A diabetes mellitus tünetei fiatal korban. A fiatalok cukorbetegsége veszélyt jelent az egészségre és az életre. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus

A cukorbetegség tünetei a nőknél eltérőek lehetnek. Alapvetően minden a cukorbetegség típusától függ. Így a fiatal nők 1-es típusú diabetes mellitusa hirtelen kezdődhet, súlyos lehet és folyamatos inzulinkezelést igényel . De néha a fiatal nők cukorbetegsége elrejthető, ami nem kevésbé veszélyes.

A cukorbetegség típusai

A diabetes mellitus olyan betegség, amely gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ugyanakkor minden szakértő megjegyzi a diabetes mellitus előfordulásának növekedését. A cukorbetegségnek két típusa van:

• 1. típus – inzulinfüggő, a hasnyálmirigy örökletes jellemzőihez kapcsolódik; a betegséget okozó közvetlen tényezők a súlyos stressz és a vírusfertőzések; Leginkább gyermekek és 30 év alatti nők érintettek;
• 2-es típus - nem inzulinfüggő, a szöveti sejtek glükózfelszívási képességének csökkenésével jár; ennél a típusú diabetes mellitusnál a családi anamnézis is számít, de kevésbé, mint az 1-es típusú diabetes mellitus esetében; a betegség fő okai a mozgásszegény életmód és a helytelen táplálkozás miatti anyagcserezavarok; A nők 40-50 év után megbetegednek.

Hogyan alakul ki az 1-es típusú cukorbetegség a nőknél?

Az 1-es típusú cukorbetegséget az anyagcsere minden típusának súlyos rendellenességei kísérik a mérgező anyagcseretermékek vérben való felhalmozódása miatt. Ez azért történik, mert a zsírok és részben a fehérjék a szervezet energiaforrásaivá válnak a szénhidrátok helyett, amelyek az inzulinhiány miatt nem tudnak felszívódni. Amikor a zsírok lebomlanak, mérgező melléktermékek keletkeznek - ketontestek (aceton), amelyek mérgezést okoznak.

Nagyon gyakran a cukorbetegség első tünetei fiatal nőknél hirtelen jelentkeznek hiper- és hipoglikémiás kóma formájában – sürgősségi orvosi ellátást igénylő állapotok. De ez nem mindig történik meg, néha cukorbetegség Az 1-es típus nem fejlődik olyan gyorsan, és számos jel alapján azonosítható:

Ha nem figyel az ilyen tünetekre, a következő szakasz a diabéteszes kóma kialakulása lehet. Ez az állapot azonnali kórházi kezelést és sürgősségi ellátást igényel. A diabetes mellitus fő tünetei nőknél (diabéteszes vagy hiperglikémiás kóma):

• erősen növekvő fejfájás;
• hányinger és hányás;
• gyengeség;
• izomgörcsök;
• fokozatos eszméletvesztés kómába való átmenettel.

Az 1-es típusú diabetes mellitus azért is veszélyes, mert éhezés, fokozott fizikai aktivitás vagy inzulin túladagolása esetén hipoglikémiás kóma kialakulásához vezethet – ez olyan állapot, amikor a vérben olyan kevés a glükóz, hogy a szövetek (különösen az agy) szenvednek. az energiaforrások hiánya miatt. A hipoglikémia fő tünetei a következők:

• hirtelen növekvő szédülés gyors eszméletvesztéssel;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• hideg verejték;
• a végtagok, majd az egész test remegése.

Az eszméletvesztés és a kóma nagyon gyorsan jelentkezik. Ebben a helyzetben az egyetlen üdvösség, ha valami édeset eszünk, vagy intravénás glükózt adunk. Ha egy nő nem tudja, hogy cukorbetegsége van, akkor a segítség nélküli hipoglikémiás kóma halálát okozhatja.

A cukorbetegség a fiataloknál nem spontán alakul ki, ennek megvannak az előfeltételei. Főleg genetikai mutációkkal (MODY) társul, örökletes lehet, és gyakran előfordul elhízott emberekben. Lehet 1-es vagy 2-es típusú. Életkor szerint gyermekeknél, serdülőknél, terhes nőknél és 25 éves korig fordul elő. Olvasson többet arról, hogyan nyilvánul meg a cukorbetegség a fiatalokban, diagnosztizálásáról és kezeléséről.

A fiatalok cukorbetegségének speciális típusa a MODY. Genetikai mutációkkal függ össze. Megzavarják a termelő sejtek tevékenységét.

A betegség kockázati tényezőit megállapították:

• fiatal korúak, tinédzserek, újszülöttek és gyermekek is megbetegszenek;
• terhességi időszak - megjelenik, a szülés után is fennáll;
• közeli hozzátartozói (szülők, nagyszülők, testvérek, nővérek) 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, szénhidrát-anyagcsere-zavarban szenvednek (prediabetes, metabolikus szindróma);
• A méhen belüli fejlődés során a gyermek hypoxia (oxigénhiány) volt, mivel a kismama szívkoszorúér-betegségben, bronchiális asztmában és magas vérnyomásban szenvedett.

A betegség prevalenciáját még nem határozták meg pontosan, mivel a cukorbetegség diagnosztizálására szolgáló genetikai tesztek ritkák. Becslések szerint minden tizedik 35 év alatti cukorbetegnél előfordul.

A betegségek típusai

13 géntípust fedeztek fel, amelyek szerepet játszanak az inzulin képződésének csökkentésében. A kromoszómaszerkezeti rendellenességek típusától függően a MODY cukorbetegség többféle típusát azonosították. A harmadikat a leggyakoribbnak tekintik, a betegség progresszív lefolyásával és fiatal korban jelentkező megnyilvánulásaival. A betegség második változata enyhe és nem okoz szövődményeket, elegendő kezelni.

A viszonylag ritka formák a következők:

• újszülöttek vagy 2 éves kor előtt jelentkező cukorbetegség;
• a hasnyálmirigy veleszületett fejletlenségével kombinálva;
• súlyos vesekárosodással fordul elő, gyakrabban észlelik a policisztás betegséget;
• az inzulinszintézis és az agyi neuronok működésének zavarai;
• a mutációk hozzájárulnak a működő sejtek számának csökkenéséhez, a zsír- és kötőszövet növekedéséhez a hasnyálmirigyben (steatosis és fibrózis);
• az inzulinszint jelentős csökkenése miatt a betegeknél (ketontestek a vérben és a vizeletben) émelygés, hányás, tudatzavar és a kilélegzett levegőben acetonszag jelentkezik;
• elhízással összefüggő cukorbetegség (rendkívül ritka forma);
• megváltozik a káliumion transzporter munkája a hasnyálmirigy sejtjeiben;
• a betegség progressziója májelégtelenséggel jár.

A patológiák bizonyos formáinak ritkasága miatt klinikai megnyilvánulásaik továbbra is hiányosak.

Jelek és tünetek nőknél és férfiaknál

A 2-es típusú MODY cukorbetegség serdülőkorban vagy 7 és 11 éves kor között kezdődhet. Kifejlődése általában nem ad nyilvánvaló tüneteket, így véletlenül derül ki egy gyermek orvosi vizsgálata során. A diagnózis oka gyakran egy terhes nő regisztrációja vagy a terhesség második trimeszterében kialakuló terhességi cukorbetegség.

A betegség harmadik változatában a megnyilvánulások hasonlóak az 1-es típusú cukorbetegséghez, de a genetikai rendellenességekben szenvedő betegeknél simább kezdetűek. A legjellemzőbb jelek a következők:

• fokozott szomjúságérzet;
• bőséges vizeletürítés;
• alvászavar;
• az alsó lábizmok rángatózása;
• hőhullámok;
• a vérnyomás időszakos emelkedése;
• fogyás (nem mindig).

A legtöbb betegnél az éhomi vércukorszint normális maradhat. Ez magyarázza a betegség enyhébb lefolyását. Étel elfogyasztásakor az inzulinhiány miatt felszívódása romlik. A cukorszint ilyen növekedésének korrigálásához sokáig elegendő a diéta és a kis adag cukorcsökkentő tabletta.

Ezután a tünetek előrehaladása következik be a hasnyálmirigy-sejtek pusztulása miatt. A jelenség oka és kialakulásának mechanizmusa ismeretlen. A betegek ketoacidotikus állapotokat tapasztalnak, amelyek miatt a . Idővel a kis és nagy erek károsodása jelentkezik - (látásromlás), (vesekárosodás), (a belső szervek funkcióinak megváltozása,).

Differenciáldiagnózis késői 1-es típusú cukorbetegség esetén

Rendkívül nehéz a helyes diagnózis felállítása genetikai vizsgálat nélkül, különösen a betegség kezdeti felismerésének szakaszában. A MODY cukorbetegségre a legjellemzőbbek a következők:

• családi anamnézis – a vérrokonok cukorbetegek;
• az első megnyilvánulások nem jártak ketoacidózissal;
• általános állapota kielégítő;
• a testtömeg közel van a normálhoz;
• az éhomi glükóz normális vagy enyhén emelkedett;
• érzékeli a cukorbetegségre jellemző edzés utáni cukoremelkedést;
• a glikált hemoglobin értéke közel van a normál felső határához;
• inzulin és a normál határokon belül vagy enyhén csökkentve;
• ketontestek nem mutathatók ki a vérben;
• nincs antitest a hasnyálmirigy-sejtek, enzimek, inzulin ellen;
• A genetikai elemzés mutációkat mutatott ki az inzulin képződéséért felelős kromoszóma régiókban.

