Mi okoz izomremegést - a remegés fő okai. Miért fordul elő belső remegés a szervezetben és mit tegyünk ellene Izomremegés

A remegés a törzs izmainak vagy végtagjainak akaratlan, ritmikus, gyors összehúzódása. Szó szerint az izomremegés kifejezés „remegést” jelent. Remegés fordulhat elő pihenés közben vagy kizárólag önkéntes mozgás közben. Az izomremegés durvább munkát tesz lehetővé. A finommotoros tevékenységek gyakran nehezek. Például gyakran nehéz átszúrni egy tűt a szemen, vagy a kézírás jelentősen romlik. Hipotermia, fáradtság, fokozott koncentráció és túlzott izomfeszültség általában fokozza a remegést. A leírt rendellenesség leggyakrabban a felső végtagokat, ritkábban a test proximális részeit érinti. A remegés leginkább az idősebb korosztályt érinti, de előfordulhat elég fiatal korban is.

A remegés okai

Mielőtt megismerné az akaratlan izomösszehúzódást okozó tényezőket, meg kell válaszolnia a következő kérdést: "remegés, mi ez?"

A remegés az izomcsoportok akaratlan ritmikus összehúzódása a test bizonyos részein. Gyakrabban a remegés a testben előforduló valamilyen probléma jele, nem pedig különálló betegség.

Az akaratlan izomösszehúzódások az agy izmokat irányító területeinek diszfunkciójához kapcsolódó tünet lehet. Ezenkívül a remegés számos neurológiai rendellenesség eredményeként jelentkezhet, mint például a sclerosis multiplex, a stroke, a traumás agysérülés, valamint néhány, az agy vagy a kisagy bizonyos területeit károsító neurodegeneratív betegségek, például a Parkinson-kór.

Számos egyéb tényező is provokálja a test és a végtagok remegésének kialakulását:

- az agyi erek ateroszklerózisa (a kapillárisok falán a koleszterin plakkok felhalmozódása miatt az artériás erek szűkülnek), ami az agyi keringés krónikus patológiájának kialakulásához vezet;

- Kisebb betegség vagy esszenciális tremor, amely egy örökletes jóindulatú betegség, és nem progresszív remegésként nyilvánul meg, leggyakrabban a nyaki izmokban;

- a pajzsmirigy diszfunkciója, ami fokozott hormontermelést (tirotoxikózis) és az endokrin rendszer egyéb patológiáit okozza;

- alkoholtartalmú italokkal való visszaélés;

- akut keringési zavar az agyban, különösen a kisagyot vérrel ellátó területen;

- daganatos folyamatok, tályogok a kisagyban;

- degeneratív rendellenességek (olivopontocerebellaris degeneráció): ismeretlen etiológiájú betegségek csoportja, amelyek az agysejtek fokozatos pusztulásához vezetnek;

- Wilson-Konovalov-kór, amely egy örökletes patológia, amelynek lényege a réz anyagcsere megsértése;

- bizonyos gyógyszerek mellékhatásai;

- máj- vagy veseelégtelenség;

- mérgező anyagokkal való mérgezés;

- gyógyszerelvonás;

- depressziós állapotok;

- a vércukorszint éles csökkenése, az úgynevezett hipoglikémia, amely cukorbetegség esetén fordul elő.

Ezenkívül a remegés gyakran megfigyelhető izgalom, érzelmi stressz és fizikai fáradtság mellett. Ez az úgynevezett fiziológiai remegés.

Tremor tünetei

A tremor tüneteinek megismeréséhez meg kell határozni a tremor fogalmát, mi az és milyen formái.

Ahogy fentebb írtuk, a remegés leggyakrabban egy betegség tünete, nem pedig különálló rendellenesség. Ez akaratlan ritmikus izomösszehúzódások formájában nyilvánul meg. Ennek az állapotnak két fő típusa van: kóros remegés és fiziológiás. Az első az idegrendszer bizonyos részeinek súlyos működési zavarai miatt következik be.

A kóros remegés a betegség egyik tünete. A második egy enyhe remegés, amely bizonyos körülmények között a kinyújtott felső végtagokban jelentkezik. Ez az állapot általában az ok megszüntetése után meglehetősen gyorsan elmúlik. Ilyen okok: túlzott fizikai aktivitás, különféle stressztényezők, bizonyos gyógyszerek használata stb.

Az izgalom során fellépő remegés a fiziológiás remegés egyik fajtája. Az izgalom során fellépő akaratlan izomösszehúzódás meglehetősen gyakori jelenség, amely különböző módokon nyilvánulhat meg. Leggyakrabban stresszes helyzet vagy depresszió eredményeként jelentkezik. Az izgalomtól való remegés a kezek és az ujjak, a fej, a végtagok vagy a gége rángatózásában nyilvánul meg. Ez a fajta remegés izgalom közben csak a szervezet válasza a szorongásra, izgatottságra, és általában magától elmúlik.

Ha több hétig remegés figyelhető meg, ha nem kapcsolódik gyógyszerszedéshez, fizikai aktivitáshoz, stresszhez vagy túlzott alkoholfogyasztáshoz, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy az izomösszehúzódásokat a szervezet működésében fellépő súlyos patológiák okozzák.

A remegés gyakorisága szerint is osztályozható - lokális és általános remegés. Az első a test bizonyos területein (nyelv, fej, végtagok) figyelhető meg. Az általános izomösszehúzódás egyenletesen oszlik el az egész testben.

Az amplitúdó alapján a tremorok a következő formákra oszthatók: kis-sweep és nagy-sweep.

A tremor manifesztációjának jellemzői alapján a statikus és dinamikus formákat osztályozhatjuk. Az első forma nyugalmi remegés, mivel ezt a formát figyelik meg, és leginkább egy feszült izomban nyilvánul meg. A második forma az akciós remegés, amely aktív mozgások során nyilvánul meg vagy fokozódik. Ez viszont lehet testtartási, szándékos vagy összehúzódó. Testtartási remegés lép fel vagy súlyosbodik, ha egy testhelyzetet megtart (például egyenes karokat tart maga előtt). Szándékos izom-összehúzódás akkor következik be, amikor apró precíz mozdulatokat hajt végre (például ujjbeggyel megérinti az orrát).

A kontrakciós remegés akkor lép fel, vagy súlyosbodik, ha az izmot összehúzott állapotban tartják (például az ujjakat hosszú ideig ökölbe szorítva).

A testremegés gyakran alkoholtartalmú italokkal való visszaélés vagy krónikus alkoholizmus esetén fordul elő, és alkoholistának nevezik. A leírt típusú remegés a széttárt ujjak „remegésében” nyilvánul meg, amely gyakran átterjed az egyén fejére vagy törzsére. Ez a tünet gyakrabban figyelhető meg a betegeknél reggel, és elmúlik az alkoholtartalmú folyadékok következő elfogyasztása után. Ugyanez a helyzet figyelhető meg elvonási szindrómában szenvedő, kábítószer-függő egyéneknél.

Kábítószer-használat vagy bizonyos gyógyszerek helytelen szedése esetén szabálytalan kismértékű remegés figyelhető meg az ujjakban vagy a kezekben. Ennek a tünetnek a megszüntetéséhez abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

A testtartási tremor főként az autonóm diszfunkcióban szenvedő, túlzottan szorongó és gyanakvó egyénekre jellemző. A betegség ezen formája a pajzsmirigy patológiáinak, számos gyógyszer és alkoholtartalmú ital fogyasztásának következménye lehet, és örökletes gyökerei is lehetnek. A remegés ezen formáját vegyi mérgezés okozza.

A testtartási remegés kis léptékű és kifejezettebb, ha a karokat kinyújtják és az ujjakat széttárják. Felerősödik, ha koncentrálni próbál, amikor az egyén igyekszik csökkenteni a remegést, és nem tűnik el mozgás közben.

