Vérzéscsillapító gyógyszerek. Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megállítani a vérzést (vérzéscsillapító). Az NSAID-ok hatása a proliferációs folyamatokra

ADROXON (Adroxonum)

Szinonimák: Carbazochrome, Adkal, Adchrolin, Adedolon, Adnamin, Adozon, Adrenostane, Adronoxil, Beostop, Chromadren, Cromozil, Kromostan, Kromoxin, Hemostat, Gemostin, Sangostasin, Stiptochrome stb.

Farmakológiai hatás.

Használati javallatok. Parenchymalis (belső szervekből) és kapilláris (a legkisebb erekből) vérzés; posztoperatív vérzések és hematómák megelőzésére (a vér korlátozott felhalmozódása a szövetekben /zúzódások/); különböző etiológiájú (okok) vérzésekre.

Az alkalmazás módja és adagja. Szubkután és intramuszkulárisan 1 ml 0,025% -os oldatot naponta 1-4 alkalommal; néha lokálisan a géztampon nedvesítésére.

Kiadási űrlap. 1 ml 0,025% -os oldat ampullák, 10 darab csomagban.

Tárolási feltételek. B lista

ARNIKA TINKTÚRA (Tinctura Amicae)

1:10 arányú kivonat 70%-os alkoholban árnika virágból.

Farmakológiai hatás. Vérzéscsillapító (hemosztatikus) szer.

Használati javallatok. Vérzéscsillapító (hemosztatikus) szerként a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban a méh elégtelen fordított fejlődésével a szülés utáni időszakban és gyulladásos betegségekben, valamint cholereticus szerként.

Az alkalmazás módja és adagja. 30-40 csepp naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt

Mellékhatás. Szédülés, fejfájás, szájszárazság, károsodott akkomodáció (látászavar).

Ellenjavallatok. Glaukóma (megnövekedett szemnyomás).

Kiadási űrlap. 25 ml-es palackokban

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen.

HEMOFOBIN (Haemophoblnum)

Pektin oldatot (3%) tartalmaz kalcium-klorid (1%) és aromás anyagok hozzáadásával.

Farmakológiai hatás. Vérzéscsillapító (hemosztatikus) szer.

Használati javallatok. Vérzéscsillapító szerként használják.

Az alkalmazás módja és adagja. Fogyasszon 2-3 teáskanál szájon át naponta 1-3 alkalommal.

Kiadási űrlap. 150 ml-es palackokban.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen, fénytől védve.

BORS FŰ (Herba Polygoni hydropiperis)

Szinonimák: Vízpaprika gyógynövény.

A virágzási szakaszban gyűjtött és szárított fűszernövény a vadon élő egynyári lágyszárú paprikafű (Polygonum hydropiper L.) családjába. hajdina (Polygonaceae).

Farmakológiai hatás. Kvercetint, rutint és egyéb flavonoidokat, tanninokat tartalmaz.

Csökkenti az erek permeabilitását, fokozza a véralvadást.

Használati javallatok. Vérzéscsillapító szer. Főleg méhvérzésre használják.

Az alkalmazás módja és adagja. Kivonatként és infúzióként használva, napi 2-3 alkalommal 1 evőkanál.

Mellékhatás. Nem jegyezték meg.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva.

Kiadási űrlap. 100 g-os papírzacskóban, kartondobozokba csomagolva.

Tárolási feltételek. Szabályos.

HEMOSTATIKUS KOLLAGÉN SZIVACS (Spongia haemostatica collagenica)

Farmakológiai hatás. Vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) és fertőtlenítő (fertőtlenítő) hatású, serkenti a szövetek regenerálódását (restaurációját). A sebben vagy az üregben maradva teljesen megoldódik.

Használati javallatok. Vérzéscsillapító szerként kapilláris (a legkisebb erekből) és parenchymás (belső szervekből) vérzésre, a dura mater melléküregeinek (nem összeomló csatornák, amelyekbe a vér az agy vénáiból áramlik) tamponádjára (töltésére), az alveoláris (tüdőszövetből származó) vérzés megállítására, a parenchymás szervek (belső szervek /máj, vese, stb./) töltőhibáira.

Az alkalmazás módja és adagja. A vérzés megállítására egy darab szivacsot helyeznek a sebbe, amíg el nem érik a vérzéscsillapítást (a vérzés megállítása). A test szöveteiben maradt szivacs teljesen felszívódik. A szivacs vérzéscsillapító hatása fokozódik, ha trombinoldattal is megnedvesítjük.

Ellenjavallatok. Ellenjavallt nagy erekből származó vérzés, furatsilin és más nitrofuránok iránti túlérzékenység esetén.

Kiadási űrlap. 5^5 vagy 10*10 cm méretű tányérok, polietilén zacskókba csomagolva és kartonzacskókba helyezve.

Tárolási feltételek. Száraz, sötét helyen szobahőmérsékleten.

ZHELSH1ASTAN (Geiplastanum)

Farmakológiai hatás. Vérzéscsillapító (hemosztatikus) szer. A gyógyszer farmakológiai tulajdonságait az alkotó komponensek tulajdonságainak összege határozza meg.

Használati javallatok. Külsőleg felnőtteknél alkalmazzák vérzés elállítására máj-, vese- és egyéb parenchymás szervek károsodása, valamint nyílt mozgásszervi sérülések esetén.

Az alkalmazás módja és adagja. Közvetlenül használat előtt nyissa ki a gyógyszert tartalmazó flakont, majd közvetlenül a vérző felület megszáradása után egyenletes rétegben vigye fel a port, majd gézkötéssel nyomja addig, amíg a vérzés teljesen el nem áll. Ha alvadatlan vér jelenik meg a kötés alól, emelje fel a szalvétát, és tegyen rá további mennyiségű port.

Általában egy betegnek legfeljebb 15 g por szükséges.

Mellékhatás. Nem jegyezték meg.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva

Kiadási űrlap. Por üvegpalackokban (egyenként 2,5 g). Szárított szarvasmarha vérplazmából (0,49 g), kanamicin-monoszulfátból (0,058 g) és élelmiszer-zselatinból (legfeljebb 2,5 g) áll.

Tárolási feltételek. Száraz helyen szobahőmérsékleten.

ANTISZEPTIKUS SZIVACS KANAMICINTEL (Spongia antiseptics cum Kanamycino)

Farmakológiai hatás. Zselatint tartalmaz kanamicin-szulfát, furatsilin, kalcium-klorid hozzáadásával (lásd 725., 761., 496. oldal). Vérzéscsillapító (hemosztatikus) és antimikrobiális hatása van.

Használati javallatok. Külsőleg terápiás vérzéscsillapító szerként alkalmazzák diffúz (erős) és parenchymás (belső szervekből származó) vérzéseknél, valamint profilaktikus szerként sebek elsődleges sebészeti kezelése után, fertőzött sebek kezelésében stb.

Az alkalmazás módja és adagja. A vérzés elállításához a sebbe egy megfelelő méretű szivacsot kell felhelyezni (steril ollóval levágni egy darabot), és 1-2 percig a vérző területre nyomni. Ha szükséges, vigyen fel új szivacsdarabokat a vérző területre a vérzéscsillapítás eléréséig (a vérzés megállításáig). Gennyes váladékozással járó kiterjedt sebek esetén az első 3-4 napban napi kötszert kell végezni szivacscserével, majd 3 naponta cserélik a szivacsot. A sebben maradt szivacs (ha szükséges) felszívódik. A helyi kezelés kombinálható antibiotikumokkal.

Kiadási űrlap. 0,5-0,7 g tömegű szivacsdarabok átlátszó papír és polivinil-klorid zacskóban; 10 db szivacs csomagonként.

Tárolási feltételek. Száraz, sötét helyen, +25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Viburnum kéreg (Cortex Viburni pouli)

Kora tavasszal gyűjtik, és egy vadon élő cserje vagy kis fa törzseinek és ágainak szárított kérgét - viburnum viburnum (Viburnum opulus L.), család. lonc (Caprifoliaceae). Tannint (legalább 4%), szerves savak sóit és egyéb anyagokat tartalmaz.

Használati javallatok. Vérzéscsillapító szerként elsősorban méhvérzésre használják.

Az alkalmazás módja és adagja.Általában folyékony kivonat formájában írják fel, ritkábban főzet formájában (10,0:200,0) naponta 3-szor 1 evőkanál.

Mellékhatás. Nem jegyezték meg.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva.

Kiadási űrlap. 50 g-os kartondobozban.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen.

CANOXYCEL (Canoxicelum)

Farmakológiai hatás. Helyi vérzéscsillapító (hemosztatikus) és antibakteriális (baktériumok halálához vezet) hatása van a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra.

Használati javallatok. Kapilláris (a legkisebb erekből) és parenchymás (belső szervekből) vérzés (különféle sebészeti beavatkozások során a mellkasi és hasi szerveken, csontokon, ízületeken, nőgyógyászati ​​gyakorlatban stb.), a posztoperatív időszakban a gennyedés megelőzésére.

Az alkalmazás módja és adagja. A Canoxicelt az aszepszis (sterilitás) szabályainak megfelelően ki kell venni a csomagolásból, és a vérző felületre felvinni, a sebbe nyomva. Egyszer vigye fel, ne használjon egynél több szalvétát. A sebben maradva a kanoxicel 1 hónapon belül felszívódik a szervezet szöveteiben, hosszan tartó (hosszan tartó) antibakteriális hatást biztosítva (a vérben - 2-3 nap, a közeli szövetekben - 10-14 nap).

Mellékhatás. A kanamicinnel szembeni túlérzékenységből eredő allergia.

Ellenjavallatok. A hallóideg ideggyulladása (gyulladása), a vese- és májműködés elégtelensége.

Kiadási űrlap. Steril szalvéta 5*10 cm méretű, hermetikusan lezárt üvegben, 1 db.

Tárolási feltételek. B lista. Fénytől védett helyen, +10 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

KOLAPOL (Colapolum)

Farmakológiai hatás. Fokozza a helyi vérzéscsillapítást (megállítja a vérzést) és serkenti a sebgyógyulást.

