Promedol oldat: használati utasítás. Erős érzéstelenítő, amely kábítószer-függőséget okozhat - Promedol Promedol milyen gyógyszercsoport

A gyógyszer kereskedelmi neve: Promedol.

A gyógyszer nemzetközi nem védett neve: Trimeperidin.

Kémiai racionális név:
1,2,5-trimetil-4-propionil-oxi-4-fenil-piperidin-hidroklorid.

Dózisforma:

1% és 2% oldatos injekció 1 ml-es ampullákban.

Leírás:átlátszó színtelen oldat.

Összetett:

1 ml oldat 0,01 g vagy 0,02 g promedolt tartalmaz. Segédanyag - injekcióhoz való víz

Farmakoterápiás csoport:

fájdalomcsillapító, kábítószer.

ATS kód H II.

Farmakológiai tulajdonságok
A Promedol egy narkotikus fájdalomcsillapító (opioid fájdalomcsillapító). A morfiumhoz és a fentanilhoz hasonlóan opioid receptor agonista. Aktiválja az endogén antinociceptív rendszert, és ezzel megzavarja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét a központi idegrendszer különböző szintjein, valamint megváltoztatja a fájdalom érzelmi színezését, az agy magasabb részeit érintve.
Farmakológiai tulajdonságait tekintve a Promedol közel áll a morfiumhoz: növeli a fájdalomérzékenység küszöbét különböző módozatú fájdalmas ingerekre, gátolja a kondicionált reflexeket, mérsékelt hipnotikus hatása van.
A morfiumtól eltérően kisebb mértékben nyomja le a légzőközpontot, ritkábban okoz émelygést, hányást, mérsékelt görcsoldó hatást fejt ki a hörgőkön és az uretereken, az epeutakra és a belekre gyakorolt ​​görcsoldó hatásában gyengébb a morfiumnál. A Promedol enyhén fokozza a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását.
A gyógyszer gyors fájdalomcsillapító hatású, ha parenterálisan adják be. A hatás időtartama 2-4 óra.

Használati javallatok
A Promedolt felnőtteknél és gyermekeknél fájdalomcsillapítóként alkalmazzák közepes és súlyos intenzitású, főleg traumás eredetű fájdalom esetén a műtét előtti, műtéti és posztoperatív időszakban, szívinfarktus és súlyos anginás rohamok idején.
A gyógyszer hatásos a belső szervek simaizmainak görcsével (atropin-szerű és görcsoldó szerekkel kombinálva), rosszindulatú daganatok okozta fájdalomra, beleértve a krónikus fájdalom szindrómát is.
A szülészeti gyakorlatban a Promedolt a vajúdás során fellépő fájdalom enyhítésére használják - a gyógyszer normál adagokban nem gyakorol nemkívánatos hatást a magzatra.

Használati utasítás és adagolás
A Promedolt szubkután, intramuszkulárisan és sürgősségi esetekben intravénásan írják fel. Felnőttek szubkután és intramuszkulárisan 0,01 g-tól 0,04 g-ig (1 ml 1% -os oldattól 2 ml 2% -os oldatig). Érzéstelenítés során a gyógyszert intravénásan, 0,003 g-,01 g-os frakcionált dózisokban adjuk be.
A simaizom-görcsök (máj-, vese-, bélkólika) okozta fájdalom esetén a Promedolt atropin-szerű és görcsoldó szerekkel kell kombinálni, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése mellett.
Az érzéstelenítés előtti premedikációhoz 0,02-0,03 g-ot szubkután vagy intramuszkulárisan atropinnal (0,0005 g) együtt adnak be 30-40 perccel a műtét előtt.
A szülési érzéstelenítést a gyógyszer szubkután vagy intramuszkuláris beadásával végezzük 0,02 g - 0,04 g dózisban, ha a garat 3-4 cm-rel kitágult és a magzat állapota kielégítő.
A fájdalomcsillapító görcsoldó hatást fejt ki a méhnyakra, felgyorsítja annak tágulását. A gyógyszer utolsó adagját 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni, hogy elkerüljük a magzat és az újszülött narkotikus depresszióját.
Nagyobb dózisok felnőtteknek, parenterális: egyszeri - 0,04 g, napi - 0,16 g.
Gyermekek születésüktől szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan beadva 0,05-0,25 mg/kg dózisban.
Két évesnél idősebb gyermekek szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan beadva 0,1-0,5 mg/kg dózisban. Fájdalomcsillapítás céljából a Promedol ismételt beadása javasolt 4-6 óra elteltével.
Az általános érzéstelenítés összetevőjeként 0,5-2,0 mg/kg/óra intravénásan adják be. A műtét során a teljes dózis nem haladhatja meg a 2 mg/kg/óra értéket.
Folyamatos intravénás infúzió esetén 10-50 mcg/ttkg/óra (0,01-0,05 mg/kg/óra) adják be.
Epidurális beadáshoz a Promedolt (0,1-0,15 mg/ttkg) 2-4 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk. A fájdalomcsillapítás 15-20 perc után alakul ki, és 40 perc után éri el a maximumot; A fájdalomcsillapítás időtartama 8 óra vagy több.

