A gombaellenes gyógyszerek típusai. A legjobb széles spektrumú gombaellenes tabletták belső gombaellenes szerek

A gomba egy növényi mikroorganizmus, amely elsősorban a bőrt és a körömlemezeket érinti. Kitettség esetén az érintett terület szerkezete megsemmisül, amit fájdalom és kellemetlen szag kísér.

A rendellenesség kialakulásának korai szakaszában történő megelőzése és megállítása lehetővé teszi széles spektrumú gombaellenes gyógyszerek szedését, tabletták, kenőcsök és keverékek formájában.

A szakértők hangsúlyozzák, hogy a betegség kialakulása és a baktériumokkal való fertőzés gyenge immunitás vagy mechanikai sérülés esetén fordul elő. A fertőtlenítőszerek figyelmen kívül hagyása az első lépés a gombás fertőzések kialakulása felé.

Figyelem! A lappangási időszak átlagos időtartama (a kórokozó bejutásának pillanatától az első tünetekig eltelt idő) 21 nap. A körmök példájával megjegyezhető, hogy a kezdeti tünetek megjelenése után átlagosan akár 5 hónapig is eltarthat, amíg a körömlemez teljesen tönkremegy (anélkül, hogy a kezelés és a helyreállítás lehetősége lenne).

A széles hatásspektrumú gombaellenes gyógyszereket (beleértve a tablettákat is) a szervezetre gyakorolt ​​összetett hatás jellemzi.

A gyógyszerek célja:

• baktériumok elpusztítása;
• a szaporodás megelőzése;
• olyan feltételek megteremtése, amelyek mellett a bőr vagy a köröm más területeinek fertőzése lehetetlen.

A kezelés szisztémás, vagyis a következő pontokra is figyelni kell:

• az általános immunitás erősítése;
• a sérült szövetek gyógyulása.

Az antimikotikumok az emberekben előforduló gombák kezelésére használt gyógyszerek csoportja.

Figyelem! A felvételt csak az orvos felírása után szabad elvégezni, figyelembe véve az adagolást és a felhasználási határidőt.

A gombaellenes tabletták hatásmechanizmusa

A széles spektrumú gombaellenes szerek hatásmechanizmusa

A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek a következő területeken fejtik ki hatásukat:

• membránpusztulás a születő szakaszban;
• vegyi anyag felhalmozódása a sejtben azzal a céllal, hogy „eltömítse” azt;
• a bioszintézis leállítása az RNS és DNS elemek elpusztításával;
• a sejtreprodukcióhoz szükséges enzimek működésének elnyomása.

Gombaellenes szerek hatóanyaga

A gyógyszerben lévő hatóanyagtól függően a tabletták szervezetben való működésének mechanizmusa függ.

1. számú táblázat „Az anyagok minősítése a hatóanyag típusa szerint”:

Hatás	Gombaölő	Fungisztatikus
A cselekvés mechanizmusa	Az ebbe a csoportba tartozó tabletták hatása a sejtosztódás erőszakos megállítására irányul, amelyet a gomba belsejében egy bizonyos elemcsoport célzott elpusztítása kísér. A bioszintézis képességétől megfosztott gombák fokozatosan elpusztulnak.	Az ebbe a kategóriába tartozó tabletták fő feladata a sejtnövekedés megállítása, vagyis a fejlődés egy adott szakaszban leáll, további szaporodás és káros hatások lehetősége nélkül.
Használati javallatok	Használata olyan aktívan fejlődő betegség esetén célszerű, amelynek aktív jelei körülbelül egy hónapja jelentkeztek.	Orvosok írják fel, főleg a lappangás után a lehető leghamarabb.
Aktív gyógyszer	Ketokonazol, flukonazol, grizeofulvin.	Itrakonazol, terbinafin.

Hogyan kell helyesen szedni a tablettákat

A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket a következő jellemzők figyelembevételével kell figyelembe venni:

A gombaellenes szerek osztályozása

Az orvostudományban minden típusú gombát szokás a következő csoportokba osztani:

• a belső szerveket érinti;
• károsító felületi burkolatok;
• súlyos következményeket okoz;
• enyhe formában fordul elő.

Azole csoport

Az ebbe a csoportba tartozó tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek kémiai anyagokhoz tartoznak, vagyis mesterséges komponensekből álló laboratóriumi gyógyszerekhez.

Szintetikus alkotásuknak köszönhetően a gyógyszerek egyformán hatékonyan hatnak a következő betegségekre:

2. számú táblázat „Osztályozás”:

Polién gombaellenes szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszeres tabletták széles hatásspektrummal rendelkeznek, ezért egyaránt felírhatók a betegségek azonosításának kezdeti szakaszában és a testen lévő gomba hosszan tartó expozíciója során.

Leggyakrabban polién gyógyszereket írnak fel a nyálkahártyák károsodására. Ez vonatkozik a szájüregre, valamint a belső szervek és az intim helyek betegségeire is (például rigó).

Figyelem! A termék bőrgyógyászati ​​problémák kezelésére nem használható(bőrkárosodás), mivel a tabletták hatóanyagai ezen a területen nem fejtenek ki terápiás hatást a gombákra.

Echinocandins

A hatásmechanizmus a gomba sejtszerkezetének megsértése, amely megakadályozza a baktérium további terjedését, és hozzájárul az aktív elemek halálához. A tabletták csoportja részben kémiai, részben természetes elemekből áll.

A termék előnye a gyors oldhatóság. Azt jelenti. Hogy a gyomorba való belépés után a tabletta gyorsan feloldódik, így az aktív komponensek a következő 20-30 percben kezdenek hatni.

Allil-amin csoport

Milyen tablettákat kell szedni a gomba ellen

A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket csak orvossal folytatott konzultációt követően lehet felírni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy gyógyszer bevétele nem lesz elég. Komplex hatásra van szükség a gombás baktériumokra, amely egyszerre stimulálja az immunrendszert és helyreállítja a sérült szerveket.

Ami az orvoslátogatást illeti, nem csak akkor tanácsos orvoshoz menni, ha látható rendellenességeket azonosítanak. Elegendő a stabil fájdalom, amelynek nincs nyilvánvaló oka. Leggyakrabban fájó fájdalom a körömlemez területén a lábujjakon. A köröm színének enyhe változása is oka lehet az orvos látogatásának.

Figyelem! Az öngyógyítás oda vezethet, hogy a kiválasztott gyógyszer hatástalan lesz az ilyen típusú baktériumokra, így a beteg nemcsak nem szabadul meg a betegségtől, hanem provokálja annak további terjedését.

Gombaellenes szerek bőrre: hogyan kell használni, ára

Griseofulvin

A gyógyszert nem írják fel a rendellenesség kisebb szakaszaira. Ezenkívül tilos tablettákat szedni megelőzés céljából. Szigorúan tilos a gyógyszert terhes nők számára alkalmazni, mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy a magzat fejlődésében rendellenességeket észleltek a tablettát szedő betegeknél.

Az adagolás a betegség jellemzőitől függ. Átlagosan a kezelés időtartama legfeljebb két hét. A hozzávetőleges költség az Orosz Föderáció gyógyszertáraiban 110-120 rubel.

Nizoral

Három éven felüli gyermekek szedhetik a tablettákat, de mellékhatásként átmeneti zavarok jelentkezhetnek az emésztés és az idegrendszer működésében. Az Orosz Föderációban az átlagos ár 750 rubel.

Nystatin

Felnőttek és gyerekek is szedhetik. Az orvos jogosult a szükséges adag felírására a beteg életkora, a baktérium terjedésének mértéke és az is, hogy mely szerveket kell érinteni.

Ha felnőttekről beszélünk, akkor a kezelés első időszakában naponta négy tablettát kell bevenni egyenlő időközönként. A kúra végére a bevett tabletták száma csökkenni fog.

Tabletta candiosis ellen: alkalmazási szabályok, ár

Natamycin

Ez egy hipoallergén antibiotikum, amelyet az érintett szervezetre gyakorolt ​​összetett hatás jellemez. A nőgyógyászatban használják, és gyors hatás jellemzi.

Mivel a tablettákat a nemi szerveket érintő gombák kezelésére használják, az orvosok határozottan nem javasolják a menstruáció alatti kezelést.

Ez egy viszonylag biztonságos gyógymód, mivel terhes nők és szoptatás alatt is használhatják, és a vizsgálatok kimutatták, hogy gyakorlatilag nem lesz mellékhatása.

Egy 10 tablettát tartalmazó buborékfólia megvásárlásához körülbelül 250 rubelre lesz szüksége.

Amfotericin B

Az egyik legnépszerűbb gyógyszer, amelyet az emberi testre gyakorolt ​​gyengéd hatás jellemez. A gyógyszert azonban csak a betegség kezelésének kezdeti szakaszában vagy a beteg szerveinek kisebb károsodása esetén célszerű felírni. A termék ára 50 rubelen belül változik.

Vfend

Az egyik legdrágább gyógyszer, amelynek költsége a hazai piacon körülbelül 29 000 rubel. A tabletták gyors és összetett hatásúak, ezért még a rendellenesség legsúlyosabb formáira is felírják őket.
Az ilyen hatékonyság miatt ilyen mesés árat határoznak meg.

Antimikotikumok körömgomba ellen: használati utasítás, költség

Ezek olyan helyi gyógymódok, amelyek aktívan küzdenek a gomba kisebb megnyilvánulásaival, valamint a korai szakaszban lévő elváltozásokkal. A kezelés időtartama a betegtől és a betegség súlyosságától függ. A kezelés átlagosan 2-3 hétig tart.

Flukonazol

Ezek zselés kapszulák, amelyeket Oroszországban körülbelül 40 rubelért lehet megvásárolni. Nemcsak kezelésre, hanem a jövőbeni rendellenességek megelőzésére is használják. A kapszulákat az öt éves kort betöltött gyermekek használhatják.

Mivel ez egy általános hatású gyógyszer, gyengéd a szervezethez, gyakorlatilag mellékhatások nélkül. Sajnos a hatóanyagok hatékonysága csak 20%.

Ketokonazol

Mint minden antibiotikum, a gyógyszer is felborítja a belek egyensúlyát, ezért a betegnek emellett probiotikumot is kell szednie. Tilos a készítményt 12 év alatti gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek felírni.

Itrakonazol

Súlyos betegségek, valamint kiterjedt gombás fertőzés esetén az embernek akár 2500 rubelt is kell fizetnie a kezeléséért. Ez egy szintetikus gyógyszer, amely átfogóan hat a bőr és a szervek érintett területeire.

A kezelést legfeljebb egy hétig írják elő, mivel a tabletták aktív komponensei felhalmozódnak a szervezetben, ezért a megelőző hatás legfeljebb egy hónapig tart.

Terbinafin

2000 dörzsölje. Ezek a tabletták csomagonként kerülnek ára. A termék átfogóan hat, emellett stimulálja az immunrendszert és kiküszöböli a gombák negatív hatásait. A nagy hatékonyság mellett emlékeznie kell a mellékhatásokra is.
A tabletták az idegrendszerre fejtik ki a legnagyobb hatást, így a betegek hallás- vagy látáskárosodást tapasztalhatnak.

Gyermek gombaellenes tabletták: nevek, használati utasítások, ár a gyógyszertárakban

A legtöbb ebbe a kategóriába tartozó gyógyszert jelentős negatív hatások jellemzik a szervezetre, ezért gyermekeknek rendkívül óvatosan kell felírni. Csak egy gyermekorvos tudja meghatározni a kezelést és az adagolást. Az öngyógyítás szigorúan tilos, különben több kárt okozhat, mint hasznot.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a következők:

Óvintézkedések gombaellenes gyógyszerek szedésekor

Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer antibiotikum, így a szervezetre gyakorolt ​​csekély hatás mellett is allergiát okozhatnak, és megzavarhatják az alapvető emberi rendszerek működését.