A szándékos oszcilláció az agytörzs vagy a kisagy károsodása miatt következik be. A remegés ezen formájával nagy léptékű izomösszehúzódások figyelhetők meg, amelyek nyugalomban hiányoznak, de céltudatos mozgások során fordulnak elő, különösen a cél elérésekor. A beteg álló helyzetben, csukott szemmel, egyenes és kinyújtott karral áll, nem tudja megérinteni az orrát.

Ezt a remegés formát a szervezetben zajló daganatos folyamatok, trauma, Konovalov-Wilson-kór, érrendszeri betegségek, sclerosis multiplex okozhatják.

A kisagy elváltozásai, a subcortex és az agytörzs struktúráinak patológiái által generált állandó.

Az akaratlan izomrezgés legveszélyesebb típusa az asterixis. Megkülönböztető jellemzője a sweep, az aritmia és az összehúzódások aszimmetriája. A remegés szárnycsapkodáshoz hasonlít. Ezt a formát kizárólag akaratlagos izomfeszültség esetén figyeljük meg.

A leírt típusú remegést a bizonyos testtartás fenntartásáért felelős izmok tónusának időszakos paroxizmális csökkenése okozza. Ezért az asterixis kifelé nem ritmikus, csapkodó remegéshez hasonlít, amely akkor jelenik meg, amikor a kezet kinyújtják és a kart kiegyenesítik. Néhány másodperccel a kar kiegyenesítése után éles remegés figyelhető meg, amelyet azonnali visszatérés követ az előző helyzetbe. Hasonló rángás észlelhető más izmok tónusos feszültsége során.

Gyakran megfigyelhető a háttérben megjelenő kétoldali asterix. Ez a metabolikus encephalopathia fő tünete. Egyoldali asterixis gyakran fordul elő szélütéssel.

A ritmikus myoclonust az egész testet átfogó remegés jellemzi, amely izomfeszüléssel (mozgás közben) felerősödik, és izomlazulással teljesen eltűnik. A remegés ezen formája gyakran a következő betegségeket kíséri: az agy különböző patológiái és az érrendszeri betegségek, Wilson-kór, sclerosis multiplex.

A Parkinson-kóros remegés az agy kéreg alatti területeinek károsodásának következménye. A Parkinson-kórt nyugalmi remegés jellemzi, amely az aktivitás megindulásával megszűnik vagy jelentősen csökken.

A Parkinson-kóros izomremegés gyakran aszimmetrikus. Ez a remegés egyenlőtlen intenzitásában nyilvánul meg, például a bal kéz jobban remeg, mint a jobb. Ebben az esetben az oszcilláció csökken, vagy teljesen megszűnik, ha az egyén ezzel a kézzel próbál spontán cselekvést végrehajtani. Parkinsonizmus esetén a mozgások észrevehetően lassabbak, de határozottak.

Az örökletes hajlam családi tremort, vagy más néven esszenciális tremort okoz. Leggyakrabban időseknél, ritkábban gyermekeknél figyelhető meg. Ez a fajta remegés leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor megpróbál egy bizonyos pozíciót fenntartani. Az esszenciális tremort kis vagy közepes amplitúdójú ingadozások jellemzik változatlan izomtónus mellett. A rángatózás továbbra is fennáll, de nem súlyosbítja a felső végtagok támaszték nélküli hajlítását. Nyugalomban remegés sokkal ritkábban figyelhető meg, mint Parkinson-kórban.

Az esszenciális tremor a kérdéses betegség leggyakoribb formájának tekinthető. Gyakran több családtagnál is előfordul. Remegésként nyilvánul meg bármilyen cselekvés végrehajtásakor. Más szóval, remegés akkor jelentkezik, amikor az izmok megfeszülnek és a karok mozognak. Az esetek huszonöt százalékában az önkéntelen izomösszehúzódásokat enyhe fokú torticollis, írási károsodás (írógörcs), a kar izomzatának enyhe tónusának növekedése kísérheti, amely soha nem romlik az emberre jellemző merevség szintjére. számos betegség, például a Parkinson-kór.

A családi tremor az idegrendszer egyik leggyakoribb örökletes betegsége.

Az esszenciális tremor alvás közben kifejezettebb. Ezenkívül megnyilvánulása súlyosbodik, ha az egyén növeli a felső végtagok fizikai aktivitását, például amikor ír vagy gombokat gombol. Vagyis finommotorikával. Ez idővel gyakran nehézségeket okoz a mindennapi feladatok elvégzésében. Az ilyen emberek számára a mindennapi munka elvégzését segítő segédeszközöket fejlesztettek ki. Így például speciális tollakat fejlesztettek ki az íráshoz, és más speciális, szűk fókuszú eszközöket fejlesztettek ki a gombok rögzítésére.

Az esszenciális tremor intenzitása fokozható alkoholfogyasztás vagy érzelmi stressz hatására. Ezenkívül a családi tremort gyakran más neurológiai patológiák is kísérhetik, amelyek a tremor egyéb formáit okozzák.

A rubrális vagy középagyi tremor a középagy agyvérzés miatti diszfunkciója, craniocerebralis károsodás, ritkábban demyelinisatiós vagy daganatos folyamat miatt figyelhető meg az agyban. A remegés alábbi formáinak kombinációja jellemzi: remegés izomlazulás állapotában, testtartási tremor és kifejezett szándékos vibráció. A remegés ezen formája a középagyi károsodással szemben lévő végtagokban található.

A pszichogén mozgáspatológiák egyik változata a pszichogén tremor. A tremor ezen formájának klinikai kritériumai közé tartozik a hirtelen fellépő, hullámszerű vagy statikus, nem progresszív lefolyás. Ezenkívül a pszichogén rángatózás jellemzője a spontán remisszió vagy a pszichoterápiás kezelés által okozott remisszió jelenléte, az izomösszehúzódások megnyilvánulásainak összetettsége (a tremor minden fő formája azonos súlyossággal figyelhető meg), valamint a placebo hatékonysága.

A szóban forgó betegség lefolyását bármilyen formában súlyosbítja a koffeintartalmú italokkal, alkoholtartalmú folyadékokkal való visszaélés, a mentális túlterheltség, a pajzsmirigy működési zavara és az átmeneti időszak.

Tremor kezelés

A kérdésre adott válasz alapja: hogyan kell kezelni a tremort? Van egy jó minőségű és hozzáértő diagnózis, amely meghatározza a tremor formáját és a kialakulását kiváltó tényezőket. Mivel a terápiás szerek kiválasztása a remegést okozó okoktól függ.

A remegést kiváltó betegség diagnosztizálása gyakran meglehetősen nehéz feladat, amely csak a klinikai megnyilvánulások pontos leírásával oldható meg.

Ezért a diagnózis felállításának legfontosabb alapelve a remegés három típusa, nevezetesen a remegés izomnyugalmi állapotban, a szándékos és a testtartási tremor egyértelmű megkülönböztetése. Így például, miután egy betegben azonosították e három típusú tremor kombinációját, külön független formákként kell leírni és regisztrálni őket. Ebben az esetben ki kell emelni a fenti fajták mindegyikének relatív súlyosságát. Például a páciens erõs remegést tapasztalhat nyugodt állapotban, kevésbé kifejezett testtartási izomösszehúzódást, és még kevésbé kifejezett szándékos remegést. Hasonló kép jellemző a Parkinson-kór remegő formáira is. A Parkinson-kór határain kívül eső tremor ugyanezen összetevőit általában eltérő arány jellemzi - vagy a testtartási izomösszehúzódás dominál (a súlyos családi tremorban rejlő), vagy a szándékos (a cerebelláris patológiákban fordul elő).

További alapvető elvek, amelyek leírják a tremort és segítik a helyes diagnózis felállítását, ami a tremor kezelési taktikájának meghatározásához vezet, a következők: lokalizáció, a rezgések motoros mintázata, amplitúdó-frekvencia tulajdonságok, a tremor szindrómás környezete.

