Milyen gyakran kell átszúrni a pajzsmirigy csomót. Pajzsmirigy punkció: az eljárás következményei. Szúrási eredmények és félelem az eljárás megismétlődésétől

A pajzsmirigy működési zavarai vezető szerepet töltenek be a belső szekréciós szervek betegségeiben. A feltételek fő jellemzője, hogy legtöbbjük nem rendelkezik egyértelmű, önálló megnyilvánulásokkal. A kivétel a golyva vagy a pajzsmirigy megnagyobbodása. A neoplazmák diagnosztizálásának legpontosabb és legáltalánosabb módja a szúrás.

Ha az ultrahangvizsgálat során daganatokat észlelnek, az endokrinológus úgy dönt, hogy a beteget további diagnosztikára utalja. Az onkológiai folyamat kialakulásának csomópontjának tanulmányozására biopsziát használnak. Ez a módszer kis mennyiségű szervszövet összegyűjtését jelenti. Az anyag megszerzéséhez a pajzsmirigy szúrását végezzük.

Hol lehet vizsgálatot végezni és mennyibe kerül?

A vizsgálathoz szakosodott klinikára kell mennie. Itt a páciens onkológus által végzett vizsgálaton esik át, különösen gondosan megvizsgálva a nyakat. Csak ezt követően kerül sor a sejtek kiválasztása a vizsgálatra. A végső költséget az összetevők egész komplexe határozza meg:

orvosi konzultációk száma, összetettsége;
ultrahangos irányítás segítségével szúrást kell végezni a kívánt helyen;
tanácsot kapni.

Fontos még az egészségügyi intézmény szakembereinek képzettsége, valamint a rendelő technikai felszereltsége. Átlagosan a pajzsmirigy szúrása 2000-3000 rubelért végezhető.

Néhány szó a felkészülésről

A pajzsmirigy punkciója olyan eljárás, amely nem igényel különösebb felkészülést a páciens részéről. Elég csak betartani a személyes higiéniai szabályokat, és a manipuláció során szigorúan kövesse az orvos utasításait.

Az eljárás megkezdése előtt a beteget a hátára kell helyezni. A fej helyzetének megőrzéséhez egy görgőt használnak, amely a vállak alatt nyugszik. A fej hátra van dobva. Az eljárás egyik nehéz és kellemetlen pillanata, hogy a betegnek tilos a nyelést – ezzel kiküszöbölhető a tű kicsúszásának lehetősége. A szúrt terület érzéstelenítését nem végezzük, mivel az eljárási területen nincsenek idegvégződések.

Az eljárás jellemzői

Hogyan történik a szúrás? Az eljárás a következő műveletsorból áll:

Az orvos ultrahang-érzékelő segítségével meghatározza a csomópont pontos helyét.
Vékony tű segítségével szúrást végeznek, amelyen keresztül a neoplazma tartalmának kis mennyiségét beszívják a fecskendőbe.

A fájdalomcsillapításra vonatkozó tétel hiánya az orvos által végzett manipulációk listájában a legjobb válasz arra a kérdésre, hogy fáj-e a vizsgálat elvégzése.

Az eredményekről

A pajzsmirigy csomójának szúrásának befejezése után a citológus elkezdi tanulmányozni a vett anyagot. A fecskendő tartalmát óvatosan egy tárgylemezre helyezzük, és speciális készítménnyel megfestjük. Ezután az üveget mikroszkóp alá helyezzük.

A pajzsmirigy punkciójának eredményeit leggyakrabban a következők szerint rögzítik:

Jóindulatú eredmény. Egy ilyen bejegyzés azt jelentheti, hogy a betegnél kolloid golyvát, szubakut pajzsmirigygyulladást vagy autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak.
Rosszindulatú eredmény.
Köztes eredmény.
Nem informatív eredmény. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat eredményei tévesek és ellentmondanak a beteg egyéb panaszainak. Ez általában akkor figyelhető meg, ha a mintavételi technológiát megsértik. A valódi eredmények elérése érdekében ajánlatos megismételni a szúrást.

Milyen esetekben szükséges az eljárás?

A pajzsmirigy punkciója egy olyan módszer, amelyet széles körben alkalmaznak a pontos diagnózis felállítására, amikor nagy daganatokat észlelnek a szervben.

Az orvosi gyakorlat szigorú jelzéseket azonosít, amelyekre szúrást kell végezni:

Egy centiméternél nagyobb csomópontok kimutatása a nyak tapintásával.
Neoplazmák kimutatása ultrahangvizsgálat során.
A kis csomópontok és a pajzsmirigyrák tüneteinek egyidejű rögzítése.

Az eljárás általában biztonságos. Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyeknél nem ajánlott szúrást végezni:

A véralvadási rendszer zavarai.
Betegségek, amelyekben az érfalak permeabilitása károsodott.
Mentális betegségek súlyosbodása.

A gyermekek punkciójával kapcsolatban: ha más diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók, vagy nem teszik lehetővé a teljes kép elkészítését, akkor az orvosok biopsziát alkalmaznak. Csak ebben az esetben a gyűjtést érzéstelenítéssel végezzük, amelyet intravénásan adnak be.

Az érzéstelenítés alkalmazását olyan esetekben is gyakorolják, amikor egy mentális betegségben szenvedő betegnél szúrást kell végezni.

Az érzéstelenítéshez használt gyógyszer kiválasztását a beteg általános egészségi állapota határozza meg. Különös óvatossággal kell eljárni szív- és érrendszeri betegségek esetén. Az érzéstelenítés alkalmazásáról szóló döntést kizárólag a kardiológussal folytatott konzultációt követően hozzák meg.

A lehetséges következményekről

Van-e következménye a pajzsmirigy szúrásának? Általában a manipuláció nem okoz komplikációkat. Egyes betegeknél kisebb vérzést észlelnek a szúrás helyén. A nyaki gerinc diagnosztizált osteochondrosisával szédülés léphet fel.

Az orvos elégtelen képzettsége vagy a szúrás utáni ultrahangos készülék használatára vonatkozó követelmény figyelmen kívül hagyása miatt a tű túl mélyen behatolása esetén a légcső ér vagy ideg sérülése következhet be. Gyakran megfigyelhetők olyan következmények, mint a gégegörcs és a gégeideg integritásának megzavarása. Az ilyen következmények elkerülése csak akkor lehetséges, ha tapasztalt orvoshoz fordul.

A szúrás önmagában nem veszélyes. De bizonyos esetekben az eljárás napjának estéjére a páciens hőmérséklete 37 ° C-ra emelkedik. Az ilyen helyzetek nem jelentenek veszélyt az emberre. Az állapot leggyakrabban egy napon belül elmúlik.

A köhögés is a manipuláció egyik következménye. A jelenség akkor figyelhető meg, ha a daganat a légcső közelében helyezkedik el. Az állapot nem igényel gyógyszeres kezelést.

Amikor nem megy orvosi segítség nélkül

Az anyaggyűjtés a csomópont kialakulásának helyén általában biztonságos eljárás. Néhány kellemetlen következmény a pajzsmirigy szúrásakor átmeneti, és magától elmúlik.

Az orvosi gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amelyek kötelező konzultációt igényelnek a kezelőorvossal:

Vérzés, amely a beavatkozást követő második napon is fennáll.
A betegnek nyelési nehézségei vannak.
A szúrás helyén duzzanat van, ami szintén fájdalmas lehet.
Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
A páciens hidegrázást és megnövekedett testhőmérsékletet észlel.

A felsorolt jogsértések mindegyike nem hagyható figyelmen kívül. Az állapotok nem múlnak el maguktól, és veszélyeztethetik az Ön egészségét.

Bibliográfia

Pinsky, S.B. Pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálása / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. – L.: Orvostudomány, 2005. – 192 p.
Rudnitsky, Leonid A pajzsmirigy betegségei. Zsebkalauz / Leonyid Rudnitsky. – M.: Péter, 2015. – 256 p.
Sinelnikova, A. 225 recept a pajzsmirigy egészségéért / A. Sinelnikova. – M.: Vektor, 2013. – 128 p.
Sinelnikova, A. A. 225 recept a pajzsmirigy egészségére: monográfia. / A.A. Sinelnikova. – M.: Vektor, 2012. – 128 p.
Uzhegov, G.N. Pajzsmirigy betegségek: Betegségek típusai; Kezelés hagyományos orvoslással; Orvosi / G.N. Uzhegov. – Moszkva: Orosz Állami Bölcsészettudományi Egyetem, 2014. – 144 p.
Khavin, I.B. A pajzsmirigy betegségei / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. – M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 2007. – 252 p.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrinológus, 2 éves tapasztalattal.

Az endokrin rendszer betegségeinek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének kérdéseivel foglalkozik: pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy, ivarmirigyek, mellékpajzsmirigy, csecsemőmirigy stb.

A cikk a különböző pajzsmirigydaganatok egyik leghatékonyabb vizsgálatának – a finomtűs aspirációs biopsziának – szól. Információkat tartalmaz az ehhez a manipulációhoz használt eszközökről, az eljárás lefolyásáról, indikációiról és ellenjavallatairól.

A pajzsmirigy punkciójának eredményét ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk érdekes fotóanyagokkal és videókkal.

A pajzsmirigy (glandula thyreoide) az endokrin rendszer kis szerve, amely a légcső előtt és oldalán helyezkedik el. Normál állapotban tapintási vizsgálat során gyakorlatilag nem észlelhető.

Az egyéb endokrin mirigyek patológiái közül a glandula thyreoide betegségei a leggyakoribbak. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy az ilyen betegségek rejtett vagy látens formában fordulhatnak elő.

És gyakran az egyetlen jel, amely jelzi a páciensnek, hogy nincs minden rendben a pajzsmirigyével, ennek a szervnek a megnagyobbodása. És a legpontosabb módja annak, hogy pontosan kiderítsük, mi okozta ezt a jelenséget, a finomtűs aspirációs biopszia (FNA) használata.

Sajnos egyre gyakoribb a pajzsmirigy egyik legveszélyesebb betegsége, a csomós daganatok. Az ötven évnél idősebb nők körében a csomópontok előfordulása eléri a lakosság 50% -át. Az életkor növekedésével ez a szám csak nő.

Ami ezeknek a daganatoknak a rosszindulatú degenerációját illeti, az esetek 5-6% -ában fordul elő.

Az orvosi taktika már nem biztosítja a mirigyszövet teljes megtisztítását a kóros képződményektől, hanem a pontos diagnózisra és csak azok leküzdésére összpontosít, amelyek a degeneráció folyamatába léptek, vagy olyan nagyra nőttek, hogy veszélyt jelentenek a környező szövetek működésére. szervek. És itt jön jól a pajzsmirigy punkciója, amiből a kapott kutatási eredmények segítenek meghatározni, melyik csomót kell sürgősen eltávolítani, és melyiket lehet egyelőre békén hagyni.

