Физиология эндокринных желез организма. Гормоны, их св-ва и функции. Гипер-и гипофункции эндокринных желез. Эндокринные железы эпифиз гормоны гипофункция гиперфункция Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Паращитовидная железа представляет собой несколько бугров, расположенных за щитовидкой. Ее также называют околощитовидной. Она вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ), который регулирует метаболизм тех элементов, которые входят в состав костей: кальция и фосфора.

Обычно у человека 4 паращитовидные железы, однако у некоторых людей их количество достигает 12 штук. В норме выделяют две пары паращитовидных желез: верхние и нижние. Нижние, как правило, массивнее, чем верхние.

Каковые причины недостатка ПТГ?

В подавляющем большинстве случаев причина гиперпаратиреоза – это доброкачественная или злокачественная опухоль одной из паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе прежде всего страдают почки (возникает почечная недостаточность, обезвоживание) и психика больного (ухудшается память и концентрация внимания). В сердце возникает аритмия. Другие симптомы: потеря аппетита, тошнота, запоры, повышенное артериальное давление. Кости могут стать хрупкими: в такой ситуации пациенту назначают постельный режим.

Утрата сознания при гипопаратиреозе

Пациент даже может впасть в летаргический сон или в кому. Чем отличаются эти два состояния? Летаргический сон возникает из-за интоксикации или обезвоживания. Самая частая причина впадения в кому – это стрессы и механические удары. Из летаргического сна человек всегда выходит самостоятельно.

При отсутствии лечения комы человек погибает. Во время летаргического сна человек во многом ведет себя как при обычном сне: он способен дышать, переворачиваться с боку на бок. Во время комы все жизненные функции пациента угнетены.

Диета при избытке ПТГ

При избытке паратгормона больному следует отказаться от продуктов, богатых кальцием, или хотя бы употреблять их в меньшем количестве.

А вот богатые фосфором продукты благотворно скажутся на состоянии пациента. Нежелательно долго находиться под солнцем, однако прогуливаться под солнцем каждый день не только можно, но и нужно. При занятиях спортом нужно исключить те упражнения, которые предполагают нагрузку на шею. Нежелательно употреблять алкоголь, много соли.

Формы

Существует несколько форм этого заболевания. Первичный гиперпаратиреоз возникает при патологии самих желез: при аденоме (доброкачественной опухоли), карциноме (злокачественной опухоли) или гиперплазии (разрастании ткани). При вторичной форме избыток паратгормона развивается из-за длительного недостатка кальция в крови. Причины: неправильное питание или синдром мальадсорбции (раздраженного кишечника).

Симптомы избытка ПТГ

Во время гипопаратиреоза у человека наблюдается дефицит кальция и избыток фосфора. Кости становятся мягкими и слишком гибкими. Это может привести даже к искривлению позвоночника.

Желудок и кишечник больше не могут нормально работать, из-за чего пациент чувствует себя плохо, испытывает жажду. Мышцам для нормальной работы также требуется кальций, поэтому при малом количестве паратгромона в крови возникает тетания, то есть мышечные судороги. Могут возникать покалывания в пальцах рук и ног, их онемение.

Пациент с гипопаратиреозом не может нормально трудиться: он постоянно чувствует утомление. Он может впасть в депрессию, стать раздражительным.

Гипофункция паращитовидной железы – заболевание более редкое, чем, например, гипофункция щитовидки. Одна из наиболее частых причин возникновения гипопаратиреоза – это хирургическое удаление щитовидки. При обнаружении симптомов этого заболевания врач может поставить диагноз «синдром Бернета» или «фиброзно-кистозный остит».

Лечение избытка и недостатка гормона

При недостаточной функции паращитовидных желез врач прописывает внутривенное введение ПТГ. Пациенту также необходимо принимать препараты кальция и витамин Д.

Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма необходим определенный уровень гормонов, несколько отличающийся в показателях у мужчин и женщин. Гиперфункция паращитовидной железы, как и гипофункция, является заболеванием, при котором концентрация паратгормона нарушается, из-за чего имеют место различные патологические процессы.

В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет гиперфункция и гипофункция паращитовидных желез, по каким причинам они возникают, какими клиническими симптомами проявляются и как диагностировать эти состояния.

Причины заболеваний паращитовидных желез

Паращитовидные железы подвержены двум заболеваниям, основой которых служит гормональный дисбаланс: гиперпаратиреозу и гипопаратиреозу. Гиперпаратиреоз возникает при избыточном уровне паратгормона в организме, из-за чего кальций в крови растет, и дает толчок к развитию различных патологий.

