Leishmania - a parazita leírása, a fertőzés útjai, a tünetek, a diagnózis, a kezelési módszerek és a megelőzés. Leishmania: morfológia és életciklus Leishmania fejlődési ciklus diagram

Szerkezet

A leishmania kialakulása a következő formákban fordulhat elő:

1. Lobogó nélküli forma.
2. Flagellate (promastigote).

A Leishmania utóbbi típusa a fertőzés földrajzi elhelyezkedésétől függően indiai kala-azar és mediterrán típusra oszlik.

Fontos! Az 5 év alatti gyermekek veszélyeztetettek a helyi lakosság körében. A látogatók életkoruktól függetlenül ki vannak téve a fertőzésnek.

Az életciklus szakaszait a következő gazdaszervezetek jelenléte határozza meg:

1. Köztes gazda (rovarok).
2. Meghatározó (gerinces) gazda.

A leishmaniasis fertőzés útjai változatosak: emberek, vadon élő állatok, kutyák, rágcsálók, szúnyogcsípések.

A szakaszok jellemzői

Visceralis leishmania esetén a harapás területén egy csomópont jelenik meg, ahonnan a mikroorganizmusok a véráramon keresztül eljutnak az összes belső szervbe. Megfigyelhető a másodlagos fertőzési gócok megjelenése, amelynek eredményeként a belső szerv szöveteiben proliferatív változás következik be, hiperplázia, majd dystrophiás folyamat vagy nekrózis kialakulásával.

A betegség fokozatosan vagy akut módon kezdődhet. A legjellemzőbb tünet az elhúzódó időszakos láz, amely lázzal, hidegrázással, gyakori testhőmérséklet-változással jár. Ebben az esetben a lép megnagyobbodása és megvastagodása, valamint a belek károsodása figyelhető meg. Ezenkívül thrombocytopenia és vérszegénység figyelhető meg. A fenti jelek csontvelő-károsodásra utalnak. Kiütés jelenik meg a bőrön.

1. Idővel gennyes fertőzés alakulhat ki, szepszis alakulhat ki, fekélyek jelenhetnek meg a szájban, vérzéses szindróma vagy trombusképződés figyelhető meg.
2. Leggyakrabban a betegség zsigeri formája a fertőzés után 3-10 hónappal jelentkezhet.
3. A korai szakaszt izomfájdalom, fáradtság és gyengeség jellemzi.
4. Éjszaka a beteg fokozott izzadást, vérszegénység tüneteit és emésztési patológiákat tapasztal.

Fontos! A gyermekek betegsége általában súlyos, és bizonyos esetekben a fertőzés után több hónappal a gyermek halálához vezethet. Felnőtteknél ez a betegség évekig tarthat.

Megelőző intézkedések

Azokon a földrajzi területeken, ahol magas a betegség kockázata, megelőző intézkedéseket kell tenni:

• védőoltás, különösen látogatók számára;
• a betegség felismerése a korai szakaszban;
• az emberek elkülönítése és időben történő kezelése a leishmaniasis legkisebb gyanúja esetén;
• rovartalanítás (aktív rovarirtás);
• ragadozó állatok (gerbilek, rókák és sakálok) elleni küzdelem;

Leishmania fajok.

A Leishmania számos faja patogén az emberre. A Leishmania tropica (először 1897-ben fedezte fel P. F. Borovszkij orosz orvos és tudós) antroponotikus (városi) bőrleishmaniasist okoz; A Leishmania major a zoonózisos (sivatagi) bőrleishmaniasis kórokozója; Leishmania braziliensis - Dél-Amerikában található, és nyálkahártya-kután (amerikai) leishmaniasist okoz; Zeishmania donovani - zsigeri vagy belső leishmaniasis (indiai kala-azar) okozója, ennek a fajnak a kórokozóját először Leishman és Donovan (1900-1903) fedezte fel a beteg emberek lépében, akikről el is nevezték; A Leishmania infantum a zsigeri (mediterrán) leishmaniasis kórokozója.

A Leishmania szerkezete.