Használati javallatok. Sebészeti, ortopédiai, traumatológiai és fogorvosi gyakorlatban alkalmazzák, beleértve a hemofíliás betegek kezelését (fokozott vérzéssel jellemezhető örökletes betegség), sérülések és sebészeti beavatkozások utáni kapilláris (a legkisebb erekből származó) vérzés megállítására, valamint sebgyógyításra.

Fogászatban: lepedék eltávolítása, íny- és parodontális zsebek küretálása (parodontális csatornák kaparása a megváltozott szövetek eltávolítására), szájnyálkahártya trauma, foghúzás során, alveoláris folyamat hipertrófiája (növekedés - növekedése) során, sebészeti beavatkozások radicularis és follikuláris ciszták, impakt és dystopikus fogak, valamint a gyökércsúcs reszekciója (eltávolítása).

Sebészeti és ortopédiai-traumatológiai gyakorlatban: vérzés megállítása műtét közben, valamint traumás eredetű nyílt sebeknél, artériás anasztomózisok (artériák műtéti csatlakozási helyei) lezárására, különböző hemangiomák (jóindulatú érdaganatok) műtétei során, különféle tömésre intraosseus üregek sequestrectomia (elhalt csontszövet eltávolítása) után krónikus osteomyelitisben (a csontvelő gyulladása, amely általában a szivacsos csontra terjed).

Különböző eredetű csonthibák kitöltésére szolgál.

Az alkalmazás módja és adagja. A sebkezelés utáni vérzés elállításához vigyen fel megfelelő mennyiségű szivacsot. Ha szükséges, egy második réteget kell felvinni az első rétegre stb. A vérzés megszűnése után (általában 5 másodperc elteltével - 1-1,5 perc) kötést vagy öltéseket alkalmaznak, így a szivacs a sebben marad.

A gyógyszer használatához nyissa ki a nejlonzacskót, csipesszel vegye ki a szivacsot, ha szükséges vágja le a szükséges részt vagy több részt, és helyezze a szivacsot a sebbe, csonthibába vagy a kihúzott fog üregébe (steril műszert használjon). ). A szivacsot később nem távolítják el, mert teljesen feloldódik.

Mellékhatás. Nem jegyezték meg.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva.

Kiadási űrlap. 50x5 mm-es szivacslapok vagy 25x5 mm-es csíkok műanyag zacskóban.

Tárolási feltételek. Száraz helyen, fénytől védve.

Csalánlevél (Folium Urticae)

Tartalmaz K-vitamint, B2-vitamint, pantoténsavat, karotinoidokat (béta-karotint, xantofilt, xantofill-epoxidot, violaxantint), C-vitamint (100-200 mg%), tanninokat, szerves savakat.

Farmakológiai hatás.

Használati javallatok. Vérzéscsillapítóként (méh-, bél-, vese- és tüdővérzés) és vitaminforrásként.

Az alkalmazás módja és adagja. Infúzió formájában (10,0:200,0-15,0:200,0) egy evőkanál vagy 25-30 csepp folyékony kivonatot naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával.

Mellékhatás. Nem jegyezték meg.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva.

Kiadási űrlap. Vágott levél 100 g-os csomagban; folyékony kivonat 100 ml-es palackokban.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen.

Lagochilus inebrians

A légi részek lagohillint, illóolajat, tanninokat és karotint tartalmaznak.

Farmakológiai hatás. Gyorsítja a véralvadást, nyugtató (nyugtató) hatással van a központi idegrendszerre.

Használati javallatok. Hemorrhagiás diathesis (fokozott vérzés), méh-, hemorrhoid (a végbél kitágult vénáiból), orr- és egyéb vérzések miatti vérzés. A sebészeti beavatkozások során fellépő fokozott vérzés megelőzésére.

Az alkalmazás módja és adagja. Szájon át, infúzió formájában (1:10 vagy 1:20) 1-2 evőkanál naponta 3-6 alkalommal. Tinktúra 25-30 csepp naponta 2-3 alkalommal (étkezés előtt). Száraz kivonat tabletta - 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal.

Mellékhatás. Hashajtó hatás, hányinger, fokozott pulzusszám, álmosság.

Ellenjavallatok. Trombózis (vérrög képződése az érben), szívinfarktus, fokozott véralvadás.

Kiadási űrlap. Virágok és levelek 100 g-os kiszerelésben, 50 ml-es tinktúra üvegben. 0,2 g Lagochilus száraz kivonatot tartalmazó filmtabletta, 50 darab csomagban.

Tárolási feltételek. Hűvös helyen, fénytől védve.

HEMOSTATIKUS MÉRŐ (Tela hemostatics)

Polianhidroglukursavval impregnált géztörlő.

Farmakológiai hatás. Helyileg alkalmazva vérzéscsillapító hatású, 1-2 percen belül megállítja a vérzést a különböző szervekből és szövetekből. A szervezetben maradt géz a felvett anyag mennyiségétől és elhelyezkedésétől függően 30-40 napon belül teljesen feloldódhat.

Használati javallatok. Intraoperatív (műtét alatti) vérzésszabályozáshoz parenchymás szervek (belső szervek /máj, vese, stb./), szív, tüdő, agyhártya és agy beavatkozásai során; a méh feltöltésére a szülés utáni vérzés során; a nasopharyngealis, a gingivális és a donor helyekről (szövetmintavételi helyekről) származó vérzés megállítására bőrátültetés során; vérzés leállítására olyan betegeknél, akiknél a véralvadási rendszer zavara, valamint az erek fokozott permeabilitása és törékenysége (Werlhof-kór / a vér alacsony vörösvérsejt- és vérlemezke-tartalmával jellemezhető betegség, amelyet fokozott vérzés kísér /, leukémia / hematopoietikus sejtekből származó, csontvelőt érintő rosszindulatú daganat - vérrák/, hemofília/fokozott vérzéssel megnyilvánuló örökletes betegség/).

Az alkalmazás módja és adagja. Helyileg. A gyógyszert a sterilitás megsértése nélkül eltávolítják a palackból, majd tampon vagy szalvéta formájában több rétegben felvisszük a vérző felületre. A vérzéscsillapító gézt a tetejére egy közönséges géz tamponnal nyomják. A vérzés megszűnése után a vérzéscsillapító gézt eltávolítják a sebből. Ha fennáll a folyamatos vérzés veszélye, minimális mennyiségű gyógyszer maradhat a sebben, ami fokozatosan teljesen megszűnik. Ne hagyja a gyógyszert gennyes sebekben vagy csonttörésekben.

Kiadási űrlap. Steril törlőkendők formájában, 13" 13 cm méretű, 1 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek. Fénytől védett helyen, +5 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

KOLLAGÉN FILM (Membrana coDagenica)

Kollagénoldatból honsurid és stabilizátorok (furacilin, bórsav) hozzáadásával készült.

Farmakológiai hatás. Fertőtlenítő (fertőtlenítő) hatású, és felgyorsítja a regenerációs (regenerációs) folyamatokat.

Használati javallatok. különböző eredetű és fekvésű sekély bőrsebek; trofikus fekélyek (lassan gyógyuló bőrhibák) az akut stádiumon túl; sebek előkészítése műtétre - bőrátültetés; a donor helyek lezárása (azokról a helyekről, ahol a szöveteket vették), hogy megóvja az autograftot (egy betegtől átültetésre vett szövetdarabot) a kiszáradástól; felfekvések (a fekvés következtében rájuk nehezedő tartós nyomás következtében a szövetek elhalása).

Az alkalmazás módja és adagja. Az aszepszis (sterilitás) szabályainak betartásával a fóliát eltávolítják a csomagolásból, izotóniás nátrium-klorid-oldatba vagy 0,25%-os novokain-oldatba merítik, majd a bőrhibára helyezik úgy, hogy a film szélei 0,5 cm-rel túlnyúljanak. a seb. A sebfelületet hidrogén-peroxiddal előkezeljük. A fólia tetejére egy réteg nedves, majd száraz gézt helyezünk, és rögzítjük a kötést. A kötést naponta kétszer nátrium-klorid oldattal nedvesítjük. Megváltoztatják, ahogy a film feloldódik (2-3 nap múlva).

Ellenjavallatok. Krónikus thrombophlebitis (a véna falának elzáródással járó gyulladása) súlyosbodása.

Kiadási űrlap. Kollagén film 11*18 cm méretű 10 db-os kiszerelésben.

Tárolási feltételek. Normál körülmények.

Cickafarkfű és virágok (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)

Farmakológiai hatás. Vérzéscsillapító (hemosztatikus) hatása van.

Használati javallatok. Vérzéscsillapító szerként gyulladásos folyamatok, mióma (jóindulatú izomdaganatok) és aranyér (a végbél kitágult vénáiból történő vérzés) okozta méhvérzések esetén.

Az alkalmazás módja és adagja. Infúzió formájában (15,0:200,0) egy evőkanál naponta háromszor.

Mellékhatás. Nem jegyezték meg.

Ellenjavallatok. Nincs azonosítva.

Kiadási űrlap. A 100 g-os kiszerelés füvet és virágot tartalmaz.

Tárolási feltételek. Száraz, hűvös helyen.

FERACRIL (Feracrylum)

Farmakológiai hatás. Helyi jelentőségű vérzéscsillapító szer (hemosztatikus szer). Baktericid és bakteriosztatikus hatású (elpusztítja és megakadályozza a baktériumok szaporodását) számos Gram-pozitív és Gram-negatív mikrobával szemben, helyi fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

Használati javallatok. Külső vérzéscsillapító (hemosztatikus) szerként felnőtteknél és gyermekeknél, beleértve a véralvadási zavarban szenvedő betegeket is.

Az alkalmazás módja és adagja. A sterilitás megsértése nélkül nedvesítse meg a géz- vagy vattapamacsot 1%-os oldattal, majd enyhe összenyomás után vigye fel egy korábban megszárított felületre. A foghúzás (eltávolítás) utáni vérzés megállítására oldattal megnedvesített tampont nyomnak a vérző területre 5-10 percig.

