Mekkora legyen a méhnyak? Mennyi a méhnyak normál hossza a terhesség alatt? A méhnyak hossza terhesség alatt: a rövidített és megnyúlt méhnyak fogalma

Mint kiderült, a nyaki tágulás kérdése, a nyílások időzítése és mérete centiméterben vagy keresztirányú ujjakban, valamint ennek értelmezése minden terhes nőt aggaszt. Sokan azonban nem tudnak egyértelmű választ. Igyekszünk minél jobban lefedni ezt a témát, és az anatómiai jellemzőkkel kezdeni.

A méh a női reproduktív rendszer fontos szerve, és a méh testéből és a méhnyakból áll. A méhnyak egy izmos tubuláris képződmény, amely a méh testéből indul ki és a hüvelybe nyílik. A méhnyak azt a részét, amely tükörben vizsgálva látható, hüvelyi résznek nevezzük. A belső os a méhnyak átmenete a méhüregbe, a külső os pedig a méhnyak és a hüvely közötti határ. Ezeken a helyeken az izomrész hangsúlyosabb.

A terhesség alatt a méhnyak izomrostjainak egy részét kötőszövet váltja fel. Az újonnan képződött „fiatal” kollagénrostok nyújthatóak és rugalmasak; ha túlzottan képződnek, a méhnyak lerövidül, a belső nyálkahártya pedig tágulni kezd.

Normális esetben a terhesség egész ideje alatt a méhnyak hosszú (kb. 35-45 mm), a belső nyálkahártya pedig zárt. Ez a pozíció segít megelőzni a spontán vetélést, és véd a méhüregbe jutó fertőzés ellen is.

Csak néhány héttel a várható születési dátum (EDD) előtt a méhnyak megváltoztatja szerkezetét, fokozatosan lágyabbá és rövidebbé válik. Ha terhesség alatt a méhnyak megrövidülése, lágyulása és a belső nyálkahártya kitágulása következik be, akkor ez az állapot a terhesség megszakadásával vagy a koraszüléssel fenyeget.

A méhnyak idő előtti megrövidülésének okai:

Súlyosbodott szülészeti anamnézis (abortuszok, vetélések különböző szakaszokban, koraszülés, különösen nagyon korai, 28 hét előtti koraszülés)

súlyosbodó nőgyógyászati ​​anamnézis (meddőség, policisztás petefészek szindróma és egyéb nőgyógyászati ​​betegségek)

Méhnyak sérülései (műtétek, szakadások korábbi szüléseknél, nagy magzat szülés)

A méhnyak normái időzítés szerint

32 hétig: a méhnyak konzervált (hossza 40 mm vagy több), sűrű, a belső os zárt (ultrahang eredmények szerint). Hüvelyi vizsgálatkor a méhnyak szilárd, a medence tengelyétől hátul eltért, a külső os zárt.

A medence huzaltengelye egy vonal, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának felezőpontját. Mivel a keresztcsontnak van egy hajlása, majd a szülőcsatornát az izmos-fasciális rész képviseli, a medence dróttengelyét egy ívelt vonal képviseli, amely horog alakúra emlékeztet.

32-36 hét: a méhnyak lágyulni kezd a perifériás részeken, de a belső os területe sűrű. A méhnyak hossza körülbelül 30 mm vagy több, a belső os zárt (ultrahang szerint). A hüvelyi vizsgálat során a méhnyakot „szorosnak” vagy „egyenetlenül megpuhultnak” (közelebb a 36. héthez) írják le, hátrafelé eltért, vagy a medence dróttengelye mentén helyezkedik el, elsőszülő nőknél a külső garat megengedheti a vese hegyét. az ujj áthaladását, többszülő nőknél 1 ujjat enged be a nyaki csatornába.

37 héttől: a méhnyak „érett” vagy „érett”, azaz puha, 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidült, a garat tágulni kezd (a méhnyak hosszát, a méhgarat tölcsér alakú kiterjedését írja le ultrahang). Hüvelyi vizsgálatkor a külső os 1 vagy 2 ujját engedheti át, a méhnyakot „lágyultnak” vagy „egyenetlenül megpuhultnak” nevezik, amely a medence dróttengelye mentén helyezkedik el. Ekkor a magzat elkezdi leengedni a fejét a medencébe, és nagyobb nyomást gyakorol a nyakra, ami hozzájárul annak éréséhez.

A méhnyak „érett” vagy „éretlen” minősítésére egy speciális táblázatot (Bishop skála) használnak, ahol a méhnyak paramétereit pontokban értékelik. Manapság leggyakrabban a módosított Bishop-skálát (leegyszerűsítve) használják.

Értelmezés:

0 – 2 pont - a méhnyak „éretlen”;
3-4 pont - a méhnyak „nem elég érett”
5-8 pont - a méhnyak „érett”

A méhnyak érése a belső nyálkahártya területén kezdődik. Az első és többszülő nők esetében a folyamat kissé eltérően megy végbe.

A primigravidasban (A) a nyaki csatorna csonka kúpszerűvé válik, széles részével felfelé. A magzati fej leesve és előre haladva fokozatosan megfeszíti a külső garatot.

Többszülős nőknél (B) a külső és a belső os tágulása egyszerre történik, így az ismételt szülések általában gyorsabban haladnak.

1 – belső garat
2 – külső garat

Méhnyak vajúdás közben

Minden, amit fent leírtunk, vonatkozik a méhnyak terhesség alatti állapotára. Terhesség alatt a „méhnyak megrövidülése”, „a belső os tágulása”, „a méhnyak érettsége” kifejezéseket használják. A „tágulás” vagy „nyitás” kifejezést (ugyanazt jelentenek) csak a szülés kezdetekor kezdik használni.

A születés idejére a méhnyak fokozatosan rövidülve teljesen kisimul. Vagyis megszűnik anatómiai szerkezetként létezni. A hosszú csőszerű szerkezet teljesen kisimul, és csak a „méhnyak belső os” fogalma maradt meg. Nyílása centiméterben van számolva. A vajúdás előrehaladtával a belső csontok szélei elvékonyodnak, puhábbak és hajlékonyabbak lesznek, ami megkönnyíti a magzat fejének nyújtását.

A belső garat nyitásának mértékétől függően a szülés I. és II. szakaszra oszlik:

I. szülésszakasz Ezt nevezik „a méhnyak belső odrásának tágulásának időszakának”. Az első időszak szakaszokra oszlik.

A látens (rejtett) fázisban a belső nyálkahártya fokozatosan 3-4 cm-re nyílik, a kontrakciók ebben az időszakban mérsékelten fájdalmasak vagy fájdalommentesek, rövidek, 6-10 perc alatt jelentkeznek.

Ezután kezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza - a méh garat nyitásának sebessége legalább 1 cm / óra elsőszülő nőknél és legalább 2 cm / óra többszülés esetén, a kontrakciók ebben az időszakban gyakoribbá válnak és 2-5 percenként fordul elő, egyre hosszabb (25-45 másodperc), erős és fájdalmas.

A belső nyálkahártyának 10-12 cm-re kell kinyílnia, majd ezt nevezzük „teljes nyitásnak/tágulásnak”, és megkezdődik a vajúdás második szakasza.

A szülés II szakasza„a magzat kilökődésének” időszakának nevezik.

Ebben a szakaszban a méh nyálkahártyája teljesen megnyílik, és a magzati fej elkezd mozogni a szülőcsatornán a kijárat felé.

A méhgarat nyitásának dinamikáját tükrözi a partogram, amelyet a látens fázis kezdetétől tartunk fenn, és minden szülészeti vizsgálat után kitöltünk.

A partogram a szülés grafikus leírásának módszere, amely grafikon formájában tükrözi a méhnyak tágulását centiméterben, az időt órákban, a magzat előrehaladását a medence síkjai mentén, az összehúzódások minőségét, a magzatvíz színét. folyadék és a magzat szívverése. Az alábbiakban a partogram egyszerűsített változata látható, amely csak azokat a paramétereket tükrözi, amelyek ebben a témában érdekelnek minket, vagyis a méh garat időbeli megnyílását.