Гипопаратиреоз развивается при недостаточности паратгормона, в следствии чего развиваются нарушения в обмене кальция и фосфора.

Почему развивается гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз делят на первичный, вторичный и третичный, кроме того, существует множество клинических форм болезни.

Существуют такие стадии и формы:

1. Первичный субклинический гиперпаратиреоз, который может протекать в биохимической или бессимптомной форме.
2. Первичная клиническая стадия может быть выражена в одной из форм:

• костной;
• висцеропатической;
• почечной;
• желудочно-кишечной;
• смешанной.

1. Стадия острого гиперкальциемического криза.

Развитие первичного гиперпаратиреоза происходит в том случае, если в паращитовидных железах обнаруживается одно или несколько доброкачественных новообразований (аденом), имеет место диффузная гиперплазия или раковая опухоль, активно продуцирующая гормоны.

1. Вторичный гиперпаратиреоз– развивается в виде компенсаторной реакции на недостаточность кальция в крови, продолжающуюся на протяжении долгого времени. Усиленная выработка паратгормона связана с неправильным функционированием обмена кальция и фосфора при хронической почечной недостаточности, низком уровне витамина D, нарушении всасывания кальция в тонком кишечнике.
2. Третичный гиперпаратиреоз – следствие вторичного гиперпаратиреоза, который протекает в течении длительного времени и до определенного времени не подвергался лечению.

Факторы, влияющие на возникновение гипопаратиреоза

В некоторых случаях возникновение данного заболевания можно связать с болезнями щитовидной железы, из-за того, что они анатомически близко расположены и имеют тесную взаимосвязь.

Гипофункция паращитовидной железы может появиться при:

1. Хирургических вмешательствах на щитовидке или прочих органах, расположенных в районе шеи, которые сопровождаются травматизацией паращитовидных желез.
2. Кровоизлияниях в ткани паращитовидных желез во время травм шеи.
3. Воспалительных процессах, которым подвергались паращитовидные железы.
4. Метастазах в паращитовидных железах и других частях шеи.
5. Врожденных патологиях при недоразвитии паращитовидных желез (к примеру синдром Ди Джорджи).
6. Воздействии радиации во время применения радиоактивного йода.
7. Эндокринных нарушениях (первичном гипотиреозе, хронической надпочечной недостаточности).
8. Аутоиммунных и системных болезнях.

В связи с этими причинами гипопаратиреоз бывает:

• послеоперационным;
• посттравматическим;
• идиопатическим;
• аутоиммунным;
• врожденным.

Кроме этого, в эндокринологии гипопаратиреоз делят на формы, которые зависят от степени выраженности болезни и ее течения:

• острая – приступы судорог, состояние тяжело поддается компенсации;
• хроническая – инфекции или физические нагрузки провоцируют приступы;
• латентная – не имеет внешних проявлений, выявляется при обследовании.

Проявления болезней паращитовидных желез

Как при гиперпаратиреозе, так и при гипопаратиреозе имеют место быть случаи, при которых внешних проявлений болезни нет, и выявляют ее только лишь во время диагностических исследований.

Важно! Определить наличие заболевания своими руками по наличию или отсутствию симптомов не представляется возможным. О вероятном диагнозе может судить только врач.

Гиперпаратиреоз

Проявляет себя избыточным уровнем паратгормона, из-за которого из костной ткани выводится кальций и фосфор. Это является причиной поражения практически всех систем организма.

К первым проявлениям можно отнести повышенную утомляемость, слабость в мышцах и головные боли, возникают проблемы при ходьбе, меняется характер походки (она становится переваливающейся). Если имеет место костная форма происходит размягчение и искривление костей, боли в костях, патологические переломы, которые медленно заживают и приводят к деформации конечностей. Также рост становится меньше, выпадают зубы, могу образовываться ложные суставы.

Появляется тошнота и боли в желудке, рвота, метеоризм, заболевание сопровождается нарушением аппетита и снижением веса. Поражается желчный пузырь и поджелудочная железа, возникают пептические язвы, которые сопровождаются кровотечениями и склонны к частным рецидивам.

На более поздних стадиях можно выявить нефрокальциноз, почечную недостаточность, уремию. Со временем происходит нарушение гемодинамики, из-за чего ткани страдают от недостатка кровоснабжения. В свою очередь это приводит к заболеваниям ССС – повышается артериальное давление, может возникать стенокардия.

Гипопаратиреоз

Недостаточность фосфорно-кальциевого обмена в организме приводит к нарушению минерального баланса, в следствии чего повышается нервно-мышечная возбудимость и возникают судороги.