Ellenjavallatok. Ne használja egyidejűleg aminokapronsavval.

Kiadási űrlap. 10 ml 1% -os oldat ampullák, 10 darab csomagban.

Tárolási feltételek. B lista. Száraz helyen, fénytől védve.

A hemofília és a kapcsolódó betegségek kezelésére használt gyógyszerek

A típusú hemofília esetén

HEMATEP (Henute P)

Farmakológiai hatás. A Hemate P egy specifikus vérzéscsillapító gyógyszer intravénás beadásra hemofília A (egy örökletes betegség, amely fokozott vérzésben nyilvánul meg) kezelésére. VIII-as véralvadási faktort és von Willibrand faktort tartalmaz. A liofilizált gyógyszer (vákuum alatti fagyasztással szárítva) steril, pirogénmentes (a szervezetbe kerülve nem okoz hőmérséklet-emelkedést), tartósítószert nem tartalmaz.

Használati javallatok. A gyógyszert súlyos vagy közepes súlyosságú hemofíliára alkalmazzák, műtét előtt, amikor magas a vérzés kockázata, von Willebrand-Jurgens szindrómára (örökletes betegség, amelyet a véralvadás meredek csökkenése jellemez), és a véralvadás hiánya kíséri. faktor VIII.

Az alkalmazás módja és adagja. A gyógyszer adagját a VIII-as véralvadási faktor hiányának súlyossága, valamint a vérzés helye és súlyossága határozza meg. Beadva 1 NE/ttkg

a szervezetnek a VIII-as faktor aktivitásának a normál érték körülbelül 1%-os növekedésére kell számítania.

Mellékhatás. Ritka esetekben a gyógyszer alkalmazásakor láz és allergiás reakciók figyelhetők meg. A gyógyszer beadását követően anafilaxiás (allergiás) sokk alakulhat ki.

Ellenjavallatok. A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység. Nincs klinikai tapasztalat a gyógyszer terhes nőknél és szoptatás alatt történő alkalmazásával kapcsolatban.

Kiadási űrlap. Szárazanyag injekcióhoz injekciós üvegben (a véralvadási faktorok aktivitása: VIII-as faktor -250; 500 és 1000 NE; von Willibrand faktor -550; 1100 és 2200 NE) oldószerrel kiegészítve, 10, 20 és 40 ml-es ampullákban (rendre).

Tárolási feltételek. Hűvös helyen, fénytől védve.

B típusú hemofília esetén

IX. P. faktor (IX. P. faktor)

Szinonimák: Emberi véralvadási faktor IX.

Farmakológiai hatás. Speciális vérzéscsillapító hatása van a hemofília B (egy örökletes betegség, amely fokozott vérzésben nyilvánul meg) és más, a IX-es véralvadási faktor hiányával összefüggő betegségekben.

Használati javallatok. Vérzések megelőzése és kezelése hemofília B és más, IX-es faktor hiánya által okozott betegségek kezelésében.

Az alkalmazás módja és adagja. Az adagot a IX-es faktor hiányának mértékétől, valamint a vérzés méretétől és helyétől függően módosítják. A IX-es faktor szükséges mennyiségét a következőképpen határozzuk meg: 1 NE/1 testtömeg-kilogramm bevezetésével a IX-es faktor szintje a norma körülbelül %-ával nő. A gyógyszert fel kell hígítani

a mellékelt oldószert, és intravénásan lassan vagy infúzióban kell beadni.

Ha allergiás reakciók lépnek fel, glükokortikoidokat, antihisztaminokat, súlyos esetekben adrenalint írnak elő. Allergiás diatézisben szenvedő betegeknél glükokortikoidok és antihisztaminok profilaktikus alkalmazása javasolt.

Mellékhatás. Ritkán - allergiás reakciók, megnövekedett testhőmérséklet.

Kiadási űrlap. Száraz anyag intravénás beadásra palackokban. 1 palack liofilizált (vákuum alatt fagyasztva szárított) humán plazma frakciót tartalmaz 300, 600 vagy 1200 NE IX-es faktor aktivitással, oldószerrel kiegészítve (10, 20 vagy 30 ml injekcióhoz való víz).

Tárolási feltételek. Hűvös helyen, fénytől védve.

HEMOSZTATIKUS GYÓGYSZEREK

Jelenleg a vérzéses diatézis 3 típusát szokás megkülönböztetni, amelyek az érfal károsodásához, a hemosztázis plazmakomponenséhez és a vérlemezkékhez kapcsolódnak. Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen felosztás feltételes, mivel a vérzéscsillapító rendszer egyetlen egész, és alkotórészeinek kölcsönhatása vérzés vagy vérzéses diathesis megszűnéséhez vezethet. Különbséget kell tenni az elsődleges (többnyire örökletes) és a másodlagos (tünetekkel járó) diatézis között. A tünetekkel járó diathesis leggyakrabban a DIC-szindróma megnyilvánulása. A koagulopátiák (hemofíliák, parahemofíliák) patogenezise a véralvadási faktorok (VIII, IX, X, II, V stb. faktorok) tartalmának és aktivitásának csökkenésével jár. Ez végső soron a fibrin képződésének és a vérlemezke trombusának megszilárdulásához vezet (a hemosztázis 3. fázisa), valamint tartós vérzés kialakulásához (például hemofíliában).

A vérlemezkék számának csökkenésével (trombocitopéniás purpura) és funkciójuk megsértésével (thrombocytopathia) társuló diatézis. Ismeretes, hogy a vérlemezkék számának 1 μl-enkénti 50 000-70 000 alá csökkenése megzavarja az elsődleges thrombus kialakulását, korlátozza a vérlemezke endothel reakcióját, és megakadályozza a tromboplasztin képződését a thrombocyta 3-as faktor elégtelen szintje miatt, ami szükséges az V, VIII faktor aktiválásához és a tromboplasztin képződéséhez.

Örökletes thrombocytopathiákban (von Willebrand-kór, Glanzmann thrombasthenia, Bernard-Soulier thrombocytopathia stb.) változatlan vérlemezkeszám mellett adhéziójuk és aggregációjuk folyamata, a lamelláris faktorok tartalma és a vérlemezkékből történő felszabadulása megszakad, amihez vezet. a vaszkuláris-thrombocyta reakció hibájára és a vérsejtek megnövekedett permeabilitására.

Szerzett thrombocytopathiák különböző kóros állapotokban (vesegyulladás, krónikus veseelégtelenség; hepatitis és májcirrhosis, kollagenózis stb.), valamint antiaggregációs hatású gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, xantin származékok stb.) esetén figyelhetők meg. ).

A vaszkuláris diatézis magában foglalja a Henoch-Schönlein vérzéses vasculitist, a Randu-Osler-féle örökletes vérzéses telangiectasiat, az óriás Kasabach-Merritt angiomatózist és a scurvációt. A vérzés alapja ezekben a betegségekben az érfal permeabilitásának megsértése és/vagy többszörös mikrotrombusok fogyasztási koagulopátiával és hiperfibrinolízissel (Schönlein-Henoch, Kasabach-Merritt-kór).

Leggyakrabban a hemorrhagiás diathesis másodlagos, és disszeminált intravascularis koagulációs szindróma és fogyasztási koagulopátia következménye. A disszeminált intravascularis koaguláció a gyulladásos, autoimmun, degeneratív és daganatos betegségek köztes láncszeme, fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek patogenezisében. A kialakult elemekből és a fibrinből széles körben elterjedt kis mikrotrombusok képződése nemcsak a mikrokeringés megzavarásához, hanem ennek következtében a véralvadási faktorok és a vérlemezkék elfogyasztásához is vezet. Fogyasztási koagulopátia alatt a vérzéscsillapító faktorok (prokoagulánsok, fibrinolitikus enzimek, antitrombin III, vérlemezkék és leukociták) koncentrációjának (mennyiségének) csökkenését és funkciójuk kimerülését (perverzióját) értjük (consumptive thrombocytopathia). A fogyasztási koagulopátia látens, és csak a hemosztatikus faktorok (II, V, VII, VIII, XI faktorok, fibrinogén, antitrombin III, plazminogén, vérlemezkék) aktivitásának és tartalmának vizsgálatával mutatható ki. A véralvadási faktorok aktivitásának és tartalmának csökkenése vérzést és vérzést okoz. DIC-szindrómában a vérzések a fibrinolízis fokozott aktivációjának következményei lehetnek, pl. hiperfibrinolitikus vérzésre utalnak. A DIC fázisának elkülönítése rendkívül fontos, mivel minden szakaszban lehetséges az antitrombotikus és hemosztatikus szerek expozíciója. A vérzés tipikus megnyilvánulása DIC-szindrómában a Henoch-Schönlein-féle hemorrhagiás vasculitis (kis- és közepes méretű artériák trombovasculitise).

A hemorrhagiás szindróma oka határozza meg a hemosztatikus gyógyszer kiválasztását.

Helyi gyógymódok.

Fibrinogén.

A heparin ellenszerei.

Fibrinolízis gátlók.

A gyógyszer kiválasztása

Hemofília A.

Hemofília B.

Von Willebrand-betegség.

X faktor hiánya

V. faktor hiánya.

II. faktor hiánya.

A- vagy hypofibrinogenemia

XIII-as faktor hiánya

K-vitamin hiány

Angioprotektorok.

Etamzilát (dicinon)

Nátrium-dobezilát

A hemosztatikus szerek osztályozása

A vérzéscsillapító gyógyszereknek több csoportja van: helyi szerek, helyettesítő terápia, K-vitaminok, heparin antidotumok, fibrinolízis gátlók, angioprotektorok.

Helyi gyógymódok. Szivacs vagy más porózus anyag, amelyet a vérző felületre visznek fel. Az anyag impregnálható prokoagulánsokkal (trombin, fibrinogén, VIII-as, XIII-as faktor stb.) vagy helyi vérzéscsillapítást aktiváló anyagokkal (e-aminokapronsav).

