Az emberi test leghosszabb és legmasszívabb csontja a combcsont. Közvetlenül részt vesz a mozgások végrehajtásában járás és futás közben. Bármilyen sérülés vagy eltérés a normál szerkezettől elkerülhetetlenül befolyásolja a funkcióit.

Az anatómiai atlaszban az emberi csontváz két ilyen csontot tartalmaz, amelyek a gerinctől jobbra és balra helyezkednek el. Természetes helyzetében a combcsont a függőlegeshez képest szöget zár be.

Az anatómia a következő elemeket írja le, amelyek különböző szerkezettel rendelkeznek:

• diaphysis - a csonttest középső része, amely a medulláris üreget tartalmazza;
• proximális és disztális epifízis (felső és alsó), amelyek jól meghatározott condylusokkal rendelkeznek - az epifízis megvastagodása;
• két apofízis - vetületek, amelyek mindegyike saját csontosodási maggal rendelkezik az oszteoszintézis folyamatában;
• metafízisek - a diaphysis és az epiphysis között elhelyezkedő területek, amelyek gyermek- és serdülőkorban biztosítják a combcsont meghosszabbítását.

A viszonylag összetett felépítés az emberi combcsont rendeltetésének és a lábizmok rögzítésének sajátosságainak köszönhető. A proximális epifízis a fejjel végződik, csúcsa közelében egy kis, durva mélyedés található, amelyhez a szalag kapcsolódik. A fej ízületi felülete a medence acetabulumához kapcsolódik.

A fej megkoronázza a nyakat, amely körülbelül 114-153°-os szöget zár be a diaphysis hossztengelyével (minél kisebb a szög, annál szélesebb a medence). A külső oldalán a rögtönzött szög csúcsát a nagyobb trochanter vezeti - a combcsont kiemelkedő gumója, a belső felületén egy gödröcskével. Az egyik oldalon az intertrochanterikus vonal, a másikon az intertrochanterikus gerinc köti össze a combcsont kisebb és nagyobb trochantereit. A kijelölt formációk az izmok rögzítését szolgálják.

A csont teste közel hengeres alakú, háromszög keresztmetszetű, enyhén csavarodott a tengelye körül és előre hajlik. A test felszíne sima, de a hátsó részen van egy durva vonal (az izomtapadás helye), amely az epifízisek közelében 2 ajakra válik szét. Az inferior közelében az oldalsó és a középső ajkak elválik egymástól, és kialakítják a popliteális felszínt. A nagyobb trochanterhez közeledve az oldalsó ajak fokozatosan gluteális gumóvá alakul át, amelyhez a gluteus maximus izom kapcsolódik. A felső epiphysis melletti mediális ajak a kisebbik trochanter felé nyúlik.

A distalis epiphysis lefelé tágul, és két lekerekített condylussal rendelkezik, amelyek a hátsó irányban kissé kinyúlnak. Elöl, a condylusok között nyereg alakú kihajlás található, amelyhez a térdízület nyújtásakor a térdkalács szomszédos. A hátsó nézet lehetővé teszi az intercondylaris mélyedés megkülönböztetését.

Fejlesztés

A röntgenvizsgálatok a csontváz anatómiájának tanulmányozásának egyik módszere. A combcsont csontképződése hosszú folyamat, amely 16-20 év alatt fejeződik be. Az elsődleges pont az embrionális fejlődés 2. hónapjában alakul ki a diaphysisben. Másodlagos pontok - különböző időpontokban.

Így az egyik a distalis epiphysisben az intrauterin fejlődés utolsó heteiben származik. A gyermek életének első és második éve között megjelenik a felső epifízis csontosodási pontja. A nagyobb trochanter 3 évesen, a kisebb trochanter 8 évesen kezd csontosodni. A törésekkel szembeni rezisztencia, amelyért a csontszövet minősége felelős, már fiatal korban kialakul.

Törések

Az életkorral a csontok törékenyebbé válnak. Míg a legtöbb fiatal könnyebben elkerüli a súlyos sérüléseket, az idősebbeknek vigyázniuk kell magukra: a leggyakrabban előforduló esés vagy hirtelen féllábra állás az egyensúly megőrzése érdekében csípőtöréshez vezethet. A csontritkulás, amelyet a csontsűrűség csökkenése, az izomtónus gyengülése és az agy részleges elvesztése jellemez a test felett, további tényezők, amelyek növelik a törések kockázatát.

Az idősebb nők nagyobb valószínűséggel kapnak ilyen jellegű sérüléseket, ami a női combcsont szerkezetével magyarázható: a nyak és a diaphysis között kisebb szög, vékonyabb nyak, mint a férfiaknál. A nőknél a csontritkulás is kifejezettebb, és ez súlyosbítja a helyzetet. Egy középkorú vagy fiatal személy sérülésének oka lehet egy erős ütés, egy magasból való esés vagy egy autóbaleset. A csontciszta kialakulása, melynek okait jelenleg nehéz megállapítani, elkerülhetetlenül gyengíti a csont keresztmetszetét.

Ennek a jelenségnek a tünetei:

• a csípőízület nagyon fáj, amikor megpróbálja mozgatni a lábát;
• az áldozat nem tudja felemelni a végtagját a padlóról;
• a lábfej kifelé van fordítva.

