Ból szczęki. Dlaczego kość policzkowa i szczęka w pobliżu ucha po lewej i prawej stronie bolą, boli żucie: przyczyny, leczenie. Szczęka klika z jednej strony, a przy otwieraniu ust boli staw szczęki i kość policzkowa: co robić, do jakiego lekarza się udać? Artroza szczęki: objawy, leczenie

Zapalenie stawów stawu szczękowego jest uważane za proces zapalny. Choroba ta prowadzi do tego, że dana osoba zaczyna odczuwać ból, który pojawia się z powodu chorób zakaźnych, na które pacjent chorował wcześniej. Zaburzenia metaboliczne mogą również wywoływać taką chorobę. Dotyczy to również cukrzycy, patologii wrodzonych, różnych urazów i problemów z tarczycą. Zatem przyczyny tej choroby mogą być bardzo różne, a objawy również będą różne. Ale co należy zrobić, aby wyeliminować tak nieprzyjemną chorobę?

Jak wspomniano powyżej, zapalenie stawów stawu szczękowo-twarzowego ma wiele przyczyn, ale bardzo często na tę chorobę cierpią osoby powyżej 40. roku życia, dlatego w tym wieku należy szczególnie uważać i zwracać uwagę na swoje samopoczucie oraz wszelkie zmiany związane z Twoim ogólne warunki. Dlatego jeśli dana osoba zaczyna zauważać, że poruszanie szczęką staje się dla niej coraz trudniejsze, a towarzyszy temu odgłos chrzęstu występujący w stawach, bolesny zespół, wówczas powinien natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ takie objawy są dobrym powodem do sprawdzenia. Ponadto choroba ta stała się ostatnio powszechna wśród młodszego pokolenia. Z tego powodu regularne wizyty u dentysty są koniecznością dla każdego, niezależnie od wieku.

Oprócz tego TMJ ma jeszcze inne przyczyny, którymi są mechaniczne uszkodzenia szczęki (mówimy tu o zwichnięciu, stłuczeniu, uderzeniu), zaburzenia hormonalne czy hipotermia.

Zapalenie stawów szczęki ma wiele objawów, ale najczęściej choroba ta prowadzi do obrzęku tkanek miękkich i silnego bólu w dotkniętym obszarze. Nawiasem mówiąc, nawet zwykłe ziewnięcie może prowadzić do tych nieprzyjemnych wrażeń, dlatego musisz zachować szczególną ostrożność.

Jeśli zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego wystąpi z powodu choroby zakaźnej, może to prowadzić do następujących objawów. Pacjent odczuje silny ból, będzie mu trudno otworzyć usta, co doprowadzi do poważnego dyskomfortu. Jeśli naciśniesz uszkodzony obszar, ból znacznie się nasili i wywoła uczucie zapalenia ucha środkowego. Choroba ta z reguły daje o sobie znać, gdy dana osoba cierpi na poważną chorobę o charakterze zakaźnym. Ponadto istnieje możliwość specyficznego zakaźnego zapalenia stawów. Jednak ten typ może wystąpić niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy pacjent cierpiał również na chorobę weneryczną, która dostała się do stawu na przykład przez krew (może się to również zdarzyć przez limfę), co w każdej sytuacji niekorzystnie wpływa na staw sam staw.

Kiedy zapalenie stawów szczęki jest ropne, objawy będą nieco inne. Tak więc osoba poczuje guzek w okolicy stawu żuchwowego. Można to łatwo zauważyć wizualnie, ponieważ w tym obszarze skóra zacznie się zaczerwienić i napiąć.

U pacjenta wystąpią także takie objawy jak częste zawroty głowy i ból. Ponadto należy uważać na fakt, że ropne zapalenie stawów stawu skroniowo-żuchwowego może powodować wzrost temperatury ciała. Choroba ta najczęściej daje o sobie znać, gdy dana osoba ma zaawansowaną ostrą postać tej choroby.

Jeśli pacjent cierpi na taki objaw, jak ostry i ostry ból bezpośrednio w szczęce, oznacza to, że ma reumatoidalne zapalenie stawów. Ponadto postać ta charakteryzuje się również bólem kończyn.

Jeśli u pacjenta rozwinął się przewlekły stopień TMJ, wówczas pokona go ciągły ból. Rano występuje sztywność stawu szczęki, a w ciągu dnia każdemu ruchowi szczęki towarzyszyć będzie chrzęszczący dźwięk. Ponadto podczas ruchu może pojawić się ból, który będzie ostry i objawowy. Bardzo trudno jest otworzyć usta na więcej niż 2 cm.

Dlatego objawy tej choroby są bardzo poważne, co powoduje dyskomfort, a czasami nie można tolerować żadnych objawów. Z tego powodu nie wahaj się zwrócić o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty.

Zapalenie stawów twarzy eliminuje się indywidualnie, to znaczy lekarz przepisuje każdemu pacjentowi leczenie farmakologiczne, w zależności od przebiegu choroby, a także cech pacjenta, na przykład jego wieku, który nawet w tym samym przypadkach nie będą identyczne ani standardowe. Z tego powodu, aby dokładnie poznać stan pacjenta, specjalista najpierw przeprowadza dokładne badanie. Następnie, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz z reguły przepisuje leki o działaniu przeciwzapalnym, a także odpowiednie środki przeciwbólowe. Często przepisywane są także leki zawierające hormony. Czasami lekarz zaleca także przydatne zabiegi w postaci specjalnych ćwiczeń terapeutycznych lub wszelkiego rodzaju masaży. Wszystko zależy od stadium i postaci choroby.

W leczeniu ostrego zapalenia stawów ważne jest, aby spróbować pozbawić stawu żuchwy ruchu. Dlatego specjalista musi zastosować odpowiedni bandaż. Dlatego lekarz umieści między zębami specjalną płytkę. Nie można go wyjąć przez kilka dni.

Jeśli uszkodzenie stawu szczękowego nastąpi w wyniku urazu, pacjentowi najpierw przepisuje się leki, które mogą wyeliminować ból. Osoba będzie musiała ich używać, dopóki obrzęk nie ustąpi, a ból nie ustąpi. Należy poczekać, aż szczęka zacznie w pełni funkcjonować, to znaczy takie leczenie należy prowadzić przez dość długi okres. Następnie, gdy pacjent zacznie wracać do zdrowia, zostanie zaproponowane poddanie się elektroforezie.

W przypadku przewlekłej artrozy-zapalenia stawów szczęki konieczne jest poddawanie się długim okresom badań ultrasonograficznych i terapii polegającej na stosowaniu jadu pszczelego i elektroforezie. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie procedury powinny być przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego w gabinecie fizjoterapii, a nie w domu. W przeciwnym razie istnieje możliwość zaszkodzenia własnemu zdrowiu.

Jeśli chodzi o reumatoidalne zapalenie stawów, można je leczyć zarówno lekami steroidowymi, jak i niesteroidowymi oraz środkami przeciwbakteryjnymi.

Dość często w przypadku tej choroby może rozwinąć się proces ropno-zapalny i nie można uniknąć interwencji chirurgicznej. Gdy pacjent będzie na etapie rehabilitacji po operacji, zostaną mu przepisane antybiotyki, okłady, leki przeciwbólowe i UHF.

Wiele osób zastanawia się, jak leczyć artrozę-artretyzm stawu szczękowego, stosując przepisy tradycyjnej medycyny, czyli w domu, bez szukania pomocy u lekarza. Należy zauważyć, że oczywiście istnieją metody ludowe, które są skuteczne w zwalczaniu omawianej choroby, ale nie można ich stosować bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą.

Po omówieniu wszystkiego z lekarzem można zastosować następujące domowe środki zaradcze. Można polegać na leczeniu w postaci naparów ziołowych. Powinno to obejmować kolekcję w postaci nagietka, liści borówki brusznicy, dziurawca zwyczajnego i pokrzywy. Odwar przygotowuje się w sposób standardowy, czyli zalewa wrzącą wodą i parzy przez określony czas, po czym można go pić cztery razy w ciągu dnia. Czas trwania kursu należy skonsultować z lekarzem.

Możesz także użyć ściereczek na bazie żółtka kurczaka.

Składnik ten należy wymieszać z innymi składnikami. Jest to ocet jabłkowy w ilości jednej łyżeczki i takiej samej ilości terpentyny. Powstałą maść należy wcierać bezpośrednio w uszkodzony staw.

Inną skuteczną metodą jest mieszanka zawierająca czarną rzodkiewkę. Składnik ten należy wymieszać z miodem w ilości dwóch łyżek stołowych. Następnie dodaje się wódkę (100 g) i sól (łyżkę stołową). Pastę tę należy wcierać również w uszkodzone złącze, a następnie owinąć to miejsce ciepłą szmatką.

Przed użyciem tego lub innego środka wskazanego powyżej możesz wykonać specjalne ćwiczenia, czyli gimnastykę szczęki. Następnie można posmarować staw olejkiem jodłowym, a następnie owinąć w gazę odrobinę soli morskiej i nałożyć bezpośrednio na miejsce, w którym występują nieprzyjemne objawy.

Jak uniknąć wspomnianych powyżej poważnych konsekwencji? Aby to zrobić, należy stale przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych, które obejmują higienę jamy ustnej i terminową korektę wad zgryzu. Ważne jest, aby zapobiegać próchnicy i próchnicy zębów. Jeśli dana osoba doznała obrażeń twarzy, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Nie należy lekceważyć chorób zakaźnych. Konieczne jest leczenie ich na czas.

Dodatkowe punkty

Ale jeśli taka choroba zakłóciła zwykły sposób życia i spowodowała poważny dyskomfort, nie można obejść się bez pomocy specjalisty. Choroba ta jest uważana za bardzo poważną, ponieważ w niektórych przypadkach człowiekowi trudno jest otworzyć usta, a jedzenie staje się całkowicie nie do zniesienia. A jeśli nie zastosujesz odpowiedniej terapii, choroba wkrótce będzie miała niekorzystny wpływ na narządy wewnętrzne. Próba samodzielnego wyeliminowania choroby może spowodować znaczne pogorszenie samopoczucia pacjenta. Konsekwencje mogą być bardzo różne.

Wszystko zależy od etiologii choroby. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów zmiana będzie postępować i stanie się przewlekła, rozprzestrzeniając się na tkanki i prawdopodobnie na sąsiednie stawy. Z biegiem czasu wielu pacjentów doświadcza całkowitego braku ruchu w szczęce, czyli ankylozy.

W postaci zakaźnej rozwija się sepsa, ponieważ szczęka znajduje się blisko mózgu, jeśli nie zostanie wyeliminowana, choroba doprowadzi do śmierci.

Dlatego nie powinieneś oddawać się samoleczeniu, ponieważ może to tylko zaszkodzić zdrowiu i prowadzić do poważnych konsekwencji. Ważne jest, aby skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który przeprowadzi dokładną diagnozę i przepisze nie tylko leki, ale także inne procedury, a także doradzi właściwe metody wspomagające i zapobiegawcze medycyny tradycyjnej. Te z kolei zapewnią trwałą remisję.

Jeśli odczuwasz ból stawu szczękowego, powinieneś dowiedzieć się, co jest przyczyną dyskomfortu. Dokładna diagnoza pomoże nie tylko rozpocząć skuteczne leczenie, ale także uniknąć powikłań w przyszłości. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na częstotliwość i intensywność napadów bólu.

Najczęstsze choroby prowadzące do bólu stawu szczękowego to:

Uraz mechaniczny, złamanie

W wyniku uderzenia lub zwichnięcia tkanka kostna ulega zniszczeniu, czemu często towarzyszy fragmentacja zębów, ich przemieszczenie, rozluźnienie, a także zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu i układu nerwowego (wstrząśnienie mózgu, zawroty głowy, zamglenie i otępienie umysłu). umiejętności). Częstym towarzyszącym złamaniom jest drętwienie okolicy żuchwy i utrata ruchomości.

Nerwoból

Występuje na skutek zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu i układu nerwowego. Istnieje kilka rodzajów nerwobólów:
Czaszkowe – uszkodzenie zakończeń nerwowych czaszkowych. Ból jest dość silny, ostry, promieniujący do górnej części głowy i skroni. Szczyt, kiedy boli najbardziej, występuje rano w ciągu dnia.

Zapalenie nerwu językowo-gardłowego - bolesne odczucia nasilają się po naciśnięciu dolnej części brody. Staw szczękowy bardzo boli, ból może dotyczyć obu stron głowy i promieniować do skroni i uszu.

Uszkodzenia nerwu krtaniowego górnego – występują po jednej lub obu stronach krtani. Ataki silnego bólu stawów mogą być wywołane jedzeniem, kaszlem, czkawką, ziewaniem lub poruszaniem głową na boki. Bolą też oczy, skronie, klatka piersiowa i ramiona.

Dysfunkcja

Najczęściej występuje na skutek wad zgryzu. Osoba stara się unikać obciążania bolesnych miejsc, co powoduje ich deformację i zniszczenie. Bardzo boli, ból promieniuje do głowy, czoła, uszu i skroni.

Zapalenie szpiku

Choroby zakaźne atakujące tkankę kostną i naczynia krwionośne. Zapalenie prowadzi do upośledzenia ruchomości szczęki, zęby, kości policzkowe, oczy, skronie i czoło zaczynają pulsować. Przyczyną choroby może być próchnica, choroby zębów, obniżona odporność i zła mikroflora jamy ustnej.

Zapalenie kości i stawów

Występuje na skutek zmian w organizmie związanych z wiekiem - tkanka łączna w stawach i chrząstkach ulega zużyciu, co prowadzi do deformacji i stanów zapalnych. Najczęściej ma to miejsce po 50. roku życia, jednak przebyte choroby zakaźne i urazy mogą przyspieszyć ten proces.

Artroza

Artrozie towarzyszy ból skroni i żuchwy. Podczas ruchów szczęki pojawia się silny chrupnięcie, szczęka bardzo boli. Po śnie osoba nie jest w stanie normalnie poruszać szczęką ani żuć. Aby ustalić diagnozę konieczna jest wizyta u dentysty i wykonanie badania RTG.

Artretyzm

Objawy tej choroby są podobne do artrozy – obszar szczęki zostaje unieruchomiony, pojawiają się trzaski w stawach i charakterystyczne kliknięcia.
Ból zaczyna boleć mocniej bliżej rana i ma inny charakter: może być ostry, silny i strzelający lub słaby ból bólowy przez cały dzień. Nie należy tego mylić z zapaleniem stawów i zapaleniem ucha - w drugim przypadku ból promieniuje do ucha i słychać dźwięki.

Ciągły ból w stawie szczękowym

W przypadku przewlekłego bólu szczęki, który stale dokucza pacjentowi, często diagnozuje się nowotwory łagodne lub złośliwe.

Nowotwory złośliwe

Mięsak osteogenny – z biegiem czasu dotknięta szczęka rozprzestrzenia się na twarz, powodując obrzęk i drętwienie.

Rak – ból gwałtownie się nasila, zęby, dziąsła i stawy szczęki są podatne na zniszczenia. Guz rozwija się w błonie śluzowej jamy ustnej i nacieka sąsiednie tkanki.

Mięsak jest szybko rozwijającym się nowotworem, który prowadzi do zwiększenia powierzchni szczęki. W tym przypadku boli okresowo, odczucia są dość ostre.

Łagodne nowotwory

Adamantinoma - w przypadku tego guza staw szczęki powiększa się i ulega deformacji, co komplikuje proces żucia i powoduje ostry i silny ból.

Osteoblastoclastoma - wpływa na dziąsła, szczękę i błony śluzowe. Na skórze tworzą się grudki, a szczęka staje się krzywa, co powoduje ból podczas jedzenia.

Kostniak kostny - przebiega dość wolno, początkowo poza dyskomfortem w stawie szczękowym nie zauważa się żadnych odchyleń. Z biegiem czasu krzywizna zwiększa się, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania mięśni twarzy.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Aby postawić diagnozę na czas, konieczne jest badanie przez specjalistę. Z pomocą przyjdą Ci następujący lekarze:

Dentysta – często przyczyną bólu szczęki są stany zapalne i choroby zakaźne jamy ustnej. Podczas badania dentysta wykonuje zdjęcia szczęki, które identyfikują dotknięte zęby wymagające leczenia lub wymiany na protezy. Krzywieniu szczęki towarzyszy przemieszczenie zębów i skrzywienie zgryzu: w tym przypadku lekarz prostuje zęby i koryguje zgryz za pomocą zszywek, płytek i aparatów ortodontycznych.

Neurolog – przemieszczenie szczęki może być spowodowane uciskiem nerwu twarzowego lub nerwu mózgowego. Oprócz wstępnego badania neurolog może skierować pacjenta na tomografię elektromagnetyczną, a następnie przepisać leczenie. Jego kompleks obejmuje łagodzenie stanów zapalnych i obrzęków, poddawanie się zabiegom w gabinetach fizjoterapii oraz leczenie farmakologiczne. Moi pacjenci korzystają ze sprawdzonego środka, który pozwala im bez większego wysiłku pozbyć się bólu w 2 tygodnie.

Chirurg – jeśli wizyta u dentysty nie pomoże w rozwiązaniu problemu, warto udać się do chirurga. W zależności od stanu pacjenta wykonywane są następujące operacje:

• Protetyka

Za pomocą tomografii powstaje głowa protetyczna stawu szczękowego, która jest projektowana indywidualnie dla pacjenta. Następnie, w znieczuleniu, implant zostaje wszczepiony w szczękę pacjenta. Protetyka całkowicie eliminuje problem chrupania i dyskomfortu.

• Otwarte operacje

Operacje otwarte wykonuje się w przypadku konieczności wymiany uszkodzonych tkanek i obszarów stawu. Dostęp do obszaru szczęki odbywa się od ucha. Jako materiały wykorzystujemy tkaniny własne i sztuczne.

Leczenie

Dla tych, których staw szczękowy boli bez żadnych szczególnych powikłań, przepisuje się leczenie terapeutyczne, które zapewnia zestaw procedur mających na celu przywrócenie szczęki:

• Specjalna dieta: unikanie pokarmów stałych;
• Eliminacja czynników szkodliwych – stresu, depresji i problemów neurologicznych;
• Leczenie urazów i siniaków;
• Przyjmowanie leków;
• Zabieg dentystyczny;
• Zastosowanie specjalnych szyn zmniejszających nacisk na staw szczęki.