A következő intézkedések segítenek megelőzni számos jogsértést:

• az öngyógyítás megtagadása (csak orvos írhat fel gyógyszereket a betegnek);
• az adagolás szigorú betartása;
• a gyógyszerszedés egységes ütemezésének betartása;
• probiotikumok további bevitele, ami segít csökkenteni a bélrendszerre gyakorolt ​​káros hatásokat.

A széles spektrumú vagy helyi gombaellenes szerek (tablettában) nem mindig garantálják a gyors gyógyulást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden szervezet eltérően reagálhat a kezelésre. A gombák elleni küzdelem alternatív módja a szájon át történő fogyasztásra szánt kenőcsök és porok.

Cikk formátuma: Mila Friedan

Videó a gombaellenes gyógyszerekről

Hatékony gyógyszerek körömgomba ellen:

A gombás betegségek kezelése gyógyszeres kezelés nélkül nem teljes. Sőt, a jó és hatékony gyógyszer nem mindig nagyon drága, a gyógyszertár sok hatékony gyógyszert kínál megfizethető áron.

Ezenkívül az orvosok néha drága gyógyszerek kiváló minőségű analógjait írják fel, amelyek nem kevésbé gyors eredményeket adnak, mint az eredeti tabletták. A betegség állapotának és pozitív dinamikájának észrevehető javulása az orvos utasításainak szigorú betartásával érhető el.

Miről szól ez a cikk?

A gombaellenes gyógyszerek jellemzői

A gombaellenes gyógyszereket a fertőzés típusától, a kóros folyamat időtartamától, az érintett felület helyétől és térfogatától függően választják ki. Különféle gyógyszerformák léteznek, ezek lehetnek belső használatra szánt gombaellenes szerek, kenőcsök, kúpok, oldatok, gélek.

A gyógyszerek különféle formái lehetővé teszik a mikózisok külső formáinak és a gomba belső megnyilvánulásainak megszabadulását. A maximális eredmény akkor látható, ha a tablettákat külső szerek használatával kombinálják.

Egyetlen gyógyszer alkalmazása nem biztosítja a gyógyulást, mivel általában egyszerre többféle kórokozó telepszik meg a szervezetben. A gombák könnyen alkalmazkodnak bármilyen körülményhez, és rezisztenciát alakítanak ki a különféle hatóanyagokkal szemben.

A betegek nem írhatnak fel maguknak kezelést, ez a gomba mutációját és rezisztensebb formák kialakulását okozhatja. Megerősített patológiák esetén a tabletták ajánlottak:

1. a láb mycosisa;
2. onychomycosis;
3. a bőr gombás fertőzései;
4. lábgomba;
5. a fejbőr gombái;
6. zuzmó.

A gyógyszerek hatása a kórokozók elnyomására és elpusztítására, valamint a további terjedés megállítására irányul. Egyes gyógyszerek jól hatnak a dermatofiták ellen, míg mások segítenek az élesztőgombák gyógyításában.

Minden gyógyszer ugyanolyan káros hatással van a gombás fertőzések kórokozóira. Elpusztítják a sejteket és növelik a membrán permeabilitását. A sejtmagba való behatolás után az anyagcsere-folyamatok gátolódnak, és a gombaflóra elpusztul. Az univerzális termékek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek egyszerre pusztítják el az összes kórokozó mikroorganizmust.

A gombaellenes tablettákkal végzett kezelés magában foglalja a szervezet előzetes diagnózisát.

A terápia során szigorúan tilos a vér biokémiáját megszakítani vagy az adagot engedély nélkül megváltoztatni.

A gombaellenes szerek osztályozása

A gombaellenes tablettákat általában kémiai szerkezetük, hatásspektrumuk és céljuk szerint osztályozzák. Jelenleg a legnépszerűbb és legelterjedtebbek a poliének, az azolok és az allilaminok csoportjába tartozó gyógyszerek.

poliének

A gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, és kenőcsök és tabletták formájában kerülnek forgalomba. Gyakran használják a bőr candidiasis kezelésére. Leggyakrabban a betegeket írják fel: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatin

A nystatint kenőcs formájában is előállítják a candidiasis kezelésére.

A tablettáknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, beleértve a test allergiás reakcióit.

A terápia időtartama 10-14 nap, súlyos gombás betegség esetén az orvos egyéni kezelési rendet dolgoz ki. A Nystatin átlagos költsége 40 rubel. A gyógyszer vény nélkül kapható.

A tablettákat a bőr candidiasisára használják, és a trichomonas ellen hatnak. Az orvosok ellenjavallatnak nevezik a 2 év alatti gyermekeket, terhességet, szoptatást, vese- és májelégtelenséget.

A tabletták ára körülbelül 100-150 rubel, a költség a tényezőktől függ:

• adagolás;
• gyártó;
• kereskedelmi árrés.

A Levorint nem írják fel bélfekélyekre vagy emésztőrendszeri betegségekre.

Pimafucin

Ez a gyógyszer számos kórokozó gombára hatással van, amelyek megfertőzik az emberi testet. A pimafucint candidiasis kezelésére ajánlják, és az antibiotikumok és a kortikoszteroid hormonok hosszú távú alkalmazása által okozott kóros állapotok kezelésére használják. A gyógyszer csomagolásáért a betegnek 250 rubelt kell fizetnie.

Azolok

Az azolok szintetikus gyógyszerek, amelyeket a fejbőr, a bőr, a kéz- és lábkörmök mikózisainak, valamint a zuzmó különböző formáinak kezelésére írnak fel. A ketokonazol és a flukonazol jól bevált.

Ketokonazol

Egy olcsó gyógyszer célja a fertőzés megszüntetése:

1. dimorf, élesztőszerű gombák;
2. dermatofiták;
3. megfosztva;
4. krónikus candidiasis;
5. seborrheás dermatitis.

Gyakran tablettákat használnak a fej és a bőr gomba eltávolítására, különösen nagyfokú károsodás és más gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia esetén. A gyógyszercsomag ára 100-170 rubel között változik.

Flukonazol

Az erős antimikotikum széles hatásspektrummal rendelkezik, alkalmazása indokolt candidiasis, zuzmó és onychomycosis esetén. A kapszulákat óvatosan írják fel terhesség alatt, a gyomor-bélrendszer, a máj és a vesék patológiáiban. A költség nem haladja meg az 50 rubelt.

Allil-aminok

Gombaellenes gyógyszereket írnak fel a körmök, a haj és a bőr dermatomycosisára. Ennek a csoportnak a kiemelkedő képviselője a Terbinafine.

Terbinafin

A tablettákat a legjobb gombák elleni gyógyszernek, szintetikus eredetű gombaellenes szernek nevezik, amelyet a körömgomba, a bőr és a fejbőr mikózisának megszabadulására használnak.

A modern gombaölő szer meglehetősen erős, óvatosan szedik a vese- és májbetegségekben, különösen a krónikus természetben. A gyógyszert étkezéstől függetlenül iszik, mindig az orvos által javasolt szigorú adagban. Egy csomag tabletta ára 600 rubel.

Miért van szükségünk analógokra?

A farmakológia az antimikotikumok széles listáját kínálja, a legtöbb esetben ezek egymás analógjai. Ennek a jelenségnek az oka egyszerű – idővel a szabadalmaztatott adagolási forma elkerülhetetlenül elérhetővé válik más gyógyszergyártók számára.

Azon alapuló gyógyszereket kezdenek előállítani, amelyek összetételükben és hatásukban azonosak, ezeket generikusoknak nevezik. Az ilyen tabletták megfizethetőbbek. Az analógoknak saját nevük van, a gyógyszer csomagolásán található hatóanyag alapján meghatározhatja, hogy kinek a generikusa.

A gombás fertőzések ellen az egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb hatóanyag a terbinafin. Megtalálható a Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin gyógyszerekben.

A flukonazol tablettákban található:

1. Diflucan;
2. Mikosist;
3. Futsis;
4. Mycoflucan.

A ketokonazol analógjai a Nizoral, a Mycozoral, a Fungavis.

Figyelemre méltó, hogy a gombaellenes gyógyszerek költsége nem mindig függ össze a minőségükkel. Nagyon gyakran a drága importált tabletták nem alacsonyabbak az olcsó hazai analógoknál.

Az azonos hatékonyság ára a nagyon alacsonytól a túl magasig terjed. A legolcsóbb analógok a flukonazolon alapuló gyógyszerek. A terbinafin analógok a középső helyet foglalták el.

A legdrágábbak az itrakonazol (Orungamine) hatóanyaggal készült gyógyszerek voltak.

Gyógyszerek előrehaladott mikózisok kezelésére

A súlyos, előrehaladott betegségeket a nem polién antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel kell leküzdeni. Ezek közé tartozik a Griseofulvin. A gyógyszert köröm és haj, bőr, lábgomba, dermatomycosis, trichophytosis kezelésére írják fel.

Az ellenjavallatok közé tartoznak a két év alatti gyermekek, az emésztőrendszer krónikus betegségei, a vér, az onkológiai folyamatok, a terhesség és a szoptatás. A kezelés során előfordulhatnak mellékhatások az emésztőrendszerből és az idegrendszerből, egyéni intolerancia a gyógyszer hatóanyagaival vagy segédanyagaival szemben.

A kezelést étkezés után vagy előtt kell bevenni egy evőkanál növényi olajjal. Az öngyógyítás vagy a gyógyszer adagjának megváltoztatása az orvos engedélye nélkül allergiák kialakulását, súlyos kiütéseket és a belső szervek súlyos károsodását fenyegeti.

Ezenkívül vitaminkomplexeket, ásványi anyagokat és táplálék-kiegészítőket, például kitozánt szednek.

Külső gyógymódok mikózisok kezelésére

Az orvosok javasolják a gombás fertőzések elleni helyi gyógymódok használatát is, amelyek biztosítják a hatóanyagok gyors bejutását az érintett területre. Integrált megközelítéssel a helyreállítás sokkal gyorsabban megy végbe.

A gyógyszer alkalmazása előtt a körmöket és a bőrt gőzölni kell, hogy biztosítsák a stratum corneum leválását. Keratolitikus hatású külső szerek állnak rendelkezésre és könnyen használhatók. Az orvostudomány szalicilsav, kén, kátrány, ichtiol használatát javasolja. A mycosis kezelésére az orvosok Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm gombaellenes kenőcsöket írnak elő.

Mély hatást biztosítanak a gombaellenes lakkok, amikor a gyógyszert a körömre alkalmazzák, vékony film keletkezik, amely terápiás hatást fejt ki. A Lotseril és a Batrafen jó eredményeket ad.

Egyszerű, sok éve jól ismert gyógymódok a következőkön alapulnak:

• jód;
• kátrány;
• kén.

A samponok a fejbőr gombáinak és zuzmóinak kezelésére javasoltak. A legnépszerűbbek a Mycozoral, Nizoral, Mikanisal voltak. A nők megjegyzik, hogy az ilyen termékek megszabadulnak a korpásodástól és javítják a haj állapotát.

A bőrredők, a sima bőr és a fejbőr gombás betegségeinek megszabadulására gombaellenes kenőcsöket használnak a leghatékonyabbak listája: Nystatin, Amyclone.

A mycosis és onychomycosis elleni helyi gyógymódok alkalmazása a következő tényezők miatt nem kívánatos:

1. gyermekkor;
2. terhesség;
3. szoptatás.

Az öngyógyítás veszélyes, és súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Nagy a valószínűsége allergiás reakciók, dermatózisok és májműködési zavarok kialakulásának.

A gombaellenes szerekkel végzett szisztémás kezelés sokkal kevesebb problémát okoz, ha a beteg emellett vitaminokat és gyógyszereket is szed a máj védelmére.

Gombaellenes gyógyszerek gyermekek számára

A gyermekek bőre érzékenyebb, és sokkal érzékenyebb a gombás fertőzések agresszív hatásaira. Különösen érintettek az újszülöttek és a 3 év alatti gyermekek. A különféle pelenkakiütések belépési pontokká válnak a gombák, elsősorban a candida számára. Számos gyógyszer, mind a tabletták, mind a külső szerek ellenjavallt ilyen betegek számára.

