Központi arcvágás kezelése. Van-e gyógymód az arc parézisére? Drog terápia

Az arcideg parézise meglehetősen gyakori betegség. Az orvosi statisztikák szerint 100 emberből 20 kapja meg ezt a diagnózist. Általában azok az emberek, akik átlépték a 40 éves határt, a kockázati zónába tartoznak. Előfordul azonban veleszületett szövődmény is. A patológia a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. A betegség kezdeti szakaszában sikeresen kezelhető, de előrehaladott stádiumban sebészeti beavatkozásra van szükség.

Arc ideggyulladás, mi ez?

Az arcideg parézise vagy ideggyulladása (ICD kód 10) az idegrendszer olyan betegsége, amely az arcizmokat érinti. Általában az egyik oldal beteg, de kivételes esetekben teljes betegség lép fel. Az arc ideggyulladásának fő tünete az izmok motoros aktivitásának hiánya. Mi okozza az arc aszimmetriáját és rontja a megjelenést. A betegség gyorsan kezelhető, ha egy személy azonnal orvosi segítséget kér, és befejezi a teljes terápiás kúrát.

A betegség a trigeminus ideg zavara miatt jelenik meg. Felelős az arcmozgásokért. Ha megsérül, akkor az impulzus nem tudja teljes mértékben továbbítani a jelet a szálakhoz. Egy ilyen meghibásodás miatt az izomrendszer legyengül, és nem tudnak megfelelően működni. A trigeminus ideg elősegíti a nyál- és könnyelválasztást, valamint serkenti a nyelv ízlelőbimbóit is. Ha az ideg működése megzavarodik, akkor ezek a funkciók nem teljesülnek.

A betegség meglehetősen súlyos, mivel a megjelenés változásai befolyásolják az ember érzelmi állapotát. Az első tüneteknél fontos orvoshoz fordulni. Az orvosok többféle betegséget különböztetnek meg. Mindegyik különbözik az arcizmok károsodásának területén.

1. Perifériás parézis. Minden ember veszélyben van. Az ideggyulladás a fül mögötti zúgó fájdalommal kezdődik. Csak az egyik oldal érintett. A perifériás arcideg parézise különböző gyulladások miatt fordul elő, amelyek rontják az idegimpulzusok működését. Ennek eredményeként az agy által továbbított impulzusok nem tudnak teljes mértékben átjutni az arcra.
2. Központi parézis. Ez egy összetettebb betegség, amelyet nehéz kezelni. Felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálják. Bénulás esetén az orr alatti izmok sorvadnak és egyszerűen megereszkednek. A patológia nem érinti az arc felső részét, és nem érinti a homlokot és a szemet. A páciens, mint korábban, tökéletesen megkülönbözteti az étel ízét. A központi arcbénulás jellemzően az arc mindkét oldalát érinti. A betegség fő oka az agyban található idegsejtek hibás működése.
3. Veleszületett paresis. Újszülötteknél diagnosztizálták. Az újszülötteknél az arcideg parézise vizuálisan észrevehető, mivel a szem egyik sarka kissé le van engedve az aljára. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a baba egészségének gyors helyreállítását. Általában masszázst és speciális gimnasztikát írnak elő. Az eljárások segítenek normalizálni a véráramlást és helyreállítani az idegrostok működőképességét. Néha a bénulás súlyos formája lép fel. Ezután az orvosok csak műtétet javasolnak.

Az arcbénulásnak számos oka van. A kiváltó ok azonban a fej és a fülek hipotermiája. De a következő problémák is provokálhatják a betegséget:

• vesebetegség (polimielitis);
• herpesz;
• a légutak fertőző betegségei;
• különféle fejsérülések;
• fülgyulladás;
• az idegvégződések megzavarása a műtét során;
• szifilisz;
• tuberkulózis.

Fontos! Az arcbénulás gyakran szövődményként fordul elő stroke, hipertóniás krízis, sclerosis multiplex és a cukorbetegség súlyos stádiumaiban. Ez az ideg megsérülhet fogászati ​​eljárások során.

Az arcbénulás jelei

A betegség az arcideg impulzusait érinti, így azok nem működnek normálisan. Emiatt a mimikai ráncok munkája megzavarodik, ami tompítja a mozgásokat. A bénulás nem változtatja meg jobbra az ember megjelenését. A változások típusától függenek.

A fő tünetek között az orvosok azonosítják:

• lelógó szájsarok;
• a felső ajak feletti redő mozdulatlansága;
• a szemhéj tágra nyílt, de becsukva keskeny rés marad;
• a nyelv ízérzékelési receptorai csökkennek vagy teljesen hiányoznak;
• a szem normál működése megszakad (könnyezés vagy szárazság);
• nincs mód az ajkak nyújtására, ami megnehezíti a normális étkezést;
• Néhány napon belül először a fül fájdalma hangos hangokkal jelentkezik;
• Nem tudom ráncosítani a homlokomat, a bőröm sima marad.

Mindezek a tünetek meglehetősen kellemetlenek, ezért orvosi segítséget kell kérni.

Az arcideg parézisének fokai

A bénulás több bonyolultsági fokra oszlik. Mindegyik különbözik a betegség súlyosságában:

• 1. fokozat (enyhe). A betegség jelei enyhék. A szájzug enyhén torzulhat, nehéz a szemöldökráncolás és a szem becsukása;
• 2. fokozat (közepes). A fő tünet a lagophthalmos. A beteg nem tudja mozgatni az arc felső részét;
• 3. fokozat (súlyos). Minden tünet meglehetősen kifejezett. A beteg szeme nem csukódik le, a száj eltorzul, a mimikai ráncok mozgása nehézkes.

Fontos! A korai szakaszban a paresis meglehetősen jól reagál a kezelésre. Ebből a célból speciális eljárásokat és gyógyszereket írnak elő.

Diagnosztika

Az arcbénulás klinikai tünetei, a tapasztalt orvosok nem keltenek kétséget a diagnózis pontosságával kapcsolatban. Ezenkívül időpontot kell egyeztetni egy fül-orr-gégész orvoshoz. A betegség okának pontos megállapítása és a daganat kizárása érdekében a beteget műszeres vizsgálatra írják elő:

• fejvizsgálat.

A kapott adatok alapján az orvos megtudhatja, hogy mi okozta ezt a szövődményt, és megkezdheti a kezelést.

A betegség kezelése közvetlenül attól függ, hogy a beteg mikor fordult szakemberhez. A helyreállítás legalább 6 hónapot vesz igénybe. Ez idő alatt a beteg gyógyszeres terápiás és fizioterápiás tanfolyamon esik át, masszázst kap, és speciális gimnasztikát végez.

Drog terápia

Akut formában az orvosnak meg kell határoznia a patológia okát, el kell távolítania a duzzanatot és a gyulladást. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a sejteket és stimulálják az izomműködést. A fő gyógyszerek közül a beteget felírják:

• fájdalomcsillapítók, tablettákban vagy injekciókban (Baralgin, Spazgan, Ketorol);
• ödéma enyhítése (Traimpul, Furosemide, Prednisolone);
• nyugtató nyugtatók (Sibazon, Relanium);
• B-vitaminok;
• műkönnycseppek.

Általános szabály, hogy ha további tünetek jelentkeznek, egy személynek bizonyos gyógyszereket írnak fel. Minden gyógyszert csak orvos ír fel. Ezeket az előírt adagolás szerint kell bevenni. A kezelés előtt fontos elolvasni az utasításokat.

Sebészet

A műtét javasolt idegszakadt, súlyos sérülések és veleszületett rendellenességek esetén. Ez a kezelés akkor hatásos, ha a betegség 1 évében végzik. Ha ez nem történik meg, akkor az ideg idővel elsorvad, és soha nem fogja tudni mozgatni az izmokat.

