Orvosi és szociális tényezők a munkaképesség meghatározásában. Akadémia Népegészségügyi és Egészségügyi Tanszék. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának jellemzői

A munkaképesség-vizsgálat elvégzésekor a kezelőorvost egészségügyi és szociális szempontok vezérlik.

Orvosi kritérium (klinikai)– ez a betegség időszerű és egyértelműen megfogalmazott diagnózisa a meglévő osztályozásnak megfelelően.

A diagnózisnak tükröznie kell a betegség stádiumát, súlyosságát, a lefolyás jellegét, valamint a szervezet funkcionális rendellenességeinek mértékét, amelyek a beteg munkaképességének átmeneti elvesztéséhez vezettek.

Szociális vagy munkaügyi kritérium, figyelembe veszi a páciens szakmai tevékenységét, munkakörülményeit, az átélt fizikai vagy neuropszichés stressz mértékét, valamint a kedvezőtlen termelési tényezők jelenlétét.

Megalapozott szakvélemény csak olyan orvosi és szociális szempontok figyelembevételével lehetséges, amelyek kombinációja határozza meg a rokkantsági vizsgálat gyakorlatát.

A betegek munkaképességével kapcsolatos döntések meghozatalakor akár az orvosi, akár a szociális szempontok különösen fontosak lehetnek. Így az akut betegségekben vagy a krónikus folyamatok súlyosbodása esetén, amelyek kifejezett funkcionális károsodással járnak, amikor a betegnek rendszerre van szüksége, és bármilyen munka ellenjavallt számára, a szociális kritérium gyakorlatilag irreleváns. Az orvos a diagnózis felállítása után megfelelő kezelést ír elő, a beteget a munkavégzés alól felmenti, keresőképtelenségi bizonyítványt állít ki számára. Ebben az esetben a páciens munkaképességét csak orvosi kritériumok határozzák meg.

A szociális kritérium az átmeneti fogyatékosság megállapítása során válik fontossá olyan személyeknél, akiknek munkája bizonyos szervek és testrendszerek túlterhelésével jár (énekes, zenész bemondó, búvár stb.). Tehát például ugyanazzal a betegséggel, de más szakmával egy személyt az egyik esetben munkaképesnek ismernek el, a másikban viszont nem: a gégegyulladás maradványhatású énekest vagy bemondót rokkantnak ismerik el, de egy hasonló diagnózisú könyvelő vagy számítógép-kezelő végezhet szakmai tevékenységet.

A szellemi munkát végzők és a jelentős fizikai igénybevétellel, kedvezőtlen termelési körülmények között dolgozók körében ugyanazon betegség esetén eltérő az átmeneti rokkantság időtartama.

Az átmeneti rokkantság időtartamának meghatározása az egyik kritérium figyelembevétele nélkül gyakran szakértői hibákhoz vezet.

A keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítását és meghosszabbítását az orvos a beteg kivizsgálása és az egészségi állapotára vonatkozó adatok járóbeteg-igazolványon történő rögzítése után, az ideiglenes munkavégzés alóli felmentés szükségességét indokolva végzi. A keresőképtelenségi igazolást a járóbeteg-igazolványba kell bejegyezni, feltüntetve annak számát, kiállításának és megújításának időpontját, valamint a beteg munkába bocsátását. A keresőképtelenségi igazolást a beteg részére annak lezárásának napján egészségügyi szervezet állítja ki.

Az Orosz Föderáció állampolgárának külföldön tartózkodó betegsége esetén az átmeneti keresőképtelenséget igazoló dokumentumok az egészségügyi intézmény orvosi bizottságának határozatával helyettesíthetők az Orosz Föderációban kiállított keresőképtelenségi bizonyítvánnyal.

MUNKAKÉPESSÉG VIZSGÁLAT 1. A munkaképesség vizsgálat elvei. 2. Átmeneti rokkantság vizsgálata. 3. Szanatórium-üdülő kezelés és orvosi rehabilitáció. 4. A keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartásának és tárolásának rendje. 5. Maradandó rokkantság vizsgálata. 6. Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás elemzése.

A munkaképesség vizsgálatának elvei 1. Az állampolgárok fogyatékosságával kapcsolatos valamennyi kérdés megoldásának joga az államot illeti meg. 2. Megelőző vizsgálati irány a munkaképesség minél gyorsabb helyreállításával és a rokkantság megelőzésével. 3. Kollegialitás minden kérdés megoldásában több szakember és adminisztráció egyidejű részvételével annak megvalósításában. A munkaképességet elbíráló szervek: 1) az egészségügyi és prevenciós intézmények, szintjüktől, profiljuktól, szakosztályi hovatartozásuktól és tulajdonformájuktól függetlenül, ha rendelkeznek ilyen típusú egészségügyi tevékenységre engedéllyel; 2) különböző területi szintű szociális védelmi szervek; 3) szakszervezeti szervek.

A munkaképesség-vizsgálat céljai: - a beteg munkaképességének tudományosan megalapozott felmérése különböző betegségek vagy anatómiai rendellenességek tekintetében; a beteg keresőképtelensége tényének megállapítása és szociális és egészségügyi okok miatti elbocsátása; egy adott beteg fogyatékosságának természetének meghatározása - ideiglenes, állandó, teljes vagy részleges; a beteg átmeneti vagy tartós rokkantsága okainak megállapítása az ellátások, nyugdíjak és más típusú társadalombiztosítás összegének meghatározása céljából; olyan beteg racionális foglalkoztatása, aki nem rendelkezik rokkantsági tünetekkel, de egészségügyi okokból a szakmájában könnyebb munkakörülményekre van szüksége; munkajavaslatok meghatározása a beteg számára, amelyek segíthetik maradék munkaképességének kihasználását; az átmeneti munkaképesség-vesztéssel és rokkantsággal járó megbetegedések szintjének, szerkezetének és okainak tanulmányozása a területen; különböző típusú szociális segélyek meghatározása a beteg átmeneti rokkantsága vagy fogyatékossága esetén; a betegek szakmai (munkaügyi) és szociális rehabilitációjának elvégzése.

A munkaképesség vizsgálat tárgya a beteg ember munkaképessége. A munkaképesség megítélésének kritériumai közé tartozik a helyes, időben történő klinikai diagnózis, amely tükrözi a morfológiai elváltozások súlyosságát, a funkcionális károsodás mértékét, a betegség súlyosságát és jellegét, a dekompenzáció meglétét és stádiumát, valamint a szövődményeket. Nagy jelentősége van a betegség azonnali és hosszú távú prognózisának, a morfológiai és funkcionális változások visszafordíthatóságának, a betegség lefolyásának jellegének. A munkaképesség felmérésének társadalmi kritériumai mindent tükröznek, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos. Ide tartoznak az uralkodó fizikai vagy neuropszichés stressz jellemzői, a munkaszervezés, gyakoriság és ritmus, az egyes szervek és rendszerek terhelése, a kedvezőtlen munkakörülmények és a foglalkozási veszélyek jelenléte. A munkaképesség vizsgálatánál a klinikai és a vajúdási prognózis összefügg egymással, egymásra utal. Kedvező klinikai prognózis esetén a szülés prognózisa általában kedvező. Ha a klinikai prognózis megkérdőjelezhető vagy kedvezőtlen, akkor figyelembe kell venni az egészségi állapot esetleges pozitív változásait a munka hatására.

Átmeneti rokkantság vizsgálata A belső szervek betegségei miatti átmeneti rokkantság teljes és részleges részre oszlik: - a teljes átmeneti rokkantság a munkaképesség bizonyos időre történő elvesztése, valamint a speciális rezsim és kezelés szükségessége; - részleges átmeneti rokkantság - a beteg munkavállaló olyan állapota, amikor szokásos szakmai munkáját átmenetileg nem tudja ellátni, de egészségi károsodás nélkül más munkavégzést is végezhet, ettől eltérő rezsimben és volumenben. Az átmeneti rokkantság vizsgálata az 1994. december 1-jén kelt, 713. számú, az Orosz Föderáció 1994. október 19-i M 3. számú rendeletével jóváhagyott „Az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okmányok kiállításának eljárásáról” című utasítás szerint történik. 206. sz. „Az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okiratok kiállításának rendjére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”, a hatályos jogszabályokról, valamint az „Átmeneti rokkantság egészségügyi és prevenciós intézményekben történő vizsgálatáról” szóló 1995. január 13-i szabályzat 5. sz. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának teljes szervezeti felépítését a fenti Szabályzat, valamint az intézmények és egészségügyi hatóságok mindenkori létszámrendje szabályozza.

Az átmeneti rokkantság vizsgálatának öt szintje van: az első szint - a kezelőorvos; második szint - egészségügyi és megelőző intézmény klinikai szakértői bizottsága; harmadik szint - a Szövetség tárgykörébe tartozó terület egészségügyi igazgatási szervének klinikai szakértői bizottsága; negyedik szint - a Szövetséget alkotó szervezet egészségügyi irányító testületének klinikai szakértői bizottsága; ötödik szint - az M 3 átmeneti rokkantság vizsgálatának és az Orosz Föderáció társadalmi fejlődésének főszakértője. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának kezdeti láncszeme a klinika háziorvosa. Megvalósítása során az alábbi funkcionális feladatokat látja el: 1) az egészségi állapot, a természet és a munkakörülmények, a szociális tényezők felmérése alapján megállapítja az átmeneti rokkantság jeleit; 2) az elsődleges orvosi dokumentumokban rögzíti a beteg panaszait, anamnesztikus és objektív adatait, előírja a szükséges vizsgálatokat és konzultációkat, megfogalmazza a betegség diagnózisát és a szervek és rendszerek működési zavarainak mértékét, a szövődmények jelenlétét és azok mértékét súlyosság, amely fogyatékosságot okoz; 3) javasolja az orvosi és egészségügyi intézkedéseket, egyfajta védőkezelési rendet, további vizsgálatokat és konzultációkat ír elő;

