HRT szedése. Hormonpótló terápia: leírás. Helyettesítő terápia végzése

A teljes igazság a hormonpótló kezelésről

Vállalom a bátorságot, hogy leírjam a hormonpótló terápia (HRT) felírásának előnyeit és félelmeit. Biztosíthatlak – érdekes lesz!

A menopauza a modern tudomány szerint nem egészség, hanem betegség. Jellemző specifikus megnyilvánulásai a vazomotoros instabilitás (hőhullámok), pszichológiai és pszichoszomatikus rendellenességek (depresszió, szorongás stb.), urogenitális tünetek - száraz nyálkahártyák, fájdalmas vizelés és nocturia - „éjszakai kirándulások a WC-re”. Hosszú távú hatások: CVD (szív- és érrendszeri betegség), csontritkulás (alacsony csontsűrűség és törések), osteoarthritis és Alzheimer-kór (demencia). Valamint a cukorbetegség és az elhízás.

A nőknél a HRT összetettebb és sokrétűbb, mint a férfiaknál. Ha egy férfinak csak tesztoszteronra van szüksége a pótláshoz, akkor egy nőnek ösztrogénre, progeszteronra, tesztoszteronra és néha tiroxinra van szüksége.

A HRT kisebb dózisú hormonokat használ, mint a hormonális fogamzásgátlók. A HRT gyógyszereknek nincs fogamzásgátló tulajdonságuk.

Az alábbi anyagok egy nagyszabású klinikai vizsgálat eredményein alapulnak, a nőknél végzett HRT-ről: Womens Health Initiative (WHI), és 2012-ben a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet hormonpótló terápiáról szóló konszenzusában tettek közzé. AZ ÉS. Kulakova (Moszkva).

Tehát a HRT fő posztulátumai.

1. A menstruációs ciklusa megszűnése után még 10 évig elkezdheti a hormonpótló kezelést.
(figyelembe véve az ellenjavallatokat!). Ezt az időszakot a „terápiás lehetőségek ablakának” nevezik. 60 éves kor felett általában nem írnak elő HRT-t.

Mennyi ideig írják fel a HRT-t? - "Amennyire szüksége van" Ehhez minden konkrét esetben meg kell határozni a HRT alkalmazásának célját a HRT időzítésének meghatározása érdekében. A HRT használatának maximális időtartama: „élet utolsó napja – utolsó tabletta”.

2. A HRT fő indikációja a menopauza vazomotoros tünetei(ezek a menopauza megnyilvánulásai: hőhullámok) és az urogenitális rendellenességek (dyspariunia - kellemetlen érzés a közösülés során, száraz nyálkahártya, kellemetlen érzés vizelés közben stb.)

3. A hormonpótló kezelés helyes megválasztásával nincs bizonyíték az emlő- és kismedencei daganatok előfordulásának növekedésére. 15 évnél hosszabb terápia esetén a kockázat megnőhet! A HRT alkalmazható 1. stádiumú méhnyálkahártyarák, melanoma és petefészek-cisztadenomák kezelése után is.

4. A méh eltávolításakor (műtéti menopauza) - HRT-t ösztrogén monoterápia formájában kapnak.

5. Ha a HRT időben elkezdődik, csökken a szív- és érrendszeri betegségek és az anyagcserezavarok kockázata. Vagyis a hormonpótló terápia során a zsírok (és a szénhidrátok) normál anyagcseréje fennmarad, és ez megakadályozza az érelmeszesedés és a cukorbetegség kialakulását, mivel a nemi hormonok hiánya a menopauzában súlyosbítja a meglévőket, és néha anyagcserezavarok kialakulását idézi elő.

6. Növekszik a trombózis kockázata HRT alkalmazása esetén, ha a BMI (testtömegindex) = 25 felett van, vagyis ha túlsúlyos!!! Következtetés: a túlsúly mindig káros.

7. A trombózis kockázata nagyobb a dohányzó nőknél.(főleg napi 1/2 csomagnál több dohányzás esetén).

8. Kívánatos metabolikusan semleges gesztagén alkalmazása a HRT-ben(ez az információ inkább az orvosoknak szól)

9. A transzdermális formák (külső, azaz gélek) előnyösek a hormonpótló kezeléshez, léteznek Oroszországban!

10. A menopauza idején gyakran jelentkeznek pszicho-érzelmi zavarok(ami nem teszi lehetővé, hogy „maszkjuk” mögött pszichogén betegséget fedezzünk fel). Ezért a HRT 1 hónapig adható próbaterápia céljából pszichogén betegségek (endogén depresszió stb.) differenciáldiagnózisa céljából.

11. Kezeletlen artériás hipertónia esetén HRT csak a vérnyomás stabilizálása után lehetséges.

12. HRT felírása csak a hipertrigliceridémia normalizálódása után lehetséges**(a trigliceridek a koleszterin után a második „káros” zsírok, amelyek beindítják az érelmeszesedés folyamatát. Ám a megemelkedett trigliceridszint hátterében transzdermális (zselék formájában) HRT lehetséges).

13. A nők 5%-ánál a menopauza tünetei a menstruációs ciklus megszűnése után 25 évig fennállnak. A hormonpótló kezelés különösen fontos számukra a normál közérzet fenntartásához.

14. A HRT nem a csontritkulás kezelésének, hanem a megelőzés módszere(megjegyzendő, hogy ez olcsóbb megelőzési módszer, mint maga a csontritkulás kezelésének költsége).

15. A súlygyarapodás gyakran kíséri a menopauzát., néha ez plusz + 25 kg vagy több, ezt a nemi hormonok hiánya és a kapcsolódó rendellenességek okozzák (inzulinrezisztencia, csökkent szénhidrát-tolerancia, csökkent hasnyálmirigy inzulintermelés, fokozott koleszterin- és triglicerid-termelés a májban). Ezt összefoglalóan menopauzális metabolikus szindrómának nevezik. Az időben felírt HRT a menopauza metabolikus szindróma megelőzésének egyik módja(feltéve, hogy korábban, a menopauza előtt nem volt!)

16. A menopauza megnyilvánulásainak típusa alapján már a hormonanalízishez szükséges vérvétel előtt is meg lehet határozni, hogy egy nőnek mely hormonok hiányoznak a szervezetéből. E jelek alapján a nők menopauzális rendellenességei 3 típusra oszthatók:

a) 1-es típus - csak ösztrogénhiányos: a testsúly stabil, nincs hasi elhízás (hasi szinten), nem csökkent a libidó, nincs depresszió és vizelési zavar, valamint csökkent izomtömeg, de vannak menopauzás hőhullámok, száraz nyálkahártya (+ dyspariunia) és tünetmentes csontritkulás;

b) 2-es típus (csak androgénhiányos, depresszív), ha egy nő súlya meredeken megnövekszik a hasi területen - hasi elhízás, növekvő gyengeség és csökkent izomtömeg, nocturia - „éjszakai vágy a WC-re”, szexuális zavarok , depresszió, de nincs hőhullám és a denzitometria szerint csontritkulás (ez a „férfi” hormonok izolált hiánya);

c) 3-as típusú, vegyes, ösztrogén-androgén hiány: ha az összes korábban felsorolt ​​rendellenesség kifejeződik - hőhullámok és urogenitális rendellenességek kifejeződnek (dysparunia, száraz nyálkahártya stb.), meredek súlynövekedés, izomtömeg csökkenés, depresszió , gyengeség - akkor nincs elegendő ösztrogén és tesztoszteron, mindkettő szükséges a HRT-hez.

Nem mondható el, hogy ezen típusok bármelyike ​​kedvezőbb a másiknál.
**A besorolás az Apetov S.S. anyagai alapján.