A gombaellenes szerek vagy antimikotikumok a különféle, természetes eredetű és kémiai szintézissel előállított kémiai vegyületek meglehetősen nagy csoportja, amelyek specifikus aktivitással rendelkeznek a patogén gombák ellen. Kémiai szerkezetüktől függően több csoportra oszthatók, amelyek eltérőek az aktivitási spektrum jellemzőiben, a farmakokinetikában és a különböző gombás fertőzések (mikózisok) klinikai alkalmazásában.

A gombaellenes szerek osztályozása

Poliének:

Nystatin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposzóma

Azolok:

Szisztémás használatra

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Helyi használatra

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Izokonazol

Oxikonazol

Allil-aminok:

Szisztémás használatra

Helyi használatra

Különböző csoportokba tartozó gyógyszerek:

Szisztémás használatra

Griseofulvin

Kálium-jodid

Helyi használatra

Amorolfin

Ciklopirox

A gombaellenes szerek alkalmazásának igénye az utóbbi időben jelentősen megnőtt a szisztémás mycosisok, ezen belül a súlyos életveszélyes formák elterjedése miatt, ami elsősorban a különböző eredetű immunszuppresszióban szenvedő betegek növekvő számának tudható be. Szintén fontos az invazív orvosi eljárások gyakoribb végrehajtása és az erőteljes, széles spektrumú AMP-k (gyakran indokolatlan) alkalmazása.

poliének

A természetes gombaellenes poliének közé tartozik a nystatin, a levorin és a natamycin, amelyeket helyileg és orálisan alkalmaznak, valamint az amfotericin B, amelyet elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használnak. A liposzómás amfotericin B ennek a poliénnek az egyik modern adagolási formája, jobb tolerálhatósággal. Úgy nyerik, hogy az amfotericin B-t liposzómákba kapszulázzák (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor képződő zsírbuborékok), ami biztosítja, hogy a hatóanyag csak gombasejtekkel való érintkezéskor szabaduljon fel, és a normál szövetekhez képest sértetlen maradjon.

A cselekvés mechanizmusa

A poliének a koncentrációtól függően fungisztatikus és fungicid hatásúak is lehetnek, mivel a gyógyszer a gomba membrán ergoszteroljához kötődik, ami integritásának megsértéséhez, a citoplazmatikus tartalom elvesztéséhez és a sejthalálhoz vezet.

Tevékenység spektrum

A poliének a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a gombaellenes szerek között in vitro.

Szisztémás alkalmazás esetén (amfotericin B) érzékenyek Candida spp. (között C.lusitaniae rezisztens törzsek fordulnak elő) Aspergillus spp. ( A.terreus stabil lehet) C.neoformans, mucomycosis kórokozói ( Mucor spp., Rhizopus spp. satöbbi.), S.schenckii, endémiás mikózisok kórokozói ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) és néhány más gomba.

Helyileg alkalmazva (nystatin, levorin, natamycin) azonban túlnyomórészt Candida spp.

A poliének bizonyos protozoonok – Trichomonas (natamycin), Leishmania és amőbák (amfotericin B) – ellen is hatásosak.

A dermatomycetes és a Pseudoallecheria gombák ellenállnak a poliéneknek ( P. boydii).

Farmakokinetika

Az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból még helyileg alkalmazva sem. Az amfotericin B intravénásan beadva számos szervben és szövetben (tüdő, máj, vese, mellékvese, izmok stb.), pleurális, peritoneális, ízületi és intraokuláris folyadékban oszlik el. Nem megy át jól a BBB-n. A vesén keresztül lassan ürül, a beadott adag 40%-a 7 napon belül ürül. A felezési idő 24-48 óra, de hosszan tartó használat esetén a szövetekben történő felhalmozódás miatt 2 hétre is megnőhet. A liposzómális amfotericin B farmakokinetikáját általában kevésbé tanulmányozzák. Bizonyíték van arra, hogy magasabb vérkoncentrációt produkál, mint a standard. Gyakorlatilag nem hatol be a veseszövetbe (ezért kevésbé nefrotoxikus). Kifejezettebb kumulatív tulajdonságai vannak. A felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszabb használat esetén akár 49 napra is megnőhet.

Mellékhatások

Nystatin, levorin, natamycin

(szisztémás használatra)

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma (ritka).

(helyi használatra)

A bőr és a nyálkahártyák irritációja, égő érzéssel.

Amfotericin B

Reakciók IV infúzióra: láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás, hipotenzió. Megelőző intézkedések: premedikáció NSAID-okkal (paracetamol, ibuprofen) és antihisztaminokkal (difenhidramin).

Helyi reakciók: fájdalom az infúzió helyén, phlebitis, thrombophlebitis. Megelőző intézkedések: heparin beadása.

Vese: diszfunkció - csökkent diurézis vagy polyuria. Ellenőrzési intézkedések: klinikai vizelet analízis monitorozása, a szérum kreatininszint meghatározása minden második napon az adagemelés során, majd hetente legalább kétszer. Megelőző intézkedések: hidratálás, egyéb nefrotoxikus gyógyszerek kizárása.

Máj: lehetséges hepatotoxikus hatás. Ellenőrző intézkedések: klinikai és laboratóriumi (transzamináz aktivitás) monitorozás.

Elektrolit egyensúlyhiány: hypokalaemia, hypomagnesemia. Ellenőrző intézkedések: szérum elektrolit koncentráció meghatározása heti 2 alkalommal.

Hematológiai reakciók: leggyakrabban vérszegénység, ritkábban leukopenia, thrombocytopenia. Ellenőrző intézkedések: klinikai vérvizsgálat hetente egyszeri vérlemezkeszám meghatározásával.

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, parézis, érzékszervi zavar, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, hörgőgörcs.

Amfotericin B liposzóma

A standard gyógyszerhez képest kevésbé valószínű, hogy vérszegénységet, lázat, hidegrázást, hipotenziót okoz, és kevésbé nefrotoxikus.

Javallatok

Nystatin, levorin

Vulvovaginális candidiasis.

(A profilaktikus használat nem hatékony!)

Natamycin

A bőr, a száj és a garat, a belek candidiasisa.

Vulvovaginális candidiasis.

Candidiasis balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

A szisztémás mikózisok súlyos formái:

invazív candidiasis,

aspergillózis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mukormikózis,

trichosporosis,

fuzárium,

phaeohyphomycosis,

endémiás mikózisok (blastomikózis, kokcidioidózis, paracoccidioidosis, hisztoplazmózis, penicillium).

A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa (lokálisan).

Leishmaniasis.

Elsődleges amebicus meningoencephalitis okozta N.fowleri.

Amfotericin B liposzóma

A szisztémás mycosisok súlyos formái (lásd amfotericin B) veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a standard gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával vagy intravénás infúzióra adott súlyos reakciókkal, amelyek nem szabályozhatók premedikációval.

Ellenjavallatok

Minden poliénhoz

Allergiás reakciók a poliéncsoport gyógyszereire.

Ezenkívül az amfotericin B esetében

Májműködési zavar.

Veseműködési zavar.

Cukorbetegség.

Minden ellenjavallat relatív, mivel az amfotericin B-t szinte mindig egészségügyi okokból használják.

Figyelmeztetések

Allergia. Nincs adat az összes polién keresztallergiájáról, azonban az egyik poliénre allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Az amfotericin B átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat a poliének biztonságosságáról emberben. Az amfotericin B terhesség minden szakaszában történő alkalmazásáról szóló számos jelentésben azonban nem jegyeztek fel káros hatást a magzatra. Használata óvatosan ajánlott.

Szoptatás. Nincsenek adatok a poliéneknek az anyatejbe való behatolásáról. Szoptatott gyermekeknél nem észleltek káros hatásokat. Használata óvatosan ajánlott.

Gyermekgyógyászat. Ez idáig nem számoltak be a poliének gyermekeknek történő beadásával kapcsolatos komoly specifikus problémákról. 5 évesnél fiatalabb gyermekek szájüregi candidiasisának kezelésekor célszerű natamycin szuszpenziót felírni, mivel a nystatin vagy levorin tabletták szájon át történő beadása nehézkes lehet.

Geriátria. Az idős emberek vesefunkciójában bekövetkező lehetséges változások miatt megnőhet az amfotericin B nefrotoxicitás kockázata.

Veseműködési zavar. Az amfotericin B okozta nefrotoxicitás kockázata jelentősen megnő, ezért a liposzómális amfotericin B előnyben részesítendő.

Májműködési zavar. Az amfotericin B miatt magasabb lehet a hepatotoxicitás kockázata. Fel kell mérni a használat lehetséges előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.

Cukorbetegség. Mivel az amfotericin B oldatokat (standard és liposzómás) intravénás infúzióhoz 5%-os glükóz oldatban készítik, a cukorbetegség relatív ellenjavallat. Össze kell hasonlítani a használat lehetséges előnyeit és a lehetséges kockázatokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amfotericin B mielotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, kloramfenikol stb.) történő egyidejű alkalmazása esetén megnő a vérszegénység és más hematopoietikus rendellenességek kialakulásának kockázata.

Ha az amfotericin B-t nefrotoxikus gyógyszerekkel (aminoglikozidok, ciklosporin stb.) kombinálják, megnő a súlyos veseműködési zavar kockázata.

Ha az amfotericin B-t nem kálium-megtakarító diuretikumokkal (tiazid, kacs) és glükokortikoidokkal kombinálják, megnő a hypokalemia és a hypomagnesemia kialakulásának kockázata.

Az amfotericin B, amely hypokalaemiát és hypomagnesaemiát okoz, növelheti a szívglikozidok toxicitását.

Az amfotericin B (standard és liposzómás) nem kompatibilis a 0,9%-os nátrium-klorid oldattal és más elektrolitokat tartalmazó oldatokkal. Más gyógyszerek beadására telepített intravénás beadási rendszerek alkalmazásakor a rendszert 5%-os glükózoldattal kell átöblíteni.

Betegtájékoztató

A nystatin, a levorin és a natamycin alkalmazásakor szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendeket a teljes terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Kövesse a gyógyszerek tárolására vonatkozó szabályokat.

Azolok

Az azolok a szintetikus gombaellenes szerek legreprezentatívabb csoportja, beleértve a szisztémás (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) és helyi (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) gyógyszereket. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt „szisztémás” azolok közül az első - a ketokonazol - az itrakonazol klinikai gyakorlatba történő bevezetése után gyakorlatilag elvesztette jelentőségét a magas toxicitás miatt, és az utóbbi időben gyakrabban használják helyileg.

A cselekvés mechanizmusa

Az azolok túlnyomórészt fungisztatikus hatást fejtenek ki, ami a citokróm P-450-függő 14α-demetiláz gátlásával jár, amely katalizálja a lanoszterol ergoszterollá, a gomba membránjának fő szerkezeti összetevőjévé történő átalakulását. A helyi készítmények, amikor nagy helyi koncentrációt hoznak létre számos gomba ellen, gombaölő hatásúak lehetnek.

Tevékenység spektrum

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A candidiasis fő kórokozói érzékenyek az itrakonazolra ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae satöbbi.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensisés néhány más gombát. Az ellenállás gyakori C.glabrataÉs C.krusei.

A ketokonazol spektrumában közel áll az itrakonazolhoz, de nincs hatással az itrakonazolra Aspergillus spp.

A flukonazol a leghatékonyabb a candidiasis legtöbb kórokozója ellen. C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae stb.), cryptococcus és coccidioides, valamint dermatomycetes. A Blastomycetes, a Histoplasma, a Paracoccidioides és a Sporothrix valamivel kevésbé érzékeny rá. Nem befolyásolja az aspergillust.

A helyileg használt azolok elsősorban ellene hatásosak Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Számos más gombára hatnak, amelyek felületi mikózisokat okoznak. Néhány gram-pozitív coccus és corynebaktérium is érzékeny rájuk. A klotrimazol mérsékelten hatékony egyes anaerobok (bakteroidok, G.vaginalis) és Trichomonas.

