Az ultrahang daganatokat mutat? Az ultrahang kimutatja a hasnyálmirigyrákot? Amikor az orvos vizsgálatot ír elő, a méh ultrahangjának jelzései

Az ultrahang képes kimutatni a méhrák korai stádiumait, beleértve a méhnyakrákot is. Ez azzal magyarázható, hogy az onkológiai folyamat által érintett szövetek szerkezete különbözik a normál szövetektől. Ezenkívül a véráramlás változása is megfigyelhető, amely Doppler ultrahanggal értékelhető. Ezért a rák preklinikai stádiumban történő észleléséhez kombinált diagnózisra van szükség ultrahanggal (a hüvelyi hozzáférés a leginformatívabb) és Doppler ultrahanggal.

Ultrahang hüvelyi szondával

Az endometrium (méh) rák egy rosszindulatú daganat, amelynek kialakulása hormonális rendellenességekkel (túlzott mennyiségű ösztrogénnel vagy a szöveti receptorok e hormonokkal szembeni fokozott érzékenységével) kapcsolatos.

Az ultrahangon a méhrák különböző módon látható. Két fő lehetőség van:

1. Noduláris változat, amelyben a daganat korlátozott méretű, és gyakran a szemfenékben lokalizálódik.
2. Diffúz (széles körben elterjedt).

A méhrákot korai stádiumban, amikor a daganat minimális méretű, csak transzvaginális ultrahang segítségével lehet kimutatni. A has elülső falán keresztül végzett vizsgálat ennek a patológiának a kimutatására nem tájékoztató jellegű - a klinikai esetek a második és harmadik szakaszban elmaradnak. Ezért a modern ultrahang-diagnosztika az onkológiában csak hüvelyi ultrahang vizsgálatot foglal magában!

Neoplazma a méhben

Az ezzel a módszerrel kapott eredmények pontossága növelhető a Doppler mérések egyidejű elvégzésével - a véráramlás felmérésével. Rosszindulatú onkológiai folyamat során fokozódik a vérkeringés, és az erek veszítenek ellenállásból (csökken a tónusuk), és megváltozik a véráramlás iránya is (turbulencia jelenik meg). Ezért minden perimenopausában lévő nőnek ajánlott évente egyszer Doppler-vizsgálatot végezni. Ez a vizsgálat a nem invazív diagnosztikai módszerek közül a legmegbízhatóbban képes azonosítani a méhrák PRE-KLINIKAI stádiumait. Ha eltérést mutat a normától, akkor invazív vizsgálati módszerekre van szükség - szövettani biopsziára. Ez a megközelítés megvédheti a nőt a rosszindulatú folyamatoktól.

Most nézzük meg az ultrahang kritériumait az endometriumrák minden formájára vonatkozóan. Az ultrahangon a csomós formát a következő kritériumok jellemzik:

• Echo-pozitív képződmény, amely a méh üregébe nyúlik be.
• Alakja szabálytalan ovális vagy kerek.
• A formáció csomós körvonalai, kivéve a falat, amely közvetlenül kapcsolódik a myometriumhoz.
• A kóros formáció bázisának homályos körvonala.
• A méhnyálkahártya kontúrjának megszakítása (M-echo) azon a helyen, ahonnan a daganat származik.

A méhben a rákos folyamat diffúz formája az ultrahangos jelek szerint két altípusra oszlik:

• Diffúz-infiltratív - a méhfal változása, amelyben a kontúr megszakadása, infiltráció, korrodált határok stb.
• Gömbös-infiltratív.

A méh testének daganata

Egyes esetekben az egyetlen szonográfiai kritérium, amely a méhrákot jelzi, a hematometria - a vér felhalmozódása a méh üregében. De előfordulhat serozometra is - a nyálkahártya-folyadék felhalmozódása. Elvileg meglehetősen nehéz megkülönböztetni a folyadék természetét ultrahang segítségével. Fontos, hogy ott legyen. Ha ilyen képet észlelnek, óvatosnak kell lenni az onkológiai folyamatot illetően, különösen, ha ezt a képet egy menopauzában lévő nőnél észlelik. Alaposabb vizsgálattal kimutatható a fal elváltozása vagy pluszszövet (vagy hiba) jelenléte.

Méhnyakrák

Mára bebizonyosodott, hogy a méhnyakrák kialakulásának vezető oka a női fertőzés egy bizonyos papillomavírus törzsével. Képes megváltoztatni a sejtek genetikai programját, és átvinni azokat a kontrollálatlan osztódás szakaszába, amelyben nincs differenciálódási szakasz. Ennek eredményeként a szervet elpusztítják a hibás rákos sejtek.

A transzvaginális ultrahangvizsgálat segítségével gyanítható, hogy valami nincs rendben. A méhnyakrák nagyon fontos diagnosztikai kritériuma az úgynevezett „gyöngy nyaklánc” kimutatása. Ez a rosszindulatú daganat korai ultrahangos markere, vagyis a sejtek rosszindulatú degenerációja. Úgy néz ki, mint a lekerekített formájú hiperechoikus képződmények. Sorba állnak, mint egy gyöngysor. Ha ezt a tünetet észlelik, akkor kötelező a szövettani vizsgálat. A méhnyak rosszindulatú átalakulásának kimutatási aránya ebben az esetben nagyon magas.

A méhnyakrák szakaszai

Az ultrahang képes azonosítani a 6 mm-nél kisebb átmérőjű hipoechoikus zónákat is. Ezek is meglehetősen specifikus jelek, amelyek a méhnyakrák korai stádiumát jelzik. Ez a tünet azonban más kóros folyamatokkal is előfordulhat ezen a területen. Vagyis nem specifikus, hanem további diagnosztikai keresést igényel.

A Doppler-vizsgálat értékes információkkal szolgálhat méhnyakrák gyanúja esetén is. A patológia kockázatának mértékének meghatározásához egy adott nőben fontos a következő paraméterek értékelése:

• Tanulmányozza a méhnyak ereinek lefolyását és számát.
• Mérje meg a maximális artériás sebességet.
• Mérje meg a maximális sebességet a vénákban.
• Mérje fel az ellenállási indexet.

Rák esetén a következőképpen változnak (átlagos adatok):

• A vaszkularizáció fokozódik.
• Növekszik a véráramlás sebessége a vénákban és az artériákban.
• Az ellenállási index csökken.

Ezért minden olyan betegnél, akinél fennáll a méhnyakrák kialakulásának kockázata, transzvaginális ultrahangvizsgálatot kell végezni Doppler ultrahanggal kombinálva. De ha van ilyen lehetőség, akkor ezt a két vizsgálatot minden nőnél el kell végezni, még akkor is, ha nincs veszélyben. Tartásuk gyakorisága legalább évente egyszer.

Diagnosztikai taktika ultrahang után

Azokban az esetekben, amikor a szonográfia eltéréseket tár fel a méhfal normál szerkezetétől, beleértve a méhnyakot is, további diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Ennek oka az onkológiai éberség, aminek minden orvosnál jelen kell lennie, különösen akkor, ha a páciens perimenopauzában van. Ilyenkor különösen megnő a rák kockázata.

Tehát a diagnózis tisztázása érdekében elvégezhető és el kell végezni a következő vizsgálatokat:

• hiszteroszkópia.
• Biopszia.
• Diagnosztikai küret.
• Az onkológiai markerek szintjének meghatározása.
• Radiográfia és mások.

Pontos diagnózist azonban csak a vett szövetminta morfológiai szerkezetének vizsgálata után lehet felállítani. Az onkológiában ez az „arany” szabvány. Az ultrahang nem ad 100%-os garanciát a rák hiányára vagy jelenlétére egy szervben! Csak a rákmegelőző vagy rákos állapot valószínűségére lehet utalni.

6432 0

Ultrahang vizsgálat (ultrahang) a test struktúráiról, szöveteiről, szerveiről és rendszereiről készült felvételek tanulmányozásán alapul, amelyek a szondázó ultrahang sugárzás vétele és konvertálása során keletkeznek.

A klinikán először 1942-ben R. Dussik osztrák neurológus használt ultrahangot diagnosztikai célokra.

Az ultrahangos diagnosztikai módszer nevének (latinul ultra - túl, görögül diagnostikos - képes felismerni) több szinonimája van az orosz nyelvű tudományos irodalomban: (echográfia (görögül Echo - egy nimfa neve a görög mitológiában, aki a kínból) a viszonzatlan szerelem Nárcisz iránt, kiszáradt úgy, hogy csak a hang és a görög grapho marad meg - írni, ábrázolni): echology (görög logosz - fogalom, tanítás), szonográfia (latin sonos - hang (latin locatio - elhelyezés);

Az angol nyelvű szakirodalomban a „sonography”, „ultrasonography”, „ultrahang”, „espodharpu”, „ultrasonic” kifejezéseket gyakrabban használják az ultrahangdiagnosztika jelölésére németül - „sonographie”, „sonographische”, „ultraschallsonographie”. ”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Nyilvánvaló, hogy a szinonimák a különböző nyelveken nagymértékben hasonlóak. Hasonló kifejezéseket használnak az olasz, francia és más szakirodalomban.

Az ultrahang fizikai elvei és módszertana

Az ultrahang az egyik új és gyorsan fejlődő diagnosztikai módszer. A módszer előnyei közé tartozik a nagy felbontás, a diagnózis gyorsasága és az eljárás többszöri megismétlésének lehetősége, minimális előkészítés.

Az ultrahangos berendezések viszonylag olcsók és könnyen kezelhetők, nem igényelnek speciálisan felszerelt helyiséget, és normál elektromos hálózatra csatlakoznak.

Az echográfiának vannak bizonyos előnyei a számítógépes tomográfiával szemben, lehetővé téve a test különböző (és nem csak szabványos keresztmetszetek) vizsgálatát, a szervek mechanikai mozgásának megfigyelését (érpulzáció, bélperisztaltika, rekeszizom, vesék, légzési mozgások, máj stb.) kontrasztanyag alkalmazása nélkül. Az echográfia fontos előnyei közé tartozik nem ionizáló jellege és alacsony energiaintenzitása.

Ultrahang alatt a 20 000 Hz-nél nagyobb frekvenciájú hanghullámokat értjük, azaz. az emberi fül hallásküszöbe felett. A leggyakrabban használt frekvenciák a 2-10 MHz tartományba esnek (1 MHz = 1 millió Hz). A hullámhossz a frekvenciától függ. A biológiai szövetekben a hullámterjedés átlagos sebessége 1500 m/s, a hullámhossz 1-0,1 mm.

Az ultrahang energia az általa érintett anyag oszcilláló mozgását okozza, ezért a mechanikai sugárzások közé tartozik. Az ultrahanghullámokat szenzor (transducer, echo probe, az angol szakirodalomban - transzducer, probe) generálja. Ez a piezoelemek összetett elrendezése, amelyek ultrahangos sugárzást generálnak és érzékelik annak visszaverődését.