Egyes esetekben egy személy fájdalmas sokkot, nyílt törés esetén pedig jelentős vérveszteséget tapasztalhat.

A sérülés helyétől függően intraartikuláris törések (a combcsont nyaka vagy feje érintett), intertrochanterikus és diaphyseális törések. Az ezeken a területeken jelentkező fájdalom az egyes esetekre jellemző egyéb jelekkel együtt a következők jelenlétét is jelezheti:

• csontok és ízületek betegségei (osteoporosis, arthrosis stb.);
• Neurológiai rendellenességek;
• allergiás betegségek, köszvény, tuberkulózis.

A törés diagnózisa

A vizuális vizsgálat azonnal feltárja a combcsont integritásának megsértését. A csípő deformációja nyilvánvaló, ha az áldozat nem szerencsés ahhoz, hogy egy repedésre korlátozza magát. Nyílt törés, amelyet a lágyszövet szakadása kísér, egyértelműen megtiltja a betegnek a láb mozgatására irányuló kísérleteket.

Azokban az esetekben, amikor a nagyobb trochanter megsérül, duzzanat észlelhető a combcsont felső epifízisében. A klinikai kép azonosításának fő módja a röntgenkészülékkel végzett vizsgálat. A törés típusának és súlyosságának meghatározása mellett egy ilyen vizsgálat meghatározza a külső vizsgálat során nem diagnosztizált repedés jelenlétét, valamint meghatározza a lágyrészek károsodásának mértékét.

Törések kezelése

Az előírt kezelés taktikája a sérülés típusától függ.

1. A repedés gipszkötést, a fizikai aktivitás teljes kizárását és az ágynyugalom szigorú betartását igényli. A kezelés időtartamát a kezelőorvos szabályozza;
2. A combcsont fejét vagy nyakát elmozdulás nélkül érintő törést gipszkötéssel és medenceövvel vagy Beller sínnel kezelik, hogy a végtag mobilitását a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák;
3. Az elmozdult töréseknél csillapító sínt is előírnak. A csont alakja helyreáll, és egy drótot helyeznek a végtagba. Ha a töredékek egyesítése sikertelen, sebészeti beavatkozásra van szükség;
4. A nyílt törés kezelése a fertőzés megelőzésére irányuló intézkedésekben különbözik a zárt töréstől. A kis töredékeket eltávolítjuk, a megmaradtakat összerakjuk.

Fontos! A Beller sín a csontváz vontatására és a csonttöredékek összekapcsolására tervezett eszköz a kapcsolódó csillapítással (rezgéscsillapítás) a végtagok mozdulatlanságának biztosítása érdekében. A gumiabroncs kialakítása egy vázszerkezet, olyan teher nehezedik le, amelyen a láb nyugszik.

A gyógyulás legalább egy hónapig tart. A kezelési folyamat során körülbelül 7 napos időközönként rendszeres röntgenvizsgálatot végeznek a törés állapotáról.

Lehetséges szövődmények a kezelés során

Különféle okok miatt, legyen szó genetikai hajlamról, orvosi hibáról vagy a minőségi kezelés képtelenségéről, a csontösszeolvadásban eltérések alakulhatnak ki a normától. A betegnél II. vagy III. csoportos fogyatékosság diagnosztizálható.

• A töredékek nem megfelelő fúziója patológiához vezethet: a combcsont hamis ízülete vagy pszeudartrózisa képződik. Ezt az állapotot a kóros mobilitás, az izomerő változásai, valamint a láb látható és érezhető rövidülése jellemzi. A kezelés ebben az esetben jelentős időt vesz igénybe. A patológiát műtéti úton korrigálják;
• Az aszeptikus nekrózis (a véráramlás patológiája a combcsontfej artériájában) a combnyak sikertelen kezelésének lehetséges szövődménye. Jellemzője a csípőízületi fájdalom, amely a comb elülső felületére, az ágyéki területre és a farizomra vetülhet. Ha a fájdalom nem enyhül gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók szedése közben, akkor csípőprotézist írnak elő.

Az esetleges szövődmények, például a pszeudartrózis és nekrózis megelőzése, illetve időben történő megszüntetése érdekében fontos a sérült végtag állapotának figyelemmel kísérése és a szükséges intézkedések azonnali megtétele.

Hagyományosan a comb izmait három csoportra osztják. Az elülső rész izmai felelősek a térdnyújtásért és a csípőhajlításért:

1. Ágyéki– a főhajlító, azzal kezdődik a lépés. Az összes ágyéki és utolsó mellkasi csigolyához csatlakozik, a combcsont alsó trochanterénél végződik. A funkció az első három ágyéki csigolya idegeitől függ. Ha gyenge, a medence előremozdul, hajlott helyzetet hozva létre – egy tinédzser testtartását.
2. Rectus femoris izom- Ez egy térdstabilizátor. Az elülső csípőgerinc alsó széléből és a supraacetabularis horonyból származik. A térdkalács a szalagjához kapcsolódik, és eléri a tibia gumóját. Az elülső felületes myofasciális lánc része, és részt vesz az előrehajlásban. Membrános légzés nélkül - a bordák oldalra tágulása - az izomműködés károsodik. Az ellátás a combcsont laterális circumflex artériája.
3. Közepes széles az intertrochanterikus vonaltól a sípcsontig fekszik. Az ízületi kapszulát érinti.
4. Mediális széles– ereszkedik le a durva vonal ajkának szélétől a sípcsontig. A 2., 3. és 4. ágyéki csigolya gyökeréből kilépő femorális ideg izmos ágai beidegzik.
5. Oldalt széles- a nagyobb trochanter és intertrochanter vonalból a linea aspera oldalsó ajka mentén húzódik - kívülről stabilizálja az ízületet. A beidegzés ugyanaz.
6. Szabászat- a csípőcsont felső részéből ereszkedik le, és a combcsont köré hajolva eléri a sípcsont felső mediális szélét. Hipotenzió esetén térd valgus alakul ki, és a medencecsont a hypotonia oldalán leereszkedik és hátradől.

A mediális részen található öt adduktor (adduktor izom) egy lépésben stabilizálja a csípőt, megakadályozva, hogy oldalra térjen:

1. Adductor magnus, a csoport legnagyobbja, funkcionálisan két részre oszlik: adductor - a szemérem- és ülőcsonttól a linea aspera felé halad; posterior - az ischium tuberositásától az adductor tubercleig és a belső supracondylar vonalig. Összehozza a lábakat, részt vesz a csípőhajlításban. A hátsó rostok részt vesznek a kiterjesztésében. Az elzáróideg és az ülőideg tibiális ága beidegzi. Kifelé forgatja a végtagot. Ezért tévedés azt feltételezni, hogy valgusval meg kell feszíteni, éppen ellenkezőleg, gyenge.
2. Hosszú adduktor lefedi a többi adduktor izom rostjait - rövid és nagy, a combcsont háromszögének külső széle mentén. A szeméremcsonttól a linea aspera felé legyezik. A combcsont addukcióját és külső forgását hajtja végre, az elzáróideg által beidegzve.
3. Rövid adduktor a hosszú csont alatt halad át a szeméremtesttől és annak alsó ágától a linea aspera felé. Ezenkívül adduktálja, kívülről forgatja és hajlítja a csípőt.
4. Fésű- a szeméremcsonttól és annak gerincétől a kisebbik trochanter és a linea aspera közötti területig húzódik. Ezért összehúzódáskor meghajlítja a csípőízületet és kifelé fordítja a lábat. A terület gyakran fáj járás közben, amikor az iliopsoas izom érintett.
5. Vékony- a legfelszínesebb izomzat, mindkét ízületet keresztezi. A szeméremtesttől és a szimfízistől a sípcsont belső széléig, a sartorius és a semitendinosus közé ereszkedik le. Összehúzza a végtagot és hajlítja a térdét.

A hátsó csoport izmai erős inakat képeznek a térd alatt. Kiterjesztik a csípőízületet és hajlítják a térdét. Az L4-S3 csigolyákból kilépő ülőideg beidegzi - az utolsó két ágyéki és három keresztcsonti.

Minden izomtípusnak megvan a maga szerepe:

1. Kétfejű- a comb külső széle mentén húzódik. A hosszú fej az ülőgumóból, a rövid a linea aspera-ból származik. Az általuk kialakított ín a fibula fejéhez kapcsolódik. Hajlítja a térdét, kiterjeszti a csípőt, és kifelé forgatja a combcsontot. Gyengeség esetén hallux valgus deformitás lép fel. A hosszú fejet az ülőideg sípcsontja, a rövid fejét a közös peroneális ideg beidegzi. Lapos láb esetén ennek a hajlítónak a funkciója szenved.
2. Semitendinosus a belső rész mentén fekszik és metszi a félhártyát. Az ülőgumónál kezdődik és a sípcsont belső részén végződik, ezért hajlítja a térdét és kiterjeszti a csípőt. Rostjai befelé fordítják a lábat és a térdét. Az idegimpulzusok az ülőidegből származnak.
3. Félhártyás- vékony és megnyúlt izom, amely a semitendinosus alatt helyezkedik el. Az ischialis tuberositáson kezdődik és a tibia medialis condylusán ér véget. Hajlítja a térdét és kiterjeszti a csípőízületet, befelé forgatja a végtagot. Amikor az utolsó két izom gyenge, a térd varus deformációja következik be.

Az összes izom a hátsó myofascialis láncban található, a gerincfeszítőkkel és a vádlikkal együtt.

Hajók

A szövetet az ágyékból kilépő femorális artéria táplálja. Ágai vérrel látják el a comb elülső és belső izmait, a nemi szerveket, a bőrt, a nyirokcsomókat és a csontokat.

Az ér e két izomcsoport között helyezkedik el, és a combcsont-háromszögbe kerül. Tovább a pectineus izom felett a csatorna a Gunterusba ereszkedik le. Hosszan tartó üléskor gyakran becsípődik a hajlító izmok és a lágyékszalag.

Egy ág indul el tőle - a mély femorális artéria három centiméterrel a lágyékszalag alatt, az iliopsoas és a pectineus izmok felett. Üléskor, guggoláskor és a medence elülső dőlésénél az izomrostok összenyomhatják az edényt.

