Melyek a Komarovsky krupp tünetei? Hamis krupp gyermekeknél: a név kétes, de a betegség valódi! Igaz és hamis krupp gyermekeknél: tünetek

Köztudott, hogy az élet első éveiben járó gyermekek számos betegségre érzékenyek, mivel immunitásuk nem képes teljes mértékben ellenállni a patogén vírusoknak és baktériumoknak. Leggyakrabban a kisgyermekek fertőző betegségekben szenvednek: kanyaró, diftéria, gégegyulladás, krupp. Ugyanakkor a kruppot az első életévekben a gyermekek egyik legsúlyosabb állapotának tekintik. Ezért úgy döntöttünk, hogy részletesebben megvizsgáljuk ezt a betegséget gyermekeknél. Hogyan lehet megkülönböztetni az igazi krupot a hamistól? Lehetséges-e önállóan felismerni a betegséget egy gyermekben? Mi a teendő, ha a krupp jelei megjelennek csecsemőknél? Ezekre és sok más kérdésre megpróbálunk választ adni mai cikkünkben.

A far akut szubglottikus gégegyulladás. Ezzel a betegséggel a vírusos fertőzések, mint az influenza, a diftéria, a kanyaró, a hangredők alatt elhelyezkedő laza zsírszövet duzzanatát és gyulladását okozzák a gyermekben. A kanyaró veszélyét az magyarázza, hogy a szövetek duzzanata a gége lumenének szűkülését és légzési nehézségeket okoz. Ha a gyermek nem kap időben orvosi segítséget, fulladás - fulladás alakulhat ki.

Leggyakrabban a krupp olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek immunitása erősen legyengült, valamint allergiás reakciókra hajlamos csecsemőknél, koraszülötteknél és születési sérüléseket szenvedetteknél.

Igaz és hamis krupp gyermekeknél: tünetek

Szerencsére a valódi krupp ma viszonylag ritka a diftéria elterjedtségének csökkenése miatt. A betegség elszigetelt eseteit azonban továbbra is rögzítik. Egyedül vagy torokfertőzéssel kombinálva kisgyermekeknél gége diftéria alakulhat ki. Ezt az állapotot valódi kruppnak nevezik. A membrán rostos lerakódások átterjednek a gége nyálkahártyájára, ami ezt követően izomgörcsöt és fulladást okozhat.

Ennek a patológiának a jelei meglehetősen gyorsan felerősödnek. Ha először csak rekedtséget észlel a babán, akkor néhány óra múlva a gyermek teljesen elveszti a hangját. A légzési folyamat zavara leggyakrabban a diftéria első hetének végén - a második hét elején figyelhető meg. Még távolról is hallani, ahogy a gyermek erősen lélegzik. Ezenkívül fulladási roham alakulhat ki nála, amelyben a baba elkékül, és szívteljesítménye csökken. A valódi krupp gyermekeknél súlyos és gyakran sebészeti beavatkozást igényel, ezért ha ezek a tünetek jelen vannak, haladéktalanul kell cselekedni.

Ami a hamis krupot illeti, a betegség ezen formáját a gége nyálkahártyájának gyorsan fejlődő duzzanata jellemzi. A betegség oka lehet a felső légutak különböző vírusos baktériumai, valamint a gége kémiai vagy termikus égése. Az ödémát ritkán kíséri izomgörcs a légzőszervekben, de ez a betegség fulladást is okozhat, ha nem fordul időben orvoshoz.

Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy hamis far esetén a gyermek hirtelen nehezen veszi a levegőt. Ezenkívül légszomj, „ugató” köhögés, szorongás és félelem figyelhető meg. A patológia ezen formájával a gyermek ritkán veszíti el a hangját. Ami a fulladásos rohamot illeti, ez körülbelül három-négy óráig tarthat, és a visszaesés teljesen lehetséges.

Tehát a gyermekeknél a krupp gyakori tünetei a légzési problémák, amelyek gyorsan életveszélyes tünetekké alakulhatnak. A súlyos probléma jelei a következők:

• nyelési zavar;
• szüntelen nyáladzás;
• a bőr vagy az ajkak kékes színe;
• a mellkas szívó mozgásai;
• gyors légzés (80 légzés percenként).

Amint a hamis krupp bizonyos tüneteit észleli, azonnal hívja a sürgősségi orvost, hogy megmentse gyermeke életét.

Fertőző-e a krupp, és hogyan terjed a gyermekeknél?

A faros, vagy laringotracheitis, az akut laryngitis egy fertőző betegség, amely általában levegőben lévő cseppekkel terjed. Ezért ez a betegség fertőző. Miután a fertőzött levegő bejut a gyermek tüdejébe, 2-3 napon belül kialakulnak a krupp tünetei. Ebben az esetben a fertőzés több napig fennmaradhat ajtókon, bútorokon, játékokon és egyéb háztartási cikkeken.

Ha gyermeke torokfájásra panaszkodik, rekedt hangja van, vagy száraz „ugató” köhögést tapasztal, amely éjszaka súlyosbodik, akkor el kell különítenie a babát a többi gyermektől, és azonnal orvoshoz kell fordulnia. Vegye figyelembe, hogy krupp esetén a gyermek köhögését láz kíséri, és sípoló légzés léphet fel. A kruppos csecsemők ingerlékenyek, letargikusak és rossz étvágyúak. A fenti tünetek mindegyike arra utalhat, hogy gyermeke krupposodást szenvedett.

Croup gyermekeknél: kezelés

Az első dolog, amit a szülőknek meg kell tenniük az orvos megérkezése előtt, hogy megnyugtassák és vigasztalják a gyermeket. A felesleges aggodalmak és a félelem ronthatja a baba légzését. Nagyon fontos a gyermek elkülönítése a betegség kezdeti szakaszában. A légzés megkönnyítése érdekében helyezze a babát meleg gőz vagy párásító közelébe. Ezenkívül a légzési problémákkal járó rohamok során hagyhatja, hogy a gyermek nedves levegőt lélegezzen be a fürdőszobában. Ehhez ki kell nyitnia a melegvízcsapot, és meg kell várnia, amíg a fürdőszoba megtelik gőzzel. Ezt a levegőt 10-15 percig lélegezheti be.

Ha a köhögés vagy a légzési problémák éjszaka súlyosbodnak, vigye ki a gyermeket az erkélyre, hogy a baba friss levegőhöz jusson. Ezen túlmenően, az orrüreg nyálkahártyájának eltömődésének elkerülése érdekében, a krupp tüneteivel rendelkező gyermekeknek ajánlott sóoldatot csepegtetni az orrba - 1 teáskanál 250 ml vízhez.

A dekongesztánsok és a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a köhögés csillapításában. De ezeket orvosnak kell felírnia, mivel a köhögés és a hideg gyógyszerek egyes kombinációi csak súlyosbíthatják a baba fájdalmas állapotát. Különösen, ha dextrometorfánt és difenhidramint (Benadryl) tartalmaznak.

Az olyan gyógyszerek, mint az acetaminofen (Tylenol, Panadol) és az ibuprofen (Motrin, Advil), hatékonyak a fájdalom és a láz ellen. Fontos megjegyezni, hogy az aszpirin a krupp, a laringotracheitis, az akut gégegyulladás és más vírusos betegségek kezelésében kizárt, csakúgy, mint egyes kortikoszteroidok. Ezért ilyen helyzetben nem lehet öngyógyítani. Jobb meleg vizet, teát vagy tejet adni a gyermeknek, és amikor az orvos megérkezik, szigorúan kövesse az ajánlásait.