4) meghatározza a keresőképtelenség idejét, figyelembe véve a fő és kísérő betegségek lefolyásának egyéni jellemzőit, a szövődmények jelenlétét és a különböző betegségek és sérülések miatti keresőképtelenség hozzávetőleges időtartamát; 5) az állampolgárok átmeneti fogyatékosságát igazoló okmányok kiállítására vonatkozó előírásoknak megfelelően (ideértve az otthoni látogatást is) keresőképtelenségi bizonyítványt (bizonyítványt) állít ki, kitűzi a következő orvosi látogatás időpontját (amely megfelelő bejegyzést az elsődleges orvosi dokumentációban). A későbbi vizsgálatok során tükrözi a betegség dinamikáját, a kezelés hatékonyságát, és indokolja a beteg munkavégzés alóli felmentésének meghosszabbítását; 6) haladéktalanul utalja a beteget konzultációra egy klinikai szakértői bizottsághoz, hogy a rokkantsági igazolást az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okiratok kiállítására, a további kezeléssel kapcsolatos kérdések megoldására és egyéb szakértői kérdésekre vonatkozó utasításokban meghatározott határidőn túlmenően meghosszabbítsa; 7) az előírt egészségügyi védelmi rend megsértése esetén (beleértve az alkoholos befolyásoltságot is) megfelelő bejegyzést tesz a keresőképtelenségi bizonyítványba és a megállapított eljárási rend szerint a kórelőzménybe (járóbeteg-igazolvány) az időpont megjelölésével és a jogsértés típusa;

8) felismeri az élettevékenység tartós korlátozására és a munkaképesség tartós elvesztésére utaló jeleket, haladéktalanul megszervezi a beteg klinikai szakértői bizottsághoz, valamint orvosi és szociális vizsgálathoz való utalását; 9) végzi a tartós és gyakran beteg betegek klinikai kivizsgálását (azok az állampolgárok, akiknél egy betegség miatt évente 4 vagy több eset és 40 nap átmeneti rokkantság, vagy az összes betegséget figyelembe véve 6 eset és 60 nap áll fenn); 10) a munkaképesség helyreállítása és a munkából való felmentéskor az elsődleges orvosi dokumentumokban tükrözi a keresőképtelenségi bizonyítvány objektív állapotát és indoklását; 11) elemzi az átmeneti rokkantság elvesztésével és kezdeti rokkantsággal járó megbetegedések okait, részt vesz az ezeket csökkentő intézkedések kidolgozásában és végrehajtásában; 12) folyamatosan fejleszti az átmeneti rokkantság vizsgálatával kapcsolatos ismereteit. A vizsgálattal kapcsolatos munkáját a klinika terápiás osztályvezetőjének felügyelete mellett végzi. Ha az osztályvezetői beosztás a létszámtáblázatban nem szerepel, feladatait a klinikai szakértői munkáért felelős intézményvezető-helyettes látja el.

A kezelőorvos és az osztályvezető javaslatára a kezelő-profilaktikus intézmény klinikai szakértői bizottsága (CEC) dönt és véleményez az alábbi esetekben: keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbításakor; bonyolult és konfliktusos helyzetekben átmeneti rokkantság vizsgálata; ha a közigazgatási területen kívüli kezelésre utalják; a beteg orvosi és szociális vizsgálatra utalásakor; ha munkaképes személyeket egészségügyi okokból más munkakörbe kell áthelyezni, vagy korlátozott munkaképességű személyeket racionálisan alkalmazni kell; az egészségbiztosítási szervezetektől és a Társadalombiztosítási Alap végrehajtó szerveitől az egészségügyi ellátás minőségével és az átmeneti rokkantság vizsgálatának minőségével kapcsolatos igények és igények esetén; iskolai, közép- és felsőoktatási intézményi vizsga alóli felmentés és egészségügyi okokból tanulmányi szabadság biztosítása esetén.

A bizottság következtetéseit a járóbeteg-kártya, a klinikai szakértői bizottság következtetéseinek nyilvántartása rögzíti, amelyet a bizottság elnöke és tagjai írnak alá. Az átmeneti rokkantság egészségügyi és prevenciós intézményben történő vizsgálatáért az intézményvezető felelős. Az átmeneti rokkantságot igazoló és a munkából (tanulmányból) ideiglenes felmentést igazoló okmányok a keresőképtelenséget igazoló bizonyítványok, illetve esetenként a megállapított formájú igazolások, amelyeket az állampolgárok számára betegségek és sérülések esetén, az orvosi rehabilitáció idejére állítanak ki, ha az beteg családtag, egészséges rokkant gyermek gondozása szükséges a karantén idejére, a szülési szabadság alatt, a protézis alatti ortopédiai kórházban. Betegszabadságra jogosultak: -dolgozók és alkalmazottak; kollektív gazdaságok tagjai, LLC, AOZT, AOOT; a Belügyminisztérium katonai szervezeteiben vagy szerveiben dolgozó munkavállalók és alkalmazottak, akik nem katonai állományúak (titkárok, gépírók, pincérnők, pultoslányok, nővérek, orvosok stb.); külföldi állampolgárok (beleértve a FÁK-tagállamok állampolgárait is), akik külföldi orosz vállalkozásoknál, az Orosz Föderáció szervezeteiben és intézményeiben dolgoznak; az orosz vállalatoknál dolgozó menekültek és kényszerbevándorlók; a területi munkaügyi és foglalkoztatási hatóságoknál nyilvántartott munkanélküliek; azon személyek, akiknek keresőképtelensége a munkából való alapos okból történő elbocsátást követő egy hónapon belül következett be; a katonai szolgálatból az RF fegyveres erőktől elbocsátott egykori katonaság az elbocsátást követő egy hónapon belül átmeneti keresőképtelenség esetén.

A keresőképtelenségi bizonyítványt a beteg személyazonosító okmányának (katonai állománynál útlevél vagy katonai igazolvány) bemutatásával állítják ki. Az átmeneti rokkantságot igazoló okirat kiállítását és megújítását az orvos személyes vizsgálat után végzi, és az orvosi dokumentációban az ideiglenes munkavégzés alóli felmentést indokoló bejegyzéssel igazolja. Az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumot általában egy egészségügyi és megelőző intézményben állítják ki és zárják le. Nem jogosultak betegszabadságra: minden kategóriájú katonaság; végzős hallgatók és klinikai rezidensek; diákok minden kategóriában; magánmunkaadóknak munkát végző állampolgárok; szerződéssel, megbízással stb. dolgozó személyek; munkanélküli és a munkából elbocsátott; bírósági határozattal letartóztatott vagy kényszerkezelés alatt álló betegek; olyan személyek, akik nem rendelkeznek biztosítási kötvénnyel.

Betegség (sérülés) esetén a helyi orvos (terapeuta) egyénileg és egyben legfeljebb 10 naptári nap időtartamra keresőképtelenségi lapot állít ki, és azt egyénileg legfeljebb 30 naptári napra meghosszabbíthatja, a beteg kötelező vizsgálatával legalább 10 naponként, és figyelembe véve az Orosz Föderáció M 3 által jóváhagyott indikatív iránymutatásokat a különböző betegségek átmeneti rokkantsági időszakaira. Az egészségügyi és prevenciós intézményen kívüli magánorvosi gyakorlatot folytató orvosok legfeljebb 30 napig jogosultak átmeneti rokkantságot igazoló okiratok kiállítására. Speciális körülmények között (egyes vidéki területeken) a helyi egészségügyi hatóságok döntése alapján a keresőorvos részére a keresőképtelenségi igazolás kiállítása engedélyezhető a munkaképesség teljes helyreállításáig vagy orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalásig. A keresőképtelenségi bizonyítványt a keresőképtelenség megállapításának napján állítják ki, ideértve a munkaszüneti napokat és a hétvégéket is. Nem adható ki az elmúlt napokra, amikor a beteget nem vizsgálta meg orvos. Kivételes esetben az elmúlt időszakra keresőképtelenségi bizonyítvány adható ki a CEC határozatával.

A munkanap végén orvosi segítséget kérő állampolgárok beleegyezésével a következő naptári naptól kezdődően keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. Az egészségügyi központ által egészségügyi és megelőző intézménybe küldött és keresőképtelennek elismert állampolgárok számára keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki attól a pillanattól kezdve, hogy kapcsolatba lépnek az egészségügyi központtal. Amikor a betegek munkaidőn kívül fordulnak orvoshoz a járóbeteg szakrendelésen (este, éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon) akut (krónikus betegségek súlyosbodása), mérgezés vagy sérülés miatt mentőállomáson vagy kórházi sürgősségi osztályokon, olyan esetekben, amelyek nem igényelnek fekvőbeteg megfigyelést és kezelés, átmeneti keresőképtelenséget igazoló dokumentumokat nem állítanak ki. Szabad formájú igazolást állítanak ki, amely tartalmazza a jelentkezés dátumát és időpontját, a diagnózist, az elvégzett vizsgálatokat, a munkaképességet, az orvosi ellátást és a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlásokat. Ha a beteg munkája műszakos munka, ha az orvosi segítség igénybevételekor munkaképtelen volt, az állandó megfigyelés helye szerinti klinika orvosának fenti igazolása alapján keresőképtelenségi lapot állítanak ki. az elmúlt időszakra azokra a napokra, amikor a műszakbeosztás szerint munkába kellett volna mennie, de legfeljebb három napra. Folyamatos keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi bizonyítvány a megállapított eljárási rend szerint meghosszabbításra kerül.

Az állandó lakóhelyükön kívül tartózkodó állampolgárok számára a keresőképtelenség tényét megállapító kezelőorvos állítja ki (hosszabbítja) a keresőképtelenség igazolását az egészségügyi intézmény adminisztrációjának engedélyével. figyelembe kell venni a lakóhelyre történő utazáshoz szükséges napokat. Az állampolgárok külföldi tartózkodásuk alatti ideiglenes munkaképesség-vesztését igazoló okmányokat hazatérést követően a kezelőorvosnak az egészségügyi és prevenciós intézmény adminisztrációjának jóváhagyásával kell pótolnia keresőképtelenségi bizonyítvánnyal. A speciális kezelő és prevenciós intézményekben kezelésre szoruló állampolgárok számára a kezelőorvosok keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, majd a kezelés folytatása céljából a megfelelő profilú intézményekbe utalják. A közigazgatási körzeten kívüli egészségügyi és prevenciós intézetbe konzultációra (vizsgálatra, kezelésre) küldött fogyatékos állampolgárok számára az utazáshoz szükséges napokra keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, és az előírt módon meghosszabbítják. Ha az állampolgárt foglalkozási megbetegedés vagy tuberkulózis esetén könnyű munkára kell áthelyezni, a klinikai szakértői bizottság határozata alapján évente legfeljebb 2 hónapos időtartamra keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. a „kiegészítő keresőképtelenségi bizonyítvány” megjelölést.