Cukorbetegség kezelése fiatal korban

Diétát, testmozgást és gyógyszereket használnak a vércukorszint csökkentésére.

Diéta

Sok beteg számára elegendő az étrendi szabályok betartása a szénhidrát-anyagcsere normalizálásához. Javasolt osztott étkezés – három főétkezés, köztük két uzsonna és egy erjesztett tejital 2 órával lefekvés előtt. A következőket ki kell zárni az étrendből:

• édesítőszerként a cukrot és minden azt tartalmazó terméket, valamint a stevia és a csicsóka szirupot ajánljuk;
• fehér lisztből készült termékek;
• a szénhidrátforrás teljes kiőrlésű zabkása vízzel vagy tej hozzáadásával, 2 féle lisztből készült kenyér, cukrozatlan gyümölcsök, bogyók;
• a fehérjéket csirke, pulyka zsír nélkül, tojás (napi 1), hal, tenger gyümölcsei, 2-5% túró, erjesztett tejitalok hozzáadott cukor nélkül nyerik;
• az állati zsírokat korlátozni kell, a vaj napi 15 g-ig megengedett, a növényi olaj - legfeljebb 25, a 30-50 g dió vagy magvak megengedettek;
• a zöldségek a diéta alapjai, javasolt párolni, sütni, friss salátákat készíteni olívaolajjal, citromlével, kiegészíteni friss fűszernövényekkel;
• szigorúan tilos - alkohol, gyorsétterem, snack, chips, édes szóda, húskonzervek, hal és gyümölcs, félkész termékek, befőttek, méz, lekvárok, édességek.

A fizikai aktivitás

Rendkívül fontos, hogy minden nap legalább 30 percet szánj fizikai terápiára, úszásra, versenysétára vagy kocogásra. Mivel a legtöbb beteg jól érzi magát, bármilyen típusú fizikai tevékenységet választhat saját preferenciáinak megfelelően. A nemkívánatos sportok közé tartozik a súlyemelés.

Gyógyszerek

Ha diétával és testmozgással nem lehet fenntartani a kívánt glükózszintet, akkor ezeket tablettákkal egészítik ki. A fiatalkori cukorbetegségben szenvedő betegek 4-szer nagyobb választ adnak a gyógyszerekre, mint a 2-es típusú klasszikus diabetes mellitusban szenvedők, ezért minimális dózisú Siofor, Pioglar vagy Novonorm kezeléssel kezdik a kezelést.

Serdülőkorban az ellenszigetelő hormonok (növekedési, kortizol, nemi hormonok) hatása miatt az inzulin hatása csökken. Ezért előfordulhat, hogy a tabletták mellett kis adagokat kell bevenniük a hormonból. Ez ketoacidotikus állapotok esetén indokolt.

A MODY cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél, valamint a betegség terhességi típusában szenvedőknél fokozott a nagy magzat kialakulásának kockázata. Mivel ebben az időszakban a tabletták használata ellenjavallt, ha az étrend nem hatékony, inzulinterápiát írnak elő. A beteg akkor is átállítható hormoninjekcióra, ha a betegség hosszabb ideig tart.

Nézze meg a videót arról, hogy mi is az a MODY cukorbetegség:

A cukorbetegség megelőzésének módszerei fiataloknál

Mivel a betegséget genetikai elváltozások okozzák, specifikus megelőzési módszereket nem dolgoztak ki. Ha a rokonoknál megemelkedett vércukorszint előfordul, ajánlott rendszeresen, legalább évente egyszer endokrinológus vizsgálatot végezni. A tünetek teljes hiányában is fontos a glükóz és a glikált hemoglobin vérvizsgálata.

A fiatalok cukorbetegsége a betegség 1. és 2. típusa, valamint egy örökletes betegség - MODY - formájában jelentkezhet. Ezt a kromoszómák szerkezetének megváltozása okozza, ami megzavarja az inzulin képződését. Vannak teljesen tünetmentes formák, amelyeket vérvizsgálattal mutatnak ki.

Néhány beteg gyermekkorban, serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban szomjúságot, gyakori vizelést és súlycsökkenést tapasztal. Genetikai vizsgálatok szükségesek a betegség megerősítéséhez. A legtöbb esetben diéta, testmozgás és kis adag cukorcsökkentő tabletta is elegendő a kezeléshez.

Hasonló cikkek

A stressz és a hormonális egyensúlyhiány miatt diagnosztizálható egy olyan patológia, mint a cukorbetegség a nőknél. Az első jelek a szomjúság, a túlzott vizelés és a váladékozás. De a cukorbetegség 50 év után is elrejthető. Ezért fontos tudni a normál vérszintet, és hogyan lehet elkerülni. Mennyi ideig élnek cukorbetegek?

A harminc év alatti fiatalok első vagy második típusának (DM) kialakulása meglehetősen összetett. Az ilyen típusú cukorbetegségek tanulmányozása érdekében klinikai vizsgálatot végeztek, amelyben két, 15 és 30 év közötti betegcsoport vett részt, akiknél összehasonlították és elemezték a betegség kórtörténetét, klinikai tüneteit és metabolikus mutatóit.

A második típusú DM fiatal betegeknél olyan diagnosztikai kritériumok jellemzik, mint a családi diabéteszes anamnézis megléte, az elhízás (a testtömeg aránya meghaladja az ötvenes százalékot), valamint az, hogy a vérplazmában nincs specifikus autoimmun antitest. Ennek a betegségnek a betegben való jelenlétéről azonban csak dinamikus megfigyelés után lehet egyértelműen kijelenteni. és folyamatos megfigyelés.

A betegség típusának meghatározásának fontossága

Cukorbetegség diagnózisa A 2-es típus általában a negyven évnél idősebb betegek nagy része. A közelmúltban azonban, mivel a szénhidrát-anyagcsere-zavarok kezdeti diagnosztizálására szolgáló módszerek egyre fejlettebbek lettek, jelentősen megnőtt a nem immunrendszerű diabetes mellitusban szenvedő fiatal betegek száma. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülők számának növekedése túlzott testsúllyal és fizikai inaktivitással jár. Nőtt a beteg gyermekek száma is azokban a populációkban, amelyekre a betegek nagy százaléka jellemző.

A kezelési mód kiválasztásához fontos a cukorbetegség típusának meghatározása a betegség legelején, pl. az inzulinterápia szükségessége vagy szükségtelensége. Ez különösen fontos a fiatal betegek számára, mivel a legtöbb esetben általánosan elfogadott, hogy a 30 év alatti betegeknél leggyakrabban az első típusú diabetes mellitus fordul elő, amely inzulinkezelést igényel. Ugyanakkor, amikor a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében alkalmazták az inzulinterápiát, a fiatalok testsúlynövekedést, zsíranyagcserét, a sejtek inzulinrezisztenciáját és a szöveti anyagcsere tartós változásait tapasztalták. Ezek a hatások a sikeres és hatékony vérkorrekció ellenére nemkívánatosak voltak.

A cukorbetegség típusának klinikus általi diagnosztizálásának legnagyobb nehézsége azokban az esetekben merülhet fel, amikor a betegség közepesen súlyos klinikai tünetekkel kezdődik, és a ketoacidózis hiánya jellemzi.

Összehasonlító elemzés

A klinikai vizsgálat során a diabétesz mindkét típusát és főbb jellemzőit elemezték és összehasonlították tizennégy-harminc év közötti betegek körében, akiknél a betegség kezdeti formái voltak. A betegeket városi diabetikus centrumokban figyelték meg, mindegyiküket két csoportra osztották. A megfigyelt csoport 35 fiatalt tartalmazott; A második csoportba (összehasonlítás) 45 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg tartozott. Ezek a kontrollcsoportok életkorhoz igazodtak.

Az összes kapott eredményt három kategóriába sorolták: anamnézis adatok, a diagnózis idején jelenlévő klinikai tünetek és a vizsgált patológiára jellemző metabolikus jelek. A cukorbetegség típusának diagnózisának tisztázása érdekében minden beteget megfigyeltek a diagnózis felállítását követő egy-három éven keresztül. Ezzel egyidejűleg ismételt vizsgálatokat végeztek a vérben lévő glükóz alapkoncentrációjával, a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintjével és a stimuláció során a C-peptid termelésével kapcsolatban. A HbA1c meghatározását DCA2000 készülékkel végeztük. Enzim immunoassay módszerrel immunreaktív inzulin, C-peptid és autoimmun antitestek ICA és GAD (vérplazma tartalom) mérésére került sor. Az eredményeket orvosi statisztikai technikák segítségével dolgozták fel.

