Milyen teszteket kell elvégezni a depresszió kimutatására. Érdekes. Általános információk a betegségről

A szerotonin egy kémiai vegyület, amely a szervezetben a triptofán esszenciális aminosavból képződik. Egyszerre hormon és neurotranszmitter. Biológiailag aktív, és számos fontos feladatot lát el a szervezetben.

Az emberek boldogsághormonnak hívják, mert képes javítani a hangulatot. A szerotonin közvetlenül befolyásolja az ember fizikai állapotát, amely különböző érzelmekkel változik. A hormon aktívan részt vesz az érzelmekben, meghatározza az emberi reakciókat és viselkedést; még a nemi vágy erejét is meghatározza. Befolyásolja az elalvást és az alvás időtartamát. Befolyási területei még: étvágy; csökkent fájdalomérzékenység; tanulási szint; minden típusú memória javítása; a véralvadás szintjének szabályozása; a szív- és érrendszer sikeres működése, közvetett hatás a vérnyomás szintjére, a teljes endokrin rendszer és az izmok működésére, biztosítva a hőszabályozást.

Emellett a szerotonin serkenti az emberi étkezési viselkedést, a simaizom izomrostjainak összehúzódását, érgörcsöt okoz a vesékben és csökkenti a diurézist, valamint segít az allergiák csökkentésében. A központi idegrendszerben termelődik (agy és gerincvelő - 20%), a többit pedig az emésztőrendszer enterokromaffin sejtjei termelik - 80%; és itt tárolják.

A vérbe jutva a vérlemezkékben lokalizálódik. A központi idegrendszerben a szerotonin neurotranszmitterként működik – olyan transzmitterként, amely az impulzusok átalakításával információt szállít a neuronok között. A központi idegrendszerből származó szerotonint izolálják az ANS-ből.

Honnan származik a szerotonin?

A szerotonin előállításához ásványi anyagokra és vitaminokra van szükség, nem csak az élelmiszerből származó triptofánra. A szerotonin, egy ilyen szükséges hormon termelése az agyban, a tobozmirigyben (tobozmirigy) történik.

Hangulatra gyakorolt ​​hatásmechanizmusát nem az magyarázza, hogy maga a szerotonin okoz örömet, hanem az, hogy lehetővé teszi ennek az eufóriának az érzését. Ebben a tekintetben molekulaszerkezete az LSD-hez hasonlít – ez az egyik pszichotróp anyag, a hallucinogén. A tobozmirigyben melatoninná (alvóhormonná) alakulhat át. Ezután befolyásolhatja az anyagcsere szezonális és napi ingadozásait; a szaporodás működése (szülésbiztonság, laktáció).

Neurotranszmitter funkció

Amikor a szerotonin normális a vérben, amikor neurotranszmitterként működik, az ember lélekben és erejében felemelkedett; energiahullám és jó hangulat. Javítja a memóriát és a figyelmet. Csökkentheti a fájdalmat is azáltal, hogy természetes fájdalomcsillapítóként működik. Ha a száma alacsony, ezek az előnyök eltűnnek, és a személy fájdalmat, hangulatromlást és fáradtságot érez.

Hogyan nyilvánul meg a hormon, amikor belép a vérbe. Befolyásolja a bélmozgást és az emésztőenzimek szintézisét; aktiválja a vérlemezke szintézist és görcsöli a kapillárisokat, ezáltal fokozza a véralvadást – ez fontos a vérzés szempontjából. Ezt a funkciót akkor használják, ha fennáll a vérzés veszélye.

A szerotonin és a depresszió

Az ember hangulatára gyakorolt ​​​​hatás a szerotonin munkájának fő jellemzője. A depresszióval az agysejtek elpusztulnak, és szerotonin nélkül lehetetlen regenerálódni. Stressz és depresszió esetén a sejtregeneráció egyszerűen leáll.

Az antidepresszánsok szedése növeli a hormonszintet, így az agysejtek azonnal megújulni kezdenek, és csökkennek a depresszió megnyilvánulásai. Bár az agyba jutó hormon mérése ma még lehetetlen, a depresszióban szenvedő szerotonin mindig csökken az elemzés során. Tartalma a vérplazmában egyértelműen csökken.

