Mi a méhtest endometriózisa? A méhtest endometriózisa: melyek a típusai?

Az endometriózis olyan betegség, amelyben megnövekszik a méhen belüli bélésréteg (endometrium) sejtszáma, aminek következtében az növekszik, és túlnyúlik a méhen, esetenként a reproduktív rendszeren. Az endometrium töredékei az emésztőrendszer egyes részein, a petefészkekben és más helyeken találhatók.

Az endometriózist gyakran különféle nőgyógyászati ​​gyulladásos folyamatok, valamint méhmióma kíséri. A betegség lefolyása általában gyors, de csak az esetek 5% -ában alakul át a szövetnövekedés rosszindulatú daganattá.

Osztályozás

A képződés helye alapján az endometriózist 3 típusra osztják:

• Nemi. Az esetek 92-95%-ában fordul elő. Belső - a méh izmos testére (adenomyosis) és külső endometriózisra oszlik - a betegség a hüvelyt, a petefészket, a méhnyakot, a perineumot, a retrocervikális szövetet, a keresztcsonti szalagokat, a petevezetékeket, a peritoneum rectouterin üregét érinti.
• Extragenitális. Fejlődik a kiválasztó rendszer szerveiben, a belekben, a tüdőben és más szervekben, valamint a posztoperatív varratokban;
• Vegyes. Mindkét típust kombinálja.

Gyakran krónikus formában fordul elő. A betegséget váltakozó átmeneti exacerbációk és remissziók jellemzik. A krónikus endometriózis nem kezelhető. A kezelés alapelvei a tüneti terápián és a betegség kialakulásának lassításán alapulnak.

A méh endometriózisának viszont 3 formája van:

• diffúz - akkor alakul ki, amikor az endometrioid szövet a nyálkahártya teljes területén kiterjed. Ennek eredményeként üregek képződnek a myometriumban;
• noduláris - lokális endometrioid elváltozások jelennek meg akapszuláris csomókkal;
• fokális - a falak egyes kis részei növekedésen mennek keresztül.

Az endometrium behatolási mélységének 4 foka van:

• 1. fokozat - az endometrioid elváltozások sekélyen nőnek (az izomrétegen belül);
• 2. fok - a myometrium fele érintett;
• 3. fokozat - az endometrium behatol az izmos méhfal teljes vastagságába;
• 4. fokozat - a növekedés a szomszédos szerveket érinti, és a méhben az őket fedő hashártya sipolyok képződnek, amelyek a medencébe nyúlnak.

Videórészlet a méhtest noduláris endometriózisának maparoszkópos műtétjéről

Okoz

A betegség kialakulását nagyon sok tényező befolyásolhatja, de a pontos okokat még nem sikerült megállapítani. A legvalószínűbb közülük:

• hormonális egyensúlyhiányok;
• menstruáció;
• endometrium metaplázia (egyfajta szövet biotranszformációja másikba);
• a nyaki csatorna szűkülete;
• az immunrendszer diszfunkciója;
• genetikai öröklődés.

A lehetséges okok közé tartoznak még a kismedencei szervek korábbi műtétei (ebbe beletartozik a méhnyak eróziójának cauterizálása és a császármetszés is), vashiányos vérszegénység, abortusz anamnézisben, összetett vagy késői első szülés, gyulladásos folyamatok jelenléte, méhen belüli eszköz, elhízás, fizikai inaktivitás , stresszes helyzetek, rossz környezet és mások.

Tünetek

Gyakori jelenség a tünetek hiánya. Mindazonáltal orvoshoz kell fordulnia, ha az alábbi tünetek közül bármelyik megjelenik.

A fő tünet a menstruációs rendellenességek. A foltosodás és a fájdalmas érzések a menstruáció előtt 2-3 nappal kezdődnek, és a menstruáció vége után néhány napig tartanak.
Gyakran a ciklus közepén különböző intenzitású méhvérzés figyelhető meg. A menstruációt bőséges és vérrögök jelenléte jellemzi, ami krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezethet.

A beteg nők fele premenstruációs szindrómát tapasztal, és a menstruáció időtartama lerövidül. A menstruációt paroxizmális fájdalom kíséri. Szexuális érintkezés során a has alsó részén zúgó fájdalmas érzések is megjelennek.

Diagnosztika

Mivel számos, az endometriózishoz hasonló tünetekkel járó nőgyógyászati ​​megbetegedés létezik, a diagnózis megerősítésére bizonyos eljárásokat hajtanak végre. Ezek a következők:

Kezelés

Hormonális, tüneti és sebészeti módszerekkel hajtják végre.

A következő gyógyszereket írják fel a hormonterápiára:

• orális fogamzásgátlók (kombinált egyfázisú), például Regulon, Janine, Diane-35, Logest. A kezelés időtartama 7-9 hónap;
• a medroxiprogeszteron hosszú hatású formája (például Depo-Provera). A gyógyszert intramuszkulárisan 2,5-3 havonta egyszer alkalmazzák. A kezelés időtartama hat hónaptól 9 hónapig tart;
• olyan gyógyszerek, amelyek gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (Zoladex, Buserelin). Hat hónapig használt;
• norszteroid származékok (például levonorgesztrel). E gyógyszer alapján néhány intrauterin eszközt állítanak elő, amelyek fő előnye a helyi hormonális hatás;
• androgének és származékaik (Gestrinone, Danazol). Legfeljebb 4-6 hónapig használható.

A tüneti kezelés magában foglalja a görcsoldók (no-spa, drotaverin), gyulladáscsökkentők (ibuprofen), nyugtatók (valerián tinktúra, anyafű) és enzimkészítmények (kimotripszin, lidáz) alkalmazását. Előfeltétele a szervezet vitaminokkal való telítése.

Ezek a módszerek rendkívül hatékonyak, de bizonyos esetekben elkerülhetetlen a sebészeti beavatkozás:

• retrocervikális endometriózis kimutatásakor;
• ha gyanítja az onkológia jelenlétét;
• a mióma és az endometriózis egyidejű diagnosztizálásával, amelyet méhvérzés kísér;
• amikor endometrioid cisztát észlelnek a petefészekben, és olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek pelvioperitonitishez vezetnek;
• a hormonális kezelés alacsony hatékonysága esetén;
• amikor a közeli szervek működése megzavarodik.

