Osteoszintézis lemezzel a humerus műtéti nyakának törésére. A humerus diaphysealis törésének retrográd osteosynthesisének technikája irányított, szimulált titánrúddal. A humerus osteosynthesisének indikációi

Tudtad, hogy a humerus a csontváz egyik legstabilabb része? Mindazonáltal vannak olyan helyzetek, amelyek a csontdarabok elmozdulásával járnak mind a fejben, mind a diaphysisben. Csak egy megoldás van a problémára - a műtét fémlemezzel.

Miért van szükség lemezre a humerus töréséhez?

A csontszövet megfelelő összeolvadásához a töredékeket a lehető legközelebb kell hozni egymáshoz a törési helyeken. Amikor a csontdarabok elmozdulnak, ezt konzervatív módon végrehajtani nehéz feladat lesz, mert a kar fizikai tulajdonságai nem teszik lehetővé a csontdarabok összeolvadását.

A titán lemezt a következőkre használják:

1. A töredékek egymáshoz viszonyított helyes rögzítése;
2. Az emelőhatás eltávolítása, amikor a töredékek ismét kiléphetnek természetes helyzetükből.

A lemez titánból készült. Ezt az anyagot gyakran használják a sebészeti gyógyászatban, mert minimális következményekkel jár a szervezet számára, és meglehetősen tartós.

Ha a lemezt nem helyezik el időben, komplikációk alakulhatnak ki:

• nagy artériák és idegek károsodása;
• Nyílt törés kialakulása;
• A csontdarabok nem egyesülnek;
• Hamis ízület megjelenése.

A lemez beszerelési műveletének előrehaladása

A művelet ideje és összetettsége a sérülés helyének méretétől függ.

A művelet fő szakaszai:

1. A beteg a hátán fekszik, általános (ritkábban helyi) érzéstelenítést végeznek;
2. A sérülés helye felett érszorítót kell felhelyezni;
3. A titánlemez méretének megfelelő bemetszést végeznek a bőrön és az izom fasciában;
4. Orvosi csavarok segítségével a lemez lyukain keresztül rögzítik a csontszövethez;
5. A lágy szöveteket visszahelyezik eredeti helyzetükbe, varratokat helyeznek a fasciára és a bőrre;
6. Gipszkötést alkalmaznak.

A műtét nehézsége abban rejlik, hogy a radiális ideg közvetlenül a csont mellett halad át. Ebben az esetben tipikus szövődmény a kéz motoros aktivitásának részleges elvesztése.

Posztoperatív szövődmények

A titánlemez beültetése egyenértékű egy idegen test megjelenésével a szervezetben. Nem meglepő, hogy a műtét után gyakran előfordulnak szövődmények.

Közöttük:

1. A kéz duzzanata;
2. Az izomtónus elvesztése, gyengeség érzése;
3. Vérzés a varrat területén;
4. Hőmérséklet emelkedés.

A tányér beültetése tapasztalatot igényel, mert több is van. Leggyakrabban a lemez rossz minőségű felszerelésével és az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértésével járnak a művelet során.

A műtét előtt és után hosszú csontgyógyulásra lesz szükség. Készüljön fel a végtelen számú vizsgálatra, beleértve a röntgenfelvételeket is.

Íme néhány példa a komplikációkra:

1. A csontdarabok másodlagos elmozdulása;
2. Osteomyelitis (fertőzés a sebben);
3. Belső felfekvés;
4. Hamis egyesülés.

Mire kell emlékezni

A titánlemez felkarcsont-törés esetén drága ajánlat. A kiváló minőségű lemez ára elérheti a 110 ezer rubelt. ha a kar teljes hosszában fel van szerelve. A felkarcsont-nyak törésére szolgáló lemez olcsóbb, de a vásárlás így is elkerülhetetlen.

Ellenőrizze a tanúsítványok elérhetőségét, mert általában az anyag harmadik feleken keresztül közvetlenül a sebészhez kerül. Oka: kötelező sterilitás.

Ne habozzon orvoshoz fordulni. Az incidens és a kórház között eltelt idő nem haladhatja meg az 1-2 napot, különben beindul a csontok nem megfelelő összeolvadásának mechanizmusa, vagy teljesen elveszítik a regenerációs képességüket.

A sikeres fúziót követően ismételt műveletet hajtanak végre a lemez eltávolítására, hogy az ne okozzon gyulladásos folyamatokat, és ne nőjön be a környező szövetekkel. Kivételek: idős betegek, valamint csontritkulás jelenléte.

Következtetés

A titánlemez felszerelése hatékony kezelés az elmozdult humerus törések esetén. A helyes telepítés garantálja a csontdarabok összeolvadását, a kar motoros aktivitásának normalizálását és a végtag rehabilitáció utáni hibáinak megszüntetését.

Nem kell megijedni a műtéttől, mert viszonylag egyszerűen kivitelezhető és minimális esztétikai hibát hagy maga után.

A kulcscsonttörések nagyon gyakoriak. Az izom-csontrendszeri sérülések szerkezetében akár 15% -ot is elfoglalnak, ami a felső végtag övének sérüléseinek nagy valószínűségének köszönhető a modern életben. A kívülről érkező erős mechanikai hatás nem csak a csontot törheti el, hanem hozzájárulhat a végeinek elmozdulásához is. Az ilyen sérülés súlyosabbá válik, és kissé eltérő kezelési megközelítést igényel.

Általános információ

Anatómiailag a kulcscsont egy kis csöves csont, amely a lapockot a szegycsonttal köti össze. S alakú, ami megfelelő válltávolságot és teljes kar funkciót tesz lehetővé. A felső végtag övének megerősítésével és az axiális vázzal való összekapcsolásával a kulcscsont feltételeket teremt az aktív munkához és az ember napi tevékenységéhez. A következő részlegeket különbözteti meg:

1. Acromial.
2. Sternalis.
3. Diaphyseális.

A törések leggyakrabban az utóbbiban fordulnak elő, mivel a diafízisben figyelhető meg a maximális hajlítás, amely kisebb vastagságú, és ezért szilárdsága a csont ízületi végeihez képest. Abból a tényből kiindulva, hogy a kulcscsont az egész kart támasztja, jelentős terhelést kell átélnie. És a meglehetősen erős izmok lehetővé teszik, hogy ellenálljon nekik:

• Deltoid.
• Trapéz alakú.
• Nagy mellkas.
• Sternocleidomastoid.
• Szubklavia.

A további stabilizálást a következő szalagok biztosítják: acromioclavicularis és sternoclavicularis, trapéz alakú és kúpos. De még ez sem ment meg a törésektől. Ezenkívül az egyes izmok reflexgörcse hozzájárul a csontdarabok elmozdulásához és a sérülés súlyosbodásához. A szubklavia artéria, a véna, az idegfonat és a felső pleurális üreg szoros elhelyezkedése pedig rendkívül veszélyessé teszi az ilyen töréseket.

A kulcscsont fontos szerepet játszik a felső végtag működésében. A kifejezett izmos és szalagos készüléket úgy tervezték, hogy megvédje a vállövet a mechanikai igénybevételtől.

Okoz

A kulcscsonttörés előfordulása különböző okokból adódik. A fő jellemző a sérülés közvetett mechanizmusa - amikor egy személy kinyújtott karra vagy a váll oldalára esik, valamint a felső végtag övének keresztirányú összenyomása során (törmelékből való összenyomás, közúti balesetek, munkahelyi balesetek). Ritkábban a csontot érő közvetlen behatás akkor következik be, amikor egy tompa tárggyal a kulcscsont területére csapnak (például kontaktsportoknál). Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a töréshez:

1. Életkor (gyermekek és idősek).
2. Anyagcsere-betegségek (osteoporosis).
3. Daganatok és áttétek (emlő- és pajzsmirigyrák).
4. Fertőző folyamatok (osteomyelitis).

Ha egy törés olyan folyamatok hátterében következik be, amelyek csökkentik a kulcscsont ásványi sűrűségét és erejét, azt kórosnak nevezik. Ez további vizsgálatot igényel a probléma elsődleges forrásának azonosításához, mert a szervezetben fellépő rendellenességek nemcsak lokálisak, hanem szisztémás jellegűek is lehetnek.