Mellékhatás
Ritka esetekben hányinger, szédülés, izomgyengeség és enyhe mérgezés (eufória) érzése léphet fel, amelyek általában maguktól elmúlnak. Ilyen esetekben a gyógyszer további adagjait csökkenteni kell. A Promedol ismételt alkalmazása esetén függőség (a fájdalomcsillapító hatás gyengülése) és opioid-függőség alakulhat ki.
A Promedol megnehezíti a nagy sebességű mentális és fizikai reakciókat igénylő munkavégzést (járművek vezetése, gépek, eszközök kezelése stb.).

A gyógyszer túladagolása (mérgezése).
Mérgezés vagy túladagolás esetén kábulat vagy kómás állapot alakul ki, és légzésdepresszió figyelhető meg. Jellemző jele a pupillák kifejezett összehúzódása (jelentős hipoxia esetén a pupillák kitágulhatnak).
Elsősegély- megfelelő tüdőszellőztetés fenntartása. A specifikus opioid antagonista naloxon (intrenon, Narcan, Narcan) intravénás beadása 0,4-2,0 mg-os dózisban gyorsan helyreállítja a légzést. Ha nincs hatás, a naloxon beadását 2-3 perc múlva meg kell ismételni. A naloxon kezdeti adagja gyerekeknek- 0,01 mg/kg.
A nalorfin lehetséges alkalmazása: 5-10 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan 15 percenként 40 mg összdózisig.
Figyelembe kell venni az elvonási szindróma kialakulásának lehetőségét, amikor naloxont ​​és nalorfint adnak morfin- vagy promedol-függőségben szenvedő betegeknek - ilyen esetekben az antagonisták adagját fokozatosan kell emelni.

Ellenjavallatok
Légzésdepresszióval járó állapotok. Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében opioidfüggőség szerepel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Promedol óvatosan kell használni az érzéstelenítés, a hipnotikus szerek és az antipszichotikumok hatásának hátterében a központi idegrendszer túlzott depressziójának és a légzőközpont aktivitásának elnyomásának elkerülése érdekében.
Promedol nem szabad kombinálni részleges agonisták (buprenorfin) és opioid receptor agonista-antagonisták (albufin, butorfanol, tramadol) csoportjába tartozó kábító fájdalomcsillapítókkal a gyengülő fájdalomcsillapítás veszélye miatt.
Az opioid agonisták (morfin, fentanil) fájdalomcsillapító hatását és nemkívánatos hatásait a terápiás dózistartományban a Promedol hatásaival foglaljuk össze.

Kiadási űrlap
Egészségügyi intézmények számára: 1 ml-es ampullák 5 db-os buborékcsomagolásban.
Gyógyszertárak számára: 1 ml-es ampullák 5 db-os buborékcsomagolásban. Két kontúr buborékcsomagolás, 5 db. csomagban.

Tárolási feltételek
Hűvös helyen, fénytől védve és gyermekektől elzárva. Az Orosz Föderációban ellenőrzés alá vont kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének II. listája, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1998. június 30-i 681. számú rendelete hagy jóvá.

Legjobb megadás dátuma
5 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei
A kábítószerekre megállapított módon, az orvos speciális előírásai szerint.
A gyógyszer maximálisan megengedett mennyisége egy receptben 0,2 g (10 ampulla 2%-os oldat).