A TAB indikációi

Aspirációs biopszia kötelező a következő neoplazmák jelenlétében:

cisztás;
bárki, akinek a tünetei rosszindulatú lefolyásra utalnak;
göbös, legalább 10 milliméter átmérőjű, ultrahanggal vagy kézi vizsgálattal kimutatható;
göbös, 10 mm-nél kisebb méretű, rosszindulatú degeneráció jeleivel a tapintási vizsgálat során azonosított.

táblázat: A pajzsmirigy punkciójának javallatai:

Ezekben az esetekben nem szabad késleltetni a vizsgálatot, mert nemcsak a betegek egészsége, hanem élete is veszélyben van.

Mi határozza meg a pajzsmirigycsomó-biopszia árát? A diagnosztikai szúrás költsége pontosan ugyanaz: 3000-6000 rubel.

Ez a költségváltozás a következőképpen alakul:

biopszia „ultrahangos irányítással” vagy „nélkül”;
hány képződményt kell átszúrni;
citológiai vizsgálati módszerek;
az eljárás sürgőssége és az eredmények.

A sejtanyag szuszpenziójának citológiai vizsgálata diagnosztikai hatékonysága alacsonyabb, mint a pajzsmirigyszövet szövettani vizsgálata. Bizonyos esetekben (ez ritka) a mikroszkópos vizsgálatra nyert anyag rossz minőségű lehet, azaz sejttöredékeket és savós folyadékot tartalmazhat, ami nem elegendő érv az érintett szervrész műtéti eltávolítására. .

Egy kutatásra vett szövetdarab számos sejtet tartalmaz, amelyekből megállapítható a patológia szerkezete és természete. Ez az elemzés jelzi a sebészeti beavatkozást.

A tanulmány előrehaladása

Ennek a technikának a sajátossága, hogy egy különösen kis átmérőjű tű segítségével biológiai anyagot gyűjtenek a további kutatáshoz, ezért nevezik finomtűs aspirációs biopsziának.

Az FNA előnyei a pajzsmirigy csomók vizsgálatának más módszereivel szemben:

Könnyű diagnosztika. Az erre a diagnosztikai módszerre vonatkozó orvosi utasítások azt jelzik, hogy a vizsgálathoz nincs speciális kifinomult berendezés. Maga a manipuláció időtartama 2-5 másodperc.
Az eljárás alacsony ára. A punkciós biopszia költsége valamivel magasabb, mint a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatának költsége.
Az ellenjavallatok és szövődmények szinte teljes hiánya.
A felmérés eredményeinek abszolút megbízhatósága. Ez az egyetlen módszer a végleges diagnózis felállítására.

Az anyaggyűjtés két ellenőrzési módszerrel történhet:

tapintás;
ultrahangos

Jelenleg az orvosok szinte teljesen elhagyták az első módszer alkalmazását annak alacsony pontossága miatt, és ultrahangos berendezéseket használnak gyakorlatukban.

Fogyóeszközök

Ehhez a manipulációhoz tíz vagy húsz köbcentiméteres eldobható fecskendőket használnak, amelyek átmérője 23G és kisebb, 21G-ig.

Fontos! Minél vékonyabb a szúráshoz használt tű, annál kevésbé kifejezett a szúrásból származó fájdalom, és annál kevesebb vér jut a sérült mirigyszövetből a szúrásba.

Érzéstelenítés

A TAB végrehajtására vonatkozó szabványos utasítások nem írnak elő érzéstelenítést, mivel a manipuláció időtartama, ha tapasztalt orvos végzi, nem haladja meg a 2-5 másodpercet, és a tű átmérője olyan kicsi, hogy a behelyezése gyakorlatilag nem okoz fájdalmat. .

Fontos! Az érzéstelenítésnek, mind az általános, mind a helyi injekciónak a TAB során nincs értelme, mert az érzéstelenítő parenterális beadása során a fájdalom meghaladja a szúrás során tapasztalt fájdalmat. Ráadásul a fájdalomcsillapítás lehetséges szövődményei sokkal kockázatosabbá teszik, mint maga a biológiai anyag összegyűjtése.

Az egyetlen indokolt érzéstelenítési módszer a prilokain-, xilokain- vagy lidokain-tartalmú érzéstelenítő krémek alkalmazása spray-k vagy krémek formájában, amelyeket 60 perccel a beavatkozás előtt alkalmaznak a bőrre.

A TAB teljes időtartama legfeljebb negyed óra, de az idő túlnyomó részét az írásos és elektronikus dokumentáció kitöltése tölti el:

Vizsgálati szakasz	Manipulációk végrehajtva
	Beteg regisztráció, FNA technika magyarázata
	Kényelmes helyzet biztosítása a páciensnek - a kezelőasztalon fekve, a dőlésszög és a magasság beállításával a hát alatti kispárnával, amely lehetővé teszi a nyak megfelelő kiterjesztését. A műtéti terület fertőtlenítőszerrel történő kezelése és a környező bőrfelülettől steril szalvétával történő elválasztása. A mirigy és magának a szúrásnak ultrahangos vizsgálata ultrahangos berendezés irányítása mellett.
	Ebben a szakaszban nincs szükség különleges manipulációkra, kivéve a steril vattakorong kézi rögzítését a bőrszúrás helyén öt percig, és biztonságosan hazamehet.

A TAB minden szakaszára vonatkozó fő követelmény a sterilitási szabványoknak való megfelelés, amelyet a következő bekezdésben részletesebben tárgyalunk.

Sterilitás FNA alatt

Annak érdekében, hogy a vizsgálat alatt álló beteg ne fertőződjön meg mindenféle vérfertőzéssel, például HIV-vel vagy hepatitis B-vel, minden szakaszt szigorúan az egészségügyi-járványügyi rendszer követelményeinek megfelelően kell végrehajtani.

A legproblémásabb tétel ebből a szempontból az ultrahangos szenzor, melynek teljes fertőtlenítése és sterilizálása meglehetősen problémás. Leggyakrabban az elért kórokozó mikroorganizmusok megsemmisítése úgy történik, hogy az érzékelőt fertőtlenítő oldatba merítik, ami nem garantálja a kórokozók száz százalékos megsemmisülését. Ezért minél távolabb áll a páciens a TAB-ért sorban, annál nagyobb az esélye arra, hogy fertőzést kapjon egy vagy akár több korábbi betegtől.

A nozokomiális fertőzés valószínűsége még nagyobb, ha ultrahang-érzékelőn szúrótartozékokat használnak, amelyeken átszúró tűt vezetnek át, hogy növeljék a csomópont eltalálásának pontosságát. A tű fordított ütése során azonban a tű felszínéről származó biológiai folyadékok a szúrófúvókán belül maradnak, és onnan való eltávolításuk nagyon problémás.

Az egyetlen erre a célra alkalmas módszer az autoklávozás, amelyet nagyon ritkán alkalmaznak az orvosi központokban.

Ezért az FNA-nak csak azokkal az egészségügyi intézményekkel kell kapcsolatba lépnie, amelyek „szabadkezes” technikával biopsziát gyakorolnak. A módszer lényege, hogy az ultrahang érzékelőt eldobható steril huzattal védjük, amelyet a beteg jelenlétében kell viselni és eldobni.

Ebben az esetben az orvos nem használ vezetőket a szúró tűhöz, egyik kezében tartja, a másikban pedig az érzékelőt. Egy tapasztalt szakember fejlett képességekkel és ilyen körülmények között könnyen eljut a kívánt csomóponthoz, miközben nullára csökkenti a beteg nozokomiális fertőzésének valószínűségét.

Az eljárás gyakorisága

Arra a kérdésre válaszolva, hogy milyen gyakran végezhető a pajzsmirigy szúrása - általában egyszer kell elvégezni az eljárást a szervszövet károsodásának minimalizálása érdekében. Vannak azonban kivételek. Ha egy jóindulatú csomót először diagnosztizáltak, de idővel gyorsan megnőtt a mérete (ami prognosztikailag nem kedvező jel), ismételt finom tűs aspirációs biopsziát végeznek a felgyorsult növekedés okának azonosítására és rosszindulatúságának kizárására. .

A statisztikai adatok szerint a biopszia informativitása 5 és 25% között mozog, azaz. a pajzsmirigy FNA eredményeként kapott válasz nem ad egyértelmű választ arra a kérdésre, hogy „Az azonosított csomó rosszindulatú?” Ebben az esetben is meg kell ismételni az eljárást legalább 1 hónappal az első szúrás után. Ha 3 eljárás nem volt informatív, a betegeknek általában azt tanácsolják, hogy végezzenek műtétet a csomópont eltávolítására.

A konzultációt általában endokrinológus sebész végzi - az ezekben az eljárásokban részt vevő szakember. A TAB előtt szükségszerűen megvizsgálja a pácienst, és elmagyarázza, hogyan történik a pajzsmirigy punkciója.

A TAB szövődményei

Az ilyen típusú vizsgálatnak nincs ellenjavallata. Végrehajtása során a következő komplikációk lehetségesek:

A vénák phlebitise.
Légcső punkció.
A szúrás helyének fertőzése.
A gégeben található idegek sérülése.

Mindezek a szövődmények az eljárást végző szakember alacsony képzettsége miatt alakulhatnak ki, és gyakorlott orvosok körében gyakorlatilag soha nem fordulnak elő.

Az eredmény olvasása

A kutatási eredmény megfogalmazása így nézhet ki:

köztes eredmény;
informatív eredmény, amely a vizsgálat megismétlését igényli;
jóindulatú lefolyás (ha kolloid csomót észlelnek, további megfigyelésre van szükség a rákos degeneráció kizárásához);
rosszindulatú lefolyású (rák), sürgős műtéti beavatkozást igényel a posztoperatív hypothyreosis további kezelésével.

Az informatív eredmény nem igényli a biopszia megismétlését, az orvosi taktika megválasztására szolgál. Ha az eredmény jóindulatú, a daganat fejlődésének éves monitorozása szükséges, és csak gyors növekedés (évente több mint 10 mm) esetén ismételt TAB-t kell végezni.

Az eljárás információs tartalma

Az orvos konkrét eredményt vár a TAB-tól, függetlenül attól, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú. Az eljárás megismétlését igénylő informatív eredmények aránya azonban meglehetősen magas (4-30%). Ismételt informatív eredmény esetén általában műtétet végeznek a glandula thyreoideae rák kizárására.

Hogyan lehet növelni a TAB információtartalmát?

Számos orvosi központ a kutatás hatékonyságának növelése érdekében több csomópontból (2-6) egyidejűleg gyűjti be a pontokat, ami természetesen sokkal fájdalmasabbá teszi az eljárást.