A remegés a test különböző részein lokalizálható: a felső vagy az alsó végtagokon, a fejen, az alsó állkapocson, a nyelven, az ajkakon, a nyakon stb. Az kompetens diagnózishoz figyelembe kell venni az eloszlási jellemzőket (helyi vagy általánosított, a féltípustól függően) és más topográfiai jellemzőket (például csak a hasfal izomösszehúzódása, a szemgolyók rángatózása, ortosztatikus tremor , a rezgések proximális hangsúlyozása, szimmetria/aszimmetria).

A tremor motoros mintázatának paramétere a következő jellemzőket tartalmazza: flexió-extenzió, csapkodás, pronáció-szupináció stb.

Az amplitúdó-frekvencia karakterisztika paraméter tartalmazza az oszcillációs mozgások súlyosságát, a remegés lefolyásának jellemzőit (kezdet és dinamika).

A tremor szindrómás környezete a tremort kísérő összes neurológiai tünet leírása.

A remegés diagnosztizálására vonatkozó fenti alapelveknek való megfelelés segít a megfelelő terápia kiválasztásában.

Hogyan lehet megszabadulni a remegéstől?

Az esszenciális tremor megszabadulása érdekében a következő gyógyszereket írják fel: benzodiazepinek, béta-adrenerg receptor antagonisták és Primidone. A leghatékonyabbnak az oszcilláció amplitúdójának csökkentését célzó béta-blokkolókat tartják. A benzodiazepinek minimális dózisa is csökkentheti a családi tremor súlyosságát. Használhatók monoterápiaként vagy béta-blokkolóval kombinálva. Javasoljuk, hogy ezeket a gyógyszereket tanfolyamokon használják, mivel idővel érzéketlenség alakulhat ki velük szemben.

A cerebelláris tremor gyógyszeres kezelése gyakran hatástalan. A súlyos cerebelláris tremor kezelésének hatékony módja a thalamus mikrostimulációja vagy a sztereotaktikus talamotómia.

A propanolol hatékonyan kezeli az alkohol által kiváltott remegést, amely másnaposság után jelentkezik. A betegek fiatal korban gyakran béta-blokkolókat is felírnak, mivel ezek hatékonyak a magas vérnyomásban. Azoknak az idős betegeknek, akiknek alkoholfüggősége előrehaladott stádiumban van, a Primidon felírása javasolt, mivel nincs mellékhatása a szív- és érrendszerre.

A Parkinson-kór által okozott remegés kezelése olyan gyógyszerek szedését foglalja magában, mint a dopamin (Pergolide, Ropinirol). Nagyon óvatosan kell szedni őket, mivel a következő megnyilvánulásokat okozhatják: tardív dyskinesia, clonus és pszichózis. A parkinson-kóros remegés súlyosságának csökkentése érdekében antikolinerg gyógyszerek (benzatropin) és Amantadin felírása is javasolt.

A rubrális rángásban szenvedő betegek enyhülést kaphatnak az antikolinerg gyógyszerek vagy a levadopa alkalmazása során.

Ezenkívül a kérdésre adott válasz iránt érdeklődők: hogyan lehet megszabadulni a remegéstől, használhatják a hagyományos orvoslás titkait. Mindazonáltal ajánlatos szakember felügyelete mellett megkezdeni a fájdalmas tünet független enyhítését.

Az ebben a cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsokat és a szakképzett orvosi ellátást. Ha a legcsekélyebb gyanúja is van ennek a betegségnek, mindenképpen forduljon orvosához!

A tremor a test vagy egyes részei akaratlan remegésének folyamata. Az idegimpulzusok és az izomrostok összehúzódása szabályozza. A tremor leggyakrabban az idegrendszer károsodásának tünete, de lehet epizodikus is, edzés vagy stressz után jelentkezik. Miért jelentkezik a remegés, szabályozható-e és mikor kell orvoshoz fordulni?

Az állapot általános jellemzői

A tremor az izmok akaratlan ritmikus összehúzódása, amelyet egy személy nem tud kontrollálni. A folyamat egy vagy több testrészt érint (leggyakrabban a végtagokban, ritkábban a fejben, a hangszálakban és a törzsben fordul elő). Az idősebb korosztályba tartozó betegek a leginkább érzékenyek a kaotikus izomösszehúzódásokra. Ennek oka az immunrendszer védekező funkcióinak gyengülése és a kísérő betegségek. Általában a tremor nem jelent komoly életveszélyt, de jelentősen csökkenti az életminőséget. A remegés olyan erős lehet, hogy megakadályozza az embert abban, hogy kis tárgyakat emeljen fel vagy nyugodtan aludjon.

A fejlesztés lehetséges okai

A legtöbb esetben a remegést sérülés vagy kóros folyamatok okozzák az agy mozgásért felelős mély részeiben. Az akaratlan összehúzódások a sclerosis multiplex, a stroke és a neurodegeneratív betegségek (például Parkinson-kór) tünete lehet. Vese-/májelégtelenségre vagy a pajzsmirigy működési zavarára is utalhatnak. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul genetikai tényezők miatti tremorra való hajlam.

Néha a remegés nem betegséget jelez, hanem a szervezet védekező reakciója a külső ingerekre. Ezek közé tartozik a higanymérgezés, az alkoholmérgezés és a súlyos érzelmi stressz. Ebben az esetben a remegés rövid távú, és az ingerrel együtt eltűnik.

A remegés soha nem fordul elő ok nélkül. Ha nem tudja megmagyarázni a remegés eredetét, vagy intenzitása ijesztőnek tűnik, forduljon orvoshoz.

Az akaratlan összehúzódások osztályozása

Az orvosok a remegést 4 kategóriába sorolják - elsődleges, másodlagos, pszichogén és a központi idegrendszer betegségei miatti remegés. Az elsődleges remegés a test természetes védekező reakciójaként jelentkezik hidegre, félelemre, mérgezésre, és nem igényel kezelést. A fennmaradó kategóriák olyan súlyos betegségek megnyilvánulásai, amelyek orvosi ellátást igényelnek.

Osztályozás előfordulási mechanizmus szerint

Remegés csak két esetben alakulhat ki - tevékenység vagy relatív izomnyugalom idején. Az akció tremor (akció tremor) az izomrostok akaratlagos összehúzódása során vált ki. Az idegrendszer által az izomnak küldött jel számos további impulzushoz kapcsolódik, amelyek remegést okoznak. A cselekvési tremor lehet testtartási, kinetikus és szándékos. Testtartási remegés póztartáskor, kinetikus remegés a mozgás pillanatában, szándékos remegés pedig célhoz közeledve (például amikor megpróbál elvenni valamit, érintse meg az arcot/más testrészt).

A nyugalmi tremor csak ellazult állapotban jelentkezik, és mozgás közben eltűnik vagy részben eltompul. Leggyakrabban a tünet progresszív neurológiai betegségekre utal. A betegség előrehaladtával az oszcillációk amplitúdója lassan növekszik, ami súlyosan rontja az életminőséget és korlátozza az ember funkcionalitását.