A konverterben egy piezoelektromos elem helyezhető el, ami lehetővé teszi statikus, mozdulatlan diaképek készítését. A modern szkennerekben, amelyek valós időben (valós időben) működnek, és lehetővé teszik a dinamikus, pl. természetes mozgásban, struktúrák képeiben a jelátalakító (szenzor) sok (legfeljebb 500) piezoelektromos kristályból álló blokkot tartalmaz, amelyek felváltva működnek, akár egy „futólámpák” koszorújában.

A lineáris szkennelés ilyen módon történik. Az érzékelő helyes megválasztása a legfontosabb feltétele a megfelelő ultrahangkép készítésének, amelyet a vizsgált tárgy természete határozza meg. Ismeretes, hogy minél nagyobb az érzékelő által generált ultrahang frekvenciája, annál nagyobb a felbontása, de annál kisebb az ultrahanghullámok behatolása a szövetbe.

Ezért a hasüreg, a medence, a retroperitoneális tér szerveinek tanulmányozásához 3,0-5,0 MHz frekvenciájú érzékelőket kell használni, pajzsmirigyet és emlőmirigyeket - 7,5-13,0 MHz, heréket - 7,05-10,0 MHz, felületes nyirokcsomókat - 10,0-13,0 MHz, felszíni erek - 10,0-20,0 MHz, stb.

A működési módtól, illetve a vizsgált struktúrákról visszaverődő ultrahanghullámok rögzítésének módjától függően az ultrahangos készülékek többféle típusa különbözik. rögzítik, és a módszert egydimenziós , vagy A-method (az angol amplitúdóból) nevezik.

Az ultrahangos kutatások ilyen berendezésekkel kezdődtek, jelenleg az A-módszeren alapuló berendezéseket használják az idegsebészek. A szívszerkezetek ciklikus mozgásának tanulmányozására az M-módszert (az angol motion szóból) alkalmazzák, amely egy egydimenziós echogram idősöprését jelenti. Jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott módszer a kétdimenziós (2D - kétdimenziós) echográfia, amely síkképet ad a kijelzőn - echogramot.

B-módszernek is nevezik (az angol brightness - brightness szóból). A kép ezzel a módszerrel egy ultrahangsugár adott síkban történő pásztázása eredményeként jön létre.

Az ultrahang biológiai hatásai

Az ultrahang a biológiai objektumokra gyakorolt ​​hatásának zónájában fizikai hatásokat (abszorpció, migráció, mechanikai energia átalakulása) fejt ki, fizikai és kémiai folyamatokat idéz elő (elektronikus gerjesztett állapotok kialakulása, konformációs változások, szabad anyagformák és szonolízis termékek kialakulása, változások a környezet pH-jában, nagy molekulatömegű vegyületek hasadása stb.) és biológiai reakciók (membránpermeabilitás változásai, mikrokeringési változások, lizoszómális enzimek aktiválódása, fokozott peroxidációs folyamatok, oxidatív foszforiláció változásai, aminok, prosztaglandinok, ill. egyéb biológiailag aktív anyagok), azaz. Végső soron a sejtek, szövetek és a test egészének homeosztázisában változás következik be.

Az ultrahang biológiai hatásainak meghatározó tényezője a hatás ereje és időtartama, és lehet terápiás (2-3 W/cm2-ig) és pusztító (4 W/cm2 felett) is. A diagnosztikában 0,00001-2,5 W/cm2 teljesítményű ultrahangot használnak.

Úgy gondolják, hogy ha a sugárzási teljesítmény 2,5 W/cmg fölé emelkedik, hőhatások léphetnek fel, különösen a csontszerkezetek felszínén. Veszélyes hatások nem lépnek fel, ha a szövetek hőmérséklete 1,5°C-nál kisebb mértékben emelkedik ultrahangsugárzás hatására, de lázas betegeknél óvatosság szükséges a szöveti hőmérséklet helyi emelkedése miatt.

Az ultrahang expozíció intenzitásának és idejének jelentős növekedésével energiája a szövetek felmelegedéséhez és pusztulásához vezet az akusztikus hullám nyomásának időszakos változásaihoz kapcsolódó kavitációs jelenségek miatt. A ritkítási fázisban a folyadékban feloldódó gázbuborékokkal egyfajta szövetrepedés következik be, ami a hőmérséklet kifejezett emelkedésével párosul. Az ultrahangos szike működési elve a kavitációs hatáson alapul.

Az ultrahang két fő probléma megoldására szolgál: ultrahang diagnosztika (vizualizáció) és a folyadék áramlási sebességének mérése - Dopplerográfia.

Az ultrahangdiagnosztika azon alapul, hogy keskeny ultrahangsugarat vezetnek át a testen, amely a különböző szövetekről visszaverődik, és visszhang formájában visszatér az érzékelőhöz, megteremtve a képalkotás alapját, hasonlóan a halászhajókon található visszhangszondához. Az ultrahang egyenes vonalban terjed a szövetekben, és a fényhez hasonlóan viselkedik (visszaverődik, megtörik, elnyelődik és szórt).

Az átvitt ultrahang intenzitása fokozatosan csökken, ahogy áthalad a testszöveteken a hő formájában történő felszívódása miatt. Az ultrahang el nem abszorbeált része szétszóródhat vagy visszaverődhet a különböző fizikai (akusztikus) tulajdonságokkal rendelkező közegek közötti interfészekről az érzékelőre.

Az érzékelő által kibocsátott ultrahang pulzál. Emissziós üzemmódban az érzékelő a ciklusidőnek csak 0,1%-át, míg a visszhangjelek vételekor (vevőként) a ciklusidő 99,9%-át működik. A visszavert mechanikai rezgések hatása az érzékelő piezoelektromos kristályára elektromos impulzus képződését okozza, amely összetett feldolgozáson megy keresztül, és végül képet alkot a készülék képernyőjén.

A sűrűségükben és egyéb fizikai jellemzőikben eltérő testszövetek különböző mértékben verik vissza az ultrahanghullámokat, egyenlőtlen visszhangerősséget (különböző szöveti echogenitást) generálva, és ezáltal kontrasztot képeznek az ultrahangképen.

Az ultrahangos berendezések túlnyomó többségében csak egy kvantitatív paramétert alkalmaznak a képalkotáshoz - a visszavert jelet. Az, hogy az ultrahang milyen könnyedséggel tud áthaladni a szöveteken, részben a részecskék tömegétől függ (amely meghatározza a szövet sűrűségét), részben pedig a részecskéket egymáshoz vonzó rugalmassági erőktől.

Minél nagyobb az akusztikus impedancia változása, annál nagyobb az ultrahang visszaverődése. A lágyrész-gáz határfelületen rendkívül nagy akusztikus impedanciakülönbség van, és szinte az összes ultrahang visszaverődik onnan. Ez magyarázza a gél rétegként való használatát a páciens bőre és a jelátalakító között, hogy megszüntesse a levegőt, amely beszoríthatja az ultrahangsugarat.

Ugyanebből az okból kifolyólag az ultrahangvizsgálat nem használható a gáztartalmú szervek, például a belek és a tüdőszövet teljes körű vizsgálatára. Viszonylag nagy különbség van az akusztikus impedanciában is a lágyszövetek és a kérgi csontok között. A legtöbb csontos szerkezet így zavarja az ultrahangvizsgálatot. Az érzékelőhöz képest ferde szövet- és szervfelületeket is nehéz megjeleníteni.

Terminológia az ultrahang diagnosztikában

Az anatómiai struktúrákat és kóros képződményeket echografikusan vizsgáljuk hosszanti, keresztirányú és ferde vetületekben. Ugyanakkor lehetőség nyílik a vizsgált tárgy háromdimenziós képének elkészítésére, a daganatos csomópontok méretének és számának, a nagyerekhez való viszonyának pontos meghatározására, az artériák és vénák megkülönböztetésére, a vénákban lévő daganatos trombusok azonosítására, stb. Az ultrahang rendkívül érzékeny, és akár 0,5 cm átmérőjű képződményeket is képes észlelni.

Az echográfiai szemiotika a vizsgált szövet azon képességén alapul, hogy visszaveri a visszhangjeleket, ami az echogramon a tárgy fényességében nyilvánul meg. Az izoechoic olyan szerkezet, amely fényességében nem különbözik a környező normál szövettől.

A hypoechoic a szomszédos vagy összehasonlított zónákhoz képest csökkent echogenitású képterület, a hyperechoic pedig megnövekedett echodenzitású terület. Hagyományos pozitív képen egy hiperechoikus tárgy világosnak tűnik, közel a szürkeskála fehér részéhez, egy visszhangtalan objektum sötétnek, egy visszhangtalan objektum pedig feketéhez közelinek tűnik.

Az izoechogén, hiperechoikus és hipoechoikus objektumok visszhang-pozitív struktúrák. A visszhangtalan (ehonegatív) kép folyadéknak, például cisztának felel meg. Minél több folyadékot tartalmaz egy adott képződmény, annál feketébben jelenik meg a képernyőn, míg a rostos és egyéb szövetek szürke árnyalatokat adnak, az ultrahangot visszaverő struktúrákat pedig csak az elülső kontúrjukon a készülék érzékelője felé eső fehér csík jelzi.

Az ultrahang eredmények értelmezését nagy körültekintéssel kell végezni, figyelembe véve a képződés lokalizációját, a klinikai, radiológiai, radionuklid és egyéb adatokat.

Az ultrahangvizsgálat leírásában más, az echogenitást jellemző kifejezéseket is használjuk. Az olyan szerkezetet, amelyből azonos amplitúdójú homogén visszhangjeleket rögzítenek, homogénnek - különbözőnek - nevezzük. Az akusztikus ablak olyan szerv vagy szerkezet, amely feltételeket teremt az ultrahang jobb átviteléhez a mögötte elhelyezkedő szerv (például a jobb vese esetében a máj, a méh és a petefészkek esetében a hólyag) vizsgálatakor.

Doppler szonográfia

Doppler-szonográfia, D-módszer (doppler) lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának meghatározását. A véráramlási sebesség ultrahanggal történő mérése egy általános fizikai jelenségen alapul, amely szerint a mozgó tárgy által kibocsátott hang észlelési frekvenciája megváltozik, amikor azt egy álló vevőkészülék rögzíti (a Doppler-effektus megnyilvánulása).

A hatás lényege, hogy egy hangot, például egy közeledő autó csipogását magasabbnak, a mozgó hangot pedig alacsonyabbnak érzékeljük, mint amikor az autó áll.