Ebből a célból szerotonin tesztet ritkán írnak elő. Leggyakrabban a jelzések teljesen különböző területek: a hasi szervek onkológiája, akut bélelzáródás, leukémia, pajzsmirigyrák, mellrák. Ezt az elemzést a daganat eltávolítására irányuló műtét után is előírják a műtét nyomon követésére: ha a mutatók magasak, ez azt jelenti, hogy vannak áttétek, vagy a műtét nem volt elég radikális.

Tünetek, amelyek szerotoninszint-vizsgálatot igényelhetnek:

• aranyér vérzés;
• bőséges hasmenés jelei;
• ok nélküli fogyás;
• bélelzáródás;
• a szívbillentyűk patológiái;
• gyakori glossitis;
• nehézlégzés.

Hogyan történik a vérvétel?

Vért (a szerotonin vérvizsgálata) a cubitalis vénából vesznek; reggel, éhgyomorra, reggel 8 és 10 óra között (hormoncsúcs). Nagyon ritkán, extrém esetekben egy könnyű uzsonna után 5 órával végezhetnek tesztet.

Az elemzésre való felkészülés szabályai

A véradás előtti napon az alkohol, a banán és az ananász, a tea, a kávé, a vanillines pékáruk fogyasztása teljesen kizárt - pl. bármi, ami szerotonint tartalmazhat. Egy héttel a vizsgálat előtt hagyja abba az összes gyógyszer szedését. 3 napig hagyja abba a fizikai aktivitást, és ha lehetséges, szüntesse meg a stresszt. 20 perccel a véradás előtt csendben kell ülnie és stabilizálnia kell érzelmeit. A szerotoninvizsgálatot nem tekintik kötelezőnek és elterjedtnek, csak nagy diagnosztikai központokban, speciális reagensekkel és megfelelő berendezésekkel felszerelt laboratóriumokban végzik.

Szerotonin norma

A hormonszintek elfogadott mértékegysége a nanogramm/milliliter. De van egy másik dekódolás - mikromol/liter. Az ng\ml x 0,00568 újraszámítása. A szerotonin normál mennyisége a vérben 0,22-2,05 µmol/l vagy 50-220 ng/ml. A 18 év feletti férfiak normája 40,0-400,0 mg / ml, a 18 év feletti nők esetében 80,0-450,0 mg / ml.

A különböző laboratóriumok saját berendezéseik segítségével végzik el a vizsgálatokat, így az eredmények eltérőek lehetnek. Nincsenek nemzetközi szabványok. El kell olvasnia az elemzési űrlapon feltüntetett mutatókat.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A menstruáció (az első 1-2 nap), a migrén, az elhízás, valamint a ranitidin és a rezerpin szedése csökkentheti a szerotoninszintet. Az alábbiak növelhetik a mutatókat: ovuláció, ösztrogének, MAO-gátlók, a vér és az antikoaguláns in vitro nem megfelelő aránya. Különféle okok miatt ingadozhat, és akkor az embernek biztosan problémái lesznek.

A norma túllépése

A szerotoninszint emelkedése következik be: karcinoid daganat a hasüregben, metasztázisokkal; velős pajzsmirigyrák – ekkor 5-10-szeresére nő (több mint 400 ng/ml). A hormon enyhén megemelkedik a szívinfarktus során az akut időszakban; bélelzáródás; ciszták a hasüregben. Természetesen az onkológiában ez az elemzés nem lesz elegendő a diagnózis felállításához, mivel lehetetlen meghatározni a daganat méretét, helyét és alakját. Ezért további vizsgálatokra lesz szükség: CT, ultrahang, laparoszkópia stb.

Norma csökkenése

Előfordulhat: kromoszómabetegség - Down-szindróma; veleszületett kezeletlen fenilketonuria, Parkinson-kór, májpatológiák és depresszió.

Táplálkozás és szerotonin

A szerotonin csökkenhet a helytelen táplálkozás miatt: kiegyensúlyozatlan étrend vagy alultápláltság. A sajt, a gomba és a banán hiánya a menüben negatívan befolyásolja a termelését.