Abban az esetben, ha a fogyatékosságot okozó betegség vagy sérülés alkohol-, kábítószer- vagy nem kábítószer-mérgezés következtében keletkezett, keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, a kórelőzményben az ittasság tényének megfelelő megjegyzésével (ambuláns igazolvány) valamint a keresőképtelenségi bizonyítványon. A mérgezés objektív klinikai tüneteit és a laboratóriumi vizsgálati eredményeket az „Az alkoholfogyasztás és a mérgezés tényének megállapítására irányuló orvosi vizsgálat jegyzőkönyve” rögzíti. Az elsődleges orvosi dokumentumok jelzik az ittasság meglétére vonatkozó következtetést és a jegyzőkönyv számát: a vizsgálati esetek nyilvántartási naplóját töltik ki. A keresőképtelenségi bizonyítványon a keresőképtelenség típusa rovatba a dátum és két aláírás (a kezelőorvos, az osztályvezető vagy a KEC tagja) megfelelő bejegyzés kerül. A szülési szabadságon lévő nő, illetve a gyermeket gondozó személy részmunkaidőben vagy otthon dolgozó személy átmeneti keresőképtelensége esetén keresőképtelenségi igazolást állítanak ki általánosan.

Az invazív vizsgálati és kezelési módszerek (endoszkópos vizsgálatok biopsziával, intermittáló kemoterápia, hemodialízis stb.) időszakában a betegek ambuláns ellátására a klinikai szakértői bizottság döntése alapján keresőképtelenségi bizonyítvány adható ki. időszakosan, az egészségügyi intézményben való tartózkodás napjain. Ezekben az esetekben a keresőképtelenségi bizonyítványon feltüntetik az eljárások napjait, és a munkavégzés alóli felmentés csak ezekre a napokra történik. Ha fizetés nélküli szabadság, szülési szabadság vagy részben fizetett szülői szabadság ideje alatt átmeneti rokkantság lép fel, a szabadságok megszűnésének napjától folyamatos rokkantság esetén betegszabadság igazolást állítanak ki. Az éves szabadság ideje alatt – ideértve a szanatóriumi-üdülő kezelését is – bekövetkezett átmeneti keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi bizonyítványt a szokásos módon állítják ki. Azok az állampolgárok, akik önállóan kérnek tanácsadást, ambulancián és fekvőbeteg-intézetekben katonai biztosok, nyomozó szervek, ügyészség és bíróság irányában vizsgálaton esnek át, bármilyen formájú igazolást kapnak. A közép- és felsőoktatási intézmények hallgatóinak (hallgatóinak) betegsége esetén a tanulmányok alóli felmentésről a megállapított formájú igazolást állítanak ki.

Szanatóriumi-üdülő kezelés és orvosi rehabilitáció A keresőképtelenségi igazolást a szanatóriumba való indulás előtt állítják ki, utalvány (tanfolyamcsomag) és a következő és pótszabadság időtartamáról szóló adminisztrációs igazolás bemutatásával. A szanatóriumi-üdülő (ambuláns-üdülő) kezelésre, ideértve az Anya és Gyermek szanatóriumban kezelt panziókat, a tuberkulózis szanatóriumokban, a következő és pótszabadságból hiányzó napok számára és az utazás idejére adják ki. Összesen 2-3 éves rendes szabadság esetén a teljes időtartam levonásra kerül. A rendszeres és pótszabadság szanatóriumi indulás előtti igénybevétele, valamint a rendes és pótszabadságnak megfelelő számú nap fizetés nélküli szabadságot kiadó adminisztráció esetén a kezelés és az utazás idejére keresőképtelenségi lapot állítanak ki. , mínusz a főszabadság és a pótszabadság napjai. Ha a beteget közvetlenül a kórházi intézményekből utalják rehabilitációs központba, a betegszabadságot a központ kezelőorvosa az utókezelés vagy rehabilitáció teljes időtartamára meghosszabbítja.

A csernobili atomerőműben történt balesetet felszámolók, valamint a sugárterheléssel összefüggő betegségben szenvedők, valamint a sugárterhelésből eredő betegséggel összefüggő maradandó rokkantságban szenvedő személyek szanatóriumi-üdülőrehabilitációja során a kizárásból evakuáltak. zóna, a baleset következményeinek felszámolói a „Majak” termelőegyesületnél és egyéb betegszabadságokat adnak ki a kezelés teljes időtartamára. A rehabilitációs terápiás központokban való kezelésre történő regisztráláskor a következő szempontokat kell figyelembe venni. Ezeknek a központoknak az utalványokat az Orosz Föderáció és a társadalmi fejlődés M 3-as rendelete szerint állítják ki. Az internacionalista katonák, a Nagy Honvédő Háború résztvevői, az utalvánnyal rendelkező rokkant katonák az utalvány teljes érvényességi idejére és az utazási napokra betegszabadságot kapnak. 16 év alatti fogyatékos gyermek szanatóriumi-üdülő kezelésre küldésekor az Anya és Gyermeke egészségügyi szanatóriumba, ha van orvosi igazolás az egyéni gondozás szükségességéről, keresőképtelenségi igazolást állítanak ki az egyik szülők (gondviselő) a gyermek szanatóriumi kezelésének teljes időtartamára, az utazási idő figyelembevételével

A balneológiai és fizioterápiás tudományos kutatóintézetek rehabilitációs klinikáira küldött állampolgárok számára a kezelés és az utazás idejére az egészségügyi intézmény kezelőorvosa keresőképtelenségi bizonyítványt állít ki a kezelés és az utazás időtartamára, és amennyiben erre utal, meghosszabbítja. az intézeti klinika kezelőorvosa. A beteg gondozására szolgáló keresőképtelenségi igazolást a kezelőorvos állítja ki a családtagok (gondviselők) egyikének, akik közvetlenül gondozzák a nagykorú családtagot, valamint a járóbeteg szakrendelésen kezelt 15 év feletti beteg tinédzsert. 3 napig, a CEC határozata szerint - legfeljebb 10 napig; Fertőző betegekkel érintkezett személy munkavégzés alóli ideiglenes felfüggesztése esetén, vagy baktériumszállítmány miatt a keresőképtelenségi bizonyítványt egészségügyi és prevenciós intézetben járványügyi szakorvos, fertőző orvos, ill. kezelőorvos (karantén). A munkából való felfüggesztés időtartamát ezekben az esetekben a fertőző betegségben szenvedő és velük érintkezésbe kerülő személyek jóváhagyott elkülönítési ideje határozza meg. A közétkeztetési vállalkozások, vízszolgáltató vállalkozások, gyermekintézmények dolgozói számára, ha helminthiasisban szenvednek, a féregtelenítés teljes idejére keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.

A keresőképtelenségi bizonyítványok rögzítésének és tárolásának rendje A háziorvosok által kiadott keresőképtelenségi igazolás nyomtatványok elszámolása nyilvántartási naplókban történik (f. 036/u). A sérült nyomtatványokat külön mappában tárolják, leltárral, amely tartalmazza az orvos vezetéknevét, keresztnevét, családnevét, a benyújtás dátumát, a számokat és a sorozatokat. A sérült nyomtatványok megsemmisítése a naptári év végén az egészségügyi intézmény vezetőjének megbízásából létrehozott bizottság aktusa szerint történik, a sérült és használt nyomtatványok csonkjait 3 évig tárolják, ezt követően felszámolják. Az állami, önkormányzati, magán egészségügyi és prevenciós intézményekben, valamint a magánorvosok által végzett keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartására, tárolására és kiadására vonatkozó eljárás betartásának ellenőrzését saját hatáskörében a megfelelő szintű egészségügyi irányító szerv végzi. , egy szakmai orvosi egyesület és az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának végrehajtó szerve. Az ellenőrzés lebonyolításában részt vehetnek az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység akkreditációjával és engedélyezésével foglalkozó bizottságok (bizottságok, irodák), valamint a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak részlegei. A keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítására vonatkozó eljárás megsértéséért az elkövetők az Orosz Föderáció jogszabályai szerint fegyelmi vagy büntetőjogi felelősséggel tartoznak.

A maradandó rokkantság vizsgálata A maradandó rokkantság olyan tartós vagy maradandó fogyatékosság, illetve krónikus betegség okozta jelentős rokkantság, amely a szervezet funkcióinak jelentős károsodásához vezetett. A munkaképesség elvesztésének mértékétől függően rokkantságot állapítanak meg. A maradandó fogyatékosság tényének megállapítása egy orvosi és szociális szakértői bizottság (MSEC) által végzett összetett és felelősségteljes cselekmény. Egy bizonyos eljárást dolgoztak ki a páciens MSEC-be utalására. A kezelőorvos a beteg alapos klinikai, laboratóriumi, műszeres kivizsgálását végzi, szükség esetén különböző szakorvosokkal konzultál, megállapítja a munka körülményeit, jellegét és súlyosságát, a foglalkozási veszélyek jelenlétét, tisztázza a beteg munkáját, munkáját. hozzáállását, és bemutatja a beteget az osztályvezetőnek. Az osztályvezető a betegségből adódó funkcionális károsodásokra vonatkozó adatokat összeveti a beteg munkakörülményeivel, meghatározza a munkaképességet, amelyet következtetésként a járóbeteg-kártyán rögzít. Ha az MSEC-be utalásra utaló javallatok vannak, a beteget klinikai szakértői bizottsághoz küldik, amely megfelelő döntést hoz. Az állampolgár saját kezdeményezésére nem jelentkezhet az MSEC-nél orvosi és szociális vizsgálat elvégzésére, csak egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény küldheti ki. Jellemzően olyan betegeket küldenek orvosi és szociális vizsgálatra, akiknek a betegsége stabilizálódott. Ebben az esetben az átmeneti rokkantság nem haladhatja meg a 4 hónapot.

