Malabszorpciós szindróma: mi rejtőzik az orvosi kifejezés mögött? Malabszorpciós szindróma - rejtett veszély Felszívódási zavar kezelése népi gyógymódokkal

A felszívódási zavar krónikus rendellenességek egész komplexuma, amely a vékonybél különböző részeiben előforduló tápanyagok felszívódási, emésztési és szállítási folyamatait kíséri.

Az orvosi forrásokban a betegségnek számos szinonim neve van:

• malabszorpciós szindróma;
• a károsodott bélfelszívódás szindróma;
• krónikus hasmenés szindróma.

A vékonybél szállítási és emésztési funkcióinak zavara miatt kialakuló, széles körű klinikai megnyilvánulásokkal járó malabszorpciós szindróma egy kóros anyagcsere-rendellenesség felelőse lehet.

A felszívódási zavar gyakran veleszületett. Minden tizedik esetben diagnosztizálják, vagy közvetlenül a gyermek születése után, vagy élete első évtizedében jelentkezik.

A szerzett patológia, amely a hasnyálmirigy-, máj- stb. betegségek hátterében halad előre, bármely korú és nemű betegeknél megfigyelhető.

A felszívódási zavart, amelyet szinte minden tápanyag felszívódásának károsodása jellemez, teljesnek nevezzük. Ha a patológia csak bizonyos komponensek felszívódását érinti, akkor izolált (vagy részleges felszívódási zavarról) beszélünk.

A betegség okai

Az elsődleges felszívódási zavar kialakulásában genetikailag meghatározott enzimpátia (az emésztési folyamatok lefolyásáért felelős enzimek szerkezetének hiánya, teljes hiánya vagy részleges károsodása által okozott patológia) lehet, amely a következőkhöz vezethet:

• fruktóz intolerancia;
• bizonyos aminosavak károsodott felszívódása;
• glükóz-galaktóz intolerancia;
• folsav vagy B12-vitamin felszívódási zavara.

A másodlagos felszívódási zavar előfordulása, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges, olyan betegeknél fordulhat elő, akiknél:

• Féregfertőzések.
• Az atrófiás gastritis súlyos gyulladásos folyamat, amely a gyomor nyálkahártyájának károsodásához vezet.
• A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása.
• Az autonóm neuropátia az idegrendszer olyan betegsége, amelyet az emésztőrendszer működése feletti kontroll teljes elvesztése jellemez.
• Betegségek, amelyek a bélfalak károsodásához vezetnek (például sugárzás).
• A glutén enteropathia () egy emésztési rendellenesség, amelyet a vékonybélbolyhok károsodása okoz számos, glutént (glutént) és a gabonafélékben található kapcsolódó fehérjéket tartalmazó élelmiszerek (zab, búza, árpa és rozs) által.
• A hyperthyreosis egy olyan klinikai állapot, amelyet a pajzsmirigy fokozott hormonális aktivitása jellemez, és túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormonokat (trijódtironint és tiroxint) választ ki.
• Bakteriális túlszaporodási szindróma.
• A Whipple-kór egy ritka krónikus fertőző betegség, amely elsősorban a vékonybél nyálkahártyáját érinti.
• A fertőző enteritis a vékonybél gyulladásos betegsége, amelyet vírusok vagy baktériumok okoznak.
• A vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos betegsége.
• A Zollinger-Ellison-szindróma egy olyan daganat, amely a hasnyálmirigy szigetrendszerét érinti, amely aktívan választja ki a gasztrint, egy olyan hormont, amely a gyomorban túlzott mennyiségű sósavat termel.
• Károsodott vérkeringéssel jellemezhető betegségek: szívelégtelenség, portális hipertónia (magas vérnyomás a portális vénában), mindenféle keringési zavar a belekben.
• Az epesó-hiány olyan betegség, amely az epehólyagban és annak csatornáiban az epe stagnálása következtében alakul ki.
• Az alfa-glükozidáz, enterokináz, béta-galaktozidáz és bizonyos hasnyálmirigy enzimek teljes hiánya.
• A gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó használatának következményeiből.

Egyes esetekben a malabszorpciós szindróma előfordulását a következők válthatják ki:

• progresszív kimerültség (bulimiában vagy anorexiában szenvedő betegeknél);
• a vérszegénység (anémia) egy klinikai és hematológiai szindróma, amelyet a hemoglobinszint csökkenése és a vörösvértestek számának csökkenése jellemez a vérben;
• hipovitaminózis - akut vitaminhiány a szervezetben;
• fokozott bélmotoros funkció;
• Az oszteoporózis olyan klinikai állapot, amelyet a csontsűrűség jelentős csökkenése kísér.

Osztályozás

Az eredettől függően a malabszorpciós szindróma lehet:

Külön kategóriába kell sorolni az elhízás súlyos formáinak, az orvosi szóhasználatban morbidnak nevezett iatrogén (mesterségesen a sebészek erőfeszítéseivel létrehozott) felszívódási zavarának eseteit.

Van egy másik osztályozási típus is, amely szerint a malabszorpciós eseteket klinikai lefolyásuk súlyosságától függően osztályozzák:

• Enyhe (első fokú) Ide tartoznak az olyan állapotok, amelyeket a hipovitaminózis kisebb jelei, némi teljesítménycsökkenés, általános gyengeség és tíz kilogrammot meg nem haladó testtömeg-csökkenés jellemez.
• A középső (második) fokig ide tartoznak azok az esetek, amikor a tovább fogyó (több mint tíz kilogramm súlyvesztést elérő) beteg szervezete jelentősen csökkenti a nemi hormonok szintjét, megzavarja a víz- és elektrolit-anyagcserét, vérszegénység alakul ki, valamint jelentős vitamin- és mikroelemhiány alakul ki. (polihipovitaminózis).
• Súlyos (harmadik) fokig ide tartoznak a súlyos elektrolit- és multivitaminhiánnyal, súlyos vérszegénységgel, csontritkulással, görcsökkel, ödémával, súlyos endokrin rendellenességekkel és jelentős testsúlyhiánnyal járó állapotok. Súlyos felszívódási zavarban szenvedő gyermekeknél a pszichomotoros és fizikai fejlődés jelentős késést mutat.

Tünetek

A malabszorpciós szindróma klinikai képe annyira világos, hogy egy tapasztalt szakember csak az első alkalommal érkező beteg felmérése és vizsgálata során nyert adatok alapján tud előzetes diagnosztikai következtetést levonni.

A malabszorpció jellegzetes klinikai megnyilvánulásait a következők jelenléte jelenti:

• Hasmenés – gyakori (naponta legfeljebb tizenötször) bűzös, laza széklet, amely pépes (néha vizes) állagú. A felszívódási zavar során a széklet mennyisége leggyakrabban megnövekszik. Ha a bélmozgás napi mennyisége 300-2500 g között van, az orvosok polifekális anyag jelenlétéről beszélnek.
• Zsíros, elszíneződött széklet – steatorrhoea. Az olajosodás után a széklet jól látható fényes bevonatot kap, és nehéz lemosni a WC faláról.
• Súlyos hasi fájdalom, általában a felső részen lokalizálódik, és az ágyéki régióba sugárzik. Közvetlenül evés után jelentkező és mindig hangos dübörgés kíséretében ezek görcsoldó és fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlnak el. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom hevederes, az alacsony laktázszintű betegeknél pedig görcsös.
• A testtömeg jelentős (az extrém kimerültség fokát elérő - cachexia) tendencia. A mozgásszegény életmód és a megfelelő táplálkozás ellenére a beteg a legkisebb erőfeszítés nélkül fogy.
• Állandó erős szomjúság és súlyos izomgyengeség. E tünetek oka az elhúzódó hasmenés, amely súlyos kiszáradáshoz vezet.
• Jelentős változások a megjelenésben. A beteg bőre szárazzá és fénytelenné válik, sok pigmentfolttal és polimorf kiütéssel borítja be, szürkés színt kap, a körömlemezek zavarossá, törékennyé és pelyhessé válnak. A páciens aktív hajhullást tapasztal.
• Fokozott fáradtság. A páciens teljesítménye jelentősen csökken; Napközben állandó gyengeséget és álmosságot érez, éjszaka pedig álmatlanságra panaszkodik.
• A vashiányos vérszegénység egy hematológiai szindróma, amelyet az akut vashiány okozta hemoglobintermelés károsodása jellemez, és szideropenia (a vérszérum vastartalmának csökkenése) és vérszegénységben nyilvánul meg.
• A tej és a belőle készült termékek intoleranciája, amely még azoknál is előfordul, akik a betegség megjelenése előtt gond nélkül fogyasztották ezeket a termékeket. A felszívódási zavar kialakulása után a tej fogyasztása súlyos görcsös hasi fájdalmat és fokozott gázképződést vált ki a betegben.

