A portális vénát vénák alkotják. Gyűjtőér. A portális véna kialakulása

Hogyan működik a véráramlás a májban?

A portális véna (v. portae) az emlősök hasüregében elhelyezkedő, páratlan szervek kapillárishálózatával kezdődik:

• bél (pontosabban a mesenterium, ahonnan a mesenterialis vénák két ága távozik - alsó és felső);
• lép;
• gyomor;
• epehólyag.

E szervek külön vénás rendszerének kijelölése a bennük zajló abszorpciós folyamatoknak köszönhető. A gasztrointesztinális traktusba kerülő anyagok komponenseikre bomlanak (például a fehérjék aminosavakká). De vannak olyan anyagok, amelyek rosszul alakulnak át a gyomor-bél traktusban. Ilyenek például az egyszerű szénhidrátok és a szervetlen kémiai vegyületek. És amikor a fehérjéket megemésztik, salakanyagok keletkeznek - nitrogéntartalmú bázisok. Mindez a belek és a gyomor kapilláris hálózatában szívódik fel.

Ami a lépet illeti, a második neve a vörösvérsejttemető. Az elhasználódott vörösvértestek a lépben lebomlanak, mérgező bilirubin szabadul fel.

Az állatok májának eltávolítására irányuló kísérlet során mindez gyors halálhoz vezetett. A veszélyes vért más szervek megkerülésével kell a májba juttatni. Ezért a természet ezt a funkciót egy speciális vénás ágyakkal ruházta fel, amely a vért toxinokkal szállítja a semlegesítéshez - a máj portális vénájába.

Valójában a portális véna két meglehetősen nagy mesenterialis véna lépvénájának egyesülésével jön létre. A bélből vért gyűjtő és az azonos nevű artériákat kísérő felső és alsó mesenterialis vénák látják el a portális vénát a bélből származó vérrel (kivéve a végbél disztális részeit).

A venae portae kialakulásának helye leggyakrabban a hasnyálmirigy fejének hátsó felszíne és a peritoneum parietális rétege között helyezkedik el. Az eredmény egy 2-8 cm hosszú és 1,5-2 cm átmérőjű ér, majd áthalad a hepatoduodenális ínszalag vastagságán, amíg a májartériával egy kötegben be nem kerül a szervbe.

Hogyan működik a vérkeringés a májban?

Minden afferens ér és ideg egy helyen, a keresztirányú barázdában közelíti meg a májat. Ott vannak a máj úgynevezett kapui (porta hepatis). A portális véna is oda illik. És akkor megfigyeljük, mi teszi ezt a vénát egyedivé - újra elágazik a hajszálerekhez, de már májban. Ez a véna az egyetlen, amely megszervezi a véráramlást a parenchymalis szervbe!

Továbbá a májlebenyek száma szerint a portális véna dichotóm módon két ágra (jobbra és balra) oszlik. Ezt követően mindegyik a szerv szegmentális részeit eredményezi. A következő láncszem az interlobuláris és a septális. A portális véna utolsó szakasza a májlebenyek kapillárisai, amelyeket szerkezetükből adódóan szinuszoidoknak neveznek. A májlebenyek kapillárisaiból képződött venulák a vena cava inferior rendszerébe tartoznak.

Ez egy természetes mechanizmus, amely megtisztítja a vért a belekben felszívódó káros anyagoktól. A portális véna elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy közvetlen autópályaként szolgáljon a káros „termelés” és a hulladékkezelés „üzeme” között.

Van még néhány érdekesség a portálvénáról:

1. Az a szalag, amelyben a májartériával együtt megközelíti a máj kapuját, valamilyen módon nem szalag, hanem az omentum ránca. A sebész az ujjával nyomást gyakorolhat a májvérzés megállítására. Egy ideig persze;
2. A portális vénának vannak kapcsolatai (anasztomózisai) a hasüreg szinte minden vénájával. Normális esetben ez a májkapus vénarendszer semmilyen módon nem nyilvánul meg. Észrevehető a szerv betegségeiben és a portális hipertóniához vezető állapotokban. Mivel a máj nem tud fájni, a megnövekedett nyomás megnyilvánulása a portális vénarendszerben egy súlyos patológia (májcirrózis, hasi vénák trombózisa) első tünetei lehetnek;
3. Az ilyen nagy vérmintavételi terület a portális vénát a hasüreg legnagyobb vénájává teszi;
4. A portális vénarendszer a májjal együtt a legnagyobb vérraktár a szervezetben. A percnyi véráramlás nyugalomban 1500 ml;
5. Ha emlékszünk a portális véna kialakulásának helyére, világossá válik, hogy a hasnyálmirigy fejének daganata miért nyilvánul meg portális hipertóniaként.

A portális hipertónia megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek - pókvénák a has elülső falán, a nyelőcső visszér, amelyeket gyakran véletlenül fedeznek fel. Még az aranyér is lehet (ritkán) a portális vénarendszer helyi nyomásnövekedésének megnyilvánulása.