Eredmények

Az első csoportban a nők voltak a túlsúlyban (60%), a férfiak és nők aránya 1,5:1 volt. Hasonló összetételt figyeltünk meg az összehasonlító csoportban is. A legfiatalabb 2-es típusú cukorbeteg gyermek tizennégy, a legidősebb harminc éves volt. Az első csoport fiatal betegek átlagéletkora 24 év volt, plusz-mínusz 4 év.

A fő szomatikus morbiditást elemezve mindkét csoportban nem tártunk fel szignifikáns különbséget.

A családi tényező tisztázása során a betegek 85%-ánál találtak terhelt öröklődést 2-es típusú diabetes mellitus: 60%-nak volt beteg édesanyja, 40%-ának édesapja, és az egyik fiatal mindkét szülője szenvedett a patológiában. Ezzel szemben a második csoportba tartozó betegek szüleinek csak az esetek 10%-ában volt 1-es típusú cukorbetegség.

A betegség manifesztációjának időpontjában jelenlévő főbb klinikai tünetek elemzése minden csoportban feltárta, hogy azok különböző súlyosságúak voltak.

Ugyanakkor a 2-es típusú diabetes mellitus tüneteinek nem volt olyan jelentős szerepe a patológia diagnosztizálásában. A differenciálás fontos kritériuma volt az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző testtömeg-csökkenés (), míg a 2-es típusú cukorbetegségben a testtömeg változatlan maradt.

A testtömegindex (BMI) változását mindkét csoportban elemezték, és azt találták, hogy a 2-es típusú cukorbetegek 65%-ánál haladta meg a 97. százalékot, a betegek 35%-ánál az 50. százalékon belül volt, és egyiknél sem. ez alatt az érték alatt egy fiatal férfi a megfigyelt csoportból. Míg a második csoportban mérsékelt súlyfelesleg csak az esetek 12%-ában volt megfigyelhető, addig a betegség tünetei enyhék voltak.

Elemeztük a 2-es típusú diabetes mellitus klinikai tüneteit is, mint például az acanthosis tipikus jelenlétét. Egyes tudósok szerint a fiatalok 85%-ánál jelentkezik ez a tünet, ami nem jellemző az 1-es típusú cukorbetegségre. Ebben az esetben az akantózissal együtt a vér inzulinszintjének növekedése és a túlzott testtömeg jelenléte figyelhető meg. A vizsgálat során akantózist csak a betegek 8%-ánál találtak.

A diagnosztikát segítő legjelentősebb különbségekre a diabetes mellitus metabolikus jellemzőinek elemzése során derült fény. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiataloknál az 1-es típusú cukorbetegséghez képest mérsékelt szénhidrát-anyagcsere-zavarok jeleit, magasabb plazma inzulinszintet és megnövekedett C-peptidszintet találtak.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának legjellemzőbb és legáltalánosabb változata az ebbe a korosztályba tartozó betegeknél az enyhe fokú megnövekedett inzulinszinttel kombinálva a vérben és a ketoacidózis hiánya volt. Egyes szerzők szerint azonban második típusú diabetes mellitus néha ketontestek jelenléte kíséri a vizeletben. Ebben a vizsgálatban a betegek 5%-ánál találtak olyan jeleket, amelyek a diabéteszes ketoacidózis kezdeti stádiumára utaltak.

következtetéseket

A második típusú cukorbetegséget, amely serdülőkben és fiatal felnőttekben fordul elő, mérsékelt anyagcserezavarok jellemzik az erre a patológiára leginkább jellemző klinikai tünetek hiányában. A legfontosabb jelek a túlsúly (vagy elhízás) és a ketontestek hiánya a vizeletben. Szintén jelentős tényező, amely növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának lehetőségét, az öröklődés, amelyet ez a patológia terhel.

Régóta megállapították, hogy az 1-es típusú cukorbetegség legjellemzőbb és legspecifikusabb tünete a β-sejtmembránon található antigének elleni autoimmun antitestek. Emellett számos tanulmány igazolta, hogy ha a 2-es típusú cukorbetegséget a rendelkezésre álló klinikai tünetek összessége (túlsúly, acanthosis, a betegség jelenléte közeli rokonoknál) alapján diagnosztizálják fiataloknál, akkor akár 40% ezeknek a betegeknek a vérében autoantitestek lesznek. Ezt a megállapítást számos tényező magyarázza. Tekintettel arra, hogy egészséges emberek vérében autoimmun antitestek kimutathatók, nem zárható ki jelenlétük a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a fő patogenezis a sejt inzulinrezisztenciája lesz. Emellett egy lassan fejlődő, β-sejteket pusztító autoimmun folyamat eredményeként felnőtt típusú latens autoimmun diabétesz alakul ki és halad előre. Tipikus lefolyás esetén a patológiák nem jellemzőek, mivel a szöveti inzulinrezisztencia nem fejeződik ki.

A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a diabetes mellitus differenciáldiagnózisában rendkívül fontosak az első és második típusú jelek, mint a súlycsökkenés a betegség kezdetén, a szövetek csökkent érzékenysége az inzulin hatására, megjelenése a vérplazmában. A β-sejtes antigénekkel szembeni autoimmun antitestek hiánya, a túlsúly (tömegindex több mint 50 százalékos), valamint az örökletes terhelés jelenléte.
Az ezzel kapcsolatos szakirodalmi adatok azonban azt mutatják, hogy a fenti jelek egyike sem tekinthető kizárólag egyfajta patológiára jellemzőnek.

Következtetés

Így a fiatal korban megjelenő cukorbetegség típusára vonatkozó következtetés levonásakor figyelembe kell venni a betegség összes fenti és tárgyalt jelét, és ha kétségei vannak, sokkal alaposabban meg kell vizsgálni a beteget. Ezenkívül megjegyezték, hogy a páciens pontosabb vizsgálata nem teszi lehetővé a patológia típusának helyes megállapítását bizonyos esetekben a cukorbetegség kezdeti szakaszában. Ebben a forgatókönyvben a prioritás a páciens időbeli monitorozása lesz a stimuláció utáni alap vércukor-, HbA1c- és C-peptidszintek állandó vizsgálatával.

A további kedvező prognózis, a károsodott szénhidrát-anyagcsere gyors kompenzálása non-invazív kezelési módszerekkel, valamint a cukorbetegség hosszú távú és sikeres kezelésének kilátásai a cukorbetegség időbeni és aktív felismerésétől függenek.

A cukorbetegség (DM) a modern emberi civilizáció egyik leggyakoribb betegsége. Senki sem mentes ettől a betegségtől – sem férfiak, sem nők, sem gyerekek. És ezt a betegséget nem szabad alábecsülni, mivel az embereknél a cukorbetegség gyakran súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek rokkantsághoz és néha halálhoz vezethetnek.

A betegség terjedése

Vannak olyan vélemények, hogy a cukorbetegség egy kizárólagosan modern betegség, civilizációnk csapása és a magas életszínvonal ára, ami a szénhidrátban gazdag élelmiszerek széles körben elérhetővé tételéhez vezet. Ez azonban nem így van, hiszen az ókori világban, az ókori Görögországban és Rómában jól ismerték, hogy mi a diabetes mellitus. Maga a „cukorbetegség” kifejezés görög eredetű. Görögről lefordítva azt jelenti: „áthaladni”. Ez az értelmezés tükrözi a diabetes mellitus fő jeleit - elfojthatatlan szomjúságot és túlzott vizelést. Ezért úgy tűnt, mintha az ember által elfogyasztott összes folyadék áthaladt volna a testén.

Az ókori orvosok meg tudták állapítani, hogy a beteg milyen típusú cukorbetegségben szenved, az első típusú betegséget gyógyíthatatlannak tartották, és gyors halálhoz vezetett, a második típust pedig diétával és testmozgással kezelték. Az emberi cukorbetegség és a hasnyálmirigy, valamint az inzulin hormon közötti kapcsolat azonban csak a 20. században jött létre. Ezután az állatállomány hasnyálmirigyéből lehetett inzulint nyerni. Ezek a felfedezések az inzulin széles körű alkalmazásához vezettek a diabetes mellitusban.

A diabetes mellitus napjaink egyik leggyakoribb betegsége. Világszerte megközelítőleg 250 millióan szenvednek cukorbetegségben (többnyire 2-es típusú), és a cukorbetegek száma folyamatosan növekszik. Ez a cukorbetegséget nemcsak egészségügyi, hanem társadalmi problémává is teszi. Oroszországban a betegséget a lakosság 6% -ánál figyelik meg, és egyes országokban minden tizedik embernél regisztrálják. Bár az orvosok úgy vélik, hogy ezek a számok jelentősen alábecsülhetők. Végül is azoknál, akik a második típusú betegségben szenvednek, a korai szakaszban a patológia jelei nagyon gyengén fejeződnek ki. A cukorbetegek teljes számát ezt a tényezőt figyelembe véve 400 millióra becsülik. A cukorbetegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják, de a gyermekek körülbelül 0,2%-a is szenved ebben a betegségben. A cukorbetegség jövőbeli előfordulására vonatkozó előrejelzések kiábrándítóak, a betegek száma 2030-ra várhatóan megduplázódik.

