Endometriózis - mi ez? Endometriózis diagnózisa: milyen vizsgálatok szükségesek Milyen tünetei vannak az endometriózisnak

? Nehéz egyértelmű választ adni, hiszen az endometriózis tünetei sokszor egyáltalán nem jelentkeznek, de ha mégis jelentkeznek, akkor olyan sok lehet, hogy a legtapasztaltabb orvos is törni fogja a fejét a helyes diagnózis felállításán, ill. a nő nemcsak a békét, hanem az alvást is elveszíti. Az endometriózis azonosítása nehéz, de nem lehetetlen.

Bármilyen formája is legyen az endometriózis, a tünetek szinte mindig ugyanazok lesznek, néhány apróság kivételével:

• fájdalom a leggyakoribb tünet. Az azonosított endometriózis különböző súlyosságú fájdalmat okoz az alsó hasban és a hát alsó részén. A menstruáció során fokozódik a fájdalom, és akár fájdalomcsillapítók szedését is szükségessé teheti. A szex és a bélmozgás hüvelyi problémákat is okozhat;
• menstruációs zavarok - barna váladékozás gyakran megjelenik a menstruáció előtt és után, megnövekszik a vérfolyás és megnyúlik a menstruáció. Az ilyen tüneteket az is okozza, hogy a helyzet súlyosbítja a nőt. Néha fájdalmas vérzés jelentkezik a menstruációs cikluson kívül, amelyet az ösztrogén mennyiségének növekedése és a progeszteron csökkenése okoz;
• A meddőség egy tünetmentes betegség jele, és jelenleg szinte lehetetlen diagnosztizálni. A meddőséget évekig kezelheti az endometriózis kimutatása előtt. Gyakran ez a forma adhéziót okoz a medencében, ezért jelentősen csökken;
• mérgezés - fájdalom, gyengeség, hányinger, megnövekedett hőmérséklet, hidegrázás és a leukociták számának növekedése kíséri;
• egyéb tünetek, amelyek a betegség ritka formáiban jelentkeznek: bélmotilitás, fájdalmas vizelés, vér a vizeletben, vérzés a menstruáció során.

Egyes nők összetéveszthetik az endometriózis jeleit a méh miómával, különösen, ha ilyen diagnózist már felállítottak. Vannak, akik általában nem veszik észre a menstruáció fájdalmát és szabálytalanságait, és azt gondolják, hogy ez az állapot normális.

A menstruáció nem okoz nagy vérveszteséget, és nem befolyásolja az ember munkaképességét. Ha ilyen tüneteket észlel, ne próbálja meg saját maga diagnosztizálni - tapasztalt orvoshoz kell fordulnia.

A méh endometriózis diagnosztizálásának eljárása meglehetősen problémás folyamat, amelyet csak egy tapasztalt orvos tud pontosan meghatározni.

Hogyan lehet felismerni az endometriózist, ha a tünetek még nem jelentkeztek? Az orvos első vizsgálatakor meglehetősen problémás az endometriózis jelenlétének megbízható meghatározása. Az orvos csak vizsgálat, tesztek és egyéb műszeres diagnosztikai módszerek után tudja pontosan meghatározni a betegséget.

A vizsgálat során csak a méh és a függelékeinek megnagyobbodása, valamint a méhhez olvadó daganatszerű képződmény diagnosztizálható. Ezenkívül a nőgyógyászati ​​vizsgálatot erős fájdalom kíséri, ami megnehezíti a nő vizsgálatát.

A hüvelyi endometriózis kimutatása olyan folyamatokkal lehetséges, mint a kolposzkópia, melynek során a betegség gócait kék zónák jelzik, ez azonban ritka betegség, így az endometriózis diagnosztizálása nem csak így történik.

Ha fennáll az endometriózis gyanúja, azonnali vizsgálatot kell végezni, és a pontos diagnózis felállításához a következő módszerekre lesz szükség:

• . A leghatékonyabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a petefészek endometriózis és a jóindulatú endometrioid ciszták diagnosztizálását;
• hiszterosalpingográfia (HSG)- kontrasztanyag használatát magában foglaló módszer, amely lehetővé teszi a zónák károsodásának mértékének és a petevezetékek átjárhatóságának megbízható meghatározását;
• – lehetővé teszi az adenomiózis diffúz formájának pontos azonosítását. A hiszteroszkópiának köszönhetően a nőgyógyász egyértelműen megvizsgálja a méh és a csövek szájának hibáit, amelyek piros pöttyökként jelennek meg a halvány nyálkahártya hátterében;
• – mikrosebészeti módszer a betegség diagnosztizálására, amely lehetővé teszi bármilyen típusú betegség azonosítását és azonnali kezelés előírását;
• vérelemzés kiegészítő diagnosztikai módszerként endometriózis markereket használnak. Endometriózis jelenlétében a CA-125 szintje a vérben jelentősen megemelkedik, és lehetővé teszi a betegség súlyosságának és a már alkalmazott kezelés hatékonyságának meghatározását.

Milyen diagnosztikai módszereket kell felírni és alkalmazni, azt a nőgyógyásznak kell meghatároznia az első vizsgálatkor és bizonyos tünetek jelenlétében.

Néha csak székben végzett vizsgálat és ultrahangvizsgálat segítségével lehet diagnózist felállítani, néha pedig extrém kutatási módszer – laparoszkópia – elvégzésére van szükség. A tüneteket és a diagnózist tapasztalt orvosnak kell megfigyelnie.

Milyen komplikációk léphetnek fel?

Ha az endometriózist nem diagnosztizálják időben, és nem írtak elő hatékony kezelést, a betegség bizonyos szakaszaiban kellemetlen szövődmények léphetnek fel:

• meddőség - az endometriózisban szenvedő nők 40% -ánál figyelhető meg;
• poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki a menstruáció alatti állandó vérveszteség miatt;
• összenövések alakulnak ki a medencében és a hasban;
• endometrioid petefészek ciszták képződnek;
• az idegtörzsek összenyomódnak, ami károsítja az idegi őssejteket;
• a betegség szövődménye lép fel - rosszindulatú daganat kialakulása.

Terhesség betegséggel

Az endometriózis során szó sincs a meddőségről, mint olyan betegségről, amelyet csak műtéttel lehet kezelni. Ekkor a teherbeesés esélye egyszerűen jelentősen csökken.

Vannak esetek, amikor egy csecsemőt endometriózissal fogannak, de ez nagyon ritka a gyermeknél, például vetélés. Hogyan határozható meg ez a helyzet?

Ilyen helyzetben rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végeznie, és szigorúan követnie kell az összes utasítását, amelyet a betegség alapos tanulmányozása után javasolnak.

A betegség okait még nem állapították meg megbízhatóan. Számos vélemény létezik arról, hogy miért fordulhat elő meddőség az endometriózissal:

• a csövek átjárhatóságának mechanikai hibái, a petefészkek szerkezetének megsértése, a tojás felszabadulásának kudarcai adhéziók miatt;
• endokrinológiai betegségek, immunrendszeri rendellenességek, amelyek endometriózissal járnak. Negatívan befolyásolják az ovulációt, a megtermékenyítést és a tojás átmenetét a méhbe;
• a petevezeték hibás működése, amelyet a prosztaglandinok növekedése okozhat az endometriózis során;
• a vetélés gyakoriságának és kockázatának növekedése;
• luteinizált tüsző szindróma;
• gyulladás;
• kedvezőtlen körülmények az anyaméhben - a fogantatás lehetetlenségének feltételeinek megteremtése, amelyet a test önállóan diktál.

A legújabb kutatások szerint a legtöbb beteg nő, hiába menstruál rendszeresen, nem tapasztalhatja meg a természetes ovulációt, ami a fogantatás során kötelező folyamat. Ilyen helyzetben a stimulánsok nem tudnak segíteni anélkül, hogy bármilyen hatást kifejtenének, csak károsítják a szervezetet.

Az orvosi szakirodalom megerősíti, hogy a terhességi ráta teljes felépülés és mellmegtartó műtét után az endometriózis mértékétől függően akár 56% is lehet.

Leggyakrabban a kezelést követő 13 hónapon belül előfordulhat terhesség. Az egész időszakot azonban professzionális orvos felügyelete alatt kell tartani, aki figyelemmel kíséri a betegség visszafejlődésének előrehaladását és a gyermek fogantatásának folyamatát.

Elég ritka az olyan helyzet, amikor az endometriózis kezelését követően a beteg hat hónapnál tovább nem eshet teherbe. Hogyan lehet azonosítani az okokat?

A nőnek bizonyos vizsgálatokat kell végeznie, amelyek célja a meddőséget okozó egyéb tényezők feltárása.

Ilyen helyzetben nem szabad feladni, hiszen a modern orvoslás sokat tehet. Ha endometriózis jelenik meg, a diagnózist időben kell elvégezni, különben súlyos szövődmények veszélye áll fenn.

Az endometriózis egy krónikus nőgyógyászati ​​megbetegedés, amelyben a méh nyálkahártya sejtjeivel azonos sejtek azon kívül találhatók. A kóros folyamat a méhet, a függelékeket, a kismedencei peritoneumot, a külső nemi szerveket érinti, és gyakran átterjed a hólyagba és a belekbe. Kevésbé gyakoriak a bőr, a hegszövet és az emlőmirigyek elváltozásai. A betegséget főként reproduktív korú nőknél észlelik, és gyakran spontán módon visszafejlődik a menopauza felé.

Az endometriózis diagnózisa összetett, és sok vitát okoz az orvosi közösségben. Csak a szövettani vizsgálat teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását - ehhez azonban anyagot kell beszerezni a tanulmányozáshoz (méh nyálkahártyája, petefészekszövet, peritoneum). Más módszerek nem olyan hatékonyak, és nem mindig adnak egyértelmű képet. Nézzük meg közelebbről a cikkben, hogyan diagnosztizálják az endometriózist és milyen vizsgálatokat végeznek.

Hogyan lehet gyanakodni az endometriózisra: fő tünetek

A Nemzetközi Endometriózis Szövetség szerint a diagnózist átlagosan 5-7 évvel a betegség első tüneteinek megjelenése után állítják fel - és erre megvannak a magyarázatok. Először is, a nők későn keresnek segítséget, a betegség jeleit a szokásos menstruációs ciklus zavarainak tulajdonítják (például stressz, klímaváltozás, megfázás miatt). Másodszor, az endometriózis tünetei nem specifikusak, és az orvosok gyakran összetévesztik őket egy másik patológiával. Gyakran csak műtét és az eltávolított szövet szövettani vizsgálata után lehet pontos diagnózist felállítani.