A máj létfontosságú külső elválasztású mirigy az emberben. Fő funkciói közé tartozik a méreganyagok semlegesítése és eltávolítása a szervezetből. Májkárosodás esetén ezt a funkciót nem látják el, és káros anyagok kerülnek a vérbe. A vérárammal minden szerven és szöveten keresztül áramlanak, ami súlyos következményekhez vezethet.

Mivel a májban nincsenek idegvégződések, az ember hosszú ideig nem is sejtheti, hogy valamilyen betegség van a szervezetben. Ilyenkor a beteg túl későn megy orvoshoz, és akkor már nincs értelme a kezelésnek. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie életmódját, és rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végeznie.

A máj anatómiája

A besorolás szerint a máj független szegmensekre oszlik. Mindegyik vaszkuláris beáramláshoz, kiáramláshoz és epevezetékhez kapcsolódik. A májban a portális véna, a májartéria és az epevezeték ágakra oszlik, amelyeket minden szegmensben vénákba gyűjtenek.

A szerv afferens és efferens erekből áll. A májban működő fő afferens véna a portális véna. A vízelvezető vénák közé tartoznak a májvénák. Néha vannak olyan esetek, amikor ezek az erek önállóan áramlanak a jobb pitvarba. Alapvetően a máj vénái az alsó vena cava-ba áramlanak.

A máj állandó vénás erei a következők:

• jobb véna;
• középső véna;
• bal véna;
• a faroklebeny vénája.

Portál

A máj portális vénája egy nagy vaszkuláris törzs, amely összegyűjti a gyomron, a lépen és a belekben áthaladó vért. Az összegyűjtés után ezt a vért a máj lebenyeibe juttatja, és a már megtisztított vért visszajuttatja az általános csatornába.

Normális esetben a portális véna hossza 6-8 cm, átmérője 1,5 cm.

Ez a véredény a hasnyálmirigy feje mögött ered. Három véna egyesül ott: az alsó mesenterialis véna, a felső mesenterialis véna és a lépvéna. Ezek alkotják a portális véna gyökereit.

A májban a portális véna ágakra oszlik, amelyek az összes májszegmensben eltérnek. A májartéria ágait kísérik.

A portális véna által szállított vér oxigénnel telíti a szervet, és vitaminokat és ásványi anyagokat szállít hozzá. Ez az ér fontos szerepet játszik az emésztésben és méregteleníti a vért. Ha a portális véna működése megszakad, súlyos patológiák lépnek fel.

A májvénák átmérője

A májerek közül a legnagyobb a jobb oldali véna, amelynek átmérője 1,5-2,5 cm, az alsó cava-ba való beáramlása a rekeszizom lyukának közelében található.

Normális esetben a májvéna, amelyet a portális véna bal oldali ága alkot, a jobb oldalival azonos szinten, csak a bal oldalon lép be. Átmérője 0,5-1 cm.

A faroklebeny vénájának átmérője egészséges embernél 0,3-0,4 cm A szája valamivel az alatt helyezkedik el, ahol a bal véna a vena cava alsó részébe áramlik.

Mint látható, a májvénák mérete különbözik egymástól.

A jobb és bal oldali a májon áthaladva vért gyűjt a jobb és a bal májlebenyből. A faroklebeny közepe és erezete az azonos nevű lebenyekből származik.

Hemodinamika a portális vénában

Az anatómiai kurzus szerint az artériák az emberi test számos szervén áthaladnak. Feladatuk a szervek telítése a szükséges anyagokkal. Az artériák vért juttatnak a szervekbe, a vénák pedig eltávolítják. A feldolgozott vért a szív jobb oldalába szállítják. Így működnek a vérkeringés nagy és kis körei. A májvénák szerepet játszanak benne.

A kapurendszer speciálisan működik. Ennek oka összetett felépítése. A portális véna fő törzséből sok ág venulákba és más véráramba ágazik. Ez az oka annak, hogy a portálrendszer valójában egy további vérkeringési kört alkot. Megtisztítja a vérplazmát az olyan káros anyagoktól, mint a bomlástermékek és a mérgező komponensek.

A portális vénarendszer a máj melletti nagy vénatörzsek egyesülésének eredményeként jön létre. A bélből a vért a felső mesenterialis és az alsó mesenterialis vénák szállítják. A lépér az azonos nevű szervből jön ki, és vért kap a hasnyálmirigyből és a gyomorból. Ezek a nagy vénák az összeolvadáskor válnak a varjúvénás rendszer alapjává.

A máj bejárata közelében az edény törzse, amely ágakra (balra és jobbra) osztódik, eltér a máj lebenyei között. A májvénák viszont venulákra oszlanak. A kis vénák hálózata lefedi a szerv összes lebenyét kívül-belül. Amint a vér és a lágyszövetsejtek érintkezésbe lépnek, ezek a vénák a vért az egyes lebenyek közepéből kilépő központi erekbe szállítják. Ezt követően a központi vénás erek nagyobbakká egyesülnek, amelyekből a májvénák alakulnak ki.

májelzáródás?