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakoriságában faji különbségek vannak. A diabetes mellitus sokkal gyakrabban érinti a mongoloid és a negroid fajok képviselőit, mint a kaukázusiakat.

A szénhidrát-anyagcsere-betegségek elterjedtsége a világon

Leírás

A betegség az endokrin kategóriájába tartozik. Ez azt jelenti, hogy a diabetes mellitus az endokrin mirigyek működésével kapcsolatos rendellenességeken alapul. Cukorbetegség esetén egy speciális anyag - az inzulin - hatásának gyengítéséről beszélünk. Cukorbetegség esetén a szövetek érzik annak hiányát - akár abszolút, akár relatív.

Az inzulin funkciói

Tehát a cukorbetegség előfordulása szorosan összefügg az inzulinnal. De nem mindenki tudja, hogy milyen anyagról van szó, honnan származik és milyen funkciókat lát el. Az inzulin egy speciális fehérje. Szintézisét egy speciális endokrin mirigyben végzik, amely az emberi gyomor alatt található - a hasnyálmirigyben. Szigorúan véve nem minden hasnyálmirigy-szövet termel inzulint, hanem annak csak egy része. Az inzulint termelő mirigysejteket béta-sejteknek nevezzük, és a mirigyszövetek között elhelyezkedő speciális Langerhans-szigeteken helyezkednek el. Maga az „inzulin” szó az insula szóból származik, ami latinul „szigetet” jelent.

Az inzulin funkciói szorosan összefüggenek a szervezet számára fontos anyagok, például a szénhidrátok anyagcseréjével. Az ember csak étellel juthat szénhidráthoz. Mivel a szénhidrátok energiaforrások, számos sejtben végbemenő élettani folyamat lehetetlen szénhidrátok nélkül. Igaz, nem minden szénhidrátot szív fel a szervezet. Lényegében a szervezet fő szénhidrátja a glükóz. Glükóz nélkül a szervezet sejtjei nem lesznek képesek megszerezni a szükséges mennyiségű energiát. Az inzulin nem csak a glükózt szívja fel. Feladata különösen a zsírsavak szintézise.

A glükóz az egyszerű szénhidrátok kategóriájába tartozik. Ebbe a kategóriába tartozik még a fruktóz (gyümölcscukor), amely nagy mennyiségben megtalálható a bogyókban és a gyümölcsökben. A szervezetbe kerülő fruktóz a májban glükózzá metabolizálódik. Ezenkívül az egyszerű cukrok (diszacharidok) a szacharóz, amely olyan élelmiszerekben található, mint a normál cukor, és a laktóz, amely a tejtermékekben található. Az ilyen típusú szénhidrátokat glükózra is lebontják. Ez a folyamat a belekben megy végbe.

Ezenkívül számos hosszú molekulaláncú poliszacharid (szénhidrát) létezik. Némelyikük, például a keményítő, rosszul szívódik fel a szervezetben, míg más szénhidrátok, például a pektin, a hemicellulóz és a cellulóz egyáltalán nem bomlanak le a belekben. Ezek a szénhidrátok azonban fontos szerepet játszanak az emésztési folyamatokban, elősegítve a többi szénhidrát megfelelő felszívódását és fenntartva a bél mikroflóra szükséges szintjét.

Annak ellenére, hogy a glükóz a sejtek fő energiaforrása, a legtöbb szövet nem képes közvetlenül hozzájutni. Ehhez a sejteknek inzulinra van szükségük. Azok a szervek, amelyek nem létezhetnek inzulin nélkül, inzulinfüggők. Csak nagyon kevés szövet képes inzulin nélkül glükóz befogadására (ide tartoznak például az agysejtek). Az ilyen szöveteket inzulinfüggetlennek nevezik. Egyes szervek számára a glükóz az egyetlen energiaforrás (például ugyanazon agy számára).

Milyen következményekkel járhat, ha valamilyen okból hiányzik a sejtekből az inzulin? Ez a helyzet két fő negatív következményben nyilvánul meg. Először is, a sejtek nem lesznek képesek glükózt fogadni, és éhezni fognak. Ezért sok szerv és szövet nem fog megfelelően működni. Másrészt a fel nem használt glükóz felhalmozódik a szervezetben, elsősorban a vérben. Ezt az állapotot hiperglikémiának nevezik. Igaz, hogy a felesleges glükóz általában glikogénként raktározódik a májban (ahonnan szükség esetén visszakerülhet a vérbe), de a glükóz glikogénné alakításához is inzulinra van szükség.

A normál vércukorszint 3,3 és 5,5 mmol/l között van. Ezt az értéket az éhgyomorra vett vérvétel határozza meg, mivel az evés mindig rövid időre cukorszint-emelkedést okoz. A felesleges cukor felhalmozódik a vérben, ami komoly változásokhoz vezet a tulajdonságaiban és a cukor lerakódásához vezet az erek falán. Ez a keringési rendszer különféle patológiáinak kialakulásához, és végül számos testrendszer működési zavarához vezet. Ezt a folyamatot, a felesleges glükóz felhalmozódását a vérben, nevezzük diabetes mellitusnak.

A cukorbetegség okai és típusai

A betegség patogenezisének mechanizmusa két fő típusra oszlik. Az első esetben a felesleges glükóz a hasnyálmirigy inzulintermelésének csökkenéséből adódik. Ez a jelenség különféle kóros folyamatok miatt jelentkezhet, például a hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás miatt.

A cukorbetegség egy másik típusa akkor fordul elő, ha az inzulintermelés nem csökken, de a normál tartományon belül van (vagy akár kissé meghaladja azt). A diabetes mellitus kialakulásának kóros mechanizmusa ebben az esetben eltérő - a szövetek inzulinérzékenységének elvesztése.

A cukorbetegség első típusát 1-es típusú cukorbetegségnek, a második típusú cukorbetegséget pedig 2-es típusúnak nevezik. Néha az 1-es típusú cukorbetegséget inzulinfüggőnek is nevezik, a 2-es típusú cukorbetegséget pedig nem inzulinfüggőnek.

Vannak más típusú cukorbetegség is - terhességi cukorbetegség, MODY cukorbetegség, látens autoimmun cukorbetegség és néhány más. Azonban sokkal kevésbé gyakoriak, mint a két fő típus.

Ezenkívül a diabetes insipidust a diabetes mellitustól elkülönítve kell figyelembe venni. Ez a megnövekedett vizeletürítés (polyuria) betegségtípusának neve, de ezt nem hiperglikémia okozza, hanem más típusú okok, például vese- vagy agyalapi mirigy betegségek.

Noha a diabetes mellitusnak vannak közös jellemzői, a cukorbetegség mindkét fő típusának tünetei és kezelése általában nagyon eltérő.

A diabetes mellitus két típusa - megkülönböztető jellemzők

Jel	típusú diabetes mellitus	2-es típusú diabétesz
A betegek életkora	általában kevesebb, mint 30 év	általában 40 év felettiek
A betegek neme	Leginkább férfiak	Leginkább nők
A cukorbetegség kezdete	Akut	fokozatos
A szövetek inzulinérzékenysége	Normál	Csökkent
Inzulin szekréció	kezdeti stádiumban – csökkent, súlyos cukorbetegség esetén – hiányzik	kezdeti szakaszban - fokozott vagy normális, súlyos diabetes mellitus esetén - csökkent
Cukorbetegség kezelése inzulinnal	szükséges	kezdeti szakaszban nem szükséges, súlyos esetekben szükséges
A beteg testtömege	kezdeti szakaszban – normál, majd csökkent	általában emelkedett

Inzulinfüggő diabetes mellitus

Ez a cukorbetegség minden tizedik betegnél fordul elő a betegségben szenvedők közül. A cukorbetegség két típusa közül azonban az 1-es típusú cukorbetegség számít a legsúlyosabbnak, és gyakrabban vezethet életveszélyes szövődményekhez.

A diabetes mellitus első típusa általában szerzett patológia. A hasnyálmirigy hibás működése okozza. A mirigy működési zavarát a termelt inzulin mennyiségének csökkenése követi, ami cukorbetegséghez vezet. Miért áll le a mirigy működése? Ez a jelenség számos ok miatt fordulhat elő, de leggyakrabban a mirigy gyulladása miatt. Leggyakrabban akut szisztémás vírusfertőzések és az azt követő autoimmun folyamatok okozhatják, amikor az immunrendszer elkezdi támadni a hasnyálmirigy sejtjeit. Ezenkívül az első típusú cukorbetegség gyakran rák következtében alakul ki. A betegség kialakulását elősegítő komoly tényező az örökletes hajlam. Ezenkívül más körülmények is szerepet játszanak a cukorbetegség első formájának előfordulásában:

• a stressz, amelynek az illető ki volt téve
• a hasnyálmirigy-sejtek hipoxiája,
• helytelen étrend (zsírban gazdag és fehérjében szegény élelmiszer).