Az endometriózis gyanúja a következő tünetek megjelenésével lehetséges:

• Menstruációs rendellenességek. Amikor a méh megsérül, a menstruáció nehézkessé, elhúzódóvá és fájdalmassá válik. Menstruáció alatti váladék jelenik meg - néhány nappal a menstruáció előtt és után. A ciklus közepén foltosodás előfordulhat. méhvérzés lehetséges;
• Krónikus kismedencei fájdalom. A kellemetlen érzések az alsó hasban, a perineumban, az ágyékban, a hát alsó részén lokalizálódnak - a kitörés helyétől függően. A fájdalom a menstruáció előtt felerősödik, és a menstruáció alatt éri el tetőpontját. Idővel a fájdalom állandóvá válik, és nem függ a ciklus fázisától;

Az állandó fájdalom a medence területén az endometriózis egyik fő tünete.

• Meddőség. Az endometriózis egyik legfontosabb tünete, hogy nem sikerül teherbe esni és/vagy kihordani a gyermeket.

Sok nő panaszkodik általános gyengeségre, apátiára, depressziós hangulatra és fokozott szorongásra. A fájdalom szindróma kialakulásával álmatlanság lép fel. E szervek érintettsége esetén a hólyag és a belek működésében egyidejűleg zavarok léphetnek fel.

Egy megjegyzésre

A tünetek súlyossága nem mindig felel meg a betegség súlyosságának. Gyakran súlyos fájdalom lép fel a hashártya és a kismedencei szalagok kisebb károsodásával, míg a nagy petefészek-ciszták tünetmentesek maradnak.

Első vizsgálat endometriózis gyanúja miatt

Bármely nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálása speciális vizsgálattal kezdődik. A nő nőgyógyászati ​​székben ül, miközben az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket és a méhnyakot, kitapintja a méhet, a petefészket és a petevezetékeket. Az orvos különös figyelmet fordít a lágyéki nyirokcsomókra - gyulladásos folyamatok és rák esetén megnagyobbodnak.

Tükörben vizsgálva az orvos endometriózis gócokat láthat a szeméremajkakon, a hüvelyen és a méhnyakon. Pontos, élénkvörös vagy kékes képződményekként határozzák meg őket. Néha a léziók véreznek, de zárva maradhatnak.

Így néz ki az endometriózis méhnyakon lévő fókusza:

A bimanuális vizsgálat során az orvos megtapintja a méhet és a függelékeket. Adenomiózis esetén a méh megnagyobbodik és gömb alakú. Az egyes csomópontok tapinthatók. A petefészkek ciszták képződésével megnagyobbodnak. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során a hashártya elváltozásait nem észlelik.

Laboratóriumi módszerek az endometriózis diagnosztizálására

A laboratóriumi kutatási módszerek kisegítő értékűek. Nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását, de lehetővé teszik a nő általános állapotának felmérését, és néha az endometriózis megkülönböztetését a reproduktív szervek egyéb betegségeitől.

A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vizsgálatok és koagulogramok nem segítenek az endometriózis diagnosztizálásában. Nincsenek olyan konkrét változások, amelyek lehetővé tennék a betegség kimutatását az általános klinikai vizsgálat során. De gyakran az orvos azt javasolja, hogy a beteg vér- és vizeletvizsgálatot végezzen az általános állapotának felmérésére és az egyidejű patológiák azonosítására. Ilyen vizsgálatokra az invazív kutatási módszerekre (hiszteroszkópia, laparoszkópia) való felkészülés során is szükség van.

Vérvizsgálat hormonokra

A hormonvizsgálat nem diagnosztizálja az endometriózist. A nemi hormonok szintjében bekövetkező változások különböző kóros állapotokban fordulnak elő, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az alapbetegséghez. A hormonok vérvizsgálatát elsősorban a meddőségre írják fel - a kapcsolódó folyamatok azonosítására.

A meddőség okának azonosítására hormonok vérvizsgálatát írják elő.

A hormonok listája:

• Follikulus stimuláló hormon;
• Luteinizáló hormon;
• ösztradiol;
• progeszteron;
• tesztoszteron;
• prolaktin;
• anti-Mülleri hormon;
• Pajzsmirigyhormonok: TSH és T4.

Ha eltéréseket észlelnek, további vizsgálatot írnak elő.

Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására

A tumormarkerek olyan specifikus anyagok, amelyek a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulása során szabadulnak fel a vérben. Az endometriózissal a következő mutatók nőnek:

• CA-125 – több mint 35 U/ml;
• CA-19-9 – több mint 37 U/ml;
• CEA – több mint 2,5 ng/ml.

A CA-125, CA-19-9, CEA tumormarkerek koncentrációjának enyhe növekedése endometriózis kialakulását jelezheti.

Endometriózis esetén ezeknek a markereknek a szintje enyhén emelkedik - legfeljebb kétszer. A mutatók éles növekedése rákos daganat esetén fordul elő.

Fontos tudni

A tumormarkerek szintjének emelkedése a betegség visszaesésének biztos jele. Az endometriózis tüneteinek megjelenése előtt 2 hónappal a mutatók növekedése figyelhető meg.

Instrumentális non-invazív módszerek az endometriózis diagnosztizálására

Az instrumentális diagnosztikai módszerek kulcsszerepet játszanak a betegség azonosításában. Ultrahang, CT és MRI segítségével az orvos nagy valószínűséggel diagnosztizálhatja és megkülönböztetheti az endometriózist más patológiáktól. De fontos észben tartani: a technológia is követ el hibákat. Előfordul, hogy csak műtét után lehet egyértelműen azonosítani a betegséget.

Kolposzkópia

A kolposzkópia a méhnyak nagy nagyítású, speciális berendezéssel történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során az orvos látja a nyálkahártya elváltozásait, azonosítja az endometriózisos elváltozásokat és más kóros folyamatokat. Vizsgálatkor a rétegzett laphám, prizmás vagy metaplasztikus hám hátterében különböző formájú és méretű sötétvörös domború képződmények láthatók. A ciklus második szakaszában a léziók vérezhetnek.

A kolposzkópia előtt az orvos kenetet ír elő az onkocitológiához. Ez a vizsgálat nem kapcsolódik az endometriózishoz, de azonosíthat más kapcsolódó folyamatokat a méhnyakon (beleértve a korai stádiumú rákot is). Kolposzkópia után a gyanús területről biopsziát lehet venni, és az anyagot szövettani vizsgálatra küldeni.

Egy megjegyzésre

A kolposzkópiát általában a menstruációs ciklus első felében végzik. De ebben az időszakban az endometriózissal a sérülések rosszul láthatók. Ezért, ha az orvos endometriózisra gyanakszik, ismételt vizsgálatot ír elő a menstruáció előtt - akkor, amikor a heterotópiák egyértelműen láthatóak és véreznek.

A kolposzkópia segít látni az endometrioid heterotópiákat a méhnyakon.

Ultrahang

Az ultrahang az endometriózis nem invazív diagnosztizálásának fő módszere. Az ultrahang képes kimutatni a méh, a petefészkek és más kismedencei szervek elváltozásait.

Az ultrahangvizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészítésre. A vizsgálatot a hüvelyen keresztül, üres hólyagban végezzük. A diagnosztika 15-30 percet vesz igénybe. Érzéstelenítés nem szükséges - az eljárás fájdalommentes a beteg számára.

Az adenomiózis (méh endometriózis) ultrahangos jelei:

• Változások a méh alakjában és méretében - lekerekedik, megnő az anteroposterior mérete;
• A méh izomrétegének strómájában visszhangtalan tartalmú cisztákat vagy lacunákat észlelnek. A cisztás formációk kitölthetik a myometrium teljes vastagságát. Más formációkkal végzett differenciáldiagnózishoz színes Doppler-leképezést végeznek. Az adenomyosisra nem jellemző a véráramlás jelenléte a résekben;
• A méh elülső és hátsó falának aszimmetriája tömörítésük miatt. Ez különösen igaz az adenomiózis fokális formájára;
• Az endometrium és a myometrium fuzzy határa - a méh nyálkahártya és izomrétege.

Így néz ki az adenomiózis ultrahangon. Látható egy tisztázatlan határ a myometrium és az endometrium között, visszhangtalan cisztás képződmények és a méh hátsó falának megvastagodása látható:

Az endometrioid petefészek ciszták ultrahangos jelei:

• A cisztás formációk az egyik vagy mindkét oldalon találhatók, kis méretűek - általában legfeljebb 7 cm-esek, kettős kontúrral körülvéve;
• A ciszták a méh mögött és oldalán lokalizálódnak;
• A ciszta szerkezetében közepes és nagy echogenitású finom szuszpenziót észlelünk.

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás

Az endometriózis differenciáldiagnózisára CT-t és MRI-t írnak fel. Ha az orvos nem tud pontos diagnózist felállítani ultrahanggal, további vizsgálatot javasol.

Adenomyosis

Az adenomyosis jellegzetes CT jelei:

• Az adenomiózis fokális formájában a myometrium heterogén szerkezetét határozzák meg a különböző sűrűségű és méretű gócok megjelenése miatt, amelyeknek nincs egyértelmű határa a környező szövetekkel. A myometrium méhsejt megjelenésű;
• Az adenomyosis diffúz formájában a méh gömb alakú, körvonalai nem világosak, falvastagsága változó.

Az adenomiózis MRI jelei:

• Az endometrium és a myometrium közötti átmeneti zóna egyenetlen megvastagodása;
• A méh egyik falának aszimmetrikus megvastagodása;
• Kis gócok és cisztás formációk megjelenése világos kontúrok nélkül a myometriumban.

Petefészek ciszták

A CT-vizsgálat egykamrás, kör alakú, folyadékkal teli képződményeket tár fel. A különböző területeken a falak vastagsága nem azonos, és a ciszta fennállásának időtartamától függ.

Az endometrioid petefészek ciszta MRI.

Az MRI cisztás képződményeket mutat a méh mögött és oldalán. A ciszták falai vastagok. Gyakran a tapadás jelei láthatók körül.

