A pitvarfibrilláció 5 rövid paroxizmusa veszélyes. Mi az a paroxizmális pitvarfibrilláció? A pitvarfibrilláció paroxizmális formája - jellemzők

A paroxizmális pitvarfibrilláció (PAAF) az egyik leggyakoribb szívbetegség. Kétszáz ember közül minden első fogékony rá. Valószínűleg minden orvosi kézikönyv leírja ezt a betegséget a tartalmában.

Mint tudják, a szív az egész testünk „motorja”. És amikor a motor meghibásodik, sok előre nem látható helyzet adódik. A pitvarfibrilláció, más néven pitvarfibrilláció veszélyes jelenség, amelyre a modern orvostudomány nagy figyelmet fordít.

Fogalom és formák

Normális esetben a szív percenként körülbelül 70-szer ver. Ez annak köszönhető, hogy ez a szerv a sinus csomóponthoz kapcsolódik. A fibrilláció során a pitvar többi sejtje reagálni kezd az összehúzódásra. 300-ról 800-ra növelik a szolgáltatott impulzusok frekvenciáját, és automatikus funkciót kapnak. Izgalmas hullám képződik, amely nem a teljes pitvart fedi le, hanem csak az egyes izomrostokat. Nagyon gyakori a rostok összehúzódása.

Az AF-nek sok neve van: pitvarfibrilláció, „szív delírium” és „szív ünneplése”. Az ilyen nevek a váratlan összehúzódásnak és a szinuszritmusba való belépésnek köszönhetők.

Az életkor előrehaladtával az AF-re való hajlam jelentősen megnő. Például a 60 évesek hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre, a 80 évesek pedig még hajlamosabbak.

Egyes szakértők az összehúzódások gyakorisága miatt különválasztják a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés fogalmát. A pitvarfibrillációt (AF) és a pitvarlebegést (AF) egy közös néven kombinálják: pitvarfibrilláció.

Az időtartamtól függően a pitvarfibrilláció a következő formákra oszlik:

1. A paroxizmális olyan forma, amelyben a normál szívműködés hátterében váratlan aritmia lép fel. A támadás időtartama néhány perctől egy hétig terjed. Az, hogy milyen gyorsan áll le, az egészségügyi személyzet által nyújtott segítségtől függ. Néha a ritmus magától helyreáll, de a legtöbb esetben 24 órán belül normalizálódik.
2. A perzisztens az AF egy formája, amelyet hosszabb ideig tartó támadás jellemez. Egy héttől több mint hat hónapig tarthat. Ez a forma kardioverzióval vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Ha a roham hat hónapnál tovább tart, a kardioverziós kezelést nem tartják megfelelőnek; általában sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
3. Állandó - olyan forma, amelyet váltakozó normál szívritmus és aritmia jellemez. Ebben az esetben az aritmia nagyon hosszú ideig (több mint egy évig) húzódik. Az orvosi beavatkozás ebben a formában nem hatékony. A fibrilláció állandó formáját gyakran krónikusnak nevezik.

Paroxizmális forma

Maga a „paroxizmus” szó ókori görög eredetű, és gyorsan növekvő fájdalmat jelent. A paroxizmus a gyakran ismétlődő rohamokra is utal. A paroxizmális pitvarfibrilláció (PFAF), más néven paroxizmális pitvarfibrilláció (PAF), gyakori rendellenesség. Ennek a rendellenességnek a jellegzetes jele a hirtelen fellépő tachycardia szabályos szívritmussal és megnövekedett pulzusszámmal. A támadás hirtelen kezdődik, és ugyanolyan hirtelen leállhat. Ennek időtartama általában néhány perctől egy hétig terjed. Roham során a beteg súlyosan rosszul érzi magát a szív nagy terhelése miatt. Ennek a patológiának a hátterében pitvari trombózis és szívelégtelenség veszélye állhat fenn.

A PFPP-ket a pitvari összehúzódások gyakorisága szerint osztályozzák:

• villogás - ha a pulzusszám meghaladja a 300-szor percenként;
• csapkodó - amikor a jel eléri a 200-szor percenként, és nem növekszik.

A PFPP-ket a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint is osztályozzák:

• tachysystolés - percenként több mint 90-szeres összehúzódás;
• Bradysystolic - percenként 60-nál kevesebb összehúzódás;
• normoszisztolés - köztes.

Okoz

A PFPP okai eltérőek lehetnek. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők elsősorban érzékenyek erre a patológiára. Az okok a következők lehetnek:

• szív ischaemia;
• szív elégtelenség;
• veleszületett és szerzett szívbetegség (leggyakrabban mitrális billentyű betegség);
• esszenciális hipertónia a szívizom (szívizom) megnövekedett tömegével;
• gyulladásos szívbetegségek (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
• hipertrófiás és (vagy) dilatatív kardiomiopátia;
• gyenge sinuscsomó;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• magnézium és kálium hiánya;
• az endokrin rendszer megzavarása;
• cukorbetegség;
• fertőző betegségek;
• műtét utáni állapot.

A betegségek mellett a következő tényezők is okozhatják:

• alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása (alkoholizmus);
• gyakori stressz;
• az idegrendszer kimerültsége.

Nagyon ritkán az aritmia „a semmiből” jelenhet meg. Csak egy orvos állíthatja, hogy ez az a forma, amelyről beszélünk, alapos vizsgálat és más betegség jeleinek hiánya alapján.

Érdekes tény, hogy a támadás akkor is lehetséges, ha a legkisebb tényezőnek van kitéve. Egyes embereknél, akik hajlamosak erre a betegségre, elég lesz túlzott mennyiségű alkoholt, kávét, ételt fogyasztani vagy stressznek kitenni, hogy rohamot váltsanak ki.

Az idősek, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, az alkoholfüggőségben szenvedők és az állandó stressznek kitett emberek veszélyeztetettek a betegségben.

Első tünetek

Jelek, amelyek alapján a fibrilláció ezen formája felismerhető:

• hirtelen fellépő szívdobogásérzés;
• általános gyengeség;
• fulladás;
• hidegség a végtagokban;
• reszket;
• fokozott izzadás;
• néha cianózis (kék ajkak).

Súlyos roham esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulás, pánikrohamok, melyeket az állapot éles romlása kísér.

A pitvarfibrilláció paroxizmusa különböző módon nyilvánulhat meg. Lehet, hogy egyesek egyáltalán nem veszik észre a támadást, de az orvosi rendelőben végzett vizsgálat során azonosítják.

A támadás végén, amint a sinus ritmus normalizálódik, az aritmia minden jele eltűnik. Amikor a roham véget ér, a beteg fokozott bélmozgást és túlzott vizelést tapasztal.

Diagnosztika

A diagnózis elsődleges és fő típusa az elektrokardiográfia (EKG). A monitorozás során a paroxizmális fibrilláció jele a P hullám hiánya a hullámokban. Kaotikus f-hullám kialakulása figyelhető meg. Az R-R intervallumok eltérő időtartama is észrevehetővé válik.

A kamrai AMA támadása után ST-eltolódás és negatív T-hullám figyelhető meg. A szívinfarktus kis fókuszának kockázata miatt a betegnek különös figyelmet kell fordítania.

A fibrilláció diagnosztizálásához használja:

1. A Holter monitorozás a szív állapotának vizsgálata a szív dinamikájának EKG-n történő folyamatos rögzítésével. Ezt a Holter készülékkel hajtják végre, amely az alapítója Norman Holter nevéhez fűződik.
2. Terhelési teszt EKG gépen. Tudja a valódi pulzusszámát.
3. A páciens szívének meghallgatása sztetoszkóppal.
4. EchoCG (szív ultrahang). Megmérik a pitvarok és a szelep méretét.

Komplikációk

A PFPP fő szövődménye a stroke vagy a gangréna lehet az esetleges artériás trombózis miatt. Sok embernél – különösen egy 48 óránál tovább tartó roham után – fennáll a trombózis veszélye, amely szélütést is okozhat. A pitvarfalak kaotikus összehúzódása miatt a vér óriási sebességgel kering. Ezt követően a thrombus könnyen tapad a pitvar falához. Ebben az esetben az orvos speciális gyógyszereket ír elő a vérrögképződés megelőzésére.

Ha a pitvarfibrilláció paroxizmális formája tartóssá fejlődik, akkor fennáll a krónikus szívelégtelenség kialakulásának lehetősége.

