A hüvely diszbakteriózisa (dysbiosis), bakteriális vaginosis

A hüvely diszbakteriózisa (dysbiosis).

Hüvelyi dysbiosis(bakteriális vaginosis) normál mikroflórájának megsértése. Ennek az állapotnak a megnyilvánulásai általában csekélyek, ezért a nők gyakran halogatják az orvos látogatását. Bizonyos esetekben azonban a hüvelyi dysbiosis nagyon súlyos problémákhoz vezet. ez nem betegség, hanem klinikai szindróma, amely a hüvelyi laktobacillusok opportunista flórához tartozó anaerob mikroorganizmusokkal való helyettesítésének eredményeként jelentkezik.

Először is néhány szót azokról a különböző kifejezésekről, amelyek ugyanarra a betegségre utalnak. A hüvelyi dysbiosis vagy a hüvely dysbiosisa (dysbacteriosisa) a legpontosabb kifejezés; pontosan úgy fordítják, hogy „a hüvelyi mikroflóra rendellenessége”. Azonban viszonylag ritkán használják. A betegség meghatározásához gyakrabban használják a „ bakteriális vaginosis", ez a kifejezés ugyanazt jelenti. A „bakteriális vaginosis” kifejezést azonban sok orvos használja a gardnerellózisra (olyan betegségre, amelyben a gardnerella baktériumok nagy számban jelennek meg) – a hüvelyi dysbiosis speciális esetére. Ezért ennek a kifejezésnek a használatakor nem mindig lehet biztos, hogy pontosan mit is értünk. Gyakran a hüvelyi mikroflóra megsértésének minden megnyilvánulását „candidiasisnak” vagy „rigónak” nevezik. Ez nem teljesen indokolt. A candidiasis vagy rigó a hüvelyi mikroflóra egyetlen típusának – a Candida nemzetségbe tartozó gombák túlsúlyának – a neve. A nők azonban hagyományosan minden hüvelyváladékot „rigónak” neveznek anélkül, hogy igazán megértenék annak természetét.

Bőséges és hosszan tartó hüvelyi váladékozás, gyakran kellemetlen szagú betegség. Gonococcusokat, trichomonákat és gombákat nem tartalmaznak. A „bakteriális” kifejezés használata annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget polimikrobiális mikroflóra okozza; vaginosis - mivel a hüvelygyulladással ellentétben nincs jele a hüvely nyálkahártyájának gyulladásos reakciójának.

Mi történik a szervezetben?

Tehát mi a betegség lényege? Normális esetben a nő hüvelyében az úgynevezett normál mikroflóra él. Körülbelül 90%-ban laktobacillusokból (az úgynevezett Dederlein rudakból), valamivel kevesebb, mint 10%-ban bifidobaktériumból és kevesebb, mint 1%-ban egyéb mikroorganizmusokból áll. Ide tartozik a gardnerella, a mobiluncus, a Candida gomba, a leptothrix és néhány más. A normál mikroflóra nem teszi lehetővé más fertőzés megjelenését vagy a hüvelyben normálisan élő kórokozók arányának megváltozását. Ezt az egész képet az immunrendszer aktívan támogatja. Az immunrendszer nincs hatással a hüvely természetes lakóira, de agresszíven viselkedik minden más fertőzéssel szemben. Ez az immunrendszer, amely kisebb zavarok esetén segít helyreállítani a hüvely normális mikroflóráját. De nem mindig birkózik meg ezzel a feladattal. Ha a mikroflóra megzavarodik, a baktériumok – a hüvely normális lakói – közötti egyensúly megváltozik. Ezzel párhuzamosan csökken a lakto- és bifidobaktériumok száma, és nő néhány más kórokozó száma. Ez a kórokozó előbb-utóbb gyulladást okoz a hüvelyben. A dysbiosis során a hüvelyben kialakuló mikroflórától függően előfordulhat, hogy az állapot nem nyilvánul meg semmi különösben. A hüvelyváladék jellege általában kissé megváltozik, de erre ritkán figyel valaki.

Normális esetben egy nőnek vagy nem szabad hüvelyi folyást kiváltania, vagy előfordulhat, hogy kis mennyiségű tiszta folyás van kellemetlen szag nélkül. A hüvelyi dysbiosis kialakulásával általában megnő a váladék mennyisége, fehéres-sárgás színű lesz, kellemetlen szag jelenik meg. A hüvelyi dysbiosis nem nyilvánul meg más tünetként - minden más tünet a szövődményeihez kapcsolódik.

A mikroflóra zavarainak okai

A hüvelyi dysbiosisnak számos oka van. Szinte bármilyen hatás a nő testére a mikroflóra megzavarásához vezethet. Csak néhány tényezőt soroljunk fel.

• A hormonszint változásai és zavarai. Ide tartozhat a szabálytalan szexuális élet, terhesség, szülés, abortusz, bármilyen típusú cikluszavar, pubertás, premenopauza és menopauza stb.
• Az éghajlati zóna változása. Gyakran hallunk a hüvelyi dysbiosis súlyosbodásáról meleg országokba tett utazások során.
• Stressz (egyszeri súlyos stressz és krónikus stresszes helyzet egyaránt).
• Promiszuális szexuális élet, nagyszámú szexuális partner.
• A kismedencei szervek bármely fertőző és gyulladásos betegsége.
• Szexuális úton terjedő fertőzések.
• Antibiotikumos kezelés, különösen hosszú távú vagy ismételt.
• Bélbetegségek, krónikus székletproblémák, bélrendszeri dysbiosis.
• A tamponok helytelen használata menstruáció alatt. A tampont szigorúan 2 óránként kell cserélni. Ez meglehetősen kényelmetlen, de egyébként jó feltételek jönnek létre a hüvelyben a kórokozó mikrobák növekedéséhez és szaporodásához. A tömítések 3-4 óra múlva cserélhetők.

A test hipotermiája (egyszeri súlyos hipotermia és állandó fagyás). Mindez az általános és a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, ami a hüvely mikroflórájára is hatással van. Természetesen mindezek a tényezők nem mindig vezetnek a hüvelyi mikroflóra megzavarásához. Az immunrendszer fenntartja a normál mikroflórát, és kisebb zavarok esetén segíti annak helyreállítását. Azonban olyan sok ilyen tényező létezik, és olyan gyakran fordulnak elő, hogy a legtöbb esetben a nőknél még mindig hüvelyi dysbiosis alakul ki.

Lehetséges szövődmények

Tehát olyan helyzet állt elő, amelyben nagyszámú patogén baktérium van a hüvelyben. Előbb-utóbb ezek a baktériumok gyulladást okoznak a hüvelyfalon és a méhnyakon – azon szervekben, amelyekkel folyamatosan érintkeznek. Ez a hüvelyváladék mennyiségének éles növekedésében, a nemi szervekben kellemetlen érzések megjelenésében (viszketés, szúrás, égés, fájdalom) és a szexuális közösülés során jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. A gyulladás egyik első tünete gyakran a megfelelő kenés hiánya a közösülés során. Ezenkívül a hüvelyből baktériumok bejuthatnak a méhbe, ami endometritisz (a méh belső falának méhnyálkahártya gyulladása) és a méh függelékeinek kialakulásához vezet, és kilátásba helyezi adnexitis - petefészek- és petevezetékek.

Ezenkívül a hüvelyi dysbiosis a húgycső és a hólyag fertőzéséhez vezethet, ami a gyulladás tüneteit okozhatja.

Hüvelyi dysbiosis és genitális fertőzések. A szexuális fertőzések (chlamydia, mycoplasma, herpes vírus, gonococcusok stb.) mindig a hüvelyi mikroflóra megsértésével járnak. Egyrészt a normál mikroflóra nem teszi lehetővé a nemi úton terjedő fertőzés kialakulását egy nőben, és ha szexuális úton terjedő fertőzést észlelnek, a mikroflóra nem zavarható. Másrészt bármely szexuális úton terjedő betegség (STD) kórokozójának megjelenése a hüvelyben eltolja a pH-t, gyulladásos reakciót vált ki, és tovább járul a mikroflóra-rendellenességek progressziójához.

Hüvelyi dysbiosis és bélbetegségek. A gyomor-bél traktus számos betegsége (gasztritisz, vastagbélgyulladás, gyomorfekély stb.) a normál bélmikroflóra megzavarásához és dysbacteriosis kialakulásához vezet. A bél dysbiosisával körülbelül ugyanaz történik, mint a hüvelyi diszbiózissal - számos „rossz” baktérium él a belekben. A székrekedés hüvelyi diszbiózist is provokál. A végbél fala szorosan érintkezik a hüvely falával, székrekedés esetén a kis medence edényeiben stagnálás lép fel, ami negatívan befolyásolja a helyi immunitás erősségét a hüvelyben. Súlyos bélrendszeri dysbiosis esetén általában az egyik bélfertőzést a hüvelyből tenyésztik ki - E. coli, enterococcusok stb. A normális hüvelyi mikroflóra helyreállítása ilyen helyzetben csak a bélbetegségek egyidejű kezelésével lehetséges.

Diagnosztika

Egy nő orvoshoz fordul, amikor a betegség tünetei megjelennek; Ez elsősorban váladékozás vagy különféle kellemetlen érzések a nemi szervek területén. Nos, természetesen körülbelül félévente vagy évente egyszer nőgyógyász vizsgálaton kell részt vennie, még akkor is, ha semmi sem aggaszt. A hüvelyi mikroflóra rendellenességeinek diagnosztizálása nem különösebben nehéz. A hüvelyi dysbiosis teljes diagnózisa a rutinvizsgálaton kívül a következő vizsgálatokat tartalmazza: általános kenet a flóra kimutatására, PCR (polimeráz láncreakció - módszer az STD kórokozók azonosítására DNS-ük kimutatásával a vizsgálati anyagban) és hüvelykultúra. váladékozás (vagy a hüvely mikroflóra speciális vizsgálata). A kenet általános képet ad a hüvely és a hüvelyfal mikroflórájának állapotáról. A szexuális úton terjedő fertőzések diagnosztizálása és tenyésztése lehetővé teszi annak kiderítését, hogy mely kórokozók okozták a mikroflóra zavarát, valamint meghatározható a baktériumok antibiotikum-érzékenysége. Az antibakteriális terápiát soha nem szabad elkezdeni ezen tesztek nélkül. A keneteket és a PCR-t több órától több napig, a tenyészeteket egy héttől 2 hétig végezzük. A hüvelyi dysbiosis diagnózisa soha nem állítható fel egyetlen általános flórakenet segítségével, amelyet mindig nőgyógyászati ​​vizsgálat során vesznek le.

Kezelés

A hüvelyi dysbiosis (dysbacteriosis) kezelésének a következő feladatokat kell magában foglalnia:

A hüvelyben található kórokozó baktériumok eltávolítása vagy elnyomása; normál hüvelyi mikroflóra populációja;

A hüvelyfal immunitásának helyreállítása, hogy ismét átvegye az irányítást a hüvely mikroflórája felett.

Beszéljünk ezekről a feladatokról részletesebben. A kórokozó baktériumok elnyomására vagy antibiotikumokat (AMOXYCLAVE, SUMAMED, DOXACYCLINE, TRICHOPOL stb.), vagy helyi antiszeptikumokat (MIRAMISTIN, CHLORGEC-SIDINE), antibakteriális kúpokat (TERZHINAN, GINOPEVARIL stb.) használnak. Bármely laktobacillust tartalmazó probiotikum, a LACTOBACTERIN-től a LI-NEX-ig, hozzájárul a normál hüvelyi mikroflóra helyreállításához. NARINE, NORMOPHLORIN-b stb., plusz erjesztett tejtermékek napi fogyasztása. A hüvelyfal immunitásának helyreállítása érdekében általános és helyi immunmodulátorokat írnak fel: POLYOXIDONIUM, CYCLOFERON, GENFERON, IMMUNALIT.stb. A károsodott mikroflóra elnyomása. Ha a hüvelyi dysbiosis szexuális úton terjedő fertőzéssel jár, akkor a kezelés célja a szexuális úton terjedő betegség kórokozójának teljes eltávolítása a nő testéből. Ebben az esetben a kezelés szükségszerűen tartalmaz egy antibakteriális terápiát, egyidejűleg vagy utána minden egyéb intézkedést végrehajtanak. Ha nem a genitális fertőzésekről beszélünk, akkor általában ebben az esetben vagy nagyon rövid antibakteriális terápiát alkalmaznak (3-5 nap), vagy a szisztémás antibiotikumokkal történő kezelést egyáltalán nem végzik el - korlátozottak. antibiotikumok és antiszeptikumok helyi alkalmazására.