Flagellate forma mobil, flagellum 15-20 mikron hosszú. A test megnyúlt, fusiform, akár 10-20 mikron hosszú. A felosztás hosszanti. Gerinctelen gazdahordozó (homoklégy) testében és tápközegen tenyészetben fejlődnek.

Életciklus.

Klinikai kép.

Visceralis (mediterrán) leishmaniasis A gyerekek gyakrabban betegek. A több héttől több hónapig tartó lappangási idő után a beteg testhőmérséklete megemelkedik, letargia, adynámia, sápadtság jelentkezik, és megszűnik az étvágy. A lép és a máj megnagyobbodik, aminek következtében a has észrevehetően kinyúlik. A beteg vérszegénysége és kimerültsége alakul ki.
A betegség több hónapig tart, és specifikus kezelés hiányában általában halállal végződik.
Nál nél bőr leishmaniasis lappangási idő (1-2 hónap) után a szúnyogcsípés helyén barnás-vöröses színű, közepes sűrűségű, általában enyhén fájdalmas kis dudorok jelennek meg. A gumók fokozatosan megnagyobbodnak, majd antroponotikus formában 3-6 hét, zoonózisos formában 1-3 hét után kifekélyesednek. A fekélyek a környező szövetek duzzadásával, gyulladással és a nyirokcsomók megnagyobbodásával jelentkeznek.
A folyamat több hónapig tart, antroponotikus formában - több mint egy évig, és gyógyulással zárul. A fekélyek helyén hegek maradnak. A betegség után erős immunitás alakul ki.

Diagnózis.

A zsigeri leishmaniasis végső diagnózisa a Romanovsky szerint immerziós lencsével megfestett csontvelő-kenetek mikroszkópos vizsgálata során történt leishmania kimutatása alapján történik. A csontvelő felvételéhez az orvos átszúrja a szegycsontot, a csípőtarajt vagy a sípcsont felső részét.
A készítményben a leishmania csoportosan vagy önmagában, sejten belül vagy kívül található.
Bőrleishmaniasis esetén az anyagot úgy nyerik ki, hogy szikével lekaparják a szét nem bomló gumókat vagy a fekélyek széle mentén infiltrálják, amíg savós-véres folyadék meg nem jelenik. A keneteket kaparékból készítik, Romanovszkij szerint megfestik, és merülőlencsével vizsgálják.
A leishmania könnyen kimutatható a fekélyesedés kezdeti szakaszában. A fekély gennyes váladékában csak deformálódott és összeeső leishmania található, ami megnehezíti a diagnózist. Leishmania ritkán fordul elő a gyógyulási szakaszban.
Egyes esetekben a bőrsérülésekből vagy a csontvelőből származó anyagot defibrinált nyúlvér hozzáadásával agaron előkészített táptalajra alkalmazzák. Pozitív esetben a Leishmania flagellált formái a 2-10. napon jelennek meg a tenyészetben.

Megelőzés.

Visceralis leishmaniasis esetén - háztól-házig látogatás a betegek korai azonosítása érdekében, a kóbor kutyák megsemmisítése és értékes kutyafajták állatorvosi vizsgálata. Zoonózisos bőrleishmaniasis ellen - vadrágcsálók irtása falvak környékén, megelőző védőoltások.
A leishmaniasis minden fajtájának előfordulásának megelőzése érdekében a szúnyogokat elpusztítják, a szaporodási helyeket felszámolják, a lakóhelyeket növényvédő szerekkel kezelik, valamint intézkedéseket tesznek a szúnyogcsípés elleni védekezés érdekében (lodák, riasztók).

• Leishmania tropica (két alfajra osztva - Leishmania tropica major (az Óvilág országaiban található) és Leishmania tropica minor (az Újvilág országaiban gyakori).
• Leishmania donovani (a másik neve Leishmania infantum).
• Leishmania mexicana.
• Leishmania braziliensis és más Leishmania fajok, amelyek fajai különböző endemikus zónákban találhatók.

A Leishmania donovani a leishmaniasis zsigeri formájának kórokozója, míg a trópusi forma (major és minor) okozza a betegség bőrformáját. A különböző típusú mikroorganizmusok morfológiája hasonló.

légy óvatos

A nők között: fájdalom és petefészek-gyulladás. Fibroma, myoma, fibrocystás mastopathia, mellékvese-, hólyag- és vesegyulladás alakul ki.