A gyógyszer elősegíti a fibrin és vegyes trombusok lokális képződését az arteriolákban, venulákban és kapillárisokban. A bőr, az orr, a végbél, a parenchymás vérzés és más szervek felületes vérzésére használják.

Helyettesítő terápia. Örökletes koagulopátiák (hemofília és parahemofília), plazmafaktorok szerzett hiánya, amelyet csökkent szintézis vagy veszteség okoz (vérveszteség, májcirrózis, K-vitamin hypovitaminosis, indirekt antikoagulánsok túladagolása, obstruktív sárgaság), tartalmú (vagy azzal dúsított) gyógyszerek esetén. véralvadási faktorok.

VIII-as faktort tartalmazó hemoterápiás termékek. Az antihemofil plazmát egészséges ember plazmájának gyors leválasztásával és lefagyasztásával nyerik. 1 ml antihemofil plazma 0,2-1,6 egység VIII-as faktort tartalmaz -300 C-on, mivel a VIII-as faktor gyorsan inaktiválódik szobahőmérsékleten. A VIII-as faktor T1/2-e egy betegnél körülbelül 6-8 óra, és a vérzés megszűnése után akár 24 óráig is megnyúlhat. Az antihemofil plazma napi adagja 30-50 ml/ttkg felnőtteknek és gyermekeknek. Figyelembe kell venni a transzfundált folyadék mennyiségének túlterhelésének és a tüdőödéma kialakulásának lehetőségét.

A VIII-as faktor krioprecipitátumot fehérjekrioprecipitációval izolálják a plazmából. Elegendő mennyiségű VIII-as faktort, fibrinogént, XIII-as faktort és kis mennyiségű albumint és egyéb fehérjéket tartalmaz. -200 C-on tárolandó. A beadott krioprecipitátum adagjának kiszámítása:

D = A (a beteg súlya kg-ban) x B (a VII. faktor előre beállított szintje százalékban)/1,3,

ahol D a dózis aktivitási egységekben.

Az antihemofil plazmához hasonlóan a krioprecipitátum dózisa az infúzió céljától és a vérzés súlyosságától függ. A kisebb vérzés megállítására mindkét gyógyszert napi 15 ml/ttkg dózisban adják be, ami a VIII-as faktor koncentrációjának 15-20%-os emelkedését okozza a vérben. Súlyosabb külső és belső vérzés esetén a VIII-as faktor koncentrációjának 30-40%-os növelése szükséges, amihez hemoterápia infúziója szükséges napi 20-30 NE/kg vagy annál nagyobb dózisban.

Vannak magas VIII-as faktor tartalmú vérkészítmények.

Javallatok: vérzés megelőzése és kezelése hemofíliás betegeknél, preoperatív profilaxis.

A PPSB komplex olyan faktorokat tartalmaz, amelyek szintézise a K-vitamintól függ: P - protrombin (II. faktor), P - prokonvertin (VII. faktor), S - Stewart faktor (X. faktor), B - IX. faktor. A plazmából gélen történő szorpcióval, majd kicsapással izoláljuk. 1 ml PPSB 10-60 egység IX-es faktort tartalmaz. A protrombin komplex faktorok keringési felezési idejét figyelembe véve három adagban 30-50 ml/kg/nap adjuk be. A koncentrátum egyszeri adagját (egységekben) a következő képlet alapján számítják ki:

D = A (a beteg súlya kg-ban) x B (szükséges faktornövekedés, %)/1,2.

Javallatok: hemofília B, hemofília gátló formája, hypovitaminosis K, vérzés obstruktív sárgaságban és májcirrhosisban, újszülöttek vérzéses betegsége, kumarin túladagolás. A VIII., IX., X. faktor koncentrátumait különféle koagulopátiák kezelésére is használják.

Fibrinogén. Ez a vér egy töredéke, amely más fehérjékkel együtt emberi fibrinogént tartalmaz. A fibrinogén a véráramba kerülve fibrinné alakul - minden vérrög szerves része, a vérlemezkék és a vörösvértestek aggregátumai, a falréteg, amely a véráramban gát funkciót lát el. Kevés olyan valódi betegség fordul elő hipofibrinogenémiával, amely vérzések kiváltó oka lehet: örökletes a- és hypofibrinogenemia, hyperfibrinolysis trombolitikus kezelés során, DIC szindróma súlyos fogyasztási koagulopátiával, alvadási faktorok szintézisének károsodása májcirrhosisban, gyomorvérzés. Feltételezhető azonban, hogy a fibrinogén infúzió minden vérzéses esetben a kívánt sikerhez vezet.

A fibrinogén T1/2-e 3-5 nap, azonban figyelembe kell venni, hogy akut és szubakut DIC-szindrómával járó betegségekben a fibrinogén T1/2-e drámaian megváltozhat (akár 1 napig vagy rövidebb ideig) az érintettség miatt. a fehérje az intravaszkuláris mikrotrombózis folyamatában.

Intravénásan alkalmazva közepes, 2-4 g-os dózisban.

Ellenjavallatok: trombózisra való hajlam, mikrokeringési zavarok.

K-vitamin. A klinikai gyakorlatban két különböző alapanyagból származó metilnaftokinon származékot használnak, amelyek aktivitása nem egyenlő: a K1-vitamin (konakion) és a K3-vitamin (vicasol).

Farmakodinamika. A K-vitamin az úgynevezett K-függő alvadási faktorok (II., V., VII., X., IX. faktor) szintézisének kofaktorai közé tartozik. K-vitamin hiányában vagy indirekt antikoagulánsok (kumarinok) szedésekor, amelyek kiszorítják a naftokinont a véralvadási faktorok szintézisének helyéről, vérzés alakul ki. A vérzés főként a véralvadási vérzéscsillapítás károsodásának köszönhető. Csak súlyos K-vitamin-hiány (vagy kumarin-túladagolás) esetén fordul elő vérzéscsillapítás trombocitopátiával, amelyet a III-as faktor és a protrombin komplex kölcsönhatásának megzavarása és az érfal károsodása okoz.

A K1-vitamin szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan 5-10 mg-os dózisban 30-60 perc elteltével növeli a protrombin komplex faktorok tartalmát és megállítja a vérzést. A hatás időtartama 4-6 óra A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell beadni.

A K3-vitamint (vicasol) szájon át, napi 3-szor 0,15-0,3 g-os adagban, valamint intravénásan vagy intramuszkulárisan 20-30 mg/nap dózisban alkalmazzák.

Javallatok: K-vitamin-hiány okozta hemorrhagiás diathesis: obstruktív sárgaság, akut és krónikus hepatitis, májcirrhosis, indirekt antikoagulánsok túladagolása.

Ellenjavallatok: trombózisra való hajlam.

A heparin ellenszerei. Vérzés esetén a heparint (1 mg protamin-szulfát 80-100 egység heparint köt meg) megkötő heparin antidotumok (protamin-szulfát, polibrén) korlátozottan használhatók.

Antikoagulánsok helytelen használatából adódó hiperheparinémia vagy mesterséges keringés utáni műtétek esetén alkalmazzák, 50-100 mg intravénásan lassan vagy intramuszkulárisan. Újszülötteknél az adagokat úgy alkalmazzák, hogy 1 mg gyógyszer 100 egység heparint inaktivál.

Javallatok: hyperheparinémia, hyperheparinémiás és hasonló vérzéses diathesis.

Ellenjavallatok: sokk, mellékvese-elégtelenség, thrombocytopenia.

Fibrinolízis gátlók. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az e-aminokapronsav (eACA), a para-aminobenzoesav (PABA) és az amino-metán-ciklohexánsav (AMCHA), valamint a kininrendszer és a proteázok természetes gátlói - contrical (trasylol), gordox.

A fibrinolízis inhibitorok farmakodinamikája a plazminogén, a plazmin, a XII faktor aktiválása és a kinin rendszer elnyomása. A fibrinolízis-gátlók hozzájárulnak a fibrin stabilizálásához és az érágyban való lerakódásához, közvetetten indukálva a vérlemezkék és eritrociták aggregációját és adhézióját. A gyógyszerek gyorsan felszívódnak a bélben és a veséken keresztül ürülnek ki intravénásan beadva, a vizelettel is gyorsan kiürülnek.

Az eACC-t 4 óránként adják be 2-3 g-os adagban. 0,5-1 g-ot intravénásan is beadják, 4-6 óránként Az eACC 0,05 g/ttkg/nap intravénás csepegtetés naponta 1 alkalommal.

Javallatok: hiperfibrinolízis okozta különböző szervek és szövetek vérzése, beleértve a DIC-szindrómával, májcirrózissal, gyomor- és nyombélfekélyekkel kapcsolatos vérzéseket; méh-, tüdő-, vesevérzés; thrombocytopenia; vérzékenység. Profilaktikus célokra is használják hemofíliában.

Ellenjavallatok és korlátozások: trombózisra és embóliára való hajlam, krónikus veseelégtelenséggel járó vesebetegség, koszorúér-betegség és ischaemiás agybetegség súlyos formái, terhesség.

A PABA szintén a fibrinolízis-gátlók közé tartozik, de erősebb hatással. A javallatok és ellenjavallatok ugyanazok, mint az ACC esetében.

Használjon 50-100 mg-ot intravénásan vagy azonos adagokban szájon át naponta 2-3 alkalommal.

Az AMCNA a fibrinolízis még erősebb inhibitora. Ugyanúgy használják, mint az előző gyógyszert.

A Contricalt és a Trasylolt (fibrinolízis-gátlóként) újszülötteknél napi 500 NE/ttkg dózisban alkalmazzák intravénásan egyszer.

A gyógyszer kiválasztása

Hemofília A. A vérzés megállítására a műtét előtti és a műtéti időszakban antihemofil plazma, krioprecipitátum és VIII-as faktor koncentrátum adását alkalmazzák. A hemofíliában szenvedő gyermekeknél a krioprecipitátot 2 hetente egyszer alkalmazzák a vérzés megelőzésére 1-3 éves korban 200 egység, 4-6 éves kor között - 400 egység, 7-10 éves kor között - 600 egység intravénás adagban.