A helyi eljárások alkalmazása sokkal hatékonyabb. Lehetővé teszik az összes kezelési cél egyidejű kombinálását - a patogén flóra elnyomását, a hüvely normál lakosainak populációját és a helyi immunkorrekciót. Az antiszeptikumok helyi eljárásokhoz való alkalmazása sokkal hatékonyabb, mint az antibiotikumok alkalmazása. Az antiszeptikumok hatásspektruma szélesebb, és a baktériumok szinte soha nem fejlesztenek immunitást velük szemben. A normál hüvelyi mikroflóra populációja. Ez a kezelés legfontosabb része. Az összes többi intézkedést csak a normál flóra megtelepedéséhez és növekedéséhez szükséges feltételek megteremtése érdekében hajtják végre. A normál hüvelyi mikroflóra populációja többnyire a tanfolyam második szakaszában történik, amikor a hüvelyben élő kórokozó maximálisan elnyomódik. Ebből a célból eubiotikumok (élő baktériumokat tartalmazó készítmények) hatalmas dózisait használják általános és természetes hatású. Az eubiotikumok önmagukban történő alkalmazása a hüvelyi mikroflóra helyreállítására nem indokolt, és általában haszontalan. Míg egy nő hüvelyében nagy mennyiségű, mondjuk, E. coli él, egy nő meg tud enni egy kilogramm laktobacillust, de egyik sem fog gyökeret verni a hüvelyben. Elengedhetetlen, hogy először elnyomja a betegséget okozó baktériumot (vagy baktériumokat), és csak azután népesítse újra a hüvely normál mikroflóráját. A hüvelyfal immunitásának helyreállítása. A hüvelyfal immunrendszere szabályozza a hüvely mikroflóráját, megakadályozva más baktériumok szaporodását. A hüvelyi mikroflóra megsértése mindig a falának immunitásának csökkenésével jár. Ezért a helyi immunkorrekciónak szükségszerűen a kezelés részét kell képeznie, különben minden más intézkedés hatástalan lesz. Egyszerű esetekben az immunkorrekció a helyi immunmodulátorok alkalmazására korlátozható. Azokban az esetekben, amikor a szervezet általános immunitása élesen csökken, az immunitás helyreállítása komolyabb intézkedéseket igényel, és néha nagyon nehéz helyzetekben az összes többi kezelés előtt immunmoduláló terápiát kell végezni. A hüvelyi dysbiosis kezelése általában 3 hetet vesz igénybe. Ezt megelőzően a pácienst alaposan kivizsgálják, és szükség esetén (szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja vagy fennállása esetén) szexuális partnerét is megvizsgálják. A hüvelyi dysbiosis nőknél történő kezelése nem igényli a szexuális partner kötelező kezelését, kivéve, ha legalább egyiküknél szexuális úton terjedő fertőzést diagnosztizálnak. A kezelés után utóvizsgálatot végeznek, és kontrollvizsgálatokat végeznek. Ha a betegség tüneteit nem észlelik, akkor a kezelés befejezettnek tekinthető. Dysbacteriosis egy szoptató anyában.

A terhesség alatt a nő testében jelentős hormonális változás következik be, és csökken a szervezet immunitása. Ez szükséges a magzat hordozásához, de jelentős hatással van az anya testének szinte minden szervére és rendszerére. Emellett az étrend és az életmód általában megváltozik. Mindezek az okok kiválthatják a hüvelyi mikroflóra kifejezett zavarát.

A szülés utáni antibiotikumok ilyen vagy olyan okból történő alkalmazása szintén kockázati tényező a dysbiosis kialakulásában. A hüvelyi dysbiosis megnyilvánulásai egy fiatal anyában nem különböznek egymástól. Ugyanígy megjelenhet vagy felerősödhet a váladékozás, és különféle kellemetlenségek jelentkezhetnek - viszketés, fájdalom, égés, szárazság stb. A hüvelyi dysbiosis kezelése nőknél a szoptatás alatt számos jellemzővel bír. Mivel ebben az időszakban a betegség kezelésére használt legtöbb gyógyszer alkalmazása szigorúan tilos vagy nem kívánatos, a segítség a tüneti kezelésre, azaz a betegség megnyilvánulásainak megszüntetésére korlátozódik. Általában helyi eljárásokat (hüvelyi higiénia, antibakteriális kúpok) írnak elő a dysbiosis tüneteinek minimalizálásához szükséges mennyiségben. A jövőben az ilyen kezelést meg kell ismételni, ha szükséges, más gyógyszerekkel a szoptatás végén.

Történelmileg a nők hígított citromlével, tejsavas öblítést, kefir tamponokat használtak, azaz savas környezetet hoztak létre a hüvelyben, amely a normál laktobacillusok növekedéséhez és működéséhez szükséges. Savas környezet nélkül a normál laktobacillusok szaporodása lehetetlen!

Megkönnyebbülést jelent, ha a hüvelyt kálium-permanganát oldattal, kamilla, zsálya és cickafark főzetével öblítjük. De nem kell elragadtatni az ilyen eljárásoktól. Ha a szervezetben ösztrogénhiány van, hormoninjekciókat vagy ösztriolt tartalmazó hüvelykúpokat írnak elő. Miután a laboratóriumi elemzés a „jó” mikroorganizmusok populációjának helyreállítását mutatja, egy ideig speciális tejsavbaktériumokat vagy azok egyensúlyát fenntartó anyagokat tartalmazó kúpokat kell használni.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS ETIOLÓGIÁJA

Általánosan elfogadott, hogy a bakteriális vaginosisnak nincsenek specifikus kórokozói. A bakteriális vaginosis etiológiai tényezője az anaerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok társulása. A bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok közül a leggyakoribb a Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococcusok, peptostreptococcusok stb. A Gardnerella és a mycoplasma polimikrobiális komplexekben is megtalálható. Az ilyen polimikrobiális folyamatokra (vegyes fertőzésekre) jellemző, hogy az etiológiai tényező nem egy mikroorganizmus, hanem annak egyedi biológiai tulajdonságaival való kapcsolata. Fontos körülmény, hogy a tejsavbaktériumok, elsősorban a hidrogén-peroxidot termelő laktobacillusok erőteljes csökkenése vagy teljes eltűnése mellett a hüvely teljes szennyezettsége mennyiségileg 1010 CFU/ml hüvelyfolyadékra nő. Főleg a szigorúan nem spóraképző anaerob mikroorganizmusok aránya nő.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS PATHogenezise

A hüvely mikroökológiájában fellépő zavarok magyarázata és a bakteriális vaginosis jellegzetes tünetegyüttesének kialakulása a fellépő folyamatok patogenezisének egyik összetett kérdése. A laktómiás mikroflóra eltűnése és az anaerob baktériumok túlzott növekedése a bakteriális vaginosis során a korábbi folyamatok komplexének fő (de nem az egyetlen) patogenetikai következménye. Nyilvánvaló, hogy a bakteriális vaginosis számos tényező által okozott betegség. A mikrobiocenózis ilyen változásai mind exogén, mind endogén hatások hatására bekövetkeznek (1. táblázat).

1. táblázat A hüvelyi mikroflóra változását befolyásoló és a bakteriális vaginosis kialakulását elősegítő külső és belső tényezők

Endogén

Exogén

menopauza), terhességi patológiák, szülés után, abortusz (hormonális stressz); - a helyi immunrendszer megsértése; - a hüvelyi antibiózis vagy a hüvelyi mikroorganizmusok közötti antagonizmus változásai, az LB H2O2-termelők számának csökkenése, a hidrogén-peroxid koncentrációjának csökkenése a hüvely tartalmában; - a hüvely nyálkahártyájának hipotrófiája vagy atrófiája, a hüvelyi hámsejtek receptorainak megzavarása; - A gyomor-bél traktus, mint a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok tárolója

- terápia antibiotikumokkal, citosztatikumokkal, kortikoszteroidokkal, vírusellenes, gombaellenes gyógyszerekkel, sugárkezeléssel (vagy sugárterápiával); - a nemi szervek személyes higiéniájának megsértése; - gyakori és túlzott hüvelyöblítés, öblítés; - fejlődési rendellenességek vagy anatómiai deformációk szülés vagy műtét közbeni szakadások után beavatkozások és/vagy sugárterápia; - a szűzhártya cisztái vagy polipjai, a hüvelyfalak; idegen testek a hüvelyben, a méhben: hüvelyi tamponok vagy rekeszizom, pesszáriumok, IUD-k stb.; - spermicidek.

Endogén és exogén tényezők hatására a hüvelyi mikroökoszisztémában egyensúlyhiány lép fel, jellegzetes változások kaszkádjával. A megnövekedett progeszteronszint fokozza a hüvelyi hámsejtek szaporodását, és aktiválja receptoraikat a baktériumok számára. A szigorú anaerob mikroorganizmusok külső membránhoz tapadása „kulcssejteket” képez. A sejtpusztulás a fokozott transzudációval együtt a hüvelyváladék növekedéséhez vezet.

A progeszteronhoz képest alacsonyabb ösztrogénkoncentráció csökkenti a glikogén mennyiségét a hámsejtekben, aminek következtében a monoszacharidok és diszacharidok koncentrációja csökken. Ezzel egyidejűleg csökken a laktobacillusok száma, és fokozódik a szigorú anaerobok növekedése. Egy ilyen mechanizmus számos esetben valószínű. Ennek bizonyítéka a bakteriális vaginosis előfordulása a menopauza idején vagy a nőknél a kétoldali petefészek-eltávolítás után. Az ösztrogén koncentrációjának növekedése patogenetikai jelentőséggel is bír, mivel elősegíti a vérben lévő antitestek növekedését, de ami a legfontosabb, a hüvelyhám hiperproliferációjához vezet, ami megmagyarázza a hüvelyváladék növekedését.

Az anaerobok illékony zsírsavakat és aminosavakat termelnek, amelyeket az enzimek illékony aminokká bomlanak le. A laktobacillusok, főleg H2O2-termelők csökkenése vagy eltűnése a tejsav koncentrációjának csökkenéséhez és a hüvelyi környezet pH-jának 4,5 fölé emelkedéséhez vezet. A semleges vagy enyhén lúgos környezet kedvezőbb az anaerobok szaporodásához, és kevésbé elfogadható az acidofil mikroorganizmusok számára. A bakteriális vaginosis patogenezisében jelentős helyet foglal el a helyi immunitás állapota, amely biztosítja az állandó hüvelyi környezet fenntartását. A helyi tényezőket hagyományosan nem specifikus és specifikus faktorokra osztják. Vezető szerepet játszanak a reproduktív traktus védelmében a fertőző betegségektől. A női reproduktív rendszer helyi védelme annak anatómiai és fiziológiai jellemzőinek, a normál mikroflóra jelenlétének, a lizozim, a komplement, a transzferrin, az immunglobulinok és a kapcsolódó antitestek jelenlétének köszönhető. A hüvely helyi védelmének nem specifikus tényezői sokfélék, és egy olyan rendszerré egyesülnek, amely védőfaktorok egész komplexumát tartalmazza, például kémiai elemeket (cink, réz, vas stb.), szerves természetű anyagokat (lizozim, transzferrin, glikoproteinek, stb.). stb.), valamint az általuk végrehajtott reakciók kaszkádját.

A Na- és Cl-ionok koncentrációjának növekedése a hám reabszorpciós funkciójának megsértését jelzi. Meg kell jegyezni, hogy a Na-ionok koncentrációjának növekedése szintén kompenzációs mechanizmus, mivel bakteriális vaginosis esetén az ozmotikus anyagok (glükóz és karbamid) koncentrációjának csökkenése figyelhető meg. A Na-ionok koncentrációjának kompenzációs növekedése növeli a hidratációt, ami azt okozza A bőséges folyadékfolyás a bakteriális vaginosis tipikus klinikai tünete. Egy másik fontos tényező, amelyet a hüvelyváladék pH-jának emelkedése okoz, a proteolitikus enzimek, például a prolineaminopeptidáz, a szialáz és a mucináz aktivitásának növekedése a BV során. Ennek eredményeként a fehérje makromolekulák, köztük a kollagén hidrolitikus lebomlása következik be, ami a hámsejtek széteséséhez, működésük megzavarásához és a szabad életképes sejtek koncentrációjának növekedéséhez vezet a hüvelyváladékban.

Ezek a sejtek a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó anaerobok létfontosságú tevékenységének szubsztrátjává válnak. A szialáz és mucináz enzimek aktiválása megzavarja a nyálkaképződést, megkönnyítve a hámsejtek hozzáférését a mikroorganizmusokhoz. A mikroorganizmusok tapadóképességének növekedése a sejtreceptorok mikrobiális proteázok általi módosítása, a folyadék pH-értékének emelkedése és a hüvelyhám redoxpotenciáljának csökkenése miatt következik be. Az enzimek - dekarboxilázok - nagy jelentőséggel bírnak a bakteriális vaginózissal összefüggő anaerobok anyagcseréjének biztosításában. Hatásuk az aminosavak dekarboxilezésére irányul. A keletkező szén-dioxid oxigénmentes környezeti feltételeket hoz létre. A parciális nyomás növekedésével az oxigén parciális nyomása ennek megfelelően csökken. Ez megteremti az anaerob mikroflóra szaporodásához és létfontosságú tevékenységéhez szükséges feltételeket.

Amin teszt bakteriális vaginosisra

A bakteriális vaginosis egyik klinikai tünete a váladékozás kellemetlen szaga. , „rothadt hal” szagára emlékeztet, vagy pozitív amin teszt. A vizsgálat elvégzéséhez adjon 10%-os KOH-oldatot a hüvelyfolyadékhoz. Ha az eredmény pozitív, hasonló kellemetlen szag alakul ki, amelyet illékony aminok jelenléte okoz, például: metil-amin, dimetil-amin, trimetil-amin, kadaverin, putreszcin, amelyek aminosavak dekarboxilezésével képződnek.

A bakteriális vaginosis biokémiai változásaira vonatkozó adatok azt mutatják, hogy ennek a betegségnek a patogenezisét nagymértékben meghatározzák a hüvelyhám funkcionális aktivitása, az acidofil és más bennszülött mikroflóra aránya és anyagcsere-folyamatai közötti egyensúlyhiány. Az ilyen mechanizmusok eltérnek a valódi gyulladásos folyamatoktól. Ez további megerősítése a bakteriális vaginosis dysbiotikus természetének.

BAKTERIÁLIS VAGINOSIS KLINIKAI KÉP

A bakteriális vaginosis vezető és gyakran egyetlen tünete- megnövekedett mennyiségű leucorrhoea, a nők 87%-ánál kellemetlen szagú, hosszú ideig (átlagosan 2 évig vagy tovább) zavaró betegeket.