Gyártó
Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Állami Orvosi Készítmények Üzeme", Moszkva, 111024, Entuziastov Highway, 23

| Promedolum

Analógok (általános, szinonimák)

Trimeperidin-hidroklorid

Recept (nemzetközi)

Rp.: Promedoli 0,025

D.t.d: 10. számú táblázatban

S: A séma szerint.

Rp.: Sol. Promedoli 2-1 ml

D.t.d.N 10 in amp.

Rp.: Sol. Promedoli 2% pro injekció 1 mlD.t.d. N 3

S.: Fájdalomra 1 ml-t kell beadni intramuszkulárisan

Recept (Oroszország)

Rp.: Sol. Trimeperedini 2-1 ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. 1 ampulla tartalmát szubkután kell beadni

Vénylap - 107/u-NP

Hatóanyag

Trimeperidin

farmakológiai hatás

A Promedol egy opioid receptor agonista (főleg a mu receptor).
Aktiválja az endogén antinociceptív rendszert, és ezzel megzavarja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét a központi idegrendszer különböző szintjein, valamint megváltoztatja a fájdalom érzelmi színezését, az agy magasabb részeit érintve. Farmakológiai tulajdonságait tekintve a trimeperidin közel áll a morfinhoz: növeli a fájdalomérzékenység küszöbét a különböző módozatú fájdalmas ingerekre, gátolja a kondicionált reflexeket, mérsékelt hipnotikus hatása van. A morfiumtól eltérően kisebb mértékben nyomja le a légzőközpontot, és kisebb valószínűséggel okoz émelygést és hányást. Mérsékelt görcsoldó és uterotóniás hatása van. Elősegíti a méhnyak nyitását a szülés során, növeli a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását.
Parenterális adagolás esetén a fájdalomcsillapító hatás 10-20 perc múlva alakul ki, maximumát 40 perc múlva éri el, és 2-4 óráig tart.

Alkalmazási mód

Felnőtteknek:

Felnőttek szubkután, intramuszkulárisan 10-30 mg, szájon át - 25-50 mg, intravénásan - 3-10 mg.
Maximális adagok: szájon át - egyszeri 50 mg, napi 200 mg; s/c - egyszeri 40 mg, napi 160 mg.

SC, IM vagy IV (csak SC és IM a fecskendőcsövekben lévő gyógyszer esetében).

Felnőttek: 0,01 g és 0,04 g között (1 ml 1%-os oldattól 2 ml 2%-os oldatig). Az érzéstelenítés során a gyógyszert intravénásan adják be, 0,003-0,01 g-os frakcionált dózisokban.

Az érzéstelenítés előtti premedikációhoz 0,02-0,03 g-ot szubkután vagy intramuszkulárisan atropinnal (0,0005 g) együtt adnak be 30-45 perccel a műtét előtt.

Szülési fájdalomcsillapítás: szubkután vagy intramuszkulárisan 0,02-0,04 g-os adagban, ha a garat 3-4 cm-rel kitágult és a magzat állapota kielégítő.
A gyógyszer utolsó adagját 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni, hogy elkerüljük a magzat és az újszülött narkotikus depresszióját.

Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 0,04 g, napi - 0,16 g.

Gyerekeknek:

2 évesnél idősebb gyermekek orálisan vagy parenterálisan, életkortól függően - 3-10 mg.

Gyermekek két éves kortól: 0,003-0,01 g életkortól függően.

Javallatok

Közepes és súlyos intenzitású fájdalom-szindróma (instabil angina, szívinfarktus, aorta aneurizma, veseartéria trombózisa, a végtag artériáinak tromboembóliája vagy a tüdőartéria, akut szívburokgyulladás, légembólia, tüdőinfarktus, pneumatricus pneumatricus, akut pletyús infarktus és nyombélfekélyes bél, nyelőcső perforáció, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, paranephritis, akut dysuria, paraphimosis, priapizmus, akut prosztatagyulladás, akut glaukóma, kausalgia, akut ideggyulladás, lumbosacralis radiculitis, akut vesiculitis, thalamicus trauma, interverter rák, porckorongszindróma, égési sérülések kiemelkedés; a hólyag, a végbél, a húgycső idegen testei).