17. Egyedileg kell eldönteni a HRT lehetséges alkalmazását a menopauza stressz-vizelet-inkontinencia komplex kezelésében.

18. A HRT-t a porcdegradáció megelőzésére és bizonyos esetekben az osteoarthritis kezelésére alkalmazzák. A többszörös ízületi elváltozásokkal járó osteoarthritis előfordulásának növekedése nőknél a menopauza után azt jelzi, hogy a női nemi hormonok részt vesznek az ízületi porcok és a csigolyaközi lemezek homeosztázisának fenntartásában.

19. Az ösztrogénterápia jótékony hatással van a kognitív funkciókra (memória és figyelem).

20. A HRT-kezelés megakadályozza a depresszió és a szorongás kialakulását, amelyet gyakran menopauzával hajtanak végre az arra hajlamos nőknél (de ennek a terápiának a hatása akkor jelentkezik, ha a HRT-terápiát a menopauza első éveiben, vagy még jobb, a premenopauzában kezdik meg).

21. Többé nem írok a HRT előnyeiről a nők szexuális működésére, esztétikai (kozmetológiai) vonatkozásaira– az arc és a nyak bőrének „megereszkedésének” megelőzése, súlyosbodó ráncok, ősz haj, fogvesztés (parodontális betegségből) megelőzése stb.

A HRT ellenjavallatai:

3. fő:
1. Jelenlegi vagy feltételezett mellrák a kórtörténetében; Ha örökletes emlőrák szerepel a kórelőzményben, egy nőnek genetikai vizsgálaton kell átesnie a rák génjének meghatározására! Ha pedig magas a rák kockázata, a HRT-ről már nem esik szó.

2. Vénás thromboembolia a kórtörténetben vagy jelenleg (mélyvénás trombózis, tüdőembólia) és artériás thromboemboliás betegség jelenleg vagy a kórtörténetben (például: angina pectoris, miokardiális infarktus, stroke).

3. Májbetegségek akut stádiumban.

További:
ösztrogénfüggő rosszindulatú daganatok, például méhnyálkahártyarák, vagy ha ennek a patológiának a gyanúja merül fel;
ismeretlen eredetű vérzés a nemi szervekből;
kezeletlen endometrium hiperplázia;
kompenzálatlan artériás magas vérnyomás;
allergia a hatóanyagokra vagy a gyógyszer bármely összetevőjére;
bőr porfíria;
diszregulált 2-es típusú diabetes mellitus

A HRT felírása előtti vizsgálatok:

Anamnézis felvétele (a HRT kockázati tényezőinek azonosítására): vizsgálat, magasság, testsúly, BMI, haskörfogat, vérnyomás.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat, onkocitológiai kenetgyűjtés, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

Mammográfia

Lipidogram, vércukor vagy cukorgörbe 75 g glükózzal, inzulinnal a HOMA index kiszámításával

Ezen kívül (nem kötelező):
FSH, ösztradiol, TSH, prolaktin, teljes tesztoszteron, 25-OH-D-vitamin, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125 elemzése
Denzitometria (oszteoporózisra), EKG.

Egyénileg – Doppler vénák és artériák ultrahangja

A HRT-ben használt gyógyszerekről.

Azoknál a 42-52 éves nőknél, akiknek rendszeres ciklusok és cikluskéséssel kombinált ciklusai vannak (mint a premenopauza jelensége), akiknek fogamzásgátlásra van szükségük, akik nem dohányoznak!!!, a HRT helyett használhatnak fogamzásgátlást - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon vagy Regulon / vagy használjon intrauterin rendszert - Mirena (ellenjavallatok hiányában).

Bőr etrogének (zselék):

Divigel 0,5 és 1 g 0,1%, Estrogel

Kombinált E/G gyógyszerek ciklikus terápiához: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombinált E/H gyógyszerek folyamatos használatra: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Gestagens: Duphaston, Utrozhestan

Androgének: Androgel, Omnadren-250

Az alternatív kezelések közé tartozik
gyógynövénykészítmények: fitoösztrogének és fitohormonok. E terápia hosszú távú biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó adatok nem elegendőek.

Egyes esetekben a hormonális HRT és a fitoösztrogének egyszeri kombinációja lehetséges. (például a hőhullámok egyik típusának elégtelen enyhítése esetén).

A hormonpótló kezelésben részesülő nőknek évente legalább egyszer fel kell keresniük orvosukat. Az első látogatást 3 hónappal a HRT kezdete után tervezik. Az orvos az Ön egészségi állapotának sajátosságait figyelembe véve írja elő a HRT monitorozásához szükséges vizsgálatokat!

Fontos! Az oldal adminisztrációjának üzenete a bloggal kapcsolatos kérdésekkel kapcsolatban:

Kedves olvasóink! A blog létrehozásával azt a célt tűztük ki magunk elé, hogy információkat adjunk az embereknek az endokrin problémákról, a diagnosztikai módszerekről és a kezelésről. És a kapcsolódó kérdésekről is: táplálkozás, fizikai aktivitás, életmód. Fő funkciója az oktatás.

A blog keretein belül a kérdések megválaszolása során teljes körű orvosi konzultációt nem tudunk biztosítani, ennek oka mind a betegről való tájékozatlanság, mind az orvos által az egyes esetek tanulmányozására fordított idő. A blogban csak általános válaszok lehetségesek. De megértjük, hogy nem mindenhol lehetséges az Ön lakóhelyén endokrinológussal konzultálni, néha fontos egy másik orvosi vélemény kikérése. Ilyen helyzetekre, amikor mélyebb merülésre és az orvosi dokumentumok tanulmányozására van szükség, központunkban van egy formátum az orvosi dokumentációval kapcsolatos fizetett levelező konzultációkhoz.

Hogyan kell csinálni? Központunk árlistája tartalmazza az orvosi dokumentációval kapcsolatos levelezési konzultációt, melynek költsége 1200 rubel. Ha ez az összeg megfelel Önnek, a páciens@site címre elküldheti az orvosi dokumentumok szkennelt képeit, videófelvételt, részletes leírást, mindent, amit a problémájával kapcsolatban szükségesnek tart, és kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni. Az orvos megvizsgálja, hogy a megadott információk teljes körű következtetést és ajánlásokat adnak-e. Ha igen, akkor küldjük a részleteket, Ön fizet, és az orvos küld jelentést. Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján nem adható orvosi konzultációnak tekinthető válasz, akkor levélben jelezzük, hogy ebben az esetben a távolmaradási javaslatok, következtetések nem lehetségesek, és természetesen nem. fogadjon fizetést.

Üdvözlettel: A "XXI. Század" Egészségügyi Központ Igazgatósága

A hormonpótló terápiát – rövidítve HRT – ma már a világ számos országában aktívan alkalmazzák. Fiatalságuk meghosszabbítása és az életkorral elvesztett nemi hormonok pótlása érdekében külföldön nők milliói választják a hormonterápiát a menopauza idején. Az orosz nők azonban továbbra is óvakodnak ettől a kezeléstől. Próbáljuk meg kitalálni, miért történik ez.

Szedjek hormonokat a menopauza idején?vagy 10 mítosz a HRT-ről

45 éves kor után a nők petefészek-funkciója fokozatosan csökkenni kezd, ami azt jelenti, hogy csökken a nemi hormonok termelése. A vér ösztrogén- és progeszteronszintjének csökkenésével együtt a fizikai és érzelmi állapot is romlik. Menopauza áll előttünk. És szinte minden nő aggódni kezd a kérdés miatt: mit tehet menopauza idején szedje az öregedés elkerülése érdekében?