A kulcscsonttörés oka gyakran a vállra gyakorolt ​​közvetett mechanikai hatásban rejlik. De lehetnek más tényezők is, amelyek jelentősen elősegítik a sérülés kialakulását.

Osztályozás

Az elmozdult kulcscsonttörésnek más természete lehet. Az ilyen sérülések osztályozása számos szempontot figyelembe vesz a csontkárosodás kialakulásában, aminek tükröződnie kell a diagnózisban. A törések fő típusai a következők:

• Diaphysealis, sternális és akromiális végek.
• Ferde, keresztirányú, spirális, szilánkos.
• Extra- vagy intraartikuláris.
• Teljes és hiányos.
• Zárt vagy nyitott.
• Izolált és kombinált (törés-diszlokációk).
• Nem bonyolult vagy bonyolult.

A csonttöredékek tipikus elmozdulása a kulcscsont középső harmadában (diaphysealis) észlelhető, amikor a központi fragmentum felfelé és hátrafelé, a legkülső töredék pedig kifelé és előre. Ez lefelé és előre nyitott szöget hoz létre. Ha a kulcscsont külső végén törik, akkor a perifériás töredék az acromion folyamathoz vagy a szegycsonthoz kapcsolódik, és a központi rész felfelé mozog, gyakran diszlokációt szimulálva. Egyes törések azonban valójában az ízületi felületek elmozdulásával járnak a felfüggesztő szalagok szakadása miatt.

Tünetek

A kulcscsonttörésnek meglehetősen jellegzetes klinikai képe van, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist. Már az orvosi vizsgálat szakaszában meg lehet határozni egy ilyen sérülés fontos jellemzőit. Kétségtelen a csontdarabok elmozdulása, ha a következő tüneteket észlelik:

1. Látható vagy tapintható deformitás kiálló csontos élekkel.
2. Patológiás mobilitás.
3. Krepitáció (ropogtatás).
4. A supraclavicularis fossa simasága.
5. A vállöv rövidítése.
6. A kar kényszerhelyzete: hajlítás a könyökben, belső forgás, lefelé és előre eltérés.
7. A tövisnyúlványok és a lapocka belső széle közötti távolság növelése.

Ezek az elmozdult törés megbízható jelei. A betegek természetesen aggasztják a vállöv fájdalmát, amelynek mozgékonysága jelentősen korlátozott (különösen a kar elrablása és felemelése). A sérülés helyén duzzanat, bevérzés vagy vérömleny észlelhető, és ha a törés nyílt, akkor a bőr is károsodik.

Kulcscsont-sérülést követően számos specifikus tünet figyelhető meg, amelyek elmozdult törésre utalnak, és egyéb tünetek, amelyek meghatározzák a szövetkárosodás összképét.

Következmények

Az elmozdult kulcscsonttörés különféle káros következményekkel járhat. Ezek egy része a sérülés természetéhez kapcsolódik, és annak szövődményeinek tekinthető, míg mások akkor keletkeznek, ha nem fordulnak időben orvoshoz, vagy hibákat követnek el a kezelési folyamat során. Ezek a feltételek a következőket foglalják magukban:

• Belső vagy külső vérzés.
• Neurológiai rendellenességek a kézben (plexopathia).
• Pneumothorax.
• Másodlagos elmozdulás.
• Hamis ízület kialakulása.
• A gerinc sclioticus deformitása.
• Fertőző folyamat a csontban (osteomyelitis).

A törés helytelen gyógyulása esetén gyakran a clavicularis régió külső deformációja következik be, amely különösen a nők számára kellemetlen esztétikai hibává válik. De sokkal fontosabb a csökkent fizikai aktivitás vagy akár a munkaképesség elvesztésének kockázata a csontdarabok helytelen összehasonlítása miatt.

Kiegészítő diagnosztika

Bár az elmozdult törés diagnózisát az orvos gyakran nem vonja kétségbe, mégis szükséges egy kiegészítő vizsgálat eredményeivel igazolni. Ezenkívül fontos megállapítani a szubklavia térben fekvő anatómiai struktúrák integritását: erek, idegek, mellhártya. A klinikai vizsgálat után a következő diagnosztikai intézkedéseket írják elő:

1. A vállöv röntgenfelvétele (közvetlen vetületben és szögben alulról felfelé).
2. CT vizsgálat.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.

A subclavia artéria állapotának megállapításához ultrahangot végeznek Doppler-szonográfiával, neuromiográfiával határozzák meg az idegvezetést, és a mellkasüreg sima röntgenfelvétele alapján diagnosztizálják a pneumothoraxot.

A kulcscsonttörés diagnosztikai programját maga a csontsérülés és más anatómiai képződmények egyidejű károsodása határozza meg.

Kezelés

Sérülés után a betegnek a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie a legközelebbi egészségügyi intézményben. A törés kimenetele nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől. Korábbi fizikai aktivitásának helyreállításához és a nem kívánt hatások megelőzéséhez szakképzett szakemberekre kell bíznia.

Kórház előtti ellátás

Még mielőtt a sürgősségi szobába vagy a kórházba menne, elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak. Ez jelentősen javítja állapotát, és megóvja bizonyos szövődményektől. Mindenekelőtt kötéssel rögzíteni kell a sérült végtagot, és csak ezután, félig ülő helyzetben kell a beteget egészségügyi intézménybe szállítani. A nyílt törés helyére aszeptikus kötést helyeznek. Ebben az esetben egyáltalán nem teheti meg a következőket:

• Állítsa be a csontdarabokat.
• Húzza meg a felső végtagot.
• Nyújtsa ki a karját.
• Előrehajol.

Ha önerőből vagy mások segítségével nem tudja megtenni a szükségeset, azonnal hívjon mentőt.

Konzervatív intézkedések

A kórházban a megfelelő diagnosztikai eljárások után a beteget minősített terápiára írják fel. A konzervatív intézkedések leggyakrabban a csontfragmensek egyidejű áthelyezéséből és az elért pozícióban történő további rögzítésből állnak.

A helyi érzéstelenítés hátterében az asszisztens a beteg mögé áll, kezeivel a hónaljánál fogva tartja, és a térdét a hátára támasztva szétteríti és megemeli a vállövet. Ebben a helyzetben a sebész manuálisan csökkenti a törött kulcscsontot. Ezután a tapadás gyengítése nélkül rögzítenie kell a végtagot a csont sikeres összeolvadásához. Jobb ezt a következő immobilizálási eszközökkel megtenni:

• Smirnov-Weinstein gipsz.
• Kuzminsky gumiabroncs.
• Chizhin keret.

A vállöv megfelelő rögzítése Delbe gyűrűkkel vagy 8-as kötésekkel nehezen érhető el - elmozdulás nélküli törések esetén használják. De az idős betegek számára, akiknél a merev immobilizáció korlátozott légúti kirándulásokhoz vezethet, az ilyen gyógyszerek az elégtelen hatás ellenére továbbra is alkalmazhatók. A rögzítőeszközök felhelyezésüktől számított 4-6 hét elteltével eltávolíthatók.

A törések konzervatív kezelése abból áll, hogy a kulcscsont anatómiailag megfelelő formát ad (repozíció) és további rögzítést.

Sebészeti korrekció

A törések általában még konzervatív intézkedések után is jól gyógyulnak. De bizonyos körülmények között a sebészeti kezelés szükségessége egyértelműen indokolt. Ez a következő esetekre vonatkozik:

• Nyílt törések.
• Zárt törés a csonttöredék merőleges elfordulásával (a neurovaszkuláris köteg károsodásának veszélye).
• Törések, amelyeket már az erek és az idegek károsodása bonyolít.
• A konzervatív redukció lehetetlensége.

Az elmozdult kulcscsonttörés műtéte magában foglalja a töredékek csontszintézissel történő rögzítését:

1. Intramedulláris (a csontcsatornába behelyezett rúddal vagy huzallal).
2. Csontos (csavarokkal rögzített lemezzel).
3. Külső perkután (csapokkal vagy külső rögzítőeszközzel).