A vezető központok a következő módokon igyekeznek javítani a TAB minőségét:

A készítmények nemzetközi protokollok szerinti festése, elemzésük legjobb feltételeinek megteremtése.
Használjon legfeljebb 6 poharat citológiai kenetekhez az anyag megőrzése és a kutatás pontosságának növelése érdekében.
A manipulációkat csak a legtapasztaltabb szakemberek végezhetik, akik legalább 10 000 biopszia elvégzésében jártak, rendszeres heti 300 manipulációval.
Szúrás végrehajtása a szabály szerint: egy csomópont, egy injekció, ugyanakkor a neoplazma különböző területeiről származó sejtanyag összegyűjtése, ismételt injekciók alkalmazása csak a csomópont túlzott sűrűsége esetén.

Az ilyen újításoknak köszönhetően a vezető egészségügyi központokban 92%-ra nőtt az informatív eredmények megszerzésének valószínűsége, ami meghaladja az európai átlagot.

Az eredmény értelmezése

Csak a pajzsmirigy vizsgálatára szakosodott, tapasztalt citológus tud pontos következtetést levonni a gyógyszerről, mivel a mirigy vizsgálatának kritériumai eltérnek a többi szerv vizsgálati kritériumaitól.

A kapott biológiai anyagokat az alábbiak szerint osztályozzák:

Rosszindulatú lefolyás gyanúja pontatlan eredménnyel.
Tumorszerű neoplazma rosszindulatú degenerációja.
Olyan csomóponttól szereztük be, amelynek fejlesztési folyamata jóindulatúan halad.
Kutatásra nem alkalmas, vagy nem elegendő mennyiségben szállítják.
Atípusos vagy follikuláris elváltozásokkal járó sejtanyag, melynek keletkezése nem tisztázott.
A daganatos folyamatokban részt vevő pajzsmirigyhormonokat szintetizáló follikuláris sejtek.

Ha lehetséges a biopszia alapos tanulmányozása, a citológus pontos diagnózist tud felállítani.

Pajzsmirigy ciszták

A TAB segítségével nem csak a típusát lehet meghatározni.

A különböző típusú ciszták jeleit az alábbi táblázat tartalmazza:

Az egyszeres és többszörös ciszták FNA-ja nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárásként is működik, megkönnyítve a kóros tartalom felszívását.

Hashimoto pajzsmirigygyulladás

Ez a betegség a glandula thyreoideae szöveteinek krónikus gyulladása, amely autoimmun jellegű (további információ). A patológiát csomós struktúrák kialakulása kísérheti, amelyeket FNA segítségével vizsgálunk.

A betegség citológiai képét a következők jellemzik:

A limfociták beszűrődése.
A szöveti parenchyma atrófiája.
Rostos szöveti változások.
Eozinofil változások kialakulása acinus sejtekben.

Ennek a patológiának az FNA-ját szükségszerűen biokémiai vérvizsgálattal egészítik ki.

Jóindulatú daganatok

A jóindulatúan fejlődő csomópontok citológiája gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a normálistól. Ebben az esetben a citológus az alábbiak szerint tudja megfogalmazni a leírást. Az ilyen neoplazma megjelenését kiválthatja a pajzsmirigy egyes részeinek fokozott növekedése, amelyben a mirigy szerkezeti egységei, a pajzsmirigyek megnövekednek és adenomává alakulnak.

A kolloid csomó rosszindulatú vagy cisztás (cystadenoma) degeneráción mehet keresztül.

Pajzsmirigy rák

Ebben az esetben az FNA segít a rosszindulatú daganat azonosításában és típusának meghatározásában. A mirigy rosszindulatú elfajulása az esetek 90%-ában fordul elő.

Citológiai képét a következők jellemzik:

A sejtek többmagvúsága.
Ragadós kolloid állagú.
Kerek sejtmagok megjelenése.
A laphámelemek metaplasiája.
Gyengén kifejeződő sejtpolimorfizmus.
Különféle kóros sejtszerkezetek kialakulása.

A rosszindulatú degeneráció egy másik fajtája, a follikuláris rák az esetek 15%-át teszi ki.

Ennek a patológiának a biopsziáját a következők jellemzik:

Kolloid hiánya.
A sejtmagok méretének növekedése.
A sejtelemek egymásra helyezése.
Kör vagy ovális alakú magok megjelenése.

A medulláris rák formájában jelentkező degeneráció ritka. Citológiáját a következők jellemzik:

A sejtek sokszögű alakja.
Több sejtmag jelenléte egy sejten belül.
Polimorfizmus, változó mértékben kifejezve.
A sejtelemek széttagolt elrendezése.
Kalcitonin termelése neoplazma sejtekben.

Az anaplasztikus rák még kevésbé gyakori. Jellemzője a kontrollálatlan sejtnövekedés.

A rosszindulatú daganatok rendkívül ritka formája az insuláris rák, amelynek kialakulásának alapja a follikuláris hám. Ebben az esetben a biopszia olyan sejtelemeket tartalmaz, amelyek szerkezete hasonló a tüszőkhöz, de méretük és alakjuk változatos.

A citológia bármilyen típusú rosszindulatú degeneráció esetén lehetővé teszi:

Végezze el a rosszindulatú daganatok kezdeti felismerését.
Kövesse nyomon az összes változást a mirigy sejtszerkezetében.
Ha a kezelés sikeresen befejeződött, erősítse meg a gyógyulást.

Az FNA-t nem gyakran használják, de csak olyan esetekben, amikor vizuálisan meg kell vizsgálni a glandula thyreoideae sejtszerkezetét; az eljárás költsége alacsony az általa járó előnyökhöz képest.

A pajzsmirigy punkciója és a segítségével kapott kutatási eredmények az esetek 95%-ában lehetővé teszik a patológia meghatározását, sőt, ez már nagyon korai stádiumban is elvégezhető. Ami viszont lehetővé teszi az orvosi taktika időben történő kiválasztását, és a legkisebb veszteséggel legyőzi a patológiát.

A különböző szervek problémáinak diagnosztizálásához alapos vizsgálat szükséges. Egyes esetekben a felületes vizsgálat nem ad egyértelmű képet a betegségről.

Például általános laboratóriumi vizsgálatokkal, hormonanalízissel, sőt ultrahang-diagnosztikával sem mindig lehet pontos diagnózist felállítani. Számos pajzsmirigybetegség kiterjedtebb diagnosztikát igényel, és ebben az esetben a pajzsmirigy szúrását írják elő.

Finomtűs biopsziára - ez a pajzsmirigy szúrásának másik neve - azért van szükség, hogy a legpontosabb és kibővítettebb adatokat szerezzük meg a mirigy állapotáról és arról, hogy milyen kóros folyamatok vannak jelen benne. Ha az orvos a pajzsmirigy szúrását írta elő, akkor nincs értelme megtagadni. Ahhoz, hogy megbirkózzunk a problémával, megfelelő kezelésre van szükség, de van-e ok arra, hogy kipróbáljon magán különböző terápiás lehetőségeket, amikor elvégezheti a szúrást, és a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után elkezdheti a megfelelő kezelést?

A finomtűs biopsziát csak az emlőmirigy és a pajzsmirigy betegségeinek diagnosztizálására végezzük. A helyzet az, hogy ennek a két szervnek van néhány sajátossága a keringési rendszerben, és ha egy közönséges tűvel szúrják ki, az eredmény megbízhatatlan lehet.

A pajzsmirigyben előforduló összes formációt jóindulatúra vagy onkológiaira osztják. A pajzsmirigy szúrásával feltárt formációk természetétől függően a kezelést előírják. Ezért történik a szúrás. Így ennek a vizsgálatnak a jelzése lehet a csomópontok jelenléte a mirigyben. Ha a vizsgálat vagy a hardveres diagnosztika során 1 cm-nél nagyobb csomópontot észlelnek, a pácienst biopsziára küldik. Ha a csomópontok mérete kisebb, mint 1 cm, akkor biopsziát ritkán vesznek, csak olyan esetekben, amikor:

a csomópontok helye az isthmus;
a csomópontnak nincs átlátszó kapszula;
meszesedések jelenléte a csomópontokban;
a betegnek nyaki fájdalmai vannak a megnagyobbodott regionális nyirokcsomók miatt;
a beteg fájdalmat érez magában a formációban;
a beteg valaha volt fokozott radioaktív háttérrel rendelkező területen;
a beteg anamnézisében hajlamos volt a pajzsmirigy vagy más szerv onkológiájára.

Természetesen mindezek a jelzések meglehetősen relatívak, és sok orvos ellenzi az 1 cm-nél kisebb csomópontok punkciójának elemzését, ezért a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyénileg dönt a pajzsmirigypunkció indikációjáról.

Mi másért csinálják a defektet? A pajzsmirigy szúrása is szükséges a csomók növekedésének dinamikájának nyomon követéséhez, ha a csomók gyorsan nőnek, a betegnek hat hónapos időközönként több hasonló vizsgálat is előírható.

Előfordul, hogy a pajzsmirigy szövetében nincsenek csomók, de a biopsziát továbbra is előírják. Miért történik ez? Ebben az esetben az elemzést a diffúz és toxikus golyva, a szubakut pajzsmirigygyulladás, az autoimmun pajzsmirigygyulladás és más betegségek diagnosztizálására végzik.

A pajzsmirigy punkciója ellenjavallt alacsony véralvadásban szenvedőknek, mentális zavarokkal küzdőknek, több műtéten átesetteknek, valamint akkor is, ha a képződmény mérete meghaladja a 3,5 cm-t.

Hogyan kell felkészülni

A biopsziás eljáráshoz nincs szükség speciális előkészítésre. A szúrás előtti napon vérvételt vesznek a betegtől (általános és hormonális), véralvadási probléma esetén koagulogram készítés javasolt. A férfiak előkészítése az eljárás előtt két órával végzett alapos borotválkozásból áll.

A szakembernek mentálisan fel kell készítenie a pácienst, és válaszolnia kell minden kérdésére. A betegek gyakran felteszik a kérdést, hogy fáj-e a szúrás - a válasz a következő: a pajzsmirigy szúrása nem fájdalmas, mivel helyi érzéstelenítésben történik. A maximum, amit érezni lehet, a bőrszúrás.

Hogyan készülj fel az eljárásra, ha félsz? Sok beteg nagyon fél ettől az eljárástól, biztos abban, hogy a pajzsmirigy csomójának szúrása nagyon veszélyes, és utána szörnyűbb betegségeket kapnak. Ezek alaptalan félelmek, az eljárás nem veszélyes és nem vezet semmilyen betegséghez. De ha nagyon ideges, akkor a biopszia előtt (néhány nappal azelőtt) javasolt a nyugtatók szedését elkezdeni. Ha szúrásra utaló jelek vannak, mindenképpen érdemes megtenni, mivel ez az elemzés minden szükséges információt megad, amelytől függ az orvos által választott terápia helyessége.