Ha az orvos a gége megindult duzzadását észleli, azonnali kórházi kezelést igényel a gyermek. Ez az állapot tele van fulladás kialakulásával, ezért néha a légzés megkönnyítése érdekében a gyermekek egy kis műtéten esnek át, amely a légcső elvágásából és egy speciális cső lumenbe történő behelyezéséből áll. Ez biztosítja, hogy a baba levegőt kapjon a tüdejébe, és megakadályozza a halált.

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelés lehetséges. Valódi krupp esetén a gyermek diftéria elleni szérumot kap a Bezredko módszer szerint. Ami az antibiotikumokat illeti, az eritromicin vagy a penicillin gyógyszerek használhatók krupphoz, amelyek kisegítő szerepet játszanak a kezelésben. A hamis krupp kezelésében antihisztaminokat, adrenalinoldatot, glükokortikoszteroidokat és sóoldat inhalálását alkalmazzák.

Egy év alatti gyermekek csonkja: sürgősségi ellátás

Meg kell jegyezni, hogy egy éves és egy év alatti gyermekeknél a kruppos rohamok általában este és éjszaka jelentkeznek. A baba nyugtalanná válik, lehúzza a pizsama gallérját, és hánykolódik. Száraz köhögés rohama lép fel, a gyermek zajosan és erősen lélegzik. A gége masszív duzzanata esetén oxigénhiány jelei jelennek meg: letargia, sápadt bőr, kékes ajkak, zavartság és eszméletvesztés. Ilyen helyzetben be kell tartania a következő műveleti algoritmust:

1. Hívj egy mentőt.
2. Mielőtt az orvosok megérkeznének, próbálja megnyugtatni a babát, mivel a sírás és a túlzott izgatottság súlyosbítja a köhögést.
3. Helyezze a gyermeket az ágyba egy párnára úgy, hogy a felsőtest felemelkedjen.
4. Adj neki meleg lúgos italt (tejet Borjomival vagy 2%-os szódaoldattal) – ez elvékonyítja a nyálkahártyát és hidratálja a nyálkahártyát. Az inhalációt sóoldattal vagy ásványvízzel is végezheti. Erre jó a porlasztó.
5. Nyissa ki az ablakot abban a szobában, ahol a gyermek tartózkodik, párásítsa meg a levegőt párásítóval, vagy akasszon fel nedves törölközőt. Kiviheti a babát az erkélyre, takaróba csomagolva.
6. Helyezzen minden érszűkítő cseppet az orrjáratokba, vagy hagyja, hogy belélegezzen az oldatot egy porlasztón keresztül.
7. A babának életkorának megfelelő adagokban adhat: antihisztaminok (Fenistil, Eden) a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére; No-shpu a gégegörcs csökkentésére; lázcsillapító szerek (Nurofen, Panadol) lázra.

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy mit semmiképpen nem tehet gyermekeknél a kruppos roham során:

• köhögéscsillapító gyógyszereket adjon orvosi rendelvény nélkül;
• tegyen mustártapaszokat, végezzen dörzsölést;
• használjon házi készítésű inhalátorokat;
• adjon allergiás ételeket - citrusféléket, mézet, málnalekvárt.

Ne hagyja egyedül a babát a szobában, maradjon mindig a közelében, és amikor a mentő megérkezik, kövesse az orvosok összes utasítását. Akkor minden rendben lesz!

Vírusos krupp gyermekben: Komarovsky

A híres gyermekorvos - Jevgenyij Boriszovics Komarovszkij - televíziós műsoraiban részletesen beszél arról, hogyan lehet megkülönböztetni a szokásos gégegyulladást a vírusos krupptól gyermekeknél, és mit kell tenni ilyen helyzetben.

Tehát a gégegyulladás egy vírusfertőzés szövődménye, amely a gégeben jelentkezik azon a helyen, ahol a hangszálak találhatók. De a gége gyulladása olyan súlyos lehet, hogy a lumen sokkal szűkül. Ha a gége fertőző betegségek miatt szűkül, ezt az állapotot kruppnak nevezik. Vagyis a far abban különbözik a gégegyulladástól, hogy az első változatban a gége szűkül, és ezért légzési nehézség, de laryngitis esetén ez nem történik meg. A légúti bármilyen vírusfertőzés esetén azonban figyelmeztetnie kell a gyermekorvost, mivel az éjszakai nyálkahártya felhalmozódása krupp kialakulásához vezethet. Éppen ezért gégegyulladás és a felső légúti egyéb fertőző betegségek esetén a babaszobát rendszeresen nedvesíteni kell (szellőztetés, nedves tisztítás), hogy megelőzzük a nyálkahártya felhalmozódását és a gége szűkületét. Ha megjelenik a krupp, akkor ilyen helyzetben időben elsősegélyt kell nyújtani a gyermeknek.

Különösen - Nadezhda Vitvitskaya számára

A hat hónap és hat év közötti gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak akut laryngitist. A betegség kialakulásával gyulladás léphet fel, ami a gége szűküléséhez vezet, ami légzési nehézséget okoz. Az ilyen típusú gégegyulladást szűkületes laryngitisnek nevezik, és allergiák, garatsérülések és fertőzések okozhatják. A vírusfertőzés által okozott szűkületes gégegyulladást hamis kruppnak nevezik. Az oltásnak köszönhetően ma már nagyon ritka a valódi krupp, amelyet bakteriális fertőzés (diftéria) okoz.

Okoz

A hamis krupp leggyakrabban a parainfluenza vírus által okozott akut légúti vírusfertőzéseknél fordul elő. Hat hónapos korban (amikor az anyától a gyermekre átadott immunitás gyengül) és legfeljebb két éves korban találkozik először a gyermek teste ezzel a vírussal. Ezenkívül az akut szűkületes laryngitis oka lehet rhinovírus, influenzavírus, légúti syncytialis vírus.

Meg kell jegyezni, hogy a hamis krupp rendkívül ritka felnőtteknél. Ebben az esetben nem annyira a felnőttek immunrendszerének nagyobb érettsége, mint a gyermekeknél, hanem a nasopharynx szervek felépítésének anatómiai sajátosságai játsszák a döntő szerepet.

A gyermek gége szerkezete kedvező feltételeket teremt a szűkület kialakulásához:

• puha, hajlékony porcos váz;
• a gége kis mérete (gyermekeknél a gége átmérője többszöröse a felnőttekhez képest, míg a hámsejtek mérete megegyezik);
• a garat rövid és szűkített előcsarnoka;
• magas hangszálak;
• a garat nyálkahártyája sejtes elemekben gazdag;
• nagyszámú véredény a gége nyálkahártya alatti rétegében.

A híres orvos E.O. Komarovsky azt is megjegyzi, hogy korai életkorban minden gyermeknél megnövekedett az adduktor izomzat reflexes ingerlékenysége, amelyek felelősek a glottis zárásáért, valamint a gége reflexogén területeinek éretlensége, ami szintén a betegség kialakulását provokáló tényező. .