Külön szót érdemel a súlyos vitamin- és mikroelemhiány tünete, amelyet a beteg szervezetébe való elégtelen bevitel okoz.

A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek hosszú távú megfigyelése során azt találták, hogy:

• A B-vitamin hiánya és a kalciumhiány a csontok fokozott törékenységét idézi elő, egészen az osteomalacia előfordulásáig - ez egy súlyos állapot, amelyet a csontok lágyulásával és deformációjával kísérnek.
• A B1- és E-vitamin hiánya felelős mindenféle paresztéziáért (érzékenységi zavarok, amelyeket kúszó „libabőrös”, zsibbadás és bizsergés) és neuropátiák (nem gyulladásos idegkárosodás) okoznak.
• Az A hypovitaminosisban szenvedő betegek szürkületi látászavarban szenvednek - az úgynevezett „éjszakai vakság”.
• Rövid bélszindrómában vagy Crohn-betegségben szenvedő betegek B12-vitamin-hiánya esetén megaloblasztos vérszegénység (köznyelvben rosszindulatú anémia) lép fel, amely vérképzőszervi patológia, amely az RNS- és a DNS-termelés megzavarásából áll. Ezt az állapotot nagyon gyakran glossitis - a nyelv gyulladása - kialakulása kíséri.
• A K hipovitaminózis bőr alatti vérzések és vörös pöttyök - petechiák - megjelenésében nyilvánul meg a bőr felszínén.
• A réz és a cink hiánya bőrkiütéseket okoz.
• Az elektrolit egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél izomfájdalom és görcsök lépnek fel. A hypokalemia (káliumhiány) és a hypocalcaemia (kalciumhiány) kombinációja görcsösséghez, fokozott idegi ingerlékenységgel járó betegséghez vezet, amelyet a gége és a végtagok görcsös rángatózása jelez. Ennek a betegségnek a jellegzetes jelei a Trousseau és Chvostek görcsös tünetei.
• Akut káliumhiányban szenvedő betegeknél az „izomgörgő” kifejezett tünete figyelhető meg. Ennek a jelenségnek az a lényege, hogy miután egy neurológiai kalapács bármely izomba ütközik, ezen a helyen egy párnával körülvett párna vagy gödröcske képződik, amely egy ideig megmarad (a legsúlyosabb betegeknél - akár egy percig).
• Az elektrolit-egyensúlyzavar és a vér alacsony fehérjeszintjének legsúlyosabb esetei kiterjedt perifériás ödéma kialakulásával és hasi vízkór (ascites) előfordulásával járnak, amely másodlagos állapot, amelyet a hasüregben felhalmozódó peritoneális folyadék jellemez.

A másodlagos felszívódási zavarban szenvedő betegek a kialakulását kiváltó betegségre jellemző klinikai tüneteket is mutatnak.

Glükóz-galaktóz malabszorpció

A glükóz-galaktóz (vagy monoszacharid) felszívódási zavar (GGM) egy ritka genetikai betegség, amely kizárólag öröklődés útján terjedhet, ezért az általunk vizsgált speciális patológia típusba tartozik.

Ennek az anyagcsere-betegségnek a lényege, hogy a vékonybél falát borító sejtszerkezetek nem képesek felszívni az egyszerű szénhidrátokat: galaktózt és glükózt. Ennek a patológiának a fő oka a monoszacharidokat a vékonybél falain keresztül mozgó transzportfehérje termeléséért felelős gén szerkezetében fellépő mutáció.

A monoszacharid felszívódási zavar lehet veleszületett (a csecsemő első etetésétől kezdve) és szerzett (az emésztőszervek különféle rendellenességei következtében).

A szöveti légzési folyamat megzavarásával a glükóz-galaktóz felszívódási zavar késlelteti az újszülött mentális és mentális fejlődését. Ez a csecsemő vérében a glükózszint csökkenése miatt következik be, amelyet a vörösvértestek oxigénszállítási képtelensége okoz.

Ennek a folyamatnak a természetes következménye az idegrendszer sejtjeinek energiaéhezése és a galaktóz metabolitok fokozatos felhalmozódása a gyermek szervezetében (agy, szívizom, lencse, máj, vese sejtjeiben), megzavarva ezek működését. szervek.

A galaktóz metabolitok felhalmozódása a májban cirrhosis kialakulásához vezethet. Magas koncentrációjuk a vesék és a belek szöveteiben megakadályozza az aminosavak bejutását a véráramba.

A vékonybél nyálkahártyájának krónikus irritációja a monoszacharidok metabolitjaival a folyadék szintjének növekedéséhez vezet, ami jelentősen megnehezíti a tápanyagok felszívódásának folyamatát. Ez a mechanizmus a hasmenés oka, a glükóz-galaktóz felszívódási zavar legjellemzőbb megnyilvánulása.

A HGM klinikai tünetei azonnal jelentkeznek bármilyen poliszacharidot (például dextrin-maltóz vagy keményítő), monoszacharidokat (kivétel a fruktóz) vagy diszacharidokat (maltóz, szacharóz és laktóz) tartalmazó termékek elfogyasztása után, így a betegségben szenvedő személy Ha ezt a patológiát végleg ki kell zárnia az étrendjéből.

Jelenleg a glükóz-galaktóz malabszorpció gyógyíthatatlan betegségnek számít.

Komplikációk

A malabszorpciós szindróma fő szövődményeit a véráramba kerülő tápanyagok akut hiánya okozza.

Így a felszívódási zavar a következők kialakulásához vezethet:

• Disztrófiák.
• Vashiányos (hipokróm vagy mikrocitás) anémia - akut vashiány okozta szindróma, amely a hemoglobin termeléséhez szükséges. A hipokróm vérszegénység klinikai képét általános gyengeség, álmosság, ájulás, gyakori szédülés, a fizikai állóképesség és a szellemi teljesítőképesség jelentős csökkenése jellemzi. A beteg ember bőre természetellenesen sápadt. A beteg fülzúgásra, szívdobogásérzésre és légszomjra panaszkodik, amely még kisebb fizikai megterhelés esetén is előfordul.
• Megaloblasztos (B12-foláthiányos) vérszegénység. Ennek a betegségnek az oka a DNS- és RNS-szintézis megsértése, ami torzítja a vörösvértestek érésének normális folyamatát. Ezen patológiák eredményeként a páciens csontvelője túl sok megaloblasztot tartalmaz - nagy magú sejteket, amelyek a vörösvértestek előfutárai. A megaloblasztos vérszegénység klinikai megnyilvánulásai sok hasonlóságot mutatnak a vashiányos vérszegénység tüneteivel. A szervezet jellegzetes reakciója a B12-vitamin hiányára a funikuláris myelosis kialakulása - a gerincvelő súlyos elváltozása, amely instabil remegő járás megjelenésével, az alsó végtagok letargiájával, zsibbadás érzésével, fejlődésével nyilvánul meg. parézis és - a legsúlyosabb esetekben - bénulás.
• Az emberi szervezet reproduktív funkciójának (termékenységének) zavarai, amelyek következtében a felszívódási zavarban szenvedők nem tudnak életképes utódokat nemzeni. A férfiaknál impotencia alakulhat ki, a nőknél pedig jelentős hormonális egyensúlyhiány alakul ki, ami a menstruáció leállásához, a fogantatás, a szülés és a születés ellehetetlenüléséhez vezet. Sok malabszorpciós szindrómában szenvedő nőt a szexuális vágy teljes hiánya jellemez.
• Neurovegetatív rendellenességek.
• A polihipovitaminózis jelenléte és a létfontosságú mikroelemek akut hiánya által okozott több szerv patológiája.