Hogyan történik az eljárás?

Mi a pajzsmirigy punkciója és hogyan történik? Ez a kérdés sok beteget aggaszt, ezért az alábbiakban részletesen leírjuk, hogyan kell elvégezni a pajzsmirigy szúrását:

A betegnek le kell feküdnie egy orvosi kanapéra, feje alatt egy párnával vagy párnával. A szakember megvizsgálja a páciens nyakát, megtapintja és csomót talál. Ezután megkéri a pácienst, hogy nyeljen le többször a nyál eltávolítása érdekében.
Speciális tűt szúrnak a csomópontba, ultrahangos kontroll mellett pajzsmirigy szúrást végeznek, így nem kell aggódni - az orvos nem csinál mindent vakon. A tűt egy üres fecskendőbe szúrják, és beleszívják az anyagot további kutatás céljából.
A tű eltávolítása után a kapott anyagot laboratóriumi poharakra helyezzük. Ne aggódjon, ha úgy érzi, hogy a szakember újabb szúrást végez - ez egy szokásos eljárás, több szúrásra van szükség az objektív eredmények eléréséhez. Hányszor szúrják ki? 2-3 alkalommal különböző biológiai anyagok felvételéhez.
Az összes szükséges anyag beszerzése után steril kötést kell felhelyezni a szúrási területre. Néhány perc múlva a beteg hazamehet. Azonban végezhet fizikai munkát, elmehet edzésre, lemoshatja a szúrás helyét, és két órán belül visszatérhet az aktív életbe a pajzsmirigy szúrása után.

A teljes eljárás, beleértve a felkészülést és a vizsgálat utáni pihenést is, legfeljebb 20 percet vesz igénybe, magát a szúrást illetően az orvos körülbelül 5 percen belül elvégzi a pajzsmirigy szúrását.

Ha hideg időben végez szúrást, jobb, ha kimész a nyakát egy sállal. Most már el tudja képzelni, hogyan történik a pajzsmirigy punkciója, és megérti, hogy ez nem olyan szörnyű eljárás.

Az eljárás eredményei

A pajzsmirigy punkciójának eredményei meghatározzák a csomó természetét - jóindulatú vagy onkológiai. Ezen túlmenően lehetséges egy informatív, azaz köztes eredmény is. Ebben az esetben ismételt szúrást írnak elő. Milyen gyakran lehet ilyen elemzést végezni? Erre a kérdésre csak a kezelőorvos tud válaszolni. Ez a test egyéni jellemzőitől függ, de általában, ha ismételt szúrásra van szükség, néhány nap múlva megtörténik.

A visszafejtést csak tapasztalt szakember végezheti el. Ha a dekódolás jóindulatú képződmény jelenlétét mutatta ki, akkor valószínűleg ez egy normál göbös golyva, ebben az esetben folyamatosan ellenőrizni kell.

Ha kiderül, hogy ez egy kolloid csomó, akkor ebben az esetben is felügyeleti taktikát választanak, mivel az ilyen csomópontok nem gyakran degenerálódnak onkológiává. Ha az átirat rosszindulatú folyamatot mutatott ki a mirigyben, akkor ebben az esetben az orvosnak döntenie kell a mirigy egy részének vagy a teljes pajzsmirigy műtéti eltávolításáról. A pajzsmirigy szúrása után az eredmények néhány napon belül megjelennek.

Lehetnek komplikációk?

A pajzsmirigy punkcióját követő súlyos szövődmények nem gyakran fordulnak elő. Tehát a pajzsmirigy szúrása - következmények:

Hematóma a szúrás területén. Nyilvánvaló, hogy a kis hajók sérülése nélkül lehetetlen szúrni. Természetesen az eljárás minden ellenőrzését ultrahang készülék végzi, de a szúrás utáni szövődmények hematóma formájában továbbra is előfordulnak. A hematóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az eljárás után egy vattacsomót kell erősen a szúrás helyére nyomni.
Nem gyakran figyelhető meg a hőmérséklet emelkedése, általában magától csökken, és nem okozhat komoly aggodalmat.
Köhögés. Ha a vizsgált csomópont a légcső közelében található, rövid ideig tartó köhögés léphet fel, amely kezelés nélkül elmúlik.
Néha a szúrás után enyhe szédülés lép fel. Ez a tünet a nyaki osteochondrosis jelenlétét jelzi. Ezenkívül szédülés fordulhat elő érzékeny és ideges embereknél. Vagyis elmondhatjuk, hogy az ilyen tünetek főként a beteg félelmének hatására jelentkeznek.
A tenyér izzadhat, a pulzusszám fokozódhat, pszichés kényelmetlenség érezhető – mindezen megnyilvánulások az eljárástól való félelem következményei is. A nyugtatók szedése segít megbirkózni ezzel, amit akár magával is vihet, és közvetlenül a beavatkozás előtt beveheti.

Az ilyen szövődmények nem igényelnek orvosi beavatkozást, de ha a következő tünetek jelentkeznek az eljárás után, feltétlenül forduljon orvoshoz:

nyelési zavar;
vérzés;
duzzanat a szúrás helyén;
37,5 fok feletti hőmérséklet;
megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
lázas állapot.

Konklúzió helyett

Sok nőbeteg megkérdezi, hogy lehet-e szúrni a menstruáció alatt? A menstruáció nem akadálya a beavatkozásnak, de jobb, ha erről tájékoztatja kezelőorvosát, amikor kijelöli a vizsgálat napját.

Egy másik gyakran feltett kérdés, hogy lehet-e enni a szúrás előtt? Lehetséges, csak néhány laboratóriumi vizsgálatot végeznek éhgyomorra, valamint az emésztőrendszer vizsgálatát.

Hányszor lehet szúrást végezni? Ez a probléma egyéni, és a legjobb, ha megbeszéli orvosával.

Hány napig tart a kapott elemzés megfejtése? Ez attól függ, hogy melyik klinikán végzik a punkciót, és van-e ott megfelelő laboratórium. Az elemzés tanulmányozása átlagosan 2-3 napot vesz igénybe.

Szinte minden beteg nyugodtan tolerálja a szúrást, és teljesen alaptalan az a félelem, hogy a biopszia a folyamat rosszindulatú daganatát idézheti elő, az orvostudomány nem ismeri ezeket a tényeket. Természetesen előfordul némi kellemetlenség az eljárás során, de pár óra múlva teljesen elmúlik, hasonlítható a vénás vérvételhez. Ezt a vizsgálatot szakosodott központokban kell elvégezni, ahol képzett szakemberek dolgoznak, akik évek óta végeznek biopsziát.

A szervek működésével kapcsolatos problémák diagnosztizálásához magas színvonalú vizsgálat szükséges. A felületes vizsgálatok, mint például az általános tesztek, a hormonvizsgálatok, sőt az ultrahangok is, nem mindig tudnak megbirkózni ezzel a feladattal. A pajzsmirigyproblémák vizsgálata gyakran tartalmaz olyan vizsgálatot, mint a pajzsmirigy punkciója. Mit nyújt egy ilyen elemzés, és kell-e félnünk tőle?

Tartalom [Show]

Egyáltalán miért kell defektet csinálni?

A pajzsmirigy punkciója, egyébként ezt a vizsgálatot finomtűs biopsziának is nevezik, a pajzsmirigy állapotáról a legpontosabb adatok megszerzéséhez szükséges. Ugyanis a pontos diagnózis garantálja a hatékony kezelést. Van értelme különféle kezelési módokat kipróbálni, ha csak egy vizsgálatot végezhet?

A finom tűs biopsziát csak a pajzsmirigy és az emlőmirigyek vizsgálatára írják fel. Ez e szervek szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Mindkét mirigy nagyon fejlett keringési rendszerrel rendelkezik, és egy közönséges tű szúrása a szövetminta behelyezése során érintheti az ereket, ami nagymértékben „elkeni” a vizsgálat eredményét. Ezenkívül hematómák és vérzések előfordulása kizárt.

A pajzsmirigyben kialakuló képződmények lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A kezelést karakterük alapján írják elő, és a hibás kezelés hihetetlen károkat okoz a szervezetben, és a következmények ijesztőek lesznek. A tanulmány eredményei minden kétséget eloszlatnak.

Miféle elemzés ez?

A pajzsmirigy csomójának átszúrása, bár ijesztően hangzik, valójában nagyon egyszerű eljárás, és egyáltalán nem veszélyes. Mi az a defekt? Egy hihetetlenül vékony tűt szúrnak be a csomópontba, amely befogja a vizsgálathoz szükséges szövetek egy részét. A szöveti részecskék mutathatják meg, hogy mi a beteg problémája, és mi szükséges a pajzsmirigy működésének javításához.

A pontos szövetmintavétel érdekében az eljárást ultrahangos kontroll mellett végezzük. Az orvos megfigyeli a tű mozgásának pontosságát, és magát a szúrást a mintavétel helyéhez a lehető legközelebb végzik. Ez kiküszöböli a veszélyt és a szövődmények legkisebb valószínűségét. Ha a képződés nagy (több mint 1 cm), akkor nem egy defekt lesz, hanem több.

Sokakat kínoz a kérdés, fájdalmas-e a szúrás? Minden az Ön személyes érzékenységi küszöbén múlik, de a szúrás alig különbözik a vénából történő vérvételtől. Kellemetlen érzés csak a tű beszúrásakor jelentkezik. A szúrás előtt nincsenek speciális ajánlások. Az egész eljárás nem tart tovább 40 percnél, függetlenül a csomópont méretétől. A pajzsmirigypunkció eredménye néhány napon belül kiderül.

A szövetvizsgálat alapján kiderül, hogy a pajzsmirigyben lévő képződmények jóindulatúak, rosszindulatúak, vagy köztes stádiumúak. Kivételes esetekben a szövetek informatívak lehetnek. Az utóbbi lehetőségnél a teljes eljárást újra el kell végezni, hogy továbbra is megértsük a formáció természetét.

Ha a képzõdés jóindulatú, a vizsgálatot évente legalább egyszer javasolt megismételni. A rosszindulatú daganatok szinte mindig kezelhetők, ezért nem szabad kétségbeesni a diagnózistól. Javasolt műtéti úton eltávolítani, valamint a köztes szakaszban kialakulni. A műtét a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszer.