Az MSEC sikeres teljesítéséhez 3 dokumentumot kell benyújtani: útlevél, nyitott keresőképtelenségi bizonyítvány és kézbesítő levél. Az MSEC-re való hivatkozáskor a fő dokumentum az „MSEC-be utalás” (f. 088/u), amely feltünteti a kiállított keresőképtelenségi igazolások számát, kezdetét és végét, valamint az átmeneti rokkantság okát. A terapeuta, a neurológus, a sebész, a szemész és a nők esetében a nőgyógyász következtetései kötelezőek. Az MSEC-re utalt diagnózist az ICD 10-nek megfelelően kell megfogalmazni, és tartalmaznia kell a nosológiai formát, a funkcionális zavarok természetét és mértékét, a betegség stádiumát, a lefolyást, jelezve az exacerbációk gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát. A fő diagnózis mellett minden kísérő betegséget tükrözni kell. A keresőképtelenségi igazolást a KEC tölti ki, elnöke írja alá és az egészségügyi intézmény körpecsétjével hitelesíti, és feltünteti az MSEC-be történő beutalás időpontját. Az egészségügyi és szociális fejlesztési intézmények az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott módon felelősek az orvosi és szociális vizsgálatra történő beterjesztésben meghatározott információk pontosságáért és teljességéért.

Az állampolgárt a szükséges diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések elvégzése után küldik az MSEC-be, ha vannak olyan adatok, amelyek megerősítik a test és a rendszerek funkcióinak tartós megsértését. 1) Nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és munkaprognózis esetén, függetlenül az átmeneti rokkantság időtartamától, de legfeljebb 4 hónapig. Abban az esetben, ha a fogyatékos személy átmeneti fogyatékossága az alapbetegség előrehaladása vagy nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és munkaprognózissal járó kísérő betegség miatt következik be, a beteget a lehető leghamarabb orvosi és szociális vizsgálatra kell küldeni a változás érdekében. törölje) munkaajánlását és módosítsa a rokkantsági csoportot. 2) Kedvező szülési prognózis esetén elhúzódó, legfeljebb 10 hónapig tartó rokkantság esetén (egyes esetekben: sérülések, rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis - legfeljebb 12 hónapig) dönteni a kezelés folytatásáról vagy rokkantsági csoport létrehozásáról . 3) A dolgozó fogyatékos személy munkajavaslatának megváltoztatása a klinikai és munkaprognózis romlása esetén. Ha az egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény megtagadja az orvosi és szociális vizsgálatra küldést, jogosult önállóan az Orvosi és Szociális Vizsgálati Irodához fordulni, ha rendelkezik olyan orvosi dokumentumokkal, amelyek megerősítik a betegség okozta szervezeti funkciók károsodását, következményeit. sérülések és hibák, valamint az élettevékenység kapcsolódó korlátozása.

Ha a beteg megtagadja az MSEC-be utalást, vagy indokolatlan okból nem jelenik meg időben a vizsgálaton, a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása az elutasítás napjától, illetve az MSEC dokumentumok nyilvántartásának napjától nem történik meg. Ebben az esetben a keresőképtelenségi bizonyítványban a „Megjegyzés a rendszer megsértéséről” oszlopban az „MSEC-be utalás megtagadása” vagy „Az MSEC-en való megjelenés elmulasztása” kerül feltüntetésre, valamint a megtagadás vagy az elmulasztás dátuma. jelenik meg. Az MSEC-nek jogában áll visszaküldeni a beteget egy kezelési intézménybe, mivel az nem megfelelően kivizsgált. Ilyen esetekben az MSEC vizsgálata során a betegszabadság meghosszabbodik. A fogyatékossággal élő személy elismerését orvosi és szociális vizsgálat során végzik, amely az egészségi állapotának és a fogyatékosság mértékének átfogó értékelése alapján történik, az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott osztályozásokkal és kritériumokkal összhangban. Föderáció. Ha a személy egészségügyi okokból nem tud megjelenni vizsgálaton, az orvosi és szociális vizsgálatot otthon, a kezelő kórházban, vagy távollétében a benyújtott dokumentumok alapján, az állampolgár beleegyezésével vagy a törvényes képviselőjének hozzájárulása. Az intézmény köteles az állampolgárt számára hozzáférhető formában megismertetni az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatásának rendjével és feltételeivel. Abban az esetben, ha az állampolgárt 3. csoportba tartozó rokkantnak ismerték el, de munkakezdési ideje nélkül, kedvező klinikai és munkaprognózis mellett ismét megbetegedett, általánosan munkaképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.

Azokban az esetekben, amikor az állampolgárt munkavégzési javaslatok nélkül rokkantnak nyilvánították, de továbbra is dolgozott, betegségek és sérülések esetén keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, de az átmeneti keresőképtelenség időszakának végén a „ munkakezdés” felirattal a „második (első) fogyatékos személyként nem tud dolgozni” felirattal, és ezt a tényt kiegészítésképpen be kell jelenteni annak a vállalkozásnak az adminisztrációjához, ahol az adott személy dolgozik. Az állampolgár orvosi és szociális vizsgálatát a legtöbb esetben a lakóhelye szerinti intézményben, vagy az állami vagy önkormányzati egészségügyi és megelőző egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény kötődési helyén végzik. Az MSEC területi alapon működik. Az elsődleges MSEC-ket kezelő és prevenciós intézmények alapján szervezik. Ide tartoznak: kerületi, városi és körzetközi. A következő szint a legmagasabb MSEC - köztársasági, regionális, regionális, Moszkvában és Szentpéterváron pedig - központi városi MSEC. Az elsődleges MSEC-ek általános és speciális bizottságokra oszlanak. Az általános profilú MSEC: három orvos (terapeuta, sebész, neurológus); a szociális fejlesztési osztály képviselői; szakszervezeti szervezet képviselője; orvosi jegyző.

Az egyik szakértő orvost, leggyakrabban háziorvost nevezik ki elnöknek. Szakértői döntés alapján a betegek egészségügyi okokból mentesülnek a szakmai munka, illetve a képzés alól. Ezt a következtetést „MSEC-tanúsítvány” formájában adják ki. Az igazoláson feltüntetik a rokkantság csoportját és okát, munkajavaslatokat és a következő ismételt vizsgálat határidejét. A meghozott döntésről az MSEC 3 napon belül a megállapított formában értesítést küld az érintett vállalkozásoknak, szervezeteknek, intézményeknek. Az MSEC munkaügyi ajánlásai nélkül a vállalkozások és intézmények vezetőinek nincs joguk fogyatékkal élőknek munkát adni. A fogyatékos személy újbóli vizsgálata a fogyatékossá történő elismerésre megállapított módon történik. Az I. csoportba tartozó fogyatékosok újbóli vizsgálatára kétévente, a II. és III. csoportba tartozó fogyatékosok - évente egy alkalommal, a fogyatékosok gyermekei - az orvosi javallatok szerint megállapított határidőn belül kerül sor. A fogyatékosság megállapítására az újbóli vizsgálatra tervezett hónapot követő hónap első napja előtt kerül sor. Az újbóli vizsgálat időtartamának megjelölése nélkül rokkantságot állapítanak meg a 60 év feletti férfiak és az 55 év feletti nők, a visszafordíthatatlan anatómiai károsodásban szenvedő fogyatékosok és egyéb fogyatékosok az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott kritériumok szerint, ill. Az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése. A fogyatékos személy újbóli vizsgálata előzetesen, de legfeljebb két hónappal a megállapított rokkantsági idő lejárta előtt elvégezhető. A fogyatékos személynek a megállapított határidők előtti ismételt vizsgálata egészségügyi intézmény utasítására az egészségi állapotában bekövetkezett változás kapcsán történik.

Átmeneti munkaképesség-csökkenéssel járó megbetegedések elemzése A poliklinikán a háziorvos hat hónapra és egy évre átmeneti munkaképesség-csökkenéssel járó morbiditáselemzést végez. Az ezekre az időszakokra vonatkozó betegszabadságokat a 16 VN számviteli űrlap foglalja össze. Az átmeneti rokkantság esetenként (%-ban), a keresőképtelenségi napok (%) és egy eset átlagos időtartama napokban képletekkel számítható ki. Esetenként: Fogyatékossági esetek száma adott betegségosztályra Összes rokkantsági esetek száma Nap szerint: Adott betegségosztály rokkantsági eseteinek száma A rokkantsági esetek száma összesen. Egy eset átlagos időtartama napokban: A keresőképtelenségi napok száma összesen A keresőképtelenségi esetek száma összesen

Az átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzésekor orvosi és szociális tényezőket is figyelembe veszünk. Az átmeneti rokkantság orvosi aspektusának elemzése a betegségek pontos diagnózisán alapul. A társadalmi tényezők közé tartoznak a munka- és életkörülmények, az oktatás, a szakma és a szakma. A 16 VN űrlap elemzésekor a helyi orvos azonosítja azokat a betegségeket, amelyek a legnagyobb százalékot teszik ki. A 16-os VN típusú esetek rangsorában általában a légúti megbetegedések állnak, amelyek az összes 10-30%-át teszik ki. Minden nap jelentős helyet foglalnak el a szív- és érrendszeri betegségek. Egy eset átlagos időtartama ezzel a patológiával 30-40 nap. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebbe a betegségcsoportba tartoznak az akut miokardiális infarktus, krízisekkel és stroke-okkal járó magas vérnyomással járó keresőképtelenségi bizonyítványok, amikor a betegek 2-6 vagy több hónapig kórházban vannak. Az elemzést követően intézkedési tervet készítenek az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás csökkentésére. Túlsúlyban kell lennie a betegségcsoportokhoz kapcsolódó tevékenységeknek, amelyek megvalósítása az orvosok hatáskörébe tartozik.

