Как определить неправильный прикус? Правильный прикус — красивая улыбка

Красивая улыбка – залог не только внешней привлекательности, но и здоровья в целом. На ее состояние существенно влияет расположение зубного ряда. У многих людей, как это не прискорбно, есть с этим проблемы. Часто на приеме у стоматолога можно услышать диагноз «неправильный прикус». Он как раз и означает наличие проблем со смыканием челюстей и расположением зубов. Такая патология лечится весьма успешно, но для этого нужно понимать, что является нормой.

Навигация

Что собой представляет правильный прикус и как определяется

Под правильным прикусом в стоматологии принято понимать физиологическое смыкание нижней и верхней челюстей, при котором все зубы ровно между собой сходятся. Это не синоним голливудской улыбки, потому что внешне не обязательно выглядит красиво. Эстетически привлекательный вид зубов не всегда означает правильный прикус.

Правильный прикус зависит от расположения челюстей и строения зубного ряда. Идеальным вариантом считается, если при полном смыкании верхние зубы на треть перекрывают нижние. При этом боковые жевательные зубы обеих челюстей должны плотно соприкасаться друг с другом. Форма и размер также играют важную роль. Так, у верхнего ряда зубов должен присутствовать незначительный наклон к губам, а у нижнего – наоборот, наклон вовнутрь, то есть к языку.

Характерным признаком правильности прикуса также являются гармоничные черты лица. Внешне не может быть никаких дефектов и дисгармонии, типа выдвижения нижней челюсти, неполного закрывания рта, выступающих передних резцов, больших щелей в зубном ряду. При этом не должно возникать проблем с дикцией, пережевыванием пищи, дыханием, чрезмерным стиранием зубов.

Фото неправильного и правильного прикуса зубов человека

Определить правильный или неправильный прикус у человека можно только на очном осмотре у стоматолога. Делается это с помощью тщательной диагностики ротовой полости и рентгенографии. Но до обращения к врачу можно самостоятельно продиагностировать состояние прикуса на основании следующих признаков здоровья зубов:

• ровный и симметричный овал лица;
• правильное смыкание (окклюзия) челюстей при полном закрытие рта;
• зубы сверху и снизу плотно соприкасаются, не образовывая щелей и нахлестов;
• отсутствуют неровно растущие, аномально большие/маленькие зубы;
• количество зубов – от 28 до 32 (с зубами мудрости);
• верхний зубной ряд незначительно находит на нижний, прикрывая его;
• жевательные зубы, расположенные по бокам, плотно смыкаются;
• нет проблем с речью и дыханием, посторонних звуков при движении челюстью.

Даже незначительные нарушения прикуса требуют коррекции во избежание серьезных проблем.

Физиологические разновидности правильного прикуса

Строение челюсти у каждого человека индивидуальное, поэтому нет единственного шаблона для правильного прикуса. Важно только, чтобы он соответствовал определенному набору критерием, которые определяют здоровье зубов. В стоматологической практике выделяют несколько видов прикуса, который с медицинской точки зрения считается правильным:

1. Ортогнатический – эталонный вариант прикуса, при котором верхние зубы ровно на треть перекрывают нижние и не имеют щелей. Зубы ровные, одинаковые, плотно прижатые друг к другу.
2. Прямой – параллельное расположение верхнего и нижнего зубных рядов, когда при смыкании они полностью соприкасаются по всему периметру. Несмотря на правильность такого прикуса, у него есть один существенный недостаток – быстрое стирание эмали зубов.
3. Прогенический – предполагает незначительно выдвинутую вперед нижнюю челюсть, но при этом не происходит нарушения работы челюстного сустава.
4. Бипрогнатический – небольшое выдвижение вперед обеих челюстей с сохранением физиологически правильного смыкания зубных рядов.

Все эти виды прикуса считаются нормальными при условии сохранения полной функциональности челюстного аппарата и эстетичного вида лица.

Основные признаки и виды неправильного прикуса

Неправильный прикус, как уже выяснилось, встречается весьма часто и является одной из самых распространенных проблем в стоматологической практике. Обычно он формируется еще при рождении или в первые годы жизни в результате наследственности или аномалий развития челюсти. Иногда проблемы с прикусом могут быть приобретенными по причине травмирования.

Выделяется шесть основных типов неправильного прикуса, которые обычно встречаются на практике:

• дистальный – для такой патологии характерно сильное выдвижение вперед верхнего ряда зубов или вогнутость назад нижнего;
• мезиальный – нижняя челюсть значительно выдвигается вперед по сравнению с верхней;
• дистопийный – некоторые зубы неправильно расположены, искривлены, заходят друг на друга;
• открытый – зубы расположены веерно, не соприкасаются между собой;
• глубокий – верхние передние зубы при смыкании челюстей более чем на половину закрывают нижние;
• перекрестный – односторонняя недоразвитость любой из челюстей.

При неправильном прикусе существенно искажается внешность, портится форма лица, улыбка становится непривлекательной. Человек старается избегать близких контактов и проявления эмоций, что приводит к нервозности и стрессу. Особенно актуальна такая проблема для детей, которые подвергаются насмешкам сверстников. Это вызывает всевозможные комплексы, приводит к психологическим проблемам.

Кроме эстетической непривлекательности, неправильный прикус чреват многими неприятными осложнениями в виде заболеваний и патологий. В первую очередь страдает жевательная функция, может возникать болезненность во время еды. Зубная ткань быстро стирается, часто возникает кариес, развивается пародонтоз, происходит ранняя потеря зубов. Возможны последствия в виде желудочных проблем (гастрит, язва), заболеваний дыхательной системы (из-за дыхания через рот), нарушений речевой функции (шепелявость, гнусавость).

Неправильный прикус доставляет много психологических и физиологических неприятностей, поэтому его нужно обязательно исправлять.

Как эффективно исправить прикус

Исправлять неправильный прикус лучше всего в детстве, когда зубной ряд и костная система челюсти только формируется. Но возможно это сделать в любом возрасте. Будет отличаться длительность лечения: у ребенка исправление дефекта занимает в среднем около года, а у взрослого человека – от 1,5 до 3 лет. Сложность патологии также влияет на сроки. В некоторых случаях может понадобится хирургическое вмешательство, если присутствует сильное искривление зубов или самой челюсти.