Farmakokinetika

A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Ugyanakkor a ketokonazol és az itrakonazol felszívódásához megfelelő szintű savasság szükséges a gyomorban, mivel sósavval reagálva jól oldódó hidrokloridokká alakulnak. A kapszula formájában felírt itrakonazol biohasznosulása magasabb étkezés közben, illetve éhgyomorra, oldat formájában. A flukonazol csúcskoncentrációja a vérben 1-2 óra, a ketokonazol és az itrakonazol 2-4 óra elteltével érhető el.

A flukonazol kismértékben (11%), míg a ketokonazol és az itrakonazol csaknem 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez.

A flukonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben, magas koncentrációt hozva létre a különböző szervekben, szövetekben és váladékokban. A flukonazol áthatol a BBB és a vér-szemészeti gáton. A gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegek CSF-ében a flukonazol szintje a plazmakoncentráció 52-85%-a. A ketokonazol rosszul átjut a BBB-n, és nagyon alacsony koncentrációt termel a cerebrospinalis folyadékban.

Az itrakonazol, mivel erősen lipofil, túlnyomórészt a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: májban, vesében, nagyobb ómentumban. Felhalmozódhat olyan szövetekben, amelyek különösen érzékenyek a gombás fertőzésekre, mint például a bőr (beleértve az epidermiszt), a körömlemezek, a tüdőszövet és a nemi szervek, ahol koncentrációja közel 7-szer magasabb, mint a plazmában. A gyulladásos váladékokban az itrakonazol szintje 3,5-szer magasabb, mint a plazmaszint. Ugyanakkor az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a „vizes” közegbe - nyálba, intraokuláris folyadékba, CSF-be.

A ketokonazol és az itrakonazol a májban metabolizálódik, és elsősorban a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. Az itrakonazol részben kiválasztódik a bőr faggyú- és verejtékmirigyeinek váladékával. A flukonazol csak részben metabolizálódik, és többnyire változatlan formában választódik ki a vesén keresztül. A ketokonazol felezési ideje 6-10 óra, az itrakonazolé 20-45 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén. A flukonazol felezési ideje 30 óra, veseelégtelenség esetén 3-4 napra nőhet;

Az itrakonazol nem távozik a szervezetből a hemodialízis során a flukonazol koncentrációja a plazmában az eljárás során kétszeresére csökken.

A helyi használatra szánt azolok magas és meglehetősen stabil koncentrációkat hoznak létre az epidermiszben és a bőr alatta lévő érintett rétegekben, és a létrehozott koncentrációk meghaladják a bőr mikózisát okozó fő gombák MIC értékét. A leghosszabb ideig tartó koncentráció a bifonazolra jellemző, melynek bőrfelezési ideje 19-32 óra (sűrűségétől függően). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális, és nincs klinikai jelentősége. Ha intravaginálisan adják be, a felszívódás 3-10% lehet.

Mellékhatások

Minden szisztémás azolra közös

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.

CNS: fejfájás, szédülés, álmosság, látászavarok, paresztézia, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma (gyakrabban flukonazol alkalmazásakor).

Hematológiai reakciók: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Máj: fokozott transzamináz-aktivitás, kolesztatikus sárgaság.

Ezenkívül az itrakonazolra

Szív- és érrendszer: pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás.

Máj: hepatotoxikus reakciók (ritka)

Anyagcserezavarok: hypokalaemia, ödéma.

Endokrin rendszer: a kortikoszteroidok termelése károsodott.

Ezenkívül a ketokonazolra

Máj: súlyos hepatotoxikus reakciók, beleértve a hepatitis kialakulását.

Endokrin rendszer: a tesztoszteron és a kortikoszteroidok termelésének károsodása, amelyet gynecomastia, oligospermia, férfiaknál impotencia, nőknél pedig menstruációs rendellenességek kísérnek.

Gyakori a helyi azolok esetében

Intravaginálisan alkalmazva: viszketés, égés, nyálkahártya hiperémia és duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizeletürítés, fájdalom a közösülés során, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Javallatok

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, körmök candidiasisa, candidalis paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (amfotericin B-vel szembeni rezisztenciával vagy rossz toleranciával).

Pseudoallescheriosis.

Pheohyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

Endémiás mikózisok.

A mikózisok megelőzése AIDS-ben.

Flukonazol

Invazív candidiasis.

A bőr, a nyálkahártyák, a nyelőcső candidiasisa, candidalis paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Néhány endemikus mikózis.

Ketokonazol

A bőr, a nyelőcső candidiasisa, a candidalis paronychia, a vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (szisztémás és helyi).

Dermatomycosis (helyileg).

Seborrheás ekcéma (helyileg).

Paracoccidioidosis.

Azolok helyi használatra

A bőr, a szájüreg és a garat kandidózisa, vulvovaginális candidiasis.

Dermatomycosis: sima bőr, kéz és láb trichophytosis és epidermophytosis korlátozott elváltozásokkal. Onychomycosis esetén hatástalanok.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az azolcsoport gyógyszereire.

Terhesség (szisztémás).

Szoptatás (szisztémás).

Súlyos májműködési zavar (ketokonazol, itrakonazol).

16 éves korig (itrakonazol).

Figyelmeztetések

Allergia. Nincs adat az összes azol keresztallergiájáról, azonban az egyik azolra allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az azolok emberben való biztonságosságáról. A ketokonazol átjut a placentán. A flukonazol megzavarhatja az ösztrogénszintézist. Bizonyíték van az azolok teratogén és embriotoxikus hatásairól állatokban. Szisztémás alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. Az intravaginális alkalmazás nem ajánlott az első trimeszterben, másokban - legfeljebb 7 napig. Külső használat esetén legyen óvatos.

Szoptatás. Az azolok bejutnak az anyatejbe, amelyben a flukonazol hozza létre a legmagasabb koncentrációt, közel a vérplazma szintjéhez. Az azolok szisztémás alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az itrakonazol biztonságosságáról 16 év alatti gyermekeknél, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt. Gyermekeknél a ketokonazol okozta hepatotoxicitás kockázata magasabb, mint felnőtteknél.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a flukonazol kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

N károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a flukonazol adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Tekintettel arra, hogy az itrakonazol és a ketokonazol a májban metabolizálódik, károsodott májfunkciójú betegeknél lehetséges a felhalmozódásuk és hepatotoxikus hatások kialakulása. Ezért ilyen betegeknél a ketokonazol és az itrakonazol ellenjavallt. Ezen antimikotikumok alkalmazásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni (havonta a transzamináz aktivitást), különösen a ketokonazol felírásakor. A májfunkció szigorú ellenőrzése szükséges azoknál az embereknél is, akik alkoholizmusban szenvednek vagy olyan gyógyszereket kapnak, amelyek károsan befolyásolhatják a májat.

Szív elégtelenség. Az itrakonazol hozzájárulhat a szívelégtelenség progressziójához, ezért nem alkalmazható károsodott szívműködésű betegek bőrmycosisának és onychomycosisának kezelésére.

Hipokalémia. Az itrakonazol felírásakor hipokalémiás eseteket írtak le, amelyek a kamrai aritmia kialakulásához társultak. Ezért hosszú távú használata esetén az elektrolit-egyensúly monitorozása szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az antacidumok, a szukralfát, az antikolinerg blokkolók, a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók csökkentik a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és akadályozzák az azolok oldható formává történő átalakulását.

A didanozin (amely a gyomor pH-jának növeléséhez és a gyógyszerfelszívódás javításához szükséges pufferközeget tartalmaz) szintén csökkenti a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását.

A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol gátolják a citokróm P-450-et, ezért megzavarhatják a következő gyógyszerek metabolizmusát a májban:

orális antidiabetikumok (klórpropamid, glipizid stb.), az eredmény hipoglikémia lehet. A vércukorszint szigorú szabályozása szükséges az antidiabetikus szerek adagjának esetleges módosításával;

a kumarin csoportba tartozó indirekt antikoagulánsok (warfarin stb.), melyeket hypocoaguláció és vérzés kísérhet. A hemosztázis indikátorok laboratóriumi ellenőrzése szükséges;

ciklosporint, digoxint (ketokonazolt és itrakonazolt), teofilint (flukonazolt), ami ezek vérkoncentrációjának növekedéséhez és toxikus hatásokhoz vezethet. Szükséges a gyógyszerkoncentráció klinikai ellenőrzése és monitorozása az adagolás esetleges módosításával. Javasoljuk a ciklosporin adagjának kétszeres csökkentését az itrakonazol egyidejű alkalmazásától számítva;

terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid. A vérben lévő koncentrációjuk növekedését az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása kísérheti, súlyos, potenciálisan halálos kamrai aritmiák kialakulásával. Ezért az azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan.

Az itrakonazol lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal való kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével és a rhabdomyolysis kialakulásával jár együtt. Az itrakonazol-kezelés alatt a sztatinok adását abba kell hagyni.

A rifampicin és az izoniazid fokozza az azolok metabolizmusát a májban, és csökkenti azok plazmakoncentrációját, ami a kezelés sikertelenségét okozhatja. Ezért az azolok nem javasoltak rifampicinnel vagy izoniaziddal kombinálva.

A karbamazepin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben, ami az utóbbi hatástalanságának oka lehet.

A citokróm P-450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják a ketokonazol és az itrakonazol metabolizmusát, és növelhetik koncentrációjukat a vérben. Az eritromicin és az itrakonazol egyidejű alkalmazása nem javasolt az utóbbi kardiotoxicitása miatt.

A ketokonazol megzavarja az alkohol metabolizmusát, és diszulfirapszerű reakciókat okozhat.

Betegtájékoztató

Szájon át történő bevétel esetén az azolkészítményeket elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni. A ketokonazol és itrakonazol kapszulát étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. Ha a gyomorban alacsony a savasság, akkor ezeket a gyógyszereket olyan italokkal kell bevenni, amelyek savas reakciót okoznak (például kóla). Az azolok és a savasságot csökkentő gyógyszerek (antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók) adagolása között legalább 2 órás intervallumot kell betartani.

A szisztémás azolokkal végzett kezelés során nem szabad terfenadint, asztemizolt, ciszapridot, pimozidot és kinidint szedni. Ha itrakonazollal kezelik - lovasztatin és szimvasztatin.

Szigorúan kövesse a kezelési rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne alkalmazza az azolokat szisztémásan terhesség és szoptatás alatt. Az azolok intravaginális alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, másokban - legfeljebb 7 napig. A szisztémás azolokkal történő kezelés során megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Az azolok intravaginális alkalmazásának megkezdése előtt alaposan tanulmányozza a gyógyszer használati utasítását. Ha Ön terhes, beszélje meg kezelőorvosával az applikátor használatának lehetőségét. Csak speciális tampont használjon. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Kérjük, vegye figyelembe, hogy egyes intravaginális formák olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek károsak a latexre. Ezért tartózkodnia kell a latex barrier fogamzásgátlók használatától a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 3 napig.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell végezni.

Allil-aminok

Az allilaminok, amelyek szintetikus gombaellenes szerek, magukban foglalják az orálisan és helyileg alkalmazott terbinafint, valamint a helyi használatra szánt naftifint. Az allilaminok használatának fő indikációi a dermatomycosis.

A cselekvés mechanizmusa

Az allil-aminok túlnyomórészt fungicid hatást fejtenek ki, ami az ergoszterol szintézis megzavarásához kapcsolódik. Az azolokkal ellentétben az allilaminok blokkolják a bioszintézis korábbi szakaszait azáltal, hogy gátolják a szkvalén-epoxidáz enzimet.

Tevékenység spektrum

Az allil-aminok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A dermatomyceták érzékenyek rájuk ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Mikrospóra spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, a kromomikózis kórokozói.

A terbinafin aktív in vitro számos protozoa ellen is (egyes Leishmania és Trypanosomes fajok).