Kezelés

Ha a betegnek paroxizmális fibrillációja van, a betegséget a lehető leghamarabb meg kell állítani. Célszerű ezt a roham kezdete utáni első 48 órában megtenni. Ha a fibrilláció tartós, akkor a szükséges intézkedés az előírt gyógyszerek szedése a stroke elkerülése érdekében.

A PFPP kezeléséhez először meg kell határoznia és meg kell szüntetnie az előfordulásának okát.

A betegség megelőzése:

1. Meg kell találni az aritmia okát és meg kell kezdeni a kezelést.
2. Figyelje a magnézium és a kálium mennyiségét a szervezetben. Pótold a hiányukat. Célszerű kombináltan szedni, mivel a magnézium segíti a kálium felszívódását. Együtt megtalálhatók a Panangin és az Asparkam készítményekben. Ezen elemek magas tartalma a banánban, a szárított sárgabarackban, a mazsolában, a görögdinnyében és a sütőtökben is megtalálható.
3. Az egyénileg kiválasztott antiaritmiás gyógyszerek segítenek megelőzni a kezelést.
4. Kerülje az alkohol, a koffein és a nikotin fogyasztását.
5. Kerülje a stresszt és a test túlterhelését.
6. Végezzen fizikoterápiát.
7. Ne feledkezzünk meg a megfelelő pihenésről.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés során olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiegyenlíthetik a pulzusszámot.

Például a Digoxin gyógyszer szabályozza a pulzusszámot, és a Cordarone jó, mert ennek van a legkevesebb mellékhatása. A Novocainamide gyógyszer a vérnyomás éles csökkenését idézi elő.

A Nibentan gyógyszert a PPAF kezelésére is használják. Ez egy antiaritmiás gyógyszer. Elérhető oldat formájában.

Az amiodaron nem írható fel sürgősségi helyreállítási eszközként, mivel 2-6 óra elteltével kezd hatni. De hosszú távú használat esetén 8-12 órán belül visszaállítja a sinus ritmust.

Ha nincsenek súlyos következmények, akkor a Propafenone gyógyszer azonnali megkönnyebbülésként használható.

Kezelésre még kinidint (tablettát), Ibutilidet, Dofetilidet, Flecainidet, Magnerot-t (kálium és magnézium kombinációja), Anaprilint, Verapamilot (szívritmus-csökkentő, légszomj csökkentő) alkalmaznak.

A sikeres enyhülést követően el kell kezdeni a terápiát a visszaesés elkerülése érdekében, és egy bizonyos ideig megfigyelni kell a beteget. A fenti gyógyszerek szinte mindegyikét intravénásan adják be egy kórházban vagy sürgősségi osztályon, orvos felügyelete mellett.

Az elektrokardioverziót az esetek 90%-ában nagyon hatékonynak tartják.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást széles körben alkalmazzák a pitvarfibrilláció kezelésére. Az orvostudomány meglehetősen ígéretes kezelési módszernek tartja.

A sebészeti kezelés során az atrioventricularis csomópont részben megsemmisül a műtét során. Rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak. Az eljárás során a kamrák és a pitvarok közötti gerjesztés blokkolva van. Annak érdekében, hogy a kamrák normálisan összehúzódjanak, pacemaker implantátumot helyeznek be a szívbe. Ez egy nagyon hatékony, de nagyon költséges eszköz az aritmia megállítására.

Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor kell vizsgálatra jönnie, és ne hagyja ki azokat.

Ha roham kezdődik, győződjön meg arról, hogy friss levegő jöjjön be (gombold ki a ruháidat, nyiss ablakot). Vegyük a legkényelmesebb pozíciót (jobb lenne feküdni). Nyugtatót szedhet (Corvalol, Barboval, Valocordin). Azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell hívni.

Az erre a betegségre hajlamos embereket kardiológusnak kell látnia. Nem szabad öngyógyítást végeznie, különösen, ha a pitvarfibrilláció a diagnózis.

A ritmuszavarok különféle formái tartoznak az aritmiának nevezett általános csoportba. Ide tartozik a paroxizmális pitvarfibrilláció is, amelyet instabil lefolyás jellemez. Egyes esetekben a támadások évente többször fordulnak elő, más esetekben - hetente. Emiatt a betegség diagnosztizálása és kezelése meglehetősen nehéz.

A pitvarfibrilláció (AF) az aritmia leggyakoribb formája. Ez egy olyan állapot, amikor egy személynek szívritmuszavarai vannak. Súlyos esetekben szövődmények, például kamrafibrilláció alakulhatnak ki, mivel a kóros ritmus átkerülhet a pitvarból a kamrákba.

A paroxizmális pitvarfibrilláció (PAF) olyan gyors, szabálytalan szívritmus, amely hirtelen kezdődik és 7 napon belül magától leáll. A paroxizmális pitvarfibrilláció rohama gyakran kevesebb, mint 24 óráig tart.

Az elektrokardiográfiát elsősorban az AF diagnosztizálására használják. Ezenkívül echokardiográfia, MRI, CT és egyéb diagnosztikai módszerek is elvégezhetők. A beteg vizsgálata után szükségszerűen kezelést írnak elő, amely lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését.

Videó: Golukhova E.Z.: A paroxizmális fibrilláció ok az óvatosságra?

A paroxizmális pitvarfibrilláció leírása

Normál állapotban a szív 60-90 ütés/perc frekvenciával húzódik össze (felnőtteknél ez a mutató). Mivel a patológiát leggyakrabban a lakosság felnőtt részei körében regisztrálják, figyelembe veszik ennek a kategóriának a normamutatóit.

Az American Heart Association (AHA) szerint 2,7 millió
Az amerikaiak az AF valamilyen formájával élnek. A paroxizmális AF kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik.

Bár a paroxizmális AF önmagában nem életveszélyes, súlyos következményekkel járhat. Emiatt nagyon fontos a probléma mielőbbi diagnosztizálása és kezelése.

A paroxizmális pitvarfibrilláció statisztikái:

• 60 év után a lakosság 5%-ánál észlelik az AF-t.
• 75 év után a lakosság 14%-ánál diagnosztizálják.
• Az aritmiák különböző formáinak gyakorisága között az AF a második helyen áll az extrasystole után.
• Az európai országokban az AF-ben szenvedők száma körülbelül 4,5 millió, az Egyesült Államokban pedig több mint 2 millió ember.
• Csak Németországban körülbelül 1 millió ember szenved AF-ben.
• Körülbelül 13,5 milliárd eurót költenek AF-ben szenvedő betegek kezelésére az Európai Unióban.
• A betegek 30%-a nem szenved jelentős szívbetegségben.

A PFP fejlesztési mechanizmusai:

• A pitvari szívizomban méhen kívüli gócok képződnek, amelyek a sinus csomópontot megkerülve impulzusokat generálnak, aminek következtében a normális ritmus megbomlik.
• A sinuscsomó működése megzavarodik, aminek következtében a ritmus szabálytalanná és gyakran felgyorsul.
• Az SVC-szindróma esetében további utak vannak az impulzusok vezetésére, ami fokozott szívműködést eredményez.
• Az idegrendszer (központi és autonóm osztályok) működése zavart okoz, ami hozzájárul a szervezet különböző szerveinek és rendszereinek működési zavarához, beleértve a szívszabályozási zavarokat is.

Egyes nőknél a hormonszint változásai, különösen a menopauza utáni időszakban, gyakran szívműködési zavarokhoz vezetnek.

Okoz

Paroxizmális pitvarfibrilláció akkor fordul elő, ha a szívizomban rendellenes elektromos utak alakulnak ki. Ennek eredményeként a szív rendszertelenül kezd verni, vagy nem képes elegendő oxigéndús vért pumpálni a szervezetben.

A paroxizmális AF oka lehet a rossz életmódbeli szokások, különösen a tiltott kábítószer-használat, a dohányzás, az alkohol, az elhízás és a túlterhelés. Egyes esetekben a betegség összefüggésbe hozható már meglévő vagy kísérő betegségekkel, mint például:

• Korábbi szívroham vagy szívműtét.
• Szívbetegségek, különösen azok, amelyek hegesedéssel és a szívizom szerkezetének megváltozásával járnak.
• Cukorbetegség.
• Alvási apnoe (légzésleállás).
• Magas vérnyomás.
• Tüdőbetegségek.
• Magas vércukorszint

A rossz életmódbeli döntések paroxizmális AF-hez is vezethetnek, például:

• Dohányzás (még ha passzív is).
• Egyéb stimulánsok, például koffein és bizonyos gyógyszerek használata
• Túlsúlyos vagy elhízott.
• Feszültség.
• Rossz álom.
• Hosszan tartó fizikai aktivitás.
• Túlzott alkoholfogyasztás.