Самый эффективный и оптимальный способ исправления прикуса – установка специальных аппаратов на зубы. Они могут быть как съемные, так и не съемные, из разного материала и разной стоимости. Большой популярностью у взрослых и детей пользуются так называемые брекеты, то есть брекет-системы. Но это далеко не единственный вариант. В зависимости от вида прикуса и возраста пациента могут понадобиться: ретейнеры, трейнеры, небные расширители, съемные пластины, дуги, пружины, бионаторы, регуляторы, активаторы. Все эти приспособления призваны корректировать проблемы с прикусов и неправильным ростом зубов.

Лечением данной патологии занимается врач-ортодонт, который есть практически в каждой стоматологической клинике. Если по внешним признакам заметно, что есть дефекты прикуса, то можно сразу обращаться за помощью к этому специалисту. Курс лечения длительный, поэтому нужно быть готовым к периодическим посещениям доктора на протяжении длительного времени. Но, в конечном итоге, результат стоит того – красивая улыбка и здоровые зубы.

Не стоит забывать о профилактических мерах в детском возрасте, которые помогут избежать неправильного прикуса. Родители должны следить за здоровьем зубов своего малыша, а именно: грудное вскармливание младенца, не злоупотребление пустышками, сбалансированное питание, периодическое посещение детского стоматолога, каждодневная гигиена ротовой полости, своевременное лечение болезней горла и позвоночника (рахит, сколиоз). Формирование челюстного аппарата происходит примерно до 14-15 лет. В этот период важно не упустить проблему с прикусом.

Идеальный прикус встречается крайне редко, по статистике только у 10% людей на планете. Поэтому при обнаружении проблем расстраиваться не стоит, но следует обратиться к стоматологу и устранить патологию, тем более, что сделать это можно в любом возрасте.

Взаимное расположение нижнего и верхнего ряда зубов человека в положении плотного соединения, при максимальном количестве контактов между ними, называется прикусом. Ортодонты различают физиологический и патологический типы смыкания зубных рядов.

Правильный прикус обеспечивает функциональный и эстетический оптимум: распределяя жевательное давление равномерно, он избавляет челюсти от перегрузок. К физиологическим видам прикусов относятся: опистогнатия, прямой и ортогнатический прикус, физиологическая бипрогнатия.

Неправильное расположение зубов - отклонение от нормы, выраженное:

• в нарушениях форм и функций,
• в дефектах смыкания во время употребления пищи, при разговоре, в состоянии покоя;

Аномалии формируются под влиянием ряда факторов и подлежат исправлению во избежание тяжелых последствий для организма.

Существуют определенные нормы, что принято считать правильным прикусом. При этом ортодонты выделяют два его вида: временный (у детей, поскольку в раннем возрасте наблюдается формирование челюстей), а также постоянный (у взрослых, когда прикус полностью сформирован и его корректировка весьма затруднительна).

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

К сожалению, идеальный прикус встречается крайне редко, если не сказать, что не встречается совсем. Поэтому нормой также принято считать некоторые отклонения, которые не приводят к серьезным последствиям:

1. верхние зубы перекрывают нижние по норме, но нижняя челюсть незначительно выдвинута вперед,
2. зубы нижней и верхней челюстей одновременно имеют незначительный наклон вперед, к губам,
3. передние зубы не пересекаются, но смыкаются друг с другом режущими, острыми краями.

Причины неправильного прикуса

В ортодонтии до сих пор не установлена причина, которая приводит к нарушению процесса формирования прикуса у людей. Выделяют многочисленные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию аномального взаиморасположения зубов-антагонистов. Однако абсолютное их патогенетическое значение не установлено, поскольку наличие одного и того же фактора у разных людей не всегда приводит к формированию неправильного прикуса.

Спровоцировать развитие аномального взаиморасположения верхнего и нижнего зубного ряда у пациента может искусственное вскармливание, длительное применение сосок в детстве (более 1 года), неправильное введение прикорма (длительное кормление ребенка мягкой пищей), нарушение носового дыхания у ребенка, искривление позвоночного столба и прочее.

О развитии патологии ортопеды говорят в тех случаях, когда при осмотре пациента наблюдается неравномерное развитие челюстей, чрезмерное выдвигание нижней челюсти, отсутствие контактов между антагонистами. Также неправильный прикус диагностируется у пациента, если верхние резцы перекрывают более половины высоты коронки зубов-антагонистов.

Существует ряд обстоятельств, приводящих к отклонениям при формировании нормальных соотношений в зубочелюстном комплексе.

Причиной развития аномального прикуса может быть:

• систематические заболевания верхних дыхательных путей, особенно носовой полости;
• отсутствие ухода за полостью рта и систематическое поражения зубов;
• неправильное вскармливание;
• вредные привычки, например, если ребенок грызет ногти или сосет пальцы.

Один из важных факторов - врожденная предрасположенность. Например, такие аномалии как ложная прогнатия, прогения образуются когда альвеолярный отросток в боковой части изначально укорочен или удлинен.

Перекрестный прикус формируется при врожденном увеличение межзубных щелей с одной стороны и сужении с другой. Кроме этого, аномалии зубочелюстного комплекса сочетаются с другими патологиями, например, расщелиной твердого неба.

Другой вариант врожденной аномалии - увеличение, уменьшение верхней или нижней челюсти. При этом формируется ярко выражение прогения или прогнатия соответственно.

При частых заболеваниях, затрудняющих прохождение воздуха через нос часто формируются такие аномалии, как открытый прикус или прогения.

К предрасполагающим к формированию аномалий болезням относят:

• ринит;
• полипы слизистой оболочки;
• аденоиды;
• синуситы.

Ребенок при этом дышит в основном через рот, а зубочелюстной комплекс деформируется, так как костные образования сформированы не до конца.

Еще один фактор при формировании идеального прикуса является вскармливание грудью. Это связано с тем, что у новорожденных изначально зубочелюстной комплекс имеет неправильно строение.

Анатомия лицевого скелета построена таким образом, чтобы осуществлялся акт сосания. Для этого нижняя челюсть располагается на 1,5-1 см глубже верхней.

В течении первого года жевательная мускулатура работает наиболее интенсивно, что способствует формированию правильного прикуса. Поэтому к концу первого года челюсти принимают положение характерное для взрослого человека.

Если ребенка вскармливают смесями и дают соску, то усилий требуется меньше и жевательные мышцы не тренируются. Вследствие этого появляется предрасположенность к формированию прогении.