Tünetek

Leggyakrabban a hamis krupp előfordulását megelőzi a vírusfertőzés kialakulása. Ezért a betegség kezdeti szakaszában a megfázásra jellemző tünetek jellemzőek: orrfolyás, rossz közérzet, láz, torokfájás. Ha a fertőzés a hamis krupp oka, akkor a fenti tünetek hozzáadódnak:

• rekedtség, erős hangrekedtség, akár hangvesztés is;
• száraz, bosszantó, ugató köhögés;
• zajos, nehéz légzés, a gyermek nehezen lélegzik be a levegőt a gége duzzanata miatt;
• kék ajkak, nasolabiális háromszög, sápadt bőr;

Fontos! A későbbi szakaszokban ödéma alakul ki a gége résének éles csökkenésével; hipoxia, eszméletvesztés és fulladás jelei jelenhetnek meg.

Leggyakrabban a hamis krupp támadása éjszaka fordul elő, amikor a gyermek alszik. A szakértők ezt a jelenséget több tényezőnek tulajdonítják:

• a paraszimpatikus idegrendszer gyermekkorban megnövekedett tónusa, amely éjszaka megnövekszik, ami fokozott szekréciót és a légcső és a hörgők izomzatának fokozott összehúzódási aktivitását idézi elő;
• vízszintes helyzetben, ami rontja a tüdő vízelvezető képességét.

Komarovsky az éjszakai krupprohamok kialakulásának úgynevezett „társadalmi” okaira is összpontosít. Végül is gyakran abban a szobában, ahol a gyermek alszik, a levegő hőmérséklete jelentősen megemelkedik, aminek következtében a páratartalom csökken. A helyiség levegő hőmérsékletének 18-20 foknak kell lennie, a páratartalomnak legalább 50% -nak kell lennie. Ha a gyermek akut légúti fertőzésben szenved, a helyiségben az ajánlott páratartalom körülbelül 70%, a hőmérséklet pedig nem haladhatja meg a 18 fokot.

A hamis kruppos éjszakai rohamok időtartama általában körülbelül fél óra, utána a gyermek újra elalszik. A hamis krupp jellegzetes jele a támadások időszakos ismétlődése.

A szűkületes laryngotracheitissel járó nehéz zajos légzés előfordulása a gége lumenének jelentős szűkülésének és a termelődő köpet mennyiségének éles növekedésének köszönhető. A légzés térfogata közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Ezenkívül a patológia kialakulása során a szervezet megpróbálja kompenzálni a belélegzett mennyiség hiányát a lélegzetvételek számának növelésével - légszomj alakul ki.

A fejlődés szakaszai

A hamis krupp súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. Minden gyermek másként éli meg a fart, és eltérő súlyosságú. A szűkület stádiumától függően különböző kezelési módszerekre van szükség.

1. A szűkület első szakasza a kompenzált szűkület. Ilyenkor a szűkületes gégegyulladás minden jellegzetes tünete megjelenik: nyugtalanság, zajos, szapora légzés, légszomj belégzéskor. Ebben a szakaszban azonban a beteg nem tapasztal oxigénhiányt, így az általános állapota kielégítő marad. A betegség ezen szakasza több órától néhány napig tarthat, és megfelelő kezelés mellett nem igényel kórházi kezelést.
2. A szűkület második szakaszát szubkompenzáltnak nevezik. Ilyenkor felerősödnek a hamis krupp fő tünetei: távolról hallható a légzés, nyugalmi légzési nehézség, belégzéskor állandó légszomj. A szűkület megnyilvánulásának kompenzálására a légzőkészülék izomzatának munkája is nő, erős izgalom figyelhető meg, a bőr sápadt lesz, a nasolabialis háromszög területe kék lesz, és a szívverés fokozódik. Ebben a szakaszban a szűkület akár öt napig is eltarthat, és lehet állandó, vagy egyedi rohamokból állhat.
3. A betegség harmadik szakasza a dekompenzált szűkület. Ez a betegség késői szakasza, azonnali kórházi kezelést igényel. Jellemző megnyilvánulások: súlyos légzési elégtelenség, a légzőkészülék izomzatának éles növekedése, amelynek munkája gyakran nem elegendő a légzés kompenzálásához, ezért a szén-dioxid mennyiségének növekedése, ami álmosságot és súlyos rekedtség. Ami a köhögést illeti, ahogy a szűkület kialakul, kevésbé kifejezett, felületes és csendes lesz. Légszomj lép fel be- és kilégzéskor, a légzés szabálytalan, a bordák és a rekeszizom nem jellemző mozgásai vannak.
4. A szűkület negyedik szakasza az asphyxia (extrém stádium). Ez a betegség legutolsó stádiuma, amikor a gyermek kómába esik; az állapotot gyakran görcsök és a testhőmérséklet éles csökkenése kíséri (gyakran 36,6 fok alá is csökkenhet). A szűkület extrém stádiumában a légzés nagyon gyakori és felületes. Ebben a szakaszban egy sor újraélesztési intézkedést kell végrehajtani a légzés helyreállítása és az oxigén tüdőbe juttatása érdekében.

Fontos! Annak ellenére, hogy a betegségnek négy stádiuma van, a hamis krupp a kezdeti stádiumtól a fulladásig egy napon belül kialakulhat.

Diagnosztika

A hamis krupp diagnózisa gyakran nem nehéz, mivel a betegségnek jellegzetes klinikai képe van. Az első szakaszban fontos kizárni a valódi krupp jelenlétét, mivel ez a betegség veszélyesebb és speciális kezelést igényel. Ez kenet segítségével történik a Loeffler-bacillus jelenlétének meghatározására (BL-teszt).

A következőket használják a hamis krupp diagnosztikai eljárásaiként:

• általános orvosi vizsgálat, a gége állapotának előzetes felmérése;
• kenet a betegséget okozó fertőzés típusának felmérésére;
• vérvizsgálat a gyulladás természetének meghatározására;
• laringoszkópia a szűkület mértékének felmérésére;
• pulzoximetria a hipoxia jelenlétének kimutatására és mértékének meghatározására;
• módszerek a vérgáz összetételének meghatározására.

A diagnosztikai folyamat során fontos megkülönböztetni a hamis krupot más okoktól, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak: idegen tárgy jelenléte, daganatok, retropharyngealis tályog és egyéb olyan állapotok, amelyek megzavarhatják a gége normál átjárhatóságát.

Kezelés

A betegség kialakulásának korai szakaszában, valamint a sürgősségi orvosok érkezése előtti későbbi szakaszokban a szülők önállóan nyújthatnak elsősegélyt a gyermeknek.

1. A szülőknek először meg kell nyugtatniuk a gyermeket. Az idegesség a gége izmainak feszültségéhez vezet, ami tovább ronthatja a beteg állapotát.
2. A hamis krupp első jeleinél meg kell könnyíteni az oxigén hozzáférését: le kell venni a szűk ruhákat, szellőztetni a szobát, ahol a gyermek tartózkodik. Ezenkívül be kell állítani az optimális páratartalmat (párásító, nedves tisztítás, víztartályok segítségével) és a levegő hőmérsékletét (legfeljebb 18 fok).
3. Emelkedett testhőmérséklet esetén adjunk lázcsillapítót (Paracetamol, Ibuprofen az életkornak megfelelő adagban), mivel a hőmérséklet emelkedésével a légzés gyakoribbá válik, ami súlyosbíthatja a szűkületben jelentkező légzési elégtelenséget.
4. Sok orvos azt is javasolja, hogy a vírusos csíp esetén használjon figyelemelterelő kezeléseket, például forró fürdőt a karokhoz és a lábakhoz, ami elősegíti a végtagok vérellátását. Ellenjavallat ebben az esetben az emelkedett testhőmérséklet.