Az allilaminok széles körű aktivitása ellenére csak a dermatomycosis kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk bír klinikai jelentőséggel.

Farmakokinetika

A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, biológiai hasznosulása gyakorlatilag független a táplálékfelvételtől. Szinte teljes mértékben (99%) kötődik a plazmafehérjékhez. Magas lipofilitása miatt a terbinafin számos szövetben eloszlik. A bőrön átdiffundálva, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek váladékával felszabadulva magas koncentrációt hoz létre az epidermisz stratum corneumában, a körömlemezekben, a szőrtüszőkben és a hajban. A májban metabolizálódik, a vesén keresztül ürül. A felezési idő 11-17 óra, vese- és májelégtelenséggel nő.

Helyi alkalmazás esetén a terbinafin szisztémás felszívódása kevesebb, mint 5%, a naftifin - 4-6%. A gyógyszerek magas koncentrációt hoznak létre a bőr különböző rétegeiben, meghaladva a dermatomycosis fő kórokozóinak MIC-értékét. A naftifin felszívódott része részben metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel. A felezési idő 2-3 nap.

Mellékhatások

Terbinafin szájon át

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, ízérzékelváltozások és ízérzés elvesztése.

CNS: fejfájás, szédülés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Hematológiai reakciók: neutropenia, pancytopenia.

Máj: megnövekedett transzamináz aktivitás, kolesztatikus sárgaság, májelégtelenség.

Egyéb:ízületi fájdalom, izomfájdalom.

Terbinafin helyileg, naftifin

Bőr: viszketés, égés, hiperémia, szárazság.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (korlátozott károsodás esetén - lokálisan, széles körben - szájon át).

A fejbőr mikózisa (belül).

Onychomycosis (belül).

Chromomycosis (belül).

Bőr candidiasis (helyi).

Pityriasis versicolor (helyileg).

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az allil-amin csoport gyógyszereire.

Terhesség.

Szoptatás.

2 éves korig.

Figyelmeztetések

Allergia. Terbinafinnel és naftifinnel szembeni keresztallergiáról nincs adat, azonban az egyik gyógyszerre allergiás betegeknél a másikat óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az allilaminok biztonságosságáról. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. A terbinafin átjut az anyatejbe. Használata szoptató nőknek nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat, ezért ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazása nem javasolt.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a terbinafin kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

Veseműködési zavar. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a terbinafin kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a terbinafin adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Fennállhat a terbinafin hepatotoxicitásának kockázata. Megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Ha a terbinafin-kezelés során súlyos májműködési zavar alakul ki, a gyógyszert fel kell függeszteni. A májműködés szigorú ellenőrzése szükséges az alkoholizmus és az olyan betegek esetében, akik olyan gyógyszert kapnak, amely káros hatással lehet a májra.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin stb.) fokozhatják a terbinafin metabolizmusát és növelhetik clearance-ét.

A mikroszomális májenzimek gátlói (cimetidin stb.) blokkolhatják a terbinafin metabolizmusát és csökkenthetik a clearance-ét.

A leírt helyzetekben szükség lehet a terbinafin adagolási rendjének módosítására.

Betegtájékoztató

A terbinafin az étkezéstől függetlenül (éhgyomorra vagy étkezés után) bevehető szájon át, és elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne használjon allil-amint terhesség vagy szoptatás alatt.

Ne engedje, hogy a helyi készítmények érintkezésbe kerüljenek a szem, az orr, a száj nyálkahártyájával vagy a nyílt sebekkel.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Különböző csoportok gyógyszerei

Griseofulvin

Az egyik legkorábbi természetes gombaellenes szer, szűk hatásspektrummal. A Penicillium nemzetséghez tartozó gomba termeli. Csak dermatomycete gombák által okozott dermatomycosis kezelésére használják.

A cselekvés mechanizmusa

Fungisztatikus hatása van, amelyet a gombasejtek mitotikus aktivitásának metafázisban történő gátlása és a DNS-szintézis megzavarása okoz. A bőr, a haj és a köröm „prokeratin” sejtjeiben szelektíven felhalmozódó griseofulvin az újonnan képződött keratinnak ellenáll a gombás fertőzésekkel szemben. A gyógyulás a fertőzött keratin teljes pótlása után következik be, így a klinikai hatás lassan alakul ki.

Tevékenység spektrum

A dermatomyceták érzékenyek a griseofulvinra ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Más gombák ellenállnak.

Farmakokinetika

A griseofulvin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás nő, ha zsíros ételekkel együtt fogyasztjuk. A maximális koncentráció a vérben 4 óra elteltével figyelhető meg. Magas koncentrációk jönnek létre a bőr, a haj és a köröm keratinrétegében. A griseofulvinnak csak egy kis része oszlik el más szövetekben és váladékokban. A májban metabolizálódik. A széklettel (aktív formában 36%) és a vizelettel (kevesebb, mint 1%) választódik ki. A felezési idő 15-20 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság, perifériás ideggyulladás.

Bőr: bőrkiütés, viszketés, fotodermatitisz.

Hematológiai reakciók: granulocytopenia, leukopenia.

Máj: fokozott transzamináz aktivitás, sárgaság, hepatitis.

Egyéb: szájüregi candidiasis, lupus-szerű szindróma.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

A fejbőr mycosisa.

Onychomycosis.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció a griseofulvinre.

Terhesség.

Májműködési zavar.

Szisztémás lupus erythematosus.

Porphyria.

Figyelmeztetések

Terhesség. A griseofulvin átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat embereken. Bizonyíték van teratogén és embriotoxikus hatásokról állatokban. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás.

Geriátria. Idős embereknél a májfunkció életkorral összefüggő változásai miatt megnőhet a griseofulvin hepatotoxicitásának kockázata. Szigorú klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Májműködési zavar. A griseofulvin hepatotoxicitása miatt felírásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Nem javasolt májműködési zavarok esetén felírni. A májfunkció szigorú ellenőrzése alkoholizmus esetén is szükséges, valamint olyan betegeknél, akik más, a májat negatívan befolyásoló gyógyszert kapnak.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, rifampicin stb.) fokozhatják a griseofulvin metabolizmusát és gyengíthetik hatását.

A griseofulvin indukálja a citokróm P-450-et, így fokozhatja az anyagcserét a májban, és ezáltal gyengítheti a hatást:

a kumarin csoport indirekt antikoagulánsai (a protrombin idő monitorozása szükséges; szükség lehet az antikoaguláns adagjának módosítására);

orális antidiabetikumok (vércukorszint monitorozása az antidiabetikumok dózisának esetleges módosításával);

teofillin (vérkoncentrációjának monitorozása a dózis lehetséges módosításával);

A griseofulvin fokozza az alkohol hatását.

Betegtájékoztató

A griseofulvint szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Ha alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazunk, a griseofulvint 1 evőkanál növényi olajjal kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Szigorúan kövesse a kezelési rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Legyen óvatos, ha szédülést tapasztal.

Ne tegye ki közvetlen napfénynek.

Ne használjon griseofulvint, ha terhes vagy szoptat.

A griseofulvin-kezelés alatt és a befejezést követő 1 hónapig ne használjon fogamzásgátlásra kizárólag ösztrogén tartalmú orális gyógyszereket. Feltétlenül használjon további vagy alternatív módszereket.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell végezni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Kálium-jodid

Gombaellenes gyógyszerként a kálium-jodidot szájon át alkalmazzák koncentrált oldat formájában (1,0 g/ml). A hatásmechanizmus nem ismert pontosan.

Tevékenység spektrum

Számos gomba ellen aktív, de fő klinikai jelentősége be van kapcsolva S.schenskii.

Farmakokinetika

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Főleg a pajzsmirigyben oszlik el. Felhalmozódik a nyálmirigyekben, a gyomornyálkahártyában és az emlőmirigyekben is. A nyál, a gyomornedv és az anyatej koncentrációja 30-szor magasabb, mint a vérplazmában. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Endokrin rendszer: változások a pajzsmirigy működésében (megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges).

Jodizmus reakciók: kiütés, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás, gégegyulladás, hörghurut.

Egyéb: lymphadenopathia, a submandibularis nyálmirigyek duzzanata.

Ha súlyos mellékhatások alakulnak ki, az adagot csökkenteni kell, vagy átmenetileg abba kell hagyni. 1-2 hét elteltével a kezelés alacsonyabb dózisokkal folytatható.

Javallatok

Sporotrichosis: bőr, bőr-nyirok.

Ellenjavallatok

Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.

A pajzsmirigy túlműködése.

A pajzsmirigy daganatai.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Terhes nőknél történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a várható előny meghaladja a kockázatot.

Szoptatás. Az anyatejben lévő kálium-jodid koncentrációja 30-szor magasabb, mint a plazmaszint. A kezelés ideje alatt a szoptatást le kell állítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

Kálium-kiegészítőkkel vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálva hyperkalaemia alakulhat ki.

Betegtájékoztató

A kálium-jodidot étkezés után szájon át kell bevenni. Egyszeri adagot ajánlott vízzel, tejjel vagy gyümölcslével hígítani.

Szigorúan kövesse a kezelési rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Amorolfin

Szintetikus antimikotikum helyi használatra (körömlakk formájában), amely morfolin származék.

A cselekvés mechanizmusa

Koncentrációtól függően fungisztatikus és gombaölő hatása is lehet a gombák sejtmembránjának szerkezetének megsértése miatt.

Tevékenység spektrum

A gombaellenes hatás széles spektruma jellemzi. Érzékeny rá Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. és számos más gomba.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva jól behatol a körömlemezbe és a körömágyba. A szisztémás felszívódás elhanyagolható, és nincs klinikai jelentősége.

Mellékhatások

Helyi: égő érzés, viszketés vagy bőrirritáció a köröm körül, a körmök elszíneződése (ritkán).

Javallatok

Dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Az onychomycosis megelőzése.

Ellenjavallatok

Amorolfinnel szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák az amorolfin terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a használati utasítást.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell reszelni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Ciklopirox

Szintetikus gombaellenes gyógyszer helyi használatra, széles hatásspektrummal. A hatásmechanizmust nem állapították meg.

Tevékenység spektrum

Érzékeny a ciklopiroxra Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. és sok más gomba. Egyes Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, mikoplazmákra és trichomonákra is hat, de ennek nincs gyakorlati jelentősége.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva gyorsan behatol a bőr és annak függelékeinek különböző rétegeibe, magas helyi koncentrációt hozva létre, amely 20-30-szor magasabb, mint a felületi mikózisok fő kórokozóinak MIC-értéke. Nagy felületre alkalmazva kismértékben felszívódhat (az adag 1,3%-a a vérben található), 94-97%-a plazmafehérjékhez kötődik, és a vesén keresztül ürül ki. A felezési idő 1,7 óra.

Mellékhatások

Helyi:égő érzés, viszketés, irritáció, hámlás vagy bőrpír.

Javallatok

Dermatomycosis, élesztőgombák és penészgombák által okozott dermatomycosis.

Onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis.

A láb gombás fertőzéseinek megelőzése (por zokniban és/vagy cipőben).

Ellenjavallatok

A ciklopiroxszal szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazása nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák a ciklopirox terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a gyógyszer előírt adagolási formájának használati utasítását.

Szigorúan tartsa be a rendet és a kezelési rendeket a terápia során.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Szerves oldószerekkel végzett munka során vízhatlan védőkesztyűt kell viselni.

Az onychomycosis kezelése során minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell csiszolni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Kerülje el, hogy az oldat és a krém a szemébe kerüljön.