A combcsont körüli ágak a mély combi artériából származnak:

• a mediális a vastus medialis izmot látja el;
• az oldalsó alsó ágával a sartorius alatt halad át, egyenesen az intermedius és vastus lateralis izmok felé.

A comb mély artériájából kiinduló perforáló artériák a pectineus izom alatti hátsó felszín felé haladnak. Táplálják az adductor izmokat, a térdhajlító izmokat és a bőrt. Ezért a hosszan tartó ülés és az iliopsoas izom görcse az alsó végtag szöveteinek éhezéséhez vezet.

A comb edényei és idegei a vénákkal együtt áthaladnak a fasciális csatornákon, és neurovaszkuláris kötegeket képeznek.

Idegek

A csípő teljesítménye a keresztcsont egészségétől függ. Két fontos ideg jön ki a gyökereiből, valamint az ágyéki plexus utolsó két csigolyája:

1. Combcsonti— áthalad a lágyékszalag alatt, beidegzi a comb elülső részének izmait.
2. Obturátor- áthalad az azonos nevű membránon a medencecsont nyílásában az adductor izmokhoz.
3. Isiász- kijön a keresztcsontból és a hát alsó részéből - a hajlítók felé.

A femorális ideget becsíphetik a psoas és a lágyékszalagok görcsös rostjai. Amikor áthalad a medencén a combig, elülső és hátsó részekre osztódik.

Az ülőideg a kismedencei üregből a piriformis izom alatti nagyobb ülőnyíláson keresztül lép ki, és beidegzi a comb hátsó részét. Ha gyenge, az ideg becsípődik, és isiász alakul ki.

Az obturátor (obturátor) ideg az azonos nevű csatornán keresztül lép ki az obturator foramenből. Attól függ az adductor izmok, a csípőízület kapszula és a comb periosteum állapota.

Gyakran összenyomja a psoas izom, a keresztcsonti ízület, a szigmabél vagy a gyulladt vakbél a membrán szintjén és hosszan tartó csípőhajlítás során.

Következtetés

A csípő egy csontból és több izomcsoportból áll, amelyek a csípő- és térdízületeket biztosítják.

A napi tevékenységek során egyetlen izom sem működik elszigetelten, mert minden izom idegekkel, erekkel és kötőszövettel, úgynevezett fasciával van összekötve. Ha a csípő egyik része megsérül, a medence, a törzs, a vállak és a lábfej mozgásának biomechanikája megváltozik.

Kapcsolatban áll

A szabad alsó végtag csontváza (csontváz membri inferioris liberi) combcsontból, két sípcsontból és lábcsontból áll. Ezenkívül a combcsont mellett van egy másik kis (sezamoid) csont - a patella.

Combcsont

combcsont, combcsont, az összes hosszú csőcsont közül a legnagyobb és legvastagabb. Mint minden hasonló csont, ez is egy hosszú mozgáskar, és fejlettségének megfelelően diaphysissel, metafízissel, epifízissel és apofízissel rendelkezik.

A combcsont felső (proximális) végén van a kerek ízületi fej, caput femoris (epiphysis), a közepétől kissé lejjebb egy kis durva gödör van a fejen, fovea captits femoris, - a combcsontfej szalagjának rögzítési helye.

A fej a nyakon keresztül kapcsolódik a csont többi részéhez, collum femoris, amely tompaszögben áll a combcsonttest tengelyével (kb. 114-153°); nőknél a medence nagyobb szélességétől függően ez a szög megközelíti az egyenes vonalat. A nyak és a combcsont testének találkozásánál két csontos gumó, úgynevezett trochanter (apophyses) nyúlik ki.

Nagyobb nyárs, trochanter major, a combcsont testének felső végét jelenti. Középső felületén, a nyak felé néz, egy mélyedés található, fossa trochanterica.

Kis trochanter, trochanter minor, a nyak alsó szélén a mediális oldalon és kissé hátul elhelyezve. Mindkét trochanter a combcsont hátsó részén ferde gerincen keresztül kapcsolódik egymáshoz, crista intertrochantericaés az elülső felületen - linea intertrochanterica. Mindezen képződményeket - a trochantereket, a gerincet, a vonalat és a fossat - az izomtapadás okozza.

A combcsont teste elöl enyhén ívelt, háromszög alakú, lekerekített alakja van; hátoldalán a combizmok rögzítésének nyoma látható, linea aspera (durva), amely két ajakból áll - oldalsó, labium lateraleés mediális, labium mediale.
Mindkét ajak proximális részén az úgynevezett izmok, az oldalsó ajak tapadásának nyomai vannak. tuberositas glutea, mediális - linea pectinea. Alul az ajkak, amelyek egymástól eltérnek, egy sima háromszög alakú területet korlátoznak a comb hátsó részén, facies poplitea.

A combcsont alsó (distalis) megvastagodott vége két lekerekített condylust alkot, amelyek visszatekernek, condylus medialis és condylus lateralis(epiphysis), amelyből a mediális jobban kinyúlik lefelé, mint az oldalsó.

