Sürgősségi ellátás szív- és légzésleállás esetén. Újraélesztés szívleállás esetén – amit tudni kell és tudni kell. Komplikációk és prognózis

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

Az időben nyújtott elsősegélynyújtás az áldozat légzésének és szívverésének helyreállításához segít megmenteni a beteg életét. Mi a teendő szívmegállás esetén? Mennyire hatékonyak az orvos előtti intézkedések? Erről és még sok másról olvashat cikkünkben.

Elsősegélynyújtás szív- és légzésleállás esetén

Az áldozat gyakran tapasztalja a légzés és a szívverés egyidejű hiányát. Ebben az esetben az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés technikáinak kombinációja javasolt. Az ilyen eljárásokat a személy teljes újraélesztéséig vagy a mentő megérkezéséig hajtják végre.

Közvetett szívmasszázs

A szívmegállás elsősegélynyújtása magában foglalja:

• Az újraélesztési akciók előzetes előkészítése. Az áldozat vízszintes helyzetbe kerül, arccal felfelé. A mentő a személy bal vagy jobb oldaláról választja ki az optimális pozíciót a tevékenységek végzéséhez;
• A kezdeti kísérlet a szívműködés elindítására. Egyszeri gyors és meglehetősen éles, közepes erősségű ütést alkalmaznak a szív vetületének területére. Bizonyos helyzetekben ez lehetővé teszi, hogy azonnal megkezdje a szerv munkáját. Ha nincs hatás, folytassa a szokásos újraélesztési műveletekkel;
• Közvetett szívmasszázs végzése. A mentő összekulcsolja a könyökénél kiegyenesített karjait, tenyerét tenyérre helyezi, és a szegycsont alsó felének területére helyezi úgy, hogy az ujjak falánjai merőlegesek legyenek erre a területre. A fő hangsúly a tenyéren van, a mentő ujjai nem érintik az áldozat testét. Ezután gyors rángatózó mozdulatokat hajtanak végre, a segítő személy teljes testsúlyát igénybe véve, percenkénti 100-110 manipuláció nyomásával, 5-6 lökésből álló sorozatban, 1-2 másodperces szünettel. Ebben az esetben az áldozat szegycsontja nem hajlik mélyebbre, mint 4-5 centiméter;

• Ismételje meg az eljárást, és kombinálja mesterséges lélegeztetéssel. Az elsősegélynyújtás részeként a szerv közvetett masszázsát a szívverés megjelenéséig végezzük. A módszert gyakran mesterséges lélegeztetéssel kombinálják. Ha a mentő önállóan újraéleszti az áldozatot, akkor a kézi kényszerlélegeztetés részeként 10 szív „pumpálás” és 2 belégzés/kilégzés végrehajtása javasolt.

Mesterséges lélegeztetés

A légzésleállás esetén a sürgősségi segítségnyújtás alapvető intézkedései a következők:

• Előzetes felkészítés. A sértett hanyatt fekszik, feje hátra van döntve. Minden idegen tárgyat (rágógumit, fogszabályzót, egyéb tárgyakat) eltávolítanak a szájüregből, majd egy ujj köré tekert szalvétával megtisztítják a nyálkahártyát, a fogakat és a belső teret a hányás, nyál stb. maradványaitól. ;
• Közvetlen mesterséges lélegeztetés. Az áldozat orrát a mentő bal kezének ujjainak orrfalai csípik be, míg a jobb keze az állon helyezkedik el és rögzíti. A segítséget nyújtó személy mély lélegzetet vesz, majd szorosan a páciens ajkához nyomja ajkait és erőteljesen kilélegzi. A lélegeztetés során az áldozat mellkasának fel kell emelkednie, majd 2 másodpercen belül lassan le kell süllyednie;

• Ciklikus ismétlésés indirekt szívmasszázzsal kombinálva. A kézi újraélesztés részeként a mesterséges lélegeztetést mellkaskompresszióval kombinálják. Az optimális képlet 2 teljes be-/kilégzés 2 másodperces időközönként + 10 szívpumpa. A légzés és a szívverés helyreállítására addig törekszenek, amíg a stabil életjelek meg nem jelennek, vagy a mentő meg nem érkezik.

Sürgősségi orvosi ellátás

Szív- és légzésleállás esetén az elsősegélynyújtás részeként az elsődleges újraélesztést a helyszínre érkező mentőcsapat végzi. A körülményektől függetlenül az eljárás fő célja az ember alapvető életjeleinek helyreállítása.

Ez
egészséges
tud!