Ezekben a nehéz időkben a modern nő segítségére van. Mert a menopauza idején ösztrogénhiány alakul ki, ezek a hormonok váltak minden gyógyszer alapjává gyógyszerek HRT. A HRT-ről szóló első mítosz az ösztrogénekhez kapcsolódik.

1. mítosz. A HRT természetellenes

Az interneten több száz kérdés található a témában:hogyan kell pótolni az ösztrogént egy nő számára, miután 45-50 év . Nem kevésbé népszerűek a használatukról szóló lekérdezésekgyógynövények menopauza esetén. Sajnos kevesen tudják, hogy:

• A HRT készítmények csak természetes ösztrogéneket tartalmaznak.
• Ma kémiai szintézissel nyerik.
• A szintetizált természetes ösztrogéneket a szervezet sajátjaként érzékeli a petefészkek által termelt ösztrogénekkel való teljes kémiai azonosság miatt.

És mi lehet természetesebb egy nő számára, mint a saját hormonjai, amelyek analógjait a menopauza kezelésére használják?

Egyesek azzal érvelhetnek, hogy a gyógynövények természetesebbek. Az ösztrogénekhez hasonló szerkezetű molekulákat tartalmaznak, és hasonló módon hatnak a receptorokra. Hatásuk azonban nem mindig hatékony a menopauza korai tüneteinek (hőhullámok, fokozott izzadás, migrén, vérnyomás-emelkedés, álmatlanság stb.) enyhítésében. Nem védenek a menopauza következményeitől sem: elhízás, szív- és érrendszeri betegségek, csontritkulás, ízületi gyulladás stb. Ezenkívül a szervezetre (például a májra és az emlőmirigyekre) gyakorolt ​​hatásukat nem vizsgálták alaposan, és az orvostudomány nem tudja garantálni a biztonságukat.

2. mítosz. A HRT függőséget okoz

Hormonpótló terápia menopauza esetén- csak a petefészkek elveszett hormonális funkciójának pótlása. Kábítószer A HRT nem gyógyszer, nem zavarja meg a női szervezet természetes folyamatait. Feladatuk az ösztrogénhiány pótlása, a hormonháztartás helyreállítása, valamint az általános közérzet javítása. A gyógyszerek szedését bármikor abbahagyhatja. Igaz, jobb, ha előtte konzultál egy nőgyógyászral.

A HRT-vel kapcsolatos tévhitek között vannak valóban őrült mítoszok, amelyeket fiatalkorunktól kezdve megszoktunk.

3. mítosz. A HRT-vel megnő a bajusz

A hormonális gyógyszerekhez való negatív hozzáállás Oroszországban meglehetősen régen alakult ki, és már a tudatalatti szintre került. A modern orvoslás hosszú utat tett meg, de sok nő még mindig bízik az elavult információkban.

A hormonok szintézise és alkalmazása az orvosi gyakorlatban a 20. század 50-es éveiben kezdődött. Igazi forradalmat a glükokortikoidok (mellékvese hormonok) csináltak, amelyek erőteljes gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatást kombináltak. Az orvosok azonban hamar észrevették, hogy befolyásolják a testsúlyt, sőt hozzájárulnak a férfias tulajdonságok megnyilvánulásához a nőkben (a hang durvább lett, megindult a túlzott szőrnövekedés stb.).

Azóta sok minden változott. Más hormonok (pajzsmirigy, agyalapi mirigy, női és férfi) készítményeit szintetizálták. És a hormonok típusa megváltozott. A modern gyógyszerek a lehető legtermészetesebb hormonokat tartalmazzák, és ez lehetővé teszi dózisuk jelentős csökkentését. Sajnos az elavult, nagy dózisú gyógyszerek minden negatív tulajdonságát az új, modern gyógyszereknek tulajdonítják. És ez teljesen igazságtalan.

A legfontosabb, hogy a hormonpótló készítmények kizárólag női nemi hormonokat tartalmaznak, és nem okozhatnak „férfiasságot”.

Még egy pontra szeretném felhívni a figyelmet. A nő teste mindig férfi nemi hormonokat termel. És ez így van rendjén. Ők felelősek a nő életerejéért és hangulatáért, a világ iránti érdeklődéséért és szexuális vágyáért, valamint bőrének és hajának szépségéért.

Ha a petefészek működése csökken, a női nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron) pótlása leáll, míg a férfi nemi hormonok (androgének) továbbra is termelődnek. Ezenkívül a mellékvesék is termelik őket. Éppen ezért nem kell csodálkozni azon, hogy az idősebb hölgyeknek időnként kell kitépniük a bajuszukat és az állukat. És a HRT-nek semmi köze ehhez.

4. mítosz. Az emberek jobban vannak a HRT-től

Egy másik indokolatlan félelem, hogy szedés közben hízik gyógyszerek hormonpótló terápia. De minden pont az ellenkezője. HRT felírása menopauza idején pozitív hatással lehet a női ívekre és formákra. A HRT ösztrogéneket tartalmaz, amelyek általában nem képesek befolyásolni a testtömeg változásait. Ami a gesztagéneket illeti (ezek a progeszteron hormon származékai), amelyek benne vannakúj generációs HRT gyógyszerek, akkor „női elv szerint” segítik a zsírszövet elosztását és lehetővé teszik menopauza idején tartsa nőiesen az alakját.

Ne feledkezzünk meg a 45 év utáni nők súlygyarapodásának objektív okairól. Először is: ebben a korban a fizikai aktivitás észrevehetően csökken. Másodszor: a hormonális változások hatása. Ahogy már írtuk, a női nemi hormonok nemcsak a petefészkekben, hanem a zsírszövetben is termelődnek. A menopauza idején a szervezet megpróbálja csökkenteni a női nemi hormonok hiányát azáltal, hogy azokat a zsírszövetekben termeli. A zsír lerakódik a hasi területen, és az alak kezd hasonlítani egy férfira. Mint látható, a HRT-szerek ebben a kérdésben nem játszanak szerepet.

5. számú mítosz. A HRT rákot okozhat

Az az elképzelés, hogy a hormonok szedése rákot okozhat, abszolút tévhit. Erről a témáról vannak hivatalos adatok. Alapján Az Egészségügyi Világszervezetnek a hormonális fogamzásgátlók használatának és onkoprotektív hatásának köszönhetően évente mintegy 30 ezer daganatos megbetegedést sikerül megelőznie. Az ösztrogén monoterápia valóban növelte az endometriumrák kockázatát. De az ilyen kezelés már a múlté. Részúj generációs HRT gyógyszerek progesztogéneket tartalmaz , amelyek megakadályozzák az endometriumrák (a méhtest) kialakulásának kockázatát.

Ami az emlőrákot illeti, rengeteg kutatás foglalkozott a HRT hatásával annak előfordulására. Ezt a kérdést a világ számos országában komolyan tanulmányozták. Főleg az Egyesült Államokban, ahol a HRT gyógyszereket a 20. század 50-es éveiben kezdték használni. Bebizonyosodott, hogy az ösztrogének, a HRT-készítmények fő összetevője, nem onkogének (vagyis nem oldják fel a tumornövekedés génmechanizmusait a sejtben).