Diagnosztika

A széklet, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata kulcsfontosságú a felszívódási zavar diagnosztizálásában:

• Az általános vérvizsgálat kimutatja a vashiány és a megaloblasztos vérszegénység és a K hipovitaminózis jeleit, ami befolyásolja a protrombin idő megnyúlását - ez a laboratóriumi mutató, amely segít felmérni a véralvadás mértékét.
• A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek értékelésekor az orvos figyelmet fordít az albumin szintjére, a vitaminok, a kalcium és az alkalikus foszfatáz tartalmára.
• A széklet kiterjesztett vizsgálata - egy koprogram - minden bizonnyal jelzi a keményítő és az izomrostok jelenlétét. Bizonyos enzimek hiánya befolyásolhatja a széklet savassági szintjét (pH).
• Ha egy szakember azt gyanítja, hogy a zsírsavak felszívódásának folyamata megszakadt a páciens testében, akkor a steatorrhoea vizsgálatát kérheti. A széklet összegyűjtése előtt a beteg speciális képzésen megy keresztül, és arra utasítja, hogy több napon keresztül fogyasszon legalább száz gramm zsírt. A napi széklet összegyűjtése után a laboratóriumi technikus meghatározza, hogy mennyi zsírt tartalmaz. A hét grammot meg nem haladó érték normálisnak tekinthető. Ha ezt az értéket túllépik, minden ok megvan a felszívódási zavar jelenlétének feltételezésére. Ha az eredmény meghaladja a tizennégy grammot, a gasztroenterológus arra a következtetésre jut, hogy a hasnyálmirigy nem működik megfelelően. A táplálékkal a beteg szervezetébe bekerült zsírok felének (vagy még többnek) a széklettel történő kiválasztása cöliákia vagy súlyos (harmadik) fokú felszívódási zavar jelenlétét jelzi.
• A vékonybélben fellépő felszívódási zavar természetét a Schilling-teszt vagy a D-xilóz teszt segítségével határozzuk meg.
• Néha szükségessé válik a széklet bakteriológiai vizsgálata.

A felszívódási zavar azonosítására szolgáló műszeres diagnosztikai eljárások kisegítő jellegűek:

• A hasüreg sima röntgenfelvétele segítségével kimutathatók a vékonybél betegségeinek első megnyilvánulásai. A röntgenfelvétel kimutatja szűkületek, bélanasztomózisok, vízszintes gáz- vagy folyadékszintek jelenlétét a vékonybél vak hurkaiban, a nyálkahártyák és a bélfalak fekélyeit.
• A belső szerveket vizualizáló hasi ultrahang, mágneses rezonancia és többszeletű számítógépes tomográfiai eljárások segítenek azonosítani számos olyan egyidejű patológiát, amely felszívódási zavart válthat ki.
• A vékonybél endoszkópiája lehetővé teszi a szövetminta vételét számos laboratóriumi vizsgálat elvégzéséhez () és a vékonybél tartalmának leszívását, annak bakteriológiai vizsgálatához, amely feltárja a kórokozó mikroflóra jelenlétét és mértékét. a vékonybél mindenféle mikroorganizmussal való szennyeződése.

A szindróma kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

Ha felszívódási zavart észlelnek, a páciens speciális diétát ír elő (az úgynevezett „5. táblázat”):

• A beteg étkezésének gyakorinak (kétóránként kell étkeznie) és töredékesnek kell lennie.
• Az egyszerre elfogyasztott élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a 250 grammot.
• A vitaminkészlet pótlására a betegnek nagy mennyiségű folsavat, valamint C- és B-vitamint tartalmazó ételeket kell fogyasztania.
• A betegnek teljes mértékben kerülnie kell a disznózsír, zsíros húsok és halak, pékáruk, majonéz, csípős szószok és fűszerek fogyasztását. El kell távolítani az étrendjéből a feldolgozott élelmiszereket, a konzerveket, a savanyúságokat, a feketekávét, a sóskát és a spenótot.
• Rendkívül egészséges termékek: omlós zabkása, sovány hús (csirke, borjú, nyúl), enyhén szárított búzakenyér, édes bogyók és friss gyümölcsök, zsírszegény túró, gyümölcs- és bogyózselé, kompótok.

A gyógyszeres terápiát a gasztroenterológus csak az összes diagnosztikai vizsgálat eredményének kézhezvétele után írja elő. A felszívódási zavar kezelésekor a kezelő szakember minden erőfeszítést annak a betegségnek a kezelésére irányít, amely ennek a patológiának az előfordulását váltotta ki.

A beteg állapotának és a klinikai tünetek súlyosságának felmérése után az orvos előírhatja:

• Mikroelemek, vitaminok, fehérje és elektrolit keverékek parenterális (injekciós) beadása.
• A dysbiosis (olyan állapot, amelyet a hasznos lakto- és bifidobaktériumok számának csökkenése és a kórokozó mikroorganizmusok számának növekedése jellemez) kiküszöbölésére probiotikumokat használnak - speciálisan szárított baktériumokból készített készítményeket. Az emberi bélbe jutva életre kelnek, és miután elkezdtek szaporodni, fokozatosan helyreállítják normális mikroflóráját.
• Antibiotikumok.
• Enzimatikus készítmények.
• Olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az epe cseppfolyósítását és eltávolítását.
• Fájdalomcsillapítók (ha erős fájdalom van).
• A bélmotilitás szabályozói.
• Immunmodulátorok.

Ha olyan alapbetegség áll fenn, amely műtéti kezelést igényel, a beteg műtéten esik át. Leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség:

• gyulladásos bélbetegségek súlyos szövődményei;
• az aganglionosis (Hirschsprung-kór) a vastagbél beidegzéséért felelős idegfonatok veleszületett rendellenessége következtében fellépő patológia;
• Crohn-betegség.

Megelőzés

A malabszorpciós szindróma megelőzése az olyan betegségek megelőzését jelenti, amelyek kiválthatják annak előfordulását. Ez a kategória a következőket tartalmazza:

• a belek, a máj, a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei;
• endokrin rendszer rendellenességei;
• a gyomor-bél traktus betegségei.

Az enzimrendszer veleszületett patológiáinak jelenlétében a felszívódási zavar legjobb megelőzése egy adott enzim hiányának időben történő felismerése és megfelelő gyógyszeres korrekciója.

A hipovitaminózis megelőzése érdekében vitamin- és ásványianyag-komplexek szezonális fogyasztása szükséges.

A megfelelő táplálkozás fontos megelőző jelentőségű, felírva:

• a túlevés megengedhetetlensége;
• kis adag ételek fogyasztása szigorúan meghatározott időben;
• a fűszeres, sós és túl zsíros ételek szigorú korlátozása.

Jelentősen csökkentheti a felszívódási zavar kialakulásának kockázatát, ha felhagy a mozgásszegény életmóddal, a rendszeres fizikai aktivitást, a sportolást és a testsúlykontrollt a napi rutin részévé teszi.

A felszívódási zavar a szervezet képtelensége felvenni az alapvető tápanyagokat az emésztőrendszerből. A szindróma okainak, tüneteinek és szövődményeinek listája egyszerűen lenyűgöző. Az etiológiai tényezők nagy száma (körülbelül 200) miatt a malabszorpciós szindróma kezelése az állapot pontos okának meghatározásán alapul.

Mi az a felszívódási zavar?

Felszívódási zavar minden olyan állapot, amelyben egy vagy több alapvető tápanyag nem szívódik fel, vagy nem szívódik fel megfelelően a belekben. Ez a szindróma lehet veleszületett vagy szerzett, és a felszívódási zavarok egyaránt érintik a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat, valamint az elektrolitokat, vitaminokat és ásványi anyagokat.

A veleszületett felszívódási zavarra példa a glükóz-galaktóz intolerancia, egy rendkívül ritka betegség, amelyet a 22-es kromoszóma genetikai rendellenessége okoz. Világszerte csak néhány száz embert találtak ebben a betegségben. A szerzett felszívódási zavar lehet valamilyen betegség (például diabetes mellitus, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, atrófiás gastritis), bizonyos műtét (például bél- vagy gyomorreszekció) vagy gyógyszerszedés (például hashajtók) következménye.

A malabszorpciós szindróma gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet. Mégis, ez az állapot nagy veszélyt jelent a növekvő gyermek szervezetére, amelynek minden tápanyagra szüksége van a megfelelő fejlődéshez. Ezeknek az anyagoknak a felszívódási zavarral járó hiánya késleltetett növekedéshez és éréshez vezethet.

A betegség osztályozása

A malabszorpciós szindrómának számos osztályozása létezik. Egyrészt három fő kategória van:

• Szelektív felszívódási zavar. Ennél a típusnál csak egy anyag felszívódása károsodik (például laktóz intolerancia).
• Részleges felszívódási zavar. Egy anyagcsoport felszívódása károsodik (például az abetalipoproteinémia egy örökletes betegség, amelyben a zsírok, a koleszterin és a zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodik).
• Teljes felszívódási zavar. Az összes tápanyag felszívódása romlik.

