A gyógyszerek hatása gyorsan - 2-3 perc múlva jelentkezik, amit a szájnyálkahártya gazdag vaszkularizációja biztosít. Vészhelyzetekben alkalmazzák - nitroglicerin angina rohama alatt, klonidin és nifedipin a hipertóniás krízis enyhítésére.

Adagolási formák: tabletták, kapszulák, oldatok.

A módszer előnyei:

• gyors felszívódás, és ennek eredményeként azonnali hatás.
• a gyógyszereket nem pusztítják el az emésztőenzimek, és nem irritálják a gyomor és a belek nyálkahártyáját;
• nincs szükség szakmai ismeretekre vagy speciális feltételekre.

Ennek a módszernek a hátrányai:

• A gyógyszerek gyakori szublingvális alkalmazása a szájnyálkahártya irritációját okozhatja.

Jegyzet: Néha a gyors felszívódás érdekében a gyógyszereket az arc mögött (bukkális) vagy az ínyen alkalmazzák filmek formájában.

Rektális adagolási mód

Adagolási formák: oldatok, kúpok (kúpok).

A gyógyszer reszorpciós hatást fejt ki a szervezetre és helyi hatással van a végbél nyálkahártyájára. Egyes gyógyszerek beadása előtt a beleket meg kell tisztítani (tisztító beöntés).

A módszer előnyei:

• a gyógyszerek bejutnak a véráramba, megkerülve a májat, és nem pusztulnak el;
• ne irritálja a gyomor nyálkahártyáját;
• meglehetősen biztonságos beadási mód.

Ennek a módszernek a hátrányai:

• speciális feltételek (magánélet) szükségesek.

Külső beadási mód

Gyógyszerrel való érintkezés ép bőrön vagy nyálkahártyán keresztül, főként lokálisan.

Adagolási formák - cefre, kenőcsök, emulziók, linimentek, gélek, paszták, porok, aeroszolok, oldatok, tapaszok.

Használati útmutató: felvitel, púderezés, bedörzsölés, csepegtetés (szembe, orrba, fülbe), kenés, borogatás vagy kötszer felhelyezése.

Ha a gyógyszer a bőrön érintkezik:

• először ellenőrizze az alkalmazás helyét, és győződjön meg arról, hogy nincs-e benne bőrpír, kiütés vagy duzzanat;
• A gyógyszer alkalmazása előtt kezelje a bőrt meleg vízzel vagy bőrfertőtlenítővel, és szárítsa meg;
• öntse a folyékony adagolási formákat gézlapra (tamponra);
• puha (kenőcsök, gélek, paszták) - kézzel dörzsölje be; ha a gyógyszerek irritálóak, használjon applikátort;

Ha a gyógyszert a szembe fecskendezik:

• győződjön meg arról, hogy a gyógyszer steril, és szemészeti gyakorlatra készült;
• melegítse a cseppeket a T szobába;
• tartsa be az aszeptikus intézkedéseket;
• Óvatosan adja be az injekciót, a szemhéjak, a szempillák vagy a szaruhártya érintése nélkül.

Ha a gyógyszert a szembe, orrba, fülbe fecskendezi:

• a gyógyszer orrba történő beadása előtt meg kell tisztítani;
• melegítse a cseppeket: az orrban - szobahőmérsékletre, a fülben - a testhőmérsékletre.

A módszer előnyei:

• hozzáférhetőség, kényelem;
• különféle adagolási formák és felhasználási módok.

Gyógyászati ​​anyagok külső felhasználása

Külső beadási mód - a gyógyszerek hatása túlnyomórészt helyileg a bőrön és a nyálkahártyákon, a szemben, az orrban, a fülben és a légutakon keresztül érvényesül.

Adagolási formák : kenőcsök, emulziók, linimentek, lotionok, zselék, zselék, habok, paszták, oldatok, cefre, porok, tinktúrák, aeroszolok.

A gyógyszerek külső beadásának módjai:

• belélegzés;
• kenőcsök felhordása a bőrre: a bőr kenése, kenőcs felvitele a sebfelületre;
• dörzsölő kenőcsök;
• tapaszok alkalmazása;
• porok használata;
• gyógyszerek bejuttatása a hüvelybe(hüvelyi módszer gyógyszerek beadása (hüvelyenként). Kúpokat, öblítőoldatokat, gyógyszeres tampont használnak stb.);
• cseppek csepegtetése a szembe, orrba, fülbe.

Előnyök: elérhetősége, sokféle adagolási formája és felhasználási módja.

Hibák: A módszert elsősorban helyi hatásokra tervezték, mivel csak zsírban oldódó anyagok szívódnak fel ép bőrön keresztül.

A külső módszer magában foglalja belégzési út a gyógyszer beadása, azaz. a gyógyszer belélegzése (belégzési magasságban). Ebben az esetben a gyógyszer a légzőrendszer nyálkahártyájára hat. Helyhez kötött, hordozható és zsebes inhalátorokat használnak az inhalációhoz. vagy háztartási gépek. Az inhalációt gyakran alkalmazzák a felső légúti betegségek, például gégegyulladás (a gégegyulladás), valamint hörghurut, bronchiális asztma. Néha a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának helyi érzéstelenítésére (fájdalomcsillapításra) használják. Aeroszolokat, gáznemű anyagokat (nitrogén-oxid, oxigén), illékony folyadékok gőzeit (éter, fluorotán) vezetik be.

Az inhalációs beadási mód előnyei : - közvetlenül a légúti kóros folyamat helyén hat; - a gyógyszer a májat megkerülve, változatlan formában kerül be a lézióba, ami magas koncentrációját okozza a vérben.
Az inhalációs beadási mód hátrányai: - a hörgőelzáródás éles megsértése esetén a gyógyszer nem hatol be jól a kóros fókuszba; - a gyógyszer irritáló hatása a légutak nyálkahártyájára.

A zsebinhalátorokat a bronchiális asztma rohamainak kezelésére használják. A nővér megtanítja a kliensnek a személyes inhalátor használatát.

Zsebméretű egyéni inhalátor használata

1. Lépjen ki bizalmi kapcsolatot a pácienssel, ismertesse meg a manipuláció folyamatát és célját, szerezze be az elvégzéséhez szükséges hozzájárulást.

2. Szociális szinten fertőtlenítse a kezét, viseljen kesztyűt.

3. Távolítsa el a védőkupakot a dobozról úgy, hogy a dobozt fejjel lefelé fordítja.

4. Jól rázza fel az aeroszolos dobozt.

5. Vegyünk egy mély levegőt.

6. Fedje le ajkával a doboz szájrészét, fejét kissé döntse hátra.

7. Vegyünk egy mély levegőt, és egyidejűleg nyomjuk meg erősen a doboz alját: ebben a pillanatban egy adag aeroszolt adagolunk.

8. Tartsa vissza a lélegzetét 5-10 másodpercig, majd vegye ki a tartály szájrészét a szájából, és lassan lélegezze ki az orrán keresztül.

9. Belélegzés után tegye rá a védőkupakot a dobozra.

10. Ne feledje: minél mélyebbre kell beadni az aeroszol adagot, annál hatékonyabb.

Az inhalálást a segítségével végezzük porlasztók. Aeroszolt képeznek - egy gyógyászati ​​anyag kis részecskéinek szuszpenzióját a levegőben ("köd" - köd, felhő; lat.). A porlasztó az inhalátorok szűkebb alcsoportja. A porlasztó segítségével pontosabban befolyásolhatja a légzőrendszer egyes részeit (felső, középső vagy alsó), az eszközt a keletkező aeroszol részecskeméretétől függően választja ki. A porlasztók műszaki felépítésükben különböznek - kompressziós és ultrahangosak.

EMLÉKEZIK!

Ha a gyógyszert a bőrön alkalmazza, a következőket kell tennie:

Vizsgálja meg azt a helyet, ahol a gyógyszert alkalmazták, és ellenőrizze, hogy nincs-e bőrpír, kiütés, duzzanat vagy sírás;

Kezelje meleg vízzel vagy bőrfertőtlenítővel;

Törölközővel vagy gézpárnával szárítsa meg.

A bőr kenési eljárása

Célok:általában a bőr fertőtlenítése, a gyógyszer helyi expozíciója a bőrön.

Javallatok: bőrszárazság, bőrbetegségek.

Felszerelés: kenőcs, steril üvegrúd vagy spatula, bőrfertőtlenítő, steril kesztyűk, fertőtlenítő oldattal ellátott tartályok ápolószerekhez és kesztyűkhöz.

A gyógyszerek belégzéssel a szervezetbe juttatását ún belélegzés. A gyógyszer aeroszol formájában van a palackban.

A nővérnek meg kell tanítania a beteget erre az eljárásra, mivel általában önállóan végzi el.

Belégzéssel a gyógyszereket szájon vagy orron keresztül adják be.

A gyógyszer szájon át történő belélegzése

A páciens inhalációs technikájának megtanítása 3 szakaszból áll:

• tájékozott hozzájárulás beszerzése az eljáráshoz;
• inhalációs technikák képzése;
• a beteg cselekedeteinek ellenőrzése (ha szükséges) vagy korrekciója.