Miután az orvos megállapította a hamis krupot okozó betegség okát, kezelésre lehet szükség a fertőzés leküzdése érdekében. Tehát ha a betegséget vírus okozza, és hamis krupp esetén ez a leggyakrabban előfordul, a tüneti kezelést vírusellenes szerek (Groprinosin, Amizon) szedésével kell kísérni; ha az ok bakteriális fertőzés, akkor kezelés antibiotikumokkal (Augmentin, Sumamed) végezzük.

Rendkívül nehéz helyzetekben, amikor fennáll a fulladás veszélye, sürgősségi módszereket alkalmaznak a légutak átjárhatóságának helyreállítására: intubáció (speciális cső behelyezése a gégebe és légcsőbe) vagy tracheostomia (kanül behelyezése a légcsőbe vagy a légcső falának varrása) a bőrre).

Megelőzés Komarovsky szerint

Minden betegség jobban megelőzhető. Ezért figyelmet kell fordítani a hamis krupp megelőzésére. Bármilyen vírusos betegség vagy megfázás első jeleinél Komarovsky három alapvető szabály betartását javasolja:

1. Ne etesd a gyermeket, amíg nem kéri.
2. Igyon sok folyadékot, a legjobb megoldás az aszalt gyümölcs kompót.
3. Biztosítson tiszta, hűvös, nedves levegőt a beltérben, növelje a friss levegőn való séták időtartamát.

Szintén hatékony a hamis krupp és más vírusos fertőzések megelőzésében a tisztaság a házban és a gyerekszoba megfelelő elrendezése, ahol nem lehet szőnyeg, sok könyv és puha játékok - olyan dolgok, amelyekben felhalmozódik a por. Az orrgarat nyálkahártyájának hidratálása érdekében ajánlatos az orrot sóoldattal öblíteni.

A hat hónap és hat év közötti gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak akut laryngitist. A betegség kialakulásával gyulladás léphet fel, ami a gége szűküléséhez vezet, ami légzési nehézséget okoz. Az ilyen típusú gégegyulladást szűkületes laryngitisnek nevezik, és allergiák, garatsérülések és fertőzések okozhatják. A vírusfertőzés által okozott szűkületes gégegyulladást hamis kruppnak nevezik. Az oltásnak köszönhetően ma már nagyon ritka a valódi krupp, amelyet bakteriális fertőzés (diftéria) okoz.

Okoz

A hamis krupp leggyakrabban a parainfluenza vírus által okozott akut légúti vírusfertőzéseknél fordul elő. Hat hónapos korban (amikor az anyától a gyermekre átadott immunitás gyengül) és legfeljebb két éves korban találkozik először a gyermek teste ezzel a vírussal. Ezenkívül az akut szűkületes laryngitis oka lehet rhinovírus, influenzavírus, légúti syncytialis vírus.

Meg kell jegyezni, hogy a hamis krupp rendkívül ritka felnőtteknél. Ebben az esetben nem annyira a felnőttek immunrendszerének nagyobb érettsége, mint a gyermekeknél, hanem a nasopharynx szervek felépítésének anatómiai sajátosságai játsszák a döntő szerepet.

A gyermek gége szerkezete kedvező feltételeket teremt a szűkület kialakulásához:

• puha, hajlékony porcos váz;
• a gége kis mérete (gyermekeknél a gége átmérője többszöröse a felnőttekhez képest, míg a hámsejtek mérete megegyezik);
• a garat rövid és szűkített előcsarnoka;
• magas hangszálak;
• a garat nyálkahártyája sejtes elemekben gazdag;
• nagyszámú véredény a gége nyálkahártya alatti rétegében.

A híres orvos E.O. Komarovsky azt is megjegyzi, hogy korai életkorban minden gyermeknél megnövekedett az adduktor izomzat reflexes ingerlékenysége, amelyek felelősek a glottis zárásáért, valamint a gége reflexogén területeinek éretlensége, ami szintén a betegség kialakulását provokáló tényező. .

Tünetek

Leggyakrabban a hamis krupp előfordulását megelőzi a vírusfertőzés kialakulása. Ezért a betegség kezdeti szakaszában a megfázásra jellemző tünetek jellemzőek: orrfolyás, rossz közérzet, láz, torokfájás. Ha a fertőzés a hamis krupp oka, akkor a fenti tünetek hozzáadódnak:

• rekedtség, erős hangrekedtség, akár hangvesztés is;
• száraz, bosszantó, ugató köhögés;
• zajos, nehéz légzés, a gyermek nehezen lélegzik be a levegőt a gége duzzanata miatt;
• kék ajkak, nasolabiális háromszög, sápadt bőr;

Fontos! A későbbi szakaszokban ödéma alakul ki a gége résének éles csökkenésével; hipoxia, eszméletvesztés és fulladás jelei jelenhetnek meg.

Leggyakrabban a hamis krupp támadása éjszaka fordul elő, amikor a gyermek alszik. A szakértők ezt a jelenséget több tényezőnek tulajdonítják:

• a paraszimpatikus idegrendszer gyermekkorban megnövekedett tónusa, amely éjszaka megnövekszik, ami fokozott szekréciót és a légcső és a hörgők izomzatának fokozott összehúzódási aktivitását idézi elő;
• vízszintes helyzetben, ami rontja a tüdő vízelvezető képességét.

Komarovsky az éjszakai krupprohamok kialakulásának úgynevezett „társadalmi” okaira is összpontosít. Végül is gyakran abban a szobában, ahol a gyermek alszik, a levegő hőmérséklete jelentősen megemelkedik, aminek következtében a páratartalom csökken. A helyiség levegő hőmérsékletének 18-20 foknak kell lennie, a páratartalomnak legalább 50% -nak kell lennie. Ha a gyermek akut légúti fertőzésben szenved, a helyiségben az ajánlott páratartalom körülbelül 70%, a hőmérséklet pedig nem haladhatja meg a 18 fokot.

A hamis kruppos éjszakai rohamok időtartama általában körülbelül fél óra, utána a gyermek újra elalszik. A hamis krupp jellegzetes jele a támadások időszakos ismétlődése.

A szűkületes laryngotracheitissel járó nehéz zajos légzés előfordulása a gége lumenének jelentős szűkülésének és a termelődő köpet mennyiségének éles növekedésének köszönhető. A légzés térfogata közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Ezenkívül a patológia kialakulása során a szervezet megpróbálja kompenzálni a belélegzett mennyiség hiányát a lélegzetvételek számának növelésével - légszomj alakul ki.

A fejlődés szakaszai

A hamis krupp súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. Minden gyermek másként éli meg a fart, és eltérő súlyosságú. A szűkület stádiumától függően különböző kezelési módszerekre van szükség.