ANAMNÉZIS

A nők vizsgálata a kórelőzmény felvételével kezdődik. A gondos kikérdezés, a betegség kezdetének és első jeleinek, a panaszok jellegének, a korábbi kezelésnek részletes ismerete határozza meg a helyes diagnózist. A külső nemi szervek területén a betegek 26% -a viszketést, égést - 28%, dyspareuniát - 23%. Dysuriás rendellenességek csak a nők 15%-ánál, a hüvelyi vagy a perineum 21%-ánál jelentkezik fájdalom. Ezekkel a panaszokkal kapcsolatban a nők 97%-a korábban többször fordult nőgyógyászhoz vagy urológushoz, mikológushoz, endokrinológushoz vagy neurológushoz. Ráadásul 95%-uknál nem specifikus hüvelygyulladást diagnosztizáltak, a nők 75%-át korábban ismételten és sikertelenül kezelték hüvelygyulladás gyanúja miatt, és gyakran alkalmaztak különféle antibakteriális szereket, mind lokálisan, mind orálisan vagy parenterálisan.

FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT

Az objektív vizsgálat során oda kell figyelni a külső nemi szervek állapotára, a húgycső külső nyílására, a hüvely nyálkahártyájára, a méhnyakra, a váladékozás jellegére. Bakteriális vaginosis okozta hüvelyi váladékozás, általában bőséges, homogén, fehér, éles kellemetlen szagú „állott hal”. A betegség időtartamától függően a váladékozás jellege eltérő. A betegség kialakulásának kezdetén a leucorrhoea folyékony állagú, fehér vagy szürkés árnyalatú. Hosszú távú bakteriális vaginosis (2 év vagy több) esetén a váladék sárgás-zöldes színű, vastagabb, sajtos masszához hasonlít, habos, viszkózus és ragacsos, egyenletesen oszlik el a hüvely falán. A leucorrhoea mennyisége a mérsékelttől a bőségesig változik, de átlagosan napi 20 ml térfogata (körülbelül 10-szerese a normálisnak). A bakteriális vaginosis jellemzője a hüvelyfalak gyulladásos jeleinek (ödéma, hiperémia) hiánya..

A bakteriális vaginosis nyálkahártyája általában rózsaszín színű. Ritka esetekben apró vöröses foltok találhatók idősebb nőknél (menopauza). A pH-mérés 0,2-nél nem nagyobb osztási skálájú indikátorcsíkokkal történik az ellenőrzés során. A bakteriális vaginózist a lúgos oldalra való eltolódás jellemzi (átlag 6,0). Ezzel párhuzamosan 10%-os KOH-oldattal reagáltatunk. A hüvelyváladék és néhány csepp lúg összekeverésekor a „rohadt hal” jellegzetes szaga felerősödik vagy megjelenik - pozitív aminoteszt. A bakteriális vaginosis kolposzkópos képe a diffúz vagy fokális hiperémia hiányát, a pontos vérzéseket, a hüvely nyálkahártyájának duzzadását és infiltrációját jellemzi. A betegek 39% -ánál észlelik a méhnyak hüvelyi részének patológiáját (cervicitis, ectropion, egyszerű erózió, cicatricial deformitások stb.).

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

A fő laboratóriumi kutatási módszer a hüvelyi kenetek mikroszkópos vizsgálata a hátsó fornix területről, Gram-festéssel. A natív nedves kenetek mikroszkópos vizsgálatát bemerítéssel végezzük a Mobiluncus spp. mobil mikroorganizmusok kimutatására. A mikroszkóppal kiértékeli a különböző morfotípusokat (coccusok, rudak, vibriók, fonalas) mikroorganizmusok, nyelvtani azonosságukat, a „kulcsos” sejtek jelenlétét, a leukociták számát (20-6. táblázat) A bakteriális vaginosis tipikus tünete- kulcssejtek (CK) kimutatása Gram-festett hüvelykenetben. Ezeket hüvelyi hámsejtek képviselik, amelyekben a membránhoz tapadt gram-változó rudak és coccusok találhatók.

A kulturális, immunenzimes, szerológiai vizsgálatok, valamint a DNS-diagnosztika kizárólag tudományos prioritást élvez. Így nyilvánvaló, hogy a kezdeti vizsgálati szakaszban a betegség számos klinikai tünete alapján bakteriális vaginosisra gyanakodhatunk. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik régóta, de sikertelenül kaptak hagyományos módszerekkel (szódás öblítés, gyógynövény, antibiotikum terápia stb.) kezelést bakteriális vaginosis miatt. Az állandó leucorrhoea a hosszan tartó antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia hátterében a bakteriális vaginosis fontos diagnosztikai kritériuma.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁJA

A bakteriális vaginosis differenciáldiagnózisa a táblázatban látható. 2.

A terápia fő célja a hüvelyi tünetek megszüntetése. Minden olyan nőnek, akinek bakteriális vaginosis tünetei vannak, kezelésre van szüksége. A metronidazol bakteriális vaginosis kezelésére történő alkalmazása jelentősen csökkenti az abortusz utáni PID előfordulását. Ezért a bakteriális vaginosis (tünetekkel járó vagy tünetmentes bakteriális vaginosis) kezelése szükséges a műtéti abortusz elvégzése előtt.

A BAKTERIÁLIS VAGINOSIS GYÓGYSZERES KEZELÉSE

Ma a bakteriális vaginosis kezelésének kétlépcsős módszere általánosan elfogadott. Alapelve a hüvelyi környezet optimális élettani feltételeinek megteremtése és a mikrobiocenózis helyreállítása. A kezelés első szakaszában helyi antibakteriális terápiát végeznek (klindamicin hüvelykrém 2%, metronidazol, klórhexidin stb.), tejsavat írnak elő a pH csökkentésére, immunkorrektorokat (a jelzések szerint), ösztrogéneket, prosztaglandin-gátlókat és antihisztaminokat. Ha viszketés, égés vagy fájdalom jelentkezik, helyi érzéstelenítőket használnak.

• klórhexidin (Hexicon©) 1 hüvelykúp naponta 1-2 alkalommal 7-10 napig
  
• klindamicin - hüvelykrém 2% egy teljes applikátor (5 g) intravaginálisan éjszaka 7 napig;
  
• vagy klindamicin - hüvelykúpok, 1 hüvelykúp naponta 1 alkalommal 3-6 napig;
  
• vagy metronidazolgél 0,75% egy teljes applikátor (5 g) intravaginálisan - napi 1-2 alkalommal 5 napig;
  
• vagy metronidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 7 napig;
  
• vagy tinidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 5 napig;
  
• vagy ornidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 5 napig.

A betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerülniük kell az alkoholfogyasztást a metronidazollal és analógjaival végzett kezelés alatt, valamint a kezelés befejezése után 24 órán keresztül. A klindamicin olaj alapú, és károsíthatja a latex óvszer és a membrán szerkezetét.

2006-ban az elnevezett Orosz Tudományos Kutatóközpontban. N.I. Pirogov professzor E.F. irányításával. A Kira nyílt randomizált összehasonlító vizsgálatot végzett a Hexicon© (klórhexidin-diglukonát 16 mg), a hüvelykúpok és a Flagyl© (metronidazol 500 mg), hüvelykúpok hatékonyságáról és biztonságosságáról a bakteriális vaginosis kezelésében.

Elvégezték az elsődleges hatékonysági értékelést (a kezelés befejezését követő 8. és 12. napon), valamint egy másodlagos értékelést. Különös figyelmet fordítottunk a Hexicon© és a Flagyl© laktobacillusokra gyakorolt ​​hatására. A gyógyszereket a következő adagolási rend szerint írták fel: Hexicon© 1 kúp naponta kétszer 7-10 napig és Flagyl© 1 kúp naponta kétszer 10 napon keresztül. A Hexicon® gyógyszer hatékonysága a bakteriális vaginosis kezelésében a betegek 97% -a volt közvetlenül a Hexicon® gyógyszerrel végzett kezelés után, a Flagyl® gyógyszer - 83%. Egy hónappal a kezelés után a Hexiconnal kezelt betegek 97%-ánál, a Flagyl©-t használó betegek 93%-ánál pedig klinikai és laboratóriumi gyógyulás következett be. A Flagyl© gyógyszertől eltérően a Hexicon© segít javítani a tejsavbaktériumok fajösszetételét és számát. A laktobacillusok előfordulása a Hexicon©-kezelés során 31%-ról 51%-ra, a bifidobaktériumoké 10%-ról 19%-ra nőtt.

A Hexicon© gyógyszert a betegek jól tolerálták, mellékhatásokat nem jegyeztek fel.

A bakteriális vaginosis alternatív kezelési rendjei(első szakasz): - metronidazol 2 g szájon át egyszer vagy - tinidazol 2 g szájon át egyszer vagy - ornidazol 2 g orálisan egyszer vagy - klindamicin 300 mg szájon át naponta kétszer 7 napon keresztül.

A bakteriális vaginosis visszaesése meglehetősen gyakori. Alternatív kezelési módokat alkalmaznak a BV visszaesésének kezelésére. Jelenleg nincs olyan kezelési rend a bakteriális vaginosis kezelésére, amely semmilyen gyógyszert alkalmazna a hosszú távú fenntartó terápia céljára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a szexuális partnerek kezelése nem befolyásolja a nők kezelésének sikerét vagy a visszaesések arányát, ezért a szexuális partnerek rutinszerű kezelése nem javasolt.

Ha allergiás a metronidazolra (és analógjaira) vagy intoleráns rá, klindamicin krém használható a kezelésre. A metronidazol gélt olyan betegeknek írják fel, akik nem tolerálják a szisztémás metronidazolt, de az orális metronidazolra allergiás betegeknek nem szabad intravaginálisan felírni.

A bakteriális vaginosis kezelésének második szakasza bakteriális biológiai készítmények: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin stb. alkalmazását foglalja magában lokálisan vagy laktogén szájon át a hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Ezeknek a gyógyszereknek az előzetes első lépés nélküli felírása hiábavaló a hüvelyi mikroorganizmusok közötti kifejezett versengés miatt. A bakteriális vaginosis komplex etiotróp és patogenetikai terápiája során 90% -ban pozitív eredmény érhető el. Jelenleg nincsenek szabványok a hüvelyi biocenózis helyreállítására. Lent a táblázatban. 3. bemutatja a hüvelyi mikroflóra korrigálására használt fő eubiotikumokat és probiotikumokat.

3. táblázat: A hüvelyi biocenózis korrekciójára használt eubiotikumok és probiotikumok

* Nem ipari méretben gyártják. Történelmi jelentősége van.

**Szájon át történő alkalmazásra szánt kapszulák.

A bakteriális vaginosis eubiotikumokkal történő kezelése általában a kezelés első (antibakteriális) szakaszának befejezése után 2-3 nappal kezdődik. Ez idő alatt az első szakaszban bevitt antibakteriális szerek kiürülnek a hüvelyből vagy a testből. Ez kizárja az úgynevezett „poszt-antibiotikus hatást”, vagyis az eubiotikumok hatékonyságának csökkenését az antibakteriális gyógyszerek nyomnyi koncentrációjának kitettsége miatt.

Mítoszok és igazságok a hüvelyi dysbiosisról

A statisztikák szerint minden nő életében legalább egyszer szembesül olyan kellemetlen problémával, mint a kóros váladék megjelenése. Egy nő elmegy orvoshoz, és az esetek 60%-ában azt mondják neki, hogy hüvelyi dysbiosisa van.

A diszbiózist leggyakrabban a belekkel társítjuk, és kevesen gondolunk arra, hogy intim területeinket is káros hatások érik. Ennek eredményeként rengeteg előítélettel és tévhittel szembesülünk ezzel a kellemetlen állapottal kapcsolatban. Ma egy nőgyógyászral közösen megpróbáljuk eloszlatni a leggyakoribb „mítoszokat”

Mítosz:"A gardnerellózis, a hüvelyi dysbiosis és a bakteriális vaginosis teljesen különböző betegségek, és másképp kell kezelni őket"

Ez igaz: Bakteriális vaginosis (BV), Dysbiosis, Gardnerelez - mindezek ugyanannak az állapotnak a szinonimája, amelyet a hüvelyi mikroflóra megsértése okoz, amelyben a normál hasznos laktobacillusok száma meredeken csökken vagy teljesen hiányzik, és a kórokozó mikroorganizmusok elkezdenek fertőzni. intenzíven szaporodnak.

A betegség gyanúja fehér vagy szürke, kellemetlen halszagú váladék megjelenésével gyanúsítható. A vizsgálat során az orvos kimutathatja a kenetekben kulcssejteket, a normál laktobacillusok számának csökkenését, a hüvelyi környezet pH-értékének emelkedését.

Mítosz: „Ha dysbiosis van, akkor kezelni kell a szexuális partnert

Ez igaz: Hüvelyi dysbiosis (garnerelosis, bakvaginosis) esetén nincs szükség a szexuális partner kezelésére.

Mítosz:"A hüvelyi dysbiosis fő oka a bél mikroflóra megsértése és gyakori gyulladás"

Ez igaz: Ez az állítás részben igaz, de valójában sokkal több oka van a hüvelyi dysbiosis kialakulásának: ezek a hormonális változások, a stressz, a szexuális partnerek gyakori cseréje, az öblítés, de a leggyakoribb ok az intravaginális antibiotikumok alkalmazása és a széles körben. - spektrumú antiszeptikumok.

Mítosz:"A hüvelyi dysbiosis egy mikroflóra rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a kezelés nem szükséges"

Ez igaz:Önmagában a hüvelyi dysbiosis nem veszélyes a nő életére, de olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a meddőség, vetélés, a magzat méhen belüli fertőzése, a női nemi szervek gyulladásos betegségei: endometritis, salpingitis, salpino-oophoritis, stb. növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát.

