A méh inverziója (uterine inverzió) a szülés szövődményeként. Szülés utáni méh inverzió - mi ez, kezelés

A méh inverziója meglehetősen ritka kóros folyamat, amikor a nő reproduktív szervét teljesen vagy részben kifelé fordítja a nyálkahártya. Inverzió esetén a méh a hüvelyben helyezkedik el, és kiléphet a nemi szerv réséből. A petefészkek és a petevezetékek leereszkednek a méhfenék mögé, de nem merülnek bele a keletkező tölcsérbe. Mik ennek a ritka patológiának az okai és tünetei?

Okoz

A méh inverziója gyakran spontán, és a szülés utáni időszakban a méh patológiája miatt következik be. Előfordulhat a tüsszögés vagy köhögés következtében megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt.

Ennek a jogsértésnek a fő okai:

• nincs méhösszehúzódás a szülés utáni időszakban,
• a méh ellazult állapota és a szövetek rugalmasságának elvesztése,
• a méhlepény fundális tapadása,
• nyálkahártya alatti mióma a méhfenék közelében,
• prolapsus vagy részleges prolapsus.

Előfordulhat, hogy az orvos tapasztalatlansága miatt erőszakos az elfordulás, aminek okai a következők:

• a Crede-Lazarevics módszer, amelyet durva formában hajtanak végre, amikor az orvos erős nyomást gyakorol a méhre, hogy elválassza a méhlepényt,
• a méhlepény felhúzása, miközben az még nem vált el a méhtől.

Ha rossz időben diagnosztizálják a méhinverziót, a prolapsus test becsípődhet és duzzanat jelentkezhet.

Tünetek

A méh részleges és teljes inverziója van. Teljes inverzió esetén a méh túlnyúlik a nemi szervi résen, ami könnyen felismerhető. A részleges everzió kétkezes vizsgálatot igényel, amely azt mutatja, hogy a hüvelyben daganatszerű képződmény jelent meg, a méhtestben tölcsér alakú bemélyedés található.

A méh részleges vagy teljes inverziójára jellemző általános tünetek:

• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
• hideg verejték,
• öklendezés,
• éles fájdalom a hasban,
• vérnyomás csökkentése,
• szédülés,
• vérzés vagy pecsételés a méhből,
• gyakori, de gyenge szívverés,
• eszméletvesztés,
• kellemetlen érzés a hüvelyben,
• sokkos állapot.

A méhinverzió lehet akut, közvetlenül a szülés után, vagy krónikus lehet, amely több napon keresztül alakul ki. Mindenesetre ez a kóros folyamat azonnali kezelést és speciális ellátást igényel a szakemberektől.

Kezelés

A kezelés előtt fontos diagnosztizálni a teljes vagy nem teljes méhinverziót:

• Teljes inverzió esetén a méh kieshet a szeméremtest, ha ez nem történik meg, az orvos tükrök és tapintás segítségével vizsgálja meg a beteget, amelyben a méh az anyaméh felett hiányzik.
• Hiányos inverzió esetén bimanuális vizsgálatot végzünk, melynek során azt a következtetést vonjuk le, hogy a szülés után a méh a szükségesnél alacsonyabban van.

A kezelésnek gyorsnak és sürgősnek kell lennie, különben a nő belehalhat sokkba és vérveszteségbe, vagy halálos fertőzést kaphat (szepszis, hashártyagyulladás). A kezelés célja nemcsak a méh normál helyzetbe állítása, hanem a szokásos helyén tartása is.

A kezelés abból áll, hogy a méhet a szokásos helyére mozgatják, érzéstelenítés alatti kézzel. A méh csökkentésére irányuló intézkedések sorozata:

• anti-sokk terápia és általános érzéstelenítés alkalmazása,
• sebész kezének és női nemi szervének fertőtlenítése,
• 1 ml 0,1%-os atropin injekció szubkután a nyaki görcs megelőzésére,
• ha van méhlepény, azt a redukciós folyamat előtt el kell távolítani,
• fogd meg a megfordított méhet a jobb kezeddel úgy, hogy az ujjaid vége a méhnyaknál, a tenyered töve pedig a méh aljánál legyen,
• egész kézzel megnyomva a méhet, ki kell egyenesíteni a hüvelyt, majd a méhet a kismedencei területre, annak isthmusától vagy aljától kezdve,
• a bal kéz segít, a becsavart méh felé haladva a hasfal alsó részén helyezkedik el.

Ha a kezelés a diagnózis után azonnal megtörténik, nincs különösebb nehézség a csökkentésében. A redukció után méhösszehúzó gyógyszereket kell beadni: metilergometrint és oxitocint, amelyeket több napon keresztül adnak be a betegnek.

Ha lehetetlen a méhet kézzel kiegyenesíteni, sebészeti beavatkozást végeznek, amely a következőkből áll:

• gyógyszerek alkalmazása a méhnyak görcsök megelőzésére,
• a nemi szervek mosása és fertőtlenítése antiszeptikus oldattal,
• a méh és a hüvely hátsó falának méretét elvégzik,
• a méh csökken, a hüvelyi defektus megszűnik,
• a méh összevarrva.

Ha egy napon túl nem nyújtanak időben orvosi ellátást, fertőzés vagy nekrózis miatt el kell távolítani a méhet. Ebben az esetben ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyet nem lehet másként kezelni.

A szülés összetett folyamat. A gyermek születési csatornán való áthaladása a méhnyak és a hüvely megnyúlásához vezet. Kedvezőtlen körülmények között komplikációk léphetnek fel. Különböző módon kezelik őket, beleértve a szoptatást is.

Szülés utáni méhnyak vizsgálat: miért csináld?

Függetlenül attól, hogy a szülés nehéz vagy könnyű volt, az orvos közvetlenül a gyermek születése után megvizsgálja a méhet, a méhnyakot és a hüvelyt, hogy megállapítsa állapotukat, azonosítsa a szakadásokat és megtegye a megfelelő intézkedéseket. A vizsgálat egy speciális tükör segítségével történik, amely lehetővé teszi a nő születési csatornájának vizsgálatát.