A tremor típusai

A tremor fő típusai a következők:

1. Fiziológiai remegés. Leggyakrabban a kezekben lokalizálódik, és az ember gyakorlatilag nem érzi. Rövid távú természetű, és szorongás, fáradtság, alacsony hőmérsékletnek való kitettség, alkoholmérgezés vagy vegyi mérgezés hátterében fordul elő. Emellett a fiziológiás remegés is mellékhatása lehet az erős gyógyszerek használatának.
2. Disztonikus remegés. Az állapot jellemző a dystoniás betegekre. A legtöbb esetben disztóniás testhelyzet hátterében fordul elő, és a betegség kialakulásával fokozatosan fokozódik.
3. Neuropatikus tremor. Posturális-kinetikus remegés, amelyet leggyakrabban genetikai hajlam okoz.
4. Esszenciális tremor. A legtöbb esetben a kézben lokalizálódik, és kétoldalú jellegű. Az izomösszehúzódások nemcsak a karokat érinthetik, hanem a törzset, a fejet, az ajkakat, a lábakat és még a hangszálakat is. Az esszenciális tremor genetikai úton terjed. Gyakran kíséri enyhe fokú torticollis, a végtagok izomtónusa és írás közbeni görcs.
5. Iatrogén vagy gyógyszeres remegés. A gyógyszerhasználat vagy az orvos szakképzetlen intézkedéseinek mellékhatásaként jelentkezik.
6. Parkinson-kóros remegés. Ez az úgynevezett „nyugalmi tremor”, amely mozgás vagy bármilyen más tevékenység során gyengül. A tünet a Parkinson-kórra jellemző, de más Parkinson-szindrómás betegségekben is előfordulhat (például többszörös rendszersorvadás). Leggyakrabban a karokban lokalizálódik, néha a lábak, az ajkak, az áll és ritkábban a fej is részt vesz a folyamatban.
7. Cerebelláris remegés. Ez szándékos remegés, ritkábban testtartási tremorként nyilvánul meg. A remegés a törzset, ritkábban a fejet érinti.
8. Holmes remegés (rubrális). Az akaratlan testtartási és kinetikus összehúzódások kombinációja, amelyek nyugalomban jelentkeznek.

A terápia jellemzői

Az izomösszehúzódások nem mindig igényelnek kezelést. Néha megnyilvánulásaik annyira jelentéktelenek, hogy az ember nem érez sok kényelmetlenséget, és továbbra is a megszokott ritmusában működik. Más esetekben a megfelelő kezelés keresése közvetlenül a diagnózistól függ.

Hogyan diagnosztizálható a tremor?

A diagnózis a beteg kórtörténetének tanulmányozásán, fiziológiai és neurológiai vizsgálatán alapul. A fiziológiai vizsgálat szakaszában az orvos azonosítja a tremor kialakulásának, lokalizációjának és megnyilvánulásainak mechanizmusát (amplitúdója, gyakorisága). Neurológiai vizsgálat szükséges ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a betegségről. Talán az akaratlan remegés beszédzavarral, fokozott izommerevséggel vagy egyéb rendellenességekkel jár.

Az első vizsgálat után az orvos beutalót ad ki általános vér- és vizeletvizsgálatra. Ez segít kiküszöbölni a remegés kialakulásában szerepet játszó metabolikus tényezőket (például a pajzsmirigy működési zavarait). A későbbi diagnosztikai eljárások a beteg egyéni jellemzőitől függenek. Például egy szakember elektromiogramot (EMG) írhat fel. Az EMG egy módszer az izomaktivitás és az izom stimulációra adott válaszának tanulmányozására.

Agysérülések esetén CT-re vagy MRI-re, erős remegés esetén (tollat/villát nem tud tartani az illető) - funkcionális vizsgálatra adnak beutalót. A pácienst egy gyakorlatsor elvégzésére kérik, amely szerint az orvos felméri izomzatának állapotát és az idegrendszer reakcióját egy adott feladatra. A gyakorlatok nagyon egyszerűek - érintse az ujjbegyét az orrához, hajlítsa meg vagy emelje fel a végtagot stb.

Gyógyszeres és sebészeti kezelés

Az esszenciális tremor béta-blokkolóval kezelhető. A gyógyszer nemcsak normalizálja a vérnyomást, hanem megszünteti az izmok stresszét is. Ha a szervezet nem hajlandó reagálni a béta-blokkolóra, orvosa speciális görcsoldó gyógyszereket írhat fel. Más típusú tremor esetén, amikor a fő kezelés még nem működött, és a lehető leghamarabb meg kell szabadulnia a remegéstől, nyugtatókat írnak fel. Rövid távú eredményeket biztosítanak, és álmosságot, koordináció elvesztését és számos nem kívánt mellékhatást okozhatnak. Ezenkívül a nyugtatók rendszeres használata függőséget okozhat. Botulinum toxin injekció vagy nagy intenzitású fókuszált ultrahang is alkalmazható terápiás célokra.

Ne végezzen öngyógyítást. Szigorúan kövesse orvosa ajánlásait, ne változtassa meg a feltüntetett adagokat, hogy ne rontsa a helyzetet.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, az orvosok sebészeti módszereket alkalmaznak - mély agyi stimulációt vagy rádiófrekvenciás ablációt. Ami? A mély agystimuláció olyan sebészeti eljárás, amelynek során pulzáló készüléket helyeznek be a mellkas bőre alá. Elektródákat állít elő, a talamuszba (az agy mozgásért felelős mélyszerkezetébe) küldi, ezáltal megszünteti a remegést. A rádiófrekvenciás abláció felmelegíti a talamusz idegét, amely az akaratlan izomösszehúzódásokért felelős. Az ideg legalább 6 hónapig elveszíti impulzusgeneráló képességét.

Orvosi prognózis

A tremor nem tekinthető életveszélyes állapotnak, de jelentősen befolyásolhatja az életminőséget. A napi rutintevékenységek, mint a mosogatás, étkezés, gépelés, nehézkesek vagy teljesen lehetetlenek. Ezenkívül a remegés korlátozza a szociális és fizikai aktivitást. Egy személy megtagadja a kommunikációt és a szokásos elfoglaltságot, hogy elkerülje a kínos helyzeteket, zavart és egyéb dolgokat.

Az orvosi prognózis a ritmikus összehúzódások kiváltó okától, típusától és a test egyéni jellemzőitől függ. Például az esszenciális tremor megnyilvánulásai az életkorral növekedhetnek. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy az önkéntelen remegés más neurodegeneratív állapotok (például Alzheimer-kór) kialakulásának fokozott kockázatával jár. A fiziológiás és gyógyszeres tremor könnyen kezelhető, így a prognózis rájuk nézve kedvező, de az örökletes tényezők kiküszöbölése sokkal nehezebb. A legfontosabb dolog az, hogy időben konzultáljon orvosával és kezdje el a terápiát.

Tartalom

A központi és perifériás idegrendszer rossz egészségi állapotának egyik megnyilvánulása a tremor. A betegséget a test különböző részeinek ritmikus rezgései jellemzik. A fej és a karok akaratlan mozgása gyakoribb. Az idegrendszer károsodása mellett ez az állapot jelezheti a szervezet különböző mérgezését, endokrin patológiákat, szomatikus és egyéb betegségeket.

Mi az a tremor

A kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy „remegés”. A remegés a testizmok gyors összehúzódása vagy a végtagok akaratlan remegése. A patológia önkéntes mozgás során vagy nyugalomban jelentkezik. Az izomösszehúzódások gyakran csak durva munkát tesznek lehetővé, és a finom motoros készségeket igénylő tevékenységek a páciens számára elérhetetlenek. Például nehéz a betegnek egy cérnát átfűzni a tű fokán, vagy írni valamit szép kézírással.

A túlzott izomfeszülés, fokozott koncentráció, erős fáradtság és hipotermia fokozza a végtagok remegését. A betegség gyakrabban érinti a kezet, ritkábban a törzs közepén található testrészeket. Az idősek hajlamosabbak a végtagok akaratlan remegésére, de a betegség már fiatal korban is kialakulhat. Az orvosok gyakran nem minősítik ezt az állapotot önálló betegségnek. A test, a fej vagy a kezek remegését számos betegség egyik tünetének tekintik.

Okoz

A test izomzatának önkéntelen összehúzódása az agy izomrendszert irányító területének diszfunkciójának jele lehet. Ezenkívül a kezek vagy a fej remegése gyakran előfordul bizonyos neurológiai rendellenességek következtében, például sclerosis multiplex, traumás agysérülés, stroke, neurodegeneratív patológiák, amelyek elpusztítják a kisagyot vagy az agy más területeit (Parkinson-kór).