Invazív módszerek az endometriózis diagnosztizálására

Az invazív diagnosztikai módszerek gyakran az egyetlen módja a diagnózis felállításának és a kezelési rend kiválasztásának.

Endometrium biopszia

A méhnyálkahártya aspirációs biopsziáját ambulánsan végezzük - egy szülés előtti klinikán. Érzéstelenítés nem szükséges, elegendő a helyi érzéstelenítés. Az eljárás során az orvos anyagot vesz a méh üregéből - a nyálkahártya egy kis darabját. A kapott szöveteket a laboratóriumba küldik vizsgálatra. 10-14 nap múlva jön a válasz. A vizsgálat eredményei alapján lehetőség nyílik a méhüregben fellépő folyamatok azonosítására és a kezelés előírására.

Egy megjegyzésre

Az adenomiózis diagnosztizálásában az endometrium biopszia nem túl informatív. A kóros folyamat a méh izomrétegében lokalizálódik, amely az eljárás során nem érhető el. De lehetséges az egyidejű betegségek azonosítása - a méh gyulladása, hiperplasztikus folyamat, méhnyálkahártya rák.

hiszteroszkópia

A hiszteroszkópia értékes módszer az adenomiózis diagnosztizálására. Az eljárás során az orvos belülről megvizsgálja a méhnyakot, és azonosítja a betegség jellegzetes jeleit:

• Változások az endometrium megkönnyebbülésében: hajlatok, kripták megjelenése;
• Az endometrioid elváltozások megjelenése - zárt és vérző;
• A méhfal megvastagodása és merevsége;
• Jellegzetes csikorgó hang a méhüreg kaparásakor.

A diagnózis a hiszteroszkópon keresztül látható vizuális kép alapján történik. Az eljárás befejezése után az orvos megvizsgálja az anyagot, és biopsziát végez.

Laparoszkópia

A diagnosztikai laparoszkópia lehetővé teszi az endometriózis gócainak azonosítását a kismedencei szerveken - petefészkekben, petevezetékekben, hólyagban és végbélben, valamint a szalagokon és a peritoneumban. Az orvosi szakirodalom több mint 20 típusú heterotópiát ír le. Ezek lehetnek lapos és domború képződmények, cisztás és pontozott, vörös, kékes és lila színűek. Gyakran észlelnek pigmentált hegszövetet és tapadásos területeket. A menopauza idején az élénkvörös elváltozások fekete-fehér rostos területeket adnak át.

Így néz ki a petefészkek és a petevezetékek endometriózisa laparoszkópia során:

Szövettani vizsgálat

A szövettani elemzés véget vet az endometriózis diagnózisának. Különféle szöveteket küldenek vizsgálatra - a méhnyak egy darabját, a méh nyálkahártyájának kaparását, eltávolított petefészek-cisztát. Az anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálják, ezt követően szakorvos véleményt mond. A szövettani elemzés lehetővé teszi az endometriózis megkülönböztetését más nőgyógyászati ​​betegségektől és a kezelési taktika meghatározását.

Összefoglaljuk:

• Nincs olyan univerzális elemzés, amely gyorsan, fájdalommentesen és megbízhatóan azonosítaná az endometriózist bármely helyen;
• A laboratóriumi kutatási módszerek (vér- és vizeletvizsgálat) nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, de segítik az egyidejű patológiák azonosítását;
• A műszeres kutatási módszerek (ultrahang, CT, MRI) meghatározzák a méh és a függelékek endometriózisát, de nem mindig látnak kis elváltozásokat a kismedencei üregben;
• A laparoszkópia a külső endometriózis diagnosztizálásának arany standardja. A hiszteroszkópiát az adenomiózis (a méh endometriózisa) keresésére használják;
• A végső diagnózist a szövettani vizsgálat után lehet felállítani. Az anyag kolposzkópiával, hiszteroszkópiával és laparoszkópiával nyerhető.

Hasznos videó információk az endometriózis diagnosztizálásáról

Érdekes videó az endometriózisról: a patológia jelei, diagnózis, kezelési módszerek

Miért emlegetik olyan gyakran az endometriózist a meddőség kapcsán? Hogyan lehet „elkapni” az endometriózis tüneteit, amelyek szinte megkülönböztethetetlenek a menstruációs tünetektől? És van-e nem műtéti kezelés az endometriózisra? Ezekre és más, az endometriózissal kapcsolatos kérdésekre vezető szakemberek segítségével választ adunk!

Az erős fájdalommal járó menstruációnak figyelmeztetnie kell a nőt, mivel ez az endometriózis kialakulásának egyik jele lehet. Igaz, a betegség tünetmentes is lehet. Ennek eredményeként a nő nem kapja meg a szükséges kezelést, az endometriózis előrehalad, és meddőséget okozhat.

Endometriózis: a betegség okai és főbb tünetei

Ma, és ez az adat abszolút megbízható, a világon a reproduktív korú nők mintegy 16%-a szenved endometriózisban. Félelmetes szám! Az összes nőgyógyászati ​​patológia között ez a betegség az első három közé tartozik, a gyulladásos betegségek és a méh mióma mellett, ami jelentős reproduktív diszfunkcióhoz, tartós fájdalomszindrómához stb.

Az endometriózist korábban apácák betegségének nevezték, mivel a betegség leggyakrabban olyan nőknél fordult elő, akik soha nem voltak szexuálisan aktívak. És most már nagyon fiatal lányoknál is diagnosztizálják az endometriózis tüneteit. A Nemzetközi Endometriózis Szövetség 40 000 beteg nő bevonásával végzett vizsgálatának eredményei szerint a válaszadók 50%-ánál 24 éves koruk előtt, 21%-ánál 15 éves koruk előtt, 17%-ánál jelentkeztek a betegség első jelei. 15-19 év között.

Az endometriózis lényegében az endometriumhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező szövet jóindulatú növekedése, amely a méh üregét bélelő réteg.

Alekszandr Popov, az orvostudományok doktora, professzor, a Moskvorechye Orvosi Központ igazgatója, a Moszkvai Regionális Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet Endoszkópos Sebészeti Osztályának vezetője: „A menstruáció során az egészséges nők szinte többségében menstruációs vér érkezik ki nem csak a hüvelyen keresztül. A petevezetékeken keresztül a hasüregbe is áramlik a vér. Normális esetben ezeket a bejuttatott endometrioid sejteket gyilkos sejteknek kell elpusztítaniuk, amelyek minden ember testében jelen vannak. De valamiért ez nem történik meg. Így kezdődik az endometriózis.”

Az atipikus helyhez tapadva az endometrium sejtek ugyanazokat a funkciókat kezdik ellátni, mint a méhben, vagyis menstruálni kezdenek. Ezek a vérzések a környező szövetekben gyulladáshoz, összenövések kialakulásához vezetnek, ami hozzájárul az endometriózis fő tüneteinek megjelenéséhez:

• izgató fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban egész hónapban, felerősödve a menstruáció előestéjén;
• fájdalom a közösülés során (dyspaurenia);
• sötét „csokoládé” színű véres foltosodás a menstruáció előtt és után;
• elhúzódó és erős vérzés a menstruáció alatt;
• álmatlanság, fejfájás, idegesség, hangulatromlás, teljesítménycsökkenés.

Egyes esetekben az endometriózis első és egyetlen tünete a meddőség. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül egyharmada nem tud teherbe esni. A kialakuló összenövések megzavarják a petevezetékek átjárhatóságát és a kismedence anatómiáját, valamint megzavarják a petefészkek normál ovulációját.

Sok elmélet létezik az endometriózis előfordulásáról, de egyik sem bizonyított. A betegség kialakulásának hátterében gyermekkorban gyakori fertőző betegségek, hormonális zavarok stb. A patológia kialakulásának „kiváltó momentuma” a diagnosztikai küret lehet. Az utóbbi időben a genetikai tényezők egyre fontosabbá váltak.

Alapján Alexandra Popova, a tudomány bebizonyította, hogy az endometriózis kialakulását kedvezőtlen környezeti tényezők is kiválthatják, például a rossz ökológia. Vagyis a kóros folyamat még nem indult be, és ha nem lennének káros hatások, és ez fokozza az endometrioid sejtek proliferatív aktivitását (osztódással való szaporodásukat), akkor a nőnél nem alakult volna ki endometriózis.

Endometriózis: diagnosztikai módszerek

Az endometriózissal kapcsolatban az a trükkös, hogy még mindig ki kell mutatni. A betegségnek számos formája van, a megnyilvánulások változatosak, ami megnehezíti a diagnózist. A nőgyógyászati ​​vizsgálat és egy nő kihallgatása az orvos kinevezésénél csak a betegség jelenlétére utalhat. Nem mindig lehet ultrahanggal diagnosztizálni a betegséget. Például az endometriózis kezdeti szakaszában, amikor kevés a betegség góca.

Az endometriózis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a laparoszkópia - a kismedencei szervek vizsgálata speciális műszerrel - laparoszkóppal, amelyet az elülső hasfalon egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be. A vizsgálat során a sebész eltávolíthatja a szövet egy részét, és elküldheti a laboratóriumba további elemzés céljából.

A mai napig a műtét az endometriózis fő kezelése. A laparoszkópiát leggyakrabban a betegség gócainak eltávolítására használják. Általában a műtétet krónikus kismedencei fájdalom (alhasi fájdalom) és meddőség, valamint endometrioid petefészekciszták képződése esetén végzik.

Tehát a legfontosabb dolog, amely figyelmezteti a nőt, ha endometriózisra gyanakszik, a ciklikusság. A betegség súlyos esetekben a fájdalom krónikus is lehet. És itt mind a nő tevékenysége, mind az orvos professzionalizmusa és figyelmessége fontos.

Egy nemzetközi felmérés szerint, amelyben 13 országból 14 000 16-45 év közötti nő vett részt, a fájdalmas menstruációban szenvedő nők 80%-a semmilyen betegséggel nem hozza összefüggésbe a kellemetlen érzést, egyszerűen fájdalomcsillapítót szed. Míg az endometriózist a nők 75%-ánál észlelik, akik szakorvoshoz fordulnak az alsó hasi fájdalom miatt.

Meglepő módon az orvosok néha nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az endometriózis ezen fő tünetének, és nem írnak elő megfelelő kezelést időben.

Endometriózis: kezelés egyszerű és összetett

A mai napig a műtét az endometriózis fő kezelése. Általában a laparoszkópiát használják a betegség gócainak eltávolítására.