Szakadás esetén az ideget egyszerűen összevarrják. Ha más okot állapítanak meg, akkor autotranszplantáció javasolt. A graftot a személy lábáról veszik, és az arc kívánt területére helyezik. Ezután az idegvégződések hozzá vannak kötve. Általában a műtét mindig sikeres, és a személy arcmozgásai helyreállnak. Az eljárás után egy kis heg marad a fül mögött.

A betegség kezdeti szakaszában a beteg fizikoterápiát ír elő. A kezelés megváltoztatásával ezek az eljárások megváltoztathatók vagy teljesen megszüntethetők. Általában a beteget felírják:

• paraffin terápia;
• fonoforézis speciális készítményekkel;
• Sollux lámpa.

Gimnasztikai gyakorlatok

Az arcideg parézisének gimnasztikáját abszolút mindenki számára írják fel. A korai szakaszban kiváló eredményeket ad és gyorsan helyreállítja az izmokat. A gyakorlat technikája egyszerű, a következő mozdulatokat tartalmazza:

• emelje fel és csökkentse a szemöldökét;
• puffadja ki az arcát, és nyomja meg őket a kezével;
• alakítsd az ajkakat csővé, és húzd előre;
• Egyenként kinyitják a szemüket, majd szorosan becsukják.

Egyszerű gyakorlatokat végezhet szabadidejében otthon.

Masszázs az arc parézisére 99

Az eljárást csak szakember végezze el, mert fontos az aprólékosság és a páciens izomzatának tapintása. A masszázstechnika a következő műveleteket tartalmazza:

• a nyakizmok bemelegítése oldalra hajlítva;
• gyúrja össze a nyakat és a fej hátsó részét könnyű mozdulatokkal;
• masszírozza mind a beteg, mind az egészséges oldalt;
• erős fájdalom esetén minden mozgásnak simának és könnyűnek kell lennie;
• a nyirokcsomókat nem masszírozzák.

Népi jogorvoslatok

A fő kezelést népi gyógymódokkal kell kiegészíteni. Az idegrendszer megnyugtatása érdekében gyógynövényeken alapuló tinktúrákat és teákat kell inni (menta, citromfű, anyafű, kakukkfű, galagonya). Az érintett oldalt fel kell melegíteni. Ehhez melegítsük fel a sót, tegyük szövetzacskóba, és kenjük be a fájó helyre. A fenyőolaj dörzsölése jól felmelegíti a becsípett izmokat.

Komplikációk merülnek fel, ha egy személy nem fordul időben orvoshoz, vagy hanyagul követi az ajánlásokat. A következmények meglehetősen súlyosak, beleértve a vakságot és a visszafordíthatatlan idegkárosodást.

Ez a cikk arról szól az arc parézisének tüneteiújszülötteknél. Leírja a betegség okait, diagnózisát, kezelését (beleértve a műtétet), a következményeket, a prognózist és a megelőzést.

A gyermek születési folyamatának egyik lehetséges szövődménye lehet arcideg parézis. Az arcideg mozgatja az arcizmokat, és felelős az első keresési reflexekért (szívás). Az ideg szülés közbeni károsodását egy keskeny csatornán való áthaladás okozza, ami növeli a parézis kockázatát az idegrost hosszantartó összenyomódása miatt.

Az arcideg parézisét az érintett oldalon lévő izmok immobilizálása jellemzi.

Az arcideg parézisének típusai

Az arcideg parézis a következőkre oszlik:

• Központi parézis;
• Perifériás parézis;
• Veleszületett.

Perifériás parézis a szülés során gyakoribb szövődmény, magának az arcidegnek a lokális összenyomódása miatt. A perifériás parézist Bell-bénulásnak is nevezik.

Megnyilvánulások:

A központi parézis veszélyesebb születési sérülések következményeként jelentkezik, agykárosodással, stroke-kal kísérve, és megnyilvánul:

• Gyengülő az alsó arc izmai;
• Hemiparezis nemcsak arcok, hanem törzsek is;
• Gyakran érint az arc mindkét oldala;
• Felső Rész az arc és a szem megőrzi funkcióját, és nem érintik a tünetek;
• Nincs jogsértésíz.

Veleszületett parézis arcideg akkor fordul elő, ha az arcideg rendellenessége van.

Súlyosság

• 1. fokozat. Enyhe lefolyású, enyhe arc aszimmetriában nyilvánul meg ép szem becsukásával (nehézség), szemöldökráncolással, lesüllyedt szájzugban, megszakadt a szopási folyamatban;
• 2. fokozat. Lagophtalmos jellemzi. A funkcionális diagnosztikai tesztek (mosoly, homlokráncolás, szem becsukása) végzésekor a gyermek azokat nem végzi el teljesen, vagy egyáltalán nem végzi el. Ezeket a teszteket az életkor figyelembevételével végzik el, vagyis az újszülött még nem érti az emberi beszédet a feladat elvégzéséhez, ezért akkor végzik el, amikor a gyermek sír vagy alszik, és spontán mosolyogni tud.
• 3. fokozat. Súlyos lefolyásban nyilvánul meg. A tünetek fokozódtak. Súlyos arcaszimmetria, a szemek nem tudnak becsukódni, a diagnosztikai tesztek pozitívak (nem végezték el), rágási és beszédzavar (szinte lehetetlen).

Az arcideg parézisének okai

A leggyakoribb okok:

Az arc parézisének tünetei

Tünetek:

• Izomgyengeség(hipotonicitás) az arc ideg beidegzésének területén az egyik vagy mindkét oldalon;
• Fülfájás, fül mögött;
• Szakadás vagy a szemgolyó nyálkahártyájának kiszáradása;
• Szabálysértés anya mellszopása;
• Szivárgás tej a szájból;
• Megnövekedettérzékenység a hangos hangokra;
• A könnyelműség;
• A szemhéjak nyitva, lagophthalmos az idegsérülés oldaláról.

A tünetek két hét alatt akut módon alakulnak ki. A szubakut fázis egy hónapig tart. A krónikus fázist pedig akkor diagnosztizálják, ha a parézist több mint egy hónapig nem kezelik.

A betegség diagnózisa

Diagnosztikai módszerek:

• Végezzen objektív kutatást(funkcionális diagnosztikai vizsgálatok: mosolygás, homlokráncolás, szopás, ajkak csővel történő nyújtása, nyugalomban vagy sikoltozás közben);
• Konzultáció más szakemberekkel az arc és a fül patológiáinak és daganatainak kizárása;
• Elektromioneurográfia az idegimpulzusok sebességének tanulmányozására;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás(az agykárosodás kizárására);

Arcideg parézis kezelése

Az újszülött arcideg károsodásának (parézisének) kezelése fokozatos folyamat.

A szülőknek türelmesnek kell lenniük, és be kell tartaniuk a szakember összes ajánlását:

1. Végezzen gimnasztikát közvetlenül a diagnózis után következik, veleszületett reflexek megvalósítása jellemzi, amelyek az arcizmok mozgatását célozzák.
2. Például közben az ujjakat a baba ajkaihoz nyomva az ajkak egy csőbe húzódnak, és az arcbőr megérintésekor az ajkak közelében a baba a mellkast kezdi keresni, ezáltal motoros aktivitást okoz; az izmok, amikor megnyomja a baba tenyerének közepét, kinyitja a száját.
3. Szintén pozitív A hatás a cumi használata.

• Masszázs:

1. Megtartott szimmetrikusan az arc mindkét oldalán.
2. A masszázs megéri szakemberhez végezze el.
3. Technika masszázs célja, hogy megakadályozza az arcizmok sorvadását mozgásuk átmeneti ellehetetlenülésével.
4. A masszázs elkezdődik a nyakizmok gyúrásával. Ugyanakkor különböző irányokba döntik a fejüket.
5. Minden masszírozó a mozdulatok szimmetrikusan és a nyirokrendszer kiáramlása mentén történnek, de a nyirokcsomók nincsenek kitéve a masszázsterületnek.
6. Ha a gyerek kezd fellépni, ez fájdalmat jelez a nyomás alatti területen. Ebben az esetben a masszázst könnyű és felületes technikákkal kell elvégezni.