Nőgyógyászati ​​tükör - szülészeti műszer, amelyet a hüvely és a méhnyak vizsgálatára terveztek

Normálisnak tekinthető változások

A szülés után a méhnyak nagymértékben megnyúlik, átmérője eléri a 10-12 cm-t. Erre azért van szükség, hogy a gyermek áthaladjon a szülőcsatornán. Egy nap elteltével ez a szám 4 cm-re csökken, és a tizedik napon a lumen teljesen bezárul.

A szült nők méhnyakja hasítékszerű alakjában különbözik a nem szült nők méhnyakjától. A nőgyógyász a megjelenés alapján tudja megállapítani, hogy a beteg szült-e.

A szült nők méhnyaka résszerű, míg a nem szült nőké kerek.

A méhnyak kóros elváltozásai a szülés után

A szülés után a következő kóros elváltozások lehetségesek a méhnyakban:

• everzió vagy ektropion;
• diszplázia;
• heg deformitás;
• ciszta;
• polipok;
• gyulladás;
• mulasztás.

Olyan szakadások következtében jelentkeznek, amelyeket nem vagy rosszul varrtak össze. A méhnyak sérülése lehetséges:

• gyors munka;
• elhúzódó munka;
• a magzat nagy mérete;
• post-term terhesség;
• szülészet (a magzat kivonása csipesszel, vákuummal vagy más módszerekkel).

Mi a méhnyak ektropionja (everziója).

A méhnyakot a csatornában lefedő szövetet hengeresnek nevezik. A hüvelyi részt rétegzett laphám béleli. Megjelenésükben, funkciójukban és rendeltetésükben különböznek:

• rétegzett laphám alkalmazkodott a hüvely savas környezetéhez;
• Az oszlophám felelős a nyálkahártya elválasztásáért, véd a fertőzések ellen, és fontos szerepet játszik a nők reproduktív funkciójában.

Az ektropion a méhnyak kóros állapota, amelyben a méhnyakcsatorna nyálkahártyája a hüvely üregébe fordul

Amikor a szülés során felszakad a méhnyak, amelyet nem varrtak össze megfelelően, ektropió alakul ki, vagyis a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának a hüvelybe kerülése. Ez azért fordul elő, mert a szövetek gyógyulása során hegek képződnek, a vérkeringés megzavarodik, és ez befolyásolja a nemi szerv izomzatának tónusát, amely nem tud visszatérni a normális állapotba.

Az ektropiont a nőgyógyász diagnosztizálja a nő születési csatornájának következő vizsgálata során. Maga a betegség tünetmentesen jelentkezik, de a hengerhám érintkezése a hüvely savas környezetével a méhnyak, annak csatornája és maga a méh gyulladásához vezet. Erózió, diszplázia és akár rák is kialakulhat. Egyidejű betegségek jelenlétében a fiatal anya bőséges nyálkafolyást észlel a nemi szervekből, fájdalmat a szemérem területén, menstruációs rendellenességeket, vért szex után, hosszú sétát és fürdést.

Néha a méhnyak inverzióját terhes nőknél diagnosztizálják. Ez a betegség nem ellenjavallat a terhesség és a szülés számára. A kezelést a baba születése után végzik.

A méhnyak inverziójának kezelési módszerei

Mielőtt elkezdené korrigálni a méhnyak anatómiáját, meg kell gyógyítani a gyulladást (ha van ilyen). Az ektropion terápiát a következő módokon hajtják végre:

Az elektromos kauterizálás, a folyékony nitrogénnel végzett kezelés és a lézerterápia az ektropion romboló kezelése, amely elpusztítja a kóros szövetet. Hatékonyak a nyaki csatorna nyálkahártyájának enyhe vagy mérsékelt inverziójára. A konizáció és a kimetszés olyan műtét, amelynek során a beteg szövetet eltávolítják a méhnyakból, és megvizsgálják a rákot.

Heg deformáció szülés után

Cicatricial deformáció esetén a nyaki csatornában szöveti elváltozások következnek be, aminek következtében az deformálódik. Ez anatómiai rendellenességekhez vezet, amelyek hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához, a fertőzés behatolásához a reproduktív szervbe, veszélyeztetve a terhességet és rákos megbetegedéshez.

A méhnyak deformációja a szülés során fellépő szakadások után alakul ki az abortusz és a diagnosztikai eljárások során bekövetkező szövetsérülés miatt. A problémára utaló tünetek számos betegségre jellemzőek:

• bőséges váladékozás;
• szúró fájdalom;
• a menstruációs vérzési ciklus zavara;
• a menstruáció megnövekedett gyakorisága;
• fájdalmas érzések a közösülés során.

Hegdeformitás kezelése

A hegdeformitás kezelésében a következők tekinthetők hatékonynak:

• kriodestrukció (folyékony nitrogénnel történő fagyasztás);
• lézeres expozíció;
• kauterizálás elektromos árammal.

Egyes esetekben a hegdeformitást műtéti úton szüntetik meg. Ha nagy mennyiségű érintett szövetet távolítanak el, a nőnek emellett méhnyakplasztikai műtétre is szüksége lehet.

Nyaki diszplázia: okok és tünetek

A méhnyak diszplázia a szervszövet sejtszerkezetének megváltozása, amely rák kialakulásához vezet. A betegség láz, fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek nélkül jelentkezik. Általában egy nő értesül a problémáról egy nőgyógyász találkozóján. Csak előrehaladott stádiumban és a gyulladásos folyamat kialakulása esetén figyelhető meg kellemetlen (néha vérrel kevert) váladékozás.

A nyaki diszplázia esetén az egészséges nyálkahártyasejteket fokozatosan rendellenesek váltják fel

A diszplázia kialakulásának okai különbözőek:

• legyengült immunitás;
• az A- és C-vitamin hiánya;
• vírusoknak, különösen humán papillomavírusnak való kitettség;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• nagyszámú születés.