Pierwsza pomoc w przypadku silnych ataków bólu

Jeśli odczuwasz ból stawu szczękowego, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to szybko zareagować, aby złagodzić napięcie szczęki i wyeliminować stan zapalny. Możesz samodzielnie podjąć następujące działania:

• Staraj się jak najbardziej unieruchomić okolicę szczęki – mów spokojnie i nie otwieraj szeroko ust;
• Jedz drobno posiekane jedzenie lub cienkie płatki zbożowe, aby nie obciążać szczęki i zębów;
• Najczęściej szczęka boli rano i aby jeszcze bardziej nie uszkodzić stawu szczęki, nie śpij twarzą w dół;
• Jeśli staw szczęki jest sztywny, możesz go rozgrzać ciepłem - nałóż na dotknięty obszar woreczek z podgrzaną solą, bryłkę parafiny lub łaźnię parową;
• Zapalenie można złagodzić przeziębieniem – używaj worków z lodem. Nie trzymaj zimnego kompresu dłużej niż 10 minut – może to spowodować uszkodzenie skóry.

Aby natychmiast złagodzić ból, weź leki przeciwbólowe i przeciwbólowe stosowane w stomatologii (na przykład ketanov). Ale nawet jeśli bardzo boli, nie nadużywaj środków przeciwbólowych - po prostu eliminują objawy, ale sam problem pozostaje.

Pytanie, który lekarz leczy osteoporozę kości, zadaje sobie wiele osób cierpiących na tę chorobę. Osteoporoza jest postępującą chorobą kości, wynikającą z zaburzeń metabolizmu fosforu i wapnia. Ta patologia powoduje trwałe obrażenia i złamania, dlatego nie można jej zignorować. Najpierw musisz zrozumieć przyczyny i objawy choroby, ponieważ od nich zależy potrzebny specjalista.

Przyczyny osteoporozy kości

Na rozwój patologii wpływa kilka czynników:

• brak żywności zawierającej wapń (twarożek, jajka, zioła, ryby, mleko itp.);
• niewystarczająca ilość czasu spędzanego na świeżym powietrzu przy słonecznej pogodzie (niedobór witaminy D);
• zaburzenia w układzie hormonalnym;
• Zaburzenia metaboliczne;
• menopauza u starszych kobiet;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• choroby układu ruchu;
• genetyczne predyspozycje;
• ekstremalna szczupłość;
• styl życia polegający na ciągłej, dużej aktywności fizycznej;
• ciągłe stosowanie silnych leków (na przykład antybiotyków lub glikokortykosteroidów).

Objawy osteoporozy

Rozpoznanie osteoporozy jest dość trudne, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Objawy choroby można podzielić na pierwotne i wtórne.

Podstawowe znaki:

1. Bóle kręgosłupa szyjnego, lędźwiowego i krzyżowego.
2. Ciężkie pochylenie.
3. Zauważalna utrata wagi.
4. Zmniejszony wzrost.
5. Częste złamania.
6. Bolesne odczucia w kościach.
7. Deformacja szkieletu.
8. Ciągłe bolesne napięcie mięśni.

Znaki wtórne:

1. Pojawienie się siwych włosów w młodym wieku.
2. Zaburzenia w funkcjonowaniu serca.
3. Choroby zębów i dziąseł.
4. Ciągle złuszczające się płytki paznokciowe.
5. Ciężka utrata włosów.
6. Ciągłe zmęczenie.

Wymienione znaki w połączeniu są poważnym powodem, aby zwrócić się do specjalistów, ponieważ osteoporoza w późniejszych stadiach jest prawie niemożliwa do wyleczenia.

Którzy specjaliści pomogą?

Często nawet najlepsi specjaliści nie mogą od razu postawić prawidłowej diagnozy, ponieważ nie da się tego zrobić bez dodatkowych badań.

Osteoporozy nie zdiagnozujesz samodzielnie, lekarz na pewno powinien Ci w tym pomóc.

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn choroby i ich wyeliminowanie, co oznacza, że ​​​​będziesz musiał skontaktować się z kilkoma specjalistami:

1. Traumatolog-ortopeda. Radząc sobie z różnymi urazami narządu ruchu, będziemy w stanie określić stopień ubytku masy kostnej oraz gęstość kości. Jeżeli nie ma możliwości skontaktowania się z takim specjalistą, warto skonsultować się z terapeutą, który skieruje Cię na dalsze badania.
2. Endokrynolog. Leczy zaburzenia w układzie hormonalnym.
3. Reumatolog. Identyfikuje możliwe choroby wpływające na zdrowie kości i stawów.
4. Do terapeuty. Oceń swój ogólny stan i możliwość stosowania niektórych leków w leczeniu w zależności od stanu zdrowia.
5. Gastroenterolog. Pomoże, jeśli jedną z przyczyn osteoporozy są problemy z przewodem pokarmowym.
6. Jeśli potrzebujesz stworzyć optymalny jadłospis dla konkretnego pacjenta, pomoże Ci dietetyk.
7. Osteoporozę kręgosłupa leczy także kręgowiec – specjalista chorób kręgosłupa.
8. Fizjoterapeuta zaleci ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę funkcji stawów i wzmocnienie układu mięśniowo-szkieletowego.
9. Kobiety cierpiące na osteoporozę zdecydowanie powinny zgłosić się do ginekologa.

Obowiązkowe badania w celu określenia stadium choroby obejmują:

• densytometria - zdjęcia rentgenowskie określające zmiany w strukturze i gęstości kości;
• badanie krwi na obecność wapnia, fosfatazy zasadowej i fosforu;
• analiza markerów osteoporozy we krwi i moczu;
• analiza poziomu hormonów tarczycy, przytarczyc i innych hormonów.

Jeśli masz już osteoporozę, to oprócz leczenia farmakologicznego spróbuj sobie pomóc: zwiększ ilość spacerów na świeżym powietrzu, spędzaj więcej czasu na słońcu, pływaj lub tańcz, przestań pić alkohol i palić, dużo odpoczywaj i upewnij się, że jesz i w jakich ilościach.

Ból i jego przyczyny w kolejności alfabetycznej:

ból szczęki

Szczęka - dowolna z dwóch szczęk: górna lub dolna. Szczęki stanowią podstawę zębów i są miejscem ich przyczepu w jamie ustnej.
Szczęka górna (szczęka, szczęka mnoga) to sparowana kość, która składa się z korpusu i czterech wyrostków: czołowego, jarzmowego, podniebiennego i wyrostka zębodołowego, którego dolna wolna krawędź jest łukiem wyrostka zębodołowego, na którym znajdują się pęcherzyki zębowe. Zatoka szczękowa (szczękowa) znajduje się w ciele kości. Górna szczęka bierze udział w tworzeniu oczodołów, jamy nosowej i podniebienia twardego.

Jakie choroby powodują ból szczęki:

Przyczyny bólu szczęki:

1. Złamania górnej lub dolnej szczęki. W wyniku silnego uderzenia w twarz lub wypadku może nastąpić złamanie górnej lub dolnej szczęki. Poważny uraz głowy może skutkować równoczesnym złamaniem górnej i dolnej szczęki.
Złamanie szczęki jest naruszeniem integralności kości szczęki pod wpływem siły mechanicznej.
Złamania mogą być bezpośrednie i odblaskowe, pojedyncze i wielokrotne, z przemieszczeniem odłamów kostnych lub bez, otwarte i zamknięte, rozdrobnione.
Wszystkie rodzaje złamań szczęki charakteryzują się takimi objawami, jak ból szczęki, krwotok, obrzęk tkanek miękkich twarzy i zaburzenia funkcji żucia.

2. Zapalenie kości i szpiku szczęki jest zakaźnym procesem zapalnym, który wpływa na wszystkie elementy kości szczęki. Wyróżnia się krwiopochodne, urazowe i zębopochodne zapalenie kości i szpiku (najczęstszy typ).
Przyczyną zębopochodnego zapalenia kości i szpiku jest mikroflora kanałów korzeniowych zębów i kieszonek przyzębnych (paciorkowce, gronkowce, beztlenowce).
W ostrym zapaleniu kości i szpiku obserwuje się spontaniczny pulsujący ból szczęki, ból głowy, dreszcze i temperaturę do 40 ° C. W zajętym zębie stwierdza się martwicę miazgi (ewentualnie z plombą); on i sąsiadujące z nim zęby są bardzo bolesne i ruchliwe. Opuchnięta, asymetryczna twarz. Fałd przejściowy jest przekrwiony i wygładzony. Węzły chłonne są powiększone i bolesne. Zapalenie kości i szpiku jest często powikłane ropniem i ropowicą. Leukocytoza neutrofilowa we krwi; Zwiększona ESR. Stan ogólny o różnym nasileniu.

3. Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego powoduje ból nie tylko w okolicy stawu (przed uchem), ale także w czole, skroni, żuchwie i policzku. Towarzyszy temu klikanie lub ograniczony ruch w stawie. Ból może wiązać się z zespołem mięśniowo-powięziowym mięśni narządu żucia, nieprawidłowym zgryzem, zmianami zapalnymi lub zwyrodnieniowymi stawu. W badaniu stwierdza się miejscowy ból, trzeszczenie przy otwieraniu ust, nieprawidłowe położenie powierzchni stawowych oraz ograniczenie ruchomości żuchwy.

4. Neuralgia czaszkowa powstaje w wyniku ostrych i bardzo silnych impulsów z dotkniętych nerwów czaszkowych. Najczęściej masz do czynienia z neuralgią nerwu trójdzielnego. Charakteryzuje się jednostronnymi, nagłymi napadami ostrego, szarpiącego, palącego, kłującego bólu w obszarze unerwienia jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego. Ból rzadko pojawia się w nocy i nigdy nie jest odczuwalny za uchem ani w żuchwie.

5. Nerwoból nerwu krtaniowego górnego charakteryzuje się napadowym jednostronnym lub obustronnym bólem krtani (zwykle na poziomie górnej części chrząstki tarczowatej lub kości gnykowej) i kątem żuchwy, promieniującym do oka, ucha , klatki piersiowej i obręczy barkowej, którym towarzyszy czkawka, nadmierne ślinienie się, kaszel. Ból pojawia się podczas połykania, ziewania, kaszlu, wydmuchywania nosa i ruchów głowy. Skuteczne są karbamazepina (Finlepsin) i znieczulenie miejscowe w okolicy błony tarczycy. W opornych przypadkach uciekają się do przecięcia nerwu.

6. Neuralgia nerwu językowo-gardłowego występuje niezwykle rzadko. Objawia się bólem napadowym, który zwykle zaczyna się od nasady języka lub migdałka i rozprzestrzenia się do gardła, ucha, kącika szczęki, czasami promieniując do gałki ocznej, rzadziej do szyi. Napady bolesne pojawiają się nagle przy ruchach języka lub gardła, podczas rozmowy lub jedzenia (połykania), trwają od 1 do 3 minut, zawsze jednostronne, strzelają, pieczą. Podczas ataku często odnotowuje się suchość w ustach, suchy kaszel, a po nim - zwiększone wydzielanie śliny. Postawę pacjenta charakteryzuje przechylenie głowy w kierunku bólu, ból przy palpacji punktu za kątem żuchwy

7. Neuralgia węzła słuchowego objawia się palącym napadowym bólem (czas trwania ataku do 1 godziny) w okolicy skroniowej przed zewnętrznym kanałem słuchowym, często promieniującym do żuchwy, brody, a czasami zębów. Bolesnemu napadowi towarzyszy nadmierne ślinienie się i trzaskanie w uchu (objawem są okresowe skurcze trąbki słuchowej spowodowane skurczem mięśnia napinacza trąbki Eustachiusza, unerwionego przez włókna zwoju słuchowego) po stronie proces patologiczny. Ból może być wywołany jedzeniem gorącego lub zimnego jedzenia lub hipotermią twarzy. Często pojawia się ból przy naciskaniu punktu pomiędzy kanałem słuchowym zewnętrznym a stawem skroniowo-żuchwowym.

8. Gdy tętnica twarzowa jest uszkodzona (zapalenie tętnic), ból ma charakter piekący i zaczyna się w okolicy dolnej (od brody do kąta żuchwy) lub górnej (w okolicy żuchwy). górna warga, skrzydełka nosa lub fałd nosowo-wargowy) szczęki. Końcowym punktem naświetlania bólu jest przyśrodkowy kącik oka. Typowym objawem jest obecność bólu w miejscu zagięcia tętnicy twarzowej przez podstawę żuchwy.

9. Carotidynia charakteryzuje się napadami bólu trwającymi kilka godzin i zlokalizowanymi w górnej części szyi, twarzy, uchu, żuchwie i zębach. Ból ten może być wywołany palpacją tętnicy szyjnej wspólnej w pobliżu rozwidlenia. W większości przypadków carotidynia wydaje się być odmianą migreny. Czasami podobne objawy występują w przypadku zapalenia tętnicy skroniowej, rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub jej przemieszczenia przez guz.

10. Ból zębopochodny. Ból górnej i dolnej szczęki często pojawia się na skutek podrażnienia nerwów na skutek próchnicy, chorób miazgi zębowej i ropni przyzębia. Nasila się w nocy, ma charakter pulsacyjny i często towarzyszy mu miejscowy ból w okolicy korzenia zęba. Czasami przewlekły ból twarzy jest spowodowany ograniczonym zapaleniem kości i szpiku szczęki z powstawaniem mikroropni. Po ekstrakcji zęba lub zabiegu stomatologicznym może wystąpić neuropatia nerwu trójdzielnego, objawiająca się zmniejszeniem wrażliwości dolnej wargi i osłabieniem mięśni żucia.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Czy boli Cię szczęka? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje na ich temat. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne rodzaje bólu zaczynające się na literę „h”:

Tabela objawów służy wyłącznie celom edukacyjnym. Nie samoleczenia; W przypadku wszelkich pytań dotyczących definicji choroby i metod jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.

Jeśli interesują Cię inne objawy chorób i rodzaje bólu, masz inne pytania lub sugestie, napisz do nas, na pewno postaramy się Ci pomóc.

Ostry ból stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) zwykle pojawia się, gdy jest w stanie zapalnym ( artretyzm). Ból może być jednostronny lub obustronny, ostry lub przewlekły ( długoterminowy). Dość często chorobie tej towarzyszy zwiększony ból podczas otwierania ust, trudności w jedzeniu i inne objawy. W przypadku bólu przewlekłego zaburzenia takie mogą spowodować poważne szkody zarówno w stanie fizycznym, jak i emocjonalnym człowieka, dlatego nie zaleca się opóźniania leczenia tej choroby.

Częściej tę chorobę obserwuje się u dzieci i osób starszych. W pierwszym przypadku tłumaczy się to ciągłymi procesami wzrostu kości i zębów w ciele dziecka, a także zwiększonym ryzykiem kontuzji stawu podczas zabaw. Osoby starsze są bardziej narażone na różne choroby zakaźne i ogólnoustrojowe choroby zapalne. Mężczyźni i kobiety chorują z taką samą częstotliwością.

Interesujące fakty

• Staw skroniowo-żuchwowy porusza się, gdy osoba żuje, połyka lub mówi ( czyli średnio co 30 - 40 sekund).
• Co druga osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła bólu lub dyskomfortu w stawie szczękowym.
• Ruchy w stawie żuchwowym można wykonywać w trzech płaszczyznach, co wynika ze specyfiki jego budowy.

Anatomia stawu skroniowo-żuchwowego

Staw skroniowo-żuchwowy jest parą i znajduje się w miejscu połączenia żuchwy z kością skroniową czaszki. Dotyczy to również stawów mieszanych, czyli ruchy w stawie lewym i prawym są zawsze jednoczesne i synchroniczne. Jego główną funkcją jest zapewnienie ruchomości żuchwy.

Elementy strukturalne stawu skroniowo-żuchwowego to:

• Powierzchnie stawowe. Sam staw tworzą powierzchnie stawowe żuchwy ( głowa stawowa) i żuchwy ( szczególne) dół kości skroniowej.
• Wspólna kapsułka. Kapsuła TMJ składa się z gęstej tkanki łącznej. Otacza staw od zewnątrz i ogranicza jamę stawową.
• Płyn maziowy. Wewnętrzna warstwa torebki stawowej jest wyłożona komórkami śródbłonka, które wytwarzają tzw. maź stawową. Wypełnia jamę stawową, zapewniając przesuwanie powierzchni stawowych względem siebie, a także zapewniając ochronę ( przeciwbakteryjny) funkcja. Ilość mazi stawowej w jamie stawowej zależy bezpośrednio od czynności funkcjonalnej stawu - wraz ze wzrostem obciążeń zwiększa się szybkość jego powstawania, natomiast przy długotrwałym bezczynności stawu ( na przykład podczas unieruchomienia po złamaniu szczęki) jego ilość maleje.
• Dysk śródstawowy ( chrząstka). Ważną cechą strukturalną stawu skroniowo-żuchwowego jest obecność specjalnej chrząstki włóknistej pomiędzy powierzchniami stawowymi. Chrząstka ta swoimi krawędziami łączy się z torebką stawową, dzieląc jamę stawową na 2 sekcje ( Góra i dół).
• Aparat więzadłowy. W obszarze stawu skroniowo-żuchwowego znajdują się trzy więzadła - 1 duży ( więzadło poboczne) i dwa mniejsze. Ich główną funkcją jest ograniczenie ruchów głowy stawu – więzadło poboczne zapobiega jej nadmiernemu przemieszczeniu do tyłu, natomiast więzadła mniejsze podtrzymują dolną szczękę. Staw ten jest również połączony dwoma więzadłami z młoteczkiem ucha środkowego ( tworzenie kości biorących udział w percepcji dźwięków).

Chociaż anatomicznie staw stanowi jedną całość, obecność przegrody chrzęstnej, aparatu więzadłowego i mięśniowego umożliwia ruch we wszystkich trzech płaszczyznach.

W stawie skroniowo-żuchwowym możliwe są 3 rodzaje ruchów:

• Otwieranie i zamykanie ust. Ruchy te wykonywane są w wyniku przemieszczenia głowy stawowej żuchwy, podczas gdy krążek stawowy pozostaje na miejscu. Dzieje się tak podczas mówienia i żucia jedzenia.
• Przesuwanie dolnej szczęki do przodu. W tym przypadku głowa żuchwy ulega przemieszczeniu wraz z chrząstką stawową, to znaczy ruch następuje w górnej części jamy stawowej.
• Boczne przemieszczenie żuchwy. Podczas tego ruchu głowa żuchwy od strony obrotu ( to znaczy w stawie, w kierunku którego porusza się szczęka) obraca się wokół własnej osi, natomiast w stawie przeciwległym głowa stawowa jest przesunięta w dół i na boki. Ten ruch jest szczególnie ważny podczas żucia twardych, szorstkich pokarmów.