A hemofília gátló formája nagy dózisú VIII-as faktor koncentrátum (500-1000 E/kg) beadását vagy plazmaferézist és friss antihemofil plazmával való helyettesítést igényel. „Bypass kezelést” is alkalmaznak - PPSB infúziót, valamint prednizolont vagy azatioprint. Ez utóbbi alkalmazható rheumatoid szindrómára.

Hemofília B. Száraz vagy fagyasztott plazma intravénás jet infúzióját alkalmazza 15-20 mg/ttkg dózisban naponta egyszer, a IX-es faktor vérkoncentrációjának 10-15%-os növelése érdekében. A IX-es faktor T1/2-e 30 óra. A PPSB-t vagy a IX-es faktor koncentrátumot szintén 15 E/kg dózisban alkalmazzák, beleértve a vérzés megelőzését is - 10-15 naponta egyszer. A hemofília esetén a vérzés megelőzése érdekében 1-5 éves korig 150 egység, 6-10 éves kor között kéthetente 300 egység IX-es faktort tartalmazó plazmát írnak fel.

Az eACC, a fogamzásgátlók és a hemoterápia együttes alkalmazása disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz vagy thromboemboliához vezethet minden típusú diathesis esetén.

Von Willebrand-betegség. A vérzés kezelésére és megelőzésére, a von Willebrand-kór előkészítésére és műtétére a 0-I frakciót (hemofíliás betegek vagy egészséges VIII-as faktor hiányában szenvedő betegek vérplazmája), krioprecipitátumot vagy friss plazmát használnak.

VII. faktor hiánya. A vérzés megállítását a VII-es faktor koncentrációjának a beteg plazmájában 15%-ra vagy magasabbra emelése biztosítja 15 ml/ttkg dózisú plazmasugár-infúzióval vagy megfelelő dózisban PPSB-vel. A VII-es faktor T1/2-e 3-6 óra, így a hemo-

a gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal kell beadni. A plazma első adagja 30 ml/kg, a következő 10 ml/kg naponta 3-4 alkalommal.

A PPSB-t 20-30 E/kg, majd 12 óránként 15 E/kg dózisban alkalmazzák. Megelőzési célból eAKK-t, a K-függő véralvadási faktorok szintézisét serkentő fogamzásgátlókat alkalmaznak. A fogamzásgátlókat a menstruációs vérzés megelőzésére és korlátozására használják.

X faktor hiánya (Stewart-Prower-kór). A plazma transzfúziót naponta kétszer 7-10 ml/kg, PPSB - 15-20 NE/kg 2-3 naponta, figyelembe véve a T1/2 X faktor 37 órával egyenlő mennyiségét.

Szintetikus hormonális fogamzásgátlók (mesztranol stb.) is használatosak, a menstruációs ciklus első 2 napjában 3-4 tabletta, majd napi 1 tabletta.

V. faktor hiánya. Nagy vérveszteség esetén, műtéti előkészítéskor frissen fagyasztott plazmát, ennek hiányában friss donorvért használnak 12 óránként 40-50 ml/ttkg, majd 15 ml/kg mennyiségben. Ugyanakkor arra törekszenek, hogy az V. faktor szintjét 25-30%-ra emeljék. Lehetőség van krioprecipitátum és komplex beadására.

II. faktor hiánya. Használjon frissen fagyasztott vagy normál plazmát vagy PPSB koncentrátumot 20-40 NE/kg dózisban 2-4 naponta egyszer, hogy a beteg vérplazmájában a II-es faktor tartalma 15-20%-ra emelkedjen.

A- vagy hypofibrinogenemia . A nyálkahártya-vérzést és a foghúzást követően eACC-vel állítjuk le 0,2 g/ttkg dózisban szájon át vagy 5%-os oldattal történő öntözéssel. Erős vérzés esetén, illetve a műtét előtti és posztoperatív időszakban napi 0,06 g/ttkg fibrinogént alkalmazunk (első adag), majd 2-3 nap elteltével ismét fibrinogén infúziót adunk be 0,03-0,04 g/ttkg fenntartó dózisban. súly. Az adagolás gyakoriságát a fibrinogén T1/2-e határozza meg, ami 3-5 nap.

XIII-as faktor hiánya . Jól tárolható száraz plazmában, amelyet 4-5 naponta egyszer adnak be (XIII. faktor T1/2-e - 4 nap) 10-15 ml/kg dózisban. Krioprecipitátumot és eACC-t is használnak.

K-vitamin hiány . A máj szintézisének megzavarásához és a K-függő véralvadási faktorok - VII, X, II és IX - koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérplazmában. Vannak olyan formák, amelyek a K-vitamin elégtelen képződésével a bélben (újszülöttek vérzéses betegsége, enteropathia, dysbacteriosis), a K-vitamin felszívódásának károsodásával (sárgaság), a vitamin antagonistái (kumarinok) általi kiszorulásával és a máj parenchyma károsodásával járnak. .

Újszülöttek hemorrhagiás betegségei. A gyermekek 0,5%-ában fordul elő. Hangsúlyozni kell, hogy egészséges gyermekeknél a K-függő faktorok koncentrációja a felnőttek szintjének 40-60%-ára, sőt 20-26%-ára csökken, valamint a vérlemezke-aggregációs képesség csökkenése és az érpermeabilitás növekedése is. megfigyelt. A vérzés patogenezisében jelentőséget tulajdonítanak a máj szintetikus működésének csökkenésének (a K-dependens faktorok szintézisének gátlása), az anya véralvadásgátló, nem szteroid gyulladáscsökkentő, görcsoldó (fenobarbitál) bevitelének. a terhesség utolsó hónapjai, valamint hepato- és enteropathia, valamint dysbacteriosis jelenléte az anyában. A koraszülötteknél és az eclampsiában és preeclampsiában szenvedő terhes nőknél nemcsak a K-függő faktorok koncentrációja és aktivitása csökken, hanem az I., VIII. és XIII. Vérzéssel járó első életnapokban K-vitamin intramuszkuláris adagolása 2-5 mg/nap (koraszülötteknek) vagy K1-vitamin (konakion, mefigon), vagy 1%-os Vikasol oldat (K3-vitamin) ) 0,3-0 ml-es adagban (koraszülötteknél 0,2-0,3 ml) javasolt. A Vikasol 10 mg-nál nagyobb adagja esetén hemolízis indukálható.

Súlyos enteropathiában és dysbacteriosisban szenvedő 3 év alatti gyermekeknél néha hemorrhagiás szindróma figyelhető meg. Elsősorban Vikasolt, enzim- és baktériumkészítményeket (laktobakterin, colibacterin) használnak, az antibiotikumokat pedig abbahagyják.

Angioprotektorok. Ebbe a csoportba tartoznak az érfal funkcionális állapotát befolyásoló gyógyszerek (permeabilitás, vazoaktivitás stb.): rutin, aszkorbinsav, valamint etamzilát és dobezilát.

Etamzilát (dicinon) - szintetikus nem hormonális gyógyszer, amely csökkenti a kis erek és kapillárisok permeabilitását. A kísérletben élesen fokozza a thrombocyta-érrendszeri reakciót, nem befolyásolja a vérlemezkék, leukociták és eritrociták számát, a véralvadási faktorok aktivitását, a fibrinolízist, megállítja a vérzést kis- és apró erekből (parenchymalis vérzés).

A gyógyszer nőgyógyászati ​​műtétekre javallott, mivel korlátozza a vérveszteség mértékét, urológiai gyakorlatban prosztatektómia előtt és alatt, fogászati ​​műtéteknél (foghúzás stb.), szemfenéki vérzések kezelésére, megelőzésére. Ezenkívül segít megállítani a gyomor-bélrendszeri és tüdővérzést, és hatékony a kumarin gyógyszerek túladagolásakor.

Profilaxis céljából 0,75-1,0 g-ot intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be terápiás célokra 5-10 perccel, 0,75-1,0 g-ot intravénásan, intramuszkulárisan vagy infúzióban naponta 4-6 alkalommal. Naponta 4-6 alkalommal 0,5 g-ot szájon át szedni javasolt.

Ellenjavallatok: trombózisra való hajlam, akut hipotenzió.

Nátrium-dobezilát (Doxium) egy angioprotektor. A hatásmechanizmus hasonló a dicinonhoz. A szemészetben hatékony gyógyszerként használják a diabéteszes retinopátia, valamint a szem kisereinek mikroaneurizmáiból eredő szemfenéki vérzések kezelésére és megelőzésére. Hosszú ideig, több hónapon és évig alkalmazva, naponta kétszer 0,5 g.

A vérzés megelőzésére és leállítására véralvadást fokozó szereket (vérzéscsillapítókat) használnak. A vérzéscsillapító szereket különböző csoportokból származó gyógyszerek képviselik, és hatásmechanizmusukban különböznek.

Osztályozás:

Koagulánsok (a fibrinrögképződést serkentő gyógyszerek):

a) közvetlen hatás (trombin, fibrinogén);

b) közvetett hatás (vicasol, fitomenadion).

2. Fibrinolízis-gátlók:

a) szintetikus eredetű (aminokapronsav és tranexámsav, Ambien);

b) állati eredetű (aprotinin, contrical, pantrypin, gordox);

3. A vérlemezke-aggregáció serkentői (szerotonin-adipát, kalcium-klorid).

4. Az érpermeabilitást csökkentő szerek:

a) szintetikus (adroxon, etamzilát, iprazochrome)

b) vitaminkészítmények (aszkorbinsav, rutin, kvercetin).

c) növényi eredetű készítmények (csalán, cickafark, viburnum, vízipaprika, árnika stb.)