Szeretné tudni, mit tegyen? Kezdésnek ajánljuk

A protozoonok életciklusa

A Leishmania életciklusa két gazdában – egy szúnyogban és egy emberben – való életből áll.

Betegségek, tüneteik és kezelésük

Ez a fajta mikroorganizmus okozza a leishmaniasis betegséget, amelynek három fő típusa van:

• Bőr – a kórokozó a trópusi leishmania.
• Mucocutan; A kórokozó a Leishmania brasiliensis.
• Viscerális típus - a donovani (vagy Leishmania infantum) mikroorganizmus egy formája okozza.

A betegség általános klinikai képe így néz ki:

• A lappangási idő több héttől 3-10 hónapig tart.
• Hosszan tartó láz, amelyet testhőmérséklet-változások, hidegrázás és láz kísér.
• Károsodott bélfelszívódási funkció, diszpepsziás zavarok, vérszegény állapotok (a betegség zsigeri formájára).
• Kiütés a leishmanoidokra jellemző formában (ha bőr leishmania).

Gyakran a gazdaszervezet kedvezőtlen immunállapota esetén a betegséget súlyosbíthatja a bőr és a nyálkahártyák egyidejű gennyes fertőzése, szepszis és fokozott vérzés. A súlyos fertőző elváltozások néha halálhoz vezetnek.

A kezeléshez különféle beadási rendszereket és gyógyszerkombinációkat alkalmaznak - antibiotikumokat és antiszeptikus gyógyszereket, amelyek célja a kórokozó szervezetek elszaporodásának megállítása az érintett területeken. Antimon alapú gyógyszereket és immunmoduláló szereket is használnak.

Következtetés

Nincs közvetlen kapcsolat a leishmaniasis által érintett emberek kora, neme és társadalmi osztálya között. Mindazonáltal a fertőzésekkel szemben a legsebezhetőbbek a szegények, akik rosszul táplálkoznak, és nincs elég vitalitásuk a fertőzések elleni küzdelemhez. A szervezet erős immunrendszere mellett a betegség hajlamos magától elmúlni. Jó immunállapot és megfelelő kezelés mellett a betegség prognózisa kedvező.

A járványok megelőzése érdekében fontos a szisztematika - a leishmaniasis átfogó megelőzése, amely megköveteli az egészségügyi-járványügyi és karanténszolgálatok aktív interakcióját az emberek tartózkodási helyének deratizálása és fertőtlenítése érdekében. A megelőző intézkedések közé tartozik a fertőzött betegekkel való interakció korlátozása, riasztószerek és egyéb eszközök használata a rovarátvivők visszaszorítására, valamint mechanikai akadályok létrehozása, amelyek megakadályozzák a szúnyogok emberi otthonokba való bejutását.

Mik a kórokozók jellemzői? A Leishmania betegségnek két fő morfológiai formája van - amasztigóták és promastigóták, amelyek jellegzetes szerkezettel és a fejlődési és terjedési ciklus különböző jellemzőivel rendelkeznek. Az amastigote a mikroorganizmus fejlődésének kezdeti szakasza. A fertőzés ezen leishmani formája a fejlődés kezdeti szakaszában kerek alakú. A mikroorganizmusok könnyen azonosíthatók mikroszkóp alatt, amikor a pácienstől laboratóriumban vett biológiai anyagot vizsgálnak. Ehhez az orvosok hámsejteket vesznek. Leggyakrabban az amastigoták láthatók a Leishmania fotóin, mint az alábbi képen.

A Promastigote a mikroorganizmus leptomonasális formája. A Leishmania szerkezetét a flagellák különböztetik meg, amelyek biztosítják a mobilitást. A mikroorganizmusnak ezt az orsó alakú formáját meglehetősen nehéz meghatározni a laboratóriumi vizsgálat során, mivel csak a betegséget hordozó rovar testében vagy mesterséges környezetben található meg.