Kezelés otthon

Az arcideg parézisének otthoni kezelése csak terápia és szakember által előírt kezelés után lehetséges.

• tanul könnyű, de rendszeres masszázstechnikák;
• magatartás napi terápiás fizikai gyakorlatok;
• adni neurológus által felírt gyógyszerek.

Sebészeti beavatkozások

Az arcideg parézisének sebészeti kezelését újszülötteknél a következő esetekben végzik:

• Veleszületett az arcideg fejlődésének anomáliái, kilépőnyílása, koponyacsontok és egyéb anomáliák;
• Neoplazmák, amelyek a parézis előfordulásának következményei voltak;
• Teljes idegszakadás.

A művelet megkönnyíti az arckifejezések helyreállítása. A gyermek életének első hónapjaiban hajtják végre, hogy az izmok ne sorvadjanak el, és az ideg tudja mozgatni őket.

Ha egy ideg megszakad, összevarrják. Veleszületett patológiák esetén pedig elvégzik autotranszplantáció. Vagyis egy egészséges ideget vesznek ki a gyermek lábából, és varrják az arc ideg érintett területére. Az arcideg érintetlen ágai kapcsolódnak hozzá. Ebben az esetben csak egy arcideg irányítja az izmokat.

A műtét után szinte lehetetlen észrevenni egy korábbi betegséget. A teljes arc izomzatának mozgása helyreáll, és csak a fül mögötti heg emlékeztethet a műtéti beavatkozásra.

Korai diagnózissal és a daganat eltávolításával összenyomott ideg folytatja funkcióját teljesen.

Súlyos archiba esetén, kozmetikai sebészet.

Következmények

Az arc parézisének kezelése nélkül a gyermek számos szövődményt szenvedhet:

• Ha lehetetlen a szem becsukása, vakság lép fel;
• Átlagosan és a betegség súlyos foka az étkezés képtelenségét eredményezi. A gyermek nem tud szopni, és a befecskendezett folyadék kifolyhat a kissé nyitott szájból;
• Synkenesis(az izmok barátságos mozgása, például amikor megpróbálja becsukni a szemét, a homlok ráncosodik);
• Tünetek lehetetlenné teszi a gyermek normális étkezését, alvását, és a fájdalmas érzések könnyezéshez és neurológiai betegségekhez vezetnek;
• Helytelen idegek helyreállítása;
• Visszafordíthatatlan idegkárosodás;
• További Nehézségek adódnak a gyermek szociális adaptációjában a gyermekgondozási intézményekben és iskolákban.

Előrejelzés

Az arcideg parézisének kimenetele egy újszülöttnél kedvezőbb, mint egy felnőttnél. Ezenkívül az időben történő kezeléssel minimálisra csökken a szövődmények előfordulása. A betegség gyakran enyhe, és magától elmúlik.

De a kontraktúrák és egyéb szövődmények elkerülése érdekében mindig orvoshoz kell fordulni és végre kell hajtani kezelés közvetlenül a diagnózis után.

Továbbá, a betegség prognózisa a belsőtől függ pszichológiai hangulat a családban. A szülők gyengéd, gondoskodó hozzáállásával a gyermekhez gyorsan folytatja az arcizmok munkáját, lemásolva anya és apa arckifejezését. Érzi a hozzá közel állók szeretetét, törődését is és megnyugszik, gyorsabban jön a javulás.

Elég ritkán a betegség hosszú és tartós lefolyása következik be. Ez alapvetően az arcideg magjának aplasiáját jelzi.

Néha a depressor anguli oris izom izolált hipotóniája van. Ez akkor nyilvánul meg, amikor az embriogenezis megszakad, vagyis az veleszületett anomália.

Az arcideg parézisének megelőzése:

1. Jelentkezzen időben a szülészeti kórházba szülési segítségnyújtás céljából, és az orvosok a szülésznőkkel együtt megakadályozzák az újszülött arcidegének szülés közben fellépő parézisét;
2. Kerülje a vírusokat és fertőző betegségek terhesség alatt. Próbálja meg elkerülni magának az újszülöttnek a fertőzését a születés után;
3. Kerülje a hipotermiátújszülött;
4. Azonosítsa időbenés kísérő betegségek, különösen középfülgyulladás kezelésére.

Következtetés

Ha megelőző intézkedéseket tesznek, csökken az arc parézisének kockázata újszülötteknél. Ezért a kismamának nem csak saját egészségéért kell felelősséget vállalnia, hanem gondoskodnia kell a baba születése utáni esetleges betegségek és szövődmények megelőzéséről is.

24.09.2016

Az arcideg egyfajta motorként működik az összes arcizom számára. A bőr érzékenységéért is felelős. Az arcideg parézise az arc szimmetria megsértésének gyors fejlődését jellemzi. A páciens arcának egyik fele mozdulatlan és bénult.

Az arcideg károsodása nagyon gyorsan fejlődik. Alig néhány nap alatt az érintett arcoldal motoros funkciója teljesen leromlik.

Az arcbénulás mindig ugyanazokkal a tünetekkel jár, de a fejlődés okai eltérőek.

A betegség nem ritka. Férfiak és nők egyaránt érzékenyek rá, és a betegség gyakran gyermekeknél fordul elő.

Az arcideg károsodásának fő oka a felső légutakat érintő fertőző betegségek.

A vereség megzavarja az idegimpulzusok áthaladását az arcideg mentén. Ennek eredményeként az arcizmok motoros aktivitása megzavarodik, a bőr elveszti érzékenységét. A prosoparesis általában csak az arc felét érinti, ami felelős a kifejezett aszimmetriáért, amely a betegség fő tünete.

A parézis okai

Az arcideg károsodásának leggyakoribb oka a fertőző betegségek és a felső légúti megfázás. A prosoparesis a középfül gennyes gyulladása (középfülgyulladás) vagy sinusitis hátterében is kialakulhat.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a daganat jelenléte miatt parézis alakul ki. Ezenkívül az izmok megbénulhatnak a műtét és a daganat eltávolítása után.

A fogászati ​​kezelés és a páciens állkapcsának manipulálása is kiválthatja a bénulás kialakulását.

A patológia gyakran óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél fordul elő. Ebben az esetben a betegséget a következő okok okozzák:

• a középfül gennyes gyulladása;
• arcüreggyulladás;
• influenza;
• herpesz vírus.

Gyermekkorban lehetséges az arcizmok motoros funkciójának teljes helyreállítása, de csak akkor, ha a kezelést időben elkezdik.

Az elsődleges bénulás idiopátiás, és hipotermia miatt következik be. A hipotermia általában az ARVI kialakulását okozza, amelyet gyakran az arc ideg parézise kísér. Leggyakrabban a betegség ezen formája a huzatnak való kitettség eredményeként jelenik meg, és az első helyen áll az arcideg megbetegedései között.

Az esetek gyakoriságában a második helyet a prosoparesis foglalja el, amelyet a középfül gennyes gyulladása vagy a beteg állkapcsában, maxilláris melléküregeiben vagy hallójáratában végzett műtéti beavatkozás okoz.

Nagyon ritkán az arc ideg parézise alakul ki tuberkulózis, herpeszvírus vagy szifilisz hatására. Az ilyen esetek meglehetősen ritkák, de előfordulnak.

A parézis kialakulásának közvetett oka lehet a stroke és a progresszív szklerózis a diabetes mellitus hátterében.

A patológia tünetei

Az arcideg károsodása megzavarja az idegimpulzusok áthaladását. Ez az arcideg fő funkciójának megsértését eredményezi - biztosítja az arcizmok motoros aktivitását. Mivel az arcbénulás gyakran csak az arc egyik oldalát érinti, a jellegzetes tünet az érintett terület izommozgásának nehézsége.