A PFP előfordulását az alkoholfogyasztással összefüggésben néha „szívszüneti szindrómának” nevezik, mivel a patológiát gyakran hétvégék vagy ünnepnapok után észlelik először, amikor sokan nagy mennyiségű alkoholos italt isznak.

Általában úgy tartják, hogy a testmozgás és az edzés jótékony hatással van az egészségre. A PFP-ben szenvedőknek azonban konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt új edzést kezdenének vagy növelnék az edzés intenzitását. Egyes esetekben a fizikai aktivitás fokozása PAF-hez is vezethet, mivel a szívre nehezedik.

Tünetek

A paroxizmális AF gyakori tünetei a következők:

• A szívdobogás és a légszomj a leggyakoribb tünetek.
• Szabálytalan légzés
• Szédülés.
• Fáradtság vagy gyengeség
• Hányinger.

Egyes esetekben a pácienst mellkasi fájdalom zavarja. Ez a tünet szívelégtelenség kialakulására utalhat. Ilyen esetekben ne habozzon mentőt hívni.

Diagnosztika

Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Még ha a tünetek megszűnnek is, a beteg fizikális vizsgálatát, majd a szív állapotának monitorozását kell elvégezni.

Néha nincsenek betegség jelei. Ilyen esetekben az orvos képes lesz diagnosztizálni a problémát további diagnosztikai módszerek, például EKG vagy echoCG segítségével.

Elektrokardiográfia (EKG) egy egyszerű és fájdalommentes teszt, amelynek során szenzorokat kell a bőrre rögzíteni a karokon, lábakon és a mellkason. Az érzékelők érzékelik a dobogó szívből érkező elektromos jeleket. A vizsgálat eredményét a monitorra továbbítják, majd az orvos meghatározza a szívműködés meglévő problémáit. Az EKG-teszt általában csak néhány percet vesz igénybe.

Echokardiográfia (echoCG) hanghullámokat használ a szív digitális képének létrehozásához. A szív különböző szerkezeti elváltozásait mutatja, különösen jól diagnosztizálják a billentyűhibákat.

A mellkasi szervek röntgenfelvétele (CH röntgen) - szív- és érrendszeri betegségek jeleinek felkutatására végezzük, különösen a szív körvonalai és keresztirányú mérete változhat.

Vérvétel , amelyet más betegségek jeleinek keresésére használnak, amelyek fibrillációt okozhatnak

Stressz teszt , mellyel az orvosok ellenőrzik a szív működését fizikai gyakorlatok végzése előtt és után (futópadon, kerékpáron).

Holter monitorozás - hordozható eszközzel végezzük, amely egy-két napon keresztül méri és rögzíti a szívműködést.

Eseményfigyelő - hordozható EKG, amely hetek vagy hónapok alatt méri a szívműködést.

Transoesophagealis echokardiográfia (PE echoCG) - vana legérzékenyebb és legspecifikusabb kimutatási módszertrombusok a pulmonalis artériában, amelyek a szisztémás embólia lehetséges forrásai AF-ben. Használható a kardioverzió időzítésének meghatározására vagy a katéteres abláció előtt elvégezhető. Azt is lehetővé teszia tüdőembólia megnövekedett kockázatával kapcsolatos jellemzők azonosítása, beleértve a pulmonális artériás véráramlás csökkenését,spontán vaszkuláris kontraszt és aorta atheroma. Az AF-ben szenvedő betegek 5-15%-ánál a sürgősségi echokardiográfia képes kimutatni a tüdőembóliát vagy a tüdőartéria trombusát, még a kardioverzió tervezésének szakaszában is.

Komplikációk

A legtöbb betegben a paroxizmális AF szövődmények nélkül alakul ki, de néha a patológia súlyos következményekhez vezet. Például, ha szívritmusváltozást tapasztal, azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

A súlyos paroxizmális AF szívelégtelenséghez vagy szélütéshez vezethet. Az AHA szerint a pitvarfibrillációban szenvedők ötször nagyobb valószínűséggel kapnak stroke-ot, mint a lakosság többi tagja. Ennek az az oka, hogy a PFP befolyásolja a véráramlást az egész testben, beleértve az agyat is. A vér stagnálhat a szív felső kamráiban és megvastagodhat, ami vérrögök kialakulásához vezethet. Ha egy vérrög a szívből az agyba jut, elzárhatja az artériát, és szélütést okozhat.

A PFP kialakulásának figyelmeztető jelei:

• sápadt arc;
• a kar, az arc vagy a láb zsibbadása vagy gyengesége, különösen a test egyik oldalán;
• beszédbeli vagy beszédértési nehézség;
• szemproblémák az egyik vagy mindkét oldalon;
• szédülés, egyensúlyvesztés és koordináció hiánya, valamint járási problémák;
• hirtelen erős fejfájás minden nyilvánvaló ok nélkül

Extrém esetekben a pitvarok rendellenes működése átterjed a kamrákra, ami hozzájárul a kamrafibrilláció kialakulásához. Ez egy kritikus állapot, amelyet csak újraélesztési intézkedésekkel lehet megszüntetni.

Kezelés

A paroxizmális AF különböző kezelési stratégiái vannak, amelyek a következők:

• A pulzusszám gyógyszeres szabályozása . Ez a PFP leggyakoribb kezelése. Célja, hogy nyugalmi állapotban percenként 60-80 ütésre csökkentse a pulzusszámot, és szabályozza a szíven áthaladó elektromos impulzusokat is.
• Antikoaguláns terápia . Az orvosok antikoagulánsokat írhatnak fel, hogy megakadályozzák a véralvadást a szívkamrákban, ami viszont csökkenti a stroke valószínűségét.
• Elektromos kardioverzió . Ez a terápia gyenge elektromos áramot használ a szív természetes ritmusának helyreállítására. Általában a kezelés ugyanazt a célt szolgálja, mint a szívritmus-szabályozás. Gyakrabban használják olyan esetekben, amikor a paroxizmális AF több mint 48 órán keresztül tapasztalható.

Az orvosok gyakran használnak antikoagulánsokat az elektromos kardioverzióval együtt, hogy csökkentsék a stroke kockázatát a ritmus helyreállítása során.

Egy másik AF kezelési eljárás az úgynevezett katéteres abláció , magában foglalja a szív egy részének kauterizálását, amely rendkívüli impulzusokat generál, amelyek megzavarják a szívritmust.

Az eljárás során az orvos vékony huzalokat, úgynevezett katétereket helyez a személy nyakán vagy ágyékában lévő vénába. Ezeket a vezetékeket ezután a szívhez irányítják, ahol azonosítják a kóros területet, majd elektromos impulzussal elpusztítják a problémás területet.

Az ilyen típusú kezelésen áteső betegnek általában helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be arra a területre, ahol a vezetékeket behelyezik. A személy általában ébren van az eljárás során, de néhány ember elaludhat. A legtöbb beteg még aznap hazatér, bár szükség esetén a beteg egy ideig a kórházban marad.

A műtét során fellépő szövődmények fokozott kockázata miatt az orvosok leggyakrabban a paroxizmális AF gyógyszeres kezelését javasolják.

Életmódváltás

A dohányzás abbahagyása és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése segít csökkenteni a paroxizmális AF kiújulásának valószínűségét. Javasoljuk továbbá, hogy egészséges és kiegyensúlyozott ételeket fogyassz, és ha plusz kilóid vannak, tegyen meg mindent a fogyás érdekében.

A stressz lehetőség szerinti elkerülése is jó módszer az AFib kialakulásának esélyének csökkentésére. A hosszan tartó vagy hirtelen stressz hozzájárulhat az AFib-roham kialakulásához, így az érzelmi stressz korlátozása és a stresszoldó gyakorlatok, például a jóga gyakorlása javíthatja az általános közérzetet.

Élet paroxizmális AF-vel

A legtöbb paroxizmális AF-ben szenvedő ember normális és teljes életet él, beleértve azokat is, akik kezelésre szorulnak. A paroxizmális AF-vel való együttélés magában foglalja a kockázati tényezők és a kiváltó tényezők ellenőrzését.

Különösen hasznos, ha orvosa segítségével hosszú távú szívritmus-kezelési tervet dolgoz ki.