Leggyakrabban az inzulinfüggőség kialakulása fiatal korban (legfeljebb 30 éves korig) fordul elő. Az idősek azonban nem védettek ettől a betegségtől.

Hogyan nyilvánul meg az 1-es típusú cukorbetegség?

A betegséget akut kezdeti stádium jellemzi, így a cukorbetegség első jeleit általában nem nehéz észrevenni. A cukorbetegség fő tünete az erős szomjúság és a nagy mennyiségű víz fogyasztása. Ennek megfelelően megnő a kiürült vizelet mennyisége (poliuria). A páciens vizeletének általában édes íze van, ami a megnövekedett glükóztartalommal magyarázható. Ez a tünet a vizelet glükózkoncentrációjának emelkedése, amelyet glükozuriának neveznek. A glucosuria kialakulása akkor figyelhető meg, ha a vércukorszint meghaladja a 10 mmol/l-t. Ebben az esetben a veseszűrők kezdenek nem eltávolítani a glükózt, és az elkezd bejutni a vizeletbe. Egyes vesepatológiákban azonban a vizeletben előforduló cukor még normál vércukorszint mellett is gyakran megfigyelhető, így ez a paraméter - a vizelet megnövekedett glükóztartalma - nem a diabetes mellitus meghatározó jele.

A diabetes mellitus az étvágy kóros növekedésében (polyphagia) is nyilvánul. Ezt a jelenséget egyszerűen magyarázzák, mivel mivel a glükóz nem jut be a sejtekbe, a szervezet állandó energiahiányt tapasztal, és az éhező szövetek ezt jelzik az agynak. Folyamatos ételfogyasztás mellett azonban a beteg nem hízik, hanem fogy. A betegség további jelei a súlyos fáradtság és gyengeség, a bőrviszketés, az állandó fejfájás, a vérnyomás emelkedése és a homályos látás. A vizelet elemzésekor acetont mutatnak ki benne, ami annak a következménye, hogy a sejtek zsírtartalékokat használnak fel. Az aceton azonban gyakran kiválasztódik a vizelettel és sok más betegségben, például gyulladásban. Az aceton különösen gyakran jelenik meg a vizeletben gyermekeknél. Ezért ez a körülmény nem tekinthető a cukorbetegség meghatározó jelének.

A vércukorszint ingadozása gyakran abnormálisan magas vagy alacsony szinthez, végül hipoglikémiás vagy hiperglikémiás kómához vezet. Ezek az állapotok gyakran a beteg halálával végződnek.

Egy gyakori cukorbetegség szindróma a Raynaud-szindróma, amely magában foglalja:

• szkleroderma,
• érelmeszesedés,
• periarthritis,
• thromboangiitis obliterans,
• a végtagok hidegsége és zsibbadása,
• fájdalom a kezekben.

A cukorbetegség első formája nemcsak gyógyíthatatlan, hanem akár halálos kimenetelű betegség is. Ha a beteg nem részesül kezelésben, inzulinfüggő cukorbetegsége olyan szövődményekké válik, mint a ketoacidózis vagy a diabéteszes kóma, amelyek elkerülhetetlenül végzetesek. A vércukor koncentrációjától függően a cukorbetegség stádiuma enyhének, súlyosnak vagy közepesnek tekinthető.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus szakaszai

A diabetes mellitus diagnózisa

Ha a betegség első tünetei megjelennek, ez ok arra, hogy a lehető leghamarabb orvosi segítséget kérjen. Csak az orvos képes diagnosztizálni a cukorbetegség első formájának jelenlétét, és meghatározni, hogy milyen eszközökkel lehet kezelni. Ha a cukorbetegség kezelését a kezdeti szakaszban kezdik meg, ez csökkenti a szövődmények valószínűségét.

A betegség jelenlétének puszta gyanúja azonban nem elegendő a pontos diagnózishoz. A cukorbetegség diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak. Először is ez az éhomi vércukorszint és az inzulinszint meghatározása. A cukorbetegségben, amelyet a szervezet magas glükózszintje kísér, a cukor elkezd ürülni a vizelettel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni a glükóz szűrésével, és megjelenik a vizeletben. Így a vizelet glükóz tesztje segítségével meghatározhatja a cukorbetegség jelenlétét.

Hogyan kezeljük a cukorbetegséget?

Sajnos a diabetes mellitus napjainkban a gyógyíthatatlan kórképek közé tartozik, még a kezdeti szakaszban is, mivel nem fejlesztettek ki hatékony terápiás módszereket a hasnyálmirigy-diszfunkció megszüntetésére. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség prognózisa a halál. A terápia azonban kizárólag tüneti jellegű - a glükózszint stabilizálása a szervezetben, a cukorbetegséggel összefüggő patológiák kezelése.

Cukorbetegség inzulinterápia

Az ilyen típusú cukorbetegség esetében a kezelés főként inzulin befecskendezéséből áll a páciens szervezetébe. Az inzulin segít a szövetekben felszívni a glükózt, és csökkenti annak szintjét a vérben. Az inzulin beadása csak parenterális (szubkután) módszerrel történik, mivel az inzulin lebomlik, amikor áthalad a gyomor-bél traktuson.

Az 1-es típusú cukorbetegségben leggyakrabban hagyományos fecskendőket használnak az inzulin beadására. Bár most megjelentek a továbbfejlesztett kompakt tollfecskendők. A szivattyús fecskendőket is széles körben használják. Az ilyen típusú fecskendő lehetővé teszi az inzulin vérbe jutásának pontos szabályozását, és megakadályozza a veszélyes szövődmények, például a hipoglikémia előfordulását. A fecskendős pumpák népszerűsége évről évre nő.

Különböző típusú inzulinok léteznek, amelyek különböző kritériumok szerint különbözhetnek egymástól:

• cselekvés sebessége,
• tisztítási fok,
• biológiai eredetű.

Az orvosi inzulin koncentrációja 40 vagy 100 NE (nemzetközi egység).

Betegoktatás a terápia részeként

A cukorbetegség terápiájának fontos eleme a betegek oktatása. A betegnek tudnia kell, mit kell tennie, ha hipoglikémia vagy hiperglikémia lép fel, hogyan kell folyamatosan ellenőrizni a vércukorszintet, és hogyan kell megváltoztatni az étrendet. A beteg hozzátartozóinak is rendelkezniük kell ezzel az információval.

Diéta

A diabetes mellitus anyagcsere-betegség. Ezért kezelésének létfontosságú módszere a diéta, amely az élelmiszerekben található szénhidrátok mennyiségének korlátozásán alapul. Diéta betartása nélkül a beteg meghalhat a súlyos hiper- és hipoglikémiás állapotok kialakulása következtében.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus étrendjének a páciens testébe belépő szénhidrátok normáinak szigorú betartásán kell alapulnia. A szénhidrátok kiszámításának kényelme érdekében a cukorbetegség terápia gyakorlatában egy speciális mértékegységet vezettek be - a kenyéregységet (XU). Egy XE 10 g egyszerű szénhidrátot vagy 20 g kenyeret tartalmaz. A naponta elfogyasztott XE mennyiségét az orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a fizikai aktivitást, a beteg súlyát és a betegség súlyosságát. Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén az alkoholfogyasztás szigorúan tilos.

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus

Ez a típusú cukorbetegség a leggyakoribb. A statisztikák szerint a cukorbetegek körülbelül 85% -ában található meg. A 2-es típusú cukorbetegség ritkán fordul elő fiatal korban. Gyakrabban fordul elő középkorú és idős felnőtteknél.

A 2-es típusú betegséget nem az inzulintermelés hiánya okozza, hanem az inzulin és a szövetek közötti kölcsönhatás megzavarása. A sejtek abbahagyják az inzulin felszívódását, és a glükóz felhalmozódik a vérben. A jelenség előfordulásának okai nem teljesen tisztázottak, de a tudósok úgy vélik, hogy a diabetes mellitus patogenezisében jelentős szerepet játszanak:

• a glükóz felszívódásának sebességének változása a bélben,
• az inzulin pusztulási folyamatának felgyorsítása,
• az inzulinreceptorok számának csökkenése a sejtekben.

Különösen egyes patológiákban a szervezet immunsejtjei antigénként érzékelhetik az inzulinreceptorokat, és elpusztíthatják azokat.

A cukorbetegség kialakulásának valószínűségét befolyásoló fő tényező az elhízás. Ezt a statisztikák is igazolják, hiszen a nem inzulinfüggő cukorbetegek 80%-a túlsúlyos.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• mozgásszegény életmód,
• dohányzó;
• alkoholizmus;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• nem megfelelő étrend;
• feszültség;
• bizonyos gyógyszerek, például glükokortikoszteroidok szedése.

A genetikai hajlam és az öröklődés is jelentős szerepet játszik. Ha legalább az egyik szülő nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenved, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek felnőttkorában kifejlődik ez a betegség, 80%.