A bénulást a következő tünetek jellemzik:

• a szájzug lelógása és a nasolabialis ránc kisimítása az érintett arcrészen;
• a beteg nem tudja teljesen becsukni a szemét;
• zavarok alakulnak ki a szem természetes hidratáltságában - a könnyfolyadék vagy elégtelen, vagy túl sok;
• a száj körüli izmok gyengülése miatt nehézségekbe ütközik az étel rágása;
• a hangos hangok kényelmetlenséget okoznak;
• a beteg nem ráncolhatja a homlokát.

Az arc aszimmetriájának súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos fokú bénulást különböztetnek meg. A betegség enyhe formáinál a szájzug enyhe torzulása következik be, az arcizmok motoros tevékenysége nehézkes, de nem teljesen lebénul.

A mérsékelt fokú betegséget súlyosbodó tünetek jellemzik. Az arc alsó része mozdulatlan, de a motoros aktivitás a szemöldök területén továbbra is jelen van.

A súlyos formát az arc szimmetriájának látható megsértése jellemzi, és a beteg oldal jelentős torzulása az egészségeshez képest. Az izmok motoros aktivitása teljesen hiányzik, a beteg nem tudja ellenőrizni az arckifejezéseket.

Parézis csecsemőknél

Az újszülött arcidegének parézise a csecsemő veleszületett patológiája lehet. Ebben az esetben a betegség hátterében vagy születési trauma vagy fertőző betegségek állnak, amelyeket az anya szenvedett el a szülés ideje alatt.

Gyakran az arcizmok bénulása figyelhető meg bonyolult szülés során, amikor csipeszt helyeztek a gyermek fejére, vagy vákuum extrakciót végeztek.

Az újszülötteknél a parézis jellegzetes külső megnyilvánulása a száj egyik oldalának gyengülése. A baba ajka le van engedve, és az etetés nehézkes.

A csecsemők helyzete általában masszázs segítségével korrigálható. Az időben történő kezeléssel a bénulás teljesen meggyógyul, az arcizmok motoros funkciói helyreállnak, a szövődmények kialakulásának kockázata minimális.

Az újszülöttek arcidegének veleszületett parézisét, amelyet nem születési trauma okoz, az idegkárosodás mértékétől függően kezelik. Enyhe-közepes fokú betegség esetén a gyógyulás masszázzsal és gyógyszeres kezeléssel érhető el, de súlyos parézis esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az idegkárosodás típusai

Kétféle patológia létezik - központi parézis és perifériás.

A központi parézist az alsó arcizmok károsodása jellemzi. A külső aszimmetria hiányozhat. A betegnek nem okoz nehézséget a szeme mozgatása, a homlokát ráncolhatja vagy ellazíthatja, de az állkapocs és az arc körüli izmok megfeszülnek, ezen a területen nincs arckifejezés.

A központi parézis ritka, és az agy ideghálózatának károsodása okozza.

Az esetek 85% -ában az orvosok perifériás parézist diagnosztizálnak. A betegség kezdetét a fül mögötti fájdalom jellemzi. Amikor tapintják, letargikusnak érzi magát, és nincs izomtónusa. A betegség általában csak az arc egyik oldalát érinti, ami látható aszimmetriát okoz.

A perifériás parézis oka fertőző betegség és gyulladásos folyamat. Ennek eredményeként az idegrostok duzzanata és további összenyomódása alakul ki, ami az arcizmok bénulását okozza.

Bell-féle bénulás

A Bell-féle bénulás az arckifejezés zavara, amely az arcideg károsodása miatt következik be. A parézis (prosoparesis) és a Bell-bénulás hasonló tünetekkel jár: a betegség az egyik oldalt érinti, és az arcvonások látható aszimmetriája jellemzi.

A betegséget idegi ödéma képződése kíséri. A Bell-féle bénulás okai a hipotermia, a csökkent immunitás és a test fertőző elváltozásai.

A parézisnek ez a formája az idősebb emberekre jellemző, és gyakran másodlagos betegség, amely a progresszív atherosclerosis hátterében alakul ki, de a gyermekek is hajlamosak a bénulásra.

A terápia magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek szedését. Az arcbénulástól eltérően a Bell-féle bénulás tíz esetből kilencben sikeresen kezelhető.

Sokan érdeklődnek az iránt, hogy az arcideg parézis elmúlik-e kezelés nélkül? Emlékeztetni kell arra, hogy ez a súlyos betegség az arcfunkció elvesztésével és halláskárosodással jár, ezért időben kezelni kell.

Az arcideg parézis, tünetei és kezelése a beteg figyelmét igényli. A betegséget nem lehet elindítani.

Konzervatív kezelési módszerek

Az arc parézisének legjobb kezelése a betegség súlyosságától függ. A konzervatív kezelés a gyógyszeres kezelésen alapul. A kezelés magában foglalja a következő gyógyszercsoportokkal végzett terápiát:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapításra;
• gyógyszerek a duzzanat gyors megszabadulására;
• görcsoldók szedése az idegrostok görcsének enyhítésére;
• a betegség súlyos eseteiben kortikoszteroid injekciók javasoltak a duzzanat enyhítésére és a fájdalom enyhítésére;
• a helyi táplálkozás javítása érdekében értágító gyógyszereket használnak;
• hidratáló cseppek a könnytermelés normalizálására.

A parézist gyakran szorongás és alvászavarok kísérik. Ebben az esetben lefekvés előtt enyhe nyugtatók szedése javasolt. Általában az ilyen terápia segít a görcsök gyors enyhítésében az alvás és az idegrendszer aktivitásának normalizálásával.

Az idegrendszert erősítő vitaminkúra (B csoportos gyógyszerek) kötelező.

Prognózis konzervatív kezeléssel

A beteg gyógyulásának sikere az orvossal való időben történő konzultációtól függ.

A parézist jellemzően akut és szubakut formák jellemzik. A betegség akut formája gyorsan kialakul, és az első tünetek (fülfájdalom) megjelenésétől az arckifejezések romlásáig egy-két hétig tart. A szubakut forma egy hónapon belül alakul ki.

Ha a kezelést ebben a szakaszban nem kezdik meg, a szubakut forma krónikussá válhat. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra lesz szükség az arckifejezési zavar kijavításához.

A parézis kezelése hosszú folyamat. A terápia kezdetétől az arckifejezések helyreállításáig legalább hat hónapos intenzív kezelés zajlik.

Az időben történő kezelés azonban garantálja a páciens teljes felépülését a lehetséges szövődmények kialakulása nélkül.

A betegség krónikus formája veszélyes a halláskárosodás és a látásélesség csökkenése miatt az érintett területen a vérkeringés hiánya miatt.

Fizioterápiás módszerek

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Általános szabály, hogy parézis esetén elektroforézis vagy fototerápia javasolt. Alacsony frekvenciájú mágnesterápiás módszereket is alkalmaznak.

A fizioterápiás módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Segítenek javítani az anyagcsere folyamatokat az érintett területen, és enyhítik az idegrostok görcsét.

A fizioterápia mellett bizonyos masszázstechnikákat és akupunktúrát is alkalmaznak. Mindez lehetővé teszi a helyi vérkeringés javítását, és fokozatosan segít helyreállítani a saját arckifejezései irányításának képességét.

A betegek arctornát mutatnak be, ami segít helyreállítani a motoros aktivitást. A következő gyakorlatokat tartalmazza:

• „ráncolt szemöldök” - a betegnek naponta többször össze kell ráncolnia a homlokát és lazítania kell a szemöldökbordákat;
• „teli pofa” - lehetőleg ki kell puffadnia az arcán, majd lazítania kell;
• „síp” - az ajkakat a lehető legjobban előre kell feszítenie, sípot imitálva.

A szemhéj mozgásáért felelős arcizmokat fejlesztő gyakorlatok is segítenek: a szemeket lehetőleg szélesre kell nyitni, meglepett arcot vágva, majd lazítani. A gimnasztikát naponta legfeljebb 10 alkalommal végezzük, bármely szabad percben.