Más típusú technológiákat is alkalmaznak (lézer, elektromos, krio-, ultrahang és plazma). A műtét során azonban, különösen széles körben elterjedt endometriózis esetén, csak a látható és hozzáférhető elváltozásokat távolítják el, míg a mikroszkopikusak észrevétlenek maradhatnak. Ez az endometriózis további visszaeséséhez vezethet.

Általában a műtétet krónikus kismedencei fájdalom () és meddőség, valamint a nők egyik legveszélyesebb betegsége miatt végzik. A tény az, hogy a petefészkeken végzett számos sebészeti beavatkozás csökkenti a megtermékenyítésre használható petesejtek számát egy nőben. Ez csökkenti az önálló teherbeesés és a biológiai gyermek születésének esélyét.

Amikor műtétre küldik, sajnos nem minden orvos mutat aggodalmat a nő reproduktív potenciálja miatt. De számos petefészek-műtét arra a tényre vezethet, hogy 30 évesen egy nő fejlődik. Meddő, mert a teljes petekészlete megsemmisült a műtét során. Éppen ezért a műtét előtt nagyon fontos, hogy konzultáljon egy termékenységi szakemberrel, aki (szükség esetén) „megőrzi” a petesejteket.

A jó hír az, hogy ha a betegséget korai stádiumban észlelik, előfordulhat, hogy nem lesz szükség műtétre. Megállíthatja az endometriózis kialakulását és enyhítheti a fájdalmat gyógyszerekkel. Például, ahogy az elterjedt Franciaországban, ahol az endometriózis kezelésének első vonala a hormonális fogamzásgátlók, amelyek álterhesség állapotába juttatják a szervezetet.

Az endometriózis gyógyszeres kezelésének egyik hatékony módja a hormonális fogamzásgátlók felírása, amelyek elnyomják a nő menstruációs funkcióját, aminek következtében leáll az endometrioid elváltozások növekedése és terjedése. A betegség nem fejlődik ki.

Cikkvázlat

Az endometriózis gyakori kóros folyamat, amely a méh nyálkahártyáját érinti. Ezt a betegséget az endometrium sejtek szaporodása jellemzi. Az endometriózis leggyakrabban a petefészkekhez, a petevezetékekhez és a medencét bélelő szövethez kapcsolódik. Meglehetősen ritka esetekben az endometrium szövete a kismedencei szerveken kívülre kerülhet. Egy ilyen kóros folyamat kialakulása súlyos következményekhez vezethet. A méh endometriózisának diagnosztizálását általában 25 éves és idősebb nőknél végzik.

Endometriózis esetén a szövetek elmozdulása és a méhfalba való növekedés figyelhető meg, különösen a menstruációs ciklus alatt. Az endometrium továbbra is a szokásos módon működik – minden menstruációs ciklussal megvastagodik és vérzik. Mivel ez a szövet nem képes elhagyni a testet, a kismedencei szervekben lokalizálódik. Ez a betegség a női test minden szervére kiterjed, és magában foglalja:

• a petefészkek, ahol endometriómának nevezett ciszták képződhetnek;
• belek;
• húgyúti rendszer;
• petevezeték.

Jellemzően a méh felszíne irritálódik, ami végül elősegíti a hegszövet kialakulását. Ezek a rostos szövet abnormális sávjai, amelyek a kismedencei szöveteket és szerveket egymás felé mozgathatják. Az endometriózis fájdalmat okozhat – néha súlyos –, különösen a menstruációs időszak alatt. Szerencsére léteznek hatékony kezelések, amelyek minden nő számára elérhetőek.

Mik az endometriózis tünetei?

Az endometriózis elsődleges tünete a kismedencei fájdalom, amely gyakran a menstruációs időszakhoz kapcsolódik. Bár sok nő gyakran tapasztal görcsöket a menstruációs ciklusa során, az endometriózist sokkal könnyebb felismerni. Mivel ebben az esetben a fájdalom idővel erősödik, és óriási kényelmetlenséget okoz. A nők általában panaszkodnak a fájdalomról:

• menstruáció;
• nemi közösülés;
• méhvérzés;
• meddőség;
• a hólyag vagy a bél kiürítése.

Az orvosok azt mondják, hogy retrográd menstruáció során az endometrium sejteket tartalmazó menstruációs vér a petevezetéken keresztül visszaáramlik, és közvetlenül a medence üregébe kerül. Ezek az elmozdult sejtek a kismedencei falakhoz és a kismedencei szervek felületéhez tapadnak, ahol elkezdenek aktívan növekedni, és vérrögként jelennek meg. Ezután az elmozdult sejtek vérezni kezdenek a menstruációs ciklus során.

Ennek a kedvezőtlen betegségnek a kialakulásának okai még nem ismertek. Annak ellenére, hogy az orvosok és a tudomány doktorai számos tanulmányt végeznek, senki sem tudja alaposan tanulmányozni a fenti tünetek kialakulásának problémáját. Alapvetően a szakértők számos olyan tényezőt neveznek meg, amelyek fájdalmat okozhatnak a méhben:

• genetikai hajlam;
• metaplasia;
• legyengült immunrendszer;
• hormonális egyensúlyhiány.

A fájdalom súlyossága nem kötelező tényező a betegség felismerésében. Az esetek többségében az enyhe endometriózisban szenvedő nők erős fájdalmat tapasztalhatnak, míg mások, akiknek súlyosabb tünetei vannak, csak enyhe bizsergő érzést érezhetnek a méh területén.

Az endometriózist az orvosok néha félrediagnosztizálják vizuális vizsgálat miatt. Ezért a pontos diagnózis felállításához átfogó vizsgálatot kell végezni és azonosítani kell az okot.

Ez a fajta állapot összetéveszthető az irritábilis bél szindrómával, amely hasmenést, székrekedést és hasi görcsöket okoz. Az endometriózis és a kismedencei fájdalmat okozható betegség természetének diagnosztizálásához orvosa először meg fogja kérni, hogy írja le a tüneteit.

Hogyan lehet azonosítani a méh endometriózisát

Amikor a méh endomitriózisa kialakul, a nőgyógyász szemrevételezést végezhet hüvelyi tükör segítségével. Amikor a betegséget súlyos formában diagnosztizálják, az orvos úgy dönt, hogy műtétet hajt végre. De műtétre csak nagyon ritka esetekben van szükség. Alapvetően a pontos diagnózis azonosítása után a beteg kezelési kombinációt kap. Ebben a cikkben megvizsgálhatja a betegség diagnosztizálásának módszereit.

A betegség kimutatásának leggyakoribb módja a citológiai vizsgálat. Az ilyen vizsgálathoz szükséges anyagot aspirációs biopszia során nyerik. Ennek a módszernek köszönhetően egy tompa végű tűt szúrnak be a méh üregébe, hogy kiszívják az endometrium töredékét. Ezt az eljárást járóbeteg alapon végzik, és kevésbé traumás. Az orvosok általában érzéstelenítőt használnak az érzékenység csökkentésére.

Ez a technika nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, hogy képeket hozzon létre a testben. A képek rögzítéséhez egy transzduktornak nevezett eszközt vagy a hashoz nyomnak, vagy a hüvelybe helyezik (transzvaginális ultrahang). Mindkét típusú ultrahang elvégezhető a reproduktív szervek legjobb képének biztosítása érdekében. Az indometrium ultrahangja lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának tanulmányozását és az összes lehetséges változás azonosítását.

• A ciklusod melyik napját érdemes választani?

A betegség diagnosztizálásához az orvosok belső és transzvaginális ultrahangvizsgálatot végeznek. Sok nőgyógyász nem javasolja a patológiás változások transzabdominális módszerrel történő vizsgálatát, mivel nehéz azonosítani a betegség első jeleit. A diagnosztika megválasztása a lehetséges diagnózistól függ. Az endometrium vizsgálatához és a betegségről pontos információk megszerzéséhez célszerű a ciklus második felét kiválasztani. Az endometrium szerkezetében a méh belső rétegében állandó változások figyelhetők meg. Ebben az időszakban a kóros terület megnő, ezért a ciklus befejezése után diagnózist kell végezni.

• Ultrahang diagnosztika

Az ultrahangos képalkotás nem fogja egyértelműen megmondani, hogy van-e endometriózisa, de azonosítani tudja az endometriózishoz kapcsolódó cisztákat (endometriómákat). Az ultrahang segítségével felismerheti a női test patológiáját és pontos diagnózist készíthet. Ezért, ha súlyosabb betegségek gyanúja merül fel, az orvosok biopsziás módszert alkalmaznak.

Kolposzkópia

A menstruáció második szakaszában a betegség kivizsgálása érdekében az orvosok kolposzkópiát végeznek. Ebben a kifejezett időszakban lehetőség nyílik a betegség kialakulásának és az endometriózis fókuszának tanulmányozására. Az elváltozást hámszövet borítja, és túlzottan vérezni kezd.

A kolkoszkópia a leginformatívabb módszer a pontos eredmények eléréséhez.

A fájdalommentes eljárás körülbelül 15 percig tart.

Ez a diagnosztikai módszer a legfontosabb a modern nőgyógyászatban. Biopsziával az orvosok mikroszkópos vizsgálatot végeznek a szövetminták beszerzéséhez.

A laboratóriumban kapott eredmény határozza meg a méh nyálkahártyájának morfológiai változását. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik.

A modern klinikákon számos biopsziás módszert alkalmaznak:

• csőbiopszia;
• kaparás;
• vákuum;

Az ilyen típusú biopsziát a méhnyálkahártya aspirációjának legmodernebb lehetőségének tekintik. A méhüreg traumáinak és érzékenységének csökkentése érdekében az orvosok speciális műszert használnak. Ez az orvosi eszköz hajlékony szívócsőre hasonlít, más néven csőnek. A diagnosztikai intézkedések elvégzése és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvosok a következő betegségeket azonosíthatják:

• atrófia vagy hypoplasia;
• helyi hiperplázia;
• egyszerű diffúz hiperplázia;
• atipikus hiperplázia;
• rosszindulatú szöveti degeneráció;
• endometritis.

CT

A kutatás legelérhetőbb és legbiztonságosabb módszere a spirális komputertomográfia. Ezt a módszert az endometriózis természetének és fejlettségi fokának meghatározására fejlesztették ki.