A májvénás trombózis a máj patológiája. A belső keringés megsértése és a vérrögök képződése okozza, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a szervből. A hivatalos orvostudomány Budd-Chiari szindrómának is nevezi.

A májvénák trombózisát a vérerek lumenének részleges vagy teljes beszűkülése jellemzi, amely a vérrög becsapódása miatt következik be. Leggyakrabban azokon a helyeken fordul elő, ahol a májerek szája található, és a vena cava-ba áramlik.

Ha a májban bármilyen akadály van a vér kiáramlásában, az erekben megnő a nyomás, és a máj vénák kitágulnak. Bár az erek nagyon rugalmasak, a túl nagy nyomás miatt megrepedhetnek, ami belső vérzést és esetleg halált okozhat.

A májvénás trombózis eredetének kérdése még mindig nem zárult le. A kérdéssel foglalkozó szakértők két táborra oszlanak. Egyesek a májvénás trombózist önálló betegségnek tekintik, mások szerint másodlagos kóros folyamatról van szó, amelyet az alapbetegség szövődményei okoznak.

Az első eset magában foglalja a trombózist, amely először fordult elő, vagyis Budd-Chiari betegségről beszélünk. A második eset magában foglalja a Budd-Chiari-szindrómát, amely az elsődleges betegség szövődménye miatt nyilvánult meg, amelyet a főnek tekintenek.

Az e folyamatok diagnosztizálására szolgáló intézkedések elkülönítésének nehézségei miatt az orvostársadalom általában nem betegségnek, hanem szindrómának nevezi a májkeringési zavarokat.

A májvénás trombózis okai

A májban a vérrögök a következők miatt fordulnak elő:

1. Protein S vagy C hiány.
2. Antifoszfolipid szindróma.
3. A terhességgel összefüggő változások a szervezetben.
4. Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
5. Gyulladásos folyamatok a belekben.
6. Kötőszöveti betegségek.
7. Különféle peritoneális sérülések.
8. Fertőzések jelenléte - amőbiasis, hydatid ciszták, szifilisz, tuberkulózis stb.
9. A májvénák daganatos inváziói - karcinóma vagy vesesejtes karcinóma.
10. Hematológiai betegségek - policitémia, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria.
11. A májvénás rendellenességek örökletes hajlama és veleszületettsége.

A Budd-Chiari szindróma kialakulása általában több héttől hónapig tart. Ennek hátterében gyakran cirrhosis és portális hipertónia alakul ki.

Tünetek

Ha egyoldalú májelzáródás alakult ki, nem figyelhetők meg különleges tünetek. közvetlenül függ a betegség fejlődési stádiumától, a vérrögképződés helyétől és a felmerülő szövődményektől.

A Budd-Chiari-szindrómát gyakran krónikus forma jellemzi, amelyet hosszú ideig nem kísérnek tünetek. Néha tapintással kimutathatók a májtrombózis jelei. Magát a betegséget kizárólag műszeres kutatás eredményeként diagnosztizálják.

A krónikus elzáródást az alábbi tünetek jellemzik:

• Enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Hányinger, néha hányással kísérve.
• A bőr színének megváltozása - sárgaság jelenik meg.
• A szemek sclera sárgává válik.

A sárgaság jelenléte nem szükséges. Egyes betegeknél hiányozhat.

Az akut elzáródás tünetei nyilvánvalóbbak. Ezek tartalmazzák:

• Hirtelen fellépő hányás, amelyben a nyelőcső szakadása következtében fokozatosan vér kezd megjelenni.
• Súlyos fájdalom, amely epigasztrikus jellegű.
• A szabad folyadékok progresszív felhalmozódása a peritoneális üregben, amely a vénás pangás miatt következik be.
• Éles fájdalom az egész hasban.
• Hasmenés.

E tünetek mellett a betegség a lép és a máj megnagyobbodásával jár. A betegség akut és szubakut formáit májelégtelenség jellemzi. Létezik a trombózis fulmináns formája is. Rendkívül ritka és veszélyes, mert minden tünet nagyon gyorsan fejlődik, ami helyrehozhatatlan következményekhez vezet.

A májerek elzáródásának diagnosztizálása

A Budd-Chiari-szindrómát világos klinikai kép jellemzi. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózist. Ha a betegnek megnagyobbodott a mája és a lépe, a peritoneális üregben folyadékra utaló jelek vannak, és a laboratóriumi vizsgálatok emelkedett véralvadási arányt jeleznek, mindenekelőtt az orvos trombózis kialakulását kezdi gyanítani. Azonban köteles gondosan tanulmányozni a beteg kórtörténetét.

A trombózis gyanújának jelentős okai közé tartoznak a következő tünetek:

Amellett, hogy az orvos tanulmányozza a kórtörténetet és fizikális vizsgálatot végez, a betegnek vért kell adnia általános és biokémiai elemzéshez, valamint véralvadáshoz. Májtesztet is kell végeznie.