A csontterületek elmozdulásának megszüntetése után a végtagot Deso, Smirnov-Weinstein kötéssel vagy abdukciós sínnel rögzítik 4-5 hétig.

A kulcscsont-műtét nem minden törött beteg számára javasolt, de csak bizonyos esetekben.

Rehabilitáció

Elmozdult kulcscsonttörés esetén a felépülési időszak legalább 1,5 hónapig tart. A csonthiba az immobilizálás során gyógyul, de a munkaképesség később teljesen helyreáll. Időseknél pedig maga a gyógyulás gyakran lassabban megy végbe.

Annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérjen korábbi aktív életéhez, törés után rehabilitációra van szükség. További kezelésre van szükség azok számára is, akiknél az idegfonat szövődményei voltak. Ezért a rehabilitációs kezelési program a következőkből állhat:

• Gyógyszerek (vitaminok, érrendszeri, neurotróp).
• Fizioterápia (elektro- és fonoforézis, UHF mágnesterápia).
• Masszázs.
• Fizikoterápia.

Ezek a módszerek javíthatják az érintett területen a véráramlást, normalizálhatják a neurotróf folyamatokat és helyreállíthatják az immobilizáció során csökkent izomtónust. A megfelelően kialakított rehabilitációs program lehetővé teszi a motoros aktivitás zavarainak elkerülését és a kézműködés teljes helyreállítását.

A kulcscsonttörések során a csontdarabok gyakran elmozdulnak, ami további kockázatokat jelenthet az ember egészségére nézve. Ezért időben orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a kezelést. A korai redukció, a megbízható rögzítés és az aktív rehabilitációs intézkedések a sérülés utáni teljes felépülés fő előfeltételei.

A humerus műtéti nyakának törése: rehabilitáció és kezelés

A váll- és csuklótörések nagyon gyakori sérülések, amelyek fiatalok és idősek körében is előfordulhatnak.

A humerus anatómiai szerkezete három részből áll:

• A felkarcsont műtéti nyaka és feje - az ízületi kapszulában találhatók, és a vállízület felső részének összetevőjeként szolgálnak. A törés ezen a területen gyakran előfordul a tuberkulózis és a váll műtéti nyakának területén.
• A condylar zóna vagy disztális rész – az alkart a könyökhöz köti. A kar alsó részén előforduló töréseket transzcondylarisnak nevezik.
• A humerus teste, amelyet a váll diaphysisének is neveznek. Ez a vállcsont leghosszabb része.

A leggyakoribb a felkarcsont műtéti nyakának és a fej összekötő részeinek törése, nevezetesen a nagyobb gumósodás. A fej és a condylar zóna károsodása intraartikuláris sérülésnek minősül. Sőt, a váll idegei, artériája brachialis és izomrendszer gyakran károsodnak a vállcsonttal együtt.

A válltörés tünetei

A humerus nyaktörés jelei a következők:

1. váll rövidítése;
2. fájdalom a sérülés helyén;
3. zúzódások, duzzanat a sérülés területén;
4. a váll deformációja, ha a törés elmozdul;
5. az ízület motoros funkciójának korlátozása;
6. crepitus a sérülés területén (tapintás közben érezheti a csontdarabok recsegését).

Egyes esetekben ütközött törések esetén, amikor az egyik csontdarab beleütközik a másikba, ami erős rögzítést eredményez, a fájdalom és egyéb tünetek gyakran enyhék. Ezért előfordulhat, hogy az a személy, aki ilyen sérülést kapott, néhány napig nem figyel rá.

A felkarcsont nyakának törései, mint a csuklóízület sérülései, gyakran zártak. Gyakran bonyolítják idegkárosodással, amely a kéz területének érzékenységének károsodásában, valamint az ujjak és a kéz nehéz mozgásában nyilvánul meg.

A nagyobb gümő törésének jelei közé tartozik a vállízület feletti fájdalom és a tapintáskor fellépő roppanó hang a sérülés területén. Ebben az esetben az ízület gyakorlatilag nem duzzad, és a deformációnak nincsenek vizuális megnyilvánulásai.

Mozgáskorlátozottság is van, különösen, ha a váll oldalra van mozgatva. Ezenkívül az abdukció gyakran teljesen hiányzik, ami a periosteum izom inak sérülésére utal.

Az erek és az idegek azonban ritkán károsodnak az ilyen típusú töréseknél. Általában a periostealis izom megsérül, ami után a váll motoros funkciójának hirtelen megzavarása következhet be.

A humerus diaphysis törésének megnyilvánulásai közé tartozik a töredékek crepitusa, súlyos fájdalom és mozgáskorlátozottság a könyök- és vállízület területén. Olyan tünetek is előfordulnak, mint a végtag megrövidülése, zúzódások, duzzanat és elmozdulás esetén súlyos deformitás.

A vállízület, valamint a csukló ilyen típusú sérülését az érrendszer és az idegrendszer sérülése jellemzi. Ha az idegek érintettek, az befolyásolja az ujjak motoros képességeit, károsítja az érzékenységet, és a kéz leesésében nyilvánul meg.

A transzcondylaris törések jelei a következők:

• törmelék ropogásának előfordulása, ha a sérült kezét érzi;
• fájdalom az alkarban és a könyökízületben;
• elmozduláskor deformáció lép fel;
• a könyökízület duzzanata;
• korlátozott könyök mobilitás.

Ha transzcondylaris törések lépnek fel, akkor az artéria brachialis gyakran érintett, ami a kar gangrénáját eredményezi. Az artériás sérülés fő jele a pulzus hiánya az alkarban, ahol általában érezni kell.

A váll felső részének töréseit azonban meg kell különböztetni a zúzódásoktól, a váll elmozdulásától és a könyök- és csuklóízület sérülésétől.

Kezelés

A váll- és csuklóízület törésének kezelésére 3 módszer létezik:

• konzervatív;
• csontváz vontatása;
• sebészeti

A váll egyszerű töréseit és az ízület elmozdult sérüléseit egylépcsős redukcióval, azaz redukcióval korrigálják. A kezelés gipsz, kötszer vagy speciális rögzítő sín felhelyezésével történik.

A felkarcsont nagyobb gumójának sérüléseinek kezelését általában gipszkötéssel végzik. Kiegészítő terápiaként abdukciós sínt alkalmaznak a vállízületi merevség kialakulásának megelőzésére. Ezenkívül a sín elősegíti a supraspinatus izom összeolvadását, amely gyakran megsérül a nagyobb tuberositás törése során.

Elmozdult törések esetén sebészeti kezelést alkalmaznak, melynek során a csonttöredéket csavarokkal vagy huzalokkal rögzítik, amelyeket több hónapos terápia után eltávolítanak. Általában a rehabilitáció 2-3 hónapig tart, a gipsz immobilizálása legfeljebb 6 hétig tart.

Nem elmozdult műtéti nyaktörés esetén az érintett területre 1 hónapig gipszkötést helyeznek, majd helyreállítást végeznek, mely során a kart fejleszteni kell. Ha a sérülés elmozdult és csökkenthető volt, akkor a gipszrögzítéssel végzett kezelés 6 héttel késik.

Ha a vállízület, valamint a csuklóízület törése nem megfelelő, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ezenkívül az ilyen sebészeti kezelés magában foglalja a lemezekkel történő rögzítést.

Nagyobb gümőtörések és ütési sérülések esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, melynek során a kart abduktor alátétre rögzítik, ha a csonthártya sérült, vagy sálként. A rehabilitáció 4 hétig tart, és ebben az esetben a vakolat nincs beállítva.

Ezután fizikoterápiát és fizioterápiás kezelést alkalmaznak. Az ilyen terápia időtartama legfeljebb három hónap.

A felkarcsont testének elmozdulás nélküli töréseit gipsz sín alkalmazásával kezeljük 2 hónapig. Az elmozdult töréseket megoperálják, majd csavarokkal, lemezekkel vagy intraosseus pálcákkal rögzítik a kart.