Egy másik osztályozás azon tápanyagok típusán alapul, amelyek felszívódása károsodott.

A szénhidrátok felszívódásának károsodása

A szénhidrát felszívódásának diagramja a bélben

A szénhidrátok a bélben található különféle enzimek (amiláz, laktáz, szacharáz-izomaltáz) hatására glükózra, galaktózra és fruktózra bomlanak, amelyek felszívódnak az enterocitákba és bejutnak a véráramba. Ennek a folyamatnak a rendellenességei lehetnek veleszületett (cisztás fibrózis és Shwachman-Diamond szindróma, amely amiláz-hiányt; laktáz-hiány; szacharáz-izomaltáz-hiány) vagy szerzett - vírusos bélgyulladás vagy cöliákia miatti - laktázhiány lehet.

Felszívódási problémák fehérjék

Fehérje felszívódási minta a bélben

A fehérjék a gyomor-bél traktusban enzimek (pepszin, tripszin, enterokináz, proteázok és peptidázok) hatására peptidekké és aminosavakká bomlanak le, amelyeket a bélnyálkahártya sejtjei felszívnak. A fehérjeemésztés veleszületett rendellenességei közé tartoznak az olyan betegségek, mint a cisztás fibrózis, a Shwachman-Diamond szindróma és az enterokináz-hiány. A szerzett fehérjefelszívódási zavarok nem specifikusak (vagyis a szénhidrátok és zsírok felszívódását is rontják), a bélnyálkahártyát károsító betegségekben - vírusos bélgyulladás, cöliákia, tehéntejfehérje allergia miatti enteropátia - alakulnak ki.

Rossz emészthetőség zsír

A zsír felszívódásának diagramja a belekben

A lipáz, a kolipáz és az epesavak részt vesznek a zsírok felszívódásában a belekben. E folyamatok rendellenességei lehetnek veleszületettek (cisztás fibrózissal és Shwachman-Diamond szindrómával, ami lipáz- és kolipázhiányt okoz; az epesavak elsődleges felszívódási zavara, ami koncentrációjuk csökkenéséhez vezet) vagy szerzett - másodlagos máj- és epeúti vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az is nyilvánvaló, hogy minden olyan betegség, amely a bélnyálkahártya károsodásához vezet, problémákat okozhat a zsírfelszívódásban.

Az elsődleges tápanyag-felszívódási zavarok formái - táblázat

A jogsértés típusa	Olyan anyag, amely nem szívódik fel teljesen
Elsődleges felszívódási zavar: glükóz és galaktóz; fruktóz.	Glükóz és galaktóz; fruktóz.
Hartnup betegség	Semleges aminosavak
Cisztinuria	Cisztin és esszenciális aminosavak
Veleszületett lysuuria	Lizin és más esszenciális aminosavak
Elsődleges triptofán felszívódási zavar	triptofán
Iminoglycinuria	Glicin, prolin, hidroxiprolin
Lowe-szindróma	Sok aminosav
Elsődleges metionin felszívódási zavar	metionin
Abetalipoproteinémia	Lipidek
Az epesavak elsődleges felszívódási zavara	Epesavak
A B12-vitamin elsődleges felszívódási zavara	B12 vitamin
A folsav elsődleges felszívódási zavara	Folsav
Acrodermatitis enteropathica	Cink
Elsődleges hypomagnesemia	Magnézium
Menkes szindróma	Réz
Családi hipofoszfátiás angolkór	Foszfor
Veleszületett chloridorrhoea	Elektrolitok
Halálos családi tartós hasmenés	Elektrolitok

Okoz

A legtöbb tápanyag, beleértve a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, a vékonybélben szívódik fel. Megfelelő felszívódásukhoz a megfelelő enzimek teljes készlete és a bélnyálkahártya egészséges állapota szükséges. Ezen tényezők bármilyen megsértése esetén felszívódási zavar alakulhat ki. A tápanyag-felszívódási zavarnak mintegy 200 lehetséges oka van, amelyek négy csoportra oszthatók.

1. A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodása:

   cöliákia - gluténallergia következtében alakul ki, ami a bélnyálkahártya sorvadásához vezet;

   tehéntejfehérje, szójatej, fruktóz intolerancia;

   fertőző betegségek (giardiasis, helmintikus fertőzések, bél tuberkulózis);

   immunhiány, beleértve a HIV enteropathiát.

2. A bél lumenében fellépő rendellenességek:

   a hasnyálmirigy betegségei (cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák);

   az epesavak szekréciójának zavarai;

   gyógyszerek szedése.

3. Szerkezeti változások a belekben:

   sebészeti beavatkozások (a gyomor vagy a belek reszekciója);

   • divertikulák és szűkületek;

     Crohn-betegség;

     amiloidózis;

     sugárzás bélgyulladás.

4. A beleket nem érintő rendellenességek:

   a pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis és thyrotoxicosis);

   Addison-kór;

   cukorbetegség;

   a mellékpajzsmirigy betegségei;

   rosszindulatú daganatok;

   kollagenózisok;

   szív-és érrendszeri betegségek.

A patológia tünetei

A malabszorpciós szindróma klinikai képe attól az anyagtól függően, amelynek a bélben való felszívódása károsodott

A felszívódási zavar egyes tüneteit a fel nem szívódó tápanyagok emésztőrendszeren keresztüli áthaladása okozza, míg másokat ezeknek a tápanyagoknak a szervezetben való hiánya okoz. A felszívódási zavar gyakori megnyilvánulásai a következők:

• hasmenés;
• a széklet konzisztenciájának és szagának megváltozása;
• puffadás;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a hasban;
• fáradtság;
• fogyás;
• hányinger és hányás;
• fokozott fogékonyság a fertőző betegségekre.

Tápanyaghiányra utaló jelek - táblázat

A jogsértés típusa	Tünetek
Zsírfelszívódási zavarok	A széklet világos színű, kellemetlen szagú és nagy térfogatú, puha állagú; nehéz lehúzni a WC-t.
Fehérje felszívódási zavarok	Egy személynek ödémája lehet, amely a vérben elégtelen fehérjeszinthez kapcsolódik; a haj száraz és törékeny, és kihullhat.
A szénhidrátok felszívódásának károsodása	puffadás; puffadás; hasmenés.
A vitaminok felszívódásának megsértése	Anémia; csökkent vérnyomás; fogyás; éjszakai vakság (A-vitamin-hiány); fokozott vérzés (K-vitamin-hiány).
Ásványi anyagok és nyomelemek felszívódásának károsodása	Kalciumhiány esetén görcsök, paresztézia, izom- és csontfájdalom figyelhető meg; káliumhiány esetén - izomgyengeség, letargia; cink-, vas- és rézhiány esetén - bőrkiütés, vérszegénység, megnövekedett testhőmérséklet.

Diagnosztika

Ha egy személy tartós hasmenésben, táplálkozási hiányosságban és fokozatos fogyásban szenved annak ellenére, hogy jól étkezik, az orvos felszívódási zavart gyaníthat. A diagnózis megerősítésére különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Orvosi vizsgálattal kombinálva különböző laboratóriumi vizsgálatok alkalmazhatók a pontos diagnózis felállítására:

• Teljes vérkép - a vérszegénység kimutatására.
• B12-vitamin, vas, elektrolitok (kálium, magnézium, kalcium, nátrium) szintjének meghatározása a vérben.
• A véralvadás meghatározása - az esetleges K-vitamin-hiány kimutatására.
• Vérkémia.
• A hasnyálmirigy szekréciós funkciójának meghatározása.
• Coprogram (székletelemzés) - a székletben fel nem szívódott anyagok kimutatására.
• Szénhidrát és laktóz felszívódási tesztek.
• Autoantitestek kimutatása cöliákiában.

A malabszorpciós szindróma okának meghatározására, valamint a betegség differenciáldiagnózisának részeként (például malemedióból - szisztémás emésztési rendellenességből) a következő műszeres módszereket alkalmazzák:

• a belek röntgen-kontraszt vizsgálata;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• a nyelőcső, a gyomor, a nyombél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata;
• a hasi szervek számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása;
• a bélnyálkahártya biopsziája.

A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján nemcsak a betegség jelenlétét állapítják meg, hanem annak súlyosságát is.