A pontos diagnózis érdekében a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• ultrahang vizsgálat;
• a portális véna röntgenfelvétele;
• az erek kontrasztos vizsgálata;
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Mindezek a vizsgálatok lehetővé teszik a máj és a lép megnagyobbodásának mértékét, az érrendszeri károsodás súlyosságát, valamint a vérrög elhelyezkedésének kimutatását.

Komplikációk

Ha a beteg későn fordul orvoshoz, vagy a trombózisból eredő elváltozásokat későn diagnosztizálják, megnő a szövődmények kockázata. Ezek tartalmazzák:

• májelégtelenség;
• portális hipertónia;
• Májtumor;
• ascites;
• encephalopathia;
• vérzés a tágult májvénából;
• porosisztémás biztosíték;
• mesenterialis trombózis;
• peritonitis, amely bakteriális jellegű;
• májfibrózis.

Kezelés

Az orvosi gyakorlatban a Budd-Chiari szindróma kezelésére két módszert alkalmaznak. Az egyik gyógyászati, a másik pedig műtéti. A gyógyszerek hátránya, hogy segítségükkel lehetetlen teljesen felépülni. Csak rövid távú hatást adnak. Még ha a beteg azonnal orvoshoz fordul és gyógyszeres kezelést kap, sebész beavatkozása nélkül a betegek közel 90%-a rövid időn belül meghal.

A terápia fő célja a betegség hátterében álló okok megszüntetése, és ennek eredményeként a vérkeringés helyreállítása a trombózis által érintett területen.

Drog terápia

A felesleges folyadék eltávolítása érdekében az orvosok diuretikus hatású gyógyszereket írnak fel. A trombózis további kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek antikoagulánsokat írnak fel. A kortikoszteroidokat a hasi fájdalom enyhítésére használják.

A vér jellemzőinek javítása és a képződött vérrögök felszívódásának felgyorsítása érdekében fibrinolitikumokat és vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak. Ezzel párhuzamosan fenntartó terápiát végeznek, amelynek célja a májsejtek anyagcseréjének javítása.

Sebészeti terápia

A trombózissal járó diagnózis konzervatív kezelési módszerei nem tudják biztosítani a szükséges eredményt - a normális keringés helyreállítását az érintett területen. Ebben az esetben csak a radikális módszerek segítenek.

1. Anasztomózisok létrehozása (mesterséges szintetikus kapcsolatok az erek között, amelyek lehetővé teszik a vérkeringés helyreállítását).
2. Helyezzen be protézist vagy mechanikusan tágítsa ki a vénát.
3. Helyezzen egy shuntot a vérnyomás csökkentésére a portális vénában.
4. Májátültetés.

A betegség fulmináns lefolyása esetén gyakorlatilag semmit nem lehet tenni. Minden változás nagyon gyorsan megtörténik, és az orvosoknak egyszerűen nincs idejük megtenni a szükséges intézkedéseket.

Megelőzés

A Budd-Chiari-szindróma kialakulásának megelőzésére irányuló minden intézkedés arra a tényre korlátozódik, hogy rendszeresen meg kell látogatnia az egészségügyi intézményeket annak érdekében, hogy megelőző intézkedésként elvégezze a szükséges diagnosztikai eljárásokat. Ez segít a májvénás trombózis azonnali felismerésében és kezelésének megkezdésében.

A trombózisra nincsenek speciális megelőző intézkedések. Csak olyan intézkedések vannak, amelyek megakadályozzák a betegség visszaesését. Ezek közé tartozik a vérhígító antikoagulánsok szedése és a műtét után 6 havonta végzett vizsgálatok.

A portális véna vért gyűjt a hasüreg minden páratlan szervéből, kivéve a májat: a teljes gasztrointesztinális traktusból, ahol a tápanyagok felszívódása megtörténik, amelyek a portális vénába jutnak a májba a glikogén semlegesítésére és lerakódására; a hasnyálmirigyből, ahonnan inzulin származik, szabályozza a cukoranyagcserét; a lépből, ahonnan a vérelemek bomlástermékei származnak, a májban epe előállítására használják fel. A portális véna konstruktív kapcsolatát a gyomor-bélrendszerrel és annak nagy mirigyeivel (máj és hasnyálmirigy) a funkcionális kapcsolaton kívül fejlődésük közössége (genetikai kapcsolat) határozza meg.

V. portae, portális véna, lig található vastag vénás törzset képvisel. hepatoduodenale a májartériával és a ductus choledochusszal együtt. Összeadva v. portae a hasnyálmirigy feje mögött a lépvénából és két mesenterialis vénából - felső és alsó. A máj kapuja felé haladva az említett hashártyaszalagban, végigviszi az utat v. gastricae sinistra et dextra és v. prepylorica a porta hepatisnál pedig a máj parenchymájába nyúló két ágra oszlik. A máj parenchymában ezek az ágak sok kis ágra bomlanak, amelyek összefonják a májlebenyeket (vv. interlobulares); számos kapilláris hatol be a lebenyekbe, és végül azokká alakul v. centrales(lásd "Máj"), amelyek a máj vénáiban gyűlnek össze, és a vena cava alsó részébe áramlanak. Így a portális vénarendszer – a többi vénától eltérően – két kapillárishálózat közé helyezkedik el: az első kapillárishálózatból a portális vénát alkotó vénás törzsek jönnek létre, a második pedig a máj anyagában található, ahol megtörténik a portális véna felosztása végső ágaira.