Типы прикуса

Правильный прикус – достаточно редкое явление. Значительно чаще можно встретить людей с той или иной аномалией, которую необходимо исправлять.

1. Дистальный, или прогнатический прикус – чрезмерное выпячивание верхней челюсти. Нижняя челюсть бывает недоразвитой.
2. Медиальный, или мезиальный – прикус с выдвижением нижнечелюстной кости. Присутствует перекрытие верхних коронок нижними зубами.
3. При открытом прикусе отсутствует смыкание зубов. Диастемы могут быть и сбоку, и между элементами передней группы.
4. Глубокий прикус – значительное(более 60%) закрытие нижними резцами верхних. У такой аномалии есть другое название – «травмирующий» прикус, поскольку во время жевания часто повреждаются десны и небо.
5. Перекрестный прикус, при котором челюсти пересекаются по диагонали наподобие ножниц.
6. Снижающий прикус развивается вследствие стирания зубов друг о друга или после их выпадения.

У людей с неправильной окклюзией часто наблюдаются несимметричный овал лица в нижней части, дефекты речи (обычно шепелявость), неприятные ощущения в висках при жевательных движениях. Значительное отложение зубного налета на некоторых зубах также может быть следствием аномального смыкания челюстей. Это происходит из-за неравномерной нагрузки на отдельные зубы при жевательных движениях.

Ортодонты выделяют пять основных разновидностей неправильного прикуса:

1. Дистальный, при таком прикусе аномальное строение имеют обе части челюсти: сильно развита верхняя часть и слабо нижняя.
2. Мезиальный, при таком прикусе аномальное строение имеет нижняя часть челюсти. Такое строение негативно сказывается на внешнем виде человека и основных функциях челюсти.
3. Глубокий прикус. Из-за неправильного строения основная нагрузка ложится на дальние зубы.
4. Открытый – это самый сложный вариант аномального расположения челюстей в ротовой полости. При таком прикусе верхняя и нижняя челюсти не соприкасаются между собой. Такая патология больше всего влияет на дикцию, пережевывание пищи и глотание.
5. Перекрестный прикус чаще всего наблюдается у детей небольшого возраста, при таком прикусе нижняя челюсть смешается вправо или влево относительно верхней части.

Мы рассмотрели прикус зубов правильный и неправильный. Фото ниже даст возможность познакомиться с парой популярных аномалий.

Клиническая ортодонтия классифицирует аномалии развития прикуса зубов на 6 видов: глубокий, перекрестный, дистальный, мезиальный, заниженный и открытый.

Глубокий прикус

Дизокклюзия глубокая резцовая характеризуется существенным перекрытием передними зубами верхней челюсти резцов нижней, т. е. зубоальвеолярным удлинением. Визуально признаки такой аномалии имеют вид утолщенной нижней губы и уменьшенной в размерах лицевой области. Различают 2 типа развития отклонений от правильного прикуса:

• глубокий прикус (нижние резцы соскальзывают к десенному краю);
• формирование глубокого фронтального перекрытия (это значит, что режущие края нижних зубов артикулируют с зубными бугорками верхних).

Вестибулоокклюзия

Перекрестный тип неправильного прикуса проявляется явной асимметричностью лица. В полости рта отмечается одностороннее недоразвитие челюсти. Это вызывает перекрестное пересечение зубов в верхнем и нижнем ряду. Отсутствие контакта коренных зубов при процессе жевания - как одностороннее, так и двустороннее.

Мезиальный прикус, прогения

Подразделяется на:

• частичный (смещение в области фронтальных зубов) и общий;
• челюстной и зубной.

Определяться с наличием (отсутствием) мезиального прикуса можно по положению нижних зубов. При прогении они значительно выдвинуты вперед.

Открытый прикус

Характеризуется наличием между зубами щели. При таком виде неправильного прикуса не контактируют:

• только резцы;
• клыки и резцы;
• смыкаются лишь последние моляры.

Дистальный прикус

Диагноз «Прогнатия» подразумевает наличие неправильного смыкания зубов, кривой прикус, при котором выявляется несоответствие соотношения зубных рядов за счет выстояния зубов верхней челюсти либо дистального положения зубов нижней челюсти. Определять этот вид прикуса по внешним симптомам достаточно просто (присутствуют выдвинутая вперед верхняя губа, небольшой подбородок, уменьшенная нижняя треть лица).

Заниженный прикус

Вид неправильного прикуса, при котором следствием истирания зубов (понижения их высоты) становится заниженное смыкание.

Физиологический прикус у людей может различаться, основные его разновидности таковы:

1. Ортогнатический прикус является идеальным вариантом смыкания зубов, для него характерно плотное смыкание челюстей с перекрытием нижнего ряда на треть. При этом обязательными условиями являются отсутствие щелей между передними резцами и наличие плотного контакта всех зубов.
2. Прогенический прикус имеет отдаленное сходство с мезиальной аномалией. Его основной отличительной чертой является легкое выдвижение нижней челюсти без нарушения процесса функционирования соответствующих суставов.
3. Прямой прикус отличается от других видов соприкосновением верхних и нижних зубов при смыкании челюсти, что приводит к параллельному расположению дуг. Подобная особенность не является патологическим случаем, хотя при ней и наблюдается ускоренное стирание зубной эмали, поскольку на режущие поверхности оказывается усиленное давление.
4. Бипрогнатический прикус имеет характерную особенность: одновременное выдвижение вперед сразу обеих челюстей. Однако и этот случай не является аномалией развития, если сохраняется нормальный контакт между зубными рядами.

При всех рассмотренных вариантах сохраняется нормальное функционирование челюстной системы и эстетичность лица, поэтому человек не должен испытывать физический или психологический дискомфорт.

При ненарушенном развитии зубочелюстной системы взаиморасположение верхнего и нижнего зубных рядов может быть различным. Различают следующие виды правильного прикуса:

1. Ортогнатия – верхние зубные единицы равномерно перекрывает нижние зубы, образуя единую линию. При этом резцы перекрывают нижние антагонисты до трети высоты их коронковой части. Режущие края резцов образуют бугорковый контакт. Данный вариант физиологического прикуса в стоматологии признан эталонным и среди населения практически не встречается.
2. Прогения – в этом случае нижняя челюсть пациента несколько выдвинута вперед.
3. Прямой (ортогения) – резцы в верхнем и нижнем зубных рядах образуют контакт режущими краями.
4. Биопрогнатия – имеет те же характеристики, что и ортогнатический тип прикуса, однако резцы обеих челюстей наклонены в сторону преддверия рта.