Vannak más okok is, amelyek a testizmok remegését provokálják:

• a vércukorszint éles csökkenése, amely cukorbetegséggel jár (hipoglikémia);
• hosszú távú depresszió;
• a gyógyszer megvonása;
• a test mérgezése mérgező anyagokkal;
• vese- vagy májelégtelenség;
• a gyógyszerek mellékhatásai;
• Wilson-Konovalov genetikai betegség, amelynek lényege a réz anyagcsere megsértése;
• az agy motoros központjának károsodása sérülés során;
• ismeretlen etiológiájú degeneratív rendellenességek, amelyek az agysejtek lassú halálához vezetnek;
• tályogok vagy daganatos folyamatok a kisagyban;
• akut keringési zavar az agy területén, amely vérrel látja el a kisagyot;
• alkohollal való visszaélés;
• esszenciális tremor vagy Minor betegség, amely jóindulatú családi betegség;
• az endokrin rendszer egyéb patológiái;
• agyi erek ateroszklerózisa (a kapillárisok falán a koleszterin plakkok felhalmozódása miatt alakul ki, ami az artériák szűkületét okozza), ami krónikus agyi érbetegség kialakulásához vezet.

Osztályozás

A klinikai tünetek szerint a tremor statikus és dinamikus remegésre oszlik. Az első nyugalomban fordul elő, amikor egy álló testrész remegés lép fel. Gyakran előfordul a parkinsonizmus szindrómával járó patológiákban. A dinamikus vagy akciós tremor izomösszehúzódások során jelentkezik, ami nem mindig vezet mozgáshoz. A kisagy, az agytörzs és a köztük lévő kapcsolatok károsodása jellemzi.

A dinamikus testremegés többféle típusa létezik: testtartási remegés, kinetikus (szándékos). Az első akkor fordul elő, amikor egy testtartást tartunk fenn, például előre nyújtott karokkal. A szándékos remegés mozgáskor vagy célpont megközelítésekor lép fel, például amikor az ujját az orrába akarják ütni. A betegséget az oszcillációs mozgások gyakorisága (lassú 3-5 Hz, gyors 6-12 Hz) és etiológiája szerint is osztályozzák. A fejlődés okaitól függően a betegség a következő:

1. Elsődleges. A betegség önállóan nyilvánul meg, nem egy másik betegség tünete.
2. Másodlagos. Más patológiák szövődményei következtében alakul ki (mikrokefália, polyneuropathia, neurokémiai egyensúlyhiány, tirotoxikózis, éretlenség vagy az idegrendszer fejletlensége és mások).
3. Az agyrendszer megsemmisülése. A tremor az agy degeneratív folyamatainak eredményeként jelentkezik.

Fajták

A szakértők a tremor számos típusát különböztetik meg, amelyek közül gyakran a következőket diagnosztizálják:

1. Fiziológiai. Főleg a végtagok vagy más testrészek testtartási remegése (szemhéj, nyak, ajkak remegése stb.). Túlmunka, vegyi mérgezés hátterében alakul ki. Fiziológiás tapsos remegés gyakran fordul elő hosszan tartó erős ivás miatt.
2. Alapvető. A kezek kinetikus vagy testtartási mozgása, amely öröklődik. Idővel a fej, a hangszálak, az ajkak, a nyelv, a lábak és a törzs hozzáadódik a karokhoz. Néha a remegés írászavarral (írói görcs) és enyhe torticollis-szal jár.
3. Parkinson-kór. Nyugalmi remegés, amelyet a mozgás enyhít, de a figyelemelterelés vagy a járás súlyosbít. Bár a Parkinson-kór megjelenése jellemző a Parkinson-kórra, néha más betegségekben is megnyilvánul, például többszörös rendszersorvadással. Gyakran megfigyelhető a karokban, de érintett lehet az áll, az ajkak, a lábak és a fej.
4. Kisagy. Ez főként szándékos tremor, de sclerosis multiplex esetén testtartási tremor is előfordul, amely a proximális végtagokat, törzset és fejet érinti.
5. Mesencephalic (rubrális, mesencephalic). Kinetikus és testtartási remegés kombinációja. Ez a fajta betegség gyakran a középagy károsodásával, ritkábban a talamusz patológiás folyamataival nyilvánul meg.
6. Disztonikus. Fokális vagy generalizált dystoniában szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Az aszimmetrikus tremor megnyilvánulásai jellemzik. Gyakran előfordul disztóniás testhelyzetben, és felerősödik, amikor a páciens megpróbál ellenállni a hiperkinézisnek. Csökken a korrekciós gesztusok során.
7. Neuropatikus. Posturális-kinetikus remegés, amely örökletes 1-es típusú motoros impakt neuropátiával, dysproteinemiás polyneuropathiával, krónikus demyelinizáló polyradiculoneuropathiával, porfiritás, urémiás vagy diabéteszes polyneuropathiával fordul elő.

Tünetek

A tremor klinikai megnyilvánulásai a betegség típusától függenek:

1. Parkinson-kór. Mozgás közben a mozgási tartomány csökken, nyugalomban pedig nő. A tünetek alvás közben teljesen eltűnnek. Különböző időpontokban az állapot lehet egyoldalú, aszimmetrikus vagy aszinkron, amikor egy kar és egy láb különböző amplitúdójú remeg.
2. Alapvető. Gyakran kétoldali remegés, amelyet az alkohol csökkent, de a koffein súlyosbít. Ez a fajta remegés örökölhető vagy szórványosan kialakulhat. A patológia jellemzői és súlyossága ugyanazon család tagjai között igen eltérő.
3. Mesencephalic. A páciensnél az agy érintett oldalával ellentétes végtagokban remegést észlelnek.
4. Neuropatikus. A remegés hirtelen jelenik meg, gyakrabban stresszes helyzetekben. Ezután a remisszió hosszú ideig előfordulhat.
5. Disztonikus. Különleges jellemzője, hogy a tremor spontán módon jelentkezik a test bármely részén. A betegség disztóniás típusa akkor fordul elő, ha a betegnek vegetatív-érrendszeri disztóniája van. A megnyilvánulások gyakran aszimmetrikusak.
6. Fiziológiai. Bármely egészséges embernél előfordulhat. A tünetnek nincs kóros jelentősége. A fiziológiás remegést alkohollal vagy nyugtatókkal lehet elnyomni.

Lehetséges szövődmények

A mentális képességek megőrzése esetén a remegés különleges szövődményei hosszú ideig nem fordulhatnak elő. Amikor a betegség súlyos stádiumba lép, a remegés rohamai a beteg általános életminőségének csökkenéséhez és a szociális kommunikáció elvesztéséhez vezetnek. Nem megfelelő vagy elégtelen kezelés esetén a kóros folyamat az egész testben terjed. Az ellenőrizetlen mozgások intenzívebbé és kifejezettebbé válnak. Az ember nemcsak szakmai környezetben, hanem a mindennapi szférában is nehézségeket tapasztal.

A beteg már nem tud dolgozni, és segítség nélkül nem tudja ellátni magát. A tremor súlyos kóros folyamat, amely azonnali terápiás kezelést igényel. A betegség a mozgásszervi rendszer működési zavarához, a nyaki gerinc görbületéhez, írászavarhoz és súlyos beszédhibákhoz vezet. A motor amplitúdója fokozatosan csökken. Ennek fényében kellemetlen érzések jelentkeznek a nyaki gerincben és állandó fejfájás. A tremor legsúlyosabb szövődménye a fogyatékosság.