Van egy tévhit, hogy az édesség túlzott fogyasztása akár egyszer is cukorbetegséghez vezethet. Valójában ez nem igaz, egy egészséges ember elég sok édességet ehet egyszerre, és ez nem befolyásolja az egészségét. Másik dolog, hogy az állandó édességfogyasztás sokszor elhízáshoz vezet, de a túlsúly már cukorbetegséghez vezető folyamatokat is kiválthat.

A cukorbetegség jelei

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus lassan, hosszú évek alatt alakul ki. Ezért a betegek gyakran nem figyelnek a cukorbetegség első jeleire, és az életkorral összefüggő változásoknak és a túlterheltségnek tulajdonítják őket. A korai szakaszban a cukorbetegségnek gyakran egyáltalán nincsenek tünetei. Így a diabetes mellitus első jelei csak a vércukorszint jelentős emelkedésével jelentkeznek.

A nem inzulinfüggő cukorbetegségre jellemző tünetegyüttes jelenik meg. A pácienst erős szomjúság, gyakori vizelés, éjszakai álmatlanság, napközbeni fáradtság, gyengeség és álmosság kezdi zavarni.

Ezenkívül a cukorbetegség első jelei a következők:

• lassú sebgyógyulás,
• homályos látás,
• epizodikus vagy állandó szédülés,
• zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban,
• bőrgyulladás.

Másrészt hasonló jelenségek gyakran más patológiákban is kialakulnak, ezért az orvosnak, és nem magának a betegnek kell diagnosztizálnia és meghatároznia a cukorbetegség típusát.

Kezelés hiányában a szövődmények súlyos formái kezdődnek - neuropátia, nefropátia, retinopátia, angiopátia.

A szénhidrát-anyagcsere változásainak rejtett tünetei a fehérjék és zsírsavak szintézisének lelassulása. A betegség előrehaladtával a patológia jelei kialakulnak és észrevehetőbbé válnak. Végül a megnövekedett glükózszint a vérben kezdi befolyásolni a hasnyálmirigy működését, és az inzulinszintézis folyamatai megszakadnak. Ketoacidózis alakul ki, a vizelet víz- és elektrolitvesztesége fokozódik.

Diagnosztika

A cukorbetegség első jelei feltétlen ok arra, hogy orvoshoz forduljanak. A betegség diagnosztizálásának fő módszere a glükózszint vérvizsgálata.

A vércukorszint meghatározásának fő módszerei:

• az éhomi cukorszint ellenőrzése,
• cukorszint ellenőrzése evés után 2 órával,
• glükóz tolerancia teszt.

A legismertebb vérvizsgálat a glükózra vonatkozik, reggel éhgyomorra. A vért ujjból vagy vénából veszik. Általában a vénás cukorszint valamivel magasabb. Az ujjszúrásos vérvizsgálat glükózszintje nem haladhatja meg a 6 mmol/l-t, ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg cukorbeteg. Egyetlen vérvizsgálat eredménye azonban leggyakrabban nem állít fel diagnózist;

A diagnózis felállításának másik módja az étkezés után 2 órával végzett vérvizsgálat. Ebben az esetben a normál cukorszint nem haladhatja meg a 11 mmol/l-t. Ha a teszt során magasabb szintet kapunk, akkor ez a cukorbetegség előzetes megerősítése.

Ezenkívül cukorbetegség esetén stressztesztet kell végezni a glükóz toleranciára vonatkozóan. A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek éhgyomorra egy pohár glükózt tartalmazó vizet adnak inni, majd megmérik a vércukorszintet. Az első mérést közvetlenül egy pohár ivás után kell elvégezni, a másodikat pedig két órával később. Ezután a kapott paramétereket összehasonlítjuk a normál jellemzőkkel (kevesebb, mint 11 mmol/l).

Vércukorszint az éhgyomri tesztben és a glükóz terheléses tesztben 2 óra múlva, ujjból és vénából.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diagnózis csak akkor válik lehetővé, ha a fenti paraméterek mindegyike kívül esik a normál tartományon. Egyetlen vizsgálat általában nem elegendő a diagnózis felállításához.

Van egy másik típusú elemzés - glikált hemoglobin elemzés. Manapság az összes jel közül a legpontosabbnak tartják, és a WHO-nak ajánlja a diagnózis felállításához. Ellentétben a vércukorszinttel, amely gyakran drámai változásokon megy keresztül a nap folyamán, és a körülményektől függően (stressz, étrend, testmozgás, betegség stb.) ingadozik, a glikált hemoglobin szintje sokkal nagyobb stabilitást mutat. A glikált hemoglobin normál értéke kevesebb, mint 6%. 6,5% felett a cukorbetegség valószínűsége megközelíti a 100%-ot.

A glikált hemoglobin (HbA1c) és az átlagos éhomi cukorszint közötti összefüggés

Másodlagos diagnosztikai jelek a cukor és az aceton jelenléte a vizeletben (azonban ezeket a feltételeket gyakran nem csak diabetes mellitusban figyelik meg).

Terápia

Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, a betegnek endokrinológushoz kell fordulnia. A nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére számos gyógyszert és módszert fejlesztettek ki. Általában az ilyen típusú betegségek kezelési módszerei változatosabbak, mint az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének módszerei.

A terápia fő módja továbbra is a gyógyszerek szedése. Három fő kategóriába sorolhatók:

• olyan gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják az inzulintermelést;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik a hasnyálmirigy-sejtek inzulintermelését, függetlenül a vércukorszinttől;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik az inzulintermelést, amikor a glükózszint emelkedik.

Ezenkívül a betegség súlyos és dekompenzált formáiban vagy a gyógyszeres kezelés más formáival szembeni rezisztencia esetén gyakran alkalmaznak inzulint (általában más gyógyszerekkel kombinálva).

Metformin

A nem inzulinfüggő cukorbetegséget leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek nem befolyásolják az inzulintermelést. Ezeknek a gyógyszereknek szinte mindegyike a biguanidok kémiai osztályába tartozik. Jelenleg csak egy biguanidot használnak széles körben a cukorbetegség kezelésére.

A metformin hatásmechanizmusa sokrétű, és működésének mechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek. Először is, a metformin csökkenti a májraktárak glükózellátását. A metformin jótékony hatással van a szervezet anyagcsere-folyamataira is, különösen növeli az izomszövet glükózfogyasztását.

Jelenleg a metformin az első vonalbeli gyógyszer a prediabétesz és az enyhe vagy közepesen súlyos cukorbetegség kezelésére. A gyógyszer a megfizethetőség, a mellékhatások alacsony száma és az egyszerű használat miatt vált népszerűvé. A metformin szedése során szinte mindig nincs hipoglikémia (alacsony vércukorszint), még túladagolás esetén sem. Ez azonban csak monoterápiára, azaz önmagában metforminra igaz. Bizonyos más gyógyszerek egyidejű szedése esetén gyakran megfigyelhető kritikusan alacsony vércukorszint.

A cukorbetegség metforminnal történő kezelését általában diétás kezeléssel egyidejűleg végzik. Ellenkező esetben a terápiás hatás jelentéktelen vagy teljesen hiányzik. Az étrendet nemcsak a szervezetbe jutó szénhidrátok mennyiségének csökkentésére tervezték, hanem a beteg testtömegének csökkentésére is, mivel ez a tényező nagymértékben hozzájárul a betegség kialakulásához.

Szulfonilurea származékok

A gyógyszerek másik gyakori csoportja azok a gyógyszerek, amelyek kémiai szempontból a szulfonil-karbamid-származékok közé tartoznak (tolbutamid, glibenklamid, glimepirid). Mérsékelt cukorbetegség esetén alkalmazzák, amikor a betegen a metformin nem segít, vagy alkalmazása valamilyen okból lehetetlen. A szulfonil-karbamid-származékok hatásmechanizmusa a hasnyálmirigy-sejtek stimulálásán alapul, aminek következtében több inzulint kezdenek termelni. A másodlagos mechanizmusok a glukagon szintézis elnyomásával és a glükóz májból történő felszabadulásával kapcsolatosak. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya a hipoglikémia nagy valószínűsége, ha az adagolás nem megfelelő.

Diéta

A diéta az egyik legfontosabb elem a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésében a betegség bármely szakaszában. A diéta fő elve az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének csökkentése. Ez mindenekelőtt a finomított cukorra vonatkozik, amelyet a szervezet a legkönnyebben felszív. Az emészthetetlen rostok fogyasztásának növelése javasolt, mert megakadályozza az egyszerű szénhidrátok felszívódását, stabilizálja az emésztési folyamatokat, javítja a bél mikroflóra összetételét.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésekor abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol megzavarja a természetes anyagcsere-folyamatokat, beleértve az inzulintermelést és a glükóz szövetek általi felszívódását.

Terhességi cukorbetegség

A terhesség alatti cukorbetegség (gesztációs) olyan betegség, amely csak a terhesség alatti nőknél fordul elő. A terhességi cukorbetegség lefolyása és tünetei hasonlóak a nem inzulinfüggő diabetes mellitushoz. Ez a betegség a terhes nők 2-5% -ánál fordul elő. A patológia tipikus prognózisa a terhesség utáni spontán eltűnése. Ez azonban nem mindig történik meg. Azt is megállapították, hogy a terhességi cukorbetegség növeli a nem inzulinfüggő cukorbetegség kockázatát a nőknél. Ezenkívül a terhességi cukorbetegség negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, különféle rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében, és az újszülött súlyának növekedéséhez vezethet. A terhességi cukorbetegséget meg kell különböztetni az első és második változat szokásos diabetes mellitusától, amely a terhesség kezdete előtt jelent meg.