Врачи-ортодонты выделяют следующие варианты правильного прикуса:

Все вышеперечисленные разновидности правильного прикуса обеспечивают физиологическое функционирование зубочелюстной системы.

Прикус у детей

Прикус зубов правильный и неправильный у детей - тема отдельная. Именно в раннем возрасте формируется челюсть и закладываются основы будущего прикуса. У детей на естественном вскармливании чаще, чем у детей на искусственном формируется правильный прикус. Основная причина, которая может привести к патологиям, - это большое отверстие в соске, ведь при этом нижняя челюсть не участвует в работе.

Еще одна причина развития неправильного прикуса – это вредные привычки, например, сосать палец. Из-за такой, казалось бы, безвредной привычки формируется щель между зубами.

Также отрицательно влияют на развитие челюсти в раннем возрасте частые простудные заболевания (гаймориты, риниты и т.д.)

Признаки правильного прикуса зубов

Правильный прикус у человека предполагает расположение зубов таким образом, что верхний ряд на треть прикрывает нижний ряд, а верхние коренные зубы плотно контактируют с нижними. При правильном прикусе для верхней дуги зубов характерна форма полуовала и размер ее должен быть больше, чем у нижней. При правильном прикусе отсутствует скученность зубов.

Человек с идеальным прикусом имеет гармоничный овал лица с полной симметричностью нижней части. Прикус зубов правильный и неправильный, можно сказать, условное определение, т.к. правильный прикус встречается у небольшого процента людей. Чаще встречаются небольшие отклонения от нормы.

Зубы не перекрываются, а при смыкании образуют одну ровную линию и четко смыкаются по всему периметру, такой вид соединения зубов получил название прямой прикус.

При смыкании зубов нижняя часть выдвигается чуточку вперед. Такой прикус в стоматологии получил название прогнетический.

При смыкании зубов в одну линию обе челюсти слегка устремляются вперед, такой прикус в стоматологии получил название – бипрогнатический прикус.

Стоит заметить, что к дефектам речи может привести различный прикус зубов: правильный и неправильный. Логопедия поможет справиться с различными отклонениями в речи.

Следует отметить, что абсолютно правильный прикус встречается крайне редко, лишь у единиц.

У большинства людей имеется такое строение зубов и нижней челюсти, которое не является идеальным, но при этом обеспечивается нормальное функционирование зубочелюстного аппарата.

К правильным видам прикуса относят:

• прямой;
• прогенический;
• бипрогнатический.

Первый вариант близок к идеальному, но отклонение заключается в расположении верхних резцов точно напротив нижних. Вследствие этого контактные поверхности зубов подвергаются повышенному трению и усиливается износ эмали.

Прогенический прикус характеризуется выпячиванием нижней челюсти. Нижнечелюстная дуга, особенно в передней части выпирает вперед и образует угол с верхней.

При аномальном прикусе патологические отклонения настолько велики, что нарушается выполнение таких функций, как пережевывание пищи и формирование речи. Именно в таких случаях и особенно важно обращаться к специалисту для исправления прикуса.

Различают следующие аномалии прикуса:

• вертикальные;
• сагиттальные;
• трансверзальные.

В первых различают открытый и глубокий прикус. Этот вид аномалии связан с усилением или ослаблением роста альвеолярных отростков челюстей.

Патологии в сагиттальном направлении характеризуются смещением верхней челюсти вперед относительно нижней или наоборот. В первом случае это называется прогнатия (дистальный прикус), во втором - прогения (мезиальный прикус).

Трансверзальные аномалии развиваются вследствие расширения межзубных промежутков на одной стороне челюсти и сужения в противоположной. Поэтому верхняя и нижняя зубная дуга располагаются так, что перекрещиваются.

Каждое из вышеперечисленных отклонений строения зубочелюстного комплекса может быть истинным и ложным.

Это зависит от измененных анатомических образований.

При ложных аномалиях прикуса нарушения развиваются вследствие неправильного строения зубной дуги в различных ее частях или отдельных групп зубов.

Истинные патологии характеризуются изменением непосредственно верхней или нижней челюсти и альвеолярных отростков на всем протяжении, которые могут непропорционально увеличиваться или уменьшаться.

Как определить

Наличие или отсутствие аномалии можно определить самостоятельно. Необходимо встать перед зеркалом, сглотнуть и естественным путем сомкнуть зубы. Линия сцепления челюстей в норме выглядит так:

• Щели между рядами нет – зубы плотно соприкасаются друг с другом.
• Воображаемые вертикальные линии между нижними и верхними резцами совпадают.
• Верхний ряд, максимум, на треть высоты перекрывает нижние зубы.
• Режущий край нижних резцов соприкасается с небными бугорочками верхних.
• При жевательных движениях коренные зубы не теряют контакта друг с другом.
• Верхняя зубная дуга, похожая на полуовал, больше нижней и наклонена чуть-чуть ко рту. Нижняя – похожа параболу и направлена в сторону гортани.

Иногда сложно отличить норму и патологию. Оценку состояния строения зубочелюстной системы может дать врач-ортодонт.

Чтобы самостоятельно оценить тип смыкания зубов и решить, следует ли обращаться к специалисту за помощью, необходимо знать, как определить правильный прикус и выявить аномалии развития. Первичная оценка окклюзии в домашних условиях проводится визуально. Ее принципы приведены в таблице ниже.

Точно определить наличие патологий способен только специалист-ортодонт.

Если в ротовой полости присутствует лишь деформация зубов, то внешних отличий, свидетельствующих об ортодонтических проблемах, нет.

Правильная диагностика прикуса у пациента может быть осуществлена только квалифицированным специалистом, поскольку в стоматологии описаны различные типы физиологического и аномального взаимоотношения челюстей. Однако узнать, требуется ли консультация стоматолога-ортодонта, можно, предварительно проверив взаимное расположение зубных рядов в домашних условиях.

Как определить неправильный прикус зубов самостоятельно?

Алгоритм действий следующий - с закрытым ртом человек сглатывает слюну и смыкает зубы, после чего фиксирует их положение. Затем, раздвинув губы, он осматривает взаимное положение челюстей в зеркале. При правильном (физиологическом) прикусе наблюдается следующая картина:

• отсутствие промежутков в зубном ряду, неправильного положения отдельных единиц в челюстной кости;
• зубные единицы верхней и нижней челюстей плотно смыкаются и располагаются на единой линии;
• нижние резцы немного перекрыты верхними антагонистами;
• средняя линия лица располагается четко между первыми резцами верхней и нижней челюстей.