V. lienalis, lépvéna, vért hord a lépből, gyomorból (via v. gastroepiploica sinistra és vv. gastricae breves) valamint a hasnyálmirigyből, melynek felső széle mentén az azonos nevű artéria mögött és alatt halad v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior és inferior mesenterialis vénák, megfelelnek az azonos nevű artériáknak. A V. mesenterica superior útközben vénás ágakat kap a vékonybélből (vv. intestinales), a vakbélből, a felszálló vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből (v. colica dextra és v. colica media), és a hasnyálmirigy feje mögött áthaladva kapcsolódik az alsó mesenterialis vénához. V. mesenterica inferior-től indul a végbél vénás plexusa, plexus venosus rectalis. Innen felfelé haladva a szigmabélből mellékfolyókat kap az út mentén (vv. sigmoideae), a leszálló vastagbélből (v. colica sinistra)és a keresztirányú vastagbél bal feléből. A hasnyálmirigy feje mögött, miután korábban a lépvénával vagy önállóan csatlakozott, egyesül a felső mesenterialis vénával.

A portális véna (PV) az egyik legnagyobb ér a testben. Felelős az emésztőrendszer működéséért.

Az IV-k segítségével a vér méregtelenítése a májban történik. A cikkben a VV leggyakoribb patológiáiról és azok következményeiről fogunk beszélni.

A portális véna keringésének anatómiája

Először is válaszoljunk arra a kérdésre, hogy hol található a robbanóanyag. A portális véna másik neve portális véna. Rendszere nagyon fontos feladatot lát el - vért gyűjt a hasban található szervekből. Anatómiailag a PV a felső mesenterialis véna és az alsó lépvéna kapcsolata.

Vannak, akiknek kissé eltérő a felépítése. Inferior mesenterialis vénájuk kapcsolódik a lépvénához. A portális véna törzse akkor jön létre, amikor a lép és a felső mesenterialis vénák egyesülnek.

A portális vénás rendszer anatómiája az egyik legösszetettebb a szervezetben. Valójában a rendszer a vénás keringés külön köre.

Ez a kiegészítő kör olyan eszköz, amely eltávolítja a felesleges metabolitokat és a káros toxinokat a vérplazmából.

Ilyen kiürülési mechanizmus hiányában a metabolitok és a toxinok azonnal behatolnának közvetlenül a vena cavába. Továbbá útjuk a szíven és a tüdőkörön keresztül a szisztémás keringésbe, pontosabban annak artériás szektorába vezetne.

Ez a patológia akkor figyelhető meg, ha egy személy májparenchimája érintett. Ez a jelenség olyan emberekre jellemző, akiknél súlyos májkárosodást diagnosztizáltak.

Nagyon gyakran a parenchymás patológiát figyelik meg a májcirrózisban. Ebben az esetben a betegnek nincs szűrője, amely megtisztítaná a vénákon átáramló vért a gyomor-bél traktusból. Az anyagcseretermékek toxinokat vezető anyagokká válnak.

A portális véna normális működése és szerkezete

A legtöbb véna a szervezetben azt a feladatot látja el, hogy eltávolítsa a szervekből a salakanyagot, amelyet korábban artériák juttattak el a szervekbe.

A robbanórendszer kissé eltérő kialakítású. Pontosan abban különbözik a legtöbb vénás rendszertől, hogy normális működése során további véráramlást képez.

A májba belépő vénás ér elvezeti a vért, amely aztán más vénákba áramlik. Ezek a vénák májak és áthaladnak a parenchymán. Az összes többi szervrendszer állapota attól függ, hogy milyen jól működik a májvénák véráramlása.

A portális vénák nagy törzsek összekapcsolódásából jönnek létre. Ez utóbbiak a máj régiójában kapcsolódnak - a szerv közvetlen közelében.

A mesenterialis vénák felelősek a vér szállításáért a bélhurokból. A gyomor- és a hasnyálmirigy-vénákból a vért a lépvéna távolítja el.

A vénás vonalak, amelyek a portális vénarendszer kezdetét jelentik, a hasnyálmirigy feje mögött kapcsolódnak össze.

A portális véna a periumbilicalis, a gyomor és a prepylorus vénákat tartalmazza. A rendszerhez való csatlakozás a pancreaticoduodenalis ínszalag két rétege között történik, ahol a májartéria kívülről zárja le a portális vénát.

Itt található az epevezeték is. A IV-et a májkapuig kíséri.

A májrendszerben a portális véna két ágra oszlik. Ez egy centiméterrel a porta hepatis előtt történik. Mindegyik ág a máj minden lebenyére esik, ahol a feldolgozott termékek által szállított feldolgozott robbanóanyagok semlegesítése történik.