1. A szűkület első szakasza a kompenzált szűkület. Ilyenkor a szűkületes gégegyulladás minden jellegzetes tünete megjelenik: nyugtalanság, zajos, szapora légzés, légszomj belégzéskor. Ebben a szakaszban azonban a beteg nem tapasztal oxigénhiányt, így az általános állapota kielégítő marad. A betegség ezen szakasza több órától néhány napig tarthat, és megfelelő kezelés mellett nem igényel kórházi kezelést.
2. A szűkület második szakaszát szubkompenzáltnak nevezik. Ilyenkor felerősödnek a hamis krupp fő tünetei: távolról hallható a légzés, nyugalmi légzési nehézség, belégzéskor állandó légszomj. A szűkület megnyilvánulásának kompenzálására a légzőkészülék izomzatának munkája is nő, erős izgalom figyelhető meg, a bőr sápadt lesz, a nasolabialis háromszög területe kék lesz, és a szívverés fokozódik. Ebben a szakaszban a szűkület akár öt napig is eltarthat, és lehet állandó, vagy egyedi rohamokból állhat.
3. A betegség harmadik szakasza a dekompenzált szűkület. Ez a betegség késői szakasza, azonnali kórházi kezelést igényel. Jellemző megnyilvánulások: súlyos légzési elégtelenség, a légzőkészülék izomzatának éles növekedése, amelynek munkája gyakran nem elegendő a légzés kompenzálásához, ezért a szén-dioxid mennyiségének növekedése, ami álmosságot és súlyos rekedtség. Ami a köhögést illeti, ahogy a szűkület kialakul, kevésbé kifejezett, felületes és csendes lesz. Légszomj lép fel be- és kilégzéskor, a légzés szabálytalan, a bordák és a rekeszizom nem jellemző mozgásai vannak.
4. A szűkület negyedik szakasza az asphyxia (extrém stádium). Ez a betegség legutolsó stádiuma, amikor a gyermek kómába esik; az állapotot gyakran görcsök és a testhőmérséklet éles csökkenése kíséri (gyakran 36,6 fok alá is csökkenhet). A szűkület extrém stádiumában a légzés nagyon gyakori és felületes. Ebben a szakaszban egy sor újraélesztési intézkedést kell végrehajtani a légzés helyreállítása és az oxigén tüdőbe juttatása érdekében.

Fontos! Annak ellenére, hogy a betegségnek négy stádiuma van, a hamis krupp a kezdeti stádiumtól a fulladásig egy napon belül kialakulhat.

Diagnosztika

A hamis krupp diagnózisa gyakran nem nehéz, mivel a betegségnek jellegzetes klinikai képe van. Az első szakaszban fontos kizárni a valódi krupp jelenlétét, mivel ez a betegség veszélyesebb és speciális kezelést igényel. Ez kenet segítségével történik a Loeffler-bacillus jelenlétének meghatározására (BL-teszt).

A következőket használják a hamis krupp diagnosztikai eljárásaiként:

• általános orvosi vizsgálat, a gége állapotának előzetes felmérése;
• kenet a betegséget okozó fertőzés típusának felmérésére;
• vérvizsgálat a gyulladás természetének meghatározására;
• laringoszkópia a szűkület mértékének felmérésére;
• pulzoximetria a hipoxia jelenlétének kimutatására és mértékének meghatározására;
• módszerek a vérgáz összetételének meghatározására.

A diagnosztikai folyamat során fontos megkülönböztetni a hamis krupot más okoktól, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak: idegen tárgy jelenléte, daganatok, retropharyngealis tályog és egyéb olyan állapotok, amelyek megzavarhatják a gége normál átjárhatóságát.

Kezelés

A betegség kialakulásának korai szakaszában, valamint a sürgősségi orvosok érkezése előtti későbbi szakaszokban a szülők önállóan nyújthatnak elsősegélyt a gyermeknek.

1. A szülőknek először meg kell nyugtatniuk a gyermeket. Az idegesség a gége izmainak feszültségéhez vezet, ami tovább ronthatja a beteg állapotát.
2. A hamis krupp első jeleinél meg kell könnyíteni az oxigén hozzáférését: le kell venni a szűk ruhákat, szellőztetni a szobát, ahol a gyermek tartózkodik. Ezenkívül be kell állítani az optimális páratartalmat (párásító, nedves tisztítás, víztartályok segítségével) és a levegő hőmérsékletét (legfeljebb 18 fok).
3. Emelkedett testhőmérséklet esetén adjunk lázcsillapítót (Paracetamol, Ibuprofen az életkornak megfelelő adagban), mivel a hőmérséklet emelkedésével a légzés gyakoribbá válik, ami súlyosbíthatja a szűkületben jelentkező légzési elégtelenséget.
4. Sok orvos azt is javasolja, hogy a vírusos csíp esetén használjon figyelemelterelő kezeléseket, például forró fürdőt a karokhoz és a lábakhoz, ami elősegíti a végtagok vérellátását. Ellenjavallat ebben az esetben az emelkedett testhőmérséklet.

Miután az orvos megállapította a hamis krupot okozó betegség okát, kezelésre lehet szükség a fertőzés leküzdése érdekében. Tehát ha a betegséget vírus okozza, és hamis krupp esetén ez a leggyakrabban előfordul, a tüneti kezelést vírusellenes szerek (Groprinosin, Amizon) szedésével kell kísérni; ha az ok bakteriális fertőzés, akkor kezelés antibiotikumokkal (Augmentin, Sumamed) végezzük.

Rendkívül nehéz helyzetekben, amikor fennáll a fulladás veszélye, sürgősségi módszereket alkalmaznak a légutak átjárhatóságának helyreállítására: intubáció (speciális cső behelyezése a gégebe és légcsőbe) vagy tracheostomia (kanül behelyezése a légcsőbe vagy a légcső falának varrása) a bőrre).

Megelőzés Komarovsky szerint

Minden betegség jobban megelőzhető. Ezért figyelmet kell fordítani a hamis krupp megelőzésére. Bármilyen vírusos betegség vagy megfázás első jeleinél Komarovsky három alapvető szabály betartását javasolja:

1. Ne etesd a gyermeket, amíg nem kéri.
2. Igyon sok folyadékot, a legjobb megoldás az aszalt gyümölcs kompót.
3. Biztosítson tiszta, hűvös, nedves levegőt a beltérben, növelje a friss levegőn való séták időtartamát.

Szintén hatékony a hamis krupp és más vírusos fertőzések megelőzésében a tisztaság a házban és a gyerekszoba megfelelő elrendezése, ahol nem lehet szőnyeg, sok könyv és puha játékok - olyan dolgok, amelyekben felhalmozódik a por. Az orrgarat nyálkahártyájának hidratálása érdekében ajánlatos az orrot sóoldattal öblíteni.

A hat hónap és hat év közötti gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak akut laryngitist. A betegség kialakulásával gyulladás léphet fel, ami a gége szűküléséhez vezet, ami légzési nehézséget okoz. Az ilyen típusú gégegyulladást szűkületes laryngitisnek nevezik, és allergiák, garatsérülések és fertőzések okozhatják. A vírusfertőzés által okozott szűkületes gégegyulladást hamis kruppnak nevezik. Az oltásnak köszönhetően ma már nagyon ritka a valódi krupp, amelyet bakteriális fertőzés (diftéria) okoz.

Okoz

A hamis krupp leggyakrabban a parainfluenza vírus által okozott akut légúti vírusfertőzéseknél fordul elő. Hat hónapos korban (amikor az anyától a gyermekre átadott immunitás gyengül) és legfeljebb két éves korban találkozik először a gyermek teste ezzel a vírussal. Ezenkívül az akut szűkületes laryngitis oka lehet rhinovírus, influenzavírus, légúti syncytialis vírus.

Meg kell jegyezni, hogy a hamis krupp rendkívül ritka felnőtteknél. Ebben az esetben nem annyira a felnőttek immunrendszerének nagyobb érettsége, mint a gyermekeknél, hanem a nasopharynx szervek felépítésének anatómiai sajátosságai játsszák a döntő szerepet.