Поводом обращения к ортодонту служит отсутствие одного или нескольких описанных признаков. Также следует обратиться для консультации к стоматологу в случае, если на отдельных зубах выявляется чрезмерное скопление мягкого налета, длительное время наблюдается кровоточивость десен.

Определить точно, правильный прикус или нет, может только специалист.

Зная особенности физиологического прикуса, человек может самостоятельно его оценить и при необходимости обратиться к врачу-ортодонту.

Чтобы понять, правильный ли прикус, надо, в первую очередь, обратить внимание на лицо:

• Если окклюзия правильная, то овал лица должен быть гармоничным.
• Нижняя часть лица при нормальном прикусе полностью симметрична.
• Средняя линия лица проходит четко между первыми резцами верхнего и нижнего зубных рядов.

Визуально физиологический прикус выглядит следующим образом:

• Зубы в верхнем и нижнем рядах плотно прижаты друг к другу и расположены на одной линии.
• Промежутки между зубами, а также криво стоящие зубы отсутствуют.
• Верхние резцы чуть-чуть прикрывают нижние.

Поводом для посещения стоматолога может также стать:

• Усиленное отложение зубного налета на некоторых зубах. Связано это с недостаточной жевательной нагрузкой на данную группу зубов.
• Наличие кровоточивости десен.
• Если наблюдается шипилявость. Если у ребенка отмечается нарушение дикции, то его необходимо показать ортодонту.

Основной метод верификации аномалий зубочелюстного комплекса - рентгенография.

Она позволяет оценить взаимное расположение челюстей, отклонения в расположении зубных рядов и обнаружить дополнительные патологии, такие как расщелина твердого неба.

Для оценки моторики жевательной мускулатуры применяют ряд тестов. Например, гнатодинамометрия позволяет оценить с какой силой сжимаются челюсти. Этот метод определяет на сколько функционально активны мышцы, отвечающие за акт жевания.

Врач ортодонт при осмотре определяет положение центральной окклюзии, то есть оценивает плоскость, в которой замыкаются зубы верхних и нижних рядов.

Этот диагностический признак позволяет дифференцировать прогению и прогнатию, а также отличить истинные и ложные формы этих заболеваний.

Лечение

Современные методы диагностики и лечения в области ортодонтии очень обширны и способны справиться с сами сложными случаями. Прикус зубов правильный и неправильный лечение разнообразное имеет, каждому пациенту необходимо подбирать свой комплекс мероприятий.

К основным методам борьбы с неправильным прикусом можно отнести следующее.

Съемные капы. Такой метод борьбы подходит для пациентов, у которых процесс формирования постоянных зубов еще не завершился. К такой группе относятся дети возрастом до 13-15 лет. Капу удобно надевать на ночь, такой метод поможет при борьбе с небольшими патологиями, такие как единичные скопления и скручивания зубов.

Установка брекетов. При таком методе брекеты устанавливаются на каждый зуб, они могут быть как металлическими, так и керамическими.

Носить такие системы необходимо постоянно. Период лечения зависит от характера патологий.

Стоит заметить, что это самый распространенный метод борьбы с неправильным прикусом. Зачастую для исправления большой кучности приходится удалить один или несколько зубов, для того чтобы другие раздвинулись.

В итоге все пустые промежутки будут заполнены, прикус выровняется. Метод подходит как для взрослого человека, так и для ребенка.

Хирургическое исправление неправильного прикуса. Этот метод используют для исправления очень сложных патологий, когда другими способами не удается получить результат. Обычно такие операции длятся по несколько часов, проходят под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства можно исправить полностью или частично нарушения прикуса третей степени сложности, различные деформации зубочелюстной части лица, асимметричность костей челюсти.

Корректировать неправильный прикус самостоятельно невозможно.

Исправление прикуса занимает продолжительный период. Часто терапия длится более года. Много значит и возраст пациента, обратившегося к врачу: чем раньше начато лечение, тем быстрее будет достигнут ожидаемый эффект.

Неправильный прикус: последствия развития

Основными последствиями неправильного прикуса становятся психологический дискомфорт из-за неправильного положения зубов, а также затруднения при приеме пищи, при произношении.

При более тяжелых формах нарушения прикуса изменяется симметрия лица, появляются серьезные проблемы с жеванием (вплоть до полной невозможности), травмируются слизистые полости рта (десны, язык, внутренние стороны щек), ребенок может совсем не научиться говорить, ухудшается дыхание, появляются боли и воспалительные процессы в височно-челюстном суставе, который отвечает за физиологически правильное и комфортное движение челюстей.

Неправильного прикуса не нужно бояться, важно определить наличие аномалий в раннем возрасте и как можно быстрее приступить к исправлению положения зубов и челюстей. Ведь у маленького ребенка происходит формирование челюсти и зубы будут легко поддаваться корректировке. Благо, для этого у стоматологов сегодня имеется целый арсенал средств от металлических пластин и дуг до эффективных брекет-систем.

1 По материалам РИА Новости.

Неправильный прикус: профилактика

Для формирования правильного прикуса необходимо уделять особое внимание зубочелюстному отделу уже с первых дней жизни малыша, это позволит в дальнейшем избавиться от длительного и дорогостоящего лечения.

В период формирования постоянных зубов необходимо обязательно получить консультацию ортодонта, который в случае неправильного прикуса назначит оптимальное лечение.

Профилактические меры аномальной окклюзии условно подразделяются на 3 периода.

Нарушение жевательной функции, нарушение эстетических функций лица и улыбки, в особо тяжелых случаях – перекос челюсти – все это способно окрасить жизнь человека в грустные тона. Для своевременной диагностики есть несколько способов, описывающих, как определить неправильный прикус. Стоматолог выявит патологию при осмотре, но признаки должен заметить пациент, иначе он не обратится к специалисту вовремя, и время будет упущено.

Немало проблем приносит своему обладателю аномальный тип прикуса. Его можно заметить даже с закрытым ртом, потому что нередко происходит асимметрия нижней части лица. Есть несколько видов патологий прикуса.

Самый тяжелый тип патологии – перекрестный прикус – диагностируют нечасто. Однако и лечению он поддается труднее всех остальных аномалий.