Staw skroniowo-żuchwowy jest unerwiony przez włókna nerwu czuciowego nerwu trójdzielnego, który unerwia także skórę oraz niektóre mięśnie twarzy i głowy. Należy to wziąć pod uwagę podczas diagnozowania bólu stawów, ponieważ prawdziwe źródło bólu może znajdować się w zupełnie innym miejscu.

Krew tętnicza dostaje się do stawu przez gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej ( wzdłuż powierzchownych tętnic skroniowych i innych mniejszych tętnic). Krew żylna wpływa do sieci żylnej żuchwy i dalej do żyły szyjnej szyi. Drenaż limfatyczny zachodzi w węzłach chłonnych szyjnych, co ma znaczenie dla rozprzestrzeniania się infekcji podczas ropnego zapalenia stawów.

Przyczyny zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego

Ból w okolicy stawu może wynikać z wielu przyczyn. W zależności od przyczyny różnią się zarówno procesy patologiczne, jak i podejścia do diagnozowania i leczenia choroby.

Przyczyną zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego może być:

• uraz mechaniczny;
• infekcja;
• ogólnoustrojowe choroby zapalne.

Uraz mechaniczny

Uderzenie lub upadek może spowodować uszkodzenie dowolnego elementu stawu, prowadząc do charakterystycznych objawów klinicznych.

Uszkodzenie stawów może powodować:

• pęknięcie torebki stawowej;
• zerwanie więzadeł okołostawowych;
• pęknięcie/złamanie powierzchni stawowych kości;
• krwotok do jamy stawowej.

Niezależnie od charakteru i rozmiaru uszkodzeń reakcja tkanek w większości przypadków jest podobna. W miejscu zapalenia uwalniane są biologicznie aktywne składniki ( bradykinina, serotonina, histamina i tak dalej). Powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i uwolnienie płynnej części krwi do przestrzeni międzykomórkowej ( to znaczy w tkaninie), powodując obrzęk. Również płynny ( lub krew) mogą gromadzić się w jamie stawowej, powodując ucisk tkanki i upośledzenie ruchomości w stawie.

Infekcja

Kiedy patogenne mikroorganizmy dostaną się do jamy stawowej, może również rozwinąć się proces zapalny.

Zakażenie może przedostać się do jamy stawowej na trzy sposoby:

• prosty;
• kontakt;
• krwionośny ( przez krew).

Bezpośrednia droga zakażenia
W tym przypadku infekcja występuje, gdy staw jest uszkodzony, czemu towarzyszy naruszenie integralności torebki stawowej ( ze złamaniem żuchwy, z uderzeniami, ranami nożowymi i postrzałowymi). Mikroorganizmy przedostające się do jamy stawowej mogą powodować specyficzne ( gruźlicze, syfilityczne) lub niespecyficzne ( gronkowce, paciorkowce)zapalenie.

Kontaktowa droga zakażenia
Zakażenie kontaktowe stawu skroniowo-żuchwowego polega na rozprzestrzenianiu się czynników bakteryjnych z zakażonych pobliskich tkanek ( mięśnie, kości, więzadła i tak dalej).

Przyczyną krwiotwórczego zakażenia TMJ może być:

• gruźlica płuc lub jelit;
• ropne ogniska w dowolnej lokalizacji;
• posocznica ( przenikanie i rozprzestrzenianie się mikroorganizmów ropnych we krwi).

Ogólnoustrojowe choroby zapalne

Do tej grupy zalicza się szereg chorób reumatycznych charakteryzujących się rozwojem uogólnionych ( systemowe) proces zapalny w różnych narządach i tkankach. W normalnych warunkach ludzki układ odpornościowy ma za zadanie chronić organizm przed obcymi czynnikami zakaźnymi. Jednak w niektórych chorobach jego praca ulega zakłóceniu, w wyniku czego komórki immunokompetentne zaczynają oddziaływać z tkankami własnego organizmu, prowadząc do ich uszkodzenia.

Zapalenie TMJ może być spowodowane:
Reumatoidalne zapalenie stawów
Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej w całym organizmie. Najbardziej oczywistym objawem klinicznym jest uszkodzenie różnych stawów. Uszkodzenie stawu skroniowo-żuchwowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów występuje u około 15% pacjentów.

Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. W jego występowaniu pewną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne oraz infekcje wirusowe ( wirus opryszczki, wirus zapalenia wątroby typu B i inne). Istotą tej choroby jest to, że w jamach stawowych następuje aktywacja komórek układu odpornościowego ( Limfocyty T i B), które gromadzą się w tkankach jamy stawowej. Rozwija się przewlekły proces zapalny, którego następstwem jest uszkodzenie i zniszczenie elementów śródstawowych ( chrząstki, powierzchnie stawowe kości i inne).

Toczeń rumieniowaty układowy
Uszkodzenie stawów w toczniu rumieniowatym układowym występuje u ponad 90% pacjentów. Istotą tej choroby jest również zaburzenie układu odpornościowego, jednak w tym przypadku limfocyty B wytwarzają autoprzeciwciała ( to znaczy kompleksy immunologiczne atakujące struktury wewnątrzkomórkowe własnych komórek organizmu), co prowadzi do uszkodzenia różnych tkanek. Charakterystyczną cechą jest fakt, że deformacja składników jamy stawowej nie występuje, a objawy kliniczne mogą całkowicie zniknąć po wyleczeniu choroby podstawowej.

Reaktywne zapalenie stawów
Choroba ta charakteryzuje się nieropnym zapaleniem stawów, które pojawia się wkrótce po infekcji jelitowej lub moczowo-płciowej ( po zakażeniu mykoplazmami, chlamydiami i innymi mikroorganizmami). Przyczyną uszkodzeń stawów jest to, że składniki strukturalne niektórych mikroorganizmów i ich toksyn są podobne do niektórych tkanek ludzkiego ciała.

Po przedostaniu się do organizmu czynniki zakaźne wchodzą w kontakt z układem odpornościowym, w wyniku czego uruchamia się szereg reakcji obronnych, których celem jest identyfikacja i zniszczenie czynników „obcych” ( antygeny). Ponieważ jednak „obce” antygeny są podobne do „naszych”, komórki układu odpornościowego uszkadzają także tkanki własnego organizmu, w tym różne elementy stawów ( chrząstki, więzadła, powierzchnie stawowe).

Dna
Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniem metabolicznym, w wyniku którego kryształy kwasu moczowego zaczynają odkładać się w tkankach organizmu. Przyczyn choroby jest wiele, ale ich istota sprowadza się albo do zwiększonego tworzenia kwasu moczowego ( przy spożywaniu dużych ilości mięsa, w trakcie leczenia przeciwnowotworowego) lub do naruszenia jego wydalania przez nerki. W wyniku wzrostu stężenia kwasu moczowego we krwi jego sole ( moczany) gromadzą się w różnych tkankach, w tym w stawach, powodując rozwój ostrego procesu zapalnego.

Objawy zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego

Niezależnie od przyczyny zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego zawsze objawia się podobnymi objawami. Oceniając objawy, należy jednak uwzględnić także objawy kliniczne w innych narządach ( uszkodzenie innych stawów, oznaki infekcji itp.) i całego organizmu, aby szybko rozpoznać i rozpocząć leczenie chorób ogólnoustrojowych i zakaźnych.

Jak wspomniano wcześniej, proces zapalny w stawie może być ostry lub przewlekły.

Objawy ostrego zapalenia

Ostry proces zapalny charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem tkanek i zwiększoną wrażliwością zakończeń nerwowych ( co powoduje silny ból). Ponadto wysięk często gromadzi się w jamie stawowej ( płyn zapalny powstający w wyniku zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych), co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.

Ostre zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może objawiać się:

• Ból. Kiedy staw ma stan zapalny, ból jest zawsze ostry, ostry, kłujący lub tnący. Ból zawsze wzrasta wraz z ruchem ( podczas mówienia, przeżuwania jedzenia itp.), co może znacząco wpłynąć na jakość życia danej osoby ( zazwyczaj pacjenci nie mogą otworzyć ust na więcej niż 1 – 1,5 cm). Ból może również promieniować (np. rozprzestrzeniać, „dawać”) do pobliskich narządów i tkanek twarzy i głowy. Napromienianie bólu wynika z faktu, że różne części tkanek miękkich twarzy są unerwione przez ten sam nerw ( nerw trójdzielny). W rezultacie impulsy bólowe pochodzące z okolicy stawu skroniowo-żuchwowego mogą być odbierane przez pacjenta jako ból w innych obszarach.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich w okolicy stawu. Objaw ten jest charakterystyczny dla ropnego zapalenia stawów, któremu towarzyszy namnażanie się patogennych mikroorganizmów w jamie stawowej. W miejscu zapalenia uwalniana jest duża liczba mediatorów stanu zapalnego. Powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększa się dopływ krwi do dotkniętego obszaru, co skutkuje jego zaczerwienieniem. Jednocześnie następuje wzrost przepuszczalności ścian naczyń, w wyniku czego osocze krwi opuszcza łożysko naczyniowe i przenika do otaczających tkanek, powodując rozwój obrzęku.
• Lokalny wzrost temperatury. Wzrost temperatury o 1 - 2 stopnie w porównaniu do otaczających tkanek ( lub z symetrycznym obszarem innego stawu, jeśli tylko jeden z nich jest w stanie zapalnym) wynika również z rozszerzenia naczyń krwionośnych i napływu większej ilości cieplejszej krwi do miejsca zapalenia.
• Uczucie pełności w okolicy stawu. To uczucie może być spowodowane zarówno obrzękiem tkanek, jak i nagromadzeniem dużej ilości wysięku w jamie stawowej.
• Upośledzenie słuchu. W wyniku rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na tkankę przewodu słuchowego zewnętrznego może nastąpić jego zwężenie, w wyniku czego u pacjenta może wystąpić przekrwienie ucha i pogorszenie słuchu po stronie urazu. Jeśli stan zapalny ma charakter zakaźny, infekcja może rozprzestrzenić się na struktury ucha środkowego i wewnętrznego, co może prowadzić do poważniejszego uszkodzenia słuchu, w tym całkowitej głuchoty.
• Gorączka. Objawy takie jak wzrost temperatury ciała powyżej 38°C, bóle i bóle mięśni, bóle głowy, ogólne osłabienie i wzmożone zmęczenie mogą świadczyć o obecności infekcji ogólnoustrojowej w organizmie, a także ropnym zapaleniu stawu skroniowo-żuchwowego.

Objawy przewlekłego stanu zapalnego

W miarę ustępowania procesu zapalnego ilość wysięku w jamie stawowej stopniowo maleje, ale mogą rozwinąć się procesy proliferacyjne ( to znaczy w miejscu zapalenia rozpoczyna się aktywna proliferacja komórek i tworzenie nowych tkanek). Powstała tkanka może uciskać struktury śródstawowe, powodując dysfunkcję stawu.

Przewlekłe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może objawiać się:

• Ból. Ból w tym przypadku jest mniej wyraźny i przez pacjentów określany jako „bolący”, „ciągnący”. Ból może mieć charakter stały lub pojawiać się dopiero przy obciążeniu stawu ( podczas rozmowy lub jedzenia). Funkcja stawu jest również ograniczona ( pacjent może otworzyć usta nie więcej niż 2-3 cm).
• Sztywność ruchów w stawie. Sztywność jest szczególnie wyraźna rano lub po dłuższym czasie ( kilka godzin) brak aktywności stawu. Rozwój tego objawu wynika z ucisku elementów stawowych przez proliferujące komórki. Po kilku aktywnych ruchach staw „rozgrzewa się”, w efekcie czego może zniknąć uczucie sztywności.
• Chrupanie podczas poruszania stawem. Występowanie trzaskania lub „kliknięcia” podczas poruszania się w stawie spowodowane jest zwężeniem szpary stawowej i zsunięciem się powierzchni stawowych kości. Dość często chrupaniu może towarzyszyć wzmożony ból.
• Umiarkowane ogólnoustrojowe objawy zapalenia. Temperatura ciała może być prawidłowa lub lekko podwyższona ( do 37 – 37,5°С). Pacjent może skarżyć się na uczucie osłabienia i zwiększonego zmęczenia.
• Upośledzenie słuchu. Kiedy ostry proces staje się przewlekły, uszkodzenie elementów ucha może samoistnie zniknąć, ale często pozostają różnego rodzaju uszkodzenia słuchu.

Diagnostyka przyczyn zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego

Jak wspomniano wcześniej, zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może być spowodowane różnymi chorobami i stanami patologicznymi. Na podstawie wywiadu z pacjentem i oceny klinicznej objawów można podejrzewać konkretną przyczynę, ale czasami do ostatecznego potwierdzenia diagnozy wymagana jest seria dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Do jakiego lekarza należy się zwrócić w przypadku zapalenia stawu szczękowo-żuchwowego?

W zależności od przyczyny leczeniem zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego zajmują się specjaliści z różnych dziedzin medycyny. Jeżeli objawy stanu zapalnego utrudniają normalne codzienne życie danej osoby, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i życia ( to znaczy, jeśli zapalenie nie jest spowodowane urazem lub uszkodzeniem stawu), zaleca się umówić wizytę u lekarza rodzinnego.

Lekarz po dokładnym wywiadzie i badaniu klinicznym może podejrzewać tę lub inną przyczynę stanu zapalnego i na tej podstawie skierować pacjenta do odpowiedniego specjalisty.

W zależności od przyczyny zapalenia stawów proces diagnozy i leczenia może obejmować:

• Ortopeda i traumatolog – w przypadku uszkodzenia kości, chrząstki lub więzadeł stawu.
• Dentysta - na choroby zębów i jamy ustnej.
• Otorynolaryngolog ( lekarz laryngolog) – na choroby uszu, gardła, nosa i zatok przynosowych.
• Specjalista chorób zakaźnych – przy identyfikacji procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie.
• Reumatolog – jeśli przyczyną zapalenia stawów jest ogólnoustrojowe zapalenie ( reumatyczny) choroba.
• Dermatowenerolog – jeśli ogniska zakażenia znajdują się na głowie, szyi, twarzy lub innych częściach ciała.
• Ftyzjatra – jeśli podejrzewasz zakażenie gruźlicą.
• Neurolog – jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia/choroby nerwu trójdzielnego.

Aby zidentyfikować przyczynę zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego, stosuje się:

• ocena danych klinicznych;
• ogólne badanie krwi ( UAC);
• oznaczanie białek ostrej fazy zapalenia;
• oznaczanie autoprzeciwciał we krwi;
• oznaczenie poziomu kwasu moczowego we krwi;
• radiografia stawu żuchwowego;
• badanie płynu stawowego.

Ocena danych klinicznych

Jeśli pojawienie się bólu stawu zostało poprzedzone urazem mechanicznym lub urazem, wówczas diagnoza nie budzi wątpliwości. W innych przypadkach lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta, ocenić wszystkie istniejące objawy kliniczne i ustalić lub zasugerować przyczynę stanu zapalnego.

Możliwe zmiany w OAC na skutek zapalenia stawu żuchwowego

Wskaźnik w trakcie badania	Co to znaczy	Norma	Możliwe zmiany w zapaleniu stawów skroniowo-żuchwowych
Stężenie czerwonych krwinek	Czerwone krwinki to czerwone krwinki przenoszące tlen w całym organizmie.	Mężczyźni (M ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zmniejszenie poziomu hemoglobiny można zaobserwować w ciężkich postaciach tocznia rumieniowatego układowego, a także w ciężkich układowych chorobach ropno-zapalnych.
		Kobiety(I): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.
Całkowity poziom hemoglobiny	Hemoglobina to kompleks żelaza z hemem pigmentowym, który jest częścią czerwonych krwinek. To właśnie ten kompleks odpowiada za wiązanie tlenu i dostarczanie go do tkanek organizmu.	M: 130 – 170 g/l.
		I: 120 – 150 g/l.
Stężenie płytek krwi	Płytki krwi biorą bezpośredni udział w procesie tamowania krwawienia.	180 – 320 x 10 9 /l.	W toczniu rumieniowatym układowym może wystąpić zmniejszenie stężenia płytek krwi w wyniku wytwarzania przeciwciał przeciwpłytkowych.
Stężenie leukocytów	Leukocyty to komórki układu odpornościowego, które chronią organizm przed obcymi infekcjami. Kiedy do organizmu dostaną się jakiekolwiek czynniki zakaźne, leukocyty zaczynają się aktywnie namnażać i zwalczać, w wyniku czego wzrasta ich ogólne stężenie.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	Wzrost stężenia leukocytów powyżej 10 x 10 9 /l wskazuje na obecność infekcji w organizmie. Jednocześnie w toczniu rumieniowatym układowym można zaobserwować zmniejszenie całkowitej liczby leukocytów, co jest spowodowane tworzeniem się przeciwciał antylimfocytowych.
Liczba neutrofili	Neutrofile są odpowiedzialne za niszczenie bakterii chorobotwórczych. Pochłaniają i trawią małe cząsteczki i składniki strukturalne zniszczonych komórek bakteryjnych. Zwykle we krwi występują 2 formy neutrofili – segmentowane ( dojrzały, zaangażowany w procesy odpornościowe) i pręt ( młode, uwalniane do krwioobiegu ze szpiku kostnego).	Formularze segmentowe: 42 – 72%. ESR może wzrosnąć kilkukrotnie zarówno w przypadku chorób zakaźnych, jak i ogólnoustrojowych chorób zapalnych. Dlatego wskaźnik ten należy oceniać w połączeniu z danymi z badania klinicznego i innych testów.
		I: 5 – 15 mm/godz.

Oznaczanie białek w ostrej fazie zapalenia

Ten wskaźnik biochemiczny jest szczególnie interesujący w diagnostyce chorób zapalnych. Białka ostrej fazy to specjalne substancje, które podczas wszelkich procesów zapalnych w organizmie uwalniane są do krwioobiegu, a wzrost ich stężenia jest wprost proporcjonalny do aktywności procesu zapalnego.