Bevált módszerek a szerotonin növelésére:

1. Triptofánt tartalmazó ételeket kell fogyasztania: a halak és más tenger gyümölcsei gazdagok triptofánban; tejföl és kefir; vörös hús; diófélék; sajt; tészta. Vegyen be étrendjébe a banánt, a kölest, a magas kakaótartalmú csokoládét, a káposztát és a salátát. Kerülje az instant kávét, az alkoholt és a gyorséttermeket. Hogyan működnek az édességek? Hiperglikémiát okoznak, és fokozódik az inzulinszintézis. Ez az aminosavak, köztük a triptofán növekedéséhez vezet a vérben.
2. Javítsa hangulatát összejövetelekkel, barátokkal való csevegéssel, hasonló érdeklődésű klubok látogatásával és még több viccelődéssel. Nevetés. Humoros műsorok, vígjátékok, stb. – nem kell ülnöd és várnod, hogy jöjjön valaki és növelje a szerotoninszintjét. Növeld magad.
3. A napfény felgyorsítja a szerotonin képződését, ezért ha jó az idő, mindenképpen sétáljon, vegyen részt sportversenyeken és menjen parkokba. Felhős időben a szerotonin hatás érzete csökken.
4. A fizikai aktivitás is segít növelni.

Gyógyszerek szedésével javulhat a teljesítmény. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok.

Van egy veszélyes, életveszélyes állapot - a szerotonin szindróma. Akkor fordul elő, ha a szerotoninszint észrevehető emelkedése van. Tünetei kezdetben gyomor- és bélbántalmak jelei; majd szorongás, testremegés, hallucinációk lépnek fel, és a tudat károsodhat. Az orvos látogatása kötelező.

Akut depresszióban szenved? Kíváncsi vagy, hogyan állíthatja fel az orvos a helyes diagnózist?

A múltban általános volt a hangulatzavarok együttes kezelése. Ma az orvos egy adott betegséget a megnyilvánulási tüneteinek megfelelően azonosít. Például a diagnózis felállításakor orvosa meghatározza, hogy milyen típusú depressziója van: akut depresszió, dysthymia vagy krónikus depresszió, szezonális affektív zavar, bipoláris zavar (mániás depresszió) vagy más típusú.

Hogyan állítja fel az orvos a diagnózist?

Vannak orvosok, akik speciális vérvizsgálatokat vagy más drága laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a diagnózis felállításához. Ezek a tesztek azonban a depresszió diagnosztizálása során nem adják meg a kívánt eredményt, és nem segítenek a helyes diagnózis felállításában. Sőt, a pácienssel való beszélgetés valójában a leghatékonyabb módszer a depresszió diagnosztizálására.

A helyes diagnózis felállításához és a hatékony kezelés felírásához az orvosnak meg kell hallgatnia, hogy milyen tünetei vannak a betegnek. Míg a fiziológiai tesztek segítenek meghatározni a beteg általános egészségi állapotát, a velük folytatott beszélgetés segíthet az orvosnak megismerni a depresszió diagnosztizálásában fontos egyéb tényezőket. Például egy beszélgetés során a páciens elmondja az orvosnak a napközbeni hangulatát, viselkedését és életvitelét.

A depresszió diagnosztizálása nehéz feladat, mivel az akut depresszió sokféleképpen nyilvánul meg. Például néhány akut depresszióban szenvedő ember apatikussá válik. Mások ingerlékenyek vagy akár túlzottan izgatottak lesznek. Alvás- és étvágyproblémák jelennek meg. Egy beteg személy sokat eszik, nagyon hosszú ideig alszik, vagy akár egyáltalán nem hajlandó enni vagy aludni.

A depresszió külső vagy viselkedési tünetei minimálisak lehetnek, bár a személy belső zűrzavart él át. A depresszió egy veszélyes és mindenre kiterjedő rendellenesség, amely hatással van az ember testére, érzéseire, gondolataira és viselkedésére.

Mire figyeljen az orvos a depresszió diagnosztizálása során?