Ha normális működést figyelnek meg, a májból származó vér belép az alsó üreges vénába. Ha eltérés van a normától, vagyis ha a hemodinamika sérül, a szervezet védőmechanizmust biztosít, amikor a felesleges vér más vénákba áramlik.

Ha a portális véna mérete megváltozott, akkor a diagnosztikai folyamatban érdemes feltételezni a számos lehetséges patológia egyikének jelenlétét. Általában a hossza nyolc és tíz centiméter között van.

A normál átmérő valamivel kevesebb vagy valamivel több, mint másfél centiméter. Ideális esetben a normál átmérő 1,4 centiméter.

A portálrendszer patológiái: okai és típusai

A gallérvéna az emberi test egyik ér, amely gyakori és nagyon érzékeny a különféle típusú elváltozásokra.

A patológia okai:

• Veleszületett szűkület;
• Veleszületett aplasia;
• Cavernoma;
• Aneurizma;
• Thrombus a IV-ben és a bele áramló vénákban;
• Regeneratív csomós típusú hiperplázia.

Külön érdemes tisztázni a cavernómát. Általában a szülés után képződő vérrögök következménye. A cavernoma másik oka az érrendszeri formációk lehetnek.

A patológiák fő típusai:

• Portális véna trombózis;
• Portális hipertónia;
• barlangos átalakulás;
• Gyulladás.

IV trombózis: okok és tünetek

Először is magyarázzuk el, mi ez - trombózis, anélkül, hogy konkrétan megérintené a portális vénát.

Ez egy vérrög képződése, amely nem csak részben, hanem teljesen elzárhatja az ereket a véráramlás útján.

Ha vérrög jelenik meg a máj egyik vénájában, a hemodinamika jelentős megzavarása következik be a gyomor-bél traktus szerveiben.

A patológia kialakulását számos tényező befolyásolja:

• Helyi típus;
• Rendszer típusa.

A helyi tényezők közé tartoznak a hasüregben fellépő gyulladásos folyamatok. A véna mechanikai és traumás károsodása szintén a tényezők helyi kategóriájába tartozik.

A trombózis szisztémás jellege thrombophilia vagy rossz koaguláció esetén lehetséges. Ezek a jelenségek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.

A portális vénán belüli trombusképződés okai:

• Cirrózis;
• Rosszindulatú daganatok a belekben;
• Gyulladás a gyomor-bél traktusban;
• Traumás sérülések;
• Bypass műtét;
• Splenectomia;
• Májátültetés;
• Neoplazmák a hasnyálmirigyben;
• Fertőző betegségek.

A trombózis ritka okai közé tartozik a fogamzásgátló tabletták hosszú távú használata és a terhesség. De ez az állítás csak a középkorú nőkre igaz.

Az IV trombózis hányinger, hasi fájdalom, hányás és láz formájában nyilvánul meg. Ha a jelenség krónikus és progresszív, akkor a véráramlás részben áthalad az edényen. Ebben az esetben splenomegalia és folyadék felhalmozódása figyelhető meg a hasüregben.

Az ember fájdalmat érez. Ha a nyelőcső vénái kitágulnak, fennáll a vérzés veszélye.

Az IV. trombózis diagnosztizálásának legjobb módja az ultrahang és a Doppler vizsgálat. Ebben az esetben a trombus jól látható lesz a portális vénában. Ugyanakkor a mérete be van állítva.

Portális hipertónia: okok és tünetek

A portális hipertónia olyan jelenség, amikor a vénában megnő a nyomás. Ez nagyon súlyos patológiákhoz vezethet az egyes szervekben. Leggyakrabban a máj és a gyomor-bél traktus szervei érintettek.

A portális magas vérnyomás és a vénás trombózis nagyon gyakran egymásból ered.

A portális véna normál nyomása 10 higanymilliméter. Ha ezt a mutatót legalább két milliméterrel túllépik, akkor beszélhetünk arról, hogy a betegnél portális hipertónia szindróma alakult ki. A magas vérnyomás következménye a kollaterális kiáramlási utak visszértágulata.

A portális hipertónia okai:

• Májzsugorodás;
• Vírusos hepatitisz;
• Súlyos szívelégtelenség;
• Májvénás trombózis;
• Trombózis a lépvénákban.

A portális hipertónia megnyilvánulásai a jobb hypochondriumban jelentkező nehézségek, fogyás és gyengeség érzése az egész testben.

A lépben előforduló splenomegalia esetén a vér stagnálása a vénákban fordul elő, mivel az utóbbi nem képes kilépni a lépvénából. A varikózus vénák a nyelőcső alsó szegmensében figyelhetők meg.

Ha ultrahangot végeznek a hasüregben, az azt mutatja, hogy a máj és a lép kitágult, és folyadék van az üregben.

Egy további Doppler-vizsgálat lehetővé teszi a hemodinamika értékelését, valamint azt a tényt, hogy a portális véna átmérőjű, mint a lépvénák.