A szülészeti helyzet tisztázása érdekében az orvos belső szülészeti vizsgálatot végez, melynek gyakorisága a szülés időszakától és fázisától függ. Az első periódus látens szakaszában a vizsgálat 6 óránként, az első időszakban az aktív szakaszban 2-4 óránként, a második időszakban óránként egy alkalommal történik. Ha a szülés fiziológiás lefolyásától bármilyen eltérés alakul ki, a vizsgálatot idővel indikációk szerint végezzük (a vizsgálatok gyakoriságát a szülést vezető orvos határozza meg, orvosi konzílium vizsgálata lehetséges).

A méhnyak tágulási folyamatához kapcsolódó patológiák:

1) A terhesség alatti méhnyak megrövidülésével és/vagy a belső nyálkahártya kitágulásával kapcsolatos kóros állapot:

2) A méhnyak tágulás patológiája az előzetes időszakban.

Az előzetes időszak ritka, gyenge görcsös fájdalommal járó alhasi és deréktáji állapot, amely teljes terhességgel és érett méhnyakkal alakul ki, körülbelül 6-8 óráig tart, és fokozatosan a vajúdás első szakaszába lép át. Az előzetes időszak nem minden nőnél figyelhető meg.

A kóros előzetes periódus rendszertelen, rövid fájdalmas összehúzódások érett méhnyakkal, amelyek több mint 8 órán át tartanak, és nem vezetnek méhnyak kiürüléséhez.

3) A szülés során a nyaki tágulás patológiái.

-az ősi erők gyengesége. A munkaerő gyengesége a méh összehúzódási aktivitása, amelynek erőssége, időtartama és rendszeressége nem kielégítő. A vajúdás gyengesége a méhnyak lassú tágulásában, ritka, rövid, elégtelen összehúzódásokban nyilvánul meg, amelyek nem vezetnek a magzat előrehaladásához. Ezt a diagnózist a terhes nő megfigyelése, a kardiotográfia (CTG) eredményei és a hüvelyi vizsgálati adatok alapján állítják fel. A fenti ábra a CTG eredményét mutatja gyenge munkaerő mellett, mivel itt gyenge erősségű és rövid időtartamú összehúzódásokat látunk. A normával való összehasonlítás érdekében az alábbi ábrát közöljük.

A munkaerő elsődleges gyengesége az az állapot, amikor az összehúzódások kezdetben nem váltak kellően hatékonyakká.

A munkaerő másodlagos gyengesége az az állapot, amikor a kialakult rendszeres és eredményes munkatevékenység elhalványul és eredménytelenné válik.

- a munka koordinációja. A szülés koordinációs zavara olyan kóros állapot, amelyben a méh különböző részeinek összehúzódásai nincsenek összehangolva, az összehúzódások koordinálatlanok és nagyon fájdalmasak lehetnek, ha nem produktívak (a magzatfej nem mozog a szülőcsatornán). Például a méhfenék aktívan összehúzódik, de a méhnyak (méhgarat) nem nyílik eléggé, vagy a méhnyak nyílik, de a méhfenék nem húzódik össze elég hatékonyan. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja a diszkoordinált vajúdás során, az összehúzódások erőssége és gyakorisága eltérő.

A szülés koordinációjának olyan formája, amelyben a méh teste aktívan összehúzódik, és a méhnyak nem tágul kellőképpen hegesedés következtében (abortusz következményei, régi szakadások, erózió cauterizációja), vagy nem diagnosztizált állapot (nincs jelzés). a méhnyak patológiája vagy traumája az anamnézisben) cervix dystocia-nak nevezik. A patológia ezen formáját fájdalmas, nem produktív összehúzódások és fájdalom jellemzi a szakrális területen. Belső szülészeti vizsgálat során az orvos a méhgarat görcsösségét észleli összehúzódások során és a méhnyak belső garat széleinek merevségét (feszesség, rugalmatlanság).

- gyors és gyors születés. Normális esetben a szülés időtartama 9-12 óra, többszülőnél ez kevesebb is lehet, körülbelül 7-10 óra.

Az elsőszülötteknél gyorsszülésnek a 6 óránál rövidebb, gyors szülésnek a 4 óránál rövidebb születést számítanak.

Többszülős nőknél a gyors vajúdás a 4 óránál rövidebb, a gyors vajúdás pedig a 2 óránál rövidebb szülés.

A gyors és gyors vajúdást a méhnyak felgyorsult megnyílása és a magzat kilökődése jellemzi. Bizonyos esetekben ez áldás, mivel a késés szövődményekhez vezethet (a köldökzsinór, a placenta és mások patológiái). De gyakran a vajúdás gyors üteme miatt a gyermeknek nincs ideje helyesen végigmenni a szülés biomechanizmusának minden szakaszán (a gyermek koponyájának lágy csontjainak alkalmazkodása az anya medencecsontjainak minden hajlatához, időben a test és a fej fordulatai, a fej hajlítása és nyújtása), és megnő a születési trauma kockázata (mint az anyánál és az újszülöttnél).

Korai méhnyak-tágulat kezelése:

1) Isthmic - méhnyak-elégtelenség körkörös varratok elhelyezésével a méhnyakon (20 héttől) vagy szülészeti pesszárium felszerelésével kezelik (körülbelül 15-18 héttől).

2) Patológiás előzetes időszak. A megfigyelési idő letelte (8 óra) után, és az ismételt hüvelyvizsgálat során nincs dinamika, amniotomia (magzatvíz zsák felnyitása) történik. Ha a méhnyak megrövidül, de nem simul ki, akkor oxitocin adható a szülés serkentésére. Ha a méhnyak kisimul, de nincs rendszeres vajúdás, akkor a kóros előzetes időszak átmenetéről beszélnek az elsődleges szülésgyengeségbe.

3) Az általános erők gyengesége. A gyenge szülés első kezelési intézkedéseként amniotómiát végeznek. Az amniotómia után a vajúdó nő dinamikus monitorozása, a kontrakciók számlálása, a magzat állapotának CTG monitorozása és 2 óra elteltével szülészeti vizsgálat javasolt. Ha nincs hatás, gyógyszeres kezelés javasolt.

Elsődleges gyengeség esetén a szülés indukálódik, másodlagos gyengeség esetén fokozódik. Mindkét esetben az oxitocin gyógyszert alkalmazzák, a különbség a kezdeti dózisban és a gyógyszer infúziós pumpán keresztül történő bejuttatási sebességében van (csepp adagolás). Ha a kezelésnek nincs hatása, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

4) A szülés koordinációs zavara (nyaki dystocia). Koordinálatlan szülés esetén a vajúdó nőt kábító fájdalomcsillapítókkal (promedol intravénásan, egyéni dózisban, CTG kontroll alatt) vagy terápiás epidurális érzéstelenítést (egyszeri érzéstelenítő injekció vagy hosszan tartó érzéstelenítés a gyógyszer időszakos adagolásával) kell alávetni. Az érzéstelenítés típusát egyénileg választják ki a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus-resuscitator közös vizsgálata után. Ha a kezelésnek nincs hatása, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

5) Gyors és gyors szülés. Ebben az esetben a legfontosabb, hogy a szülészeten végezzük. Lehetetlen megállítani a szülést, de a lehető leggondosabb figyelemmel kell kísérni az anya és a magzat állapotát. Kardiotokográfiát végeznek (a fő a magzat állapotának tisztázása, hogy van-e hipoxia), és szükség esetén ultrahangos vizsgálat (placenta leválás gyanúja). Gyors szülés esetén a szülőszobán neonatológusnak (mikropediáternek) kell lennie, és meg kell teremteni az újszülött újraélesztési ellátásának feltételeit. Császármetszés sürgős klinikai helyzet (placenta leválás, akut hypoxia vagy kezdődő magzati asphyxia) esetén javasolt.