A páciens általános vizsgálata, a vele való beszélgetés és bizonyos laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvos kizárja a depressziót okozó betegségeket. Teljes körű diagnosztikai felmérést végez az Ön állapotáról, és megkérdezi Önt a családjában előforduló depresszióról. Az orvos értékeli a betegség tüneteit, ideértve azok megjelenési idejét, időtartamát és a kezelés módját. Az orvos megkérdezi, hogyan érzi magát, és különösen, ha a depresszió alábbi tünetei vannak:

• a szomorúság, a szorongás vagy az üresség tartós érzése
• teljes közömbösség az egykor kedvenc tevékenységekkel szemben (anhedonia)
• a tehetetlenség, a bűntudat vagy az értéktelenség érzése
• fokozott könnyelműség, reménytelenség és pesszimizmus
• fáradtság és a létfontosságú energia elvesztése
• feledékenység, koncentrációs nehézség vagy önálló döntések meghozatalára való képtelenség
• nyugtalanság és ingerlékenység
• alvási problémák
• étvágyváltozások vagy hirtelen súlyváltozások
• tartós fizikai tünetek, amelyek nem reagálnak a kezelésre (különösen fájdalom vagy gyomorpanasz)
• öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkossági kísérletek
• alacsony önértékelés (pl. verbális önhibáztatás)

Hogyan értékelik a depressziós tüneteket a depresszió diagnosztizálása során?

A depresszió diagnosztizálásához a depresszió első két tünete közül az egyiknek és a fent felsorolt ​​egyéb tünetek közül ötnek jelen kell lennie. Naponta két hétig kell tartaniuk.

A depresszió tünetei hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak. Változásokat okoznak az ember személyiségében és teljesítményében, aminek következtében mások már nem szimpatizálnak vele. Egyes tünetek olyan erős hatással vannak az életre, hogy megakadályozzák a teljes működést és életet. A legsúlyosabb esetekben a betegek nem tudnak enni vagy felkelni az ágyból.

A depresszió tünetei egyszer fordulhatnak elő az életben, vagy visszatérhetnek, krónikusak és hosszan tartóak. Egyes esetekben úgy tűnik, hogy soha nem tűnnek el. Más esetekben szelektíven jelennek meg.

A depresszió nagyon gyakran krónikus betegség, például rák vagy szívbetegség következtében lép fel, és a legtöbb esetben rontja a beteg állapotát.

Vannak a depresszió fizikai jelei?

Bár a depressziónak nincsenek specifikus fizikai megnyilvánulásai, vannak bizonyos testi rendellenességek, amelyek jelzik a jelenlétét:

• Aggódó tekintet
• Beszélgetés közben az ember nem létesít szemkontaktust
• Memóriaveszteség, koncentrálási nehézség, a logikus gondolkodás képességének elvesztése
• Stimuláció, karfájdalmak és hajhullás
• Pszichomotoros retardáció vagy izgatottság, például lassú beszéd, légzés és hosszú beszélgetési szünetek
• Önbíráskodás vagy harcias és kihívó magatartás (különösen serdülőknél)
• Lassú mozgások, amelyek néha teljes mozdulatlansággá vagy katatóniás állapotba fejlődnek
• Fokozott könnyelműség vagy szomorú arckifejezés

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a depresszió diagnosztizálására?

Az összes vizsgálat, interjúeredmény, a beteg kórelőzményének és genetikai hajlamának elemzése után az orvos további laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárja a súlyosabb testi betegség lehetőségét. Például a csökkent pajzsmirigyműködés depressziós tüneteket okoz. Az orvos azt is megkérdezi, hogy milyen gyógyszereket szed, és vizeletvizsgálatot kér.

Hogyan segíthetek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában?

Mielőtt felkeresné orvosát, készítsen listát a depresszióval kapcsolatos összes kérdésről, és sorolja fel az összes megjelenő tünetet. Beszéljen hozzátartozóival is, és derítse ki, milyen betegségekre van genetikai hajlama. Ez segít az orvosnak pontos diagnózis felállításában és hatékony kezelést előírni. Mielőtt felkeresné orvosát, fontolja meg és írja le a következőket:

• Aggodalmak a mentális és fizikai egészséggel kapcsolatban
• Tünetek, amelyeket észrevett
• Ismertesse szokásos viselkedését
• A múltban előforduló betegségek
• Depressziós esetek a családban
• A jelenleg vagy korábban szedett gyógyszerek, beleértve a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket
• Az Ön által szedett vagy szedett gyógyszerek szokatlan mellékhatásai
• Kiegészítők, amelyeket jelenleg szed
• Írja le életmódját (sport, diéta, dohányzás, alkoholfogyasztás, drogfogyasztás)
• Írd le az álmodat
• Stresszes életesemények (házassággal, munkával vagy társadalommal kapcsolatos)
• Kérdései lehetnek a depresszióval és a gyógyszerekkel kapcsolatban

A depresszió diagnosztizálására irányuló első látogatás során az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek hangulatára és gondolataira vonatkozóan. Azt is megkérheti, hogy végezzen el néhány egyszerű tesztet a depresszió tüneteinek kiszűrésére.

Ha az első interjú után az orvos depressziót gyanít, laboratóriumi és pszichológiai tesztek teljes skáláját végzi el. Ez lehetővé teszi más hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását, a depresszió diagnózisának megerősítését és a betegség által okozott szövődmények azonosítását.

A diagnózis általában a következő tevékenységeket foglalja magában.

Fizikai állapot ellenőrzése

Magasság- és súlymérés, vérnyomás- és hőmérsékletmérés, szív- és tüdőhallgatás, hasüreg tapintása.

Laboratóriumi vizsgálatok

Teljes vérkép, vérvizsgálat alkoholra és drogokra, vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra.

Pszichológiai kutatás

Pszichoterapeutával folytatott beszélgetésből áll. Az orvos kikérdezi a pácienst gondolatairól, érzéseiről, viselkedéséről, megismeri a betegség tüneteit: mikor jelentek meg, mennyire hevenyek, hogyan befolyásolják a mindennapi életet, tapasztalt-e korábban depressziós epizódokat. Ha a betegnek öngyilkossági gondolatai vannak, az orvos ezt a kérdést részletesen megbeszéli a pácienssel.

A depresszió diagnosztikai kritériumai

A major depresszió tünetei hasonlóak néhány más betegségéhez, ezért a diagnózis felállítása alapos értékelést igényel. A súlyos depresszió más betegségektől való megkülönböztetése érdekében az orvos részletes vizsgálatot végez a betegen. A diagnózis felállításakor az orvosnak ki kell zárnia a következő betegségeket, amelyeknek a depresszióhoz hasonló tünetei vannak.

Alkalmazkodási zavar

Az alkalmazkodási zavar a társadalmi státusz jelentős változásához (szerettek elvesztése vagy tőlük való tartós elszakadás, menekültstátusz) vagy stresszes életeseményhez (ideértve a súlyos testi betegséget is) való alkalmazkodás időszakában figyelhető meg. Ez a mentális állapot befolyásolja a páciens gondolatait, érzéseit és viselkedését.

Bipoláris zavar

Ezt a típusú depressziót az eufóriától a depresszióig tartó hangulatingadozások jellemzik. A bipoláris zavart gyakran összekeverik a súlyos depresszióval, bár ebben az esetben a helyes diagnózis határozza meg a kezelés eredményét.

Ciklotímia

A ciklotímia olyan hangulati ingadozásokra utal, amelyek nem érik el a mániás-depressziós pszichózist (bipoláris zavar).

Szülés utáni depresszió

Ez a típusú depresszió új anyáknál fordul elő, általában egy hónappal a gyermek születése után.

Pszichotikus depresszió

Ez pszichózissal kísért súlyos depresszió, amelyet téveszmék és hallucinációk fejeznek ki.

Szkizoaffektív rendellenesség

A skizoaffektív rendellenesség olyan rendellenesség, amely a skizofréniát és a hangulati zavarokat is magában foglalja.

Szezonális depresszió

Az ilyen típusú depresszió az évszakok változásával és a napfény hiányával jár.