Białka ostrej fazy zapalenia

Indeks	Norma
Białko C-reaktywne	Nie więcej niż 5 mg/l.
Amyloid surowiczy A	Nie więcej niż 0,4 mg/l.
Haptoglobina	0,8 – 2,7 g/l.
2-globulina	(M): 1,5 – 3,5 g/l.
	(I): 1,75 – 4,2 g/l.
Ceruloplazmina	0,15 – 0,6 g/l.
Fibrynogen	2 – 4 g/l.
Plazminogen	Poziom aktywności w osoczu wynosi 80 – 120%.
Laktoferyna	150 – 250 ng/ml.
Ferrytyna	M: 12 – 300 ng/ml.
	I: 12 – 150 ng/ml.

Oznaczanie autoprzeciwciał we krwi
Jeśli wykluczy się zakaźną przyczynę zapalenia, zaleca się dokładniejsze zbadanie pacjenta pod kątem obecności ogólnoustrojowych chorób zapalnych. W tym celu przeprowadza się szereg badań, których celem jest oznaczenie różnych autoprzeciwciał we krwi pacjenta ( to znaczy immunoglobuliny skierowane przeciwko własnym tkankom organizmu), charakterystyczne dla niektórych patologii reumatologicznych.

W przypadku podejrzenia ogólnoustrojowej choroby zapalnej zaleca się zbadanie:

• Czynnik reumatoidalny. Powstaje u większości pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a także u niektórych pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym. Reprezentuje kompleksy immunologiczne utworzone przez nieprawidłowe ( strukturalnie zmieniony) i normalne przeciwciała.
• Przeciwciała przeciwjądrowe. Termin ten odnosi się do kompleksu autoprzeciwciał, które wiążą się z kwasami nukleinowymi jąder komórkowych, powodując ich zniszczenie i śmierć komórki. Ten typ przeciwciał jest charakterystyczny dla chorych na toczeń rumieniowaty układowy i występuje także u około 10% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
• Przeciwciała przeciwpłytkowe i przeciwleukocytowe. Charakterystyka tocznia rumieniowatego układowego.

Oznaczanie poziomu kwasu moczowego we krwi
Badanie to przeprowadza się, jeśli podejrzewa się dnawy charakter zapalenia stawów. W normalnych warunkach kwas moczowy stale powstaje w organizmie, ale jest natychmiast wydalany z moczem, w wyniku czego jego stężenie we krwi utrzymuje się na określonym poziomie. Tworzenie się i odkładanie kryształów kwasu moczowego w tkankach i stawach jest możliwe tylko przy długotrwałym i wyraźnym wzroście stężenia tej substancji we krwi ( powyżej 350 µmol/l u kobiet i powyżej 420 µmol/l u mężczyzn), co można łatwo wykryć za pomocą specjalnego badania biochemicznego.

Rentgen stawu żuchwowego

Zasada tej metody polega na naświetlaniu okolicy skroniowo-żuchwowej promieniami rentgenowskimi. Promienie te swobodnie przenikają przez powietrze i są nieco opóźnione ( są wchłaniane) tkanki miękkie ciała ( mięśnie, więzadła) i są prawie całkowicie wchłaniane przez formacje kostne, co umożliwia badanie kości ciała pod kątem pęknięć, złamań, przemieszczeń fragmentów i tak dalej.

Radiologicznym objawem ostrego procesu zapalnego jest poszerzenie szpary stawowej ( przestrzeń pomiędzy dwiema powierzchniami kości stawowych), spowodowane obrzękiem tkanek i gromadzeniem się wysięku w jamie stawowej. Kiedy proces ostry przechodzi w przewlekły, wysięk stopniowo ustępuje i często obserwuje się przerzedzenie chrząstki stawowej, w wyniku czego zmniejsza się przestrzeń stawowa.

Do wad tej metody można zaliczyć stosunkowo niską dokładność ( prosta radiografia nie ujawnia mikropęknięć, a także drobnych deformacji powierzchni stawowych kości), dlatego też głównym wskazaniem do jego stosowania jest podejrzenie złamania lub przemieszczenia głowy stawowej żuchwy po urazie.

tomografia komputerowa

Jest to bardzo precyzyjna metoda badawcza, która łączy w sobie promieniowanie rentgenowskie i technologię komputerową. Zasada metody jest następująca: pacjenta umieszcza się w tomografie komputerowym i przez kilka sekund leży w bezruchu. W tym czasie aparat rentgenowski obraca się spiralnie wokół badanego obszaru ciała, tworząc wiele obrazów. Po zakończeniu zabiegu otrzymane informacje są przetwarzane na komputerze, w wyniku czego lekarz otrzymuje szczegółowy trójwymiarowy obraz stawów i kości.

Metoda ta pozwala na identyfikację mikropęknięć, zwichnięć i podwichnięć głowy stawowej żuchwy, określenie obecności złamania i stopnia przemieszczenia odłamów kostnych. Wadami tej metody są narażenie na promieniowanie i wyższy koszt ( w porównaniu do konwencjonalnej radiografii).

Rezonans magnetyczny

Zasada tej metody opiera się na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego - jeśli dana tkanka zostanie wystawiona na działanie silnego pola elektromagnetycznego przez pewien czas, po ustaniu tego oddziaływania, jądra atomów emitują określoną energię, która jest rejestrowana przez specjalne czujniki . W zależności od składu komórkowego wszystkie tkanki organizmu inaczej reagują na wpływ pola elektromagnetycznego, w wyniku czego można uzyskać w miarę wyraźny i szczegółowy obraz wszystkich elementów stawu.

MRI może wykryć urazy, takie jak pęknięcie torebki i więzadeł stawu. Za pomocą tego badania można również zidentyfikować niewielkie uszkodzenia powierzchni stawowych kości skroniowej i żuchwy, obserwowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych chorobach reumatologicznych. Nie ma narażenia na promieniowanie, dlatego jedyną wadą jest wysoki koszt metody, co znacznie ogranicza jej zastosowanie w codziennej praktyce.

Badanie płynu stawowego
Badanie to obejmuje nakłucie ( przeszywający) jamy stawowej igłą i pobranie niewielkiej ilości płynu śródstawowego do dalszego badania w laboratorium. Zabieg ten niesie ze sobą ryzyko infekcji stawów, dlatego powinien być wykonywany przez doświadczonego specjalistę i wyłącznie przy użyciu sterylnych narzędzi.

Badanie płynu stawowego może ujawnić:

• Zmiany koloru i przezroczystości. Zwykle płyn stawowy jest przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy. Jego zmętnienie, pojawienie się obcych zawiesin i zanieczyszczeń, wykrycie leukocytów, a także zabarwienie na inny kolor zwykle wskazują na dodanie infekcji.
• Obecność czynnika reumatoidalnego. Dowody przemawiające za reumatoidalnym zapaleniem stawów lub toczniem rumieniowatym układowym.
• Kryształy kwasu moczowego. Ich obecność pozwala potwierdzić rozpoznanie dny moczanowej.
• Krwinki. Wskazuje to na uszkodzenie naczyń krwionośnych i krwotok do jamy stawowej.

Pierwsza pomoc w przypadku ostrego bólu stawu skroniowo-żuchwowego

Pierwsza pomoc może być konieczna w przypadku ostrego urazu stawu, a także w przypadku zakaźnego zapalenia, gdy zespół bólowy jest silny. Od razu warto zaznaczyć, że kontuzja, silny ból czy ograniczona ruchomość w stawie żuchwowym wymagają wykwalifikowanej opieki medycznej, dlatego opisane środki można zastosować jedynie tymczasowo przed udaniem się do lekarza.

Pierwsza pomoc w przypadku bólu stawu żuchwowego obejmuje:

• unieruchomienie ( unieruchomienie) dotknięty staw;
• użycie zimna;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Unieruchomienie dotkniętego stawu

Niezależnie od przyczyny ostry proces zapalny charakteryzuje się obrzękiem tkanek, tworzeniem się wysięku w jamie stawowej i zwiększonym bólem we wszystkich strukturach dotkniętego obszaru. Również w wyniku działania mediatorów prozapalnych zwiększa się wrażliwość zakończeń nerwowych w miejscu zapalenia, w wyniku czego pacjent odczuwa silny ból przy najmniejszych ruchach.

Ponadto, jeśli po urazie rozwinie się stan zapalny, istnieje duże prawdopodobieństwo złamania. Jeśli staw pozostaje ruchomy, kości lub ich fragmenty mogą uszkodzić pobliskie tkanki, co dodatkowo zwiększy ból i pogorszy stan pacjenta. Dlatego pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku ostrego bólu stawu, jest jego unieruchomienie, czyli zaprzestanie jedzenia i ograniczenie rozmów z innymi osobami do minimum do czasu ustalenia dokładnej przyczyny zapalenia.

Używanie zimna

Jak wspomniano wcześniej, w miejscu zapalenia następuje miejscowy wzrost temperatury, rozszerzenie naczyń krwionośnych i obrzęk tkanek. Te niekorzystne skutki można wyeliminować, przykładając zimno do obszaru objętego stanem zapalnym stawu. Zimno powoduje skurcze ( zwężenie) naczyń krwionośnych i zwiększając przepuszczalność ściany naczyń, zapobiegając w ten sposób przedostawaniu się płynu do jamy stawowej i otaczających tkanek. Dodatkowo chłodzenie zmniejsza wrażliwość zakończeń nerwowych, co jednocześnie skutecznie likwiduje ból. Udowodniono naukowo, że stosowanie zimna w pierwszych minutach po urazie stawu zmniejsza nasilenie zjawisk zapalnych w przyszłości i sprzyja szybkiemu powrótowi pacjenta do zdrowia.

Aby schłodzić stan zapalny stawu, możesz użyć worka z lodem, butelki z zimną wodą lub po prostu zimnego kompresu ( które należy zmieniać co 2 – 3 minuty). Należy pamiętać, że bezpośredni kontakt lodu ze skórą jest wyjątkowo niepożądany, gdyż może spowodować hipotermię otaczających tkanek. Najlepiej owinąć worek z lodem chusteczką lub cienkim ręcznikiem, a następnie przyłożyć go do objętego stanem zapalnym stawu na 5 do 15 minut ( już nie).

Przyjmowanie leków przeciwzapalnych

Możesz rozpocząć niezależne leczenie bólu stawów, jeśli opisane powyżej środki są nieskuteczne lub jednocześnie z nimi ( jeśli ból jest szczególnie silny). Aby szybko złagodzić obrzęk i ból, można zastosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ) .

NLPZ stosowane w leczeniu bólu stawu skroniowo-żuchwowego

Nazwa leku	Mechanizm działania terapeutycznego	Sposób użycia i dawkowanie
Diklofenak	Hamują aktywność enzymu cyklooksygenazy w miejscu zapalenia, zapobiegając tworzeniu się mediatorów prozapalnych. Mają działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Hamują także powstawanie cyklooksygenazy w przewodzie pokarmowym, co powoduje rozwój szeregu skutków ubocznych ( zapalenie żołądka, wrzody żołądka i tak dalej).	Aby wyeliminować ból, dozwolone jest pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe 50–100 mg leku, po czym przechodzą na przyjmowanie postaci tabletek. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.
Indometacyna		Domięśniowo w dawce 60 mg 1 – 2 razy dziennie. Maksymalny dopuszczalny czas stosowania domięśniowego wynosi 2 tygodnie.
Nimesil(nimesulid)	Ma silniejsze działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a jednocześnie słabiej działa na cyklooksygenazę poza miejscem zapalenia ( to znaczy powoduje mniej skutków ubocznych niż diklofenak lub indometacyna).	Weź 100 mg doustnie ( 1 tabletkę lub 1 saszetkę rozpuścić w 100 ml ciepłej przegotowanej wody) 1 – 2 razy na pukanie. Działanie przeciwbólowe pojawia się w ciągu 30–60 minut i utrzymuje się przez 6–8 godzin. Maksymalny dopuszczalny czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.

Czy przy zapaleniu stawu skroniowo-żuchwowego konieczna jest operacja?

Operację wykonuje się, jeśli jest to jedyna możliwa metoda leczenia, a także wtedy, gdy bez operacji zwiększa się ryzyko powikłań.

Głównym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest ropne zapalenie stawów stawu żuchwowego. W tym przypadku mówimy o zakaźnym zapaleniu stawów wywołanym przez mikroorganizmy ropne ( gronkowce, paciorkowce i inne). Powstała ropa wypełnia jamę stawową, znacznie zaburzając jej funkcję. Ponadto ropne zapalenie stawów może powodować topienie i martwicę ( śmierć) składniki śródstawowe ( chrząstki, powierzchnie stawowe kości itp.), co doprowadzi do całkowitej utraty funkcji stawów. Istnieje również duże ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na sąsiednie narządy i tkanki ( w uchu, w okolicy szyi, w jamie czaszki) lub przenikanie do krwi i rozprzestrzenianie się po całym organizmie, co może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje wykonanie niezbędnych badań ( ogólne badanie krwi i ogólne badanie moczu, określające stan układu krzepnięcia krwi). Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w sterylnej sali operacyjnej. Po wykonaniu nacięcia skóry i uzyskaniu dostępu do stawu otwiera się torebkę stawową, a jamę stawową oczyszcza się z mas ropnych i martwiczych ( martwy) tkaniny. Ocenia się także integralność struktur śródstawowych oraz stopień rozprzestrzenienia się ropy na sąsiednie tkanki. Po zakończeniu operacji jamę stawową opróżnia się ( czyli zakładana jest w nim cienka gumka lub rurka, dzięki której zostanie uwolniona gromadząca się w stawie krew lub płyn zapalny), po czym zszywa się torebkę stawową i skórę.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się:

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania ( na przykład ceftriakson 1 gram 1 raz dziennie domięśniowo).
• Narkotyczne środki przeciwbólowe ( na przykład 1 ml 1% roztworu morfiny domięśniowo).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( ketorolak, indometacyna)
• Fizjoterapia może zostać przepisana już po 2–3 dniach od operacji ( Terapia UHF, suche ciepło, elektroforeza i inne).
• Ścisła dieta obejmująca wyłącznie płynne pokarmy.

Jeżeli nie ma powikłań, pacjent zostaje wypisany ze szpitala po 5–7 dniach od operacji.

Warto również zaznaczyć, że leczenie chirurgiczne może okazać się konieczne w przypadku pourazowego zapalenia stawu, jeśli w wyniku urazu doszło do złamania powierzchni stawowych kości, pęknięcia torebki stawowej lub więzadeł i innych poważnych uszkodzeń. W okresie pooperacyjnym takim pacjentom przepisuje się długotrwałe unieruchomienie stawu ( przez okres 1 – 2 do 4 – 5 tygodni).

Leczenie pourazowego zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego

Jeśli zapalenie stawu jest spowodowane siniakiem lub innym drobnym urazem, może samoistnie ustąpić bez żadnych konsekwencji dla pacjenta. Jednak najczęściej bez odpowiedniego leczenia ostry proces zapalny nie ustępuje lub nie ustępuje całkowicie, przechodzi w stan zapalny przewlekły i powoduje rozwój powikłań. Dlatego jeśli ból i dyskomfort w okolicy stawu nie ustąpią w ciągu 2-3 dni ( w tym podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych), zaleca się jak najszybszą konsultację z lekarzem.

W leczeniu pourazowego zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego stosuje się:

• unieruchomienie;
• farmakoterapia;
• fizjoterapia.

Unieruchomienie

Unieruchomienie jako metoda pierwszej pomocy przy zapaleniu stawów zostało opisane wcześniej. Jeżeli po badaniu lekarz stwierdzi złamanie, zwichnięcie lub skręcenie stawu żuchwowego, jest to wskazanie do dłuższego i dokładniejszego unieruchomienia ( po odpowiednim leczeniu - porównanie fragmentów kości, redukcja zwichnięć i tak dalej).

Metody unieruchomienia stawu żuchwowego

Nazwa metody	Opis	Zdjęcie
Miękki podbródek	Jest to jeden z najprostszych i najłatwiejszych sposobów unieruchomienia stawu żuchwowego. Składa się z miękkiej części ( chusty), którą przykłada się w okolicę podbródka oraz dwie szerokie gumki, które zakłada się z tyłu głowy pacjenta i tam ze sobą łączy.
Opaska uciskowa na dolną szczękę	Możesz samodzielnie wykonać bandaż w kształcie procy, używając improwizowanych materiałów ( z elastycznego lub zwykłego bandaża złożonego w kilka słów). Z rogów chusty po każdej stronie powinny wystawać 2 nitki. Chustę umieszcza się na wysokości brody, po czym jej górne końce zakłada się za szyję ( poniżej uszu) i napraw ( krawat). Dolne końce bandaża przełożone są przed uszami i przymocowane w okolicy ciemieniowej.
Bandaż ciemieniowo-podbródkowy	Aby nałożyć bandaż, użyj szerokiego bandaża, krążków ( obr./min), które przeprowadza się naprzemiennie po obwodzie głowy ( od okolicy czołowej do potylicznej), następnie w okolicach brody i kości potylicznej ( omijając uszy od tyłu) oraz wokół brody i kości ciemieniowych ( omijając uszy z przodu). Bandaż ten jest dość delikatny i zwykle przesuwa się w ciągu 1 do 2 godzin po nałożeniu. Aby temu zapobiec, zamiast zwykłego bandaża możesz użyć bandaża elastycznego.

Oprócz opisanych metod tymczasowego unieruchomienia stosuje się również metody trwałe ( długoterminowy). Stosuje się je w przypadku złamań powierzchni stawowych żuchwy lub kości skroniowej, gdy w celu wygojenia ubytku ( tworzenie kalusa) potrzeba więcej czasu ( 4 – 5 tygodni).

W celu długotrwałego unieruchomienia stosuje się:

• Różne metody mocowania ligatur międzyszczękowych ( to znaczy zęby górnej i dolnej szczęki są łączone ze sobą za pomocą drutu). Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Zastosowanie szyn dentystycznych, które można mocować do zębów i innych części jamy ustnej ( zabieg wykonywany jest również w znieczuleniu miejscowym).

Farmakoterapia

Głównym celem terapii lekowej jest eliminacja bólu, a także zapobieganie postępowi procesu zapalnego.