Одними из первых признаков болезни является чувство покалывание над верхней губой, а также в пальцах рук и ног. Далее появляются судороги определенных групп мышц, которые симметрично расположены с двух сторон (мышцы рук, затем – ног). В некоторых случаях в процесс вовлекаются мышцы лица или внутренних органов.

Так как характерным признаком для гипопаратиреоза является судорожный синдром, именно он и становится основной причиной возникающих далее проявлений:

• во время судорог рука согнута в локте и запястье и прижата к туловищу;
• челюсти сжаты, а уголки рта опущены;
• веки полуприкрыты, брови нахмурены;
• ощущается резкая боль в области сердца;
• туловище разгибается назад;
• дыхание затрудняется, появляется одышка;
• при судорогах в ЖКТ возможны запоры, кишечные колики, нарушение глотания;
• если в процесс вовлекается мочевой пузырь – возникает анурия.

Судороги весьма болезненны, если заболевание протекает в легкой форме, то они возникают не чаще пары раз в неделю. В тяжелой форме их частота возрастает до нескольких раз в день, а длительность может составлять более 2-3 часов.

Судорожный синдром может возникнуть спонтанно или быть спровоцирован внешними факторами. Также во время данной патологии отмечается бледность кожных покровов, ощущение сердцебиения, скачки АД, рвота и понос, а в некоторых случаях возможна потеря сознания.

Имеют место нарушения работы вегетативной НС, проявляющиеся повышенной потливостью, обмороками и головокружением. Иногда болезнь сопровождается звоном в ушах, снижением слуха и зрения; нарушениями, связанными с чувствительностью рецепторов – обостряется восприимчивость к громким звукам и музыке, снижается чувствительность к кислой пище, а повышается к сладкой и горькой, нарушается восприятие температуры в окружающей среде.

Если уровень кальция находится ниже нормы в течении длительного времени развиваются нарушения психики: снижается интеллект и память, возникают неврозы, депрессии, тоска и расстройства сна. В случаях, когда гипопаратиреоз перешел в хроническую форму, наблюдается сухость и гиперпигментация кожи, грибковые поражения кожи и ногтей, экзема, частичная или полная потеря волос, повреждается зубная эмаль, возникает катаракта.

Как диагностировать патологию?

Для того, чтобы успешно диагностировать заболевания паращитовидных желез необходима инструкция. В ней указано какие методы используются эндокринологами и какие из этих методов показывают наиболее точный результат.

Методы выявления гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез несколько отличаются друг от друга, но стоит заметить, что цена на применяемые исследования, в большинстве случаев довольно демократична, что делает диагностику более доступной.

С помощью каких исследований диагностировать патологию:

Гиперпаратиреоз	Гипопаратиреоз
Общий внешний осмотр пациента не показателен	Внешний осмотр пациента, сбор анамнеза
	Анализы крови на уровень паратгормона, фосфора и кальция
ОАМ для выявления гиперкальциурии и снижения общей плотности	Анализ мочи на паратгормон, ОАМ
УЗИ щитовидной железы	Рентгенограмма органов грудной клетки
Денситометрия	Денситометрия
КТ и МРТ	МРТ
Сцинтиграфия паращитовидных желез	Проба с гипервентиляцией легких

Из фото и видео в этой статье мы узнали каким заболеваниям подвергаются паращитовидные железы, какими симптомами они проявляются и с помощью каких методов их можно обнаружить.

Нормы гормонов в женском организме

Взятие крови необходимо, чтобы узнать, какие гормоны в норме у женщины. Норма в таблице поможет сравнить анализы и узнать причины отклонений.

Зачем проверять уровень гормонов?

Анализы на гормоны берутся не только при заболеваниях эндокринной системы, но и для диагностики различных патологий всего организма. Не всего можно выявить причину болезни с помощью привычных клинических исследований, и тогда проводят диагностику на содержание гормонов в крови.

Принято считать, что такие анализы берут у женщин только в период планирования беременности и во время вынашивания. Конечно, анализы на уровень гормонов у женщин в первую очередь берутся для определения беременности и диагностики внематочного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Главные причины для проверки уровня гормонов:

• самопроизвольные выкидыши и раннее прерывание беременности;
• нарушение менструального цикла;
• полная аменорея;
• подозрение на бесплодие;
• наступление менопаузы;
• подозрение на патологическое развитие плода;
• опухоли молочных желез и яичников.

Но гормональные исследования имеют большое значение и в следующих случаях:

• при неправильной работе внутренних органов;
• если повышается потоотделение;
• при резком облысении;
• при аутоиммунных процессах в организме;
• если наблюдается резкое снижение или повышение массы тела.