A cikk elolvasása után rájöttél, milyen fontos és egyedülálló képződmény a méhnyak. A méhnyak patológiái és különösen a méhnyak tágulási patológiái sajnos továbbra is előfordulnak és továbbra is előfordulnak, de a normától való bármilyen eltérést minél sikeresebben lehet kezelni, minél hamarabb fordul orvoshoz. És akkor az egészség megőrzésének és az egészséges baba időben történő születésének esélye jelentősen megnő. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.

A méhnyak az a szerv, amely közvetlenül felelős a terhesség fenntartásáért.

Nemcsak a terhesség jellege, hanem a születési folyamat alakulása is annak állapotától függ.

A nyak állapotát jellemzõ egyik mutató a hossza. A terhesség különböző időszakaiban a méhnyak hosszának meg kell felelnie bizonyos szabványoknak, különben nő a különféle patológiák valószínűsége.

A méhnyak egy izmos szerv cső formájában, amelyen keresztül a méh és a hüvely összekapcsolódik. A méhnyakon belül van a méhnyakcsatorna, amelyen keresztül a menstruációs folyadék távozik.

A méhüreget a méhnyakcsatornával összekötő nyílást belső os-nak, a méhnyakcsatornát és a hüvelyt külső os-nak nevezzük.

Normális esetben a méhnyakcsatornát a terhesség alatt le kell zárni és nyálkahártya dugóval le kell zárni, megvédve a magzatot a fertőzéses támadásoktól.

A méhnyak elsődleges feladata a szülés ideje alatt, hogy a méhüregben tartsa. Ha valamilyen okból a méhnyak ezt nem tudja megtenni, akkor fennáll a vetélés veszélye.

A méhnyak állapota a hosszának mérésével határozható meg, ezért a terhesség egy bizonyos szakaszától kezdve ezt a mutatót a kezelőorvosnak ellenőriznie kell.

A méhnyak hosszának mérési módszerei

A méhnyakot kétféleképpen vizsgálják:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során egy széken. Az orvos értékeli a méhnyak sűrűségét, a medence tengelyéhez viszonyított hosszát és elhelyezkedését, valamint a külső garat állapotát.
2. Ultrahang segítségével. A vizsgálat során meghatározzák a nyak hosszát, a külső és belső garat állapotát.

A második trimeszter közepéig a méhnyak hossza nagyon változó, így a 20. héttől kezdődik a kontrollja.

A „terhesség egyenlítőjét” a magzat gyors növekedése jellemzi, így nő a méhnyak terhelése.

Ettől kezdve a méhnyak állapotának időszakos monitorozása szükséges, ami lehetővé teszi a kóros elváltozások időben történő felismerését.

Éppen ebben az időben a nő átesik egy teszten, amely során tovább értékelik a méhnyak állapotát. Általában ebben a szakaszban az ultrahangot transzabdominálisan végzik (az orvos az érzékelőt a hason át mozgatja).

De ha a méhnyak megrövidülésének gyanúja merül fel, további transzvaginális vizsgálatot írnak elő (érzékelőt helyeznek be a hüvelybe).

Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a méhnyak hosszának pontosabb mérését.

Hosszúság változása hét szerint: normatív táblázat a terhesség alatt

Normális esetben a méhnyaknak a terhesség nagy részében szorosnak kell lennie, a belső és külső garatnak pedig zárva kell lennie. A terhesség stádiumától függően a méhnyak hosszának meg kell felelnie bizonyos szabványoknak.

táblázat: A méhnyak hossza terhességi hét szerint

16 hetes kortól a méhnyak állapotának rendszeres ellenőrzése javallott olyan terhes nők számára, akiknek a kórtörténete bonyolult.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akiknél a méhnyak sebészeti beavatkozások következtében károsodást szenvedtek, valamint azok, akiknél korábbi terhességükben a méhnyak idő előtti megrövidülését diagnosztizálták.

Rövid méhnyak

A méhnyak idő előtti megrövidülésének okai:

• hormonális rendellenességek;
• abortuszból, műtétből vagy a méhnyak szakadásából származó hegek egy korábbi szülés során;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a várandós anya által a terhesség alatt elszenvedett fertőzések;
• a belső nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzői.

A rövid méhnyak veszélyes patológia, amely veszélyezteti a terhesség normális lefolyását.

A méhnyak simítása provokálhat (ICN). Ezzel a patológiával a méhnyak nem képes megtartani a magzatot a méhben. Súlya alatt a méhnyak kinyílik, és vetélés következik be.

A koraszülés veszélyét akkor azonosítják, ha a méhnyak hossza kevesebb, mint 25 mm, és megnyílik a belső garat.

Az ICI következtében született csecsemők rendkívül koraszülöttek, és gyakran meghalnak szülés közben.

Ennek elkerülése érdekében az ICI-vel diagnosztizált betegek szoros orvosi felügyelet alatt állnak. Ágynyugalomban részesülnek, és leggyakrabban kórházba kerülnek.

Néha az ICI-re a hüvelyben felszakadó fájdalom gyanítható, amely a hát alsó részébe és az ágyékba sugárzik. De bizonyos esetekben a kóros folyamat tünetmentes, és semmi sem zavarja a nőt. Ez határozza meg a nyakhossz változásának szabályozásának szükségességét.

Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a méhnyak idő előtti tágulását. A pesszáriumot és a varratokat általában a terhesség 38. hetében távolítják el, amikor a magzat teljes korúnak minősül. Gyakran ezek után a nők hamarosan elkezdik a szülést.

Hosszú méhnyak

A megállapított szabványok túllépése a következő esetekben lehetséges:

• a méhnyak szerkezetének anatómiai jellemzői;
• sebészeti beavatkozások;
• az általános domináns kialakulásának megsértése - depressziós pszichológiai állapot, félelem a szüléstől.

A hosszú méhnyak semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség lefolyását. Ha a gyermek születési dátumának közeledtével annak hossza nem változik, ez az állapot megnehezítheti a születési folyamat lefolyását.

A hosszú, sűrű nyak (a szülészorvosok „tölgynek” nevezik) rosszul tágul az összehúzódások során, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem tágul. Ebben az esetben a vajúdó nőt sürgősségi császármetszést hajtanak végre. Ennek elkerülése érdekében a nőnek a szülésre való felkészítése során speciális kezelést írnak elő a méhnyak simítására és lágyítására.

A méhnyak változásai a szülés előtt

37 hét után a méhnyak elkezd felkészülni a szülésre. A medencéhez képest rövidíti, puhítja és központosítja magát.

A külső os kezd hiányozni az ujj hegye egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A nyak hossza ebben az időszakban 10-15 mm-re csökken.

E változások időtartama személyenként változik. Egyes nőknél ez a folyamat több naptól több hétig tart, másoknál a méhnyak több órával vagy egy nappal a kontrakciók kezdete előtt kisimul.

A méhnyak hosszának dinamikájának mérése és felmérése fontos eleme a vetélés és a koraszülés megelőzésének. Ha időben észlelték a méhnyak hosszának kóros csökkenését, akkor a terhesség fenntartásának esélye magas.

Bizonyos gyógyszerek, pesszárium és sebészeti beavatkozások segítségével a rövidülés megállítható. A méhnyak dinamikájának felmérése a teljes terhesség alatt is fontos. A méhnyak hosszának mérésével megállapítható, hogy a szervezet hogyan készül a szülésre, és ha szükséges, felgyorsíthatja azt.

• Nézetek: 1510

A méh a nő fő reproduktív szerve. Külső hámrétege megbízhatóan védi a fejlődő magzatot a természeti környezet káros hatásaitól. A külvilággal való kommunikációhoz a méhnyakban található az úgynevezett nyaki csatorna. Speciális nyálkával van feltöltve, amely megakadályozza a behatolást különféle fertőzések.