Farmakoterapia pourazowego zapalenia stawu żuchwowego

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego	Sposób użycia i dawkowanie
	Diklofenak	Mechanizm działania i sposób stosowania opisano już wcześniej.
	Indometacyna
	Nimesil
Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe	Paracetamol	Hamując powstawanie cyklooksygenazy w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejsza wrażliwość ośrodków bólowych w mózgu, redukując w ten sposób ból.	Jeśli nie można go przyjąć doustnie, podaje się go do odbytnicy w postaci czopków doodbytniczych 2–4 razy dziennie. Dawkę ustala się w zależności od wieku pacjenta: Od 1 roku do 2 lat – 80 mg każdy. Od 2 do 6 lat – 150 mg każdy. Od 6 do 12 lat – 250 mg każdy. Od 12 do 15 lat – 300 mg każdy. Dla dorosłych - 500 mg każdy.
Narkotyczne środki przeciwbólowe	Morfina	Działając na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, blokuje przekazywanie bolesnych impulsów nerwowych do mózgu, a także zmniejsza reakcję psycho-emocjonalną na ból.	Domięśniowo 10 mg 4–6 razy dziennie ( w zależności od nasilenia zespołu bólowego).
	Tramadol	Lek syntetyczny, strukturą przypominającą narkotyczne środki przeciwbólowe. Zakłóca przekazywanie impulsów bólowych w ośrodkowym układzie nerwowym, ma także słabe działanie uspokajające.	Podawać dożylnie lub domięśniowo w dawce 50–100 mg ( dla dorosłych). Jeżeli działanie przeciwbólowe jest niewystarczające, wstrzyknięcie można powtórzyć po 30–40 minutach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg. Dzieciom przepisuje się dawkę 1 – 2 mg/kg. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 4 – 8 mg/kg.

Fizjoterapia

Jeżeli zapalenie jest spowodowane stłuczeniem stawu, zabiegi fizjoterapeutyczne można zastosować po 3-4 dniach. W przypadku poważniejszych uszkodzeń (np. złamania, zwichnięcia, pęknięcia torebki stawowej lub więzadeł) termin wyznaczenia zabiegów ustala lekarz prowadzący.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia pourazowego zapalenia stawu żuchwowego

Nazwa metody	Opis metody i zasady przypisania
Terapia UHF	Zasada tej metody polega na poddaniu tkanki działaniu pola elektrycznego o ultrawysokiej częstotliwości. Energia emitowana przez to pole jest absorbowana przez komórki znajdujące się w dotkniętym obszarze, co prowadzi do rozgrzania tkanek, poprawy krążenia krwi i limfy oraz normalizacji procesów nerwowych i hormonalnych. Pozytywnymi efektami terapii UHF są: działanie przeciwzapalne; działanie przeciwbólowe; poprawa odżywienia tkanek; poprawa metabolizmu w komórkach. Dla uzyskania optymalnego efektu zabieg należy wykonywać 2 razy dziennie po 5 – 15 minut. Przebieg leczenia obejmuje nie więcej niż 12 zabiegów z rzędu. W razie potrzeby leczenie można powtórzyć nie wcześniej niż 3 do 4 miesięcy po zakończeniu poprzedniego kursu.
Elektroforeza	Istotą tej metody jest łączne wykorzystanie prądu stałego i różnych leków. Leki znajdujące się w obszarze działania takiego prądu zaczynają przemieszczać się z jednej elektrody na drugą, wnikając tym samym głęboko w tkankę, co pozwala na osiągnięcie najlepszych efektów terapeutycznych. Bezpośrednie narażenie na prąd stały powoduje: działanie przeciwzapalne; działanie przeciwbólowe; działanie rozszerzające naczynia; poprawa mikrokrążenia i drenażu limfatycznego; działanie relaksujące ( rozluźnia mięśnie w dotkniętym obszarze). W przypadku zapalenia stawu żuchwowego stosuje się elektroforezę z nowokainą ( znieczulenie miejscowe), co wzmacnia działanie przeciwbólowe zabiegu. Roztwór nowokainy nakłada się na podkładkę elektrodową, po czym elektrody przykłada się do ciała pacjenta. Następnie przykładany jest prąd elektryczny, którego siła wzrasta aż do momentu, w którym pacjent odczuwa lekkie mrowienie w miejscu przyłożenia elektrody. Czas trwania zabiegu wynosi 15 – 20 minut. Dla uzyskania optymalnego efektu należy wykonywać 1 zabieg dziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 10 – 14 sesji.
Fonoforeza z hydrokortyzonem	Zasada metody jest podobna do elektroforezy, zamiast prądu stałego stosuje się tylko ultradźwięki ( fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości). Lek hydrokortyzon nakłada się na powierzchnię skóry w obszarze zapalenia ( steroidowy lek przeciwzapalny) wnika głęboko w tkanki, zapewniając działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Przebieg leczenia obejmuje 7–10 zabiegów, z których każdy trwa 5–15 minut.
Terapia diadynamiczna	Zasadą metody jest poddawanie tkanki ludzkiej działaniu prądu stałego o różnej częstotliwości ( od 50 do 100 herców). W miejscu zastosowania takich prądów aktywowane są procesy odbudowy na poziomie komórkowym, zmniejsza się aktywność procesu zapalnego i zmniejsza się wrażliwość zakończeń nerwowych w miejscu zapalenia, co powoduje działanie przeciwbólowe. Aby uzyskać optymalny efekt terapeutyczny należy wykonać 2 zabiegi ( 15 – 30 minut każdy) 2 razy dziennie. Przebieg leczenia to nie więcej niż 10 zabiegów. W razie potrzeby powtórzenie kursu można przepisać nie wcześniej niż 2 tygodnie później.

Leczenie stanów zapalnych stawu skroniowo-żuchwowego wywołanych chorobami reumatycznymi.

Leczenie zapalenia stawów w tym przypadku odbywa się jednocześnie z leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku zapalenia stawów wywołanego chorobami reumatycznymi stosuje się:

• farmakoterapia;
• ćwiczenia rozwojowe.

Farmakoterapia

Przepisywane są leki z różnych grup farmakologicznych, których celem jest zmniejszenie aktywności procesu zapalnego i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu tkanek organizmu. Sposób stosowania i schemat dawkowania leków ustala reumatolog indywidualnie w każdym konkretnym przypadku i zależy od charakteru i ciężkości choroby, aktywności procesu zapalnego i innych czynników.

Leczenie farmakologiczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Diklofenak	Mechanizm działania został opisany wcześniej.
	Nimesulid
	Celekoksyb	Jest to lek przeciwzapalny, który wyłącznie blokuje cyklooksygenazę w miejscu zapalenia. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, a także hamuje powstawanie wysięku i proliferację ( proliferacja) tkanka włóknista stawu.
Sterydowe leki przeciwzapalne	Prednizolon	Hamują aktywność leukocytów, zmniejszając w ten sposób aktywność procesów zapalnych w organizmie. Zapobiega tworzeniu się wysięku i zmian strukturalnych w tkankach w stanach zapalnych stawów.
	Metyloprednizolon
Cytostatyki	Metotreksat	Blokują powstawanie leukocytów, zmniejszając w ten sposób aktywność i nasilenie procesów zapalnych oraz zapobiegając ich nawrotom.
	Leflunomid
	Cyklofosfamid
	Azatiopryna
	Sulfasalazyna
	Hydroksychlorochina
Przeciwciała monoklonalne	Infliksymab	W organizmie człowieka leki te wiążą się i neutralizują tzw. czynnik martwicy nowotworu, substancję biologicznie aktywną biorącą udział w rozwoju i utrzymaniu procesów autoimmunologicznych i zapalnych.
	Adalimumab
	Etanercept

Ćwiczenia rozwojowe

Większość chorób reumatycznych zwiększa ryzyko rozwoju ankylozy ( fuzje) dotknięte stawy, to znaczy upośledzona w nich ruchliwość. Dzieje się tak na skutek rozrostu tkanki w jamie stawowej, który obserwuje się podczas długotrwałych procesów autoimmunologicznych i zapalnych.

Zestaw prostych ćwiczeń, które należy wykonywać codziennie 3 do 4 razy dziennie przez cały okres leczenia, pomoże zapobiec zesztywnieniu stawu skroniowo-żuchwowego. Warto zaznaczyć, że zaleca się rozpoczęcie wykonywania tych ćwiczeń dopiero po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego i ustąpieniu bólu.

Aby zapobiec zesztywnieniu stawu żuchwowego, zaleca się wykonywanie następujących ćwiczeń:

• Lekko naciskając ręką podbródek od dołu, musisz powoli otwierać usta, opuszczając dolną szczękę jak najniżej. Następnie, nie zatrzymując nacisku na brodę, musisz powoli zamknąć usta.
• Chwytając palcami wystającą część podbródka, musisz powoli opuszczać i podnosić dolną szczękę, próbując przesunąć ją w dół i do tyłu.
• Lekko naciskając palce na brodę, musisz poruszać szczęką w prawo i w lewo. Następnie naciśnij brodę po drugiej stronie i powtórz ćwiczenie.
• Naciśnięcie przedniej krawędzi podbródka ( popychając go z powrotem) musisz przesunąć dolną szczękę maksymalnie do przodu.

Każde ćwiczenie wykonuje się 2–3 razy. W przypadku wystąpienia silnego bólu zaleca się zmniejszyć częstotliwość powtórzeń lub zrobić kilkudniową przerwę i spróbować ponownie.

Leczenie zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego spowodowanego infekcją

W leczeniu chorób zakaźnych stosuje się leki przeciwbakteryjne. Po pierwsze, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko dużej liczbie różnych mikroorganizmów. Po zidentyfikowaniu konkretnego patogenu przepisywane są leki, które najskuteczniej zwalczają tego typu infekcję.

Leczenie farmakologiczne zapalenia stawów spowodowanego infekcją

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego	Sposób użycia i dawkowanie
Penicyliny	Amoksycylina	Zakłócają powstawanie składników strukturalnych ściany komórkowej bakterii, co prowadzi do ich śmierci.	W środku, niezależnie od posiłków, ze szklanką wody. Dzieciom w wieku powyżej 10 lat i dorosłym przepisuje się 500 mg ( 1 tabletka) 3 – 4 razy dziennie.
	Sól sodowa benzylopenicyliny		Domięśniowo lub dożylnie 1–2 miliony jednostek działania ( ED) 4 razy dziennie.
Tetracykliny	Tetracyklina	Wnikając do komórek bakterii, leki zakłócają syntezę składników wewnątrzkomórkowych odpowiedzialnych za procesy podziału ( reprodukcja).	Doustnie 250–500 mg co 6 godzin.
	Doksycyklina		Dożylnie, kroplowo, rozpuszczając 100–200 mg leku w 250–500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
Leki przeciwgruźlicze	Streptomycyna	Zaburza aktywność wewnątrzkomórkowych składników Mycobacterium tuberculosis, uniemożliwiając ich dalsze rozmnażanie.	Domięśniowo w dawce 1–2 gramów dziennie ( w 1 – 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi co najmniej 3 miesiące.
	Izoniazyd	Hamuje syntezę składników strukturalnych ściany komórkowej Mycobacterium tuberculosis.	Doustnie, po posiłkach 200–300 mg 3 razy dziennie. Leczenie jest długotrwałe.
Leki przeciwgrzybicze	Nystatyna	Spowalnia rozmnażanie i prowadzi do śmierci grzybów chorobotwórczych.	Lek przyjmuje się doustnie, 3 – 4 razy dziennie. Dzieci do 1 roku życia – 100 000 – 125 000 sztuk każda. Od 1 roku do 3 lat – 250 000 sztuk każdy. Od 3 roku życia – 300 000 jednostek każdy. Dla dorosłych - 500 000 jednostek każdy.
	Flukonazol	Blokuje aktywność układów enzymatycznych grzybów chorobotwórczych, co prowadzi do ich śmierci.	Wewnątrz. Dawka początkowa wynosi 400 mg raz na dobę, następnie należy przyjmować 200–400 mg każdego dnia.

Jakie mogą być powikłania i konsekwencje zapalenia stawu szczękowego?

Rokowanie i konsekwencje zapalenia ( artretyzm) stawu żuchwowego w dużej mierze determinuje przyczyna jego powstania, a także terminowość i trafność leczenia. Przy właściwym podejściu choroba może zniknąć bez śladu w ciągu kilku dni. Jednocześnie w przypadku braku leczenia mogą rozwinąć się poważne, często nieodwracalne powikłania.

W leczeniu zapalenia stawu żuchwowego stosuje się:

• Herbata ziołowa przeciwzapalna. Aby przygotować kolekcję, weź 20 gramów kwiatów czarnego bzu, 80 gramów liści brzozy i 100 gramów kory wierzby. Wszystkie składniki są kruszone i dokładnie mieszane, po czym 4–5 łyżek kolekcji zalewa się 1 litrem wrzącej wody i podaje przez 2–3 godziny. Należy przyjmować 3-4 razy dziennie po 100 ml ( pół szklanki) przed jedzeniem. Oprócz działania przeciwzapalnego ma także działanie przeciwbólowe i przeciwbakteryjne.
• Napar z korzenia łopianu. Aby przygotować napar, należy zalać 1 łyżką rozdrobnionego korzenia 400 mililitrów wrzącej wody i pozostawić na 2-3 godziny. Dokładnie odcedź i spożywaj 1 - 2 łyżki stołowe 3 - 4 razy dziennie. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.
• Napar z krwawnika. Krwawnik ma również wyraźne działanie przeciwzapalne. Aby przygotować napar, wsyp 2 łyżki suszonych, pokruszonych ziół do 200 mililitrów ( 1 szklanka) gotująca się woda. Po ostudzeniu przefiltrować i przyjmować 50–100 ml 3–4 razy dziennie.
• Napar na przepuklinę pachnący.Świeże ziele tej rośliny ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Aby przygotować napar, 1 łyżkę posiekanych ziół zalać 500 ml wrzącej wody i parzyć przez godzinę. Po ostudzeniu napar należy przefiltrować i pobrać 50–100 ml 3 razy dziennie. Ten przepis jest szczególnie skuteczny w przypadku stanów zapalnych spowodowanych infekcjami lub chorobami reumatycznymi.
• Nalewka z propolisu. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. 100 gramów propolisu należy zalać 500 ml wódki i zaparzyć w ciemnym miejscu o temperaturze pokojowej. Po 2–3 tygodniach nalewkę należy dokładnie odcedzić i przyjmować doustnie, 10–20 kropli 2 razy dziennie.

Czy istnieje skuteczna profilaktyka zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego?

Nie opracowano specyficznych działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie stanom zapalnym stawu żuchwowego. Jedyną skuteczną metodą zapobiegania jest zapobieganie i terminowa eliminacja przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju choroby.

Zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może być spowodowane:

• Uraz. W przypadku uszkodzenia elementów stawu ( złamania kości stawowych, stłuczenia tkanek miękkich itp.) rozwija się proces zapalny, charakteryzujący się obrzękiem tkanek, silnym bólem i dysfunkcją stawu. W wyniku uwolnienia niektórych substancji biologicznie czynnych w miejscu zapalenia ( serotonina, histamina, bradykinina i inne) następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i uwolnienie płynnego osocza z łożyska naczyniowego. Płyn zapalny ( wysięk) mogą gromadzić się w jamie stawowej, zwiększając nacisk na obrzęknięte tkanki i dodatkowo je uszkadzając.
• Infekcja. Infekcja może przedostać się do jamy stawowej na różne sposoby ( gdy staw jest uszkodzony, gdy bakterie rozprzestrzeniają się z pobliskich lub odległych ognisk). Infekcjom stawu towarzyszy również rozwój procesu zapalnego ze wszystkimi opisanymi wcześniej działaniami niepożądanymi. Ponadto w przypadku zakażenia mikroorganizmami ropnymi ( na przykład gronkowce) postęp procesu ropno-zapalnego może prowadzić do zniszczenia struktur śródstawowych, co doprowadzi do nieodwracalnej dysfunkcji stawu.
• Choroby reumatyczne. Choroby reumatyczne charakteryzują się nadmierną aktywnością układu odpornościowego człowieka, co skutkuje rozwojem ogólnoustrojowych reakcji zapalnych, które uszkadzają różne tkanki organizmu ( przede wszystkim stawy). Również w niektórych chorobach z tej grupy dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego, co skutkuje uszkodzeniem tkanek organizmu przez własne komórki odpornościowe organizmu.

Aby zapobiegać stanom zapalnym stawu żuchwowego zaleca się:

• Szybko lecz urazy. Natychmiast po urazie nałóż zimny kompres lub lód na okolicę stawu. Jeśli to konieczne, możesz zażywać leki przeciwzapalne ( na przykład nimesil w dawce 100 mg). Jeśli ból nie ustępuje po 1–2 dniach, zaleca się konsultację z traumatologiem lub ortopedą.
• Lecz choroby zakaźne w odpowiednim czasie. Nawet jeśli źródło infekcji znajduje się daleko od stawu, czynniki zakaźne mogą przedostać się do krwi i rozprzestrzenić się po całym organizmie. Dlatego w przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej należy jak najwcześniej rozpocząć przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Należy także przestrzegać czasu trwania leczenia przepisanego przez lekarza. Jeśli przerwiesz przyjmowanie antybiotyków natychmiast po ustąpieniu objawów klinicznych choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo, że część bakterii chorobotwórczych nie umrze, ale pozostanie w różnych tkankach organizmu, co może prowadzić do nawrotu ( ponowne zaostrzenie) infekcje.
• Terminowe i odpowiednie leczenie chorób reumatycznych. Leczenie ogólnoustrojowych chorób zapalnych powinien przepisać reumatolog po dokładnym zbadaniu pacjenta, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę pacjenta i przebieg choroby. Samoleczenie jest często nieskuteczne, a także może prowadzić do rozwoju szeregu niebezpiecznych powikłań.

Czy można wyleczyć zapalenie stawu żuchwy domowymi sposobami?

Leczenie zapalenia stawów ( zapalenie) stawu żuchwowego można czasami wykonać w domu. Warto jednak pamiętać, że często przyczyną stanu zapalnego może być inna, znacznie poważniejsza choroba lub stan patologiczny. Dlatego też, jeśli samoleczenie jest nieskuteczne, a także jeśli stan pacjenta się pogarsza, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Przyczyną zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego może być:

• obrażenia;
• infekcja;
• choroby reumatyczne ( reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, dna moczanowa i niektóre inne).

Samoleczenie jest dopuszczalne tylko w przypadku niewielkich urazów stawu ( na przykład z siniakiem). We wszystkich innych przypadkach zaleca się konsultację z lekarzem, ponieważ zapalenie stawów o charakterze zakaźnym lub reumatycznym można połączyć z uszkodzeniem innych narządów i tkanek, co jest obarczone poważnymi powikłaniami.