Mítosz:„Az antibiotikumok mindig a hüvelyi mikroflóra megzavarásához vezetnek, ezért használatukat kerülni kell”

Ez igaz: Igaz, hogy az antibiotikumok és antiszeptikumok a hüvelyi mikroflóra megzavarásához vezetnek, de nem tagadhatja meg a nőgyógyász által felírt antibiotikumokat, mert csak ezek képesek gyorsan és hatékonyan elnyomni a túlszaporodott kórokozó mikrobákat, és hatékonyan megbirkózni a gyulladással vagy fertőzéssel. De minden nő érdeke, hogy megakadályozza a hüvelyi dysbiosis kialakulását. Végül is az antibiotikumok sajnos nemcsak a patogén flórát, hanem a jótékony latocbaktériumokat is elnyomják. Ezért a terápia helyes befejezése olyan gyógyszer alkalmazása lenne, amely segít gyorsan helyreállítani a hüvelyi mikroflóra egyensúlyát. Ma ez a Vaginorm-S® gyógyszer.
Ez a német tudósok egyedülálló lelete! Az a helyzet, hogy az antibiotikumok után lúgos környezet marad a hüvelyben, ami káros a jótékony laktobacillusokra. Ezért a laktobacillus-készítmények használata nem adja meg a kívánt hatást.

De a Vaginorm-S helyreállítja a környezet fiziológiás pH-szintjét a hüvelyben, aminek köszönhetően gyorsan normalizálja saját laktobacillusainak növekedését. Valójában a Vaginorm-S® segít a szervezetnek a helyi immunitás kialakításában, segíti a natív baktériumok normális működését. Néhány napon belül a hüvelyi mikroflóra normalizálódik. A gyógyszer előnyei ezzel nem érnek véget. Fő gyógyászati ​​hatásai mellett a következők miatt értékelik:

Egyszerű használat: 1 tabletta éjszaka 6 napig. A havi szünetekben erre nincs szükség.

Széles közönség: A Vaginorm-S használatra engedélyezett terhes és szoptató nőknél, nőgyógyászati ​​műtét utáni nőknél, lányoknál az első menstruáció kezdetétől, elegáns korú hölgyeknél.

Kiderült, hogy a helyi antiszeptikumok és antibiotikumok kúrája, valamint az azt követő Vaginorm-S kúra a legoptimálisabb módja a kényes problémák kezelésének.

Figyelem!!! Ebben a részben megismerkedhet Dr. I. S. Markov válaszaival. a betegek kérdéseire az "Urogenitális dysbacteriosis. Rigó" témában. Ha a válaszok nem segítenek, akkor Közvetlenül felveheti a kapcsolatot a kijevi Markov Klinikával, vagy kérhet magánszemélytonline konzultáció. Klinikánk a fertőző betegségek kezelésére specializálódott, beleértve a terhes nők szájpenészét is.

KONZULTÁCIÓ KÉRÉSÉHEZ

53. kérdés. Egy chlamydia-kezelés után a rigó kezdett zavarni. Ez összefügghet? Diflucant szedek, és minden elmúlik. Elég egy tabletta, vagy célszerűbb egy kúpot hozzáadni? És mit tanácsolnál a párodnak? Hogyan jelenik meg a rigó egy férfiban? Az enyémnek nincsenek tünetei. És antibiotikum után már 2-szer egy hónapban.

Válasz 53. Egy kapszula nem elég. A gyógyszert 3-4 napig egymás után kell bevenni (Diflucan-150) gombaellenes kúpokkal kombinálva (10 nap). Ha a partnernek nincs panasza, akkor nem kell megvizsgálni és kezelni.

54. kérdés. Ismét rigót diagnosztizáltak nálam. A nőgyógyászom ragaszkodik a „drasztikus” kezeléshez, és hidrogén-peroxidot önt a hüvelybe, majd briliánzöldet, és csak ezután „Kanizon” krémet. Az egész procedúra nagyon fájdalmas, utána minden megdagad, és alig tudok járni. A fájdalom miatt már elfelejtettem, mi a szexuális élet. Azt szeretném kérdezni, hogy ezt a kezelési módot valóban alkalmazzák az orvostudományban, vagy mégsem érdemes ott briliáns zöldet használni?

A válasz negatív: ez egy barbár módszer, és nem túl hatékony a rigó kezelésére. Javasolja orvosának, hogy egyszer ő is végezzen el egy hasonló eljárást – azt hiszem, többé nem lesz kedve így kigúnyolni a nőket. Bakteriális tenyészeteket kell készíteni a húgycsőből, az ellenségből és a méhnyakcsatornából, autovakcinát kell készíteni az izolált baktériumokból és candida-ból, és át kell esnie egy immunizáláson. A rigóját nem lehet kezelni, mert más mikrobákkal (koliform baktériumokkal) kombinálódik, amelyek nem kezelhetők gombaellenes gyógyszerekkel.

55. kérdés Jó napot! Három hetes rigó kúrán veszek részt (nystatin, terzhinan, fluconazol 3 tabletta heti időközönként). Most késtem. Ha kiderül, hogy ennyi idő alatt már terhes voltam, hogyan érinti ez a magzatot? Köszönöm.

Válasz 55. A nystatin és a terzhinan nem hat, de a flukonazol terhesség alatt ellenjavallt (lásd az utasításokat). De három tabletta hetente nem valószínű, hogy valódi veszélyt jelentene a magzatra. Viselje egészsége érdekében. Kérem.

56. kérdés Hello! Kérem, mondja meg, igaz-e, hogy a rigó koraszüléshez vezethet, ha nem kezelik?

56. válasz. Nem, nem lehet.

57. kérdés. Hello, kérem, mondja el. Férjemmel 3 éve kezeltek ureaplazmával és herpeszsel. Hat hónapja szültem egy gyereket. Most elkezdődött a váladékozás, viszketés, égés. A férjemet semmi sem aggasztja. Mi lehet az? Kérem adjon tanácsot, milyen vizsgálatokat kell elvégezni? Voltam nőgyógyásznál, ő írt fel jódoxid kúpot, de a férjemnek nem mondott semmit a gyógyszerekről. Voltam általános keneten, azt mondták, hogy jó.

57. válasz. Panaszai az urogenitális dysbiosishoz kapcsolódnak, és semmi közük az Ön által átélt fertőzésekhez, hanem az adott kezeléshez (antibiotikum). Most meg kell tennie a húgycsőből, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó kenetek bakteriális tenyésztését, valamint a vizelettenyészetet. Készítsen autovakcinát az izolált mikrobákból (általában nem rokon STD-kkel), és végezzen specifikus immunizálást.

58. kérdés. Két éve dysbiosis miatti kezelés alatt állok. Antibiotikumtól és egyéb tablettáktól indult allergia, a szervezet nem szed több gyógyszert (először hányás, szájszárazság, majd vastagbélgyulladás, emésztési zavarok és egyéb tünetek). Hogyan segíthetsz magadon? Az első kezelést 2 évvel ezelőtti petefészekciszta műtét után írták elő. Sem ez, sem az azt követő antibiotikumok nem hozott eredményt. A váladékban Escherichia colit, staffylococcust, gardnerellát és ureaplasmát találtak. Segíts kérlek. Natasha.

Válasz 58. Hello, Natasha. A váladékból nyert baktériumokból (Escherichia coli és staphylococcusok) autovakcinát kell készíteni. És fokozatosan, lépésről lépésre végezze el az oltást, minden alkalommal készítsen új vakcinát az új baktériumkultúrákból nyert baktériumokból (megváltoznak). Szerintem összesen legalább 3-4 alkalommal 9-12 hónap alatt. Helyileg - a normál mikroflórát helyreállító gyógyszerek, például Vagilak kúpok, valamint olyan gyógyszerek, amelyek növelik az urogenitális terület nyálkahártyájának helyi immunitását (például polioxidonos kúpok). Sokáig tart, de nincs más út: 2 éve már tapasztaltad magad az antibiotikumos kezelést. Gardnerellához és ureaplasmához még nem kell hozzányúlni, valós veszélyt nem jelentenek.

59. kérdés Hello! Kérem adjon tanácsot. A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy ureaplasma és E.coli IV növekedési stádiumú, st.epidermid III növekedési stádiumom van. Nagyon sok gyógyszert írtak fel nekem. Miután elolvastam a dysbiosisról szóló cikkét, kétségeim támadtak. Kérlek segíts. Natalia.

Válasz 59. Hello, Natasha. Nos, nem hiába írták ezt a cikket, hiszen időben megálltál. Ha az előírt kezelés fő összetevője az antibiotikumok, akkor a kezelés valószínűleg nem lesz előnyös. Ha nincs panasz, helyi gyógyszereket használhat, amelyek normalizálják az urogenitális mikroflórát. Ha az Escherichia coli izolált tenyészetéből klinikai tünetek jelentkeznek (ha nem marad meg, új kenetet kell készítenie), akkor autovakcinát kell készíteni, és bizonyos séma szerint immunizálni kell a helyi immunitás növelése érdekében. az urogenitális terület nyálkahártyái. Ha nem talál orvost, akivel kapcsolatba léphet a lakóhelyén, jöjjön el hozzánk Kijevbe.

60. kérdés. Igor Semenovich, lenne egy kérdésem: ha terhes vagyok, hogyan érinti a dysbacteriosis a gyermeket, veszélyes-e, megfertőződik? Mit tegyek, hogyan kezeljem? Várom válaszát. Köszönöm.

Válasz 60. A terhesség alatti dysbacteriosis az anyában nem jelent veszélyt a magzatra. A veszélyt csak a dysbacteriosis jelentheti, amelyben már kialakultak a krónikus bakteriális gyulladás másodlagos gócai, és elsősorban a méh üregében (endometritis). A hüvelyi mikroflórát normalizáló helyi gyógyszerekkel kezelheti - a terhesség első 3 hónapjában nem írok fel autovakcinát, a jövőben - egyénileg.

61. kérdés Hello! Kérem, mondja el, hogyan erősítheti az immunitást, ha folyamatosan aggódik a rigó miatt, és ugyanez a helyzet a Staphylococcus aureusszal. Koca a torokban, az orrban. Különböző kezelési lehetőségek után a pozitív eredmény körülbelül egy hónapig tart, majd minden kezdődik elölről. Ha jól értem, ez korlátlanul kezelhető, ha az immunrendszer legyengül, és a szervezet maga nem tud megbirkózni ezekkel a problémákkal. Válaszát előre is köszönöm. Vika.

Válasz 61. Szia Vika! A helyzet az, hogy a Staphylococcus aureus, candida (gombák) és más baktériumok nyálkahártyán való hordozásakor, ami a helyi vagy szisztémás dysbiosis jele, nem az általános, hanem a helyi immunitás szenved elsősorban. A helyzet megértéséhez tanulmányozni kell az általános immunállapotot, és adott esetben meg kell ismételni vagy további baktériumtenyészeteket kell végezni a különböző nyálkahártyák felületéről. Ha a feltevés beigazolódik, akkor szükség van egy immunizálásra, standard (iparilag előállított) bakteriális vakcinák használatára, vagy autovakcina készítésére izolált mikrobák keverékéből. A gyógyuláshoz vezető út nem azonnali, de ez az egyetlen igazi.

62. kérdés Hello! Egy kis felvilágosítást szeretnék kérni a problémáról. 2002-ben méhnyak-erózióm volt, amit négy hónapig kezeltem. Chlamydia-t, trichomoniasis-t és papillomavírust tesztelt. Nem találtunk semmit. Volt folyás (rigó és élesztő). Úgy tűnik, minden rendben van. 2004 novemberében ismét méhnyak eróziót, váladékozást és papilloma vírust diagnosztizáltak nálam (ami 2002-ben nem volt), Mycoplasma hominis (DUO) alacsony, Ureaplasma urealiticum (DUO) magas titerben. Szintén a hüvely és a nyaki csatorna diszbiózisa. A mikroflórában rudakat és coccusokat találtak. Chlamydia és Trichomonas, gonococcusok és gardnerellák nem mutathatók ki. Érdekel a kérdés: lehet, hogy 2002-ben figyelmen kívül hagyták a papilloma vírust, vagy valami rendellenesség lehetett a szervezetemben? Mit jelent az alacsony és magas titer, és mennyibe fog ez nekem kerülni? Válaszát előre is köszönöm. Olga.

Válasz 62. Szia Olga! A legtöbb felnőtt humán papillomavírusban (HPV) szenved. Ezért 2004-es felfedezése inkább a vírusra adott specifikus immunválasz gyengülésével függ össze, mint egy elsődleges, friss fertőzéssel. Onkogenitását nem szabad eltúlozni (elvégre még az influenzavírus is potenciálisan onkogén), még kevésbé sietni az azonnali kezelésével. Nagy valószínűséggel, ha legközelebb bizonyos idő elteltével megállapítják, vírusellenes kezelés nélkül is előfordulhat, hogy nem sikerül újra kimutatni. A mikoplazmával és az ureaplazmával kapcsolatban. A francia Mycoplasma diagnosztikai rendszerrel (DUO) végzett vizsgálatok következetesen pontos eredményeket adnak. Ezért a kapott adatok azt mutatják, hogy Önnek ez a két urogenitális mikrobája van, amelyek szexuális úton terjednek. A kezelésük egyetlen klasszikus módja az antibiotikumok felírása. De! Először is, a világ legtöbb országában ezt az utat már régóta felhagyták, figyelembe véve a mikoplazmák különféle változatainak kimutatását az urogenitális dysbiosis (UGD) megnyilvánulásaként. Másodszor pedig, az antibiotikumok használata abszolút ellenjavallt Önnek. Önnél már diagnosztizáltak UGD-t, ami nagy valószínűséggel legalább 2002 óta tart. Ilyen esetekben az antibiotikumok abbahagyása után röviddel sokkal rosszabb lesz, mint az alkalmazás előtt volt. Ezenkívül a méhnyak erózióját nagyrészt az UGD támogatja, és nem a mikoplazmák vagy a HPV. Mit kell tenni? Kezelje a diszbiózist, és semmilyen körülmények között ne használjon antibiotikumot. Bakteriális tenyészeteket kell végezni a húgycsőből, a hüvelyből, a méhnyakcsatornából és a vizeletből. Készítsen autovakcinát minden izolált baktériumból és gombából, és a helyi kezeléssel (vagilac stb.) egyidejűleg végezzen specifikus immunstimuláló terápiát. Az út nem gyors, de ez az egyetlen sikeres és ártalmatlan.