A malabszorpciós szindróma súlyossága - táblázat

Kezelés

A kezelési módszer megválasztása attól a betegségtől függ, amely a malabszorpciós szindróma kialakulását okozta. Jelentős tünetek enyhülése érhető el nem gyógyszeres kezeléssel, beleértve az életmódváltást, a probiotikumokat és a vitaminokat.

Táplálkozás és nem gyógyszeres terápia

Noha a felszívódási zavarnak megközelítőleg 200 lehetséges oka van, amelyek kezelése nagyon eltérő lehet, néhány alapelv a probléma szinte minden formájára alkalmazható:

• Kövesse az orvos ajánlásait, és vegye be az általa felírt gyógyszereket.
• Kerülni kell a belekben nehezen emészthető és a klinikai képet rontó ételek fogyasztását.
• Az étrendet a felszívódási zavar fő okának figyelembevételével kell megterveznie. Például ennek a szindrómának a gyakori felelőse a laktóz- vagy gluténintolerancia.
• Fontos, hogy sok vizet igyunk, hogy segítsük a mérgező anyagok kiürülését a szervezetből.
• Meg kell találnia, hogy mely élelmiszerek szívódnak fel jobban másokkal kombinálva.
• Fontos, hogy az elveszett tápanyagokat alternatív élelmiszerekkel pótoljuk.

A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknek általában magas fehérjetartalmú és csökkentett zsírtartalmú étrend javasolt (különösen zsírfelszívódási zavarok esetén). Néha speciális keverékeket használnak az enterális táplálkozáshoz, amelyek kiegyensúlyozott zsír-, fehérje- és szénhidrát-összetételűek. Ha lehetetlen táplálni magát, az ilyen keverékeket speciális csövön keresztül be lehet juttatni a gyomorba. Súlyos esetekben parenterális táplálás alkalmazható, amely a tápanyagok intravénás beadásából áll. Ennek a módszernek azonban számos hátránya és komplikációja van.

Felszívódási zavarban szenvedő gyermekeknél fontos meghatározni annak pontos okát, majd ennek figyelembevételével elkészítik a baba táplálkozási tervét. Tartalmazhat olyan speciális anyatej-helyettesítő tápszereket csecsemők számára, amelyek nem tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek felszívódása károsodott. Példa erre a Nutrilon Malabsorption keverék, amelynek összetételét úgy választják meg, hogy az jelentősen megkönnyítse a tápanyagok felszívódását.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyermek felszívódási zavarának szindróma esetén forduljon orvoshoz a táplálkozással kapcsolatban.

Diéta a cöliákia kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél - videó

Drog terápia

A malabszorpciós szindróma okától és tüneteitől függően orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Hiányosságukra vitaminokat (cianokobalamin, nikotinamid, folsav) írnak fel.
• Ásványi anyagok - vaskészítmények (Sufer, Ferrumlek), kalcium (Calcium D3 Nycomed), kálium (Kalipoz), magnézium (magnézium-szulfát).
• Antibakteriális gyógyszereket (amoxicillin, tetraciklin, ceftriaxon, rifaximin) alkalmaznak a malabszorpciós szindróma fertőző eredetére. A konkrét antibiotikumot csak orvos választja ki, a betegség pontos oka alapján.
• Gyulladásos betegségek (Crohn-betegség), cöliákia és Whipple-kór esetén hormonális gyógyszereket (prednizolon) írnak fel.
• Antiszekréciós (Sandostatin) és hasmenésgátló (Loperamid) gyógyszerek - csökkentik a bélszekréciót és csökkentik annak mozgékonyságát.
• Hasnyálmirigy enzimek (Creon, Pangrol) - a hasnyálmirigy saját enzimeinek elégtelen szekréciójára írják fel.
• A gyomor- és nyombélfekély kockázatának csökkentésére antacidokat (omeprazol, pantoprazol, famotidin) írnak fel.
• Probiotikumok (Linex, Enterozermina) - javítják a bél mikroflóráját és a tápanyagok felszívódását.

Fontos tudni, hogy a népi gyógymódok (gyógynövény-főzetek, főzetek, zöldség- és gyümölcslevek) nem helyettesíthetik a gyógyszereket, csak általános erősítő hatásúak. Az öngyógyítás azonban káros hatással lehet a beteg állapotára, ezért minden esetben szakemberrel való konzultációra van szükség.

Gyógyszerek a képen

Enterogermina

Sebészet

Egyes betegek, akik egyidejűleg felszívódási zavar szindrómával járó betegségekben szenvednek, sebészeti beavatkozásokkal kezelhetők:

• Crohn- és Hirschsprung-betegségek, fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél érintett területét eltávolítják.
• Cholelithiasis esetén az epehólyagot és az epevezetékekből származó köveket eltávolítják.
• Súlyos májbetegségek esetén májátültetés lehetséges.

Lehetséges szövődmények és a gyógyulás prognózisa

A tápanyagok elhúzódó felszívódási zavara esetén a következők alakulhatnak ki:

• lassú növekedés gyermekkorban;
• meddőség;
• anémia;
• angolkór, osteomalacia vagy csontritkulás;
• kövek képződése az epehólyagban és a vesékben.

A malabszorpciós szindrómából való felépülés prognózisa attól függ, hogy mi okozza azt. Például vírusos bélgyulladás esetén annak eliminációja után a bélnyálkahártya gyorsan helyreáll. A malabszorpciós szindróma egyéb okai lehetnek szisztémás és progresszívek, ami csökkenti a betegek várható élettartamát.

A malabszorpciós szindróma meglehetősen súlyos állapot, amely nemcsak jelentősen ronthatja az ember életminőségét, hanem jelentős veszélyt is jelenthet az életére. A korai felismerés és a racionális kezelés azonban jelentősen javítja a beteg közérzetét és enyhíti a betegség lefolyását.

A felszívódási zavar egy krónikus betegség, amelyben megsértik a tápanyagok felszívódását a belekben. Ennek eredményeként súlyos anyagcserezavarok lépnek fel. A malabszorpciós szindróma számos különböző klinikai megnyilvánulást foglal magában – a hasi fájdalomtól és hasmenéstől a hajhullásig, vérszegénységig stb. Ez a kóros állapot felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat. A betegség nem korlátozza a nemet.

A malabszorpciós szindróma lehet veleszületett vagy szerzett. A patológia veleszületett típusát az esetek 10% -ában diagnosztizálják. Általában a gyermek életének első napjaiban észlelhető. A gyermekek megszerzett felszívódási zavara bármely életkorban előrehaladhat a belek, a gyomor és a máj meglévő patológiáinak hátterében.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség tünetei a gyermekben fokozatosan jelentkezhetnek, ami bizonyos mértékig megnehezíti a diagnózist (a betegség „maszkírozhat”, mint más patológiák). A malabszorpciós szindróma gyermekeknél leggyakrabban diszacharidáz-hiány vagy cöliákia formájában jelentkezik.

Etiológia

A malabszorpciós szindróma progressziójának okai gyermekeknél és felnőtteknél:

A malabszorpciós szindrómát gyermekeknél és felnőtteknél a betegség súlyossága szerint osztályozzák:

• első vagy könnyű. Egy személy akár 10 kg-ot is elveszít a súlyából. Csökkent teljesítménye, általános gyengesége, valamint hipovitaminózis tünetei vannak;
• második vagy közepes súlyosságú. Egy személy több mint 10 kg-ot veszít. A betegnek a következő tünetei vannak: multivitaminózis, víz és elektrolit homeosztázis zavara. A nemi hormonok szintje csökken;
• harmadik vagy nehéz. A beteg sokat fogy, mivel a tápanyagok gyakorlatilag nem szívódnak fel a belekben. Súlyos elektrolit-anyagcsere-zavar, súlyos vérszegénység, ödéma és görcsök is jelentkeznek.

Tünetek

A malabszorpciós szindrómának vannak általános és specifikus tünetei is. Általában fokozatosan jelennek meg gyermekeknél és felnőtteknél.

A károsodott felszívódási folyamatok általános tünetei a bélben:

• fogyás. Mivel elegendő mennyiségű tápanyag nem szívódik fel a belekben, a szervezet nem kap megfelelő táplálékot;
• fájdalom szindróma a felső hasban. Kisugározhat az ágyéki régióba;
• puffadás;
• puffadás;
• asthenovegetatív szindróma. A felszívódási zavar előrehaladtával a személy fokozott fáradtságot, gyengeséget és apátiát tapasztal. Mindez a központi idegrendszer számára annyira szükséges tápanyagok hiánya miatt történik;
• Étkezés után a beteg azonnal gázt bocsát ki. Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy túl sok emésztetlen táplálék halmozódott fel a vékony- és vastagbélben;
• hasmenés. Ez a malabszorpció jellegzetes tünete gyermekeknél és felnőtteknél. Az ürülék mennyisége jelentősen megnő. Bűzösek és vizesek lesznek. Ha a felszívódási zavar kialakulásának oka volt, akkor a széklet olajos fényű lesz (emésztetlen zsírok);
• bőrkárosodás. A páciens törékeny körmöket, száraz bőrt,... Az is előfordulhat, hogy kisebb bevérzések lépnek fel a bőrön és a nyálkahártyákon.