Az intézkedési terv a vizsgálat rossz minőségére utaló mutatókat is tartalmaz: 1) betegszabadság kiadása csak a beteg panaszai alapján; 2) betegszabadság kiadása krónikus betegség esetén súlyosbodás nélkül; 3) a betegszabadság 4 hónapot meghaladó meghosszabbítása az orvosi és szociális szakértői bizottság határozata nélkül; 4) hosszú ideig tartó betegszabadság, amely nem felel meg a betegség lefolyásának; 5) krónikus betegek hosszú távú, ambuláns kezelése; 6) a beteg kivizsgálására és a munkaidőn kívüli munkavégzésre szolgáló eljárások elvégzésére betegszabadság-igazolás kiállítása; 7) kedvezőtlen szülésprognózisra utaló jelek esetén 4 hónap várakozás az orvosi és szociális vizsgálatra történő utalásra; 8) betegszabadság kiadása, ha lehetőség van más munkahelyre történő ideiglenes áthelyezésre; 9) a beteg nem megfelelő vizsgálata orvosi és szociális vizsgálatra utaláskor; 10) betegszabadság kiadása dolgozó fogyatékkal élőknek a beteg állapotának figyelembevétele nélkül; 11) betegszabadság visszamenőleges kiadása; 12) betegszabadság kiadása szanatóriumi és üdülői kezelés céljából klinikai szakértői bizottság nélkül; 13) a betegszabadság helytelen nyilvántartása. A tervet legalább három éven keresztül évente elkészítik és elemzik, amikor lehetővé válik az elsődleges és másodlagos prevenció hatékonyságának megállapítása.

A beteg munkaképességére vonatkozó megalapozott következtetést az orvosi és szociális tényezők átfogó elemzése, a klinikai és a munkaprognózis kötelező figyelembevételével lehet levonni, amelyek kombinációja határozza meg a munkaképesség vizsgálatának alapját.

1. A fogyatékosság orvosi kritériuma magában foglalja a betegség jelenlétét, amely részletes diagnózisban fejeződik ki, tükrözi a szövődményeket, a funkcionális rendellenességek súlyosságát és a lefolyás jellegét, amelyek meghatározzák a klinikai prognózist.

A fogyatékosság tényének megállapításában az orvosi szempont a vezető. A beteg embernek azonban nem kell mindig rokkantnak lennie. Például két különböző szakmából származó ember, aki ugyanabban a betegségben szenved: egy bélyegző és egy panaritiumos tanár; A bélyegző nem végezheti munkáját bűnözővel, a tanár pedig leckét adhat. Másrészt vannak olyan esetek, amikor a VL betegség hiányában jön létre. Például egy szakács feleségénél hepatitist diagnosztizáltak. A szakács maga egészséges, de nem tud ételt főzni, mert hepatitisszel érintkezett. A fentiekből következik, hogy a munkaképesség felmérése során feltétlenül figyelembe kell venni a szociális kritériumot.

2. A fogyatékosság társadalmi kritériuma elsősorban a szakmát, az elvégzett munka jellegét, az egészségügyi és higiénés munkakörülményeket jelenti (szobahőmérséklet, huzat, időjárási viszonyok a szabadban végzett munka során, tempó, testtartás, foglalkozási veszélyek, fizikai és neuropszichés stressz mértéke). A társadalmi tényezők figyelembe vétele lehetővé teszi a beteg szervezetének képességei szakmája és munkakörülményei követelményeinek való megfelelőségének helyes felmérését, valamint munkaprognózisának felmérését. A munkakörülmények értékelésekor a „Munkakörülmények higiénikus besorolása a munkafolyamat súlyossága, intenzitása és káros tényezői szerint” és „A munka besorolása a fizikai és neuropszichés stressz súlyossága szerint” (lásd az 1. mellékletet) kell összpontosítani.

Az orvosi és szociális kritériumokat egyértelműen meg kell határozni, és tükrözniük kell a beteg járóbeteg-nyilvántartásában. A beteg orvosi vizsgálatra utalásakor nagyon fontos a beteg fő szakmájának helyes meghatározása (legképzettebb, gyógypedagógiailag megszerzett, és azzal egyenértékű végzettségekkel - az utolsó, leghosszabb), mivel ezzel kapcsolatban az az állampolgár maradandó fogyatékossága megállapításra kerül.

3. A klinikai és a szülési prognózis („a jövő diagnózisa” és a holnapi munkaképesség) lehet kedvező, kétséges vagy kedvezőtlen.

A szülési prognózist a legtöbb esetben a klinikai prognózis határozza meg, azonban a klinikai prognózistól való függés ellenére nem mindig esik egybe azzal. A klinikai prognózis a teljes gyógyulás szempontjából kedvezőtlen lehet, de a szülés prognózisa kedvező maradhat (a maradékhatások nem korlátozzák az ember munkaképességét).

A klinikai és a munkaprognózis közötti eltérés miatt a VN tartóssá való átmenetét meghatározó fő tényező általában a munkaprognózis jellege. A szakértői gyakorlatban általánosan elfogadott, hogy ha a beteg szülési prognózisa a betegség (sérülés) első napjaitól kezdve kedvező, akkor a fájdalmas állapot teljes időtartama alatt a beteg átmenetileg rokkant.

A vajúdási prognózist a klinikaival ellentétben rövidebb időre (maximum egy évre) határozzák meg, mert a beteg munkájának jellege határozza meg.

Kedvező szülésprognózis (a „klinikai” szót ebben az esetben nem írják, mert az is kedvező lesz) - olyan esetek, amikor a beteg a károsodott funkcióinak helyreállítása után nem lesz fogyatékos, vagy a III. csoportba tartozik tovább dolgozik saját vagy más szakmájában.

Kedvező prognózissal, paragrafusoknak megfelelően. 2.3. és 3.3. „Utasítások az állampolgárok VN-jét igazoló dokumentumok kiadására vonatkozó eljárásról”, valamint a Munkaügyi Minisztérium, az Egészségügyi Minisztérium és az Oroszországi Szövetségi Társadalombiztosítási Alap 5608-A/2510/9049-99- számú levele 32/02-08/07-196OP 99.08.18., l/n a CEC határozatával a munkaképesség teljes helyreállításáig, de legfeljebb 10 hónapig meghosszabbítható (sérülések, helyreállító műtétek utáni állapotok , tuberkulózis - 12 hónapig), a CEC meghosszabbításának gyakorisága legalább 30 naponta. (! A járóbeteg-kártya naplóiban és a CEC következtetéseiben jól láthatónak kell lennie a klinikai tünetek és a funkcionális zavarok súlyosságának pozitív dinamikájának).

Kedvezőtlen klinikai és vajúdási prognózisnak minősülnek azok az esetek, amikor a szükséges kezelési intézkedések teljes köre ellenére a betegben tartós rokkantság alakul ki, és megjelennek az I. vagy II. csoport rokkantsági jelei (munkaügyi ajánlások nélkül). Kedvezőtlen prognózis esetén a beteget a rokkantsági csoport megállapítása céljából orvosi vizsgálatra kell utalni, függetlenül a fogyatékosság időpontjától, de legkésőbb a kialakulástól számított 4 hónapon belül.

Megkérdőjelezhető klinikai és foglalkozási prognózis

Ha a klinikai és foglalkozási prognózis megkérdőjelezhető, a betegnek teljes körű, átfogó kezelésen kell átesnie, majd újra meg kell határoznia a prognózist. Ha ezt követően is kétséges a prognózis, akkor a beteget, mint egy kedvezőtlen prognózisú beteget, legkésőbb a VL megjelenésétől számított 4 hónapon belül MSE-be kell utalni. Ha az MSEC ebben az esetben azt a következtetést vonja le, hogy „nem ismerik el fogyatékosnak”, akkor a VN-t a CEC legfeljebb 10 hónapig folytathatja, vagy a maradandó rokkantság jeleinek megjelenése után a beteget ismét az MSEC-be kell utalni.

Bővebben az 1.3 témáról. A fogyatékosság vizsgálatánál alkalmazott kritériumok:

1. VIII. Doppler diagnosztikai kritériumok a nyaki artériák intracranialis szegmenseinek elzáródásához.

Szövetségi Oktatási Ügynökség

Állami oktatási intézmény

PETROZAVODSK ÁLLAMI EGYETEM

SZAKVÉLEMÉNY

MUNKAKÉPESSÉG

Eszközkészlet

Petrozavodszk

A tudomány és technológia „Orvostudomány” szerkesztőbizottságának ülésén felülvizsgálták és közzétételre jóváhagyták

Megjelent az Egyetem Szerkesztői és Kiadói Tanácsának határozata alapján

Összeállította: az orvostudomány kandidátusa, a népegészségügy és egészségügy tantárgy docense

1. A munkaképesség és a keresőképtelenség fogalma………………….5

és a szülés……………………………………………………………….33

12. A keresőképtelenségi bizonyítvány kitöltése………………………….…35

13. Az iratok nyilvántartásának, nyilvántartásának és tárolásának rendje,

átmeneti rokkantság igazolása……………….45

14. Az átmeneti rokkantság hozzávetőleges feltételei

a leggyakoribb betegségekre és sérülésekre

(az ICD-10 szerint)………………………………………………………………

15. Ideiglenes vizsgálat szituációs feladatai

fogyatékosság………………………………………………………………71

16. Az állampolgárok egészségügyi és szociális szolgáltatásokhoz való utalásának eljárása

vizsga…………………………………………………………78

17. Maradandó rokkantság vizsgálata…………………………79

18. Hivatkozások………………………………………………………………..97

1. A munkaképesség és a rokkantság fogalma

Alatt munkaképességáltalánosan érthető ilyen a test olyan állapota, amelyben a fizikai és szellemi képességek összessége lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű és minőségű munkát végezzen. Az orvosnak átfogó orvosi vizsgálat alapján meg kell határoznia a betegség jelenlétét vagy hiányát egy adott személyben.

A munkaképesség orvosi kritériumai közé tartozik az időszerű, teljes klinikai elemzés, figyelembe véve a morfológiai elváltozások súlyosságát, a betegség súlyosságát és természetét, a dekompenzáció jelenlétét és annak stádiumát, a szövődményeket, valamint az azonnali és hosszú távú prognózis meghatározását. . És így, a munkaképesség orvosi kritériuma – ez a beteg betegségének jelenléte, szövődményei és klinikai prognózisa.

A fogyatékosság tényének megállapításában az orvosi szempont a vezető.