Kezelés szoptatás alatt

A diszplázia kezelésének módja az okától függ: ha fertőző betegségről van szó, akkor legyengült immunitás esetén megfelelő gyógyszereket kell előírni, a hormonális egyensúlyhiány korrekciója szükséges; Ha a forma nem előrehaladott, ez a megközelítés elegendő ahhoz, hogy az abnormális sejtek megálljanak, és a meglévő kóros szövetek meggyógyuljanak.

A méhnyak diszplázia kezdeti szakaszában gyógyszereket használnak az érintett szövet kezelésére (például Solkovagin, Vagotide), de a laktáció alatt tilos.

Ha a gyógyszeres kezelés nem vezet gyógyuláshoz, akkor forduljon segítséghez:

Ha egy fiatal anyának enyhe diszpláziája van, és nem halad előre, az orvos legfeljebb két évvel elhalaszthatja a kezelést. Ugyanakkor fontos a szexuális úton terjedő fertőzések és gyulladások (ha megjelennek) azonnali kezelése, a kiegyensúlyozott étrend betartása és a rossz szokások elhagyása. A legtöbb esetben ez az idő elegendő a szoptatás természetes befejezéséhez, majd az orvos a felsorolt ​​módszerekhez folyamodik.

Diszplázia és méhnyakrák

A méhnyak szövete három rétegből áll:

• lapos hám;
• bazális sejtek;
• izomszövet.

A méhnyak diszplázia veszélyes patológia, amely rákhoz vezethet

Az orvosok a dysplasia három fokozatát különböztetik meg a sérülés mélységétől függően:

• először - a laphám 1/3-át rendellenes sejtekkel helyettesítik;
• második - a laphám 2/3-át abnormális sejtek helyettesítik;
• harmadik - a kóros sejtek teljesen felváltották a laphámot.

Ha abnormális sejtek behatoltak az izomrétegbe, az orvosok rákot diagnosztizálnak.

Sok nő nehezen talál időt magára a szülés után. A fiatal anyák gyakran két évig vagy még tovább nem mennek nőgyógyászhoz. A méhnyak diszplázia tünetmentes, és a kezelés sikere nagymértékben függ a betegség észlelésének mértékétől. A női rendelő évente kétszeri látogatása hatékony megelőző intézkedés, amely segít elkerülni számos problémát.

Ciszta a méhnyakon: okok, jelek

A méhnyak hüvelyi része speciális sejteket (Naboth-mirigyeket) tartalmaz, amelyek felelősek a nyálka elválasztásáért. Amikor a csatornák elzáródnak, a váladék felhalmozódik benne, és a mirigyek megnagyobbodnak, ami ciszták megjelenéséhez vezet - fehér vagy fehér-sárga színű kerek formációk.

A nyaki ciszta fehér vagy fehér-sárga sűrű képződmény

A ciszta bármely életkorú nőben megjelenhet, de a terhesség és a szülés kiemelt tényező, mivel a méhnyak felszakadásakor és további hegesedésekor a szövetek szerkezete megváltozik, ami befolyásolja a mirigyek működését és a méhnyak átjárhatóságát. csatornák.

Ha a ciszta kicsi, akkor semmilyen módon nem nyilvánul meg. A problémát a következő nőgyógyász látogatás során azonosítják, és kísérő betegségek (gyulladás, fertőzés) hiányában általában nem igényel beavatkozást. Egyes képződmények azonban hajlamosak növekedni és lenyűgöző méreteket elérni (akár 2 cm-es vagy nagyobb). Ebben az esetben egy nő megjegyezheti:

• fokozott hüvelyi folyás, amely nem társul szexuális izgalommal;
• alsó hasi fájdalom;
• kellemetlen érzés a közösülés során;
• vérzés.

Ha a felsorolt ​​jelek közül legalább egy jelen van, a szakértők ragaszkodnak a sebészeti kezeléshez.

Kezelés

A ciszták kezelésére használja:

A méhnyak cisztája semmilyen módon nem befolyásolja a terhességet és a szülést. Ha a problémát egy terhes nőnél találják, nem kell aggódnia. A kezelést a baba születése után lehet elvégezni.

A méhnyakon lévő polipok és kezelésük

A nyaki polip olyan képződmény, amely a szervet bélelő hámból nő. A betegségben szenvedő nőnek általában nincsenek panaszai, ezért a nőgyógyász vizsgálata során azonosítják. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a polip megsérül, gyulladásos folyamat lép fel, és fertőzés lép fel:

• bőséges leucorrhoea;
• szúró fájdalom a szemérem területén;
• váladékozás vérrel.

A polipok pontos okai nem tisztázottak, de a tudósok megjegyzik, hogy előfordulásuk valószínűsége nő a test hormonális változásaival és a méhnyak sérülésével. Ezért vannak veszélyben a nemrég szült nők, ami azt jelenti, hogy a szülés után a nőgyógyász rendszeres látogatása kötelező.

A polipokat jóindulatúnak tekintik, de méhnyakrákká fejlődhetnek

A polip egyetlen kezelése az eltávolítása. Ehhez a képződmény szárát lecsavarják, a növekedés helyén lévő nyálkahártyát kikaparják és rádióhullámú, lézeres vagy kriogén módszerrel feldolgozzák.

A műtét előtt szükséges a fertőző betegségek és gyulladások kezelése a szövődmények megelőzése érdekében. Az előírt gyógyszereket annak figyelembevételével kell kiválasztani, hogy a nő szoptat-e.

A méhnyak gyulladása (cervicitis)

A méhnyakgyulladás a méhnyak nyálkahártyájának és csatornájának gyulladása, amelyhez:

• bőséges és kellemetlen szagú váladékozás (néha vérrel keverve);
• a hüvely vörössége és irritációja;
• fájdalom az alsó hasban;
• a menstruációs vérzési ciklus megsértése;
• fájdalom az intimitás során.