SD MODY fajták

Jellemzőiben közel áll az inzulinfüggő cukorbetegséghez, de van néhány nem inzulinfüggő cukorbetegség is. Ez egy autoimmun patológia, amelyet az inzulintermelés csökkenése kísér. Úgy gondolják, hogy a cukorbetegek körülbelül 5%-a szenved ilyen típusú betegségben. A patológia gyakran serdülőkorban nyilvánul meg. A tipikus inzulin-dependens cukorbetegséghez képest a cukorbetegség MODY változatával a páciens inzulinigénye nem olyan magas.

A cukorbetegség szakaszai

A cukorbetegség általában fokozatosan fejlődő patológia. A cukorbetegségnek három szakasza van. A fő paraméter, amellyel ezek a szakaszok megkülönböztethetők, a glükóz koncentrációja a vérplazmában.

A cukorbetegség szakaszai és a vércukorszint

Egy másik osztályozási kritérium a szervezet patológiával szembeni ellenállása. Ezt a paramétert figyelembe véve megkülönböztethetünk kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált szakaszokat. A dekompenzált szakasz jellemzője az aceton jelenléte a vizeletben és a magas vércukorkoncentráció, amelyek rosszul reagálnak a gyógyszeres terápiára.

Prediabetes

Ezt az állapotot, amelyet gyakran csökkent glükóztoleranciának neveznek, a vér glükózkoncentrációjának határértékei jellemzik. Ez még nem teljesen kialakult patológia vagy annak egyik stádiuma, de idővel cukorbetegséghez vezethet. Vagyis a prediabétesz kialakulásának szokásos prognózisa a teljes cukorbetegség.

A cukorbetegség prognózisa

A prognózis nagymértékben függ a patológia stádiumától és a cukorbetegség formájától. A prognózis figyelembe veszi a cukorbetegség egyidejű patológiáit is. A modern terápia módszerei lehetővé teszik a vércukorszint teljes normalizálását, vagy ha ez nem lehetséges, a beteg életének a lehető legnagyobb mértékű meghosszabbítását. Egy másik tényező, amely befolyásolja a prognózist, bizonyos szövődmények jelenléte.

Komplikációk

A DM önmagában nem veszélyes. Először is, szövődményei veszélyesek, ezért a betegséget időben kezelni kell. A nem inzulinfüggő cukorbetegség szövődményei különösen veszélyesek lehetnek.

Úgy gondolják, hogy a cukorbetegség szövődményei csak a lábproblémákra, azok duzzanatára és a fekélyek előfordulására korlátozódnak. Valójában azonban a magas glükózszint az egész keringési rendszert érinti, és számos kapcsolódó szövődményt okoz. Ennek eredményeként szinte minden szerv szenved, és mindenekelőtt:

• idegek,
• agy,
• vese,
• hajók,
• szív,
• szemek,

A cukorbetegség következményei gyakran a következő szövődményeket tartalmazhatják:

• diabéteszes kóma;
• hiperozmoláris kóma;
• encephalopathia;
• oftalmopathia;
• nefropátia;
• polyneuropathia;
• bőrgyulladás;
• angiopátia;
• ketoacidózis;
• diabéteszes láb szindróma, amelyet az alsó végtagok vér mikrocirkulációjának zavarai okoznak;
• impotencia férfiaknál;
• meddőség nőknél;
• depresszió és pszichózis.

Az olyan szövődmények, mint a diabéteszes kóma, amelyet akár hipoglikémia, akár hiperglikémia okoz, különösen veszélyes a beteg életére.

A cukorbetegség szövődményei közé tartozik az immunrendszer megzavarása is, aminek következtében a szervezet sebezhetőbbé válik a különféle fertőzésekkel szemben, beleértve a nagyon veszélyeseket is, például a tuberkulózist.

Ketoacidózis

A ketoacidózis olyan szövődmény, amelyben a zsíranyagcsere termékek, a ketontestek felhalmozódnak a szervezetben. A ketoacidózis leggyakrabban cukorbetegeknél fordul elő, akiknek egyidejű patológiája, sérülése vagy alultápláltsága van. A ketoacidózis a szervezet számos létfontosságú funkciójának megzavarásával jár, és kórházi kezelésre utal.

Hipoglikémia

A hipoglikémia olyan szövődmény, amelyben a glükóz abnormálisan alacsony mennyisége van a vérben. Mivel a glükóz a sejtek legfontosabb energiaforrása, ez az állapot számos szerv, és elsősorban az agy működésének leállásával fenyeget. Jellemzően az a küszöbérték, amely alatt a hipoglikémia észlelhető, 3,3 mmol/l.

Hipoglikémiás krízisek általában az inzulinfüggő diabetes mellitus eseteit kísérik. Stressz, alkohol vagy glükóz-csökkentő gyógyszerek válthatják ki őket. A hipoglikémia elleni küzdelem fő módszere a cukortartalmú termékek (cukor, méz) azonnali bevitele. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, akkor B1-vitamint kell beadni szubkután, majd intravénásan 40%-os glükózoldattal. Vagy a glukagonkészítményeket intramuszkulárisan adják be.

Hiperozmoláris kóma

Ez az állapot leggyakrabban nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő idősebb felnőtteknél fordul elő, és súlyos kiszáradással jár. A kómát általában hosszan tartó polyuria előzi meg. Az állapot leggyakrabban időseknél jelentkezik, mert az életkor előrehaladtával a szomjúságérzet gyakran megszűnik, és a beteg nem pótolja ivással a folyadékvesztést. A hiperozmoláris kóma a kórházi kezelés létfontosságú indikációja.

Retinopátia

A retinopátia a diabetes mellitus leggyakoribb szövődménye. A patológia oka a retina vérellátásának romlása. Ez a folyamat gyakran érinti a szem más területeit is. Gyakran megfigyelhető a szürkehályog kialakulása. Cukorbetegeknél minden betegségév 8%-kal növeli a retinopátia valószínűségét. 20 évnyi betegség után szinte minden cukorbeteg hasonló szindrómában szenved. A retinopátia veszélye a vakság kialakulása, az esetleges szemvérzések, a retinaleválás.

Polineuropathia

A polyneuropathia gyakran a bőr érzékenységének csökkenését okozza (fájdalom és hőmérséklet), elsősorban a végtagokban. Ez viszont nehezen gyógyuló fekélyek kialakulásához vezet. A polyneuropathia tünetei a végtagok zsibbadása vagy égő érzése. Ezek a jelenségek általában éjszaka fokozódnak.

Diabéteszes láb

A cukorbetegség okozta keringési zavarok leginkább a szívtől legtávolabbi területeken jelentkeznek. Az embereknél ilyen területek a lábfejek. A diabéteszes láb szindróma magában foglalja a gennyes és nekrotikus folyamatok, a fekélyek és a csontszövet patológiáinak kialakulását a láb területén. A patológia előrehaladott eseteiben az egyetlen kezelési módszer a láb amputációja lehet.

Megelőzés

A cukorbetegséget általában az irracionális életmód, a helytelen táplálkozás és a fizikai aktivitás hiánya okozza. Ezért az idős embereknek, különösen azoknak, akik gyaníthatják a cukorbetegségre való örökletes hajlamot, folyamatosan figyelemmel kell kísérniük életmódjukat és egészségi állapotukat, rendszeresen részt kell venniük teszteken és terapeutát kell látogatniuk.

A 2-es típusú cukorbetegséget korábban középkorú diabétesznek nevezték, mivel hagyományosan csak az idősebbeket érintette. De az utóbbi években a cukorbetegség „életkora” rohamosan csökken, és ma már a 2-es típusú cukorbetegség serdülőknél, sőt gyerekeknél is előfordul.

Miért én?

Ha van egy családtagja cukorbeteg, cukorbetegség kialakulására számíthat, különösen, ha súlyfelesleg a hasi területen koncentrálódik (centrális elhízás). Késlelteti az inzulin hatását, amely már nem csökkenti hatékonyan a vércukorszintet – ezt az állapotot „inzulinrezisztenciának” nevezik. Ez a 2-es típusú cukorbetegség fő oka.

Mivel a cukorbetegség fiatal korban új betegség, előfordulhat, hogy teljesen egyedül érzi magát, és azt gondolhatja, hogy ebben a korban senkinek nincs cukorbetegsége az egész világon.

2-es típusú cukorbetegség: miért én?

Mert túl sokat ettem vagy túlsúlyos vagyok?
Mások a tünetek, mert fiatal vagyok?
Mit tegyek cukorbetegséggel?
Tényleg szükségem lesz inzulinra?
Most mit kezdjünk az étellel?
Fiatal korban a cukorbetegség mindig túlsúlyhoz kapcsolódik?