Portális hipertónia

Cavernous típusú transzformáció

A cavernoma a barlangi átalakulás zónája. Sok kis edényből áll, amelyek összefonódnak egymással. Ezek az erek kompenzálják a vérkeringés hiányát a portálrendszerben.

A cavernoma olyan jelenség, amely a májvénák genetikai hibáinak eredményeként jelentkezik, amikor az utóbbi részben vagy teljesen hiányzik, vagy észrevehetően beszűkült.

Külsőleg ez a fajta átalakulás a neoplazmák hatásához hasonlít.

Ha gyermekeknél barlangos átalakulást diagnosztizálnak, az gyakran a májerek fejlődésében fellépő veleszületett rendellenességek egyik jele.

Ha egy felnőttnél cavernómát észlelnek, ez azt jelzi, hogy a portális hipertónia kialakulása folyamatban van. A magas vérnyomást általában hepatitis és cirrhosis előzi meg.

Gyulladás

Az akut gennyes gyulladás - pylephlebitis - a portális véna egyik legritkább elváltozása. A klinikai kép és a további vizsgálatok egyértelműen bizonyítják, hogy az elváltozás trombózist okozhat a portális vénában.

A pylephlebitis oka a gennyes hashártyagyulladás, amely az akut vakbélgyulladás következménye. A nem időben észlelt pylephlebitis végzetes kimenetelű.

Az ilyen gennyes gyulladás időben történő diagnosztizálása gyakorlatilag lehetetlen, mivel tünetei nem specifikusak. A mágneses rezonancia képalkotás kialakulása előtt a betegséget csak boncolási eredmények alapján lehetett megállapítani. Most az MRI lehetővé teszi a probléma azonosítását és a halál megelőzését.

A pylephlebitis ritkasága miatt kevés szakember igyekszik kiszűrni pácienseit a portális véna gennyes gyulladására.

A laboratóriumi vizsgálatok azonban lehetővé teszik a fertőző elváltozás nyilvánvaló jeleinek időben történő azonosítását, majd a beteget MRI, CT, ultrahang és Doppler vizsgálatokra küldik.

Pylephlebitis kialakulása a szigmabél divertikuluma miatt

A patológiák diagnosztizálása

A beteg vizsgálata és az anamnézis gyűjtése mellett a diagnózis vizuális kutatási technikák alkalmazását foglalja magában:

• Ultrahang;
• Doppler vizsgálat;
• CT és MRI;
• röntgen kontrasztanyaggal;
• Portográfia kontrasztanyaggal;
• Angiográfia.

Egy másik módszer, amelyet a portális vénában a patológia jelenlétének meghatározására használnak, a portális szcintigráfia. Eljárása során egy radiofarmakon érzékelőt használnak, amely az emberi testbe van beágyazva. Az érzékelő az edényben van rögzítve.

De a fő diagnosztikai módszer az ultrahang volt és marad, olyan kiegészítéssel, mint a Doppler-vizsgálat.

Lehetővé teszik a következőket:

• Milyen nagy a portális véna kitágulása (tágulása);
• A véráramlás sebessége;
• A véráramlás iránya.

A fent felsorolt ​​​​patológiák mindegyike, a pylephlebitis kivételével, ultrahang segítségével gyorsan kimutatható. A Doppler ultrahang segítségével láthatja a trombusképződés helyét, amikor az edény teljesen elzáródott.

A vérrög kimutatásának másik nagyszerű módja az angiográfia. Ez a módszer a CT és MRI mellett az egyik legmegbízhatóbb és legpontosabb.

A műszeres kutatási módszereket mindig vérvizsgálati eredmények és külső tünetek kísérik.

Patológiák kezelése: általános terápiás intézkedések

A portális artéria bármely patológiájának fő terápiája a gyógyszeres kezelés. A műtétet általában akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia sikertelen volt. A sebészeti módszerek alkalmazásának másik oka a patológia okozta szövődmények megszüntetése.

A trombózisra felírt gyógyszerek között szükségszerűen jelen vannak az antikoagulánsok. Leggyakrabban hagyományos heparint használnak. Ugyanakkor a trombolitikus csoportból származó gyógyszereket - sztreptokinázt - használnak.

Az új vérrögképződés megakadályozása érdekében antikoagulánsokra lesz szükség. A trombolitikumok lehetővé teszik a meglévők megszüntetését.

Heparin

IV patológiák előrejelzése

A prognózis közvetlenül függ a patológia által okozott károsodástól. A műtét mindig jelentős kockázattal jár a betegek számára.

Ha a patológia krónikus következményekhez vezető szövődményeket eredményez, a prognózis kiábrándító lehet. Megfelelő segítséggel a betegségek lefolyása jobbra változhat.

Időben és pontos diagnózissal pozitív prognózis lehetséges.

Ebben az esetben a páciens kompenzációs mechanizmusai önállóan megakadályozzák, hogy a patológia visszafordíthatatlan következményekkel járjon.

A modern eszközök és új gyógyszerek lehetővé teszik az ember életének meghosszabbítását még a patológia által okozott súlyos elváltozások jelenlétében is.