Результаты исследований могут показать, что гормоны в норме, или наблюдается их сниженное или повышенное содержание. Зная необходимые нормы гормонов в крови, можно судить, о том, какая именно железа выделяет неправильное количество веществ, чем это может грозить и какими препаратами восстановить гормональный фон.

Таблица нормы основных женских гормонов

Анализы на женские половые гормоны необходимы тогда, когда наблюдаются кисты или опухоли половых органов, для подготовки к беременности, при фиброзной мастопатии и другие патологи. Какие именно обследования проводить, назначает врач, знающий о проблеме и общем состоянии здоровья пациентки. Поставить точный диагноз можно, зная у каждого гормона норму у женщин.

Норма в таблице поможет примерно оценить состояние гормонального фона.

Гормон	На какой день сдавать	Норма	О чем говорит низкий уровень	Что означает повышенное содержание
Эстон	2–7 день цикла	Первая половина цикла: 5–9 нг%. Вторая половина: 3–25. У беременных: 1500–3000.	· менопауза; · бесплодие; · сбои менструального цикла; · задержка полового развития; · остеопороз.	· опухоль яичников; · поликистоз; · тромбоз; · рак шейки матки и молочных желез; · ожирение; · нарушение функций щитовидной железы.
Эстрадиол	3–5 или 9–21 день цикла	Первая половина цикла: 15–160нг/л. Овуляция: 34–400. Вторая половина: 27–246. 1 триместр: 203–3980. Второй: 1005–17890. Третий:4353–17600. Климакс: 5–30.	· снижение функций яичников; · истощение; · вегетарианство; · генетическое бесплодие.	· маточные кровотечения; · преждевременное половое созревание; · цирроз; · избыточная выработка гормонов щитовидной железой.
Эстриол свободный	Рекомендовано сдавать с 15 по 20 неделю беременности	15 недель: 3,5–15,14 нмоль/л. 16: 4,9–22,75. 17: 5,25–23,1. 18: 5,6–29,75. 19: 6,65–38,5. 20: 7,35–45,5. Среднее значение: 15–25 недель: 22000 мМе/мл. 26–37: 2800 мМе/мл.	· угроза преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша; · патологии плода; · внутриутробные инфекции; · гестоз; · отслойка плаценты.	· многоплодная беременность; · патологии печени; · почечная недостаточность матери; · гиперплазия коры надпочечников у плода.
Пролактин	3–5 или23–26 день цикла	У не беременных и не кормящих: 4,5–4,9нг/мл. Для беременных: 3,2–318. В период лактации: более 100.	· несахарный диабет; · травмы черепа; · сильные стрессы; · алкоголизм; · курение; · воспаление яичников; · туберкулез; · истощение.	· гипотиреоз; · поликистоз; · аутоиммунные патологии; · цирроз; · прием антидепрессантов.
Прогестерон	22–23 день цикла	До овуляции: 0,31–2,25 нмоль/л. Овуляция: 0,47–9,42. После овуляции: 6,98–56,52. 1 триместр: 8,89–468,5. 2 триместр: 71,54–303,09. 3 триместр: 88,68–771,4.	· выкидыш; · замершая беременность; · перенашивание беременности; · отставание плода в развитие; · плацентарная недостаточность; · менопауза; · прием оральных контрацептивов.	· многоплодная беременность; · сахарный диабет; · киста яичника; · почечная недостаточность; · аменорея; · маточное кровотечение.
Лютеинизирующий гормон	6–8 день, при сбое в цикле с 8–18	16 лет: 0,4–15 мМе/мл. С 18 лет: 2,2–11,2. При климаксе до 53 мМе/мл. В зависимости от менструальной фазы, показатели колеблются. Первая половина цикла: 3–14 мЕд/л. Овуляция: 24–150. Вторая половина: 2–18.	· задержка в росте; · избыточный вес; · алкоголизм; · курение; · болезнь Шихана; · высокий уровень пролактина.	· поликистоз; · патологическое истощение; · тяжелые патологии почек; · опухоль гипофиза; · стресс; · снижение функций половой системы.
ФСГ	4–7 день менструации	Первая половина цикла: 3,5–12,5мме/л. Овуляция: 4,7–25. Вторая половина: 1,7–8,0. Климакс:18–150 ед/л.	· аменорея; · ожирение; · дисфункции гипоталамуса и гипофиза; · прием стероидов и оральных контрацептивов.	· нарушение цикла; · анорексия; · кисты и опухоли яичников; · эндометриоз; · после тяжелых инфекций.
Тестостерон свободный	В период овуляции	Возраст 18–55 лет: 0–2,85 пг/мг. С 55 лет: 0–1,56 пг/мг.	· сухость кожи; · снижение либидо; · депрессия; · нарушение памяти; · прием глюкокортикоидов; · удаление яичников.	· гиперфункция коры надпочечников; · генетическая предрасположенность; · избыточный рост волос; · сбои менструального цикла; · бесплодие.