Az erek vagy a szívkamra Doppler-vizsgálata során transzducer által generált irányított ultrahangsugár halad át rajtuk, melynek kis része a vörösvértestekről visszaverődik. Az ezekről a cellákról visszaverődő visszhanghullámok frekvenciája nagyobb lesz, mint az érzékelő által kibocsátott hullámok frekvenciája.

A vett visszhang frekvenciája és a jelátalakító által generált ultrahang frekvenciája közötti különbséget Doppler-frekvenciaeltolódásnak (Doppler-frekvencia) nevezzük, amely arányos a véráramlás sebességével. Így, ha pontosan meghatározza az erekben vagy a szívüregekben mozgó vérről visszaverődő ultrahang impulzusok sebességét, akkor ez megváltozik a véráramlási sebesség értékével. Ezenkívül rögzítik a véráramlás mozgásának irányát (a kezdeti frekvencia nő vagy csökken).

Az áramlásmérés során a frekvenciaeltolódást a készülék folyamatosan méri, és az ultrahang frekvencia változását automatikusan relatív véráramlási sebességre (pl. m/s) alakítja át. A véráramlás sebességének mérése során a Doppler-frekvencia-eltolódás általában az emberi fül által hallható frekvenciatartományon belül van.

Ezért minden Doppler berendezés hangszórókkal van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a Doppler-frekvencia-eltolás hallását. Ez a „véráramlási hang” nagyon hasznos mind az erek kimutatására, mind a véráramlás természetének és sebességének félkvantitatív értékelésére.

A leggyakrabban használt eszközöket speciális valós idejű ultrahang- és pulzáló Doppler-szonográfiává kombinálják. Ebben az esetben a véráramlás Doppler-görbéje és egy kétdimenziós echogram egyszerre jelenik meg a rajta lévő véráramlási vizsgálati pont feltüntetésével - az ún. kétoldalas szkennelés.

A véráramlási paraméterek Doppler-vizsgálatakor nagyon fontos információk nyerhetők a véráramlás lineáris és térfogati sebességéről, a szűkület jelenlétéről a kis és nagy artériákban, valamint a szívüregekről.

A véráramlás színes megjelenítése a duplex szkennelés továbbfejlesztése. A hemodinamikai paraméterek színkódolhatók, és a valós idejű képre ráhelyezhetők, hogy jelezzék a mozgó vér jelenlétét.

Hagyományosan az ultrahang érzékelő felé irányuló véráramlás piros, az érzékelőtől távol - kék színnel, a sebességértékek pedig átmeneti árnyalatokkal jelennek meg. Mindez lehetővé teszi a véráramlás színtérképének elkészítését, amely lehetővé teszi a nagy erek véráramlásának felmérését, a szűkület, aneurizma, trombózis azonosítását bennük, a hagyományos ultrahangnál kisebb erek azonosítását, az érszerkezetek (aneurizmák, hemangiomák) megkülönböztetését. ) nem vaszkuláris (cisztás képződmények) ).

Az ezzel a módszerrel szolgáltatott mennyiségi információ azonban kevésbé pontos, mint a Doppler-vizsgálatok esetében. Ezért a színes áramlási képalkotást mindig pulzáló Doppler-szonográfiával kombinálják, és a színes képet jó segédeszközként használják a pulzáló Doppler mód szabályozási hangerejének kiválasztásához.

Az ultrahangtechnológia fejlesztésének másik új iránya a pszeudo-háromdimenziós kép (3D-nézet, 3D-ultrahang) kialakítása kétdimenziós echogramok sorozata alapján, kis lépéssel (metszetsíkok távolságai), amelyet speciális módszerrel kapunk. eszköz. Jelentős korlátozás a valós idejű mód hiánya.

Jelenleg az ilyen berendezések nagyon drágák és nem elég tökéletesek. Bármely szerv háromdimenziós képének beszerzése növeli az ultrahangos kép esztétikáját, és lehetővé teszi a kóros formáció helyének és a szomszédos struktúrákkal való kapcsolatának vizuálisabb ábrázolását. A 3D ultrahang alkalmazásának kilátásai nagyon vonzóak, különösen a kardiológiában és a nőgyógyászatban.

Kontrasztanyagok ultrahangos diagnosztikához

A levegő, a zsír és a csont kivételével az akusztikus impedancia természetes különbségei a test különböző lágy szövetei között kicsik, és az olyan anyagok tartalmától függenek, mint a kollagén, a zsír és a fibroelasztikus szövet. Jelenleg speciális kontrasztanyagokat használnak a test különböző szerkezetei által visszavert ultrahangenergia mennyiségi különbségeinek fokozására.

Lehetővé teszik a normál és a beteg szövetek kontrasztfelbontásának javítását, megkönnyítik a daganatok (a bennük lévő erek) és a mélyen fekvő erek azonosítását, valamint növelik az infarktus és ischaemiás területek azonosításának valószínűségét.

A legismertebb gyógyszerek az „Infoson” (gáz mikrobuborékok albuminhéjban); „Echovist” (galaktózba ágyazott gázmikrobuborékok); "Levovist" (galaktózba és zsírsavakba zárt gázmikrobuborékok); „EchoGen” (folyadék, amelyet a vérbe fecskendeznek, majd mikrobuborékokat bocsátanak ki közvetlenül a vérbe) stb.

A retikuloendoteliális rendszer erei és sejtjei által felszívódó echo-contrast kollagén mikrogömbök alkalmazása alapvetően új távlatokat kínál. a szcintigráfiához hasonló elv megvalósítása folyamatban van.

Kártékonyság

Jelenleg a diagnosztikai eszközökben használt ultrahang biológiai hatásának részletes elemzése folyik. Az ultrahangos vizsgálat óriási előnye a szövetkárosodás hiánya a diagnosztikában általánosan használt ultrahang energiateljesítményeknél.

Az ajánlott maximális akusztikus kimenő teljesítmény nem haladhatja meg a 0,1 W/cm2-t, ami a szakértők szerint jelentősen meghaladja a kockázati küszöböt. A diagnosztikai ultrahang közvetlen negatív hatása az orvosra vagy a vizsgált betegre még nem bizonyított.

Mindazonáltal egyre gyakrabban fogalmazódnak meg aggodalmak az ultrahang lehetséges káros hatásai miatt. Megfogalmazódott a diagnosztikai ultrahang biztonságos használatának elve - ALARA ("As Low As Reasonably Achievable" - "as low as ésszerűen elérhető"), azaz. Az ultrahangos vizsgálatot minimális expozíció és minimális sugárintenzitás mellett kell elvégezni.

Mint fentebb említettük, az ultrahang expozíció nem okoz ionizációt a szövetekben, de bizonyos körülmények között károsíthatja azokat. A gyorsan osztódó sejtek a legérzékenyebbek az ultrahang termikus hatására. Ezért korlátozásokat vezetnek be a magzat diagnosztikus vizsgálatára a terhesség első és harmadik trimeszterében.

Amíg elegendő tudományos információ nem áll rendelkezésre, az embrió impulzusos Doppler-vizsgálatát maximális teljesítményszinten nem kell helyénvalónak tekinteni. Az elmúlt években felhívások hangzottak el a szükségtelen ultrahang-befolyások elkerülésére, és az ilyen vizsgálatok kijelölésének és lefolytatásának felelősségteljesebb megközelítésére.

Kétségtelen, hogy az ultrahangos és elektromágneses sugárzással járó ultrahanggéppel végzett munka során bizonyos „foglalkozási veszély” áll fenn. Az ultrahangdiagnosztikai orvosoknak speciális védőintézkedéseket kell alkalmazniuk (ultrahangálló kesztyű - belül általában pamut, kívül vékony gumi, hangelnyelő bevonat az iroda falán stb.).

A vizuális elemző feszültsége és az orvos hosszú távú kényszerhelyzete, amely hozzájárul az osteochondrosis és a vizuális fáradtság kialakulásához és súlyosbodásához, nagy negatív jelentőséggel bír.

Az ultrahang alkalmazása az onkológiában

A pajzsmirigyet az ultrahangos képalkotásban a környező izmoktól, erektől és légcsőtől jól elkülöníthető, finomhálós, homogén visszhangsűrű szerkezet, a mirigy tokját pedig a szervet körülvevő vékony echogén vonal képviseli. Ez lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a szerv helyzetét, alakját, méretét, térfogatát és körvonalait.

Az ultrahangnak nagy jelentősége van a mirigybetegségek, különösen a rák diagnosztizálásában. A módszer nemcsak a daganatos csomópont azonosítását és szerkezetének értékelését teszi lehetővé, hanem célzott punkciós biopszia és morfológiai verifikáció elvégzését is.

A mirigybetegségben szenvedő betegek ultrahangos vizsgálatának fontos része a nyaki nyirokcsomók vizsgálata. A normál csomópontok nem rendelkeznek ultrahangos képalkotással, mivel akusztikai sűrűségük nem különbözik a környező szövetekétől. A metasztatikus csomópontok homogén vagy inhomogén szerkezetű hipoechoikus gömb alakú képződményeknek tűnnek.

A metasztázisok és gyulladásos elváltozások által érintett nyirokcsomók nem rendelkeznek sajátos megkülönböztető jegyekkel, azonban a 8 mm-nél nagyobb átmérőjű csomópontok inkább az áttétek jellemzőjének tekinthetők. A nyak területén az echográfia hatékonyabb, mint a számítógépes tomográfia.

A mellékpajzsmirigyek általában megnyúlt, legfeljebb 1 cm átmérőjű, ovális alakúak, csökkent echogenitásúak, a légcső, a közös nyaki artéria és a pajzsmirigy között helyezkednek el, és nyeléskor az utóbbival együtt elmozdulnak. A daganatok ovális alakúak, csökkent echogenitásúak, elhatárolódnak a pajzsmirigyszövettől, nagy visszhangot adnak a kontúr mentén, és az esetek 80%-ában kimutathatók.

Mell

Az echográfiával megkülönböztethető az echogén bőr, az alacsony echogenitású zsírszövet, a változó echogenitású mirigy- és kötőszövet, a tejcsatornák, a mellkasi fascia és -izmok, valamint a bordák. A mirigy echostruktúrája az életkortól és a hormonális állapottól (laktáció, terhesség, menopauza) függ.

Az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálatának fő indikációja a rákra gyanús klinikai tünetek jelenléte tapintással és radiológiai vizsgálattal kimutathatatlan daganatcsomóval. Ezekben az esetekben az echográfiai adatok gyakran lehetővé teszik az elváltozás vizualizálását és célzott punkciós biopsziát.

A mirigykarcinómáról ultrahangos felvételek készítésének alapja a stromafibrózis és meszesedések következtében a normál szövetekhez képest a daganat általi megnövekedett hangelnyelés. Ebben az esetben a daganatszövet általában csökkent echogenitással rendelkezik, és homályos, egyenetlen kontúrokkal rendelkezik.