Ezután 1-1,5 hónapig gipszet alkalmaznak, de ha a törést jól rögzítik, akkor rendes kötéssel - sállal - meg lehet boldogulni. A vakolat eltávolítása után felépülés következik be, amely legfeljebb 4 hónapig tart.

Rehabilitáció

A válltörés kezelésének legfontosabb összetevője a rehabilitációs folyamat. Olyan fontos összetevőkből áll, mint a masszázs, a fizioterápia és a fizikoterápia. Ezenkívül a fizioterápiás eljárásokat tanfolyamokon kell elvégezni - legfeljebb 10 eljárást néhány héttel a sérülés után.

A terápiás gyakorlatot az orvosi kezelést követő első napokban kell elkezdeni. Tehát a sérülés pillanatától számított 3 nap elteltével el kell kezdenie az aktív mozgásokat, de az érintett kéz ujjainak túlzott terhelése nélkül. Ne feledkezzünk meg az egészséges kezünkről sem, amelyet szintén gyakorolni kell.

Sérülés vagy műtét után 7 nappal izometrikusan meg kell feszíteni a vállizmokat. Izometrikusan - ez azt jelenti, hogy a gyakorlatot az ízület mozgatása nélkül kell végrehajtani. De először meg kell tanítania az egészséges kezét, és csak azután térjen át a betegre.

Az ilyen gyakorlatokat naponta legfeljebb 10 megközelítéssel kell elvégezni. Kezdetben elegendő 20 feszültség, majd fokozatosan növelni kell a számukat. Az ilyen rehabilitáció azért szükséges, hogy az izomrendszer jó állapotban legyen, és javuljon a váll vérkeringése, hogy a csontszövet fúziója gyors legyen.

A kötés eltávolítása után megkezdődik a váll-, könyök- és csuklóízületek motoros funkciójának fejlesztése.

Intramedulláris osteosynthesis

Az oszteoszintézis a csont- és ízületi károsodások kezelésének legelterjedtebb és leghatékonyabb módja modern körülmények között. Manapság különféle típusokat használnak. Leggyakrabban ilyen kezelésre van szükség a végtagok csöves csontjainak helyreállításához. Korábban az ilyen sérülések kezelésének legnépszerűbb módja az öntéssel együtt a transzosseus rögzítő eszközök használata volt. De terjedelmesek és kényelmetlenek, és gyakran okoznak sebfertőzést. Ezért az intramedulláris oszteoszintézist ma már hatékonyabbnak tartják a tubuláris csontok integritásának helyreállításában.

Mi az osteosynthesis

A csontsérülések kezelésére ma már egyre gyakrabban alkalmaznak sebészeti beavatkozást, nem pedig öntést. Az osteosynthesis műtét hatékonyabb és gyorsabb csontfúziót biztosít. Abból áll, hogy a csontdarabokat fémszerkezetekkel, csapokkal, kötőtűkkel vagy csavarokkal kombinálják és rögzítik. Az oszteoszintézis az eszközök alkalmazási módjától függően lehet külső vagy merülő.

A második módszer intramedulláris oszteoszintézisre oszlik - a csont rögzítése a velőcsatornába behelyezett rudak segítségével, extramedulláris, amikor a töredékeket lemezekkel és csavarokkal kombinálják, és transzosseusra - amelyet speciális, tűs kialakítású külső eszközök hajtanak végre.

A módszer jellemzői

A töredékek intraosseus rögzítésének ötletét először Kushner német tudós javasolta a 20. század 40-es éveiben. Ő volt az első, aki a combcsont intramedulláris osteosynthesisét végezte. Az általa használt rúd trefoil alakú volt.

De csak a század vége felé fejlesztették ki az intramedulláris osteosynthesis technikáját, és kezdték el széles körben használni. A zárt oszteoszintézishez rudakat és egyéb implantátumokat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a csontdarabok szilárdan rögzítését. A felhasználási céltól függően formájukban, méretükben és anyagukban változnak. Egyes csapok és rudak lehetővé teszik, hogy a csatorna kifúrása nélkül behelyezzék őket a csontba, ami csökkenti a műtét traumás jellegét. A modern intramedulláris osteosynthesis rudak alakja követi a csontcsatorna hajlatait. Összetett kialakításuk lehetővé teszi a csont szilárdan rögzítését és megakadályozza a töredékek elmozdulását. A rudak orvosi acélból vagy titánötvözetből készülnek.

Ez a módszer mentes a külső struktúrák számos hátrányától és komplikációjától. Jelenleg ez a leghatékonyabb módja a periartikuláris törések, a láb, a csípő, a váll és bizonyos esetekben az ízületek csőcsontjainak károsodásának kezelésére.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

Ezt a műveletet a combcsont, a humerus és a sípcsont zárt törései esetén hajtják végre. Ezek a sérülések lehetnek keresztirányúak vagy ferdeek. Lehetőség van ilyen műtétre, ha a csont nem megfelelő összeolvadása miatt hamis ízület alakul ki. Ha a sérülést lágyrészek károsodása kíséri, tanácsos elhalasztani az oszteoszintézist, mivel nagy a törés helyének fertőzésének kockázata. Ebben az esetben a műveletet nehezebb elvégezni, de hatásos is lesz.

Az intramedulláris osteosynthesis csak összetett nyílt törések esetén ellenjavallt, kiterjedt lágyrész-károsodással, valamint fertőző bőrbetegség jelenlétében azon a helyen, ahol a tűt be kell helyezni. Ezt a műveletet nem használják idős betegeknél, mivel a csontszövet degeneratív változásai miatt a fémcsapok további bevezetése komplikációkat okozhat.

Egyes betegségek az intramedulláris osteosynthesis akadályává is válhatnak. Ezek az arthrosis a fejlődés késői szakaszában, ízületi gyulladás, vérbetegségek, gennyes fertőzések. A műtétet gyermekeken nem végzik el a csontcsatorna kis szélessége miatt.

Fajták

Az intramedulláris osteosynthesis intraosseus műtétre utal. Ebben az esetben a töredékeket áthelyezik és csappal, rúddal vagy csavarokkal rögzítik. Attól függően, hogy milyen módszerrel vezetik be ezeket a struktúrákat a csontcsatornába, az intramedulláris osteosynthesis zárt vagy nyitott lehet.

Korábban a nyílt módszert alkalmazták leggyakrabban. Jellemzője a csont sérült területének feltárása. A töredékeket manuálisan hasonlítják össze, majd egy speciális rudat helyeznek be a velőcsatornába, hogy rögzítsék őket. De az osteosynthesis zárt módszere hatékonyabb. Csak egy kis bemetszést igényel. Ezen keresztül egy rudat helyeznek be a csontcsatornába egy speciális vezető segítségével. Mindez egy röntgenkészülék irányítása alatt történik.

A csatornában lévő csapok szabadon vagy reteszeléssel felszerelhetők. Az utóbbi esetben mindkét oldalon csavarokkal megerősítik. Ha az oszteoszintézist blokkolás nélkül hajtják végre, ez növeli a csontvelő terhelését és növeli a szövődmények kockázatát. Ezenkívül az ilyen rögzítés nem stabil ferde és csavarmenetes törések vagy forgási terhelések esetén. Ezért hatékonyabb a reteszelő rudak használata. Most csavarok számára kialakított furatokkal készülnek. Ez a művelet nemcsak szilárdan rögzíti akár több töredéket is, de nem vezet a csontvelő összenyomásához, amely megőrzi vérellátását.

Ezenkívül a művelet különbözik a rúd behelyezésének módjától. A csontvelőcsatorna előzetes fúrásával bevezethető, ami annak sérüléséhez vezet. De a közelmúltban leggyakrabban speciális vékony rudakat használnak, amelyek nem igénylik a csatorna további bővítését.