A normális napi működést még a paroxizmális AF alkalmankénti előfordulása sem zavarhatja meg jelentősen. Néha azonban olyan helyzetek adódhatnak, mint például a vezetés kérdése, amelyeket a kezelőorvossal is meg kell beszélni.

Gyakran ismételt kérdések paroxizmális AF-ben szenvedő betegektől

• Lehetséges szex, ha AF-je van?

Az embereknek ki kell tudniuk élvezni minden napi képességüket. Míg a hosszan tartó edzés a paroxizmális AF súlyosbodásával járhat, a mérsékelt testmozgás megfelelő. Ezért ezt a kérdést meg kell beszélni kezelőorvosával, aki a páciens konkrét helyzetének ismeretében tanácsot tud adni a szív megengedhető terhelési szintjéről.

A legtöbb esetben a rendszeres szexuális tevékenység jót tesz a szívnek, emellett segít a stressz oldásában.

• Lehet autót vezetni?

Ez elfogadható, de néha a paroxizmális AF szédülést vagy csökkent koncentrációt okozhat, ezért először mindig konzultáljon egy orvossal, aki ismeri a beteg egyéni jellemzőit.

Ha vezetés közben az AF tüneteit tapasztalja, a lehető leggyorsabban le kell parkolnia, vagy az út biztonságos területére kell mennie.

• Lehet még inni alkoholt és koffeint?

Mérsékelt alkoholfogyasztás elfogadható, de általában nehéz megállni egy kis mennyiségnél, ezért a túlzott mennyiségű alkoholfogyasztás elkerülése érdekében jobb, ha teljesen tartózkodik tőle. Javasoljuk, hogy az embereknek törekedjenek arra, hogy hetente legalább 2-3 nap teljesen mentes legyen az alkoholfogyasztástól.

• Lehet utazni?

Ha a paroxizmális AF jól reagál a kezelésre és stabil, nincs ok arra, hogy ne utazzon vagy repüljön. Minden utazás előtt azonban érdemes orvossal ellenőrizni az állapotát, mivel az extrém hőmérsékletváltozások és a nagy magasság problémákat okozhat. Utazás előtt meg kell győződnie arról, hogy az utazás teljes időtartamára elegendő gyógyszerrel rendelkezik.

• Hogyan változhat a paroxizmális AF idővel?

Ha a tünetek egy hétnél tovább tartanak, az állapotot tartós AF-ként jellemezzük. Az ilyen típusú ritmuszavarok kezelése rendkívül problematikus, mivel előfordulhat, hogy a szívműködés nem áll helyre.

Videó Pitvarfibrilláció: okok, diagnózis, kezelés (ESC 2016 ajánlások)

Források

1. január CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. évi AHA/ACC/HRS irányelv a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines és a Heart Rhythm Society jelentése. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC és munkatársai. Pitvari ektópia, mint az incidens pitvarfibrilláció előrejelzője: kohorsz vizsgálat. Ann Intern Med 2013; 159:721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH és mtsai. Nem pulmonalis véna ectopia által kezdeményezett paroxizmális pitvarfibrilláció katéteres ablációja. 2003-as példányszám; 107:3176.

Ez a betegség lényegében a szívritmuszavarnak tudható be, az „emberi motor” a normál összehúzódások helyett kaotikus és szabálytalan összehúzódásokat produkál. A fibrilláció két formára oszlik:

A név alapján könnyen megérthető, hogy a kamrai forma lokalizációjának fókusza a szívkamrákban van, a második forma fókusza pedig a pitvar. Ha gyakori impulzus-összehúzódások figyelhetők meg a pitvarban, akkor ezek mindig károsítják a kamrákat.

Vagyis ha a jogsértéseket az első formában észlelik, akkor azok hatással lesznek a másikra is. Az orvosok azonban elkülönítik ezeket a formákat, hogy pontosan jelezzék a betegség helyét.

Hogyan osztályozzák a fibrillációkat?

Egészséges emberben a szívizom összehúzódásainak gyakorisága percenként 60-80-szor változik. Ha a pitvarok egy percen belül 200-650-szer húzódnak össze, a szívkamrák pedig 200-500-szor, akkor pitvarfibrilláció paroxizmusa következik be.

Ez a betegség kétféle lehet:

Az első típusnál nagyon magas, percenkénti 600-ig terjedő összehúzódási gyakoriság figyelhető meg, miközben a szívizom a kamrával együtt időben összehúzódik, vagyis a szív munkája abszolút ingadozó. Lebegés során a pitvari összehúzódás eléri a percenkénti 400-at, a szívkamrák összehúzódnak a pitvarral, de kisebb mértékben az összritmus továbbra is kiegyensúlyozottan működik.

Ha figyelembe vesszük a szívkoszorúér-betegség és a pitvarfibrilláció paroxizmusa közötti kapcsolatot, a következőket jegyezhetjük meg - a szívkoszorúér-betegség, akárcsak a fibrilláció, egy kóros folyamat, amely a vérkeringésért felelős rendszer megzavarásához vezet. E betegségek hátterében különféle rendellenességek alakulnak ki, beleértve a szívritmuszavarokat.

A betegségek típusai

Az orvostudományban az aritmiát több típusra osztják, figyelembe véve a betegség jellemzőit:

1. Rohamokban fellépő. Ezt a formát azoknál a betegeknél diagnosztizálják, akiknél a fibrillációs roham nem múlik el napokon belül. Vagy ha a sürgősségi segítség, mesterséges kardioverzió formájában, nem segített helyreállítani a szívritmust.
2. Kitartó. Ebbe a kategóriába azok a betegek tartoznak, akiknél a roham 10 napon belül nem múlik el, és a gyógyszeres terápia alkalmazása néhány napon belül segít helyreállítani a pitvari összehúzódást.
3. Állandó. Az utolsó forma a legnehezebb, a kardioverzió nem segít helyreállítani a kontrakciós ritmust, a betegek folyamatosan fibrillációs rohamokat éreznek.

Mi a betegség veszélye?

Az emberi szívnek úgynevezett pumpaként kell működnie, amely folyamatosan, simán és egyenletesen pumpálja a vért az egész érrendszerben. Ennek a folyamatnak köszönhetően minden szövetet és szervet tápanyagokkal és oxigénnel látnak el, a szén-dioxidot és a mérgező anyagokat pedig eltávolítják az emberi szervezetből. A szívpumpa négy fő részből áll:

• bal pitvar;
• jobb pitvar;
• két szívkamra.

A munka minden olyan részleget érint, amelyeknek összehangoltan kell a kontrakciókat végrehajtaniuk, vagyis a frekvenciának - kamrákban és pitvarokban - azonosnak kell lennie. Ha az összehúzódások kaotikusak, az emberi szervek nem tudnak elegendő oxigént és tápanyagot kapni, és különösen az idegrendszer és az agy károsodik. Ha pedig 5 percre leáll a vérellátás, az halálhoz vezet.

Milyen klinikai tünetek utalhatnak a patológia kialakulására?

A fibrilláció klinikai tünetei hasonlóak a szívritmuszavarokéhoz. Leggyakrabban a betegek úgy érzik:

• fokozott szívverés;
• fájdalom és nehézség érzése a mellkas területén;
• gyengeség az egész testben és gyakori szédülés;
• a beteg bőre sápadt lesz, a légzés sebessége nő;
• bármelyik pillanatban képesek elveszteni az eszméletüket, néha pulzálás figyelhető meg a nyaki erekben.

Ha a fenti tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy átfogó vizsgálatot végezzen, amelynek eredménye alapján hatékony kezelést írnak elő.

Mi alapján történik a betegség kezelése?

Mindenekelőtt az orvos klinikai vizsgálatokat ír elő a fibrilláció formájának azonosítására. Ha bebizonyosodik, hogy szükség van a paroxizmális pitvarfibrilláció kezelésére, akkor a betegnek enyhülést kell végeznie, különösen, ha ez a roham az első a beteg életében.

A kezeléshez olyan gyógyszert írnak fel, amely probléma nélkül megállíthatja a támadást. Leggyakrabban antiaritmiás gyógyszereket írnak fel, például amiodaront vagy propafenont. Ez utóbbit a legtöbb esetben írják fel, mivel a gyógyszer gyengédebb összetételű, ugyanakkor magas terápiás hatékonyság jellemzi. A gyógyszer a bevételt követő egy órán belül kezdi meg a hatását, a maximális hatás 2,5-3 óra elteltével jelentkezik, a gyógyászati ​​​​tulajdonságok 9-12 órán át fennmaradnak.