De egy beteg ember nem mindig fogyatékos. Például két különböző foglalkozású ember, akik ugyanabban a betegségben szenvednek: egy szakács és egy panaritiumos tanár. Van egy betegség. A szakács azonban nem tudja ellátni a dolgát panaritiummal, a tanár pedig feladhatja a leckét. Ráadásul nem mindig a betegség a fogyatékosság jele. Van, amikor egészséges ember nem tud a szakmájában dolgozni. Például ugyanannak a szakácsnak a feleségét hepatitisszel diagnosztizálták. A szakács maga egészséges, de nem tud ételt főzni, mert hepatitisszel érintkezett.

Így a betegség és a fogyatékosság nem mindig azonos fogalmak. Betegség esetén munkaképes lehet, ha a betegség nem akadályozza a szakmai munka végzését, rokkant, ha a munkavégzés nehézkes vagy lehetetlen. Ezért az orvos a funkcionális zavarok súlyossága, a betegség jellege és lefolyása, a beteg munkája, valamint munkakörülményei alapján dönt a munkaképesség szociális kritériumáról, valamint a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításáról.

Ennélfogva, a munkaképesség társadalmi kritériuma meghatározza egy adott betegség szülési prognózisát, a beteg helyzetét és munkakörülményeit. A szociális kritériumok mindent tükröznek, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos: az uralkodó stressz (fizikai vagy neuropszichés) jellemzői, a munkaszervezés, a munka gyakorisága és ritmusa, az egyes szervek és rendszerek terhelése, a kedvezőtlen munkakörülmények és a foglalkozási veszélyek jelenléte. Az orvosi és szociális kritériumokat mindig egyértelműen meg kell határozni, és a beteg járóbeteg-nyilvántartásában tükröződniük kell.

Így, alatt fogyatékosság meg kell érteni betegség, sérülés, annak következményei vagy egyéb ok által okozott állapot, amikor a szakmai tevékenység végzése - részben vagy egészben, korlátozott ideig vagy tartósan - lehetetlen.

A testfunkciók károsodásának mértékétől függően megkülönböztetik az átmeneti és a maradandó fogyatékosság vizsgálatát.

Ha a beteg egészségi állapotában bekövetkezett változások átmenetiek, visszafordíthatóak, ha a közeljövőben felépülés vagy jelentős javulás, valamint a munkaképesség helyreállítása várható, akkor ez a fajta rokkantság átmenetinek minősül. És így, átmeneti rokkantság – Ez az emberi szervezet betegség, sérülés és egyéb okok által okozott állapota, amelyben a működési zavarok azzal járnak, hogy bizonyos ideig nem tud szakszerű munkát végezni normál termelési körülmények között, azaz visszafordítható. Az átmeneti rokkantság tényének megállapítása orvosi intézkedés, mivel a kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésére irányul, és a kezelés megkezdését jelenti.

Különbséget tesznek teljes és részleges átmeneti rokkantság között. Teljes rokkantság– ez a munkavállaló azon képességének elvesztése, hogy egy bizonyos ideig bármilyen munkát végezzen, és egy speciális rendszer létrehozásának és kezelésének szükségessége kíséri. Részleges rokkantság – a szokásos szakmai munkavégzéssel összefüggő átmeneti keresőképtelenség, miközben fenntartja a képességét, hogy más, enyhébb munkarendben vagy csökkentett mennyiségben végezzen más munkát.

Fogyatékosság

Ideiglenes
A természet		Fogyatékosság
Részleges	Betegség Trauma Abortusz Terhesség és szülés Szülőházból örökbefogadás Szanatórium-üdülő kezelés Az orvosi rehabilitáció ideje alatt Karantén Protézisért Beteg családtag gondozása Könnyű munkára való átálláskor

2. Átmeneti rokkantság vizsgálata egészségügyi intézményekben

Átmeneti rokkantság vizsgálata – Ez egyfajta orvosi tevékenység, melynek fő célja a beteg egészségi állapotának, a kivizsgálás és kezelés minőségének és eredményességének felmérése, a szakmai tevékenység végzésének lehetősége, valamint az átmeneti rokkantság mértékének és időpontjának megállapítása. .

A munkaképesség-vizsgálat fő feladata az adott személy szakmai feladatai ellátására való alkalmasságának megállapítása, az egészségügyi és szociális szempontok kötelező figyelembevételével. Emellett a munkaképesség orvosi vizsgálat feladatai közé tartozik:

· az emberi egészség helyreállításához és javításához szükséges kezelés és rendszer meghatározása;

· betegségből, balesetből vagy egyéb okból eredő rokkantság mértékének és időtartamának meghatározása;

· a tartós vagy maradandó fogyatékosság megállapítása és az ilyen betegek orvosi és szociális szakértői bizottsághoz történő beutalása.

A munkaképesség orvosi vizsgálata az orvosi és gyakorlati tevékenység legfontosabb területe, amely szorosan kapcsolódik a klinikai tudományokhoz, a társadalombiztosításhoz és a társadalombiztosítási rendszerhez. A lakosság egészségi állapotának megítélése, a betegségek következtében a társadalom által elszenvedett gazdasági veszteségek elemzése nagymértékben függ az egészségügyi intézményekben végzett rokkantsági vizsgálat megszervezésétől és minőségétől. A betegek időben történő szabadon bocsátása az egyik hatékony megelőző intézkedés a betegségek szövődményeinek és krónikussá válásának megelőzésére.

Átmeneti rokkantság vizsgálata betegség, sérülés, abortusz, terhesség, szülés, szülőházi örökbefogadás, beteg családtag gondozása, protézis, szanatóriumi kezelés, karantén, orvosi rehabilitációs időszak és egyéb esetekben történik. törvény által megállapított.

Az átmeneti rokkantság vizsgálatára és az átmeneti munkaképesség elvesztését igazoló okmányok kiállítására az állami, önkormányzati és egyéb tulajdoni formák egészségügyi intézményeinek kezelőorvosát illetik meg az intézmény által kapott vizsgálati engedély alapján. átmeneti rokkantság. Az intézményen kívüli magánorvosi gyakorlatot folytató orvosoknak rendelkezniük kell az orvosi tevékenység főtípusára és az átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó engedéllyel, valamint az átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó emelt szintű képzés elvégzését igazoló bizonyítvánnyal (igazolással).

Bizonyos esetekben (nehezen megközelíthető távoli területeken, Távol-Északon stb.) az egészségügyi hatóság döntése alapján átmeneti rokkantság vizsgálata engedélyezhető középfokú egészségügyi dolgozó számára.

Az egészségügyi dolgozóknak nincs joguk átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumok kiállítására:

· vérátömlesztő állomások;

· balneológiai és iszapfürdők, valamint városi üdülővíz- és iszapfürdők;

· nyaralók és turisztikai központok;

Rospotrebnadzor intézmények;

· Paraklinikai szolgáltatások (radiológusok, gyógytornászok, labororvosok stb.).

Az átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó utasítások betartásának ellenőrzését az állami, önkormányzati és magán egészségügyi intézményekben, valamint a magánorvosoknál a megfelelő szintű egészségügyi hatóságok és orvosi szakmai szövetség végzi. A monitoringban részt vehetnek az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység akkreditációs és engedélyezési bizottságai, valamint a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak részlegei.

Magatartási szintekátmeneti rokkantság vizsgálata:

első - terapeuta;

második - egészségügyi intézmények orvosi bizottsága (MC);

harmadik - az egészségügyi irányító szerv orvosi bizottsága (MB);

negyedik– az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi igazgatási szervének orvosi bizottsága;

ötödik– Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának vizsgálati vezető szabadúszó szakértője.

3. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának szervezete és eljárása

Az átmeneti rokkantság vizsgálatának megszervezése és lebonyolításának eljárása a felsorolt ​​szintek mindegyikének funkcióján alapul.

A kezelőorvos feladataiátmeneti rokkantság vizsgálatakor:

· meghatározza az átmeneti rokkantság típusát;

· az egészségi állapot, a természet és a munkakörülmények, valamint egyéb társadalmi tényezők felmérése alapján azonosítja az átmeneti rokkantság jeleit;

· az elsődleges orvosi dokumentumokban olyan anamnesztikus és objektív adatokat tükröz, amelyek alátámasztják a betegség vagy a fogyatékosság egyéb okának diagnózisát;

· meghatározza a keresőképtelenség idejét, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni sajátosságait és a különböző betegségek miatti keresőképtelenség becsült időtartamait;

· keresőképtelenséget igazoló okiratot állít ki;

· előírja a következő orvosi látogatás ütemtervét és időpontját, amelyet megfelelő bejegyzéssel rögzít az elsődleges orvosi dokumentációban;

· haladéktalanul a beteget a Belső Egészségügyi Bizottsághoz történő konzultációra utalja a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása és egyéb szakértői kérdések megoldása érdekében;

· megfelelő bejegyzést tesz a keresőképtelenségi bizonyítványon arról, hogy a beteg megszegte az előírt egészségügyi és védelmi rendszert, megjelölve a jogsértés időpontját és típusát;

· tartós és gyakran beteg személyek (egy betegség miatt évente 4 vagy több eset és 40 nap átmeneti rokkantság, vagy 6 eset és 60 nap átmeneti rokkantság az összes betegség figyelembevételével) kiválasztását, orvosi vizsgálatát végzi, hordozza diagnosztikai és kezelési munkákat végez, szakértői tanácsokat ad munkaügyi ajánlásokkal és tanulmányozza azok hatékonyságát;

· ha a beteg maradandó fogyatékosságra utaló jelekkel rendelkezik, a VC-ben dokumentumokat készít az orvosi és szociális szakértői bizottsághoz történő beterjesztéshez;

· elemzi az átmeneti munkaképesség-csökkenéssel és elsődleges rokkantsággal járó megbetegedések okait, dinamikáját, intézkedéseket dolgoz ki azok csökkentésére.

Rendelőintézet és fekvőbeteg-intézet osztályvezetője:

· folyamatosan figyelemmel kíséri az osztályok kezelőorvosai által az átmeneti rokkantság vizsgálatának megszervezését és lebonyolítását, beleértve a kezelés minőségét és eredményességét, valamint az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumok elkészítésének helyességét;

· A kezelőorvossal együtt a beteget CEC-be és MSEC-be utalja;

· elemzi az átmeneti rokkantság, kezdeti rokkantság okait és időpontját, valamint a kezelőorvosok szakértői munkájának minőségét.