W leczeniu zapalenia stawów szczęki po urazie konieczne jest:

• Unieruchomić staw. Zaleca się jak najmniej mówić, a także unikać spożywania szorstkich i twardych pokarmów, które wymagają dokładnego przeżuwania.
• Zastosuj zimny kompres. Ekspozycja na zimno zmniejsza nasilenie stanu zapalnego w stawie, zmniejsza obrzęk tkanek, zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza proces gojenia.
• Wyeliminuj ból. W tym celu można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne ( np. nimesulid w dawce 100 mg co 6 – 8 godzin), który można kupić bez recepty w każdej aptece.

Przy prostym siniaku objawy zapalenia znikają po kilku dniach. Jeśli po 2-3 dniach ból i obrzęk okolicy stawu nie ustąpi, pacjent odczuwa ucisk lub pełność w okolicy stawu, a ruchomość w nim jest ograniczona, należy zgłosić się do specjalisty ( udaj się do lekarza rodzinnego, traumatologa lub ortopedy).

Leczenie zakaźnego zapalenia stawu żuchwowego odbywa się za pomocą antybiotyków. Pacjent może je przyjmować samodzielnie w domu, jednak leki te powinien przepisać lekarz po kompleksowym badaniu. W celu łagodzenia bólu można również stosować leki przeciwzapalne.

Leczenie chorób reumatologicznych polega na stosowaniu różnych leków (np. hormonalne leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne i inne), które same w sobie mogą powodować szereg działań niepożądanych. Dlatego leczenie musi odbywać się pod nadzorem specjalisty, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń reumatologa i regularnie poddawać się wszelkim badaniom zleconym przez lekarza.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić w przypadku bólu szczęki?

Ból szczęki może być spowodowane różnymi chorobami, których leczenie i diagnostyka należy do kompetencji lekarzy różnych specjalności, w wyniku czego w przypadku ich wystąpienia, objaw Okazuje się, że konieczne jest skontaktowanie się z różnymi lekarzami. W każdym konkretnym przypadku, aby zrozumieć, do jakiego lekarza się zwrócić, należy oprócz bólu żuchwy wziąć pod uwagę inne objawy, gdyż to na ich podstawie można podejrzewać określoną chorobę i na tej podstawie zdecydować się na specjalistę zajmującego się jego diagnostyką i leczeniem.

Po pierwsze, musisz wiedzieć, że jeśli po jakimkolwiek urazie szczęki (uderzenie, siniak, upadek ciężkiego przedmiotu na twarz itp.), Niebieskie kółka wokół oczu („okulary”) pojawiają się jednocześnie z bólem lub krwią lub przezroczystością Z uszu wycieka płyn, wówczas podejrzewa się złamanie podstawy czaszki, stłuczenie mózgu lub inne ciężkie uszkodzenie centralnego układu nerwowego. W takim przypadku należy natychmiast wezwać pogotowie lub skorzystać z własnego transportu, aby dostać się do najbliższego szpitala.

Po drugie, należy natychmiast wezwać pogotowie, jeśli nagle pojawi się silny ból w dolnej szczęce po lewej stronie, połączony z dusznością, zimnym potem, uczuciem przerw w pracy serca i prawdopodobnie promieniuje do lewego ramienia, barku łopatkę lub obojczyk, ponieważ takie objawy mogą wskazywać na nietypowy przebieg zawału mięśnia sercowego.

Jeżeli ból szczęki pojawia się u osób noszących jakiekolwiek konstrukcje ortodontyczne (aparat, płytki, protezy, protezy itp.) wówczas należy zgłosić się do dentysta (umów się na wizytę) (ortodonta (umów się na wizytę) Lub protetyk (zarejestruj się)), który zbada pacjenta i dopasuje protezy tak, aby nie sprawiały już bólu. W końcu przyczyną bólu podczas noszenia struktur ortodontycznych może być ich złe dopasowanie, zbyt szybkie dokręcenie aparatu itp., Co powoduje silny nacisk na tkanki jamy ustnej, zębów i kości, powodując w ten sposób ból szczęki.

Jeśli dana osoba dokucza jedynie ból szczęki bez innych towarzyszących objawów, a jednocześnie ma nieprawidłowy zgryz, wówczas należy zgłosić się do ortodonty, który koryguje nieprawidłowe zwarcie zębów.

Jeśli ból szczęki pojawia się na skutek urazu (uderzenia, stłuczenia, upadku na twarz itp.), łączy się z zasinieniem i obrzękiem, ewentualnie nasila się przy poruszaniu szczęką, a czasami uniemożliwia otwarcie ust, to jest to wskazuje na siniak lub złamanie szczęki. W takiej sytuacji należy jak najszybciej skontaktować się z chirurgiem stomatologicznym lub chirurg szczękowo-twarzowy (umów się na wizytę). Jeśli w ciągu najbliższych kilku godzin nie uda się odwiedzić lekarzy tych specjalności, można się z nimi skontaktować traumatolog (umów się na wizytę) na pogotowie na dyżurze.

Jeśli ból żuchwy pojawia się w wyniku ostrego i szerokiego otwarcia ust lub dużego obciążenia fizycznego szczęki (na przykład otwieranie butelki zębami itp.), W wyniku czego szczęka przesunęła się do przodu lub przesunął się na bok, a usta stały się niemożliwe do zamknięcia, wówczas podejrzewa się zwichnięcie żuchwy iw tym przypadku, aby je zmniejszyć, należy skontaktować się z chirurgiem stomatologiem lub traumatologiem.

Gdy silny ból górnej lub dolnej szczęki łączy się z bólem pod szczęką, wysoką temperaturą ciała, silnym obrzękiem w okolicy bólu, bolesnością i powiększeniem podżuchwowych węzłów chłonnych, wówczas zapalenie kości i szpiku kości szczęki, ropień lub ropowica Podejrzewa się zapalenie jamy ustnej. W takim przypadku należy skontaktować się z chirurgiem stomatologicznym, chirurgiem szczękowo-twarzowym lub traumatologiem.

Jeśli ból szczęki jest spowodowany czyrem widocznym na twarzy, należy zgłosić się do chirurga szczękowo-twarzowego lub ogólnego chirurg (umów się na wizytę) aby otworzyć ropień, ale możesz też przejść do dermatolog (umów się na wizytę) który zapewni leczenie czyraka.

Gdy danej osobie dokucza ból szczęki w okolicy ucha lub jednoczesny ból szczęki i ucha, czasami promieniujący do skroni, policzka i czoła, połączony z chrupaniem, klikaniem lub innymi odgłosami podczas poruszania szczękami, bólem przy otwieraniu szczęki, mocno usta, przeżuwanie, ziewanie, wówczas podejrzewa się chorobę stawu skroniowo-żuchwowego (zapalenie stawów, artroza, dysfunkcja). W takim przypadku należy skontaktować się z dentystą, który diagnozuje i leczy te choroby.

Jeśli danej osobie dokucza przewlekły, długotrwały ból szczęki, nasilający się z czasem lub przy palpacji twarzy, połączony z bólem i trudnościami w żuciu, a czasem także utratą zębów, wówczas podejrzewa się nowotwór złośliwy. W takim przypadku należy się skontaktować onkolog (umów się na wizytę).

Jeśli danej osobie dokucza przewlekły, długotrwały ból szczęki, który łączy się z bólem lub dyskomfortem podczas żucia, a z biegiem czasu prowadzi do widocznej asymetrii twarzy, wówczas podejrzewa się nowotwór łagodny. W takim przypadku należy skontaktować się z chirurgiem stomatologicznym lub chirurgiem szczękowo-twarzowym.

Kiedy dana osoba niepokoi ból szczęki w połączeniu z bólem zębów o dowolnym stopniu intensywności, podejrzewa się patologię zębów lub otaczających tkanek. W takim przypadku należy skontaktować się z dentystą.

Jeśli ból szczęki nasila się lub objawia się podczas żucia twardego, szorstkiego pokarmu, w połączeniu z zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł, rozpoznaje się zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł). W takim przypadku należy skontaktować się z dentystą.

Jeśli ból szczęki łączy się z objawami neuralgii nerwu trójdzielnego (palący, ostry napadowy ból szczęki po jednej stronie, ataki głównie w nocy), nerw krtaniowy górny (silny ból pod szczęką po prawej lub lewej stronie, promieniujący do twarzy i klatki piersiowej, połączone z kaszlem, czkawką i ślinieniem) lub nerwu językowo-gardłowego (ból zlokalizowany w języku, rozprzestrzeniający się od żuchwy, gardła, krtani, twarzy, klatki piersiowej, wywołany rozmową, jedzeniem, trwa kilka minut; podczas bolesnego ataku usta są suche, ale pod koniec jest obficie wydzielana ślina), wówczas należy się skontaktować neurolog (umów się na wizytę).

Kiedy odczuwa się palący ból w szczęce, zlokalizowany albo wzdłuż dolnej krawędzi żuchwy od kącika do brody, albo wzdłuż górnej szczęki w okolicy górnej wargi i skrzydeł nosa, promieniujący do oka , wówczas podejrzewa się zapalenie tętnicy twarzowej. W takim przypadku należy się skontaktować reumatolog (umów się na wizytę), ponieważ choroba odnosi się do wariantu ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, a nie patologii układu sercowo-naczyniowego. Dlatego nie należy się kontaktować kardiolog (umów się na wizytę) Lub terapeuta (umów się na wizytę) oraz reumatologowi zajmującemu się leczeniem i diagnostyką ogólnoustrojowych patologii naczyń krwionośnych, tkanki łącznej itp.

Gdy ból zlokalizowany jest w żuchwie, pod żuchwą, w szyi, zębach i uchu po jednej stronie (prawej lub lewej), podejrzewa się uszkodzenie tętnicy szyjnej, co zalicza się do jednego z rodzajów migreny , co oznacza, że ​​w tym przypadku należy skontaktować się z neurologiem.

Jeśli nagle pod żuchwą pojawi się ostry ból w połączeniu z wysoką temperaturą ciała, osłabieniem i złym samopoczuciem, mówimy o ostrym zapaleniu węzłów chłonnych. Jeśli po nieleczonym ostrym zapaleniu węzłów chłonnych osobę dokucza okresowy ból pod żuchwą w połączeniu z gęstym, powiększonym i łatwo wyczuwalnym węzłem chłonnym, wówczas podejrzewa się przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych. W obu przypadkach (zarówno przewlekłym, jak i ostrym zapaleniu węzłów chłonnych) konieczny jest kontakt Flebolog (umów się na wizytę) Lub chirurg naczyniowy (umów się na wizytę).

Jeśli danej osobie dokuczają okresowe ataki silnego bólu języka, promieniującego do żuchwy, niepołączonego z innymi objawami, wywołanego długą rozmową, żuciem stałego pokarmu, spożywaniem drażniących pokarmów (kwaśnych, pikantnych, gorących itp.) lub występuje silny ból pod żuchwą w połączeniu ze zgrubieniem i zaczerwienieniem języka (kolor staje się jaskrawoczerwony), wówczas podejrzewa się odpowiednio ból języka lub zapalenie języka. W takim przypadku należy skontaktować się ze swoim dentystą.

Jeśli danej osobie dokucza ból pod dolną szczęką, który może łączyć się z obrzękiem pod dolną szczęką po prawej lub lewej stronie, nieprzyjemnym zapachem w jamie ustnej, podwyższoną temperaturą ciała lub złym samopoczuciem, oznacza to chorobę gruczołów ślinowych ( sialolity, sialadenitis). W takim przypadku należy skontaktować się ze swoim dentystą.

Jeśli danej osobie dokucza ból zlokalizowany jednocześnie pod żuchwą i w gardle, połączony z bólem gardła, zaczerwienieniem gardła, wysoką temperaturą ciała, ewentualnie kaszlem i innymi objawami infekcji przeziębieniowej, wówczas podejrzewa się zapalenie gardła lub ból gardła. W takim przypadku należy się skontaktować otolaryngolog (umów się na wizytę).

Do otolaryngologa należy zgłosić się także, jeśli u pacjenta dokucza ból górnej szczęki po prawej lub lewej stronie (rzadko po obu stronach), któremu towarzyszy niedrożność nosa, okresowe wydzielanie dużej ilości smarka, obrzęk górnej szczęki na stronie ból, podwyższona temperatura ciała i ogólne złe samopoczucie, ponieważ takie objawy wskazują na zapalenie zatok.

Jeśli u osoby dorosłej lub dziecka wystąpi ból w okolicy szczęki, któremu towarzyszy silny obrzęk szyi i dolnej krawędzi policzków, podwyższona temperatura ciała i złe samopoczucie, podejrzewa się świnkę. W takim przypadku należy się skontaktować lekarz chorób zakaźnych (umów się na wizytę).

Jeśli danej osobie dokucza nasilający się z czasem ból dolnej szczęki, ucha i klatki piersiowej, połączony z uczuciem „guzka” lub ciała obcego w gardle, bólem gardła, kaszlem, zaburzeniami głosu, to guz krtani jest podejrzany. W takim przypadku należy skontaktować się z onkologiem. Do onkologa należy zgłosić się także wtedy, gdy od dłuższego czasu dokucza nam łagodny ból w górnej szczęce po prawej lub lewej stronie, połączony z zatkaniem nosa i ropną lub krwawą wydzieliną z nosa, gdyż takie objawy mogą wskazywać na chorobę nowotworową. nowotwór złośliwy zatok szczękowych.

Jakie badania i badania może przepisać lekarz na ból szczęki?

Ponieważ ból szczęki jest wywoływany przez różne choroby i stany, lekarz, jeśli ten objaw występuje, może przepisać różne testy i badania, które uzna za niezbędne do zidentyfikowania choroby objawiającej się bólem szczęki. Lekarz podejrzewa chorobę, która spowodowała ból szczęki, na podstawie wszystkich objawów występujących u danej osoby. Zatem lista testów i badań na ból szczęki w każdym przypadku zależy od innych towarzyszących objawów, jakie ma dana osoba. Poniżej wskażemy, jakie badania i badania lekarz specjalista może zlecić w przypadku bólu okolicy szczęki, w zależności od innych towarzyszących objawów.

Gdy ból żuchwy dokucza osobie noszącej konstrukcje ortodontyczne (aparat ortodontyczny, protezy itp.), dentysta bada i zleca zdjęcie panoramiczne szczęki i uzębienia ( ortopantomogram (zarejestruj się)), aby ocenić stan tkanek i obecność w nich procesów patologicznych. Jeżeli ortopantomogram nie ujawnia patologii, wówczas uważa się, że ból jest spowodowany silnym naciskiem struktur ortodontycznych na tkankę i w tym przypadku, aby go złagodzić, albo koryguje się protezę, albo stopień ucisku aparatu ortodontycznego /płytki na zębach są zmniejszone.

Gdy u osoby z wadą zgryzu dokucza ból szczęki bez innych objawów towarzyszących, lekarz zazwyczaj wykonuje badanie i specjalne badania w celu sprawdzenia prawidłowego ustawienia zębów, a także zleca ortopantomogram. Na podstawie wyników badania przepisuje się leczenie polegające na wyprostowaniu uzębienia i korekcie zgryzu.

Kiedy ból szczęki pojawia się po traumatycznym uderzeniu w okolicę twarzy (uderzenie, upadek, siniak itp.), Łączy się z siniakiem i obrzękiem w obszarze urazu, prawdopodobnie nasila się podczas poruszania szczęką, nie pozwala otworzyć usta, wówczas lekarz podejrzewa siniak lub złamanie szczęki i w takim przypadku przepisuje i wykonuje następujące badania:

• RTG kości (zapisz się) szczęki w kilku pozycjach;
• Czując kości górnej i dolnej szczęki (dotyk lekarz wykrywa nierówności lub cofnięcie kości w obszarze złamania, ale przy siniaku nie ma takich nierówności);
• Lekki nacisk na brodę i kąciki szczęki po prawej i lewej stronie (w tym przypadku ból zwiększa się w przypadku złamania szczęki, ale nie w przypadku siniaka);
• Na powierzchnie żujące zębów dolnych przykłada się szpatułkę, pacjent proszony jest o zamknięcie zębów i lekko postukuje część instrumentu wystającą z ust (w przypadku złamania szczęki pojawia się ból w miejscu kości) złamać, a w przypadku siniaka pozostaje w tym samym miejscu, w którym został wyczuty);
• Lekarz wkłada palce do zewnętrznego przewodu słuchowego i prosi o poruszenie szczękami (przy siniaku można wyczuć ruch głów kości, ale nie przy złamaniu).

Pomimo tego, że złamanie i siniak można rozpoznać na podstawie badania lekarskiego, najdokładniejszą i najbardziej informatywną metodą diagnozy, zawsze przepisaną przez lekarzy, była i pozostaje prześwietlenie (zarejestruj się). Dlatego jeśli lekarz podejrzewa siniak lub złamanie żuchwy, może nie przeprowadzać badań manualnych, ale na pewno zleci prześwietlenie.

Kiedy ból żuchwy pojawia się po silnym obciążeniu szczęki (na przykład otwieraniu butelki zębami itp.), Łączy się z przesuwaniem szczęki do przodu lub przesuwaniem jej na bok, przy otwartych ustach, których nie można zamknąć , lekarz podejrzewa zwichnięcie żuchwy iw tym przypadku najpierw przeprowadza badanie, po czym przepisuje prześwietlenie lub tomografia komputerowa stawu skroniowo-żuchwowego (umów się). Musisz wiedzieć, że przepisane jest jedno badanie - prześwietlenie lub tomografia, ponieważ dostarczają tych samych danych, dlatego nie zaleca się stosowania obu metod. Zasadniczo diagnozę zwichnięcia ustala się na podstawie badania, a prześwietlenia rentgenowskie lub tomografię przepisuje się w celu wyjaśnienia położenia głów kości i odróżnienia patologii od złamania wyrostka kłykciowego.