63. kérdés Jó napot! Baktériumtenyészetet szedtem a hüvelyből és a méhnyakcsatornából, az eredmény: leukociták 60-70, coccusok, diplococcusok, streptococcusok és gardnerella, valamint staphylococcusok és bőséges Candida növekedés. Az orvos Nizoralt, Klion D-t, Vagilakot és Metronidazolt írt fel nekem (1 tabletta, naponta kétszer 7 napig). De ez a gyógyszer hatással van a májra, és nem akarom bevenni. Kérem, mondja meg, hogy kell-e kezelnem ezekkel a gyógyszerekkel, és lehetséges-e a Metronidazol helyettesítése? Előre is köszönöm! Tanya.

63. válasz. Szia Tanya! A metronidazolt a gardnerellosis kezelésére használják, és sajnos csak egy antibiotikummal helyettesíthető, amelyet szintén nem kíván szedni a Candida gombák bőséges növekedése miatt. De ez másodlagos, na. a leukocytosist inkább a staphylococcusok, mint a gardnerella okozzák. De a staphylococcusok és a streptococcusok, valamint a candida nem gyógyítható antibiotikumokkal. Ezek az urogenitális dysbiosis tipikus jelei, amelyek csak autovakcinával gyógyíthatók gombaellenes szerekkel (nizoral lehetséges), Vagilac-kal és más olyan eszközökkel, amelyek visszaállítják a hüvely és a méhnyakcsatorna normális mikroflóráját. És beszélj arról, ami előbb van. A hüvelykenet bakterioszkópiája során talált diplomococcusok gonokokkok lehetnek. Ezért a kezelés megkezdése előtt Önnek és partnerének (ha rendszeresen van ilyen) alapos gonorrhoea-vizsgálatot kell végeznie.

64. kérdés Jó napot! Kérem, mondja meg, ha rigógomba van a szervezetemben (jelenleg nem, de pont olyan, mint a herpeszvírus a vérben), átadhatom egy fiatal férfinak? És ez a gomba megnyilvánul majd valahogy? És ha rigót kapok, a páromat is kezelni kell? Nagyon szépen köszönjük.

64. válasz. Jó napot! A rigót okozó gombák szexuális érintkezés útján terjedhetnek, aktív és látens formában egyaránt. De az átvitel nem jelenti azt, hogy megbetegszik. Ha a partnernek egészséges nyálkahártyája van, akkor a fertőzés nem vezet betegséghez - a gombák kezelés nélkül egyszerűen elpusztulnak. Ezért nincs szükség arra, hogy megelőzően kezelje partnerét az Ön társaságában.

65. kérdés Hello, kedves orvosok! Kérem segítsen megfejteni a baktériumtenyészetemet: az 1. tenyészetben Escherichia coli szaporodást mutattunk ki - 10 (6) CFU/g, a 2. tenyészetben Enterococcus faekalis szaporodást mutattunk ki - 10(5) CFU/g. Mennyire ijesztő ez? És az antibiotikumokra való érzékenység szerepel. Mondja meg, ha érzékeny erre az antibiotikumra, az azt jelenti, hogy kezelni kell? Válaszát előre is köszönöm!

Válasz 65. Sziasztok! Önnél dysbiózist diagnosztizáltak, nyilvánvalóan urogenitális eredetű, amelyet a bélrendszer nem specifikus bakteriális fertőzése okoz, amely nem kapcsolódik STD-hez. A dysbacteriosis elvileg nem gyógyítható antibiotikumokkal. Csak meggyógyul és még rosszabb lesz. Ezért az egyetlen megfelelő módja a betegséggel való megbirkózásnak az, ha izolált baktériumokból autovakcinát készítenek, és immunizáláson mennek keresztül. Ehhez élő mikrobára van szükség, nem pedig papíron lévő elemzési eredményre. Táplálkozás 66. A fityma szabaddá válásakor repedések jelennek meg rajta. Ez akkor fordul elő, amikor a pénisz feje vándorol, vagy nemi közösülés után. Egy nap múlva a felső hús bőrén három repedés begyógyul, de általában titokzatosabb cselekedetek után újra megjelennek. Itt is pont úgy kezdődött. Kérem, mondja el, mi van a jobb oldalon. Bizonyíték 66. Ez előrejelzi a stádiumban lévő candidiasis (rigó) kialakulását, és speciális candidalis kezelést igényel: klotrimazol kenőcs, mikropárok 5%-os szódával, szisztémás diflucan-kiegészítők. Jobb, ha megőrülsz az orvos előtt, mert gyakorlatilag leütheted.

67. kérdés Jó napot! Két hete fejeztem be a Gardnerella kezelési kúrát, és alig néhány napja kezdtem el gyakran vécére menni. Lehet, hogy nem fejeztem be a kezelést? És a férjem kezelésre szorult? Nem is ellenőrizték, az orvos nem mondott erre semmit.

Válasz 67. Egészségi állapotának romlása nem annak tudható be, hogy „nem teljesen kezelték”, hanem azért, mert antibiotikumot vagy más antibakteriális kezelést kapott. A tény az, hogy a gardnerellózist ma az urogenitális dysbiosis egyik változatának tekintik, amelyben az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása egyáltalán nem indokolt. Az egészségi állapot romlása pontosan a dysbacteriosis súlyosbodásával jár. Javasolt bakteriális tenyésztés (húgycső, hüvely, méhnyakcsatorna, vizelet), izolált mikrobákból autovakcina készítése, valamint specifikus védőoltás elvégzése helyi probiotikumok alkalmazásával kombinálva.

68. kérdés Jó napot! Egy 9 hónapos kislánynál Eschicheria colli-t találtak a vizelettenyészetben. Mi ez és milyen kezelés lehetséges? Amoxiclav-ot ittunk (de, mint kiderült, nincs hatással erre a baktériumra). Most ismét antibiotikumot akarnak felírni. Köszönöm.

Válasz 68. Az Escherichia urogenitalis dysbiosis (úgy hívják) antibiotikumokkal történő kezelése, amely végül krónikus cystitissé vagy pyelonephritissé alakulhat át, teljesen hatástalan. Ezt az állapotot csak krónikus formává alakítja, amely később bármikor visszaeshet. Klinikámon izolált baktériumokból készített autovakcinával kezelem az ilyen állapotokat gyermekeknél és felnőtteknél.

69. kérdés. Jó napot. A kérdésem a következő: miután óvszer nélkül lefeküdtem a barátommal, égő érzést érzek a hüvelyemben. A spermium okozhat ilyen reakciót és normális-e ez a reakció, mi okozhat még ilyen reakciót, elkerülhető?

Válasz 69. Jó napot. Nem, ez nem normális reakció, és a spermiumok nem okozhatják. Javasoljuk, hogy végezzen bakteriális tenyészeteket a húgycsőből, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából a dysbacteriosis diagnosztizálására és kezelésére, amely ilyen reakciót okozhat.

70. kérdés Hello! Néhány hete fehéres, nyálkaszerű folyásom kezdődött. Kivizsgáláskor a helyi orvos azt mondta, hogy hüvelyi candidiasis, és nystatin kúpot írt fel. A csomagolást használtam, egy ideig nem volt folyás, de aztán újra beindult, de kicsit kevésbé. Egyik barátom azt mondta, hogy ez lehetséges, mivel bizonyos típusú candidiasis „immunis” bizonyos gyógyszerekre, és ez további kutatásokat igényel. Erre a kérdésre válaszolva a helyi rendőrtisztem lesütötte a szemét, és újra felírta ugyanazokat a kúpokat. Mivel a városi kerületi rendőr illetékessége nyilvánvaló okokból kétséges, több kérdésem is felmerült, amelyekre a választ szeretnék kapni hozzáértőbb szakemberektől: 1. Mi a hüvelyi candidiasis (további részletek), mi okozza azt? 2. Igaz-e, hogy külön-külön is meg kell határozni a különböző gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját? 3. Meg lehet gyógyítani egy második nystatin kúrával, ha az első után nem változott semmi? 4. Ha nem, milyen gyógyszereket ajánl? Előre is köszönöm a tájékoztatást!

70. válasz Sziasztok! 1) A hüvelyi candidiasis, más néven dysbacteriosis, az urogenitális terület nyálkahártyájának helyi immunitásának gyengülése miatt fordul elő. Ennek a gyengülésnek számos oka van, de az általános immunitás általában meglehetősen jó szinten marad. 2) A hüvelyi diszbiózist nemcsak Candida gombák (tehát - candidiasis) okozhatják, hanem más gombák és nem specifikus baktériumok is, amelyek nem kapcsolódnak nemi úton terjedő fertőzésekhez (staphylococcus, E. coli, enterococcus, Proteus stb.). Ezért a húgycsőből, hüvelyből, méhnyakcsatornából baktériumtenyésztést kell végezni, a dysbacteriosis-t okozó fertőzést névvel és patronimával megnevezni és kezelni, de! antibiotikumok alkalmazása nélkül. 3) A nystatin ismételt kúrája (általában ez egy elavult gyógyszer, és ma a gombaellenes gyógyszerek új generációit használják erre a célra, beleértve szükségszerűen helyi alkalmazást is) valószínűleg nem lesz hatékony a sikertelen első kúra után. 4) Az Ön számára megfelelő gyógyszerek a flukonazol és származékai (gombából), valamint a helyi használatra szánt probiotikumok (vagilac kúpok, biosporin, joghurt stb.). A dysbacteriosis kezelés nélkül is elmúlhat olyan váratlanul, mint ahogy megjelent.

71. kérdés. Jó napot, kérem, nyilatkozzon a helyzetről. 24 éves vagyok, nem szültem. Egy évvel ezelőtt nem is tudom, milyen okok miatt csorbult az immunitásom. Elment az étvágyam, fogytam 10 kg-ot (most 45), elkezdődött a candidiasis: szagtalan fehér folyás 3-4 nappal a menstruáció előtt. Ott minden begyullad, de menstruáció után szinte elmúlik. A nőgyógyász a következő vizsgálatokat írta elő: chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, papilloma vírus; herpesz 1/2 PLR (u/g), - minden eredmény negatív. Mikroflóra tenyészet: csak Enterococcus faecalis 10*6, leukociták 1-3 találhatók a látómezőben. Ahogy az orvos elmagyarázta, erősítenem kell az immunitásomat és küzdenem kell a fertőzések ellen. A kérdés a következő: lehet, hogy van valami másom, és minden más fertőzésre ki kell vizsgálnom? És mivel nem olcsók, nem engedhetem meg magamnak, hogy egyszerre végignézzem őket. Talán ismersz valami kórokozót, amely így álcázza magát. Vagy talán hiába vagyok ideges. Előre is köszönöm.

71. válasz. Jó napot. A keresett kórokozó nem álcázza magát – ez egy fekális streptococcus, más néven enterococcus. Már megtaláltad. Nincs szükség további vizsgálatok elvégzésére. Az Ön diagnózisa urogenitális enterococcus dysbiosis, másodlagos vulvaginitis, esetleg méhnyakgyulladás (minden, ami a menstruáció előtt begyullad). Lokálisan kell kezelni (antibiotikum nélkül!), gyógynövényfőzetekkel, pio- vagy szextabakteriofággal és probiotikumokkal (Vagilak kúpok, joghurtok) történő öblítéssel.

72. kérdés Jó napot! 4 hónapja szültem. Ahogy az várható volt, 2,5 hónappal később szülés után megvizsgáltak. Csináltunk kolposzkópiát, ultrahangot, vettünk teszteket (kenet). Aggaszt a viszketés és a leucorrhoea, de a tesztek nem mutatnak ki gombát vagy gyulladást. Jelenleg szoptatom a gyermekemet és nem szeretném őt különféle gyógyszerekkel terhelni. Hogyan lehet megoldani a problémát, mert... tényleg aggasztó? Kérem adjon tanácsot, mi lehet ez?

72. válasz. Valami nem stimmel a tesztekkel: ilyen panaszokkal nem lehetnek olyan ideálisak. Ezért meg kell ismételni a keneteket és baktériumtenyésztést kell végezni egy másik laboratóriumban. Klinikailag ez dysbacteriosis, de célzott kezelés csak a vizsgálati eredmények alapján írható elő.

73. kérdés Tisztelt Doktornő! A ciklus melyik szakaszában célszerű urogenitális váladékból baktériumtenyészetet venni, vagy egyáltalán nem mindegy? Köszönöm!

Válasz 73. Ha a menstruáció előtt vagy előtt a váladékozás súlyosbodási (intenzívebb) időszakai vannak - akkor ebben az időszakban, ha stabil - bármikor.

74. kérdés. A tesztek felvételekor kiderült: HPV (nagyon onkogén) PCR pozitív és bakteriális vizsgálat során Enterococcus faecalis növekedése. Mi ez? Ezzel egyidőben harmadszor ismételtem meg a méhnyak erózióját.

75. kérdés Hogyan kezeljük a candidiasist férfiaknál?

Válasz 75. Ugyanaz, mint a nőknél. Helyileg - gombaellenes kenőcsök (például klotrimazol), szisztémásán - flukonazol alapú gyógyszerek.