A rák diffúz formájában megvastagodott bőr, kitágult nyirokerek a hyperechoiás szubkután zsírszövet hátterében és a hiperechoikus mirigy parenchyma, tisztázatlan differenciációval.

Bár az echográfia meglehetősen érzékeny módszer az emlőmirigy patológiáinak kimutatására, nem tekinthető a rák szűrésében és diagnosztizálásában választott módszernek. Az ultrahang hátrányai a következők: a mikromeszesedés azonosításának nehézségei. a rák korai jele; a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megbízható differenciáldiagnosztikai kritériumainak hiánya; a rák echo-negatív formáinak meglehetősen nagy gyakorisága (akár 15%).

Ezért az ultrahangot jelenleg sikeresebben használják további diagnosztikai módszerként. Ez mindenekelőtt a mirigy cisztás és szilárd képződményeinek differenciáldiagnózisára vonatkozik, ahol az ultrahangvizsgálat pontossága eléri a 96-100%-ot, valamint a karcinóma és a mastopathia megkülönböztetésének képességét terhes és fiatal nőknél, valamint a szoptatós nőknél. bármely életkor a sűrű mirigy hátterében.

A máj ultrahanggal könnyen hozzáférhető, a daganatok echoszemiotikáját eléggé tanulmányozták. Az ultrahangos felvételeken az elsődleges májrák az echostruktúra diffúz vagy fokális változásaiban nyilvánul meg. A rák diffúz formáját a máj diffúz, egyenletes megnagyobbodása jellemzi, epe- és portális hipertónia tüneteivel.

A göbös rák a visszhangsűrűség szempontjából kisebb vagy nagyobb lehet, mint a környező parenchyma sűrűsége, vagy nem térhet el attól, hogy a daganat körül hipoechoikus perem található (a „gyászhatár” tünete). Ha összehasonlítjuk az ultrahangos vizsgálat hatékonyságát, Röntgen-számítógépes tomográfia (XCT), angiográfiás és radionuklid vizsgálatok a májrák diagnosztikájában megállapították, hogy az 1-2 cm-es daganatok esetében az ultrahang jobb, mint a többi módszer, a 2-3 cm-es daganatok esetében pedig valamivel rosszabb, mint az RCT és az angiográfia .

Ugyanakkor ultrahangos kontroll mellett sikeresen alkalmazzák a punkciós biopsziát, amely lehetővé teszi a rosszindulatú és jóindulatú daganatok megkülönböztetését (lásd alább).

A májban a rosszindulatú folyamatok túlnyomó többsége (90%) metasztatikus. Echográfiailag ezek különböző echogenitású (echonegatív, csökkentett és fokozott echogenitású), formájú és körvonalú többszörös vagy magányos képződmények.

A diffúz áttétek több kis gócban nyilvánulnak meg, amelyek „molyfalta” megjelenést kölcsönöznek a máj echogramjának, vagy „hóvihar” képét kelti. A leggyakoribbak a fokozott echogenitású helyi áttétek.

Ebben az esetben a hipoechoiás perem „halo jel” tünet jelenléte a léziók körül, vagy „bikaszem” tünet echogén metasztázis központi nekrózisával, vagy „céljel” tünet döntő fontosságú a hypoechoiás diagnózis felállításában Metasztázis echogén központi résszel. Emlékeztetni kell arra is, hogy az összes májmetasztázis körülbelül 1%-a izoechoikus a szövetével, és még 3 cm-es méretben sem látható.

Az epehólyag és az eperendszer

A vizsgálatot éhgyomorra és reggel végzik (ebben az időben nincs aerofágia). Nagyon fontos, hogy a beteg ne dohányozzon, mivel a duodenumban lévő nikotin serkenti a kolecisztokinin képződését. az epehólyag összehúzódását okozva.

A többpozíciós vizsgálat szinte mindig lehetővé teszi az epehólyagrák diagnosztizálását. A karcinóma a fejlődés korai szakaszában csak a fal megvastagodásaként vagy széles bázisú polipként nyilvánulhat meg, általában többcentrikus, gumós exofita növekedésként jelenik meg a hólyag falán. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epehólyag metasztázisai nem különböztethetők meg az elsődleges daganatoktól.

A májráknál (Klatskin-daganat) az intrahepatikus epeutak kitágulnak, de a közös máj és a közös epeutak nem tágulnak ki, az epehólyag összeesik. A közös májcsatorna karcinómájában az intrahepatikus epeutak és a közös májcsatorna proximális része tágul, míg a közös epe és a cisztás utak nem tágulnak, az epehólyag összeomlik.

Közönséges epeúti karcinómában az intrahepatikus epeutak, a közös májcsatorna, a cisztás csatorna és a közös epeút egy része a daganathoz közel tágul, és az epehólyag megnagyobbodik a Courvoisier-típusnak megfelelően.

Hasnyálmirigy

A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, a páciens különböző helyzeteiben és vízzel teli gyomorral. Normális esetben a mirigy echogenitása megegyezik a májéval, vagy valamivel magasabb annál. Az echográfia során a daganat közvetlen jelei a mirigy térfogatának korlátozott növekedése, egyenetlen kontúrok és csökkent echogenitás.

Ebben az esetben meg lehet határozni a daganat méretét és lokalizációját, valamint a nyirokcsomókban és a májban lévő metasztázisokat. Legfeljebb 1,5 cm átmérőjű daganatok kimutatása lehetséges. A mirigydaganatok közvetett jelei közé tartozik a Wirsung és az epeutak kitágulása, Courvoisier-tünet vagy az epehólyag hidrocele, ascites, az alsó véna összenyomódása, a mesenterialis és portális vénák elzáródása.

Amikor a daganat a mirigy testében lokalizálódik, megfigyelhető a lépvéna összenyomódása splenomegaliával vagy anélkül. A negatív ultrahangleletek nem zárják ki a mirigydaganat jelenlétét.

Bimbó

Normális esetben a vesekéreg echogenitása valamivel kisebb vagy egyenlő, mint a máj és a lép echogenitása, és a vesepiramisok a kéreghez képest hipoechoikusak. A vese rosszindulatú daganatai echografikusan nagynak tűnnek, gyakran csökkent echogenitásúak, heterogén szerkezetűek, szabálytalanul lekerekített, egyenetlen körvonalú képződmények. A kimutatható daganat minimális mérete 2,5-3 cm.

A vesében és inferior vena cava-ban kialakuló daganatos trombus prevalenciája, a daganat vérerekbe való benőttsége, a szerv hilumában lévő metasztatikus csomópontok, a vese légzés közbeni mobilitásának korlátozása tumornövekedés esetén a vese- és inferior vena cava-ban is meghatározható és értékelhető. szomszédos szövetek.

Hólyag

A húgyhólyagdaganatok ultrahangos vizsgálata akkor történik meg, ha átmérőjük meghaladja a 0,5 cm-t, és széles alapon boholyos képződményként jelennek meg. Gyakran észlelik a daganat sófelrakódásának jeleit. Primer infiltratív rák vagy a hólyagfal daganatos beszűrődése esetén az echogramokon megvastagodott szervfal kerül rögzítésre, és a szokásos réteges szerkezete megszűnik.

A prosztata legjobb ultrahangvizsgálata rektális szondával. A daganat növekedésének kezdeti szakaszában kiderül a mirigy szerkezetének és aszimmetriájának heterogenitása, később pedig egyenetlen echogenitású csomópont, homályos kontúrok, a szerv kapszula megsemmisülése és a környező struktúrák beszivárgása.

Az adenomákkal a szerv szimmetrikus növekedése, lekerekítése, homogén szerkezetének és tiszta kontúrjainak megőrzése mellett. A prosztatarák és a prosztata adenoma differenciáldiagnózisa nehéz.

A retroperitoneális daganatokat rosszindulatú (elsődleges és másodlagos) és jóindulatú daganatokra osztják. A leggyakoribb primer daganatok az izom-, zsír-, vaszkuláris szövetek és neurogén daganatok rosszindulatú és jóindulatú analógjai.

A másodlagosak közül a rosszindulatú limfómák, a különböző daganatok visszaesései és áttétei dominálnak. Az elsődleges daganatok általában az iliopsoas izomzaton helyezkednek el, széles alappal, és a test mentén nőnek, de túlnyomórészt ventrálisan.

Echográfiai képük eltérő lehet; homogén vagy heterogén, echo-pozitív vagy visszhang-negatív, üregekkel és meszesedéses területekkel stb. A központi nekrózis és vérzés olyan kiterjedt lehet, hogy hasnyálmirigy-cisztát utánoz. Folyamatosan megfigyelhető a szomszédos szervek elmozdulása és a különböző fokú hidronephrosis.

Hasi nyirokcsomók

Echografikusan kimutathatók a megnagyobbodott parietális és zsigeri nyirokcsomók. A normál nyirokcsomók nem láthatók az echogramokon. A kimutatott csomópontok minimális mérete 1-1,5 cm paraorta és 2-3 cm ileális csoportok esetén. Minden esetben kerek vagy ovális, egyértelműen meghatározott, csökkent echogenitású képződményekből álló konglomerátumokat észlelünk.

A nyirokcsomók idővel történő vizsgálatakor emlékezni kell arra, hogy a sugárzás és a kemoterápia echogenitásuk növekedéséhez vezet. Egyes esetekben a retroperitoneális csomópontok növekedése az erek elmozdulásával határozható meg. A téves pozitív következtetések leggyakoribb oka az, hogy a bélhurokban lévő folyadékot megnagyobbodott nyirokcsomókként értelmezik.

Puha szövetek

A lágyrészdaganatok echoszemiotikáját eddig a legkevésbé tanulmányozták, azonban az echogramok egyértelműen megkülönböztetik az anatómiai struktúrákat (bőr, bőr alatti szövet, rostos septák, inak és egyes izmok, nagy artériák és vénák, ízületi üregek és a csontok kérgi rétege) , amely ellen kóros elváltozások.

Az echográfiát a daganatok és a lágyrészek nem daganatos betegségeinek (gyulladásos folyamatok, aneurizmák és ciszták) differenciáldiagnosztikájában használják. Az ultrahang lehetővé teszi a daganat valódi méretének, elhelyezkedésének, a nagy erekkel való kapcsolatának megállapítását is. Ez a módszer különösen fontos a posztoperatív relapszusok azonosításában, amelyeket klinikailag későn észlelnek.

A rosszindulatú daganatok (primer szarkómák, metasztázisok) csökkent echogenitású, heterogén szerkezetű képződményekként, nekrózisos és meszesedéses területeken jelennek meg. A jóindulatú lágyrészdaganatok közül az ultrahang a leghatékonyabb a desmoidok – lokálisan beszűrődő növekedésű rostos daganatok – diagnosztizálásában. Lapított korong alakú forma, csökkent echogenitás, homogén szerkezet és a környező izomszövetbe beszivárgó szálak jellemzik őket.