A sürgősségi segítségnyújtás szív- és légzésleállás esetén a szükséges felszerelés hiányában manuális kardiopulmonális újraélesztést végeznek, megegyezik a szokásos sürgősségi kórházi kezeléssel. Sürgősségi ellátás szív- és légzésleállás esetén:

Az újraélesztési intézkedések hatékonysága

Az elsősegélynyújtás részeként szív- és légzésleállás esetén a személy újraélesztésének hatékonysága számos jellel nyomon követhető:

• A pupillák összehúzódása;
• Az alapvető transzmissziós pulzáció megjelenése nagy artériákban;
• A bőr tónusának megváltozása a sápadtság és a cianózis csökkenésével;
• Szívösszehúzódások szinuszritmusának kialakulása;
• Vérnyomás regisztrálása (70 Hgmm-től);
• A független vérkeringés és légzés helyreállítása.

Általánosságban elmondható, hogy a modern orvostudomány általános időkeretet állapít meg az újraélesztési intézkedések ésszerűségére - az intervallum 15-40 perc az alapvető életjelek eltűnése után.

A szívmegállás okai

A szívmegállás közvetlen okai a következők:

• Kamrafibrilláció;
• Elektromechanikus disszociációk;
• Kamrai aszisztolia;
• Kamrai paroxizmális tachycardia;

Provokáló körülmények:

• Bármilyen típusú sokk;
• Szívinfarktus vagy szívkoszorúér-betegség;
• Hosszú távú artériás magas vérnyomás;
• Tüdőembólia;
• Szív tamponálás;
• Súlyos asphyxia;
• Adrenerg blokkolók, barbiturátok, gyógyszerek, szívglikozidok és egyéb gyógyszerek túladagolása;
• Az egész test elhúzódó szisztémás hipotermiája;
• Pneumothorax.

A kóros folyamat jelei

Ha a szívmegállás tünetei jelentkeznek, azonnal elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak kézi szív- és tüdő újraélesztéssel.

A szívmegállás főbb jelei a következők:

• Gyors eszméletvesztés;
• Zajos agonális és nagyon ritka légzés rendszeres megállással;
• A nagy artériák pulzációjának hiánya;
• A bőr gyors kékes elszíneződése;
• Görcsök kialakulása, a pupillák kitágulása a fényreakció részleges vagy teljes elvesztésével.

Lehetséges következmények

Ennek a kóros folyamatnak a hátterében középtávon, még a sürgősségi terápia hatékonysága mellett is, ischaemiás agykárosodás, szisztémás vesebetegségek, valamint a máj és más szervek komplex rendellenességei kialakulhatnak.

Az esetek jelentős részében az áldozat azonnali, szakképzett elsősegélynyújtása hiányában bekövetkező szívleállás halálhoz vezet.

A körülményektől függetlenül egy személyt kórházba kell helyezni, ahol komplex terápiát kell végezni, beleértve a patológia kialakulásának okának fő kezelését és a rehabilitáció részeként megfelelő helyreállító intézkedéseket.

Rehabilitációs tevékenységek

A rehabilitáció utáni időszak fő intézkedései közé tartoznak a megelőző intézkedések a szívmegállás ismétlődő eseteinek megelőzésére. Alaptevékenységek:

• Az orvos által előírt gyógyszeres terápia szigorú betartása;
• Az étrend korrekciója hozzáigazítása a táplálkozási szakember ajánlásaihoz;
• Fizikoterápiás gyakorlatok rendszeres végzése szigorúan adagolt terhelések keretein belül;
• A cirkadián ritmusok újraelosztása elegendő idő a pihenésre;
• A megelőző vizsgálatok időben történő elvégzése speciális szakemberek által;
• Egyéb műveletek szükség szerint.

Ha a centrális vénás hozzáférés nem áll rendelkezésre, helyezzen egy nagy furatú katétert (pl. Venflon szürke címkével) egy nagy perifériás vénába. A gyógyszerek beadása után öblítse le a vénás katétert 20 ml izotóniás oldattal.

Ha a véna katéterezése sikertelen, atropint és epinefrint lehet fecskendezni az endotracheális csőbe; ebben az esetben használjon kétszeres adagot (az intravénás adagoláshoz képest), izotóniás oldattal 10 ml-re hígítva.

Gyógyszerek alkalmazása szívmegálláshoz

Az epinefrint (1 mg IV) a defibrillálás előtt (általában 3 percenként) kell beadni a kezdeti újraélesztési erőfeszítések hatékonyságának növelése érdekében. Az epinefrint nem szabad alkalmazni, ha a keringés leállását oldószerek, kokain vagy szimpatomimetikus szerek okozzák.