A felszívódási zavar sajátos tünetei:

• perifériás ödéma kialakulása. Mivel a fehérje felszívódása károsodik a belekben, a lábak és a lábak duzzanata jelennek meg. Súlyos esetekben váladék halmozódik fel a hasüregben;
• hipovitaminózis. Mivel a szervezet nem kap elegendő mennyiségű vitamint, egy személy a következő állapotokat tapasztalhatja: éjszakai vakság, neuropátia, ízületi és csontfájdalmak, bőr alatti vérzések, fogínyvérzés stb.;
• az endokrin rendszer mirigyeinek diszfunkciója. Szexuális diszfunkció alakul ki (az erősebb nem képviselőinél);
• az ásványi anyagcsere zavara. Kalciumhiány esetén a beteg csontfájdalmat és görcsöket tapasztal. Káliumhiány esetén az izomszerkezetek gyengesége figyelhető meg. Cink- és vashiány esetén a vérszegénység előrehalad, és különféle kiütések jelennek meg a bőrön.

Glükóz-galaktóz malabszorpció

A glükóz-galaktóz felszívódási zavar genetikai szinten terjedő betegség. Ennek fő oka a gén szerkezetének megsértése, amely egy specifikus fehérje termeléséért felelős, amely galaktózt és glükózt szállít a bélfalakon keresztül.

A gyermekeknél ezt a patológiát általában életük első heteiben diagnosztizálják. Érdemes megjegyezni, hogy a glükóz-galaktóz felszívódási zavar nagyon súlyos következményekkel jár. A károsodott szöveti légzés miatt a gyermek szellemi és testi fejlődése jelentősen lelassul. Fokozatosan a galaktóz metabolitok elkezdenek felhalmozódni a létfontosságú szervekben - az agyban, a májban, a szívben, ami zavart okoz működésükben.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal lépjen kapcsolatba egy egészségügyi intézmény gasztroenterológusával a patológia teljes diagnózisa érdekében. A malabszorpció diagnózisa a következő intézkedéseket tartalmazza:

• anamnézis felvétel és a tünetek felmérése;
• kezdeti vizsgálat. A tapintás segítségével az orvosnak lehetősége van azonosítani az elülső hasfal feszültségét, valamint a hasüreg azon területeit, ahol a beteg fájdalmat érez;
• . Felszívódási zavar esetén csökken a vörösvértestek száma;
• koprogram. Az ürülékben élelmi rostok, emésztetlen élelmiszer részecskék, zsírok stb.
• esophagogastroduodenoscopia;

Terápia

A felszívódási zavar kezelése elsősorban annak a betegségnek a megszüntetésére irányul, amely ennek a veszélyes állapotnak a progresszióját okozta. Például, ha az anyagok felszívódási zavarát váltották ki, görcsoldókat és enzimkészítményeket írnak fel. Ha az ok felszívódási zavar, a kezelést görcsoldó és choleretic szerekkel egészítik ki.

Felszívódási zavar kezelési rendje:

• diétás terápia. A betegnek szigorúan be kell tartania az 5. számú diétát. Az étrend magában foglalja a kefirt, az alacsony zsírtartalmú túrót, a nem savanyú gyümölcsöket, a főtt zöldségeket és a kompótot. Tilos konzervet, hüvelyeseket, kolbászt, zsíros ételeket, füstölt húsokat, fagylaltot, alkoholos italokat, sózott halat stb. Szükséges a fehérje mennyiségének növelése - akár napi 150 grammra. Az ételt kis adagokban kell bevenni;
• vitaminterápia;
• probiotikumok;
• fájdalomcsillapítók;
• antibiotikumok;
• összehúzó szerek;
• enteroszorbensek.

Komplikációk

Ha a betegséget nem kezelik teljesen időben, az emberi szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot. Ennek eredményeként a következő szövődmények hamarosan előrehaladnak:

• súlyos vérszegénység;
• a csontok törékenyebbé válnak, és kisebb fizikai behatás hatására eltörhetnek;
• a vitaminok hiánya jelentősen befolyásolja a szervek működését, a haj és a körmök állapotát;
• csökkent nemi funkció az erősebb nem képviselőinél, ig.

Megelőző intézkedések

• a gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő megelőzése és kezelése;
• rendszeres látogatás az orvoshoz megelőző vizsgálatok céljából;
• az örökletes patológiák jelenlétének korai diagnózisa;
• elegendő vitamin fogyasztása;
• a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása kerülése.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A felszívódási zavar olyan állapot, amelyben a vékonybélben felszívódási zavar lép fel. Ritka esetekben a kérdéses betegség örökletes lehet; leggyakrabban a felszívódási zavar a gyomor-bél traktus patológiáinak hátterében alakul ki - például májcirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás és mások.

A felszívódási zavar típusai

A kérdéses szindróma két fő formája van:

1. Felszívódási zavar, amelyet emésztési zavarok okoznak. Ezen túlmenően a betegség ezen formájával csak a szénhidrátok vagy kizárólag fehérjék emésztési zavara léphet fel, de ha a hasnyálmirigy működésével problémák vannak, akkor teljes felszívódási zavar alakulhat ki, amikor egyáltalán nem emésztődik meg az összes hasznos anyag. , és ezért nem szívódik fel.
2. Felszívódási zavar, amelyet a bél abszorpciós felületének csökkenése okoz. A szóban forgó szindróma ezen formája a vérkeringési zavarok, a bélfal mechanikai károsodása vagy a kórokozó baktériumok negatív hatásának hátterében fordulhat elő.

Különféle tényezők provokálhatják a kérdéses betegség kialakulását. A tudósok és az orvosok által azonosítottak és megkülönböztetettek a következők:

• – ascariasis, opisthorchiasis, ;
• az autonóm neuropátia az idegrendszer olyan patológiája, amelyben az emésztőrendszer funkciói feletti kontroll elveszik;
• a pajzsmirigy túlműködése a pajzsmirigy betegsége, amelyben fokozott hormontermelés áll fenn;
• atrófiás gastritis - gyulladásos folyamat a gyomorban, amelyet a nyálkahártya károsodása jellemez;
• A Zollinger-Ellison-szindróma a hasnyálmirigy daganata, amely aktívan termeli a gasztrin hormont;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása - antibakteriális, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• keringési rendellenességek - szívelégtelenség, portális hipertónia (magas vérnyomás a portális vénában), keringési rendellenességek a béledényekben;
• Whipple-kór, fertőző etiológiájú enteritisz, bakteriális túlszaporodási szindróma;
• Crohn-betegség, sugárzás típusú enteritis, limfóma - olyan állapotok, amelyek a bélfal károsodásához vezetnek;
• Az epesó-hiány olyan állapot, amely az epe stagnálásának hátterében fordul elő a csatornákban és a hólyagban;
• a béta-galaktozidáz enzim hiánya;
• az alfa-glükozidáz enzim hiánya;
• az enterokináz enzim hiánya;
• bizonyos hasnyálmirigy enzimek hiánya.