A gyermek gége szerkezete kedvező feltételeket teremt a szűkület kialakulásához:

• puha, hajlékony porcos váz;
• a gége kis mérete (gyermekeknél a gége átmérője többszöröse a felnőttekhez képest, míg a hámsejtek mérete megegyezik);
• a garat rövid és szűkített előcsarnoka;
• magas hangszálak;
• a garat nyálkahártyája sejtes elemekben gazdag;
• nagyszámú véredény a gége nyálkahártya alatti rétegében.

A híres orvos E.O. Komarovsky azt is megjegyzi, hogy korai életkorban minden gyermeknél megnövekedett az adduktor izomzat reflexes ingerlékenysége, amelyek felelősek a glottis zárásáért, valamint a gége reflexogén területeinek éretlensége, ami szintén a betegség kialakulását provokáló tényező. .

Tünetek

Leggyakrabban a hamis krupp előfordulását megelőzi a vírusfertőzés kialakulása. Ezért a betegség kezdeti szakaszában a megfázásra jellemző tünetek jellemzőek: orrfolyás, rossz közérzet, láz, torokfájás. Ha a fertőzés a hamis krupp oka, akkor a fenti tünetek hozzáadódnak:

• rekedtség, erős hangrekedtség, akár hangvesztés is;
• száraz, bosszantó, ugató köhögés;
• zajos, nehéz légzés, a gyermek nehezen lélegzik be a levegőt a gége duzzanata miatt;
• kék ajkak, nasolabiális háromszög, sápadt bőr;

Fontos! A későbbi szakaszokban ödéma alakul ki a gége résének éles csökkenésével; hipoxia, eszméletvesztés és fulladás jelei jelenhetnek meg.

Leggyakrabban a hamis krupp támadása éjszaka fordul elő, amikor a gyermek alszik. A szakértők ezt a jelenséget több tényezőnek tulajdonítják:

• a paraszimpatikus idegrendszer gyermekkorban megnövekedett tónusa, amely éjszaka megnövekszik, ami fokozott szekréciót és a légcső és a hörgők izomzatának fokozott összehúzódási aktivitását idézi elő;
• vízszintes helyzetben, ami rontja a tüdő vízelvezető képességét.

Komarovsky az éjszakai krupprohamok kialakulásának úgynevezett „társadalmi” okaira is összpontosít. Végül is gyakran abban a szobában, ahol a gyermek alszik, a levegő hőmérséklete jelentősen megemelkedik, aminek következtében a páratartalom csökken. A helyiség levegő hőmérsékletének 18-20 foknak kell lennie, a páratartalomnak legalább 50% -nak kell lennie. Ha a gyermek akut légúti fertőzésben szenved, a helyiségben az ajánlott páratartalom körülbelül 70%, a hőmérséklet pedig nem haladhatja meg a 18 fokot.

A hamis kruppos éjszakai rohamok időtartama általában körülbelül fél óra, utána a gyermek újra elalszik. A hamis krupp jellegzetes jele a támadások időszakos ismétlődése.

A szűkületes laryngotracheitissel járó nehéz zajos légzés előfordulása a gége lumenének jelentős szűkülésének és a termelődő köpet mennyiségének éles növekedésének köszönhető. A légzés térfogata közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Ezenkívül a patológia kialakulása során a szervezet megpróbálja kompenzálni a belélegzett mennyiség hiányát a lélegzetvételek számának növelésével - légszomj alakul ki.

A fejlődés szakaszai

A hamis krupp súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. Minden gyermek másként éli meg a fart, és eltérő súlyosságú. A szűkület stádiumától függően különböző kezelési módszerekre van szükség.

1. A szűkület első szakasza a kompenzált szűkület. Ilyenkor a szűkületes gégegyulladás minden jellegzetes tünete megjelenik: nyugtalanság, zajos, szapora légzés, légszomj belégzéskor. Ebben a szakaszban azonban a beteg nem tapasztal oxigénhiányt, így az általános állapota kielégítő marad. A betegség ezen szakasza több órától néhány napig tarthat, és megfelelő kezelés mellett nem igényel kórházi kezelést.
2. A szűkület második szakaszát szubkompenzáltnak nevezik. Ilyenkor felerősödnek a hamis krupp fő tünetei: távolról hallható a légzés, nyugalmi légzési nehézség, belégzéskor állandó légszomj. A szűkület megnyilvánulásának kompenzálására a légzőkészülék izomzatának munkája is nő, erős izgalom figyelhető meg, a bőr sápadt lesz, a nasolabialis háromszög területe kék lesz, és a szívverés fokozódik. Ebben a szakaszban a szűkület akár öt napig is eltarthat, és lehet állandó, vagy egyedi rohamokból állhat.
3. A betegség harmadik szakasza a dekompenzált szűkület. Ez a betegség késői szakasza, azonnali kórházi kezelést igényel. Jellemző megnyilvánulások: súlyos légzési elégtelenség, a légzőkészülék izomzatának éles növekedése, amelynek munkája gyakran nem elegendő a légzés kompenzálásához, ezért a szén-dioxid mennyiségének növekedése, ami álmosságot és súlyos rekedtség. Ami a köhögést illeti, ahogy a szűkület kialakul, kevésbé kifejezett, felületes és csendes lesz. Légszomj lép fel be- és kilégzéskor, a légzés szabálytalan, a bordák és a rekeszizom nem jellemző mozgásai vannak.
4. A szűkület negyedik szakasza az asphyxia (extrém stádium). Ez a betegség legutolsó stádiuma, amikor a gyermek kómába esik; az állapotot gyakran görcsök és a testhőmérséklet éles csökkenése kíséri (gyakran 36,6 fok alá is csökkenhet). A szűkület extrém stádiumában a légzés nagyon gyakori és felületes. Ebben a szakaszban egy sor újraélesztési intézkedést kell végrehajtani a légzés helyreállítása és az oxigén tüdőbe juttatása érdekében.

Fontos! Annak ellenére, hogy a betegségnek négy stádiuma van, a hamis krupp a kezdeti stádiumtól a fulladásig egy napon belül kialakulhat.

Diagnosztika

A hamis krupp diagnózisa gyakran nem nehéz, mivel a betegségnek jellegzetes klinikai képe van. Az első szakaszban fontos kizárni a valódi krupp jelenlétét, mivel ez a betegség veszélyesebb és speciális kezelést igényel. Ez kenet segítségével történik a Loeffler-bacillus jelenlétének meghatározására (BL-teszt).

A következőket használják a hamis krupp diagnosztikai eljárásaiként:

• általános orvosi vizsgálat, a gége állapotának előzetes felmérése;
• kenet a betegséget okozó fertőzés típusának felmérésére;
• vérvizsgálat a gyulladás természetének meghatározására;
• laringoszkópia a szűkület mértékének felmérésére;
• pulzoximetria a hipoxia jelenlétének kimutatására és mértékének meghatározására;
• módszerek a vérgáz összetételének meghatározására.

A diagnosztikai folyamat során fontos megkülönböztetni a hamis krupot más okoktól, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak: idegen tárgy jelenléte, daganatok, retropharyngealis tályog és egyéb olyan állapotok, amelyek megzavarhatják a gége normál átjárhatóságát.

Kezelés

A betegség kialakulásának korai szakaszában, valamint a sürgősségi orvosok érkezése előtti későbbi szakaszokban a szülők önállóan nyújthatnak elsősegélyt a gyermeknek.