Az intramedulláris osteosynthesisnek még kevésbé gyakori típusai vannak. A töredékek több rugalmas rúddal rögzíthetők. Egy egyenes és két egymással szemben ívelt rudat helyezünk a csontba. Végük hajlott. Ezzel a módszerrel nincs szükség gipszre. Egy másik módszert javasoltak a 20. század 60-as éveiben. A medulláris csatornát drótdarabokkal töltik fel úgy, hogy az szorosan kitöltse. Úgy gondolják, hogy ez a módszer a töredékek tartósabb rögzítését biztosíthatja.

Az osteosynthesis típusának kiválasztásakor az orvost a beteg állapota, a törés típusa, elhelyezkedése és a kapcsolódó szövetkárosodás súlyossága vezérli.

Nyitott osteosynthesis

Ez a művelet gyakoribb, mert egyszerűbb és megbízhatóbb. De, mint minden más művelet, vérveszteséggel és a lágy szövetek integritásának megzavarásával jár. Ezért a szövődmények gyakrabban fordulnak elő nyitott intramedulláris osteosynthesis után. De ennek a módszernek az az előnye, hogy komplex kezelésben is használható különféle transzosseus rögzítő eszközökkel együtt. A külön nyitott intramedulláris oszteoszintézist ma már nagyon ritkán alkalmazzák.

A műtét során a törési területet feltárják, és a csontdarabokat manuálisan, eszközök használata nélkül hasonlítják össze. Pontosan ez a módszer előnye, különösen, ha sok a töredék. A töredékek összehasonlítása után rúddal rögzítjük őket. A rudat háromféleképpen lehet behelyezni.

Közvetlen behelyezés esetén egy másik csontdarabot kell feltárni a törés felett. Ezen a helyen egy lyukat lyukasztanak a velőcsatorna mentén, és szöget szúrnak bele, ezzel összehasonlítva a töredékeket. A retrográd beillesztéssel a központi töredékkel kezdődnek, összehasonlítva a többivel, fokozatosan benyomva a szöget a velőcsatornába. Lehetőség van a rudat a vezető mentén behelyezni. Ebben az esetben is a központi töredékből indul ki.

A combcsont intramedulláris osteosynthesisével a töredékek egymáshoz igazodása általában olyan erős, hogy nincs szükség gipsz felvitelére. Ha a lábszáron, az alkaron vagy a felkarcsonton végeznek műtétet, az általában gipszkötéssel zárul.

Zárt osteosynthesis

Ez a módszer ma a leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Végrehajtása után nem marad nyoma. Más osteosynthesis műtétekhez képest számos előnnyel rendelkezik:

• kisebb lágyrész-károsodás;
• kis vérveszteség;
• a csontok stabil rögzítése beavatkozás nélkül a törési zónában;
• rövid működési idő;
• a végtagfunkciók gyors helyreállítása;
• nem kell leadni a végtagot;
• Alkalmazási lehetőség csontritkulás esetén.

A zárt intramedulláris osteosynthesis módszerének lényege, hogy egy kis bemetszésen egy tűt helyeznek a csontba. A bemetszés a törés helyétől távol történik, így a szövődmények ritkák. Először egy speciális készülék segítségével a csontdarabokat áthelyezik. A teljes működési folyamatot radiográfia segítségével monitorozzák.

A közelmúltban ezt a módszert továbbfejlesztették. A rögzítőcsapok szélén lyukak vannak. A csonton keresztül csavarokat helyeznek beléjük, amelyek rögzítik a csapot, és megakadályozzák annak és a csontdarabok elmozdulását. Ez a lezárt osteosynthesis hatékonyabb csontfúziót biztosít és megelőzi a szövődményeket. Végül is a mozgás során a terhelés megoszlik a csont és a rúd között.

A törési hely rögzítése ezzel a módszerrel olyan erős, hogy már másnap adagolt terhelést lehet adni a sérült végtagnak. A speciális gyakorlatok végrehajtása serkenti a kallusz kialakulását. Következésképpen a csont gyorsan és komplikációk nélkül gyógyul.

A zárt intramedulláris osteosynthesis jellemzője a többi kezelési módszerhez képest nagyobb hatékonysága. Komplex törések, kombinált sérülések és sok töredék jelenlétében javallott. Ez a műtét még elhízott és csontritkulásos betegeknél is alkalmazható, mivel a csontot rögzítő tűk több helyen is szilárdan rögzítve vannak.

Komplikációk

Az intramedulláris osteosynthesis negatív következményei ritkák. Főleg a rögzítőrudak rossz minőségével kapcsolatosak, amelyek korrodálódhatnak vagy akár el is törhetnek. Ezenkívül egy idegen test bejutása a csontvelő-csatornába kompressziót és a vérellátás megzavarását okozza. Előfordulhat a csontvelő károsodása, ami zsírembóliát vagy akár sokkot is okozhat. Ezenkívül az egyenes rudak nem mindig hasonlítják össze megfelelően a cső alakú csontok töredékeit, különösen azokat, amelyek ívelt alakúak - sípcsont, combcsont és sugár.

A műtét utáni felépülés

A zárt intramedulláris osteosynthesis után a beteg 1-2 napon belül mozoghat. Még az alsó lábszár műtétnél is lehet mankóval járni. Az első napokban erős fájdalom jelentkezhet a sérült végtagban, amely fájdalomcsillapítókkal csillapítható. A gyógyulás felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárások alkalmazása javasolt. Ügyeljen arra, hogy speciális gyakorlatokat végezzen, először orvos irányítása alatt, majd önállóan. A helyreállítás általában 3-6 hónapig tart. A rúd eltávolítása még kevésbé traumás, mint maga az osteosynthesis.

A csontrögzítés hatékonysága a sérülés típusától és az orvos által választott módszer helyességétől függ. A sima szélű és kis számú töredékes törések gyógyulnak a legjobban. A művelet hatékonysága a rúd típusától is függ. Ha túl vastag, akkor a gerincvelő összenyomódása miatt komplikációk léphetnek fel. A nagyon vékony rúd nem biztosít erős tartást, sőt eltörhet. De most az ilyen orvosi hibák ritkák, mivel a művelet minden szakaszát speciális berendezés ellenőrzi, amely minden lehetséges negatív szempontot biztosít.

A legtöbb esetben a betegek véleménye az intramedulláris osteosynthesis műtétekről pozitív. Végül is lehetővé teszi, hogy sérülés után gyorsan visszatérjen a normális élethez, ritkán okoz szövődményeket és jól tolerálható. És a csont sokkal jobban gyógyul, mint a hagyományos kezelési módszerekkel.

Majdnem 5 hónap telt el a humeruson történt osteosynthesis óta. Ebben a cikkben elmondom, hogyan fejleszthet kezet törés után, és milyen eredményekre számíthat.

Korábban A műtét utáni első napokról már beszéltem, de megismétlem – az első héten azután, hogy egy igazi roncs vagy, dagadt kézzel. Nem volt erőm semmit sem csinálni, nemhogy edzeni, mielőtt eltávolították a varratokat. Nagyon féltem, hogy felrobbannak és kifolyik a vér, ezért a műtét utáni első 12 napban minimálisan csináltam semmit a kezemmel. A varratok eltávolítása után a dolgok gyorsabban mentek. Az orvosok azonban nagyon furcsa ajánlásokat adnak a kar fejlesztésére. Alapvetően azt mondják, hogy "fejlődj!" És mit, hogyan és mennyit - fogóval kell kihúzni belőlük.

Miután a lázam alábbhagyott (és majdnem 2 hétig tartott), és a tenyerem és az ujjaim annyira nem duzzadtak, elkezdtem számítógépezni, és a szünetekben nagyon egyszerű tornát végeztem. Szinte merev kezemmel próbáltam elérni az arcom. Legalább egy ujjal. Ez nem az első napon történt. Ülsz és nyújtod az izmaidat, miközben hüvelykujjaddal próbálod elérni a homlokod (oda-hátra, előre-hátra). Kb. 10 percig tudtam így ülni, a legjobb napokon fájt a homlokom, a fájdalmas napokon pedig kényeztettem magam. Az orvosok azt fogják mondani, hogy gyakorolja a karját a fájdalom során. Én személy szerint nem támogatom ezt a megközelítést. Néhány héttel a műtét után nem kell addig mutatkoznod, amíg fel nem csillog a szemed. Még mindig nem tud megfelelően bemelegíteni, járni vagy guggolni, ezért a bemelegítés nélküli aktív torna kellemetlen érzéseket kelt. Várj, mindennek megvan a maga ideje, nem maradsz örökké hajlított karral, hidd el.