Ha a betegben a betegség állandó formája alakul ki, gyógyszeres terápiát írnak elő, olyan gyógyszerekkel, amelyeket egyénileg választanak ki. A pulzusszám szabályozása és a stroke megelőzése érdekében rendszeresen gyógyszert kell szednie. Vagyis a gyógyszeres terápia a szövődmények megelőzésére és hatékony, hatékony kezelési technikaként is szolgál.

Az aritmia megállítására használt leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

Azt, hogy melyik gyógyszert kell felírni a betegnek, csak a kezelőorvos döntheti el, figyelembe véve a betegség fejlődési stádiumát és a gyógyszerek egyéni intoleranciáját. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos gyógyszereket intravénásan kell beadni, míg másokat étkezés előtt vagy után kell inni. Csak az orvos döntheti el, hogy melyik módszer lesz a leghatékonyabb.

Az AF sürgősségi ellátása elsősorban a klinikai megnyilvánulások megnyilvánulásától függ. A modern orvostudomány nem áll meg, folyamatosan fejlődik, bevezetve a legújabb módszereket a szívbetegségek kezelésére. Az aritmia megszüntetésére már ismertek egy rendkívül hatékony és biztonságos módszert, amely rádiófrekvenciás katéteres abláción alapul. Jelenleg ezt a kezelési technikát a szinuszritmus normalizálására és a pitvarfibrilláció csökkentésére egyaránt használják. Az RFA után a betegek jól érzik magukat, szívritmusuk helyreáll, és gyorsan felépülnek.

Milyen szövődményeket okozhat a pitvarfibrilláció?

Ha a pitvarfibrillációt nem kezelik, jelentősen megnő a szívinfarktus vagy a stroke kockázata. Az a tény, hogy az aritmia ezen formájával a szívizom nem tud normálisan összehúzódni, ennek eredményeként a vér stagnál a pitvarban, ami vérrögképződést vált ki.

Idővel a vérrög bejuthat egy artériába, elzárhatja azt vagy egy másik szervet, amelybe a véráramlás eljuttatja, és ha a koszorúér érintett, koszorúér-betegség alakulhat ki. Ezen betegségek mellett a fibrilláció a következő következményekkel jár:

• stroke és szívelégtelenség;
• thromboembolia és kardiomiopátia;
• aritmogén sokk.

Csak az orvos időben történő látogatása és a pitvarfibrilláció kezelésének megfelelően kiválasztott módszere enyhíti a beteg állapotát és megakadályozza a veszélyes szövődmények előfordulását.

A paroxizmális pitvarfibrilláció okai és kezelése

Fogalom és formák

Normális esetben a szív percenként körülbelül 70-szer ver. Ez annak köszönhető, hogy ez a szerv a sinus csomóponthoz kapcsolódik. A fibrilláció során a pitvar többi sejtje reagálni kezd az összehúzódásra. 300-ról 800-ra növelik a szolgáltatott impulzusok frekvenciáját, és automatikus funkciót kapnak. Izgalmas hullám képződik, amely nem a teljes pitvart fedi le, hanem csak az egyes izomrostokat. Nagyon gyakori a rostok összehúzódása.

Az AF-nek sok neve van: pitvarfibrilláció, „szív delírium” és „szív ünneplése”. Az ilyen nevek a váratlan összehúzódásnak és a szinuszritmusba való belépésnek köszönhetők.

Az életkor előrehaladtával az AF-re való hajlam jelentősen megnő. Például a 60 évesek hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre, a 80 évesek pedig még hajlamosabbak.

Egyes szakértők az összehúzódások gyakorisága miatt különválasztják a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés fogalmát. A pitvarfibrillációt (AF) és a pitvarlebegést (AF) egy közös néven kombinálják: pitvarfibrilláció.

Az időtartamtól függően a pitvarfibrilláció a következő formákra oszlik:

1. A paroxizmális olyan forma, amelyben a normál szívműködés hátterében váratlan aritmia lép fel. A támadás időtartama néhány perctől egy hétig terjed. Az, hogy milyen gyorsan áll le, az egészségügyi személyzet által nyújtott segítségtől függ. Néha a ritmus magától helyreáll, de a legtöbb esetben 24 órán belül normalizálódik.
2. A perzisztens az AF egy formája, amelyet hosszabb ideig tartó támadás jellemez. Egy héttől több mint hat hónapig tarthat. Ez a forma kardioverzióval vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Ha a roham hat hónapnál tovább tart, a kardioverziós kezelést nem tartják megfelelőnek; általában sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
3. Állandó - olyan forma, amelyet váltakozó normál szívritmus és aritmia jellemez. Ebben az esetben az aritmia nagyon hosszú ideig (több mint egy évig) húzódik. Az orvosi beavatkozás ebben a formában nem hatékony. A fibrilláció állandó formáját gyakran krónikusnak nevezik.

Paroxizmális forma

Maga a „paroxizmus” szó ókori görög eredetű, és gyorsan növekvő fájdalmat jelent. A paroxizmus a gyakran ismétlődő rohamokra is utal. A paroxizmális pitvarfibrilláció (PFAF), más néven paroxizmális pitvarfibrilláció (PAF), gyakori rendellenesség. Ennek a rendellenességnek a jellegzetes jele a hirtelen fellépő tachycardia szabályos szívritmussal és megnövekedett pulzusszámmal. A támadás hirtelen kezdődik, és ugyanolyan hirtelen leállhat. Ennek időtartama általában néhány perctől egy hétig terjed. Roham során a beteg súlyosan rosszul érzi magát a szív nagy terhelése miatt. Ennek a patológiának a hátterében pitvari trombózis és szívelégtelenség veszélye állhat fenn.

A PFPP-ket a pitvari összehúzódások gyakorisága szerint osztályozzák:

• villogás - ha a pulzusszám meghaladja a 300-szor percenként;
• csapkodó - amikor a jel eléri a 200-szor percenként, és nem növekszik.

A PFPP-ket a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint is osztályozzák:

• tachysystolés - percenként több mint 90-szeres összehúzódás;
• Bradysystolic - percenként 60-nál kevesebb összehúzódás;
• normoszisztolés - köztes.

Okoz

• szív ischaemia;
• szív elégtelenség;
• gyenge sinuscsomó;
• magnézium és kálium hiánya;
• cukorbetegség;
• fertőző betegségek;
• műtét utáni állapot.

• gyakori stressz;
• az idegrendszer kimerültsége.

Első tünetek

• általános gyengeség;
• fulladás;
• hidegség a végtagokban;
• reszket;
• fokozott izzadás;

Súlyos roham esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulás, pánikrohamok, melyeket az állapot éles romlása kísér.

A pitvarfibrilláció paroxizmusa különböző módon nyilvánulhat meg. Lehet, hogy egyesek egyáltalán nem veszik észre a támadást, de az orvosi rendelőben végzett vizsgálat során azonosítják.

Diagnosztika

A diagnózis elsődleges és fő típusa az elektrokardiográfia (EKG). A monitorozás során a paroxizmális fibrilláció jele a P hullám hiánya a hullámokban. Kaotikus f-hullám kialakulása figyelhető meg. Az R-R intervallumok eltérő időtartama is észrevehetővé válik.

A kamrai AMA támadása után ST-eltolódás és negatív T-hullám figyelhető meg. A szívinfarktus kis fókuszának kockázata miatt a betegnek különös figyelmet kell fordítania.

A fibrilláció diagnosztizálásához használja:

1. A Holter monitorozás a szív állapotának vizsgálata a szív dinamikájának EKG-n történő folyamatos rögzítésével. Ezt a Holter készülékkel hajtják végre, amely az alapítója Norman Holter nevéhez fűződik.
2. Terhelési teszt EKG gépen. Tudja a valódi pulzusszámát.
3. A páciens szívének meghallgatása sztetoszkóppal.
4. EchoCG (szív ultrahang). Megmérik a pitvarok és a szelep méretét.

Komplikációk

A PFPP fő szövődménye a stroke vagy a gangréna lehet az esetleges artériás trombózis miatt. Sok embernél – különösen egy 48 óránál tovább tartó roham után – fennáll a trombózis veszélye, amely szélütést is okozhat. A pitvarfalak kaotikus összehúzódása miatt a vér óriási sebességgel kering. Ezt követően a thrombus könnyen tapad a pitvar falához. Ebben az esetben az orvos speciális gyógyszereket ír elő a vérrögképződés megelőzésére.