6. mítosz. A HRT káros a májra és a gyomorra

Egyes vélemények szerint az érzékeny gyomor- vagy májproblémák a HRT ellenjavallata lehet. Ez rossz. Az új generációs hormonpótló gyógyszerek nem irritálják a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, és nem fejtenek ki mérgező hatást a májra. A hormonpótló gyógyszerek alkalmazásának korlátozása csak olyan esetekben szükséges, amikor kifejezett májműködési zavarok vannak. A remisszió kezdete után pedig lehetőség van a HRT folytatására. Ezenkívül a hormonpótló gyógyszerek szedése nem ellenjavallt krónikus gastritisben vagy gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő nők számára. Még a szezonális exacerbációk idején is a szokásos módon szedheti a tablettákat. Természetesen a gasztroenterológus által előírt terápiával egyidejűleg és nőgyógyász felügyelete mellett. Azoknak a nőknek, akik különösen aggódnak a gyomrukkal és a májukkal, speciális HRT-készítményeket állítanak elő helyi használatra. Ezek lehetnek bőrzselék, tapaszok vagy orrsprayek.

7. mítosz. Ha nincsenek tünetek, akkor nincs szükség HRT-re

Élet a menopauza után nem minden nő azonnal súlyosbítja a kellemetlen tünetek és a közérzet éles romlása. A szép nem 10-20%-ánál az autonóm rendszer ellenáll a hormonális változásoknak, ezért egy ideig megkímélik őket a menopauza legkellemetlenebb megnyilvánulásaitól. Ha nincsenek hőhullámok, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem kell orvoshoz fordulnia, és hagynia kell a menopauza lefolyását.

A menopauza súlyos következményei lassan, néha teljesen észrevétlenül alakulnak ki. És amikor 2 év vagy akár 5-7 év elteltével elkezdenek megjelenni, sokkal nehezebb kijavítani őket. Íme néhány közülük: száraz bőr és törékeny körmök; hajhullás és ínyvérzés; csökkent szexuális vágy és hüvelyszárazság; elhízás és szív- és érrendszeri betegségek; csontritkulás és osteoarthritis, sőt időskori demencia is.

8. mítosz. A HRT-nek számos mellékhatása van

A nők mindössze 10%-a érzi úgy bizonyos kellemetlenségek a HRT-szerek szedése során. Azok, akik dohányoznak és túlsúlyosak, leginkább érzékenyek a kellemetlen érzésekre. Ilyen esetekben duzzanat, migrén, duzzanat és a mell érzékenysége figyelhető meg. Általában ezek átmeneti problémák, amelyek az adag csökkentése vagy a gyógyszer adagolási formájának megváltoztatása után megszűnnek.

Fontos megjegyezni, hogy a HRT nem végezhető önállóan orvosi felügyelet nélkül. Minden konkrét eset egyedi megközelítést és az eredmények folyamatos nyomon követését igényli. A hormonpótló terápia saját indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik. Csak egy orvos, számos vizsgálat elvégzése után lesz képesválassza ki a megfelelő kezelést . A hormonpótló kezelés felírásakor az orvos figyelembe veszi a „hasznosság” és a „biztonság” elve közötti optimális egyensúlyt, és kiszámítja, hogy a gyógyszer milyen minimális dózisai mellett éri el a maximális eredményt a legkisebb mellékhatások kockázatával.

9. mítosz. A HRT természetellenes

Szükséges-e vitatkozni a természettel és pótolni az idővel elvesztett nemi hormonokat? Természetesen szükséged van rá! A „Moszkva nem hisz a könnyekben” című legendás film hősnője azt állítja, hogy negyven év után az élet csak most kezdődik. És valóban az. Egy modern nő 45 év felett nem kevésbé érdekes és eseménydús életet élhet, mint fiatalkorában.

Sharon Stone hollywoodi sztár 2016-ban töltötte be 58. életévét, és biztos abban, hogy nincs semmi természetellenes egy nő azon vágyában, hogy minél tovább fiatal és aktív maradjon: „Amikor 50 éves vagy, úgy érzed, van esélyed újrakezdeni az életet. : új karrier, új szerelem... Ebben a korban annyi mindent tudunk az életről! Lehet, hogy belefáradt abba, amit élete első felében csinált, de ez nem jelenti azt, hogy hátradőlnie kell és golfoznia kell a kertjében. Túl fiatalok vagyunk ehhez: az 50 az új 30, egy új fejezet."

10. számú mítosz. A HRT egy kevéssé tanulmányozott kezelési módszer

A HRT külföldön történő alkalmazásának tapasztalata több mint fél évszázados, s ez idő alatt a technika komoly ellenőrzésnek és részletes tanulmányozásnak volt kitéve. Elmúltak már azok az idők, amikor az endokrinológusok próbálkozások és tévedések útján az optimális hormonális módszereket, kezelési rendeket és adagokat keresték. menopauza elleni gyógyszerek. Oroszországban hormonpótló terápiacsak 15-20 éve jött. Honfitársaink még mindig kevéssé tanulmányozottnak tartják ezt a kezelési módszert, bár ez messze nem így van. Ma lehetőségünk van bevált és rendkívül hatékony gyógymódok használatára, minimális számú mellékhatással.

HRT menopauza esetén: előnyei és hátrányai

Ez az első alkalom, HRT gyógyszerek nők számára menopauzában század 40-50-es éveiben kezdték használni az USA-ban. Ahogy a kezelés egyre népszerűbbé vált, azt találták, hogy a kezelési időszak alatt megnőtt a betegségek kockázata méh ( endometrium hiperplázia, rák). A helyzet alapos elemzése után kiderült, hogy az ok egyetlen petefészekhormon - az ösztrogén - használata volt. Következtetéseket vontak le, és a 70-es években megjelentek a kétfázisú gyógyszerek. Ösztrogéneket és progeszteront kombináltak egy tablettában, ami gátolta az endometrium növekedését a méhben.

A további kutatások eredményeként információk halmozódtak fel a női szervezetben a hormonpótló kezelés során bekövetkezett pozitív változásokról. Randizni ismert hogy pozitív hatása nemcsak a menopauza tüneteire terjed ki.HRT menopauza alattlelassítja az atrófiás változásokat a szervezetben, és kiváló profilaktikus szerré válik az Alzheimer-kór elleni küzdelemben. Fontos megjegyezni a terápia jótékony hatásait is a nők szív- és érrendszerére. A HRT gyógyszerek szedése közben az orvosok rögzített javítja a lipid anyagcserét és csökkenti a vér koleszterinszintjét. Mindezek a tények ma már lehetővé teszik a HRT alkalmazását az érelmeszesedés és a szívroham megelőzésére.

A magazin információit felhasználták [A Climax nem ijesztő / E. Nechaenko, - Magazin „Új gyógyszertár. Gyógyszertári szortiment”, 2012. - 12. sz.]

98406 0 0

INTERAKTÍV

Rendkívül fontos, hogy a nők mindent tudjanak egészségükről – különösen a kezdeti öndiagnózishoz. Ez a gyorsteszt lehetővé teszi, hogy jobban figyeljen teste állapotára, és ne hagyja ki a fontos jelzéseket, hogy megértse, szükséges-e szakemberhez fordulnia és időpontot kérnie.

A női test hormonális háttere élete során folyamatosan változik. A nemi hormonok hiányával a biokémiai folyamatok lefolyása bonyolult. Csak speciális kezelés segíthet. A szükséges anyagokat mesterségesen juttatják be. Ily módon a női test vitalitása és aktivitása meghosszabbodik. A gyógyszereket egyéni kezelési rend szerint írják fel, mivel ha nem veszik figyelembe a lehetséges következményeket, akkor káros hatással lehetnek az emlőmirigyek és a nemi szervek állapotára. Az ilyen kezelés elvégzésére vonatkozó döntést vizsgálat alapján hozzák meg.

A hormonok a szervezetben előforduló összes folyamat szabályozói. Nélkülük lehetetlen a hematopoiesis és a különböző szövetek sejtjeinek kialakulása. Hiányuk esetén az idegrendszer és az agy szenved, súlyos eltérések jelentkeznek a reproduktív rendszer működésében.