76. kérdés. A fiam 11 hónapos. Vizeletet adományoztunk baktériumtenyésztéshez. Enterococcus faecalis 10*7-et találtunk. Néhány héttel később megismételték a tesztet (nem végeztek kezelést), és valami egészen mást vetettek be - Candida albicans 10*4. Mondd, hogy lehet ez? És kérjük, magyarázza el, hogyan kell a vizeletet összegyűjteni egy ilyen elemzéshez otthon. Köszönöm

76. válasz. Fiának bélbaktériumok és gombák okozta húgyhólyag dysbiosis vagy nephrodisbacteriosis (vese) van. Először azt a mikrobát vetik el, amelyik jelenleg a legagresszívebb, bár lehet, hogy nem 2, hanem 4-5 vagy több ilyen mikroba van. Ezért ez megtörténhet. Gyűjtse össze tetszés szerint, de csak steril edényekben. Kezelje antibiotikumok használata nélkül.

77. kérdés. Kérem, mondjon el hatékony (népi, bármilyen) módszereket a rigó kezelésére és megelőzésére. A körülmények miatt gyakran nem lehet nőgyógyászhoz fordulni. A probléma időszakosan visszatér, a különböző kezelési módszerek és a különböző szakemberek ellenére. Megjelent a vaginosis is (így hívják a hüvelygyulladást?). Kezeltem, és a rigó visszatért.

Válasz 77. Az Ön fő diagnózisa a gombák (rigó) és más nem specifikus (nem genitális) baktériumok által okozott urogenitális dysbiosis. Ezért kiújul a diszbakteriózisod, mert csak a gombákat kezeled, pl. rigótól, anélkül, hogy figyelembe vennénk a kórokozó mikroflóra többi részét. Húgycsőből, hüvelyből, méhnyakcsatornából baktériumtenyésztés és dysbiosis komplex kezelése javasolt, lehetőleg autovakcinával és egyéb probiotikus készítményekkel, de abszolút antibiotikum nélkül!

78. kérdés Jó napot! Nekem is ugyanez a problémám, „kulcssejteket” fedeztek fel – Tiberallal és Citeallal kezeltek gardnerellózissal (a szexuális partnerem is Tiberalt kapott). A kúra után baktériumtesztet végeztem, az eredmények a következők: mikroflóra gr. (-) rudak, cocci; gonococcusok, trichomonák, gardnerella, gombák – nem azonosították. De nagy a leukociták száma: sejtenként 40-50, és a Pseudomonas aeruginosa növekedését észlelik. Aggódom ezért a botért... Mi az? Honnan származhat, hogyan kell helyesen kezelni? Az orvosom rovamycint, mycogynaxot írt fel: a párommal szedtük. Most újra meg akarom tenni a tesztet. Kérem, mondja meg, milyen teszteket kell elvégeznie egy férfinak? Vagy esetleg valami másra van szükségem? Kérlek válaszolj, mert nagyon félek... Alena.

Válasz 78. Helló, Alena! A Pseudomonas aeruginosát nagy valószínűséggel nőgyógyászati ​​vizsgálatok során mutatták be Önnek – ez egy nozokomiális fertőzés. Szállításának antibiotikumokkal történő kezelése nem mindig sikeres. A gardnerellózis diagnózisának felállítása „kulcssejtek” segítségével ma nem teljesen helyes, és PCR-rel történő megerősítést igényel. A partnernek felírt második kúra teljesen alaptalan volt – ez a pálcika nem vonatkozik a nemi úton terjedő fertőzésekre. Jelenlegi állapota egy tipikus urogenitális dysbiosis, melynek kezelésében egyszerűen nem fogadható el az antibiotikum alkalmazása. Ha a partnernek nincs panasza, akkor nem kell megvizsgálni. A diszbakteriózis az egyik személy olyan betegsége, amely általában nem fertőz a másik partnerre. Az egyetlen igazi megváltás az ilyen diszbakteriózistól az autovakcina elkészítése az Öntől izolált baktériumokból. Ehhez élő mikrobák kellenek, nem pedig papíron végzett tanulmány eredménye. Életveszély nincs, bár az ilyen életet természetesen nem lehet teljesnek és minőséginek nevezni.

79. kérdés. Jó napot. Urogenitális enterococcus dysbiosisom van. Nincs több fertőzés. A nőgyógyászom nem igazán mond semmit arról, hogy mit lehet és mit nem, miért van ez, mindennek utána kell nézni a neten. Nekem úgy tűnik, hogy nem a párom fertőzött meg, ezek női betegségek. Igazam van? Nincsenek gondjai. Lehetséges-e folytatni vele az intim kapcsolatot?

Válasz 79. Jó napot. Teljesen igazad van. Nyugodtan folytassa kapcsolatát partnerével. Az enterococcus dysbacteriosis nem szexuális úton terjedő fertőzés, és nem kapcsolódik szexuális érintkezéssel történő fertőzéshez, hanem az urogenitális terület nyálkahártyájának helyi immunitásának gyengülése okozza. A diszbakteriózist okozó bélbaktériumok (enterococcus, E. coli, enterobacter stb.) pedig általában háztartási érintkezés útján és a bőrről autofertőzésként kerülhetnek és kerülnek a nyálkahártyára.

80. kérdés Jó napot! Nagyon hálás lennék a konzultációért. Körülbelül 3 hete váratlanul (mivel nem volt panasz) nőgyógyász vizsgálata során derült ki, hogy trichomoniasisban és gardenellosisban szenved. Elvégeztem egy 7 napos kúrát: efioran + cycloferon + tricasid + nystatin, majd 10 napos kezelés (hidrogén-peroxid, kamilla, nátrium-tetraborid, Klion D). Az eljárások során meglehetősen bőséges, erős szag nélküli váladék jelentkezett, aludt (ami korábban nem volt). Mivel magyarázható ez?

80. válasz. Ennek egyetlen magyarázata van: mellékhatásokat tapasztalt a nőgyógyász által felírt gyógyszerektől, és mindenekelőtt az antibiotikumoktól. Ha nem volt panasz, a kezelés megkezdése előtt az ilyen vizsgálati eredményeket egy másik laboratóriumban meg kellett ismételni. Hibák lehetségesek. De még ha valóban igazolták is a gardnerellózist, az antibiotikumok alkalmazása teljesen indokolatlan volt, amint azt saját tapasztalataiból is láthatta. Most kezelnie kell az urogenitális diszbiózist. A gardnerellózishoz, ha valóban létezett és megmarad, egyáltalán nem szabad hozzányúlni, de a trichomoniasishoz PCR-rel kell igazolni a különböző laboratóriumokban.

81. kérdés: Hosszan tartó antibiotikum-kezelés után dysbiosis lépett fel. Az orvos őrülten drága táplálék-kiegészítőket írt fel. Javasoljon szabványos diszbak áramkört.

81. válasz. A dysbiosisra nincs standard kezelési rend – a kezelést a kiválasztott flóra függvényében írják elő. Alapvetően: 1) a táplálék-kiegészítők ezt nem gyógyítják; 2) ne használjon antibiotikumot; 3) probiotikumok és fágok használata kötelező. Bővebben honlapunkon olvashat (www.. Új. A „Dysbacteriosis nem csak a belekben él” cikke a „Családvilág” magazinból.

82. kérdés Hello! Sok éve kezelem a rigót (8-10). Rajta kívül gardnerellózist és chlamydiát kezelt (2 éve). Kérem, mondja meg, lehetséges-e teljesen megszabadulni a candidiasistól, vagy folyamatosan tablettákat kell nyelnem és kúpokat kell feltennem? Van valami hatásos gyógymód erre a betegségre? És okozhat méhnyak diszpláziát vagy eróziót? Kérem adjon tanácsot, hova fordulhatok, hogy 100%-ig meggyógyuljak. Előre is köszönöm.

Válasz 82. Hello. A rigó hosszú távú és sikertelen kezelése általában egy azonosítatlan, nem specifikus (nem STD-vel kapcsolatos) kevert bakteriális ágenssel jár, amely általában a rigót kíséri. Az ilyen állapotokat sikeresen kezeljük polivalens autovakcinával, „helyi terápiával” kombinálva. De általában 6-12 hónapon belül több tanfolyamon.

83. kérdés. Kérem, mondja meg, előfordulhat-e a szájpenész váladékozás nélkül? Aggaszt a viszketés és a bőrpír, de nincs folyás. Nemrég végeztem vastagbéltisztítást, lehet, hogy ennek van köze hozzá?

Válasz 83. A rigó bizonyos ideig váladékozás nélkül is előfordulhat. A belek „tisztításának” valószínűleg nincs köze a panaszaihoz. Pontosabb információ nyerhető a húgycsőből, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából végzett baktériumtenyészetekkel.

84. kérdés Hello, 13-14 hetes terhes vagyok. Rigó súlyosbodása, nagyon nem akarok még helyi antibiotikumot sem szedni. Mit lehet tenni a súlyosbodás enyhítésére?

Válasz 84. Hello. Használhat probiotikumokat (vagilac, biosporin, joghurok stb.) kúpban, pimafucint és egyéb gombaellenes szereket kúpban, ha ezt nem tiltja ezekre a gyógyszerekre vonatkozó utasítások, 20%-os nátrium-tetraborát (borax) oldattal készült tamponok glicerin, mosó sovány kefer. Az antibiotikumok bármilyen formában ellenjavallt.

85. kérdés Jó napot! ez a kérdésem van. Még nem dolgozom, mert... Itthon maradok a gyerekemmel, de régebben ápolónőként dolgoztam. Barátaim gyakran jönnek hozzám injekcióért és csak tanácsért. Egy barátomnak felírták az IMUNOFAN gyógyszert – az orvos azt mondta, hogy szájpenészre. Injekció 5 nap, 1 ml. De a gyógyszer megjegyzésében szó sincs rigóról (még a gombás betegségekről sem), és ahogy ott is írják, 3 naponta egyszer kell használni. Összességében egy rejtélyes drog. Nem én adtam be az injekciót, sosem lehet tudni. Szóval itt a kérdésem: lehet-e kezelni EZZEL a gyógyszerrel (rigóra) az orvos által adott RÉSZ szerint???

Válasz 85. Jó napot. Az Imunofan nem olyan gyógyszer, amelynek gombaellenes hatása van. Különféle immunmoduláló gyógyszerek alkalmazása lehetséges a különböző fertőző betegségek kezelésében a fő gyógyszerek kiegészítő komponenseként, de nem monoterápiaként. Ezenkívül jobb, ha betartja a kezelési rendet a gyógyszerre vonatkozó utasítások szerint. Incl. Kétségei teljesen jogosak – én sem végeznék ilyen kezelést. A rigó kezelését (panaszok esetén!) célszerűbb probiotikumok (vagilac, biosporin, joghurt stb.) kúpokban, pimafucin és egyéb gombaellenes szerek kúpokban, tamponok használatával kezdeni 20%-os nátrium-tetraborát oldattal ( bórax) glicerinben.

86. kérdés. Egy hete végeztem vizsgálatokat egy kereskedelmi laboratóriumban, amit egy nőgyógyász javasolt nekem. Ureaplasma urealyticumot találtak bennem. De attól tartok, hogy valami más fertőzést kaptam ebben a laboratóriumban. A nap folyamán és a következő héten véres folyásom kezdett sok nedvességgel. A bugyibetét a nap folyamán átnedvesedik, és undorító szaga.

86. válasz. Problémái határozottan nem az ureaplasmával kapcsolatosak, és nem valószínű, hogy a „fertőzéssel” kapcsolatosak. Mégis, ma a kereskedelmi egészségügyi intézményekben főként eldobható nőgyógyászati ​​eszközöket használnak (ha nem, jobb, ha ilyen intézményben nem végeznek vizsgálatokat). Klinikailag panaszai a bélbaktériumok okozta urogenitális dysbiosis súlyosbodására jellemzőek - egy elviselhetetlen székletszag, amelyet még fél órán keresztül sem lehet megszüntetni. Javasolt a húgycsőből, hüvelyből, méhnyakcsatornából és vizeletből baktériumtenyészet készítése, amely segíti a probiotikumok és fágok „célzott” kezelését. Az autovakcina sokat segít. Mindenesetre, függetlenül attól, hogy melyik mikrobát izolálják, az antibiotikumok alkalmazása ellenjavallt és egyszerűen értelmetlen (dysbacteriosis). Kultúra előtt nem szabad megmosni magát, és teli hólyagnak kell lennie.

87. kérdés. Kenet eredményei flórára, valamint STI-kre: Ur - 2-3 leukocita, Vag - 10-12, Cerv - 20-25, laphámsejtek - kis mennyiségben, flóra - bőséges pálcikák; Chlamydia, mycoplasma, ureaplasma - nem észlelhető, valamint erősen okogén IDP (16,18, 31, 33, 35) - nem észlelhető. Azt mondták, hogy hüvelyi dysbiosis, de nem írtak elő kezelést. Kérem, mondja meg, hogyan kell kezelni. Ha lehetséges, adjon egy kezelési rendet, mert... Nem bízom az orvosomban. Előre is köszönöm.

87. válasz. Először is meg kell találnia egy kezelőorvost, akiben megbízik. Mert a virtuális kezelés még az én sémám szerint is (írtam neked, te pedig kezelted magad és bejelentetted nekem) hasonló lesz a telefonos szexhez, helyettesítő eredménnyel. Urogenitális dysbiosis esetén baktériumtenyészeteket kell végezni (húgycső, hüvely, méhnyakcsatorna, vizelet), amelyek elősegítik a probiotikumok, fágok és helyi immunstimuláló gyógyszerek „célzott” kezelését. Az autovakcina sokat segít. Mindenesetre, függetlenül attól, hogy milyen mikrobát izolálnak, az antibiotikumok alkalmazása ellenjavallt és egyszerűen értelmetlen. Kultúra előtt nem szabad megmosni magát, és teli hólyagnak kell lennie.