Helyileg alkalmazzák a kapilláris és parenchymás vérzés megállítására Thrombin(természetes trombin készítmény) és egyéb helyi vérzéscsillapító szerek (hemosztatikus szivacs Ambiennel, vérzéscsillapító kollagén szivacs stb.), amelyek nemcsak vérzéscsillapító, hanem fertőtlenítő hatásúak is, elősegítik a szövetek regenerálódását és a sebgyógyulást.

Az általános (szisztémás) hatású hemosztatikus szerek a következők: K vitaminés homológjai, a menadion-nátrium-hidrogén-szulfit stb. A K-vitamint vérzéscsillapító vagy koagulációs vitaminnak nevezik, mert részt vesz a protrombin komplex bioszintézisében (protrombin és VII, IX és X faktor), és hozzájárul a normál véralvadáshoz. A K-vitamin hiányával a szervezetben vérzéses jelenségek alakulnak ki.

A hemofíliás betegek véralvadásának normalizálására, valamint a keringő véralvadási faktorok gátlói által okozott vérzéscsillapítási zavarok esetén különféle véralvadási faktorokat (antihemofil VIII-as faktor stb.) tartalmazó speciális készítményeket alkalmaznak. Egyes esetekben növényi anyagokból (csalánlevél, cickafarkfű, pásztortáska, vízipaprika stb.) származó kivonatokat, infúziókat is alkalmaznak a vérzés csökkentésére.

Egy specifikus heparin antagonista, amely túladagolás esetén segít normalizálni a véralvadást protamin-szulfát. Hatásmechanizmusa a heparinnal alkotott komplexek kialakulásához kapcsolódik.

Vikasol a K-vitamin szintetikus vízoldható analógja, amely aktiválja a fibrin vérrögök képződését. K3-vitaminnak nevezik. A protrombinindex túlzott csökkenése, a parenchymás szervek vérzése által okozott súlyos K-vitamin-hiány, a K-vitamin antagonisták, aszpirin, NSAID-ok, széles spektrumú antibiotikumok, szulfonamidok alkalmazása, túladagolás esetén. indirekt antikoagulánsok stb. Mellékhatások: a vörösvértestek hemolízise intravénás beadás esetén.

Fitometadion- indikációk: hemorrhagiás szindróma hipoprotrombinémiával, amelyet csökkent májfunkció okoz (hepatitis, májcirrhosis), fekélyes vastagbélgyulladás, véralvadásgátlók túladagolásával, széles spektrumú antibiotikumok és szulfonamidok nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása; nagyobb műtétek előtt a vérzés csökkentésére. Mellékhatások: hiperkoagulációs jelenségek az adagolási rend be nem tartása esetén.

Jegyek 35, 36

1. kérdés: Olyan gyógyszerek, amelyek túlnyomórészt az afferens idegvégződések területén hatnak. Osztályozás. Keserűség, hatásmechanizmus, használati javallatok és ellenjavallatok. Helyi irritáló szerek, hatásmechanizmus, használati javallatok.

Az orvosi gyakorlatban olyan anyagokat használnak, amelyek a bőr és a nyálkahártyák érzékeny idegrostjainak (érzékeny receptorainak) végződéseit gerjesztik, és nem károsítják az ezeket a receptorokat körülvevő szöveteket.

Egyes anyagok meglehetősen szelektíven stimulálják az érzékeny receptorok bizonyos csoportjait. Ezek tartalmazzák:

· keserűség(szelektíven stimulálja az ízlelőbimbókat): kalmus rizómák, pitypang gyökér, üröm tinktúra

· reflex hányás: Apomorfin-hidroklorid

reflex köptetők(szelektíven stimulálja a gyomor receptorait): termopszis gyógynövény infúziók és kivonatok, isztod gyökér főzet, édesgyökér, mályvacukor gyökér, ánizsgyümölcs, pertussin stb. készítmények, valamint nátrium-benzoát, terpin-hidrát.

· hashajtók(szelektíven stimulálja a bélreceptorokat).

· Az orvosi gyakorlatban olyan anyagokat is alkalmaznak, amelyek viszonylag válogatás nélkül stimulálják a bőr és a nyálkahártyák különböző érzékeny receptorait. Az ilyen anyagokat ún irritáló anyagok.

IRRITÁNSOK:

Az irritáló anyagok stimulálják a bőr és a nyálkahártyák érzőidegeinek végződései.

Használat: mustár illóolaj, etil-alkohol (20-40%), tisztított terpentin olaj, paprika vakolat, 10% ammónia oldat, mentol stb.

Irritáló anyagokat használnak a légutak gyulladásos betegségei, izom- és ízületi fájdalmak (myositis, neuritis, ízületi gyulladás stb.).

Ebben az esetben, amikor a bőr egészséges területeinek vannak kitéve, amelyek konjugált beidegzést mutatnak az érintett szervekkel vagy szövetekkel, irritáló anyagok rendelkeznek az ún figyelemelterelés - ennek következtében csökken a fájdalomérzet. A figyelemelterelő hatást az interakció magyarázza az érintett szervekből a központi idegrendszerbe jutó gerjesztés, valamint az érzékeny bőrreceptorokból származó gerjesztés, ha irritáló anyagoknak van kitéve. Ugyanakkor csökken a patológiásan megváltozott szervekből és szövetekből származó afferens impulzusok érzékelése.

Ezekben az esetekben irritáló anyagok használatakor is előfordul a szervek és szövetek trofizmusának javítása, részt vesz a kóros folyamatban. Trofikus hatás irritálók magyarázzák a szimpatikus beidegzés aktiválása az érintett szerveket és szöveteket, amikor az érzékeny bőrreceptorokat stimulálják. Úgy gondolják, hogy a gerjesztés átterjedhet a bőrreceptorokról az érintett szervekre a posztganglionális szimpatikus rostok ágain keresztül, mint egy axonreflex (megkerülve a központi idegrendszert). Trofikus hatás a szokásos bőr-zsigeri reflexen keresztül is végrehajtható(a központi idegrendszeren keresztül). Lehet némi pozitív hatása kiadás bőrirritációra biológiailag aktív anyagok(hisztamin, bradykini naidr.).

A következők figyelemelterelő és trofikus hatással bírnak: mustár illóolaj, amely a mustártapasz használatakor szabadul fel.

Irritáló anyagok, serkentik a nyálkahártya érzékeny receptorait reflex akció(a szenzoros receptorok gerjesztése az afferens rostok mentén a központi idegrendszerbe kerül, és megváltozik a megfelelő idegközpontok és az általuk beidegzett szervek állapota). Az irritáló anyagok reflex hatását ammónia és mentol oldatának alkalmazásakor alkalmazzák.

Ammónia oldat(ammónia-alkohol, NH 4 OH) használják a légzőközpont reflex stimulációja ájuláskor. Ehhez ammóniaoldattal megnedvesített vattát visznek a páciens orrába. Az ammóniagőz belélegzése a a felső légúti érzőidegek végződéseinek stimulálása, ennek eredményeként a légzőközpont reflexiósan stimuláltés a beteg magához tér. Nagy mennyiségű ammóniagőz belélegzése azonban a szívfrekvencia éles csökkenését és légzésleállást okozhat.

Mentol- a borsmenta illóolaj fő összetevője egy terpén alkohol. Renderek szelektív serkentő hatás a hidegreceptorokra, hidegérzetet okoz, majd helyi érzéstelenítés következik. A szájüregben lévő hidegreceptorok mentol általi irritációja a görcsös koszorúerek reflexes tágulásával jár. Tovább Mentol alapján állítják elő a validol gyógyszert (25%-os mentol oldat az izovaleriánsav mentilészterében), amelyet az angina pectoris enyhe formáira és a szív- és érrendszeri neurózisokra alkalmaznak.

Használjon mentolt a felső légúti gyulladásos betegségekre cseppek, inhalációk stb. formájában.

A mentol, mint zavaró szer, számos külső használatra szánt kombinált készítményben szerepel - Menovazin, Boromenthol, Efkamon és mások.

KESERŰSÉG

Étvágygerjesztőnek minősített kábítószerek.

Calamus rizómák, pitypang gyökér, üröm tinktúra

A calamus rizómák, a pitypang gyökér, az üröm tinktúrája keserű - keserű ízű glikozidokat tartalmazó gyógynövényi termékek.

A keserű hatásmechanizmusát I.P. akadémikus tanulmányozta. Pavlov. Ezt mutatták nekik az emésztőmirigyek fokozott szekréciója akkor alakul ki, ha a szájnyálkahártya ízlelőbimbóit keserűség irritálja. A keserűség hatása csak étkezés közben jelentkezik - közvetlenül étkezés előtt vagy étkezés közben.

A keserűséget a betegeknek írják fel csökkent étvággyal 15-20 perccel étkezés előtt.

Az üröm tinktúráját ürömből nyerik. Tartalmazza az abszint glikozidot, valamint egy terpénekből és az abszintén kámfor izomerből álló illóolajat. A mechanizmusuk ők gerjeszti a CO receptorokat a szájüregben, és reflexszerűen növeli az éhségközpont ingerlékenységét. A következő étkezésekkel a gyomorszekréció első (komplex reflex) fázisa felerősödik.

2. kérdés. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Osztályozás. A cselekvés mechanizmusa. Összehasonlító jellemzők (acetilszalicilsav, diklofenak-nátrium (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonál) stb.) Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok. Lehetséges mellékhatások és megelőzésük, korrekciójuk.

NAK NEK nem szteroid vegyületek A gyulladáscsökkentő hatású anyagok olyan anyagok, amelyek gátolják a COX-ot, és ezáltal csökkentik a prosztanoidok (prosztaglandinok és tromboxán) bioszintézisét.