A méh ezen részének néhány jellemzője talán a legfontosabb hatással van a terhesség egészséges lefolyására egy nőben. Így a méhnyak terhességi hetenkénti hossza lehetővé teszi a magzat terhességét figyelemmel kísérő szakorvosok számára, hogy megítéljék bizonyos patológiák vagy egyéb rendellenességek előfordulásának lehetőségét, amelyek akár vetélést is kiválthatnak.

A nyaki csatorna hossza és a szülés

A szebbik nem minden képviselője különböző méhnyakhosszúságú. A normát az alapján határozzák meg egyéni jellemzők az egyes betegek teste.

Azonban nem a méhnyak normál hossza, hanem a megrövidült méhnyakcsatorna jelent különös veszélyt a szervezet egészére és különösen a terhesség alatt.

A fő reproduktív szervnek ez a szerkezeti jellemzője néha veleszületett is lehet. De a legtöbb esetben ez a patológia a nő reproduktív rendszerében végzett különféle orvosi beavatkozások eredményeként jelentkezik. Például:

• indukált abortuszok;
• diagnosztikai kaparék és így tovább.

Ezenkívül a lányok méhnyakának hosszát befolyásolhatja a sebészeti beavatkozások eredményeként vagy az eróziós gócok elektromos árammal történő kauterizálása következtében kialakuló hegszövet.

Orvosi felügyelet szükséges

Tekintettel arra, hogy a szülés előtti méhnyak hossza befolyásolja a baba születésének folyamatát, a fogantatás megtervezése előtt tanácsos nőgyógyászhoz fordulni a szóban forgó patológia azonosítására.

Ezenkívül fontos, hogy a terhesség teljes ideje alatt szakorvosi felügyeletet végezzen. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfigyelje a nyaki csatorna és a méhfenék hosszát és állapotát. Meg kell felelniük a normának, és a magzat fejlettségi fokától függenek.

Természetesen a leírt rendellenesség, mint sok más, nem akadályozza meg a várandós anyát az utódok kihordásában és születésében, de a szakember megfigyelése lehetővé teszi a lehetséges patológiák időben történő azonosítását, és intézkedések megtételét azok megszüntetésére.

A méhnyak belső szerkezetének jellemzői

A szóban forgó belső szerv, amely a méhben végződik, kívülről egy kör alakú izom, amely a nő fő reproduktív egységének alsó végtagjához kapcsolódik.

A méhnyak segítségével belső ürege érintkezik a hüvelyvel, az utóbbin keresztül pedig a környező külső környezettel. Erre a célra az úgynevezett nyaki csatornát használják, amely védő funkciókat ellátó nyálkahártyával van feltöltve.

Egy nem terhes nőnél a csatorna zárt helyzetben van. A méhnyak zárt részének hossza körülbelül 3 vagy 4 centiméter.

De amint a megtermékenyítés megtörténik a petevezetékekben, és a tojást beültetik az előkészített méhnyálkahártya rétegbe a méh üregében, metamorfózisok következnek be a méhnyakcsatornában, felkészítve a méhnyakot a baba jövőbeli megjelenésére.

A terhességet kísérő változások

A méhnyakcsatorna terhesség alatti átalakulásait hormonális hatások és a méh izomrétegében a fokozott vérkeringés okozzák. Erre utal a külső falak kékes árnyalata, amelyet a nőgyógyász speciális műszerekkel végzett belső vizsgálat során állapít meg. Azt is meghatározza, hogy a méhnyak heti hossza megfelel-e az elfogadott szabványoknak.

Ezenkívül, ha egy nő ebben a fiziológiás állapotban van, megnő a csatornát kitöltő nyaki nyálka mennyisége. Ez lehetővé teszi a patogén mikroflóra sikeres leküzdését, amely a terhes nő hüvelyében kialakulhat.

Változások jelentkeznek a hámrétegben is, amelyet az ösztrogén hormon megnövekedett koncentrációja befolyásol a szervezetben. Ennek eredményeként a hölgy reproduktív szervének mérete és térfogata jelentősen megnő.

Szabályozott paraméterek

A terhesség alatt a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során számos olyan mutatót határoz meg, amelyek a legjelentősebb hatással vannak a gyermekvállalás folyamatára:

• méhnyak hossza a terhesség hete szerint;
• a fő reproduktív szerv metrikus méretei a terhesség bizonyos szakaszaiban;
• a méhfenék állapota, pontosabban annak magassága a terhesség első, második és (vagy) harmadik trimeszterében.

Ha minden szabályozott változó normális, akkor beszélhetünk a magzat helyes fejlődéséről. Ha az egyik mutató eltér az általánosan elfogadott paraméterektől, akkor előfordulhat olyan patológia, amely káros hatással van a születendő babára.

Különösen fontos tudni a női méhnyak hosszát az embrió fejlődésének egy bizonyos szakaszában. Végtére is, például a méhfenék magasságának eltérései a női test szerkezetének egyedi jellemzőitől függenek, és minden egyes betegnél változhatnak. A nyaki csatorna hosszának eltérése pedig szinte mindig valamilyen rendellenességre utal.

A méhnyak méretének hatása

A terhesség sikere és az egészséges szülés közvetlenül függ a méhnyak terhességi hetenkénti hosszától. Ezért, amint fentebb említettük, különös figyelmet fordítanak ennek a paraméternek az ellenőrzésére az ultrahang-diagnosztikai eszközökkel végzett vizsgálat során.

Ez többek között lehetővé teszi a vetélés veszélyének időben történő diagnosztizálását és a szükséges intézkedések megtételét annak megelőzésére.

A csatorna hossza az időszaktól függően

Tekintsük a nyaki csatorna hosszát a terhesség teljes időtartama alatt:

• a méhnyak hossza a terhesség kezdetén 30 mm, az izomszövet rugalmatlan, a bőr kékes;
• a méhnyak hossza a terhesség 20. hetében 36-46 mm;
• A méhnyak hossza 32 hetes vagy annál idősebb korban valamivel kisebb lesz (akár 10 mm-re), felkészülve a baba áthaladására.

A születés folyamata

A baba születése előtt a méhnyak normál hossza nem haladhatja meg a 10 mm-t. Ezenkívül a nyaki csatorna külső része a medence közepére mozog. A reproduktív rendszer összehúzódásokra való felkészültségét a következő paraméterek határozzák meg:

1. Méhnyak hossza. A norma fent van feltüntetve.
2. A nyaki csatornát kitöltő nyálka konzisztenciája.
3. A nyaki tágulás mértéke.

Annak érdekében, hogy az újszülött feje szabadon haladjon, a kilépőnyílás átmérője megnő.

Azonban a túlzott tágulás sem tekinthető normálisnak. Ez az állapot úgynevezett ectopia előfordulásához vezethet, vagyis a méh belső hámjának bejutásához a hüvelyüregbe. Ez a jövőben eróziót okozhat.

Patológiák

Egy kis nyaki csatorna, amint azt már többször említettük, jelentős veszélyt jelent a baba születési folyamatára. Ebben az esetben a teljes folyamatot nőgyógyász által kell ellenőrizni, és bizonyos esetekben csak a műtéti beavatkozás segíthet.

A terhesség alatt a női méhnyak hosszát befolyásolja a hormonok koncentrációja a szervezetben.

Emellett fontos tudni, hogy a vetélést nem csak a csatorna túl kicsi hossza, hanem a túlzott nyílása is okozhatja. A lyuk átmérője, amely meghaladja az elfogadott 6 mm-t, a szülés folyamatának kezdetét jelzi (általában korai), és egy korábbi szakaszban a vetélés veszélyét.

A túl rövid nyaki csatorna (legfeljebb 20 mm) azt jelzi, hogy a betegnek isthmic-cervicalis (IC) elégtelensége van. Az ilyen állapotot megfelelő kezelésnek kell alávetni az utódok tervezésének szakaszában.

A diagnózis ultrahangos diagnosztikai eszközzel történik. Különféle érzékelőket használnak:

• hüvelyi;
• transzabdominális.