Atropint (3 mg intravénásan) adnak be olyan esetekben, amikor szívmegállás következik be bradysystole miatt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek akkor alkalmazhatók, ha a defibrilláció négyszer (12 sokk) sikertelen volt refrakter VF/VT-ben szenvedő betegeknél. - Nátrium-hidrogén-karbonátot (50 ml 8,4%-os oldat) csak súlyos acidózis (artériás vér pH-ja) esetén szabad használni.< 7,1), или если остановка сердечной деятельности вызвана гиперкалиемией или отравлением трициклическими антидепрессантами.

Nincs bizonyíték VF-re vagy VT-re az EKG-n?

Mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy a szívritmus nem kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia, ellenőrizni kell a vezetékek érintkezését és helyzetét.

A bradysystole-hoz vagy elektromechanikus disszociációhoz kapcsolódó szívmegállás elkerülhető okainak kizárása.
- Bradysystole esetén 3 mg atropint kell beadni intravénásan.

Súlyos bradysystolés (HR< 40/мин) или желудочковой асистолией с видимыми зубцами Р показана временная кардиостимуляция. Во время подготовки к чрезвенозной установке электрода используйте наружную кардиостимуляцию. При невозможности наладить наружную кардиостимуляцию непрямой массаж сердца (с частотой 100/мин) может обеспечить эффективный сердечный выброс.

Az újraélesztés után 3 percenként mérje fel a ritmust. Ha VF/VT alakul ki, defibrillálás javasolt, ameddig szükséges, folytassa az újraélesztést.

Mikor kell abbahagyni az újraélesztést?

Az újraélesztés leállításának idejére nincsenek általánosan elfogadott szabályok, de a legtöbb esetben 30 perc elteltével leállítják, feltéve, hogy refrakter aszisztolia vagy elektromechanikus disszociáció áll fenn. Más ritmusok jelenléte potenciálisan reverzibilis szívmegállást jelezhet.

Ha hipotermia vagy mérgezés miatt szívmegállás következik be, akkor előfordulhat, hogy a betegeknél nem alakul ki idegrendszeri károsodás, még akkor sem, ha az újraélesztést a szokásosnál hosszabb ideig végzik.

Szívbetegség hiányában az újraélesztést nem szabad abbahagyni mindaddig, amíg az artériás vér pH-ja és a vér káliumszintje normális nem marad, és a testhőmérséklet meg nem haladja a 36 °C-ot.

Az epinefrin pupillatágulást okoz, ezért a mydriasis nem alkalmazható visszafordíthatatlan neurológiai károsodás jeleként az újraélesztés alatt vagy közvetlenül utána.

Tartalom

Amikor az ember szíve leáll, a halálveszély a legnagyobb. Számos oka lehet annak, hogy a „motor” leállt: hipotermia, oxigénhiány, ischaemia, vérzéses vagy anafilaxiás sokk. A klinikai halál állapotát baleset, akut testmérgezés, villámcsapás, elektromos áram, szív- és érrendszeri elégtelenség, szívinfarktus vagy traumás agysérülés is kiválthatja. A szívmegálláshoz nyújtott elsősegélynyújtás időfaktora nagyon rövid (5-6 perc). Hogyan csináljunk mindent jól, és ne okozzunk kárt?

Az elsősegélynyújtás szabályai szívmegállás esetén

A segítségnyújtást célzó fő intézkedések a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió. Ne feledje, mikor nem szabad elkezdeni az újraélesztést:

• Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, nem reagál a környezetére, de pulzust és légzést érez.
• Ha kiterjedt mellkastörésre gyanakszik, ezek az intézkedések nem hajthatók végre!

Az elsősegélynyújtás a szívmegállás jeleinek észlelésekor a következőket tartalmazza:

1. Azonnal hívja a segélyszolgálatot. El kell mondani az orvosoknak, hogy hol van és milyen tünetei vannak az áldozatnak.
2. Ezután szabadítsa meg a felsőruházattól, és biztosítson hozzáférést az oxigénhez.
3. Ellenőrizze pulzusát, tudatát, pupilla reakcióját, légzését. Ha ezek a jelek hiányoznak, csak akkor kell folytatni az újraélesztési technikákat.

Elsősegélynyújtási algoritmus:

1. Helyezze az áldozatot vízszintes felületre. Ellenőrizze a pulzusát, és nézze meg, hogy a pupillái reagálnak-e az erős fényre.
2. Döntse hátra a fejét 45 fokos szögben. Tisztítsa meg a légutakat a habtól, hányástól, vértől vagy nyálkától, ha van ilyen.
3. A külső masszázst mesterséges lélegeztetéssel kell váltani. Ha két ember végez újraélesztést, akkor az „inhalációs-masszázs” arány 1/5, ha egy személy, akkor 2/15.
4. A tüdő mesterséges szellőztetése során az áldozatnak ki kell nyitnia a száját és be kell szorítania az orrát.