• bőr - trópusi leishmania fertőzésként működik;
• mucocutan - a kórokozó a Leishmania brasilensis;
• zsigeri - akkor fordul elő, amikor a donovani mikroorganizmus elterjed egy emlős testében.

A leishmania bőrforma aktívan fejlődik és szaporodik az emberi test nyílt területein. Ennek a betegségnek a fő jele, hogy az emberi testen 3-5 héttel a fertőzés után szabálytalan alakú papulák képződnek, amelyek aztán egyenetlen szegélyű és éles szélű, fekélyes területekké változnak.

A betegség kialakulásának időtartama a szervezetben

A betegség a hordozó immunitásának állapotától függően eltérő ideig tarthat - több héttől több hónapig. Ha az immunrendszer nagyon szenved, és nem tud aktívan ellenállni a mikroorganizmusoknak, akkor visszaesések fordulhatnak elő. A papulák eltávolítása után a bőrfelület helyreáll, de külsőleg kellemetlen heg marad rajta. A Leishmania braziliensis által kiváltott mucocutan leishmaniasis nemcsak a test fedetlen területeire terjed, hanem a nyálkahártyákat (leggyakrabban a felső légutakat) is érinti.

A leishmania zsigeri formája általában az ember belső szerveit érinti. Leginkább a máj, a lép és a vastagbél érintett. A betegség szövődményekhez vezet, amelyek magukban foglalják a szerv méretének növekedését és szöveteinek tömörödését.

A leishmania diagnózisát a klinikai kép alapján végzik:

• lappangási idő, amely csak néhány hétig vagy 3-10 hónapig tarthat;
• a beteg állapotát jelentősen bonyolítja az elhúzódó láz, a testhőmérséklet emelkedése és csökkenése, hőérzet és hidegrázás a végtagokban;
• bélrendszeri felszívódási zavarok, dyspeptikus zavarok, vérszegénység (a zsigeri leishmaniára jellemző állapot);
• ha a leishmania bőr típusú, akkor az emberi testen jellegzetes kiütés jelenik meg, amely egy idő után észrevehető hegekké válik.

Gyakran rossz immunvédelem mellett a betegség bonyolulttá válik és megszűnik a bőr és a nyálkahártyák gennyes fertőzése, súlyos vérzés és szepszis hátterében. A leishmania betegség súlyos formái egyes esetekben a beteg halálához vezetnek. A halál azonban nagyon ritkán következik be, és csak akkor, ha a beteg hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a kezelést.

Hogyan történik a kezelés?

Ki fogékony a betegségre?

A leishmaniasis által érintett személy neme, életkora vagy társadalmi státusza között nem állapítottak meg közvetlen kapcsolatot. De leginkább a szegények szenvednek ettől a betegségtől, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy egészséges, sok tápanyagot és ásványi anyagot tartalmazó ételeket együnk. Az ilyen emberek szervezetének nincs elegendő immunitása és vitalitása a fejlődő fertőzések elleni normális küzdelemhez.

Ha egy személy immunrendszere erős és ellenáll a betegségeknek, akkor a gyógyulás általában gyorsabban megy végbe. A test jó védelmével és megfelelő kezeléssel az orvosok prognózisa kedvező.

Leishmania megelőzése

A járvány kialakulásának megelőzése érdekében fontos átfogó megelőzést végezni, amely az alapvető egészségügyi és járványügyi normák aktív betartásából, valamint az emberek lakóhelyének deratizálására és fertőtlenítésére vonatkozó karanténvizsgálatokból áll.

A megelőző intézkedések közé tartozik a fertőzött emberekkel való kommunikáció korlátozása, speciális riasztószerek és egyéb eszközök használata a betegséget hordozó káros rovarok elriasztására, valamint mechanikus akadályok kialakítása a nyitott ablakokon keresztül az emberek otthonába behatoló szúnyogok ellen.

Legyen óvatos

Ha ilyen betegsége van, nem szabad azonnal rohanni a gyógyszertárba, és drága gyógyszereket vásárolni, amelyek a gyógyszerészek szerint segítenek kiküszöbölni a veszélyt. Sok gyógyszer nem hoz semmilyen hatást, és ugyanakkor súlyos károkat okoz az emberi szervezetben. A károsodás első jeleinél fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést.