Ezek az eljárások nemcsak a szerv külső méreteinek megállapítását teszik lehetővé, hanem a nyaki nyílás külső szakaszának lezárását is.

Kezelés

Az azonosított jogsértés kijavítására irányuló intézkedéseket az azt okozó okoktól függően írják elő.

Tehát, ha az isthmic-cevic-elégtelenséget a szervezet endokrin rendszerének meghibásodása okozza, amely a szervezet hormontermeléséért felelős, a kezelést a szükséges komponenseket tartalmazó gyógyszerek segítségével végzik.

Ha a patológia oka kétszarvú méh volt, a páciensnek ajánlott cerclage-t végezni. Ez különösen fontos abban az esetben, ha a terhesség előtt egy kezdetleges szarv eltávolítására irányuló műtétet végeztek, és a fennmaradó nem teszi lehetővé az embrió teljes növekedését az anyaméhben. Ugyanakkor a méhnyakra gyakorolt ​​erős hatás vetéléshez vezethet, ezért ne habozzon a kezeléssel.

Ebből a célból úgynevezett nyaki cerclage-t végeznek. Az eljárás során speciális körvarratokat helyeznek a méhnyakra és ennek megfelelően a nyaki csatornára, megakadályozva annak kinyílását.

Ez az eljárás lehetővé teszi a következők megelőzését:

• a membránok szakadása;
• koraszülés egy nőben.

Néha a cerclage a bőr műtéti felnyitása nélkül történik. Erre a célra különféle szülészeti pesszáriumokat használnak, amelyeket a hüvelyen keresztül helyeznek a méhnyakra, amelyek szintén nem teszik lehetővé a méhnyakcsatorna kinyílását.

Mindenesetre, amikor egy terhes nőt diagnosztizálnak ezzel a patológiával, folyamatosan nőgyógyász felügyelete alatt kell lennie. Ezenkívül fontos biztosítani:

• stresszes körülmények hiánya;
• gondos és figyelmes hozzáállás az egészségéhez;
• szükség esetén orvosi ellátás időben történő biztosítása.

Következtetés

A szervezetben minden rendszer összefügg egymással. Minden rendszer és folyamat működése, beleértve a terhesség lefolyását is, az egyes szervek megfelelő működésétől függ.

A terhesség alatt nagy jelentőséggel bír a méhnyakcsatorna hossza a méhnyakban, valamint annak változásai a terhesség egyes szakaszaiban.

Különféle patológiák befolyásolhatják a méhnyak hosszát, ezért ezt a paramétert folyamatosan ellenőrizni kell ultrahangdiagnosztikával. Ez az eljárás lehetővé teszi a patológiák észlelésekor a kezelés időben történő megkezdését.

Ellenkező esetben a terhesség vetéléssel végződhet.

Normál méhnyakméret

Méhnyak- izmos szerv, amely lezárja a méh testének bejáratát. A méhnyakon lévő nyílást méhnyakcsatornának nevezik, és a spermiumok áthaladásaként szolgál a méh üregébe, valamint a menstruáció és a magzat kivezető nyílásaként.

Méhnyak méretei: normál 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (hossz, vastagság, szélesség). Kb. 0,5-1 centiméteres eltérés megengedett. Az első szülés után a méretek 0,5-1 centiméterrel felfelé változnak. A második után még 0,3 centiméter. A korábbi abortuszok szinte ugyanúgy befolyásolják a méretet, mint a szülés, mert a méh mesterségesen nyílik meg. Emiatt nő is, de csak 0,1-0,2 cm-rel.

A méhnyak mérete terhesség alatt:

A gyermekvállalás lehetőségének meghatározásához fontos paraméter a méhnyak hossza, a norma 3,5-4 cm. Ha a méhnyak 25 milliméternél kisebb, akkor rövidítettnek, a 20-nál kisebbet rövidnek nevezzük. Megrövidült méhnyak esetén a terhesség szövődmények nélkül, egyszerűen orvosi felügyelet mellett zajlik. 20 mm-nél rövidebb méhnyak esetén kockázatosabb a terhesség. Ő tartja a magzatot a méhben, és a rövid méhnyak gyengébb. A gyermekvállalás állandó fenyegetés lesz. Ez nem ellenjavallat, hanem jelzés az alaposabb vizsgálatokra és a gyakori orvoslátogatásra.

Amikor egy nő pozícióban van, a méhnyak hosszát folyamatosan figyelik. Erre azért van szükség, mert 38 hét előtt nem szabad lerövidíteni. Ha a nyak elérte a 20 mm-t, egy nőnek egyszerű sebészeti beavatkozáson kell átesnie a korrekció elvégzéséhez. Ebben az esetben varratokat helyeznek a nyaki csatornára, amelyek segítenek a baba méhben tartásában.

Születés előtt a hossza már 10-15 mm, és a méhnyak teste puha lesz.

Normál méhnyak hossza terhesség alatt hétre. Az eltérései

A méhnyak egy kis szerv, amely a méh testét a hüvelyhez köti, és belső és külső csatornával rendelkezik. Fő feladata a terhesség alatt, hogy a magzatot a méhben tartsa, és megakadályozza a fertőzést, amely elérheti a babát. Általában az orvos hétről hétre megvizsgálja a méhnyak hosszát a terhesség alatt, valamint annak konzisztenciáját, ami lehetővé teszi a koraszülés valószínűségének időben történő meghatározását.

Ezt a kockázatot a nőgyógyászok szerint legjobban a terhesség 24. hetében lehet meghatározni transzvaginális ultrahanggal. Természetesen ebben az időben nagyon ritkán írnak elő ilyen vizsgálatot nők számára.

De ha a vizsgálat során az orvos bármilyen pontatlanságot talál a méhnyak állapotában (sűrűség, hossza, külső garat állapota), akkor mindenképpen transzvaginális érzékelővel ultrahangra küldi a terhes nőt.

A méhnyak normál hossza a terhesség alatt a 24. héten átlagosan 3,5 cm (többszülő nőknél valamivel rövidebb is lehet). Ahogy közeledik az esedékességed, ez a kis szerv fokozatosan rövidülni fog.

A normától való eltérések és a patológia

A méhnyak leggyakoribb patológiája az elégtelen hosszúság, amelyet az orvostudományban isthmic-cervicalis elégtelenségnek (röviden ICI) neveznek. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a nyak hossza kisebb, mint 2,5 cm, és a belső garat tölcséres tágulattal rendelkezik (általában zárva kell lennie).

Az ICI a méhnyak sérülése következtében fordul elő egy korábbi szülés során, annak kezelését követően, valamint abortuszt követően. Ebben az esetben ez a szerv nem képes ellátni közvetlen funkcióit, ami a koraszülés kockázatát provokálja.

A terhesség 14. és 24. hete közötti rövid méhnyak a korai szülés fő mutatója:

• 1 cm-nél kisebb hosszúság – 32 hetes szállítás;
• hossza kevesebb, mint 1,5 cm – szülés 33 hetesen;
• 2 cm-nél kisebb hosszúság – 34 hetes szállítás;
• 2,5 cm-nél kisebb hosszúság – 36 hetes szállítás.

Az ICI diagnosztizálása során az orvosok azonnal intézkednek. Az ilyen hiányosság súlyosságától függően a nőgyógyász előírhatja:

• drog terápia;
• szilikon pesszárium használata;
• cerclage a méhnyak (varrat).

Az ellenkező probléma a méhnyak éretlensége, feltéve, hogy a terhességet kihordják. Ez a jelenség a generikus domináns kialakulásának zavarával magyarázható (például amikor egy nő erős félelmet tapasztal a szüléstől), anatómiai jellemzőkkel, valamint a méhnyak állapotával az orvosi beavatkozások után, aminek következtében az kevésbé nyújthatóvá válik.