Kezelés

Ha a betegnek paroxizmális fibrillációja van, a betegséget a lehető leghamarabb meg kell állítani. Célszerű ezt a roham kezdete utáni első 48 órában megtenni. Ha a fibrilláció tartós, akkor a szükséges intézkedés az előírt gyógyszerek szedése a stroke elkerülése érdekében.

A PFPP kezeléséhez először meg kell határoznia és meg kell szüntetnie az előfordulásának okát.

1. Meg kell találni az aritmia okát és meg kell kezdeni a kezelést.
2. Figyelje a magnézium és a kálium mennyiségét a szervezetben. Pótold a hiányukat. Célszerű kombináltan szedni, mivel a magnézium segíti a kálium felszívódását. Együtt megtalálhatók a Panangin és az Asparkam készítményekben. Ezen elemek magas tartalma a banánban, a szárított sárgabarackban, a mazsolában, a görögdinnyében és a sütőtökben is megtalálható.
3. Az egyénileg kiválasztott antiaritmiás gyógyszerek segítenek megelőzni a kezelést.
4. Kerülje az alkohol, a koffein és a nikotin fogyasztását.
5. Kerülje a stresszt és a test túlterhelését.
6. Végezzen fizikoterápiát.
7. Ne feledkezzünk meg a megfelelő pihenésről.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés során olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiegyenlíthetik a pulzusszámot.

Például a Digoxin gyógyszer szabályozza a pulzusszámot, és a Cordarone jó, mert ennek van a legkevesebb mellékhatása. A Novocainamide gyógyszer a vérnyomás éles csökkenését idézi elő.

A Nibentan gyógyszert a PPAF kezelésére is használják. Ez egy antiaritmiás gyógyszer. Elérhető oldat formájában.

Az amiodaron nem írható fel sürgősségi helyreállítási eszközként, mivel 2-6 óra elteltével kezd hatni. De hosszú távú használat esetén 8-12 órán belül visszaállítja a sinus ritmust.

Ha nincsenek súlyos következmények, akkor a Propafenone gyógyszer azonnali megkönnyebbülésként használható.

Kezelésre még kinidint (tablettát), Ibutilidet, Dofetilidet, Flecainidet, Magnerot-t (kálium és magnézium kombinációja), Anaprilint, Verapamilot (szívritmus-csökkentő, légszomj csökkentő) alkalmaznak.

A sikeres enyhülést követően el kell kezdeni a terápiát a visszaesés elkerülése érdekében, és egy bizonyos ideig megfigyelni kell a beteget. A fenti gyógyszerek szinte mindegyikét intravénásan adják be egy kórházban vagy sürgősségi osztályon, orvos felügyelete mellett.

Az elektrokardioverziót az esetek 90%-ában nagyon hatékonynak tartják.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást széles körben alkalmazzák a pitvarfibrilláció kezelésére. Az orvostudomány meglehetősen ígéretes kezelési módszernek tartja.

A sebészeti kezelés során az atrioventricularis csomópont részben megsemmisül a műtét során. Rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak. Az eljárás során a kamrák és a pitvarok közötti gerjesztés blokkolva van. Annak érdekében, hogy a kamrák normálisan összehúzódjanak, pacemaker implantátumot helyeznek be a szívbe. Ez egy nagyon hatékony, de nagyon költséges eszköz az aritmia megállítására.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája - jellemzői, okai, diagnózisa és kezelése

A paroxizmális pitvarfibrilláció az elmúlt években az emberek leggyakoribb betegsége. Időnként mindenki tapasztal szabálytalan szívverést, amelyet fizikai erőfeszítés vagy érzelmi izgalom okoz. Ha a ritmuszavart csak ezek az okok okozzák, akkor ez normális állapot, és nem kell pánikba esni.

Ha gyanítja, hogy valami nincs rendben veled, kérj segítséget. A cikkben elmondjuk, mi a pitvarfibrilláció paroxizmális formája, miért veszélyes, a betegség okai, a fő tünetek és a kezelési módszerek.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája - jellemzők

A paroxizmális pitvarfibrilláció (PAAF) az egyik leggyakoribb szívbetegség. Kétszáz ember közül minden első fogékony rá. Valószínűleg minden orvosi kézikönyv leírja ezt a betegséget a tartalmában.

Mint tudják, a szív az egész testünk „motorja”. És amikor a motor meghibásodik, sok előre nem látható helyzet adódik. A pitvarfibrilláció, más néven pitvarfibrilláció veszélyes jelenség, amelyre a modern orvostudomány nagy figyelmet fordít.

A pitvarfibrilláció bármely típusa a szív kaotikus és szabálytalan összehúzódása. Normális esetben a pulzusszámnak percenkénti ütés körül kell lennie, betegség esetén a ritmus percenkénti ütemre emelkedik. Ebben az esetben az impulzusok nem érintik az összes izomrostot, ezért a szívkamrák működése zavart okoz. Kétféle betegség létezik: állandó és változó.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája a patológia leggyakoribb típusa, amelyet változó jelleg jellemez. A rohamok nem folytatódnak folyamatosan, néhány másodperctől egy hétig tartanak, de ha ez idő után a betegség nem enyhült, az azt jelenti, hogy a beteg már állandó vagy krónikus formával küzd.

Az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) az I48.0 kódot határozza meg a patológiára, amely hasonló a betegség más formáira. Az a tény, hogy a paroxizmális pitvarfibrilláció a patológia kezdeti szakasza. Ha nem kezelik, és figyelmen kívül hagyják a ritka, önmagukban elmúló rohamokat, nagy a valószínűsége a tartós visszaesésnek - a betegség krónikussá válik.

Ne feledje, hogy minél tovább tart a roham, annál nagyobb veszélyt jelent – ​​nemcsak a szív, hanem az egész szervezet sem kap oxigént és tápanyagokat. A sejtek pusztulni kezdenek, és hamarosan súlyos szövődmények jelentkeznek.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája és terápiája a modern kardiológia egyik legnehezebb problémája. A szív normál összehúzódási aktivitásának megsértése az összehúzódások gyakoriságának megváltozásához vezet. Ebben az esetben a mutató elérheti a percenkénti összehúzódásokat. A paroxizmális aritmiát keringési zavarok kísérik.

Ha egy belső szerv működési zavarai egy hétig tartanak, az orvosok paroxizmális aritmia rohamát diagnosztizálják. Ha a pitvarok normális működése hosszabb ideig nem áll helyre, ez azt jelenti, hogy a patológia állandó formát kapott.

Az aritmia okai nem mindig szívbetegségek. A pitvarfibrilláció a belső szerv működésében fellépő zavar egyik formája, melynek oka általában az ember rossz életmódja.

Stressz, ellenőrizetlen gyógyszerhasználat, alkoholfogyasztás, fizikai túlterheltség, idegi kimerültség – ezek mind olyan betegségek okai, amelyek tüdőödémához, szívleálláshoz és számos koszorúér véráramlási zavarhoz vezethetnek.

Okoz

A PFPP okai eltérőek lehetnek. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők elsősorban érzékenyek erre a patológiára. Az okok a következők lehetnek:

• szív ischaemia;
• szív elégtelenség;
• veleszületett és szerzett szívbetegség (leggyakrabban mitrális billentyű betegség);
• esszenciális hipertónia a szívizom (szívizom) megnövekedett tömegével;
• gyulladásos szívbetegségek (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
• hipertrófiás és (vagy) dilatatív kardiomiopátia;
• gyenge sinuscsomó;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• magnézium és kálium hiánya;
• az endokrin rendszer megzavarása;
• cukorbetegség;
• fertőző betegségek;
• műtét utáni állapot.

A betegségek mellett a következő tényezők is okozhatják:

• alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása (alkoholizmus);
• gyakori stressz;
• az idegrendszer kimerültsége;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• Gyakori és intenzív túlterhelés, alváshiány, depresszió, szigorú diéta és a szervezet kimerültsége;
• Energiaitalok, glikozidok és egyéb anyagok gyakori használata, amelyek befolyásolják az adrenalin felszabadulását és a szívműködést.

Nagyon ritkán az aritmia „a semmiből” jelenhet meg. Csak egy orvos állíthatja, hogy ez az a forma, amelyről beszélünk, alapos vizsgálat és más betegség jeleinek hiánya alapján.

Érdekes tény, hogy a támadás akkor is lehetséges, ha a legkisebb tényezőnek van kitéve. Egyes embereknél, akik hajlamosak erre a betegségre, elég lesz túlzott mennyiségű alkoholt, kávét, ételt fogyasztani vagy stressznek kitenni, hogy rohamot váltsanak ki.