A szúrás jelzései

A pajzsmirigy szúrására van szükség bizonyos aggályok tisztázása érdekében, de az ultrahangos vizsgálat továbbra is hagyott hiányokat. Ez az egyetlen elemzés, amely lehetővé teszi a szövetek szerkezetének tanulmányozását. És kinevezték:

Cisztás képződmények jelenlétében a pajzsmirigyen;
rosszindulatú daganatok gyanúja esetén;
Ha ultrahangon csomókat észlelnek;
Kétértelmű ultrahang képekkel;
Amikor „gyanús” csomókat és csomópontokat talál tapintással;

A szúrásnak vannak ellenjavallatai? Igen. Nem hajthatja végre az eljárást, ha:

A beteg nagyon apró;
A betegnek véralvadási zavara van;
A pajzsmirigyen több mint 3 centiméteres képződmények vannak;
Az alanynál mentális zavarokat diagnosztizáltak;
Az ismételt sebészeti beavatkozásokat már elvégezték;
Egy nőnek daganatai vannak az emlőmirigyében;
A beteg maga is megtagadta a vizsgálatot.

Ha fennáll a képződés gyanúja, akkor is célszerű a pajzsmirigy szúrását elvégezni. A bemutatott elemzés okkal ajánlott, és minden betegség feletti győzelem teljes mértékben a helyes és időben történő kezeléstől függ! Saját félelmei miatt elhanyagolhatja egészségét, de ez irracionális.

Vannak következményei?

A szúrás után ritkán fordul elő szövődmény, ha megbízik egy jó diagnosztikában. Ezért alaposan meg kell gondolnia, hol végezze el az elemzést. A szövődmények hiánya pontosan a diagnosztikus professzionalizmusának köszönhető.

A pajzsmirigy szúrása ritkán a következő szövődményeket okozza:

Maga a szúrás helye és a nyak fáj;
Osteochondrosis esetén szédülhet, amikor hirtelen felemelkedik;
A nyaki csigolyák fájhatnak;
Néha kisebb hematómák jelennek meg a szúrás helyén.

Az eljárásnak nincsenek borzasztó következményei, és nem válhatnak problémává vagy provokálhatják azt. Az orvosok soha nem erősítették meg azt az elterjedt tévhitet, hogy a jóindulatú formáció integritásának megsértése kiválthatja annak rákba való átmenetét. Az eljárás annyira egyszerű, hogy még altatást sem igényel!

Következtetés

A szúrás után kiderül, hogy a betegnek pontosan milyen kezelésre van szüksége, és ez a kezelés legfontosabb szakasza. Jobb „pánikolni” és pontos teszteket végezni a formáció természetére vonatkozóan, mint kihagyni azt a szakaszt, amikor a kezelés eredményes és a szervezet nem gyengül. Bármely betegség kezelése hatékonyabb és könnyebb, ha a szervezetnek nem kell fenntartania az életerő szintjét, és képes arra fordítani erejét, hogy egy adott fenyegetést kiküszöböljön.

Sőt, a rosszindulatú daganatok korai stádiumai gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők, de a későbbi stádiumok sebész varázslata nélkül nem távolíthatók el. Ne felejtse el támogatni testét az egészséges életmód, a helyes táplálkozás és a testmozgás formájában.

Ha pajzsmirigyproblémái vannak, gyakran olyan eljárást kell végezni, mint például a pajzsmirigy szúrása.

Ennek a vizsgálati módszernek egy másik neve finomtűs biopszia.

Ez az a szúrás, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a csomó jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

Ezektől az információktól függ a végső diagnózis és az orvos által előírt kezelés hatékonysága.

Milyen esetekben kell elvégezni az eljárást?

A pajzsmirigyben kialakuló csomók kialakulása sok embernél megfigyelhető, különösen negyven éves kor után. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden csomópont potenciálisan veszélyes.

A rosszindulatú daganatok száma az ilyen betegek között százból csak négy-hét esetben fordul elő. Egy kis góc vagy több apró csomó tünet hiányában legtöbbször nem jelent egészségügyi veszélyt.

Vannak bizonyos megnyilvánulások, amelyekben a szakembernek óvatosnak kell lennie, és elemzést kell rendelnie.
Ezek közé tartoznak a következő jelek:

egy vagy több, egy centiméternél nagyobb csomópont, amelyet ujjvizsgálat során fedeztek fel;
cisztás formációk;
ultrahangvizsgálat során észlelt 1 cm-nél nagyobb csomók;
eltérés a kapott adatok és a betegség tünetei között.

Ezenkívül nagyon gondosan figyelemmel kell kísérni a pajzsmirigy állapotát bizonyos tényezőkre, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását.
Ezek tartalmazzák:

serdülőkor és gyermekkor;
ionizáló sugárzásnak való kitettség az egész testben vagy a fej és a nyak területén;
részvétel egy sugárkatasztrófa felszámolásában (például Csernobilban);
rosszindulatú daganatok a pajzsmirigyben a beteg hozzátartozóinál.

Vagyis a nagy csomók megjelenése, különösen provokáló tényezők esetén, a pajzsmirigy szúrásának oka.

De először egy sor vizsgálatot kell végezni a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározására, ennek a szervnek az ultrahangvizsgálatát. Ha jelentős változások vannak, az orvos a pajzsmirigy szúrását írja elő.

Ha a csomópontok átmérője 8-12 mm-re nő hat hónap vagy egy év alatt, biopsziát kell végezni.

Miért veszélyesek a szerv csomópontjai?

Minden negyven férfinak és minden tizenötödik nőnek kis csomói vannak a pajzsmirigyben. Ezenkívül minél idősebb egy személy, annál nagyobb a csomópontok előfordulásának valószínűsége. Miért veszélyesek?

Először is nőnek, ami azt jelenti, hogy zavarják a pajzsmirigy mellett található szerveket. Vagyis összenyomják a légcsövet, a nyelőcsövet és a pajzsmirigy közelében található idegeket.

Az ilyen átalakulások eredményeként a következő tünetek jelentkeznek, amelyek folyamatosan megjelennek és aggasztóak:

nehéz légzés;
nyelési problémák;
gombóc érzése a torokban;
álmosság;
gyengeség;
túlzott fáradtság;
szavak kiejtésének nehézségei;
hangulatingadozás;
éles súlyugrás - növekedés vagy csökkenés;
fokozott izzadás.

A csomópontok megjelenésének oka lehet a szervezetbe jutó jód hiánya. Szükséges a pajzsmirigyhormonok normális termeléséhez. Ha nincs belőle elég, csökken a hormontermelés.

Ugyanakkor a pajzsmirigy megpróbálja kompenzálni a hormonhiányt, és jódot vesz fel a vérből. Egy fontos szerv nagyon aktívan működik, és golyva lép fel. De nem minden mirigy működik ilyen aktívan. Egyes területeken értágulat lép fel, ez szövetsűrűséghez vezet, és csomó képződik.

A jódhiány mellett a rossz ökológia, a sugárzás és az örökletes hajlam is csomók kialakulásához vezet. Vagyis ennek a patológiának az előfordulását különböző tényezők befolyásolhatják.

Még a gyakori stressz és a rendszeres hipotermia is okozhatja a pajzsmirigy nem megfelelő működését, és különösen egy csomópont vagy csomópontok kialakulását.

Ha a góc kicsi, és a pajzsmirigy normálisan működik, és a szükséges számú hormont termeli, ez nem veszélyes az egészségre. Csak figyelni kell a beteget.

Ha sok csomó van, vagy nőnek, előfordulhat, hogy a pajzsmirigy nem működik megfelelően, túl nagy vagy nagyon kis mennyiségben termelődnek a hormonok, ami természetesen különböző betegségekhez vezet. A legveszélyesebb pedig a pajzsmirigyrák. Ezért a csomópontok átszúrása szükséges.

A pajzsmirigy punkciója a leginkább informatív eljárás, amely segít pontosan meghatározni az onkológia jelenlétét.

Hogyan működik ez a manipuláció?

A pajzsmirigy punkciója nem túl bonyolult diagnosztikai eljárás, ha szakképzett és tapasztalt orvos végzi.

Az eljárás lényege, hogy a fecskendőtűt be kell szúrni a mirigy csomópontjába, és a tűn keresztül beszívni a fecskendőbe annak tartalmát. Ezt követően az anyagot kutatásra küldik, amely meghatározza, hogy mely sejteket tartalmazza a csomópont. És határozza meg, hogy a csomópont veszélyes-e vagy sem.

Nem kell felkészülni erre a manipulációra. Nincs szükség speciális gyakorlatokra vagy diétára. A szakértők csak azt javasolják, hogy ne egyen többet a szokásosnál az eljárás előestéjén.

De pszichológiai felkészítésre lehet szükség. Ha a beteg fél az eljárástól, az orvosnak részletesebben kell beszélnie a közelgő eljárásról, és meg kell nyugtatnia a beteget. Ebben a témában cikkeket és véleményeket is olvashat.

Így zajlik az eljárás:

A betegnek a kanapén kell feküdnie egy párnával a feje alatt.
A szakember tapintással találja meg a csomópontot.
A betegnek annyiszor kell lenyelnie a nyálat, amennyit az orvos mond.
Az orvos egy tűt szúr (nagyon vékony) a pajzsmirigy csomópontjába.
A fecskendőbe szívja a csomópont tartalmát.
A szakember eltávolítja a tűt és felviszi az anyagot az üvegre.
Az orvos lezárja a szúrás helyét.

Általában a szakember nem egy, hanem több injekciót ad a csomópont különböző részein. Ez segít a különböző helyekről származó anyagok beszerzésében, informatívabb. Az eljárás ultrahangos gép irányítása alatt történik, mivel pontosságot igényel.

A használt tű nagyon vékony és hosszú, így elkerülhető a hematóma vagy vérzés, mivel a pajzsmirigy nagyon fejlett vérellátó rendszerrel rendelkező szerv.

A beavatkozás után tíz percen belül a beteg hazamehet. Csak néhány órával a szúrás után lehet sportolni vagy zuhanyozni.

Az előkészítés és az eljárás körülbelül húsz percig tart, és maga a biopszia körülbelül öt percig tart.

A betegeket általában aggasztja a kérdés: nem fáj a szúrás? Ehhez a manipulációhoz nincs szükség érzéstelenítésre, az érzések ugyanazok, mint bármely szokásos injekciónál.

Milyen következményekkel jár a pajzsmirigypunkció?

Ez az eljárás általában jól tolerálható. A lehetséges következmények minimálisak, ha a szúrást magasan képzett szakember végzi.
A következő kellemetlen következmények azonban előfordulhatnak:

hematóma kialakulása;
szédülés az eljárás után;
a hőmérséklet emelkedése 37 fokra;
a tirotoxikózis tünetei;
köhögés megjelenése;
gégegörcs;
idegkárosodás a gégeben.