A két condylus méretének ilyen egyenlőtlensége ellenére azonban az utóbbiak ugyanazon a szinten helyezkednek el, mivel természetes helyzetében a combcsont ferdén áll, alsó vége pedig közelebb van a középvonalhoz, mint a felső.

Az elülső oldalon a condylusok ízületi felületei egymásba mennek, sagittalis irányban kis homorúságot képezve, facies patellaris, mivel a hátsó oldalával szomszédos térdkalács a térdízület kiterjesztésekor. A hátsó és az alsó oldalon a condylusokat egy mély választja el intercondylaris fossa, fossa intercondylar.

Mindegyik condylus oldalán az ízületi felülete felett van egy érdes gumó, az úgynevezett epicondylus medialis a mediális condylusnál és epicondylus lateralis az oldalsónál.

Csontosodás. Az újszülött combcsontjának proximális végének röntgenfelvételein csak a femur diaphysis látható, mivel az epiphysis, a metaphysis és az apofízis (trochanter major et minor) még a porcos fejlődési fázisban vannak.

Anatómiailag a combcsont fejét a gyűrű alakú glenoid fossa tartja. A testben a legnagyobbnak tekinthető, ezért összetett szerkezetű, és számos motoros funkciót lát el. Az orvostudománytól távol álló embernek ezt nem könnyű megértenie, de a combcsont betegségeinek lefolyásának okainak és jellemzőinek megértéséhez szükséges.

A combcsont anatómiája

A combcsont fontos szerepet játszik az emberi szervezetben, mivel ez a csontváz legnagyobb csöves csontszövete. Más csőszerű csontokhoz hasonlóan két vége és egy teste van. A medencével a fej köti össze, amely a felső proximális szakaszban végződik.

A nyak átmenete a csonttestbe gumókkal - trochanterekkel végződik. A csontos test a nagyobb trochanterrel végződik. A mediális felületén kis mélyedés található. A nyak alsó szélének hátsó oldalán található a kisebbik trochanter. A nagyobbat az intertrochanterikus gerinc köti össze, amely a csont hátsó részén húzódik.

A csípő funkciói

Az egész alsó végtag nagyon fontos az ember számára, mivel részt vesz a test minden mozgásában. Ezenkívül a combcsont szerkezete segít az embernek függőleges helyzetben lenni, miközben viseli az összes statikus terhelést. A combcsontnak köszönhetően az ember képes járni, futni, ugrálni, sportolni és megerőltetőbb tevékenységeket végezni.

A combcsont jelentősebb elváltozásai

A combcsont fő és leggyakoribb sérülései, elváltozásai a következők: a combcsont nagyobb trochanterének törése, az alsó trochanter törése, bursitis, trochanteritis, tendinosis.

A trochanterikus törések típusai

A trochanterikus törések gyakoriak azoknál az időseknél, akiknél gyakori betegséget, például csontritkulást diagnosztizáltak. A leggyakoribb trochanterikus törések a következők:

1. Pertrochanter egyszerű és szilánkos. Ilyen törésnél a csonttörési vonal iránya egybeesik a nagyobb és kisebb trochantereket összekötő irányával.
2. Intertrochanterikus. Az ilyen törésre jellemző, hogy a károsodás vonala keresztezi a nagyobb és kisebb trochantereket összekötő vonalat.

Az ilyen sérülések lehetnek érintettek vagy nem érintettek, íme a klinikai kép.

Az izomhúzásnak köszönhetően az egyszerű töréseknél a töredékek összeérnek. Ez megkönnyíti a csontok gyógyulását és áthelyezését. A több töredékes törések kevésbé gyógyulnak jól, és erősebb rögzítést igényelnek.

Az intertrochanterikus törésekre jellemző, hogy a körülöttük lévő izmok munkája semmilyen módon nem járul hozzá a gyógyuláshoz, hanem fordítva. Ez magyarázza a merev rögzítés fontosságát.

Nagyobb trochanter törés

A combcsont ilyen típusú károsodása közvetlenül akkor következik be, amikor az erőt közvetlenül a nagyobb trochanter területére alkalmazzák. Gyermekeknél ez általában apophysiolysis a diaphysis elmozdulásával. Ebben az esetben a nagyobb trochanter 2 vagy 3 töredéke teljesen összetörhet.

Az idősebb emberek combcsontjának leggyakoribb elváltozásai a trochanterikus és a combnyaktörések. A nagyobb trochanter törésével a csont elmozdulása felfelé, hátra vagy előre irányulhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontok erőssége az évek során csökken, és az izom-csontrendszer szokásos terhelései traumatikussá válhatnak.

Trochanterikus törés esetén a beteg éles fájdalmat érez az érintett területen, tapintással az ízület enyhe mobilitása észlelhető. Ezenkívül egy kis roppanó hang jellemző a friss törésre. Törés esetén a csípő funkcionális része károsodik, különösen az elrablás tekintetében. Ha a nagyobb trochanteric csont eltörik, akkor lehet, hogy súlyt nehezíthet az érintett lábra, de ernyedt lesz.

