Miért nem szabad sietni a petefészek ciszta eltávolításával? Petefészek ciszta: veszélyes és normál méretű műtét. Műveletek végrehajtása különféle módokon

Az illetékes diagnózis eredményeként felfedezett petefészek-ciszta nem katasztrófa egy nő életében. A modern kutatási módszerek lehetővé teszik ennek a betegségnek a korai stádiumban történő azonosítását, és a szinte minden klinikán felszerelt legújabb berendezéseknek köszönhetően a daganat eltávolítása kíméletes és szinte fájdalommentes.

A petefészek-cisztában szenvedő betegek kezelési taktikájának megválasztása a betegség formájától és stádiumától, a daganat méretétől, az egyidejű betegségek jelenlététől és az onkológiai prognózistól függ. Az orvos minden alkalommal egyénileg dönt, a legkíméletesebb kezelési lehetőségtől vezérelve, megőrizve magát a szervet és annak működőképességét.

Funkcionális formák esetén konzervatív kezelés javasolt. Ha 2-3 menstruációs ciklus után nem lehet elérni a ciszta regressziójának (felszívódásának, eltűnésének) pozitív dinamikáját, akkor a sebészi kezelés erősen javasolt a beteg számára.

A sebészeti kezelés módszerei:

• ciszta szúrás;
• laparoszkópia;
• hasi műtét.

A műveleteket sürgős (sürgős) és tervezett műveletekre osztják.

A sürgős műtét indikációi a következők:

• a ciszta szárának csavarása;
• ciszta szakadás;
• a folyékony tartalom puffadása.

Az ilyen szövődményeket az „akut has” tünetei kísérik - intenzív akut fájdalom az alsó hasban, amely a lábakba vagy a végbélnyílásba sugárzik, láz egészen lázas szintig (38 ° C felett), hányinger és hányás, ájulás, hüvelyi vérzés. Ilyen klinikai kép esetén sürgős sebész konzultációra van szükség a hasi szervek akut patológiáival kapcsolatos differenciáldiagnózishoz.

Leggyakrabban a műveleteket a tervek szerint hajtják végre.

Ciszta szúrás

Viszonylag ritkán használják, ha a ciszta kicsi (legfeljebb 10 cm), és nincs gyulladás vagy rosszindulatú elfajulás jele.

A műtét technikája az, hogy ultrahangos kontroll (ultrahang) mellett speciális fúvókával a cisztaüreg transzvaginális (a hüvelyen keresztül) szúrását végezzük. A tartalmát eltávolítják és citológiai elemzésre küldik, hogy kizárják a rosszindulatú sejtek jelenlétét. Kis mennyiségű (10-15 ml) etil-alkoholt fecskendeznek az üregbe, amely szklerotizáló hatású (az üreg összeesik, heg képződik rövid időn belül, anélkül, hogy fennállna a gennyedés vagy más hosszú távú szövődmények veszélye).

A petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópia során

Ez a fajta sebészeti kezelés a legkíméletesebb, minimális traumát okozva a szervnek. A betegek könnyen tolerálják, ritkák a szövődmények, a műtét utáni prognózis kedvező. Az endometrioid petefészek ciszta eltávolítására a laparoszkópia az egyetlen lehetőség.

Működési technika:

1. Három kis bemetszést (kb. 1 cm) végeznek az elülső hasfalon az egyik hozzáférésen keresztül a sebész behelyez egy optikai kábelt, amelyhez videokamerát csatlakoztat, a másik kettőn pedig a műszereket; Egyes esetekben további negyedik hozzáférésre lehet szükség a műszerek beillesztéséhez.
2. Magát a cisztát eltávolítják (cystectomia, cystectomia). Maga a petefészek vagy teljesen sértetlen marad, vagy részleges reszekciót (töredék eltávolítását) hajtják végre. Azokban az esetekben, amikor a ciszta elérte a nagy méretet, és a petefészek szövete szinte teljesen megsérült, valamint olyan esetekben, amikor nagy a rosszindulatú degeneráció veszélye, peteeltávolítást (a petefészek teljes eltávolítását) végeznek.

A ciszta eltávolításakor a sebész az üreg felnyitása nélkül próbálja eltávolítani, hogy a folyadéktartalom ne kerüljön a hasüregbe. Ez minden típusú ciszta esetén fontos (mucinosus, dermoid, cystadenoma), de a laparoszkópia során kiemelt figyelmet fordítanak az endometrioid petefészek ciszták eltávolítására, ahol nem nélkülözhető a teljes petefészek alapos revíziója (kivizsgálása) és reszekciója. minden gyanús szövetterület (eltávolítása). Ha a ciszta egy része érintetlen marad, akkor a visszaesés lehetséges, és a daganat újra kialakul.

A laparoszkópos műtétnek jelentős előnye van - a laparoszkóppal végzett optikai megfigyelés lehetővé teszi, hogy a sebész látómezőjét akár 40-szeresére növelje. Még a legkisebb szövetdarabok is áttekinthetővé válnak, a műtétet teljesen pontosan, az egészséges szövetek károsodása nélkül hajtják végre, kiküszöbölve a vérzés lehetőségét. Ez különösen fontos, ha ciszta vagy nagy üreg rosszindulatú degenerációja gyanúja merül fel.

Néha a laparoszkópos ciszta eltávolítást más, párhuzamosan végzett műveletekkel kell kombinálni - az összenövések szétválasztása, a mióma eltávolítása, a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése stb.

A ciszta eltávolításának két módja van:

• a tumorszövet elektrokoagulációja;
• eltávolítás lézerrel.

A második lehetőség biztonságosabb és kíméletesebb, de a módszer végső megválasztása mindig csak a sebésznél marad. Az elektrokoaguláció azzal fenyeget, hogy a későbbiekben a petefészek teljes szklerózisához (elhalásához) vezethet, míg lézeres eltávolítással ez a kockázat minimális.

Hasi műtét a petefészek ciszta eltávolítására

Korábban ez volt az egyetlen lehetséges módszer a ciszták sebészi kezelésére. Jelenleg viszonylag ritkán használják. A petefészek ciszta eltávolítására irányuló hasi műtét fő indikációi a rosszindulatú degeneráció és/vagy a laparoszkópia során fellépő intenzív vérzés megalapozott gyanúja.

A terhesség és a petefészek ciszta kombinációja speciális megközelítést igényel a betegkezelésben, de a nőnek nem szabad pánikba esnie. A terhesség első heteiben a szervezet fokozott mennyiségű progeszteront termel, a sárgatest életciklusa lerövidül, ami luteális ciszta kialakulásához vezethet. Általában a terhesség 12. hetére spontán megszűnik. A follikuláris ciszta kialakulása teljesen kizárt. Ezt megakadályozza a prolaktin termelése ebben az időszakban. Minden más típusú ciszta gondos megfigyelést igényel, és ha fennáll a szövődmények veszélye, a terhesség alatt a ciszta tervezett eltávolítása javasolt.

A ciszta és a terhesség kombinálásának két fő kockázata van:

• a nagy daganatképződés még a későbbi szakaszokban is vetéléshez vezethet;
• a megnagyobbodott méh kiválthatja a ciszta felszakadását a tartalmának a hasüregbe való felszabadulásával és az „akut has” kialakulásával, amely sürgős hasi műtétet igényel.

Ezért szükséges a várandós nő egészségi állapotának állandó nőgyógyász általi ellenőrzése, és petefészekciszta gyanúja esetén döntés születik a laparoszkópos műtét szükségességéről.

Petefészek ciszta eltávolítás ára

A petefészek ciszta laparoszkópia során történő eltávolításának költségét minden alkalommal egyedileg határozzák meg. Ez több tényezőtől függ:

• sebész képesítés;
• a daganat típusa és fejlődési stádiuma;
• kiválasztott működési mód;
• aneszteziológus szolgáltatások;
• a szükséges laboratóriumi és műszeres preoperatív vizsgálat köre;
• más szakemberekkel való konzultáció szükségessége.

A petefészek-ciszta a nőgyógyászat egyik leggyakoribb diagnózisa. A petefészek-ciszta jóindulatú daganat, amely nem mindig igényel sebészeti beavatkozást.

Fajták

A cisztának eltérő karaktere lehet. Vannak follikuláris, endometrioid, dermoid, cystadenoma és corpus luteum ciszták.

• Follikuláris. A follikuláris cisztát az a tény jellemzi, hogy mérete a ciklus idejétől függ. Leggyakrabban a menstruáció kezdete után eltűnik. Egyes hormonális egyensúlyhiányok fennmaradását és méretének növekedését okozhatják. Az ovuláció során follikuláris petefészek-ciszta jelenik meg.

Méretük növekedésével felszakadhat – ezt nevezik petefészek apoplexiának. Az apoplexia jellemzően tüszőrepedés vagy ovuláció során jelentkezik.

A kérdés, hogy el kell-e távolítani a petefészek cisztát, a diagnózis után döntenek. Ha több nap van hátra a következő menstruációig, az orvos általában úgy dönt, hogy megvárja, és ad néhány napot a ciszta megszűnésére. Ha ez nem történik meg, úgy döntenek a törlésről. Az ilyen ciszták mérete elérheti a 3 cm-t. Általában gyógyszeres kezelést végeznek. A policisztás betegség jelensége is lehetséges, amikor 3-5 kis, kis méretű ciszta képződik.

• Corpus luteum ciszta. Ez a petefészek ciszta a sárgatestből képződik. Amikor a tüsző megreped az ovuláció során, a sárgatest kialakul, és hormonokat termel. Menstruáció esetén a sárgatest eltűnik.

Kóros esetekben előfordulhat, hogy nem tűnik el, hanem megtelik folyadékkal, amit cisztának neveznek. Ennek a formációnak az a veszélye, hogy a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha már megnövekedett, és nyomást gyakorol a szomszédos szervekre. A méretek elérik a 3-5 cm-t.

• Dermoid. Ez a petefészek-ciszta leggyakrabban reproduktív korú nőknél fordul elő. A jóindulatú daganatok közé tartozik, és különböző természetű kötőszövetek találhatók benne.

Komplikáció léphet fel, ha vékony pedicle van, ami petefészek-torziót okoz. Ebben az esetben műtétre van szükség a petefészek ciszta eltávolítására. Méretek 1-3 cm.

• Endometrioid. Ez a betegség az endometriózis következménye. A nem csak a nemi szerveken, hanem a bél külső falán is gyakori gyulladásos gócok hosszan tartó fájdalommal járnak, és három-négy centiméteres daganatot okozhatnak. Ebben az esetben műtétet végeznek a ciszta eltávolítására, hogy megakadályozzák az endometriózis további terjedését.

Tünetek

A ciszta tünetei eredetétől függenek. Néhányan hosszú ideig nem jelentkeznek, és a fájdalom csak a daganat méretének növekedése után jelentkezik.

Általában egy nő úgy érzi, hogy fáj a petefészek, előfordulhat némi rángatózás a petefészekben. A betegséget gyakran menstruációs rendellenességek kísérik.

A láb apoplexiája vagy torziója esetén éles fájdalom érezhető az alsó hasban, amely az egész medence területére terjed. Ugyanakkor a hő gyakran felszáll a páciens arcára.

Egyes neoplazmák vérzést okozhatnak a ciklus közepén, vagy a menstruáció jelenlegi időtartamát több nappal tovább húzhatják. Az első ilyen tünetek megjelenésekor azonnal segítséget kell kérni.

Ilyen váladékozás esetén a vér barna árnyalatot kap, és vérrögök vagy fehér csíkok előfordulhatnak. Ha a ciklus közepén 3-4 napig foltos barna folyást észlel, érdemes minél előbb segítséget kérni.

Okoz

A ciszták kialakulásának okai a menstruációs ciklus szisztematikus szabálytalanságai, az első menstruáció nagyon korai megjelenése - 11 éves korban vagy korábban. Lehetséges, hogy a cisztákat már korábban eltávolították, vagy a kezelést helytelenül végezték el a petefészek ciszta eltávolítása után.

Az endokrin szervek problémáinak jelenléte, valamint a meddőség megelőzése vagy kezelése szintén ciszták képződését okozza. További okok közé tartozik a helytelen táplálkozás, a rossz szokások és a promiszkuitás.

Diagnosztika ultrahanggal

A műtét előtt kötelező figyelemmel kísérni a petefészek állapotát. Az ultrahang elvégezhető a hasfalon keresztül vagy transzvaginálisan. Az első vizsgálatot teljes húgyhólyaggal végzik, a másodikhoz nincs szükség a hólyag feltöltésére, ezért az ultrahang felírásakor konzultálnia kell orvosával az ajánlott vizsgálati típusról.

Diagnosztika laparoszkóppal

A laparoszkópia nem csak a sebészeti beavatkozás módszere, hanem meglehetősen informatív diagnosztikai módszer is. A laparoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a legteljesebb információk megszerzését a hasi szervek állapotáról, miközben lehetőség nyílik a felismert betegség egyidejű gyógyítására.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a hormonális vérvizsgálatot a lehetséges hormonális egyensúlyhiány azonosítására egy nőben. Általános vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot is végeznek a tumormarkerek kimutatására. Csak 3 fő vérvizsgálat létezik: tumormarker, biokémia és általános.

A laboratóriumi vizsgálatok egyszerre nyújtanak információt a máj és a vese működéséről, lehetővé téve a lehetséges szövődmények időben történő azonosítását és a megfelelő terápia végrehajtását.

Culdocentézis

A módszer magában foglalja a szúrást a Douglas tasak tartalmának meghatározására. Általában, amikor egy ciszta felszakad, a tartalma Douglas tasakjába áramlik, így a szúrás lehetővé teszi a tartalom pontos meghatározását és a további kezelési taktika módosítását.

Amikor nincs szükség műtétre

Néha a kezelőorvos elhalaszthatja a műtétet, ha a ciszta nem növekszik, és nem zavarja a szomszédos szervek működését. A ciszta hormonális gyógyszerekkel és a ciszta feloldására szolgáló gyógyszerekkel kezelhető, ha annak természete és jellege pontosan meghatározható.

Egyes ciszták egy-két cikluson belül maguktól elmúlnak, és csak kísérő terápiát igényelnek. Ha ez nem történik meg, a petefészek ciszta későbbi eltávolítását írják elő.

Sebészeti eltávolítási módszerek

A petefészek cisztáját kétféle módon távolítják el: sebészileg és laparoszkóposan. Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópia is a sebészeti beavatkozás egyik fajtája, de ebben az esetben a sebészeti beavatkozás a hagyományos, meglehetősen nagy bemetszést szikével történő beavatkozást jelenti.

A laparoszkópia egy korszerűbb és kíméletesebb eltávolítási módszer, egyre több kórház próbálja alkalmazni. Azonban nem minden egészségügyi intézmény engedheti meg magának a speciális felszerelést, ezért néha az eltávolítást hagyományos műtéttel végzik. Néha, ilyen vagy olyan okból, az orvos ajánlásai továbbra is a hagyományos beavatkozásra irányulnak.

Eltávolítás laparoszkóposan

A laparoszkópia, amelynek célja a diagnózis és az egyidejű kezelés, általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópia speciális felszerelést és szakértelmet igényel a sebésztől.

Először is, a hasüreget gázzal töltik meg, általában szén-dioxiddal. A teljes művelet végrehajtásához négy, legfeljebb két centiméteres bemetszést kell végezni. Az egyiken keresztül gázellátást vezetnek be - a hasüreget kitöltő gáz felemeli a falat, és könnyebben hozzáférhetővé teszi a szerveket a petefészek ciszta vizsgálatához és eltávolításához.

A második szúrással egy videokamerát helyeznek be, hogy megvizsgálják a szervek állapotát - a kamerából származó kép a műtőszék közelében lévő monitorra kerül.

Sebészeti beavatkozásokhoz műszereket helyeznek be a fennmaradó két szúrásba. A műszert nem közvetlenül helyezik be, hanem fémcsőre van szüksége, hogy megakadályozza a műszerek bőrrel való érintkezését.

Miután a sebész észlelte a cisztát, felületét átszúrják és kiürítik. Miután a ciszta tartalma felszabadul, könnyen eltávolítható.

Készítmény

Mivel a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a ciszta kimetszése előtt elő kell készíteni - pontosan ugyanúgy, mint a műtét előtt.

• Ehhez nemcsak laboratóriumi vizsgálatot, hanem további véralvadási tesztet is végeznek.
• EKG-ra lesz szükség.
• Az eljárás megkezdése előtt nyolc órán keresztül nem szabad enni semmit.

Műtét után

A posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlások attól függnek, hogy a beteg hogyan esett át a műtéten és milyen könnyű volt. Jellemzően a posztoperatív időszak sokkal könnyebb, mintha a műtétet hagyományos sebészeti módszerrel végeznék.

A petefészek gyakorlatilag nem fájhat a ciszta eltávolítása után. Maguk a sebek nem fájnak túlságosan, mivel meglehetősen kicsik. A petefészek ciszta eltávolítása utáni gyógyulás magában foglalja a fájdalomcsillapítók napi háromszori szedését, valamint az antibiotikumok szedését a fertőzés megelőzésére.

Az orvos önállóan írja fel az antibiotikumokat és a fájdalomcsillapítókat. Ezek attól függnek, hogy a beteg használhat-e antibiotikumot, és hogy ez egy adott esetben fenyegeti-e a diszbakteriózist.

A posztoperatív időszakban estére a beteg felkelhet és önállóan mozoghat. Egy ilyen mozgás akár kifejezetten ajánlott is lehet, hogy a hasizmok ne veszítsék el az önálló munkavégzés szokását.

Az öltözködés egy héten belül megtörténik. Ez magában foglalja a kötés cseréjét és a seb antiszeptikus kezelését. A vérző varratokat orvosnak kell megvizsgálnia. Azt a kérdést, hogy mit lehet enni, és hogyan kell a legjobban viselkedni a gyors gyógyulás érdekében, továbbra is meg kell beszélnie orvosával.

A laparoszkópia előnyei

A laparoszkópia legnagyobb előnyei közé tartozik, hogy kevesebb trauma éri a női testet. A laparoszkópia során a bemetszéseket nagyon kicsire készítik, és nem igényelnek erős helyreállító erőket a testtől, mint a szokásos metszéseknél.

A cisztát így hatékonyabban lehet kezelni, hiszen a szervezet minden erejét a heg gyógyulására irányítja, nem pedig a bőrsebek gyógyulására. A posztoperatív időszak jelentősen csökken, és a petefészek ciszta eltávolítása utáni következmények száma észrevehetően kevesebb. Kozmetikai szempontból ez a módszer is elfogadhatóbb.

Tartalom

A legtöbb esetben a petefészek-ciszták reproduktív korú nőknél fordulnak elő, de néha a menopauza utáni időszakban is megfigyelhetők. Ez egy jóindulatú képződmény, amely belsejében folyadékot tartalmaz. A patológia oka a hormonális egyensúlyhiány, amikor a megtermékenyítetlen tojás felszabadulása a szervezetből helytelenül történik.

Mikor van szükség műtétre a petefészek ciszta eltávolításához?

A petefészek ciszta műtéti beavatkozása akkor javasolt, ha folyamatosan növekszik, és több menstruációs ciklus után sem tűnik el. Az eltávolítás a rák legkisebb gyanúja esetén kötelező. A petefészek reszekciója nem mindig jelenti a szerv teljes levágását. A legtöbb esetben a petefészek ciszta cisztektómiáját hajtják végre - olyan sebészeti beavatkozást, amelyben az egészséges szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik.

Néha el kell távolítani a cisztát a petefészekkel együtt. Ebben az esetben az ophorectomiát írják elő - a legolcsóbb. A második petefészek sértetlen marad és teljesen működőképes. Ha fennáll annak a veszélye, hogy egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá alakul, méheltávolításra van szükség. A művelet során mindkét petefészket kivágják a petevezetékkel vagy a méhrel együtt. A hasüreghez való hozzáférés sebészeti bemetszéssel vagy laparoszkópos szúrással történik. A petefészek ciszta eltávolítása szükséges, ha:

• rák gyanúja;
• állandó fájdalom van;
• policisztás betegség;
• nincs regresszió jele;
• belső vérzés a ciszta szakadása miatt;
• a túlnőtt daganat megzavarja a szerv véráramlását;
• a ciszta nyomást gyakorol más szervekre.

Laparoszkópia

Ma a legegyszerűbb és legkönnyebb műtét a petefészek laparoszkópia. Lényege abban rejlik, hogy az alsó hasüregben 3 kis szúrást hoznak létre, amelyeken keresztül videokamerát és sebészi műszereket helyeznek be. A modern orvosi világban a laparoszkópia a leginkább fájdalommentes, mert a hasi műtétet szöveti trauma kíséri, amelyre a szervezet nagyon élesen reagál.

Ennek a beavatkozásnak az az előnye, hogy a sebész nagy teljesítményű objektívekkel felszerelt videokamerával mindent nagyon tisztán lát, ami növeli a munka pontosságát. A laparoszkópia helyi vagy általános érzéstelenítésben történik, így a nő nem érez semmit. Először szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe, így az kiegyenesedik, és a szervek jobban láthatók. Ezután a sebész eltávolítja a képződményt anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket, majd a végén, a gáz felszabadulása után, kozmetikai varratokat és kötszereket alkalmaznak a bemetszésekre.

Lézer

A cisztás petefészek-képződmény lézerrel történő eltávolítása még gyorsabb és pontosabb, mint a laparoszkópiával. Ez a két módszer nagyon hasonló, csak a reszekciós műszer nem sebész szike, hanem lézersugár. A petefészek ciszta kivágásának ezzel a módszerével a vérzés valószínűsége minimálisra csökken, mivel a lézer egyidejűleg kauterizálja a vért a daganat kivágásának helyén.

Laparotomia

Ebben a műtéti eljárásban a nő hasán bemetszéseket végeznek, amelyeken keresztül a sebész eltávolítja a cisztát vagy a petefészket, az indikációtól függően. A laparotomiát hasi műtétnek tekintik, és a következő esetekben írják elő:

• gennyes folyamatok;
• nagy ciszta;
• szakadás vagy csavarodás;
• összenövések;
• onkológiai képződmények.

Felkészülés a műtétre

Ha egy nőt petefészek-ciszta eltávolítására terveznek, akkor egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: vizelet és vér: általános, biokémiai, csoportos és Rh-faktor. A fertőző betegségek laboratóriumi vizsgálatára is szükség van. Egy héttel a tervezett sebészeti beavatkozás előtt speciális diétát kell betartani, amelyben tilos zsíros hús, barna kenyér, pékáruk, nyers zöldségek és gyümölcsök, szénsavas italok, általában olyan ételek fogyasztása, amelyek növelik a gázképződést a szervezetben. belek.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt ki kell üríteni a gyomrot, és legalább 10 órával a műtét előtt abba kell hagynia az étkezést. Utoljára 18:00-kor lehet enni, és 22:00-ig inni. Előző este hashajtót kell bevennie, és beöntést kell használnia. Reggel meg kell ismételni a belek tisztításának eljárását beöntéssel.

Hogyan távolítsuk el a petefészek cisztát laparoszkóppal

A ciszta laparoszkópiával történő eltávolítása lehetővé teszi a szervezet terheinek csökkentését regionális érzéstelenítéssel, és minimalizálja a műtét következményeit. A műtét epidurális érzéstelenítésben történik, de fokozott vérzésveszély esetén általános érzéstelenítés is előírható. A folyamat szúrással és 3000 cm3 dinitrogén-oxid vagy szén-monoxid befecskendezésével kezdődik az alhasba. Ezt követően további két-három bemetszést végeznek, amelyekbe behelyezik a laparoszkópot és a sebészeti műszereket.

Az orvos értékeli az érintett petefészek és más kismedencei szervek állapotát. A nagy daganat eltávolítása két lépésben történik: először a kapszulát átszúrják, majd a tartalmát leszívják, és csak ezután távolítják el. Ezzel a megközelítéssel könnyen elkerülhető a ciszta felszakadása a kimetszés során. A kivont anyagot szövettani vizsgálatra küldik az onkológia kizárása érdekében. Végül a sebész kiöblíti a hasüreget, vízelvezető csövet szerel fel, majd egyetlen varratokat helyez a szúrás helyére.

A laparoszkópia utáni felépülés

A posztoperatív időszakban a beteg ideges kényelmetlenséget tapasztalhat, amely indokolatlan félelmekkel jár. Az orvos antibiotikumot és fájdalomcsillapítót ír fel a gyulladás elkerülése érdekében. Ha a váladékozás és a láz nem múlik el a beavatkozást követő első órákban, akkor további vizsgálatot kell végezni. A varratokat egy héttel a laparoszkópia után távolítják el. Ha betartja az összes ajánlást, a gyógyulás következmények nélkül megy végbe, és 2-3 hét elteltével a munkaképesség teljesen helyreáll.

Hogyan történik a hasi műtét a petefészek ciszta eltávolítására?

A nyitott hasi műtétet az elülső hasfal rétegenkénti boncolásával végzik. Ezt követően a cisztás képződést eltávolítják, és szükség esetén az adhéziókat feldarabolják. Ha a ciszta endometrioid, akkor a vesicouterine redő, az omentum, a belek és a peritoneum látható gócok jelenlétére. A műtét után a hasfal rétegeit fordított sorrendben varrjuk.

Rehabilitáció laparotomia után

A beteg 4-5 napig marad a kórházban, és 1-1,5 hónap elteltével teljesen visszatér az aktív életbe. A terhességet tervező nőknél az orvosok igyekeznek megőrizni a méhet és a petefészket, hogy később teherbe eshessenek. Menopauza alatt a pácienstől két petefészket távolítanak el, hogy ne legyenek felesleges következmények, és a nő nyugodtan folytathassa a szexuális életet. Lehetséges szövődmények a laparotomia után:

• fertőző folyamatok;
• a belső szervek károsodása;
• fájdalom szindróma;
• adhéziók kialakulása.

Mennyi ideig tart a műtét?

A laparoszkópia a sebész tapasztalatától és a beavatkozás típusától függően 20 perctől 1,5 óráig tart. Laparotomiával a műtét időtartama akár 2 óra is lehet. Ha rosszindulatú cisztás képződés gyanúja merül fel, akkor a petevezeték eltávolítása is benne van, így az orvosnak több időre lehet szüksége. A sebész minden alkalommal egyénileg választja ki a műtéti taktikát.

Szükséges-e eltávolítani a cisztát a terhesség alatt?

Sok olyan eset van, amikor egy nő teherbe esik, de dermoid ciszta alakul ki. Először egy kiváró megközelítést hajtanak végre - a nőgyógyász ultrahanggal figyeli a daganatot. Ha a hagyományos kezelés nem segít, akkor bármikor sürgős műtétet írnak elő. Hogyan távolítható el a petefészek ciszta a terhesség alatt? Főleg a laparoszkópiát használják. De ha a ciszta eléri a nagy méretet, akkor a betegnek laparotomiát kell végeznie, ami túl magas lehet, mivel mind az anya, mind a gyermek kockázatai vannak.

Ár

A laparoszkópia költségét nem csak egy műtét számítja ki. A cisztát nem lehet olcsón eltávolítani, mivel figyelembe kell venni a laboratóriumi vizsgálatok és a kórházi tartózkodás árát. Külön figyelembe vesszük az alkalmazott érzéstelenítést, a további vizsgálatokat és a rehabilitációs időszak gondozását. A laparoszkópia átlagos ára egy kormányzati intézményben 15-45 ezer rubel között változik. A hasi műtét drágább lesz. A laparotomia ára 25 ezer rubeltől kezdődik.

Videó

Ahhoz, hogy megtudja, el kell-e távolítani a petefészek-cisztákat, feltétlenül forduljon orvoshoz. A kialakulás több jellegzetes tünet alapján is kimutatható: erős alhasi fájdalom, hányinger, általános gyengeség, menstruációs ciklus szabálytalansága. A betegség minden megnyilvánulásának spektruma széles. A fenti tünetek leggyakrabban petefészekcisztában szenvedő betegeknél jelentkeznek.

Ha kicsi cisztás daganata van, orvosa valószínűleg regisztrálni fogja Önt. Néhány hónap múlva ismételt kivizsgálásra kell jönni, amely során a nőgyógyász dönti el, mi legyen a következő lépés. Ha a formáció mérete nem nő, hanem visszafejlődik, az lehetővé teszi, hogy a daganat magától feloldódjon. Abban az esetben, ha az ismételt vizsgálat a ciszta negatív dinamikáját tárja fel, az orvos konzervatív kezelést ír elő.

Mivel a ciszta megjelenése az ovulációs folyamathoz kapcsolódik, a nőgyógyász orális fogamzásgátlók szedését írja elő. Ez a gyógyszer segít elnyomni az ovulációt.

Egyes esetekben a fogamzásgátló gyógyszereknek nincs hatása az ovulációra. Ezután a nőgyógyász szonogramra utal, melynek eredménye alapján kiválasztja a kezelést. A sonogram a hangrezgések grafikus ábrázolása, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy közelebbről megvizsgálja a petefészket. Ezt az eljárást kétféleképpen hajtják végre: a hüvelyen vagy a peritoneumon keresztül. Időtartama fél óra.

A szonogramon kívül vérvizsgálatot is végezhet a fehérjeszint mérésére. Ez az elemzés lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat kimutatását a cisztában. Normális esetben a vérszérumnak legalább 35 egységet kell tartalmaznia milliliterenként.

Fontos! Ez az elemzés nem mindig segít meghatározni a rosszindulatú sejtek jelenlétét a cisztában. A fehérjeszint normális marad, ha petefészekrákja van. Ezenkívül a magas fehérjeszint jellemző a fogamzóképes korú betegekre. Emiatt az orvosok leggyakrabban petefészekrák gyanúja esetén írják fel ezt a vérvizsgálatot.

Szükséges a műtét?

Ha egy nőnek kicsi funkcionális cisztája van, az orvosok úgy döntenek, hogy figyelemmel kísérik. A kezelést addig nem írják elő, amíg a formáció előrehalad. Ha a ciszta gyorsan növekszik, vagy genny jelenik meg benne, az orvosok ragaszkodnak a sebészeti beavatkozáshoz. A daganat eltávolítása akkor szükséges, ha annak szakadása vagy elcsavarodása gyanúja merül fel.

Jegyzet: Egy nőben rendellenes ciszta alakulhat ki, ami patológiák előfordulását provokálja a szervezetben. Ez a formáció gyakran rosszindulatúvá válik. Ebben az esetben a műtét nem kerülhető el, mert csak így menthető meg a beteg élete.

Leggyakrabban a ciszta műtétet a menopauzás korú nőkön végzik. A helyzet az, hogy ebben a korban a nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki petefészekrákban. Annak elkerülése érdekében, hogy a jóindulatú ciszta rákos daganattá alakuljon át, az orvosok inkább azonnal eltávolítják. Ha a reproduktív korú nőkről beszélünk, az orvosok végső esetben eltávolítják a cisztát.

Műtéti beavatkozás

Ha a ciszta néhány menstruációs cikluson belül nem oldódik meg magától, az orvos műtétet ír elő. A kiújuló betegségek kockázatának megelőzése érdekében a nőgyógyász immunerősítő gyógyszereket és fizikoterápiát ír elő.

A ciszta eltávolításának módja a beteg életkorától, a formáció méretétől és általános egészségi állapotától függ. Leggyakrabban laparoszkóposan eltávolítják. Egy nőnek nem kell félnie a műtét előtt, mivel ez egy alacsony traumás és fejlett kezelési módszer. Az eljárás során a sebész több kis szúrást végez, amelyeken keresztül az érintett petefészekszövetet eltávolítják. Ez a művelet nem befolyásolja a páciens reproduktív funkcióját, és nem károsítja az egészséges szöveteket. Néhány nappal a beavatkozás után a nőt már kiengedték a kórházból.

Valódi daganat esetén a petefészek-cisztát méheltávolítással és peteeltávolítással távolítják el. A méheltávolítás olyan műtét, amelynek során a beteg függelékeit és méhét eltávolítják. Oophorectomia során a cisztát a petefészekkel együtt kivágják.

Annak ellenére, hogy a nők daganatainak csak 14% -a rosszindulatú, emlékezni kell a megelőző intézkedésekre. A daganat rosszindulatú daganatos megbetegedésének elkerülése érdekében a betegnek rutin nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell részt vennie, és panasza esetén azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az időben történő diagnózis segít azonosítani a formációt a kezdeti szakaszban. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében a cisztát korai stádiumban kell kezelni.

Videó: El kell távolítani a punci petefészket?

Tartalom

A petefészek ciszta eltávolítása a leghatékonyabb módszer az azonosított cisztás neoplazmák kezelésére. Olyan esetekben hajtják végre, amikor egy nőnek olyan daganatai vannak, amelyek önmagukban nem oldódnak meg. Az időben történő eltávolítás elkerüli az olyan szövődményeket, mint a daganat felszakadása vagy a szár elcsavarodása.

El kell távolítani a petefészek cisztát?

Az orvosnak és a betegnek el kell döntenie, hogy műtéten vesznek részt a petefészek-ciszta együttes eltávolítására. Műtétre van szükség, ha egy nőnek dermoid, endometrioid, parovariális cisztája, cystadenoma, cystoma van. Ezek a formációk nem alkalmasak konzervatív kezelésre, és nem tűnnek el önmagukban.

Ha a corpus luteum follikuláris cisztáját vagy daganatát észlelik, az orvosok 2-3 hónapos megfigyelést javasolnak. Az orvosok kiválaszthatnak olyan módszereket, amelyek lehetővé teszik a petefészek-ciszták nem műtéti eltávolítását. Ha ezek hatástalanok, tervezett műtéti kezelést írnak elő.

Referencia! Leggyakrabban, ha cisztás daganatokat észlelnek, laparoszkópiát írnak elő.

De a műtét után a petefészek ciszta újra megjelenhet. Ha hajlamos a cisztás daganatok megjelenésére, az orvos javasolhatja a relapszus elleni kezelést.

A petefészek ciszta eltávolításának indikációi

A sebész a cisztás képződést akár rutinszerűen, akár sürgősen eltávolíthatja. Választható sebészeti beavatkozást írnak elő nők számára, ha:

• nagy átmérőjű daganatok;
• fennáll a rosszindulatú daganatokká való degeneráció veszélye;
• Olyan fajt azonosítottak, amely nem tűnik el magától.

Azoknál a betegeknél, akik megtagadják a tervezett kórházi kezelést és a műtéti kezelést, fennáll a szövődmények kockázata. Ha előfordulnak, a petefészek ciszta sürgős műtéti eltávolítása szükséges. Sürgős sebészeti beavatkozást írnak elő, ha a beteg:

• cisztás daganat szárának elcsavarodása;
• petefészek apoplexia;
• ciszta szakadás;
• gennyedés.

Szúró fájdalom, fakó bőr, vérnyomásesés panaszai alapján akut műtéti kórképre lehet gyanakodni. Egyes nőket eszméletlenül vagy fájdalmas sokkban szállítanak kórházba.

Ellenjavallatok

• vérzékenység;
• a légzőrendszer, a szív, az erek dekompenzált betegségei;
• a hemorrhagiás diathesis súlyos formája;
• akut veseelégtelenség;
• akut vagy szubakut adnexitis;
• mentális betegség az akut stádiumban;
• akut májműködési zavar;
• cukorbetegség;
• nemrégiben gyulladásos és fertőző betegségekben szenvedett.

Ilyen ellenjavallatokkal a nő állapotát egyszerűen figyelemmel kísérik. A terhesség alatt a petefészek ciszta eltávolítására csak akkor kerül sor, ha sürgősségi műtétre van szükség.

Felkészülés a petefészek-ciszta eltávolítására irányuló műtétre

Ha a pácienst elektív műtétre tervezik, átfogó vizsgálatot végeznek az egészségi állapotának ellenőrzésére és a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére. Fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs ellenjavallat a petefészkekben lévő ciszták eltávolítására nőknél.

A műtéti kezelés a ciklus bármely napjára tervezhető, amikor nincs menstruációs vérzés. Este, a tervezett műtét előestéjén 18:00-ig szabad enni és inni. Ez azért szükséges, hogy minimalizáljuk a gyomortartalom kilökődésének és belélegzésének kockázatát a műtőasztalon.

Az előkészítés magában foglalja a sebész és aneszteziológus előzetes konzultációját. Borotválkoznia és beöntést is kell végeznie. Beöntés helyett speciális hashajtók használata megengedett, amelyek alaposan megtisztítják a beleket. Az orvosok gyakran Fortrans-t írnak fel.

Műtét előtti vizsgálat a petefészek ciszta eltávolítására

A tervezett laparotomia vagy laparoszkópia előtt ellenőriznie kell egészségi állapotát. Ehhez az orvosok a következőket javasolják:

• elektrokardiogram;
• fluorográfia vagy mellkasröntgen;
• ultrahang;
• Dopplerográfia.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a daganat helyének, méretének és alakjának tisztázását. Doppler-vizsgálatot végeznek a véráramlás és a daganatok vérrel való telítettségének értékelésére.

Vizsgálatok műtét előtt a petefészek ciszta eltávolítására

A sebészeti beavatkozás teljes előkészítése során a következőket írják elő:

• a vizelet és a vér általános vizsgálata;
• az Rh faktor meghatározása;
• a vércsoport megerősítése vagy tisztázása;
• vér biokémia;
• alvadási teszt;
• szifilisz, HIV, hepatitis vizsgálata;
• hüvelyi mikroflóra kenet.

Hogyan lehet eltávolítani a petefészek-cisztát nőknél

A helyzettől függően az orvos laparoszkópiát vagy laparotomiát végezhet a cisztás képződés eltávolítására. A petefészek ciszta eltávolítása a következő módokon történik:

• cisztektómia;
• a petefészek egy részének reszekciója cisztával;
• adnexectomia;
• ooforektómia.

Gyakran a sebészeti beavatkozás típusának megválasztására vonatkozó döntést abban a pillanatban hozzák meg, amikor a nő már a műtőasztalon fekszik, és az orvos már megvizsgálta a belső szerveket. A cisztektómia végrehajtásakor az orvos csak a daganatot távolítja el anélkül, hogy megérintené az egészséges szöveteket. Az üreg kimosását cisztektómiának nevezik. Idővel a petefészek meggyógyul, és újra teljes mértékben működni kezd. Minél kisebb a formáció mérete, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen gyengéd beavatkozásnak.

A reszekció során a sebész eltávolítja a cisztás daganatot és a sérült petefészekszövetet. Az egészséges területek érintetlenek maradnak. Az ovariectomia az ivarmirigy teljes eltávolításából áll az adnexectomia során, a függelékeket kivágják. Így szükség esetén a bal petefészek cisztája eltávolítható, kétoldali adnexectomiát végeznek.

Petefészek ciszta eltávolítása lézerrel

Kezelőorvosa lézert használhat a cisztás elváltozások eltávolítására. Ez a módszer minimálisra csökkenti a műtét utáni duzzanat, hegek és gyulladás kialakulásának kockázatát.

A petefészekciszták lézeres kezelése a daganatszerű képződményt nem szikével, hanem lézersugárral vágja ki. A hasfalon lévő szúráson keresztül speciális eszközt vezetnek be, amely képes a cisztás üreget kinyitni, tartalmát kiüríteni és a vérzés kezdetét jelentő területeket cauterizálni. A lézerrel levágott területeket speciális manipulátorral húzzák ki.

Hasi műtét a petefészek ciszta eltávolítására

A páciens állapotától függően az orvos úgy dönt, hogy szalagos vagy endoszkópos műtétet végez. A laparotomia végrehajtásakor a hozzáférést a hasüregben ejtett bemetszéssel végezzük.

Ezt a módszert a következő esetekben alkalmazzák:

• sürgős műtétre van szükség;
• a daganat mérete túl nagy;
• A medence területén aktív tapadási folyamat zajlik.

A petefészek ciszta endoszkópos eltávolítása

A tervezett eltávolítás során laparoszkópiát írnak elő. Az eljárás végrehajtásához 3 szúrást végeznek a hasüregben. A hasüreget egy speciális csövön keresztül töltik fel gázzal. Nyomására a belső szervek eltávolodnak a hasfaltól, lehetővé téve a reproduktív rendszer szerveinek és az azokat körülvevő szövetek vizsgálatát.

Sebészeti eszközök segítségével az orvos eltávolíthatja az azonosított daganatokat, és eltávolíthatja azokat a medence területéről. A videóból megtudhatja, hogyan történik a petefészek ciszta endoszkópos eltávolítása.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a petefészek-ciszta eltávolítására?

A műtéthez a legtöbb beteg általános intubációs érzéstelenítésen esik át. Ennek végrehajtásához csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül gáz jut a tüdőbe.

Egyes esetekben intravénás érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés adható.

Mennyi ideig tart a petefészek ciszta eltávolítása?

A művelet időtartama 20-90 perc. Az időtartam az eset összetettségétől és a sebész tapasztalatától függ. A legtöbb beteg 40-60 percet tölt a műtőasztalon.

A petefészek ciszta eltávolítása utáni helyreállítás

A daganat laparoszkópos eltávolítása során a helyreállítási folyamat 2-3 hétig tart. 1 nap végére a beteg felkelhet, majd 1-7 nap múlva hazaengedik. Csak apró hegek maradnak a szúrás helyén. A petefészek-ciszta eltávolítására végzett szalagműtét után a felépülés akár 6 hétig is eltarthat.

Referencia! A gyógyulási folyamat és a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében az orvos fizikoterápiát és multivitamin komplexek szedését javasolhatja.

Lehetséges-e teherbe esni a petefészekciszta eltávolítása után?

Ha a sebész cisztektómiát hajtott végre, akkor a nő reproduktív egészségét teljesen helyre kell állítani. A petefészek ciszta után terhesség lehetséges. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor az összes női reproduktív mirigyet teljesen eltávolították, vagy a petevezeték átjárhatósága a megmaradt petefészek oldalán megsérült.

Mikor lehet teherbe esni a petefészek ciszta eltávolítása után?

A petefészek ciszta eltávolítása után szinte azonnal teherbe eshet. Végül is a nemi mirigyek munkája helyreáll, a menstruációs ciklus normalizálódik. Ha a műtét során a daganat üregét egyszerűen eltávolították, akkor a betegek a ciklus után terhességet tervezhetnek.

Fontos! Egyes nők a műtét után 3-6 hónapos rehabilitációs terápiát írnak elő. Ebben az időszakban nem szabad megpróbálnia teherbe esni. Ilyen ajánlásokat adnak, ha a petefészek egy részét eltávolították, vagy a betegnek endometrioid daganata volt.

Mit ne tegyünk petefészekműtét után

A posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében a betegek a következőket javasolják:

• korlátozza a fizikai aktivitást a teljes gyógyulásig;
• fenntartani a szexuális pihenést 2-4 hétig;
• ne emeljen 3 kg-nál többet;
• Távolítsa el az alkoholt, a fűszeres ételeket, a fűszeres és sós ételeket 2-3 hétig.

Amíg az öltések be nem gyógyulnak, kerülje a forró fürdőt és a medencét.

Lehet-e napozni a petefészek ciszta eltávolítása után?

Az orvosok azt tanácsolják azoknak, akik hajlamosak daganatszerű képződmények kialakulására, kerüljék a szoláriumot és a hosszan tartó napozást. Ezért a posztoperatív időszakban a napozás nem kívánatos.

A laparoszkópos műtét után a nőknek erősen ajánlott, hogy a műtét napján este kezdjenek felkelni és sétálni. Egyszerű műveletek végrehajtása is megengedett. A petefészek-ciszták műtét utáni korai fizikai aktivitása kiváló megelőzése a ragadós betegség kialakulásának.

6-8 óra elteltével folyékony táplálékot fogyaszthat. Az orvosok azt tanácsolják, hogy egyen gyakran, de kis adagokban. Ez segít a bélműködés mielőbbi helyreállításában.

Szükség esetén az orvos nem kábító fájdalomcsillapítókat írhat fel, de sok nőnek nincs szüksége rájuk. Néhány beteg hányingert és puffadást tapasztal a posztoperatív időszakban. Az ilyen kényelmetlenség megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a laparoszkópia során használt szén-dioxid irritálja a beleket. A kellemetlen érzés enyhítésére az Espumisan vagy analógjai javasoltak.

A petefészek ciszta eltávolításának következményei

Azok a betegek, akiknél eltávolították a cisztás formációt, a következő szövődményeket tapasztalhatják:

• posztoperatív összenövések;
• az elülső hasfal mentén futó erek károsodása;
• sérvek;
• a nagy erek és a belső szervek károsodása.

Egyes esetekben krónikus hasi fájdalom és a belső szervek működési zavara léphet fel (a húgyhólyag és a belek szenvednek). Vannak olyan betegek, akiknél a cisztás daganatok eltávolítása után károsodott a reproduktív funkció. Ez akkor lehetséges, ha a sebésznek el kellett vágnia vagy teljesen el kellett távolítania a petefészket.

Következtetés

A petefészek ciszta eltávolítása a nőgyógyászati ​​osztályok sebészek szokásos eljárása. Az összes nőgyógyászati ​​patológia közül a cisztás neoplazmák a betegek 8-20% -ában fordulnak elő. Eltávolításuk után a nők reproduktív rendszerének működése 3-6 hónapon belül teljesen normalizálódik. Sokan közülük ebben az időszakban teherbe esnek.