Atropin-szerű és görcsoldó szerekkel kombinálva a belső szervek simaizmainak (máj-, vese-, bélkólika) görcse által okozott fájdalom kezelésére.
- Akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma, kardiogén sokk.
- Preoperatív, műtéti és posztoperatív időszakok.
- Szülés (fájdalomcsillapítás és stimuláció).
- Neuroleptanalgézia (antipszichotikumokkal kombinálva).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység; légzésdepresszióval járó állapotok; MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés és a kezelés abbahagyása után 3 hétig; 2 év alatti gyermekek.

Óvatosan: légzési elégtelenség, máj- és/vagy veseelégtelenség, mellékvese-elégtelenség, krónikus szívelégtelenség, központi idegrendszeri depresszió, traumás agysérülés, intracranialis hypertonia, myxedema, hypothyreosis, prosztata hiperplázia, húgycső szűkület, sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktusban bélrendszer vagy húgyúti rendszer, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, görcsök, szívritmuszavar, artériás hipotenzió, öngyilkosság, érzelmi labilitás, alkoholizmus, kábítószer-függőség (beleértve a kórelőzményt is), súlyos gyulladásos bélbetegségek, legyengült betegek, cachexia, terhesség, szoptatás időszak, gyermekkor, öregség.

Mellékhatások

A gyomor-bél traktusból: székrekedés, hányinger, hányás, szájszárazság, étvágytalanság, epeúti görcs; gyulladásos bélbetegségek esetén - bénító bélelzáródás és toxikus megacolon; sárgaság.

Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: szédülés, fejfájás, homályos látás, kettőslátás, remegés, akaratlan izomösszehúzódások, görcsök, gyengeség, álmosság, zavartság, dezorientáció, eufória, rémálmok vagy szokatlan álmok, hallucinációk, depresszió, paradox izgalom, szorongás, izom merevség (különösen légúti), fülzúgás, a pszichomotoros reakciók sebességének lassulása.

A légzőrendszerből: a légzőközpont depressziója.

A szív- és érrendszerből: vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés, aritmia.

A húgyúti rendszerből: csökkent diurézis, vizeletretenció.

Allergiás reakciók: bronchospasmus, laryngospasmus, angioödéma, bőrkiütés, viszketés, arcduzzanat.

Helyi reakciók: hiperémia, duzzanat, „égés” az injekció beadásának helyén.
Egyéb: fokozott izzadás, függőség, drogfüggőség.

Kiadási űrlap

Oldatos injekció. 1% (10 mg/1 ml): amp. 5, 10, 100, 150, 200, 250 vagy 500 db.

Oldatos injekció 1% 1 ml - trimeperidin 10 mg.

1 ml - ampullák (5) - kontúr műanyag csomagolás (1) - karton csomagolás.
1 ml - ampullák (5) - kontúr műanyag csomagolás (2) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - karton csomagok.
1 ml - ampullák (5) (kórházak számára) - kontúr műanyag csomagolás (20) (30) (40) (50) (100) / késerősítővel vagy sálával. igény szerint/ - kartondobozok.

Tabletta 1 tabletta = 25 mg trimeperidin

10 darab. - kontúr cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.

10 darab. - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.

FIGYELEM!

Az Ön által megtekintett oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az öngyógyítást. Az erőforrás célja, hogy az egészségügyi dolgozókat további információkkal szolgálja bizonyos gyógyszerekről, ezzel is növelve professzionalizmusukat. A "" gyógyszer használata szükségszerűen megköveteli a szakemberrel való konzultációt, valamint az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozó ajánlásait.

A Promedol egy olyan gyógyszer, amely a fájdalomcsillapító gyógyszerek gyógyszercsoportjába tartozik, és a fenil-piperidin-származékok közé tartozik. A fájdalomcsillapító segít növelni a fájdalomérzékenységi küszöböt, görcsoldó, mérsékelt hipnotikus és sokkellenes hatással rendelkezik.