A hormonterápia két típusa létezik:

1. Izolált HRT - a kezelést egy hormont tartalmazó gyógyszerekkel végzik, például csak ösztrogéneket (női nemi hormonok) vagy androgéneket (férfi hormonok).
2. Kombinált HRT – egyszerre több hormonális anyag kerül a szervezetbe.

Az ilyen alapok kiadásának különféle formái vannak. Némelyikük gélekben vagy kenőcsökben található, amelyeket a bőrre alkalmaznak vagy a hüvelybe helyeznek. Az ilyen típusú gyógyszerek tabletta formájában is kaphatók. Lehetőség van speciális tapaszok, valamint méhen belüli eszközök használatára. Amennyiben hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása szükséges, a bőr alá behelyezett implantátumok formájában is alkalmazhatók.

Jegyzet: A kezelés célja nem a test reproduktív funkciójának teljes helyreállítása. A hormonok segítségével megszűnnek azok a tünetek, amelyek a nő szervezetében a legfontosabb életfenntartó folyamatok nem megfelelő működése következtében jelentkeznek. Ezzel jelentősen javíthatja közérzetét, és elkerülhető számos betegség előfordulása.

A kezelés elve az, hogy a maximális siker elérése érdekében azonnal fel kell írni, még mielőtt a hormonális egyensúlyhiány visszafordíthatatlanná válna.

A hormonokat kis adagokban veszik be, és leggyakrabban természetes anyagokat használnak, nem pedig szintetikus társaikat. Ezeket úgy kombinálják, hogy csökkentsék a negatív mellékhatások kockázatát. A kezelés általában hosszú ideig tart.

Videó: Mikor írják elő a hormonkezelést a nők számára?

A HRT felírásának indikációi

A hormonpótló terápiát a következő esetekben írják elő:

• amikor egy nő korai menopauzát tapasztal a petefészek-tartalék kimerülése és az ösztrogéntermelés csökkenése miatt;
• ha javítani kell egy 45-50 év feletti beteg állapotát, amikor életkorral összefüggő menopauzális betegségeket tapasztal (hőhullámok, fejfájás, hüvelyszárazság, idegesség, csökkent libidó és mások);
• a petefészkek eltávolítása után, gennyes gyulladásos folyamatokkal, rosszindulatú daganatokkal kapcsolatban;
• csontritkulás (a végtagok ismételt törésének megjelenése a csontszövet összetételének megsértése miatt) kezelésében.

Az ösztrogénterápiát egy férfinak is felírják, ha nemet akar változtatni és nővé akar válni.

Ellenjavallatok

A hormonális gyógyszerek alkalmazása abszolút ellenjavallt, ha egy nőnek rosszindulatú daganata van az agyban, az emlőmirigyekben és a nemi szervekben. A hormonkezelést nem végezzük vér- és érrendszeri betegségek, valamint trombózisra való hajlam jelenlétében. A hormonpótló kezelést nem írják fel, ha egy nőnek szélütése vagy szívrohama volt, vagy ha tartós magas vérnyomásban szenved.

Az ilyen kezelés abszolút ellenjavallata a májbetegség, a cukorbetegség, valamint a gyógyszerek komponenseinek allergiája. A hormonkezelést nem írják elő, ha egy nőnek ismeretlen természetű méhvérzése van.

Az ilyen terápiát terhesség és szoptatás alatt nem végezzük. Az ilyen kezelés alkalmazásának viszonylagos ellenjavallatai is vannak.

Néha a hormonterápia lehetséges negatív következményei ellenére is előírják, ha maga a betegség szövődményeinek kockázata túl nagy. Például a kezelés nem kívánatos, ha a betegnek migrénje, epilepsziája, miómája van, vagy genetikailag hajlamos a mellrákra. Egyes esetekben korlátozások vonatkoznak az ösztrogénkészítmények alkalmazására progeszteron hozzáadása nélkül (például endometriózis esetén).

Lehetséges szövődmények

Sok nő számára a helyettesítő terápia az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a hormonhiány súlyos megnyilvánulásait a szervezetben. A hormonális gyógyszerek hatása azonban nem mindig kiszámítható. Egyes esetekben használatuk megnövekedett vérnyomáshoz, a vér megvastagodásához és vérrögképződéshez vezethet a különböző szervek ereiben. Fennáll a fennálló szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásának veszélye, beleértve a szívrohamot vagy az agyvérzést.

A cholelithiasis lehetséges szövődménye. Már az ösztrogén kismértékű túladagolása is kiválthatja a méh-, petefészek- vagy mellrákot, különösen az 50 év feletti nőknél. A daganatok előfordulását gyakrabban figyelik meg a nem szült, genetikai hajlamú nőknél.

A hormonális eltolódások anyagcserezavarokhoz és a testtömeg meredek növekedéséhez vezetnek. Az ilyen terápia több mint 10 évig tartó végrehajtása különösen veszélyes.

Videó: A HRT javallatai és ellenjavallatai

Előzetes diagnózis

A hormonpótló terápiát csak speciális vizsgálat után írják elő olyan szakemberek részvételével, mint a nőgyógyász, a mammológ, az endokrinológus és a terapeuta.

Vérvizsgálatot végeznek a véralvadásra és a következő összetevők tartalmára:

1. Hipofízis hormonok: FSH és LH (a petefészkek működését szabályozzák), valamint a prolaktin (az emlőmirigyek állapotáért felelős) és a TSH (olyan anyag, amelytől a pajzsmirigyhormonok termelése függ).
2. Szexuális hormonok (ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron).
3. Fehérjék, zsírok, glükóz, máj- és hasnyálmirigy enzimek. Ez szükséges az anyagcsere sebességének és a különböző belső szervek állapotának tanulmányozásához.

Mammográfiát és osteodenzitometriát (a csontsűrűség röntgenvizsgálata) végeznek. A méh rosszindulatú daganatainak hiánya érdekében PAP-tesztet (a hüvelyből és méhnyakból származó kenet citológiai elemzése) és transzvaginális ultrahangot végeznek.

Helyettesítő terápia végzése

A konkrét gyógyszerek felírása és a kezelési rend kiválasztása tisztán egyénileg történik, és csak a beteg teljes vizsgálata után.

A következő tényezőket veszik figyelembe:

• a nő életkora és időszaka;
• a ciklus jellege (ha van menstruáció);
• a méh és a petefészkek jelenléte vagy hiánya;
• mióma és egyéb daganatok jelenléte;
• ellenjavallatok jelenléte.

A kezelés céljaitól és a tünetek természetétől függően különböző technikákkal történik.

A HRT típusai, használt gyógyszerek

Monoterápia ösztrogén alapú gyógyszerekkel. Csak méheltávolításon (a méh eltávolításán) átesett nők számára írják fel, mivel ebben az esetben nincs kockázata az endometrium hiperplázia kialakulásának. A HRT-t olyan gyógyszerekkel végzik, mint az ösztrogel, a divigel, a progynova vagy az estrimax. A kezelés közvetlenül a műtét után kezdődik. 5-7 évig tart. Ha az ilyen műtéten átesett nő életkora közeledik a menopauzához, akkor a kezelést a menopauza kezdetéig végezzük.

Időszakos ciklikus HRT. Ezt a technikát 55 év alatti nőknél a perimenopausalis tünetek fellépésekor vagy korai menopauza esetén alkalmazzák. Az ösztrogén és a progeszteron kombinációjával egy 28 napos normál menstruációs ciklust szimulálnak.