88. kérdés. Jó napot. Kérjük, adjon tanácsot ebben a kérdésben. 2 napja kezdtem mutatni a hólyaggyulladás jeleit (Wc-re szeretnék menni, de ha ott vagyok, kicsi a hatása). Ezek a jelek fokozatosan elmúlnak, de jelen vannak. Még aznap elmentem nőgyógyászhoz, és vettem teszteket. Ureaplasmát találtak, több mint 7000-et, és azt mondták, hogy a vírus szexuális úton terjedt rám, és több mint egy éve van a szervezetben. Az orvos azt mondta, hogy ez okozta a hólyaggyulladást. Azt mondta, hogy kezelésre van szükségem, ami 1500 hrivnyába fog kerülni. De olvastam a neten, hogy csak 10*4-es fokozatú ureaplasmára írnak fel kezelést, nekem meg csak 7000. Lehetséges, hogy a hólyaggyulladást nem ez okozza? Azt is olvastam, hogy minden 2. nő szervezetében van ureaplasma (úgymond ez a norma), és nem biztos, hogy a férfi fertőzött. A kérdés az: csak „kezelni” akarnak, vagy tényleg szükségem van rá? Milyen mennyiségű ureaplasma tekinthető normálisnak?

Válasz 88. Jó napot! Az ureaplasma (ez egy baktérium, nem vírus) esetében az a norma, amikor egyáltalán nincs jelen. Bármilyen mennyiségű ureaplasma a) urogenitális dysbiosisnak tekinthető, és b) nem indokolja a kezelést, legalábbis nem az antibiotikum alkalmazását. Ezért nagyon „akarnak” bánni veled. Ezenkívül a kimutatott ureaplazma mennyisége semmilyen körülmények között nem jelezheti a fertőzés időtartamát (1 nap vagy 1 év vagy több). Az Ön hólyaggyulladását (urogenitális dysbiosis krónikus bakteriális gyulladásos góc kialakulásával a hólyagban) valamilyen bélbaktérium okozza, amely a húgycsőből, a hüvelyből, a méhnyakcsatornából és a vizeletből származó baktériumtenyészetekkel kimutatható. Ha azonban azonosították, semmilyen körülmények között ne használjon antibiotikumot: ez is diszbakteriózis.

89. kérdés Tisztelt Doktornő! A vizsgálat során gardnerellát és magas leukocitaszintet találtak. Befejezett egy kúrát, a kulcssejtek eltűntek, de a baktériumtenyésztés kimutatta a Staphylococcus epidermidis 10*3-at. Újabb hosszú kúra. Kérem, mondja meg, hogy partnerének szüksége van-e vizsgálatra és kezelésre? És mennyire súlyosak ezek a betegségek? Ha a kezelés végén az elemzés jó, mikor lesz szükség utóvizsgálatra? Előre is köszönöm a figyelmet!

Válasz 89. A Gardnerella az urogenitális dysbiosis jele, antibiotikumos kezelésük nem hatékony, egyszerűen ellenjavallt. A kenetben lévő Staphylococcus epidermidis általában normális változat, és nem ad megnövekedett leukocitaszintet. Panaszok hiányában nem kell kivizsgáltatni partnerét: a dysbacteriosis nem fertőző fertőzés, és kialakulása nem szexuális terjedéssel, hanem az urogenitális traktus nyálkahártyájának helyi immunitásának gyengülésével jár.

90. kérdés Hello! A második hónapban járok nagyon fájdalmas menstruáció után, fáj a petefészkem és erős a folyás. Adnexitist diagnosztizáltak. Ezzel egy időben megvizsgáltak STI-re is. Tehát: az egyik klinikán ureaplazmát találtak nálam, és azt mondták, hogy ez okozza a mellékgyulladást, meg kell gyógyítani, és nem lesz adnexitis. És egy másik klinikán az antibiotikum-érzékenység vizsgálatakor az ureaplasmát egyáltalán nem találták! (mindkét klinika nyilvános). Mondja el, hogyan kell kezelni az adnexitist most: mivel írják fel az ureaplasmára (vilprofen)? És általában hogyan kezelik?

Válasz 90. Sziasztok! Jobb és hatékonyabb az adnexitis kezelése nőgyógyász felügyelete mellett. Az ureaplasma nem okoz adnexitist, és nem igényel antibiotikumos kezelést. A priori gondolhat a nem specifikus bakteriális flóra által okozott urogenitális dysbiosis jelenlétére, a petefészkekben a bakteriális gyulladás másodlagos fókuszának kialakulásával (adnexitis). A helyzet tisztázása érdekében baktériumtenyészeteket kell végezni a húgycsőből, a hüvelyből és a méhnyakcsatornából, valamint a váladékok bakteriális tenyészeteit, amelyek segítenek megválaszolni az adnexitis okára vonatkozó kérdést. A krónikus adnexitis nem gyógyítható vilprofénnel (mint bármely más antibiotikummal). Csak egy ideig lehet „meggyógyítani”. Aztán megint romlik. A teljes gyógyulás csak azokkal a baktériumokkal szembeni ismételt immunizálással lehetséges, amelyeket a baktériumtenyésztés során izolálunk.

A kóros folyamatot, amely a mikroflóra megzavarásával és az anaerobok fokozott növekedésével fordul elő, „hüvelyi dysbiosisnak” nevezik, és kezelést igényel. A nőgyógyászati ​​diszbakteriózist veszélyes betegségnek tekintik, mivel tünetmentes, de szövődményeket és fertőző jellegű gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségeket okozhat. Ez a kóros folyamat a normál hüvelyflóra felcserélődése anaerob baktériumok társulásaival - olyan organizmusokkal, amelyek képesek szaporodni olyan körülmények között, ahol nincs levegő.

Mi a hüvelyi dysbiosis

A hüvely nyálkahártyájának nem gyulladásos természetű fertőző elváltozása a hüvelyi dysbiosis. A bakteriális vaginosis a nők mikroflórájának megsértését jelenti. A gombás, bakteriális, patogén flóra kialakulása és szaporodása mindig a nő hüvelyi lumenében történik. A folyamat nem okoz kellemetlen érzéseket, hacsak nem kezd el csökkenni a laktobacillusok száma és nem nő a kórokozók száma.

Tünetek

A dysbacteriosis jeleinek súlyossága különböző mértékben nyilvánulhat meg. A patológia jelenlétét viszketés, folyékony váladékozás rothadt hal szagával jelezheti a genitális traktusból, fájdalom az intimitás során. Ha egy nőnek gennyes hüvelyváladéka van, a kisajkak összetapadhatnak. A dysbiosis és a hüvely savas környezetében fellépő zavarok hátterében a vizelés során égő érzés lép fel. Ha a betegség hosszú ideig fennáll, akkor kifejezettebb tünetek kísérik:

• intenzív viszketés;
• viszkózus leucorrhoea, inkább aludt massza;
• nő a hüvelyváladék mennyisége;
• gyakori vizelés;
• A váladék sötétzöld árnyalatot kap.

Okoz

Számos kórokozó – az Escherichia coli és az anaerob baktériumok, például a mobiluncus, a gardnerella és a mycoplasma – jelenléte a hüvelyi mikroflóra megzavarásához vezethet nőkben. A baktériumok ellenőrizetlen növekedése belső és külső okok hatására következik be. Ez utóbbiak közé tartozik: antibiotikumok szedése, szexuális partnerek megváltoztatása, rossz higiénia és a méhnyak falának deformációja. A gyulladásos folyamat belső okai között a következő tényezők különböztethetők meg:

1. Endokrin betegségek, hormonális zavarok, vulva kraurosis (atrófiás folyamat).
2. Terhesség - ebben az időben nő a progeszteron szintje, és csökken a tejsavbaktériumok szaporodása, amelyek felelősek a hüvelyi mikroflóra normál állapotáért.
3. Hormonális stressz, abortusz vagy vetélés.
4. Hüvelyciszta vagy polipok (a nyálkahártya feletti szövetek elszaporodása).
5. Veleszületett rendellenességek a reproduktív rendszerben.

Terhesség alatt

A terhes nők hüvelyében a baktériumok egyensúlya felborul a 9 hónap alatt bekövetkező számos változás miatt. A terhesség alatti bakteriális vaginosis az immunitás csökkenése miatt következik be, amikor a tejsavbaktériumok száma csökken. Ez felborítja a hüvelyi mikroflóra egyensúlyát, és kedvező feltételeket teremt a patogén mikrobák fejlődéséhez. A fertőzés nem mindig közvetlenül a terhesség alatt következik be, és évekig a szervezetben maradhat, tünetek nélkül, és csak a terhesség alatt jelentkezhet.

Diagnosztika

A diagnosztikai eljárások elvégzéséhez nőgyógyászhoz kell fordulni. A hüvelyi dysbiosis diagnosztizálásának módszerei a következők: anamnézis gyűjtése, a beteg panaszainak tisztázása, a váladékozás vizualizálására irányuló vizsgálat, kenet gyűjtése, a hüvelyi környezet savasságának meghatározása. A dysbiosis egyik diagnosztikai jele a rothadt hal szagának megjelenése. A diagnózis akkor történik, ha egy nő a következő tényezőkkel rendelkezik:

• savasság 4,5 felett;
• specifikus leucorrhoea jelenléte;
• kulcssejtek megjelenése a hüvelykenetben.

Hüvelyi dysbiosis kezelése

Az orvossal való konzultáció segít megtalálni a választ a bakteriális vaginosis kezelésének kérdésére. A választott kezelési módtól függetlenül a terápiás kúra célja a hüvely és a belek bakteriális mikroflórájának helyreállítása. A dysbacteriosis megnyilvánulásainak megszüntetése a hüvelyi környezet savasságának normalizálásából és a kórokozók eltávolításából áll. A hüvelyi dysbiosis nem terjed szexuális úton, ezért a terápiát nem írják elő a nő partnerének. A vaginosis kezelése az általános orvosi ajánlások szerint történik:

• antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Cetrin) szedése;
• vitaminterápia (C-vitamin nagy dózisban);
• kúpok, gélek, kenőcsök, krémek használata;
• homoktövis vagy növényi olajjal átitatott tamponok használata;
• hüvelyi beültetések elvégzése naponta egyszer (bórsavval vagy tejsavval átitatott tampont helyezzen a hüvelybe);
• az egészséges hüvelyflóra helyreállítása (biológiai termékek intravaginális beadása - Laktozhinal, Bifikol).

Gyógyszerek

A bakteriális vaginosis kezelésére kenőcsöket, géleket, oldatokat, azaz antibiotikumokat és antiszeptikumokat használnak:

• A klindamicin kenőcs helyi hatást fejt ki a kórokozó helyén, és hatékony gyógymód számos mikroorganizmus-törzs ellen. A gyógyszer hátránya az emésztőrendszerből és más rendszerekből származó mellékhatások lehetséges előfordulása.
• A Multi-Gyn Actigel gél aloe kivonatot tartalmaz, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és enyhíti a viszketést. A gél fő előnye a terhesség alatti használat lehetősége.

Kúpok bakteriális vaginosishoz

Az Ornisid hüvelykúpok antibakteriális hatást fejtenek ki az aktív komponensnek – az ornidazolnak – köszönhetően. A gyógyszer előnye a gyors hatás - 6 nap elteltével már megkönnyebbülést érezhet. A gyógyszer hátránya, hogy alkalmazása nem kívánatos terhesség és szoptatás alatt. A dysbiosis népszerű gyógymódjai a kúpok és tabletták:

1. Macmiror nitrofuránnal és antimikrobiális hatással. A gyógyszer nem kombinálható hüvelyi öblítéssel.
2. Antiprotozoális gyógyszer Flagyl metronidazollal. Lefekvéskor adják be, és szisztémás antibiotikumokkal együtt alkalmazzák.
3. A Terzhinan hüvelytabletta menstruáció alatt is használható, gyorsan feloldódik a hüvelyben és megszünteti a kellemetlen tüneteket.
4. A Hexicon antiszeptikus tabletta megakadályozza a nemi úton terjedő betegségeket, és a nemi fertőzések helyi kezelésére szolgál.

Népi jogorvoslatok

Az aloe juice, olíva és homoktövis olaj keverékébe áztatott géztamponok segítenek az egészséges hüvelyi mikroflóra helyreállításában. A tampon használata előtt zuhanyozni kell, hogy megtisztítsa a méhnyakot a váladékoktól. Az ilyen tamponok elkészítéséhez félbe kell hajtani egy steril kötést. Helyezzen egy vattakorongot a közepére. Kössük csomóba a kötés végeit, és nedvesítsük be a szerkezetet olajban. Hagyja a tampont a hüvelyben 16 órán át. A következő gyógymódok is segítenek a betegség kezelésében:

1. Ülőfürdő vagy öblítés orbáncfűvel (öntsön 2 evőkanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja egy órán át).
2. Szódafürdők (1 teáskanál szódabikarbóna 50 csepp jóddal elkeverve), amelyeket lefekvés előtt kell bevenni 1-2 hétig.
3. Douching tölgy kéreggel (1 evőkanál, öntsön 300 ml forrásban lévő vizet, hagyja 3 órán át).

A hüvelyi dysbiosis megelőzése

Egy ilyen betegségben szenvedő nőt 3 havonta meg kell vizsgálni. Az orvos kinevezésekor a beteget tájékoztatni kell az állapotáról, vizsgálatot kell végezni, és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat. Ha a vizsgálat után egy nőnél a hüvely mikroflórájának zavarai vannak, az orvos megelőzési tanfolyamot ír elő. A kezdeti szakaszban a sérült mikroflóra gyorsan helyreáll. A hüvelyi dysbiosis megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• megfelelő táplálkozás;
• egészségügyi betétek és tamponok használatának megtagadása;
• a higiéniai szabályok betartása;
• fogamzásgátlás alkalmazása;
• az immunvédelem fokozása;
• az antibiotikumok és antibakteriális gyógyszerek elutasítása;
• a szintetikus fehérnemű viselésének megtagadása.