Ha a terhesség 37 hete után a méhnyak nem lép át éretlen állapotból érett állapotba, akkor ez nehézségeket okoz a vajúdás első szakaszában - vagy túl lassan nyílik, vagy egyáltalán nem nyílik meg.

Emiatt szükség van császármetszésre vagy speciális előkészítésre a természetes szüléshez. Az utolsó intézkedés a szülészeti kórháztól függ, és moszat bevezetésével, prosztaglandinok használatával stb.

A méhnyak normális „viselkedése” a szülés előtt

A 37. hét után, amikor a terhességet már teljes időtartamnak tekintik, a méhnyak szerkezete megváltozni kezd - lerövidül, meglágyul, központi helyzetbe kerül és enyhén nyitni kezd.

Ez a folyamat szükséges ahhoz, hogy a méhnyakot egyetlen csatornába egyesítsék a méh testével. Így a vajúdás első szakasza 10-12 cm-es tágulásával ér véget.A szülés utáni időszakban a méhnyak fokozatosan visszatér majdnem abba az állapotba, amelyben a terhesség előtt volt.

Tehát a fentiek mindegyikéből arra a következtetésre juthatunk, hogy a méhnyak hossza és egyéb mutatói nagyon fontosak az ICI időben történő diagnosztizálásához és korrekciójához, amely a koraszülés egyik oka.

Szeretne cikkeket kapni erről az oldalról e-mailben? Új blogcikkek

A méhnyak ellátja azt a fontos funkciót, hogy a magzatot a méhben tartsa. 37 hetes koráig általában zárt állapotban van, majd ezt követően kezdi meg a szülésre való felkészülést. Ezenkívül a zárt nyaki () csatorna bizonyos mértékig megakadályozza a fertőzés behatolását a magzatba.

A méhnyak hossza és konzisztenciája Normális esetben a terhesség alatt a méhnyak sűrű konzisztenciájú, átlagos hossza 3-4 cm (többszülő nőknél valamivel rövidebb is lehet).

Ezek azok a jellemzői, amelyek lehetővé teszik fő funkciójának ellátását? magzati visszatartás. 37 hét elteltével (az az időszak, amelytől kezdve a terhesség teljes időtartamúnak tekinthető) szerkezeti változások kezdődnek a méhnyakban: meglágyul, lerövidül, központi helyzetbe kerül, és enyhén nyitni kezd. Ezek a változások szükségesek ahhoz, hogy egyetlen csatornát képezzenek a méh testével. A szülés során (az első időszakban) fokozatosan 10-12 cm-re nyílik, majd (a szülés utáni időszakban) fokozatosan visszatér a szinte terhesség előtti állapotba (a méhnyak külső o-ja résszerűvé válik, ill. nulliparos nőknél pontozott).

A méhnyak mérése kétféleképpen történhet:

1. A szülész-nőgyógyász meghatározza az összes fő jellemzőt (hossz, sűrűség, helyzet a medence tengelyéhez képest, a külső garat állapota). Minden vizsgálat alkalmával nőgyógyászati ​​széken végzik el, hogy felmérjék a változások dinamikáját.
2. Ultrahang vizsgálat (ultrahang): meghatározhatja a belső és külső garat hosszát, állapotát, valamint magát a nyaki csatornát (ami nagyon fontos, ha fennáll a koraszülés veszélye).

Patológiák és eltérések a normától

Információ A leggyakoribb patológia a terhesség alatti rövid méhnyak - isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI).

Az ultrahangos vizsgálat során 25 mm-nél kisebb nyakhosszúságot veszünk ICI-nek. Egy másik kritérium a belső OS (amely általában zárt) tölcsér alakú tágulása.

Az ICI okai a méhnyak traumája korábbi szüléseknél, abortuszok után, valamint a méhnyak kezelését követően (). Ebben az esetben a méhnyak nem tudja ellátni funkcióit, és fennáll a koraszülés veszélye. Ez ismétlődő vetéléshez is vezethet. A diagnózis ultrahangos adatokon alapul (cervikometria történik - a méhnyak mérése és a belső garat állapotának felmérése). Ha 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidítik, vagy varratot helyeznek a nyakra, vagy tehermentesítő szülészeti pesszáriumot helyeznek el.

Továbbá Az ellenkező probléma az a méhnyak éretlensége a teljes terhesség alatt. Ezt a generikus domináns kialakulásának megsértése (például a szüléstől való félelem), valamint az anatómiai jellemzők, vagy a méhnyakon végzett beavatkozások okozzák (rosszul nyújthatóvá válik).

A méhnyak érettségi fokát a táblázatban bemutatott jelek alapján pontokban értékelik.

Meddőség és a méhnyak: közvetlen kapcsolat

Az elmúlt 2 évtizedet a posztszovjet tér országaiban egy kellemetlen tény jellemezte. Az alacsony születésszám továbbra is az egészségügy és az állam egészének egyik fő problémája. Ám, ha a múlt század végén a demográfiai helyzet romlásának okainak nagy része az élet társadalmi-gazdasági oldalával függött össze, most az alacsony születési ráta a meddőség széles körű elterjedésének következménye. És itt fontos szerepet játszanak a reproduktív rendszer különféle kóros állapotai. Nem utolsósorban a méhnyak hossza.

A női reproduktív rendszer a kismedencei üregben található. És a következő testületek képviselik őket.

1. Petefészek. Párosított szervek. Kis bab alakú képződmények. Hosszúságuk körülbelül 3 centiméter. A petefészkek mindkét oldalon a medence felső határán helyezkednek el. És szalagok tartják a helyükön.
2. Petevezetékek. Páros csőszerű képződmények. A petefészkek felett helyezkednek el, és úgy tűnik, felülről veszik körül őket. A normál hossza 11-12 cm, egyik vége a petefészek laterális pólusának közvetlen közelében a medenceüregbe nyílik. A cső másik vége a méhüregbe nyílik. Fő szerepük a megtermékenyítési folyamatok és a petesejt méhbe jutásának biztosítása.
3. Méh. Páratlan üreges orgona. Térfogatának legfeljebb 2/3-át az izomréteg foglalja el. A szerv a kismedence központi részén található. Külsőleg egy fordított körtére hasonlít. Felső részén a petevezetékekhez kapcsolódik. Itt a szélessége eléri a 4 cm-t, alsó végén a méh átmegy a hüvelybe. A méh szerkezete a következő.
4. A méhfenék a szerv felső része. Teljesen izomrétegből áll.
5. A méh teste a szerv legnagyobb középső része.
6. A méhnyak a szerv alsó, kevésbé széles része. Közvetlenül a hüvelyhez kapcsolódik. A nyak nagy részét az izomréteg foglalja el. Középen egy csatorna található, amelyet nyaki csatornának neveznek. Egyik vége a méhüregbe (belső os), a másik a hüvelybe (külső os) nyílik. Így vastag izmos csövet kapunk. Másképp izomgyűrűnek hívják. A méhnyak normál hossza 3-4 cm.
7. Hüvely. Ez is egy páratlan üreges izmos szerv. De az izomréteg aránya kisebb, mint a méhnyakban - kevesebb, mint 1/5. A hüvely egyik vége kifelé nyílik. A másik vége a méhnyakhoz van rögzítve. A hüvely normál hossza 7-11-12 cm.

Méhnyak: szerepe a terhesség alatt

Közvetlenül azután, hogy a megtermékenyített petesejt (most zigótának hívják) az endometriumhoz tapad, a méhnyakban átalakulások kezdődnek. A progeszteron hatására a nyaki csatorna nyálkahártya-váladéka vastagabb konzisztenciát kap. A méh (beleértve a méhnyakot is) vérellátásának fokozódása fokozott nyálkakiválasztáshoz vezet. Így megkezdődik a „dugó” kialakulása. Az ösztrogének, amelyek a terhesség első felében kezdenek termelődni, növelik a miozin és az aktin rostok számát az izomsejtekben. Ez mennyiségük növekedéséhez vezet. Mindezen folyamatok eredményeként a méhnyak hipertrófiája – megnagyobbodik. A nyaki csatorna sűrű „dugóval” zárva marad.