A cervicitis gyakran polipok kialakulásához és a méhnyak eróziójához vezet

A terápiás módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni, hogy az anya szoptat-e. A modern orvoslás számos olyan gyógyszert kínál, amelyek szoptatásra engedélyezettek. Ha valamilyen oknál fogva ezek alkalmazása nem lehetséges, akkor a szoptatást egy időre meg kell szakítani, mert a méhnyakgyulladás veszélyes betegség, melynek kezelését nem lehet későbbre halasztani.

Méhnyak prolapsus: mit kell tenni

A méhnyak prolapsusa (prolapsus) a reproduktív szervet támogató izmok gyengülése miatt következik be. Leggyakrabban a betegséget 40 év feletti nőknél diagnosztizálják. A következők miatt alakul ki:

• nehéz, gyakori szülések;
• a belső szakadások helytelen varrása a szülés után;
• nehéz fizikai munka;
• túlsúly;
• hormonális zavarok.

Amikor a méh kiesik, egy nő:

• nehézséget érez az alsó hasban;
• szúró fájdalomra panaszkodik;
• megjegyzi a menstruáció alatti váladék mennyiségének csökkenését vagy éppen ellenkezőleg, növekedését;
• szex után véres folyást észlel.

A betegség progressziója vizelési problémákhoz, az emésztőrendszer megzavarásához vezet (székrekedés vagy éppen ellenkezőleg, a béltartalom inkontinencia, fokozott gázképződés, vastagbélgyulladás).

A méhnyak prolapsusát gyakran a hólyag vagy a végbél elmozdulása kíséri

A prolapsus kezelésére a kezdeti szakaszban elegendő Kegel gyakorlatokat végezni, amelyek erősítik a medencefenék izomszövetét.

A Kegel-gyakorlatok nemcsak a méhnyak prolapsus megelőzésében segítenek a fiatal anyának, hanem erősítik a hüvelyi izmokat is, ami szükséges a teljes szexuális élet helyreállításához.

Ha a méhnyak prolapsusát nem észlelték időben, és a reproduktív szerv elérte a hüvelyből való kilépést, akkor a nőnek sebészeti beavatkozásra van szüksége. A műtét során a méh normál helyzetében rögzül. Emellett szükség lehet plasztikai sebész segítségére a hüvely alakjának korrekciójához és az izmok erősítéséhez.

Videó: hogyan kell Kegel gyakorlatokat csinálni

Kolposzkópia, mint diagnosztikai módszer

A méhnyak betegségeinek kimutatásakor általában kolposzkópiát végeznek - a nyálkahártya tanulmányozását egy speciális eszközzel, amely 10-40-szeresére növeli a szerv szövetét. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesebben megvizsgálja a problémás területeket, és döntsön a további diagnosztikai és kezelési taktikákról. Az eljárást a következőkre írják elő:

• erózió;
• méhnyakgyulladás;
• polipok;
• diszplázia;
• rák gyanúja és más női betegségek.

A kolposzkópia nem jelenti a kolposzkóp behelyezését a hüvelybe, a készülék bizonyos távolságra van a nő nemi szervétől

Az eljárás során a méhnyak hüvelyi részét speciális oldattal (ecetsav és Lugol) kezelik. Amikor érintkezésbe kerülnek a nyálkahártyával, érgörcs lép fel, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza, melyik szöveti terület egészséges és melyik nem.

A kolposzkópia ártalmatlan és fájdalommentes eljárás, ezért a szoptatós anyáknak nem kell félniük az elvégzésétől.

A kolposzkópia ellenjavallt:

• kritikus napokon;
• a születés utáni első két hónapban;
• 3-4 héttel az abortusz után;
• jóddal és ecetsavval szembeni egyéni érzékenységgel.

Tracheloplasztika

A méhnyakplasztika nem luxus, ahogy sokan hiszik, hanem eszköz, amellyel a teherbe esést, a szülést és a szülést zavaró anatómiai hibákat megszüntetik. A művelet akkor szükséges, ha:

• ektropion (a méhnyak kifordítása);
• cicatricial deformitás;
• a méh prolapsusa és prolapsusa;
• megnyúlt méhnyak.

A méhnyakplasztikai műtétet leggyakrabban nőknél végzik a probléma orvoslására irányuló műtéttel egyidejűleg. De néha szükség van egy szerv anatómiai szerkezetének korrekciójára.

A méhnyak plasztikai sebészetét különböző módokon végzik.

A hüvelyplasztika hagyományos szikével, ultrahanggal vagy lézerrel történik. A műtétet Emmett-módszer szerint (szakadások esetén alkalmazzák, amikor a nyaki csatorna nyálkahártyája nem érintett), Sturmdorff (kúp alakú szövetszakasz eltávolítása), Schroeder (ék alakú szövetszakasz eltávolítása) ), transzplantáció segítségével alakítják ki a szerv anatómiailag megfelelő alakját.

A méhnyak plasztikai sebészete ellenjavallt, ha:

• terhesség;
• rosszindulatú formációk;
• gyulladás.

Ha indokolt, a szoptatás ideje alatt műtét is elvégezhető. De a posztoperatív időszakban antibiotikumot kell szednie, ezért a sebészeti beavatkozás szükségességét egyénileg döntik el.

Helló! A nevem Alena, 30 éves vagyok. Felsőfokú műszaki végzettséget szerzett, programmérnök. Két gyerek van. Jó feleségnek és gondoskodó anyának tartom magam.

Gyakorisága 1:2000 szüléstől 1:50.000 szülésig terjed, ami nagymértékben függ a vajúdás harmadik szakaszában elfogadott gazdálkodási normáktól. Az akut méhinverzió a születést követő 24 órán belül következik be; szubakut - 24 órától 4 hétig: a krónikus méhinverzió diagnózisa 4 hét után történik. vagy nem terhes nőben. A szubakut és krónikus méhinverzió esetei sebészeti kezelést igényelnek.

A méhnyak inverziójának típusai a szülés során

Hiányos kifordítás akkor következik be, amikor a méhfenék kifelé fordul, mint a harisnya lábujja, de nem halad át a méhnyakon.