Az idősek, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, az alkoholfüggőségben szenvedők és az állandó stressznek kitett emberek veszélyeztetettek a betegségben.

A patológia osztályozása

Az orvosok szerint a paroxizmális pitvarfibrilláció kétféle formában nyilvánulhat meg:

• Villogás – Az EKG-képeken gyakori összehúzódások láthatók, de az impulzusok jelentéktelenek lesznek, mivel nem minden rost húzódik össze. A frekvencia meghaladja a 300 ütést percenként;
• Lebegés - a sinus csomópont működése leáll, a pitvarok akár 300 ütés/perc frekvenciával összehúzódnak.

A betegség formájától függetlenül veszélyes, mivel elégtelen számú impulzus jut be a kamrákba. Ennek megfelelően a legpesszimistább esetben ez szívleálláshoz és a beteg halálához vezet.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a támadások gyakoriságát, ezért van egy másik típusú patológia - visszatérő. Ez a neve a pitvarfibrilláció paroxizmusának, amely idővel ismétlődik. Kezdetben a támadások ritkán fordulnak elő, gyakorlatilag nem zavarják a személyt, és időtartamuk csak néhány másodperc vagy perc.

Idővel a gyakoriság növekszik, ami negatívan befolyásolja az egészséget - a kamrák egyre gyakrabban éheznek. Milyen okok miatt alakul ki a paroxizmus? A legtöbb esetben a betegség kialakulását a szívműködés elsődleges zavarai segítik elő. Vagyis azokat a betegeket, akiknél pitvarfibrilláció paroxizmust diagnosztizáltak, már kardiológusnál regisztrálták, mivel veleszületett vagy szerzett betegségeik voltak.

Mi más veszélyes a paroxizmális pitvarfibrillációban? Mert közben leáll a sinuscsomó működése, a szívizomsejtek kaotikusan összehúzódnak, csak két szívkamra működik. A paroxizmális pitvarfibrilláció különféle osztályozási formái vannak.

Az egyik a pitvari összehúzódás gyakoriságán alapul. Villogásnál a kontrakciók gyakorisága lényegesen magasabb, mint a flutterezésnél. Ha a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának osztályozásánál figyelembe vesszük a kamrai összehúzódás tényezőjét. Háromféle patológia létezik:

A kamrai összehúzódások legnagyobb száma a tachysystolés formára jellemző, a legkisebb - a normoszisztolés formára. A kezelés legkedvezőbb prognózisa általában az, ha pitvarfibrillációt észlelnek, amelyet a kamrák normosystolés összehúzódása kísér.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formáját visszatérő megjelenés jellemzi, ennek a patológiás formának a fő jele az ismételt rohamok.

Mi az a paroxizmus? A latinról lefordítva ez a szó azt jelenti, hogy „illik”. Az orvostudományban ezt a kifejezést akkor használják, ha rohamról, egy betegség rohamszerű felerősödéséről vagy annak tüneteiről beszélünk. Ez utóbbi súlyossága számos tényezőtől függ, amelyek között a szívkamrák állapota fontos helyet foglal el.

A paroxizmális pitvarfibrilláció leggyakoribb formája a tachysystolés. Szapora szívverés jellemzi, és az a tény, hogy az ember maga úgy érzi, hogy egy belső szerv meghibásodik.

• szabálytalan pulzus;
• tartós légszomj;
• levegőhiány érzése;
• fájdalom a mellkas területén.

Ebben az esetben a személy szédülést tapasztalhat. Sok szívritmuszavarban szenvedő ember mozgáskoordinációja károsodott. Hideg verejték, indokolatlan félelemérzet, levegőhiány érzése - mindezek egy patológia tünetei, amelyet az agy vérellátásának romlásának jelei jellemeznek.

Amikor a roham súlyosbodik, az eszméletvesztés és a légzésleállás kockázata meredeken megnő, a pulzus és a vérnyomás nem határozható meg. Ilyen esetekben csak az időben történő újraélesztés mentheti meg az ember életét.

A szívbetegségben szenvedő betegeknek van egy csoportja, akiknél a legnagyobb a kockázata a paroxizmális pitvarfibrilláció megjelenésének és kialakulásának. Ezek közé tartoznak a következők:

• a belső szervek szöveteinek gyulladása, beleértve a szívizomgyulladást;
• veleszületett és szerzett rendellenességek;
• magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• genetikai kardiomiopátia.

Általánosan elfogadott, hogy a pitvarfibrilláció nem öröklődik. De ha egy családban nemzedékről nemzedékre öröklődő szívpatológiák vannak, akkor a fibrilláció különféle formáinak valószínűsége egy személyben nagy. Az előfordulását befolyásoló összes extrakardiális tényező között a vezető helyet a stressz és a rossz szokások foglalják el.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának kimutatásához elegendő egy EKG-n átesni. Bizonyos esetekben, ha a pitvarban vagy a belső szerv billentyűkészülékében kóros rendellenességek gyanúja merül fel, az orvosok szív ultrahangvizsgálatot írnak elő a betegek számára.

A kezelési stratégia kiválasztásakor a támadás időtartamának kérdése is fontos: az egyik esetben az orvosok erőfeszítései a szívösszehúzódások szinuszritmusának helyreállítására, a másikban a kamrai összehúzódások gyakoriságának szabályozására irányulnak. A terápia nélkülözhetetlen összetevője a koagulánsok orális adagolása vagy injekciója.

Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a trombusképződés folyamatát, amely a pitvarfibrilláció különféle formáit kíséri. Az elektroimpulzus-terápia a patológia kezelésének egyik leghatékonyabb módszere az egész világon. Ha a gyógyszerek nem segítenek, gyakran ez az egyetlen esély egy ember életének megmentésére. Ami a sebészeti módszereket illeti, azokat csak visszaesés esetén próbálják alkalmazni.

Az orvosi szakértők szerint senki sem mentes a szívritmuszavarok különféle típusaitól. A szívpatológiák megelőzése a megfelelő táplálkozásból, az egészséges életmódból, a megfelelően elosztott fizikai aktivitásból, valamint a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek szedéséből áll.

Az emberi élet tele van stresszel, ezt egyetlen határozott döntéssel lehetetlen megszüntetni. Ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szív állapotát, és ha az aritmia kisebb tünetei is megjelennek, haladéktalanul forduljon orvoshoz.

Első tünetek

Jelek, amelyek alapján a fibrilláció ezen formája felismerhető:

• hirtelen fellépő szívdobogásérzés;
• általános gyengeség;
• fulladás;
• hidegség a végtagokban;
• reszket;
• fokozott izzadás;
• néha cianózis (kék ajkak).

Súlyos roham esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulás, pánikrohamok, melyeket az állapot éles romlása kísér. A pitvarfibrilláció paroxizmusa különböző módon nyilvánulhat meg. Lehet, hogy egyesek egyáltalán nem veszik észre a támadást, de az orvosi rendelőben végzett vizsgálat során azonosítják.

A támadás végén, amint a sinus ritmus normalizálódik, az aritmia minden jele eltűnik. Amikor a roham véget ér, a beteg fokozott bélmozgást és túlzott vizelést tapasztal.

A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata a következők:

• 60 év feletti idősek;
• artériás hipertóniában szenvedő betegek;
• szívbetegségben szenved;
• szívműtéten átesettek;
• veleszületett szívhibák;
• alkoholfogyasztók.

A pitvarfibrilláció patológiájának kialakulása során, már a kezdeti szakaszban, amikor a paroxizmusok csak a betegeknél jelentkeznek:

• az ektópiás ritmus több góca is előfordulhat a pitvarban, ha nem képződnek impulzusok a sinus régióban;
• a sinuscsomó működése megszakad;
• további utak jelennek meg az impulzusvezetéshez;
• a bal pitvar túlterhelést tapasztal és megnagyobbodik;
• megváltozik az autonóm és a központi idegrendszer funkcionális állapota;
• A mitrális billentyű prolapsusa akkor fordul elő, amikor egy vagy két szórólapja kinyúlik a kamrába.

Sürgősségi ellátás pitvarfibrilláció esetén

Pitvarfibrillációs rohamok esetén, amelyet éles tachycardia, közepesen súlyos hemodinamikai zavarok kísérnek, és a beteg szubjektív érzései szerint rosszul tolerálja a rohamot, meg kell próbálni megállítani a rohamot intravénás gyógyszerek alkalmazásával:

• ajmalin (gilurhythmális), amelyet intravénásan lassan, legfeljebb 100 mg-os dózisban adnak be,
• novokainamid, hasonlóan 1 g-os adagban alkalmazva.