A ciklooxigenáz (COX) 2 izoformája ismert: a COX-1 és a COX-2. A COX-1 állandó COX, és a COX-2 aktivitása csak a gyulladás során növekszik meg jelentősen. A COX-1 hatására a szervezet folyamatosan szintetizál prosztaglandinokat, amelyek számos szerv és szövet működését szabályozzák (védőnyálka kiválasztása a gyomorban, vérlemezke-aggregáció, értónus, vese vérkeringése, tónus és a szövet összehúzódási aktivitása). myometrium stb.). Normális esetben a COX-2 aktivitása alacsony, de gyulladásos körülmények között ennek az enzimnek a szintézise indukálódik. Az E 2 és 1 2 prosztaglandinok túlzott mennyisége értágulatot okoz a gyulladás helyén, fokozza az érfal permeabilitását, és érzékenyíti a nociceptorokat a bradikininre és a hisztaminra. Ezek a tényezők a gyulladás főbb jeleinek kialakulásához vezetnek.

Az NSAID-ok osztályozása

Hatásmechanizmus szerint

A vérzés számos seb, sérülés és betegség fenyegető és legveszélyesebb kísérője. Bárhol találkozunk megnyilvánulásaival: műtőben, endoszkópos helyiségben, útközben és a mindennapi életben, az orvos szakképzett és gyors intézkedéseket köteles tenni annak megállítására és a vérveszteség visszafordíthatatlan következményeinek megelőzésére.

A vérzések osztályozása a vérzés forrása (artériás, vénás, kapilláris és vegyes), irány (belső és külső) és előfordulási időpont (elsődleges és másodlagos) szerint széles körben ismert. Az elsődleges vérzés a sérülés pillanatában jelentkezik, és a sérülés közvetlen következménye. Másodlagos vérzés a sérülés után bizonyos idővel különböző okok miatt következik be (vérrög megolvadása vagy az érfal eróziója gennyes sebfolyamat következtében). Az előfordulási mechanizmus szerint a vérzést jelenleg mechanikai (sebek és károsodások, valamint gyulladásos, daganatos vagy egyéb kóros folyamat által korrodált ér) és neurotróf vérzésekre osztják. Ez utóbbiak közé tartoznak a máj (dekompenzált cirrhosis), vér (hemofília, Werlhof-kór stb.), szepszis és egyes fertőző betegségek (vérzéses lázok csoportja stb.) anyagcserezavaraiból eredő vérzések.

Az evolúció során a gerincesek olyan védekező és alkalmazkodó mechanizmusokat fejlesztettek ki, amelyek célja a vérveszteség megakadályozása. A hemosztázis (haimatos - vér, stasis - stop) egy összetett folyamat, amely megakadályozza vagy leállítja a vér kiáramlását az ér lumenéből, biztosítja a fibrin koaguláció kialakulását, amely a helyreállításhoz szükséges, és végül eltávolítja a fibrint, ha nincs rá szükség. hosszabb ideig szükséges.

Emlékezzünk vissza röviden erre a fiziológiai mechanizmusra. Az első pillanatban a vérlemezkék konglomerátumban gyűlnek össze, eltömítve az érfal hibáját. Ezáltal aktív aminok (ADP, tromboxán A2, szerotonin, Willebranda faktor) szabadulnak fel, amelyek viszont a vérlemezkék további agglutinációját okozzák, érszűkület lép fel, és kaszkádban aktiválódnak a véralvadási faktorok, az első fibrinszálak kihullanak. A véralvadás lényege a véralvadási faktorok egymás utáni aktiválásában rejlik, ami a fibrinogén lebomlásához és oldhatatlan fibrinné alakításához vezet. A véralvadási mechanizmus a következőképpen indul el: a károsodás helyén a véralvadási faktorok érintkezésbe kerülnek a sérült ér kollagénjével (belső mechanizmus), ami a szöveti faktorok aktiválódásával (külső mechanizmus) a véredény átalakulásához vezet. protrombin trombinná, ami katalizálja a fibrinogén fibrinné átalakulását.

Természetesen a primer vérrög képződésén kívül a következő tényezők vesznek részt az ember vérveszteséghez való alkalmazkodási rendszerében: vérnyomás csökkenés, a perifériás erek tónusának és görcsének növekedése a véráramlás lelassulásával, a szekréció megszűnése, csökkent vizelés. Ha a vérzés nem következik be nagyon gyorsan (kis kaliberű ér, az ér összenyomása ödémás szövet és hematóma által), és a kompenzációs reakciók jól fejlettek, akkor lehetséges a spontán leállás.

A vérzés megállítására évszázadok óta az emberiség számtalan sebészeti és gyógyszeres vérzéscsillapító módszert dolgozott ki. Így a híres egyiptomi Ebers-papirusz (körülbelül 3000 Kr. e.) a vérző sebek kezelését írja le aromás olajokkal, mézzel és ragasztókkal ellátott kötszerek alkalmazásával. A régészeti leletek alapján Mezopotámia és India ókori gyógyítói sikeresen megállították a vérzést a sebekből összevarrással és az erek lekötésével. Claudius Galen idejében (Kr. u. 2. század) és egészen a 18. század végéig gyakorolták a sebek forró vassal és forrásban lévő olajjal történő kauterizálását, valamint gyógynövénybalzsamokkal nyomókötést a sebvérzés megállítására. 1879 óta széles körben kezdték használni a jodoform gézzel készült tamponádot, valamint az adrenalinnal és zselatinnal átitatott nedvszívó törlőkendőket. 1911-ben Harvey W. Cushing amerikai idegsebész progresszív módszereket javasolt a helyi vérzéscsillapításra a vázizomzat lokális vérzéscsillapító hatásának, ezüst érkapcsok és elektrokoaguláció (W. Bovierrel együtt) alkalmazásával. Ezt követően a gyógyszeripar különféle helyi vérzéscsillapító szereket kínált a sebészek számára, amelyek emberi vérkomponensekből származnak.

Emlékezzünk vissza, hogy a véralvadási mechanizmusok miatti természetes vérzéscsillapítás kis kaliberű erek károsodása esetén következik be. A véralvadási rendszer patológiája, valamint a közepes és nagy artériás törzsek károsodása esetén a vérzés spontán leállása nem fordulhat elő. Ebben az esetben az orvos sürgős intézkedéseket ír elő a helyrehozhatatlan vérveszteség megelőzése érdekében.

Szisztémás hemosztatikus szerek - a koagulációt gyorsító vagy a fibrinolízist gátló gyógyszerek csoportja. Az elsők közé tartozik: frissen fagyasztott plazma, K-vitamin készítmények, véralvadási faktorok, dezmopresszin. A második csoport az aminokapronsavból, a tranexámsavból és az aprotininből áll.

Frissen fagyasztott plazma (FFP) - teljes donorvérből centrifugálással vagy automatikus plazmaferézissel nyerik. Az FFP vérzéscsillapító hatása a véralvadási faktorok és gátlószereik magas tartalmán alapul.

K-vitamin készítmények (menadion-nátrium-hidrogén-szulfit) - fokozza a véralvadást azáltal, hogy fokozza a II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (plazma tromboplasztin), X faktorok termelését a májban. A hatás 2 ml vizes oldat intramuszkuláris injekciója után 16-18 órával jelentkezik drog. Hazánkban vikasol, menadion kereskedelmi néven ismert.

Dezmopresszin (adiuretin, minirin, emosint ) - az agyalapi mirigy hátsó lebenyének antidiuretikus hormonjának (ADH, vazopresszin) szintetikus analógja. Ennek a gyógyszernek a hemosztatikus hatása a Willebranda és a VIII. faktor képződésének stimulálásán alapul. Intravénásan adva a hatás 20-30 percen belül jelentkezik, maximumát 2 óra múlva éri el 0,4 mcg/kg dózisnál.

Nátrium-etamzilát (dicinon) - a gyógyszer hatása nyilvánvalóan a tromboplasztin képződését aktiváló hatással jár. A gyógyszer hatása 250-500 mg intravénás injekció után 5-15 perccel jelentkezik, a maximális hatást a beadás után 1-2 órával érik el.

VIII-as faktor koncentrátum (antihemofil A faktor, Coate-DVI) - donor plazmából nyerik. Katalizálja a protrombin trombinná történő átalakulását és a fibrinrög képződését. 40-50 NE/kg intravénás adagolás esetén a hatás 15 percen belül jelentkezik, és a VIII-as faktor 80-100%-os növekedését biztosítja. A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok korlátozottak, elsősorban a műtét előtti vérzés megelőzésére használják hemofíliában szenvedőknél.

Krioprecipitátum - szintén a donor plazma feldolgozásának és koncentrációjának terméke. A gyógyszer véralvadási faktorokat (VIII, XIII, Willebranda, fibrinogén és fibronektin) tartalmaz, és ezeknek a faktoroknak a hiányára, a DIC-szindrómára alkalmazzák.

Epszilon-aminokapronsav (aminokapron, epsikapron) - A vérzéscsillapító hatás a fibrinolízis gátlásán alapul (gátolja a plazmin hatását). Intravénásan alkalmazzák a vérzés leállítására a plazma megnövekedett fibrinolitikus aktivitásával a májon, a hasnyálmirigyen, a prosztata mirigyen, a tüdőn végzett sebészeti beavatkozások és a vérkomponensek masszív transzfúziója során. Masszív vérzés esetén 4 óránként legfeljebb 100 ml 5%-os oldatot kell beadni.

Tranexámsav (transamcha) - gátolja a plazmin és a plazminogén aktivátor hatását, vérzéscsillapító hatású fokozott fibrinolízissel járó vérzéseknél. Intravénásan adják be 10-15 mg/testtömeg-kg sebességgel. A vérzéscsillapító hatása jobb, mint az aminokapronsavé.

Aprotinin (Gordox, Trasylol, Contrical, Ingitril) - a fibrinolízis gátlója is, inaktiválja a plazma és a szöveti proteinázokat (beleértve a kallekreint is). Másodlagos hiperfibrinolízishez használják nagy dózisban (legfeljebb 1 millió egység). Hazánkban széles körben ismert, mint a hasnyálmirigy-gyulladás komplex kezelésében alkalmazott enzimellenes gyógyszer.

Helyi hemosztatikus szerek - a helyi vérzéscsillapítás módszerei mechanikai, termikus és kémiai módszerekre oszthatók.