Kiadási forma és összetétel

A Promedol fő összetevője a trimeperidin, amely a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásában hasonló a morfiumhoz. A gyógyszert a következő formában állítják elő:

• 25 mg-os tabletták, 10 és 20 darabos buborékcsomagolásban, papírcsomagolásban;
• Promedol injekciós oldat, melynek 1 ml-e 0,02 vagy 0,01 g-os adagban tartalmazza a fő összetevőt A termék 1 ml-es ampullákban, 5 darabot tartalmaz papírdobozban, vagy 1 ml-es fecskendőcsövekben, amelyek csak 2%-os oldatot tartalmaznak.

Használati javallatok

A Promedolhoz mellékelt használati utasítás szerint a gyógyszer alkalmazása a következő súlyos fájdalmak enyhítésére javasolt: szívinfarktus, veseartéria trombózis, akut pericarditis, posztoperatív fájdalom, légembólia, preparáló aorta aneurizma, instabil angina, thromboembolia. a végtag artériái és a tüdőartéria, akut mellhártyagyulladás, tüdőinfarktus, a nyelőcső perforációja, akut dysuria, a nyombél és a gyomor fekélyes elváltozásai, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, paranephritis, máj- és vesekólika, paraphimosis, akut prosztatagyulladás és hólyaggyulladás glaukóma, lumbosacralis radiculitis, neuritis, trauma és égési sérülések, posztoperatív időszak.

A Promedolt felírják még: szülés (fájdalomcsillapítóként és stimulánsként), tüdőödéma, akut bal kamrai elégtelenség, kardiogén sokk, onkológiai elváltozások, premedikáció esetén. A gyógyszer beépíthető (antipszichotikumokkal kombinálva) a neuroleptanalgézia kombinált terápiájába, és szükség esetén az általános érzéstelenítés egyik összetevőjeként használható.

Ellenjavallatok

A Promedol alkalmazása a megjegyzés szerint ellenjavallt:

• Általános kimerültség;
• A termék összetevőivel szembeni túlérzékenység;
• Légzési elégtelenség;
• MAO-gátlókkal kombinálva, valamint 21 napig azok abbahagyása után;
• Epidurális és spinális érzéstelenítés.

A gyógyszer felírása két év alatti gyermekek számára tilos.

A Promedolt rendkívül óvatosan, az utasításoknak megfelelően alkalmazzák, a következő esetekben:

• Máj-, vese- és mellékvese-elégtelenség;
• CNS depresszió;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Traumás agyi sérülések;
• Myxedema és hypothyreosis;
• Intrakraniális magas vérnyomás;
• Prosztata hiperplázia;
• Sebészeti beavatkozások a gyomor-bélrendszerben és a húgyúti rendszerben;
• Görcsök;
• Bronchiális asztma;
• Szívritmuszavarok és artériás hipotenzió;
• Öngyilkossági hajlam és érzelmi labilitás;
• Alkohol- és kábítószer-függőség (beleértve a múltat ​​is);
• Súlyos gyulladásos bélbetegségek;
• Terhesség és szoptatás.

A Promedolt óvatosan kell alkalmazni két évesnél idősebb gyermekeknél és időseknél.

Használati utasítás és adagolás

A gyógyszer tablettáját szájon át írják fel, az oldatot szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan adják be (a gyógyszer fecskendőcsövekben van - csak intramuszkulárisan és szubkután). Felnőttek a Promedolt az utasításoknak megfelelően 25-50 mg szájon át szedik, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 200 mg-ot, szubkután és intramuszkulárisan a gyógyszert egyszeri 0,01-0,04 g-os, de legfeljebb 0,16 g-os adagban írják fel naponta. .

Az általános érzéstelenítés során a gyógyszert frakcionált dózisokban intravénásan adjuk be 0,003-0,01 g-os premedikációval a műtét előtt 30-40 perccel, 0,02-0,03 g-ot intramuszkulárisan vagy szubkután. Két évesnél idősebb gyermekek számára a Promedol ajánlott, életkortól függően, 3-10 mg-os adagban szájon át vagy injekcióban.

Máj-, vese- és bélkólikák esetén a fájdalomcsillapítót görcsoldókkal és atropinszerű gyógyszerekkel kombinálva, szoros orvosi felügyelet mellett írják fel.

Szülés közbeni fájdalomcsillapításra a Promedolt szubkután vagy intramuszkulárisan 0,02-0,04 g dózisban írják fel, ha a garat 3-4 cm-rel kitágult és a magzat állapota kielégítő. A gyógyszert legkésőbb 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni, mivel fennáll a gyógyszer okozta depresszió veszélye az újszülöttben.