Mindezek a mechanizmusok szükségesek a terhesség és annak normális lefolyásának fenntartásához. A méhnyak hipertrófiája lehetővé teszi, hogy ellenálljon a méh üregében lévő folyamatosan növekvő nyomásnak. Mi tartja épségben a magzatvizet. A sűrű „dugó” jelenléte megbízhatóan lezárja a méh üregét a különböző mikroorganizmusok hüvelyből való bejutása miatt.

Hogyan változik a méhnyak hossza a terhesség alatt?

A méhnyak változásai a terhesség stádiumától függően

De a méhnyak mérete nem mindig azonos. Minden változik a női test állapotától függően. Ellenkező esetben nem tudná ellátni feladatait.

Átlagos hossza 3-4 cm. Terhességen kívül is ingadozhat. Mit mondjak a fogantatás és a szülés közötti időszakról. Itt a méhnyak hossza heteken és hónapokon keresztül változik.

A terhesség első két hetében a nyaki csatorna mérete közel 4 cm, bár már kezd növekedni. A méhnyak maximális hossza a 16. héten van. Ez kb 4,5-5 cm. Aztán tovább 22-23 hét alatt a mérete nem változik.

A születés előtti utolsó hetekben a fordított folyamat megindul a méhnyakban. Mérete csökkenni kezd. A terhesség kb. 38-39 hetében a méhnyak 3 cm-es lesz.Szülés előtt néhány nappal nem haladja meg az 1,5-1,7 cm-t.A vajúdás megindulásának napján elkezd kinyílni a méhnyak belső osze, ami a hosszanti méretet 1 cm-re csökkenti A további folyamat egyszerre érinti a nyaki csatorna teljes hosszát. Ezért már szó sincs a méhnyak megrövidítéséről. Mindezt nyitásnak nevezik.

A fenti kép egy átlagos, és semmilyen esetben sem alkalmazható egy nőre külön-külön. Bármilyen mutatót, például a méhnyak hosszát a terhesség hetében, csak orvosnak kell értelmeznie.

A méhnyak patológiái: okok és következmények

A méhnyak patológiáinak számát meglehetősen lenyűgöző számú betegség határozza meg. Mindegyik két nagy csoportra osztható

• Gyulladásos.

Mindkét patológiát három fő módszerrel észlelik.

• Bimanuális vizsgálat nőgyógyászati ​​széken.
• A hüvely és a méhnyak külső oldalának szemrevételezése tükör segítségével.
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

Minden más módszer (hiszteroszkópia, biopszia, punkció stb.) speciálisabb. Mivel segítségükkel tisztázzák az azonosított patológiákat és/vagy kizárják a feltételezett rendellenességeket.

A fent leírt három vizsgálati csoport így vagy úgy, a méhnyakra vonatkozik. Mindegyikük azonosíthat vagy gyaníthat valamilyen patológiát. Az első esetben az orvos csak a tapintási érzésekre támaszkodik. A másodikban a méhnyak külső végének és a külső garat állapotáról vonhatunk le következtetést. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy közvetve megítéljük a nyaki csatornát. És mint tudod, állapota rendkívül fontos a terhesség lefolyása szempontjából. Ezért bimanuális vizsgálatot és tükörvizsgálatot kell végezni a terhesség kezdeti kezdeti vizsgálat során. És ha nem találnak patológiát, akkor csak ultrahangvizsgálatot végeznek.

A helyzet az, hogy csak az ultrahang lehetővé teszi annak nyomon követését, hogy a méhnyak hossza hogyan változik a terhesség heteiben, valamint a magzat egészének fejlődése. Normál terhesség esetén ultrahangos vizsgálatokat végeznek a következő szakaszokban.

• Első regisztráció a terhességi klinikán. Az időszak nagyon változó az időben. Az ultrahangot általában 5-6 és 10-12 hét között végezzük.
• A második alkalommal ultrahangot végeznek a 20. héten.
• A harmadik alkalommal - 32 hét.

Minden más kutatási eset nem tervezett. A jelzések szerint hajtják végre.

Az ultrahangvizsgálat során három mutatóra fordítanak különös figyelmet.

1. A gyermek és részeinek méretei a terhességi korhoz viszonyítva
2. A placenta állapota.
3. A méhnyak mérete és állapota.

Méhnyak és isthmic-cervicalis elégtelenség: a leküzdés módjai

A méhnyak inkompetencia miatti vetélése meglehetősen gyakori. Ezért a szülész-nőgyógyász figyelemmel kíséri annak hosszának változásait a nő első megjelenésétől a ciklus végéig. Mivel a méhnyak normál állapota a sikeres terhesség kulcsa.

Ha a terhesség korai szakaszában az ultrahangvizsgálat eredménye 2-2,5 cm-es méhnyakhosszt mutat, a nő azonnal ki van téve a spontán abortusz veszélyének. Az ilyen nőknek ajánlott fizikai és érzelmi pihenés és két hét múlva ismétlődő szülész-nőgyógyász. Bimanuális vizsgálat és kontroll ultrahang szükséges. Ha a méhnyak hossza meghaladja a 2,7-3 cm-t, a kismama nyugodtan hazamehet, de a 7. hónapig 8 hetente kötelező ultrahangos ellenőrzés mellett.

Abban az esetben, ha a méhnyak hossza 2 cm, és a garat enyhén nyitott, a terhes nőnél isthmic-cervicalis elégtelenséget diagnosztizálnak. Görcsoldó szereket, vitaminokat és pihenést írnak elő. Ugyanez vonatkozik az első esetben leírt kategóriájú nőkre is, ha a hossza ismételt megjelenés és ultrahang hatására nem nőtt. Mindkét esetben 2 hét elteltével monitorozás szükséges. Nem kielégítő eredmények esetén a nőt kórházba kell helyezni a terhes nők patológiai osztályán.

Az első és második esetben a jelzések szerint a görcsoldókon kívül vitaminok, pihenés, hormonális gyógyszerek is felírhatók. De ehhez bizonyítani kell az összefüggést a méhnyak megrövidülése és a magzati hormonok aktivitása között. Jellemzően szintjük 16 és 18 hét között emelkedik.

Ha az összes megtett intézkedés nem elegendő, és a méhnyak hossza tovább csökken, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Varratokat helyeznek a méhnyakra, amelyeket csak a 27. héten távolítanak el.

Ha a méhnyak hossza 28 hét elteltével csökkenni kezd, és a vitaminokkal és görcsoldókkal végzett kezelésnek nincs hatása, az orvosok pesszáriumhoz folyamodnak - egy speciális, inert anyagokból készült eszközhöz, amelyet a hüvelybe helyeznek. A pesszárium csökkenti a méhnyak terhelését. Csak a terhesség 38. hetének elérése után távolítják el.

Mindenesetre az orvos összes ajánlásának megfelelő betartása növeli a gyermekvállalás esélyét!

A méhnyak közvetlenül a méh testébe való bejárat. A terhesség alatt a méhnyak megváltoztatja alakját. Attól függően, hogy ez a folyamat hogyan megy végbe, a koraszülés vagy a terhesség utáni terhesség valószínűsége csökken vagy nő. Általában ezt a kis szervet egy nyákdugó zárja és blokkolja, amely röviddel a szülés előtt vagy alatt jön ki. A méhnyak a méhnyak csatornájából áll, amely összeköti a méh testét és a hüvelyt, valamint a belső és külső garatot.