Diagnosztika

A legtöbb esetben az orvos számára nem nehéz a helyes diagnózis felállítása. A páciens első panaszaira az orvos feladata a test vagy a végtagok remegésének okának, a remegés súlyosságának és megjelenésének jellemzőinek azonosítása a különböző élethelyzetekben. Diagnosztikai módszerek:

1. Anamnézis felvétel és vizsgálat. Az orvost érdekli a betegség megnyilvánulásának sajátosságai, milyen körülmények között kezdődik a remegés, és mi provokálja azt. Az örökletes tényezőt ellenőrizzük.
2. Funkcionális tesztek. Ezeket egy személy fizikai képességeinek tesztelésére végzik.
3. "Rapid" technika. Ez nagyfrekvenciás videózást jelent, amely után lassított módban nézik meg a felvételt.
4. Tremográfia. Egy speciális eszköz (tremográf) segítségével három vetületben rögzítjük a páciens oszcilláló mozgásait.
5. Elektromiográfia. Az ember fejére elektródákat helyeznek, amelyek rögzítik az izomrendszer potenciáljait, és továbbítják az adatokat egy elektromiográfhoz. A vizsgálat segít meghatározni a kóros ingadozások minőségét és mennyiségét.
6. Elektroencephalográfia. A páciens fejére erősített szenzorok segítségével észleli és rögzíti az elektromágneses kitöréseket. A vizsgálat meghatározza az agy elektromos aktivitásában bekövetkező változásokat.
7. MRI vagy CT. Az agyban bekövetkezett szerkezeti változások azonosítására írják fel.

Tremor kezelés

Még nincs specifikus terápia a tremor elnyomására. A kezelés elsősorban az állapot stabilizálására, a beteg életminőségének javítására és a tünetek súlyosságának csökkentésére irányul. Mivel a kóros folyamat etiológiája változatos, az egyén felépülésének prognózisa az elsődleges diagnózistól függ, amelynek szövődménye. A betegség enyhe formájának jelenlétében a kezelési folyamat relaxációs módszerre redukálódik, amelyben fontos, hogy a páciens megtanulja elkerülni a stresszt és az érzelmi izgalmat. Kijelölt:

• légzőgyakorlatok;
• pihentető fürdők;
• természetes vagy szintetikus eredetű nyugtatók (Corvalol, Novo-passit, Persen és mások).

A betegség súlyos esetekben, amikor a remegés megzavarja az ember normális működését, az orvosok komplex kezelést írnak elő különböző típusú gyógyszerekkel:

• béta-adrenerg receptor antagonisták;
• benzodiazepinek;
• barbiturátok;
• levodopa és MAO inhibitorok;
• tirosztatikus szerek;
• nyugtatók és nyugtatók;
• antikonvulzív szerek;
• az agyat stimuláló gyógyszerek.

A leghatékonyabb gyógyszerek a végtagok és a test akaratlan remegésének kezelésére:

1. Propranolol. Nem szelektív béta-blokkoló, amely vérnyomáscsökkentő, antianginás és antiaritmiás hatással rendelkezik. Csökkenti a szívizom kontraktilitását, lassítja a pulzust és gátolja az ingerlékenységet. A kezdő adag 40 mg naponta 2-3 alkalommal. Ezután a napi adag 160 mg-ra emelkedik. A hosszú hatástartamú depó kapszulákat napi 1 alkalommal 80 mg-os adagban kell alkalmazni. A kezelés időtartama 12-60 hónap. Gyógyszeres kezelés esetén mellékhatások léphetnek fel szédülés, fáradtság, depresszió és zavartság formájában. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: terhesség, kardiogén sokk, metabolikus acidózis, artériás hipotenzió és mások.
2. Primidon. Hipnotikus, görcsoldó gyógyszer, amely a barbiturátok közé tartozik. A gyógyszer farmakológiai hatása az epileptogén fókuszban lévő neuronok ingerlékenységének csökkenésének köszönhető. A tablettákat étkezés után kell bevenni, napi 0,125 g kezdő adagban. 3 naponta a napi adag 0,25 g-mal emelkedik. Felnőtteknél a maximális adag 2 g/nap. A kezelés során allergiás reakciók, álmosság, szorongás, apátia, hányinger és leukopenia léphet fel. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: terhesség, szoptatás, súlyos vese- és/vagy májbetegségek, vérképzőszervi betegségek, nagy érzékenység a gyógyszer összetevőire.

A talamuszmagok mély stimulálására sztereotaxiás talamotómiát alkalmaznak. Ezt a műtéti beavatkozást akkor írják elő, ha a beteg nem reagál a gyógyszeres kezelésre, amikor a remegés megakadályozza, hogy egyszerű élettani funkciókat hajtson végre. A beavatkozás során az agyi struktúrákat ultrahangos, elektrotermikus, rádiófrekvenciás vagy mechanikai módszerekkel befolyásolják. A modern orvosi berendezések fejlesztése kiküszöböli annak kockázatát, hogy a létfontosságú szerveket sebészeti beavatkozás során érintse.

A tremor a leggyakoribb mozgászavar. A remegés a kölcsönösen beidegzett antagonista izmok összehúzódása során jelentkezik. E folyamat eredményeként ritmikus, ellenőrizetlen mozgások figyelhetők meg, amelyek az izomtevékenységgel felerősödnek, és alvás közben hiányoznak. Ha a remegés a test bármely működési zavarát okozza, az patológiának minősül.

A fiziológiai remegés minden egészséges emberre jellemző. Általában az amplitúdója annyira jelentéktelen, hogy ezeket a mozgásokat szabad szemmel nem lehet észrevenni.

Az újszülötteknél a végtagok remegése a gyermek idegrendszerének éretlenségét jelzi. Az ilyen állapotok leggyakrabban normák vagy átmeneti jelenségek.

Ha két hétig nyilvánvaló kézremegés észlelhető, és nem függ az érzelmi élményektől és a fizikai megterheléstől, ez a patológia kialakulását jelzi, és szakemberrel való konzultációt igényel. Ennek az állapotnak az okai változatosak lehetnek - a kábítószer-túladagolástól a központi idegrendszer súlyos betegségeiig.

OKOZ

Gyermekeknél és fiataloknál a kézremegés leggyakrabban az idegi túlterhelés, az ingadozások endokrin rendellenességek és anyagcserezavarok következményeivé válnak. A remegés gyakran az alkohollal való visszaélés egyértelmű jele.

A különböző testrészek remegését az idegrendszer patológiái okozhatják, és a Parkinson-kór egyik meghatározó tüneteként tartják számon idős embereknél. Ezenkívül remegés figyelhető meg, ha a kisagy vagy az agy kapcsolódó részei károsodnak.

Az akaratlan gyakori ingadozások örökletes tulajdonságok lehetnek. Ennek az etiológiának jellegzetes tünete az alkoholfogyasztás utáni remegés megszűnése vagy gyengülése.

OSZTÁLYOZÁS

A tremor osztályozása klinikai tünetek szerint:

• A nyugalmi tremor (statikus) a test egy álló részének remegése Parkinson-kórban és olyan patológiákban, amelyeket parkinsonizmus szindróma kísér.
• Akció tremor (dinamikus) - az izomösszehúzódás pillanatában jelenik meg, ami nem mindig vezet mozgáshoz. Az agytörzs, a kisagy és a köztük lévő kapcsolatok károsodása jellemzi. Két típusa van: testtartási (a testtartás megtartása mellett) és kinetikus (aktív mozgásokkal és a cél felé való mozgással).

A tremor osztályozása etiológia szerint:

• Elsődleges - önállóan jelenik meg, és nem jár más betegségekkel.
• Másodlagos - más kóros állapotok szövődményeként alakul ki.
• Remegés, amely az agy degeneratív folyamatainak eredményeként keletkezett.

A tremor osztályozása az oszcillációs mozgások gyakoriságától függően:

• 3-5 Hz – lassú remegés;
• 6-12 Hz – gyors remegés.