A torna vagy a masszázs önmagában azonban nem képes gyógyítani a parézist, ezért ezeket a módszereket konzervatív gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni.

A sebészeti beavatkozás szükségessége

A műveletet a következő esetekben jelzik:

• idegszakadás;
• trauma által okozott parézis;
• veleszületett arcbénulás;
• a krónikus betegségek konzervatív kezelésének hatástalansága.

Szakadás esetén a műtét magában foglalja az arc ideg sérült területének varrását. Ez a beavatkozás gyors és a rehabilitáció nem igényel hosszú időt.

Veleszületett bénulás vagy más rendellenességek esetén a páciens más testrészeiből származó idegátültetést alkalmaznak.

A műtét nem hagy látható hegeket, kivéve egy kis csíkot a fül mögött. A műtéti beavatkozás eredményeként az aszimmetria sikeresen korrigálódik, az arckifejezéssel kapcsolatos nehézségek a jövőben nem merülnek fel.

Újszülöttek és gyermekek kezelése

Az újszülötteknél az arcideg prosoparesisét a szülészeti kórházban közvetlenül a születés után kezelik. A babát termikus fizioterápiának teszik ki, amely segít enyhíteni az idegrostok duzzadását és görcsösségét.

A csecsemők kezelése az elbocsátás után, otthon folytatódik. Ez magában foglalja a melegítést egy puha kendőre, amelyet a gyermek érintett területére alkalmaznak. Otthon kerülni kell a hangos és hirtelen zajokat, mert kellemetlenséget okozhatnak a beteg gyermeknek.

Annak érdekében, hogy a baba gyorsabban felépüljön, masszázsra van szükség, amely segít gyorsan helyreállítani az arc aktivitását. A masszázst csak szakember végezze!

Az általános iskolás korú gyermekek kezelése szintén fizioterápiás módszereken, gimnasztikán és masszázzán alapul. Ezekkel a módszerekkel együtt gyógyszeres terápiát végeznek, beleértve a görcsoldók szedését. A fiatal betegeknek vitaminkúrát kell bevenniük.

Hagyományos kezelés

A hagyományos kezelési módszereknek ki kell egészíteniük, de nem helyettesíteniük kell az orvos által felírt gyógyszeres terápiát, különben bármi megtörténhet.

A hőhatás enyhíti az idegrostok duzzadását és görcsösségét. Ehhez otthon száraz hőt használnak - a felmelegített sót vastag természetes anyagból készült zacskóba öntik, és az érintett területre kenik.

A helyi vérkeringés javítása és a tünetek enyhítése érdekében enyhén felmelegített fenyőolajjal dörzsölheti be az érintett területeket. Elősegíti az értágulatot és enyhe melegítő hatása van.

Parézis esetén a nyugtatók jól enyhítik az izomfeszültséget és megnyugtatják az idegrendszert. A népi gyógyászatban bazsarózsa tinktúrát használnak, amelyet lefekvés előtt vesznek be. Jó hatás érhető el a galagonya és az anyafű alkoholos tinktúráinak keverékével is.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak az időszerű és szakképzett kezelés teszi lehetővé az arcfunkciók idővel történő helyreállítását. Ha betartja orvosa ajánlásait, az eredmény nem sokáig várat magára, és az izomérzékenység néhány hónap múlva teljesen helyreáll.

Az arcbénulás az arcizmok károsodásához vezet. A károsodás mértékétől függően enyhe mozgáshiány vagy általános izomlazulás lép fel az érintett arcoldalon. A bénulás minden életkorban előfordulhat, nemtől függetlenül, nagyon gyakran egyértelmű ok nélkül. Azonban az is előfordul, hogy ez a kóros folyamatok szövődménye (például fertőző betegségek, rák, műtét utáni szövődmények). A prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező, a kezelés teljes gyógyulást eredményez.

Az arcideg a VII agyideg, és kevert idegek közé sorolható, ami azt jelenti, hogy háromféle izomrostot tartalmaz:

• szenzoros
• mozgalom
• paraszimpatikus

Az arc és nyak izmait, valamint a fül belső izmait ellátó izomrostok dominálnak. Másrészt a szenzoros rostok a nyelv elülső részének 2/3-át látják el, a paraszimpatikus rostok pedig felelősek a mirigyek megfelelő működéséért:

• könnymirigy
• szublingvális és submandibularis mirigy
• az orrüreg, a lágyszájpad és a szájüreg mirigyei

Az arcideg bénulása különböző szinteken fordulhat elő, így megkülönböztetheti a következőket:

• központi arcbénulás – a károsodás az agy szerkezetét érinti
• perifériás arcbénulás – az ideg károsodása következik be. Ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint a központi bénulás.

A Bell-féle bénulás az összes egyoldalú eset közel 60-70%-át teszi ki. A bénulás nemtől és életkortól függetlenül előfordul. Azt sem jelzi, hogy az arc bármelyik oldala nagyobb valószínűséggel bénulna meg.

Az arcbénulás egyéb okai: Az arcbénulás leggyakoribb formája a Bell-féle bénulásnak nevezett spontán elváltozás.

• fülsérülések
• bakteriális fertőzések
• intracranialis daganatok
• a fülterület hűtése
• vírusfertőzések - HIV, bárányhimlő, övsömör, mumpsz, herpesz
• agyhártyagyulladás
• sclerosis multiplex
• parotis daganatok
• cukorbetegség
• mechanikus idegkárosodás, például fej- és nyaki műtét során
• középfülgyulladás
• A Guillain-Barré-szindróma egy autoimmun betegség, amely a perifériás idegrendszert támadja meg.

Az arcideg rendellenességére hajlamosító tényezők közé tartozik az általános gyengeség, a fáradtság és a krónikus stressz.

A betegség diagnózisa

A hatékony kezelés érdekében fontos különbséget tenni a spontán bénulás és a betegség között, valamint, hogy a bénulás a perifériás vagy a központi rendszert érinti.

A spontán bénulás és a betegség miatti bénulás megkülönböztetése a tünetek növekedésének megfigyelését is felhasználja. A tünetek hirtelen és gyors fellépése a spontán bénulásra jellemző, míg a folyamatos betegségek esetén a tünetek fokozatosan fokozódnak (több hétről több hónapra).

a leggyakrabban használt képek a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) A diagnózis a beteggel végzett interjún és a tünetek súlyosságát értékelő klinikai vizsgálaton alapul. A pontosabb tesztelés érdekében további teszteket használnak:

• elektromiográfia - lehetővé teszi az izmok motorrendszerének elektromos aktivitásának értékelését az elektromos potenciálok alapján
• elektroneurográfia - értékeli az idegek működését elektromos ingerrel történő stimuláció után

A betegség típusa és súlyossága az idegkárosodás helyétől és az idegben zajló folyamat mértékétől függ.

Az esetek túlnyomó többsége egyoldali idegbénulás, a kétoldali bénulás ritka.

Az arcbénulást azonosító tünetek közé tartoznak az olyan területek, mint a szenzoros, motoros és mirigyfunkciók:

• az arckifejezések teljes megszűnése (bénulása) vagy károsodása (parézis) a felére:
• ráncos homlok
• felvonja a szemöldökét
• a szemhéjak összeszorítása
• csepp a száj sarkában
• vigyorog
• fülfájdalom és közvetlen környezete - a fájdalom általában a fül mögött található
• zsibbadás és bizsergés az arc érintett oldalán
• nyelv túlérzékenysége és ízérzészavar (főleg az elülső részek 2/3-án belül)
• károsodott könnyelválasztás
• túlérzékenység a hallási ingerekre
• csökkent nyálfolyás
• a szaruhártya reflektor eltávolítása, amely a szem védőmechanizmusa, és magában foglalja a szemhéj bezárását, amikor az megérinti a szemet.
• romlott mély érzés az arc területéről

Arcbénulás fizioterápiás kezelése

A kezelés célja az akut fázisban a gyógyulás felgyorsítása és az esetleges szövődmények megelőzése. Ezzel szemben a krónikus fázisban a tevékenységek az idegrostok regenerációjának felgyorsítására és az izomsorvadás megelőzésére és az arc szimmetriájára való törekvésre irányulnak.