Уровень женских гормонов в норме позволяет поддерживать репродуктивную систему. Содержание этих гормонов в крови имеет большое значение для регуляции менструального цикла, наступления беременности, вынашивания ребенка и поддержания психологического состояния в эти периоды. Нормы могут колебаться не только при патологических состояниях организма, но и при приеме некоторых средств, что важно учитывать при сдаче анализов.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Так как в организме все связано, и выработка одних гормонов влияет на другие, то на гормональном фоне женщины сказывают не только половые гормоны, но и другие. Работа всех органов и систем зависит от веществ, которые продуцирует щитовидная железа.

Таблица нормы гормонов щитовидной железы:

Гормон	Нормы	Почему снижен	Почему повышен
Т3	Общий: 1,3–2,7 нмоль/л. Свободный: 2,6–5,7.	· болезни ЖКТ; · голодание; · гемолиз; · патологии печени и почек; · акромегалия.	· беременность; · порфирия; · гепатит.
Т4	Общий: 58–161 нмоль/л. Свободный: 10–22.	· опухоль щитовидной железы; · физические нагрузки; · истощение. Прием анаболиков.	· токсический зоб; · дисфункция щитовидной железы; · беременность; · прием контрацептивов.
Тиреоглобулин	От 1,7 до 56 нг/мл.	· удаление щитовидной железы; · высокий уровень пролактина и холестерина.	· воспалительные аутоиммунные процессы; · гнойный тиреоидит; · применение радиоактивного йода; · разрушение клеток щитовидной железы.

ТТГ, хоть он и вырабатывается в гипофизе, способствует полноценному выделению гормонов щитовидной железы. У женщин норма должна быть от 0,4 до 4мЕд/л. Превышение нормы может говорить о недостаточности надпочечников, сильном психическом возбуждении или приеме наркотических препаратов. Сниженный уровень может возникнуть при изменениях в гипофизе или гипоталамусе, токсикозе, онкологических заболеваниях или после операций на головной мозг.

Другие гормоны

Чтобы полностью представлять, какие нормы гормонов у женщин должны быть, следует рассмотреть следующую таблицу. В ней указаны самые основные гормоны, которые имеют наибольшее значение для женского организма.

Гормон			Нормы	Почему снижен		Почему повышен
Гормоны гипофиза
СТГ			0–18 мкг/л. После 60 лет: 0–16 мкг/л.	· заболевания щитовидной железы; · облучение химиотерапией; · прием некоторых препаратов.		· гигантизм; · акромегалия; · опухоль гипофиза; · пищевое истощение; · физические нагрузки; · стрессы.
АКТГ			9–46 пг/мл.	· заболевания легких; · снижение функций надпочечников; · опухоли надпочечников.		· хронический стресс; · физические нагрузки; · частые волнения, страхи.
Гормоны надпочечников
Адреналин		1,92–2,46 нм/л.			· миастения; · поражения гипоталамуса.		· продолжительные стрессы; · патологии почек; · синдром Иценко-Кушинга.
		В вертикальном положении: 58–172 пг/мл. В горизонтальном:30–65.			· тромбоз и эмболия надпочечников; · недостаточное питание; · дефицит калия.		· гиперплазия или опухоль надпочечников; · цирроз; · патологии сердечно-сосудистой системы.
Гормоны поджелудочной железы
Инсулин	3–25 мкЕд/мл. У беременных: 6–27 мкЕд/мл.				· употребление большого количества углеводной пищи; · тяжелые инфекции; · сильные физические нагрузки; · стрессы.		· опухоли поджелудочной железы; · низкий уровень глюкагона; · злокачественные образования брюшной полости; · болезни печени; · нарушения углеводного обмена.
Глюкагон	20–100 пг/мл.				· хронический панкреатит; · удаление поджелудочной железы; · муковисцидоз.		· панкреатит в острой форме; · почечная недостаточность; · диабет 1 типа; · стресс; · цирроз печени; · гипогликемия.

Если организм функционирует нормально, то уровень гормонов будет находиться в пределах нормы. Но, если наблюдается отклонение, следует пересдать анализ, так как в результатах может быть ошибка.