TÜNETEK

A tremor klinikai megnyilvánulásai formájától függően:

• Parkinson-kór (3-7 Hz). Nyugalmi remegésre utal. Mozgás közben a remegés csökken, nyugalomban pedig erősebbé válik. Alvás közben a tünetek megszűnnek, de az alvás bizonyos fázisaiban még jelentkeznek. Ez a tünet a Parkinson-kór és a hasonló parkinson-szindrómákkal járó betegségek jele. Gyakran remeg a kéz, de az áll, az ajkak, a nyelv, a lábak és ritka esetekben a fej is érintett lehet. Ez az állapot hosszú ideig egyoldalú, gyakran aszimmetrikus, vagyis az egyik kar és egy láb remeg.
• Nélkülözhetetlen (7–12 Hz). Ez a fajta remegés testtartási kategóriába tartozik. A remegés gyakran kétoldali, a kezet érinti, alkoholos italok fogyasztása után csökken, de koffein hatására fokozódik. A folyamat érintheti az alsó végtagokat, a fejet, a hangszálakat, az ajkakat és a törzset. Az ebben a szindrómában szenvedő emberek 25%-ának írási károsodása, izomtónusa a kezében és enyhe torticollis. Ez a tulajdonság örökölhető vagy szórványosan fejlődhet ki. Ha egyetlen családot vesszük figyelembe, a tremor jellemzői és súlyossága nagyon eltérő a tagjai között. A parkinson-kórtól eltérően nagyobb gyakorisággal fordul elő, és bizonyos esetekben nem a kézből, hanem a test más részeiről fejlődik ki.
• A mesencephalic (rubral, Holmes tremor) a nyugalmi, testtartási és szándékos tremor kombinációja. Másik neve „középagyinak” hangzik, mivel a remegés a thalamus szerkezetének károsodásakor nyilvánul meg, a koponya és az agy sérülései, daganatos folyamatok és sclerosis multiplex után. A remegés a középagy kórosan megváltozott oldalával ellentétes végtagokban található.
• Kisagy (3-5 Hz). A kisagy károsodása remegés kialakulásához vezethet, amely kinetikus és testtartási jellegű. A folyamat magában foglalja a proximális végtagokat, a törzset és a fejet. A jelenség okai általában degeneratív atrófiás folyamatok, Wilson-kór, gyógyszerek mellékhatásai, alkohol, örökletes szenzoros neuropátia, kisagy és agytörzs sérülései.
• A neuropátiás tremor nyugalomban, valamint testtartási-kinetikus mozgások során jelentkezhet. Stresszes helyzetekben megnő a remegés gyakorisága. A szindróma megnyilvánulásai hirtelen jelentkeznek, majd remisszió következik be.
• Disztóniával dystoniás remegés fordul elő. Megkülönböztető jellemzője, hogy képes spontán remegést okozni a betegség által nem érintett test bármely részén. Megnyilvánulásai gyakran aszimmetrikusak, vagy ha két végtag érintett, a tünetek súlyossága rajtuk eltérő lesz.
• A fiziológiai tremor minden egészséges emberben megnyilvánul, és nincs kóros jelentősége. Az oszcilláló mozgások frekvenciája 6-12 Hz tartományba esik. Ez a fajta remegés akkor észlelhető, amikor a karokat előre nyújtják. Az oszcilláló mozgások gyakoribbá válnak stresszes helyzetekben, fáradtságtól, anyagcserezavaroktól (thyreotoxicosis, adrenalin felszabadulás, alkohol megvonás) vagy gyógyszerszedés hatására (foszfodiészteráz gátlók, glükokortikoszteroidok, koffein). Nyugtatók és alkohol hatására a fiziológiás remegés elnyomódik.

DIAGNOSZTIKA

Amikor a páciens remegésről panaszkodik, az orvos feladata annak okának, súlyosságának és a remegés megnyilvánulásának jellemzői meghatározása különböző helyzetekben.

Remegési panaszok diagnosztikai módszerei:

• Vizsga és történelem felvétel. A pácienst megkérdezik a remegés megnyilvánulásainak jellemzőiről: milyen körülmények között kezdődik, mi provokálhat ilyen állapotot. Ellenőrzik az örökletes tényező jelenlétét is.
• Funkcionális tesztek a páciens fizikai képességeinek ellenőrzésére.
• A „gyors” módszer a nagyfrekvenciás videofilmezés, majd az anyag képkockáinak lassított megtekintése.
• Tremográfia – az oszcillációs mozgások rögzítése három vetületben.
• Az elektromiográfia segít meghatározni az oszcillációk mennyiségét és minőségét.
• Az elektroencephalográfia az agy elektromos aktivitásának változásait észleli.
• A CT és az MRI kimutatja az agy szerkezeti változásait.

KEZELÉS

Az enyhe és jóindulatú remegés kezelési módszerei:

• relaxációs eljárások lefolytatása;
• légzőgyakorlatok;
• nyugtatók;
• megfelelő alvás és pihenés;
• fürdőzés nyugtató gyógynövény infúziókkal.

A normál működést megzavaró tremor kezelése:

• a béta-adrenerg receptor antagonisták csökkentik a fluktuációk amplitúdóját és jelentősen javítják a tüneteket;
• a benzodiazepinek alacsony dózisai csökkentik a tremor súlyosságát;
• kis dózisú barbiturátok benzodiazepinekkel és béta-adrenerg gyógyszerekkel kombinálva;
• Parkinson-kór esetén MAO-b és levodopa inhibitorokat írnak fel;
• pajzsmirigy-túlműködésre szolgáló pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintézisének elnyomására szolgáló pajzsmirigy-stimuláló hormonok pajzsmirigy-stimuláló hormonjai;
• nyugtatók és nyugtatók;
• antikonvulzív szerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az agy véráramlását;
• sebészeti beavatkozás (sztereotaktikus talamotómia) a talamusz magjainak elektródával történő mély stimulációja céljából segít a gyógyszeres kezelésre való súlyos válaszképtelenségben, amikor a tremor megzavarja a fiziológiai funkciók teljesítését.

Ritka, hogy teljesen megszabaduljon a remegéstől, de a modern gyógyszerek jelentősen javítják az ebben a betegségben szenvedők életminőségét.

SZÖVŐDÉSEK

A tremor lehetséges szövődményei:

• képtelenség szakmai tevékenységet folytatni és egyszerű műveleteket végrehajtani;
• a társadalomban való alkalmazkodás nehézségei;
• beszédbeli nehézség az áll, az arcizmok és a nyelv remegésével;
• a pszichológiai és érzelmi állapot zavara.

MEGELŐZÉS

Megelőző intézkedések a tremor súlyosságának csökkentésére:

• mérsékelt fizikai aktivitás (kocogás, úszás);
• teljes értékű étrend;
• szakember megfigyelése (különösen családi anamnézis esetén);
• a koffeint tartalmazó italok jelentős korlátozása;
• a dohányzás és az alkohol elhagyása;
• vérnyomás szabályozás.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

Még nincs specifikus kezelés a tremor elnyomására. A kezelés leggyakrabban a beteg állapotának stabilizálására, a tünetek súlyosságának csökkentésére és életminőségének javítására irányul.

Esszenciális tremor esetén az oszcillációs mozgások gyakorisága az évek múlásával csökken, de amikor idősebb korban jelentkeznek a patológia első jelei, az a tünetek gyors növekedéséhez vezet, és rontja az ember állapotát. Ugyanakkor a csecsemők remegése fiziológiai norma, és az idegrendszer éretlenségét jelzi. Általában magától elmúlik, de a három hónaposnál idősebb gyermekeknél ez a probléma fokozott figyelmet igényel a szakemberektől, mivel a tremor mély patológia következménye lehet.

A tremor etiológiája igen változatos, ezért a prognózist befolyásolja az elsődleges diagnózis, melynek tünete.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

59226 3

Az akaratlan izommozgások leggyakoribb típusa,remegés- Szabályos ritmikus oszcillációkról van szó, amelyeket egymással szemben álló izomcsoportok váltakozó összehúzódása okoz.

A tremor a cerebelláris és extrapiramidális rendellenességek tipikus tünete, valamint bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek mellékhatása.

A tremor fő típusai:

Pihenési remegés. Nyugalomban fordul elő, amikor az ember nem tesz semmit, és nyugodt. Ez a fajta remegés a Parkinson-kórra jellemző.

Akció tremor, vagy akció tremor. Akkor fordul elő, amikor bármilyen mozgást próbálnak végrehajtani. Ez a fajta remegés az alkoholelvonási szindrómára jellemző.