A hatékony orvosi rehabilitáció érdekében az integrált megközelítés magában foglalja a farmakoterápiát, a fizikoterápiát, a kineziterápiát és a masszázst.

A kezelés első szakasza a megelőzés kell, hogy legyen, ami a betegek oktatása a napi ellátás terén és a káros szövődmények elleni küzdelem. Vigyázat, ha a szemhéj bezárása nem működik. Ezután meg kell nedvesíteni a szemet, és ragasztással meg kell védeni a szaruhártya szennyeződésétől. Egyéb megelőző intézkedések:

• a leeső szájzug szalaggal vagy sínnel való alátámasztása
• a hirtelen lehűlés és huzat elkerülése
• elkerülve az érintett oldal izmainak túlzott nyomását és nyújtását

A kineziterápia jelentős szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, beleértve az arctornákat, a masszázst és a neuromuszkuláris stimulációt. Minél hamarabb végeznek gyakorlatokat és terápiát, annál gyorsabban térnek vissza az elvesztett funkciók.

Az arcizmok gyakorlatait tükör előtt, gyógytornász felügyelete mellett kell végezni. Javasoljuk, hogy a következő mozdulatokat hajtsa végre:

• ráncos homlok - vízszintesen és függőlegesen egyaránt
• váltakozó szem becsukása
• maximális nyomással becsukni a szemet
• orrhajlat
• a szemöldök leengedése
• összeszorított fogakkal mosolyogva
• nyitott fogakkal mosolyogva
• vigyorog
• az ajkak sarkait oldalra húzva
• a sarkok leengedése az undor gesztusa
• kinyomva a bal és a jobb arc nyelvét
• előre és az alsó állkapocs eltávolítása
• az állkapcsot oldalra mozgatva
• széles ajaknyílás
• a nyelvet csővé alakítva
• fütyülő
• fújás, szalmafújás egy pohár vízbe
• az ajkak összeszorítása az ajkak egyidejű nyújtásával
• az „R” kiejtése a száj sarkainál elhelyezkedő ujjak ellenállásával
• magánhangzók kiejtése: I, O, U, Y, E, A

A helyes minta elsajátítására szolgáló gyakorlatokat alátámasztással kell végezni, elkerülve a legyengült izmok nyújtását.

Kineziológia, érintés arcbénuláshoz – csökkenti a fájdalmat és szabályozza az izomtónust. Ez a jobb beszéd- és arcszimmetriában mutatkozik meg.

A masszázs arcbénulás esetén az egyik vagy mindkét oldalon végezhető. Magában foglalja a klasszikus masszázsmódszereket - simogatás, súrlódás, simogatás, vibráció, amelyek célja a megfelelő izomtónus elérése, az izomrostok rugalmasságának javítása és a vérkeringés javítása.

Fejlesztési helyek: * felső és alsó ajkak területe, * szakáll, * orrnyereg, * szemöldök, * arc, * kör alakú szájizom, * szem szemizom, * homlok.

A fizikoterápia utolsó, de nagyon fontos eleme a neuromuszkuláris stimuláció. A stimulációs módszerek a proprioceptív érzet aktiválására irányulnak. A terápia gyakran erősebb izmokat alkalmaz, amelyek sugárzással (izomtónus sugárzással) stimulálják a fertőzött területeket. Minden egyes terápiát különböző munkamódszerek jellemeznek, amelyek célja a koordináció javítása és az izmok tudatos feszesítése, lazítása. Példák a terápiás elemekre:

• nyomás, megszakadt vibráció
• nyújtás - összehúzódás
• a mozgás ritmikus stimulálása - passzívan, a terapeuta segítsége és ellenállása
• izotóniás összehúzódások kombinációja - minden típusú összehúzódást alkalmaz (koncentrikus, excentrikus, statikus)

Fizikai kezelések

Lézeres biostimuláció	A lézeres biostimuláció felgyorsítja az idegrostok regenerálódását, ami közvetlenül befolyásolja az izomműködés visszatérését. Az egyes arcidegek stimulálva vannak. Kezelési paraméterek: nyalábhossz: 800-950 nm, kezelési dózis 2-9 J/cm²
Napelemes lámpa világítás	A Sollux lámpát (piros szűrő) főként akut betegségek esetén használják. A keletkező hő pangásos hatást tesz lehetővé, és támogatja az idegek regenerálódását is.
Elektromos stimuláció	Az elektromos stimuláció háromszög alakú impulzusáramot használ. Az aktív elektróda a katód, amely stimulálja az érintett izmok motoros pontjait. Az elektromos stimulációt körülbelül 10-20 impulzusos ismétlődő sorokban kell végrehajtani.
Magnetoterápia	Lassan változó mágneses mezőt és nagyfrekvenciás elektromágneses impulzusteret (rövidhullámú diatermia) egyaránt alkalmaznak. Lassú mágneses tér paraméterei - indukció 5-20Hz, impulzusfrekvencia 10-20Hz, szinuszos impulzusok. A frekvencia fokozatos növelése a terápia előrehaladtával 20 és 50 Hz-re. Az elektromágneses tér feldolgozási paraméterei: frekvencia 80 és 160 Hz, téglalap alakú impulzusforma, impulzusidő 60 μs. A frekvencia fokozatos növelése a terápia előrehaladtával 160 és 300 Hz-re. A mágneses és elektromágneses mezőket alkalmazó kezelést fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, értágító és angiogén hatás jellemzi, valamint fokozza a regenerációs folyamatokat.
Ultrahangos	Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás jellemzi őket, a „mikromasszázsnak” köszönhetően pedig pangó hatás érhető el. Az arc ideg egyes ágainak kezelése. A jobb gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszereket használnak. Kezelési paraméterek: dózis 0,1-0,3 W/cm².
Horganyzás / iontoforézis	Az elektromos stimuláció mellett Bergoni elektródával galvanizálást (katódáramot) is alkalmaznak. Az arcszövet nagy érzékenysége miatt alacsony dózisokat alkalmaznak. A galvanizálás dúsítható B1-vitaminnal (a negatív elektródáról beadva) vagy 1-2% kalcium-kloriddal (beleértve a pozitív elektródát is).

Kezelési statisztikák

A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel ez befolyásolja az eljárás következményeit. A legtöbb esetben a kezelés eredményes, és a beteg visszatér a normális működéshez. A kezelés kulcsfontosságú eleme azonban a kezelés megkezdésének időpontja, és az együttműködés hiánya a kudarc oka lehet.

A terápia átlagos időtartama körülbelül 6 hónap, amely idő alatt:

• A betegek 70% -a - a funkció teljes helyreállítását regisztrálják
• A betegek 15% -a - enyhe hiányosság észlelhető
• A betegek 15% -ánál maradandó idegkárosodást találtak

A konzervatív terápiás hatások hiánya a sebészeti kezelés indikátora.

Videó: Az arcideg akut ideggyulladásának kezelése. Tünetek, okok, 8 fájdalomcsillapító módszer

5 / 5 ( 1 szavazás)

Arcbénulás kezelése nehéz problémát jelent mind az orvos, mind a beteg számára. Ennek a potenciálisan rokkantságot okozó betegségnek számos oka lehet, ezért a differenciáldiagnózis és a rendelkezésre álló kezelések részletes ismerete szükséges a megfelelő kezelés kiválasztásához.

Az optimális kozmetikai és funkcionális eredményért minden arcbénulásban szenvedő beteg a kezelést a betegség egyéni jellemzőinek figyelembevételével kell elvégezni, különböző szakemberekből álló csapat részvételével.

Az előfordulás gyakorisága arcbénulás etiológiájától függ. Részletesebb információkat az oldal következő cikkei tartalmaznak - javasoljuk az oldal főoldalán található kereső űrlap használatát.