Női nemi szervek

A kismedencei szervek sikeres vizsgálatához a hólyag megfelelő feltöltése szükséges, amely „akusztikus ablakként” szolgál. Normális esetben a hüvely, a méhnyak és a méh teste, valamint a petefészkek könnyen felismerhetők. A szervek vizualizálása kétféleképpen lehetséges: az elülső hasfalon keresztül (transabdominális) és a hüvely oldaláról (transvaginális).

Echografikusan 1,5-2 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatos csomókat, cisztákat mutatnak ki, egyúttal feloldódik a kérdés, hogy tapintható képződmény kapcsolódik-e a méhhez vagy a petefészekhez, szilárd vagy cisztás jellegű-e, A petefészekrák esetében nincsenek specifikus ultrahangos tünetek, de Minél nagyobb a daganat, annál valószínűbb, hogy rosszindulatú.

A rák a petefészek megnagyobbodását okozza, általában egyoldalú, a cisztás daganat fala megvastagszik. Az endometriális rákot a méh méretének növekedése, a méhen belüli tartalom felhalmozódása és a méh falában hipoechoiás tumorstruktúra jellemzi.

Perkután terápiás és diagnosztikai beavatkozások ultrahangos kontroll mellett

Jelenleg az ultrahangos irányítás alatt végzett perkután minimálinvazív beavatkozások kifejezés mellett gyakran találkozunk a szakirodalomban olyan kifejezésekkel, mint az intervenciós echográfia, az intervenciós radiológia (külföldön elterjedt), a perkután minimálisan invazív műtétek, a minimálisan invazív beavatkozások, a minimálisan invazív technológiák.

Új képalkotó módszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba sok esetben megkönnyíti a differenciáldiagnózis feladatát. Nem adnak azonban abszolút megbízható információt a helyes diagnózis felállításához.

Ezek a körülmények ösztönözték az elmúlt években a speciális kutatási módszerek kifejlesztését - ultrahangos kontroll alatti biopsziát ill. számítógépes tomográfia (CT), amely megbízható ellenőrzést biztosít a manipulációk és a tű helyzete felett a vizsgált szervekben, valamint a szúrások nagy hatékonysága.

A célzott punkciók ultrahangos irányítás mellett történő alkalmazása ösztönözte a terápiás invazív beavatkozások kialakulását. Az RCT irányítása alatt végzett biopsziák és beavatkozások kevésbé gyakoriak az egészségügyi személyzet és a páciens magas sugárterhelése, a vizsgálat magas költsége, valamint a legtöbb kórház és klinika megközelíthetetlensége miatt.

Az ultrahangos beavatkozások indikációi

Ultrahangos ellenőrzés mellett diagnosztikus punkciós biopsziát végeznek citológiai és szövettani vizsgálatokhoz a parenchymalis szervek (máj, vese, pajzsmirigy, prosztata és emlőmirigyek) és lágyszövetek fokális és diffúz elváltozásainak vizsgálatához szükséges anyaggyűjtéssel; a folyadék felhalmozódásával a természetes (pericardium és pleurális üregben) és a kialakult üregekben; perkután röntgen kontraszt vizsgálathoz az epeút, Wirsung csatorna stb.

Ultrahangos irányítás mellett terápiás punkciók végezhetők: epeút perkután külső drenázsa obstruktív sárgaság esetén (cholecystostomia) vagy endoprotézis, amikor a közös epevezetékből vezető segítségével katétert vezetünk a duodenum lumenébe. , amely daganat esetén lehetővé teszi a közös epevezeték átjárhatóságának egy bizonyos ideig történő fenntartását; extra- és szervi tályogok, szívburok és mellhártya üreg gennyes folyamatai, ciszták, amniocentézis stb. szúrással vagy drenázással történő kezelése ultrahangos kontroll mellett.

Az utóbbi években az echográfia alkalmazásában új irány alakult ki - ultrahangos diapeutikumok - terápiás perkután beavatkozások a kóros fókuszba (tumor, ciszták) történő gyógyszerek bejuttatásával. Például kemoterápiás gyógyszerek és alkohol injekciója közvetlenül egy rosszindulatú daganatba vagy egy metasztatikus helyre (májba).

Ellenjavallatok

Az ultrahangos kontroll alatt végzett szúrás ellenjavallatai közé tartoznak a koagulopátiák súlyos formái, az erek fokozott permeabilitása és a beteg beleegyezésének hiánya az eljárásba. Óvatosan kell eljárni a máj hemangioma szúrásakor. Az ascites jelenléte a hasüregben végzett beavatkozások során speciális felkészülést igényel. Speciális technika alkalmazása szükséges a szúráshoz és a hydatid ciszták kezeléséhez.

Ultrahangos kontroll mellett végzett perkután beavatkozások módszertana. A szúrásokat valós időben működő ultrahangos gépek vezérlése mellett, speciális szúrásérzékelők vagy speciális szúrófúvókákkal ellátott szabványos szenzorok segítségével végzik. Speciális tűkre és katéterekre is szükség van.

A tűk és egyéb műszerek átmérőjének jelzésére az intervenciós radiológia hagyományosan saját mértékegységeit használja, amelyek nem szerepelnek a metrikus rendszerben: hüvelyk (inch, rövidítve i); francia (árok - Fr); goj (Gauge - G), amelyek aránya 1mm = 0,039i=3Fr=19G (1i=25,4 mm).

A tű átmérőjének legszélesebb körben használt jelölése a goja, és minél kisebb a G szám, annál nagyobb a tű átmérője. Például a tű átmérője 14G=2,1mm; 20G=0,9 mm; 21G=0,8 mm. Minden beavatkozás a műtőben, öltözőben vagy speciális invazív echográfiás helyiségben történik az aszepszis és antiszepszis betartásával.

A citológiai vizsgálathoz szükséges anyagot 18-23G átmérőjű tűkkel végezzük, és ún. Finom tű aspirációs biopszia (FNAB).

Az anyagot szövettani vizsgálathoz (trefin biopszia) gyűjtik 14-16G átmérőjű tűkkel. Az ultrahangos vezérlésű szúrások „szabad kéz” módszerrel, vagy speciális érzékelők vagy hagyományos érzékelők oldalsó rögzítései segítségével történhetnek.

Szúrás „szabad kéz” módszerrel

A bőrön, ultrahangos vizsgálat irányítása mellett, két vetületben a lézióhoz legközelebbi, szúrásra alkalmas pontot találjuk. A képernyő segítségével felmérjük a lézió közepének mélységét és a tű előrehaladásának legbiztonságosabb útvonalát (az alatta lévő bélhurkok vagy nagy erek nélkül).

Bőrfertőtlenítés és helyi érzéstelenítés után a tűt a megfelelő mélységig szúrjuk. A tűhegy helyzete az érzékelő dőlésszögének változása következtében felerősített visszhangjelként látható a képernyőn. A lézió jobb láthatóvá tétele és a nagyobb aspiráció érdekében a tűt kissé előre-hátra kell mozgatni. Ezt követően az anyagot fecskendővel összegyűjtik. A módszer széles körben elterjedt a pajzsmirigy TIAB esetében.

A különböző szervek és szövetek „szabad kéz” módszerrel történő átszúrásának technikája nem elég pontos, különösen a mélyen elhelyezkedő elváltozások esetében. A pontosság és a tű helyének megbízható szabályozásának növelése érdekében a szúrást a szabványos érzékelők oldalsó rögzítésével vagy egy speciális biopsziás érzékelő központi csatornáján keresztül használják.

Fertőtlenítés és helyi érzéstelenítés után bőrmetszéssel vagy trokárral történő behatolást végeznek, majd a szúró tűt a fúvóka vagy érzékelő hüvelyén keresztül szúrják a penetrációba, és lélegzetvisszafojtva a nyílás közepére irányítják. az elváltozás. A tű hegye láthatóvá válik a lézióban felerősített visszhangjel formájában.

A tűre fecskendőt helyezünk, aspirációt végzünk, miközben a tűt ide-oda mozgatjuk az elváltozáson belül, a fecskendőben lévő nyomást kiegyenlítjük, majd a tűt eltávolítjuk és a tartalmát levegővel kifújjuk egy tárgylemezre. Elegendő anyag beszerzése érdekében a szúrást meg lehet ismételni.

A máj finomtűs aspirációs biopsziáját az aszepszis szabályainak betartásával a Menghini szerint „második” módszerrel végezzük. A szúrás helyének kiválasztása után helyi érzéstelenítést végeznek, majd magát a szúrást egy steril Menghini tűvel (átmérő 1,2-1,4 mm, tüskével).

A bőr trokárral történő átszúrása után szúró tűt szúrnak a májkapszulába, majd eltávolítják a tüskét a tűről, és a dugattyúval vákuumot hoznak létre a fecskendőben. Ebben a helyzetben, miközben visszatartja a lélegzetét a belégzés magasságában, a tűt gyorsan behelyezik a kívánt mélységbe, és azonnal eltávolítják (innen ered a „második” módszer elnevezés).

Az aspirátumot üveglemezekre fújják. A Menghini tű helyett széles körben elterjedtek a biopsziák, amelyekben speciális eldobható készleteket, például 21-18 G „Sonopsy”-t használnak, amely steril tűt, tüskét és speciális fecskendőt tartalmaz. A 18-21G tűkkel ellátott máj TIAB-ot csak gócképződmények diagnosztizálására használják, és amikor nem lehet májtrepanobiopsziát végezni.

Jelenleg a máj „vak biopsziájának” alkalmazása, például az egy másodperces Menghini-módszer ultrahangos kontroll nélkül, súlyos orvosi hibának számít, mivel az ultrahangos kontroll csökkentheti a biopszia ellenjavallatait és csökkenti a szövődmények számát.

A máj trefin biopsziája

A finomtű-biopsziák hátránya a citológiai anyag értelmezésének nehézsége, ezért az utóbbi időben egyre nagyobb az igény a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzésére. Erre a célra 14-16G vágóvégű tűket használnak, amelyek lehetővé teszik a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzését.

A 14G tűvel végzett trephine biopszia lehetővé teszi, hogy 15-22 mm hosszú és legfeljebb 2,1 mm széles szövetoszlopot kapjon. amely biztosítja a teljes szövettani vizsgálatot. A máj trepanobiopsziájának elvégzéséhez speciális tűket, például TRU-GUT, Quik-GUT, azok módosításait és analógjait használják.