Hogyan kell helyesen mesterséges lélegeztetést végezni

A szívmegállás fő segítsége, amely lehetővé teszi az élet gyors megmentését, a mesterséges lélegeztetés. Egyik kezével meg kell ragadni az áldozat állát, a másikkal be kell szorítani az orrát, majd óvatosan levegőt kell szívni az áldozat tüdejébe. Belégzéskor a mellkas megemelkedik, és ha ez nem történik meg, akkor nagy valószínűséggel a légutak elzáródása van.

A közvetett szívmasszázs végrehajtásának technikája

Mielőtt elkezdené, egy fontos lépést kell végrehajtania – a szív előtti ütemet. Egyszer hajtják végre, ököllel a szegycsontot (a középső részét) ütve. A mellkasi kompresszió az első vészhelyzeti válasz a szívmegállásra, és fenntartja a keringést. A mentő a tenyerét az áldozat mellkasára helyezi, és ritmikusan megnyomja a mellkas területét. Nyomásmélység 5 cm, frekvencia 100/perc. Alternatív: 30 kompresszió és 2 lélegzet. Az intézkedések célja a szívizom munkájának automatikus elindítása.

Közvetlen szívmasszázs

Ezt az eljárást csak sebész végezheti el abszolút sterilitás és antiszeptikumok mellett. A módszer az emberi szívvel való közvetlen érintkezést foglalja magában. Az orvos szó szerint összenyomja a szervet, a bal kamrára összpontosítva, hogy biztosítsa a vér kiáramlását. Ezt az eseményt mesterséges lélegeztetéssel vagy lélegeztetőgéppel kombinálják. A munka hatékonyságát a pulzusmérő és a kardiogram leolvasásával ellenőrzik.

Videó: mit kell tenni hirtelen szívleállás esetén

Az alábbi videóban a Kardiológiai Intézet aneszteziológusa bemutatja az elsősegélynyújtás menetét szívleállás esetén: az áldozat pulzusának ellenőrzését és a szív- és tüdő újraélesztését. A videó megtekintése után értékes tudásra tesz szert, és megtanulja a szükséges elsősegélynyújtást.

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

Az elsősegélynyújtás olyan intézkedések összessége, amelyek célja az áldozat egészségének helyreállítása vagy megőrzése. Az áldozat élete attól függ, hogy milyen ügyesen és gyorsan nyújtják az elsősegélynyújtást. Sorrend:

Az áldozat testére gyakorolt ​​veszélyes és káros tényezők hatásának kiküszöbölése (árammentesség, eltávolítás a veszélyzónából, égő ruházat oltása).

Az áldozat állapotának felmérése

A sérülés természetének meghatározása

Az áldozat megmentése érdekében szükséges intézkedések megtétele (mesterséges lélegeztetés, külső szívmasszázs, vérzés megállítása)

Ha az áldozat nagyon ritkán és görcsösen lélegzik (mintha zokogna), de a pulzusa tapintható, akkor azonnal mesterséges lélegeztetést kell végezni. Ha az áldozat eszméletlen, lélegzik, pulzus, a bőr kékes, a pupillák kitágultak, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést mesterséges lélegeztetés és külső szívmasszázs elvégzésével.

Szív elégtelenség

Amikor a szívműködés leáll vagy nagyon erősen gyengül, a véráramlás az ereken keresztül leáll. A szívmegállás főbb jelei:

Eszméletvesztés

Nincs pulzus, kitágult pupillák

Légzésleállás, görcsök

A bőr és a nyálkahártyák halvány vagy kékes elszíneződése

A szívmasszázst a tüdő szellőztetésével egyidejűleg kell elvégezni. Amikor megnyomja a szívet, a vér kipréselődik, és a bal kamrából az aortába áramlik, majd a nyaki artériákon keresztül az agyba, a jobb kamrából pedig a tüdőbe, ahol a test revitalizálásának fontos mechanizmusa működik - a vér oxigéntelítettsége. Miután a mellkasra nehezedő nyomás megszűnik, a szívüregek ismét megtelnek vérrel.