A) Az arcbénulás osztályozása. Az arcideg működésének értékelésére megbízható módszer a House-Brackmann skála. Arc synkinesisben szenvedő betegeknél nem alkalmazható. Más skálákat is javasoltak, amelyek felmérik, hogy a bénulás milyen mértékben befolyásolja a páciens fizikai és mentális állapotát.

b) Az arc ideg anatómiája. Az arcideg a belső hallójáraton keresztül jut be a halántékcsontba, majd követi a csontos petecsatornát. Leggyakrabban az ideg kompressziója és bénulása a különböző gyulladásos folyamatok miatt fordul elő ebben az idegszegmensben. A stylomastoid foramenből való kiemelkedést követően az arcideg áthalad a parotis nyálmirigy parenchymáján, így a preauricularis régióban az ideget mirigyszövet védi.

Ezután vastagságán belül az arcideg öt fő ágra oszlik, amelyek a felületes izom-aponeurotikus rendszerből (SMAS) mélyebben hagyják el a mirigyet. A parotis nyálmirigy előtt az ideg távolabbi ágai kommunikálnak egymással, így itt az arcizmok rostjait egyszerre több ideg is beidegzheti.

Oktatóvideó az arcideg anatómiájáról és ágainak vetületéről

Ha problémái vannak a nézéssel, töltse le a videót az oldalról

V) Az arcbénulás veleszületett okai:

1. Születési sérülés. A szülés során több tényező is hozzájárulhat az arcideg sérüléséhez, ami később bénulással jár. Ide tartozik a szülészeti csipesz használata, 3,5 kg-nál nagyobb születési súly, első terhesség. A provokáló tényező a magzat kompressziója, amikor áthalad a születési csatornán. Ilyen körülmények között az arcideg rendkívül érzékeny a nyújtásból eredő sérülésekre, és időbe telik a normális működés helyreállítása.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis rendkívül kedvező, a gyermekek 90%-a az arc ideg funkcióinak teljes helyreállítását tapasztalja sebészeti vagy gyógyszeres beavatkozás nélkül. Ritka esetekben, amikor nagy az idegrepedés kockázata, műtéti feltárásra lehet szükség.

2. Mobius szindróma. Az először a 19. században leírt Mobius-szindrómát az arc- és abducens idegek együttes bénulása jellemzi, amelyet az idegek perifériás részének fejletlensége vagy az agytörzs magjainak elégtelen működése okozhat. Néha más agyidegek is érintettek. Klinikailag megsértik az arcizmok mobilitását, a betegek nehezen jelenítenek meg érzelmeket az arcukon.

Egyéb tünetek és jelek közé tartozik a hiányos ajakzárás, nyáladzás, csökkent önbecsülés és társadalmi elszigeteltség. Mindezek a tényezők súlyosbítják az általános állapotot. Ebben a szindrómában szenvedő betegeknél a szabad izomszövet-transzplantációt sikeresen alkalmazzák az arcizmok működésének helyreállítására. Nagyon tanácsos az iskolakezdés előtt sebészi kezelést végezni, hogy megelőzzük azokat a pszichológiai traumákat, amelyeket a gyermek életének nagyon korai szakaszában kaphat a társaitól származó sértések miatt.

3. Melkersson-Rosenthal szindróma. A Melkersson-Rosenthal-szindrómát a visszatérő arcideg-parézis, az arcduzzanat és a behajlított nyelv hármasa jellemzi. Az exacerbációk kezelésében glükokortikoszteroidokat és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Nincs egyetértés az arcbénulás kezelésével és megelőzésével kapcsolatban. Egyes esetleírások az arcideg dekompressziójáról (a csatornája csontos falainak megnyitása, hogy megakadályozzák az ideg összenyomódását a duzzanat növekedésével) adnak információt, amely szerint az idegfunkció helyreállításának hosszú távú prognózisa kedvezőbbnek bizonyul. kedvező, ha ilyen meglehetősen agresszív kezelési taktikát alkalmazunk.

4. Hemifacialis mikroszómia. A hemifaciális mikroszómia csoportjába számos veleszületett fejlődési rendellenesség tartozik, amelyek az arc egyik felének fejletlenségén alapulnak. A szindrómára jellemző a lágyrészek hiánya az arc egyik oldalán, az alsó és felső állkapocs, valamint a külső fül fejletlensége. Kombinált arcideg-parézis esetén a műtét az állkapocs és a fül craniofaciális rekonstrukciójával egyidejűleg is elvégezhető. Az arcszimmetria és a páciens mosolygóképességének helyreállításában különösen hasznos a szabad izomgraftok alkalmazása, melynek egyik további hatása az arcterület volumenének növelése.

Az előkészített arcideg menete.
Időbeli rész: 1 - hússzelet; 2 - labirintus szegmens; 3 - dobszegmens; 4 - mastoid szegmens.
Extratemporális rész: 5 - temporális ágak; 6 - járomcsont ágak; 7 - temporofacial rész;
8 - bukkális ágak; 9 - nyaki ágak; 10 - marginális mandibularis ág; 11 - nyakrész; 14 - extratemporális rész.
Egyéb struktúrák: 12 - fültőmirigy csatorna; 13 - parotis mirigy.

G) Az arcbénulás fertőző okai:

1. Bell-féle bénulás. A Bell-féle bénulást idiopátiás arcbénulásnak is nevezik. A legújabb bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a Bell-féle bénulás legtöbb esetét a herpes simplex vírus okozza. Az incidencia körülbelül 30 eset 100 000 emberre számítva. A bénulás általában 24-72 órán belül alakul ki. Fájdalom kísérheti a fül körül, íz- és halláscsökkenés az érintett oldalon. És bár a betegek túlnyomó többségénél az idegműködés fokozatosan normalizálódik, néhányuknál továbbra is korlátozott az arcizmok mobilitása, ami gyakran társul időszakos aberráns rángással (syncinesia).

A betegség akut fázisában a glükokortikoszteroidok és a vírusellenes szerek sikeresen alkalmazhatók az idegműködés helyreállításának javítására. Egyes esetekben, amikor az ideg elektromos aktivitása jelentősen csökken az első két hét során (lásd alább a vizsgálati részt), mérlegelni kell az arcidegcsatorna műtéti dekompresszióját. Ha az idegműködés helyreállítása nem történt meg, és a synkinesis továbbra is fennáll, a sikerre esélyes rehabilitációs lehetőség az ideg kémiai denervációja (bénulás) botulinum toxin A-val, amelyet intenzív fizikoterápia követ.

2. Hunt szindróma. Hunt-szindróma (herpes zoster oticum) akkor fordul elő, amikor a Varicella zoster vírus (humán herpesz vírus 3) újra aktiválódik az arcideg területén. Egyéb tünetek közé tartozik a fülfájdalom és a hólyagok (zoster oticus) képződése. Egyéb tünetek is előfordulhatnak: halláskárosodás, fülzúgás, szédülés, hányinger és hányás, amelyekről úgy gondolják, hogy a vestibulocochlearis ideg irritációja okozza, amely az arcideg közelében, a halántékcsont vastagságában található. Bár nincsenek randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek értékelnék a különböző kezelési módszerek hatékonyságát e ritka patológiában, a kortikoszteroidok, vírusellenes szerek és fájdalomcsillapítók kombinációja sikeresen alkalmazható az arcideg gyulladásának visszaszorítására.

Ez a kezelési rend az arcbénulás (kortikoszteroidok), valamint a test más részein (vírusellenes gyógyszerekkel kezelt) herpes zoster elváltozások kezelésében szerzett tapasztalatokon alapul. Hunt-szindrómában az arcideg működésének helyreállítására vonatkozó prognózis rossz. A fertőző folyamat megszűnése után a betegek gyakran továbbra is krónikus neuralgiát (fájdalmat) tapasztalnak.