A hüvelykrémet a mellékelt eldobható applikátorok segítségével mélyen a hüvelybe kell helyezni, lehetőleg éjszaka. Minden eljáráshoz új applikátort használnak.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Asztal. Gombaellenes szerek.
Főbb jellemzők és alkalmazási jellemzők

FOGADÓ	Lekforma LS	F (belül), %	T ½, h*	Adagolási rend	A gyógyszerek jellemzői
poliének
Amfotericin B	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként. 3% kenőcs 15 g-os és 30 g-os tubusban	-	24–48	IV Felnőttek és gyerekek: vizsgálati dózis 1 mg 20 ml 5%-os glükóz oldatban 1 órán át; terápiás dózis 0,3-1,5 mg/ttkg/nap Terápiás adag beadásának szabályai: 400 ml 5%-os glükózoldattal hígítva, 0,2-0,4 mg/kg/óra sebességgel adjuk be. Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák.	Széles spektrumú gombaellenes aktivitással rendelkezik, de erősen mérgező. Súlyos szisztémás mikózisok esetén intravénásan alkalmazzák. A kezelés időtartama a mycosis típusától függ. Az infúziós reakciók megelőzése érdekében a premedikációt NSAID-okkal és antihisztaminokkal végezzük. Csak glükózzal adjuk be! Bőr candidiasis kezelésére helyileg alkalmazzák
Amfotericin B liposzóma	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként.	-	4-6 nap	IV Felnőttek és gyermekek: 1-5 mg/kg/nap	Jobban tolerálható, mint az amfotericin B. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amikor a standard gyógyszer hatástalan, nefrotoxicitása, vagy premedikációval nem kontrollálható infúziós reakciók esetén. Csak glükózzal adjuk be!
Nystatin	asztal 250 ezer egység és 500 ezer egység asztal hüvely. 100 ezer egység Kenőcs 100 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer-1 millió egység 6 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. 6-8 óránként étkezés után Gyermekek: 125-250 ezer egység 6 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. hüvely. éjszaka 7-14 napig Helyileg	Csak gombákon működik Candida Gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, csak helyi érintkezés esetén fejti ki hatását Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, belek, vulvovaginális candidiasis
Levorin	asztal 500 ezer egység asztal arcát 500 ezer egység asztal hüvely. 250 ezer egység Kenőcs 500 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer egység 8 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. arcát 8-12 óránként étkezés után Gyermekek: 6 éves korig - 20-25 ezer egység/kg 8-12 óránként 7-14 napon keresztül; 6 év felett - 250 ezer egység 8-12 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. éjszaka 7-14 napig Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta kétszer alkalmazzák.	Működésében és használatában hasonló a nystatinhoz
Natamycin	asztal 0,1 g Susp. 2,5% üvegenként. 20 ml egyenként Hüvelykúpok. 0,1 g 2%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Belül Felnőttek: 0,1 g 6 óránként 7 napon keresztül Gyermekek: 0,1 g 12 óránként 7 napon keresztül A szájüreg és a garat candidiasisa esetén felnőttek és gyermekek 0,5-1 ml szuszpenziót alkalmaznak az érintett területekre. 4-6 óránként Intravaginálisan 1 kúp éjszaka 3-6 napig Helyileg A krémet naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett bőrfelületekre.	A nystatinhoz és a levorinhoz képest valamivel szélesebb a hatásspektruma. Hasonló jelzések
Azolok
Itrakonazol	Caps. 0,1 g Orális adagolásra szánt oldat 10 mg/ml palackban. 150 ml egyenként	Caps. 40-55 (éhgyomorra) 90-100 (étel mellett) R-r 90-100 (böjt) 55 (étel mellett)	20–45	Belül Felnőttek: 0,1–0,6 g 12–24 óránként, az adag és a kezelés időtartama a fertőzés típusától függ; vulvovaginális candidiasis esetén – 0,2 g 12 óránként egy napon keresztül vagy 0,2 g/nap 3 napon keresztül	Széles hatásspektrummal és meglehetősen jó tolerálhatósággal rendelkezik. Javallatok: aspergillosis, sporotrichosis, nyelőcső candidiasis, bőr és függelékei, nyálkahártyák, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor. Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Caps. étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni, oldat - étkezés után 1 órával vagy 2 órával
Flukonazol	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. szájon át történő alkalmazásra 10 mg/ml és 40 mg/ml palackban. 50 ml egyenként R-r d/inf. 2 mg/ml üvegenként. 50 ml egyenként	90	30	Belül Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ; sporotrichosis és pszeudoallescheriosis esetén - legfeljebb 0,8-0,12 g / nap; candida onychomycosis és paronychia esetén - 0,15 g hetente egyszer; pityriasis versicolor esetén - 0,4 g egyszer; vulvovaginális candidiasis esetén 0,15 g egyszer Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg / kg / nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban IV Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban; sporotrichosis és pszeudoallesheriosis esetén - akár 0,8-0,12 g/nap Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg/kg/nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban Az IV-t lassú infúzióban adják be, legfeljebb 10 ml/perc sebességgel	A legaktívabb kapcsolatban Сandida spp., cryptococcus, dermatomycetes. A választott gyógyszer a candidiasis kezelésére. Jól áthatol a BBB-n, magas koncentrációban a CSF-ben és a vizeletben. Nagyon jól tolerálható. Gátolja a citokróm P-450-et (gyengébb, mint az itrakonazol)
Ketokonazol	asztal 0,2 g 2%-os tejszín 15 g-os tubusokban Champ. 2% üvegenként. 25 ml és 60 ml	75	6–10	Belül Felnőttek: 0,2-0,4 g/nap 2 részre osztva, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ. Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 2-4 hétig alkalmazzák. Champ. Seborrheás ekcéma és korpásodás esetén - heti 2 alkalommal 3-4 hétig, pityriasis versicolor esetén - naponta 5 napig (3-5 percig az érintett területeken, majd vízzel lemosva)	Használja belsőleg vagy helyileg. Nem hatol be a BBB-be. Széles hatásspektrummal rendelkezik, de a szisztémás alkalmazása korlátozott a hepatotoxicitás miatt. Hormonális zavarokat okozhat, és számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Helyileg alkalmazzák pityriasis versicolor, dermatomycosis, seborrhoeás ekcéma esetén. Szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül utána
Klotrimazol	asztal hüvely. 0,1 g Tejszín 1% 20 g-os tubusokban	3–10 **	ND	Intravaginálisan Felnőttek: 0,1 g éjszaka 7-14 napig Helyileg A krémet és az oldatot naponta 2-3 alkalommal enyhe dörzsöléssel alkalmazzák a bőr érintett területeire. A szájüreg és a garat candidiasisa esetén az érintett területeket 1 ml-rel kezeljük oldatot naponta 4 alkalommal	Alap imidazol helyi használatra. Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazol	1%-os tejszín 15 g-os, 20 g-os és 35 g-os tubusokban Krém 1% körömkezeléshez készletben Méret d/nar. 1% üvegenként. 15 ml egyenként	2–4 ***	ND	Helyileg A krémet és az oldatot a bőr érintett területeire enyhe dörzsöléssel kell felvinni naponta egyszer (lehetőleg éjszaka). Körömgombásodás esetén a krém felvitele után a körmöket 24 órára kötéssel és kötéssel fedjük le, a kötés eltávolítása után 10 percre merítsük az ujjainkat meleg vízbe, majd kaparóval távolítsuk el a megpuhult körömszövetet, szárítsuk meg a körmöt és vigye fel újra a krémet és helyezze fel a kötést. Az eljárásokat 7-14 napig végezzük (amíg a körömágy simává nem válik, és az összes érintett részt eltávolítjuk)	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, onychomycosis (korlátozott elváltozásokkal), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Krém 1% 10 g-os és 30 g-os tubusokban Aeroz. 1% üvegenként. egyenként 50 g Hüvelykúpok. 0,15 g	-	ND	Helyileg A krémet az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és enyhén bedörzsölni, naponta kétszer. Aeroz. permetezze be 10 cm távolságból az érintett bőrfelületekre, és dörzsölje be, amíg teljesen fel nem szívódik, naponta kétszer Intravaginálisan
Izokonazol	Hüvelykúpok. 0,6 g	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 4 héten keresztül alkalmazzák. Intravaginálisan 1 gyertya éjjel 3 napig	Javallatok: bőr candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis
Oxikonazol	1%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-4 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis
Allil-aminok
Terbinafin	asztal 0,125 g és 0,25 g 1%-os tejszín 15 g-os tubusokban Permetezzen 1%-ot az üvegbe. 30 ml egyenként	80 (belül) kevesebb, mint 5 (helyben)	11–17	Belül Felnőttek: 0,25 g/nap 1 adagban 2 évesnél idősebb gyermekek: testtömeg 20 kg-ig - 62,5 mg/nap, 20-40 kg - 0,125 g/nap, 40 kg felett - 0,25 g/nap, 1 adagban A tanfolyam időtartama a sérülés helyétől függ Helyileg Krémet vagy spray-t kell alkalmazni az érintett bőrterületekre naponta 1-2 alkalommal 1-2 héten keresztül	Javallatok: dermatomycosis, fejbőr mycosis, onychomycosis, chromomycosis, bőr candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Krém 1% 1 g-os és 30 g-os tubusokban 1%-os oldat palackban. 10 ml egyenként	4–6 (helyi)	2-3 nap	Helyileg A krémet vagy oldatot a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-8 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor
Más csoportok gyógyszerei
Griseofulvin	asztal 0,125 g és 0,5 g Susp. szájon át történő alkalmazásra 125 mg/5 ml üvegben.	70–90	15–20	Belül Felnőttek: 0,25-0,5 g 12 óránként Gyermekek: 10 mg/kg/nap 1-2 adagban	Az egyik legrégebbi szisztémás antimikotikum. Tartalék gyógyszer dermatomycosisra. Súlyos elváltozások esetén gyengébb a hatékonysága, mint a szisztémás azolok és a terbinafin. Indukálja a citokróm P-450-et. Fokozza az alkohol hatását
Kálium-jodid	Por. (oldatként 1 g/ml)	90–95	ND	Belül Felnőttek és gyermekek: kezdő adag - 5 csepp. 8-12 óránként, majd az egyszeri adagot 5 cseppel növeljük. hetente, és növelje 25-40 cseppre. 8-12 óránként A tanfolyam időtartama - 2-4 hónap	Javallat: bőr és bőr-nyirok sporotrichosis. Jódreakciókat és változásokat okozhat a pajzsmirigy működésében. Nagy mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatást a kezelés ideje alatt abba kell hagyni.
Amorolfin	5%-os körömlakk üvegben. 2,5 ml egyenként (tampont, spatulát és körömreszelőt tartalmaz)	-	ND	Helyileg A lakkot hetente 1-2 alkalommal vigyük fel az érintett körmökre. Rendszeresen távolítsa el az érintett körömszövetet	Javallatok: dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett); onychomycosis megelőzése
Ciklopirox	Krém 1% 20 g-os és 50 g-os tubusokban 1%-os oldat üvegben. 20 ml és 50 ml Hüvelykrém. 1% 40 g-os csövekben Por 1% palackban. egyenként 30 g	1,3 (helyi)	1,7	Helyileg A krémet vagy oldatot a bőr érintett területeire kenjük fel, és enyhén dörzsöljük be naponta kétszer 1-2 hétig. A port rendszeresen cipőbe, zokniba vagy harisnyába öntik Intravaginálisan A krémet a mellékelt applikátorral kell beadni éjszaka, 1-2 hétig.	Javallatok: dermatomycosis, onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett), gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis; a láb gombás fertőzéseinek megelőzése. 6 év alatti gyermekeknél nem ajánlott
Kombinált gyógyszerek
nystatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	asztal hüvely. 100 ezer egység + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 10-20 napig	A gyógyszer gombaellenes, antibakteriális, antiprotozoális és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: candida, bakteriális, trichomonas és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
nystatin/ neomicin/ polimixin B	Caps. hüvely. 100 ezer darab + 35 ezer darab + 35 ezer darab	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 kapszula. éjjel 12 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antibakteriális hatásokat. Javallatok: candidalis, bakteriális és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
Natamycin/ neomicin/ hidrokortizon	Krém, kenőcs 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g-os üvegenként. 20 ml egyenként	-/ 1–5/ 1–3 (helyi)	ND	Helyileg Naponta 2-4 alkalommal vigye fel az érintett bőrfelületekre 2-4 héten keresztül	A gyógyszer antibakteriális, gombaellenes és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: gombás és bakteriális eredetű bőrfertőzések kifejezett gyulladásos komponenssel
klotrimazol/ gentamicin/ betametazon	Krém, kenőcs 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban	ND	ND	Helyileg Alkalmazza az érintett bőrfelületeket naponta kétszer 2-4 héten keresztül	Azonos
mikonazol/ metronidazol	asztal vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (helyi)	-/ 8	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 7-10 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antiprotozoális aktivitást. Javallatok: candidiasis és trichomonas etiológiájú hüvelygyulladás

* Normál veseműködés mellett

** Intravaginális beadásra. Külsőleg használva gyakorlatilag nem szívódik fel

***Gyulladt bőrre alkalmazva

Antimikotikus (gombaellenes) gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa a patogén gombák semlegesítésére és teljes elpusztítására irányul.