A személyt a hátára helyezik egy szilárd alapra. A segítséget nyújtó személy a sértett oldalára áll, és tenyerének egymást átfedő felületeivel megnyomja a mellkas alsó harmadát. A szívmasszázs rántásokkal történik, a kéz egész testtel történő megnyomásával percenként akár 50-szer. Az oszcilláció amplitúdója felnőttnél körülbelül 4-5 cm legyen. Minden 15. nyomás a szegycsonton 1 másodperces időközönként, szüneteltesse a masszázst, végezzen 2 erős mesterséges lélegzetet a „száj-száj” vagy „száj-orr” módszerrel. módszer 2 revitalizáló részvételével minden ötödik nyomás után be kell lélegezni. A kompressziót végző mentőnek hangosan kell számolnia az „1,2,3,4,5”, a lélegeztetést végző mentőnek pedig az elvégzett ciklusok számát. Az alapellátás korai megkezdése javítja az eredményt, különösen, ha az előrehaladott ellátás késik.

Mesterséges lélegeztetés

"szájról szájra"- a mentő befogja az áldozat orrát, mély lélegzetet vesz, szorosan az áldozat szájához nyomja és erőteljesen kilélegzi. Figyeli az áldozat mellkasát, amelynek fel kell emelkednie. Aztán felemeli a fejét, és figyeli a passzív kilégzést. Ha az áldozat pulzusa jól meghatározott, akkor a légzések közötti intervallumnak 5 másodpercnek kell lennie, azaz. 12-szer percenként. Ügyelni kell arra, hogy a belélegzett levegő ne a gyomorba, hanem a tüdőbe kerüljön. Ha levegő kerül a gyomorba, az áldozatot az oldalára kell fordítani, és finoman meg kell nyomni a gyomrát a szegycsont és a köldök között.

"szájtól orrig" - A mentő egyik kezével rögzíti az áldozat fejét, a másikkal megfogja az állát, az alsó állkapcsot kissé előretolja, a felsővel pedig szorosan összezárja. Hüvelykujjával összeszorítja az ajkát. Aztán beszívja a levegőt, és szorosan az orr tövébe csavarja ajkait, hogy ne csípje be az orrnyílásokat, és erőteljesen fújja a levegőt. Miután felszabadította az orrát, kövesse a passzív kilégzést.

Ha a masszázs és lélegeztetés megkezdése után egy órával a szívműködés nem áll helyre, és a pupillák tágak maradnak, a revitalizáció leállítható.

A szívmegállás a szervi tevékenység teljes leállása bioelektromos aktivitás jelenlétével vagy hiányával. A szív számos izomrostból áll, egyetlen mechanizmussal. Ha az izomműködés bármilyen okból megzavarodik, hirtelen szívleállás következik be.

Sajátosságok

A szívleállás miatti halálozások százalékos aránya meghaladja a közúti balesetekben, tűzesetekben és rákos megbetegedésekben bekövetkezett halálozások számát.

A szervi tevékenység megszűnése klinikai halálhoz vezet. Ha egy személy nem kap időben segítséget, akkor halálos kimenetelű. A WHO statisztikái szerint az esetek 90%-ában nem lehet megmenteni egy embert. A halál a mentőautó megérkezése előtt következik be.

Mi történik a szervezetekkel a szívmegállás során?

1. A vérkeringés sebessége meredeken csökken.
2. Oxigén éhség lép fel.
3. Az anyagcsere megszakadt.
4. Minden szerv működése leáll.

Amikor a szív leáll, kevés idő jut a segítségnyújtásra. Csak az menthet meg, ha mások tisztában vannak az ilyen helyzetekben a helyes cselekedetekkel.

A szívmegállás fiatal korban előfordulhat alvás közben. Ráadásul nem feltétlenül kapcsolódik a betegséghez. Egy egészséges ember szíve leállhat, ha egyetlen mechanizmus hirtelen megszakad alvás közben.

Szív elégtelenség

A szívmegállás típusai

A szívmegállás kialakulásának mechanizmusai a szerv diszfunkciójához kapcsolódnak.

Ez nagyobb mértékben vonatkozik a következő jellemzőkre:

• ingerlékenység;
• Automatizmus;
• Vezetőképesség.

A szívműködés leállásának típusa tőlük függ.

A szerv kétféleképpen állítja le a munkáját:

• Asystole - az esetek 5% -a;
• Fibrilláció - az esetek 90% -ában.

Epizodikus aszisztolia az EKG-n

Az aszisztolé állapotát a relaxációs fázisban a kamrai összehúzódás megszűnése jellemzi. Néha a munka leáll a stroke fázisában, amikor vér szabadul fel az aortába.

Ezt a helyzetet nemcsak szívbetegség, hanem más szervek sebészeti beavatkozása is kiválthatja.

Ez reflexszerűen történik. Ebben az esetben a vagus és a trigeminus idegek érintettek. Reflex asystole esetén a szívizom nem sérül, és jó állapotban van.