Egészségügyi intézmény orvosi bizottsága (VC)állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben jött létre. A VC a diagnózis, a kezelés, a vezetési taktika, a rehabilitáció, a munkaképesség és szakmai alkalmasság megállapítása, valamint a konfliktushelyzetek megoldása valamennyi legjelentősebb klinikai és szakértői kérdésében kollegiális megbeszélésre és döntéshozatalra szerveződik. A VC élén klinikai szakértői munkavégzésért felelős vezetőhelyettes, illetve orvosi munkavégzésért felelős helyettes, távollétükben vezető áll; e és más egészségügyi intézmények vezető szakembereiből áll.

VK funkciók:

1) A kezelőorvosok, osztályvezetők javaslatára döntést hoz:

· a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbításáról;

· konfliktusos és vitás vizsgálati esetekben;

· a betegek MSEC-be utalásáról;

· a betegek egészségügyi okokból más munkakörbe történő áthelyezéséről és ésszerű foglalkoztatásáról;

· ha az intézmény által kiszolgált területen kívülre utalják kezelésre;

· egészségügyi okokból további élettér biztosítása és elsőbbségi lakhatási átvétel esetén;

· amikor az iskolásokat egészségügyi okokból mentesítik a vizsga alól, és a hallgatók tanulmányi szabadságot kapnak;

· az állampolgárok és biztosító szervezetek egészségügyi ellátás minőségével és a munkaképesség vizsgálatával kapcsolatos követeléseiről és követeléseiről;

· szervezetek, intézmények (beleértve az egészségügyieket is), társadalombiztosítási pénztárak, bíróságok, ügyészségek, katonai biztosok stb. kérésére munkaképesség-vizsgálati kérdésekben.

Egészségügyi intézmény vezetője:

· felelős az intézményben az átmeneti fogyatékosság vizsgálatáért, annak megszervezésére és lebonyolítására utasításokat ad;

· megszervezi az átmeneti rokkantság elszámolását és jelentését;

· jóváhagyja a VK összetételét és a munkájának szabályairól szóló szabályzatot;

· kijelöli az átmeneti rokkantságot igazoló okmányok rögzítéséért, átvételéért, tárolásáért és felhasználásáért felelős személyeket, megteremti nyilvántartásuk és kiállításuk feltételeit;

· megállapítja a betegszabadság nyomtatványok szükségességét;

· fegyelmi és tárgyi intézkedéseket foganatosít azokkal a munkavállalókkal szemben, akik klinikai szakértői hibát, az átmeneti rokkantságot igazoló okiratok tárolásának, rögzítésének, kivitelezésének, kiállításának szabályait, az átmeneti rokkantság vizsgálatának lefolytatásának rendjét (és szükség esetén a 2. sz. előírt módon, megküldés - anyagokat küld a nyomozó hatóságoknak az elkövetők büntetőjogi felelősségre vonása érdekében).

Az intézmény klinikai szakértői munkáért felelős helyettes vezetője:

A. Felelősségek:

· megszervezi az egészségügyi intézmény, osztályai és az orvosok egészségügyi tevékenységének minőségi ellenőrzését;

· vezeti az intézmény belső bizottságát és biztosítja a munkájának feltételeit;

· elvégzi a diagnosztika, a kezelés, a rehabilitáció, az átmeneti rokkantság vizsgálatának szelektív (személyes) és befejezett esetekben (dokumentáció szerint) minőségellenőrzését (ideértve az egészségügyi dokumentáció vezetésének ellenőrzését, az átmeneti rokkantság statisztikai rögzítését és jelentését);

· részt vesz komplex klinikai és szakértői kérdések megoldásában;

· elemzi a klinikai szakértői hibákat;

· orvosi konferenciákon beszámol az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás csökkentését célzó intézkedések elemzésének eredményeiről;

· interakcióba lép az MSEC-vel, figyelembe veszi és elemzi a szakértői döntések eltéréseit, a hibákat, a betegek MSEC-be utalásának eljárási rendjének megsértését;

· elbírálja az egészségbiztosítási szervezetek, a Társadalombiztosítási Alap területi szerveinek panaszait, panaszait, az egészségügyi ellátás minőségével és az átmeneti rokkantság vizsgálatával kapcsolatos betegpanaszokat, negyedévente orvosi konferenciákat szervez az átmeneti rokkantság vizsgálatának kérdéseiről;

· képzést szervez a kezelőorvosok számára az átmeneti rokkantság vizsgálatának kérdéseiről;

· részt vesz az egészségügyi intézmények, osztályok, szakorvosok tevékenységének végeredményének modelljeinek kidolgozásában; ellenőrzést gyakorol végrehajtásuk felett.

B. Jogok:

· ellenőrizni a hatáskörébe tartozó felső- és középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok munkáját;

· szerződéses alapon orvos szakértőként részt venni az engedélyezési és akkreditációs bizottságok, egészségbiztosítási szervezetek, egészségügyi hatóságok és mások munkájában;

· részt venni a kezeléssel és a megelőző ellátással kapcsolatos találkozókon, tudományos és gyakorlati konferenciákon;

· tagja legyen különböző közéleti és szakmai szervezeteknek, amelyek tevékenysége nem mond ellent a szakorvos tevékenységének és feladatainak;

· az előírt módon javaslatot tenni az egészségügyi ellátás minőségének és vizsgálatának, a megbetegedések és a betegségből eredő munkaerő-kiesések csökkentésének kérdésében.

B. Felelősség:

· egészségügyi intézményben a klinikai szakértői munka megszervezéséhez, a szakértői vélemények objektivitásához, az orvosok továbbképzéséhez az átmeneti rokkantság vizsgálatának kérdéseiben.

Klinikai szakértői munkavégzésre szakképzett, orvosi és szervezési gyakorlattal rendelkező, klinikai szakértői munkára vagy átmeneti rokkantság vizsgálatára szakosodott szakorvost nevezik ki ellátó intézmény, a hatályos jogszabályoknak és a szerződés feltételeinek megfelelően kinevezi és felmenti az egészségügyi intézmény vezetőjét.

Szabadúszó főspecialista klinikai szakértői munkára Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, a Föderáció alanya és a Föderáció alá tartozó terület egészségügyi igazgatási szerve:

· elemzi az egészségügyi ellátás állapotát és minőségét, az átmeneti rokkantság vizsgálatát a közigazgatási területen, javaslatokat, elemző jegyzeteket készít ebben a kérdésben a klinikai szakértői bizottság és az egészségügyi irányító szerv testülete számára;

· vizsgálja a megbetegedések okait, ideértve az átmeneti munkaképesség-csökkenést és az elsődleges rokkantságot, részt vesz az ezek csökkentését célzó program kidolgozásában;

· ellenőrzi az egészségügyi intézmények által a betegek és fogyatékkal élők átfogó rehabilitációja érdekében végzett munka megszervezését és eredményességét;

· megszervezi az egészségügyi ellátás minőségének ellenőrzését és az átmeneti rokkantság vizsgálatának javítását célzó munkát;

· ellenőrzi az átmeneti rokkantság vizsgálatára vonatkozó szabályozó és utasítások végrehajtását;

· kapcsolatba lép az érintett szociális védelmi hatóságokkal, a Társadalombiztosítási Alap területi végrehajtó szerveivel, egészségbiztosítási pénztárakkal, egészségbiztosítási szervezetekkel, szakszervezeti szervezetekkel;

· tevékenységet szervez az orvosok szisztematikus képzésére az átmeneti rokkantság vizsgálatának kérdéskörében;

· önállóan megvizsgálja vagy orvosi bizottsági megfontolásra előkészíti az egészségügyi intézmények gyakorlatában felmerülő legösszetettebb szakértői kérdéseket;

· szükség esetén más főorvosokkal együtt mérlegeli az átmeneti rokkantság vizsgálatával és az egészségügyi ellátás minőségével kapcsolatos lakossági panaszokat;

· időben és időben megállapítja a közigazgatási terület egészségügyi intézményeinek keresőképtelenségi igazolások iránti igényét
benyújtja a Szövetségi Társadalombiztosítási Alaphoz a keresőképtelenségi bizonyítványok formáira vonatkozó kérelmeket, amelyeket a Társadalombiztosítási Alap területi végrehajtó szervével egyeztettek.

Főbb szakemberek a többi szakprofil esetében az egyes szakszolgálatok átmeneti rokkantsági vizsgálatának állapotát és minőségét elemzik.

4. A keresőképtelenségi bizonyítvány (igazolás) kiállításának rendje

A keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításának eljárását az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2001. január 1-jei 000n számú rendelete szabályozza (az orosz igazságügyi minisztérium 2011. július 7-én regisztrálta). 000).

A keresőképtelenségi bizonyítvány formáját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. április 24-i 000n számú rendelete hagyta jóvá. (Oroszország Igazságügyi Minisztériuma által 2011. június 10-én bejegyzett 000. sz.).

Ha a keresőképtelenség az általános nevelési-oktatási intézmények, az alapfokú szakképzést folytató, a szakközépiskolai és a felsőfokú szakképzést folytató intézmények tanulóinál jelentkezik, a megállapított formájú 095/u igazolást állítják ki.

Alkalmazottak" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">alkalmazottak, önkormányzati alkalmazottak;

- munkanélkülinek elismert és az állami foglalkoztatási szolgálatnál nyilvántartott állampolgárok betegség, sérülés, mérgezés és egyéb átmeneti rokkantsággal járó állapotok, kórházi protézis, terhesség és szülés során, gyermek örökbefogadása esetén

– az Orosz Föderáció területén ideiglenesen tartózkodó külföldi állampolgárok és hontalanok közül a biztosított személyek, akik ipari baleset vagy foglalkozási megbetegedés miatt veszítették el munkaképességüket.

A keresőképtelenségi bizonyítványt nem adják ki állampolgároknak:

– azok, akik egészségügyi szervezettől kérnek orvosi segítséget, ha nem mutatkoznak átmeneti rokkantság jelei;

– orvosi vizsgálaton, orvosi vizsgálaton vagy kezelésen vesz részt a katonai biztosok irányítása alatt;

– őrizetben vagy közigazgatási letartóztatásban;

– időszakos orvosi vizsgálatokon (vizsgálatokon), beleértve a foglalkozási patológiai centrumokat is;

- krónikus betegségekben súlyosbodás (rosszabbodás) nélkül, kivizsgáláson, különféle eljárások és manipulációk elvégzése ambuláns körülmények között;

– az alapfokú szakmai, középfokú szakképzési és felsőfokú szakképzést folytató oktatási intézmények, valamint a posztgraduális szakképzési intézmények hallgatói.