3. Középfülgyulladás és mastoiditis. A középfülgyulladás és a mastoiditis a mastoid folyamat akut gyulladása, amely ritka esetekben (kevesebb, mint 1%) arcbénuláshoz vezethet. Úgy gondolják, hogy az idegkárosodást a környező szövetek duzzanata és a bakteriális toxinoknak való kitettség okozza. A sikeres kezelés a fertőzés időben történő felismeréséből és felszámolásából áll, amely magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását és a miringotómiát egy szellőzőcső felszerelésével a tenyésztéshez szükséges anyag beszerzéséhez. A mastoiditis egyes esetekben mastoidectomiát (az érintett mastoid szövet eltávolítását) javasolják. Ha a fenti intézkedések mindegyikét végrehajtják, az idegfunkció helyreállításának prognózisa kedvező.

4. Cholesteatoma. A cholesteatoma egy lassan növekvő hám eredetű cisztás képződmény, amely idővel a környező szövetek pusztulását okozza összenyomódásukkal és krónikus gyulladásos gócok megjelenésével. A cholesteatomával járó arcidegbénulás előfordulása eléri a 3%-ot. A cholesteatoma időben történő diagnosztizálása és műtéti eltávolítása szükséges az arc ideg kompressziójának sikeres megszüntetéséhez, amely a krónikus gyulladás és fertőzés hátterében alakul ki. A kedvezőtlen prognosztikai jelek közé tartozik a cholesteatoma terjedése a piramis csúcsára (a halántékcsont mély része) és a korai műtéti kezelés. A korai műtéti kezelésben részesülő betegek nagy valószínűséggel visszanyerhetik az arc ideg funkcióját.

5. Lyme-kór. A Lyme-kórt a Borrelia burgdorferi kórokozó okozza, amely a mikroorganizmussal fertőzött kullancs csípésén keresztül jut be az emberi szervezetbe. A betegség akut stádiumának jellemző tünetei és jelei a fejfájás, gyengeség, láz és az erythema chronicum migrans (egy jellegzetes bőrkiütés, amely kullancscsípés helyén jelentkezik). És bár az arcideg egyidejű károsodása az esetek 11%-ában előfordulhat, funkciója a betegek 99,2%-ában teljesen helyreáll. A Lyme-kórt mindig szem előtt kell tartani, amikor olyan endémiás területeken élő betegeket kezelnek, akiknél nyáron kullancscsípés után tünetek jelentkeznek. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (Centers for Disease Control and Prevention) honlapján egy térképet találhat, amelyen látható a betegség előfordulási gyakorisága az Egyesült Államok különböző államaiban. A diagnózis megerősítéséhez és az antibakteriális terápia megkezdéséhez az antitestek szintjének meghatározása szükséges. A kezelést az Egyesült Államok Infectious Diseases Society ajánlásaival összhangban végzik.

6. Egyéb. Számos más fertőző betegség nyilvánulhat meg az arcideg működési zavarában. Ezek közé tartozik a HIV-fertőzés, a tuberkulózis, a fertőző mononukleózis és mások. A legtöbb esetben ezeket a betegségeket számos egyéb tünet is kíséri a helyes diagnózis érdekében, az orvosnak rendkívül ébernek kell lennie. A differenciáldiagnózis elvégzésekor figyelembe kell venni a beteg kórtörténetét és a releváns kockázati tényezők jelenlétét. A kezelés alapja a megfelelően kiválasztott farmakoterápia, kivéve azokat az eseteket, amikor a mastoiditist további vizsgálat eredményeként észlelik. Ebben az esetben mastoidectomiát végeznek a fertőzés felszámolására és az ideg körüli duzzanat csökkentésére.

d) Az arcbénulás szisztémás és neurológiai okai. Ide tartoznak az autoimmun betegségek, a cukorbetegség, a szarkoidózis, a Guillain-Barre-szindróma, a sclerosis multiplex és mások. Ritka esetekben ezek a betegségek elszigetelt arcbénulásként manifesztálódnak. A legtöbb esetben az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés azonnali megkezdése esetén lehetséges az idegműködés helyreállítása.

e) Az arcbénulás traumás okai. A fej- és koponyasérülések a szerzett arcbénulás egyik leggyakoribb oka. Ha a sérülés tompa volt, és nincsenek törések vagy lágyrészsérülések, az arcideg épsége megmarad, és funkciója valószínűleg helyreáll. Ha idegkárosodás gyanúja merül fel (áthatoló sérülés az arc bőrén és lágyszöveteiben), azonnali sebészeti beavatkozás szükséges az ideg integritásának helyreállításához. Ideális körülmények között a műtétet a sérülést követő három órán belül el kell végezni, miközben a disztális fragmentum stimulálható, hogy lehetővé tegye az ideg azonosítását a műtét során.

Nál nél az arc csontváz traumájának kombinációja A temporális csont törésével az esetek 10-25% -ában az arcideg károsodása következik be. A törésvonalnak a halántékcsont hossztengelyéhez való viszonyától függően a következő típusú töréseket különböztetjük meg: hosszanti (80%), keresztirányú (10%) és vegyes (10%). Az arcideg bénulása gyakrabban figyelhető meg keresztirányú (50%) töréseknél, nem pedig longitudinális (20%). Az idegfunkciók teljes helyreállítása leggyakrabban késleltetett fejlődéssel figyelhető meg. Éppen ellenkezőleg, az akut bénulás eseteinek 50%-ában a felépülés rendkívül gyenge. Gyakran előfordul, hogy az arc területén meglévő kiterjedt sérülések és egyéb vészhelyzetek miatt az arcideg működésének diagnosztizálása és értékelése nem történik meg kellő időben. A késleltetett, akár több hónappal a sérülés után is elvégezhető műtétnek azonban még mindig van esélye az arcizmok működésének helyreállítására vagy javítására.

Iatrogén hatású arc ideg károsodása előfordulhat az arcszöveteken, a koponyán végzett műtétek vagy intrakraniális beavatkozások során. A kezelési módszer megválasztása az idegkárosodás mértékétől függ. Súlyos esetekben az ideg integritásának helyreállítása lehetetlen, ezért más módszerekhez kell folyamodni.

e) Daganatok, mint az arcbénulás oka. Az arcidegbe behatoló vagy annak közvetlen közelében elhelyezkedő daganatok eltávolítása gyakran az ideg jelentős expozícióját igényli, ami annak részleges vagy teljes átmetszését eredményezheti. Az arcideget érintő leggyakoribb daganatok közé tartozik az akusztikus neuroma (vestibularis schwannoma), a glomus daganatok, az arc neuroma és a parotis rák. Ha a műtét során az arcideg épsége megmaradt, állapotának gondos monitorozása szükséges a posztoperatív időszakban. A prognózis tisztázása érdekében a műtét végén az ideg elektromos stimulációja végezhető. A kortikoszteroidokat általában nem alkalmazzák ilyen helyzetben, mert számos tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy ebben a helyzetben nem hatékonyak. Műtét után elektromiográfia (EMG) használható az arcizmok reinnervációs folyamatának felmérésére.

Attól függően a gyógyulási szakaszból(valamint a páciens egyéni preferenciái és nehézségei) számos egyszerű technikával biztosítható a szemhéj zárása, az arc aszimmetriája és a teljes ajakzárás.

és) Lehetséges szövődmények. Ha az arcideg integritását sikeresen helyreállították (vagy nem sérült meg kezdetben), a bénulás megszűnése az axonok regenerációjától és az arcizmokba való növekedésétől függ. Patológiás regeneráció esetén az axonok irányváltozása, vagy egyszerre sok rostra való elágazása következhet be. E folyamat eredményeként synkinesis lép fel, amely az arcizmok akaratlan rángatózásai az összehúzódásuk során.
Az arcbénulás egyéb lehetséges szövődményei közé tartozik a szemgolyó súlyos kiszáradása, majd keratopathiával, az ajkak nem teljes záródása nyálszivárgással és az állandó archarapás.