Portális véna [máj],v. portae (hepatis), különleges helyet foglal el a belső szervekből vért gyűjtő vénák között (73. ábra). Ez nemcsak a legnagyobb zsigeri véna (hossza 5-6 cm, átmérője 11-18 mm), hanem a máj úgynevezett portális rendszerének afferens vénás láncszeme is. A máj portális vénája a hepatoduodenális szalag vastagságában található a májartéria és a közös epevezeték mögött, az idegekkel, nyirokcsomókkal és erekkel együtt. Páratlan hasi szervek vénáiból képződik: gyomor, vékony- és vastagbél, kivéve a végbélnyílást, lépet, hasnyálmirigyet. Ezekből a szervekből a vénás vér a portális vénán keresztül a májba, onnan pedig a májvénákon keresztül a vena cava alsó részébe áramlik. A portális véna fő mellékfolyói a felső mesenterialis és lépvénák, valamint az alsó mesenterialis vénák, amelyek a hasnyálmirigy feje mögött egyesülnek egymással. A máj portáljába belépve a portális véna nagyobbra osztódik jobb ág, g.dexter, És bal ág, g.baljós. Az ágak mindegyike először szegmentálisra, majd egyre kisebb átmérőjű ágakra bomlik, amelyek interlobuláris vénákba mennek át. A lebenyeken belül széles kapillárisokat bocsátanak ki - az úgynevezett szinuszos ereket, amelyek a központi vénába áramlanak (74. ábra). Az egyes lebenyekből kilépő szublobuláris vénák egyesülve 3-4-et alkotnak máj vénák,v. hepdticae. Így a májvénákon keresztül a vena cava inferiorba áramló vér két kapilláris hálózaton halad keresztül: az emésztőrendszer falában található, ahonnan a portális véna mellékfolyói erednek, és a máj parenchymában alakulnak ki a kapillárisokból. lebenyeinek.

Mielőtt belépne a máj kapujába (a hepatoduodenális szalag vastagságában), a portális véna áramlik epehólyag véna,v. cystica (az epehólyagból), jobb és bal gyomor vénák,v. gastricae dextra et sinistra, És prepylorus véna,v. prepylorica, vért szállítanak a gyomor megfelelő részeiből. A bal gyomor véna anasztomózisban van a nyelőcső vénákkal - a vena cava superior rendszerből származó azygos véna mellékfolyóival. A máj kerek szalagjának vastagságában követik a májat periumbilális vénák,v. paraumbilicales. A köldök területén kezdődnek, ahol a felső epigasztrikus vénákkal - a belső mellkasi vénák mellékfolyóival (a felső vena cava rendszerből), valamint a felületes és alsó epigasztrikus vénákkal anasztomizálnak. (v. epigdstricae felületesek et alsóbbrendű) - a femoralis és a külső csípővénák mellékfolyói a vena cava inferior rendszeréből (75. ábra).

Portális vénák mellékfolyói:

1. Mesenterialis felső véna,v. mesenterica kiváló, a vékonybél mesenteriumának tövében halad az azonos nevű artériától jobbra. Mellékfolyói azok a jejunum és az ileum vénái,v. jejundtes et ileales; hasnyálmirigy vénák,v. pancreaticae; pancreatoduodenális vénák,v. hasnyálmirigy-duodendlusok; bólint- ileocolicus véna,v. Ueocollca; jobb gastroepiploikus véna,v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dextra; jobb és középső vastagbél vénák,v. colicae média et dextra; függelék véna,v. appendiculdris. A felső mesenterialis vénába a fent felsorolt ​​vénák a jejunum és az ileum falából és a vakbélből, a felszálló vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből, részben a gyomorból, a nyombélből és a hasnyálmirigyből, valamint a nagyobb omentumból hoznak vért.

2Lépvéna,v. liendlis [ splenca], a hasnyálmirigy felső széle mentén, a lépartéria alatt helyezkedik el, balról jobbra halad, elöl keresztezi az aortát, és a hasnyálmirigy feje mögött egyesül a felső mesenterialis vénával. Mellékfolyói azok hasnyálmirigy vénák,v. pancreaticae; rövid gyomorvénák,v. gdstricae breves, És bal gastroepiploikus véna,v. gasztro­ epiploica [ gastroomentdlis] sinistra. Ez utóbbi a gyomor nagyobb görbülete mentén anasztomózus az azonos nevű jobb vénával. A lépvéna vért gyűjt a lépből, a gyomor egy részéből, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból.

3alsó mesenterialis véna,v. mesenterica alsóbbrendű, egyesülés eredményeként alakult meg felső végbélvéna,v. rec- tdlis kiváló, bal vastagbél véna,v. colica sinistra, És szigma vénák,v. sigmoideae. A bal oldali kólika artéria mellett található, az alsó mesenterialis véna felfelé halad, áthalad a hasnyálmirigy alatt, és a lépvénába (néha a felső mesenterialis vénába) áramlik. Ez a véna összegyűjti a vért a felső végbél falaiból, a szigmabélből és a leszálló vastagbélből.