Ami a hematómát illeti, bár az ultrahangos diagnosztikai készülékkel végzett monitorozás segít elkerülni a nagy erek károsodását, szinte lehetetlen, hogy ne károsítsák a kis kapillárisokat és ereket.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében vékony tűt használnak, mivel a nagyobb átmérőjű tűk több eret és kapillárist érintenek.

A nyaki osteochondrosis jelenlétében szédülés léphet fel. A nagyon befolyásolható betegek is érzékenyek erre.

A probléma elkerülése érdekében óvatosan, lassan és simán fel kell kelnie a kanapéról a manipuláció után. Felkelés előtt célszerű 15 percig feküdni.

A hirtelen emelkedés szédülést okozhat. A pácienst előre figyelmeztetni kell erre a funkcióra.

A testhőmérséklet nagyon ritkán emelkedik. Emelkedhet azon a napon este, amikor a pajzsmirigy csomóját átszúrták.

A hőmérséklet harminchét fokig vagy valamivel magasabbra emelkedhet. Ez a növekedés nem jelent komoly veszélyt. Ha azonban másnap is kitart a hőmérséklet, érdemes szakemberhez fordulni.

Tachycardia, a tenyér izzadása, súlyos pszichológiai kényelmetlenség - mindez a komplex manipulációtól való erős félelem miatt merülhet fel. Vagyis megjelennek a tirotoxikózis tünetei.

Nem szabad rájuk figyelni, nem a betegség megnyilvánulása. A szakembernek először beszélnie kell a pácienssel, segítenie kell neki leküzdeni a félelmét, és megfelelően rá kell hangolódnia az eljárásra.

Az eljárás után köhögés léphet fel, ha a pajzsmirigy csomója közel van a légcsőhöz. Ez a köhögés általában rövid ideig tart, és nagyon rövid időn belül további segítség nélkül elmúlik.

Rendkívül ritka esetekben a gégeideg sérülhet, vagy gégegörcs léphet fel. Ilyen esetekben a szakember minden szükséges intézkedést megtesz, hogy megszabaduljon az ilyen nemkívánatos következményektől.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő pajzsmirigy biopszia után?

Bár ez az eljárás nem túl bonyolult, de ha nem kellően tapasztalt szakember végzi el, bizonyos szövődmények lehetségesek. Ha megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
Ezek tartalmazzák:

légcső punkció;
fertőzés a pajzsmirigy csomójában;
erős vérzés;
jelentős duzzanat a szúrás helyén;
magas láz;
nyelési zavar.

A légcső szúrása köhögési rohamhoz vezethet. Ennek megállításához a szakembernek el kell távolítania a tűt. Az eljárást egy másik időpontra kell átütemezni.

Ez történhet az orvos tapasztalatlansága vagy a beteg helytelen viselkedése miatt (ha nem marad teljesen mozdulatlan). Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a szakember utasításait, és nem szabad elmozdulni a manipuláció során.

Ha a szúráshoz használt fecskendő nincs megfelelően sterilizálva, fertőzés léphet fel. Ez duzzanatot, fájdalmat, bőrpírt és gyulladást okoz a szúrás helyén.

Ebben az esetben azonnal forduljon szakemberhez, aki azonnal megkezdi a kezelést. Könnyebb eltávolítani a gyulladást, ha még csak most kezdődik. És ha a kezelési folyamat késik, súlyos egészségügyi problémák léphetnek fel.

Ha súlyos vérzés lép fel a szúrás területén, ez azt jelenti, hogy az orvos egy nagy véredényt ütött meg a tűvel. Általában ez a szövődmény azonnal az eljárás során jelentkezik.

Ezért az orvos azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket. Természetesen a vérzés ritka szövődmény, mert a pajzsmirigy punkciós beavatkozásokat ultrahangos gép irányítása mellett végzik.

Fertőzés következtében súlyos láz léphet fel. Ezért, ha a biopsziás eljárást követő napon ez a probléma továbbra is zavarja Önt, azonnal kérjen segítséget egy szakembertől.

Ami a nyelési zavart illeti, csak enyhe diszkomfort lehet, amely speciális pasztillákkal könnyen megszüntethető. Ha a kellemetlen érzés továbbra is fennáll, csak orvos segíthet.

Alvás közben jobb, ha a fejét egy magas párnára helyezi. Ez pozitív hatással lesz a gyógyulási folyamatra. De nem ajánlott hosszú ideig ülni, különben a szúrás helye deformálódhat.

Mi zavarhat még a szúrás után?
A következő kellemetlen tünetek jelentkezhetnek:

hányinger;
hányás;
szédülés;
gyengeség és erővesztés.

De általában ezek a jelek gyorsan elmúlnak, és néhány nap múlva nem zavarnak. A seb három-négy nap alatt gyógyul, kicsit viszkethet, ami szövetgyógyulásra utal, ez teljesen normális.

Ellenjavallatok ehhez az eljáráshoz

Nem mindenki és nem mindig tudja végrehajtani ezt a manipulációt. A pajzsmirigy csomójának átszúrásának nincs közvetlen ellenjavallata.
A gyakorlatban azonban az eljárást nem hajtják végre a következő patológiák esetén:

mentális betegség;
károsodott véralvadás;
a beteg elutasítása;
egy bizonyos életkor;
az emlőmirigyek daganatai;
számos elvégzett művelet;
csomópont mérete több mint 3,5 cm;
az érfal károsodott permeabilitásával járó betegségek.

Természetesen vérzési rendellenességek esetén problémás egy ilyen eljárás, valamint más hasonló manipulációk elvégzése, mert súlyos vérzés léphet fel.

Ha a beteg kisgyermek, akkor az eljárást csak altatásban lehet elvégezni, és ez sem mindig lehetséges.

Ezenkívül, ha a biopszia napján aritmia, tachycardia vagy hipertóniás krízis van, a manipulációt csak szakember felvétele után lehet elhalasztani vagy elvégezni.

A pajzsmirigy punkciójának eredménye

A vizsgálati eredmények eltérőek lehetnek.
A tartalomelemzés alapján következtetést vonunk le a csomópont jellegére vonatkozóan, ez lehet:

rosszindulatú (onkológia);
jóindulatú.

Az eredmény lehet közbenső is (nem informatív).

Természetesen, ha az eredmény nem informatív, meg kell ismételnie az elemzést - meg kell szúrnia. És ha az eredmény minden szükséges információt megad, a pajzsmirigy további vizsgálata nem szükséges.

A jóindulatú eredmény általában göbös golyva és különböző típusú pajzsmirigygyulladás kialakulását jelzi. Természetesen a fő taktika a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése.

Ha a csomópont kolloid, akkor leggyakrabban nem fejlődik rákká. Vagyis rendszeresen kell végezni a pajzsmirigyhormon-vizsgálatokat, és endokrinológussal meg kell vizsgálni. Évente legalább egyszer.

A köztes eredmény follikuláris neoplázia. Leggyakrabban jóindulatú képződmény, de lehet rosszindulatú is.

Ezzel az eredménnyel ezt a szervet általában eltávolítják, és az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Pajzsmirigyhormonokat kell szednie, hogy megakadályozza a hypothyreosis kialakulását.

Érdekes!

Az esetek 85%-ában a kolloid csomó jóindulatú, és nem fejlődik rákossá.

A rosszindulatú eredmény pajzsmirigyrák. Természetesen ebben az esetben a pajzsmirigy egy részének vagy egészének eltávolítása szükséges. Minden a neoplazma adott típusától, valamint a vizsgálattól és a szakember döntésétől függ.

De minden esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtét után általában pótterápiát írnak elő, vagyis bizonyos hormonokat kell szednie a betegnek, hogy ne romoljon az életminősége.

A pajzsmirigy punkciója egyszerű eljárás, de magasan képzett és nagyon tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Végül is nagyon pontosan kell végrehajtani, a magatartási szabályok legkisebb megsértése és súlyos szövődmények lehetségesek. Ezenkívül az elemzési eredmények megbízhatósága az eljárás helyességétől függ.

Mindenesetre, ha vannak jelzések, az eljárást el kell végezni, majd kövesse az orvos utasításait. Ez segít elkerülni a súlyos egészségügyi problémákat.

Tegye fel kérdését egy szakértőnek a megjegyzésekben

Minél többet és gyorsabban fejlődik a technológia világa, az emberek annál kevésbé fordítanak figyelmet saját egészségükre. Bár a pajzsmirigy kis szerv a szervezetben, nagyon fontos funkciót lát el. A hormonok termelése részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a test növekedésében és fejlődésében. Rák vagy más daganatok gyanúja esetén a pajzsmirigy szúrását írják elő. Itt vannak jelek és következmények.

Ez az eljárás, a biopszia, szükséges a pajzsmirigy diagnosztizálásához. Általában fájdalommentes. Vannak azonban olyan esetek, amikor a szúrás kellemetlen érzéseket, sőt olyan szövődményeket okoz, amelyek halállal fenyegetik az embert.

A pajzsmirigy biopsziája feltárja a betegséget, és megérti annak természetét is. A pajzsmirigy csomóit a modern század leggyakoribb betegségének tekintik. Az esetek 5-7% -ában megjelenésük rosszindulatú, a többiben jóindulatú. Mindenesetre a kezelést elvégzik, de a betegségtől függően írják elő. A betegség természete segít meghatározni a pajzsmirigy szúrását.

A biopszia során eltávolított endokrin sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják. Magát az eljárást egy sebész végzi ultrahang segítségével.

Mikor szükséges a szúrás?

Milyen helyzetek válthatják ki a pajzsmirigy biopsziát? Nem mindenkinek van szüksége szúrásra. Ezenkívül a pajzsmirigy ultrahangjának elvégzése után írják fel, amelynek adatai a csomópontok jelenlétét mutatják, esetleg rosszindulatú természetűek.

Nem minden pajzsmirigyprobléma kényszeríti az orvosokat szúrásra. Biopsziát végeznek, ha a csomópont átmérője meghaladja az 1 cm-t (10 mm). Ha egy személynek beteg rokonai vannak, vagy már átesett a pajzsmirigy-sugárzáson, akkor szúrást írnak elő, ha az átmérő kisebb, mint 1 cm.

A vizsgálat lényege az ultrahangos berendezés és egy speciális vékony tű alkalmazása, amelyet a pajzsmirigybe szúrnak a szövet részleges eltávolítására. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják, feltárva a betegség természetét.

Szúrások száma:

Ha a daganat átmérője legfeljebb 1 cm, akkor egy szúrást végeznek.
1 cm-nél nagyobb átmérőjű - több szúrás.

Az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ebből 3-4 perc maga a szövet kivonása. A biopszia általában fájdalommentes, de kellemetlen érzés is előfordulhat. Mindent ultrahanggal végeznek, mivel a pajzsmirigy területén sok véredény található. Minden hiba rossz következményekkel járhat.