Eleinte nem annyira a rugalmatlan ízület zavart, mint inkább a varratok vörössége, a bennük lévő fájdalom és a körülöttük lévő forró bőr. Számomra úgy tűnt, hogy ez valami gyulladásos folyamat, amelyet el kell távolítani. Sebészhez fordultam Kostritsa a Szojuz klinikára (Moszkva), aki azt tanácsolta, hogy 2 kenőcsöt használjak felváltva egy hónapig: Dolobene gél és Lyoton. Ezen kívül már aktívan bekentem a varratot Contractubex (a mai napig használom). A kenőcsöktől sokkal jobban éreztem magam, a szövetek már nem fájtak annyira. De még mindig volt fájdalom és olyan érzés, hogy az egész kar egyetlen nagy zúzódás. Aztán úgy döntöttem, hogy elmegyek a fizikoterápiára. Igaz, ez már akkor eszembe jutott, amikor dolgozni mentem. És ez csak 1,5 hónappal a műtét után történt.

FIZIOTERÁPIA CSONTSZINTÉZIS UTÁN

Mivel tányér vagy gombostű van a kezében, a lézeren kívül semmilyen fizikoterápiát nem írnak fel Önnek. Az eljárás teljesen fájdalommentes, csak le kell feküdni a kanapéra, le kell fedni a varratot vörös fényt kibocsátó dobozokkal, és 10-15 percig ott fekszel. A lézer feloldja a tömörödéseket, segít felgyorsítani a sejtek regenerálódását, és ami a legfontosabb, megakadályozza a keloid (sűrű és kidudorodó) hegek kialakulását. Az én esetemben már túl késő volt - a heg helyenként domborúvá vált. De még mindig örülök, hogy úgy néztem ki, mint egy lézer. Ne hagyja figyelmen kívül ezt az eljárást, jelentősen felgyorsítja a szövetek helyreállítását. Térítés ellenében csináltam - körülbelül 300 rubel munkamenetenként.

A másik pont az, hogy mint mindig, most is volt néhány incidensem. A gyógytornász elkezdett tanácsot adni nekem egy masszőrről, akit ismert. Ez annak ellenére, hogy fájdalmas volt megérinteni a kezem. Milyen masszázs? Erre azt a választ kapta, hogy „a nyaki-gallér területének masszírozására van szüksége az általános feszültség oldására”. Karmoltam és vakargattam a karalábémat, és úgy döntöttem, hogy ez teljes hülyeség. A második viccet egy nővér mondta ugyanabban a kezelőszobában. A procedúra után elfogott a folyosón, és a kezembe nyomott egy cetlit egy kóddal (?) és tárolt címeket. Suttogva tanácsolni kezdett néhány gyógyszerről, amelyeket csak ott vásárolhatok meg, és azt mondta, hogy nagy szükségem van rájuk. Általában az aggodalom leple alatt megpróbált beszervezni valami furcsa drogokat árusító hálózati társaságba. Ezek a nők és tolakodó tanácsaik undorító benyomást hagytak. Legyen körültekintő, ne minden eljárásra és gyógyszerre valóban szüksége van.

Gyakorlóterápia OSTEOSZINTÉZIS UTÁN

Mindig nagyon szkeptikus voltam a mozgásterápiával kapcsolatban, mert úgy tűnt számomra, hogy ez olyan tevékenység, amelyet olyan nagymamák számára végeznek, akiknek osteochondrosisban vagy hasonlókban szenvednek. Azonban tévedtem. A tornaterápia nagyon hasznos lehet a törések utáni rehabilitáció során. Amikor az összes sebész homályosan azt tanácsolja, hogy „na, csináld ezt és csináld ezt és azt”, a tornaterápiás orvos egy egész órát szentel Önnek, amely alatt egy csomó gyakorlaton átesik, és biztosan emlékezni fog őket. Forduljon egy jó orvoshoz Moszkvában. Én személy szerint nem látom értelmét annak, hogy állandóan edzésterápiás órákra járj - elmész párszor, eszedbe jut a gyakorlatok nagy része, és ennyi - otthon csinálod, amikor neked kényelmes. A fő feladat a könyökízület mozgékonyságának helyreállítása. Ez nagyon nehéz, tekintve, hogy hihetetlenül gyorsan elveszíti rugalmasságát. Mivel 3 hétig voltam gipszben, majd a műtét után még mindig nem nagyon mozgattam a karomat, az esetem elég előrehaladottnak mondható. Nem tudom elképzelni, hogy akik 1,5-2 hónapig gipszben jártak, hogyan állítják helyre a kezüket.

HÁZI TORNA

Ha hirtelen nem tud időpontot kérni egy fizikoterápiás orvoshoz, elmesélem, hogyan állítottam helyre a karomat. De ne feledje, hogy ezek nem ajánlások. És nem vagyok orvos. Ez csak az én tapasztalatom.

A töltés az első szakaszban egyszerű és rövid.

Először fel kell melegíteni. A vérnek jól kell ellátnia a kezet. Ehhez guggolást/sétát lehet gyorsan csinálni 5-10 percig. Fel kell melegednie. Ezután jönnek a gyakorlatok. Minden gyakorlatot 10-szer kell elvégezni, majd meg kell rázni a kezét, és néhány másodpercig pihenni. Ezután végezzen további 10 ismétlést, és ismét rázza meg. És harmadszor. Vagyis minden gyakorlatot 30-szor fog végrehajtani (3 sorozat 10 ismétlésből). Ez eleinte nehéz lehet, ezért tegyen meg annyit, amennyit csak tud.

Tehát alaposan bemelegítettünk, majd fel kell melegíteni a vállízületet és a kéz - egészséges ízületeket. A kéz különböző irányú körkörös forgó mozgása, valamint a váll forgó mozgása (előre-hátra, le-fel).

Ezt követően nyújtsa ki a karját maga elé, és csak a könyökízülettel próbáljon forgó mozdulatokat végezni. Nem a válladdal vagy a kezeddel.

És most A 2 fő gyakorlatom, amelyek nagyon jól segítenek a hajlított kar kiegyenesítésében.

1) Állva készült. A fájó kar kiegyenesedett. Egészséges kezemmel alulról megtámasztom a fájó kar könyökét. Kis súly van az érintett kézben (0,5-1 kg). Az érintett kéz keze fel van függesztve, így a kéz önkéntelenül kihajlik a súly alatt. Sokáig lehet így állni. Ezt a gyakorlatot nem kell 10-szer elvégezni :). Elég 5 percig így állni, utána 10. Kezdetben súly nélkül, majd egyre nagyobb súlyt vesz fel. Szerintem maximum 1,5 kg. Nem kell többé. Megteheted ülve is, például úgy, hogy a fájós kezedet az asztal szélére helyezed valamilyen alátétre.

2) A második gyakorlat a kar nyújtása és hajlítása ellenállással. Állás közben is hajlítsd és egyenesítsd ki a karodat a könyökben (a tenyér feléd néz), csak ezúttal hajlításnál szabad beleavatkoznod az egészséges karodba, hajlításkor enyhén megnyomva a fájót a csukló területén. Így növeli a kar terhelését, és megnehezíti a hajlítást. Ezt a gyakorlatot 10x3-ban csinálom.

Nem tettem semmit a fájdalomtól, és nem vagyok támogatója ennek a megközelítésnek. Nem vagyok a magam ellensége. Ezért, ha fájdalom jelentkezik, hagyja abba.

Miután ez a gyakorlat egyszerűvé válik az Ön számára, elkezdheti bonyolultabb komplexumok végrehajtását. Mint ez. Ezen a csatornán 3 olyan videót találsz, amelyek nagyon jól és érthetően mutatják be a mozgásterápiás órákat. Mindent otthon csinálnak.