Mellékhatások

A Promedol alkalmazása a következők kialakulásához vezethet:

• Fejfájás, remegés, szédülés, diplopia, hallucinációk, akaratlan izomösszehúzódások, gyengeség, görcsök, álmosság, tájékozódási zavar, eufória, zavartság, rémálmok vagy szokatlan álmok, depresszió, szorongás;
• paradox izgalom, izommerevség, fülzúgás, a pszichomotoros reakciók sebességének lelassulása;
• Székrekedés, hányás, hányinger, szájszárazság, étvágytalanság, epeúti görcs, sárgaság;
• A légzőközpont depressziója, csökkent vagy megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavarok;
• Csökkent diurézis, vizelet-visszatartás;
• Hörgőgörcs, gégegörcs, bőrkiütés és viszketés, angioödéma, arcduzzanat, hiperémia és égő érzés az injekció beadásának helyén;
• Fokozott izzadás, gyógyszerfüggőség.

Különleges utasítások

A Promedol-kezelés alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételtől.

Az etanol fogyasztása a gyógyszerrel egyidejűleg tilos.

Analógok

Az azonos farmakológiai csoportba tartozó és hasonló hatású opioid fájdalomcsillapítók analógjai: Morfin-hidroklorid, Omnopon, Tramal, Tramadol.

Tárolási feltételek és időtartamok

Javasoljuk, hogy a Promedolt napfénytől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolja, 15 °C alatti levegő hőmérsékleten. Az oldat és a tabletták eltarthatósága 5 év. A gyógyszer szerepel a II. listán (Kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik listája), és szigorúan speciális orvosi rendelvény alapján adják ki.

Bruttó képlet

C17H25NO2

A trimeperidin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

64-391-1

A trimeperidin anyag jellemzői

Fehér kristályos por. Vízben könnyen oldódik, alkoholban oldódik. A vizes oldatok pH-ja 4,5-6.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- görcsoldó, sokkcsillapító, uterotonikus, fájdalomcsillapító (opioid), altató.

Stimulálja az opioid receptorokat a központi idegrendszerben. Intravénás beadás esetén a C max (9 mcg/ml) 15 perc múlva érhető el, majd a plazmaszintek gyors csökkenése figyelhető meg, és 2 óra elteltével már csak nyomokban mérhető koncentráció. A morfiumhoz képest gyengébb és rövidebb fájdalomcsillapító hatású, kevésbé hat a légző-, hányás- és vaguscentrumra, nem okoz simaizom görcsöt (kivéve a myometriumot), mérsékelt görcsoldó és hipnotikus hatása van. Szubkután és intramuszkuláris beadás esetén a hatás 10-20 percen belül kezdődik, és 3-4 óráig vagy tovább tart; orális adagolás 1,5-2-szer gyengébb fájdalomcsillapító hatást fejt ki, mint a hasonló dózis injekciója.

A Trimeperidin anyag használata

Súlyos fájdalom szindróma (instabil angina, szívinfarktus, preparáló aorta aneurizma, veseartéria trombózis, a végtagok és a tüdőartéria thromboemboliája, akut szívburokgyulladás, légembólia, tüdőinfarktus, akut mellhártyagyulladás, spontán tüdőgyulladás duodenum, nyelőcső perforáció, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, máj- és vesekólika, paranephritis, heveny dysuria, húgyhólyag, végbél, húgycső idegen testek, paraphimosis, priapizmus, akut prosztatagyulladás, akut zöldhályog roham, kausalgia, heveny neuritis, lumbosacalis radiculitis akut vesiculitis, thalamicus szindróma, égési sérülések, trauma, csigolyaközi porckorong kitüremkedés, rosszindulatú daganatok, posztoperatív időszak), akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma, kardiogén sokk, műtéti előkészítés (premedikáció), szülés (fájdalomcsillapítás és stimuláció), magas láz, transzfúzió utáni szövődmények, atropin, barbiturátok, bárium, benzin, bórsav, erős savak, szén-monoxid, terpentin, formalin, kígyómarás, karakurt mérgezés.