A major depressziós rendellenesség tüneteiben és súlyosságában különbözik ezektől a betegségektől. A helyes diagnózishoz szükséges, hogy a tünetek megfeleljenek a következő diagnosztikai kritériumoknak:

• a tünetek két vagy több hétig naponta jelentkeznek;
• depressziós hangulat;
• a napi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése;
• jelentős nem tervezett súlygyarapodás vagy -csökkenés;
• alvási problémák: túl hosszú vagy túl rövid alvás, hosszú ideig tart az elalvás;
• nyugtalanság érzése, szorongás;
• letargia, lassúság;
• fáradtság, energiahiány;
• az önbecsülés elvesztése, a bűntudat megjelenése;
• problémák a koncentrációval és a döntéshozatallal;
• halál és/vagy öngyilkosság gondolatai;
• a tünetek szorongást okoznak a betegnek, és befolyásolják a mindennapi életét.

Évtizedek óta folynak a kísérletek objektív diagnosztikai eszköz megtalálására a depressziós rendellenességre, de egészen a közelmúltig eredménytelenek maradtak. A pszichiáterek ma is a páciens történetei, különféle kérdőívek, saját tapasztalatai és intuíciói alapján állítják fel a depresszió diagnózisát, vagyis lényegében nem is a múlt, hanem a múlt század előtti módszerekkel. Ráadásul a depresszió főbb tünetei, mint például az érzelmi depresszió, a fáradtság vagy az alvás- és étvágyzavarok nem specifikusak, azaz számos betegség okozhatja, és időről időre egészségeseknél is megjelenhetnek. emberek. Ez természetesen a diagnózist is megnehezíti.

Nem meglepő, hogy ennek eredményeként a betegek nagy késéssel kezdik meg a kezelést, ami például az USA-ban átlagosan 2-40 hónapig terjed - és ez nem veszi figyelembe azokat, akik így élnek, sőt gyakran idő előtt meghalnak. , nem veszi észre, hogy ez nem így van vele.

Talán most gyökeresen megváltozik a helyzet. A Chicagói Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának szakértői a Translational Psychiatry folyóiratban publikáltak egy cikket fejlődésükről*, amely remélhetőleg forradalmasítja a depresszió diagnózisát. A betegnek csak vérvizsgálatot kell végeznie, amely feltárja a depressziós rendellenességhez kapcsolódó 9 RNS-marker szintjét (az RNS-molekulák az élő szervezetben „hírvivő” szerepet töltenek be, „megfejtik” a DNS genetikai kódját és elvégzik „utasításai”).

Ezen túlmenően ezen RNS-markerek némelyikének szintje még azt is megjósolhatja, hogy a páciensnek hasznot hoz-e a kognitív viselkedésterápia (ez a megközelítés feltételezi, hogy egy személy érzéseit és viselkedését nem az a helyzet határozza meg, amelyben találja magát, hanem az, ahogyan ezt észleli. helyzet).

A tesztet kidolgozó, a munka társvezetője, Redei Éva professzor szerint az elemzés összhangba hozza a mentális zavarok diagnózisát a 21. századi standardokkal. „Most már tudjuk, hogy a gyógyszerek segítenek, de nem mindenkinek, és a pszichoterápia is segít, de nem mindenkinek. Azt is tudjuk, hogy az egyiket a másikkal kombinálni hatékonyabb, mint a gyógyszereket vagy a pszichoterápiát külön-külön alkalmazni, de e két módszer mechanikus kombinálásával rövidre lőünk. A vérvizsgálat elvégzésének képessége lehetővé teszi a kezelés pontosabb felírását, figyelembe véve a betegek egyéni sajátosságait” – mondja egy másik társvezető, David Mohr professzor.

A vizsgálatban 32, 21 és 79 év közötti személy vett részt, akiknél egy klinikai beszélgetés eredménye alapján diagnosztizálták a betegséget, és mindegyikük korábban részt vett egy másik vizsgálatban, amely a személyes és telefonos beszélgetések hatékonyságát hasonlította össze. a kognitív viselkedésterápia. Ezenkívül néhányan hosszú ideig szedtek antidepresszánsokat, de az ilyen kezelés hatékonysága alacsony volt. A kontrollcsoport további 32 főből állt, akik nem szenvedtek depresszióban.