Széles körben elterjedtek a biopsziás minták automatikus és félautomata vételére szolgáló speciális eszközök (biopsziás pisztolyok). Az eljárási idő csökkentése mellett leegyszerűsödik a biopsziás minták vételi technikája és javul a minőségük. A szúráshoz kiválasztott helyet a bőrön fertőtlenítik, és helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A bőr szikével történő levágása után ultrahangos ellenőrzés mellett tűt szúrnak a biopsziás területre, és eltávolítják az anyagot. A kapott szövetoszlopot formaldehidet tartalmazó palackba helyezzük, és a biopsziás terület ultrahangos vizsgálatát végezzük. Ha nincsenek vérzésre utaló jelek, varrást és aszeptikus kötést kell felhelyezni a bőrre. 2-5 órás szigorú ágynyugalom szükséges.

A hasnyálmirigy diagnosztikai és terápiás célú szúrását ritkábban alkalmazzák, mint a májat, ami a szerv manipulációhoz való rossz hozzáférhetősége, valamint a szövődmények lehetősége, beleértve a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulását. A mirigypunkció fő indikációja a rosszindulatú és jóindulatú fokális változások közötti differenciáldiagnózis.

A szúrás leggyakoribb helyi szövődményei a vérzés és a hematómák, amelyek az első 2-3 órában jelentkeznek, és fájdalommal járnak együtt. A hematómák előfordulása egyenesen arányos a szúrt tű vastagságával. Ezért a 14-16G tűkkel végzett trepanobiopszia után különös elővigyázatosság szükséges.

Általános szövődmények társulnak a szervezetnek a beavatkozás egyes összetevőire adott válaszához: fájdalom és vagus szindróma (szédülés, hányinger, izzadás, hipotenzió, összeomlás), allergiás reakciók érzéstelenítésre, premedikációra és kezelésre.

A szúrások helyi és általános szövődményei egyaránt lehetnek korai (a szúrást követő 24 órán belül) és késleltettek (késői), 1-5 napon belül jelentkezhetnek. Figyelembe kell venni a szövődmények lehetőségét, amelyek az esetek 10-25%-ában a hasi szervek patológiája miatt (a drenázscső elmozdulása, hashártyagyulladás kialakulása, bőséges vérzés) miatt jelentkeznek, ami gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

Az ultrahang elérhetősége és költsége

A szabványos ultrahang érzékelőkészlettel rendelkező szürkeárnyalatos ultrahang készülékek sokkal olcsóbbak, mint a modern importált röntgendiagnosztikai gépek. Az ár ennek megfelelően növekszik, ha további érzékelőkkel van felszerelve. A színes Doppler ultrahangos készülékek sokkal drágábbak.

Az ultrahang meglehetősen elterjedt a köztársaságban, és a röntgenvizsgálat után a második legelérhetőbb módszer. Általánosságban elmondható, hogy az ultrahang nagy felbontásával és specifitásával a legártalmatlanabb és legköltséghatékonyabb módszer.

Ezért a rákos beteg klinikai vizsgálata echográfiával kezdődik. Adatai gyakran elegendőek a rák stádiumának meghatározásához, az optimális kezelési intézkedések kiválasztásához, valamint azok hatékonyságának értékeléséhez.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Mint minden daganatos betegség, ez is tünetmentesen és hirtelen jelentkezik. Ez a női reproduktív rendszer leggyakoribb betegsége. Egy nő általában akkor derül ki, hogy ilyen betegsége van, általában akkor, amikor már túl késő bármit is tenni.

Az ultrahang hatékony módszer a petefészekrák diagnosztizálására

Leggyakrabban ezt a betegséget a medenceüreg és a. Ez a vizsgálat speciális hanghullámokat használ a testen belüli szervek képeinek előállítására. Ez a módszer valójában meghatározza, hol helyezkednek el, és megmutatja alakjukat és méretüket.

A leginformatívabbak a transzvaginális és a transzabdominális típusok. A transzabdominális ultrahangvizsgálat során a szakember egy érzékelőt ad át a medencecsontok között és a hasi területen. A gélt a bőrbe dörzsöljük, hogy tisztább legyen az érintett szerv képe.

A transzvaginális ultrahang abban különbözik, hogy az érzékelőt a találkozóra érkező páciens hüvelyébe helyezik. Általában egy ilyen vizsgálat meglehetősen fájdalommentes, de néha egy nő enyhe kényelmetlenséget érezhet. Az ultrahang átlagos időtartama 20-30 perc. Minden attól függ, hogy melyik testrészt vizsgálják meg.

Egy ilyen vizsgálat során a szakember meghatározza a petefészkek szerkezetét, méretét és a méhhez viszonyított elhelyezkedését.

Normális esetben a méh oldalán kell lenniük. Ami a petefészkek méretét illeti, a következő paramétereknek kell megfelelniük (ez csak a reproduktív korú betegekre vonatkozik):

• térfogata 5-8 cm;
• vastagsága 0,1-0,2 cm;
• hossza 0,25-0,4 cm;
• szélessége 0,15-0,3 cm.

A petefészekrák jelei ultrahangon változatosak. A rák kialakulását speciális ultrahang markerek segítségével lehet gyanítani:

1. A petefészkek abnormális méretűek, kifejezett aszimmetriával. Ebben az esetben a körvonaluk jelentősen megnagyobbodik, és csak részben határozható meg.
2. A posztmenopauzás betegeknek olyan sérült szervük van, amely cisztára vagy tüszőre emlékeztet.
3. Az érintett területen fokozott a vérellátás.
4. A retrouterin térben sok szabad folyadék van, amelynek jelenléte semmi köze az ovulációhoz.

Ha a szakember az ultrahangvizsgálat során a fenti jelek közül legalább néhányat azonosít, speciális orvosi megfigyelést ír elő. Ez abból áll, hogy az orvos 4-8 hét alatt figyelemmel kíséri a petefészkek változását.

Ha kettőnél több ilyen jelet észlelnek, a beteget azonnal továbbítják egy onkológus-nőgyógyászhoz. Ezt követően a szakember előírja a nőnek a nyirokcsomók és a benne található szervek vizsgálatát. Mindezek az eljárások szükségesek annak megállapításához, hogy vannak-e áttétek a felsorolt ​​szervekben.

A petefészekrák okai

Ennek a betegségnek a pontos okai még mindig nem ismertek. A szakértők azonban megneveznek néhány olyan körülménytípust, amelyek petefészekrákot okozhatnak nőkben.

Ezek tartalmazzák:

• Hormonális tényező. Megbízható információk már régóta felfedezték, hogy ez a betegség a hormonszint változásaival és a nők születéseinek számával függ össze. Általánosan elfogadott, hogy minden ovuláció (vagyis egy tojás felszabadulása) során a petefészekszövet károsodik. Mindezek után kezdődik a gyógyulás. E folyamat során a sejtek aktívan osztódnak. És minél gyakrabban teszik ezt, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a folyamat kicsúszik az irányítás alól.
• Mivel a terhesség alatt, a fogamzásgátlók szedése és a szoptatás során nincs ovuláció, ezek a tényezők jelentősen csökkentik a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Ami azonban az első menstruációt illeti, amely nagyon korán kezdődött, több szülés helyett egy szülés jelenléte és a menopauza késői kezdete, ezek kockázati tényezők az ilyen betegségek során.
• Ennek oka a gyakran ismétlődő ovulációk jelenléte. Ez a lista tartalmazza a nők ovulációjának hosszú távú stimulálását is. A korai menopauza idején érdemes hormonpótló kezelést felírni. 55 éves kor után a nők nem írnak elő ilyen kezelést.
• Örökletes hajlam. A daganatképződmények nagyon kis százaléka genetikai rendellenességekkel függ össze (a petefészekrák összes esetének körülbelül 2%-a).
• Háromféle szindróma létezik, amelyek során jelentősen megnő a rák kialakulásának kockázata: Lynch-szindróma 2, familiáris petefészekrák és családi és petefészekrák. A felsorolt ​​szindrómák mindegyike méh-, emlő-, petefészekrákos esetekben és közeli rokon nőknél (testvérek, nagymamák vagy anyák) nyilvánul meg. Ha a családi anamnézis kedvezőtlen, akkor a szakemberek olyan géneket tanulmányoznak, amelyek a mutációk tumorképződményeinek megjelenését váltják ki.
• Étel utáni sóvárgás. Nagyon gyakran rosszindulatú daganatképződmények a petefészekbenA fejlett ipari országokban élő nők szenvednek. Az Amerikai Egyesült Államok és Európa vezető szerepet tölt be egy ilyen kellemetlen betegség okozta halálozás és morbiditás tekintetében. Ugyanakkor néhány ázsiai országban és Japánban sokkal alacsonyabb az ilyen betegségekben érintett nők száma. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petefészekrákos betegek egy időben nagy mennyiségű zsírt ettek. Bár a legtöbb tudós nem hiszi el, hogy az ilyen gasztronómiai függőségek okozzák ezt a rákot, egyesek még mindig az állati zsírok iránti szenvedélyt egy olyan tényezőnek tulajdonítják, amely petefészekrákot provokál.
• Káros szennyeződések (beleértve az azbesztet is). Ez a kockázati tényező, bár régóta létezik, még mindig kevéssé ismert. A talkum higiéniai célú felhasználásáról beszélünk. Tanulmányok kimutatták, hogy a vizsgált nők egy része talkum-részecskéket tartalmazott, amelyet dezodorokban és porokban használnak. Ez az anyag nagyon hasonlít az azbeszthez, amelyet e betegség kiváltójának tekintenek. De az ilyen vizsgálatok pontos eredményeit még nem kapták meg.
• ben elhelyezkedő szervek besugárzása. Ebben az esetben a petefészekrák nőknél jelentkezik, ha más daganatokat sugárkezeléssel kezeltek.

Jelek és szakaszok

A rosszindulatú daganatok megjelenésének tünetei a petefészekben meglehetősen nem specifikusak. Alapvetően nagyon hasonlóak a betegségek vagy a hólyag klinikai képéhez. Gyakran ez az oka annak, hogy rossz diagnózist állítanak fel, és ezért rossz kezelést végeznek.

A petefészekrákot a következő tünetek jellemzik:

• Állandó gyengeség a betegben.
• Kellemetlen érzés és fájdalom, amely a medence területén lokalizálódik.
• A gyomor gyakran puffadt és kitágul.
• Még azután is, hogy egy nő nagyon kis adagokat evett, úgy érzi, túlevett.
• Állandó késztetés.
• A beteg étvágya csökken vagy elveszik.
• Gyakori emésztési zavar (az ilyen rák későbbi szakaszaiban krónikussá válik).
• Nagyon szédülök.
• A nő gyakran rosszul érzi magát.
• A beteg gyorsan hízni kezd, vagy éppen ellenkezőleg, élesen fogy. Ugyanakkor a fizikai aktivitás szintje és az étkezési magatartás nem változik.
• Fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén.
• A fájdalom szexuális kapcsolat során érezhető.
• A derék térfogata jelentősen megnő.
• A fejlődés a petefészekrák későbbi szakaszában kezdődik.
• Plusz szövet szindróma jelenik meg. Csak vizsgálat vagy speciális vizsgálatok során állapítják meg.