Azokban a helyzetekben, amelyek nem kapcsolódnak a reflexátvitelhez, az aszisztolia a következők hátterében alakul ki:

• hipoxia – oxigén éhezés;
• Túlzott szén-dioxid a vérben;
• Sav-bázis egyensúly zavarai;
• Eltérés az elektrolit szintjében;
• A teljes vértérfogat csökkenése hipovolémiás sokk.

Ezen tényezők kombinációja különösen veszélyes. Az anyagcserezavarok negatívan hatnak a szívizomra - az izomrétegre, amely a szív tömegének nagy részét alkotja.

A szívizom összehúzódik a depolarizációs folyamat miatt - a nyugalmi membránpotenciál csökkenése miatt. A depolarizáció még vezetési zavarok esetén is megakadályozza a szív leállását.

A metabolikus reakciókban fellépő zavarok következtében a szívizomsejtek elveszítik az aktív miozint, amely a szervi mechanizmus energiaforrása.

Ha aszisztolia lép fel a szívizom összehúzódásának fázisában, a személy kalciumkoncentrációja a vérplazmában megnő.

A szívelégtelenség leggyakoribb típusa a szervfibrilláció. Az állapot a kardiomiociták közötti kommunikáció megszakadásával jár a szívizom összehúzódásait végrehajtó összehangolt cselekvések során. Az izomrostok munkája elveszti a szinkront. Különböző ritmusokban kezdenek összehúzódni. Ez a patológia befolyásolja a vér kilökését a kamrákból.

Amikor a fibrilláció csak a pitvarra terjed ki, néhány impulzus eléri a kamrákat. Ez lehetővé teszi a vérkeringés normál szinten tartását.

A rövid távú fibrilláció önmagában is véget érhet. A kamrai feszültség azonban nem biztosít megfelelő dinamikát. Az energiatartalékok kimerülnek, ami hirtelen szívmegálláshoz vezet.

Pitvarfibrilláció

Egyéb fejlesztési mechanizmusok

Egyes tudósok ragaszkodnak a szívmegállás egy másik formájának – az elektromechanikus disszociációnak – azonosításához. Ez a kifejezés a szív mechanikai aktivitásának hiányát jelenti elektromos összehúzódások jelenlétében.

EKG van a monitoron, de nincs vérkeringés. A szívizom összehúzódásai folytatódnak, de az aktivitás nem elegendő az erek vérellátásához.

Elektromechanikus disszociáció esetén a pulzus nem tapintható, és nincs vérnyomás.

Az EKG készülék rögzíti:

• Korrekt összehúzódások alacsony gyakorisággal;
• Az idioventricularis kamrai ritmus a kamrák belső ritmusa;
• A sinus és az atrioventrikuláris csomópont aktivitásának elvesztése.

Ezt az állapotot a szív gyenge impulzusaktivitása okozza.

A múlt század 70-es éveiben megjelent az „obstruktív alvási apnoe szindróma” kifejezés. A szívmegállás éjszaka, alvás közben következik be. Az állapotot átmeneti légzésleállás kíséri. Ezt a patológiát éjszakai bradycardiának nevezik. A vérvizsgálat oxigénhiányt mutat a plazmában.

A statisztikák szerint a szívműködés alvás közben a következő okok miatt zavart szenved.

1. A ritmus megállítása és annak zavarai – az esetek 49%-a.
2. Az elektromos impulzusok vezetése a pitvarból a kamrákba – 27%.
3. Pitvarfibrilláció – gyakori és kaotikus pitvarösszehúzódások – 19%-ban.
4. Többféle bradyarrhythmia (a szívizom vezetési zavarai) kombinációja – 5%-ban.

Az obstruktív alvási apnoe szindrómát speciális eszközzel diagnosztizálják. Az eszköz használatakor a betegek megjegyzik, hogy a szív néhány másodpercre leállt: 3-tól 13-ig. Az ébrenléti időszakban az ilyen szindrómában szenvedő betegek nem tapasztalnak ájulást vagy légzésleállást.

Mi okozza a szívmegállást alvás közben?

Az ember légzési reflexe megszakad. A légzőszervek impulzusokat adnak át a szívizmoknak a vagus idegen keresztül. Ez a szívműködés leállását okozza.

Miért áll le a szív - okok

Leggyakrabban a szerv működésének megszűnése súlyos szívpatológiákkal jár.

A szívmegállást megelőzi:

• nagy vérveszteség a műtét során;
• Az élettel összeegyeztethetetlen sérülés;
• Onkológia.