A pszichoterápiás ülések kezdete előtt minden résztvevőnél megmérték az RNS-markerek szintjét, és a méréseket megismételték a 18 hetes tanfolyam végén. Kezdetben a markerek szintje a depresszióban szenvedő betegekben szignifikánsan különbözött a kontrollcsoportétól. A célegyenesben a 9 RNS-markerből 3-nak a szintje változott néhánynál, míg másokban nem. Sőt, akiknél megváltoztak, azok reagáltak jól a pszichoterápiára, és érezhető javulást mutattak, de akiknek az elemzései változatlanok maradtak, a pszichoterápia nem segített. Ez a három marker – hangsúlyozza Redei Éva –, amely a depresszióra való fiziológiai hajlamra is utalhat, még akkor is, ha a beteg éppen nem tapasztal depressziós epizódot.

Természetesen ez csak az első jel, az eredményeket még nagyobb betegcsoportok bevonásával ellenőrizni, finomítani kell, így holnaptól nem válik rutin gyakorlattá a depresszió vérvizsgálata. De ha minden gördülékenyen megy, akkor minden bizonnyal azzá válik: a szerzők folytatni kívánják munkájukat, és különösen olyan tesztet próbálnak kitalálni, amely megkülönböztetné a depressziót a gyakran hasonló bipoláris affektív zavartól.

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr „Blood transcriptomic biomarkers in adult basic care patients with major depressive disorder undergoing kognitív viselkedésterápia.” Translational Psychiatry, 2014. szeptember.

Mivel a depresszió tünetei (például fáradtság, alvászavarok) számos betegségben jelentkeznek, a depressziós beteg vizsgálata során rutin laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni: általános és biokémiai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat.

Az anyagcserezavarok is depresszióhoz vezetnek, ezért meg kell határozni a B12-vitamin TSH szintjét és szérumkoncentrációját. Sajnos ezek a vizsgálatok csak olyan betegségeket azonosíthatnak vagy zárhatnak ki, amelyek a depresszió alatt rejtőzhetnek vagy súlyosbíthatják azt.

A depresszió kimutatására még nincsenek laboratóriumi módszerek. CT-t, MRI-t, EEG-t, lumbálpunkciót csak speciális esetekben végeznek, ha szükségességét anamnézis vagy fizikális vizsgálat határozza meg.

A 40 év feletti betegeknek EKG-t kell végezniük. Felfedi a szívritmus- és vezetési zavarokat, de ez nem segít a differenciáldiagnózisban.

A depresszió tüneteit vizsgáló speciális tesztek (Zung Depression Scale, Beck Depression Scale stb.) lehetővé teszik a depresszió gyanúját és annak dinamikájának nyomon követését. De ezek a vizsgálatok nem segítenek a diagnózis felállításában, csak a tünetek súlyosságát határozzák meg.

PHQ-9 depresszió teszt

A mentális zavarok első megbízható tesztje a PHQ-9 egészségkérdőív (depresszió diagnosztizálására szolgáló teszt), amelyet a beteg maga tölt ki. Nemcsak a diagnózisban segít, hanem számszerűsíti a tünetek súlyosságát is, lehetővé téve a kezelés hatékonyságának megítélését.

A pácienst arra kérik, hogy válaszoljon a következő kérdésekre: „Zavarták Önt az alábbi problémák az elmúlt két hétben?” Minden kérdésre négy lehetséges válasz és egy értékelés tartozik:

• Nem minden nap (0 pont),
• Néhány nap (1 pont),
• a napok több mint fele (2 pont),
• Szinte minden nap (3 pont).

A kérdések megválaszolása után az összes pontot összegezzük. Szóval, teszt.

Az elmúlt két hétben tapasztalt-e:

1. Érdektelenség az aktuális események iránt?
2. Közömbösség, depresszió?
3. Elalvási problémák, álmatlanság, vagy éppen ellenkezőleg, túl sokat aludtál?
4. Fáradtnak érzi magát, vagy kevés az energiája?
5. Étvágytalanság vagy túlevés?
6. Kudarcosnak érzi magát, bűnösnek érzi magát, amiért terhet jelent a családjának?
7. Nehezen tud koncentrálni az olvasásra vagy a tévénézésre?
8. Szokatlanul lassan mozog vagy beszél (lassúság), vagy éppen ellenkezőleg, izgatott vagy a szokásosnál többet mozog?
9. Öngyilkosságról vagy önkárosító gondolatokról van szó?

Átfogó értékelés/a depresszió súlyossága.