Nézzük meg közelebbről a kémiai vérzéscsillapító szereket. Az alkalmazott gyógyszerek közül néhány érszűkítő, mások véralvadásgátló, mások pedig higroszkópos tulajdonságokat mutatnak, ami segít a sérült ér „lezárásában”. Jelenleg a zselatin habokat és lemezeket, a kollagén filmeket, a fibrin ragasztót, a cellulózt és a kombinált termékeket széles körben használják az orvostudományban.

Zselatin szivacsok ("Spongostan", "Zhelfoum") - homogén porózus szerkezetűek, szárított, tisztított zselatinhabból készülnek. A lokális vérzéscsillapító hatás a szivacs pórusaiba kerülő vérlemezkék aktivációján, felületén vérlemezke-aggregátum képződésén és fibrinrög képződésén alapul. Ezek a termékek ideálisak kapilláris, parenchymás és vénás vérzés esetén a fogászatban, kisebb proktológiában, hasi sebészetben, fül-orr-gégészetben és nőgyógyászatban. A szivacsok teljes biológiai pusztulása 3-5 hét után következik be.

Kollagén lemezek ("TissuFlyce", kollagén hemosztatikus szivacs a Belkozin növényből, "Kolapol") széles körben elterjedt helyi vérzéscsillapító szerek, amelyek vérzéscsillapító hatása a lemez kollagénrostjainak elágazó hálózatán történő vérlemezke-aggregáción alapul. Az általános sebészeti gyakorlatban a parenchymás és kapilláris vérzés megállítására, a dura mater és a csontvelő-csatornák melléküregeinek vérzésének megállítására, valamint a csontszövet regenerálására használják. Gyakran kombinálják antiszeptikus gyógyszerekkel és antibiotikumokkal.

A kollagénből, furatsilinből és bórsavból álló hemosztatikus kollagén szivacs vérzéscsillapító hatású, serkenti a szövetek helyreállítását, és teljesen felszívódik egy üregben vagy sebben. A szivacsot helyi vérzéscsillapításra használják parenchymás szervek műtétei során, méhnyak eróziós lézeres műtétje után; az extrakció utáni alveoláris vérzés és az orrvérzés leállításakor; sebtakaróként használható sebek, trofikus fekélyek és felfekvések kezelésére. Általános sebészetben, nőgyógyászatban használják.

Fibrin ragasztó ("Tissukol Kit", "Beriplast") - a ragasztó fő összetevőit (fibrinogén, XIII-as faktor, trombin) a donor plazmából izolálják. A sebfelületre felhordva a ragasztó polimerizálódik, és rugalmas fibrin filmet képez. A sebgyógyulás során a keletkező fibrinköteg teljesen felszívódik. A ragasztót a sebészeti gyakorlatban parenchymás és kapilláris vérzés megállítására, anasztomózisok lezárására, szövetek ragasztására és rögzítésére használják.

Cellulózkészítmények ("Hemostasis", "Oxycelodex", "Sergisel") - oxidált cellulózból, poliglucinból és vízből álló porok. Közvetlenül használat előtt készítik el, és vérzéscsillapító tömőanyagként használják a fogászatban, valamint parenchymalis szervek szúrásos transzkután biopsziáihoz.

Kombinált gyógyszerek - a gyakorlatban használt egyik legmegbízhatóbb kombinált lokális vérzéscsillapító szer a TachoComb. A gyógyszer száraz fibrinogénnel, trombinnal és aproteninnel (fibrinolízis inhibitor) bevont kollagénlemezből áll. A sebvérző felülettel való érintkezés után a véralvadási faktorok feloldódnak és erős kötéseket hoznak létre a kollagén és a sebfelszín között, ugyanakkor a trombin katalizálja a fibrinogén fibrinné alakulását, az aprotenin pedig gátolja a fibrinolízist. A lemez teljes biodegenerációja 3-6 héten belül megtörténik a szervezetben. Helyi vérzéscsillapító szerként használják az általános sebészeti gyakorlatban parenchymás szervek vérzésére, koszorúér bypass műtétek (vérzéscsillapítás a szúrás helyén) és egyéb sebészeti eljárások során.

Szükséges megemlíteni néhány szisztémás érszűkítő szerek, például az adrenalin (epinefrin) helyi hatását is, de alkalmazásuk jelenleg a fogászatra, a fül-orr-gégészetre és az endoszkópos gyakorlatra korlátozódik a nyálkahártya vérzésére és a gyomor-nyombélfekélyre.

Végezetül szeretném hangsúlyozni, hogy a helyi és szisztémás vérzéscsillapító szerek sokfélesége nem helyettesíti a sebészi vérzéscsillapítást nagy vénás és artériás törzsekből történő vérzés esetén. A vérzésmegállítási módszerek fejlesztése és az új gyógyászati ​​vérzéscsillapító szerek megjelenése lehetővé teszi a vérveszteség megbízható és hatékony leküzdését, amely a modern vérkomponenshiány körülményei között társadalmi és gazdasági szükséglet.

Irodalmak:

1. Sebek diagnózisa és kezelése / Szerk.: Yu.G. Shaposhnikov. M.: Orvostudomány, 1984.- 340 p.

2. Kuznyecov N.A. Modern technológiák az akut vérveszteség kezelésére // Consilium medicum.- 2003.- No. 6.- P.347-357.

3. Molchanov I.V., Goldina O.A., Gorbacsovszkij Yu.V. A hidroxietil-keményítő oldatai modern és hatékony plazmapótló szerek az infúziós terápiában. Monográfiai áttekintés. M.: NTsSSKh kiadó im. A.N.Bakuleva, RAMS., 1998.- 138 p.

4. Sebek és sebfertőzés / Szerk. M.I.Kuzina, B.M.Kostyuchenok. M: Orvostudomány, 1990.- 592 p.

5. Arand A.G., Sawaya R. Intraoperatív kémiai vérzéscsillapítás az idegsebészetben // Neurosurgery - 1986. - 18. No. 2. - P. 223-233.

6. Browder I.W., Litwin M.S. Felszívódó kollagén alkalmazása vérzéscsillapításra általános sebészeti betegeknél // Am. Surg.- 1986.- Vol.52, No. 9.- P.492-494.

7. DeLustro F., Dasch J., Keefe J., Ellingsworth L. Immune responses to allogeneic and xenogeneic implants of kollagén és kollagénszármazékok // Clin. Orthop.- 1990.- Vol.260.- P.263-279.

8. Evans B.E. Helyi vérzéscsillapító szerek // NY állam. Horpadás. J.- 1977.- 47. évf., 4. sz.- 109-114.

9. Evans B.E. Helyi vérzéscsillapító szerek (és technikák) // Scand. J. Haematol.- 1984.- 33. kötet, 40. melléklet, 417. o.

10. Haemostasis and thrombosis / Szerk. A. L. Bloom, D. P. Thomas. London: Churchill Livingstone, 1987.- P.614-615.

11. Fény R.E. Hemostasis in Neurosurgery // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, No. 5.- P.414-434.

12. Light R.E., Prentice H.Z. Zselatinból származó új felszívódó szivacs sebészeti vizsgálata vérzéscsillapításhoz // J. Neurosurgery.- 1945.- 2. kötet, 5. szám - P.435-455.

13. Lindstrom P.A. A felszívódó vérzéscsillapító szivacsok használatából eredő szövődmények // AMA Arch. Surg.- 1956.- Vol.73.- P.133-141.

14. Sebészeti alapelvek / Szerk. S.I.Schwartz / 7. kiadás.- New York: McGraw-Hill, 1999.- P.92-93.

15. Pupka A., Chudoba P., Barc P. et al. Intraoperatív vérzéscsillapítás vesetranszplantáció során és fibrin ragasztóval borított kollagén hálós kötszer használata (TachoComb) // Polim. Med.- 2003.- Vol.33, No. 3.- P.27-32.

16. Rosand J., Eckman M.H., Knudsen K.A. et al. A warfarin hatása és az antikoaguláció intenzitása az intracerebrális vérzés kimenetelére // Arch. Gyakornok. Med.- 2004.- Vol.164, No. 8.- P.880-884.

17. Tsurutani H., Ohkuma H., Suzuki S. A thrombin inhibitor hatása a trombinnal kapcsolatos jelátvitelre és az agyi érgörcsökre nyúl szubarachnoidális vérzés modelljében // Stroke, 6. kötet, 1497-1500.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) a perifériás vérlemezkék számának csökkenésével járó betegség.

Ha ez a patológia krónikussá válik, az kétszeresen megmérgezi azok életét, akik ok nélkül zúzódásokat, foltokat tapasztalnak a bőrükön, orrvérzéstől és egyéb vérzéstől szenvednek. A thrombocytopenia veszélye az, hogy a vérzés életveszélyes lehet.

A kiszámíthatatlan betegségek hagyományos kezelési módszerei nem mindig elégítik ki az orvost és a pácienst. Egyesek rövid távú eredményeket adnak, míg mások nem reagálnak a betegségre.

A sebészeti beavatkozás más bajokkal is jár. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a thrombocyta-termelés leghatékonyabb és legbiztonságosabb stimulátorai a thrombopoietin mimetikumok.

A krónikus ITP kezelésében az egyik TPO receptor agonisták - a "Revolade" gyógyszer.

A "Revolade" gyógyszer előnyei

Némelyikük speciálisan bejegyzett, és néhány hagyományos gyógyszertárban megvásárolható. Pontosan ez a gyógyszer Contrikal.

A proteolitikus enzimek gátlására tervezett gyógyszerek csoportjába tartozik.

A gyógyszer fő felhasználási területe a különböző típusú hasnyálmirigy-gyulladás kezelése. Amikor ezt a betegséget megszüntetik, a betegek és a szakemberek 90% -a elégedett a kapott eredményekkel.

Ezen túlmenően sokk állapotában használják, mivel a hatóanyag lelassítja a kallikrein-kinin rendszer folyamatait.

Ennek a gyógyszercsoportnak az egyik képviselője egy antifibrolitin (a vérrög feloldódását elnyomó) gyógyszer. Ambien.