Как диагностировать неправильный прикус?

Чтобы знать, как определить правильный прикус или нет, нужно избежать путаницы с естественным типом смыкания зубных рядов. Идеальный физиологический вариант нормы называется ортогнатический – зубы правильно перекрывают друг друга, соприкасаются, обеспечивают равномерную нагрузку при жевании. Всеми этими функциями – соприкасанием и правильным распределением силы давления при пережевывании отличаются следующие варианты нормы, но зубы находятся немного в другом положении:

• бипрогнатический;
• прогенический;
• прямой.

В первых двух типах наблюдается незначительное выдвижение вперед верхней или нижней челюсти, в последнем – прямом – зубы не перекрывают друг друга, только соприкасаются. Требует внимания, если происходит чрезмерное стирание эмали.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если зубочелюстная система не выполняет своих функций, а внешний вид лица ассиметричен из-за проблем с положением челюстей, то налицо признаки нарушения прикуса.

Стоматолог-ортодонт для выявления неправильного прикуса проводит:

• опрос пациента – что его беспокоит, в чем проявляется;
• визуальный осмотр;

Для выявления особенностей прикуса конкретного человека есть следующие технические способы:

• отропантомограмма – панорамный снимок десен, корней, зубов с помощью рентгена;
• телерентгенограмма – снимок черепа сбоку для уточнения положения и размера челюстей;
• фотометрия – исследование с помощью фотоснимков;
• диагностические модели – создается гипсовый слепок для оценки положения зубов, их скученности или, наоборот, слишком больших межзубных пространств;
• исключение воспаления десен и ретинированных (непрорезанных) зубов – рентгеновский снимок конкретного зуба;
• томография височно-челюстного сустава – при подозрении на воспаление;
• опыты в артикуляре – специальный аппарат имитирует движение челюсти, чтобы лечение прошло без вреда для височно-челюстных суставов.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Боль в височно-челюстном суставе – один из признаков неправильного смыкания зубов и неравномерного распределения нагрузки при жевании.

Стоматолог-ортодонт обладает всеми необходимыми знаниями, как определить неправильный прикус. При возникновении подозрения на патологию и тем более появлении болевых ощущений при пережевывании необходимо обратиться к специалисту.

Как сделать это самостоятельно?

В первую очередь родители должны знать, как определить неправильный прикус у ребенка самостоятельно. У детей все развивается очень быстро, однако лечение у них проходит быстрее и успешнее. Когда родители своевременно заметили проблему, то и к стоматологу они обратятся вовремя.

Правильный прикус возможно определить вот как:

• мысленно провести линию между центральными резцами на верхней и нижней челюстях – она должна совпадать;
• верхние зубы в момент смыкания находятся перед нижними, касаются их, но не закрывают полностью - только на одну треть;
• касаться должны все зубы – нигде не должно быть пустого пространства между кончиками.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Обратить внимание на то, чтобы все зубы росли на положенных местах.

Очень опасное явление дистопия – нахождение зубов не на своем месте – например, выше или ниже положенного места в десне. Прикус формируется при участии всех зубов, поэтому смещение одного или нескольких, наличие широких межзубных щелей – трем –повод для похода к специалисту.

Причины неправильного прикуса

Большинство причин возникновения неправильного прикуса корнями уходят в наследственные проблемы или развиваются в детском возрасте. Основные причины:

1. Вредные привычки (сосание пальца, пустышки, в возрасте постарше – карандаша, ручки, постоянная поза сна на боку с рукой под головой).
2. Недостаток жевательной нагрузки при формировании зубов – отсутствие достаточного количества твердой пищи в рационе.
3. Проблемы при беременности матери или родовые травмы.
4. Нарушения при прорезывании.

У взрослых свои причины, приводящие к нарушениям смыкания челюстей:

1. Травма, потеря зуба.
2. Ошибки при протезировании.
3. Неправильный рацион – недостаток кальция, фтора.
4. Сахарный диабет.

Родители должны тщательно следить за детьми, исключая вредные привычки и при необходимости вовремя обращаясь к специалисту. Лучший период для исправления дефектов – с 9 до 15 лет, однако вмешательство специалиста может потребоваться и раньше. Например, если постоянный зуб начинает появляться до выпадения постоянного.

Заключение

Неправильный прикус – не приговор. Существует методики лечения для исправления прикуса:

• или элайнеры – напоминают прозрачную челюсть;
• трейнеры – силиконовая шина из эластичного материала;
• – удерживают зубы в корректном положении, используются для детей;
• – при легких дефектах исправляют внешние характеристики, похожи на пластинки, прикрепляемые к поверхности зуба;
• – предотвращают дальнейшее разрушение и провокацию возможных нарушений смыкания зубов.
• – специальный замочки, прикрепляющиеся к каждому зубу и соединенные дугой, для детей есть вариант 2х4 – только на передние резцы.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный исход. Важно выявить и устранить причину возникновения патологии, иначе после лечения проблема вскоре вернется. Устранять неправильный прикус желательно в начальных стадиях, пока он не начал приводить к проблемам с дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистыми системами.

Зубной прикус – это такое состояние зубов во рту человека, когда при смыкании верхнего и нижнего ряда зубов нижняя челюсть остается неподвижной, т.е. зубки становятся словно в пазы. Как показывают наблюдения стоматологов всего мира, правильный прикус встречается крайне редко. Чаще всего это заслуга врачей-ортодонтов, а не дар матушки-природы.

В кабинете любого стоматолога можно увидеть фото, где представлена идеальная улыбка и правильный прикус зубов. Но глаза могут обманывать, поэтому каждый человек может самостоятельно определить, насколько его зубной прикус соответствует здоровым параметрам.

Для этого нужно сомкнуть зубы и проверить следующие параметры:

1. Резцы (передние четыре зубика) верхней челюсти перекрывают резцы снизу, при этом это перекрытие не превышает трети размера нижних зубов.
2. Нижние тройки (клыки) перекрыты верхними совсем немного.
3. Между зубами одного ряда отсутствуют промежутки и полости (за исключением выпавших или удаленных зубов).

Если все эти условия соблюдаются – прикус зубов правильный.

ВАЖНО! У стоматологов есть еще один параметр, которые на медицинском языке называется «окклюзией». Подтверждением правильности положения зубов является гармоничное расположение зубов в момент разжевывания пищи.