Az ilyen törést szenvedő beteg szabadon hajlíthatja és kiegyenesítheti a lábát a térdízületben, de a láb elfordítási kísérletei súlyos fájdalmat okoznak a betegnek. Ha fel tudja emelni nyújtott lábát, az azt jelenti, hogy nincs combnyaktörés. Érdemes megjegyezni, hogy lehetetlen a lábát oldalra mozgatni, ha a combcsont az érintett területen fellépő éles fájdalom miatt eltörik.

Nagyobb trochanterikus tendinosis

Ez a betegség meglehetősen gyakori patológia. Tipikus olyan emberek számára, akik túlterhelik a csípőízületet. Ebbe a kategóriába főleg a sportolók tartoznak.

A nagyobb trochanter tendinosisával a gyulladásos folyamat a szalagokban és az inakban kezdődik, majd átterjed a szövetekre. A folyamat azon a ponton kezdődik, ahol a csont csatlakozik a szalaghoz. Ha valaki nem figyel erre, tovább terheli az ízületet, a gyulladás krónikussá válik.

A provokáló tényezők a következők:

1. Ízületi sérülés.
2. Az anyagcsere folyamatok kudarcai.
3. Az ízületek veleszületett diszpláziája, amely nemcsak az ízületi felületeket, hanem az egész ínszalagot is érinti.
4. Zavarok az endokrin rendszer működésében.
5. A szervezet öregedése, melynek során megváltozik a csontok és szalagok szerkezete.
6. A munka monotóniájához kapcsolódó szisztematikus terhelések.
7. A fertőzés terjedése a környező szövetekre.
8. Gyulladásos folyamatok az ízületekben.

Klinikai kép:

1. Fájdalom a tapintásra és a végtag mozgására.
2. Mozgás közben a csontok ropogni kezdenek.
3. A sérülés helyén a bőr színe megváltozik, és vörössé válik.
4. Helyi hőmérséklet-emelkedés a sérülés helyén.
5. Az ízület nem tudja ellátni közvetlen funkcióit.

Gyulladás

A trochanter bursa bursitise a fascia lata és a nagyobb trochanter közötti gyulladás. A combcsont külső részén, felső részén található. Ugyanakkor a zsákban folyadék gyűlik össze, falai kitágulnak, és fájdalom jelentkezik. Ez a betegség nagyon veszélyes szövődményei miatt, beleértve az ízület teljes immobilizálását.

A nagyobb trochanter combcsontjának kiemelkedésénél jelentkező fájdalom a patológia kialakulásának legalapvetőbb jele. Séta közben és az ízületre gyakorolt ​​​​hatások hatására a fájdalom felerősödik. Egy későbbi szakaszban a bursitis okozta gyulladásos folyamat elkezd átterjedni a comb alsó részére, ezáltal sántaságot okoz a betegben. Még ha ez nem is csökkenti az érintett végtag terhelését, egy idő után a fájdalom nyugalmi állapotban is megjelenhet.

Diagnosztika

A combcsont nagyobb trochanterének törésének diagnosztizálásához röntgenfelvételt készítenek, szükség esetén az orvos úgy dönt, hogy számítógépes tomográfiai vizsgálatra küldi a beteget. A tendinózist tapintással, radiográfiával, mágneses rezonancia képalkotással és az érintett terület ultrahangvizsgálatával diagnosztizálják.

A törések kezelésének módszerei

Amikor a combcsont nagyobbik trochanterja eltörik, általában kör alakú gipszkötést kap a beteg abdukciós helyzetben 3 hétig. Az előírt időtartam elteltével a gipszet eltávolítják, és a betegnek masszázst írnak elő az érintett területen. Ebben az időszakban a beteg mankók segítségével mozoghat, mivel az ilyen terhelés nem okoz neki kényelmetlenséget vagy fájdalmat.

De bizonyos esetekben az orvosoknak nyílt redukciót kell alkalmazniuk speciálisan az ilyen eljárásokhoz tervezett csonttartókkal, vagyis a csontdarabokat összehasonlítják egymással, ami jobb fúziót biztosít. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a láb elrabolásakor nem lehet beállítani a csontdarabokat.

Tendinosis terápia

Ennek a patológiának a kezelése összetett intézkedésekkel történik. Az elváltozás helyétől és a betegség stádiumától függően az orvos az optimális terápiát írja elő. A fájdalom enyhítésére a betegnek fájdalomcsillapítót és jégtömörítést írnak fel, amelyeket az érintett területre kell alkalmazni.

Elasztikus kötések vagy kötések használatával az érintett ízület mozgása korlátozott. Ezenkívül a tendinosis kezelésére fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Jó hatású például a mágnesterápia, a lézerterápia, az ultrahang, a gyógyiszap alkalmazása és az ásványi sós fürdők is segítenek. A gyógyulás előrehaladtával a betegnek el kell kezdenie egy edzésterápiát. A gyakorlatok javítják az ízületek mozgékonyságát, rugalmasságát és az izomerőt.

Az ínhüvelygyulladás sebészeti beavatkozása a betegség végső kezelése, és nagyon ritka esetekben alkalmazzák. Az orvosok konzervatív terápiás módszerekkel próbálják kezelni.

Mi a teendő a bursitisszel?