A teljes kifejlődés akkor következik be, amikor a méhfenék teljesen áthalad a méhnyakon, és a hüvelyben vagy (ritkábban) a nemi szerv nyílásán kívül helyezkedik el.

A méh inverzióját néha fokozatokra osztják:

• 1. fokozat - hiányos everzió;
• 2. fokozat - teljes inverzió a hüvelybe;
• 3. fokozat - teljes inverzió a nemi szerv nyílásán túl.

A méhnyak inverziójának okai szülés közben

A méh csak ellazult állapotban fordul meg, ha nem húzódott össze, ami fontos hajlamosító tényező a méhlepénynek a méhfenékhez való kötődése mellett. További tényezők a következők.

1. A szülés harmadik szakaszának helytelen kezelése, nevezetesen a méhfenékre gyakorolt ​​nyomás és/vagy a köldökzsinór meghúzása, amíg a méhlepény el nem válik és a méh összehúzódik. A méh megfordítása ilyen segítséggel a legtöbb esetben megfigyelhető, annak ellenére, hogy a szülész nyilvánvaló meglepetést okozott. Munro Kerr (1908) a méh akut inverziós eseteit értékelve az ok megállapítása érdekében a következőket írta: „A vizsgálat során nyilvánvalóvá válik, hogy a legtöbb esetben a szerencsétlenség felülről érkező nyomás vagy alulról történő húzás következménye... Mindezeket az eseteket áttekintve egyáltalán nem lepődtem meg, hogy az ok elsősorban a köldökzsinór húzódása volt.”
2. A köldökzsinór abszolút rövidsége vagy relatív megrövidülése a magzati test körüli összefonódás következtében, a köldökzsinór meghúzásával kombinálva a gyermek születése során.
3. Az intraabdominalis nyomás éles emelkedése köhögés vagy hányás esetén. Ez akkor fordulhat elő, ha ellazult méh és a szemfenékhez tapadt méhlepény esetén erős erő hat a méhfenékre, ami az intraabdominalis nyomás erőteljes növekedését okozza.
4. A méhlepény patológiás tapadása a méhfenékben.
5. A placenta kézi szétválasztása. A méhlepény egy része a méh falához tapadva maradhat, így amikor a méhlepényt a köldökzsinór húzza, a méhfenék is meghúzódik. Ez akkor lehetséges, ha a császármetszés során a méhlepényt kézzel eltávolítják, mielőtt a méh összehúzódik.
6. Kötőszövet patológia, például Marfan-szindróma.

A méhnyak inverziójának tünetei és jelei vajúdás közben

A diagnózis egyértelmű és nyilvánvaló, ha nagy vérző tömeg jelenik meg a nemi szerv nyílásában, a nemi szervek nyílásában, a méhlepénnyel vagy anélkül. Ez a legnyilvánvalóbb klinikai megnyilvánulás, de nagyon ritka.

Egyéb jelek és tünetek a következők:

• súlyos állandó fájdalom a hypogastriumban a szülés harmadik szakaszában;
• sokk, amelynek súlyossága eleinte nem felel meg a látható vérveszteségnek. A sokk kialakulását a méh infundibulopelvicus és kerek szalagjainak, a petefészkeknek és a megfelelő beidegző rostoknak az elmozdulása okozza, ami hozzájárul a vasovagális reflex megjelenéséhez (a beteg sápadtsága, verejtékezés, bradycardia, súlyos hipotenzió, ritka esetekben, szívleállás lehetséges);
• teljes inverziónál a méh nem tapintható az elülső hasfalon keresztül, a méhfenék a nemi résen kívül vagy a hüvelyben található. Hiányos méhinverzió esetén a szemfenék helyzete normálisnak tűnhet, és csak vékony nőknél lehet kitapintani a részleges inverzió tölcsér alakú mélyedését.

Kezelési taktika a méhnyak inverziójához vajúdás közben

A méh inverziója akkor fordulhat elő, ha a myometrium és a méhnyak ellazulnak. A myometrium és a méhnyak hipotóniás állapotának gyors diagnosztizálása lehetővé teszi a csökkentést. Ezért, ha a méh megfordul, azonnal meg kell kísérelni a kézi csökkentést. Általában azonban 1-2 percen belül a méhnyak és a méh alsó szakasza összehúzódik, és ez az összehúzódás a méh nagy tömegével, az ödémával és a szemfenék összehúzódásával együtt nagyon megnehezíti az érzéstelenítés nélküli csökkentést, fájdalmassá és általában lehetetlen. Ha az első kísérlet a méh kiegyenesítésére sikertelen, az eljárás a következő lehet:

• hívjon asszisztenseket (aneszteziológus, nővér, szülész);
• felkészülni a vérzés és a hypovolemia kialakulására, amelyek a legtöbb esetben sokkot követnek, kezdetben neurogén jellege ellenére. Fel kell szerelni két nagy átmérőjű intravénás katétert, gyorsan be kell fújni 1-2 liter krisztalloidot, össze kell kombinálni 4 adag donor vörösvértestet és be kell helyezni egy Foley katétert a hólyagba:
• kis adag morfium intravénás beadása, ha a fájdalom a domináns tünet;
• válassza ki az érzéstelenítés típusát a rendelkezésre álló eszközök és az aneszteziológus véleményétől függően. A már alkalmazott epidurális érzéstelenítés megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít. Ritka esetekben, amikor a beteg stabil, nincs vérzés, és az életjelek normálisak, egyes aneszteziológusok inkább spinális érzéstelenítést végeznek. A legtöbb betegnél azonban a szív- és érrendszeri elégtelenség és a sokk jelenléte elfogadhatatlanná teszi a regionális érzéstelenítést. Így gyakrabban esik a választás az érzéstelenítésre fluorozott szénhidrogénekkel (szevoflurán, izoflurán) a méh ellazítása érdekében. A múltban a halotánt sikeresen használták erre a célra, de az olyan ritka mellékhatások miatt, mint a szívizom összehúzódásának károsodása, aritmia és hepatotoxicitás, helyettesítették;
• végezzen tokolízist, ha az érzéstelenítés nem biztosítja a méh megfelelő ellazítását, vagy regionális érzéstelenítés esetén;
• Az érzéstelenítés és a tokolitikumok beadása után azonnal végezze el a méh manuális csökkentését. Ha az utószülés teljesen az aljára tapad, akkor nem kell szétválasztani, mert ez növeli a vérveszteséget. Ha az utószülés részben kapcsolódik, akkor azt el kell választani.