Исходя из этих данных, специалисты разделяют правильный и неправильный прикус. Если говорить медицинскими терминами, правильный прикус считается физиологическим, а неправильный – аномальным, т.е. не соответствующим природным стандартам. Люди с физиологическим положением зубов реже страдают не только стоматологическими недугами, но и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, т.к. им проще пережевывать пищу тщательно.

Насколько важен физиологический прикус

Кроме здоровья пищеварительной системы, правильный прикус имеет и множество других значений. Если природа задумала именно такое положение челюсти, значит, это соответствовало потребностям человека и помогало ему выживать в процессе эволюции. Поэтому правильное положение зубов у человека важно со многих точек зрения.

Так, важна эстетическая составляющая данной особенности. Если у человека прикус неправильный, это сказывается на его внешности: меняются черты лица, нижняя его часть становится «тяжелой», выступающей и т.д. Если человек ранимый, у него могут развиться различные комплексы, а иногда даже тяжелые психические нарушения.

Такие пациенты стесняются общаться и улыбаться, избегают личных контактов, ограничиваясь телефоном и электронной перепиской, часто замыкаются в себе. Если психическое состояние такого человека неустойчиво, неправильный прикус может стать поводом для тяжелой депрессии и нервного срыва.

Если зубы не смыкаются правильно в процессе пережевывания пищи (у пациента наблюдается окклюзия), еда не измельчается до нужной консистенции. Это, в свою очередь, затрудняет переваривание ее в желудке и кишечнике, возникают гастриты, язвы, запоры и т.д.

ВАЖНО! Правильный прикус очень важен для профилактики подобных заболеваний, т.к. пережевывание — это первый этап пищеварения, от качества которого зависит и правильность всех остальных.

Если прикус пациента правильный, при пережевывании твердой пищи нагрузка на все зубы остается равномерной. При аномальном положении зубов одни участвуют в этом процессе больше, что приводит к их преждевременному изнашиванию и выпадению. Поэтому если человек не может сам определить, какой у него прикус, но зубы его шатаются и выпадают, а проблемы с пищеварением беспокоят слишком часто, необходимо проверить прикус у ортодонта. Врач быстро определит положение зубов человека по наличию определенных признаков.

Проявления аномального прикуса

Можно долго рассматривать фото, на которых изображен правильный прикус, но так и не понять, есть ли отклонения от стандарта в собственной улыбке. Простого сравнения недостаточно, нужно знать определенные признаки, по которым врачи распознают идеальный прикус.

Возьмите в руки зеркало, сомкните зубы и включите воображение. Необходимо провести условную воображаемую линию между верхним и нижним рядом зубов. Резцы верхней челюсти перекрыли нижние так, что треть коронки закрыта? Это признак правильности прикуса. Важно, чтобы и воображаемая вертикальная линия, разделяющая оба ряда зубов на правую и левую сторону, также совпадала.

Теперь можно взять что-то пожевать. Если во время пережевывания твердой пищи (яблоко, морковь и т.д.), ее частички легко курсируют между передними и дальними зубками, и контакт с пищей не теряется, это еще один положительный признак.

Также важно и то, как зубы скрываются за губами. Когда рот закрыт, зубки не должны быть видны окружающим. Форма губ может быть разной, но обычно правильный прикус отличает полуовальное положение верхней губы. При этом нижняя губа немного меньше в размерах, хотя форму имеет ту же. Если прикус физиологический, в расслабленном состоянии при сомкнутых губах можно отметить следующее положение челюстей: верхняя слегка наклоняется вперед и вниз, к ротовому отверстию, а нижняя наоборот, западает внутрь ротовой полости, стремясь вверх.

Опытный ортодонт сможет на 95% определить правильность прикуса пациента еще до того, как тот откроет рот. Важным признаком идеального прикуса является симметричность в чертах лица. Если челюсти пациента смыкаются правильно, то правая и левая стороны лица будут практически симметричны (идеальная, полная симметрия встречается только в геометрии). В случае наличия аномального прикуса в глаза специалисту бросится наличие легкой, а в тяжелых случаях — ярко выраженной асимметрии.

Выделяют следующие косвенные проявления неправильного прикуса:

• нарушение речи;
• дискомфорт при жевании;
• боли в голове.

Неправильный прикус меняет и положение языка во рту, что приводит к появлению шепелявости у пациента: человек начинает проглатывать окончания слов, с трудом выговаривает те или иные буквы и их сочетания. Во время еды может отчетливо слышаться щелчок, как будто прокручивается шестеренка в механизме. Такой звук часто отдает в височную область черепа, что ведет к частым головным болям и мигреням.

Как выглядит правильная окклюзия

Большое значение имеет положение зубов при принятии пищи. Именно окклюзия является решающим фактором при решении – исправлять прикус, или положение не относится к угрожающим для здоровья пациента?

Так, прикус при жевании разделяют на:

• опистогнатический. В этом положении и верхняя, и нижняя челюсть стремятся внутрь, т.е. наклон к губам не наблюдается. Более легким считается положение, когда верхний рад зубов отмечается ровным, вертикальным положением, без наклона к горлу;
• бипрогнатический. Обратное состояние – оба зубных ряда наклоняются вперед, к преддверию ротовой полости. Такое положение отчетливо видно, если смотреть на пациента сбоку;
• прогенический. Также довольно заметен невооруженным глазом, т.к. нижний ряд зубов выдвинут вперед, т.е. верхние резцы не закрывают коронку нижних, а просто с ними смыкаются;
• прямой. Это осложненное положение прогенической окклюзии: нижние резцы перекрывают верхние, причем, достаточно сильно (иногда до середины коронки). Считается самым тяжелым положением, т.к. существует большая вероятность быстрого изнашивания зубов верхней челюсти в результате повышенной нагрузки на них;
• ортогнатический. Это физиологическая окклюзия, которая характеризует правильный прикус. Если в спокойном положении прикус соответствует другим параметрам физиологии, обладателя данной окклюзии можно поздравить с наличием идеальной улыбки.

Разновидностей неправильной окклюзии имеется еще несколько. Эти патологии обязательно должны устраняться ортодонтом, т.к. последствия неправильного положения зубов могут быть критичны для здоровья всего организма. Определить аномалию и установить ее вид может только специалист, который после осмотра назначит лечебную терапию и определит ее длительность.

ВАЖНО! Прикус – это одна из немногих патологий, самостоятельно решить которую пациент не сможет. Исправить неправильное положение зубов сегодня не представляет никакого труда, какой бы сложной ни была ситуация. Но сделать это можно только в условиях клиники.