A hormonpótló terápia végrehajtásához ebben az esetben kombinált gyógyszereket használnak, például femostont vagy klimonormot. A Klimonorm csomag ösztradiolt tartalmazó sárga drazsét és progeszteronos barna drazsét (levonorgesztrel) tartalmaz. A sárga tablettákat 9 napig, majd a barna tablettákat 12 napig szedik, ezt követően 7 napig szünetet tartanak, amely alatt menstruációszerű vérzés jelentkezik. Néha ösztrogén- és progeszteron-tartalmú gyógyszerek (például ösztrogel és utrozhestan) kombinációit alkalmazzák.

Folyamatos ciklikus HRT. Hasonló technikát alkalmaznak abban az esetben, ha egy 46-55 éves nőnek több mint 1 éve nem volt menstruációja (vagyis menopauza történt), és a menopauzális szindróma meglehetősen súlyos megnyilvánulásai vannak. Ebben az esetben a hormonális gyógyszereket 28 napig szedik (nincs menstruáció utánzat).

Kombinált ciklikus intermittáló HRTösztrogének és progesztinek különböző módokon hajtják végre.

A kezelés havi kurzusokban is elvégezhető. Sőt, az ösztrogénkészítmények napi bevitelével kezdődik, és a hónap közepétől progeszteron alapú készítményeket is adnak hozzá a túladagolás és a hyperestrogenismus kialakulásának megelőzésére.

91 napig tartó kúra írható elő. Ebben az esetben 84 napig ösztrogént szednek, a 71. naptól progeszteront adnak hozzá, majd 7 napig szünetet tartanak, majd megismétlik a kezelési ciklust. Ezt a helyettesítő terápiát olyan 55-60 éves nők számára írják fel, akik elérték a menopauzát.

Kombinált folyamatos ösztrogén-progesztogén HRT. A hormonális gyógyszereket megszakítás nélkül szedik. A technikát 55 év feletti nőknél alkalmazzák, és 60 éves kor után a gyógyszerek adagja felére csökken.

Egyes esetekben az ösztrogéneket androgénekkel kombinálják.

Vizsgálatok a kezelés alatt és után

Az alkalmazott gyógyszerek típusa és adagja módosítható, ha szövődmények jelei jelennek meg. A veszélyes következmények megelőzése érdekében a terápia során figyelemmel kell kísérni a beteg egészségi állapotát. Az első vizsgálatra a kezelés megkezdése után 1 hónappal, majd 3 és 6 hónap múlva kerül sor. Ezt követően a nőnek félévente meg kell látogatnia a nőgyógyászt, hogy ellenőrizze a reproduktív szervek állapotát. Rendszeres mamológiai vizsgálatokon kell részt venni, valamint endokrinológust felkeresni.

A vérnyomást szabályozzák. Időnként kardiogramot vesznek. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a glükóz, zsírok és májenzimek tartalmának meghatározására. Ellenőrzik a véralvadást. Ha súlyos szövődmények lépnek fel, a kezelést módosítani kell vagy abba kell hagyni.

HRT és terhesség

A hormonpótló terápia felírásának egyik javallata a korai menopauza kialakulása (ez néha 35 éves korban vagy korábban következik be). Ennek oka az ösztrogén hiánya. E hormonok szintje a női testben meghatározza az endometrium növekedését, amelyhez az embriónak kapcsolódnia kell.

A hormonszint helyreállítása érdekében a fogamzóképes korú betegek kombinált gyógyszereket írnak fel (leggyakrabban femoston). Ha az ösztrogénszintet meg lehet emelni, a méhüreg nyálkahártyája megvastagodni kezd, és ritka esetekben a fogamzás is lehetséges. Ez akkor fordulhat elő, ha egy nő több hónapos kezelés után abbahagyja a gyógyszer szedését. Ha fennáll a terhesség gyanúja, le kell állítani a kezelést, és konzultálnia kell orvosával a fenntartásának célszerűségéről, mivel a hormonok negatívan befolyásolhatják a magzat fejlődését.

Kiegészítés: Az ilyen gyógyszerekkel (különösen a femostonnal) történő kezelés megkezdése előtt a nőt általában figyelmeztetik az óvszer vagy más nem hormonális fogamzásgátló eszköz további használatának szükségességére.

A HRT gyógyszerek felírhatók az ovuláció hiánya által okozott meddőségre, valamint az IVF tervezése során. A nő gyermekvállalási képességét, valamint a normális terhesség esélyét a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg értékeli.

Hazánkban sok beteg, sőt egyes szakorvosok is óvatosan tekintik a HRT-t hamisításnak, bár nyugaton nagyon nagyra értékelik az ilyen terápia fontosságát. Mi ez valójában, és érdemes-e bízni egy ilyen módszerben - találjuk ki.

Hormonterápia - előnyei és hátrányai

A 2000-es évek elején, amikor már nem kérdőjelezték meg a hormonpótló terápia alkalmazását, a tudósok elkezdtek információkat kapni az ilyen kezelésekkel kapcsolatos fokozott mellékhatásokról. Ennek eredményeként sok szakember abbahagyta a gyógyszerek aktív felírását 50 év feletti posztmenopauzás nők számára. A Yale Egyetem tudósai által végzett közelmúltbeli tanulmányok azonban azt mutatják, hogy magas a korai halálozás azon betegek körében, akik megtagadják a gyógyszer szedését. A kutatás eredményeit az American Journal of Public Health publikálták.

Tudtad? Dán endokrinológusok kutatása kimutatta, hogy a hormonok időben történő beadása a menopauza első két évében csökkenti a daganatok kialakulásának kockázatát. Az eredményeket a British Medical Journal publikálta.

A hormonális szabályozás mechanizmusai

A hormonpótló terápia a szteroid csoportba tartozó nemi hormonok hiányának helyreállítására szolgáló kúra. Ezt a kezelést a menopauza első tüneteire írják fel, a beteg állapotának enyhítésére, és akár 10 évig is eltarthat, például a csontritkulás megelőzésére. A női menopauza beálltával a petefészkek ösztrogéntermelése romlik, és ez különféle vegetatív, pszichológiai és genitourináris jellegű rendellenességek megjelenéséhez vezet. Az egyetlen kiút a hormonhiány pótlása megfelelő hormonpótló gyógyszerek segítségével, melyeket akár szájon át, akár helyileg szednek. Mi az? Természetüknél fogva ezek a vegyületek hasonlóak a természetes női szteroidokhoz. A nő szervezete felismeri őket, és beindítja a nemi hormonok termelődésének mechanizmusát. A szintetikus ösztrogének aktivitása három nagyságrenddel alacsonyabb, mint a női petefészkek által termelt hormonokra jellemző, de folyamatos használatuk a szükséges koncentrációhoz vezet.

Fontos! A hormonális egyensúly különösen fontos a nők számára az eltávolítás vagy irtás után. Az ilyen műtéteken átesett nők a menopauza során meghalhatnak, ha megtagadják a hormonkezelést. A női szteroid hormonok csökkentik az ilyen betegeknél a csontritkulás és a szívbetegség kialakulásának valószínűségét.

A HRT alkalmazásának szükségességének indoklása

A HRT felírása előtt az endokrinológus kötelező orvosi vizsgálatokra irányítja a betegeket:

• anamnézis vizsgálata a nőgyógyászat és a pszichoszomatika szekciókban;
• intravaginális érzékelő használata;
• mell vizsgálata;
• a hormonszekréció tanulmányozása, és ha ez az eljárás nem lehetséges, funkcionális diagnosztika alkalmazása: hüvelykenet elemzése, napi mérések, méhnyak nyálka elemzése;
• allergiás tesztek gyógyszerekhez;
• életmód és alternatív kezelések tanulmányozása.