„Cselekedeteinek sikere elsősorban azok gyorsaságától függ: sürgősen be kell állítani a méhet; de ha habozik vagy túlzott erőfeszítéseket tesz, lehetetlen lesz elérni.”

A méhfenéket (placentával vagy anélkül) a tenyerével fogja meg, és ujjaival meg kell tapintania azt a területet, ahol a méh átmegy a méhnyakba. A méhet teljesen felemeljük, és a köldök szintje fölé helyezzük. További erőt kell kifejteni az ujjbegyével, hogy egyenletes és egyenletes nyomást fejtsen ki, és a méh falait a méhnyakon keresztül kényszerítse. A teljes redukcióhoz 3-5 percig nyomást kell alkalmazni. Amikor a méhfenék csökkent, a kezét a méh üregében kell tartania, amíg az oxitocin gyorsan be nem kerül a méh összehúzódása érdekében. Ha úgy érzi, hogy a méh összehúzódott, lassan húzza vissza a kezét.

A gyors kézi beállítással nagyobb esély van a cél elérésére. Megfelelő érzéstelenítéssel és tokolízissel a diagnózist követő 2 órán belül a manipuláció általában hatékony.

1. A kezelés késleltetett megkezdése és/vagy a kézi redukció sikertelensége esetén az O'Sullivan szerinti hidrosztatikus redukciós technikát kell alkalmazni. Az eljárás megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e a lágy genitális traktus szakadása (ha repedések vannak). fel kell varrni). Használjon tartályokat 1 literes meleg sóoldattal, amelyet az egyik kezével a hüvely hátsó részébe kell beadni, amely egyidejűleg fedi le a nemi szervet rés, amely eltakarja a csuklót, hogy megakadályozza a folyadék kifolyását a technika rendkívül hatékony lehet.
2. Ritka esetekben, amikor a manipuláció hosszú késéssel történik, a redukció hidrosztatikus technikával vagy anélkül hatástalan lehet. Ebben a helyzetben a választandó módszer a műtéti redukció. Ez egy laparotomiából és Huntington-műtétből áll, amelynek során Allis-bilincset vagy hasonlót használnak a myometrium befogására közvetlenül a fordított méh tölcsér alakú mélyedésén belül. Az Allis bilincs alkalmazása előtt meg kell feszíteni az összehúzó gyűrűt az ujjaival vagy a bilincs pofájával. Szisztematikusan és szekvenciálisan, mindkét oldali bilincs segítségével a méh fundusát kiengedik a tölcsérből a teljes csökkenésig.
   Néha a méhnyak annyira összenyomódik, hogy a Huntington-műtét végrehajtása sikertelen, és végrehajtása csak a myometrium megnyúlásához és a méh károsodásához vezet. Ebben az esetben Holtain-műtétet kell végrehajtani. A kontrakciós gyűrű hátsó részén bemetszést végeznek, és a méhet Allis csipesszel csökkentik, mint a Huntington-műtétnél. A bemetszést a csökkentés után azonnal varrjuk.
3. Bármilyen redukciós módszerrel oxitocin utólagos beadása szükséges a méhösszehúzódások 8-12 órás fenntartása érdekében.
4. 24-48 órán belül széles spektrumú antibiotikumok beadása szükséges, mert Ezen manipulációk során a méh nagy felülete traumatizálódik, és a hüvely bakteriális flórája ki van téve ennek.

Akut méhinverzió és érzéstelenítő berendezés hiánya esetén a redukciót intravénás kábító fájdalomcsillapítók, inhalációs érzéstelenítés, valamint pudendális és paracervikális blokád kombinációjával végezzük, amennyire lehetséges és kivitelezhető. Ha a kézi redukció sikertelen, az O'Sullivan szerinti hidrosztatikus technikát kell alkalmazni.

Az akut méhinverzió egyértelmű veszélyt jelent az anya életére, különösen az érzéstelenítéshez és a méh csökkentéséhez szükséges felszerelés hiányában. A vajúdás harmadik szakaszának gondos és megfelelő kezelése teljesen megakadályozhatja ennek a szövődménynek a kialakulását.

Ha a méhfenék területe nem nyúlik túl a méhnyak külső nyálkahártyáján, az inverziót hiányosnak nevezik; teljes kifutással a hüvelyben helyezkedik el, néha túlnyúlik a genitális résen. Gyakrabban a V. m a szülés utáni időszak helytelen kezelése miatt fordul elő - a nem elválasztott méhlepény durva összenyomása rosszul összehúzódó méh és a méh garat széles nyílása miatt, a köldökzsinór meghúzása a méhlepény eltávolítására. A korai szülés utáni időszakban a V. m spontán előfordulhat a méh izomzatának éles ellazulása és az intraabdominális nyomás növekedése következtében (például köhögés, hányás során). Ritkán V. m fordul elő, amikor a méhüregből egy rövid, nyújthatatlan száron (, nyálkahártya alatti, szarkóma) kilökődik - onkogenetikus V. m. ábrán. 1. és 2 Bemutatjuk a szülés utáni és onkogenetikus méhinverzió mechanizmusát.

A szülés utáni és korai szülés utáni időszakban a méh inverziója általában akutan fordul elő, és súlyos hasi fájdalommal, sokkkal és a méh ereiből történő vérzéssel jár. Ha akkor következik be, amikor a méhlepény nem vált el, akkor a nemi szerv réséből kilóg a fordított méh a hozzá kapcsolódó méhlepénnyel. A méhlepény váladékozása után fellépő V. m.-nél a kifordított méh gyakran a hüvelyben fekszik. Ha a méh hosszú ideig inverziós állapotban van, akkor a vér pangása és a szöveti duzzanat miatt fekélyek képződnek, amelyeket általában gennyes plakk borít.