A bursitis kezelését egyszerű eljárásokkal kell kezdeni. Nagyon ritkán ez a betegség sebészeti beavatkozást igényel. Harminc év alatti betegeknek ajánlott csökkenteni az érintett ízület terhelését, és rehabilitációs terápiát kell végezniük, amely magában foglalja a comb és a fenék izmait nyújtó gyakorlatokat.

A combcsont nagyobb trochanterének gyulladásának kezelése gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával jár. Az ilyen gyógyszerek segítségével hatékonyan enyhítik az érintett ízület duzzanatát és a fájdalmat. A hideg, az ultrahang, a fűtés és az UHF használata segít megszabadulni a fájdalomtól és enyhíteni a duzzanatot.

Az otthoni expozíció egyik legkényelmesebb módja a meleg vagy hideg használata. Fontos megjegyezni, hogy a hideget közvetlenül a sérülés után, a hőt pedig a krónikus formában előforduló gyulladásos folyamatokhoz használják. Egy tapasztalt gyógytornász hasznos ajánlásokat tud adni, amelyek segítségével teljesen helyreállíthatja az ízület összes motoros funkcióját. Ha folyadék halmozódik fel a trochanterikus bursában, a betegnek ajánlott szúrni, hogy az összes vizet kiszivattyúzza és a laboratóriumba küldje elemzésre.

Az eljárás során kis adag szteroid hormont, például kortizont fecskendeznek be a trochanterikus bursába, de ez csak akkor tehető meg, ha a betegnek nincs fertőző betegsége. A hormonális gyógyszer gyorsan enyhíti a gyulladást. Az eljárás hatása 6-8 hónapig tarthat.

Az orvos időben történő látogatása segít rövid időn belül gyógyítani a combcsont összes meglévő rendellenességét. Ha az emberi test egy részének bármelyik patológiája krónikussá válik, akkor a fájdalom szindróma csak egy ideig áll le.

A combcsont az emberi csontváz legnagyobb csontja, amely közvetlenül részt vesz az emberi mozgás folyamatában járás vagy futás közben. Szablya alakú, és általában ellenáll az ütések, esések vagy összenyomás mechanikai hatásainak. A csípőcsont károsodása rendkívül veszélyes, idős korban teljes mozdulatlansághoz vezethet.

Ennek a csontnak az a fő célja, hogy támogassa az emberi test súlyát, és erősítse a gyaloglásban, futásban részt vevő izmokat, valamint az emberi test függőleges pozícióban tartását a térben való mozgás közben.

Ebben a tekintetben megvan a maga egyedi anatómiája. A combcsont szerkezete meglehetősen egyszerű. Üreges hengeres szerkezetből áll, amely lefelé tágul, hátsó felületéhez speciális durva vonal mentén csatlakoznak a lábizmok.

A csont feje a proximális epifízisben található, és van egy ízületi felülete, amely arra szolgál, hogy a csontot az acetabulummal artikulálja. Pontosan a fej közepén van egy lyuk. A csont testéhez egy nyak köti össze, amelynek tengelye a testhez képest 130°-os dőlésszögű.

A nyak és a csontelem testének találkozásánál két gumó található. Nagyobb és kisebb trochantereknek hívják őket. Az első dudor könnyen érezhető a bőr alatt, mivel oldalra nyúlik. Kistestvére mögött és belül található. A trochantereket elölről az intertrochanterikus vonal köti össze egymással, míg hátulról ezt a funkciót egy markáns intertrochanterikus gerinc látja el. A trochanter fossa a nagyobb trochanter közelében található, a combnyak területén. Egy ilyen összetett szerkezet nagyszámú bemélyedéssel és kiemelkedéssel szükséges a lábizmok csontelemhez való rögzítéséhez.

A csont alsó vége szélesebb, mint a felső, és simán átmegy két condylusba, amelyek között egy intercondylaris van elhelyezve, amely elölről jól látható. A femur condylusok funkciója a sípcsonttal és a térdkalácskal való artikuláció.

Érdemes tudni, hogy a combcsont ezen elemének felületi sugara hátrafelé csökken, és spirál alakú. A csontelem oldalsó felületein epicondylusok formájában kiemelkedések vannak. Céljuk a szalagok rögzítése. Ezek a testrészek a bőrön keresztül is meglehetősen könnyen érezhetők, belülről és kívülről egyaránt.

A csípőcsont annak ellenére, hogy jelentős terhelést képes ellenállni, gyakran eltörik. Ennek oka az a tény, hogy az emberi testben a legnagyobb hosszúságú, ezért közvetlen ütés vagy kemény tárgyra esés esetén majdnem 100% a valószínűsége, hogy eltörik.

A combcsont anatómiája olyan, hogy törései általában mindig az anatómiai épségének megsértésével járnak, a sérülés pedig mindig súlyos, súlyos vérveszteséggel és fájdalmas sokkkal jár. Beteg vagy idős emberek számára az ilyen károsodás végzetes lehet.

A combcsont a törés helyétől függően háromféle sérülést okozhat:

• diafízis sérülés;
• a felső csontvég károsodása;
• a csont distalis metaepiphysisének sérülései.

A törések diagnosztizálása általában nem nehéz, mivel szabad szemmel láthatóak, bár a teljes klinikai kép kizárólag az adott törés konkrét formájától függ. A legtöbb esetben a páciens nem tudja felemelni a sarkát a padlóról, és fájdalmat érez a csípőízületben.