A megfigyelések eredményei alapján terápiát írnak elő, amelyet megelőzésre vagy hosszú távú kezelésre használnak. Az első esetben az ilyen betegségek megelőzéséről beszélünk a nőknél a menopauza során, például:

• angina pectoris;
• ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• érelmeszesedés;
• elmebaj;
• kognitív;
• urogenitális és egyéb krónikus betegségek.

A második esetben a csontritkulás kialakulásának nagy valószínűségéről beszélünk a menopauza stádiumában, amikor egy 45 év utáni nő már nem nélkülözheti a hormonpótló kezelést, mivel az osteoporosis az idősebb emberek törésének fő kockázati tényezője. Ezenkívül azt találták, hogy a méhnyálkahártyarák kialakulásának kockázata jelentősen csökken, ha a HRT-t progeszteronnal egészítik ki. A szteroidok ezt a kombinációját minden betegnek írják fel menopauza idején, kivéve azokat, akiknek a méhét eltávolították.

Fontos! A kezelésről a beteg dönt, és csak a beteg, az orvos javaslata alapján.

A HRT fő típusai

A hormonpótló terápia többféle típusú, és ennek megfelelően a 40 év feletti nők gyógyszerei különböző hormoncsoportokat tartalmaznak:

• monotípusos ösztrogén alapú kezelés;
• ösztrogének kombinálása progesztinekkel;
• női szteroidok kombinálása férfi szteroidokkal;
• monotípusos progesztin alapú kezelés
• monotípusos androgén alapú kezelés;
• a hormonális aktivitás szövetszelektív stimulálása.

A gyógyszerek különféle formákban kaphatók: tabletták, kúpok, kenőcsök, tapaszok, parenterális implantátumok.

Hatás a megjelenésre

A hormonális egyensúlyhiány felgyorsítja és felerősíti a nők életkorral összefüggő változásait, ami kihat a megjelenésükre és negatívan befolyásolja pszichés állapotukat: a külső vonzerő elvesztése csökkenti az önbecsülést. A következő folyamatokról beszélünk:

• Túlsúly. Az életkor előrehaladtával az izomszövet csökken, a zsírszövet pedig éppen ellenkezőleg, növekszik. A „balzac korú” nők több mint 60%-a, akiknek korábban nem volt problémája a túlsúllyal, vannak kitéve ilyen változásoknak. Valójában a női test a bőr alatti zsír felhalmozódásának segítségével „kompenzálja” a petefészkek és a pajzsmirigy csökkent működését. Ennek eredményeként anyagcserezavarok lépnek fel.
• Általános hormonális egyensúlyhiány menopauza idején, ami a zsírszövet újraeloszlásához vezet.
• Az egészségi állapot romlása és A menopauza idején a szövetek rugalmasságáért és szilárdságáért felelős fehérjék szintézise romlik. Ennek eredményeként a bőr elvékonyodik, kiszárad és ingerlékeny lesz, veszít rugalmasságából, ráncosodik és megereszkedik. Ennek oka pedig a nemi hormonok szintjének csökkenése. Hasonló folyamatok fordulnak elő a hajnál: elvékonyodik és gyorsabban kezd kihullani. Ezzel egyidejűleg az állon és a felső ajakon megindul a szőrnövekedés.
• A fogászati ​​kép romlása menopauza idején: a csontszövet demineralizációja, az íny kötőszöveteinek rendellenességei és a fogak elvesztése.

Tudtad? A Távol-Keleten és Délkelet-Ázsiában, ahol az étlapon a fitoösztrogéneket tartalmazó növényi ételek dominálnak, a menopauzával összefüggő rendellenességek 4-szer ritkábban fordulnak elő, mint Európában és Amerikában. Az ázsiai nők ritkábban szenvednek demenciában, mert naponta akár 200 mg növényi ösztrogént is fogyasztanak.

A premenopauzális időszakban vagy a menopauza legelején felírt HRT megakadályozza az öregedéssel járó negatív megjelenési változások kialakulását.

Hormonterápiás gyógyszerek a menopauza számára

Az új generációs gyógyszereket, amelyeket a menopauza során a HRT különböző típusaira szánnak, több csoportra osztják. A posztmenopauza kezdetén és utolsó szakaszában alkalmazott szintetikus ösztrogén termékek a méh eltávolítása után ajánlottak mentális zavarok és az urogenitális rendszer diszfunkciói esetén. Ide tartoznak a következő gyógyszerészeti termékek: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova és Divigel. A szintetikus ösztrogén és szintetikus progeszteron kombinációján alapuló termékek a menopauza kellemetlen fiziológiai megnyilvánulásainak (fokozott izzadás, idegesség, szívdobogás stb.) megszüntetésére, valamint az érelmeszesedés, méhnyálkahártya-gyulladás és csontritkulás kialakulásának megelőzésére szolgálnak.

Ebbe a csoportba tartozik: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova és Climen. Kombinált szteroidok, amelyek enyhítik a menopauza fájdalmas tüneteit és megakadályozzák a csontritkulás kialakulását: Divitren és Kliogest. A szintetikus ösztradiol alapú hüvelytabletták és kúpok az urogenitális rendellenességek kezelésére és a hüvelyi mikroflóra újraélesztésére szolgálnak. Vagifem és Ovestin. Rendkívül hatékony, ártalmatlan és nem okoz függőséget, krónikus menopauzális stressz és neurotikus rendellenességek, valamint vegetosomatikus megnyilvánulások (szédülés, szédülés, magas vérnyomás, légzési elégtelenség stb.) enyhítésére írják fel: Atarax és Grandaxin.

Gyógyszeres kezelések

A HRT alatti szteroidok szedésének rendje a posztmenopauza klinikai képétől és stádiumától függ. Csak két séma létezik:

• Rövid távú terápia - a menopauzális szindróma megelőzésére. Rövid ideig, 3-6 hónapig írják elő, esetleges ismétlésekkel.
• Hosszú távú terápia - a késői következmények, például csontritkulás, időskori demencia, szívbetegségek megelőzésére. 5-10 évre nevezték ki.

A szintetikus hormonok tablettában történő bevétele három különböző séma szerint írható fel:

• ciklikus vagy folyamatos monoterápia egy vagy másik típusú endogén szteroiddal;
• ciklikus vagy folyamatos, 2- és 3-fázisú kezelés ösztrogének és progesztinek kombinációival;
• női nemi szteroidok kombinációja férfi nemi szteroidokkal.

45-50 év elteltével az ösztrogén szintje a nők vérében fokozatosan csökkenni kezd. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint az éjszakai izzadás, álmatlanság és a kalcium kimosódása a csontokból.

A hormonpótló terápia célja az ösztrogénhiány korrekciója szintetikus (mesterséges) hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel és e tünetek megelőzése.

Miért van szükség hormonpótló terápiára (HRT) a menopauza idején?

A hormonpótló terápia gyengítheti vagy megszüntetheti a menopauza tüneteit, valamint csökkentheti a menopauza egyes következményeinek kialakulásának kockázatát, mint például a csontritkulás, a szívbetegség, az atrófiás hüvelygyulladás (a hüvely nyálkahártyájának kimerülése) és mások.

Kinek van szüksége hormonpótló terápiára a menopauza idején?

Annak ellenére, hogy a hormonpótló terápia enyhítheti a menopauza tüneteit, a menopauza alatti hormonok szedése nem mindig igazán szükséges, és ami a legfontosabb, biztonságos.