A diagnózist megerősítik a kifordított méh hüvelyspekulummal végzett vizsgálatának eredménye, valamint a kétkezes (hüvely-hasi) vizsgálat során a méh szokásos helyének helyén tölcsér alakú bemélyedés kimutatása.

V. m-vel a szülés utáni és korai szülés utáni időszakban sürgős méhjavítás szükséges az anti-sokk terápia hátterében. az aszepszis szabályainak betartásával és altatásban, nőgyógyászati ​​széken fekve végezzük. A manipuláció előtt 1-et szubkután injektálnak ml 0,1%-os atropin-szulfát oldat. Ha a fordított méhhez kapcsolódik, akkor elválik. A méhet antiszeptikus oldattal (például 1:5000 furatsilin oldattal) mossuk, és steril vazelinnel kenjük. Egyik kezével nyomja meg a méh alját, és óvatosan lassan állítsa be, nyomja a kezét a hüvelybe és nyújtsa a méh méhét; másik kezével támassza meg az inverziós tölcsér széleit az elülső hasfalon keresztül. A redukció után 1-et vezetünk be ml 0,02%-os metilergometrin oldat vagy 1 ml(5) oxitocin, antibakteriális terápiát írnak fel, hideg az alhason. Az ágy lábvégét fel kell emelni.

Ha manuális technikákkal nem lehetséges a méh kiegyenesítése, akkor hátsó kolpohysterotómiát végzünk (Küstner-Piccoli-Dure műtét): a hüvelyboltozat hátsó részét és a méh hátsó falát feldaraboljuk, a kifordított méhet újra igazítjuk és a méh és a hüvely integritása helyreáll. időben történő diagnózissal és megfelelő kezeléssel kedvező. a szülés utáni és korai szülés utáni időszak gondos és ésszerű kezeléséből áll.

Az onkogenetikus V. m. lassan, több napon keresztül alakul ki a klinikai képen az alapbetegség tünetei. a méhfenékhez köthető, kieshet a hüvelyből, vagy hüvelyi tükörrel történő vizsgálatkor kimutatható benne. , általában működőképes; a műtét terjedelmét az alapbetegség határozza meg.

Rizs. 2c). Az onkogenetikus méhinverzió mechanizmusa: teljes inverzió (a daganat túlnyúlik a genitális résen).

II A méh megfordítása (inversio uteri)

a szülés utáni és a szülés utáni időszak ritka szövődménye, amelyben a méhet részben vagy teljesen kifelé fordítja a nyálkahártya, és a tágult garaton keresztül a hüvelybe jut; kombinálható méhsüllyedéssel.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „méh inverziója” más szótárakban:

MINDEN MÉH- MINDEN MÉH, testének olyan mozgása, amikor a nyálkahártyával borított belső felülete teljesen vagy részben a méhüregbe nyomódik, és a megnagyobbodott garaton keresztül a hüvelybe, a test felületét letakarva halad át. .. ... Nagy Orvosi Enciklopédia

MINDEN MÉH- - szülés utáni és szülés utáni időszak szövődménye, amikor a méhet a nyálkahártya részben vagy teljesen kifelé fordítja, a kitágult méhen keresztül a hüvelybe jut, vagy túlnyúlik a nemi szerv résen. Nagyon gyakori... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

MINDEN MÉH- (Inversio uteri) a méh elmozdulása a hosszanti tengelye mentén olyan formában, hogy a méhet a nyálkahártya részben vagy teljesen kifelé fordítja és kieshet. V. m. gyakrabban figyelhető meg teheneknél és kecskéknél, ritkábban kancáknál és egyéb állatoknál... ...

- (inversio uteri) a szülés utáni és szülés utáni időszak ritka szövődménye, amelyben a méhet a nyálkahártya részben vagy teljesen kifelé fordítja, és a tágult garaton keresztül a hüvelybe jut; kombinálható méhsüllyedéssel... Nagy orvosi szótár

EVERION, inverzió, férj. (édesem.). Egy szerv rendellenes helyzete, amikor belső felületét kifelé fordítja. A szemhéjak kifordítása. A méh inverziója. ❖ Lásd belülről kifelé. Ushakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótára

- (orvosi). A szemhéjak kifelé fordulása (ektropion), mint fájdalmas állapot, különböző okokból következik be: bénulásból vagy a körkörös izom gyengüléséből (m. orbicularis), például időseknél, vagy ugyanazon izom görcsös összehúzódása miatt, pl. példa a... Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron

Hüvelyi változat- (Inversio vaginae), a hüvely falának kiemelkedése a nemi szerv nyílásából. V. be. a vemhesség végén teheneknél, kecskéknél és ritkábban más állatoknál is előfordulhat; a nemi szalagok ellazulása következtében jelentkezik, amit elősegít az adynámia vagy... ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

Hüvelyi változat- nőstények hüvelyfalának kiemelkedése a nemi szerv réséből. Gyakrabban figyelhető meg teheneknél és kecskéknél a vemhesség 2. felében. Fizikai inaktivitás, nem megfelelő táplálás, többes terhesség miatti nemi szalagok ellazulása következtében alakul ki... Mezőgazdasági enciklopédikus szótár

hüvelyi változat- hüvelyi inverzió, nőstény állatok hüvelyfalának kiemelkedése a nemi szerv réséből. Gyakrabban figyelhető meg teheneknél és kecskéknél a vemhesség második felében. Fizikai inaktivitás, nem megfelelő táplálás miatti nemi szalagok ellazulása következtében alakul ki... Mezőgazdaság. Nagy enciklopédikus szótár

- (inversio tunicae mucosae cervicis uteri) lásd Ectropion ... Nagy orvosi szótár

Ebben a cikkben:

A méhinverzió súlyos szülészeti szövődmény, amelyben a méh részben vagy teljesen kifordul, így a nyálkahártya kijön, és a savós réteg válik belső réteggé. Ez a kóros állapot komoly veszélyt jelent egy nő életére. Ezért azonnali kezelést igényel.