Kiedy ból żuchwy wynika z czyraka widocznego na skórze twarzy, lekarz usuwa go i zwykle nie zleca żadnych badań, ponieważ diagnoza jest już oczywista. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może przepisać Ogólne badanie krwi (zarejestruj się) ocenić stan organizmu jako całości. Po usunięciu wrzenia lekarz przepisuje posiew bakteriologiczny (zapisz się) uwolniona z niego ropa w celu zidentyfikowania drobnoustroju, który stał się czynnikiem sprawczym procesu zakaźno-zapalnego. Jeśli czyraki pojawiają się często, lekarz zaleci następujące testy i badania w celu ustalenia przyczyny:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Badanie poziomu cukru we krwi;
• Posiew bakteriologiczny moczu (zapisz się);
• Posiew krwi w celu uzyskania sterylności;
• Faryngoskopia (zapisz się);
• Rynoskopia (zarejestruj się);
• RTG zatok przynosowych (zapisz się);
• Fluorografia (zarejestruj się);
• USG narządów jamy brzusznej (umów się) I nerka (zarejestruj się).

Kiedy ból dolnej lub górnej szczęki jest silny, łączy się z bólem pod szczęką, wysoką gorączką, obrzękiem w okolicy bólowej, powiększeniem i tkliwością węzłów chłonnych, wówczas lekarz podejrzewa zapalenie kości i szpiku kości szczęki, ropień lub ropowica jamy ustnej i w tym przypadku konieczne jest, aby w pierwszej kolejności przeprowadzić kontrolę. Jeśli mówimy o ropniu, to jest on widoczny dla oka, w wyniku czego nie są wymagane inne dodatkowe metody jego diagnozy, więc nie są przepisywane. W związku z tym po zidentyfikowaniu ropnia lekarz natychmiast rozpoczyna jego leczenie (otwiera ropień, uwalnia ropę, myje jamę itp.). Ropowicę tkanek okołoszczękowych rozpoznaje się także na podstawie wywiadu i badania pacjenta, jednak czasami w celu potwierdzenia lekarz wykonuje nakłucie opuchniętej i bolesnej okolicy. Jeśli podczas nakłucia z tkanek wyleje się ropna zawartość krwi, wówczas ropowicę uważa się za potwierdzoną, a inne metody jej identyfikacji nie są przepisywane, a lekarz natychmiast rozpoczyna leczenie. Jednak przed rozpoczęciem leczenia zarówno ropnia, jak i flegmy, lekarz może zlecić ogólne badanie krwi w celu oceny nasilenia procesu zapalnego i jego wpływu na organizm jako całość. Ropna wydzielina z ropnia i flegmy jest koniecznie wysyłana do laboratorium bakteriologicznego w celu hodowli w celu określenia drobnoustroju wywołującego proces zakaźno-zapalny.

Jeżeli podczas badania i nakłucia lekarz nie zdiagnozował ropnia lub flegmy, podejrzewa się zapalenie kości i szpiku kości szczęki, w tym przypadku w celu potwierdzenia przepisuje się następujące testy i badania:

• Ogólna analiza krwi;
• Biochemiczne badanie krwi (zapisz się)(białko całkowite, frakcje białkowe, mocznik, kreatynina, bilirubina (zarejestruj się), cholesterol, AST, ALT, amylaza itp.);
• Ogólna analiza moczu;
• Posiew bakteriologiczny wydzieliny z miejsca zapalenia;
• Rentgen kości szczęki;
• Tomografia kości szczęki;
• Sondowanie przetok (jeśli występują).

Badania krwi i moczu są obowiązkowe, gdyż pozwalają ocenić ogólny stan organizmu. Zalecana jest również kultura bakteriologiczna oddzielonego ogniska zapalnego w celu określenia drobnoustroju wywołującego proces zakaźny. W zależności od możliwości placówki medycznej wymagane jest prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa. Jeśli masz możliwość wyboru, preferowana jest tomografia, ponieważ dostarcza bardziej szczegółowych informacji o stanie kości, zębów i otaczających tkanek. Jeżeli występują drogi przetok, lekarz bada je w celu określenia długości przetoki, jej pochodzenia, połączenia z kością itp.

Jeśli dana osoba cierpi na ból szczęki w pobliżu ucha lub na jednoczesny ból szczęki i ucha, czasami promieniujący do skroni, policzka lub czoła, połączony z chrupaniem, klikaniem lub innymi dźwiękami podczas poruszania szczękami, bólem przy otwieraniu ust za dużo, żucie, ziewanie, wtedy lekarz podejrzewa patologię stawu skroniowo-żuchwowego (zapalenie stawów, artroza, dysfunkcja) i w tym przypadku przepisuje następujące testy i badania:

• RTG stawu skroniowo-żuchwowego (umów się);
• Tomografia komputerowa stawu skroniowo-żuchwowego;
• Tomografia komputerowa wiązki stożkowej stawu skroniowo-żuchwowego;
• Model szczęki diagnostycznej;
• Artrografia stawu skroniowo-żuchwowego;
• Ortopantomogram szczęki;
• Elektromiografia (zarejestruj się);
• Reografia (zarejestruj się);
• artrofonografia;
• Aksjografia;
• Gnatografia;
• USG stawu skroniowo-żuchwowego (umów się);
• Rezonans magnetyczny okolicy stawu skroniowo-żuchwowego (zapisz się);
• Dopplerografia naczyń krwionośnych (zapisz się) szczęki;
• Reoartrografia naczyń;
• Badanie krwi na czynniki zakaźne (zarejestruj się) Metody ELISA i PCR (zarejestruj się).

Oczywiście lekarz nie przepisuje wszystkich powyższych badań od razu, ale przeprowadza je etapami. W pierwszej kolejności wykonywane są te priorytetowe, a następnie dodatkowe. Badania dodatkowe przeprowadza się jedynie w przypadku niewystarczającej zawartości informacyjnej egzaminów priorytetowych. Przede wszystkim, jeśli podejrzewa się patologię stawu skroniowo-żuchwowego, lekarz przepisuje prześwietlenie. Jeśli placówka opieki zdrowotnej posiada odpowiedni sprzęt, wówczas zdjęcia rentgenowskie zastępuje się tomografią komputerową lub tomografią komputerową wiązki stożkowej. Nie przepisuje się jednocześnie zdjęć rentgenowskich i tomografii, ponieważ badania te głównie się duplikują, ale tomografia pozwala uzyskać nieco szerszy zakres informacji w porównaniu z promieniami rentgenowskimi. Na podstawie wyników badania RTG lub tomografii można dokładnie i jednoznacznie zdiagnozować zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego. A jeśli po prześwietleniu/tomografii zostanie wykryte zapalenie stawów, lekarz kończy badanie i nie zleca innych badań instrumentalnych. Jeśli jednak istnieje podejrzenie specyficznego zapalenia stawów wywołanego jakąkolwiek ogólnoustrojową chorobą zakaźną, lekarz przepisuje badanie krwi metodą PCR lub ELISA w celu zidentyfikowania patogennego drobnoustroju w organizmie.

Co więcej, jeśli w wyniku prześwietlenia/tomografii nie wykazano cech zapalenia stawów, lekarz na podstawie danych z badania, badania i przesłuchania pacjenta jest skłonny podejrzewać artrozę lub dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego. Jeśli podejrzewa się artrozę, wykonuje się model szczęk w celu zbadania kontaktów okluzyjnych. Dane z tomografii, badania, przesłuchania i modelu szczęki są zwykle wystarczające do postawienia diagnozy artrozy. Ale jeśli konieczne jest uzyskanie bardziej szczegółowych danych na temat stanu stawu, dodatkowo przepisuje się artrografię i ortopantomogram, a dodatkowo wykonuje się elektromiografię w celu oceny aktywności mięśni żucia i skroniowych. A jeśli chcesz ocenić czynność funkcjonalną stawu, jako dodatkowe metody badania zaleca się reografię, artrofonografię, aksjografię i gnatografię.

Jeżeli na podstawie wyników RTG/tomografii oraz danych z badania i wywiadu podejrzewa się dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego, w celu ostatecznej diagnozy zleca się wykonanie ortopantomogramu, USG (zapisz się) i wykonanie modelu diagnostycznego szczęki. Do dokładnego rozpoznania dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego wystarczą wyniki badań USG, RTG, tomografii, USG oraz eksperymentów z modelem diagnostycznym szczęk. Ale jeśli nastąpi uszkodzenie tkanek miękkich w pobliżu stawu, to dodatkowe Rezonans magnetyczny (zapisz się). Ponadto, jeśli chcesz ocenić stan przepływu krwi w stawie i sąsiednich tkankach, to Dopplerografia (zarejestruj się) lub reoartrografii. A jeśli konieczna jest ocena żywotności funkcjonalnej stawu, przepisuje się elektromiografię, artrofonografię i gnatografię.

Jeśli danej osobie dokucza stały, uporczywy ból w okolicy szczęki, który nie ustępuje przez długi czas, połączony z bólem i trudnościami w przeżuwaniu, wówczas podejrzewa się nowotwór łagodny lub złośliwy i w takim przypadku lekarz na pewno przepisuje prześwietlenie, tomografia (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) i USG w celu określenia lokalizacji i wielkości nowotworu, ale co najważniejsze, jest przepisywane biopsja (zarejestruj się) z badaniem histologicznym. Ostateczny wniosek, czy guz u danej osoby jest łagodny, czy złośliwy, wynika z badania histologicznego. Oprócz metod określania lokalizacji i wielkości guza, a także charakteru jego wzrostu (złośliwy/łagodny), w przypadku podejrzenia guza lekarz może przepisać szeroki zakres różnych badań, które uzna za niezbędne do oceny ogólny stan organizmu.

Jeśli ból szczęki łączy się z bólem zębów o dowolnej intensywności i czasie trwania, lekarz podejrzewa jakąś chorobę zębów lub otaczających tkanek. W takich przypadkach dentysta przeprowadza przede wszystkim badanie i na podstawie uzyskanych danych stawia diagnozę (np. próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, uraz zęba itp.). Ponadto w przypadku wykrycia zapalenia miazgi, ograniczonego zapalenia kości i szpiku, urazu zęba lub ropnia przyzębia lekarz przepisuje prześwietlenie w celu oceny stopnia i głębokości uszkodzenia tkanki. Ponadto w przypadku ograniczonego zapalenia kości i szpiku, urazu zęba lub ropnia przyzębia zaleca się ogólne badanie krwi w celu oceny stanu organizmu jako całości oraz posiew bakteriologiczny ropy (jeśli występuje) w celu zidentyfikowania drobnoustroju wywołującego chorobę zakaźno-zapalną proces.

Kiedy ból szczęki pojawia się lub nasila podczas żucia szorstkiego i twardego pokarmu i łączy się z zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł, lekarz na podstawie badania stawia diagnozę zapalenia dziąseł. W takim przypadku dodatkowe badania nie są potrzebne do zdiagnozowania choroby, dlatego nie są przepisywane ani przeprowadzane.

Gdy istnieje podejrzenie, że ból szczęki jest spowodowany nerwobólami różnych nerwów, np. trójdzielnego (napady palącego, ostrego, nudnego bólu szczęki po prawej lub lewej stronie, występującego głównie w nocy), krtani górnej (silny ból pod szczęką po prawej lub lewej stronie, promieniujący od twarzy i klatki piersiowej, połączony z kaszlem, czkawką i ślinieniem) i językowo-gardłowy (krótkotrwałe (do trzech minut) napady bólu spowodowane są mówieniem lub jedzeniem, a ból jest zlokalizowane na języku, rozprzestrzeniające się na żuchwę, gardło, krtań, twarz, klatkę piersiową, suchość w ustach w czasie bólu, a po ustąpieniu bólu pojawia się silne wydzielanie śliny), wówczas neurolog przeprowadza dokładne badanie, a także przeprowadza specjalne badania neurologiczne, zlecając pacjenta do przyjęcia tej lub innej pozycji, wykonania tej lub innej czynności itp.

Ponadto, na podstawie tego, jak pacjent może wykonywać różne ruchy i jak bardzo są one skuteczne, lekarz wyciąga wniosek na temat rodzaju choroby nerwów i tego, który nerw jest dotknięty. Zasadniczo diagnoza ogranicza się do tych konkretnych testów neurologicznych i danych z badań. Do diagnozowania nerwobólów nie stosuje się żadnych badań instrumentalnych ani laboratoryjnych, ponieważ nie jest to konieczne. Ale aby znaleźć przyczynę nerwobólów, lekarz może przepisać tomografię ( komputer (zarejestruj się) Lub rezonans magnetyczny (zapisz się)) mózgu, a jeśli nie da się tego wykonać, to echoencefalografia (zarejestruj się), elektroencefalografia (zarejestruj się) I badanie dna oka (umów się na wizytę).

Jeśli odczuwasz piekący ból albo wzdłuż dolnej krawędzi żuchwy od kącika do brody, albo wzdłuż górnej szczęki w okolicy górnej wargi i skrzydełek nosa, sięgający do oczu, to zapalenie tętnicy Podejrzewa się tętnicę twarzową. W takim przypadku lekarz przepisuje następujące testy i badania:

• Ogólna analiza krwi;
• Biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina, białko całkowite, albumina, cholesterol, lipoproteiny o dużej i niskiej gęstości, bilirubina, AST, ALT, amylaza, lipaza itp.);
• Badanie dna oka;
• Badanie ostrości wzroku (zapisz się);
• Biopsja tętnicy;
• Dopplerografia naczyń szyi (zapisz się), mózg (zarejestruj się), oko;
• Angiografia naczyń mózgowych (zapisz się);

Wszystkie powyższe badania są zwykle zlecane, ponieważ są niezbędne do postawienia diagnozy, a także oceny stopnia zaburzeń naczyniowych w naczyniach zaopatrujących mózg, oczy i tkanki miękkie czaszki.

Jeżeli odczuwany jest ból w okolicy żuchwy i pod nią, także szyi, zębów, ucha po jednej stronie (prawej lub lewej) w połączeniu z nietolerancją światła, hałasu, nudnościami lub wymiotami, lekarz wykonuje dokładne przesłuchanie i badanie, na podstawie którego diagnozuje się uszkodzenie tętnicy szyjnej (rodzaj migreny). Aby jednak wykluczyć patologie naczyń krwionośnych i mózgu, lekarz przepisuje następujące badania:

• Elektroencefalografia;
• Echoencefalografia;
• Reoencefalografia (zapisz się);
• Dopplerografia naczyń głowy (zapisz się);
• Badanie dna oka;
• Oznaczanie pól widzenia (zapisz się);
• Rezonans magnetyczny mózgu i naczyń mózgowych.

Zwykle przepisywane są wszystkie powyższe badania, z wyjątkiem tomografii, ponieważ są one niezbędne do wykluczenia lub zidentyfikowania organicznej patologii mózgu i naczyń mózgowych (guzy, miażdżyca naczyń itp.). Tomografia jest przepisywana tylko w przypadkach wątpliwych lub niewystarczających danych z poprzednich badań.

Kiedy dana osoba odczuwa nagły ostry ból pod dolną szczęką, w połączeniu z podwyższoną temperaturą ciała, osłabieniem i złym samopoczuciem, lekarz podejrzewa ostre zapalenie węzłów chłonnych i w tym przypadku przepisuje ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu, a także nakłucie limfy węzeł z późniejszym posiewem bakteriologicznym jego zawartości w celu ustalenia drobnoustroju wywołującego zapalenie podżuchwowych węzłów chłonnych. Jeżeli lekarz podejrzewa uszkodzenie naczyń limfatycznych, to dodatkowo w celu kompleksowego zbadania stanu obszaru układu limfatycznego może przepisać dopplerografię naczyń limfatycznych, limfoscyntygrafię, limfografię kontrastową i tomografię naczyń limfatycznych. dotknięty obszar.

Kiedy po epizodzie złego stanu zdrowia z bólem pod żuchwą dokuczają nam gęste, powiększone, łatwo wyczuwalne, okresowo bolesne węzły chłonne pod szczęką, lekarz podejrzewa przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych i w tym przypadku przepisuje następujące badania i badania:

• Biopsja węzła chłonnego poprzez nakłucie i badanie histologiczne;
• Posiew bakteriologiczny zawartości węzła chłonnego uzyskanej w wyniku nakłucia;
• Mikroskopia zawartości węzła chłonnego uzyskanej w wyniku nakłucia;
• Test Mantoux (zarejestruj się) i Pirke'a;
• RTG klatki piersiowej (umów się na wizytę), szyja (zarejestruj się) okolice podżuchwowe, pachowe i pachwinowe;
• Dopplerografia naczyń limfatycznych;
• Limfoscyntygrafia;
• Limfografia kontrastowa rentgenowska;
• Tomografia (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) dotkniętego obszaru.

Przede wszystkim przepisuje się nakłucie węzła chłonnego wraz z pobraniem jego zawartości. Następnie zawartość uzyskaną podczas nakłucia zaszczepia się na pożywki w celu identyfikacji drobnoustroju wywołującego proces infekcyjno-zapalny. Ponadto, aby zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję, wymagane jest badanie pod mikroskopem zawartości węzła chłonnego. Dodatkowo poddawana jest biopsja węzła chłonnego do badania histologicznego, które jest niezbędne do odróżnienia zapalenia węzłów chłonnych od nowotworu lub przerzutów do węzła chłonnego.

Kiedy na podstawie wyników histologii, mikroskopii i hodowli bakteriologicznej wykryje się zapalenie węzłów chłonnych i zidentyfikowany zostanie czynnik sprawczy procesu zakaźno-zapalnego, lekarz może rozpocząć leczenie. Jeśli jednak wyniki mikroskopii i hodowli bakteriologicznej ujawnią prątki Kocha (czynnik wywołujący gruźlicę) lub Treponema pallidum (czynnik sprawczy kiły), wówczas wymagane są dodatkowe badania w celu zdiagnozowania gruźlicy lub kiły. Tak więc, jeśli podejrzewa się gruźlicę, przepisywane są również testy Mantoux i Pirquet RTG płuc (zarejestruj się), szyi, okolicy podżuchwowej, pachowej i pachwinowej. Jeśli podejrzewa się kiłę, zaleca się wykrywanie przeciwciał przeciwko krętkowi we krwi za pomocą metod ELISA i MRP.

Po postawieniu ostatecznej diagnozy i ustaleniu czynnika wywołującego zakażenie lekarz może dodatkowo zalecić dopplerografię naczyń limfatycznych, limfoscyntygrafię, limfografię kontrastową i tomografię dotkniętego obszaru w celu oceny stanu układu limfatycznego.