1. A szülőknek először meg kell nyugtatniuk a gyermeket. Az idegesség a gége izmainak feszültségéhez vezet, ami tovább ronthatja a beteg állapotát.
2. A hamis krupp első jeleinél meg kell könnyíteni az oxigén hozzáférését: le kell venni a szűk ruhákat, szellőztetni a szobát, ahol a gyermek tartózkodik. Ezenkívül be kell állítani az optimális páratartalmat (párásító, nedves tisztítás, víztartályok segítségével) és a levegő hőmérsékletét (legfeljebb 18 fok).
3. Emelkedett testhőmérséklet esetén adjunk lázcsillapítót (Paracetamol, Ibuprofen az életkornak megfelelő adagban), mivel a hőmérséklet emelkedésével a légzés gyakoribbá válik, ami súlyosbíthatja a szűkületben jelentkező légzési elégtelenséget.
4. Sok orvos azt is javasolja, hogy a vírusos csíp esetén használjon figyelemelterelő kezeléseket, például forró fürdőt a karokhoz és a lábakhoz, ami elősegíti a végtagok vérellátását. Ellenjavallat ebben az esetben az emelkedett testhőmérséklet.

Miután az orvos megállapította a hamis krupot okozó betegség okát, kezelésre lehet szükség a fertőzés leküzdése érdekében. Tehát ha a betegséget vírus okozza, és hamis krupp esetén ez a leggyakrabban előfordul, a tüneti kezelést vírusellenes szerek (Groprinosin, Amizon) szedésével kell kísérni; ha az ok bakteriális fertőzés, akkor kezelés antibiotikumokkal (Augmentin, Sumamed) végezzük.

Rendkívül nehéz helyzetekben, amikor fennáll a fulladás veszélye, sürgősségi módszereket alkalmaznak a légutak átjárhatóságának helyreállítására: intubáció (speciális cső behelyezése a gégebe és légcsőbe) vagy tracheostomia (kanül behelyezése a légcsőbe vagy a légcső falának varrása) a bőrre).

Megelőzés Komarovsky szerint

Minden betegség jobban megelőzhető. Ezért figyelmet kell fordítani a hamis krupp megelőzésére. Bármilyen vírusos betegség vagy megfázás első jeleinél Komarovsky három alapvető szabály betartását javasolja:

1. Ne etesd a gyermeket, amíg nem kéri.
2. Igyon sok folyadékot, a legjobb megoldás az aszalt gyümölcs kompót.
3. Biztosítson tiszta, hűvös, nedves levegőt a beltérben, növelje a friss levegőn való séták időtartamát.

Szintén hatékony a hamis krupp és más vírusos fertőzések megelőzésében a tisztaság a házban és a gyerekszoba megfelelő elrendezése, ahol nem lehet szőnyeg, sok könyv és puha játékok - olyan dolgok, amelyekben felhalmozódik a por. Az orrgarat nyálkahártyájának hidratálása érdekében ajánlatos az orrot sóoldattal öblíteni.

A hamis krupp vírusos vagy bakteriális jellegű szűkületes laringotracheitis. Megkülönböztetik a diftériás krupptól, a vér kalciumszintjének csökkenésével járó gégegörcstől, az allergiás ödémától és a légutakba kerülő idegentesttől. A krupp egy légúti betegség, gyakrabban fordul elő gyermekkorban 3 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél. A betegség a légcső és a gége szöveteinek vírusos fertőzése következtében alakul ki, amelyet a gége szűkülete (szűkülete) kísér. A gyermekek éppen azért szenvednek, mert korai életkorukban fiziológiai jellemzőik vannak a gége szerkezetében. És megvannak az előfeltételeik a lumen csökkentésére.

A gyermekeknél a hamis krupp nagyon specifikus tünetekkel jár. A fő tünetek a következők: durva köhögés, rekedtség, stridor (a légzés egy speciális típusa sípolással és zajjal), légúti elzáródás okozta légzési nehézség.

Hamis krupp gyermekeknél: a patológia tünetei és kezelése, vagy inkább az elsősegélynyújtás fő tünetei és alapelvei nemcsak a középfokú egészségügyi személyzet, hanem a szülők számára is fontosak. Ez egy olyan betegség, amely gyors reagálást igényel a beteg körüli emberektől. Komarovsky (korunk ismert és népszerű gyermekorvosa) a hamis krupot veszélyes patológiának tartja. Először is, mert a roham leggyakrabban éjszaka kezdődik, amikor a gyermek alszik, és sok idő telhet el a segítségnyújtásig. Másodszor azért, mert a szűkület a beteg fulladását és halálát fenyegeti.

A betegség fő okai

A vírusfertőzések által okozott hamis krupp gyakoribb, mint a baktériumok által okozott betegségek által okozott krupp. Gyermekeknél a hamis krupp a következő okokat okozhatja: kanyaró bonyolult lefolyása, influenzafertőzés, szamárköhögés, bárányhimlő (varicella), parainfluenza vagy adenovírus fertőzés. A krupp olyan krónikus betegségek hátterében is kialakulhat, mint az adenoiditis, a laryngitis, a pharyngitis és az akut. A bakteriális fertőzés (pneumo-, staphylo-, streptococcus vagy Haemophilus influenzae által okozott) által okozott csonk nagyon ritka és rendkívül súlyos, általában elzáródással jár.

Osztályozás

A hamis kruppnak számos osztályozási jellemzője van. A főbb jellemzők a következők:

1. a betegség természete (a kórokozó vírus vagy baktérium);
2. komplikációk (jelenlétük vagy hiányuk);
3. a gége lumenének szűkülésének térfogata (I-III fok).

A gége szűkületének első fokát kompenzáltnak nevezik, és idegi izgalom vagy fizikai aktivitás során légzési nehézség (belégzési légszomj) jellemzi. A gége lumenének második (szubkompenzált) szűkületét légszomj jellemzi nemcsak mozgás közben, hanem nyugalomban is. A harmadik szakaszban (dekompenzált) légszomj jelentkezhet belégzéskor és kilégzéskor is. Egyes adatok szerint terminális (IV. fokú) szűkület is megkülönböztethető, amelyet a szövetek súlyos oxigénéhezése jellemez. Az ilyen hipoxia szívelégtelenséghez vezethet, és végzetes lehet a beteg számára.

A betegség tünetei

Bármely figyelmes szülő gyaníthatja a hamis krupp kialakulását a gyermekeknél. Különös figyelmet kell fordítani a baba állapotára az ARVI-vel és minden fertőző gyermekkori betegséggel, amelyet köhögés kísér. A hamis krupp kialakulásának fő tünetei a következők:

• specifikus ugató köhögés;
• nehéz légzés;
• stridor (zihálás);
• a mellkasfal visszahúzása (az engedékeny területek visszahúzása);
• izgatott vagy letargikus tudat.

A laryngotracheitissel járó köhögés fájdalmas, a szubjektív érzések nagyon erősek. A gyermek megfigyelésekor emellett értékelni kell a bőr színét (cianózis vagy cianózis jelenléte) és az inspiráció mélységét. Sajnos a tünetek nem korlátozódnak a leírt megnyilvánulásokra. Az olyan további tünetek, mint a letargia, láz, hányinger, orrfolyás, fejfájás, fájdalmak és ízületi fájdalmak egy vírusos ágens következményei, amely szintén laringotracheitist okozott.