Ha a karja már majdnem kiegyenesedett, és nem sokban különbözik az egészségestől, kezdjen el súlyzókkal edzeni. Végezze el az összes alapvető gyakorlatot bicepszre, tricepszre és vállra. Ezek mindenféle súlyzólégyek, emelések, fej feletti és fej feletti prések stb. Mindezek a komplexumok könnyen kereshetők a Google-on.

A fő dolog az, hogy megtegye.

KI KELL eltávolítani a tányért, vagy NE?

Több okból nem akarom ezt megtenni. Először is azt mondta a sebészem, hogy tudok így élni. Ő rendezte, mindent látott. Felelősséget vállal ezekért a szavakért. A többi sebész azt mondja, jó lenne kihúzni. Igen, megértem, hogy ez egy fizetett művelet, amit az állam és a biztosító nem fizet. Ez az oka annak, hogy minden sebész annyira támogatja az eltávolítását? Mik az érvek? Nem hallottam meggyőzőt. Minden orvos csak azt mondja, hogy tanácsos ezt megtenni. És milyen szörnyű következményekkel járhat, mivel a titán nem oxidálódik, és egyáltalán nem érintkezik a testtel - nem tudom.

Másodszor, van egy nagy, csúnya hegem. Nem akarom tovább kínozni a kezem és újra megvágni. Ráadásul ez egy másik általános érzéstelenítés, amit nem nagyon tolerálok.

Harmadszor, szeretném lefedni a heget egy tetoválással. Minél gyorsabban válik fájdalommentessé a heg, annál gyorsabban tudom ezt megtenni.

Igen, megértem, hogy a lemez kissé korlátozza a kar mozgását. Csak egy centiméter vagy kevesebb. De ez a kellemetlenség észrevehetetlen, és egy másik általános érzéstelenítés, kórházi szabadság és varrat nagyon is. Általában mindenki maga dönti el, még az orvosoknak sincs egyértelmű véleménye.

A MŰKÖDÉS NAPJÁTÓL SZÁMÍTOTT 5 HÓNAP UTÁN

• Az ízület még mindig nincs teljesen kiterjesztve.
• A heg megnyomásakor fájhat, vörössé és keménysé válhat. Egyes helyeken jobban, máshol rosszabbul néz ki.
• Reggel még mindig merev az ízület, nem tudok hirtelen mozdulatokat tenni.
• Még mindig fáj az ízület, amikor a könyökömre támaszkodom, nem bírok nehéz táskákat cipelni, a karom sokkal gyengébb, mint a jobb. még vizuálisan is kevesebb izom van rajta.
• A kéz így néz ki 5 hónappal a műtét után. Nem, ez nem narancsbőr :) Csak a varratok miatti szövetek feszülése továbbra is fennáll, ezért vannak olyan "cuki" dudorok a karon.

Remélem, hogy tapasztalataim segítenek valakinek túlélni egy ilyen kellemetlen helyzetet, mint például a törés. Ha műtétet javasolnak Önnek, tegye meg, ne féljen. Az emberi test elképesztő dolog egy kis erőfeszítéssel mindent helyre lehet állítani, megváltoztatni és javítani.

Jó egészséget minden olvasónknak!

Az egyik sebészeti művelet a váll - humerus osteosynthesise. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a csontdarabokat speciális eszközökkel - lemezekkel, csapokkal - csatlakoztatják és rögzítik.

Az oszteoszintézis lényege

Az osteosynthesis lényege, hogy a legjobb feltételeket teremtsük a törések megfelelő gyógyulásához. Ezt a fajta műtétet olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult. A műtét szükségességére vonatkozó következtetést a hagyományos csontfúziós módszerek alkalmazása után vonják le.

A töredékeket megfelelően össze kell hasonlítani, majd speciális eszközökkel biztonságosan rögzíteni kell, hogy megakadályozzák a váll megereszkedését saját súlya alatt.

A humerus szerkezete

A humerus egy cső alakú csont, amely a kar tetején található. Ebben a szakaszban a csatlakozás lekerekített, háromszög alakú. A humerus feje félgömb alakú, a lapocka felé fordul. Az ízületi felületet rögzítik rajta. A humerus nyaka a fej mellett van. Az izmok két gumóhoz kapcsolódnak.

A csont diaphysisének deltoid gumója van. Külön izom kapcsolódik hozzá. A csontfelszín mögött idegi barázda fut. A distalis epiphysis alkotja a condylust. Az ízületi felület az alkar csontjaihoz kapcsolódik. A csőszerű a singcsonthoz kapcsolódik. A csont trochleája kis mélyedéseket tartalmaz, amelyekben az alkar meghajlik.

Lehetséges kár

A leggyakoribb sérülések a diszlokációk, amelyek leggyakrabban férfiaknál fordulnak elő. A humerus törése különböző helyeken fordulhat elő. A fő okok a közvetlen ütések vagy a könyökre esés. A nyak és a fej deformációja figyelhető meg. Vannak törések:

• nyakak;
• csont diafízis;
• gumók;
• a disztális szakaszban.

A sérülések kiküszöbölése speciális rögzítőeszközök segítségével történik, amelyek elősegítik a töredékek gyors összeolvadását.

Vállműtét

A vállízület osteosynthesisére akkor kerül sor, ha a csonttöredékek nem egyesíthetők keresztirányú vagy spirális törések miatt. Ez azzal magyarázható, hogy a töredékek között az izmok bizonyos interpozíciója van. A diaphysis exponálása történhet hátsó, belső vagy külső részről. Ez utóbbit belső osteosynthesisre használják.

A töredékek rögzítéséhez eltávolítható kivitelezőkkel ellátott eszközöket használnak. A váll diaphysisének keresztirányú vagy hasonló törésére használják. A sebészeti beavatkozást akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés sikertelen volt.

Az osteosynthesis típusai

Az oszteoszintézis két fő típusra oszlik - merülő és külső. Különböző mintákkal rendelkeznek a csonttöredékek illesztésére. Külső osteosynthesis esetén a törés helye nem látható. A csontokat speciális kötőtűkkel rögzítik, Ilizarov technikával. Az immerziós osteosynthesis során az eszközöket közvetlenül a törésbe helyezik be. Ennek a módszernek három fajtája van:

• transzosseus;
• periostealis;
• intraosseus.

A csatlakozási technika lehet intramedulláris, csavaros vagy gerendás.

Alkalmazási terület

Az oszteoszintézist a következő területeken használják:

• csípőizület;
• könyökízületek;
• váll;
• láb;
• medencecsontok;
• felső és alkar;
• ecsetek;
• vállízület.

A művelet magában foglalja a csontváz természetes integritásának helyreállítását és a töredékek rögzítését. Ugyanakkor megteremtik a feltételeket a gyors rehabilitációhoz.

A műtétre vonatkozó javallatok és tilalmak

A jelzések két típusra oszthatók. Az abszolút törések közé tartoznak a friss törések, amelyeknél a csontműtét nélküli gyógyulás irreális. Leggyakrabban a kulcscsont, a combnyak, a könyökízület és a sugár területén fordulnak elő sérülések. Ebben az esetben a töréseket gyakran bonyolítja a töredékek súlyos elmozdulása, a szalagok szakadása és a hematómák.

A relatív indikációk közé tartozik a műtét utáni felépülés szigorú követelményei. Sürgős műtéteket írnak elő súlyos fájdalom, nem megfelelően gyógyult törések vagy idegvégződések becsípődése esetén.

Az ellenjavallatok közé tartozik a sokkos állapot, gyulladásos betegségek jelenléte, vagy olyan esetekben, amikor a csontok erős rögzítése lehetetlen.

Osteoszintézis eszközei

Az oszteoszintézis során eleinte fémlemezeket, majd háromüregű rozsdamentes acélszeget használtak a rögzítéshez. Fokozatosan megjelentek a speciális csavarok, rugalmas rudak és csontlemezek. Még összetett elmozdult törések esetén is képesek rögzíteni a töredékeket. A készülékek titánból készülnek.