Подготовка к исследованиям

Для исследования гормонального фона очень важно правильно сдавать анализы, чтобы с первого раза получить достоверный результат. При сдаче крови на половые гормоны необходимо уточнить у врача, в какой день менструального цикла анализ будет более информативным. Так как женские организмы работают по-разному, сроки, рекомендуемые в вышеуказанной таблице, могут отличаться.

Правила подготовки к анализам:

• за несколько дней отказаться от физических нагрузок и половых контактов;
• постараться снизить уровень стресса;
• накануне исключить жирную и острую пищу;
• отказаться от алкоголя минимум за 1–2 дня до сдачи крови;
• исключить никотин за 12 часов;
• за две недели перестать принимать гормональные препараты;
• если был прием каких-либо медикаментов, сказать об этом врачу;
• сдавать кровь только на голодный желудок;
• самые информативные анализы те, что сданы в утренние часы.

Если анализы крови на гормоны в норме, но состояние пациента плохое, то необходимо провести повторные исследования и отслеживать результаты в динамике. Необходимо учитывать, что некоторые препараты, особенно антидепрессанты, антикоагулянты, анаболики и психотропные средства, влияют на гормональный фон. И только после двух недель после отказа от этих средств, результаты будут правильными.

Для чего и когда сдают анализы на гормоны?

Норма альдостерона

В каких единицах принято измерять уровень ХГЧ?

Какая норма ХГЧ во время беременности?

Описание ПТГ и его диагностика

Значение показателя ХГЧ для здоровья ребенка

Гипопаратиреоз (ГПТ) - недостаточность функции околощитовидных (паращитовидных) желез (ОЩЖ), характеризующаяся пониженной продукцией паратиреоидного гормона или возникновением резистентности к его действию. Различают латентную и манифестную формы ГПТ. Латентный ГПТ протекает без видимых внешних симптомов. В зависимости от этиологии выделяют: послеоперационный гипопаратиреоз гипопаратиреоз как следствие повреждения ОЩЖ: - лучевыми воздействиями; - инфекционными факторами; - при амилоидозе; - при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы; идиопатический гипопаратиреоз.

Клинические признаки и симптомы Основные клинические проявления ГПТ обусловлены гипокальциемией и гиперфосфатемией, приводящими к увеличению нервно-мышечной возбудимости и обшей вегетативной реактивности, повышенной судорожной активности.

Судорожные сокращения различных мышечных групп
Скелетных	Дыхательных	Желудочно-кишечного тракта
Фибриллярные подергивания, тонические судороги; парестезии	Ларинго- и бронхоспазм	Дисфагия, рвота, поносы или запоры
Другие клинические проявления
Вегетативные нарушения	Трофические нарушения	Изменения психики
Жар, озноб, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение	Катаракта, дефекты эмали зубов, ломкость ногтей, нарушение роста волос, раннее поседение	Неврозы, снижение памяти, бессонница, депрессия

Гиперпаратиреоз - заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией ПТГ и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.

Первичный. Гиперфункция паращитовидных желёз вследствие их гиперплазии или новообразования.

Вторичный развивается компенсаторно и обычно обнаруживается при ХПН в условиях недостаточности витамина D и длительной гиперфосфатемии или синдроме мальабсорбции в условиях хронической гипокальциемии

Третичный обусловлен развивающейся аденомой паращитовидных желёз на фоне длительно существующего вторичного.

Псевдогиперпаратиреоз (эктопированный гиперпаратиреоз) наблюдают при злокачественных опухолях различной локализации (бронхогенный рак, рак молочной железы и др.); связан со способностью некоторых злокачественных опухолей секретировать ПТГ.

Этиология и патогенез

Первичный гиперпаратиреоз. ПТГ повышает уровень кальция в крови вследствие стимуляции образования витамина D и превращения его в кальцитриол, увеличения реабсорбции кальция почечными канальцами, снижения реабсорбции фосфата почечными канальцами и мобилизации кальция из костей Повышенный уровень кальция ингибирует синтез ПТГ. Считают, что аденома паращитовидной железы способна функционировать автономно, вырабатывая избыточное количество ПТГ и приводя к первичному гиперпаратиреозу

Вторичный гиперпаратиреоз При ХПН с развитием адаптационной гиперплазии и гиперфункции паращитовидных желёз вследствие длительной гипокальциемии. Другие причины: рахит, синдром Фанкони, синдром мальабсорбции Нарушение продукции кальцитриола в почках вследствие недостаточности витамина D приводит к нарушению всасывания кальция в ЖКТ и гипокальциемии Повреждение почечной паренхимы приводит к гиперфосфатемии Резистентность костной и почечной тканей к ПТГ.