A terhesség körülbelül 24 hetében nagyon fontos meghatározni, hogy milyen hosszú a méhnyak. Ez kiváló mutató (a nőgyógyászok szerint általában ez a legjobb) a koraszülés kockázatának diagnosztizálására. A hosszt a legpontosabban transzvaginális ultrahanggal mérik, amelyet ebben a szakaszban meglehetősen ritkán írnak fel nőknek. De ha az orvos a vizsgálat során látta, hogy a méhnyak rövid, akkor a megbízhatóság érdekében érdemes ultrahangot végezni transzvaginális érzékelővel.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhnyak átlagos hossza 24 héten belül 3,5 cm. Ha a mutató kisebb, mint 2,2 cm, a koraszülés kockázata eléri a 20% -ot. Egy másik gyakorlati tanulmány bizonyítja, hogy ha a méhnyak hossza 1,5 cm-nél kisebb, az esetek 50%-ában koraszülés következik be.

Érdemes tudni, hogy a születés várható időpontjának közeledtével a méhnyak természetesen rövidülni fog. Az alábbi táblázatból tájékozódhat hozzávetőleges adatok heti bontásban.

A második trimeszterben tervezett ultrahang azt feltételezi, hogy transzabdominálisan végzik el (egy érzékelőt áthelyeznek a nő hasára). Kérjen szakembert a méhnyak hosszának kiszámításához. Ha a mutató 4 cm alatt van, érdemes transzvaginális ultrahangot végezni a pontosabb mérés érdekében.

Ha a mutató ezen a normál határon van, de tünetet észlel, kérje meg nőgyógyászát, hogy küldje be újra ultrahang vizsgálatra. A klinikai kép meglehetősen pontos lesz a kockázatok meghatározása és szükség esetén kezelés előírása érdekében.

A 14 és 24 hét közötti rövid méhnyak a korai szülés fő mutatója:

• Hossza kevesebb, mint 1 cm - a gyerekek általában születnek.
• Hossza kevesebb, mint 1,5 cm - átlagosan az újszülött terhességi kora .
• Kevesebb, mint 2 cm -.
• Kevesebb, mint 2,5-36,5 hét.

(A kutatás forrása: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)

Méhnyak a szülés előestéjén

7-14 nappal a születés előtt a méhnyak gyorsan érni kezd. Hossza 1 cm-re lerövidül. A széken végzett vizsgálat után a nőgyógyász azt jelzi, hogy a belső garat már elkezdődött. Ez azt jelenti, hogy a születési folyamat kezdete már közel van ().

Mi okozza a méhnyak idő előtti megrövidülését?

• Egy nő egyéni jellemzői.
• A kismedencei szervek gyulladása.
• Fertőzések.
• által okozott szövődmények.

Mit kell tenni?

Ha az orvos a méhnyak gyors megrövidülését diagnosztizálja, azonnali intézkedéseket kell tenni. A helyzettől függően a nőgyógyász gyógyszeres terápiát, nyaki cerclage-t (varrat helyez, amely megakadályozza a koraszülés kialakulását), szilikon pesszárium vagy hormonterápia alkalmazását javasolja.

A méhnyak hossza nagyon fontos mutató. A korai szakaszban lerövidülése jelzi a lehetséges szövődményeket. De ha a méhnyak közvetlenül a szülés előtt megtartja eredeti hosszát és szerkezetét, az szintén nem jó. Mindennek megvan a maga ideje. Ez az állítás különösen fontos a gyermekvállalás és a születés folyamatának jellemzésére.

A méhnyak terhesség alatti hosszát hétről hétre határozzák meg nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang segítségével. A teljes terhességi időszak a reproduktív szerv állapotától függ. A méhnyak tartja a magzatot az anyaméhben, és megakadályozza a káros baktériumok bejutását. Csak a kilencedik hónapban megengedett a garat lágyítása és lerövidítése a szülés biztonságos lefolyása érdekében.

A méhnyak funkcionális jellemzői

A méhnyak egy izomgyűrű, amely a méh testének alján található, és a hüvelyhez kapcsolódik. Ezért két részből áll - belső (szupravaginális) és külső (vaginális). A reproduktív szerv védelmi funkciót lát el a fejlődő magzat számára. Sűrű szerkezetének köszönhetően az üregben tartja a babát, és megakadályozza a fertőzések bejutását.

Amint a tojás megtermékenyül, jelentős változások következnek be a nő testében. A garat színét rózsaszínről kékebbre változtatja, ami fokozott vérkeringéssel jár. A női hormonok (progeszteron és ösztrogén) fokozott termelése befolyásolja az üreg izomzatának növekedését, megnyúlik és sűrűsödik.

A terhesség alatti méhnyak sűrűsége és hossza a különböző szakaszokban változhat, ezért fontos a dinamikus változások nyomon követése a 9 hónapos időszak során. Tehát az első trimeszterben megengedett a rövidítés és a lágyítás, de már a második trimeszterben az állapotnak keményebbre kell változnia. Annak érdekében, hogy a magzatot a testben tartsák és megakadályozzák a korai szülést.

Hogyan határozzuk meg a méhnyak hosszát a terhesség alatt

A csecsemő teljes méhen belüli fejlődése során a szakemberek figyelemmel kísérik és mérik a garat paramétereit, hogy felmérjék a gyermeket érintő lehetséges veszélyeket. A méréseket kétféleképpen végezzük:

• a nőgyógyász által végzett vizsgálat során felmérik a sűrűséget, méretet és elhelyezkedést;
• Az ultrahang segítségével pontosabb mutatókat határoznak meg, mivel ez a módszer informatívabb.

Ha a hosszúság ultrahanggal történő mérése azt mutatja, hogy a paraméterek jelentősen alacsonyabbak az elfogadhatónál, akkor további vizsgálatot írnak elő transzvaginális ultrahang segítségével (a hüvelyen keresztül).

A zárt rész kritikus hossza a vetélés veszélyét jelzi. Ilyen patológiával varratokra vagy nőgyógyászati ​​pesszáriumra lesz szükség a gyermek halálának megelőzése érdekében.

A méhnyak normái a terhesség hetében

A normál hosszúság 3,5 és 4,5 centiméter között változik, és az állapotnak szorosnak és zártnak kell lennie. Ennek a mutatónak a csökkenése csak az elmúlt hónapokban lehetséges, ami a test szülésre való felkészülésével magyarázható.

A méhnyak hosszának táblázata terhesség alatt

Időszak (hetek)	Méret (mm)
16-20	40-45
21-28	35-40
29-36	30-35

A normálnál kisebb méretű diagnózis az első négy hónapban a terhes nő dinamikus megfigyelésének okává válik. A 2,5 cm-nél kisebb reproduktív szerv meghatározása kóros folyamat kialakulását jelzi a szervezetben, a 2 cm-nél kisebb mutató a kórházi kezelés okává válik. Az orvosok egy sor intézkedést írnak elő a terhesség megőrzésére, amelyek a rövidülést okozó okoktól függenek:

• progeszteron hiánya;
• különféle sérülések korábbi szülés, abortusz, konizáció vagy egyéb sebészeti beavatkozások után;
• a fertőző betegségek negatívan befolyásolják a reproduktív szerv állapotát és általában a baba fejlődését;
• a szerkezet veleszületett rendellenességei és anatómiai jellemzői.

Ha a normák 14-25 hétig a határértékeken belül vannak, akkor további diagnosztikai intézkedésekre van szükség a terhesség spontán megszakításának megakadályozása érdekében.

A méh üregével kapcsolatos bármilyen kóros elváltozás gyakran az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását jelzi. Ezzel a betegséggel nem lehet növelni a méretet gyógyszeres terápia segítségével. Ezért olyan varrási módszert alkalmaznak, amely segíti a gyermek kihordását, és csökkenti a garat idő előtti megnyílásának kockázatát.

A szakértők azt javasolják, hogy ha a terhesség lerövidül, tartózkodjon a szexuális tevékenységtől, hogy ne provokálja ki a tervezett időpont előtti szülést. Egy nőnek ágyban kell maradnia, korlátoznia kell a fizikai aktivitást, és módosítania kell alvását és ébrenlétét.

A kilencedik hónapban a rövid és puha garat a norma, amely nem igényel további kezelést, mivel a gyermek már kialakult és készen áll az anyaméhen kívüli önálló életre.