A betegség első jeleinek azonosítása és a kismedencei üreg állapotának gondos vizsgálata érdekében az orvosok CT-vizsgálatot végeznek.

A mágneses rezonancia módszer lehetővé teszi a kis medence belső szervének megjelenítését. Ez a diagnosztikai módszer tökéletesen felismeri a szövetek szerkezetét és fejlődését. Ezt a fajta diagnózist különösen széles körben alkalmazzák a petefészek endometriózisára.

Laparoszkópia

Orvosi szempontból a laparoszkópos vizsgálat általában már korai stádiumban feltárja a betegség jeleit. De hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e endometriózisa vagy sem, kezelőorvosa nőgyógyászhoz küldheti. Vizuális vizsgálat után orvosa képes lesz azonosítani az endometriózis jeleit a laparoszkópia nevű sebészeti eljárás segítségével. Információkat nyújthat az endometrium implantátumok helyéről, térfogatáról és méretéről, hogy segítsen meghatározni a legjobb kezelési lehetőségeket.

A krónikus endometriózis leggyakrabban 25 és 50 év közötti nőknél fordul elő. A méh felszínének vizsgálatához a nőgyógyászok speciális műszert használnak. Hiszteroszkóp segítségével megvizsgálhatja a monitoron megjelenő képet, miután egy csövet behelyezett a nyaki területbe. Így a nőgyógyász lehetőséget kap a méhüreg állapotának és a petefészkek állapotának meghatározására.

A tumormarkerek vizsgálata

A tumormarkerek vizsgálata után az orvos azonosítani tudja a fontos CA 125 markert, amely a petefészek régiójában lokalizálódik. A rákos sejtek rendszeresen változtathatják szintjüket.

Ha időben vért ad a tumormarkerek számára, elkerülheti a súlyos következményeket.

A kapott laboratóriumi eredmény tükrözi a CA 125 antigén képét, amely túlsúlyban van a páciens szervezetében. Patológia hiányában az elemzés tíz-tizenöt U/ml CA 125-öt mutat ki a vérben.

Főbb tünetek:

Az endometriózis nőgyógyászati ​​nem daganatos betegség, amelyet a méh belső nyálkahártyájának (endometrium) az üregen kívüli növekedése kísér. Egyszerűen fogalmazva, az endometriózisban szenvedő egészséges nők méhében található szövet más szervekben is nő. Az endometriózis, amelynek tüneteit a nők tapasztalják, ismeretlen okok miatt alakul ki, bár vannak bizonyítékok az immunrendszeri, hormonális, örökletes és néhány egyéb tényező azonosítására.

Általános leírása

Tehát annak érdekében, hogy jobban megértsük, miről beszélünk ennek a betegségnek a mérlegelésekor, meg kell határozni, hogy valójában mi is az endometrium, és egy kicsit elmélyülni kell a női reproduktív rendszer szerveinek jellemzőiben.

A nőknél a medence tartalmazza a méhet, egy izmos szervet, amely mindkét oldalon a hasüregbe nyíló petevezetékekhez kapcsolódik. A méhet három fő réteg fedi, ez a belső réteg endometrium, középső (izmos) réteg myometrium,És perimetria- a szerv külső savós vékony héja, amely a hólyagból a peritoneum rétegeinek folytatásaként működik.

A minket érdeklő réteg, a méhnyálkahártya, még két rétegből áll, ez a funkcionális és a bazális réteg. A funkcionális réteg tartalmaz egy sejtréteget, amely saját szerkezetében hengerekre hasonlít, ami valójában meghatározza a nevüket - ez a hengeres hám. Az ilyen sejtek között mirigysejtek találhatók - ezeknek köszönhetően termelődik a szükséges nyálka, valamint nagy számban vannak a kis spirális artériákhoz tartozó terminális ágak is.

A teljes menstruációs ciklus alatt a funkcionális réteg állandó változásoknak van kitéve a női nemi hormonok hatása miatt. Amikor a menstruáció megtörténik, azt elutasítják, és végül elengedik. Továbbá, ahol a méh funkcionális rétegét elutasították, megkezdődik a bazális réteg sejtosztódási folyamata. Ennek eredményeként új sejtek képződnek, amelyek az elutasított réteget helyettesítik, és új réteget képeznek.

A szakemberek megjegyzik, hogy prevalencia tekintetében az endometriózis a harmadik helyen áll a nőgyógyászati ​​megbetegedések között a méhmióma és a nők nemi szerveit érintő gyulladásos folyamatok után. Leggyakrabban az endometriózist reproduktív korú nőknél diagnosztizálják, főként 40 és 44 év közötti korban. Különböző adatok szerint az endometriózis átlagos előfordulási gyakorisága ebben a kategóriában körülbelül 12%. A meddő nőknél gyakrabban diagnosztizálják az endometriózist - ők hozzávetőleg 30-40%, míg a többszörszülő nők valamivel ritkábban - körülbelül 27% -kal találkoznak ezzel a betegséggel. .

Érdekes módon tizenéves lányoknál is kialakulhat ez a betegség. Például ismert, hogy ebben a csoportban a medence területén fellépő fájdalom miatt műtéten átesett betegek körülbelül 50%-ánál endometriózist diagnosztizáltak. A premenopauzális időszak szintén nem zárja ki a nőket ennek a betegségnek a kialakulásától - itt átlagosan 2-5% a gyakorisága. Hozzátesszük, hogy a menopauza után a hasonló korosztályú nőknél is kialakulhat endometriózis, amely azonban valamivel ritkábban fordul elő.

Ugyanakkor lehetetlen meghatározni a szóban forgó betegség valódi előfordulását, a diagnózis nehézségei, valamint az a tény, hogy egyes esetekben az endometriózis tünetmentesen jelentkezik. Átlagosan a kismedencei fájdalom miatt orvosi segítséget kérő betegek körülbelül 70%-ában endometriózist diagnosztizálnak.

Ezek az adatok, ha az olvasók megfelelően közelítik meg őket, erős érvek a rendszeres megelőző látogatások mellett egy orvoshoz, például egy nőgyógyászhoz. Ez különösen vonatkozik azokra a nőkre, akik bizonyos zavart tapasztalnak a szakember látogatásával kapcsolatban, valamint azokra a nőkre, akik teljesen figyelmen kívül hagyják az ilyen ajánlásokat, és egyáltalán nem keresnek fel nőgyógyászt.

Endometriózis: okai

Az általunk vizsgált betegség polietiológiai jellegű, ami viszont számos különböző valószínű ok jelenlétét jelzi, amelyek meghatározzák. Amint azonban már kiemeltük, az endometriózis valódi okát még mindig nem sikerült meghatározni. Nézzünk meg néhány lehetőséget, amelyek jelenleg a főbbnek számítanak.

• Retrográd menstruáció. Vagy, ahogy nevezik, „fordított” menstruáció. Ezt a jelenséget a következő folyamat határozza meg: a menstruáció során felszabaduló menstruációs vér bizonyos mennyisége a petevezetékeken keresztül a hasüregbe kerül. A hasonló „forgatókönyv” szerinti menstruáció nem ritka, sőt egészséges nőknél is gyakran előfordul. Az egyetlen különbség az endometriózisban szenvedő betegektől, hogy egészséges nőknél az immunrendszer visszafogja az endometriumot, megakadályozva annak növekedését azon a területen, amelybe kerül, vagyis a hasüregben.
• Átöröklés. Ez a tényező számos olyan betegség esetében releváns, amellyel az embernek szembe kell néznie, és az endometriózis is tekinthető ehhez a tényezőhöz kapcsolódó betegségnek. Ennek megfelelően úgy gondolják, hogy a szóban forgó betegség kialakulásának kockázata megnő, ha közeli rokonoknál fordul elő.
• Immunrendszeri rendellenességek. Ezt az okot az endometriózis kialakulásához vezető feltételezett tényezőnek is tekintik. Ha az immunrendszer legyengül, akkor a már megfontolt „fordított” menstruáció során a hasüregben találva magát az endometrium sejtek nemcsak hogy nem pusztulnak el, hanem az itt található szövetekhez, szervekhez is kötődnek, ezáltal endometriózis gócok alakulnak ki.
• Sebészeti beavatkozás a nőgyógyászatban. Bármilyen sebészeti beavatkozás, mint pl. küretázs (küretázs), abortusz, császármetszés, erózió kauterizálása stb. – mindezt általában az endometriózis kialakulásának jelentős hajlamosító tényezőjének tekintik.
• Hormonális változások. Úgy gondolják, hogy ez a tényező hozzájárul az endometriózis kialakulásához. Az a tény, hogy az endometrium meglehetősen érzékeny a női nemi hormonok hatásaira, és az endometriózis gócai hasonló módon reagálnak rájuk. Az ilyen elváltozások növekedését például a női nemi hormonok és az ösztrogének segítik elő.
• Endometrium metaplázia. Ez a tényező olyan átalakulást jelent, amelyben az egyik szövet egy másikká alakul. Létezik egy elmélet, amely szerint a méhnyálkahártya, ha a méhen kívül van, hasonló módon átalakulhat másik szövetté. Eközben a metaplázia okai jelenleg nem tisztázottak, sőt, a vele kapcsolatos feltételezések sok vitát váltanak ki a kutatók körében.

A felsorolt ​​tényezőkön kívül vannak más tényezők is, amelyek szintén nem zárhatók ki az endometriózissal való összefüggés mérlegelésekor. Ezek különösen a következők:

• vashiány a szervezetben;
• környezeti hatás;
• húgyúti fertőzések, valamint STD-k;
• a máj szervének diszfunkciója;
• elhízottság;
• méhen belüli eszköz használata stb.

Endometriózis: formák és típusok

Az endometriózis osztályozása a nőgyógyászatban történik, a gócok lokalizációs területe szerint. Különösen kiemelik nemiÉs extragenitális endometriózis. A genitális endometriózis lehet belső (ez adenomiózis) vagy külső, extragenitális, viszont lehet extraperitoneális vagy peritoneális.

A belső genitális endometriózis az endometrium gócainak növekedését jelenti az izmos méhréteg területén, nevezetesen a méhnyakban és a méhcsatornában.

Ami az extragenitális endometriózist illeti, főként a vesék, a hólyag, a belek, a tüdő környezetében és néhány posztoperatív hegek területén alakul ki.

Az extragenitális peritoneális endometriózis elsősorban a petevezetékeket, a petefészket és a kismedencei peritoneumot érinti.