Клиническая картина зависит от концентрации кальция в сыворотке крови. Заболевание обычно проявляется в виде лёгкой бессимптомной гиперкальциемии. При содержании кальция, превышающем 11–12 мг%, появляются неврологические и желудочно-кишечные симптомы. При содержании 14–20 мг% развивается гиперпаратиреоидный гиперкальциемический криз. Летальность - 50–60%. Проявления собственно гиперпаратиреоза: Почечные Гиперкальциурия и камни мочевых путей Хроническая гиперкальциемия приводит к отложению солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), возникает почечная недостаточность Полиурия и жажда вследствие гиперкальциурии с повреждением эпителия почечных канальцев и снижением чувствительности рецепторов почечных канальцев к АДГ Скелетные. Избыток ПТГ повышает резорбцию кости остеокластами и приводит к нарушению метаболизма костей (паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь фон Реклингхаузена) Желудочно-кишечные Анорексия Похудание Запоры Тошнота Рвота Боли в животе Часто наблюдают язвенную болезнь и панкреатит Неврологические и психические Эмоциональная лабильность Нарушения интеллекта Быстрая утомляемость Мышечная слабость Сердечно-сосудистые Артериальная гипертензия Укорочение интервала Q–T Суставные и околосуставные Артралгия Подагра Псевдоподагра Офтальмологические Кератопатия Конъюнктивит вследствие отложения кальция в конъюнктиве Кожные - зуд.

05.06.2014

Для нормальной жизнедеятельности организма необходим определенный уровень гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции, к ним относятся и паращитовидные железы. Находящиеся на задней поверхности щитовидной железы, они располагаются попарно по сторонам от трахеи. Несмотря на небольшие размеры, нарушение - гиперфункция и гипофункция паращитовидной железы – приводит к развитию многих заболеваний.

Гормоны и их роль в организме

Основной функцией является выработка паратиреоидного гормона (паратгормон, паратиреоидин, ПТГ), который совместно с кальцитонином, его антагонистом, и витамином D участвуют в метаболизме кальция и фосфора. Таким образом, гормоны паращитовидной железы повышают уровень кальция в организме и снижают концентрацию фосфора. Именно благодаря им организм способен приспосабливаться к изменениям внешней среды, а также восстанавливать равновесие внутренней среды. От того, в какую сторону нарушен гормональный баланс, зависит дальнейшее течение болезни.

Гиперфункция

В результате избыточного продуцирования гормонов увеличивается активность органа, при которой развивается гиперфункция паращитовидной железы. Причинами повышенного образования паратиреоидина могут быть

• опухоли железы, встречающиеся у большей части больных (80%)
• гиперплазия
• злокачественные образования, на долю которых приходится около 2%

Гиперфункция паращитовидной железы оказывает, в первую очередь, негативное влияние на кости, почки, кишечник

В результате дисбаланса гормонов развиваются различные отклонения:

• в костной ткани – возникают боли, размягчение костей, деформация скелета. Возможны остеопороз, возрастает риск переломов бедренных костей, позвоночника, предплечья. При этом минеральные компоненты, вымываясь из костной ткани, откладываются в различных внутренних органах.
• в мочевыводящей системе – развивается нефрокальциноз (образование в почках камней) и закупорка ими просвета канальцев, приводящих к почечной недостаточности.
• со стороны пищеварительной системы возможны развитие язвенной болезни, панкреатита
• повышенная функция паращитовидных желез может вызывать нарушения нервной системы и развитие мышечной слабости, сопровождающиеся утомляемостью, болями в мышцах.
• в результате отложений солей кальция в сосудах нарушается гемодинамика, приводящая к недостатку кровоснабжения тканей.

Гипофункция

Снижение гормонального уровня приводит к уменьшению активности, развивается гипофункция паращитовидной железы. Причиной может быть повреждение или удаление желез, а также при воспалительном поражении, в результате чего развивается гипокальциемия и гиперфосфатемия. В результате недостаточности повышается нервно-мышечная возбудимость, пациента беспокоят приступы судорог, в том числе и дыхательной системы. Судорожные сокращения могут распространяться на внутренние органы, нередко возникают нарушения сердечно-сосудистой системы. О развивающемся неблагополучии свидетельствуют жажда, вялость, одышка, температура тела снижается. Относительная гипофункция паращитовидной железы иногда встречается во время интенсивного роста ребенка, при беременности и в период лактации, т.е. в том состоянии, когда организму необходимо большее количество кальция.