Kiedy występują okresowe napady bólu języka, promieniujące do żuchwy, które nie łączą się z innymi objawami, ale są spowodowane długą rozmową, żuciem stałego pokarmu, spożywaniem drażniących pokarmów (kwaśnych, pikantnych, gorących itp.) lekarz podejrzewa ból języka i w tym przypadku przeprowadza się dokładne badanie i wywiad w celu postawienia diagnozy. Ustala się, czy przyczyną zespołu bólowego może być wada zgryzu (wykrywana w badaniu), zapalenie nerwu lub nerwoból (w celu ich identyfikacji przeprowadza się badania neurologiczne polegające na wykonywaniu określonych ruchów), osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa (prześwietlenie jest przepisany w celu jego identyfikacji), urazy (wykryte podczas badania). Po wykluczeniu wszystkich wskazanych możliwych przyczyn bólu języka i szczęki lekarz przeprowadza badanie pod kątem natężenia bólu – w tym celu przesuwa po języku palcem lub narzędziem, co w przypadku bólu języka powoduje bardzo silny ból. Wynik takiego badania, gdy intensywność bólu wyraźnie nie odpowiada zastosowanemu podrażnieniu, uważa się za główny objaw bólu języka.

Kiedy dana osoba odczuwa silny ból pod dolną szczęką, a język jest gruby i jaskrawoczerwony, lekarz podejrzewa zapalenie języka i przepisuje następujące testy i badania:

• Ogólna analiza krwi;
• Chemia krwi;
• Analiza śliny;
• Skrobanie z języka w poszukiwaniu Treponema pallidum;
• Badanie cytologiczne zeskrobin z języka;
• Posiew bakteriologiczny zeskrobin z języka;
• USG przewodu pokarmowego;
• Gastroskopia (zapisz się);
• Kolonoskopia (umów się na wizytę).

Ogólne i biochemiczne badania krwi i badania śliny są wymagane do oceny stanu organizmu, stwierdzenia obecności procesu zapalnego itp. Ponadto przede wszystkim lekarz przepisuje również posiew bakteriologiczny, badanie cytologiczne i analizę zeskrobin z języka na obecność Treponema pallidum, które są niezbędne do identyfikacji drobnoustroju wywołującego proces zakaźno-zapalny. Jeśli posiew bakteriologiczny pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję, zgodnie z wynikami cytologii nie ma patologii przewodu pokarmowego, a analiza zeskrobin z języka na obecność Treponema pallidum jest ujemna, wówczas badanie kończy się na tym. Ale jeśli na podstawie wyników cytologii zeskrobin z języka lekarz podejrzewa chorobę przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas w celu jej zidentyfikowania przepisuje się dodatkowo USG, gastroskopię i kolonoskopię. Jeśli w zeskrobaniu znaleziono treponema pallidum, to dodatkowy badanie krwi na kiłę (test MRP, RPR) (zapisz się). A jeśli wyniki posiewu bakteriologicznego dają wątpliwe dane, wówczas w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję języka lekarz może zalecić analizę w celu wykrycia drobnoustrojów lub przeciwciał przeciwko nim we krwi za pomocą metod PCR lub ELISA.

Gdy ból pod żuchwą nie jest zbyt intensywny, w połączeniu z obrzękiem pod szczęką po prawej lub lewej stronie, nieświeży oddech, wówczas podejrzewa się chorobę kamicy ślinowej, a w celu jej zdiagnozowania lekarz przepisuje następujące badania i badania:

• Rentgen ślinianek z kontrastem lub bez;
• USG gruczołów ślinowych;
• Tomografia komputerowa gruczołu ślinowego;
• sialoscyntygrafia;
• sialometria;
• Analiza biochemiczna śliny z pomiarem jej kwasowości.

Aby zdiagnozować chorobę kamicy ślinowej, lekarz musi przepisać prześwietlenie i USG gruczołów ślinowych, które w zdecydowanej większości przypadków mogą wykryć patologię. Ponadto sialometria jest obowiązkowa do oceny czynności funkcjonalnej gruczołu, a biochemiczna analiza śliny z pomiarem kwasowości jest zalecana w celu określenia właściwości śliny. Zwykle kończy to badanie, ale w trudnych przypadkach, gdy wyniki USG i RTG nie pozwalają na pewne rozpoznanie choroby kamicy ślinowej, jako dodatkowe metody badania zaleca się tomografię i scyntygrafię gruczołu ślinowego.

Kiedy pod żuchwą pojawia się silny ból w połączeniu z podwyższoną temperaturą ciała i ogólnym złym samopoczuciem, podejrzewa się zapalenie sialadenitis. W takim przypadku lekarz przepisuje następujące testy i badania:

• Analiza wydzieliny gruczołów ślinowych pod kątem drobnoustrojów chorobotwórczych metodą PCR;
• Badanie krwi na przeciwciała (zapisz się) na drobnoustroje chorobotwórcze przy użyciu testu ELISA;
• Badania biochemiczne wydzieliny gruczołów ślinowych;
• Badanie cytologiczne wydzieliny ślinianek;
• Badanie mikrobiologiczne wydzieliny gruczołów ślinowych;
• Biopsja gruczołu ślinowego z badaniem histologicznym;
• USG gruczołu ślinowego;
• Rentgen gruczołu ślinowego;
• Scyntygrafia gruczołów ślinowych;
• Tomografia gruczołu ślinowego;
• Sialometria.

Przede wszystkim, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zapalny i ocenić stopień jego aktywności, lekarz przepisuje analizę wydzieliny dla drobnoustrojów chorobotwórczych metodą PCR, a także badanie biochemiczne, cytologiczne i mikrobiologiczne wydzieliny gruczołu. W celu zidentyfikowania zmian patologicznych w tkankach gruczołu zaleca się biopsję z histologią. Następnie, aby ocenić stan i położenie gruczołu, lekarz przepisuje USG i prześwietlenie, a jeśli ich dane nie są wystarczające, dodatkową tomografię. Aby ocenić czynność funkcjonalną gruczołu, lekarz przepisuje sialometrię lub scyntygrafię.

Gdy ból odczuwany jest jednocześnie w gardle i pod żuchwą, połączony z bolesnością, zaczerwienieniem gardła, wysoką temperaturą ciała, ewentualnie kaszlem i innymi objawami infekcji przeziębieniowej, podejrzewa się zapalenie gardła lub ból gardła. W tym przypadku lekarz przede wszystkim bada gardło i faryngoskopię. Na podstawie wyników badania i faryngoskopii diagnozuje się zapalenie migdałków lub zapalenie gardła, a następnie przepisuje się różne badania niezbędne do ustalenia czynnika sprawczego procesu zapalnego, a także oceny stanu organizmu i organizmu ryzyko wystąpienia powikłań.

Tak więc w przypadku zapalenia gardła lekarz zwykle przepisuje wymaz z gardła do badania wirusologicznego i bakteriologicznego, podczas którego określa się czynnik sprawczy procesu zapalnego. W przypadku częstego i długotrwałego zapalenia gardła lekarz może przepisać lek badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko chlamydiom (zapisz się)(na Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumonia), ponieważ te mikroorganizmy mogą wywoływać przewlekłe, trudne w leczeniu zapalenie gardła.

Jeśli w wyniku badania i faryngoskopii wykryje się ból gardła, lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu, posiew bakteriologiczny wymazu z gardła, a także badanie krwi na miano ASL-O (zapisz się), białko C-reaktywne, biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina). Do oceny aktywności i nasilenia procesu zapalnego niezbędne jest ogólne badanie krwi i analiza białka C-reaktywnego, ogólne badanie moczu i biochemiczne badanie krwi pozwalają stwierdzić, czy ból gardła nie spowodował powikłań w nerkach, posiew bakteriologiczny wymazu z gardła pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję, a badanie krwi na miano ASL-O daje odpowiedź tylko na jedno pytanie - czy ból gardła jest spowodowany paciorkowcami.

Jeśli występuje ból górnej szczęki po prawej lub lewej stronie (czasami po obu stronach), który łączy się z obrzękiem okolicy szczęki po stronie bólu, zatkaniem nosa, okresowym wydzielaniem dużej ilości smarka, ogólnym złym samopoczuciem i podwyższona temperatura ciała, wówczas podejrzewa się zapalenie zatok. W takim przypadku lekarz może przepisać następujące badania i badania:

• Ogólna analiza krwi;
• Rentgen zatok przynosowych;
• Tomografia komputerowa zatok przynosowych (zapisz się);
• Rezonans magnetyczny (MRI) zatok przynosowych (zapisz się);
• USG zatok przynosowych (zapisz się);
• Tomografia (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) mózgu.

Zwykle najpierw zleca się pełną morfologię krwi i prześwietlenie. Jeśli instytucja medyczna ma taką możliwość, promienie rentgenowskie zastępuje się tomografią komputerową, ale oba te badania nie są przepisywane w tym samym czasie, ponieważ dostarczają zasadniczo tych samych informacji; tomografia pozwala po prostu uzyskać nieco więcej danych niż promienie rentgenowskie. Z reguły do ​​postawienia diagnozy wystarczą wyniki ogólnego badania krwi oraz prześwietlenia/tomografii i dlatego w większości przypadków na tym kończy się badanie. Jeśli jednak wyniki prześwietlenia/tomografii okazały się niewystarczająco pouczające, a lekarz ma wątpliwości, może w celu wyjaśnienia przepisać badanie USG lub rezonans magnetyczny. Jeżeli na podstawie wyników badania lekarz podejrzewa powikłania zapalenia zatok, przepisuje się tomografię mózgu.

Kiedy u osoby dorosłej lub dziecka pojawia się ból w okolicy szczęki w połączeniu z silnym, widocznym obrzękiem na granicy dolnego policzka i szyi, ogólnym złym samopoczuciem i podwyższoną temperaturą ciała, lekarz na podstawie charakterystycznych objawów diagnozuje świnkę (świnkę). Z reguły zaleca się jedynie ogólne badanie krwi i moczu w celu oceny stanu organizmu jako całości, a lekarze nie stosują żadnych testów do diagnozowania samej świnki, ponieważ po pierwsze, obecnie dostępne metody nie są zbyt pouczające, a po drugie, diagnoza i tak oczywista na podstawie charakterystycznych objawów. Jeśli jednak lekarz ma wątpliwości, może zlecić badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi świnki za pomocą testu ELISA, RSK lub RTGA, a także analizę aktywności amylazy we krwi i moczu.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Ból szczęki jest wyjątkowo nieprzyjemnym objawem dużej liczby chorób. Aby jak najszybciej pozbyć się dyskomfortu, należy przy pomocy lekarza specjalisty zidentyfikować przyczynę jego wystąpienia i natychmiast rozpocząć leczenie.

Czasami pojawienie się bólu szczęki wskazuje na patologie innych układów organizmu, na przykład układu sercowo-naczyniowego.

Czasami ból szczęki może być tak silny, że nie można dokładnie określić, gdzie boli. Jeśli jednak nie boli cała szczęka, w niektórych przypadkach można określić konkretną lokalizację:

1. W pobliżu ucha, po lewej lub prawej stronie twarzy.
2. Ból węzłów chłonnych pod szczęką.
3. Ból pojawia się tylko wtedy, gdy poruszają się mięśnie twarzy, na przykład podczas otwierania ust.
4. Ból po prawej lub lewej stronie.
5. Dyskomfort odczuwany jest tylko w dolnej szczęce.

Przyczyny powstawania takiej patologii mogą być różne, w zależności od charakteru choroby.

Aby go zidentyfikować, postawić dokładną diagnozę i przepisać najskuteczniejsze leczenie, należy pilnie skonsultować się z lekarzem specjalistą.

Czynniki wywołujące wystąpienie choroby

Dlaczego więc boli mnie szczęka? Etiologia bólu szczęki może być różna:

• Procesy zapalne w tkance kostnej i ruchomych stawach, którym czasami towarzyszy ropienie (zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, artroza, czyrak i inne patologie zębów).
• Ból może wystąpić w wyniku różnych urazów, wywołanych zarówno czynnikami zewnętrznymi (uderzenie, złamanie), jak i mimowolnymi, spowodowanymi przez samego pacjenta (nieudane kichanie lub ziewanie).
• Patologie układu sercowo-naczyniowego (uszkodzenia tętnic twarzowych i szyjnych, zespół czerwonego ucha, dławica piersiowa). W przypadku choroby serca promieniuje z zaatakowanego narządu.
• Nowotwory złośliwe.
• Wykonywanie różnych zabiegów stomatologicznych wymagających długotrwałej rekonwalescencji, takich jak ekstrakcja zęba, wszczepianie szpilek i inne zabiegi chirurgiczne, a także noszenie aparatu ortodontycznego, przyczyniają się do wystąpienia bolesnego dyskomfortu w szczęce.
• Patologie neurologiczne (neuralgia).

Charakterystyka bólu w urazach szczęki

Jeśli pacjent skarży się na ból po lewej lub prawej stronie twarzy, najprawdopodobniej mówimy o urazie szczęki.

Obecność guza lub niewielkiego obrzęku w dotkniętym obszarze wskazuje na siniak otrzymany podczas uprawiania sportu lub konflikt zakończony bójką.

Jeśli dolna część boli podczas żucia lub w spoczynku, jest całkiem możliwe, że pacjent ma złamanie, co jest patologiczną zmianą położenia kości. Najczęściej powstają w wyniku silnego uderzenia.

Pacjent będzie wymagał obowiązkowej osteosyntezy - interwencji chirurgicznej, której istotą jest przywrócenie kości szczęki do pozycji fizjologicznej.

Najczęstszym urazem szczęki jest zwichnięcie. Występuje na skutek zbyt szerokiego otwarcia ust, nagłego ruchu lub próby otwarcia czegoś zębami.

Lekarz specjalista stawia tę diagnozę na podstawie następujących objawów i oznak:

1. Stabilna afizjologiczna pozycja szczęki.
2. Wady mowy.
3. Dysfunkcja połykania.
4. Bolesne odczucia zlokalizowane pod kością żuchwy i w stawie.

Nowotwory

Jeśli pacjent skarży się na dyskomfort i ból, który dręczy go od dłuższego czasu, lekarz będzie musiał wysłać pacjenta na pełne badanie w celu wykrycia pojawienia się guzów łagodnych i złośliwych.

Ich osobliwością jest to, że objawy stanu zapalnego mogą być nieobecne przez dość długi czas, dyskomfort nie będzie wyraźny, a pacjent nie jest świadomy swojej choroby.

Ból pojawia się późnym wieczorem lub w nocy, szczęka zgrubia niezauważalnie, skargi dotyczą głównie bólu podczas przeżuwania pokarmu lub po długiej rozmowie.

Terminowa interwencja medyczna i chirurgiczna w celu wyeliminowania łagodnego nowotworu z reguły pozwala pacjentowi szybko pozbyć się problemu i wyzdrowieć.

Mięsak jest postacią złośliwą i najbardziej niebezpieczną. Charakteryzuje się bólem szczęki promieniującym do ucha, bolesnymi zmianami położenia kości i dyskomfortem przy uciskaniu bolącego miejsca.

Choroby zapalne, którym towarzyszy ropienie

Ból w górnej lub dolnej części szczęki może być spowodowany ropniem, z którego najbardziej traumatycznym jest zapalenie kości i szpiku.

Choroba rozwija się w wyniku zakażenia tkanki kostnej, szczęka staje się bardzo opuchnięta i bolesna, może powstać czyrak.

Z reguły towarzyszą mu bóle głowy, dreszcze, zwiększona wrażliwość zębów, a czasami obrzęk rozprzestrzenia się na szyję.

Patologie układu krążenia

Jeżeli bólowi szczęki towarzyszy ból serca lub dyskomfort wzdłuż naczyń krwionośnych, konieczne jest pilne wezwanie pogotowia i natychmiastowa hospitalizacja, zwłaszcza jeśli występują objawy takie jak pocenie się, uczucie duszności lub ciężka klatka piersiowa ból.

W przypadkach uszkodzenia naczyń twarzy pacjent skarży się na piekący ból promieniujący w okolicę oczodołu i nosa.

Uczucie pieczenia, lepka ślina, ciężki język – objawy towarzyszące bólowi języka. Uwaga!

Przeczytaj o tym, co zrobić, jeśli Twoje zęby się rozchwiają. Zidentyfikuj w porę chorobę i podejmij działania, aby ją wyeliminować.

Możesz wyprostować zęby bez aparatu ortodontycznego. Wszystkie metody opisano w.

Ból neurogenny

Najczęściej ból szczęki wskazuje na uszkodzenie nerwu trójdzielnego lub krtaniowego. W tym przypadku bólowi towarzyszy powrót do nasady języka i nasila się w trakcie rozmowy.

Ból jest piekący i znacznie nasila się w nocy. Żuciu towarzyszą skurcze i pocenie się w odpowiedzi na dyskomfort.

Leczenie: co zrobić, jeśli boli Cię szczęka?

Niezależnie od przyczyny, która może wywołać patologię, zdaniem pacjenta należy skonsultować się z lekarzem w celu zidentyfikowania czynnika chorobotwórczego i przepisania leczenia.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących metod badawczych:

• Wysłuchanie skarg pacjenta i przeprowadzenie dokładnego badania.
• Badanie rentgenowskie kości szczęki.
• Analiza moczu i krwi.
• Komputerowe metody diagnostyki czyli rezonans magnetyczny.
• Dodatkowe konsultacje z neurologiem, onkologiem lub traumatologiem, w zależności od charakteru urazu.

W leczeniu złamań konieczna jest interwencja chirurgiczna, w przypadku zwichnięcia należy ponownie ustawić szczękę. Siniaki będą wymagały zastosowania zimnych okładów i unieruchomienia anatomicznej pozycji szczęki za pomocą bandaży mocujących.

Aby wyeliminować ból, specjaliści medyczni dodatkowo przepisują leki przeciwbólowe (Ibuprofen, Ortofen).

Ostre ropne patologie zapalne są zwykle leczone w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem lekarza.

Oprócz środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych przepisuje się antybiotykoterapię w celu wyeliminowania głównej przyczyny choroby - infekcji bakteryjnej. Nagromadzenia ropy są całkowicie usuwane po otwarciu ropnia.

W przypadkach, gdy choroba była spowodowana patologiami zębów, leczenie zostanie przeprowadzone w zależności od rodzaju choroby i charakteru jej objawów.

Dodatkowa interwencja chirurgiczna może być konieczna po ekstrakcji zęba lub usunięciu aparatu ortodontycznego, co powoduje duży dyskomfort dla organizmu.

Guzy łagodne i złośliwe leczy się wyłącznie operacyjnie. Dalszy powrót do zdrowia następuje w szpitalu.