Az extraperitoneális endometriózis lokalizációja a külső nemi szervek oldalán koncentrálódik. A betegség ezen változatának fő formái a méhnyak hüvelyi részének endometriózisa, a hüvely endometriózisa, a retrocervikális endometriózis, a rectovaginális septum endometriózisa.

Az endometriózis előfordulhat úgynevezett „kisebb” vagy súlyos formában. Az utóbbi változatban a léziók lokalizációja kevert formának felelhet meg, ezért az endometriózis esetenként egyáltalán nem tartozik egyértelmű osztályozás alá. Ezenkívül az endometriózis súlyos formái a szakemberek megfigyelései szerint a terápiás és megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyásának eredményeként alakulnak ki az ehhez szükséges szakaszokban.

Az elváltozások mélysége alapján megkülönböztetik az endometriózis megfelelő stádiumait. Ezek különösen a minimális stádium, az enyhe szakasz, a közepes stádium és a súlyos stádium. A súlyos stádium, amint azt könnyen feltételezhetjük, a legfájdalmasabb a betegek számára, és egyben a legnehezebb az endometriózis kezelését célzó intézkedések végrehajtása szempontjából. A belső endometriózisban az elváltozás meghatározott stádiumok szerint a következő:

• 1. szakasz - a nyálkahártya a myometrium rétegéig érintett (a középső, izmos rétegig, amint azt korábban említettük);
• 2. szakasz - a myometrium réteg a közepéig érintett;
• 3. szakasz - a lézió eléri a méh savós (peritoneális) bélését;
• 4. szakasz - itt a parietális peritoneum érintett.

Így megkülönböztethetjük a hasi és a kismedencei szervek egy csoportját (nevezetesen, ezeket leggyakrabban léziók érintik), amelyek meghatározzák az endometriózis típusait:

• A méhtest endometriózisa (más néven adenomiózis);
• petefészek endometriózis;
• Peritoneális endometriózis (más néven peritoneális endometriózis);
• Hüvelyi endometriózis;
• nyaki endometriózis;
• rectovaginális endometriózis;
• Húgyhólyag endometriózis;
• Más szerveket érintő endometriózis (ezen a ponton a betegség sokkal ritkábban fordul elő): rekeszizom, tüdő mellhártya, maga a tüdő, belek, szemek, gyomor, bőr stb.

A méhtest endometriózisa: tünetek

A méhtest endometriózisa, vagy ahogy korábban jeleztük, az adenomiózis az endometriózis egyik fő formája, amelyben a myometriumot az endometrioid szövet gócai érintik. A betegség ezen formájának tünetei a következők:

• Fájdalmas menstruáció. Ennek a tünetnek is megvan a maga orvosi meghatározása - aldismenorrhoea. A fájdalom intenzitása általában nem felel meg a fájdalom súlyosságának. A fájdalom megjelenését az okozza, hogy a szövetekben elkezd felhalmozódni a folyadék, ami a méhüreget érintő tényleges tapadási folyamat, a menstruációs vér gócokban való felhalmozódása, valamint a gyulladásos folyamat következtében következik be.
• Cikluszavarok. Ez a tünet meglehetősen jellemző az adenomiózisra, bár azonban nem csak rá - számos nőgyógyászati ​​betegség és a szervezet működésének zavara, mint ismeretes, ilyen „kudarcokkal” jár. Adenomiózis esetén a cikluszavarok főként vérzésre redukálódnak. Ebben az esetben meglehetősen fontos tünet a barnás vagy véres váladék megjelenése, amely a menstruáció kezdete előtt 1-2 nappal jelentkezik, és ugyanúgy tart, 1-2 nappal utána. Fontos jelzés a menstruációs áramlás jellegének megváltozása is. Tehát, ha a menstruáció előtt normálisan zajlott, akkor például adenomiózis esetén túlságosan bőségesek lehetnek. Ezt gyakran a beteg súlyos kimerültsége is kíséri.
• A menstruációs folyás sötét színű. Az endometriózis menstruáció alatti megnyilvánulásának jellegzetes vonása a vérrögök jelenléte is.
• Elhúzódó menstruációs áramlás. Az endometriózissal járó menstruáció gyakran hosszabb ideig tart, meghaladja az átlagos időtartamot.
• Meddőség. A meddőséget két fő ok okozza, mégpedig az, hogy a folyamat elterjedtsége miatt nincs lehetőség a megtermékenyített petesejt beágyazódására és további terhességére, valamint az a tény, hogy az adhezív folyamat kifejezett formában fejlődik ki, ami a méhüreg károsodása kíséri. Mindkét esetben az eredmény ugyanaz - mindez meddőséghez vezet. Ugyanakkor nem ez a végső ítélet a betegséggel kapcsolatban, mert a gyakorlatban az esetek legalább 20%-ában terhességet rögzítenek a szóban forgó betegség súlyos formájával rendelkező betegek körében is.
• vetélés, vagyis ebben az esetben spontán vetélésről/spontán vetélésről beszélünk. Ennek az eredménynek az okai a meddőség kialakulásához vezető változások általános képéhez kapcsolódnak.
• Endokrin rendellenességek. Ez a tünet főként az extragenitális endometriózisra vonatkozik, bár előfordulhat adenomiózis során is. Különösen a petefészek-rendszer hipotalamusz-hipofízis-elégtelenségében nyilvánul meg. A hormonális egyensúlyhiány miatt a nőknél a menstruáció között foltosodás jelentkezhet, ami endometriózis esetén igen gyakran előfordul.

A legtöbb esetben a betegség előrehalad. Hat hónapig tartó kezelés nélkül a betegek hozzávetőleg 47%-a tapasztalja állapotának romlását, míg spontán javulás körülbelül 30%-ban fordul elő. Figyelemre méltó, hogy a terhesség alatt a betegek a betegség némi visszafejlődését, sőt általános állapotuk jelentős javulását tapasztalják. A helyzet az, hogy a terhesség olyan állapot, amelyben a kialakult elváltozásokban deciduális reakció kezd kialakulni, aminek következtében csökkenni kezdenek.

A decidualizáció az endometrium terhesség alatti változásaiból áll, amelyek során az endometrium speciális sejtrétege - deciduális szövet - képződik. A terhesség alatt a deciduális változások meglehetősen intenzíven mennek végbe: a sejtek zsírt és glikogént halmoznak fel, és ezeknek a sejteknek a mérete megnő. Ugyanakkor az endometrium vérereinek növekedése fokozódik.

Ami ennek a deciduális szövetnek a szerepét illeti, szerepe még nem teljesen meghatározott. Közben általánosan elfogadott, hogy ennek a szövetnek köszönhetően a megtermékenyített petesejtnek a méh falába való bejutása feletti ellenőrzés folyik, ahol az egyfajta rétegként működik, először a trofoblaszt, majd a méh fala között. és a méhlepény. Azt is hozzátesszük, hogy a deciduális reakció a beültetés szerves szakaszaként működik.

Petefészek endometriózis: tünetek

Az endometriózisban szenvedő petefészkeket érintheti az endometrium sejtek bejuttatása a petevezeték lumenén keresztül, ami a nyirok és a vér áramlásával történik. A petefészek endometriózisának okai jelenleg sem teljesen tisztázottak, az endometriózis gócai a petefészekben kívülről és közvetlenül is elhelyezkedhetnek. A petefészek endometriózisának tünetei minden esetben eltérően nyilvánulhatnak meg, az elváltozások méretétől és lokalizációjuk területétől függően. Nézzük meg az általános tüneteket:

• Alhasi fájdalom. Az ilyen fájdalom nem feltétlenül kapcsolódik a menstruációs ciklus egy adott időszakához, vagyis bármikor megjelenhet. Az állandó alhasi fájdalmat okozhatja a peritoneum gyulladása az endometriotikus elváltozások kialakulása miatti irritáció miatt.
• Fájdalom az alsó hasban fizikai aktivitás és szexuális kapcsolat során.
• Fokozott fájdalom a menstruáció előtti időszakban, különösen erős fájdalom az első napon.
• A fájdalom átterjedése az ágyékba vagy az ágyéki régióba, a végbélbe.

Peritoneális endometriózis: tünetek

A peritoneális endometriózist (peritoneális endometriózist) az jellemzi, hogy kialakulásában jelentős szerepet játszik az endometrium elemek és a peritoneális mesothelsejtek kölcsönhatása. A menstruációs vér „fordított” refluxja, amelyről korábban már beszéltünk, hozzájárulhat a betegség ezen formájának kialakulásához, amelyet az immun- és endokrin rendszer működésének bizonyos zavarai okoznak.

A peritoneális endometriózis kétféle lehet. Így az első típust korlátozott mértékű károsodás jellemzi - csak a peritoneum érintett. A második típust ennek megfelelően az jellemzi, hogy az endometrioid gócok károsodása nemcsak a peritoneumon belül, hanem mögöttük is előfordul, vagyis a méh, a petefészkek és a petevezetékek érintettek.

Az endometriózis kisebb formáinál hosszú ideig nem jelentkezhetnek klinikai tünetek - a betegség látens formában fordul elő. Ugyanakkor a meddőség a betegség ilyen lefolyásával, még kis formában is, gyakran meghaladja a 90% -ot. Ha az endometriózis gócai a hashártyán túlra terjedtek, és a végbélben és annak izomrétegében „gyökeret eresztettek”, a perirektális szövetet is érintve, akkor hasonló lefolyás kíséri a kismedencei fájdalom megjelenését, a fájdalmas szexuális érintkezést (ami korábban kifejezettebb). a menstruáció kezdete, valamint utána).

A hüvely és a perineum endometriózisa: tünetek

Alapvetően a perineumot és a hüvelyt érinti az endometriózis a retrocervicalis lézió felőli csírázás következtében, valamivel ritkábban ez az endometrium elváltozások megjelenése miatt következik be a szülés során érintett területen.

A betegség e formájának fő panasza a fájdalom, amely magában a hüvelyben és a medence mélyén jelentkezik, és a fájdalom súlyossága ebben az esetben a közepestől a meglehetősen kifejezettig terjed, gyakran fájdalmas és kimerítő. Fokozott fájdalom figyelhető meg a nemi közösülés során, valamint egy héttel a menstruáció előtt és után. Súlyos fájdalom különösen akkor jelentkezik, ha az elülső perineum, valamint a végbél külső záróizma is érintett a folyamatban.