Általánosságban elmondható, hogy a szóban forgó betegséget kifejezett tünetek jellemzik - az orvos már a beteg első látogatásakor előzetes diagnózist készíthet panaszai alapján. Az orvosok azonosították a felszívódási zavarra jellemző tünetek listáját:

1. . Nagyon gyakori a széklet, napi 10-15 székletürítés is előfordulhat, a széklet bűzös, pépes, vizes lehet.
2. Steatorrhea (zsíros széklet). A széklet olajossá válik, szabad szemmel fényes bevonat látható, a betegek megjegyzik, hogy a széklet nehéz lemosni a WC faláról.
3. Hasfájás. Általában étkezés után jelentkeznek, mindig hangos dübörgés kíséri, és nem tűnnek el görcsoldó vagy fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek bevétele után.
4. Izomgyengeség, állandó szomjúságérzet. Ez a tünet az elhúzódó hasmenés hátterében jelentkezik - a szervezet túl sok folyadékot veszít, ami ezekben a tünetekben nyilvánul meg.
5. Változtasd meg a megjelenésed. Az ember észreveszi a körömlemezek törékenységét és hajlamát a rétegeltérésre, a fej hajszálai aktívan kihullanak, a bőr homályossá válik és szürke árnyalatot kap.
6. Fogyás. A fogyás a páciens erőfeszítése nélkül történik. Ugyanakkor továbbra is jól eszik, és hipodinamikus életmódot folytat.
7. Fokozott fáradtság. Ez teljesítménycsökkenésben, állandó álmosságban (sőt éjszakai álmatlanságban is zavarja a beteget), általános gyengeségben nyilvánul meg.
8. Vitaminhiány, fokozott csonttörékenység. Ennek oka az, hogy a szervezet nem kapja meg a szükséges vitaminokat és mikroelemeket.
9. Tej- és tejtermék-intolerancia. Sőt, korábban ez a jelenség nem is létezhetett, de a felszívódási zavar szindróma kialakulásával a tej/tejtermékek fogyasztását fokozott gázképződés és görcsös hasi fájdalom kíséri.
10. Vashiányos vérszegénység. A vér szintje csökken a vas szervezetbe jutásának megzavarása miatt.

Felszívódási zavar diagnózisa

A szóban forgó betegség tünetei a gyomor-bél traktus egyéb patológiáinak kialakulására is utalhatnak - különböző típusú emésztési zavarok esetén a tünetek szinte azonosak lesznek. Ezért a diagnózis és a megkülönböztetés érdekében az orvosok teljes körű vizsgálatot végeznek a betegen.

A diagnosztikai tevékenységek részeként a következőket hajtják végre:

1. Beteginterjú. Minden kiderül a felszívódási zavar első jeleinek megjelenéséről, milyen intenzitással jelentkeznek a tünetek, melyik napszakban zavarják leggyakrabban, és hogy összefüggésben állnak-e valamilyen módon a táplálékfelvétellel. Adatokat gyűjtenek a korábban diagnosztizált betegségekről és arról is, hogy legközelebbi hozzátartozóik milyen kórképekben szenvedtek.
2. Beteg vizsgálata. Az orvos megtapinthatja a hasfalat és azonosíthatja annak feszültségét, és a páciens az ilyen manipulációk során fájdalomra panaszkodik.
3. Laboratóriumi kutatás:

• székletelemzés a vér jelenlétére vonatkozóan;
• koprogram – emésztetlen étel maradványai találhatók a székletben;
• helmintikus fertőzések kimutatása;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• esophagogastroduodenoscopia;
• a gyomornedv savasságának mérése;
• Röntgen a csontokról;
• – a vastagbél vizsgálata;
• a vastagbél röntgenvizsgálata;
• a vastagbél számítógépes tomográfiája;
• A hasi szervek mágneses rezonancia képalkotása.

Malabszorpciós szindróma kezelése

A kérdéses betegség tüneteinek megszabadulása és az egész gyomor-bél traktus normális aktivitásának helyreállítása érdekében az orvosok komplex terápiát végeznek.

Először is, a malabszorpciós szindróma diagnosztizálása során módosítania kell az étrendet. A betegnek be kell tartania az 5. számú diétát:

1. Tilos pékáru, zsíros hal, mindenféle fűszer és szósz (majonéz), zsíros húsok, feketekávé, disznózsír, sóska és spenót, rántott hús, bármilyen konzerv és félkész termék fogyasztása.
2. Az étlapon megengedett a gyümölcsökből és bogyókból készült kompótok és zselé, gyenge tea, zsírszegény túró, enyhén szárított búza kenyér, bármilyen morzsás zabkása, friss gyümölcsök és nem savas bogyók, sovány marhahús / nyúl / csirke.
3. Gyakran és kis adagokban kell enni. Az étkezések között legfeljebb 2 óra telik el, de az adagoknak kicsinek kell lenniük - legfeljebb 250 gramm.
4. Feltétlenül növelni kell a vitaminok bevitelét a szervezetbe - vannak olyan ételek, amelyek gazdagok folsavban, B- és C-vitaminban.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket csak orvos írja fel, és csak a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után. A malabszorpciós szindróma jeleinek megszabadulásához meg kell szabadulnia az októl, amely ezt az állapotot provokálja. Az ilyen kezelés részeként antibakteriális gyógyszerek, epe hígítására és eltávolítására szolgáló szerek, valamint enzimatikus szerek írhatók fel.

Ha a beteg erős fájdalomra panaszkodik, érzéstelenítőt írhatnak fel neki - általában ezek a leggyakoribb görcsoldók (például No-shpa).

Jegyzet: A gyógyszeres kezelés ideje alatt és általában a malabszorpciós szindróma diagnosztizálása során a fizikai aktivitás ellenjavallt a páciens számára. Ez azonban nem jelenti azt, hogy hipodinamikus állapotban kell lennie – a séta és az egyszerű gyakorlatok elvégzése a reggeli gyakorlatok részeként kötelező.

Lehetséges szövődmények

A malabszorpciós szindróma kezelését el kell végezni! Figyelemre méltó, hogy a betegség kialakulásának legelején a beteg egyszerűen észreveszi az étvágy csökkenését és a súlycsökkenést - ez még sok embert boldoggá tesz! Valójában azonban gondosan „hallgatnia” kell a testére - például gyomorégés és aktív böfögés, rendszeres dübörgés a gyomorban és időszakos fájdalom a belekben jelentkezhet. Mindez indokolja a szakemberek látogatását. Ellenkező esetben a felszívódási zavar súlyos következményekkel járhat:

• anémia;
• csontváz deformitása;
• hipovitaminózis;
• katasztrofális fogyás, a cachexiáig;
• férfiaknál - fejlődés;
• nőknél - súlyos hormonális egyensúlyhiány, menstruáció leállása, képtelenség a fogantatásra, a szülésre és a szülésre, a szexuális vágy hiánya.

A felszívódási zavar megelőzése

Sok beteg úgy véli, hogy egyszerűen lehetetlen megakadályozni a kérdéses betegség kialakulását. És az orvosok azt állítják, hogy számos megelőző intézkedés létezik, amelyek valóban „működnek”.

Először is azonnal diagnosztizálni és kezelni kell a gyomor-bél traktus betegségeit. Ha a kórelőzményben ilyen diagnózisok szerepelnek, a betegnek időszakonként megelőző/kontroll vizsgálatokat kell végeznie a kezelőorvossal.

Másodszor, be kell tartania a megfelelő étrendet - nem szabad túl enni, jobb, ha korlátozza a zsíros, forró és fűszeres ételek fogyasztását, kis adagokban és körülbelül ugyanabban az időben kell enni.

Harmadszor, ha emésztési rendellenességek lépnek fel (például „nehéz” gyomor problémája, evés utáni kövek érzése a gyomorban), konzultálnia kell egy gasztroenterológussal, és enzimgyógyszereket kell szednie. Ne felejtse el a vitamin-ásványi komplexek szezonális használatát.

Az embernek feltétlenül aktív életmódot kell folytatnia, ha nincs ellenjavallat, akkor testmozgást kell végeznie, figyelemmel kell kísérnie a súlyát, és meg kell akadályoznia az elhízást és a fizikai inaktivitást.

A malabszorpciós szindróma meglehetősen gyakran diagnosztizált betegség, de mind az orvosok, mind a betegek teljesen kontrollálhatóak. Gyorsan kell reagálni az emésztőrendszer működésében bekövetkezett kisebb változásokra, nem kell öngyógyítani, és akkor a prognózis rendkívül kedvező lesz.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája.

A felszívódási zavar egy „gyűjtő” kifejezés, amely a vitaminok, mikroelemek és egyéb tápanyagok felszívódásának jeleinek összességét jelenti a vékonybélben, ami végső soron az anyagcsere-folyamatok súlyos megzavarásához vezet. Innen származik a betegség másik neve - „malabszorpciós szindróma”.

Ez egy genetikai eredetű szindróma lehet. Az öröklődés azonban csak a betegek 10%-ában okozza a betegséget. Ebben az esetben a betegség tüneteit közvetlenül a születés után vagy az élet első 10 évében határozzák meg. A betegek fennmaradó 90% -ában a szindróma más bélpatológiák hátterében alakul ki.