Ezekben az esetekben az állampolgár kérésére a járóbeteg (fekvőbeteg) beteg kórlapjából kivonatot állítanak ki.

A keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítását olyan személyek végzik, akik az Orosz Föderáció engedélyezési jogszabályainak megfelelően orvosi tevékenységre engedéllyel rendelkeznek, beleértve az átmeneti rokkantság vizsgálatára irányuló munkát (szolgáltatásokat).

A keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása személyazonosító okmány bemutatása esetén történik. Ha egy állampolgár átmeneti rokkantság vagy szülési szabadság idején több munkáltatónál állt munkaviszonyban, és a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítását megelőző két naptári évben ugyanazon munkáltatóknál állt munkaviszonyban, több keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. minden munkahelyen.

A keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítását és meghosszabbítását egészségügyi dolgozó végzi, miután megvizsgálta az állampolgárt, és a járóbeteg (fekvőbeteg) beteg kórlapjába rögzítette az egészségi állapotára vonatkozó adatokat, indokolva a munkából való ideiglenes felmentés szükségességét. .

A keresőképtelenségi bizonyítványok formáit az elsődleges orvosi dokumentációban kell nyilvántartani, feltüntetve a számukat, a kiállítás és a meghosszabbítás dátumát, az állampolgár munkába bocsátását, valamint a polgár másik egészségügyi szervezethez való utalására vonatkozó információkat.

A keresőképtelenségi bizonyítványt általában egy egészségügyi szervezetben állítják ki és zárják le. Amikor az állampolgárt egy másik egészségügyi szervezethez küldik kezelésre, új keresőképtelenségi igazolást állít ki (folytatás) az az egészségügyi szervezet, amelyhez az állampolgárt küldték, kivéve azokat az eseteket, amikor a keresőképtelenségi bizonyítványt a VC döntése a kezelés időtartamára és a kezelési helyre történő utazásra és visszautazásra.

Az állampolgárok külföldi tartózkodásuk alatti átmeneti rokkantságát igazoló dokumentumok (a jogszerű áthelyezést követően) az egészségügyi szervezet orvosi bizottságának (a továbbiakban: orvosi bizottság) határozatával helyettesíthetők a szabvány szerinti keresőképtelenségi bizonyítvánnyal. szabvány az Orosz Föderációban.

A keresőképtelenségi igazolások kiállítására, nyilvántartására és tárolására vonatkozó eljárást az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. 01. 01-i N 18/29 „On” rendeletével összhangban kell végrehajtani. az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletével módosított, a keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítására, nyilvántartására és tárolására vonatkozó utasítások jóváhagyása (az orosz igazságügyi minisztérium által 2004. február 19-én N 5573 nyilvántartásba vett) Oroszország és az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja, 2001. 01. 01. N 42/130 (az orosz igazságügyi minisztérium 2004. augusztus 3-án N 5956).

A keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítására megállapított eljárás betartásának ellenőrzését az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Szövetségi Felügyeleti Szolgálat és az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja közösen végzi.

5. Betegségek és sérülések esetén a keresőképtelenségi bizonyítvány (igazolvány) kiállításának rendje.

Betegségek (sérülések), mérgezések és egyéb, az állampolgárok átmeneti munkaképesség-vesztésével járó állapotok ambuláns kezelésére az egészségügyi dolgozó egyedül állít ki keresőképtelenségi igazolást egy időben, legfeljebb 10 naptári napig (a következő időpontig). az állampolgár egészségügyi dolgozó általi vizsgálata) és egymaga meghosszabbítja azt legfeljebb 30 naptári nappal. 30 naptári napot meghaladó átmeneti keresőképtelenség esetén az orvosi bizottság határozatával keresőképtelenségi igazolást állítanak ki.

A keresőképtelenségi igazolást a mentőorvos vagy a fogorvos egyedül állítja ki egy alkalommal legfeljebb 5 naptári napra, és legfeljebb 10 naptári napra meghosszabbítja, kivételes esetekben pedig az egészségügyi szervezet orvosi szakbizottságával történt egyeztetést követően (beosztottság szerint). ) - legfeljebb 30 naptári napig (a konzultáció kötelező regisztrációjával az elsődleges orvosi dokumentációban).

Ha az átmeneti keresőképtelenség időtartama meghaladja a 30 naptári napot, a további kezelésről és a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításáról orvosi bizottság dönt.

Különleges körülmények között (vidéki területek távoli területein, Távol-Északon stb.) a helyi egészségügyi hatóságok döntése alapján a keresőorvos számára a keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítása engedélyezhető a munkaképesség teljes helyreállításáig vagy orvosi beutalásig. orvosi és szociális vizsgálat.

Az egészségügyi tevékenységre – ideértve az átmeneti rokkantság vizsgálatára irányuló munkát (szolgáltatást) is – engedéllyel rendelkező orvosok, ha az átmeneti rokkantság időtartama meghaladja a 30 naptári napot, az állampolgárt a csatlakozás vagy a regisztráció helye szerinti egészségügyi szervezet orvosi bizottságához utalják. lakóhely (tartózkodási helyen, ideiglenes lakhelyen) a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítására.

Az orvosi bizottság határozatával kedvező klinikai és munkaprognózis esetén keresőképtelenségi bizonyítvány a munkaképesség helyreállításának napját megelőzően az előírt módon, de legfeljebb 10 hónapra adható ki, és egyes esetekben (sérülések, helyreállító műtétek utáni állapotok, tuberkulózis) - legfeljebb 12 hónapig, az orvosi bizottság döntése alapján megújítási időközönként legalább 30 naptári naponként.

Betegségek, foglalkozási megbetegedések (sérülések, ideértve az üzemi balesetből eredő sérüléseket is) esetén, ha a kezelést járóbeteg-körülmények között végzik, az átmeneti keresőképtelenség megállapításának napján munkaképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. az átmeneti keresőképtelenség teljes időtartamára, ideértve a munkaszüneti napokat és a hétvégéket is.

Nem szabad keresőképtelenségi igazolást kiállítani az elmúlt napokra, amikor az állampolgárt nem vizsgálta meg egészségügyi szakember. Az elmúlt időszak keresőképtelenségi bizonyítványának kiállítása kivételes esetekben az orvosi bizottság határozatával hajtható végre, amikor az állampolgár orvosi szervezethez fordul, vagy egészségügyi dolgozó látogatja meg otthon.

Azon állampolgárok számára, akik a munkaidő (műszak) lejárta után kérnek orvosi segítséget, kérésükre a keresőképtelenségi bizonyítványon a munkából való felmentés időpontját a következő naptári naptól lehet feltüntetni.

Az egészségügyi központból egészségügyi szervezethez küldött és keresőképtelennek elismert állampolgár számára az egészségügyi központhoz való fellépés pillanatától fogva keresőképtelenségi igazolást állítanak ki, ha vannak munkaképtelenségét igazoló orvosi dokumentumok.

Általános rendelkezések

Munkaképesség vizsgálat- olyan vizsgálati forma, amely egy személy betegség, sérülés vagy egyéb ok miatti átmeneti vagy tartós rokkantságának okainak, időtartamának, mértékének megállapításából, valamint a beteg egészségügyi ellátás és szociális védelmi intézkedések iránti igényének megállapításából áll.

Munkaképesség– az emberi test olyan állapota, amelyben a fizikai és szellemi képességek összessége lehetővé teszi, hogy meghatározott mennyiségű és minőségű munkát végezzen. Az orvosnak átfogó orvosi vizsgálat alapján meg kell határoznia a betegség jelenlétét vagy hiányát egy adott személyben. A munkaképességnek orvosi és szociális kritériumai vannak.

A munkaképesség orvosi kritériumai idejében kell elvégezni a klinikai diagnózist, figyelembe véve a morfológiai elváltozások súlyosságát, a betegség lefolyásának súlyosságát és jellegét, a dekompenzáció jelenlétét és stádiumát, a szövődményeket, a betegség kialakulásának azonnali és hosszú távú prognózisának meghatározását. betegség.

A beteg ember azonban nem mindig cselekvőképtelen. Például két ember szenved ugyanabban a betegségben - bűnözőben. Egyikük tanár, másikuk szakács. A panaritiumos tanár elláthatja szakmai feladatait - munkaképes, a szakács viszont nem, vagyis munkaképtelen. Ráadásul a fogyatékosság oka nem mindig maga a beteg betegsége. Például lehet, hogy ugyanaz a szakács maga egészséges, de valaki a családjában vírusos hepatitisben szenvedett, aminek következtében a szakács nem tudja ellátni szakmai feladatait, azaz ételt készíteni, mivel vírusos hepatitisben szenvedő beteggel érintkezik. . Ezért a betegség és a fogyatékosság nem azonos fogalmak. Betegség esetén munkaképes lehet, ha a betegség nem akadályozza a hivatásos feladatok ellátását, rokkant, ha az ellátása nehéz vagy lehetetlen.

A munkaképesség szociális kritériumai meghatározza egy adott betegség szülési prognózisát és annak munkakörülményeit, tükrözze mindazt, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos: az uralkodó stressz (fizikai vagy neuropszichés) jellemzői, a munkavégzés gyakorisága és ritmusa, az egyes rendszerek és szervek terhelése, a kedvezőtlen munkakörülmények és a szakmai ártalom jelenléte.

Az egészségügyi dolgozó a munkaképesség orvosi és szociális kritériumai alapján vizsgálatot végez, amely során megállapítható a beteg keresőképtelenségének ténye.

Alatt fogyatékosság betegség, sérülés, annak következményei vagy egyéb ok által okozott állapot megértése, amikor a szakmai munka végzése részben vagy egészben korlátozott ideig vagy tartósan lehetetlen. A fogyatékosság lehet átmeneti vagy állandó.

	|	következő előadás ==>