Patológiás kisülési szindróma. Ebben az esetben a székletben vagy a vizeletben nyomok vannak. Ez a tünet nem nevezhető állandónak. Ez csak attól függ, hogy a metasztázisok hol lokalizálódnak és mennyire elterjedtek.

További információ a petefészekrákról a videóban található.

A petefészekrák kialakulása négy szakaszban különbözik:

• Az elsőt az a tény jellemzi, hogy a kóros folyamat két vagy egy petefészekre korlátozódhat.
• A második szakaszban a daganat átterjed a petevezetékekre, sőt magára a petevezetékre. Ezenkívül a medencében található más szervek is érzékenyek rá.
• A harmadik szakaszt az intraabdominalis metasztázisok kialakulása jellemzi. Kezdenek túlnyúlni a medence területén, miközben behatolnak a nyirokcsomókba.
• A petefészekrák negyedik szakaszát a távoli áttétek jelenléte jellemzi, amelyek a beteg nő tüdejében és más szerveiben találhatók.

Kezelés és lehetséges szövődmények

Ennek a betegségnek a kezelését sebészeti módszerekkel végzik (panhysterectomiát, azaz a méh eltávolítását függelékekkel) sugárkezeléssel és polikemoterápiával kombinálva. Ha a daganat az első vagy a második szakaszban lokalizálódik, akkor a méhet a függelékekkel együtt eltávolítják, és a nagyobb omentumot eltávolítják.

Ha a beteg idős vagy súlyosan legyengült állapotban van, akkor a nagyobb omentum subtotális reszekcióját, valamint a méh supravaginális amputációját végezzük. Egy ilyen sebészeti beavatkozás során a paraorta nyirokcsomókat megvizsgálják. Ezenkívül egy petefészekrákos nőt szövettani vizsgálatra utalnak.

A betegség későbbi szakaszai (harmadik és negyedik) citoreduktív beavatkozást igényelnek.

Ennek során lehetőség szerint eltávolítják a daganattömeget, majd ezt követően kemoterápiát alkalmaznak. Ha a betegnek inoperábilis daganata van, akkor csak a daganatszövet biopsziáját kell elvégezni.

Minél magasabb egy ilyen betegség stádiuma egy nőnél, annál nagyobb a kockázat.Ezek a relapszusok előfordulásából állnak. Néha ismételt műtétre van szükség. Közvetlenül a kezelés után több daganat is megjelenhet. Ebben az esetben a műveletet nem hajtják végre.További komplikáció, hogy az új daganatképződmények érzéketlenek lehetnek a páciensben korábban alkalmazott gyógyszerekre. Ebben az esetben új gyógyszerkombinációkat kezdenek kipróbálni.

A rák hatással lehet az endometriumra, a méhtestre, a méhnyakra és a méhnyakcsatornára. Leggyakrabban ez a betegség tünetmentesen alakul ki. Ezért rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat során, esetenként még korai stádiumban is lehetőség nyílik a méhrák ultrahangos kimutatására.

Az orvosi statisztikák szerint a betegséget csak a végső szakaszban lehet kimutatni, amikor a jellegzetes tünetek már megjelennek. Az első jelek lehetnek vérzés, leucorrhoea, menstruációs zavarok, fájdalom az alhasban a menstruációk között.

Ultrahangon láthatja a rákot, ha a betegség a második szakaszba lépett. Ebben az esetben csak akkor, ha a rosszindulatú daganat mérete meghaladja a 3 cm-t.

Amikor az orvos vizsgálatot ír elő, a méh ultrahangjának jelzései

Az ultrahang egy rákkutatási módszer, amely megcáfolhatja vagy megerősítheti a rák gyanúját. Kutatást végeznek, ha megjelennek a méhrák első jelei:

• nyilvánvaló ok nélküli vérzés, nagy mennyiségű nyálka váladékozása (leggyakrabban nemi közösülés, fizikai aktivitás vagy súlyemelés után véres váladék jelenik meg);
• fájdalom az alsó hasban a menstruáció között;
• posztoperatív időszak;
• spirálok és egyéb méh fogamzásgátlók felszerelése;
• késleltetett menstruáció a terhesség jeleinek hiányában;
• meddőség.

Bármilyen atipikus váladékozás vagy fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz átfogó diagnózis érdekében.

Előzetes felkészülés az ultrahangra

A patológia kimutatásának képessége közvetlenül függ a megfelelő előkészítéstől. Különösen:

• transzabdominális vizsgálat előtt körülbelül 1 liter vizet kell inni egy órával a beavatkozás előtt, hogy feltöltse a hólyagot (inni kell szénsavmentes vizet);
• 3 nappal az ultrahang előtt teljesen ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek erjedést és puffadást okozhatnak a gyomorban (például bab, borsó, káposzta, szénsavas italok);
• transzrektális vizsgálat során a beavatkozás előtt beöntés történik.

A páciens ultrahangos vizsgálatra való nem megfelelő felkészítése torz eredményeket, és ezért helytelen diagnózist eredményezhet.

Az ultrahangos vizsgálat előrehaladása rosszindulatú daganat gyanúja miatt

Az orvos az ultrahangvizsgálat módszerét a nő állapotától függően önállóan választja ki. Leggyakrabban 2 vizsgálatot végeznek: először transzabdominálisan, majd transzvaginálisan a kapott eredmények tisztázása érdekében.

Transabdominalis ultrahang

Ezt legkésőbb a menstruációs ciklus kezdetétől számított 10. napon kell elvégezni. Lehetővé teszi az összes kismedencei szerv tanulmányozását, összehasonlítja a daganat paramétereit az összes szerv méretével.

A vizsgálat során az érzékelő az alsó hasban helyezkedik el, és a kismedencei szervek mentén mozog. Annak megakadályozására, hogy levegő kerüljön az érzékelő és a bőr közé, speciális gélt használnak.

A transzabdominális ultrahang a teljes medencét mutatja, bár ez a fajta vizsgálat felmérés, mivel sok terület a készülék látóterén kívül marad.

Az ilyen típusú vizsgálat másik előnye, hogy szüzeken, köztük kislányokon is elvégezhető.

Ultrahang hiszterográfia

Ez a módszer magában foglalja a furatsilin vagy glükóz oldatának előzetes bejuttatását a méh üregébe. Csak ezt követően az orvos folytatja magát a diagnózist. A vizsgálat időtartama körülbelül 15-20 perc, a maximális időtartam 30 perc.

Az ultrahangos hiszterográfia során az orvos felmérheti a méhüreg és a csövek állapotát, és diagnosztizálhatja állapotukat.

Transvaginális ultrahang

Az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez egy speciális érzékelőt helyeznek be közvetlenül a hüvely üregébe. Ez lehetővé teszi a lehető legközelebbi hozzáférést a méh testéhez, ami garantálja a pontos vizsgálatot és az eredményeket.

Transzvaginális ultrahang elvégzésekor nincs szükség teli hólyagra.

A méh vizsgálatával egyidejűleg a függelékek vizsgálatát is elvégzik. Ha szükséges a tüszőképződés folyamatának tanulmányozása, a függelékek ultrahangját egy menstruációs ciklus során többször elvégzik.

Az ilyen típusú vizsgálatot menstruáció alatt nem végezzük.

Ha a lány nem él intim életet, vagy a vizsgálatot egy kislányon végzik, akkor a méh transzperineális ultrahangját (a perineumon keresztül) vagy transzrektális ultrahangot (a végbélen keresztül) írnak elő.

Adatok visszafejtése

Az eredmények kézhezvétele után azokat dekódolják. A csövek állapotáról azonban nincs adat. Az eredmény átiratát a vizsgálat után azonnal megkapja a páciens.

A méhnyak normál állapota

A rák diagnosztizálható, ha a vizsgálat során rendellenességeket találnak. A kapott eredmények helyes értelmezéséhez ismernie kell a normál mutatókat. Ezek:

• a szerv hengeres alakja és ovális keresztmetszete;
• sima kontúrok, nincsenek ütések, törések vagy egyéb eltérések;
• az izomréteg homogén szerkezete.

Ami a méreteket illeti, ez a paraméter szigorúan egyedi. A méh hosszának és a méhnyak hosszának normál aránya 3:1.

Hogyan néz ki a méhrák ultrahangon?

Az endometriumrák ultrahangon kerek, ovális vagy szabálytalan alakzatú. Ebben az esetben előfordulhatnak fokozott vagy csökkent echogenitású területek és egyenetlen kontúr. A fő tünet a daganatok növekedése a méhrákban az ismételt vizsgálatok során.

Az eredmények értelmezésekor az orvos figyelmet fordít a következőkre is:

• a nyirokcsomók állapota;
• érrendszeri állapot;
• a kontúrok egyenletessége;
• hogy vannak-e rákos áttétek a közeli szerveken.

Az orvos csak biopszia után tudja meghatározni a betegség típusát. Az ultrahangvizsgálat eredményei alapján az orvos megismeri a daganatok jelenlétét a méhben.

A méhrák osztályozásának és stádiumának jellemzői

Az orvos ultrahang segítségével meghatározhatja a rák stádiumát és lehetséges típusát (ez utóbbit a biopszia eredményei igazolják):

• az ovális forma és a világos kontúrok jelzik a betegség korai szakaszában való jelenlétét;
• a betegség további fejlődésével a kontúrok egyenetlenné válnak, a véráramlás a szerv ezen részében nő, az edények átmérője és száma nő;
• az exofitikus típusú neoplazma egyenetlen kontúrokkal rendelkezik a méhnyak külső nyálkahártyájának helyén, szabálytalan alakú és heterogén szerkezetű;
• az endofitikus típust a megnagyobbodott méhtest és a heterogén szerkezetű hordó alakú forma jellemzi;
• a betegség további progressziójával a méhtest alakja kisimul, ez vonatkozik a méh és a méhnyak közötti dőlésszögre is (hiányzik), és a hüvely falai megvastagodnak;
• az utolsó stádiumban, amikor infiltrátumok jelennek meg, a daganat megnövekszik, alakja ovális, kerek, piramis alakú, körvonalai egyenetlenek.
• nagyszámú infiltrátum esetén a folyamat átterjedhet a végbélre és a hólyagra, ami jól látható az echogramon.