Sajnos a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok száma gyorsan növekszik. Az elmúlt években
Az iskolákban kevesebb a sporttevékenység, az iskola utáni különféle aktív tevékenységeket felváltották a számítógépes játékok és a tévé. A gyorsétterem olcsóbb és elérhetőbb lett, és sok kalóriát tartalmaz. Ennek eredményeként az emberek többet esznek a kelleténél, aminek ismert következményei vannak.

Ha túlsúlyos lesz, inzulinrezisztencia alakul ki, és szervezetének több inzulint kell termelnie a normál glükózszint fenntartásához. Néhány év elteltével hasnyálmirigye már nem tud megbirkózni a megnövekedett szükségletekkel, és vércukorszintje emelkedni kezd. Ebben a szakaszban olyan tüneteket fog észlelni, mint a szomjúság és a gyakori vizelés.

Fiataloknál a tünetek fokozatosan, több év alatt kialakulhatnak – szomjúság, fáradtság, fokozott vizeletürítés, homályos látás és visszatérő fertőzések. Egyéb tünetek lehetnek a nemi szervek fertőzései, amelyek viszketést és égést okoznak, különösen vizelés közben. Másrészt előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetei, cukorbetegségét pedig véletlenül, egészen más okból fedezik fel az orvosi látogatás során.

Mit lehet tenni?

A 2-es típusú cukorbetegséget serdülőknél ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél. A kezelés alapja az oktatás, melynek során szüleid, testvéreid megbeszélhetik veled minden félelmedet, aggodalmat, megtudhatják, mi az a cukorbetegség és mit kell tenni ellene. A fiatalok 2-es típusú cukorbetegségével kapcsolatos további információkért olvassa el Charles Fox és Anne Kilvert „A 2-es típusú cukorbetegség minden korosztályban” című könyvének 22. fejezetét (kattintson az alábbi képre a könyvről szóló oldal eléréséhez, az ablak új lapon nyílik meg).

Nagyon fontos az egész család bevonása a folyamatba. Ha a családjában mindenki többet evett a kelleténél, nem biztos, hogy Ön az egyetlen, aki ki van téve a cukorbetegség kockázatának. Talán az egész család megváltoztatja életmódját és étrendjét - kevesebbet esznek és többet mozognak. Az egész családnak kitalálhat fizikai tevékenységet, ez segít gyorsabban elérni a célt.

Háziorvosának javasolnia kell, hogy keressen fel egy dietetikust, aki a tinédzserekkel való munkára szakosodott. Ha rendszeresen méri a vércukorszintjét, észre fogja venni, hogy a testmozgás vagy a különböző ételek hogyan hatnak rá. Ez biztosítja, hogy a táplálkozási szakember ajánlásai közvetlenül vonatkozzanak rád.

Az étrendben és a testmozgásban bekövetkező változásokkal együtt előfordulhat, hogy gyógyszereket kell szednie a vércukorszint csökkentésére. Valószínűleg a metformin lesz, amely a glükózszint csökkentése mellett a súlycsökkentésben is segít. A metformin gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat, például gázképződést, hasmenést és bélrendszeri zavarokat okozhat. Ha ez megtörténik, kezdje nagyon kis adaggal, és fokozatosan növelje. A metformin lassan oldódó formában is kapható, ami jobb lehet az Ön számára. Vannak más alternatív tabletták a metformin helyett, ezek azonban nem engedélyezettek 18 éves kor alatti használatra.

Elkerülhetetlen számomra az inzulinkezelés?

Sajnos idővel a glükózszintje valószínűleg emelkedni fog, még diéta, testmozgás és felírt gyógyszerek mellett is. Ha azonban nagyon túlsúlyos, és sokat tud fogyni, cukorbetegsége néhány évre elmúlhat. Ha lefogy, inzulinrezisztenciája csökken, és szervezete inzulintermelése hatékonyabb lesz. A jövőben a cukorbetegség valószínűleg visszatér, mert a hasnyálmirigy egyre nehezebben tud megbirkózni az inzulintermeléssel. De az, hogy ez mikor történik meg, attól függ, hogy mennyire hatékonyan birkózik meg a túlsúllyal.

Sajnos a felnőttek 2-es típusú cukorbetegségével kapcsolatos összes szövődmény fiataloknál is előfordul. A tinédzsereknél a szemproblémák rendkívül ritkák. Az American Diabetes Association 10 éves kortól, majd ezt követően évente szemvizsgálatot javasol. Angliában a Nemzeti Egészségügyi Tanács azt javasolja, hogy a látásvizsgálatokat 12 éves kortól kezdjék meg. Egy speciális kamera képet készít a szem retinájáról.

Nephropathia vagy vesebetegség is előfordulhat fiatalabbaknál. Feltétlenül végezzen vizeletvizsgálatot fehérjetartalomra (mikroalbuminuria). Mérje meg a vérnyomását. Egyes betegeknek gyógyszerekre van szükségük a vérnyomás és a veseműködés szabályozására.

Sok 2-es típusú cukorbetegnek nehézséget okoz a vérben lévő zsír mennyiségének kezelése, és előfordulhat, hogy tablettákra lesz szüksége annak csökkentésére. A magas koleszterinszint, valamint a magas vérnyomás és az inzulinrezisztencia növeli a szívbetegségek kockázatát, ezért fontos kordában tartani azt, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy túl fiatal az ilyen jellegű problémákhoz. Az Ön kezelése azonban eltérhet az idősebb emberek számára előírttól.

Egy amerikai tanulmány azt vizsgálta, milyen gyakran találtak szívbetegség kockázati tényezőit (magas koleszterinszint, trigliceridek, vérnyomás és nagy derékbőség) a 12-19 éves korosztályban. Az amerikai gyerekek 6,4%-ának volt két vagy több tényezője. Az 1-es típusú cukorbeteg fiatalok az esetek 14%-ában, a 2-es típusú cukorbetegek pedig több mint 90%-ban találtak ilyen kockázatot.

Néhány cukorbetegség, vérnyomás és magas koleszterinszint elleni gyógyszert nem szabad szedni terhesség alatt. Ha Ön terhes, soha ne szedjen sztatint (magas koleszterinszint elleni gyógyszert) vagy ACE-gátlót (magas vérnyomás elleni gyógyszert). Ha teherbe esik, folsavat kell szednie, napi 5 mg-ot, a gyógyszert a háziorvos írja fel Önnek. A folsav szedése a terhesség első három hónapjában csökkenti a spina bifida kockázatát a babában.

A legtöbb cukorbeteg fél attól, hogy gyermekei örökölni fogják a betegséget, és jó okkal. A kockázat csökkentésének legjobb módja, ha az egész család a lehető legegészségesebb életmódot folytatja.

Nagyon frusztráló lehet a 2-es típusú cukorbetegség fiatal korban történő kialakulása, amikor az egész életed előtted áll. De ha apró változtatásokat eszközölsz az étrendeden és a testedzési rutinodban, óriási előrelépéseket tehetsz vércukorszinted szabályozásában. Ha sikerül jelentős mértékben fogyni, az inzulinprobléma több évre elmúlik. A glükóz, a vérnyomás és a koleszterin szabályozásával nagymértékben csökkentheti a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát.

2-es típusú cukorbetegség normál testsúlyú fiataloknál

A cukorbetegségnek van egy speciális formája, amelyre a fiatalok hajlamosak – felnőttkori diabétesz a fiataloknál, ismertebb nevén MODY diabetes (MODY – az angol maturity onset diabetes of the young szóból). Ez a 2-es típusú cukorbetegség korábbi neve. Az 1970-es években Megállapították, hogy nagyon sok családban a tagok felénél 10-25 éves korukban cukorbetegség alakult ki. Ezek a cukorbeteg fiatalok általában nem voltak túlsúlyosak, és a cukorbetegség mintázata valószínűleg öröklött (autoszomális domináns). A cukorbeteg családtagoknak az inzulint termelő sejtekben specifikus hibájuk volt. Ezeknek a betegeknek a történetére vonatkozó kutatások kibővítették a cukorbetegség okainak megértését. A MODY cukorbetegek genetikai vérvizsgálattal azonosíthatók, de állapotuk sokkal jobban hasonlít a normál cukorbetegséghez, mint azt általában gondolják.

A MODY cukorbetegségnek többféle típusa van. Az egyik típust (MODY 2) a vércukorszint nagyon enyhe emelkedése jellemzi, és gyakran nem igényel semmilyen kezelést a diétán kívül. A MODY 2-ben szenvedők rendkívül ritkán hajlamosak a cukorbetegséggel összefüggő szövődményekre. A MODY egyes formáit sikeresen kezelik szulfonil-karbamidokkal, és néhányhoz inzulin szükséges.

A MODY egy örökletes forma, ami azt jelenti, hogy ha Ön vagy más partnere MODY cukorbetegségben szenved, gyermeke örökölheti. Érdemes genetikai kutatást végezni annak megértésére, hogy a cukorbetegség előfordult-e családja több generációjában.