Amint azt a zheleza.com webhely már jelezte, a pajzsmirigyben lévő csomó minden megjelenése biopsziát kényszerít ki. A szúrást a következő esetekben írják elő:

A csomópont átmérője meghaladja az 5 mm-t.
Egyetlen csomópont jelenléte, amely nem halmoz fel radioaktív jódot.
A metasztatikus csomópontok megjelenése.
Több csomópont jelenléte.
Ciszta jelent meg.
Vannak rák jelei.
A páciens fájdalomra panaszkodik, amely a nyaki vagy a pajzsmirigy nyirokcsomóinak tapintásakor jelentkezik.

A biopszia előtt részletes vérvizsgálatot végeznek. A szúrás egyéb jelei a következők:

Aktív véráramlás figyelhető meg a csomóponton belül.
A neoplazma a pajzsmirigy isthmusában található.
A páciens családjában előfordultak pajzsmirigyrákos betegek.
A csomó oldalán a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
A neoplazmának nincs átlátszó kapszula.
A beteg rákos.
A csomópont heterogén tartalmat és meszesedést mutat.
A beteg korábban radioaktív szennyezettségű területen tartózkodott.

Sok orvos egyetért abban, hogy a legfeljebb 1 cm átmérőjű csomópontok nem igényelnek biopsziát. Ha a beteg a csomópontok gyors növekedését tapasztalja (6 hónap alatt akár 5 mm-ig), akkor a pajzsmirigy szúrását néha többször is előírják.

Nem csak a csomópontok megjelenése kényszerítheti az orvosokat szúrásra. A biopszia megrendelésének egyéb okai a következők:

Pajzsmirigygyulladás - szubakut, fájdalommentes vagy krónikus autoimmun.
A golyva mérgező, diffúz.
Adenóma, golyva vagy daganat kiújulása.

ugrás a lap tetejére Ellenjavallatok a pajzsmirigy punkciójához

A pajzsmirigy punkciójának megvannak a maga ellenjavallatai. Ezek a következők:

Nem végezték el több műtéten átesett betegeknél.
Nem alkalmas mentális zavarokkal küzdő személyek számára.
Nem végezhető alacsony véralvadási képességű betegeknél.
Nem végezzük el, ha a daganat mérete meghaladja a 35 mm-t.

Ha nincs ellenjavallat, akkor a páciens biopsziát ír elő. A műtétet egy sebész végzi ultrahangos képernyő alatt, hogy egyértelműen eljusson a szúrás helyére. Az eljárást nem vakon hajtják végre, mivel ebben az esetben visszafordíthatatlan következmények lehetségesek. A páciens vízszintes helyzetet vesz fel, kinyitja a gallér területét.

A fájdalom csökkentésére vékony tűvel ellátott 10-20 ml-es fecskendőt használnak. A tű beszúrása előtt a nyakat fertőtlenítőszerrel kezeljük. A tűt pontosan abba a csomópontba helyezik, amelyből a bioanyagot veszik. A találat pontossága lehetővé teszi az eljárás vérvétel nélküli elvégzését. A tűt eltávolítják, és a bioanyagot egy speciális üvegbe helyezik laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez.

Az eljárás 2-3 alkalommal hajtható végre, ha több csomópont van. A szúrás előkészítése és levétele 3-5 percet vesz igénybe. Általában nem használnak fájdalomcsillapítót. Az érzés súlyosságának csökkentése érdekében lidokoint tartalmazó krémet lehet a bőrre felvinni. Ha az eredmények nem informatívak, akkor további biopsziát végeznek. Ez azonban nem gyakran fordul elő.

A szúrás előtt 2 nappal szedhet nyugtatót.
Az eljárás után a szúrást ragtapasszal fedik le, és 5-10 perc múlva már mehet is a dolgára.
Néhány órával a biopszia után fürödhet és gyakorolhat.
Ha a szúrás után fájdalom jelentkezik, alkoholos oldattal átitatott vattát kell alkalmazni a szúrás helyére.
Ha az eljárás után fáj a feje, forduljon orvoshoz. Az orvos manipulációi alatt a megfelelő pozíciót kell felvennie.
A szédülés megelőzése érdekében ajánlott lefeküdni.

Minden beteg különböző érzéseket tapasztal a pajzsmirigy punkciója után. Vannak, akik egy napon belül hazatérnek és intézik a dolgukat, míg mások még több napig fájdalmat éreznek.

Ugrás a lap tetejére Milyen következményekkel járhat a pajzsmirigy szúrása?

Mint minden terápiás eljárásnál, a pajzsmirigy szúrásának is lehetnek következményei. Ez az orvos szakértelmétől, valamint a beteg egyéni jellemzőitől és egészségi állapotától függ. Az ilyen eljárások gyakori következményei a következők:

Különböző fokú hematómák megjelenése. Mivel a tű a vérereken túl a pajzsmirigybe hatol, nem ritka az eltalálás. Annak ellenére, hogy minden ultrahang segítségével történik, a keringési rendszer egyedi szerkezete miatt néha lehetetlen elkerülni a szúrásokat. Ez zúzódásokhoz vezet. A fájdalom csökkenthető vattacsomóval.
Hőmérséklet emelkedés. A jel nem haladja meg a 37 fokot. Ez a hőmérséklet egy nap után csökken, és nem fenyegeti az embert.
Köhögés. Szúrás után következik be, ha az a csomópont, amelyből az anyagot vették, a légcső közelében található. Ez is fájdalmat okozhat lenyeléskor. A tünetek általában néhány napon belül maguktól elmúlnak.
Szédülés, ájulás. Ez két esetben fordul elő: a nyaki gerinc osteochondrosisával és nagy befolyásolhatósággal. Az első esetben az eljárás után 10-20 perccel simán függőleges helyzetbe kell esnie. A második esetben a pajzsmirigy-punkció elvégzése előtt nyugtatók szedése megengedett.
A tirotoxikózis pszichológiai jelenség, amely pánikban, izzadt tenyérben, szapora szívverésben és szorongásban nyilvánul meg. Ez kiküszöbölhető az eljárás végrehajtásának egyértelmű magyarázatának, valamint a pácienst érintő összes kérdésre adott válaszoknak köszönhetően.

Bonyolultabb következmények is előfordulhatnak, amelyek egy személy életét veszélyeztetik. Ebben az esetben több napot kell töltenie az orvosok felügyelete alatt. Az ilyen komplikációk a következők:

Erős vérzés a szúrás helyéről, amely nem áll el.
Daganatképződés a szúrás területén.
Fájdalmas vagy lehetetlen lenyelni.
Vannak fertőzés jelei.
A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, amit láz és hidegrázás kísér.
Megnagyobbodott nyirokcsomók, ami szabad szemmel is észrevehető.
A szúrás helyének gyulladása.
Vérzések a bőr alatt, a csomó belsejében vagy a mirigy kapszula alatt. Általában a vér gyorsan oldódik, és a fájdalom elmúlik.
Átmeneti hangszál-parézis.
Csökkent szívverés.
Laryngospasmus.
Flebitis.
Légcső punkció.
A gégeideg károsodása.

Ugrás a lap tetejére Előrejelzés

A pajzsmirigy punkciója biztonságos eljárás, az időnként felmerülő összes negatív következmény ellenére. Ezek azonban ritkák, mert csak szakképzett orvosok végezhetik el az eljárást. A prognózis kielégítő, mivel a kutatási eredményeket elérik - a rák azonosítása, a betegség természetének meghatározása, a megfelelő kezelés előírása.

Ha betartja az orvos összes ajánlását, elkerülheti a negatív következményeket. A hematómák és a kisebb betegségek átmenetiek, és gyakran maguktól elmúlnak. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és többnyire fájdalommentes. Ebben az esetben az orvos manipulációi és a páciens testének egyéni jellemzői fontos szerepet játszanak.

Meg kell érteni, hogy ez az eljárás nem tudja garantálni a diagnózis pontosságát, annak technológiája és egyedisége ellenére. Ha az orvosnak gyanúja merül fel az eredményekkel kapcsolatban, szükség lehet a pajzsmirigybiopszia megismétlésére vagy más vizsgálatok elrendelésére.

A pajzsmirigy szúrása nem befolyásolja a várható élettartamot, de segít azonosítani azokat a betegségeket, amelyek relevánssá teszik a kérdést: meddig élnek az emberek ezzel a betegséggel?

Jó napot, kedves olvasók! Mivel most olvassa ezt a bejegyzést, akkor muszáj pajzsmirigy punkció Sőt, biztos vagyok benne, hogy első alkalommal szeretné sikeresen végigmenni ezen az eljáráson. Ha ez valóban így van, akkor jó helyre jött. Ebből a cikkből mindent megtudhat, amit a pajzsmirigypunkcióról tudnia kell, ami nagyobb önbizalmat és bátorságot ad.

„A pajzsmirigypunkció megtagadásának három leggyakoribb oka” című, régóta fennálló cikkemben az eljárás elutasításának leggyakoribb okairól beszéltem. A cikk saját tapasztalataim alapján készült következtetések alapján készült. Javaslom, hogy olvassa el, hátha megtalálja magát benne.

Egyetértek Önnel abban, hogy az eljárás nem kellemes, de nem is olyan nehéz és veszélyes, hogy annyira aggódjon. És ha előre tudod, mi vár rád, kevésbé aggódsz. És ha kevesebbet gondol a rosszra, maga az eljárás jobban megy. Emlékezzen az egyetemes törvényre: „A tetszik vonzza a hasonlót!”, ezért ne gondolkozzon ezen, hanem inkább kezdje el olvasni a bejegyzést, és tanuljon meg valami újat a pajzsmirigypunkcióról.

A pajzsmirigypunkció napjainkban meglehetősen elterjedt vizsgálati módszerré vált. De mit kell tenni annak érdekében, hogy a szúrás eredménye a lehető leghatékonyabb legyen?

Először is, ennek az eljárásnak egyértelmű jelei vannak. Nemrég egy autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő lány keresett meg, és felírták neki a pajzsmirigy szúrását. Az, hogy orvosa mit szeretne tudni, nem világos, mert ez a diagnózis könnyen felállítható e vizsgálat nélkül. Természetesen nem a jelzések szerint történt az időpont.

A pajzsmirigy punkciójának fő indikációja a csomós, helyet foglaló képződmények jelenléte a mirigyszövetben. Azt javaslom, hogy olvassa el a „Milyen veszélyei vannak a pajzsmirigy-csomóknak?” című cikket, hogy megértse, miért alakulnak ki csomók, milyenek és mire számíthatunk tőlük?

Az eljárás célja a pajzsmirigyrák kizárása vagy megerősítése. Az eljárás során az egyes mirigysejteket eltávolítják, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. Az ilyen vizsgálatot citológiainak (a latin „cytos” - „sejt” szóból) nevezik, ellentétben a szövettanival, ahol a vizsgált anyag szövet, azaz a sejtek meghatározott sorrendben történő felhalmozódása, ami csak sebészeti beavatkozással lehetséges. közbelépés.

A pajzsmirigy csomójának átszúrását nem minden csomóponttal rendelkező betegnél végzik el. A szúrás 1 cm vagy annál nagyobb átmérőjű pajzsmirigycsomók esetén javasolt. Kivételt képeznek a rosszindulatú daganat jeleit mutató kisebb csomópontok, azok a személyek, akiknek a kórtörténetében fej-nyaki besugárzás szerepel, valamint a rokonoknál pajzsmirigyrákban szenvedő személyek.

Annak érdekében, hogy a szúrt anyag eredménye informatív legyen, olyan klinikákat kell választania, ahol ezt az eljárást ultrahangos gép irányítása alatt végzik. Mivel ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a tű a csomópont falának területére kerül, és nem a központba, ami megtörténhet ennek az eljárásnak a vak módszerével, azaz egy eszköz használata nélkül. ultrahang gép. Egyes esetekben az orvosok szándékosan megtagadják az eszköz vezérlését, például ha a csomópont elég nagy ahhoz, hogy kézzel megfogható legyen.

Ezt személy szerint hibásnak tartom, hiszen a módszer célja nem csak a csomópont elérése, hanem az is, hogy oda kerüljön, ahova kell. A legtöbb esetben az ilyen nagy csomópontok heterogén szerkezetűek, meszesedéssel, parietális szöveti elemekkel stb. rendelkeznek, és ezek a jellemzők nagyobb valószínűséggel takarják el a pajzsmirigyrákot. És ebben az esetben a szúrás célja nemcsak a csomópontba való bejutás, hanem a pajzsmirigycsomó parietális elemébe való bejutás is, ez pedig ultrahang gép nélkül szinte lehetetlen.

Ezen túlmenően az ilyen csomópontméreteknél a csomópont legalább 5 pontjáról kell anyagot venni, és minden mintát külön tárgylemezre kell felvinni. Ezt a feltételt nagyon ritkán láttam a praxisomban.

Ha több csomópont van, akkor a szúrást ezen csomópontok jellegétől függően hajtják végre. Ha az ultrahang rák gyanús jeleket tár fel, akkor minden olyan pajzsmirigycsomót szúrnak ki, amelynél ezek a tünetek jelentkeznek. Mi történik valójában? Csak a legnagyobb pajzsmirigycsomót szúrják át és hagyják ott, de lehet, hogy a rák egy közeli kis hypoechoic csomóban található.

Egy ilyen szúrás után az a vélemény, hogy az eljárás befolyásolta a rák kialakulását a szomszédos csomópontban, de egyszerűen nem vizsgálták.

A pajzsmirigycsomók átszúrása után általában nincsenek komplikációk. Ha pedig mégis előfordul, akkor leggyakrabban vérömleny képződéséről van szó, ami nem jár kockázattal és átlagosan 2 hét után megszűnik.

A pajzsmirigy punkciójának következtetése

A csomópont-punkció eredményei a következő összetételűek lehetnek:

jóindulatú eredmény (kolloid golyva a proliferáció különböző mértékében, AIT, szubakut pajzsmirigygyulladás)
rosszindulatú eredmény (különböző típusú pajzsmirigyrák)
köztes eredmény (follikuláris neoplázia)
informatív eredmény

Ha nem informatív eredményt kapunk, a pajzsmirigy csomójának ismételt szúrása szükséges.

Ha informatív eredményt kapunk, nincs szükség ismételt szúrásra. A punkciós biopszia következtetése információkat nyújt a későbbi kezelési taktika kiválasztásához.

Ha jóindulatú eredmény születik, a további taktika csak megfigyelés lesz. Ha a csomópont kolloid, ami az esetek 85-90%-ában megtörténik, akkor az is marad, és nem fajul rákban. Akkor mire való ez a megfigyelés? Szükséges a pajzsmirigypunkció hamis negatív eredményeinek azonosítása érdekében, ne feledje, erről beszéltem fent.

Szerencsére kevés ilyen téves negatív eredmény van – az összes defektnek csak 5%-a.

Rosszindulatú vagy köztes eredmény esetén műtéti kezelést végzünk, a műtét mértéke a daganat típusától függ. Műtét után általában posztoperatív pajzsmirigy-alulműködés alakul ki, amely tiroxin-pótló kezelést igényel. Az adagok kissé eltérnek az elsődleges hypothyreosis adagjaitól.

Szerencsére a pajzsmirigy punkciójának ilyen eredménye is kevés - körülbelül 5-15%.

Melegséggel és törődéssel Dilyara Lebedeva endokrinológus

A pajzsmirigy kicsi, de nagyon fontos szerv az ember számára. Normális esetben hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. A modern környezeti viszonyok között egyre gyakrabban diagnosztizálják a pajzsmirigy elváltozásait, rendellenességeit. Egyes esetekben a neoplazmák természete nem világos, lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A pajzsmirigy rákos daganatának kizárása érdekében a betegek biopsziát írnak elő. A beavatkozás során általában nincs fájdalom, de néha (kivételes esetekben) életveszélyes szövődmények lépnek fel a szúrás után.

Milyen esetekben szükséges a szúrás?

A pajzsmirigy punkciója ultrahangos berendezés felügyelete alatt végzett manipuláció. Lényege abban rejlik, hogy a szakember egy kis átmérőjű tűvel ellátott, szabályos steril fecskendőt szúr be a daganatba, hogy részlegesen eltávolítsa a szövetet, amit aztán laboratóriumban megvizsgálnak. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 10 mm átmérőt, egy szúrást végeznek. A nagy területű neoplazma számos manipulációt igényel. Egy eljárás legfeljebb negyed órát vesz igénybe, ebből a tömörítőszövet eltávolításának folyamata 3-4 percet vesz igénybe. Fájdalom lehetséges, de teljesen elviselhető. A tűvel végzett minden manipulációt ultrahang vezérli, mivel ezen a területen fontos vérerek találhatók. A legkisebb hiba nagyon kellemetlen következményekkel járhat.

A pajzsmirigy ilyen vizsgálatának elvégzése a következő esetekben javasolt:

a daganat mérete meghaladja az 5 mm-t;
a rák jeleinek jelenléte;
a páciens fájdalmat érez a nyak és a közeli nyirokcsomók tapintásakor;
ciszta kialakulása.

A vizsgálat elvégzése előtt vérvizsgálatot kell végezni (részletesen).

A pajzsmirigy punkciója ellenjavallt:

olyan személyek, akik több sebészeti beavatkozáson estek át;
alacsony véralvadásban szenvedők;
mentális zavarokkal küzdő betegek;
35 mm-t meghaladó daganatmérettel.

A legtöbb esetben a manipuláció teljesen fájdalommentes. Az esetlegesen fellépő enyhe fájdalom könnyen megszüntethető, ha egy kis alkoholos oldatba mártott vattát helyezünk a szúrás helyére. Egyes betegek panaszkodnak, hogy az eljárás után fáj a fejük. Ez elkerülhető, ha az orvos manipulációi során a megfelelő pozíciót veszi fel. A szédülés megelőzése érdekében ajánlott egy ideig feküdni.

A legtöbb beteg kevesebb mint 24 órával tér haza a biopszia után, és néhányan több napig is nyaki fájdalmat tapasztalnak.

Milyen következményei lehetnek?

Mint minden terápiás eljárás, a pajzsmirigy biopsziának is lehetnek káros hatásai. A problémák nemcsak a biopsziát végző szakember szakszerűtlenségéhez kapcsolódnak, hanem a páciens fizikai egészségétől és egyéni jellemzőitől is függenek.

A leggyakoribb következmények a következők:

Különböző fokú hematómák kialakulása a szúrás területén. A szúrás teljes folyamata az ultrahang-érzékelők folyamatos ellenőrzése alatt történik, ami elkerüli a nyakban található nagy erek sérülését. A keringési rendszer felépítése azonban személyenként más és más, így szinte lehetetlen elkerülni a hajszálerek károsodását. Ez zúzódásokhoz vezet. A seb vattapamaccsal való lefedése segít minimalizálni a kockázatot és csökkenteni a fájdalmat.
A testhőmérséklet enyhe emelkedése (legfeljebb 37 fok). Elég ritkán fordul elő, és legfeljebb egy napig tart. Teljesen biztonságos a beteg életére.
Köhögés. Ez a szövődmény néhány óra múlva külső beavatkozás nélkül elmúlik. Általában a köhögés akkor kezdődik, amikor a csomópont közel van a légcsőhöz. Néha kicsit fáj a nyelés.
A beteg szédül és elájulhat. Az ilyen tünetek a nyaki osteochondrosisra érzékeny embereknél és nagyon befolyásolható betegeknél figyelhetők meg. Az elsőt a szúrás után 10-20 perccel simán függőleges helyzetbe kell venni. Utóbbiak a beavatkozás előtti héten könnyű nyugtatókat szedhetnek.
Thyrotoxicosis. Ennek a pszichológiai jelenségnek a tünetei közé tartozik a pánik megjelenése, izzadt tenyér, megnövekedett pulzusszám és szorongás. Az orvos magyarázata az eljárás biztonságosságáról és minden kérdésre adott részletes válasz segít ennek elkerülésében.

Egyes esetekben komplikációk lépnek fel, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Rendkívül ritkán fordulnak elő, de a betegnek több órán át egészségügyi dolgozók felügyelete alatt kell lennie.

Szakorvosi beavatkozásra van szükség, ha a következő tüneteket észlelik:

bőséges vérzés a szúrás területén, amelyet nehéz megállítani;
a beteg számára fájdalmas vagy szinte lehetetlen lenyelni;
38 fokos vagy magasabb láz, hidegrázás és láz kíséretében;
jelentős méretű daganat kialakulása a szúrás területén;
gyors és szabad szemmel észrevehető megnagyobbodás és fájdalom a nyirokcsomókban;
fertőzés jelei.

A pontos diagnózis megállapításához és a további kezelés irányának megválasztásához a pajzsmirigy szúrását írják elő. A mirigy biopsziája képes felismerni a rákot a korai szakaszban, és megmenteni a beteg életét.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy egyetlen szakember sem ad abszolút garanciát a kutatási eredmények pontosságára. A beteg gyakorlatilag nem érez fájdalmat az eljárás során. Érzéstelenítés nélkül történik, kevés időt vesz igénybe és a legtöbb esetben biztonságos. A negatív reakciók nemcsak a manipulációs technika megsértése miatt merülnek fel, hanem a beteg fiziológiai jellemzői miatt is.