Hormonpótló terápiát írnak elő:

Erős hőhullámok és éjszakai izzadás enyhítésére, ha ezek a tünetek súlyos kényelmetlenséget okoznak és zavarják a mindennapi életet.

Amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint: súlyos szárazság és kellemetlen érzés a hüvelyben.

Nem írnak elő hormonpótló terápiát, ha a menopauzával kapcsolatos egyetlen probléma a depresszió. Bár a hormonok néha segíthetnek a depressziós hangulat leküzdésében, a depressziót előnyösen antidepresszánsokkal kezelik.

Ki ne szedjen hormonokat a menopauza idején?

• Ön mellrákban szenvedett
• Volt neked
• Önnek súlyos májbetegsége és májelégtelensége van
• A vér trigliceridszintje emelkedett
• Mélyvénás trombózisa volt a lábában
• te
• te
• te

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a hormonkezelés megkezdése előtt?

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy szüksége van hormonpótló terápiára, és nincs ellenjavallata a hormonok felírására, az alábbi vizsgálatokon kell részt vennie, és az alábbi vizsgálatokat kell elvégeznie:

• Magasság- és súlymérés, meghatározás.
• Vérnyomás mérés.
• Mammológus és mammográfiai vizsgálat (az emlőmirigyek betegségeinek kizárására)
• Nőgyógyász vizsgálata
• Általános vérvizsgálat
• Általános vizelet elemzés
• Trigliceridek és koleszterinszint mérése a vérben
• Vércukorszint mérése
• (pép tesz)

Egyes esetekben kezelőorvosa más vizsgálatokat vagy vizsgálatokat is elrendelhet, az Ön kórtörténetétől függően.

Milyen gyógyszereket írnak fel hormonpótló kezelésre?

A menopauza tüneteire (hüvelyszárazság, hőhullámok, csontritkulás) a leghatékonyabbak az ösztrogén tartalmú készítmények.

A hormonok nem csak tabletta formájában írhatók fel, hanem intramuszkuláris injekciók, hormontapaszok, szubkután implantátumok, hüvelykúpok stb. A hormonpótló terápia gyógyszerének megválasztása attól függ, hogy milyen régen szűnt meg a menstruációja, milyen tünetek zavarják, és milyen betegségeken és műtéteken esett át korábban.

Számos különböző gyógyszert írnak fel hormonpótló terápiára. Csak néhányat sorolunk fel ezek közül, amelyek Oroszországban elérhetők:

• Tabletták (vagy drazsék) formájában: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence és mások.
• Intramuszkuláris injekció formájában: Gynodian-Depot, amelyet 4 hetente adnak be.
• Hormontapaszok formájában: Estraderm, Klimara, Menorest
• Bőrzselé formájában: Estrogel, Divigel.
• Méhen belüli eszköz formájában: .
• Hüvelykúp vagy hüvelykrém formájában: Ovestin.

Figyelem: a gyógyszer kiválasztását csak a kezelő nőgyógyász végzi. Ezen gyógyszerek bármelyikének önálló felírása veszélyes lehet.

Teherbe eshetek hormonkezelés közben?

A hormonpótló terápia nem gátolja az ovulációt, ami azt jelenti, hogy továbbra is fennáll a teherbeesés elméleti kockázata. Ezért további 1 évvel az utolsó menstruáció után, ha elmúlt 50 éves, vagy 2 évvel az utolsó menstruáció után, ha 50 évesnél fiatalabb.

Mennyi ideig tarthat a hormonpótló kezelés?

A legtöbb nőgyógyász azon a véleményen van, hogy a hormonpótló terápia biztonságos, ha nem tart tovább 4-5 évnél. Vannak azonban bizonyítékok arra, hogy a kezelés 7-10 évig biztonságos lehet. A 10 éves vagy annál hosszabb ideig tartó hormonkezelés növelheti a petefészekrák és más szövődmények kockázatát.

Sajnos a hormonkezelés abbahagyása után egyes tünetek (hüvelyszárazság, vizelet inkontinencia stb.) visszatérhetnek.

Milyen mellékhatásokat okozhat a hormonpótló kezelés?

A hormonpótló terápia során mellékhatások léphetnek fel. Ezen hatások némelyike ​​biztonságos, és néhány hónap elteltével megszűnik, míg mások a hormonkezelés abbahagyását adják.

Gyakran megjelennek a hormonkezelés során. Leggyakrabban ez csak enyhe foltosodás, amely a hormonterápia megkezdése után 3-4 hónappal elmúlik. Ha a pecsételés tovább tart, vagy a hormonterápia megkezdése után 4 hónapnál később jelentkezik, akkor a nőnek alaposabb kivizsgálásra van szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem polipról vagy méhnyálkahártya-rákról van szó.

A mellduzzanat és a mellérzékenység szintén gyakori mellékhatása a hormonkezelésnek, de ezek a tünetek néhány hónap múlva megszűnnek.

A víz visszatartása a szervezetben ödémához és súlygyarapodáshoz vezethet.

Milyen kockázatokkal jár a hormonpótló kezelés?

A hormonpótló kezelés kétségtelenül hatékony kezelési módszer, ennek ellenére a hosszan tartó hormonkezelés hátterében a következő szövődmények alakulhatnak ki:

Mellrák. Az, hogy a hormonterápia okoz-e mellrákot, még mindig vita tárgya a tudományos világban. Az ezen a területen végzett kutatások ellentmondó eredményeket adnak. A legtöbb nőgyógyász azonban azon a véleményen van, hogy a hormonpótló terápia kismértékben növeli az emlőrák kockázatát, különösen az 50 év feletti nők hosszú kezelési időtartama esetén.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos hormonpótló terápiás gyógyszerek 5 évig vagy tovább tartó alkalmazása növelheti az endometriumrák kockázatát. Az endometriumrák fő tünete a pecsételés és a szabálytalan méhvérzés, ezért amikor ezek a tünetek jelentkeznek egy menopauzás nőnél, vizsgálatra (endometrium biopszia) van szükség.

A vérrögök kialakulásának kockázata nőhet a hormonális gyógyszereket szedő nőknél. Éppen ezért, ha korábban volt trombózisa, a hormonpótló kezelés nem javasolt.

Az epekő (epekőgyulladás) kialakulásának kockázata enyhén megnő a hormonális gyógyszereket szedő menopauzás nők körében.

Petefészekrák. A hosszú távú hormonkezelés (10 év vagy több) növeli a petefészekrák kockázatát. A 10 évnél rövidebb ideig tartó hormonpótló kezelés nem növeli ezt a kockázatot.

Hogyan csökkentheti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát?

A hormonterápia szövődményeinek és mellékhatásainak kockázatának minimalizálása érdekében mindenekelőtt orvosának kell kiválasztania az Ön számára megfelelő kezelést. Ebben az esetben az orvosnak a kívánt hatást kiváltó legkisebb gyógyszeradagot kell felírnia, és a kezelésnek pontosan addig kell tartania, ameddig szükséges.

Mivel a hormonpótló terápia évekig is eltarthat, rendszeresen fel kell keresnie orvosát, még akkor is, ha semmi nem zavarja:

Egy hónappal a hormonkezelés megkezdése után biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a vérben lévő zsírok (lipidek) szintjének, májfunkciós mutatók (ALT, AST, bilirubin) meghatározására, általános vizeletvizsgálatot, vérnyomásmérést. .

Minden további vizitnél: általános vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés.

2 évente: biokémiai vérvizsgálat a vérben lévő zsírok (lipidek) szintjének, májfunkciós mutatók (ALT, AST, bilirubin), vércukorszint meghatározására, általános vizeletvizsgálat, mammográfia.