Az ilyen gyógyszerészeti termékek kémiai és természetes összetételűek is lehetnek. A gombaellenes gyógyszereknek saját besorolása van, így a megfelelő kiválasztása önmagában meglehetősen nehéz.

Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy manapság az ilyen gyógyszerek iránti igény jelentősen megnőtt. Ez számos különböző tényezőnek köszönhető, amelyek hatása gyakran magának a személynek a kiütéses cselekedeteinek az eredménye.

Fontos megjegyezni, hogy az antimikotikumok számos ellenjavallattal rendelkeznek, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Ez különösen igaz a szájon át történő alkalmazásra szánt tablettákra és kapszulákra, ezért jobb, ha nem ragaszkodunk az orvos felírása nélkül történő bevételükhöz. Csak szakember tudja pontosan kiszámítani az adagot, és szükség esetén kiválasztani a helyettesítő gyógyszert.

A gombaellenes gyógyszerekkel kezelt betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos összes ajánlását. Ön nem módosíthatja a kezelési rendet és nem módosíthatja az adagot. Az ilyen intézkedések a legjobb esetben is semmissé tehetik a betegség leküzdésére tett kísérleteket, és legrosszabb esetben súlyosabb egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert?

Ha gombás tünetek jelentkeznek, jobb, ha nem rohansz el gyógyszerért a gyógyszertárba, hanem kérj időpontot bőrgyógyászhoz.

Az orvos meghatározhatja a gombás fertőzés típusát, a bőrkárosodás mértékét, és azonosíthatja a betegséggel kapcsolatos tüneteket. A kapott adatok alapján kiválasztják azt a gyógyszert, amely egy adott helyzetben a leghatékonyabb lesz.

De a beteg nem lesz képes önállóan elvégezni a szükséges diagnosztikai eljárásokat. Ennek alapján nem szabad öngyógyítani.

Az onychomycosis kezelésére szolgáló gyógyszerek adagolási formái

Egy adott antimikotikum felírása előtt meg kell határozni a mycosis kórokozójának típusát. Ehhez a körömlemez vagy a bőr felületéről kaparják le, és a kiválasztott anyagot alapos laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá.

Az onychomycosis kezelése elvégezhető:

• helyi készítmények (zselék, kenőcsök, krémek, lakkok, oldatok);
• orális beadásra szolgáló eszközök - kapszulák, tabletták.

A helyi gyógyszerek alkalmazása nem mindig hozza meg a várt eredményt. Összetevőik nem hatolnak be jól a körömlemez alsó rétegeibe, ezért csak felületi gomba esetén célszerű alkalmazni őket. Ezenkívül a terápia megkezdése előtt ajánlatos eltávolítani vagy lereszelni az érintett körmöt, ami nem mindig felel meg a betegeknek.

A spray-k és kenőcsök jó alternatívája a speciális gyógyhatású lakkok. Sokoldalú hatást fejtenek ki, és teljesen más hatásmechanizmussal rendelkeznek, mint más helyi gombaellenes szerek.

A gomba elleni lakkok megkülönböztető jellemzői a következők:

• szárító komponensek jelenléte összetételükben (alkohol, olajkivonatok stb.);
• képes behatolni és elterjedni a köröm minden rétegébe;
• megakadályozza a levegő behatolását a körömbe a lakk megszilárdulása után, ami hozzájárul a gombaflóra pusztulásához;
• a lakk hatóanyaga pusztító folyamatokhoz vezet a gomba membránjában, valamint az általuk termelt enzimekben;
• védőfólia kialakulása a köröm felületén, amely megakadályozza annak újbóli fertőzését.

Ha az onychomycosis krónikus vagy bonyolult formában fordul elő, akkor a helyiek mellett szisztémás antimikotikus gyógyszereket is felírnak. Ezek a gyógyszerek nagyon mérgezőek, ezért kiválasztásukat minden betegnél külön-külön végzik el. Ebben az esetben nemcsak a kórokozó típusa játszik szerepet, hanem a páciens testének reakciója is egy adott gyógyszerre.

A kezelési rend a gyógyszerek „terhelési” dózisainak rövid tanfolyamokon történő alkalmazásán alapul. Egy terápiás tanfolyam után hosszú szünet következik, utána kezdődik a második stb.

Azolok

Az azolok a szintetikus gombaellenes szerek csoportjába tartoznak, és a fejbőr, a bőr és a köröm gombás fertőzéseinek kezelésére használják. Használják zuzmó esetén is, valamint az epidermisz vagy a nyálkahártyák candidális elváltozásaihoz.

Az alábbiakban felsoroljuk a csoport leghatékonyabb és legismertebb gombaellenes gyógyszereit:

1. Ketokonazol. A gyógyszert a dimorf és élesztőszerű gombák leküzdésére használják. Folliculitis, dermatophyta, seborrhoeás dermatitis, krónikus candidiasis és zuzmó kezelésére használják. A ketokonazolt a fej és a bőr gombájának kezelésére használják, ha kiterjedt gombás fertőzés és rezisztencia van a fertőzési folyamattal szemben. A gyógyszer súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni. Ez különösen igaz a gyermekekre és az idősekre. A ketokonazolt 100 rubeltől kezdve vásárolhatja meg.
2. Mycozoral. A kenőcs segítségével olyan betegségeket kezelnek, mint az epidermofitózis, a pityriasis versicolor, a dermatomycosis, a seborrheás dermatitis és a különböző típusú candidiasis. A ketokonazol alapú gyógyszerek samponok és orális tabletták formájában is kaphatók. Áruk 200 rubeltől kezdődik.
3. A Sebozol egy sampon és kenőcs, amelyet élesztőszerű gombák, dimorfitok, staphylococcusok és streptococcusok által okozott gombás fertőzések kezelésére használnak. A gyógyszer láb-, köröm- és fejbőrgomba kezelésére alkalmas. Költsége 130 rubeltől kezdődik.
4. – széles spektrumú gyógyszer, amelyet cryptococcusok és candida gombák által okozott bőrelváltozások kezelésére használnak. A kapszulákat óvatosan kell szedniük terhes nőknek, valamint vese- és májbetegségben szenvedőknek. A gyógyszer ára 20 rubeltől kezdődik.

poliének

A poliének a széles spektrumú gombaellenes szerek csoportja. Ezek a gyógyszerek a leggyakoribbak és leggyakrabban felírt. A legtöbb esetben a nyálkahártya, a bőr és a gyomor-bél traktus gombás fertőzéseire írják fel.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

1. . Tabletták és kenőcsök formájában árusítják, a bőr és a nyálkahártyák gombás fertőzéseinek kezelésére használják. A gyógyszer alkalmazása a hüvely, a szájüreg és a belek candidalis elváltozásai esetén javasolt. A gyógyszernek szinte nincs ellenjavallata, és ritkán okoz mellékhatásokat. Költsége 40 rubeltől kezdődik.
2. Levorin. A gyógyszert a gyomor-bél traktus és a bőr candidiasisára használják. Nagyon hatékony a Trichomonas, a Candida gombák és a Leishmania elleni küzdelemben. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás, máj- és veseelégtelenség, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- és nyombélfekély esetén. 2 évesnél fiatalabb gyermekek nem használhatják. A gyógyszer ára 100-130 rubel között mozog.
3. . Sokféle gomba ellen hatásos, gyomor-bél traktus és hüvely candidiasisára írják fel. A pimafucint az antibiotikumok vagy kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása által okozott gombás fertőzések megszüntetésére is használják. Az ár 250 rubeltől kezdődik.

Allil-aminok

Ezt a gyógyszercsoportot dermatomycosis - haj, köröm és bőr gombás fertőzései - esetén célszerű használni. Ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszer, amely kenőcs és krém formájában kapható. A köröm és a bőr gombás fertőzéseinek kezelésére használják. Hatékony a dimorf és penészgombák ellen.

A gyógyszert a lábak, a fej és a törzs bőrének kezelésére írják fel. Használata körömgomba esetén is célszerű. Költség - 48 rubeltől.

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Ez a gyógyszercsoport fungicid és fungisztatikus hatással rendelkezik. Megakadályozzák a gombás fertőzés továbbfejlődését, és elpusztítják a megmaradt gombákat is.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa az aktív összetevőiktől függ.

1. Ketokonazol, amely megakadályozza a gomba sejtmembrán komponenseinek szintézisét. A leghatékonyabb gyógyszerek az Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvin, amely megállítja a gombasejtek osztódását.
3. Itrakonazol – lehetővé teszi a gombás sejtek képződését. Ennek a csoportnak a leghatékonyabb képviselői Irunin, Orunit, Orungal.
4. A terbinafin a kezdeti szakaszban megszakítja a gombasejtek szintézisét.
5. A flukonazol egy olyan anyag, amely megakadályozza az új gombaspórák képződését, és semlegesíti a már létezőket. Ebbe a csoportba a következő gyógyszerek tartoznak: Mycomax, Diflucan és Fluxstat.

A gombaellenes gyógyszereknek sok ellenjavallata van, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• krónikus vese- és májbetegségek, amelyek súlyos formában fordulnak elő;
• terhesség és terhesség időszaka;
• gyermekkor;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• egyéni laktóz intolerancia;
• bizonyos gyógyszercsoportok használata;
• egyéni intolerancia a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szemben.

Ezen ellenjavallatok alapján csak orvos írhat fel szisztémás gombaellenes szert.

Gombaellenes körömlakkok

Az antimikotikus gyógyszerek ezen csoportja izoláltan vagy komplex kezelés részeként alkalmazható. A leghatékonyabb lakkok a következők:

1. Mikozan. A gyógyszer a körömlemez kiterjedt gombás fertőzései esetén alkalmazható.
2. Loceril. A gyógyszer gyorsan leállítja a gombás fertőzést még fejlődésének későbbi szakaszában is.
3. Batrafen. A lakk előrehaladott onychomycosis kezelésére használható. Hatékonyan megszünteti a patológia kellemetlen tüneteit és kellemes aromájú.
4. Neil szakértő. A terméket akkor célszerű használni, ha a körmöket élesztőszerű gombák károsítják. Lelassítja a mikroorganizmusok szaporodását és megakadályozza további terjedésüket.
5. Demicten. Ez a lakk más helyi gombaellenes szerekkel párhuzamosan használható. A gyógyszer hatásos a körömlemez kiterjedt károsodására.
6. Kilátótorony. A gyógyszert a köröm fertőtlenítésére használják gombás kezelés után. Megszünteti a kellemetlen szagot és a gyulladást.

Lakkozás előtt a körmöt le kell vágni és fertőtlenítőszerrel kezelni (a szokásos alkohol megteszi). Ezt követően a gyógyszert felvisszük, és néhány percen belül megszárad. Csak orvosa tudja megmondani, hogy milyen gyakran alkalmazható gombaellenes lakk.

Gombaellenes oldatok (cseppek) és spray-k

Ezek a gyógyszerek önállóan vagy más antimikotikumokkal párhuzamosan alkalmazhatók. Aktív komponenseket tartalmaznak az anzolok és allilaminok csoportjából.