Lehetséges hibák differenciáldiagnózis

Az ultrahang nem mindig mutatja ki a méhrákot. Lehetséges hibák, leggyakrabban a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása során. A hibák oka nemcsak a rossz felszerelés, hanem a beteg nem megfelelő felkészítése a vizsgálatra vagy az ultrahangos szakember nem megfelelő tapasztalata is lehet. Bár az ultrahangon már a kezdeti stádiumban is látható a rák, fennáll annak a veszélye, hogy összekeverik más betegségekkel. Leggyakrabban:

• endometrium polip;
• nyálkahártya alatti mióma;
• az endometrium hiperplasztikus folyamatai.

Az esetleges hibák elkerülése érdekében a betegnek át kell esnie egy rosszindulatú méhdaganat átfogó vizsgálatán, amely pontosabb információt nyújt a nő egészségi állapotáról.

Okok és kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők:

• életkor 50 év;
• csak ösztrogénekkel történő kezelés progeszteronok alkalmazása nélkül, beleértve a stimulációt is;
• túlzott testtömeg;
• posztmenopauza;
• menstruációs rendellenességek, beleértve a 12 éves kor előtti megjelenésüket;
• endometriózis;
• a női szervek gyakori gyulladásos folyamatai;
• policisztás petefészek szindróma;
• artériás magas vérnyomás;
• a szénhidrát-anyagcsere zavara a szervezetben;
• ha a nő nem szült.

A nemi élet, az abortusz, a korai terhesség és a rossz szokások, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-függőség provokálhatják a méhrák kialakulását.

A rák jelenléte a közeli hozzátartozókban szintén a rák kialakulására való hajlamnak tekinthető.

Van egy vélemény a méhnyakrák és a 16-os és 18-as papillomavírus-törzsek kapcsolatáról. Az esetek 100%-ában a betegségben szenvedő betegeken végzett vizsgálatok kimutatták a vírus jelenlétét.

Az ultrahangos vizsgálat elengedhetetlen a rák diagnosztizálásának folyamatában. Ha időben orvoshoz fordul, és a betegséget a korai szakaszban észleli, a prognózis pozitív lehet.

Évről évre csak növekszik a halálos daganatos betegséggel diagnosztizált betegek száma. Az egyik leggyakoribb onkológiai patológia a méhnyakrák. A rák azonban számos szervben és szövetben előfordulhat, a negatív tényezők hatásától függően. A patológia csak akkor gyógyítható, ha időben diagnosztizálják. A rákot ultrahanggal határozzák meg, ezért az onkológiai betegségek diagnosztikai vizsgálatának erre a módszerére fogunk figyelmet fordítani.

Ultrahang: látható a méhnyakrák?

Azt a kérdést, hogy a méhnyakrák látható-e egy olyan vizsgálaton, mint az ultrahang, a betegek felteszik az onkológusoknak. Az, hogy a méhnyakon lévő daganat látható-e ultrahanggal, a méretétől függ. Annak ellenére, hogy az ultrahangos kutatás az egyik legpontosabb eljárás, további vizsgálatok nélkül lehetetlen végleges diagnózist felállítani.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy pontos leírást kapjon a méhnyakban előforduló összes változásról. Az ultrahang segítségével azonosíthatja a legkisebb változásokat, de az orvosnak meg kell fejtenie ezeket a változásokat. Az ultrahanggal nem lehet 100% -os pontossággal meghatározni, ezért ha gyanús daganatokat észlelnek, további vizsgálatokra lesz szükség. Diagnosztikai módszer, például ultrahang segítségével azonosíthatja:

• a méh állapota;
• meghatározza a kontúrok egyenetlenségét;
• az oktatási növekedés típusa;
• a daganat növekedésének mértéke;
• a nyirokcsomók változásának mértéke;
• a rákos folyamat átterjedése más szervekre, például a hólyagra és a belekre;
• metasztázisok jelenléte.

A méhnyakráknak a korai stádiumban nincsenek tünetei, ezért a kimutatás fő módja a különféle technikák. Idővel a daganat növekedése tünetmentes vérzéshez, menstruációs zavarokhoz és leucorrhoeához vezet.

Fontos tudni! Az ultrahang segítségével azonosíthatja a női reproduktív szervekben előforduló gyulladásos folyamatokat. Ez a fajta vizsgálat széles körben népszerű a nők körében, mivel lehetővé teszi a különböző patológiák és rendellenességek azonnali azonosítását.

Az ultrahang jellemzői

A méhnyakrák ultrahangos kimutatásához először előkészítő eljárásokhoz kell folyamodnia. Ilyen eljárások a következők:

1. Béltisztító beöntés elvégzése a végbélen keresztül. Ezt a béltisztítási módszert legkésőbb 6 órával az ultrahangvizsgálat előtt végezzük.
2. Az ultrahangvizsgálat előtt is fontos, hogy a nő egy ideig betartsa a fehérjementes étrendet. Egy órával a vizsgálat előtt bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni, amely lehetővé teszi, hogy részletesebb információkat szerezzen a szerv állapotáról.
3. Ezt követően egy speciális ultrahang-érzékelőt helyeznek a hüvelybe, vagy egy hagyományos eszközt vezetnek át az alhason. Az érzékelőt előkenjük vazelinnel vagy speciális folyadékkal.

A vizsgálat során a szakember meghatározza az összes fontos pontot. A méhnyak bármely hibája daganatot okozhat.

Mikor ír elő az orvos ultrahangos vizsgálatot?

A diagnosztikai vizsgálat elvégzése előtt az orvos megkérdezi a pácienst, és összegyűjti az anamnézist. Az ultrahangos eljárás elvégzéséhez a következő jelzéseket kell teljesíteni:

• A test gyengesége, valamint a pihenés utáni fáradtság.
• Anémia.
• A testhőmérséklet hosszú ideig alacsony szinten marad.
• Fájdalom a medence területén, valamint a szomszédos szervekben.
• Az urogenitális rendszer betegségei.
• Bélrendszeri rendellenességek, amelyek székrekedés vagy hasmenés formájában nyilvánulnak meg.

Ha a fenti tünetek jelen vannak, az orvos mindenképpen ultrahangvizsgálatra utalja a pácienst, amely lehetővé teszi az onkológia jeleinek időben történő azonosítását.

Ultrahangos technikák

A méhnyakrák jeleinek meghatározására ultrahangos technikát lehet alkalmazni két módszer egyikével:

1. Transabdominalis. A vizsgálat során fel kell tölteni a hólyagot, ami annak köszönhető, hogy a páciens bizonyos mennyiségű (kb. 1 liter) vizet iszik. A hólyag feltöltése lehetővé teszi a méhnyak alapos vizsgálatát. Egy speciális gélt alkalmaznak a nő gyomrára, amely növeli az eszköz áteresztőképességét az egész testben. A nő hasa fölé mozgatott eszköz segítségével a mutatók a számítógép monitorán jelennek meg. A szakember egyidejűleg mozgatja a kezét egy érzékelővel a has felett, és meghatározza a szerv állapotát. A nővér felírja a szakorvos által elmondott információkat.
2. Transzvaginális. Ez a módszer nem igényli a hólyag feltöltését, de speciális hüvelyi érzékelőt használ. Ezt az érzékelőt a hüvelybe helyezik, majd az információ megjelenik a monitor képernyőjén. Ez a módszer rendkívül hatékony, mivel több előnnyel rendelkezik a tumorsejtek azonosításában. Az utóbbi időben a transzvaginális vizsgálatokat gyakran alkalmazzák a rák kimutatására.

Fontos tudni! Az ultrahangos eljárások hatékonysága ellenére nem ajánlott ezt a módszert igénybe venni a patológia korai szakaszában. Az eljárás nem segít a patológia kimutatásában, ezért jobb olyan módszert használni, mint a kolposzkópia.

Hogyan lehet kimutatni a méhnyakrákot ultrahangon

A rák fő tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem csak a daganatok megjelenése után a szerven, amelyek mérete eléri a 3 mm-t vagy annál nagyobb. Több évnek kell eltelnie ahhoz, hogy egy daganat ekkora méretűre nőjön. Ha ebben az időszakban egy nő nem keresi fel a nőgyógyászt, akkor a későbbi szakaszokban a daganat kimutatásának valószínűsége meglehetősen magas.

Az ultrahangos vizsgálatok alapján megállapítható a méhnyakrák, valamint a következő daganatok:

• egyenetlen kontúrok;
• változások a nyirokcsomókban;
• érrendszeri rendellenességek;
• más szervek rákja;
• metasztázisok előfordulása;
• diszplázia.

A daganat kimutatásához csak modern ultrahangos berendezés szükséges. Segítségével kimutathatja a 3 mm-es méretű daganatokat. Általában az ultrahangot átfogó módon végzik, amely lehetővé teszi nemcsak a méhnyak falainak szerkezetének és vastagságának meghatározását, hanem az összes kismedencei szerv vizsgálatát is.

Fontos tudni! Az ultrahang nem tárja fel a méhnyak erózióját, de pontosan ez a patológia előrehaladott stádiumában rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. Az endometriózis azonosításához rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

Ha összehasonlítjuk az ultrahangot és más diagnosztikai módszereket, akkor az első lehetőségnek nincs ellenjavallata a többihez képest. A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában nagyon nehéz meghatározni a patológia természetét. A daganat jó- vagy rosszindulatú lehet, ezért biopsziára lesz szükség a tisztázáshoz. A szakorvosok nagyon gyakran szembesülnek azzal, hogy a méhmiómából karcinóma alakulhat ki, ezért még jóindulatú képződmények esetén is drasztikus döntéseket kell hozni.

Átfogó módszerek a méhnyakrák kimutatására

A méhnyak patológiáinak meghatározására számos hatékony módszer létezik. Az ultrahang hatékonysága ellenére a patológia kimutatásának képessége olyan tényezőktől is függ, mint az eszköz minősége, valamint a diagnosztikus tapasztalata. Ha a méhnyakrák legkisebb gyanúja is fennáll, és az ultrahang-diagnózis negatív eredményt ad, akkor további vizsgálatokat kell végezni.

A méhnyakrák jelenlétére vonatkozó 100% -os vizsgálati eredmény megszerzéséhez átfogó vizsgálatot kell végezni:

1. A szűrési eljárás lefolytatása. A módszer előnye a patológia korai stádiumban történő kimutatásának képessége, valamint a betegség és a rákmegelőző patológiák megkülönböztetésének képessége.
2. Kolposzkópia. Lehetővé teszi az erózió és a pszeudoerózió azonosítását, valamint az időben történő kezelés megkezdését.
3. Biopszia és ultrahang. Az ultrahangos módszer lényege világos, a biopszia pedig a daganatszövet felvételének eljárása további részletes vizsgálat céljából.

Ezenkívül a méhnyakrák megnyilvánulásának fő jelei a következők: a méhnyakcsatorna világos kontúrjainak hiánya, az echogenitási értékek megsértése, a méh szerkezetének megváltozása, folyadék jelenléte a méh üregében, heterogén megjelenése. struktúrák a méhben.