Ellenjavallatok

Légzési elégtelenség, általános kimerültség, korai gyermekkor (2 éves korig) és időskor.

A trimeperidin mellékhatásai

Hányinger, hányás, gyengeség, szédülés, a légzőközpont depressziója, függőség, fizikai függőség.

Hatóanyag

Trimeperidin

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

1 ml - ampullák (5) - kontúr műanyag csomagolás (1) - karton csomagolás.
1 ml - ampullák (5) - kontúr műanyag csomagolás (2) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - karton csomagok.
1 ml - ampullák (5) (kórházak számára) - kontúr műanyag csomagolás (20) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - kartondobozok.
1 ml - ampullák (5) (kórházak számára) - kontúr műanyag csomagolás (30) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - kartondobozok.
1 ml - ampulla (5) (kórházak számára) - kontúr műanyag csomagolás (40) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - kartondobozok.
1 ml - ampullák (5) (kórházak számára) - kontúr műanyag csomagolás (50) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - kartondobozok.
1 ml - ampulla (5) (kórházak számára) - kontúr műanyag csomagolás (100) / késes erősítővel vagy sálával. igény szerint/ - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Az opioid receptorok (főleg a mu receptorok) agonistáira utal. Aktiválja az endogén antinociceptív rendszert, és ezzel megzavarja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét a központi idegrendszer különböző szintjein, valamint megváltoztatja a fájdalom érzelmi színezését, az agy magasabb részeit érintve. Farmakológiai tulajdonságait tekintve a trimeperidin közel áll: növeli a fájdalomérzékenység küszöbét a különféle módozatú fájdalmas ingerekre, gátolja a kondicionált reflexeket, mérsékelt hipnotikus hatású. A morfiumtól eltérően kisebb mértékben nyomja le a légzőközpontot, és kisebb valószínűséggel okoz émelygést és hányást. Mérsékelt görcsoldó és uterotóniás hatása van. Elősegíti a méhnyak nyitását a szülés során, növeli a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását.

Parenterális adagolás esetén a fájdalomcsillapító hatás 10-20 perc múlva alakul ki, maximumát 40 perc múlva éri el, és 2-4 óráig tart.

Farmakokinetika

Kapcsolat a fehérjékkel - 40%. Metabolizálódik hidrolízissel meperidinsavak és normeperidinsavakká, majd konjugáció következik be. Kis mennyiségben változatlan formában ürül ki a vesék.

Javallatok

Közepes és súlyos intenzitású fájdalom-szindróma (instabil angina, szívinfarktus, aorta aneurizma, veseartéria trombózisa, a végtag artériáinak tromboembóliája vagy a tüdőartéria, akut szívburokgyulladás, légembólia, tüdőinfarktus, pneumatricus pneumatricus, akut pletyús infarktus és nyombélfekélyes bél, nyelőcső perforáció, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, paranephritis, akut dysuria, paraphimosis, priapizmus, akut prosztatagyulladás, akut glaukóma, kausalgia, akut ideggyulladás, lumbosacralis radiculitis, akut vesiculitis, thalamicus trauma, interverter rák, porckorongszindróma, égési sérülések kiemelkedés; a hólyag, a végbél, a húgycső idegen testei).

Atropin-szerű és görcsoldó szerekkel kombinálva a belső szervek simaizmainak (máj-, vese-, bélkólika) görcse által okozott fájdalom kezelésére.

Akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma, kardiogén sokk.

Preoperatív, műtéti és posztoperatív időszakok.

Szülés (fájdalomcsillapítás és stimuláció).

Neuroleptanalgézia (antipszichotikumokkal kombinálva).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység; légzésdepresszióval járó állapotok; MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés és a kezelés abbahagyása után 3 hétig; 2 év alatti gyermekek.

Gondosan: légzési elégtelenség, máj- és/vagy veseelégtelenség, mellékvese-elégtelenség, krónikus elégtelenség, központi idegrendszeri depresszió, traumás agysérülés, intracranialis hypertonia, myxedema, hypothyreosis, prosztata hiperplázia, húgycsőszűkület, gyomor-bélrendszeri vagy húgyúti sebészeti rendszer, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőgyulladás betegségek, görcsök, szívritmuszavar, artériás hipotenzió, öngyilkosság, érzelmi labilitás, alkoholizmus, kábítószer-függőség (beleértve az anamnézist), súlyos gyulladásos bélbetegségek, legyengült betegek, cachexia, terhesség, időszakos laktáció, gyermekkor, időskor.