Az orvosok gyakran folyamodnak gombaellenes cseppek felírásához:

• klotrimazol;
• Mycospora;
• Exoderil.

A spray-k közül a következők nagyon népszerűek:

• bifozin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Turbix.

Vigyen fel cseppeket és spray-ket a korábban megtisztított bőrre és körmökre. Az alkalmazás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartamát az orvos minden egyes beteg esetében egyedileg határozza meg.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelési módszereket?

A kezelés módja a kórokozó típusától és a kóros folyamat stádiumától függ. Így, ha az epidermisz sérült, a terápiát helyi antimikotikumokkal végezzük.

Az onychomycosis átfogó megközelítést igényel, bár gyakran a következő lehetőségek valamelyikével kezelik: helyi gombaellenes terápia, az érintett köröm tisztítása és reszelése vagy szisztémás gombaellenes gyógyszerek.

A bőr és a köröm gombás fertőzésének első jelei jó ok arra, hogy azonnal forduljunk bőrgyógyászhoz. És bár a mikózisok nem jelentenek komoly veszélyt az emberi egészségre, jelentősen rontják az életminőséget. Ezenkívül könnyen átterjednek másokra, ezért kezelni kell őket.

Ezenkívül a mycosis kialakulásának kezdeti szakaszában végzett terápia nem sok időt vesz igénybe, és nem igényel jelentős pénzügyi költségeket.

Tartalom

Az emberi testben és az emberi testen számos gomba él, amelyek a legyengült immunitás során megfertőzhetik a szervezetet. A gombás fertőzés gyakran érinti a bőrt és a körömlemezeket, ritkábban pedig a szőrnövekedési területet és a belső szerveket. A betegség előrehaladott formája nehezen gyógyítható, ezért fontos a terápia időben történő megkezdése.

Antimikotikumok – mik ezek?

Ezeket a tablettákat a gombás patológiák szisztémás kezelésére használják helyi gyógyszerekkel együtt. Az antimikotikumok hatása antibakteriális - a patogén baktériumok eltávolítására és szaporodási folyamatuk leállítására irányul. Minden széles spektrumú gombaellenes gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai és adagolása. Az antimikotikumok különböző kémiai vegyületek egy osztálya, amelyek specifikus hatást fejtenek ki a gombás kórokozók ellen. A tabletták 2 típusra oszthatók:

• természetes eredetű;
• kémiai szintézissel fejlesztették ki.

A fertőzéses esetek gyakoribbá válásával jelentősen megnőtt a gomba- és élesztőellenes krémek, kenőcsök, oldatok, tabletták iránti igény. Ennek egyik oka az volt, hogy más betegségek kezelésére erős antibiotikumokat alkalmaztak, amelyek megzavarják a bél mikroflóráját és csökkentik a szervezet védekező funkcióit. Ezen besoroláson túlmenően, a kémiai szerkezettől, az aktivitási zónától és a mycosisok különböző formáinak klinikai alkalmazásától függően, a széles spektrumú gombaellenes gyógyszerek több típusra oszthatók.

Gombaellenes szerek hatóanyaga

A széles spektrumú szerek fungisztatikus és fungicid hatásúak. Ennek köszönhetően a gombaellenes tabletta gyógyszerek képesek megfelelő feltételeket teremteni a gombaspórák elpusztításához. Az antimikotikumok fungisztatikus hatása miatt a kórokozó baktériumok szaporodási folyamata az egész szervezetben elnyomódik (a gombák minden testnedvben élnek).

A kapszulákban található hatóanyag a gyomor-bél traktusba kerülve közvetlenül a vérbe szívódik fel, és szétterjed a szervezetben, elpusztítva a gombaspórákot. Az aktív komponens hosszú ideig a szervezetben marad, majd a vizelettel ürül. Az antimikotikus tabletták minden csoportja egyedi hatásmechanizmussal rendelkezik, amelyet a hatóanyagok összessége határoz meg:

• a ketokonazolt tartalmazó gyógyszerek leállítják a gombás sejtmembrán alkotóelemeinek szintézisét;
• az itrakonazolt tartalmazó termékek gátolják az ergoszterol képződését, amely a gombasejt egyik fontos összetevője;
• a flukonazolt tartalmazó tabletták elnyomják a gombaspórák szintézisét és megszüntetik a meglévőket;
• a terbinafint tartalmazó gyógyszerek korai szakaszban blokkolják az ergoszterol szintézisét;
• griseofulvint tartalmazó termékek megakadályozzák a gombasejtek osztódását.

Hogyan kell helyesen szedni a tablettákat

A széles spektrumú tablettákban gombaellenes szereket felírt betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelési rendet. Tilos önállóan megszakítani a terápiát vagy kihagyni a következő kapszula bevételét - ez megkétszerezi a betegség visszaesésének kockázatát. Ezenkívül a leghatékonyabb kezelés elérése érdekében a széles spektrumú tablettákat egyidejűleg kell bevenni. Ha bizonyos okokból kimaradt a gyógyszer következő adagja, akkor az első alkalommal be kell vennie a gyógyszert (ne duplázza meg az adagot).

A gombaellenes gyógyszereket étellel és sok vízzel kell bevenni. Az alacsony savasságú betegnek tilos széles spektrumú, azolcsoportba tartozó gombaellenes tablettákat szednie. Ha a betegnek ilyen gyógyszereket írtak fel, akkor azokat oxidáló folyadékkal (narancslé stb.) kell bevenni. Terhes és szoptató lányoknak tilos az azol gombaellenes tablettát szedni.

A gombaellenes szerek osztályozása

A modern orvostudomány körülbelül ötezer különböző gombát azonosít, amelyek enyhe és súlyos mikózisokat okozhatnak az emberben. A gombás patológiák a következőkre oszlanak:

• felületes (hatással van a körmökre, hajra, bőrre);
• belső (szervek és rendszerek károsítása).

A mikózisok kezelésére gombaellenes szereket használnak széles spektrumú tablettákban vagy helyi antimikotikumokban. Az orális gyógyszerek felírása előtt az orvos meghatározza az emberi testet megfertőző gomba típusát. Vizsgálatok (a torok nyálkahártyájának felkenése, bőrpelyhek eltávolítása stb.) alapján kiválasztják a hatékony gyógyszert és megállapítják a megfelelő adagolást.

Azole csoport

Ezek a gombaellenes szerek a szintetikus gombaellenes szerek közé tartoznak. Az azolok számos típusú zuzmó, köröm-, bőr-, haj-, intim- és egyéb candidiasis ellen hatásosak. Az ebbe a csoportba tartozó tabletták fungisztatikus hatással rendelkeznek, és nagyon hatékonyak a Candida kórokozóval szemben. Azole nevek:

• Ketokonazol(analógok a Mycozoral, Fungavis, Oronazole);
• (analógok: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
• (analógjai: Orungal, Orunit, Irunin stb.).

Polién gombaellenes szerek

A gombaellenes szerek ezen csoportja a lehető legszélesebb hatásspektrummal rendelkezik. A poliének elsősorban a candidiasis ellen hatásosak, de a csoport egyes tagjai hatékonyan eltávolítanak más protozoonokat, köztük a Trichomonas-t is. A poliénkészítmények nem hatnak a dermatomycete gombákra és a pszeudoallesheriára. Ezeket a tablettákat a bőr, a nyálkahártyák (sztomatitisz, szájpenész stb.) és a gyomor-bél traktus candidiasisának kezelésére írják fel. A poliéncsoport széles spektrumú tablettáiban a gombaellenes szerek a következők:

Allil-amin csoport

Ezek szintetikus gombaellenes szerek, amelyek szükségesek a körmök (onychomycosis), a haj, a bőr és a zuzmó gombás patológiáinak kezelésére. Az allil-aminok széles hatásspektrummal rendelkeznek, és aktívan elpusztítják a gombaspórák membránjait. Alacsony dózisban a tabletták a dimorf és penészgombákra hatnak. Az allil-aminok közé tartoznak:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Exittern.

Milyen tablettákat kell szedni a gomba ellen

A gomba elleni gyógyszerek kiválasztását kizárólag az orvos végzi, aki figyelembe veszi a betegség klinikai képét és a nő vagy férfi általános egészségi állapotát. Tilos a terápia engedély nélküli megszakítása vagy a széles spektrumú tabletták gombaellenes szerek más gyógyszerekkel való helyettesítése. Az alábbiakban felsoroljuk a hatékony gombaellenes szereket a különböző típusú mikózisok kezelésére.

Gombaellenes szerek a test bőrére

A dermatomycosis egy gyakran diagnosztizált betegség, amely a fej, a lábak, a karok, a has bőrét és a test más részeit érinti. Számos gombaellenes gyógyszer létezik a bőr mycosisának megszüntetésére, ezek közül a legjobbak a következők:

1. Nystatin. A gyógyszert nemcsak a bőrgombák, hanem a hüvely, a száj és a belek candidiasisának kezelésére is használják. A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal, 1 tablettát kell bevenni. Az orvos egyénileg választja ki az adagot a gyermek számára.
2. Flukonazol. Különböző szervek candidiasisára írják fel, beleértve a bőrt is. A második generációs antimikotikum negatív hatással van a májra, de a kezelés befejezése után a szerv helyreáll. Az ajánlott napi adag heti 150 mg (összesen 2-3 alkalommal). Tudj meg többet.
3. Itrakonazol. A kapszulákat bőrmikózisok, candidiasis és onychomycosis kezelésére írják fel. A gyógyszer alkalmas a felsorolt ​​patológiák megelőzésére HIV-fertőzötteknél. Egy széles spektrumú szer ajánlott napi mennyisége 200 mg (a kúra egy hétig tart).
4. . Gomba, zuzmó, trichomoniasis kezelésére használható. Ezeket az olcsó, de hatékony tablettákat az orvos által előírt módon kell bevenni, aki egyénileg választja ki az adagolást. A kezelés időtartama legalább egy hét.
5. Ketokonazol. A tablettákat széles körben használják seborrheás dermatitisz és dermatomycosis kezelésére. A termék terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt. Az orvos napi 200 mg ketokonazolt ír fel, az adagolás időtartamát minden betegnél egyedileg határozza meg.

Tabletták candidiasis kezelésére

Az enyhe fokú rigó diagnosztizálása után az orvos helyi tablettákat ír elő. A candidiasis akut formáinak kezelésére a gyógyszerek széles spektrumát kell bevenni. A kezelés átlagosan 2 hétig tart. Általában a nőgyógyász a következő gyógymódok egyikét írja elő a szájpenész kezelésére:

1. . Enyhe hatásának köszönhetően a gyógyszer terhesség és szoptatás alatt is alkalmazható. A Pimafucin nem vált ki allergiás reakciókat, és jól tolerálható. A rigótabletta natamycint tartalmaz, és nem mérgező.
2. Klotrimazol. Hatékony hüvelyi candidiasis kezelésére, de terhesség vagy szoptatás alatt szájon át történő alkalmazásra nem alkalmas.
3. Diflucan. Általában egyetlen adag gombaellenes gyógyszer elegendő a rigó kezelésére. A Duflocan ellenjavallatai: terhesség, szoptatás, krónikus vese- és májpatológiák.

Antimikotikumok körömgomba ellen

Az onychomycosis kialakulásának kezdeti szakaszát sikeresen kezelik helyi eszközökkel: oldatok, kenőcsök, speciális lakkok, gélek. Ha a betegség a körömlemez nagy részét érintette, nem nélkülözheti a széles spektrumú tablettákat. Az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszert a betegség mértéke alapján. A lábkörmök leghatékonyabb gombaellenes gyógyszerei a következők:

1. Flukonazol (ár - 25-50 rubel);
2. Ketokonazol vagy (körülbelül 500 rubel);
3. itrakonazol (2500 RUR);
4. Flucostat (körülbelül 200 rubel);
5. Terbinafin (legfeljebb 2000 rubel).

Videó: hogyan kell kezelni a mikózisokat