Posturális remegés. Ez a fajta remegés akkor fordul elő, amikor megpróbálnak fenntartani egy bizonyos testtartást vagy testhelyzetet.

A tremor lehetséges okai:

1. Alkohol megvonási szindróma. Súlyos függőség esetén az első alkoholmentes napokban a betegek cselekvési remegést tapasztalhatnak. Az utolsó ital után 6-8 órával jelentkezik, és gyorsan rosszabbodik. További korai tünetek: ingerlékenység, nyugtalanság, álmatlanság, fejfájás, tachycardia, magas vérnyomás, hányinger és hányás. Súlyos esetekben hallucinációk, téveszmék és görcsrohamok léphetnek fel.

2. Alkalózis – a vér pH-jának változása a lúgos oldal felé. A súlyos alkalózis súlyos mozgási remegést, izomrángást, izgatottságot, izzadást és hiperventillációt okozhat. A betegek panaszkodhatnak szédülésről, fülzúgásról és paresztéziáról (csökkent érzékenység).

3. Jóindulatú családi esszenciális tremor. Ez a betegség fiataloknál fordul elő. Kétoldali remegés jellemzi, amely általában az ujjakban és a kezekben kezdődik, és átterjedhet a fejre, az állkapcsokra, az ajkakra és a nyelvre. A gége érintettsége a hang remegését okozza.

4. Cerebelláris daganat. Az akciós tremor ennek a betegségnek fontos tünete. Egyéb jelek közé tartozik az ataxia, nystagmus, koordinációs zavar, izomgyengeség és -sorvadás, valamint a mély ínreflexek legyengült vagy hiánya.

5. Általános paresis. Ez az állapot a neurosifilisz következménye lehet, és cselekvési remegés kíséri. Egyéb megnyilvánulások: ataxia, pozitív Babinski-jel, tompa fejfájás.

6. Graves-kór. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a kézremegés, a fogyás, a gyengeség, a hőérzékenység és a légszomj. Jellemző továbbá a pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva) és az exophthalmus (a szemgolyó előretolódása, „kiemelkedés”).

7. Hypercapnia. A vérben a szén-dioxid (CO2) parciális nyomásának emelkedése a végtagok mozgás közbeni remegését okozhatja. A megnövekedett CO2-szint jelei közé tartozik a fejfájás, a homályos látás, a gyengeség, az álmosság és a csökkent tudatszint.

8. Hipoglikémia – alacsony vércukorszint. Akut hipoglikémia esetén akciós tremor alakul ki, amelyet zavartság, gyengeség, tachycardia, izzadás és hideg, nyirkos bőr kísér. A korai panaszok általában fejfájás, erős éhség, idegesség, kettős látás vagy homályos látás. Az állapot súlyosbodásával a remegés megszűnhet, hipotenzió lép fel, és a tudat romlik.

9. Kwashiorkor. A betegség későbbi szakaszában remegés fordulhat elő, mind nyugalomban, mind nagy mozgások során. A vizsgálat kimutatja a myoclonust, az összes végtag merevségét, hiperreflexiát, a karok és lábak duzzadását, hajhullást, a bőr szárazságát és hámlást.

10. A sclerosis multiplex súlyos, progresszív neurodegeneratív betegség. A mozgás közbeni remegés megjelenhet és eltűnhet - ez a betegség egyik korai jele. Látás- és érzékszervi zavarok, nystagmus, izomgyengeség, bénulás, görcsök, hyperreflexia, nyelési zavar és ataxia is előfordul. Aggodalomra adhat okot a székrekedés, a gyakori vizelési inger és a vizelet inkontinencia, valamint az impotencia.

11. Parkinson-kór. Ennek a degeneratív betegségnek a klasszikus jele a nyugalmi remegés. Általában az ujjaknál kezdődik, és érinti a kezet és a lábat, a szemhéjakat, az állkapcsot, az ajkakat és a nyelvet. A betegek keze lassan és ütemesen remeg. A szemhéjak lefedésének kísérlete megrebegteti őket.

Az állkapcsok ritmikusan fel-le mozoghatnak. A kiálló nyelv ritmusban tud ide-oda mozogni a test többi részével. A tremor frekvenciája állandó marad, de amplitúdója idővel változik. Egyéb jellemző tünetek: bradykinesia, járás- és testtartászavarok, monoton hang, maszkszerű arc, nyelési nehézség, blepharospasmus (a szemhéjak teljesen becsukódhatnak).

12. Porphyria. A bazális ganglionok érintettsége a porfíriában nyugalmi remegést, choreát és izommerevséget okozhat. A betegség előrehaladtával generalizált rohamok jelentkeznek afáziával és hemiplegiával.

13. Thalamicus szindróma. A thalamicus szindróma különböző típusai a remegés, a mély érzékelési veszteség és a hemiataxia különböző kombinációit okozhatják.

14. Tirotoxikózis. Ennek a betegségnek a neuromuszkuláris hatásai közé tartozik az akciós tremor, a myoclonus és a hyperreflexia. A tireotoxikózis egyéb jelei: tachycardia, szívritmuszavarok, szorongás, légszomj, izzadás, hőérzékenység, étvágyfokozódás miatti fogyás, hasmenés. Van egy megnagyobbodott pajzsmirigy és exophthalmos.

15. A Wernicke-féle agyvelőgyulladás olyan betegség, amely a B1-vitamin (tiamin) hiánya miatt alakul ki, főleg alkoholistáknál. Mozgás közben remegést okoz. A betegség egyéb jelei: apátia, ataxia, nystagmus, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, zavartság és mások.

16. Nyugat-nílusi encephalitis. Ez a vírusfertőzés Afrikára és a Közel-Keletre jellemző, és helyi szúnyogcsípésekkel terjed. A betegség eseteit a turisták körében is megfigyelik. Az enyhe fertőzések közé tartozik a láz, a fejfájás és az izomfájdalom, amelyet általában bőrkiütés és duzzadt nyirokcsomók kísérnek. A betegség súlyos formáinál magas a láz, a nyaki izmok merevsége, tájékozódási zavar, kábulat, kóma, remegés, görcsrohamok és bénulás lép fel. Néha halálhoz vezet.

17. A Wilson-kór a szervezetben a rézanyagcsere zavara. A remegés Wilson-kórban korán jelentkezik, és a betegség előrehaladtával előrehalad. A betegség jellegzetes jele a Kayser-Fleischner gyűrűk a szaruhártyán. Egyéb tünetek: koordinációs zavar, chorea, ataxia, izomgörcsök és izommerevség, gyengeség, személyiségzavar, görcsrohamok, hipotenzió. Előfordulhat sárgaság, hiperpigmentáció (bronz bőr), megnagyobbodott máj és lép, valamint ascites.

18. Gyógyszerek. A fenotiazinok (flufenazin) és más antipszichotikumok nyugalmi remegést okozhatnak. A metoklopramid és a metirozin is néha remegést okoz. A nagy dózisú lítium, terbutalin, pszeudoefedrin, amfetaminok és fenitoin mérgezése remegést okoz, amely az adag csökkentésével megszűnik.

19. Gyógynövények. Az efedrint tartalmazó növényi anyagok (ma huang és más típusú efedra) számos szív- és érrendszeri és idegrendszeri mellékhatást okozhatnak, beleértve a remegést.

20. Mangánmérgezés. A mangánmérgezés korai jelei: nyugalmi remegés, chorea, amnézia, személyiségváltozások, maszkszerű arc.

21. Higanymérgezés. A krónikus higanymérgezést ingerlékenység, túlzott nyál, fogak elvesztése, fogínybetegség, beszédzavar és remegés jellemzi.

22. Az újszülöttek remegésének sajátos gyermekgyógyászati ​​okai lehetnek, beleértve az agyi bénulást, a magzati alkoholszindrómát és az anyai droghasználatot a terhesség alatt.

: Gyógyszerészmester és szakfordító