A székletürítés során bizonyos nehézségek is jelentkeznek, amelyeket elviselhetetlen fájdalom kísér azokban az időszakokban, amikor az endometriózis súlyosbodik. A fájdalom jellege lüktető és égő (hasonlóság a tályoggal). Menstruáció esetén a betegek tapintással duzzanatot, csomókat vagy cisztás formációt észlelnek.

A menstruáció vége után az észlelt képződmények mérete csökken, vagy teljesen eltűnik, ezután hegek maradnak a helyükön, fájdalmasak, barnás pigmentációjúak. Ha ebben az esetben a végbél külső záróizmának károsodása alapján tévesen és indokolatlanul állítják fel a diagnózist (sphincteritis, rectitis), és termikus eljárásokat írnak elő (beleértve a meleg ülőfürdőt is), akkor a fájdalom csak fokozódik.

A hüvelyi fájdalom helyi viszketéssel is kombinálható. Egyes betegek barnás és véres váladékozást tapasztalnak a hüvelyből, mind spontán, mind szexuális kapcsolat során. Az ilyen váladékozás az endometriózis szinte szokásos időszakában jelenik meg erre a tünetre - néhány nappal a menstruáció előtt és néhány nappal azután.

Nyaki endometriózis: tünetek

A betegség ezen formája is meglehetősen gyakori, és ennek oka az érintett terület elhelyezkedése - a méhnyak leggyakrabban „támadásba kerül” a nőgyógyászatban végzett különféle manipulációk (abortusz, curettage stb.) során.

A nyaki endometriózis egyes tünetei általában gyakoriak a betegség által érintett más területeken. Ezek tartalmazzák:

• barnás váladékozás, amely a menstruáció előtt jelenik meg;
• fájdalom és kellemetlen érzés szexuális kapcsolat során;
• barnás váladék megjelenése szexuális kapcsolat során (ez a tünet főként a ciklus második felében jelentkezik).

Ami a többi fájdalomérzetet illeti (például az alsó hasban), a betegség ezen formájában nem annyira jellemzőek az általános klinikai képre.

Rectovaginális endometriózis: tünetek

A rectovaginális endometriózis lehet mély (vagy belső), amely az endometriózisra jellemző kóros gócok kialakulásával jár a méhben, valamint külső, amihez a petevezetékek, széles méh- és bélszalagok, petefészkek, tasak károsodása társul. a Douglas és a peritoneum.

A betegség ezen formájának tünetei hasonlóak más formákhoz: vannak fájdalomérzetek is, amelyek szexuális érintkezés során jelentkeznek, valamint fájdalom az alhasban a menstruáció előtt és után.

Hólyag endometriózis: tünetek

Egy ideje az endometriózis ebben a formában ritka betegségnek számított, az orvosi irodalomban erről a betegségről szóló információ meglehetősen csekély mennyiségben villant fel. Eközben manapság gyakrabban diagnosztizálják ezt a betegséget, és ez valószínűleg az urológusok és nőgyógyászok múltbeli elégtelen megismerésének tudható be, nem pedig annak ritkaságából. Ebben szerepet játszik az is, hogy a szakemberek gyakran a húgyhólyag endometriózisához hasonló diagnózis felállítása során egy másik patológia - ciklikus haematuria - irányába ragaszkodnak, ami mindenesetre helytelen, ráadásul az utoljára meghatározott. A diagnózis ritkán releváns azoknál a betegeknél, akiknek kiszállították.

Az endometriózisban szenvedő hólyag különböző módon érintett. Így például előfordulhat, hogy az endometrioid petefészek cisztákban lévő tartalom a felszínére kerül, valamint menstruációs vér (a retrográd reflux „forgatókönyve” szerint), amely életképes méhnyálkahártya-részecskéket tartalmaz, ill. az endometrium növekedése az isthmustól és a méh elülső falától a hólyagig. Fontos szerepet játszik még a méh supravaginális amputációja során visszamaradt isthmus, amelyet az endometriózis érint, valamint az egyes manipulációk során a méhet érő kíméletes műtéti hatás. A császármetszés szerepet játszik. Elfogadható lehetőség az endometrium elemek hematogén bejutása a hólyag szerv falába.

Az endometriózis klinikai képének jellemzőit ebben az esetben a genezisének jellemzői határozzák meg. Így előfordulhat, hogy a hólyagszerv felületén az endometrium részecskék beültetése során kialakuló endometriózis gócok sokáig nem jelentkeznek, vagyis nincsenek tünetek. Az elváltozások észlelése véletlenül történik, például bizonyos kismedencei szervek tényleges betegségei miatti hasi disszekció során, valamint az alsó hasüreg területén. Természetesen a patológia kimutatását azok a szakemberek engedélyezik, akik ismerik.

Amikor az endometriózis a méhcsonkból vagy az isthmusból a hólyag hátsó falára terjed, az meglehetősen súlyos dysuriás jelenségekhez vezet a betegekben. Ha olyan patológiáról beszélünk, mint például a húgyhólyag veleszületett endometriózisa, amelyben a léziók elhelyezkedése az ureter nyílásainak oldalán koncentrálódik, akkor a betegség képe is meglehetősen súlyos lehet.

A húgyhólyag endometriózisának tünetei leggyakrabban a medence és az alhas mélyén jelentkező nehézség érzésére vonatkozó panaszok. Felerősödik a menstruáció előtt és utána is. Ugyanakkor a betegek vizelése gyakoribbá válik, egyes esetekben fájdalommal jár. A fájdalom erőssége változó lehet, ennek megfelelően lehet közepes vagy elég erős, egészen a normál munkaképesség elvesztéséig ilyen időszakban. Az urológiai vizsgálatok és az ismételt vizeletvizsgálatok során nem találnak olyan okokat, amelyek megmagyaráznák a betegek szenvedését, ezért felállítják a „cystalgia” diagnózisát. A tünetek megnyilvánulásának kezelésére alkalmazott terápia meghatározza a kellő hatékonyság hiányát. A termikus eljárások során a fájdalom fokozódik. Ugyanakkor a szakemberek nem tulajdonítanak kellő jelentőséget a menstruációs ciklus és a panaszok közötti összefüggésnek.

Fokozatosan a fájdalmas vizelést a menstruáció alatt hematuria (vér a vizeletben) egészíti ki, megnyilvánulásának súlyossága változhat. A betegség progressziójának ebben a szakaszában olyan diagnózis állítható fel, mint például a visszatérő vérzéses cystitis. A tényleges tünetek megnyilvánulásának kezelésére szolgáló terápia még mindig nem hatékony.

Hamarosan a betegség krónikussá válik. Egyes adatok szerint körülbelül 3-5 év telik el a fájdalmas vizelési tünetek megjelenésétől a hematuria megjelenéséig. Ami figyelemre méltó, hogy sok betegnél a vizelési fájdalom némileg enyhül attól az időponttól kezdve, amikor a hematuria elkezdődött. A legtöbb esetben a felsorolt ​​tünetek félelmet okoznak a betegekben, hogy esetleg daganat van a hólyagban.

Tegyük hozzá, hogy a húgyhólyag endometriózisával járó vér a vizeletben egyes megfigyelések szerint olyan tünet, amely a betegségben szenvedő betegek 25% -ánál fordul elő. Ha kiterjedt endometriózisról beszélünk, amelyben a húgyhólyag nyakát elfoglalja az elváltozás, akkor egy olyan tünet is érezhető, mint a vizelet-visszatartási probléma (inkontinencia).

Endometriózis és terhesség

Ha ezt a betegséget a meddőséggel együtt tekintjük, akkor nem tudjuk egyértelműen kijelenteni közöttük az egyenlőséget. Más szóval, a terhesség nem lehetetlen az endometriózissal. A másik dolog az, hogy az endometriózissal járó terhesség jelentősen csökkenti a terhesség esélyét. A gyakorlatban előfordulnak fogantatási esetek ezzel a betegséggel, de fontos megérteni, hogy ebben az esetben a fogantatás sikeressége alacsonyabb, és természetesen az endometriózis bizonyos kockázatot jelent a magzatra nézve, ami abból áll, hogy spontán vetélés. Ha még mindig sikerül gyermeket fogantatni, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz, szigorúan követve az ajánlásait.

Ami az „endometriózis – meddőség” rendszer ok-okozati mechanizmusát illeti, itt még nincs egyértelmű egyértelműség. Eközben vannak bizonyos feltételezések az endometriózisban a meddőséget kiváltó tényezőkkel kapcsolatban:

• Az endometriózissal párhuzamosan releváns immunológiai és endokrin rendellenességek. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják az ovulációt, a megtermékenyítést és a petesejt későbbi beültetését a méhbe.
• A petevezetékek elzáródását okozó mechanikai rendellenességek; a petefészek anatómiájának patológiája; összenövések, amelyek megnehezítik a tojás felszabadulását.
• A helyi gyulladást kísérő folyamatok.
• Luteinizált tüsző szindróma.
• Gyakori vetélések a korai szakaszban.
• A petevezetékek szállítási funkciójának patológiája, amelyet a prosztaglandinok növekedése okoz az endometriózis hátterében.

A maga módján érdekes és ugyanakkor fontos egy olyan tényező, mint a jövőbeli magzat számára kedvezőtlen körülmények a testben (améhben). Pontosabban ennek a lényege a következő: a szervezet önállóan dönti el, hogy egy nő most kihordhat-e (majd szülhet-e) egészséges babát.

Ugyanakkor új tanulmányok azt mutatják, hogy az endometriózisban szenvedő nők többsége a menstruációs ciklus jellegétől függetlenül (akár normál és rendszeres) nem létezik igazi ovuláció, mint olyan, vagyis anovulációról beszélünk. Tegyük hozzá, hogy ovuláció nélkül a terhesség elvileg lehetetlen.

Egyes forrásokból származó adatok arra utalnak, hogy a kezelés és a szervmegőrző műtéti beavatkozások után átlagosan az esetek 15-56%-ában következik be terhesség – az arányok ilyen jelentős eltérését a kóros folyamat jellemzői és a betegség súlyossága határozzák meg. Alapvetően a nőgyógyászok megjegyzik, hogy a megfelelő irányú kezelés után a terhesség hat hónapon belül egy éven belül megtörténik. Ennek megfelelően a terhesség várakozása 6-14 hónapig tarthat.