Adagolás

SC, IM vagy IV (csak SC és IM a fecskendőcsövekben lévő gyógyszer esetében).

Felnőtteknek: 0,01 g-ról 0,04 g-ra (1 ml 1%-os oldatról 2 ml 2%-os oldatra). Az érzéstelenítés során a gyógyszert intravénásan adják be, 0,003-0,01 g-os frakcionált dózisokban.

Gyermekek két éves kortól: 0,003-0,01 g kortól függően.

Az érzéstelenítés előtti premedikációhoz 0,02-0,03 g-ot kell beadni szubkután vagy intramuszkulárisan, valamint (0,0005 g-ot) 30-45 perccel a műtét előtt.

Szülési fájdalomcsillapítás: szubkután vagy intramuszkulárisan 0,02-0,04 g-os dózisban, ha a garat 3-4 cm-rel kitágult, és ha a magzat állapota kielégítő. A gyógyszer utolsó adagját 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni, hogy elkerüljük a magzat és az újszülött narkotikus depresszióját.

Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 0,04 g, napi - 0,16 g.

Mellékhatások

A gyomor-bél traktusból: székrekedés, hányinger, hányás, szájszárazság, étvágytalanság, epeúti görcs; gyulladásos bélbetegségek esetén - bénító bélelzáródás és toxikus megacolon; sárgaság.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: szédülés, fejfájás, homályos látás, diplopia, remegés, akaratlan izomösszehúzódások, görcsök, gyengeség, álmosság, zavartság, tájékozódási zavar, eufória, rémálmok vagy szokatlan álmok, hallucinációk, depresszió, paradox izgalom, szorongás, izommerevség (különösen a légúti csengetés) a fülek, a pszichomotoros reakciók sebességének lassulása.

A légzőrendszerből: a légzőközpont depressziója.

A szív- és érrendszerből: vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés, szívritmuszavar.

A húgyúti rendszerből: csökkent diurézis, vizeletvisszatartás.

Allergiás reakciók: hörgőgörcs, gégegörcs, angioödéma, bőrkiütés, viszketés, arcduzzanat.

Helyi reakciók: hiperémia, duzzanat, „égés” az injekció beadásának helyén.

Egyéb: fokozott izzadás, függőség, kábítószer-függőség.

Túladagolás

Tünetek: miózis, tudatzavar (akár kómáig), a mellékhatások fokozott súlyossága.

Kezelés: megfelelő tüdőszellőztetés fenntartása, tüneti terápia. Egy specifikus opioid antagonista 0,4-2 mg dózisban történő intravénás beadása gyorsan helyreállítja a légzést. Ha nincs hatás, a naloxon beadását 2-3 perc múlva meg kell ismételni. A naloxon kezdő adagja gyermekek számára 0,01 mg/kg.

Gyógyszerkölcsönhatások

Erősíti a központi idegrendszer depresszióját és az egyéb kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók, altatók, antipszichotikumok (neuroleptikumok), szorongásoldó szerek, általános érzéstelenítő szerek, etanol, izomrelaxánsok szedése által okozott légzést. A barbiturátok, különösen a fenobarbitál szisztematikus használatának hátterében a fájdalomcsillapító hatás csökkenése lehetséges.

Erősíti a vérnyomást csökkentő gyógyszerek (beleértve a ganglionblokkolókat, diuretikumokat) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az antikolinerg hatású gyógyszerek és a hasmenés elleni szerek (beleértve a loperamidot is) növelik a székrekedés (beleértve a bélelzáródást) és a vizeletretenció kockázatát.

Erősíti az antikoagulánsok hatását (a plazma protrombin szintjét ellenőrizni kell).

A buprenorfin (beleértve a korábbi kezelést is) csökkenti a Promedol hatékonyságát. MAO-gátlókkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén súlyos reakciók alakulhatnak ki a központi idegrendszer túlzott izgatottsága vagy gátlása miatt, hiper- vagy hipotenzív krízisek előfordulásával.