A szövődmény kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Először egy tölcsér képződik a méhben, amely fokozatosan növekszik, és elkezdi behúzni a szalagokat, a petevezetékeket és a petefészkeket. Súlyánál fogva ez a mélyedés a méhnyak belső lumenje felé mozdul el, sőt olykor át is halad rajta.

A gonosz gyökere

A méh inverziójának fő oka a gyenge izmok és a születési sérülések. Ez gyakran a szakadások miatt következik be. Sok esetben a rigó a hibás. Ez a szexuális úton terjedő fertőzés felemészti a szöveteket, vékonyabbá és gyengévé teszi őket, aminek következtében vajúdás közben enyhe nyomás hatására maguk is elszakadnak. Az érintett területeket néha nehéz összevarrni, ráadásul a hegek és a sebek lassan gyógyulnak. Rendkívül ritka, hogy egy nőt szülési csipesz használatára kényszerítenek a szülés során, ami szöveti sérülést okoz.

Fiatal korban az ösztrogének támogatják a kötőszöveteket, de a menopauzához közelebb, amikor a fiatalkori női hormon szintje csökken, a nyálkahártya és a szövetek elvékonyodnak, rugalmassága elveszik, és ekkor következik be a méh prolapsusa. A szövődmény egyéb okai közé tartozik a bronchiális asztma, a neurológiai betegségek és a székrekedés.

Típusok és különbségek

Vannak teljes és részleges (nem teljes) méhinverzió. Ez utóbbi típusnál a méhfenék nem nyúlik túl a belső os határain, és teljes formában a méh a hüvelyben helyezkedik el, és a nyálkahártya által kifelé fordul. Utóbbi esetben a méhinverzió a hüvelyi inverzióval járhat együtt.

Az előfordulás időpontja alapján megkülönböztetik az akut inverziót, amely közvetlenül a szülés után érezteti magát, és a krónikus, amelyben a szövődmény lassan, több nap alatt alakul ki a szülés után. Megkülönböztetik a természetes inverziót, amely külső beavatkozás nélkül alakul ki, és a kényszerített vagy mesterséges, amelyet a köldökzsinór meghúzásakor vagy a Crede-Lazarevics manőver durván végrehajtásakor figyeltek meg.

Tünetek

A nyaki inverziót akut fájdalom jellemzi a hasban, sokkos állapot és súlyos vérzés alakul ki. A nyálkahártya és a bőr elsápad, a vérnyomás csökken, a pulzus fokozódik, hányinger, hányás, ájulás jelentkezik. A nemi szerv réséből egy fordított élénkvörös nyálkahártya kandikál ki, néha a placentával együtt.

Hiányos kifordítás esetén a beteg állapota kevésbé zavart, de különböző intenzitású fájdalmak és vérzések is megfigyelhetők.

Orvosi diagnózis és kezelés

A nőgyógyász úgy erősíti meg a diagnózist, hogy a kifordított méhet tükörtükörrel megvizsgálja, és kétkezes vizsgálat során tölcsér alakú mélyedést észlel a méh szokásos helyének helyén.

Az ilyen szövődményben szenvedő személynek sürgős segítségre van szüksége, ha ez nem biztosított, akkor súlyos szepszis vagy sokkból és vérveszteségből eredő halál lehetséges. A szülés utáni nyaki inverzió önmagában nem korrigálható, itt orvosok segítségére van szükség. A csökkentést sürgősen végezzük az antiszepszis és az aszepszis szabályainak betartásával, általános érzéstelenítésben, nőgyógyászati ​​széken, a placenta előzetes elválasztásával.

Azokban az esetekben, amikor a méh manuális csökkentése nem lehetséges, posterior colpohysterotomiát végeznek (Küstner Piccoli Duré műtét).

Az időben történő diagnózis és a megfelelő műtéti kezelés kedvező prognózist ad. Ha több mint egy nap telt el az inverzió óta, a méhet eltávolítják.

Milyen veszélyei vannak a méh inverziójának?

A kezelés késedelme a következő fertőző szövődmények kialakulását veszélyezteti:

• (gyulladásos folyamat a méh nyálkahártyájában);
• Peritonitis (a hashártya gyulladásának bármely formája és mértéke, amelyet az egész szervezet egészének nyomasztó állapota kísér);
• Szepszis (különösen súlyos fertőző betegség, amely a piogén baktériumok és anyagcseretermékeik vérbe és szövetekbe való behatolása következtében alakul ki).

Ez tele van a méh nekrózisával is a vérellátás elhúzódó zavara miatt, vérzéses sokkkal, amelyet az idegrendszer, a légzés és a keringés létfontosságú funkcióinak fokozatos megzavarása jellemez. Disszeminált intravascularis koagulációs szindróma kialakulása és halálozás.

Megelőző intézkedések

Ennek a szövődménynek a megelőzése az utószülés stádiumának hozzáértő kezeléséből, az utószülés külső módszerekkel történő elkülönítéséből áll, miközben meghatározzák a leválás jeleit, kizárva a köldökzsinór meghúzását. A szülés utáni nőnek antibiotikum-kúrát és pihenést írnak fel.

A nőnek magának is felelősségteljesen kell hozzáállnia a terhesség megtervezéséhez és felkészüléséhez, fontos az esetleges krónikus betegségek azonosítása és kezelése. Ha műtétet végeztek a méhen, akkor jobb, ha a terhességet legkorábban 2 évre halasztják. Kerülni kell a túlzott pszicho-érzelmi és fizikai stresszt, kerülni kell a drog- és alkoholfogyasztást, valamint a dohányzást. Ha szükséges, szedjen nyugtatókat és vitaminokat, étkezzen rendesen és aludjon eleget.

Hasznos videó arról, hogy mi vár egy nőre a szülés után