Ugyanakkor (bár ritkán) a gyakorlatban nem zárják ki azokat az eseteket, amikor az endometriózis sikeres kezelése nem eredményezi a régóta várt terhesség kezdetét hat hónap vagy annál hosszabb idő után. Ebben az esetben további vizsgálaton kell átesnie, amely lehetővé teszi a meddőség problémájában szerepet játszó egyéb tényezők azonosítását.

Az endometriózis szövődményei

Ha az endometriózis kezelését figyelmen kívül hagyják, vagy kezdetben analfabéta analfabéta, akkor a későbbiekben számos szövődmény fordulhat elő:

• meddőség;
• adhezív folyamatok kialakulása a hasüregben és a kismedencében;
• poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulása betegeknél a menstruációt kísérő súlyos krónikus vérveszteség hátterében;
• az idegtörzsek összenyomása által okozott neurológiai rendellenességek;
• endometrioid petefészek-ciszták kialakulása;
• az endometrioid szövet rosszindulatú daganatképződményévé történő átalakulása.

Diagnózis

Az endomketriosis diagnózisának felállításához bizonyos vizsgálatok eredményeit meg kell szerezni, ezek különösen:

• A kismedencei szervek ultrahangja speciális hüvelyi érzékelővel;
• A hiszterosalpingográfia egy kontrasztanyagot alkalmazó módszer, melynek segítségével felmérhető, hogy mennyire volt elterjedt a lézióképződés folyamata, valamint megérthető, hogy ez mennyire befolyásolta a petevezetékek átjárhatóságát. különösen fontos, ha a beteg meddőségben szenved;
• hiszteroszkópia - ez a módszer lehetővé teszi a méh felszínének, az endometrioid csatornák és a petevezetékek szájának jellemzőinek vizsgálatát (a halvány rózsaszín nyálkahártyán sötétvörös pontoknak tűnnek);
• a laparoszkópia egy mikrosebészeti eljárás, amely lehetővé teszi a betegség bármely formájának diagnosztizálását, és ezzel egyidejűleg a kezelés lehetőségét is;
• vérvizsgálat az endometriózis markereinek kimutatására;

Általában a vizsgálat egyik vagy másik változatának szükségességét a kezelőorvos határozza meg, a kóros folyamat jellemzőitől függően a diagnosztikai séma változhat.

Kezelés

Az endometriózis kezelését két fő irányban hajtják végre, ez az endometriózis által érintett területeken lévő gócok műtéti eltávolítása (vagy a velük lévő szervek teljes eltávolítása), valamint gyógyszeres kezelés, amelynek célja az endometriumra jellemző aktivitás hormonális korrekciója. .

A sebészeti kezelésnek gyakran nincs alternatívája, mivel a beteg állapota gyakran gyorsan romlik, és fennáll a későbbi meddőség veszélye. Sok esetben az endometriózist kísérő fájdalom szinte elviselhetetlenné válik, ráadásul a fájdalomhoz az elváltozások gyors növekedése is társul, ami kedvezőtlen prognózist okoz.

A sebészeti beavatkozást többféleképpen lehet elvégezni, ezt az elváltozások elhelyezkedése, a kívánt hatás egyik vagy másik technikájával való hozzáférés lehetősége alapján határozzák meg. Ha a hüvely, a méhnyak vagy a perineum endometriózisáról beszélünk, akkor az előnyben részesített lehetőség az endoszkópia (a sérülések kimetszése és a cauterizáció a hüvely üregén keresztül vagy kívülről történik). Ha az elváltozások a méh üregében helyezkednek el, akkor egy olyan lehetőség, mint a méh eltávolítása (a függelékek eltávolításának kérdése) vagy a hiszteroszkópos műtét, amely a hüvelyen keresztül hozzáférést biztosít a méh érintett szervéhez. megfontolva.

Ha az endometriózisos elváltozások a petevezetékek, a petefészkek vagy a peritoneum területén találhatók, akkor laparoszkópia végezhető - bizonyos területeken több kis lyukat készítenek a hasban, hogy később hozzáférjenek az érintett területekhez.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az a méhnyálkahártya sejtek növekedésének/reprodukciójának visszaszorítása. Főleg a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák (felírásukról csak a kezelőorvos dönthet!):

• kombinált hatású orális fogamzásgátlók (Marvelon, Femoden, Diane-35 stb.);
• az antigonadotropinok csoportját képviselő gyógyszerek (gesztrinon, danazol stb.);
• a progesztinek csoportját képviselő gyógyszerek (Depostat, Duphaston stb.);
• az agonista csoportba tartozó gyógyszerek (dekapeptil-depot, Zoladex stb.);
• antiösztrogének (tamoxifen stb.).

Ezekre a gyógyszercsoportokra vonatkozó információk csak általános tájékoztató jellegűek! Az öngyógyítás velük elfogadhatatlan, csak a kezelő nőgyógyász tanúvallomása alapján lehetséges!

Endometriózis: megelőzési intézkedések

Az endometriózis megelőzése egyformán sürgős kérdés azoknak a nőknek, akik ebben a betegségben szenvedtek és gyógyultak meg belőle, és azoknak a nőknek, akik csak bizonyos információforrásokon keresztül találkoztak ezzel a betegséggel. A megelőzés érdekében a következő ajánlásokat emeljük ki:

• rendszeres látogatás a kezelő nőgyógyásznál, legalább 6 havonta;
• szexuális absztinencia a menstruáció alatt;
• a nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése;
• a túlsúly elleni küzdelem (gyakorlatok, diéta stb.);
• a stresszes helyzetek lehetőség szerinti elkerülése;
• abortuszok kizárása, optimális fogamzásgátlási megoldások kiválasztása.

Endometriózis: néhány tény erről a betegségről

Egyes nők figyelmen kívül hagyják ezt a betegséget, és azt hiszik, hogy magától elmúlik, vannak, akik azt hiszik, hogy ez csak „az ő problémájuk”, sőt, néhányan azt hiszik, hogy egyáltalán nem érinti őket. így van? Nézzünk meg néhány megalapozott tényt az endometriózissal kapcsolatban.

• Az endometriózis az aktív és üzletelő nők betegsége

Számos e területen végzett tanulmány és különösen azok eredményei azt mutatják, hogy az endometriózist gyakrabban diagnosztizálják a nagyvárosi nőknél, valamint azoknál a nőknél, akiknek szakmai tevékenysége fokozott mentális stresszhez kapcsolódik. Alapvetően társadalmilag sikeres üzletasszonyokról van szó, valamint olyan nőkről, akiknek tevékenységét az éghajlati viszonyok szisztematikus változása egészíti ki az üzleti utak miatt stb. Itt az önmegvalósítás vágyáról van szó, miközben az anyaságot „későbbre” halasztják. ” Azok a nők, akiknek szexuális élete „túlzottan aktív”, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve, különösen, ha ez a szexuális partnerek gyakori cseréjével párosul (ami, mint tudjuk, nem túl ritka). Elképzelhető, hogy az endometriózis kezelésén túl némi tudati átalakításról is gondoskodnunk kell, ami szintén fontos szerepet játszik ebben a kérdésben.

• Az endometriózis negatívan érinti a betegségben szenvedő nők szexuális partnereit

Viszonylag a közelmúltban vált ismertté, hogy az endometriózis problémája nemcsak tisztán női probléma, hanem a nők szexuális partnerének problémája is. Két alátámasztott állítás van ezzel kapcsolatban:

A magfolyadék bizonyos molekulákat (pl. ösztradiol, prosztaglandinok stb.) tartalmaz, amelyeknek köszönhetően serkentő hatást fejtenek ki az endometriumra. A nemi érintkezés során az ondófolyadék a méhüregbe vagy a hasüregbe kerül a hüvely hátsó és elülső fornixén keresztül. A prosztaglandinok fokozzák a sejtburjánzást, és az apoptózis (azaz az endometriózis kialakulásában szerepet játszó védőmechanizmus) gátlásához is vezetnek, miközben bizonyos enzimek termelődését indukálják, aminek következtében az endometriózis nagyobb intenzitással fejlődik ki. Ennek megfelelően összefoglalható, hogy amikor egy endometriózisban szenvedő beteg szervezetébe kerül a sperma, az e betegség kialakulását támogató tényezőként hat.

Az endometriózis negatívan befolyásolja a spermiumok minőségi jellemzőit. Az is bebizonyosodott, hogy a hipoxia az endometriózis egyik kiváltó mechanizmusa. Más szóval, az endometriózisban szenvedő nők mindig oxidatív stressz állapotában vannak, amelyben a sejtek az oxidáció következtében károsodnak. Ugyanakkor szervezetükben felhalmozódnak az oxigén szabad gyökök, amelyekre, mint ismertté vált, a spermiumokra gyakorolt ​​toxikus hatás jellemző - különösen a sejtmembránok érintettek, pl. és a DNS, apoptózis (sejthalál) is beindul. Vagyis azok a folyamatok, amelyek a nők betegségét „szabályozzák”, negatívan befolyásolják a spermiumok általános állapotát. Ennek megfelelően meddőség esetén rendkívül fontos a kezelés megkezdése, ezáltal mindkét partner számára kiküszöbölhető az ilyen eredményhez vezető negatív hatás.

• Endometriózis és IVF

Ezen a ponton a betegeket különösen az érdekli, hogy az endometriózis IVF-eljárása hatékony lesz-e. Ezzel kapcsolatban is vannak bizonyos tények:

A betegség gyakori formái negatívan befolyásolják a petefészek-tartalékot, csökkentve a stimuláció során nyert petesejtek számát, ennek okát máig nem világos;

Maga az endometriózis szolgál alapul ahhoz, hogy a betegeket a megfelelő kockázati csoportba sorolják az embrióátültetés után méhen kívüli terhesség kialakulásának lehetőségét illetően;

A belső endometriózis (azaz adenomyosis) az RVT programok keretében ugyanúgy segít csökkenteni a sikeres embrióbeültetés lehetőségét, mint a szokásos (természetes) fogantatási móddal.

Összefoglalva, hogy az endometriózis kezelésében az egyetlen helyes megoldás a laparoszkópia (sebészeti beavatkozás) bizonyos konzervatív terápia kiegészítésével.

Joseph Addison

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha olyan betegségre gyanakszik, mint az endometriózis, forduljon orvoshoz: