A here hydatid torziója: amikor a „férfi vakbél” sztrájkol. A petefészek-hydatid okai és kezelése

A here hydatid torziója olyan kórkép, amelyben a here mellékhere a szára köré csavarodik. A here hydatid egy rudimentum, amely a felső pólus közelében található. Ennek a rudimentumnak a neve vakbél, de azért, hogy ne tévessze össze a hasüregben található függelékkel, hidatidnak nevezték.

Hydatid torzió: okai

A herehidatitás jelenléte önmagában nem okoz problémát egy férfinak. Nagyon gyakran nem is sejtik, hogy megvan ez a kezdetlegesség. A probléma akkor merülhet fel, ha a here-hydatid a kocsány körül csavarodik, ami a herezacskó sérülését okozhatja. Ennek következményei nekrózist okozhatnak.

A here hydatid torziójának okai nem csak trauma, hanem hipotermia is lehet, ami miatt a here felemelkedik erős izomösszehúzódás vagy érzelmi izgalom hatására, amit már kisebb sérülés is okoz.

Ez a betegség nagyon gyakran megfigyelhető gyermekeknél, ennek magyarázata az, hogy a kötőszövet még éretlen, sok folyadékot tartalmaz, és az izmok idegi szabályozása még mindig tökéletlen.

A betegség tünetei és diagnózisa

Ebben az esetben sok függ a betegség stádiumától. Ha ez a kezdeti szakasz, a beteg fájdalmat érez az egyik herék területén. A herezacskó ezen részének duzzanata és vörössége előfordulhat.

Ha a herehydatid torziós második szakasza bekövetkezett, akkor a duzzanat lecseng, de bab alakú képződmény jelenik meg, ez a terület nagyon fájdalmassá válik, nagyon fájdalmas tapintású.

Ha a betegség ilyen tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz, aki műtéti kezelést végez, akkor a betegség következményei nem lesznek érezhetőek. Ha a beteg késlelteti az orvos látogatását, akkor a hidatida nekrózisa elkezdődik, ami a herezacskó bomlásához, szélsőséges esetekben amputációjához vezethet.

Ha a here hidatid torziójáról beszélünk, akkor ezt a betegséget műtéttel kezelik. Gyakran az orvos a pontos diagnózis ismerete nélkül is kinyitja a herezacskó üregét, felfedezi és megszünteti a patológia okát, ezt a módszert intraoperatív diagnózisnak nevezik.

A műtét előtti diagnosztika elvégezhető, de ez sok időt vesz igénybe, ami jelentősen késlelteti a folyamatot, és ez idő alatt a betegség előrehalad.

Leggyakrabban ezt a betegséget diafanoszkópiával diagnosztizálják. Az ilyen diagnosztika lényege a herezacskó vizsgálata, amelyhez közönséges zseblámpa vagy más fényforrás használható. Ha átvilágítjuk, a herezacskó felső részén bab alakú sötétedés látható, ez a herezacskó.

A modern orvoslás olyan vizsgálati módszert is alkalmaz, mint az ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza azt a helyet, ahol a metszést meg kell tenni.

Kezeljük a hidat torziót

Ez a betegség csak műtéttel kezelhető. Kisgyermekeknél a torzió általános érzéstelenítésben javítható, míg idősebb gyermekeknél és felnőtteknél helyi érzéstelenítésben történik a műtét.

A műtét abból áll, hogy bemetszést ejtenek a herezacskóban a beteg here felső szélén, ahol a hidatida található, ami egy bab alakú képződmény. Az intraoperatív vérzés elkerülése érdekében a tövénél rögzítik és szálat helyeznek a bilincs alá, és egy szálat kötnek.

Most az orvosnak egy vízelvezető csövet kell behelyeznie a herezacskó üregébe, és rétegről rétegre varrnia kell a sebet. A seb másodlagos fertőzésének megelőzése érdekében a betegnek széles spektrumú antibiotikumot írnak elő, például ceftriaxont vagy ampicillint.

A torziót nem lehet népi gyógymódokkal kezelni. A borogatások vagy testápolók alkalmazása csak bonyolítja a gyulladásos folyamatot, és lehetővé teszi, hogy a fertőzés gyorsan átterjedjen nemcsak a herezacskón, hanem más szervekre is. Az ilyen hagyományos módszerekkel végzett kezelés vérmérgezést és akár halált is okozhat.

Rehabilitációs tevékenységek végzése

A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében az antibiotikum kúra mellett nagy jelentősége van a seb műtét utáni minőségi és korrekt helyi kezelésének. A sebet vizes vagy alkoholos jódoldattal kell bekötni és kezelni, általában egy hét elteltével eltávolítják a varratokat.

Ez a művelet nem bonyolult és nem traumás, ezért nem szükséges rugalmas úszónadrág használata a herezacskó rögzítéséhez. Ezt a kötést a herezacskó üregének gennyes vagy savós effúziója esetén ajánlott viselni.

A mágneses terápia, a galvanizálás és az UHF alkalmazható posztoperatív torziós kezelésként. Az eljárást 20 percen keresztül végezzük, hogy a herék hőmérséklete ne emelkedjen.

A művelet után óvakodnia kell a megfázástól, mivel a vírusfertőzés jelenléte jelentősen megnehezítheti a rehabilitációs folyamatot. A műtét során a vér-here gát részlegesen megsemmisül, ami megvédi a hereszövetet a fertőzéstől, amíg helyre nem áll, nem szabad túlhűteni, hideg italokat inni, hideg vízben úszni.

A here hydatid torziójának lehetséges szövődményei

Komplikációk lépnek fel, ha a beteg későn vagy nem megfelelő kezeléssel fordul orvoshoz. Emiatt gennyes váladék képződhet a herezacskó üregében, és másodlagos orchitis és mellékhere gyulladás alakulhat ki. Ha hurutos gennyes gyulladás lép fel, ez nem túl ijesztő, de ha a herék és a függelékek gyulladása lép fel, akkor szükség lehet ennek a szervnek a eltávolítására.

Ha a gennyedést nem kezelik azonnal, szepszis és vérmérgezés léphet fel. A beteg testhőmérséklete megemelkedik, álmossá válik, és végül mérgező kómába eshet, ami általában halálhoz vezet.

Ha a műtétet sikertelenül hajtották végre, például lekötötték a vas deferenseket, az meddőséghez vezethet. A genitofemoralis ideg károsodása miatt merevedési zavar alakulhat ki, de ha időben elkezdjük a kezelést, akkor átmeneti, ellenkező esetben állandósul.

Betegségmegelőzés

Jellemzően a betegek nem is sejtik, hogy hidatiszban szenvednek, ezt csak szakorvosi vizsgálattal tudják megállapítani, így nagyon nehéz megelőzni a betegséget.

A valódi megelőzés csak a betegség első tüneteinek megjelenése után kezdődik, ebben az esetben időben orvoshoz kell fordulni. Még ha a betegség összetett formában halad előre, és a herét eltávolítják, ez gyakorlatilag nincs hatással a páciens teljesítményére.

A here hydatid torziója olyan állapot, amely során a hidatid szár a tengelye körül csavarodik. Leggyakrabban a herezacskó súlyos sérülései vagy hipotermia után fordul elő. A gyermekek általában érzékenyek a patológiára.

Az állapot erős fájdalmat és herékduzzanatot okoz, tapintásra néha sűrű bab alakú képződmény érezhető a herezacskóban. Azonnali műtétre van szükség, mivel a csavarodás súlyos szövődményekhez vezethet.

Egy kis fiziológia

A hidatid a Mülleri csatornák maradványa. Ez egy kis képződmény a here tetején. Egyedi lebenyekből és csavarodott tubulusok hálózatából áll. Az ecset alakú toldalék vékony száron áll.

Nem zavarja a teljes életet, de bizonyos esetekben egy vékony és hosszú láb elfordulhat a tengelye körül. Ennek eredményeként a véráramlás akadályozott, és a formáció begyullad. Az ICD 10 kódja a 44. sz.

Miért csavarodik

Leggyakrabban a torziót fiúknál diagnosztizálják gyermekkorban. A 8-10 évesnél idősebb gyermekeknél a patológia gyakorlatilag nem fordul elő, mivel a heréket körülvevő szövet már teljesen kialakult.

A torzió fő okai a következők:

• nehéz karakter;
• elhúzódó hipotermia - ha hosszú ideig hidegnek vannak kitéve, a herék összezsugorodnak, ami csavaráshoz vezethet;
• fizikai túlterhelés.

A betegség a szervezet kötőszöveteinek nem megfelelő fejlődésével vagy kóros rendellenességekkel is összefüggésbe hozható. Ezeket az okokat veleszületettnek tekintik.

A vékony és hosszú szárú fiúk heréje, valamint gyulladt képződménye leggyakrabban hajlamos a csavarodásra.

Klinikai kép

A tünetek közvetlenül a betegség mértékétől függenek. A here torziója a gyermekben a következő jelekben nyilvánul meg:

1. A beteg fájdalmat érez a herezacskó területén. Egyik területe megduzzad: a bal vagy a jobb here fix.
2. A duzzanat fokozatosan csökken, de a herezacskó felső részén a hiperémia vagy bőrpír megmarad. Még az érintett terület gyenge érintése során is egy személy.
3. Ha az áldozat nem fordult orvoshoz, és nem nyújtottak sebészeti segítséget, akkor a nemi szervek más szöveteinek nekrózisa alakul ki. Súlyos esetekben a beteg a test mérgezését kezdi tapasztalni - hányinger, láz stb. Előrehaladott esetekben a teljes herezacskó amputációja lehetséges.

A nemi szervek állapota csavart hidatidával a fenti fotókon látható.

Diagnosztika

A fiúk szülei általában nem tudják, hogyan kell meghatározni a torziót, és mit kell tenni ebben az esetben. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

A következő diagnosztikai eljárásokat hajthatják végre:

• vizuális vizsgálat – kezdetben az orvos megvizsgálja a nemi szervek állapotát, a herék mobilitását és a fájdalmas szindrómát. Lehetséges a duzzanat diagnosztizálása. Néha tapintás közben érezhető a hidatisz. De ez a helyétől függ;
• A diafanoszkópia egy olyan módszer, amely során az orvos speciális lámpával megvizsgálja a herezacskót. Ha sötét foltok láthatók a felső határon, akkor nagy a csavarodás valószínűsége;
• A herezacskó ultrahangja hatékony módszer a nemi szervek állapotának, a csavart cisztaszerű tágulás jelenlétének és méretének pontos meghatározására.

A diagnózis felállítása után az orvos műtétet végez. A gyulladt képződmény eltávolítása az egyetlen kezelési módszer.

A diagnózist gyakran már a műtét során felállítják, mivel akut fájdalom esetén az orvosoknak nincs elég idejük a diagnózis felállítására.

Kezelés

Fiúk és felnőttek heretorzióját csak műtéttel kezelik. Nem alkalmaznak konzervatív terápiás módszereket, mert haszontalanok.

És a hagyományos kezelési módszerek súlyosbítják a helyzetet, és súlyos gyulladásos folyamatokhoz vezetnek. Idősebb gyermekeknél a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Gyermekeknél általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A művelet egyszerű. A sérült here felett, a herezacskón, azon a helyen, ahol a hydatid található, kis bemetszést készítünk. Az aljánál be van szorítva, a bilincs alá pedig egy cérna van kötve, hogy elkerülje a vérzést.

Ezután a bab alakú képződményt levágjuk. A következő szakaszban az orvos egy vízelvezető csövet helyez a herezacskóba, és rétegenként varrja a bemetszést.

A műtét után széles spektrumú antibiotikumok (ceftriaxon vagy ampicillin) szedése szükséges a fertőzések és szövődmények elkerülése érdekében. Néha szükség van egy mikrocirkuláris növekedési stimuláns tanfolyam elvégzésére.

Hogyan történik a rehabilitáció?

Az antibiotikumok kúra mellett rendszeresen kell kezelni a sebet, ez felgyorsítja a posztoperatív időszakot és elkerüli a szövődményeket.

A napi öltözködés elősegíti a gyors regenerációt és segít elkerülni a másodlagos fertőzést. Az orvosok alkoholos oldattal vagy jóddal kezelik a sebet, majd steril kötést helyeznek rá. A varratokat a műtét után egy héttel eltávolítják.

Néha az orvosok fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Ezek lehetnek mágnesterápia, galvanizálás vagy UHF tanfolyamok. Ezenkívül a rehabilitációs időszakban vigyáznia kell az egészségére, óvakodnia kell a vírusos betegségektől, mivel ezek megnehezítik a gyógyulást.

A műtét során a vér-here gát részben megszakad. Megvédi a heréket a fertőzéstől. Ezért kerülnie kell a hipotermiát, ne üljön hideg felületre, és ne ússzon hideg és hideg vízben.

Ha a sebészeti beavatkozást helyesen hajtják végre, akkor a műtét utáni következményeket nem diagnosztizálják. Ellenkező esetben orchitis, mellékhere-gyulladás és egyéb fertőző folyamatok lehetségesek.

Ha egy gyermeknél vagy tinédzsernél eltörtek a varratok a herezacskóban, a magas hőmérséklet a műtét után három napnál tovább tart, vagy észrevehető gennyedés, akkor erről értesítenie kell az orvost.

Otthoni kezelések

A torzió hagyományos terápiája lehetetlen, de számos tipp segít a műtét utáni gyorsabb felépülésben.

Az orvossal folytatott konzultációt követően a következő recepteket használhatja a sebgyógyulás felgyorsítására:

• Keverjen össze 200 ml növényi olajat és 75 gramm bojtorján gyökeret, apróra vágva. Hagyja állni egy napig, majd forralja 20 percig, de alacsony lángon. Miután az olaj kihűlt, szűrjük le. Tárolja hűvös helyen (optimálisan a hűtőszekrény felső polcán), és naponta kétszer kezelje a sebet;
• Öntsön 50 gramm eukaliptusz levelet fél liter forrásban lévő vízzel. Hagyja a termoszban harminc percig, majd szűrje le. Adjunk hozzá két evőkanál mézet. A főzetet testápolóként használják.
• A bojtorján gyökér főzete segít megerősíteni a testet. Az elkészítéséhez vegyen 10 gramm gyökeret. Felöntjük 200 ml vízzel, és lassú tűzön 5 percig forraljuk. Igya meg a leszűrt húslevest egy evőkanál naponta háromszor.

Következtetés

Gyermekeknél a herék torziója olyan állapot, amelyben a hidatidák vékony szárának elcsavaródását diagnosztizálják. Csak műtéti úton lehet kezelni a beavatkozást egyszerűnek tekintik. A varratokat a beavatkozás után 7-10 nappal eltávolítják.

A patológiát külső tényezők okozzák: sérülés vagy hipotermia. Néha krónikus gyulladásos folyamatok vagy a kötőszövet képződésének veleszületett hibái okozzák (a patológia még újszülöttben is megnyilvánulhat).

A herék és a mellékhere hidatidája (görögül Hydatidos - vízhólyag) - a Mülleri csatornák kezdetei, amelyek a járulékos képződmények racémszerű meghosszabbítása, amely egyedi lebenyekből áll, és a heréhez kapcsolódó és/vagy a száron elhelyezkedő, csavart tubulusokat tartalmaz. A hidatidák a Mülleri csatornák fordított fejlődése során keletkeznek, az ivarfejlődés során hiányos redukciójukkal a Wolffi-csatorna maradványát képviselik.

Hogyan alakul ki a hidatid torzió?

Hydatid torzió akkor fordul elő, ha hosszú vagy keskeny láb van. A torzió során fellépő kóros elváltozások kialakulását elősegíti a vérkeringés fő típusa, a szerv laza és finom stromája, rugalmas rostok hiányával. A klinikai és morfológiai vizsgálatok szerint a hydatid pedicle torziója kis számú esetben észlelték. Gyakoribb a hidatisz keringési zavar vagy gyulladás. Az ilyen elváltozások a lábszár meghajlítása, spontán kicsavarással járó csavarodás, a vénás kiáramlás megszakadása, fizikai terhelés során, ill.

Tünetek

A hydatid torziót a herében, a lágyékcsatornában jelentkező fájdalom, ritkábban az ágyéki régióba sugárzó hasi fájdalom jellemzi. Az első napon sűrű, fájdalmas infiltrátum észlelhető a here felső pólusának vagy a mellékhere területén. Az ödéma és a hiperémia később jelentkezik, ami a kóros folyamat előrehaladásával jár. A betegek a herék keményedését és megnagyobbodását tapasztalják. Az infiltrátumot a hidatida elhelyezkedésétől függően tapintjuk (tapintjuk). Meg kell jegyezni, hogy a szuszpenziók klinikai megnyilvánulásainak lokalizációja lassan alakul ki, és ha az elváltozás hosszú távú, nem mindig kifejezett. A herék vagy a mellékhere területén egy jel látható, amely elhelyezkedésében megfelel a csavart hidatidának.

A hydatid elváltozásokban szenvedő gyermekek gyakran hányingert és hányást tapasztalnak, és a betegség késői szakaszában a testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik. A betegség magasságát hiperémia és a herezacskó növekvő duzzanata jellemzi. Ebben az időszakban a here és a mellékhere nem különbözik egymástól.

Így a hidatid torzió (károsodás) fő tünetei a következők:

• Hirtelen fellépő herefájdalom.
• A herezacskó mérsékelt és aszimmetrikus duzzanata és hiperémia.
• Sűrű infiltrátum jelenléte.

Diagnosztika

A diagnózis a klinikai kép ismeretén, valamint az egyidejű betegségeken alapul, amelyek bizonyos esetekben a herében kóros folyamatot szimulálhatnak, és ezért helytelen kezelési módszerhez vezethetnek.

Műszeres vizsgálat

A herezacskó diafanoszkópiája lehetővé teszi a sötét színű képződmények kimutatását a hydatidák tipikus lokalizációjának területén. Ultrahanggal a hidatidot 2-5 mm méretű kiemelkedés vagy gumó formájában határozzák meg, leggyakrabban a here felső pólusánál vagy a herék és a mellékhere közötti horonyban. Több ilyen képződmény is lehet, de néha nem azonosíthatók echográfiailag, mivel finom szerkezetük nem mindig különbözik a környező szövetektől. A legjobban a férfiakkal láthatóak, és a férfiak 80-95%-ában megtalálhatók.

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni a betegséget, amely viszonylag ritka gyermekeknél, hasonló klinikai tünetekkel jár, de eltérő kezelést igényel.

Konzervatív kezelésre csak akkor kerül sor, ha a klinikai megnyilvánulások nem kifejezettek, és a betegség a következő 24 órában visszafejlődik.

Sebészeti kezelés

Az akut herezacskó szindróma miatti sürgősségi műtétek gyakorisága a második helyen áll a gyermekeknél végzett vakbélműtétek után. A herezacskó szervek vizsgálatakor az esetek 60-90%-ában kóros elváltozások derülnek ki a herehydatidisban vagy a mellékhereben, ami a kocsány eltorziójának minősül.

• Krónikus herehidrocele, melynek hosszú távú fennállása károsan befolyásolja a vér- és nyirokkeringést, valamint a here működését, ami sorvadáshoz vezethet.
• Másodlagos nem specifikus mellékheregyulladás, epididymo-orchitis, amelyek hozzájárulnak a vas deferens elzáródásához és olyan súlyos következmények kialakulásához, mint pl.
• A here diszfunkciója és sorvadása.

Nemzeti urológiai útmutató – N.A. Lopatkin.

A Morgagni hidatid nekrózisa gyakori, de kevéssé ismert betegség. A műtéti kezelés időszerűsége a meddőség megelőzése a jövőben.

A here hydatid nekrózisa (vagy Morgagni hydatid) olyan betegség, amelyet a kezdetleges szervek torziója a herén– Morgagni hydatides – utólagos halálukkal, valamint a herék és függelékeinek esetleges érintettsége a kóros folyamatban.

A Hydatid Morgagni egy kezdetleges járulékos képződmény, amely a hereembriogenezis eredményeként alakult ki, a Mülleri-csatorna nem teljes redukciójával. A hidatida lebenyes szerkezetű, vékony szárral kapcsolódik a heréhez.

A betegség okai

A patológia gyakori, de kevéssé ismert a lakosság körében.

Leggyakrabban 4-15 éves gyermekeknél jelentkezik. A betegség legnagyobb előfordulási gyakorisága 10-13 éves fiúknál fordul elő. Ebben az időszakban a herék aktív növekedése következik be, ami az ebbe a korosztályba tartozó fiúk betegségének egyik oka lehet.

A kiváltó tényezők nem teljesen ismertek. A csavarodásra való hajlamot a hidatidák speciális anatómiai felépítése magyarázza: a függelék vékony, hosszú szára, a hidatida laza szerkezete. A csavarodás következtében a vér- és nyirokkeringés megzavarodik.

A trauma szerepet játszhat kiváltó tényezőként. A betegség akut megjelenése általában aktív fizikai erőfeszítés után következik be.

Klinika

1. Kezdeti szakasz. Állandó fájdalomként nyilvánul meg a herezacskó területén. A fájdalom hirtelen jelentkezik, és felerősödik fizikai aktivitással és megnövekedett intraabdominális nyomással (köhögés, nevetés). A szakasz időtartama 2-3 nap. Ebben a szakaszban a helyi tünetek jelentkeznek: duzzanat, a herezacskó vörössége, a herék fájdalma. Ezért minden hasi fájdalomban szenvedő betegnek meg kell vizsgálnia a nemi szerveket Morgagni hidatidája elcsavarodása miatt. Valószínűleg a klinikai tünetek súlyossága a hidatid méretétől, a vér- és nyirokkeringés zavarának mértékétől függ.
2. A betegség magasságának szakasza. A károsodás helyi jelei felerősödnek. A herezacskó aszimmetriája vizuálisan észrevehető a folyadék növekedése miatt a herék membránjában. Az általános állapot megváltozik (alacsony láz, lehetséges rossz közérzet, hányinger, hányás).
3. Bomlási szakasz. A tünetek csökkennek. A vízkór feszültsége csökken. Enyhén fájdalmas infiltrátum tapintható a here területén A tünetek enyhülése a hydatid nekrózis biztos jele.

Diagnosztika

Diagnózis: urológus (https://www.urologist.com.ua/) vagy sebész végzi a panaszok, klinikai tünetek és helyi változások alapján. A diagnózis tisztázása érdekében a nemi szervek ultrahangját és a diafanoszkópiát alkalmazzák.

A herezacskó ultrahangja feltárja a hydatid helyét és méretét. Felmérik a herék és a mellékhere állapotát is.

Diafanoszkópia - lehetővé teszi a hidatid jelenlétének meghatározását sötét folt formájában és intenzív vízkórt áttetsző formában. A változatlan herék és mellékhere vörösen világít.

Kezelés

Kezelés: kizárólag sebészeti a betegség diagnosztizálásának első óráiban.

A herezacskóban a feltételezett torziós hidatidához egy bőrmetszéssel hozzá lehet férni. A herék membránjában folyadékgyülem található - savós, vérzéses vagy zavaros, a betegség stádiumától és a fertőzéstől függően. A módosított hidatidát a szárának első lekötése után kimetsszük. A változatlan hidatidokat profilaktikus célból eltávolítják. Végezzen alapos vérzéscsillapítást. Önfelszívódó megszakított varratokat helyezünk a herezacskó bőrére.

A műtét után gyulladáscsökkentő terápiát, szükség esetén antibakteriális kezelést írnak elő.

Következmények

A betegség prognózisa kedvező időben történő sebészeti kezeléssel. A herék működése a műtét után teljesen helyreáll. Előrehaladott esetekben a herék és a függelékek másodlagos gyulladásos megbetegedései alakulnak ki, amelyek a vas deferens elzáródásához és meddőséghez vezethetnek.

Ezért a fiúk szüleinek tisztában kell lenniük egy olyan gyakori betegséggel, mint a Morgagni-féle hidatida nekrózisa, és ne feledje, hogy gyermekük reproduktív rendszerének állapota a jövőben az orvosi segítség kérésének időszerűségétől függ.

Ez egy here-szuszpenziós betegség (szinonimák: hydatid Morgagni, here-függelék), amely leggyakrabban az inverziója (torziója) miatti keringési zavarok következtében alakul ki. Ezért a szakirodalomban ezt a patológiát gyakran a herék torziójának nevezik.

A betegség bármely életkorban előfordul. Leggyakrabban 10-13 éves gyermekeknél figyelték meg. Az akut scrotalis szindrómában szenvedő betegek 2/3-ában fordul elő.

Egyes gyermekeknél a here felső pólusán egy legfeljebb 1 cm átmérőjű lekerekített képződmény található, leggyakrabban egy hosszú száron - az úgynevezett here függelék (függelék - függelék, függelék, függelék, függelék) . Annak érdekében, hogy ne lehessen összetéveszteni a hasüregben található függelékkel, ezt a formációt szokás Morgagni here-függelékének vagy hidatidának nevezni (nem minden hímben van jelen 1-6 mennyiségben). A HÉR ÉS EPIDADE HIDATISZAI (görögül hydatis, hydatidos - vízhólyag), a Mülleri csatornák rudimentumai, amelyek a here járulékos képződményeinek racemszerű meghosszabbítása, amely a herével és a mellékhere-szel társul, vagy a száron helyezkedik el. A Mülleri-csatornák fordított fejlődési folyamata során keletkeznek, az ivaros fejlődés során nem teljes redukciójukkal. Átlagos átmérőjük körülbelül 5 mm. Gyermekeknél lehetséges a hidatid torzió, aminek következtében táplálkozásuk megzavarodik és nekrózis lép fel. Ezt az egész folyamatot éles fájdalom kíséri a herék területén és az ágyékban. A herék duzzanata és a testhőmérséklet emelkedik. Az esetek túlnyomó többségében here-hydatid jelentkezik. A here felső pólusán található. A hydatidák, mint kezdetleges képződmények, különféle kóros elváltozásoknak vannak kitéve: cisztás degeneráció, meszesedés, majd ezt követő elválasztással és kövek képződésével a here savós üregében, a hydatid akut infarktusa.

A legtöbb kutató szerint a hidatidban keringési zavarok annak megfordítása következtében lépnek fel. A here forgó mozgása során fellépő tehetetlenségi erők, miután ez utóbbi megáll, hozzájárulnak a hidatid torziójához. A torzió következtében a szuszpenzióban leáll az artériás és vénás véráramlás, vérzéses infarktus és diffúz vérzés lép fel a stromába.

A traumát és a szabadtéri játékokat fontos etiológiai tényezőknek tekintik. De ezek a nézőpontok nem meggyőzőek, különösen 9 és 13 év közötti gyermekeknél, amikor minden gyermek nagyon aktív. A legtöbb esetben a csavarodás oka megmarad ismeretlen. A hidatidok fertőző és gyulladásos folyamatok következtében is károsodhatnak.

Úgy tűnik, hogy a hidatid herezacskó akut károsodásának különböző mechanizmusai vannak. Ennek következménye lehet hidatid torzió abban az esetben, ha annak meglehetősen kifejezett és hosszú lába van, vagy ennek következménye vaszkuláris trombózis a szuszpenzió táplálása. Mindenesetre a hidatidában megsértik a vérkeringést, ami a keringési elégtelenség mértékétől függően ödémához vagy nekrózishoz vezet. Ha a betegség ezen szakaszában nem végeznek sebészeti kezelést, akkor a későbbiekben a herék és a mellékhere másodlagos gyulladása alakul ki.

A mikrotrauma és a gyulladásos folyamat következtében fellépő keringési zavarok miatt torzió nélkül alakulhat ki hidatid nekrózis. Ugyanakkor a szuszpenziós szövetekben szövettanilag limfoid-hisztiocitás infiltrációt találtunk a stromában, friss és régi ischaemiás területeket.

Klinikai megnyilvánulások a betegség időtartamától függ. A betegség első tünete a fájdalom az érintett herék területén. A fájdalom más területekre is kisugározhat, ezért a kisgyermekek gyakran panaszkodnak ágyéki vagy akár hasi fájdalomra, ami téves diagnózishoz és késleltetett kezeléshez vezethet. Ebben a szakaszban élesen fájdalmas a herezacskó tapintása (kézvizsgálata), különösen azon a területen, ahol a hydatid található, és lehetséges a megnagyobbodott és fájdalmas függelék tapintása is. Néha a nekrotikus hidatida lekerekített sötét képződményként látható, amely „átvilágít” a herezacskó bőrén. A betegség további fejlődésével duzzanat és hiperémia jelenik meg, valamint a herezacskó térfogatának növekedése az érintett oldalon. A betegség ezen szakaszában néha nehéz pontos diagnózist felállítani. Előfordul, hogy az ilyen gyermekeket helytelen diagnózis miatt hosszú ideig kezelik orchitis miatt. Klinikailag a hydatid torzió úgy néz ki, mint a mellékhere- vagy epididimitis. A különbség csak lehetséges visszhangosan. A duzzadt és hiperémiás herezacskó tüneteit mutató gyermekeknél az sebészeti szabvány folyamodjanak a here sebészeti feltárásához a diagnózis végleges megállapítása érdekében.

Diagnosztika

Főleg klinika alapú.

Ultrahang alkalmazható: a hydatid 2-3 mm méretű kiemelkedésként vagy gumóként azonosítható, leggyakrabban a here felső pólusánál vagy a here és a mellékhere közötti horonyban. Több ilyen képződmény is lehet, de néha nem azonosíthatók echográfiailag, mert finom szerkezetük nem mindig különbözik a környező szövetektől. A legjobban a hidrocele segítségével láthatóak, és a férfiak 80-95% -ánál találhatók meg.

Kezelés

A fő kezelési módszer a hidatid eltávolítása és az érkocsonya lekötése. Ez a spermiumzsinór vénáinak felszálló trombózisának megelőzése. Csak sebészi kezelési módszerrel lehet elkerülni a heresorvadást, amely korábban, a hibásan diagnosztizált orchiepididymitis konzervatív kezelésével (echográfia nélkül), amelynek maszkja alatt akut hydatid torzió lép fel. Ha nem végzik el a műtétet, a here elveszítheti funkciójának 40-60%-át.