Tányérok

A vállízület oszteoszintézise során Demyanov, Kaplan-Antonov lemezeket és hasonló lemezeket használnak. Az eszközöket keresztirányú és hasonló töréseknél ajánljuk. Bármilyen formájú immerziós oszteoszintézishez használható. A lemez egy teljes szerkezet, amely számos módosítást tartalmaz.

Például a humerus nyak oszteoszintézise háromdimenziós hajlított kialakítást használ. Felső részén több csap található, amelyek a kulcscsonthoz vannak rögzítve. Az alsókat közvetlenül a vállba illesztjük. A lemez közepe közvetlenül fedi magát a törést.

Ha a felkarcsont központilag eltörik, közel egyenes eszközt kell használni. A tűk száma változhat. Például idősebb embereknél nagyobb szükség van rájuk, mivel csontjaik gyakran porózusak és lazák.

Pins

A felkarcsont csapokkal történő oszteoszintézisét zárt egyszerű töréseknél alkalmazzák, amikor a töredékek messzire elmozdultak. Ezt a módszert intramedullárisnak nevezik. A műtét enyhén traumás, a végtag teherviselése már a műtét utáni második napon lehetséges.

A csap egy hosszú, tekercselt szerkezetű rúd (a végein lyukak vagy horgok lehetnek). Az eszközöket a csont medulláris üregébe helyezik, és a tengelyévé válnak. A lemezes módszerhez képest az a különbség, hogy a műtét után csak egy kis és szinte láthatatlan heg marad.

El kell távolítani a betételemeket?

A csapok és lemezek segédszerkezetek a töredékek jobb rögzítéséhez törés után. Miután a csontok összeolvadtak, az eszközöket el kell távolítani. Általában a műtét után ez a 8-10. hónapban következik be.

Ebben az időszakban jön létre a legjobb fúzió. A vállban lévő tartószerkezetek elhagyása súlyos szövődményeket okozhat, a kisebb gyulladásos reakcióktól az osteomyelitisig.

A lemezek vagy csapok eltávolítására irányuló műveletet nem lehet késleltetni, különben az eszközöket elkezdheti benőni a szövet, és ezt követően a sebészeti beavatkozás traumatikusabb lesz. Az eszközök eltávolításához egy kis bemetszést végeznek, és a szerkezeteket gyorsan eltávolítják. Az üregek nagyon gyorsan megtelnek.

A művelet végrehajtása

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A beteg a hátán fekszik. Miután az érzéstelenítés elkezdett hatni, bemetszést végeznek, és szabaddá teszik a radiális ideget. Ha lemezt szerelnek fel, a csonthártyát és a lágyrészeket ezen a területen lehámozzák. Ezután a töredékeket összehasonlítják. A lemezt a váll elejére kell helyezni, hogy az eszköz egyenletesen helyezkedjen el a csontokon.

Amikor a teljes összenyomás létrejön közöttük, a bilincset csavarokkal rögzítik. A tetején lévő lemezt és csontot izmok borítják. Az ideg rájuk van fektetve. Ezután gipszkötést alkalmaznak. Ha Tkachenko lemezeket használnak, azokat 7 vagy 8 csavarral rögzítik, majd vakolatot alkalmaznak.

Csontok összekötése csavarokkal

Helikális vagy ferde töréseknél a törésvonal nagymértékben meghaladja a csont átmérőjét. Ebben az esetben 2 csavart használnak a töredékek rögzítéséhez. A műtét után thoracobrachialis gipsz kerül felhelyezésre.

Intramedulláris osteosynthesis

Az intramedulláris oszteoszintézist akkor végezzük, ha a törés 6 cm-re van az ízületek végétől. A művelet során a következőket használják:

• fogó;
• speciális fúvóka;
• egyágú horgok;
• rudak;
• vésők.

A művelet előtt a rudakat hossz és vastagság szerint választják ki. Amikor a huzalt a töredékbe helyezik, átmérőjének 1 mm-rel kisebbnek kell lennie, mint a csont velőüregének átmérője.

Gerendák használata

A beteget a hátára fektetik, altatást adnak be a betegnek. Ezután bemetszést készítenek a töredékek feltárására. Összehasonlítják, és a csont külső oldalán egy kis hornyot készítenek, amely 1 cm-rel nagyobb, mint a gerenda. A vége a töredék üregébe kerül. Ezután a gerendát óvatosan be kell vezetni a horonyba. További rögzítéshez csavarokat vagy sasszegeket használnak. Ezután gipszkötést alkalmaznak.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak rövid. Maga a műtét mindössze néhány órát vesz igénybe. Ezután a beteg csak 2 napig marad megfigyelés alatt a kórházban. Ebben az időben a sebészek utóvizsgálatokat végeznek. Ezután az operált beteget hazaengedik. Tíz napig azonban a betegnek a klinikára kell mennie napi kötéscserére.

Ezzel egyidejűleg a csontfúziót is figyelemmel kísérik. Ehhez röntgenfelvételt készítenek. A rehabilitációs időszakban a betegek fájdalomcsillapítókat és terápiás gyakorlatokat írnak elő. Azonban minden gyakorlatot orvosnak kell javasolnia, mivel csak ő tudja megállapítani a szükséges terhelést a sérült területen. A rehabilitációs időszak időtartama a törés súlyosságától és helyétől, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

Az osteosynthesis utáni szövődmények nagyon ritkák. Alkalmanként kisebb vérzés, lágyrész-fertőzés, ízületi gyulladás, embólia vagy osteomyelitis léphet fel. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és véralvadásgátlókat írnak fel.

A műtét költsége függ a klinikától, a törés összetettségétől és bizonyos technológiák és rögzítők használatától. Ennek eredményeként az osteosynthesis 35-200 ezer rubelbe kerülhet. A csapok és lemezek eltávolításának műveletét külön kell fizetni. Az ára körülbelül 35 000 rubel lesz. Ingyenes opciók csak állami kvóták alapján lehetségesek, de néha nagyon sokáig kell rájuk várni.

A műtét előtt és után is meg kell beszélni az orvossal. Az ilyen konzultációk segítenek az osteosynthesis megfelelő felkészülésében, a megfelelő technika kiválasztásában és a rögzítési struktúrák eldöntésében. Az egészségi állapottól függően az orvos megmondja, milyen szintű legyen a rehabilitáció, és mikor kezdheti el a normál munkát.

Az oszteoszintézis a gyors csontfúzió egyik modern és legoptimálisabb módszere. A műtét enyhén traumás, gyors felépülési periódusú, és gyakorlatilag nincsenek szövődményei vagy mellékhatásai.

A humerus törést nem mindig lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani. Különösen, ha instabil törés van elmozdulással. Ilyen esetekben a legjobb kezelési lehetőség a humerus osteosynthesise. Különböző módszerek vannak erre. A humerus csontszintézise lemezzel, kötőtűvel, csavarokkal, csapokkal vagy külső rögzítő eszközökkel lehetséges.

A módszer előnyei

Az osteosynthesis technika biztosítja a csontdarabok helyes összehasonlítását és megbízható rögzítését. A vállízület működésének lehetősége a műtét utáni első napoktól biztosított, a szövődmények kockázata minimális.

Mennyi ideig tart az eljárás?

A törések természetétől, helyétől és a humerus osteosynthesisére alkalmazott technika megválasztásától függően az eljárás 50-90 percig tart.

Az eljárás előkészítése

Moszkvában a humerus osteosynthesisét a páciens vizsgálata után végezzük, beleértve a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Rehabilitációs időszak

Az immobilizáció alkalmazására vonatkozó döntés egyéni alapon történik. A műtét utáni első naptól kezdve a gyakorlati terápiát az edzés intenzitásának fokozatos növelésével írják elő.

Ellenjavallatok

A humerus osteosynthesisének fő ellenjavallatai:

• helyi és általános fertőzési gócok a szervezetben;
• súlyos betegségek a dekompenzáció szakaszában;
• mentális zavarok.