Más esetekben a szervi működés leállását hirtelen leállásnak nevezik. Ha bármilyen eltérés van a szívritmusban, a szerv működésének mechanizmusa megszakad. Számos, a szerv működéséhez nem kapcsolódó patológiában jelet továbbítanak a szívbe. A szív számos betegség miatt leállhat.

Fő ok	Kisebb tényezők	Közvetett tényezők
tachycardia (kamrafibrilláció) - az esetek 90% -a;	ischaemia - a vérellátás helyi csökkenése; szívizom betegségek - myocarditis, kardiomiopátia; hipovolémia - a keringő vér mennyiségének csökkenése; súlyos oxigén éhezés; anyagcserezavarok; hypothermia; megnövekedett kalciumkoncentráció a vérben; vese- és májelégtelenség; agyhártyagyulladás; autoimmun betegség.	alkohol- és kábítószer-függőség; dohányzó; túlzott stressz a szívben; elhízottság; idős kor; genetikai hajlam; emelkedett koleszterinszint a vérben.
kamrai aszisztolia; elektromechanikus disszociáció; miokardiális infarktus; vérrögök az artériákban.

A betegséggel nem összefüggő állapotok is hirtelen szívmegálláshoz vezetnek.

Állapot	Leírás
Nagy mennyiségű vér elvesztése	ha a teljes térfogat több mint 50%-a elvész, az anyag alvadása károsodik, ami szívmegállást okozhat.
Fulladás	Gyakori helyzetek: akut tüdőelégtelenség, idegen test a légutakban, allergiás reakció súlyos duzzanattal.
Sokk	az állapot sérülés, súlyos fájdalom következtében jelentkezik; az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakció során jelentkezik az összetevő intoleranciája miatt.
Mámor	az állapot erős alkohol- és kábítószer-mérgezéssel jár; a mérgezést az összeférhetetlen gyógyszerek szedése okozza.
Hipotermia vagy túlmelegedés	a testhőmérséklet meredeken csökken vagy szélsőséges határokig emelkedik.
Magas szellemi és fizikai stressz	a szív leállhat a pszichológiai sokktól; túlzott fizikai aktivitás felkészületlen személyben.

Kik a leginkább érzékenyek a szívmegállásra?

Veszélyben vannak:

Hogyan állítsuk le a szívet? A szívmegállást több tényező kombinációja okozhatja.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, túlsúlyosak és alkoholfüggők nagyobb kockázatnak teszik ki magukat.

Mi okozhatja az újszülött szívének leállását?

A hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) egy év alatti gyermekeket érint. A 2-4 hónapos csecsemők veszélyeztetettek. A légzés- és szívmegállás alvás közben jelentkezik, korábbi egészségügyi problémák nélkül.

A SIDS kockázatát növelő tényezők:

• Szokás a hason aludni;
• Puha ágy;
• tömött szoba;
• Magas szobahőmérséklet;
• A gyermek koraszülött;
• A magzati fejlődés késése a terhesség alatt;
• Méhen belüli hipoxia;
• A családban voltak SIDS-ben szenvedő gyerekek;
• Születése után a gyermek súlyos fertőzéseket szenvedett.

Szívmasszázs gyerekeknek

A szívmegállás főbb jelei

A hirtelen szívmegállás jó egészségi állapot vagy kisebb mellkasi kellemetlenség hátterében következik be. Egy személy hirtelen elveszti az eszméletét, ami az állapot egyik jele. A szívmegállást gyakran összekeverik az ájulással. Hogyan lehet megkülönböztetni az állapotot az eszméletvesztéstől?

A szívmegállás jelei:

• Nincs pulzus;
• A személy nem lélegzik;
• Agónia - a légzés gyakori, rekedt, görcsös;
• A pupillák nem reagálnak a fényre;
• Sápadt bőr;
• Görcsök kezdődhetnek;
• A mellkas nem emelkedik;
• Az ajkak, fülcimpák, ujjak elkékülnek.

Amikor alvás közben szívmegállás következik be, úgy tűnik, hogy a személy nyugodtan alszik, és a bőr vizuálisan nem változik. Ebben az esetben a fő tünet a légzés hiánya.

Ha a tünetek megjelenésétől számított 7 percen belül nem nyújtanak elsősegélyt, az agy elhal. Ha ezen idő elteltével egy személy megmenthető, fogyatékos marad. Ezért rendkívül fontos állapotának felmérése.

Ehhez szüksége van:

• Hívj egy mentőt;
• Üsd meg az arcod, keverd meg;
• Ellenőrizze a légzést;
• Helyezze a mutató- és középső ujját egy nagy véredényre - a nyakra, az ágyékba -, és mérje fel, van-e pulzus.