И гипофункция, и гиперфункция паращитовидной железы – состояния весьма опасные и требуют немедленной врачебной помощи, отсутствие которой приводит не только к дисфункции всего организма, но в запущенных случаях к летальному исходу.

Безусловно, для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование. Сегодня существует множество весьма эффективных диагностических методов. Среди них имеются как биохимические методы, так и инструментальные:

• Ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография
• Сцинтиграфия

Помимо перечисленных методов, назначаются дополнительные способы обследования, позволяющее обнаружить наличие патологических изменений в органах и системах, а также оценить степень их поражения.

Лечение

Терапия заключается в устранении причин заболевания и возникших в результате этого нарушений. При гиперпаратиреозе, если причина развития заболевания заключается в опухолях, всегда назначается хирургическое лечение. При гипопаратиреозе терапия, как правило, медикаментозная и направлена на возмещение недостатка кальция в организме, возникшего в результате дисфункции железы.

Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, основные клинические проявления.

Гипофункция

Выпадение функции паращитовидных желœез ведет к паратиреопривной тетании (экспериментально)

Проявление: вялость, жажда, снижение температуры тела, одышка. Уменьшение концентрации кальция в крови, изменение соотношения одно- (Na+, K+) и двухвалентных (Ca2+, Mg2+) ионов. Как следствие этого – повышение нервно-мышечной возбудимости. Появляется мышечная ригидность, нарушается походка. При этом – множественные фибриллярные сокращения мышц всœего тела, к которым затем присоединяются приступы клонических судорог, которые переходят в тонические, наступает опистотонус. Судорожные сокращения могут переходить и на внутренние органы. В один из приступов экспериментальное животное погибает.

Одновременно с гипокальциемией в крови увеличивается содержание неорганического фосфора. Нарушение минœерального обмена обусловлены нарушением резорбции кости, всасывания кальция в ЖКТ и увеличением резорбции фосфора в почках.

Гипопаратиреоз у людей

Причина: случайное повреждение или удаление паращитовидных желœез при оперативном вмешательстве на щитовидной желœезе. Относительная гипофункция отмечается при интенсивном росте у детей, при беременности, лактации и др.
Размещено на реф.рф
состояниях, связанных с повышенной потребностью в кальции.

Проявление: повышение нервно-мышечной возбудимости (может наблюдаться спазмофилия у детей 1-2 лет – периодические судороги мышц при повышении окружающей температуры и др.
Размещено на реф.рф
неблагоприятных влияниях. Большую опасность при этом представляют ларингоспазм, который может привести к асфиксии и смерти).

Гиперфункция паращитовидных желœез.

При повышенной секреции паратирина усиливается активность и образование остеокластов и тормозится их дифференцировка в остеобласты. Повышается всасывание кальция в ЖКТ, уменьшается обратное всасывание фосфотов в почках.

Причина: аденома или гиперплазия паращитовидных желœез. При этом развивается генерализованная фиброзная остеодистрофия.

Проявление: Боль в мышцах, костях, суставах, размягчение костей, резкая деформация скелœета. Минœеральные компоненты ʼʼвымываютсяʼʼ из костей и откладываются во внутренних органах. Развивается нефрокальциноз, сужение просвета канальцев нефронов и закупорка их камнями (нефролитиаз) и в итоге – почечная недостаточность (ОПН). Вследствие отложения солей кальция в стенках сосудов нарушается гемодинамика и кровоснабжение тканей.

Для полости рта: При гиперфункции паращитовидных желœез (наблюдается при болезни Реклингаузена) возникает паратиреоидная остеодистрофия (кальций из костей “вымывается” в кровь, развивается остеопорез с замещением костной ткани фиброзной – наступает остеолиз), наблюдается припухлость, боли в костях и в частности в нижней челюсти. В дальнейшем отмечаются переломы. В случае хронической гипофукнции околощитовидных желœез, развиваются нарушение обызвествления дентина зубов и гипоплазия эмали. Эти изменения обусловлены влиянием паратгормона на выделœения кальция и фосфора почками, всасывание кальция в кишках, а также его прямым действием на костную ткань. Действие паратгормона на костную ткань выражается в торможении цикла Кребса путем инактивации кофермента лектат – и изоцитратдегидрогеназы в остеоблатах, что приводит к накоплению лимонной и молочной кислот. Избыток органических кислот способствует вымыванию кальция из скелœета путем образования растворимых его солей и хелатов. Паратгормон активизирует также транспорт Са 2+ из внеклеточной жидкости внутрь клеток и усиливает синтез остеокластами лизосомальных гидролах, разрушающих органическую основу костной ткани.

Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, основные клинические проявления. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, основные клинические проявления." 2017, 2018.