Videó

Szabálysértések és okaik kategóriánként:

Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:

a hüvelyi mikroflóra megsértése,

A hüvelyi dysbiosis a hüvely normál mikroflórájának megzavarása. A legtöbb nő ilyen vagy olyan mértékben szenved ettől a betegségtől. Leggyakrabban megnyilvánulásai csekélyek, de néha a hüvelyi dysbiosis nagyon súlyos problémákhoz vezet.

Azonnal ejtsünk néhány szót a különböző kifejezésekről, amelyek erre a betegségre utalnak.
A hüvelyi dysbiosis vagy a hüvely dysbiosisa (dysbacteriosisa) a legpontosabb kifejezés, pontosan a hüvelyi mikroflóra megsértéseként fordítják. Azonban viszonylag ritkán használják.

A betegség meghatározásához gyakrabban használják a „bakteriális vaginosis” elnevezést, ez a kifejezés ugyanazt jelenti. A „bakteriális vaginosis” kifejezést azonban sok orvos használja a gardnerellosisra, a hüvelyi dysbiosis egy speciális esetére. Ezért ennek a kifejezésnek a használatakor nem mindig lehet biztos abban, hogy pontosan mit is jelent.

Leggyakrabban a hüvelyi mikroflóra megsértésének minden megnyilvánulását „candidiasisnak” vagy „rigónak” nevezik. Ez nem teljesen indokolt. A candidiasis vagy rigó csak egyfajta hüvelyi mikroflóra-rendellenesség neve - a Candida nemzetségbe tartozó gombák túlsúlya. Ez pedig nem túl gyakran fordul elő. Azonban hagyományosan a nők és sok orvos minden hüvelyváladékot „rigónak” nevez, anélkül, hogy igazán megértené a természetét.

Milyen betegségek okozzák a hüvely mikroflóra megzavarását:

Számos oka van annak, hogy a hüvely mikroflórája megzavarodik. Szinte bármilyen hatás a nő testére a mikroflóra megzavarásához vezethet. Csak néhány tényezőt soroljunk fel.

1. A test hipotermiája. Mind az egyszeri súlyos hipotermia, mind az állandó fagyás. Mindez az általános és a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, ami a hüvely mikroflórájára is hatással van.
2. A hormonszint változásai és zavarai. Ide tartozhat a szabálytalan szexuális élet, terhesség, szülés, abortusz, bármilyen típusú cikluszavar, pubertás, premenopauza és menopauza stb.
3. Az éghajlati zóna változása. Nem egyszer hallottam a hüvelyi dysbiosis súlyosbodásáról meleg országokba tett utazások során.
4. Stressz, egyszeri súlyos stressz és krónikus stresszes helyzet.
Promiszuális szexuális élet, nagyszámú szexuális partner, a fogamzásgátlás elhanyagolása.
5. A kismedencei szervek bármely fertőző és gyulladásos betegsége.
6. Szexuális úton terjedő fertőzések.
7. Antibiotikumos kezelés, különösen hosszú távú vagy ismételt.
8. Bélbetegségek, krónikus székletproblémák, bélrendszeri dysbiosis. A hüvely mikroflórája nagyon szorosan összefügg a belek mikroflórájával, erről később lesz szó.
9. A tamponok helytelen használata menstruáció alatt. Kevés nő tudja, hogy a tampont szigorúan 2 óránként kell cserélni, éjjel-nappal. Ez meglehetősen kényelmetlen, de egyébként jó feltételeket teremtenek a hüvelyben a fertőzés növekedéséhez. A tömítések használatakor ilyen problémák nem merülnek fel.

Természetesen mindezek a tényezők nem mindig vezetnek a hüvelyi mikroflóra megzavarásához. Az immunrendszer fenntartja a normál mikroflórát, és kisebb zavarok esetén segíti annak helyreállítását. Azonban olyan sok ilyen tényező van, olyan gyakran fordulnak elő, hogy a legtöbb esetben a nőknél még mindig hüvelyi dysbiosis alakul ki.

A hüvelyi mikroflóra rendellenességeinek tünetei

Mi a hüvelyi mikroflóra megsértésének lényege? Normális esetben a nő hüvelyében az úgynevezett normál mikroflóra él. Körülbelül 90%-ban laktobacillusok (az úgynevezett Döderlein-rudak), valamivel kevesebb, mint 10%-a bifidobaktériumból és kevesebb, mint 1%-a az úgynevezett „hüvelyi nyomsejt”-ből áll. Ide tartozik a gardnerella, a mobiluncus, a Candida gombák, a leptothrix és néhány más baktérium.

A hüvely normál mikroflórája állandó egyensúlyban van egymással és a környezettel. Más fertőzés megjelenését nem teszi lehetővé, és a hüvelyben normálisan élő kórokozók arányának változását sem teszi lehetővé.

Ezt az összképet aktívan támogatja a hüvelyfal immunrendszere. Az immunrendszer nincs hatással a hüvely természetes lakóira, de agresszíven viselkedik minden más fertőzéssel szemben. Ez az immunrendszer, amely kisebb zavarok esetén segít helyreállítani a hüvely normális mikroflóráját. De nem mindig birkózik meg ezzel a feladattal.

Ha a hüvely mikroflórája megzavarodik, megváltozik az egyensúly a hüvelyben élő baktériumok között. Ezzel párhuzamosan csökken a lakto- és bifidobaktériumok száma, és nő néhány más kórokozó száma. Ez a másik kórokozó lehet az egyik kulcssejt (akkor gardnerellózis, candidiasis stb. alakul ki), lehet a nemi úton terjedő fertőzések egyike (trichomoniasis, chlamydia), vagy bármilyen szaprofita kórokozó (Escherichia coli, Proteus, streptococcusok). staphylococcusok stb.).

Ha a hüvely normál lakói soha nem viselkednek agresszíven a hüvely falaival szemben, akkor a dysbiosis kialakulásához vezető baktériumok bármelyike ​​hüvelygyulladást - hüvelygyulladást - okozhat. Mikor ez megtörténik, egyrészt a kórokozó mennyiségétől és patogenitásától, másrészt a hüvelyfal immunrendszerének erősségétől függ. Általában az immunrendszer először megbirkózik, és nem teszi lehetővé sem a betegség előrehaladását, sem szövődményeinek kialakulását. De megfelelő kezelés hiányában a gyulladás kialakulása ilyen helyzetben elkerülhetetlen.

Terhesség és a hüvelyi mikroflóra rendellenességei

A terhesség az egyik olyan tényező, amely kiválthatja a hüvelyi dysbiosis súlyosbodását. Terhesség alatt megjelenhet vagy felerősödhet váladékozás, viszketés vagy égő érzés a nemi szervekben, közösülés közbeni fájdalom stb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a nő testében komoly hormonális változások mennek végbe, amelyek csak az immunrendszert és a hüvely mikroflóráját érintik.

A hüvelyi dysbiosis teljes körű kezelése terhesség alatt nem lehetséges. Még akkor is, ha ez a kezelés nem jár antibiotikum-szedéssel, ami a terhesség alatt rendkívül nemkívánatos, mindig immunkorrekcióval jár, és ez terhesség alatt teljesen elfogadhatatlan. Ezért az orvos feladata terhes nőknél a hüvelyi dysbiosis súlyosbodásakor csak a tünetek megszüntetése és a nő felkészítése a szülésre.

Rendelőnkben ennek érdekében olyan eljárásokat végeznek, amelyek ha nem normalizálják, de elviselhetőbbé teszik a helyzetet. Az ebben az esetben végzett helyi kezelés teljesen ártalmatlan a magzatra. Ha szükséges, ez a kezelés ismételten elvégezhető a terhesség alatt.

Bélbetegségek és hüvelyi mikroflóra rendellenességek

A gasztrointesztinális traktus számos betegsége a normál bélmikroflóra megzavarásához és a dysbacteriosis kialakulásához vezet. A bél dysbiosisával körülbelül ugyanaz történik, mint a hüvelyi diszbiózissal - számos baktérium él a belekben.

A végbél fala szorosan érintkezik a hüvely falával, könnyen átjutnak rajta a baktériumok. Súlyos bélrendszeri dysbiosis esetén ez mindig a hüvelyi mikroflóra megsértését okozza, és általában az egyik bélfertőzést a hüvelyből vetik ki - Escherichia coli, enterococcusok stb.

A hüvelyi mikroflóra rendellenességeinek kezelése ilyen helyzetben rendkívül nehéz, és a betegség visszaesésének valószínűsége nagyon magas. A normális hüvelyi mikroflóra helyreállítása ilyen helyzetben csak a bélbetegségek egyidejű kezelésével lehetséges. A legtöbb probléma általában az ilyen betegek kezelésében merül fel.

A hüvelyi mikroflóra és a szexuális partner megzavarása

Leggyakrabban a hüvelyi mikroflóra megsértése egy nőnél nem okoz semmilyen problémát szexuális partnerének, még akkor sem, ha rendszeres szexuális tevékenységet folytat fogamzásgátlás nélkül. Egyes esetekben, amikor súlyos hüvelyi dysbiosis van, az emberben a balanoposthitis és a nem specifikus urethritis jelenségei alakulhatnak ki. De ez általában csak akkor történik meg, ha a férfi már hajlamos volt ezekre a betegségekre, teljesen egészséges szervezetben nem fejlődnek ki.
A szexuális partner egyetlen betegsége sem, kivéve a szexuális úton terjedő betegségeket, nincs hatással a nő hüvelyi mikroflórájára. A hüvelyi dysbiosis nőknél történő kezelése nem igényli a szexuális partner kötelező kezelését, kivéve, ha legalább egyiküknél szexuális úton terjedő fertőzést diagnosztizálnak.

Hüvelyi mikroflóra rendellenességek kialakulása

Kezdetben a hüvelyi mikroflóra megsértése nem nyilvánul meg semmi különösben. A hüvelyváladék jellege általában kissé megváltozik, de erre ritkán figyel valaki.
Normális esetben egy nőnek vagy nem szabad hüvelyi folyást kiváltania, vagy előfordulhat, hogy kis mennyiségű tiszta folyás van kellemetlen szag nélkül. Ebben az esetben nem lehet vágás, égő érzés, viszketés, fájdalom a nemi szervek területén, vagy kellemetlen érzés vagy szárazság a nemi közösülés során.
A hüvelyi dysbiosis kialakulásával általában megnő a váladék mennyisége, fehéres-sárgás színű lesz, kellemetlen szag jelenik meg. A hüvelyi dysbiosis önmagában nem mutat semmilyen más tünetet, minden más tünet a szövődményeihez kapcsolódik.

A lányok hüvelyi mikroflórájának megsértése

A hüvelyi mikroflóra rendellenességei megközelítőleg ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő olyan lányoknál, akik még nem kezdtek el szexuális életet, mint a szexuálisan aktív nőknél. Ennek oka számos egyéb tényező - a hormonális instabilitás, a ciklus kialakulása, valamint a szűzhártya szerkezetének anatómiai jellemzői.

A lányoknál a hüvelyi dysbiosis ritkán jelentkezik erős váladékozásként, mivel a szűzhártya nyílásai általában nem teszik lehetővé, hogy olyan mennyiségben távolítsák el őket a hüvelyből, amelyben kialakulnak. Ezért a hüvelyváladék pangása alakul ki, és a szüzeknél nagyobb a gyulladásos betegségek kialakulásának valószínűsége. Másrészt, amikor a szexuális tevékenység az első nemi érintkezéssel kezdődik, nagyszámú baktérium kerül a hüvelyből a hólyagba, és ez az úgynevezett „nászút hólyaggyulladáshoz” vezethet.

A szűz lányok hüvelyi dysbiosisának kezelése kissé nehézkes annak a ténynek köszönhetően, hogy a szűzhártya szerkezete nem mindig teszi lehetővé a hüvely megfelelő gyógyszeres kezelését. Egyes esetekben még a szűzhártya integritásának mesterséges megsértésére is szükség van - hymenectomiára.

Hüvelyi mikroflóra rendellenességek és szexuális úton terjedő fertőzések

A szexuális fertőzések mindig a hüvelyi mikroflóra megsértésével járnak. Egyrészt a normál mikroflóra nem teszi lehetővé a nemi úton terjedő fertőzés kialakulását egy nőben, és ha szexuális úton terjedő fertőzést észlelnek, a mikroflóra nem zavarható. Másrészt egy STD kórokozó megjelenése a hüvelyben eltolja a pH-t, gyulladásos reakciót vált ki, és tovább járul a mikroflóra-rendellenességek progressziójához.

Szinte soha nem merül fel olyan helyzet, amikor csak egy STD-kórokozó él egy nő hüvelyében. A szexuális úton terjedő fertőzések, egy vagy több, mindig az opportunista mikroflórával kapcsolatosak. Ezt pedig az STD-k kezelésénél mindig figyelembe kell venni. Ellenkező esetben olyan helyzet állhat elő, amelyben az antibiotikumok teljesen elpusztítják az STD-kórokozót, és csak nő az opportunista fertőzések száma.

A nőknél az STD-k kezelésének szükségszerűen a hüvelyi mikroflóra helyreállításával kell végződnie. Ha súlyos fertőzésekről (chlamydia, trichomonas) vagy több STD-ről beszélünk, akkor először ezek ellen van értelme antibakteriális terápiát végezni, majd a következő tanfolyamon megkezdeni a hüvelyi mikroflóra helyreállítását. Kevésbé bonyolult helyzetekben célszerű először a teljes urogenitális mikroflóra átfogó diagnózisát elvégezni, majd helyreállítani, miközben egyidejűleg kiküszöböli a szexuális úton terjedő fertőzéseket.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha a hüvelyi mikroflóra megsértése van:

Észrevette a hüvelyi mikroflóra megsértését? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tüneti azonosításában, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Zavar a hüvelyi mikroflóra? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegséget előzz meg, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemét is fenntartsd.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

A tünettáblázat csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelési módszereivel kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Ha a betegségek egyéb tünete, rendellenességtípusa érdekli, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van, írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.