Mi a veszély?

A fertőzés terjedése a bőrön és a nyálkahártyán az érintett szövetek és porcok súlyos deformációjához vezethet, ami polipok kialakulásához vezet. Leggyakrabban a betegség a légzőszervekre terjed: légcső, nasopharynx, gége.

A legveszélyesebb a zsigeri leishmaniasis emberben. A betegség sokáig látens maradhat, így a beteg nem is tud az elváltozás jelenlétéről. Ez a fajta fertőzés leginkább az ember belső szerveit érinti, nevezetesen a lépet és a májat.

A rovarvektorok nagy koncentrációja figyelhető meg a városi területeken a szeméttelepek közelében és a házak nedves pincéiben. Természetes körülmények között a szúnyogok odúk, barlangok, madárfészkek és vadon élő állatok barlangjai közelében élnek.

A leishmania kialakulása a következő formákban fordulhat elő:

1. Lobogó nélküli forma.
2. Flagellate (promastigote).

A Leishmania utóbbi típusa a fertőzés földrajzi elhelyezkedésétől függően indiai kala-azar és mediterrán típusra oszlik.

Fontos! Az 5 év alatti gyermekek veszélyeztetettek a helyi lakosság körében. A látogatók életkoruktól függetlenül ki vannak téve a fertőzésnek.

Az életciklus szakaszait a következő gazdaszervezetek jelenléte határozza meg:

1. Köztes gazda (rovarok).
2. Meghatározó (gerinces) gazda.

A leishmaniasis fertőzés útjai változatosak: emberek, vadon élő állatok, kutyák, rágcsálók, szúnyogcsípések.

A szakaszok jellemzői

Visceralis leishmania esetén a harapás területén egy csomópont jelenik meg, ahonnan a mikroorganizmusok a véráramon keresztül eljutnak az összes belső szervbe. Megfigyelhető a másodlagos fertőzési gócok megjelenése, amelynek eredményeként a belső szerv szöveteiben proliferatív változás következik be, hiperplázia, majd dystrophiás folyamat vagy nekrózis kialakulásával.

A betegség fokozatosan vagy akut módon kezdődhet. A legjellemzőbb tünet az elhúzódó időszakos láz, amely lázzal, hidegrázással, gyakori testhőmérséklet-változással jár. Ebben az esetben a lép megnagyobbodása és megvastagodása, valamint a belek károsodása figyelhető meg. Ezenkívül thrombocytopenia és vérszegénység figyelhető meg. A fenti jelek csontvelő-károsodásra utalnak. Kiütés jelenik meg a bőrön.

1. Idővel gennyes fertőzés alakulhat ki, szepszis alakulhat ki, fekélyek jelenhetnek meg a szájban, vérzéses szindróma vagy trombusképződés figyelhető meg.
2. Leggyakrabban a betegség zsigeri formája a fertőzés után 3-10 hónappal jelentkezhet.
3. A korai szakaszt izomfájdalom, fáradtság és gyengeség jellemzi.
4. Éjszaka a beteg fokozott izzadást, vérszegénység tüneteit és emésztési patológiákat tapasztal.

Fontos! A gyermekek betegsége általában súlyos, és bizonyos esetekben a fertőzés után több hónappal a gyermek halálához vezethet. Felnőtteknél ez a betegség évekig tarthat.

Megelőző intézkedések

Azokon a földrajzi területeken, ahol magas a betegség kockázata, megelőző intézkedéseket kell tenni:

• védőoltás, különösen látogatók számára;
• a betegség felismerése a korai szakaszban;
• az emberek elkülönítése és időben történő kezelése a leishmaniasis legkisebb gyanúja esetén;
• rovartalanítás (aktív rovarirtás);
• ragadozó állatok (gerbilek, rókák és sakálok) elleni küzdelem;
• a fertőzött kutyák elkülönítése és kezelése (vagy kiirtása);
• a rovarok elleni védekezési módszerek (sapka, ruha és szúnyogháló) alkalmazása.

A leishmania súlyos probléma Afrika, Dél-Amerika, Ázsia és a Földközi-tenger vidéki térségeiben.