A laparoszkópia (mikrosebészeti műtét) a fő műtéti eljárás. Ezt lézerrel vagy elektrokoagulációval hajtják végre. Ebben az esetben az endometriózis gócait kauterizálják vagy teljesen eltávolítják. Előrehaladott esetekben laparotomiát (metszés az elülső hasfalban) írnak elő.

A kezelés maximális eredményét komplex terápia éri el, beleértve a hormonális és sebészeti módszereket.

A betegség megszabadulása érdekében gyakran alkalmaznak népi gyógymódokat (gyógynövények tinktúráinak használata) és fizioterápiás eljárásokat (akupunktúra, mágnesterápia, radonfürdők, hirudoterápia, elektroforézis cinkkel és jóddal).

Előrejelzés

A méh endometriózisát krónikus lefolyás jellemzi, amelyet időszakos exacerbációk kísérnek, amelyek gyakorisága az évek során növekszik. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. Az endomyosis kedvezőtlen prognózisával járó fő szövődmények a petefészek ciszták kialakulása, a medence és a hasüreg összenövése, a poszthemorrhagiás vérszegénység és a neurológiai problémák. A legrosszabb lehetőség az endometrioid szövet degenerációja onkológiai daganattá.

Ha a betegséget időben diagnosztizálják és azonnal megkezdik a kezelést, a betegség lefolyásának prognózisa kedvező.

A méh endometriózisa minden harmadik esetben (endometriózis és terhesség) okozza a női meddőséget. Ha azonban ebben a betegségben szenved, a terhesség nemcsak lehetséges, hanem erősen ajánlott is. Ennek oka az elhúzódó anovuláció, a menstruáció hiánya és a progeszteron terhesség alatti jótékony hatása.

Az endometriózis jelenléte azonban egy nőben vetélést okozhat. Az ilyen betegek számára javasolt a terhességre való felkészülés, valamint a magzat-placentális elégtelenség esetleges kialakulásával kapcsolatos megelőző intézkedések megtétele.

Endometriózis és méh mióma

E két betegség kombinációja meglehetősen gyakori. A tünetek hasonlóak az endometriózis tüneteihez. Ebben az esetben azonban a megnyilvánulások hangsúlyosabbak. Leggyakrabban ennek a patológiának az egyetlen kezelési lehetősége a műtét. Alig néhány évvel ezelőtt ez a kezelési módszer megfosztotta a nőket a teherbe eséstől és a teljes gyermekvállalástól, de a modern orvoslás nemcsak a méh megőrzését teszi lehetővé, hanem azt is, hogy ne veszítse el teljes működési képességét.

Néha a kezelés a hormonális gyógyszerek felírására korlátozódik, ami lehetővé teszi a mióma méretének csökkentését. A jövőbeni műtét azonban továbbra is javasolt. A népi jogorvoslatok használata ebben az esetben hatástalan.

A méh endometriózisa minden harmadik esetben a női meddőség oka. Ha azonban ebben a betegségben szenved, a terhesség nemcsak lehetséges, hanem erősen ajánlott is. Ennek oka az elhúzódó anovuláció, a menstruáció hiánya és a progeszteron terhesség alatti jótékony hatása.

Az endometriózis jelenléte azonban egy nőben vetélést okozhat. Az ilyen betegeknél javasolt a fogamzás előtti felkészítés, valamint megelőző intézkedések megtétele a magzati placenta elégtelenség esetleges kialakulásával kapcsolatban.

A méh endometriózisa olyan betegség, amelyet az endometrioid szövetek méhüregen kívüli növekedésének kóros folyamata jellemez.

A patológia egyéb nevei belső endometriózis, méh endometriózis stb.

Normális esetben az endometrium béleli a méh belső üregét. A megtermékenyítés során az endometrioid szövet feladata, hogy megtartsa az embriót a méhben. Ha a fogantatás nem következik be, a méhnyálkahártya leválik, és a menstruációval együtt minden hónapban kijön.

A kóros folyamat során az endometrium sejtek más kismedencei szervekbe költöznek, és ott tovább működnek.

A méhtest endometriózisa bizonyos esetekben más betegségekkel - méhnyálkahártya hiperpláziával és.

Okoz

Az endometriózis kialakulásához hozzájáruló pontos okot nem állapították meg. Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulását a legtöbb esetben egy örökletes tényező provokálja, vagyis az endometriózis kialakulására való genetikai hajlam.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

• a méh küretása - indikációk szerint vagy a terhesség mesterséges megszakítása során;
• méhen belüli fogamzásgátló eszköz hosszú távú használata;
• a szervezet természetes hormonális egyensúlyának megzavarása;
• a kismedencei szervek gyulladásos és fertőző betegségei;
• a szervezet immunrendszerének csökkenése.

A betegség következő típusait különböztetjük meg:

• Diffúz (a betegek 80% -ánál diagnosztizálják).
• Diffúz göbös (a nők körülbelül 10%-ánál fordul elő).
• Fokális (az esetek 7%-ában diagnosztizálják).
• Noduláris (ez a forma a betegek kis hányadában fordul elő - 3%).

A károsodás mértékétől függően a diffúz endometriózis szakaszokra oszlik:

• 1. szakasz. Az adenomyosis a méh belső üregének nyálkahártyáját és az átmeneti zónát érinti.
• 2. szakasz. A kóros gócok terjedése a myometriumba, de nem érik el a méh külső szövetét.
• 3. szakasz. A méh teljes izomszövetének károsodása a szerv savós membránjának kóros sejtjeinek károsodásáig.
• 4. szakasz. Endometriózisos elváltozások kiterjesztése a méhen kívülre. Az elváltozások lokalizálása a medence más szervein és szövetein.

A méhtest endometriózisa és tünetei

A méhtest endometriózisának egyik tünete a fájdalom. A fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén jelentkezik. Intenzitása a menstruációs ciklus napjától függ. A legerősebb érzések.

Egyéb jelek, amelyek endometriózis jelenlétére utalhatnak:

• fájdalom a közösülés során;
• elhúzódó menstruáció;
• foltosodás a menstruáció előtt és után;
• a terhesség spontán megszakítása a korai szakaszban;
• a fogantatás lehetetlensége, i.e. meddőség;
• fényes – premenstruációs szindróma.

Betegség veszélye

A betegség veszélye a következő:

• vérszegénység kialakulása a nehéz időszakok miatt;
• meddőség;
• az endometrioid gócok rosszindulatú daganata;
• az általános egészségi állapot romlása, az életminőség csökkenése.

Lehetséges a terhesség?

Az adenomiózis jelenléte a legtöbb esetben megakadályozza a természetes fogantatást. De előfordulnak terhességi esetek is a méhtest endometriózisa esetén, de ez nagy kockázattal jár.

Az endometriózissal járó meddőség okai:

• az endometrium normális működésének megzavarása a méhüregben (az embrió beültetésének akadálya);
• gyulladásos folyamat a méh üregében;
• myometrium diszfunkció;
• a petefészkek működési zavara a hormonális egyensúlyhiány miatt.

A terhesség kezdete a terápia befejezése után nem 100% -os garancia. Ha egy nőnél a kezelés után meddőséget is diagnosztizálnak, akkor IVF-et kell javasolni.

Diagnosztikai módszerek

Kezdetben egy nőgyógyász vizsgálatot végez. A megnagyobbodott méh endometriózis jelenlétét jelezheti.

A pontos diagnózis érdekében azonban részletesebb vizsgálatra van szükség:

• Ultrahang vizsgálat transzvaginális módszerrel.
• Hiszteroszkópia és biopszia.
• Laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A kezelés kétféleképpen lehetséges - gyógyszeres és műtéti úton.

Az első esetben hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek célja:

• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• az endometrioid elváltozások csökkentése;
• a hormonális egyensúly normalizálása;
• a reproduktív funkció helyreállítása.

Felhasznált gyógyszerek:

• Gestagens - Duphaston, Norkolut, Visanne.
• Kombinált orális fogamzásgátlók – .
• Gonadotropin-releasing hormon agonisták (GnRH A) – , Diferelin.
• Progesztogének – Depo-Provera.
• Hormonális IUD (intrauterin eszköz) – .
• Antigonadotropinok – Danoval, Danazol.

Szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszeres kezelés hatása gyakran átmeneti. A betegség hajlamos a visszaesésre, ezért nagy a valószínűsége annak, hogy idővel újra kialakul.

Ez a terápia elsősorban azoknak a nőknek szól, akik a közeljövőben terhességet terveznek.

Hormonokkal kombinálva fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, immunmodulátorokat és vitaminokat írnak fel.

Ha az adenomiózis tünetmentes, és az 1. vagy 2. stádiumot diagnosztizálják, akkor van értelme kivárni és meglátni. A nő orvos felügyelete alatt áll, hormonokat nem írnak fel, fizikoterápiát, immunstimuláló gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket írnak elő a szervezet erősítésére.

A hormonterápia időtartama három hónaptól hat hónapig vagy még tovább tart. Ha nincs hatásosság, műtétet írnak elő.

Nézze meg a videót az endometriózis kezeléséről:

Műtéti beavatkozás

A műtét módja és mennyisége közvetlenül függ az endometriózis formájától és stádiumától, valamint a nő azon vágyától, hogy a jövőben anyává váljon.

A szervmegtartó műtétet laparoszkópiával végezzük. A műtét során az endometriotikus csomópontokat eltávolítják, aminek eredményeként a méh falai helyreállnak. Ennek a technikának a hátránya a betegség visszaesésének rendkívül magas kockázata.

A sebészeti kezelés utolsó lehetősége a méheltávolítás, vagyis a méh teljes eltávolítása. Az adenomyosis és előrehaladott formái késői diagnosztizálásának eredményeként javallt.

Az endometriózis miatti méheltávolítás indikációi:

• a hormonkezelés hatékonyságának hiánya;
• intenzív fájdalom;
• méhvérzés, amely súlyos vérszegénységet okoz;
• az adenomiózissal párhuzamosan az endometrium hiperplázia, a méh mióma és más patológiák jelenléte;
• a beteg vonakodása a jövőben szülni;
• rosszindulatú sejtek kialakulásának gyanúja.

Megelőző intézkedések

A következő ajánlások segítenek megelőzni a méh endometriózisának kialakulását vagy annak visszaesését:

• fogamzásgátlás alkalmazása az abortusz szükségességének elkerülése érdekében;
• a túlsúly eltávolítása;
• stresszes helyzetek megelőzése;
• növeli a szervezet immunrendszerét;
• a dohányzásról, az alkoholról való leszokás;
• Az egészséges táplálkozás.

A méhtest endometriózisa vagy adenomiózisa nem halálos ítélet. Ha figyelemmel kíséri a nők egészségét, és időben orvoshoz fordul, a patológiát a korai szakaszban azonosíthatja, ami lehetővé teszi a terápia sikeres befejezését. És éppen ellenkezőleg, a betegség elhanyagolása további fejlődéséhez és rossz következményeihez vezet, amelyeket csak műtéti úton kell megszüntetni.

A méhtest endometriózisa az endometriózis egyik fajtája, amelyet a méh izomnyálkahártyájában endometriózisos elváltozások képződnek.

A méh egy üreges, körte alakú szerv, amelyet gyermekvállalásra terveztek. Egy nem terhes méh csak körülbelül 50 grammot nyom.

A méh szerkezete a következő részekből áll:

• méhnyak;
• a méh teste;
• a petevezetékek.

A méhtest falai nyálkahártyarétegből (endometrium), izomrétegből (myometrium) és savós rétegből (parametria) állnak. Az endometrium viszont két rétegből épül fel - bazális és funkcionális, amely a menstruáció során elválik.

Az endometrium funkcionális rétege egyetlen réteg oszlopos hám, mirigyekkel, amelyek nyálkát és kis kanyargós artériákat termelnek.

A méh endometriózisának okai

Az endometrioid elváltozások méhen belüli megjelenésének pontos okát nem állapították meg. Azt javaslom, hogy vizsgáljuk meg, milyen elméletek léteznek a betegség eredetéről.

Implantációs elmélet. A menstruáció során szinte minden egészséges nőnél a petevezetéken keresztül visszafolyik a vér a hasüregbe. Jó immunitással rendelkező egyénekben a méhnyálkahártya sejtjeit a fagociták gyorsan befogják és megemésztik.

Egyes nőknél azonban, akiknél csökkent az immunvédelem és vannak hozzájáruló tényezők, az endometrium sejtek olyan szervekbe ültetnek be, ahol nem kellene lenniük – petefészkekben, petevezetékekben, belekben, hólyagban stb. Ezt az elméletet nehéz az endometriózissal összefüggésbe hozni. a méh testének .

A metaplázia elmélete. Ez azt jelenti, hogy az endometriotikus elváltozások az embrionális mesotheliális szövet sejtjeiből képződnek.

Indukciós elmélet. Az endometriózis patogenezise belső és külső kedvezőtlen tényezők hatására indul el.

Az öröklődés elmélete. Ennek az elméletnek a támogatói azzal érvelnek, hogy az endometriózis egy örökletes betegség, amely a genetikai anyag hibája miatt következik be.

A hisztogenezis elmélete. Az endometrium és a myometrium között elhelyezkedő coelomikus hámsejtek endometrioid elemekké degenerálódnak.

A prosztaglandinhiány elmélete. A prosztaglandinok elégtelen mennyisége serkenti az endometrium növekedését, beleértve annak kialakulását és fejlődését. Endometrioid elváltozások.

A vénás és limfogén metasztázis elmélete. Az endometrium mechanikai károsodása során az endometrium sejtek csíráznak vagy belépnek a vérbe és a nyirokerekbe. Így különböző szervekbe kerülnek, ahol gyökeret vernek és növekednek.

Érdekes! A méhtest endometriózisának előfordulásával kapcsolatos számos elmélet ellenére egyiket sem bizonyították, hanem csak feltételezések.

A méhtest endometriózisának kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• az urogenitális rendszer fertőző betegségei;
• nemi betegségek;
• nőgyógyászati ​​és szülészeti manipulációk a méhen;
• méhnyálkahártya sérülés a szülés során;
• hormonális rendellenességek (az ösztrogének és a prosztaglandinok megnövekedett szintje);
• terhelt öröklődés.

A méhtest endometriózisának kockázati csoportjai:

• menstruációs rendellenességekkel küzdő nők, meddőség;
• nem szült nők;
• elhízott személyek;
• túl aktív nők;
• az intrauterin fogamzásgátlást alkalmazók;
• szexuálisan aktív és gyakran partnert cserélő nők;
• nők, akik sok időt töltenek a napon vagy szoláriumban.

A méhtest endometriózisának osztályozása

A méhtest endometriózisának következő morfológiai formáit különböztetjük meg:

• a méh testének diffúz endometriózisa;
• a méh testének fokális endometriózisa;
• a méhtest noduláris endometriózisa.

A méhtest endometriózisának gyakoriságától függően a következő szakaszokat különböztetem meg:

1. az a minimális szakasz, amelyben az endometrium a középső izomrétegig nő - a myometrium;
2. enyhe szakasz, amikor a folyamat a myometrium szinte teljes vastagságát érinti;
3. mérsékelt stádium - az endometrium eléri a peritoneumot, de nem befolyásolja;
4. súlyos stádium, az összes felsorolt ​​réteg és a zsigeri peritoneum károsodásával, sok vérzéses cisztával, összenövésekkel a medencében.

A méhtest endometriózisának klinikai képe

A méh endometriózisa a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fájdalom az alsó hasban a menstruáció során, amely a myometrium endometrioid infiltrációjával és a perifokális gyulladással, valamint a méh üregének összenövéseivel és hegeivel jár;
• foltos, véres, néha sötétbarna, váladékozás a menstruáció előtti időszakban vagy a menstruációt követő héten;
• erős menstruáció, amely vérszegénységhez vezethet;
• meddőség és vetélések, amelyek az endometriumnak a myometriummal való összenövéséből és inkompetenciájából erednek;
• hipotalamusz-hipofízis-petefészek-elégtelenség, amely a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok szintézisének csökkenésében, amenorrhoeában, a nemi szervek és az emlőmirigyek atrófiájában nyilvánul meg.

Fontos! Sajnos a méhtest endometriózisát nem mindig lehet gyógyszeres terápiával megállítani. Relapszusok gyakran előfordulnak. A terhesség pozitív hatással van a betegségre - az elváltozások visszafejlődnek.

A méhtest endometriózisának diagnosztizálása

A páciens megkérdezésekor a következő tényekre kell figyelnie:

• hüvelyi folyás észlelése;
• szabálytalan menstruációs ciklus;
• fájdalmas időszakok;
• terhesség története;
• volt-e szülés és hogyan zajlott;
• az endometriózis jelenléte közeli hozzátartozókban;
• sebészeti beavatkozások a méhen;
• nőgyógyászati ​​és szülészeti manipulációk története.

A páciens objektív vizsgálata a következő módszereket tartalmazza:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat tükörtükörben és a méh tapintása. A méh a terhesség ötödik-nyolcadik hetének felel meg, sűrű konzisztenciájú, a menstruáció előtti időszakban fájdalmas. Noduláris endometriózis esetén csomós lehet. Amikor az endometrium a méh isthmusába nő, kitágul. Ha összenövések vannak, a méh inaktív, és előre vagy oldalra mozoghat.
2. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. A módszer információtartalma eléri a 90%-ot. Az ultrahangot legjobb az ovuláció után elvégezni. Az ultrahangos diagnosztikai módszerrel megállapítható a méh megnagyobbodása, szöveteinek hiperechogenitása, visszhangtalan gócok. Az endometriózis területének határai nem világosak, és körülötte szövettömörödés lehet.
3. A kontrasztos röntgenvizsgálatot diagnosztikai külön küretezés után végezzük. A röntgenfelvételeken jól látható a megnagyobbodott méhüreg és körvonalainak deformációja, kontraszttal telített endometriózisos gócok. A megvalósítás technikai nehézségei miatt a módszert ritkán alkalmazzák.
4. Mágneses rezonancia képalkotás. A módszer rendkívül informatív. Az MRI tökéletesen megjeleníti a myometrium és az endometrioid zárványok szerkezetét.
5. A hiszteroszkópia a méh belső felületének endoszkópos készülékkel történő vizsgálata, amely egyben képet is továbbít a számítógép képernyőjére. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, hogy általános érzéstelenítést igényel.
6. A méhüreg és a méhnyakcsatorna külön diagnosztikus küretása, majd szövettani vizsgálat. A diagnosztikai küretálás indikációja a pecsételés 40 év feletti nőknél. A módszer általános érzéstelenítést igényel.
7. A diagnosztikus laparoszkópiát az alacsony információtartalma miatt ritkán alkalmazzák a méh enometriosisának diagnosztizálására.
8. A CA-125 endometriózis marker laboratóriumi meghatározása a vérben.

A fő szempont a hormonális gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják a petefészek működését és csökkentik az ösztrogén szintjét a vérben. A hypoestrogenemia miatt az endometrioid elváltozások visszafejlődnek, újak nem képződnek.

A hormonterápia során a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Orális fogamzásgátlók (COC). Hatásuk mechanizmusa a terhesség állapotának szimulálása. A beteg gyógyszer okozta amenorrhoeát tapasztal, az ösztrogénszint csökken, az ösztrogén és a progeszteron egyensúlya normalizálódik, az endometriotikus elváltozások megszűnnek.

Érdekes! A gyógyszerpiacon számos orális fogamzásgátló található. Leginkább olyan gyógyszereket használnak, amelyek 20-30 mcg ösztradiolt tartalmaznak.

Az elváltozások tartós regressziója és a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében a hormonterápia folyamatos és hosszú távú legyen, 6-12 hónapig. Az orális fogamzásgátlók szedése során a nők 65-90%-a csökkent menstruációs fájdalmat tapasztal. Minden második nő azonnal újrakezdi a reproduktív funkciót a kezelés befejezése után.

Sajnos a nők 20%-a tapasztal visszaesést az első évben.

A legnépszerűbb orális fogamzásgátlók a Diane-35, Lindinet, Regulon, Novinet, Jess és mások.

2. A progesztogének a sárgatest hormonjai, amelyek gesztagén, antiösztrogén, androgén és antiandrogén hatásúak. Ennek a csoportnak a fő képviselője a progeszteron. A gesztagének csökkentik az endometriotikus elváltozásokat.

A következő gesztagéneket széles körben használják:

• A gesztrinon elnyomja az endometrium növekedését, és gyógyszer okozta amenorrhoeát okoz. A menstruáció a kezelés befejezése után 28-30 nappal következik be.
• Duphaston. A didrogeszteron hatóanyag elősegíti a normál méhnyálkahártya kialakulását és a méhnyálkahártya funkcionális rétegének kilökődési fázisának kialakulását, így megelőzi a hiperpláziát és/vagy a karcinogenezist az endometriumban.
• A Depo-Provera, Provera, Veraplax medroxiprogeszteron alapján készül. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek rendkívül hatékonyak, bár számos mellékhatásuk van, például hányinger, súlygyarapodás és metrorrhagia.

3. Androgének. A Danazol androgén alapú gyógyszert széles körben használják. A gyógyszer megakadályozza az új endometrioid elváltozások megjelenését és blokkolja a régiek növekedését a gyógyszer okozta amenorrhoea miatt.

Danazollal történő kezelés esetén hosszú távú remisszió következik be. A többi hormonális gyógyszerhez hasonlóan számos mellékhatása is van - súlygyarapodás, csökkent libidó, fokozott faggyútermelés, és májgyulladást is okozhat. A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt.

4. GnRH agonisták. Ez a gyógyszercsoport spray-k, cseppek és oldatok formájában kapható parenterális beadásra. A GnRH agonistákkal végzett kezelés során ellenőrizni kell az ösztradiol szintjét a vérben.

A Leuprorelin, Buserilin, Histrelin széles körben használatos a méhtest endometriózisának kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fő mellékhatása a csontritkulás - a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése. A csontritkulás megelőzésére a GnRH-agonistákkal végzett kezelés során kalcium-kiegészítőket írnak elő.

Fontos! A hormonterápia szövődményeinek elkerülése érdekében jobb, ha a hormonális gyógyszer kiválasztását orvosra bízza. A hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen és indokolatlan használata károsíthatja a nők egészségét.

Sebészeti módszerek a méhtest endometriózisának kezelésére

A méhtest endometriózisának sebészeti kezelését csak szélsőséges esetekben alkalmazzák. Mert az egyetlen hatékony műtét a méh eltávolítása. A kevésbé radikális sebészeti módszerek nemcsak hatástalanok, de hozzájárulhatnak az endometriózis más szervekre és szövetekre való átterjedéséhez is.

A méh eltávolítását szigorú indikációk mellett kell elvégezni, például:

• vonakodás a jövőbeni gyermekvállalástól;
• menopauza időszaka;
• a betegség súlyos lefolyása;
• masszív vérzés.

Ritkán alkalmazzák a kis endometriózisos elváltozások kimetszését a méh megőrzésével.

Ha betartja a következő elveket, jelentősen csökkentheti a méh endometriózisának kockázatát:

• félévente megelőző vizsgálatok nőgyógyásznál;
• a szexuális kapcsolatok kizárása a menstruáció alatt;
• a nemi szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• racionális táplálkozás és egészséges életmód;
• súlyszabályozás és normalizálás;
• védje magát a stressztől és a fizikai megterheléstől;
• használjon fogamzásgátlást az abortusz elkerülése érdekében;
• ne használjon tampont a menstruáció alatt;
• Korlátozza a fizikai aktivitást és a sportot a menstruáció alatt.

A méhtest endometriózisának kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, ezért jobb a megelőzés gyakorlása. Ha endometriózisra gyanakszik, ne késlekedjen, mert különféle szövődmények léphetnek fel, beleértve a meddőséget is.

Az endometriózis a 3. helyen áll a nőgyógyászati ​​betegségek között a gyulladások és a miómák után. Főleg reproduktív korú nőknél diagnosztizálják, néha serdülőkorban, és nagyon ritkán posztmenopauzális időszakban.

A méhtest endometriózisa egy hormonfüggő betegség, amely a szerven kívüli hámburjánzáshoz kapcsolódik. Az endometrium (a méh üregének nyálkahártyája) egy összekötő alaprétegből és oszlopos hámból áll. Az endometrium vastagságában csőszerű mirigyek és sűrű kapillárishálózat találhatók.

Ha a nő egészséges, a szövetek a méh üregében lokalizálódnak. Bizonyos tényezők hatására a mirigysejtek töredékei olyan szervek mélyén találhatók, ahol nem kellene. Az ilyen növekedéseket heterotópiának nevezik.

Területek találhatók a petevezetékekben, a méh izomrétegében, a petefészekben, a hólyagban, a hashártyában, a belekben és más szervekben. Ez a szövet ugyanazon ciklikus változásokon megy keresztül, mint az endometrium. Vagyis a menstruáció alatt a heterotópiás területek véreznek, növelve a kóros képződményeket. Minden ciklussal egyre több kismedencei szerv érintett.

A méhtest belső endometriózisának okai

Endometriózis betegség

A patológiát kevéssé tanulmányozták, és nincs konszenzus a kialakulásának mechanizmusairól. Az endometriózis kockázati tényezői:

• reproduktív kor;
• képtelenség a fogantatásra és a szülésre;
• korábbi abortuszok, a méh üregének egyéb manipulációi;
• méhen belüli eszköz hosszan tartó használata;
• a menstruációs ciklus zavarai;
• rendellenességek a nemi szervek szerkezetében;
• elhízottság;
• krónikus gyulladásos folyamatok;
• genetikai hajlam.

Az immun- és hormonális egyensúlyhiány provokáló tényezővé válik. Az endometriózis progressziójának előfeltétele az ösztrogén és a prolaktin feleslege, a progeszteron metabolizmus megsértése. Ezek a hormonok szabályozzák a menstruációs ciklus normál lefolyását.

A méhtest belső endometriózisának jelei

A betegség nagyon alattomos, mivel hosszú ideig tünetmentes. A rejtett áramlást gyakran véletlenül fedezik fel, amikor egy nő orvoshoz fordul a meddőség miatt.

Az endometriózis tünetei hasonlóak más nőgyógyászati ​​betegségek tüneteihez. Ez:

• fájdalom az ágyéki régióban, az alsó hasban, amely a menstruáció során jelentkezik;
• ájulás, hányinger és hányás – széles körben elterjedt folyamatot jeleznek;
• fájdalom az intimitás, székletürítés során - az elváltozás helyétől és a betegség súlyosságától függ;
• a menstruációs ciklus megszakadása, a menstruáció meghosszabbodik és nehéz, a ciklus lerövidül;
• barnás váladékozás, amely néhány nappal a menstruáció előtt jelenik meg;
• áttöréses méhvérzés, hormonális egyensúlyhiány - jellemző a diffúz formára;
• általános mérgezés jelei (láz, fáradtság, gyengeség).

A nőgyógyászhoz fordulás oka a menstruációs ciklusban és a menstruáció jellegében bekövetkezett bármilyen változás, fájdalom, kellemetlen érzés és egyéb, a normál menstruációra nem jellemző jelek megjelenése. Jobb a patológiát a korai szakaszban diagnosztizálni, amikor alkalmas a gyógyszeres korrekcióra.

Közeledéskor fájdalom van

A méhtest adenomiózisának ultrahangos jelei

Az endometriózis tünetei könnyen összetéveszthetők más nőgyógyászati ​​betegségekkel. Pontos diagnózist csak orvos tud felállítani személyes vizsgálat és műszeres diagnosztika során.

Az endometriózis kimutatásának leggyakoribb módszere az ultrahang. A visszhangjelek az általános tünetek hátterében segítik a betegség tisztázását:

• a méh falainak megvastagodása;
• kerek visszhangmentes zárványok, amelyek mérete 0,2-0,6 cm;
• a méh teljes méretének növekedése gömb alakúra;
• Lehetőség van ciszták kimutatására az érintett területen.

Az adenomyotikus csomópontok különböznek a miómáktól. Hiányoznak belőlük a világos kontúrok és a kapszula. A hüvelyi vizsgálat informatívabb a ciklus második szakaszában (23-25. nap).

Győzd a betegséget

A méhtest endometriózisának kezelése

A betegséget nehéz kezelni. Sok esetben a teljes gyógyulás nem következik be. Leírják az endometriózis szülés utáni öngyógyulásának helyzeteit. De ez ritkán történik meg. Az endometriózis gyakrabban elmúlik a menopauza után, amikor a hormonszint megváltozik.

A vizsgálati eredmények alapján átfogó kezelési programot dolgoznak ki. A patológia helyén, súlyosságán és formáján kívül az orvos figyelembe veszi a nő életkorát és gyermekvállalási vágyát.

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, konzervatív kezelést írnak elő. A gyógyszeres kezelés folyamata a következőket tartalmazza:

• hormonális gyógyszerek;
• NSAID-ok;
• nyugtató gyógyszerek;
• immunmodulátorok;
• vitaminok és ásványi anyagok.

Ezenkívül fizioterápiás módszereket írnak elő. Súlyos esetekben, amikor a gyógyszeres terápia hatástalan, vagy bizonyos gyógyszerek ellenjavallatai vannak, a beteg sebészeti kezelést ír elő.

A művelet lehet radikális vagy szervmegőrző. Az arany standard a laparoszkópos technika, amely megszünteti az endometrium elváltozásait.

Működési folyamat

Agresszív lefolyás, rákos daganattá degeneráció nagy kockázata, vagy életveszélyes szövődmények jelenléte esetén méheltávolítás javasolt. Egy ilyen beavatkozás után egy nőnek nem lehet gyermeke, ezért a technika 40 éves és idősebb korban alkalmazható.

A terápia sikerét a reproduktív funkció helyreállítása vagy megőrzése határozza meg. Ha 5 évig nem jelentkeznek a visszaesés tünetei, a nőt gyógyultnak tekintik.

A betegség formái

Az elváltozások helyétől függően az endometriózis genitális és extragenitális lehet. Az első forma a nemi szervek sérüléseit tartalmazza, a második - más szerveket. Több góc esetén a betegség vegyes formáját diagnosztizálják.

A méhtest endometriózisa nemi szerv típus. Az elváltozások külsőek, a méhnyakot és a csöveket érintik. Belső adenomiózis esetén a méh teste érintett, a sérülések beágyazódnak a szerv izomrétegébe. Az adenomiózis természeténél fogva fokális, diffúz, noduláris és vegyes csoportba sorolható.

Az adenomiózis formái

A méh testének diffúz endometriózisa

A folyamat sajátosságaiban különbözik. Az endometrium sejtek behatolnak a szerv izomrétegébe, és fokozatosan teljesen befolyásolják azt.

A betegség komoly kényelmetlenséggel jár, de a korai szakaszban nincsenek tünetek. Jellemzően a páciens fájdalmat érez a medence területén, erős vérzést, kényelmetlenséget érez szex közben és a terhesség hiányát.

A patológia kialakulását befolyásolja az endokrin rendszer állapota, a gyulladásos folyamatok jelenléte, valamint a korábbi nőgyógyászati ​​beavatkozások.

Endoszkópos vizsgálattal megbízható információkat szerezhet a betegségről. A tapintás, a jellegzetes tünetek és az ultrahang lehetővé teszi a patológia gyanúját, de a méh belső vizsgálata nélkül nem lehet bizonyosságot adni.

A diffúz adenomiózis kezelésének negatív aspektusa a szervmegtartó műtét elvégzésének lehetetlensége. A korai szakaszban hormonok felírásával meg lehet állítani a betegséget. Ezzel a kezeléssel a páciens mesterséges menopauzába kerül, és az endometrium rendellenes növekedése leáll. A későbbi szakaszokban a méh eltávolítása javasolt.

A méh testének fokális endometriózisa

Ezzel a formával helyi elváltozások figyelhetők meg az izomszövetben. A patológia gyakori kismedencei fájdalommal, elhúzódó menstruációval, barnás intermenstruációs vérzéssel és a fogamzás képtelenségével jár.

A fokális endometriózis kockázati csoportjába azok a reproduktív korú nők tartoznak, akiknek rokonai szintén szenvedtek ebben a betegségben.

A betegség leküzdésére konzervatív, sebészeti és kombinált intézkedéseket alkalmaznak. A fokális formát az 1. szakaszban hormonális gyógyszerekkel teljesen korrigálják. Ha a méret meghaladja a 2,5-3 cm-t, minimálisan invazív technikák (laparoszkópia, hiszteroszkópia) javasoltak. A formációk megsemmisítését lézeres kivágással vagy elektrokoagulációval végezzük.

A korai diagnózissal a nő gyakran teljesen felépül, és helyreáll a reproduktív funkciója.

Csomóponti

Csomópontok alakultak ki

Ennél a típusnál a méhnyálkahártya behatolásának helyén kötő- és mirigyszövettel töltött csomók képződnek. A csomós forma nem olyan gyakori, mint a többi. De ez a legveszélyesebb.

A noduláris adenomiózist gyakran méhmiómákkal kombinálják, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózis felállításában. A fő jelek a méh izomrétegében lévő különböző méretű képződmények.

Az első szakaszokban az adenomiózis semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja az életminőséget és a reproduktív funkciót. A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak.

A korai stádium könnyen korrigálható orális fogamzásgátlókkal. A sebészeti beavatkozás legkíméletesebb módja a laparoszkópia. Csak kis méretű csomópontokra használják, és ha a folyamat nem érintette a méh savós rétegét.

Fejlődési fokozatok

A patológia a méh elváltozás mélységétől függ. A betegségnek 4 szakasza van.

Normáltól a sérültig

A méhtest endometriózisa, 1. stádium

Nem jellemző az egészségi állapot változása. Nincsenek kifejezett tünetek, a betegséget véletlenül diagnosztizálják a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során.

A nők szinte soha nem mennek orvoshoz 1. fokozatú adenomiózis gyanújával. A menstruációs ciklus kissé megnövekedhet, de a menstruáció nem nehéz, a méh alakja és mérete nem változik.

A méh testének endometriózisa 2

Az endometrium sejtek mélyebb izomrétegekbe hatolnak be. Az első tünetek megjelennek: sajgó fájdalom, nehézség az alsó hasban. A betegség előrehaladtával hányinger, hányás, gyakori fejfájás és testhőmérséklet-emelkedés alakul ki.

A 2. szakaszban barna folyás jelentkezhet a menstruáció között. A sebészeti kezelés még nem szükséges;

2. fokozat

3. fokozat

A myometrium a savós rétegig érintett. A vizsgálat a méh felszínének és szerkezetének jelentős elváltozásait tárja fel, egyes területek megnagyobbodtak, a képződményeknek nincsenek egyértelmű határai, kontúrjai. Jelentős a méh falainak megvastagodása.

Ebben a szakaszban nehéz és hosszú időszakok figyelhetők meg, köztük erős vérzés.

4. fokozat

Az endometrium növekedése túlmutat a méhen, behatol a petefészkekbe, a csövekbe és a hólyagba.

A nő rendszeres fejfájást tapasztal, és elájulhat. Röviddel a menstruáció előtt és alatt súlyos fájdalom és nehézségi érzés jelentkezik az alsó hasban. Az egyetlen kezelés ebben a szakaszban a méh sebészeti eltávolítása.

Meddőség alakulhat ki

A méhtest endometriózisának következményei

Mihez vezet a patológia kezelésének hiánya? Ennek fényében sok nőben másodlagos meddőség alakul ki. Előrehaladott esetekben ciszták és összenövések jelennek meg a petefészekben a hasüregben vagy a medencében. Ezt követően a petevezetékek vagy a belek elzáródásához vezetnek.

Az erős vérzés hátterében súlyos vérszegénység alakul ki. Az elváltozások helyétől függően neurológiai rendellenességek lehetségesek. Az idegvégződések mechanikai összenyomódása miatt keletkeznek.

Terápia hiányában a kismedencei szervek érintettek. Van esély rosszindulatú átalakulásra (kb. 12%).

A progresszív endometriózis kockázati tényező a rákos daganatok kialakulásában más helyeken, amelyek nem kapcsolódnak az elváltozáshoz.

Kezdje el a kezelést

Ha egy ideje a betegség 30-55 éves betegeket zavart, akkor Ma 20 éves koruk után lányoknál diagnosztizálják ezt a betegséget.. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy nem is érez fájdalmat menstruáció közben, szex közben, súlyos ingerlékenységet vagy extramenstruációs vérzést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium még nem nőtt be mélyen a szervekbe. Ennek egyetlen jele a heves menstruáció, bár nem mindenki tulajdonít ennek nagy jelentőséget, és ritkán dönt a diagnózis mellett.

Az I. fokú belső endometriózist már ebben a fejlődési szakaszban nagyon fontos diagnosztizálni. Ebben az esetben teljes gyógyulás lehetséges. Ez különösen igaz azokra, akik terhességet terveznek. Mivel a betegség mértéke közvetlenül meghatározza a meddőség kockázatát. A kezdeti szakaszok, például az 1. nem akadályozzák meg a nőt a fogantatásban és a gyermek születésében. De erről bővebben lentebb.

Diffúz vagy göbös

Mi az 1-2 fokozatú belső endometriózis? A betegség a következőképpen alakulhat ki.

• A diffúz forma patológiája. Ezzel a méh nem érintett mélyebben, mint a nyálkahártya alatti réteg. Vannak kicsi, de többszörös endometrioid elváltozások.
• Noduláris patológia. Endometrium - egy vagy két kis endometrioid csomóponttal, amelyek nem érik el az izomréteget.

Diagnosztika

A méhtest 1. stádiumú endometriózisát meglehetősen nehéz kimutatni. A patológia rejtetten fejlődik ki:

1. az endometrioid betegségnek nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulásai;
2. a menstruációs funkció normális;
3. néha a menstruáció elején egy nő fájdalmat érez az alsó hasában, de a problémát általában egyszerűen a menstruáció érkezésével magyarázzák;
4. a méh gyakorlatilag változatlan, így még az ultrahang sem mindig mutat tipikus tüneteket;
5. stádiumú endometriózissal teherbe eshet, ha nem használ fogamzásgátlást, de általában akkor jönnek a betegek nőgyógyászhoz teljes körű kivizsgálásra és kezelésre, ha nem tudnak teherbe esni.

Az endometriózist rendszerint véletlenül fedezik fel, amikor a petefészket (cisztás daganatok esetén) megoperálják, vagy a méhet mióma érinti, és beavatkozásra van szükség.

Előfordul, hogy az endometriózist a diagnosztikus laparoszkópia során fedezik fel, amelyet a fájdalom okainak feltárására végeznek. Vagy hiszteroszkópia során, amikor a méhet (testét) polip érinti.

Annak megértéséhez, hogy 1. vagy 2. stádiumú endometriózisról van-e szó, ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ezenkívül tanácsos kétszer ultrahangot végezni: a kritikus napok előtt és a menstruáció vége után.

Tünetek

A patológia kezdeti szakaszát számos jel ismeri fel:

• a méh - belső rétege - egyenetlen;
• a méh szerv falai nem egyformák, vagyis a méh nemcsak mérete változik, hanem aszimmetrikussá válik;
• vannak különböző echogenitású területek – fokozott, csökkent;
• kis folyékony üregeket találtak;
• gyanús területeken az érrendszeri véráramlás megváltozik.

A patológia kezdeti foka a legalaposabb diagnózist igényli. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos más kutatási módszerekre utal:

1. vérvizsgálat - tumormarker (Ca-125) vizsgálata,
2. hiszteroszkópia (diagnosztikai eljárás),
3. az endometrium vétele biopsziára.

Fontos felismerni, hogy az endometriózis első stádiuma veszélyes, mert semmilyen módszer nem garantálja a diagnózis megerősítését. Hogyan kezeljük ebben az esetben az 1. stádiumú endometriózist, és érdemes-e intézkedéseket tenni? Sürgős probléma, amely sok olyan nőt aggaszt, akik törődnek az egészségükkel, és a jövőben terhességet terveznek, talán még többet is.

Az 1. stádiumú endometriózis kezelése ebben az esetben megelőző jellegű.

Hogyan kezelik az 1-2 stádiumú endometriózist?

Jellemzően a patológia kezdeti foka a hormonterápia megválasztását sugallja. Ha szigorúan követi egy jó orvos ajánlásait, akkor az átgondolt kezelés nemcsak megakadályozza a betegség bonyolult formáinak kialakulását, hanem biztosítja a terhesség minden feltételét is.

Az endometriózist Janine, Silhouette, Visanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan lehet kezelni. De fontos, hogy ne saját maga írjon fel kezelési kurzust, hanem vegye be az orvos által javasolt gyógyszert, figyelembe véve a klinikai képet, az egyéni jellemzőket stb.

A betegség kezdeti szakaszában ritkán van szükség erős, hosszú távú hatású gyógyszerek alkalmazására. De néha, a jelzések szerint, az endometriózis kezelhető:

• injekciók - a Buserelin-Depot gyógyszert adják be,
• Mirena - a hormonális IUD-t szakember felügyelete mellett vezetik be.

A kezdeti fokozat sebészileg nem kezelhető! Ezért nem kell félni konzultációra jönni, nem kell félni attól, hogy meghallja ezt a diagnózist. Minél hamarabb írják fel a terápiát, annál jobb.

Az endometriózis 1. stádiuma és a kívánt terhesség

Még az endometriózis kezdeti stádiuma is, amikor a patológia nem olyan mélyen érintett, bizonyos problémákat okozhat. Mik a kockázatok:

1. halványuló terhesség,
2. spontán vetélés a kezdeti szakaszban,
3. vetélés veszélye az első és második trimeszterben,
4. a placenta véráramlásának problémái,
5. a placenta patológiája,
6. korai születés,
7. a szülés utáni időszakban - vérzés.

Az endometriózis kezdeti foka nem ok arra, hogy idegeskedjünk, és elbúcsúzzunk a régóta várt anyaság álmától. Ezenkívül ne várja meg a felsorolt ​​kockázatokat. Megfelelő kezelés esetén a terhesség komplikációk nélkül fog elmúlni.

A leghatékonyabb megelőzés az

A ciklus legkisebb eltéréseire, a fájdalomra és kényelmetlenségre, valamint a hangulati ingadozásokra való odafigyelés a nők egészségének kulcsa.