A beteg megtanítása a gyógyszer szájon át történő belélegzésére

I. Felkészülés a képzésre

1. Mossa meg a kezét.

Rizs. 9.16. A gyógyszer belélegzése permeteződoboz segítségével

II. Oktatás

1. Adjon a betegnek, és vegyen magának egy üres dobozt.

Emlékezik! Ne permetezze a gyógyszert a levegőbe! Ez veszélyes az egészségére.

1. Hívja meg a beteget, hogy üljön le edzés közben (ha állapota megengedi, jobb állva végezni az eljárást, mivel a tüdő légzési kirándulása hatékonyabb, de a belégzés ülve is végezhető).
2. 1. vegyünk egy mély lélegzetet;
   2. vegye be az inhalátor szájrészét a szájába, szorosan csavarja köré ajkait; Ugyanakkor enyhén döntse hátra a fejét;
   3. vegyen egy mély lélegzetet a száján keresztül, és egyidejűleg nyomja meg a doboz alját;
   4. vegye ki az inhalátor szájrészét a szájából, tartsa vissza a lélegzetét 5-10 mp-ig (erre összpontosítsa a páciens figyelmét!);
   5. vegyél nyugodt levegőt.
3. Kérje meg a pácienst, hogy önállóan végezze el az eljárást, először üres inhalátorral, majd aktív inhalátorral az Ön jelenlétében.

Emlékezik! Az inhalációk számát és a köztük lévő időintervallumot az orvos határozza meg.

III. A képzés befejezése

1. Öblítés után zárja le az inhalátort a védőkupakkal, és tegye el.
2. Mossa meg a kezét
3. Jegyezze fel az edzés eredményeit, az elvégzett eljárást és a páciens reakcióit az „Orvosi jegyzőkönyvben”.

A gyógyszer belélegzése az orron keresztül

A gyógyszerek belélegzéséhez speciális fúvókákat gyártanak, amelyek mind az orron, mind a szájon keresztül használhatók. Az aeroszolos inhalátorhoz tartoznak.

A beteg megtanítása, hogyan kell belélegezni a gyógyszert az orron keresztül

Felszerelés: két üres aeroszolos gyógyszeres doboz; gyógyszerkészítmény.

I. Felkészülés a képzésre

1. Tisztázza a beteggel a gyógyszerrel, az eljárással és a beleegyezéssel kapcsolatos információkat.
2. Olvassa el a gyógyszer nevét.
3. Mossa meg a kezét.

Rizs. 9.17. A gyógyszer belélegzése az orron keresztül

II. Oktatás

1. Adjon a betegnek, és vegyen magának egy üres aeroszolos gyógyszeres tartályt.
2. Segíts a betegnek felülni.
3. Mutassa be a betegnek az eljárást egy inhalációs palack segítségével, gyógyszer nélkül:
   1. távolítsa el a védőkupakot az inhalátorról;
   2. fordítsa fejjel lefelé az aeroszolos flakont és rázza fel;
   3. enyhén döntse hátra a fejét, döntse a jobb válla felé;
   4. nyomja az orr jobb szárnyát a septumhoz az ujjával;
   5. lélegezzen ki mélyen a száján keresztül;
   6. helyezze be a szájrész hegyét az orr bal felébe;
   7. vegyen mély levegőt az orrán keresztül, és egyidejűleg nyomja meg a doboz alját;
   8. távolítsa el a fúvóka hegyét az orrból, tartsa vissza a lélegzetét 5-10 másodpercig (erre összpontosítsa a páciens figyelmét!);
   9. vegyen nyugodt levegőt;
   10. Az orr jobb felébe történő belégzéskor döntse a fejét a bal vállára, és nyomja az orr bal szárnyát az orrsövényhez.
4. Kérje meg a pácienst, hogy önállóan hajtsa végre ezt az eljárást, először üres inhalátorral, majd aktív inhalátorral az Ön jelenlétében.
5. Tájékoztassa a beteget: minden belélegzés után mossa le a szájrészt szappannal és vízzel, majd törölje szárazra.

III. Az eljárás vége

1. Zárja le az inhalátort a védőkupakkal, és helyezze egy erre a célra kialakított helyre.
2. Mossa meg a kezét
3. Jegyezze fel az edzés eredményeit, az elvégzett eljárást és a páciens reakcióit az „Orvosi jegyzőkönyvben”.

A gyógyszer beadási módja.

Inhalációval történő beadás esetén a gyógyszer gyorsan felszívódik a hörgők nyálkahártyáján keresztül a szisztémás keringésbe anélkül, hogy a májban elsődleges metabolizmuson menne keresztül. Ezzel az adagolási móddal a gyógyszerek biohasznosulását befolyásolhatják a bronchopulmonáris rendszer egyidejű betegségei, a dohányzás, valamint a bronchopulmonalis rendszer vérkeringésének állapota.

A testhőmérséklet és a környezet hatása.

A test és a környezet hőmérséklete jelentős hatással van a szervezetben zajló élettani és biokémiai folyamatok lefolyására.

Megnövekedett hőmérséklet és páratartalom esetén a hő átadása a testből a környezetbe megnehezül, és csak akkor hajtható végre, ha a fizikai hőszabályozás mechanizmusai megfeszítettek. A hőátadás akadályozása a test túlmelegedéséhez vezet. A testhőmérséklet emelkedését a központi idegrendszer éles stimulációja, a légzés és a vérkeringés, valamint az anyagcsere fokozódása kíséri. A túlzott izzadás a szervezet kiszáradásához, a vér megvastagodásához, a keringő folyadék mennyiségének csökkenéséhez és az elektrolit egyensúly felborulásához vezet. Mindez pedig befolyásolja a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának és metabolizmusának folyamatait, biológiai hozzáférhetőségét.

A hőmérsékleti tényezőnek a gyógyszerek farmakokinetikájára gyakorolt ​​hatását figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban olyan esetekben, amikor a gyógyszereket súlyosan károsodott hőszabályozású betegeknek írják fel.

Az ember életkorának és nemének hatása.

Az ember életkora is befolyásolja a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségét. A fiatal betegekre jellemző a nagyobb felszívódás és kiválasztás, valamint a gyógyszer maximális koncentrációjának eléréséhez szükséges legrövidebb idő; időseknél - a gyógyszerek magasabb felezési ideje.

A gyermekeknek szánt gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni, hogy a másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél a szájon át szedett gyógyszerek biohasznosulása csak kis mértékben tér el a felnőttekétől. Felszívódásuk azonban nagyon lassan megy végbe. Ennek eredményeként a vérplazmában kis koncentrációk jönnek létre, amelyek gyakran nem elegendőek a terápiás hatás eléréséhez.

Ősidők óta észlelték a kábítószerek hatásában a nemek miatti különbségeket. A gyógyszer tartózkodási ideje a nők szervezetében sokkal hosszabb, mint a férfiaké, és ennek megfelelően a nők vérében a gyógyszerek koncentrációja magasabb. Úgy gondolják, hogy ez a nőkben található „inert” zsírszövet viszonylag magas tartalmának köszönhető, amely depó szerepét tölti be.

A bioritmusok hatása.

Az embert és a gyógyszeres terápia hatékonyságát befolyásoló egyik legerőteljesebb tényező a bioritmusok hatása. Testünk minden sejtje érzékeli a nappal és az éjszaka váltakozásának idejét. Egy személyre jellemző a nappali növekedés és az éjszakai élettani funkciók csökkenése.

A szervezet biológiai ritmusa az anyagcsere ritmusán alapul. Az emberben az aktivitás biokémiai alapját adó metabolikus (főleg katabolikus) folyamatok éjszaka érik el a minimumot, míg a szubsztrát és energiaforrások felhalmozódását biztosító biokémiai folyamatok maximumot. A gyógyhatású anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatásának kérdését a napszaktól és az évszakoktól függően a kronofarmakológia tanulmányozza, amely megállapítja a gyógyszerek ésszerű használatának elveit és szabályait, és sémákat keres ezek alkalmazására a deszinkronózis kezelésére. . Amikor a test bioritmusa nem egyezik az időérzékelőkkel, deszinkronózis alakul ki, ami fiziológiai kényelmetlenség jele. A különböző gyógyászati ​​anyagok felszívódásának, szállításának és lebontásának intenzitása a nap folyamán jelentős ingadozásoknak van kitéve.

A kóros folyamatok hatása és a szervezet egyéni jellemzői

A szervezet kezdeti állapota jelentős szerepet játszik a szervezet gyógyszerre adott válaszában. Számos kóros folyamat a biológiai membránok barrier funkciójának megzavarásához és a biológiai gátak permeabilitásának megváltozásához vezet. Fontosak a szöveti elektrolit homeosztázis változásával járó folyamatok is, amelyek a membránok mechanikus megnyúlását okozzák. A kóros folyamatok jelenléte a sejtek és szövetek gyógyszerekkel szembeni reakcióképességének megváltozását is okozza.

Az alkohol hatása.

Az alkohol negatívan befolyásolja számos gyógyszer terápiás hatását, és veszélyes szövődményeket okoz. Az etanol különböző módon befolyásolja a gyógyszerek farmakodinamikáját és farmakokinetikáját.

A dohányzás hatása.

A gyógyszerek hatását befolyásolhatják a dohányzás révén a szervezetbe kerülő anyagok. A nikotin aktiválja a H-kolinerg receptorokat, ami a szimpatikus és paraszimpatikus ganglionok, a mellékvesevelő aktivációjához és a központi idegrendszer működési zavarához vezet. A mellékvesevelő stimulációja a perifériás erek szűküléséhez vezet, ami számos szerv és szövet vérellátását zavarja. A paraszimpatikus ganglionok aktiválódása fokozza a savas gyomornedv szekrécióját, amely szerepet játszik a gyógyszerek felszívódásában. A dohányzásnak a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségére és terápiás hatékonyságára gyakorolt ​​hatása számos esetben további vizsgálatokat igényel.

Így a gyógyszerek felírásakor, terápiás hatékonyságuk és toxicitásuk értékelésénél számtalan külső és belső környezeti tényező hatását kell figyelembe venni.

A gyógyszerek beadása a légutakon keresztülbelélegzéssel, ezt inhalációnak nevezik.

A betegek sürgősségi ellátása során előnyösebb a gyógyszereknek a légutak nyálkahártyáján történő érintkezése aeroszol formájában. Minél kisebbek az aeroszol részecskék, annál hatékonyabb a kezelés.

Az inhalátorok helyhez kötöttek, hordozhatóak vagy zsebméretűek. Inhalátor segítségével a gyógyszert szájon vagy orron keresztül adják be. Belélegzés előtt mind a por, mind a folyékony formákat (infúziók, főzetek) desztillált vízzel vagy sóoldattal az orvos által előírt szükséges adagra hígítjuk. A zsebinhalátorok a legszélesebb körben használtak. A gyógyszerészeti csomagolásban (por vagy folyadék) lévő kész farmakológiai formákat ampullákban vagy palackokban szállítják, és a gyógyszer szájon keresztül történő belélegzésére és speciális fúvókával - az orron keresztül történő belélegzésére szolgálnak. A gyógyszer gyári csomagolásban aeroszolos inhalátoros palackban is lehet. Az inhalációk számát és a köztük lévő időintervallumot az orvos határozza meg.

Az inhalációs beadási mód előnyei a következők:

■ könnyű használat; . . ■ hozzáférhetőség;

■ közvetlen hatás az érintett területre: nyálkahártyák, légutak. Lokális és reszorpciós hatású, nagyon energikusan bejut a vérbe.

A gyógyszerek légutakba történő bejuttatására modern berendezéseket és eszközöket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a hordozható ultrahangos készülék, amely kompresszorból és porlasztóból áll. A SPACER egy nem bulizerhez rögzíthető, amely egy különböző méretű (műanyag vagy fém) kamra, amely bármilyen inhalátorhoz rögzíthető, beleértve a zsebeset is. Néhány

475

A Spencer típusok szelepekkel rendelkeznek. Szeleptávtartókkal a szelep a szájrész előtt található. Kilégzéskor a szelep bezárul, és a gyógyszer a távtartóban marad. Ez megtakarítja a gyógyszerfogyasztást.

Az inhalációs beadás előnyeispacer neve:

Az inhaláció hatékonysága nő.

A beillesztési technika leegyszerűsödik.

Csökken a kezelés mellékhatásai kialakulásának lehetséges kockázata.

A gyógyszerek inhalációs beadása porlasztó segítségével

KészítményNak nek eljárást

Szakasz

1. Ellenőrizze a gyógyszer nevét, koncentrációját, adagját, lejárati idejét, olvassa el az orvos által felírt gyógyszerre vonatkozó utasításokat, győződjön meg arról, hogy a gyógyszer megfelel az orvos által előírtaknak - Jegyzet. A hörgőtágítók speciális gyógyászati ​​​​oldatait használják, porlasztóval inhalálva: berodual, salbutamol, Berotek és mások.

2. Ellenőrizze a sky laser készülék működését a mellékelt utasítások szerint. kezeit neki.

3. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és elvét, szerezze be a hozzájárulását.

4. Tanítsa meg a beteget mély lélegzésre az eljárás során -

5. Higiénikus módon mossa meg és szárítsa meg kezét.

6. Töltse fel a kivehető kamrát a permetezéshez és az oldatok bejuttatásához szükséges gyógyászati ​​oldattal a megfelelő adagban (szükségig sóoldattal pohárban hígítva). koncentráció). "

Indoklás

A szabványok szigorú végrehajtása. Csökken a kezelés mellékhatásai kialakulásának potenciális kockázata, és nő az inhaláció hatékonysága.

Az eljárás pontosságának biztosítása.

A beteg tájékoztatáshoz való jogának, tájékozott részvételének biztosítása az eljárás egyszerűsége -

Minél mélyebbre adják be az aeroszol adagot, annál hatékonyabb a kezelés.

A fertőzés biztonságának biztosítása.

Szakasz	Indoklás
Az eljárás előkészítése
7. Ültesse le a pácienst, és ajánlja fel, hogy foglaljon kényelmes pozíciót a készülék előtt.	Kényelmes körülmények megteremtése.
Kivégzés p	törvényszerűségek
I. Kérje meg a pácienst, hogy tekerje ajkait a porlasztó szájrésze köré, lélegezze be, majd lassan lélegezze ki az orrán keresztül.	Hatékony eredmények elérése.
2. Kapcsolja be a készüléket a permetezéshez és az oldat bevezetéséhez. Jegyzet. Figyelje a beteg általános állapotát.	A szövődmények megelőzése.
3. Kövesse nyomon az eljárás idejét a megadott időnek megfelelő időzítő vagy homokóra beállításával.	Az eljárás idejét az orvos határozza meg.
Az eljárás vége
1. Az eljárási idő lejárta után kapcsolja ki a készüléket.	Időzítővel vagy homokórával.
2. Kezelje a porlasztó fúvókáját fertőtlenítő oldattal a teljes merítés módszerével, és mossa ki az üveget a gyógyszerek hígításához.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
3. Mosson kezet és szárítsa meg.	A fertőzésbiztonság és a személyes higiénia biztosítása.
4. Teljes orvosi dokumentáció.

Távtartóval ellátott zsebinhalátor használata

Használata egy gyári csomagolású inhalátordobozról vegye le a védőkupakot az inhalátordobozról, rázza fel a dobozt és rögzítse a távtartóhoz. Kérjük a pácienst, hogy lélegezzen ki, ajkaival szorosan fogja össze a távtartó szájrészét, nyomja meg a tartály alját, és vegyen néhány lélegzetet a távtartóból. Ezután távolítsa el a távtartót, fertőtlenítse, és zárva tárolja a zsebinhalátort.

K FIGYELEM! A BELÉPÉSÉT ÉS A KEDVEZET ALÁN TÖRTÉNŐ MEGNYOMÁST EGYSZERRE KELL VÉGREHAJNI (SZINKRON).

477

ASTMOPENT

ADAGOLT AEROSOL

Rizs. 20. Szabályok

zsebinhalátor segítségével

478

Használati feltételek

zsebes inhalátor

(festékszóró)

Távolítsa el a dobozból a védőkupaknál fogva, fordítva a dobozt fejjel lefelé.

Jól rázza fel az aeroszolos dobozt.

Vegyünk egy mély lélegzetet. !

Finoman fedje le ajkaival a doboz szájrészét 1-ért visszaüt.

Vegyünk egy mély lélegzetet, és egyidejűleg nyomjuk meg erősen a doboz alját: ebben a pillanatban egy adag aeroszolt adagolunk.

Tartsa vissza a lélegzetét 5-10 másodpercig, majd vegye ki a tartály szájrészét a szájából, és lassan lélegezze ki.

7. Belélegzés után tegye rá a védőkupakot a dobozra.

U

Emlékezik. Minél mélyebbre adják be az aeroszol dózist, annál hatékonyabb.

jegyzet. Amikor egy adag aeroszolt ad be az orrba, ne feledje, hogy a fejet az ellenkező váll felé kell dönteni, és kissé hátra kell dönteni. Amikor a gyógyszert a jobb orrlyukba fecskendezik, az orr bal szárnyát a septumhoz kell nyomni.

Inhalációs oxigén beadása orrkanülön keresztül

Cél: a testszövetek hipoxiájának csökkentése, a légszomj csökkentése, az általános állapot javítása.

Felszerelés: oxigénforrás áramlásszabályozóval, párásító (Bobrov készülék), steril víz a párásítóhoz, steril tárgyak: orrkanülök, tálca; vazelin, ragasztószalag az orrkatéter rögzítéséhez; fertőtlenítőszer kézkezeléshez, tartályok hulladékanyag fertőtlenítéséhez.

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
1. Ellenőrizze az oxigénforrás működését, csatlakozását a párásítóhoz, a térfogat 2/3-ig feltöltve desztillált vízzel. Jegyzet. Ha hab van a légutakban, használjon habzásgátlót vagy 96%-os etil-alkoholt.	A szabvány szigorú végrehajtása.
2. Ismertesse a beteggel az eljárás célját, elvét, tájékoztassa a beavatkozás idejét és helyét.	Az eljárás pontosságának biztosítása. Vészhelyzetekben ezeket a feltételeket nem kell figyelembe venni.
3. Ülje le vagy fektesse le a pácienst, és ellenőrizze, hogy készen áll-e az eljárásra.	Minél kényelmesebb a beteg helyzete, annál hatékonyabb a kezelés.
4. Higiénikus módon mossa meg és szárítsa meg kezét.
Az eljárás végrehajtása
1 Vizsgálja meg az orrjáratokat, és ha szükséges, tisztítsa meg őket megnedvesített steril labdával.	Hatékony eredmények elérése.
1- A villa alakú kanülök végeit kenje meg vazelinnel, és helyezze be az orrjáratokba, ragasztószalaggal rögzítve a csöveket.	Megakadályozza, hogy a kanülök az orrnyálkahártyához tapadjanak.
■*■ Csatlakoztassa a csöves párásítóhoz - U£2^GOING_YU a kanülekhez.
1+1 Nyissa ki az oxigénforrás szelepét, állítsa be a °Dachi sebességet az oxigénáramlás szabályozóval	Légbuborékok jelennek meg a párásítóban.

	Indoklás
Az eljárás vége
1. Kapcsolja ki a készüléket, ha a beteg egészségi állapota javul, a testszövetek hipoxiája csökken, és a beteg légszomja csökken.	A hatás elérése után.
2. Kezelje a kanülöket fertőtlenítő oldattal a teljes merítés módszerével.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
" 3. Mosson kezet és szárítsa meg.	A fertőzésbiztonság és a személyes higiénia biztosítása.
4. Teljes orvosi dokumentáció.	Az információátadás folyamatosságának biztosítása.

jegyzet. Ha a belélegzett oxigént oxigénmaszkon keresztül adják be, kanülök helyett oxigénmaszkot helyeznek a szájra, az orrra és az állra. Biztosítani kell, hogy a maszk szorosan illeszkedjen. A kényelem érdekében vattakorongokat helyeznek el, hogy enyhítsék az orrra nehezedő nyomást.

A gyógyszerek enterális beadása A gyógyszerek forgalmazásának szabályai

Az orvos által kórházi körülmények között belső használatra felírt gyógyszereket az osztályos nővér osztja ki.

A gyógyszerek kiadása előtt a nővérnek:

Gondosan olvassa el hangosan az orvosi előírásokat: a nevét, az adagolást, folyékony formában a gyógyszer koncentrációját, a lejárati időt, az alkalmazás módját és gyakoriságát.

Olvassa el az orvos által felírt gyógyszerre vonatkozó utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megfelel az utasításoknak. az orvos által felírt címeket és adagokat, ellenőrizze a csomagoláson, ampullán vagy üvegen a gyógyszer lejárati idejét, gyártási idejét.

Értékelje a gyógyszert a megjelenése alapján.

Higiénikusan moss kezet és tartsd be! higiéniai szabályokat, amikor a gyógyszereket a betegek ágya mellett osztják el.

Előzetesen tájékoztassa a beteget a felírt gyógyszerről.

480

T Mutassa be magát, magyarázza el az alkalmazás szabályait, kérdezze meg, hogy a betegnek van-e allergiás reakciója erre a gyógyszerre.

Adja meg a páciensnek a lehetőséget, hogy kérdéseket tegyen fel a felírt gyógyszerrel kapcsolatban, és képes legyen hozzáértően válaszolni rájuk. Ugyanakkor emlékezzen a beteg érdeklődésére, esetleges érzelmi reakcióira, legyen képes előre és megelőzni azokat.

Tartsa be az etikát, válaszoljon udvariasan a kérdésekre, és magabiztosan győzze meg a gyógyszeres terápia szükségességét.

Adja be a betegnek az orvos által felírt belső használatra szánt gyógyszert, adjon egy pohár vizet, és megfelelő mennyiségű vízzel kínálja meg. Győződjön meg arról, hogy a beteg bevette a gyógyszert. A gyógyszerfelírási lapon jegyezze fel a beadás dátumát, írja alá aláírását a vénylapra, a „kitöltött” rovatba.

Bizonyos idő elteltével kérdezze meg a gyógyszer használatával kapcsolatos reakciókat és a beteg általános jólétét. Fontos, hogy ha a betegnek panaszai vagy negatív reakciói vannak a gyógyszerhasználattal kapcsolatban, haladéktalanul értesítsék az orvost, és szükség esetén gondoskodjanak az előzetes orvosi ellátásról.

A nitroglicerin vagy validol szublingvális adagolási módja

Cél: enyhíti a fájdalom rohamát a szív területén.

Az eljárás végrehajtása

Cseppentsünk 2-3 csepp nitroglicerint vagy 5-6 csepp validolt egy kis darab cukorra.

Utasítsa a beteget, hogy a cukrot tartsa a nyelv alatt vagy az arca mögött, amíg teljesen fel nem szívódik.

Utasítsa a beteget, hogy a nitroglicerint vagy validol tablettákat a nyelv alatt vagy az arca mögött tartsa, amíg teljesen fel nem szívódik (ugyanez vonatkozik a kapszulákra is).

4. A hatás felgyorsítása érdekében 1-2 csepp nitroglicerint (1%-os oldat) kell a nyelv alá csepegtetni cukor nélkül, és meg kell kérni a beteget, hogy fogaival törje össze a kapszulát, majd tartsa a nyelv alatt. .

Ha a beteg kénytelen folyamatosan magával hordani a tablettákat, akkor azokat hermetikusan lezárt csomagolásban, ruhazsebben kell tartani (a nitroglicerin fényben és levegőben is lebomlik).

A betegnek tisztában kell lennie a gyógyszer kezdési és befejezési idejével.

Hashajtó hatású kúp beadása a betegnek

Cél: gyógyhatásúak a végbél nyálkahártyájára. A gyógyszer alkalmazását követő 12 órán belül elérje a spontán székletürítést.

Felszerelés: kúp a hűtőszekrényből, nem steril kesztyű, tartályok a hulladékok fertőtlenítésére, bőrfertőtlenítő.

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
1. Mutassa be magát, ismertesse a soron következő eljárás célját és menetét.	Betegtájékoztató. Az eljáráshoz szóbeli hozzájárulás beszerzése.
2. Vegye ki a hűtőből a kúpcsomagot, olvassa el a hashajtó hatású kúp nevét, ellenőrizze a lejárati időt, és hasonlítsa össze a nevét az orvos által felírttal. Adja meg a betegnek a szükséges információkat a gyógyszerről.	Az eljárás pontosságának biztosítása.
3. Ülje le vagy fektesse a beteget a bal oldalára vagy a hátára, és hajlítsa be a térdét.	Minél kényelmesebb a páciens helyzete és felkészültsége, annál hatékonyabb az eljárás.
4. Higiénikus módon mossa meg és szárítsa meg kezét, és vegyen fel kesztyűt.

	Indoklás
Az eljárás végrehajtása
1. Nyissa ki a héjat, amelybe a kúp van csomagolva (de ne távolítsa el).	A kúp szilárd formája megmarad.
2. Kérje meg a beteget, hogy lazítson.	Az izmok és a záróizom (anus) ellazulása biztosított.
3. Egyik kezével terítse szét a fenekét, a másikkal szúrja be, a csomagolásból a végbélnyílásba nyomva a kúpot (a csomagból a héj a kezében marad).	Az eljárás betartásának biztosítása.
4. Hívja meg a beteget, hogy feküdjön le a számára kényelmes helyzetbe, vagy segítsen neki ebben.	A gyógyszer hatástartamának meghosszabbítása.
Az eljárás vége
1. Helyezze a burkolatot a „B” osztályú hulladék tárolójába.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
2. Hívja meg a pácienst egy kényelmes testhelyzetbe.	A kényelmes állapot biztosítása.
3. Vegye le a kesztyűt, merítse fertőtlenítő oldatba, mosson kezet, szárítsa meg.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
4. Néhány óra múlva kérdezze meg a beteget, hogy volt-e székletürítése.	Az elvégzett eljárás nyomon követése és értékelése.
5. Teljes orvosi dokumentáció.

Parenterálispályabevezetésgyógyászatialapok

A gyógyszerek és oldatok parenterális beadása intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, hasi, pleurális üregeken, szíven, gerinccsatornán, fájdalmas fókuszon, csontvelőn keresztül történik.

Az intradermális, szubkután és intramuszkuláris beadási módok injekcióval történnek. A gyógyszer intravénás beadását vénapunkcióval vagy veneszekcióval (a vénához és a vénához való hozzáférés boncolása, orvos végzi).

482

483

Előnyök parenterális beadási mód.| vannak:

a cselekvés sebessége;

az adagolás pontossága;

változatlan formában kerül a gyógyszer a vérbe.

Hibák:

a képzett egészségügyi személyzet kötelező részvétele;

az aszepszis és az antiszeptikumok betartása;

a gyógyszer beadásának nehézsége vagy lehetetlensége vérzés esetén;

bőrkárosodás az injekció beadásának helyén.

A parenterális adagolás technikájának és jellemzőinek ismerete az egyszerű orvosi szolgáltatások standardjainak szigorú betartásával az egészségügyi dolgozó sikeres szakmai tevékenységének kulcsa. A mentőápoló - mentőápoló, szülésznő, ápolónő - szakmai tevékenységi színvonalának alapvető követelményei:

a munkavédelmi követelmények betartása (szabályozási dokumentumok, kézmosási szabványok betartása, kesztyű és védőruha használata stb.);

az eljárások végrehajtásának feltételeinek betartása (fekvőbeteg, sürgősségi ellátás otthon vagy mentőautóval, járóbeteg-, járóbeteg- vagy szanatóriumi szállítás során);

az anyagi erőforrások, gyógyszerek és egyéb fogyóeszközök felhasználásának képessége a jóváhagyott szabványok és technológiák által meghatározott határokon belül az egyszerű orvosi szolgáltatások elvégzéséhez.

Az átlagos egészségügyi dolgozónak nemcsak ismereteket kell tudnia és teljesítenie kell, hanem meg kell értenie a szabvány minden egyes lépését, át kell gondolnia és végre kell hajtania, betartva tevékenységének erkölcsi, etikai és deontológiai alapelveit.

Az egyszerű orvosi szolgáltatások elvégzésére szolgáló technológiák megkövetelik, hogy a mentősök mély 1

484

ismerete a technikák végrehajtásának sajátosságairól, a betegek tájékoztatáson alapuló beleegyezésének formájáról az általuk végzett eljárásokhoz. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés jellemzője a gyógyszerek alkalmazása során, hogy az orvos (írásbeli vagy szóbeli) beleegyezést szerez a kezeléshez, és erről tájékoztatja az egészségügyi személyzetet. A beteg írásos beleegyezését adja az orvosnak, ha olyan gyógyszert adnak be, amely tesztelés alatt áll, vagy speciális alkalmazási feltételeket igényel, például hosszú távú alkalmazást. Az átlagos egészségügyi dolgozónak meg kell győződnie arról, hogy a beteg rendelkezik-e ezzel a beleegyezésével az eljáráshoz, és ha nem, és tisztáznia kell az orvossal a további teendőket.

A gyógyszertárban készített parenterális gyógyszerek kék címkével vannak ellátva, így az egészségügyi szakemberek könnyebben juthatnak hozzá a gyógyszertárból a gyógyszerekhez. Sajnos jelenleg ezt a szabályt nem tartják be, ami bizonyos nehézségeket okoz az eljárási ápolók munkájában.

A gyógyszerek használatának szabályaiparenterális adagolásra

A réz gyógyszerek parenterális alkalmazása előttQing nővérnek:

Olvassa el a gyógyszer csomagolásán, ampullán vagy flakonon található használati utasítását: a gyógyszer megnevezését, adagját, koncentrációját és ellenőrizze az orvos által felírt módon, ellenőrizze, hogy az megfelel-e az orvos által előírt értékeknek, ellenőrizze a lejárati időt, a gyógyszer elkészítésének dátumát. gyógyszert a csomagoláson vagy az üvegen, ellenőrizze a tételt (ha rendelkezésre áll).

Nyissa ki az ampullákkal vagy palackokkal ellátott csomagolást, olvassa el az ampullán lévő gyógyszer nevét, adagját, koncentrációját, és ellenőrizze az orvos felírása szerint, ellenőrizze, hogy megfelel-e az orvos által előírtaknak, ellenőrizze a tételt és ellenőrizze a konzisztenciát (ha van).

485

érdeklődik

Értékelje a gyógyszert megjelenése alapján: zavarosság, üledék, bármilyen gyanús zárvány jelenléte. A megjelenés megváltozása ellenjavallatot jelent ennek az oldatnak a beadására, függetlenül a lejárati időtől.

Ha az injekciókat és az infúziókat a beteg ágyánál végzik, vigyen be egy manipulációs asztalt felszereléssel az osztályra. Az eljárásra való felkészítés a kezelőszobában történhet.

Tartsa be az etikát, udvariasan válaszoljon a kérdésekre, magabiztosan győzze meg az injekció beadása előtt és után, folyamatosan figyelje a beteg állapotát a gyógyszer beadása során, különösen a csepegtetés során. Nem lehet elválasztani a betegtől, mivel állapota bármikor megváltozhat, vagy problémák léphetnek fel a gyógyszer adagolásának és a szervezetbe való nagy mennyiségű folyadéknak a következtében. Ha ezeket a problémákat nem oldják meg azonnal, a betegben elégedetlenség érzése támad egy egyszerű orvosi szolgáltatással. A terápiás hatás nem érhető el, mivel komplikációk lépnek fel, és az eljárás haszontalanná, esetenként életveszélyessé válhat a beteg számára.

Egy idő után szükséges

beszélünk a páciens reakcióiról a szer használatával kapcsolatban, általános közérzetéről. Fontos, hogy mikor< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Egyszer használatos fecskendő összeszerelése

Cél: a gyógyszerek parenterális beadása.

Felszerelés: manipulációs asztal (1 db); eldobható fecskendők (az orvos által felírt gyógyszerek számától függően).

Kötelező feltétel: Az összeszerelt fecskendőt az összeszerelés után azonnal használja. Steril körülmények között tárolva - legfeljebb 6 óra. Felbontás előtt ellenőrizze: eltarthatósági idő, tömítettség.

486

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
1. Mosson kezet és szárítsa meg.	A fertőzés biztonságának biztosítása. Gát létrehozása a mikroorganizmusok számára.
2. Ellenőrizze a sterilizálás dátumát, a csomagoláson feltüntetett lejárati dátumokat és a csomagolás tömítettségét a csomag óvatos összenyomásával. Győződjön meg róla, hogy van benne maradék levegő.	A sterilizálás és a tömítettség minőségellenőrzése.
Az eljárás végrehajtása
1. Nyissa ki a csomagolást ollóval, és használja a belső (steril) felületét a fecskendő összeszerelésekor.	A tasak belső felülete steril, ami steril munkateret biztosít a fecskendő összeszerelésekor és gazdaságos műszerhasználatot ezen eljárás során.
2. Fogja meg a dugattyút a fogantyúnál, és helyezze be a hengerbe.	A fecskendő összeszerelésének szigorúan meghatározott eljárása gyors készségeket fejleszt.
3. Fogja meg a hengerbe helyezett dugattyú fogantyúját, és helyezze a hengerkúpot a tűkanülre anélkül, hogy megérintené a tű hegyét.	A tűnek a kanül általi rögzítése megakadályozza a tűszár fertőzését, és sterilen tartja a tűt.
4. Rögzítse a tűkanült az ujjaival, dörzsölve a tűkúphoz.	Tömörítés jön létre, amely megakadályozza a levegő bejutását a gyógyszer bevétele és az injekció beadásakor.
5. Ellenőrizze a tű átjárhatóságát úgy, hogy levegőt enged ki a fecskendőből.
Az eljárás vége
1. Helyezze az összeszerelt fecskendőt a tasak belső felületére.	A sterilitás megőrzése.

Gyógyszeres oldat készlet ampullából

Cél: gyógyászati ​​anyag parenterális beadása injekcióval.

Felszerelés: gyógyszer ampullákban, eldobható fecskendő, 70%-os alkohol, vattakorongok, tálca, kesztyű, csipesz, csomag steril törlőkendővel, vattacsomók.

Kötelező feltétel: ellenőrizze a gyógyszer nevét, koncentrációját, adagját, lejárati dátumát,

Az olajos oldatot tartalmazó ampullát először vízfürdőben 38 °C-ra kell melegíteni.

Szakasz	Indoklás
Az eljárás előkészítése
1. Moss kezet, szárítsd meg, tedd fel
kesztyűt.	veszély.
2. Szerelje össze a steril fecskendőt.
3. Az ampulla kinyitása előtt még mindig	A hibás bevitel megszüntetése
	gyógyszer.
gyógyszer, adag,
legjobb előtti dátum.
Az eljárás végrehajtása
1 . Enyhén rázza fel az ampullát	A legjobb feltételek a gépeléshez
az egész megoldás a nőben kötött ki	megoldás.
2. Reszelje le az ampullát körömreszelővel.	Az aszepszis szabályok betartása.
majd megnedvesített vattakoronggal	Ha a tű hozzáér a
antiszeptikus, kezelje az ampullát,	az ampulla külső felülete at
törje le az ampulla keskeny végét.	gyógyszerkészlet.
3. Vegye ki az ampullát 2-3 ujja között	Az oldat összegyűjtésének feltétele.
bal kézzel, az alját helyezve
ampullák a hátsó felületre, és
keskeny része tenyérig.
4. Óvatosan szúrja be a tűt az ampullába,	Kerülje a levegő bejutását
anélkül, hogy megérintené a falait, és tárcsázza
a szükséges mennyiségű oldatot (töltött
paradicsomi megoldás, akkor fokozatosan
emelje fel az ampulla alját).
5. Anélkül, hogy eltávolítaná a tűt az ampullából, Ön	A technológia betartása biztonságos -
engedje ki a levegőt a fecskendőből.	sti: levegő eltávolítása a fecskendőből
	bármilyen módon megakadályozzuk
	gyógyászati ​​oldat bejutása
	ra a szobába, ami a környezőben van
	a levegő, ami csíp, lehet
	mérgező és veszélyes
	az egészségért.
Az eljárás vége
1. Helyezzen kupakot a tűre, figyelve	Felkészülés az injekció beadására. Biztosítani
általános intézkedésekkel a megelőzés érdekében	a fertőzésbiztonság javul
kanosság.

Szakasz	Indoklás
Az eljárás vége
2. Helyezze steril zacskóba	Fertőzőt biztosít
néhány vattakorong ill	biztonság.
törlőkendők injekciók kezelésére
onny mezőn vagy tegye be a fecskendőt és
pamutgolyók steril tálcában;
ha az injekciót Ön végzi el
szoba, fedje le a tálcát egy steril
szalvéta.

Megjegyzések: ha ez egy eldobható fecskendő, amelybe a tűt csomagolják, akkor szükség van egy külön tűre egy steril csomagolásban arra az esetre, ha az aszepszis eltörne.

A gyógyszerek intradermális beadása

Cél: a tuberkulózis aktív kimutatása (Mantoux teszt), a szervezet allergiás reakcióinak diagnosztizálása, a tuberkulózis megelőzése (BCG oltás).

Funkcionális cél: megelőző, diagnosztikai, terápiás.

Felszerelés: nem steril tálcák - 2 db. (fecskendőhöz, gyógyszerekhez), szúrásmentes tartály „B” vagy „C” hulladékosztályhoz - 2 db, 1-2 ml-es eldobható fecskendők 15 mm-es tűvel (beleértve a tuberkulint is, önmegsemmisítő : SP-fecskendő), keresztmetszet 0,4 mm, bőralkohol fertőtlenítő vagy 70%-os alkohol (kéz és injekciós terület kezelésére), steril vattakorongok, szalvéták - 4 db. (az ampulla és az injekció helyének kezelésére kétszer a beadás előtt és egyszer a beadás után) steril tálcán; kesztyű, eldobható törülköző, folyékony szappan adagolóban, gyógyszerek (oltások, allergének, beadott oldat mennyisége 0,01-1 ml), kesztyűk fertőtlenítésére szolgáló tartály.

az alkar belső felületének középső harmada, a váll külső felületének felső harmada.

Kötelező feltétel: a szakembernek tematikus fejlesztéssel kell rendelkeznie az oltásmegelőzésben. Átlagos

488

489

Az egészségügyi szakembernek meg kell győződnie arról, hogy a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta-e az eljáráshoz, és ha nincs ilyen, és a további teendőket tisztáznia kell az orvossal.

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
I. Tájékoztassa a beteget (szülőket)	A tájékoztatáshoz való jog biztosítása
szükséges információk az előzetes	az eljárásban való részvételt.
megéri az injekciót, győződjön meg róla
nincs ellenjavallat.
2, Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg.	Tartsa be a személyes higiéniát.
3. Készítse elő a felszerelést.	A dologi kiadási normák betartása
	valódi erőforrásokat.
4. Rajzolja fel a gyógyszert	Orvosi utasítások teljesítése.
a fecskendőbe, szorítsa ki a levegőt úgy	Az aszepszis fenntartása.
hogy a pontos adag megmaradjon,
élő fecskendőt steril tálcán
vagy steril csomagolástól
5. Az ampullákat innen dobja ki	SanPiN 2.1.7.728-99.
oltások, allergének külön	MUZ.1.2313-08.
tartályokat, címkézze fel a tartályt.
6. Ajánlja fel a betegnek, hogy foglaljon	A beteg állapotától függ és
kényelmes pozíció.	a beadott gyógyszertől.
7. Határozza meg az injekció beadásának helyét	Végrehajtási jellemzők
tapintással győződjön meg arról	injekciók.
nincs fájdalom, csomók,
helyi hőmérséklet emelkedés,
kiütés, viszketés.
8. Moss kezet, szárítsd meg, tedd fel	A fertőző biztonság biztosítása
kesztyűt.	veszély.
Az eljárás végrehajtása
I. Kezelje az injekció helyét	Fertőzés megelőzése
antiszeptikus, kenetkészítés egyben	injekció beadási helyei.
irányba, kétszer, először
nagy terület (kb.
10x1 Osm), akkor csak az injekció beadásának helye
2. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe,	Ebben a helyzetben a tű lehet
tartva a kanül tű mutatóját-	ujjtámaszsal rögzíthető
ujját, és egy hengeres fecskendővel	az alkarról, miközben irányítjuk
dugattyú 3, 4, 5 ujj, vágva	a tű beszúrása a dermisbe
tűk fel.	mu (bőr).

	Indoklás
Az eljárás végrehajtása
3. Nyújtsa meg a bőrt az injekció beadásának helyén (az alkar belső felületén) bal kezével, a fecskendőt a jobb kezében tartva (vagy fordítva).	Kötelező feltétel.
4. Gyorsan csak a tű bevágását szúrja be a bőrbe, úgy, hogy a vágással felfelé tartsa csaknem párhuzamosan a bőrrel (beszúrási szög 10-15°). Rögzítse a tűt a 2. ujjával, a bőrhöz nyomva.	A bőrbe való bejutást szabályozzák, nem a bőr alá.
5. Helyezze bal kezét a dugattyúra, és lassan fecskendezze be a gyógyszert, amíg egy papula meg nem jelenik.	A papulák megjelenése azt jelzi, hogy a gyógyszer bejutott a dermisbe.
Az eljárás vége
1. Távolítsa el a tűt, továbbra is a kanülnél tartva, és bal kezével kezelje bőrfertőtlenítővel az injekció beadásának helyét, és fertőtlenítse a vattakorongot (szalvétát).	Az erős nyomás kiszoríthatja a gyógyszert a sebből, és az adag csökken. A fertőzés biztonságának biztosítása.
2. Vizsgálja meg a papulát, és győződjön meg róla, hogy kialakult.	Ez a helyes intradermális injekciós technikát jelzi.
3. Magyarázza el a betegnek (szülőknek), hogy egy bizonyos ideig nem kerülhet víz az injekció beadásának helyére (ha az injekciót diagnosztikai célból végezték).	Az orvos által előírt módon.
4. A tűvel ellátott fecskendőt dobja egy tartályba, és címkézze fel a tartályt.	Lásd az éles eldobható eszközök gyűjtésére szolgáló tartály használatának szabályait és SanPiN2.1.7.728-99 és MU 3.1.2313-08.
5. Vegye le és merítse a kesztyűt fertőtlenítőszeres edénybe.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
6. Mosson kezet és szárítsa meg.
"■ A végrehajtás eredményét rögzítse az orvosi dokumentációban.	Az információátadás folyamatosságának biztosítása.

Bőr alattibevezetésgyógyszereket

Cél: gyógyászati ​​anyagok bejuttatása a bőr alatti szövetbe. Egyes fertőző betegségek specifikus megelőzése (megelőző védőoltások).

Funkcionális cél: megelőző (beleértve az oltást), terápiás, rehabilitációs.

Felszerelés: nem steril tálcák - 2 db. (fecskendőhöz, gyógyszerekhez), „B” vagy „C” osztályú „Veszélyes hulladék” szúrásbiztos tartály - 2 db. (fecskendők és tűk ártalmatlanításához), 1-5 ml űrtartalmú eldobható fecskendők, 20 mm hosszú tű, 0,4-0,8 mm keresztmetszet, bőralkohol fertőtlenítő vagy 70%-os alkohol (kéz és injekciós terület kezelésére) , steril vattakorongok , szalvéták - 4 db. (az ampulla feldolgozásához, az injekció beadásának helye - kétszer a beadás előtt és egyszer a beadás után) steril tálcán; kesztyű, eldobható törülköző, folyékony szappan adagolóban, gyógyszer (általában 0,5-5 ml), tartályok vattacsomók fertőtlenítésére, kesztyűk.

Felhám

Rizs. 21. Szubkután injekció beadásának helyek

VAL VEL
a dermis sedum rétege, a dermis felületes erei A dermis retikuláris rétege Bőr alatti zsírszövet A dermis mély erei Izmok

Tipikus injekciós helyek: a váll külső felülete. A comb külső felülete. Lapocka alatti régió. Elülső hasfal.

Kötelező feltétel: Az átlagos egészségügyi dolgozónak meg kell győződnie arról, hogy a beteg tájékozottan beleegyezett-e az eljárásba, és ha nem, és tisztáznia kell az orvossal a további teendőket.

	Indoklás
Készítmény Nak nek eljárást
1. Adja meg a betegnek a szükséges információkat a közelgő injekcióról, és győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat.	A tájékoztatáshoz és az eljárásban való részvételhez való jog biztosítása.
2. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg. .	Tartsa be a személyes higiéniát.
3. Készítse elő a felszerelést.
4. Húzza be a gyógyszert a fecskendőbe, szorítsa ki a levegőt, hogy a pontos adag megmaradjon, helyezze a fecskendőt steril tálcába vagy steril fecskendőcsomagolásba.
5. Hívja meg a pácienst, hogy foglaljon * egy kényelmes testhelyzetet.	A beteg állapotától és a beadott gyógyszertől függ.
	Az injekciók jellemzői.
	A fertőzés biztonságának biztosítása.
Az eljárás végrehajtása
1. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal kezelje, egy irányban, kétszer készítsen kenetet, először egy nagy területen (kb. szélesség x J0 cm), majd csak az injekció beadásának helyét. (Az inzulin beadásakor hagyja megszáradni).	A szövődmények megelőzése.
£■ Vegye a fecskendőt a jobb kezébe, tartsa a tűkanült a mutatóujjával, a fecskendő hengerét pedig a dugattyúval a 3., 4., 5. ujjával úgy, hogy az L-metszet felfelé nézzen.

HelyespozíciófecskendőVkéz

Rizs. 22. Subcutan injekciós technika

	Indoklás
Az eljárás végrehajtása
3. Bal kezével gyűjtse össze a bőrt az injekció beadásának helyén egy háromszög alakú redőbe úgy, hogy az aljával lefelé tartsa.	Kötelező feltétel.
4. Szúrja be gyorsan a bőr alá a tűt a fecskendővel a jobb kezében (bevezetési szög 45°).	A szövődmények megelőzése: a periosteum károsodása.
	A bőrrel való érintkezés szabályozott.
6. Lassan vigye be a gyógyszert a bőr alatti zsírba.
Az eljárás vége
1. Távolítsa el a tűt, továbbra is a kanülnél fogva, és bal kezével nyomjon az injekció helyére egy bőrfertőtlenítővel megnedvesített vattacsomót vagy egy száraz steril kendőt (inzulin beadásakor).	A fertőzés biztonságának biztosítása. Szövődmények megelőzése az inzulin beadásakor.
2. A vattakorongot (szalvétát) és a tűvel ellátott fecskendőt különböző tartályokba kell dobni, a tartályokat felcímkézni.	Lásd az éles, eldobható eszközök gyűjtésére szolgáló tartály használatára vonatkozó szabályokat YaSanPiN2.1.7.728-99és MUZ.1.2313-08.
3. Vegye le és merítse a kesztyűt fertőtlenítőszeres edénybe.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
4. Mosson kezet és szárítsa meg.
	Az információátadás folyamatosságának biztosítása.

494

Sajátosságokalkalmazásokinzulin

Inzulin a hasnyálmirigy hormonja, és kifejezett hatással van a szénhidrát-anyagcserére. Elősegíti a glükóz felszívódását a testszövetek sejtjeiben (izom, zsír), megkönnyíti a glükóz szállítását a sejtmembránokon keresztül, serkenti a glikogén képződését a glükózból és lerakódását a májban.

Az inzulin színtelen folyadék, amely 40, 80 ill 100 ED 1 ml-ben; Palackokban kapható, általában 5 ml-es. A diabetes mellitus kezelésében egyszerű inzulint (6-8 óra) és hosszú hatástartamú (12-36 óra) inzulint alkalmaznak.

Az inzulin hatását a vércukorszint változásai alapján értékelik, és figyelembe veszik a vizelet cukortartalmának változásait is.

Az inzulin beadásához speciális, 1-2 ml-es fecskendőket használnak, amelyek további felosztással rendelkeznek a gyógyszer pontos adagolásához. Szívjon a fecskendőbe 1-2 osztással több inzulint, mint amennyi az adagoláshoz szükséges. Ezután, amikor az injekció beadása előtt levegőt enged ki a fecskendőből, állítsa be az inzulin mennyiségét a szükséges mennyiségre.

Az inzulint szubkután injektálják a váll és a comb külső területére, a lapocka alatti régióba, az alsó hasba és a fenékbe. A bőrt alkohollal töröljük le, hagyjuk megszáradni. Az injekciós tűnek élesnek kell lennie. Az inzulin injekció beadásának helye a „csillagok >>” szabály szerint, az óramutató járásával megegyezően változik.

Az inzulint a betegség súlyosságától függően naponta 1-3 alkalommal, étkezés előtt 15-20 perccel adják be. Diabéteszes kómában a hosszú hatástartamú inzulin adása ellenjavallt.

Komplikációk: allergiás reakciók, lipodystrophia, ödéma, inzulinrezisztencia (érzéketlenség), hipoglikémiás kóma.

Allergiás reakciók: nyilvánul meg a bőr megvastagodása az injekció beadásának helyén, csalánkiütés, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk.

Segítség: más inzulinkészítmény alkalmazása szükséges, szigorúan az orvos által előírt módon.

Lipodisztrófia: Az injekció beadásának helyén a bőr alatti zsírréteg sorvadása vagy hipertrófiája képződik.

495

4. Szúrja be a tűt gyors mozdulattal 30-45°-os szögben a bőr alatti zsírréteg közepébe hosszában. tűt, a vágott oldalával felfelé tartva.

2. Fertőtlenítse a fecskendőt és a vattakorongokat, vegye le a kesztyűt, és tegye egy tartályba fertőtlenítés céljából. fertőzések.

Rezisztencia: az inzulin adagját szigorúan az orvos által előírt módon növelni kell.

Hipoglikémiás kóma: inzulin túladagolása esetén fordul elő. A segítségnyújtás az elsősegélynyújtás szabványa és az orvos által előírtak szerint történik.

Szubkután inzulin injekció

Cél: a vércukorszint csökkentése, pontos adag beadása meghatározott időpontban. Javallatok: Figyelem! Szigorúan az orvos által előírt módon!

1-es típusú diabetes mellitus;

hiperglikémiás kóma.

Ellenjavallatok: hipoglikémiás kóma, allergiás reakció erre az inzulinra.

Felszerelés: egy üveg inzulinoldatot, amely 40 NE 1 ml-ben (80 NE vagy 100 NE); steril: tálca, csipeszek, vattakorongok, eldobható inzulinfecskendők; alkohol 70%.

	Megjegyzések
Felkészülés eljárást
1. Győződjön meg arról, hogy ennek az inzulinnak nincs ellenjavallata.	Ellenjavallatok: hipoglikémiás kóma, allergiás reakció erre az inzulinra.
2. Győződjön meg arról, hogy az inzulin alkalmas szubkután beadásra.
3. Melegítse fel az inzulinpalackot 36-37 °C-os testhőmérsékletre vízfürdőben.	Az üveget 3-5 percig a kezében tarthatja.
4. Vegye ki a csomagban lévő inzulinfecskendőt, ellenőrizze a csomagolás alkalmasságát és tömítettségét, nyissa ki nejlonzacskó.	Határozza meg a fecskendő felosztásának árát.
5. Nyissa ki a gumidugót fedő palack kupakját.	A további intézkedések megkövetelik az aszeptikus szabályok betartását.
6. Törölje le kétszer a gumidugót vattakoronggal és alkohollal, tegye félre az üveget, és hagyja megszáradni.	Az alkohol jelenléte az inzulinoldatban annak inaktiválásához vezet.
7. Segítsen a betegnek kényelmes testhelyzetet találni.

8. Szívja fel a megadott adag inzulint egységekben a palackból a fecskendőbe, és szívjon fel még 1-2 egység inzulint, tegye fel a kupakot, tegye be. tálca.

További 1-2 NE adható hozzá, hogy ne csökkentse az adagot, amikor az injekció beadása előtt levegőt enged ki a fecskendőből.

Az eljárás végrehajtása

1. Kezelje egymás után két alkohollal megnedvesített vattacsomóval az injekció beadási helyét: először egy nagy területet, majd magát az injekció beadásának helyét. Hagyja, hogy a bőr megszáradjon.

Szubkután injekció beadásának helyei:

2. Vegye le a kupakot a fecskendőről, és engedje be a levegőt.

A váll felső külső felülete.

A comb felső külső felülete.

Lapocka alatti régió.

Elülső hasfal. Ne fecskendezze be az inzulint ugyanoda.

3. Bal keze első és második ujjával hajtsa be a bőrt.

Határozza meg a szubkután vastagságát zsírréteg a redőben.

Az inzulin beadási szöge a bőr alatti zsírréteg vastagságától függően változtatható (90°-ig).

5. Engedje el bal kezét a hajtás elengedésével.

6. Lassan fecskendezze be az inzulint.

7. Nyomja egy száraz steril vattakorongot az injekció beadásának helyére, és gyorsan távolítsa el a tűt.

Az eljárás vége

1. Táplálja a beteget.

A fertőtlenítés a mindenkori előírásoknak megfelelően történik.

Rizs. 23. Az inzulin beadási helyei (árnyékolással jelezve)

496

497

A heparin használatának jellemzői

Heparin- direkt antikoaguláns: gátolja a trombin képződését, megakadályozza a véralvadást.

Akut miokardiális infarktus, szív- és érműtétek, tüdő- és agyi erek tromboembóliája, végtagok thrombophlebitisének thromboemboliás szövődményeinek megelőzésére és kezelésére alkalmazzák.

Dózisok egyedileg beállítva: 5000 egységet 4-6 óra elteltével intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy szubkután mélyen adnak be az epigasztrikus régióba - az endogén heparin termelésének serkentésére.

Komplikációk. A heparin alkalmazása során vérzéses szövődmények léphetnek fel: hematuria (vér a vizeletben), ízületi vérzések, gyomor-bélrendszeri vérzés, hematómák a szubkután és intramuszkuláris injekció helyén.

Allergiás reakciók lehetségesek: csalánkiütés, asztma, rhinitis, könnyezés.

A heparin túladagolása esetén 5 ml 1% -os protamin-szulfát oldatot, 1-2 ml dicinont intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be antagonistaként.

A heparinnal végzett kezelést koagulogram (vérvizsgálat, a fő mutató a véralvadási idő) ellenőrzése mellett végezzük legfeljebb 7 napig, szigorúan az orvos által előírt módon.

Figyelje a beteget a vérzéses szövődmények időben történő észlelésére.

Minden nap általános vizeletvizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell a színét.

A heparin használatának ellenjavallatai:

1. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.

   Késleltetett véralvadással járó betegségek stb.

A heparin kiszámítása és beadása

Cél: csökkenti a véralvadást, és adjuk be a pontos adag heparint. Felszerelés:

palackok heparin oldattal, amelyek 5 ezer egységet tartalmaznak 1 ml-ben;

heparin antagonisták: protamin-szulfát 1%, diéta 1-2 ml IV vagy IM.

1-2 ml-es fecskendő egyszeri használatra; tű 20 mm, keresztmetszet 0,4 mm, kiegészítő tű a gyógyszer bevételéhez; steril tálca, steril, összehajtott szalvétával borítva V 4 réteg, az első réteg alatt géztampon, a második réteg alatt csipesszel; 70% etil-alkohol; ampulla gyógyszerrel; kesztyűk; tartály fertőtlenítő oldattal.

Szakasz	Indoklás
Az eljárás előkészítése
A pácienssel baráti kapcsolatot alakítson ki, állapotát felmérje.
2. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, tisztázza a gyógyszerrel kapcsolatos információkat, és szerezze be az eljáráshoz hozzájárulást.	Győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallata ennek a gyógyszernek: vérszegénység, peptikus fekély, lassú véralvadással járó vérbetegségek.
3. Vegyen fel maszkot, készítse elő a kezét a munkához, vegyen fel kesztyűt.
4. Nyissa ki a csomagolást, és gyűjtse össze a fecskendőt.
5. Kezelje az üveg kupakját kétszer alkohollal megnedvesített tamponnal.
6. Szívja fel a gyógyszert a fecskendőbe a kívánt adagban, fejjel lefelé emelve az üveget.	Az adagot csak az orvos határozza meg!
7. Távolítsa el a tűt, dobja egy fertőtlenítőszeres edénybe.
8. Helyezze be az injekciós tűt, és engedje ki a levegőt.
. "■ Helyezze a kupakot a tűre.

498

499

Szakasz	Indoklás
Az eljárás végrehajtása
1 . Helyezze a beteget a kanapéra vagy feküdjön le.	A helyzet az injekció beadásának helyétől és a beteg állapotától függ.
2. Adjon be egy szubkután injekciót. -
Az eljárás vége
1. Helyezze a fecskendőt és a tűket egy 3%-os klóramin oldatot tartalmazó edénybe.	Először öblítse le a gyógyszer fecskendőjét mosóvízben vagy fertőtlenítő oldatban.
2. Vegye le a kesztyűt és helyezze fertőtlenítő oldatba.
3. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
4. Segítsen a betegnek kényelmes testhelyzetet találni.
5. Mérje fel a páciens reakcióját az eljárásra.	Általában a beteg reakciója az eljárásra megfelelő.
6. Figyelje a vizelet színét, a bőr színét, a pulzust, a vérnyomást és az injekció beadásának helyét. Ha szükséges, az orvos előírása szerint adjunk heparin antagonistákat: protamin-szulfát 1%, diéta 1-2 ml IV vagy IM.	Ha szövődmények lépnek fel, azonnal értesítse orvosát. A vérzéses szövődmények időben történő azonosítása: a koagulogram monitorozása a fő mutató (véralvadási idő). A szövődmények a heparin túladagolását és a belső vérzés előfordulását jelzik.
7. Jegyezze fel az előjegyzési lapra az elvégzett eljárást és az arra adott reakciót.	Ez előfeltétele az elvégzett injekciók számának és az arra adott reakciónak.

Intramuszkulárisbevezetésgyógyszereket

Cél: Az orvos által felírt gyógyszert intramuszkulárisan adták be. Terápiás hatás elérése komplikációk nélkül, minimális kényelmetlenséggel a páciens számára.

Funkcionális cél: megelőző, terápiás, rehabilitációs.

Felszerelés: nem steril tálcák - 2 db. (fecskendőhöz, gyógyszerhez) a manipulációs asztalon, szúrásbiztos tartály - 2 db. (fecskendők és tűk ártalmatlanításához), eldobható fecskendők, űrtartalom 5-10 ml, hosszú tű

1.Epidermisz

alapmembrán

Szubkután zsír

Rizs. 23. Tű szúrása az izomba

20 mm, keresztmetszet 0,4-0,8 mm, bőralkohol fertőtlenítő vagy 70% alkohol (kéz és injekciós terület kezelésére), steril vattakorongok, szalvéták - 4 db. (az ampulla feldolgozásához, az injekció beadásának helye - kétszer a beadás előtt és egyszer a beadás után) steril tálcán; kesztyű, eldobható törölköző, folyékony szappan adagolóban, gyógyszer (általában 2-10 ml), tartályok vattacsomók fertőtlenítésére, kesztyűk.

Tipikus injekciós helyek: felső - a fenék külső negyede és a comb külső felületének középső harmada.

Kötelező feltétel: Az átlagos egészségügyi dolgozónak meg kell győződnie arról, hogy a beteg tájékozottan beleegyezett-e az eljárásba, és ha nem, és tisztáznia kell az orvossal a további teendőket.

	Indoklás
Az eljárás előkészítése
3. Készítse elő a felszerelést.	Az anyagi erőforrások felhasználására vonatkozó szabványok betartása.
4. Húzza be a gyógyszert a fecskendőbe, szorítsa ki a levegőt, hogy a pontos adag megmaradjon, helyezze a fecskendőt steril tálcába vagy steril fecskendőcsomagolásba.	Orvosi utasítások teljesítése. Az aszepszis fenntartása.
5. Hívja meg a pácienst egy kényelmes testhelyzetbe.	A beteg állapotától és a beadott gyógyszertől függ.
6. Tapintással határozza meg az injekció beadásának helyét, győződjön meg arról, hogy nincs fájdalom, tömörödés, helyi hőmérséklet-emelkedés, kiütések vagy viszketés.	Az injekciók jellemzői. A szövődmények megelőzése.
7. Mosson kezet, szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
Az eljárás végrehajtása
1. Kezelje az injekció helyét fertőtlenítőszerrel, egy irányban készítsen kenetet kétszer, először egy nagy területen (kb. 10x10 cm), majd csak az injekció beadásának helyét.	Az injekció beadásának helyén fellépő fertőzés megelőzése.
2. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe, a kisujjával fogja meg a tűkanült, és tartsa a fecskendő hengerét a dugattyújával „írótollként”, a tűvel lefelé, a fecskendő felületéhez képest 90°-os szögben. a beteg teste.	A szövődmények megelőzése: a periosteum károsodása. Az „írótoll” pozíció használata a jóváhagyott „Egyszerű orvosi szolgáltatások végzésének technológiái”, 2008 (a továbbiakban: Technológiák) szerint javasolt.
3. Nyújtsa meg a bőrt az injekció beadásának helyén a bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával (gyermek és idős ember esetében az izmot hajtsa össze egy redőbe).	Az izomtömeg növelésének előfeltétele.
4. Szúrja be a tűt a jobb kezében lévő fecskendővel, gyors mozdulattal az izomba (bevezetési szög 90°) a tű hosszának 2/3-áig.
5. Helyezze bal kezét a dugattyúra, és húzza maga felé a dugattyút, ügyeljen arra, hogy a tű ne legyen az edényben.	A szövődmények elkerülése érdekében biztosítani kell, hogy a tű ne kerüljön az edénybe.
b. Lassan fecskendezze be a gyógyszert az izomba.

	Indoklás
Az eljárás vége
1. Távolítsa el a tűt, továbbra is tartsa a kanülnél fogva, és bal kezével nyomjon egy bőrfertőtlenítőszerrel megnedvesített vattakorongot (szalvétát) az injekció beadásának helyére.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
2. Dobja ki a vattakorongot (szalvétát) és a tűvel ellátott fecskendőt különböző tartályokba, címkézze fel a tartályokat.	Lásd az éles, eldobható eszközök gyűjtésére szolgáló tartály használatára vonatkozó szabályokat pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Vegye le és merítse a kesztyűt fertőtlenítőszeres edénybe.	A fertőzés biztonságának biztosítása.
4. Mosson kezet és szárítsa meg.
5. A megvalósítás eredményét rögzítse az orvosi dokumentációban.	Az információátadás folyamatosságának biztosítása.

További információ: hosszú tanfolyamok esetén - egy órával az injekció beadása után használjon melegítőpárnát vagy készítsen jódrácsot.