A fájdalom felerősödik, ha a beteg passzív és aktív mozdulatokat próbál tenni. Különösen súlyosbítja a törést, ha a törés nyitott, és egy csontdarab az izmokon és a bőrön keresztül jön ki. Ebben az esetben minden mozgás szigorúan tilos.

A röntgengép lehetővé teszi a következők megállapítását:

• a törés típusa és jellege;
• nehézsége;
• a csontot körülvevő lágyszövet károsodásának mértéke.

A törés pontos diagnosztizálása csak röntgengép segítségével lehetséges, míg a combcsont nem biztos, hogy teljesen eltört, csak repedése van. A csontrepedések ugyanolyan veszélyesek, mint a törések, mivel azzal fenyegetnek, hogy megzavarják az alakját, bőrkeményedést képeznek, ami megnehezíti az ember járását.

A csonttörések kezelésének fő módszere a vontatás. Keresztirányú törések esetén a csontváz vontatására Kirschner-drótot használnak. Érdemes megjegyezni, hogy a sípcsont törése esetén a sín és a gipszkötés alkalmazása nem adja meg a kívánt hatást, ezért a lehető leggyorsabban el kell kezdenie a vontatási eljárást.

A helyzet az, hogy minél hamarabb kezdődik meg a csontdarabok visszahelyezése és a csonthúzás, annál jobb hatás érhető el. Ha a csonttöredékek helytelen helyzetét túl későn állapítják meg, a teljes kezelés elvégzése nehézkessé, sőt lehetetlenné válik.

Néha a csontdarabokat egyidejűleg, általános érzéstelenítéssel visszahelyezik a helyükre. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha nagy törmeléket távolítottak el. Ez általában a combcsont alsó harmadának törésére utal. A „kiegyenesedés” után a páciens lábát a térdénél rögzítik, és gipszkötést helyeznek rá.

A leírt típusú törések gyógyulása általában 35-42 napon belül megtörténik. Ebben az esetben a kezelés időtartama jelentősen változhat az adott törés természetétől, a beteg nemétől és életkorától, valamint állapotától függően. Lehetetlen azonban csak ezekre a kifejezésekre összpontosítani, mivel a beteg gyógyulási fokát csak klinikai vizsgálattal lehet meghatározni.

Így tudja megállapítani, hogy milyen erős a törés helyén kialakult kallusz. Ha nem alakul ki teljesen, a kezelés folytatható, de egy hónapon belül mindenképpen eltávolítják a tűt a lábról.

A combcsonttörés húzási eljárását röntgenfelvételekkel kell ellenőrizni, és legalább hetente egyszer „röntgenfelvételt” kell végezni. Ha a csont helytelenül gyógyul, akkor érdemes speciális orvosi felszereléssel korrigálni.

A megfelelő kezelés szinte tökéletes lábat eredményez. Ezenkívül, ha a végtag két centiméternél nagyobb lerövidülését rögzítik, akkor intézkedéseket kell tenni, mivel ebben az esetben a járás nem áll helyre, és a belső szervek és a gerinc sérül. Ezért a betegnek nagyon gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát, és azonnal tájékoztatnia kell a kezelőorvost annak változásairól.

A kezelés befejezése után a beteg legkorábban két-három hétig terhelheti az érintett lábát. Ennek az időszaknak a csökkentése érdekében fizikoterápiát és meleg fürdőket alkalmaznak.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hoznak eredményt, a beteg sebészeti beavatkozást jelezhet. Ez lehet helytelen csontfúzió, gennyes folyamatok megjelenése vagy a combcsont súlyos deformációja.

A rehabilitációs időszak irányítása

A kezelés befejezése után kezdődik a rehabilitációs időszak. Ez idő alatt a végtagnak teljesen vissza kell állítania minden funkcióját, és a betegnek teljesen meg kell gyógyulnia. A rehabilitáció során a páciensnek be kell tartania bizonyos szabályokat.

Nem szabad hosszú ideig feküdnie, és a kezelési időszak végén a lehető leggyorsabban fel kell kelnie az ágyból. Minél hamarabb kel fel a beteg, annál kisebb a szövődmények kockázata. Ha nem tolerálható a fájdalom, akkor fájdalomcsillapítót kell bevenni, de nem szabad visszaélni ezzel a gyógyszerrel, mert nagyon rossz hatással van a szívre és a májra.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében általában fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Ebben az esetben a beteg használhat botot, járólapot vagy mankót. Érdemes ilyenkor vigyázni magunkra, és nem terhelni feleslegesen a fájó lábunkat.

A rehabilitációs időszakban az étrend különleges szerepet játszik. Kiegyensúlyozottnak kell lennie, és gyümölcsöket, zöldségeket és kalciumban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Meg kell próbálnia elkerülni a székrekedést és más gyomorpanaszokat, mivel ez csökkentheti a beteg mobilitását és negatívan befolyásolhatja rehabilitációját. A legjobb, ha ebben az időszakban nem hagyjuk magára, mert a hozzátartozók megakadályozhatják, hogy egy combcsonttörést szenvedő személy esése következtében újabb sérülések keletkezzenek.