat i starszych. Według statystyk wszystkich przypadków tej choroby w dzieciństwie:

• małe dzieci stanowią jedynie 5% przypadków;
• dla wieku przedszkolnego - 13%;
• dla szkoły - 80%.

U niemowląt problem ten występuje niezwykle rzadko, ponieważ światło wyrostka robaczkowego jest szersze, a sam wyrostek robaczkowy krótszy. Ponadto noworodki nie mają jeszcze w pełni rozwiniętych pęcherzyków limfatycznych. Co więcej, sposób żywienia do 2 roku życia jest taki, że prawdopodobieństwo niedrożności wyrostka robaczkowego jest bardzo małe.

W areszcie ważne jest, aby pamiętać! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do objawów innych chorób. Ból brzucha u dziecka może być również spowodowany obecnością infekcji w organizmie, a także zaparciami, przejadaniem się, zatruciem i tak dalej. Aby określić dokładną przyczynę bólu, Muszę wezwać lekarza!

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego). Znajduje się na styku jelita cienkiego i grubego – zwykle w okolicy biodrowej prawej (dolno-bocznej). Rodzice muszą umieć rozpoznać pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, aby na czas udać się z dzieckiem do chirurga dziecięcego.

Jak objawia się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ze względu na powszechność tej choroby, w podręcznikach chirurgii wielokrotnie opisywane są klasyczne objawy. Jest charakterystyczna dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10–12 lat. Pacjent skarży się na silny ból brzucha. Najpierw pojawiają się w górnych partiach - w okolicy nadbrzusza, gdzie dyskomfort jest zwykle związany z chorobami żołądka. W ciągu pierwszych 12 godzin choroby ból migruje do prawej podbrzusza, przybiera charakter bolesny i nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym. Typowy ruch bólu nazywany jest objawem Volkovicha-Kochera.

Z powodu nieprzyjemnych wrażeń osoba oszczędza prawą połowę brzucha. Ból nasila się w leżeniu na lewym boku, a także przy próbie uniesienia wyprostowanej prawej nogi z pozycji leżącej. Złemu poczuciu towarzyszą nudności i możliwe są jednorazowe wymioty. Zatrzymanie stolca i gazów. Podwyższa się temperatura ciała – w przypadku niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie przekracza 38°C. Podczas badania jamy ustnej zwraca się uwagę na suchy, obrośnięty język.

Chirurg na izbie przyjęć szpitala dyżurującego, do którego przyjmowani są tacy pacjenci po zasięgnięciu porady, dokładnie obejrzy brzuch, czy nie występuje asymetria, wciągnięcie lub obrzęk przedniej ściany brzucha, a także napięcie mięśni. Tylko doświadczone ręce będą w stanie powoli i ostrożnie dotykając brzucha sprawdzić dodatkowe objawy i wiarygodnie rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10–12 lat największym ryzykiem jest zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wyrostek robaczkowy przypomina worek wypełniony płynną ropą i może przedostać się do jamy brzusznej. Jeśli wyrostek pęknie, rozwinie się zapalenie otrzewnej - rozproszone zapalenie w całym jamie brzusznej. Następnie operację trzeba będzie wykonać na większą skalę, aby dokładnie przepłukać jamę brzuszną z ropy środkami antyseptycznymi. Konieczna będzie długa seria kilku antybiotyków i długie leczenie szpitalne.

Organizm dziecka nie jest w stanie samodzielnie zahamować infekcji i ograniczyć stanu zapalnego tylko w jednym obszarze jamy brzusznej. Łatwo zaangażowane są otaczające narządy - pętle jelitowe, narządy miednicy, wątroba. Jednak najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest ogólnoustrojowa reakcja zapalna (posocznica, popularnie zwana zatruciem krwi) wynikająca z niedojrzałości odpowiedzi immunologicznej. Dlatego im szybciej rodzice podejrzewają, że coś jest nie tak, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia.

Jakie są różnice między objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci?

Ciało dziecka ma pewne cechy anatomiczne dotyczące wyrostka robaczkowego.

1. Wyrostek często jest umiejscowiony wyżej niż u dorosłych i jest bardziej mobilny. Może leżeć bliżej linii środkowej brzucha, głęboko w miednicy lub za odbytnicą. Dlatego miejsce największego bólu może różnić się od zwykłego.
2. U dorosłych światło wyrostka robaczkowego zamyka się specjalną zastawką, która chroni przed infekcją ze strony jelita grubego. U dzieci nie powstaje.
3. Wyrostek u dzieci ma kształt marchewki z szeroką podstawą i wąskim końcem, co otwiera bramę dla mikroflory jelita grubego.
4. U dorosłych w jamie brzusznej znajduje się specjalna tkanka tłuszczowa (sieć większa). Kiedy ostry stan zapalny wystąpi w dowolnym miejscu brzucha, niczym serwetka owija bolące miejsce, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające narządy. U dzieci jest słabo rozwinięty i nie radzi sobie z tą funkcją.

Ponadto organizm dziecka reaguje gwałtowniej na każdą chorobę - zatrucie jest bardziej wyraźne, temperatura ciała jest wyższa, zmiany w ogólnym badaniu krwi są bardziej dotkliwe.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8–9 lat?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku szkolnym różnią się nieco od objawów u dorosłych. Najczęstsze objawy to:

• ból brzucha – 100%;
• wymioty – 80%, zwykle jednorazowo;
• odmowa jedzenia – 60%;
• biegunka – 10 – 15%.

Objawy pojawiają się w tej kolejności, co jest również kryterium diagnostycznym. Dlatego ważne jest, aby rodzice lub dziecko dobrze rozumieli, w jaki sposób niekorzystna sytuacja powstała i zmieniała się na przestrzeni czasu.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5–7 lat i młodszych

Im młodsze dziecko, tym mniej dojrzała jest jego obrona. Dzieci w wieku przedszkolnym, szczególnie te poniżej 3 roku życia, bardzo słabo tolerują chorobę. Z reguły przyjmowani są do szpitala w ciężkim stanie, z ciężkim zatruciem. Gorączka osiąga wysoką liczbę - 39°C lub więcej. Odwodnienie organizmu szybko następuje z powodu powtarzających się odruchowych wymiotów (u małych dzieci prawie każdemu problemowi, od infekcji jelitowej po zapalenie płuc, towarzyszą wymioty). Charakteryzuje je także biegunka, która jest rzadka u starszych dzieci.

To właśnie w tym wieku lekarz doświadcza największych trudności w diagnozowaniu – dziecko przecież nie potrafi rozmawiać o swoich uczuciach i nie pozwala się na badanie. Zmusza to chirurga do stosowania palpacji brzucha podczas snu dziecka. Czasem trzeba wywołać sen za pomocą zastrzyków specjalnych leków. Ze względu na trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci, wszystkie dzieci do 3. roku życia z bólami brzucha powinny być hospitalizowane w szpitalu, gdzie obowiązkowa jest dynamiczna obserwacja chirurga.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego budowy anatomicznej. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skontaktować się ze szpitalem chirurgicznym dyżurującym. Tylko doświadczone ręce lekarza mogą ustalić taktykę leczenia – obserwacja, natychmiastowa operacja lub skierowanie do specjalisty o innym profilu (specjalista chorób zakaźnych, pediatra itp.).