Ha a tünetek ilyen leírása nehéznek tűnik, akkor olvassa el a gyermekek hamis kruppjának leírását: Komarovsky tünetei. Csak három fő tünetet azonosít:

• a hang rekedtsége;
• köhögés;
• nehézkes légzés.

A krupp klinikai megnyilvánulásai fokonként

A fő tünetek megnyilvánulásának mértéke a betegség súlyosságától függ. A gyermekek enyhe farát rekedt sírás és erős specifikus köhögés jellemzi. Ezeknek a gyerekeknek enyhe légszomja lehet nyugalmi állapotban. Az engedékeny helyek visszahúzódása gyakorlatilag nem észrevehető, a belégzés mélysége alig észrevehetően csökken. Csak szakember képes felismerni az inspiráció és a stridor mélységének csökkenését ebben a szakaszban. Az ilyen gyermekek tudatállapota kissé izgatott. Cianózis nem figyelhető meg.

A szűkületes laringotracheitis enyhe megnyilvánulásaiban szenvedő gyermekek szintén általában köhögnek és sírnak. Nyugalomban a légzési nehézség észrevehető. A visszahúzódás (az engedő területek visszahúzódása) átlagos, a belégzés mélysége mérsékelten csökkent, a légzési elégtelenség jelei enyhék, az izgatottság mérsékelt, a cianózis hiánya.

A nasolabialis háromszög cianózisa (cianózisa) egy gyermekben

A súlyos kruppot erős köhögés és nyugalmi légszomj jellemzi. A légszomj azonban csökkenhet a légúti elzáródás előrehaladtával és a gégen keresztüli légáramlás csökkenésével. A Stridor kifejezett, nyugalmi állapotban is, a szegycsont visszahúzódása még nem szakember számára is könnyen észrevehető, a bőr színe kékes, a cianózis különösen észrevehető az orr és az ajkak területén. Az inspiráció mélysége élesen csökken. A gyermek ideges vagy fáradt.

Az enyhe (lágy) far, amelyet csak izgatottság és köhögés esetén kíséri ziháló légzés, egyszerű orvosi felügyeletet igényel, és ambulánsan kezelhető. De ha a gyermek túlzottan izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, apatikus és letargikus, az ajka és az ujjbegyei kékes árnyalatot kapnak, a baba nem tud lefeküdni, és ülni kényszerül, és légzéskor könnyen látható a kulcscsont feletti süllyedés - egy ilyen babának azonnali segítségre van szüksége. Ez az állapot görcsrohamot vagy hipoxiás kómát eredményezhet.

A szülők figyelmét fel kell hívni arra a tényre, hogy a hamis krupp „éjszakai betegség”. Vagyis napközben a gyermek jól érzi magát, gyakorlatilag nem köhög, de éjszaka, alvás közben fájdalmas köhögés és fulladás támad.

Sürgősségi ellátás és alapkezelések

Ha a gyermek fulladozni kezd, mentőt kell hívnia. Ha azonban a hamis krupp akut rohama kezdődik, elsősegélyt kell nyújtani a hozzátartozóknak, amíg a szakképzett szakemberek meg nem érkeznek.

Kórházi segítségnyújtás

Az állapot enyhítése érdekében félig ülő helyzetbe kell hozni a babát, ki kell oldani a szűk ruházatot, és biztosítani kell a friss levegő áramlását. A hűvös levegő csökkenti a duzzanatot és megkönnyíti a légzést, azonban a hirtelen hőmérsékletváltozás nem megengedett, reflex laryngospasmust okozhat. A forró belélegzés és a köptető szerek súlyosbíthatják a helyzetet. Használata nem javasolt krupproham idején, különösen súlyos állapotban.

Ha a gyermek akut krupprohamot kap, akár a légzés leállásáig, megpróbálhat öklendezõreflexet vagy reflexes tüsszögést kiváltani. Az elsőt a nyelv gyökerének irritációja okozza, például nyomás hatására, a másodikat az orrjáratok csiklandozása. Ez segít stimulálni az agy légzőközpontját, amely a hányásközpont közelében található.

A krupp akut rohama esetén célszerű a levegőt lehetőleg nedvesíteni. Ezt megteheti nedves törülközővel vagy lepedővel, amelyet abban a szobában helyeznek el, ahol a gyermek tartózkodik.

Tanácsokat olvashat arról, hogy a szűkületes gégegyulladásban vagy légcsőgyulladásban szenvedő gyermeknek sok vizet kell adni. Valóban szükséges az ivási rendszer fenntartása, hogy elkerüljük a köpet megvastagodását. A fulladásos baba etetése azonban problémás lehet. Ha lehet inni adni a gyereknek, akkor adjunk meleg (semmiképpen se forró) lúgos italt, ha a gyerek elég nagy, gyümölcslevet vagy vizet kisgyermeknek. Az italokat kis adagokban kell bevenni.

Ha a roham gyorsan fejlődik, és késik a mentő, gyermekeknél hamis krupp esetén a roham első perceiben sürgősségi segítséget kell nyújtani. Ennek megfelelően a gyermeknek bármilyen antihisztamint kell adni az életkorának megfelelő adagban, amely otthon elérhető (Fenistil, Zodak). Jobb, ha csepp. Mivel a tabletta irritálhatja a gégeszűkületet és ronthatja az állapotot, és a gyermek számára nehéz lehet egyszerűen lenyelni. Ha van porlasztója, belélegezhet izotóniás nátrium-klorid oldatot. Szigorúan nem ajánlott olyan gyógynövények belélegzése, amelyek irritálhatják a légutakat. A Naphthyzin babát az orrába is cseppentheti. Magas hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszerek megengedettek.

Porlasztóterápia alkalmazása kruppos gyermeknél

Kezelés a kórházi szakaszban

A hamis krupp kezelése gyógyszeres kezelésből és tüneti kezelésből áll. A tüneti terápia párásított oxigénellátásból és terápiás laringoszkópiából áll, nyálkaeltávolítással. A farmakoterápia magában foglalja az orális (tabletták, cseppek) gyógyszereket és az infúziós oldatokat. Ez utóbbiakat súlyos betegségekre írják fel. Bizonyos esetekben szükség lehet intubációra (speciális (endotracheális) cső behelyezésére, hogy levegő jusson a tüdőbe), sőt tracheotómiára (tracheostomia) is szükség lehet. A tracheotómia egy olyan műtéti művelet, amely során sztómát (sipolyt) hoznak létre a légcsőben, hogy az oxigén a gége megkerülésével elérje a tüdőt. A hamis krupp esetén a kezelést a következő gyógyszercsoportokkal végzik:

• hörgőtágítók (Eufillin);
• antihisztaminok (difenhidramin);
• nem szteroid gyulladásgátló szerek (Nurofen) - magas hőmérsékleten;
• hormonokat (, Pulmicort) írnak fel, ha az előző gyógyszerek gyengén hatékonyak;
• adrenalin inhaláció formájában;
• nyugtatók az idegesség miatti túlzott izgatottság vagy reflex laryngospasmus esetén;
• görcsoldók (Papaverine, Drotaverine);
• antibiotikumok bakteriális krupp ellen.

Gyermekeknél a hamis krupp esetén a kezelést a baba életkora, a betegség előtti állapota és a krupp súlyossága határozza meg. A gégeszűkület öngyógyítása, annak természetétől függetlenül, nem javasolt.

Videó: Komarovszkij doktor a hamis krupp kezeléséről