A szívmegállás jelei

Milyen gyógyszerek okozzák a szívmegállást?

Ezek közé tartoznak a szervek betegségeinek kezelésére felírt gyógyszerek.

Az orvos a gyógyszert a következő jellemzők figyelembevételével írja fel:

• a beteg életkora;
• Diagnózis.

A gyógyszerek szedése során előfordulhatnak mellékhatások, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A túladagolás a következő esetekben fordul elő:

• Az adag túllépése gyakori helyzet - elfelejtettem bevenni egy tablettát, egyszerre kettőt veszek be;
• alkoholfogyasztás gyógyszerekkel együtt;
• Hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva: egyes gyógynövények olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek kontrollálatlan bevétel esetén túladagolást okoznak;
• Általános érzéstelenítés alkalmazása gyógyszerek szedése közben.

Milyen tablettákra kell vigyázni?

Kritikus betegségeket okozó gyógyszerek:

• Barbitursav alapú altatók;
• Erős, kábító hatású fájdalomcsillapítók;
• β-blokkolók csoportjai magas vérnyomás kezelésére;
• Nyugtatók a fenotiazinok csoportjából;
• A szívgyógyszerek közül veszélyesek lehetnek az aritmia és a dekompenzált szívelégtelenség kezelésére használt glikozidok.

A statisztikák szerint a szívmegállás eseteinek 2%-a kábítószer-használattal függ össze.

A gyógyszert az orvosnak kell megválasztania a beteg egyéni jellemzői, a kísérő krónikus betegségek és az életkor alapján.

EKG tachycardiával

Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén

3 esetből 2-ben egy személy szíve leáll az egészségügyi intézményen kívül. Az áldozat élete a lakosság elsősegélynyújtással kapcsolatos tudatosságától függ.

Mi a teendő, ha a tünetek szívmegállásra utalnak?

1. Fektesse az áldozatot arccal felfelé egy sima, kemény felületre.
2. Döntse kissé hátra a fejét, és nyomja ki az állkapcsát. Tisztítsa meg a légutakat az elakadt nyelvtől, ételtől és hányástól.
3. Végezzen indirekt szívmasszázst. Tedd egymásra a kezeidet úgy, hogy kinyújtott karokon tenyereddel nyomkodhasd a mellkasodat. Végezzen körülbelül 30 ritmikus nyomást.
4. Végezzen száj-száj szellőztetést. Az eljárás előtt le kell fedni az áldozat száját szalvétával vagy zsebkendővel. Szellőztetéshez szorítsa meg az áldozat orrát, és szívjon be levegőt a szájába. Az eljárás célja a mellkas stimulálása és a levegő keringtetése a tüdőben. Ez segít helyreállítani a szívműködést. Amikor levegőt fúj be, mérje fel, milyen magasra emelkedik a mellkas.

Az orvosi csapat a helyszínen vagy a kórházba vezető úton segítséget nyújt.

Szívleállás esetén a következő intézkedéseket kell tenni:



Amikor az ember megmenthető, intenzív osztályra kerül. Az orvosok feladata a szívmegállás okának feltárása. Tüdőbetegségek esetén az áldozatot a terápiás osztályon kezelik. Ha az ok szív- és érrendszeri betegség, a helyreállítást a kardiológiában végzik.

A szívmegállás következményei

A szövődmények kialakulása a szívműködés leállásának időtartamától függ. Ha az áldozatot 3 perccel a kihalás után újra életre keltik, az agy valószínűleg sértetlen.

A klinikai halál után 7 perccel az agy elhal. Ha a szív újra működik, a központi idegrendszer neurológiai károsodása alakul ki.

Az eltérések fokozatokra vannak osztva:

• Tüdő;
• Átlagos;
• Nehéz.

Az enyhe vagy közepes szövődmények a következők:

• Részleges memóriavesztés;
• Csökkent látás;
• Súlyos fejfájás;
• Hallucinációk.

Az újraélesztés utáni szövődmények az áldozatok 75-80% -ánál fordulnak elő. Az idősek és fiatalok 70%-ánál a tudat és a mentális funkciók 3 óra újraélesztés után helyreállnak.

Súlyos következmények:

• Kóma;
• A memória és a reflexek teljes elvesztése;
• Vegetatív állapot - eszméletvesztés.

A szívmegállás utáni prognózis kedvezőtlen. Az emberek mindössze 30%-a éli túl, és csak 10%-uk gyógyul meg súlyos következmények nélkül. A túlélés esélye az időben történő segítséggel nő. A szövődmények kockázata minimális, ha a klinikai halál időtartama nem haladja meg a 3 percet.

Videó: Szívleállás. Elsősegély.