Виды аномалий в строении зубов

Неправильный прикус не возникает внезапно. Положение зубного ряда изменяется постепенно сначала в детском возрасте, когда коренные зубки сменяют молочные, а позже – когда пациент теряет уже постоянные моляры и предмоляры.

Происходит это в несколько этапов. Сначала изменяется количество моляров или предмоляров, что заставляет зубы, расположенные рядом с ними, менять форму и положение. Такие изменения в ряду ведут к изменению сначала самого зубного ряда, а потом и состояния альвеол – челюстных костей. Место, где формируется патологическое изменение, и сложность полученного искривления – вот те самые важные параметры, от которых будет зависеть сложность возникающей аномалии и подходы к ее устранению.

ВАЖНО! Задача стоматолога – не только установить вид образовавшейся патологии и место ее развития, но и понять причину, чтобы устранить провоцирующий фактор.

Аномальный прикус также делят на несколько видов. Самый распространенный – снижающий. Название появилось от уменьшающихся в размере зубов – они стираются и становятся ниже, чем установлено природой. Второй вид аномалии – глубокий прикус. В этом состоянии отмечается такое положение челюсти, когда верхние резцы слишком сильно перекрывают нижние – на две трети и более.

Состояние, при котором боковые моляры не смыкаются полностью, называется боковым открытым прикусом, а если не смыкаются передние – передним открытым. Если зубы вообще не могут сомкнуться в естественном положении, диагностируется открытая аномалия. Мезиальной называют аномалию, если альвеола нижней челюсти сильно выдвинута вперед, а медиальной — подобное положение верхней, причем последняя практически полностью скрывает собой нижний ряд зубов.

Недоразвитие альвеолы и, соответственно, зубов нижней челюсти носит название прогнатической аномалии, а дистальной называют чрезмерное развитие этой части лица.

Причины развития аномалий

Любые аномалии в развитии прикуса делят на врожденные, т.е. наследственные, и приобретенные. Первый вид обычно диагностируется еще в возрасте 6-8 лет, когда у малыша происходит смена зубов. Но иногда природный прикус нарушают и сами родители, позволяя крохе долгое время сосать соску или пить из бутылки. Не принесет пользу прикусу и привычка сосать пальчик.

Но чаще всего патологии в положении зубов возникают у пациентов, имеющих хронические заболевания ухо-горло-носа или склонных к ним. Также к провоцирующим факторам относят травмы лица и челюсти, неправильное протезирование (ошибка в размерах установленных протезов), потерю зубов и отказ от протезирования.

Сегодня врачи выделяют и психологический фактор: зубы могут быстрее изнашиваться, если челюсти долгое время находятся в сжатом и напряженном состоянии. А это обычно происходит при длительных стрессовых состояниях, депрессии, нервном расстройстве. Сильная нагрузка на челюсти приводит сначала к потере зубов, а потом и к изменению прикуса.

Избежать врожденного нарушения прикуса легко – достаточно следить за своим здоровьем, посещать стоматолога раз в год и своевременно устранять возникшие недуги ротовой полости и всего организма. Если же нарушение прикуса уже произошло, необходимо обратиться к ортодонту за лечением.

Эта статья о проверке конструкции полного съёмного протеза. Об ошибках (например, завышение прикуса) и их исправлении.

В этой статье вы узнаете:

1. Как проверять конструкцию полного съёмного протеза после того, как техник поставил зубы?
2. Какие ошибки могли быть допущены раньше?
3. И как их устранить?

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе. Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска, любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых : по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых : они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих : они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Ошибки можно разделить на 3 типа.

• — При определении высоты нижнего отдела лица
• — При фиксации центральной окклюзии
• — При определении центральной окклюзии

Ошибки при определении высоты нижнего отдела лица.

1. Завышение прикуса.

Почему это опасно? При завышении прикуса зубы всегда в контакте. Жевательные мышцы напряжены. Из-за этого постоянно идет нагрузка на протезное ложе, которое травмируется и болит. От перегрузки болят и жевательные мышцы. Зубы мешают при разговоре, стучат. Пациенту трудно сомкнуть губы. Трудно произносить некоторые звуки [п, б, м]. Может возникнуть повреждение сустава.

Как распознать? Высота нижней трети лица завышена. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем меньше 2-4 мм. У пациента удивлённое выражение лица. Нет носогубной и подбородочной складок. Напряжены мышцы лица и губ.

Что делать? Если зубы верхней челюсти стоят правильно, нужно удалить зубы с нижней челюсти, сделать новый прикусной валик и определить высоту нижнего отдела лица (анатомо физиологическим методом).

Если зубы на верхней челюсти стоят неправильно (например, торчат из-под губы больше, чем на 2 мм), нужно удалить зубы с обеих челюстей и сделать два прикусных валика.

1. Занижение прикуса.

Почему опасно? Уменьшается жевательная эффективность протеза. Губы и щёки западают. Подбородок выступает вперёд. Может быть слюнотечение и ангулярный хейлит из-за неправильного смыкания губ.

Как распознать? Снижена высота нижней трети лица. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем больше 4-х мм. Углы рта смотрят вниз. Очень хорошо выражены носогубные и подбородочные складки — старческое лицо.

Что делать? Алгоритм точно такой же, как и при завышении прикуса.

Ошибки при фиксации центральной окклюзии.

По ошибке можно зафиксировать переднюю или боковые окклюзии.

1. Зафиксирована передняя окклюзия.

Почему опасно? Протез постоянно сбрасывается. Его невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Промежуток между верхними и нижними резцами, в контакте только жевательные зубы.

Что делать? Удалить зубы с нижнего валика. Заново определить центральную окклюзию и правильно её зафиксировать.

1. Зафиксирована боковая окклюзия.

Протез тоже невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Линия между центральными резцами смещена влево или вправо. На стороне смещения нет контакта между зубами. На другой стороне зубы смыкаются бугор в бугор (язычный бугор нижних зубов с щёчным бугром верхних).

Что делать? То же, что и в прошлом случае.

Ошибки при определении центральной окклюзии.

В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.

1. Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии

Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.

Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.

1. Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.

Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.

Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.

1. Деформация базисов.

Как распознать? Признаки такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.

Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.

Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.

Проверка Конструкции Полного Съемного Протеза обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Алексей Василевский