A malabszorpció megnyilvánulásának mértéke a betegség súlyosságától függ:

• 1 evőkanál. – enyhe forma: enyhe fogyás, általános gyengeség, a hypovitaminosis észrevehető jelei;
• 2 evőkanál. – közepes forma: a testsúly meredeken, több mint 10 kilóval csökken, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar, fokozódnak a polihipovitaminózis és anémia jelei;
• 3 evőkanál. – súlyos forma: a beteg súlya meredeken, gyakran kritikus értékekre csökken, egyértelmű polihipovitaminózis, csontritkulás, duzzanat, görcsök jelentkeznek, amelyek általában anyagcserezavarok következményei.

A malabszorpciós szindróma általában a bélműködési zavarokban nyilvánul meg. Az egyik első figyelmeztető tünet a hasmenés. A székletürítés gyakoribbá válik, néha akár napi 15-ször is. A széklet sajátos kellemetlen szagot kap, és az állaga pépes vagy vizes lesz.

A zsírok felszívódásának károsodása következtében a székletürítés jellege megváltozhat (fényes, zsíros bevonat jelenik meg). A széklet elszíneződése is lehetséges, tudományosan ezt a jelenséget „steatorrheának” nevezik. Emellett a beteg panaszkodhat gyakori puffadásra, hasi fájdalomra, amely a has felső részén lokalizálódik, de a hát alsó részébe is „sugározhat”.

Az állandó hasmenés súlyos kiszáradáshoz vezet, ami megmagyarázhatatlan szomjúságérzetet és általános gyengeséget okoz. Mivel a polihipovitaminózis gyakori „kísérője” a felszívódási zavarnak, ennek jelei azonnal megmutatkoznak a beteg megjelenésében: hullani kezd a haj, a körmök töredeznek, a bőr fájdalmas árnyalatot kap, hámlás, viszketés, glossitis vagy gyulladás jelentkezhet. a nyelv, gyakran megjegyzik. A K-vitamin hiányát petechiák (világos piros pöttyök a bőrön) és többszörös szubkután vérzés jelzi. Emellett fokozódnak a csontritkulás (fokozott csonttörékenység) és néha még az osteomalacia (a csontok meglágyulása) tünetei is.

A víz- és elektrolit-egyensúly felborulása, a hipovitaminózis és a táplálkozási hiányosságok különösen károsan hatnak az idegrendszerre. Ezért állandó gyengeség, csökkent figyelem, fokozott fáradtság és apátia. Kezelés hiányában duzzanat és ascites figyelhető meg (a szabad folyadék fokozatosan felhalmozódik a hasüregben), szapora szívverés (tachycardia) és artériás hipotenzió.

Minden olyan betegnél, akinél malasszorpciót diagnosztizáltak, gyors fogyás tapasztalható:

• 1 evőkanál. – a beteg 5-7 kg-mal „könnyebbé” válik;
• 2 evőkanál. - 10 kg-ig;
• 3 evőkanál. – több mint 10 kg, esetenként cachexia lehetséges, vagyis a beteg „eléri” a kimerültség extrém stádiumát.

A betegek mindig változást tapasztalnak az endokrin rendszer működésében, ami a nőknél rendszertelen menstruációt, a férfiaknál pedig az impotenciát eredményezi.

Okoz

Ez az állapot lehet elsődleges (genetikai eredetű) vagy másodlagos (szerzett). Az elsődleges szindróma gyakran a bélnyálkahártya szerkezetének örökletes patológiáinak és a bélfermentopátiának az eredménye, vagyis bizonyos emésztőenzimek (alfa-glükozidázok, béta-glükozidázok, epesavak hiánya) hiánya vagy hiánya.

A vékonybélben a felszívódási zavar másodlagos formája bizonyos betegségekben szenved, amelyek a bélnyálkahártya szerkezeti patológiáihoz vezetnek. Ezek közé tartozik (a bél összes nyálkahártya alatti rétegének szekvenciális sérülése, amely a gyomor-bél traktus működésének lelassulásához vezet), sugárfertőzés (a vékonybél sugárzás által okozott gyulladása), fertőző bélgyulladás, helmintikus fertőzések (enterobiasis, opisthorchiasis, giardiasis).

Egyéb okok, amelyek a vékonybélben felszívódását okozzák:

• Az autonóm neuropátia egy meglehetősen ritka idegrendszeri betegség, amelyre jellemző
• a gyomor-bél traktus működésének szabályozásának képtelensége;
• pajzsmirigy túlműködés – a pajzsmirigy túlzott hormontermelése, ami a gyomor-bél traktus működésének stimulálásához, majd megzavarásához vezet;
• A Zollinger-Ellison-szindróma a hasnyálmirigy olyan daganata, amely egy olyan hormont termel, amely serkenti a sósav (gasztrin) termelődését a gyomorban;
• bizonyos gyógyszerek (például antibiotikumok, daganatellenes szerek) ellenőrizetlen használata.

Diagnosztikai intézkedések

A gasztroenterológus mindenekelőtt anamnézist gyűjt, megtudja, mikor jelentkeztek a tünetek, és hogy vannak-e krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek. A diagnózis felállításakor azonban figyelembe kell venni a biológiai folyadékok és váladékok (vizelet, széklet és vér) laboratóriumi vizsgálatának eredményeit:

• általános vérvizsgálat megerősíti a vas, a cianokobalamin (B12-vitamin) és a folsav (B9-vitamin) elégtelen felszívódása miatt kialakuló esetleges vérszegénység jeleit, valamint a K-vitamin hiányát is jelzi;
• biokémiai vérvizsgálat szükséges a vese, máj és hasnyálmirigy lehetséges problémáinak időben történő felismeréséhez; meghatározzák az esszenciális vitaminok koncentrációját;
• Az orvos székletvizsgálatot írhat elő rejtett vér kimutatására, ha belső vérzés gyanúja merül fel;
  a koprogram segít az alulemésztett élelmi rostok, a keményítőszemek és a nagy mennyiségű zsír kimutatásában; mérje meg a széklet pH-értékét, amelynek értéke az enzimhiány függvényében változik;
• steatorrhoea elemzési teszt (megerősíti a zsírsavak elégtelen felszívódását):
• a beteg legfeljebb 100 g zsírt fogyaszthat naponta több napig, majd a nap folyamán székletgyűjtést kell végezni, és meg kell határozni a zsír tömegét (a legfeljebb 7 g tömeg normálisnak tekinthető), ha több mint Az összegyűjtött székletben 7 g zsír található, a „malabszorpció” diagnózisa megerősítést nyer";
• ha a zsírtömeg több mint 14 g, ez a hasnyálmirigy patológiáját jelzi;
  ha a zsír több mint felét eltávolítják, ez súlyos felszívódási zavarra vagy cöliákiára utalhat.
• a vékonybélben való elégtelen felszívódás igazolására Schilling-tesztet végeznek, amely a cianokobamin és a D-xilóz felszívódásának mértékét mutatja;
• székletelemzés féregpetékre.

A következő instrumentális módszereket használják:

• A gyomor-bél traktus ultrahangja lehetővé teszi olyan patológiák azonosítását, amelyek lendületet adhatnak a felszívódási zavar további fejlődésének;
• A röntgenvizsgálat segít kimutatni a vékonybél betegségeinek első tüneteit (divertikulák, vakhurkok);
• Az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizsgálatát, valamint a gyulladt területek biopsziájának vételét;
• Az anyagcserezavar mértékének meghatározására csontröntgenfelvételeket és denzitometriát végeznek;

A CT és az MRI a legérzékenyebb és leginformatívabb diagnosztikai módszerek, amelyek segítségével nehezen diagnosztizálható daganatok és nyálkahártya elváltozások azonosíthatók.

Malabszorpció kezelése

Először is, a kezelést az alapbetegségre írják elő, amely felszívódási zavar kialakulását okozta. A gasztroenterológus gyakran javasolja egy bizonyos étrend betartását (5. táblázat). Ezzel egyidejűleg vitaminterápiát is végeznek. Ha diszbakteriózist észlelnek, pro- és prebiotikumokat (hilak forte, bifi-form) kell előírni.

Mivel a felszívódási zavar gyakran elégtelen enzimaktivitást mutat, a betegeknek gyakran felírnak olyan gyógyszereket, amelyek serkentik az emésztést a vékonybélben és a hasnyálmirigy enzimjeit (Pancreatin, Festal, Panzinorm).

Tüneti terápiaként hasmenés elleni szerek (intetrix) és enteroszorbensek (bilignin) szedésére van lehetőség.