A roham néha megállítható ritmilén intravénás áramlásával a tüdőbe. Súlyos hemodinamikai zavarok, különösen tüdőödéma, a vérnyomás éles csökkenése esetén ezeknek a gyógyszereknek a használata kockázatos, mivel fennáll ezeknek a jelenségeknek a súlyosbodása.

Ilyen esetekben indokolt lehet az elektromos impulzusterápia sürgős alkalmazása, de lehetséges a kamrai frekvencia csökkentését célzó kezelés is, különösen intravénás digoxin 0,5 mg-os bolus adagban. A kamrai ritmus lassítására verapamilt (izoptin, finoptin) is alkalmazhat 5-10 mg-os dózisban intravénásan (artériás hipotenzióban ellenjavallt).

A tachycardia csökkenését általában a beteg állapotának javulása kíséri. Nem helyénvaló megpróbálni megállítani a pitvarfibrilláció elhúzódó, több napig tartó rohamát a prehospitális stádiumban. Ilyen esetekben a beteget kórházba kell helyezni.

Az alacsony kamrai frekvenciájú pitvarfibrillációs rohamok gyakran nem igényelnek aktív taktikát, és gyógyszeres szájon át történő bevétellel megállíthatók, különösen propranolol adagokban és/vagy kinidin 0,2-0,4 g-os dózisban.

A korai kamrai gerjesztési szindrómában szenvedő betegek pitvarfibrillációjának paroxizmusai lefolyásukra és sürgősségi kezelésükre jellemzőek. Ha a kamrai frekvencia jelentősen megnő (több mint 200 percenként), sürgős elektromos impulzusterápia szükséges, mivel ez az aritmia kamrafibrillációvá alakulhat át.

A gyógyszerek közül az ajmalin, cordarone, novocainamid, rhythmilene, lidokain intravénás alkalmazása javasolt a fent jelzett dózisokban. A szívglikozidok és a verapamil alkalmazása ellenjavallt a kamrai frekvencia növekedésének kockázata miatt.

Sürgősségi ellátás pitvarlebegés esetén

A segítségnyújtás taktikájának eldöntésekor figyelembe kell venni, hogy a pitvarlebegés általában kevesebb hemodinamikai zavart okoz, mint a pitvarfibrilláció azonos kamrai frekvenciánál. A pitvarlebegés még jelentős számú kamrai összehúzódás esetén sem (1 percenként) gyakran nem érzi a beteget. Ilyen esetekben nincs szükség sürgősségi segítségnyújtásra, és meg kell tervezni a terápiát.

A hemodinamikai zavarokkal járó és a betegnek fájdalmas érzéseket okozó pitvarlebegés rohama során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a kamrai összehúzódási ritmus gyakoriságát, különösen a verapamil 10 mg-os dózisban vagy a propranolol dózisban. 5-10 mg intravénásan, lassú áramban.

Ezeket a gyógyszereket nem alkalmazzák, ha akut szívelégtelenség vagy artériás hipotenzió jelei vannak. Ilyen esetekben jobb a digoxint 0,5 mg-os dózisban intravénásan alkalmazni. A propranolol vagy a verapamil digoxinnal kombinálva alkalmazható.

Néha ezeknek a gyógyszereknek a használata után az aritmia támadása leáll, de gyakran a pitvarlebegés rohama több napig tart. Az aymalin, a novokainamid és a ritmilén sokkal kevésbé hatékonyak a pitvarlebegés rohamainak kezelésére, mint a pitvarfibrillációra.

Ezenkívül fennáll a kockázata a kamrai frekvencia paradox növekedésének a pitvari frekvencia csökkenése és az 1:1 arányú lebegés kialakulása miatt ezeknek a gyógyszereknek a hatására, ezért nem alkalmazhatók erre a szívritmuszavarra. Néha csak elektromos impulzusterápia segítségével lehet megállítani a pitvarlebegés rohamát.

Diagnosztika

A betegeket átfogó vizsgálat után kell kezelni. Meg kell határozni a szívritmuszavar lehetséges okait. A következő tanulmányok készülnek:

• a szív és a tüdő auszkultációja;
• a mellkas tapintása;
• a perifériás pulzus értékelése;
• elektrokardiográfia;
• A szív ultrahangja;
• napi ellenőrzés;
• futópad teszt;
• kerékpár-ergometria;
• többszeletű számítógépes tomográfia;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

A páciens kórtörténete nagy érték. Tartalmazhat krónikus szívpatológiára utaló jeleket (angina pectoris, myocarditis, hypertonia).

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájában a következő változásokat észlelik:

• aritmiás szívhangok;
• hangzásuk ingadozásai;
• a P-hullámok elvesztése az elektrokardiogramon;
• QRS komplexek kaotikus elrendezése.

Az ultrahang, a CT és az MRI lehetővé teszi a szív állapotának felmérését. Meg kell határozni a kamrák kontraktilis funkcióját. Az egész szervezet munkája függ tőle. Az anamnézis és a megfelelően szervezett vizsgálat lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy pontos diagnózist állítson fel és előírja a kezelést.

Paroxizmális pitvarfibrilláció kezelése

Először is tisztázzák és megszüntetik a paroxizmusok kialakulását okozó okot. Újonnan megjelenő támadások esetén, amelyek maguktól elmúlnak, folyamodhat néhány megelőző intézkedéshez:

• pótolja az elektrolitikus anyagok hiányát a szervezetben (magnézium, kálium);
• megszünteti a gyomor-bélrendszeri problémákat;
• az elhízott emberek csökkentik a testsúlyt;
• homeopátiás vagy érzelmi stresszoldó gyógyszereket szed;
• pihenj többet;
• végezzen terápiás gyakorlatokat;
• hagyja abba a dohányzást, az alkoholt és a frissítő italokat.

Az elektrofiziológiai vizsgálat után az orvos nem műtéti és alacsony hatású alternatívát írhat elő a gyógyszerek helyett - rádiófrekvenciás (katéteres) abláció. Az RFA használatával a pitvarfibrilláció oka kiküszöbölhető.

A katétertechnológia lehetővé teszi a szívsejtek semlegesítését bizonyos területeken, amelyek a pitvarok aritmiás összehúzódását okozzák. Ez egy katéter behelyezésével történik, amelyen keresztül nagyfrekvenciás elektromos áramot szállítanak. Egy kis hatású eljárás után a személy nem fogja érezni a pitvarfibrilláció rohamát.

Az AF paroxizmus enyhítése

Amikor először megjelenik az AF roham, mindig meg kell próbálni megállítani.

A paroxizmális AF gyógyszeres enyhítésére szolgáló antiaritmiás gyógyszer kiválasztása erősen függ a mögöttes elváltozás természetétől, az AF időtartamától, az akut bal kamrai és koszorúér-elégtelenség indikátorainak meglététől vagy hiányától.

Paroxizmális AF gyógyszeres kardioverziójához vagy bizonyítottan hatásos, az I. osztályba (flekainid, propafenon) vagy a III. osztályba (dofetilid ibutilid, nibentán, amiodaron) tartozó antiaritmiás szerek, vagy az úgynevezett kevésbé hatékony vagy nem kellően tanulmányozott I. osztályú antiarrhythmiás szerek (prokainamin) , kinidin). Tilos a szívglikozidok és a szotalol alkalmazása a paroxizmális AF enyhítésére.

Ha az AF paroxizmusa 48 óránál rövidebb ideig tart, akkor teljes véralvadásgátló készítmény nélkül megállítható, de akár frakcionálatlan heparin NE intravénás, akár kis molekulatömegű heparinok (kalcium nadroparin 0,6 vagy nátrium enoxaparin 0,4 szubkután) adása indokolt.

Ha a paroxizmális AF 48 óránál tovább folytatódik, a thromboemboliás szövődmények kockázata meredeken megnő; ebben az esetben a szinuszritmus helyreállítása előtt teljes véralvadásgátló kezelést (warfarin) kell kezdeni. Ezzel együtt figyelembe kell venni, hogy az AF spontán véget érhet (paroxizmális forma) sokkal korábban, mint ahogy warfarinnal a terápiás 2,0-3,0 INR érték elérhető.

Ilyen esetekben a szinuszritmus helyreállítása előtt a legcélszerűbb warfarinnal és LMWH-val egyidejű terápia megkezdése (nadroparin, enoxaparin 0,1 mg/ttkg 12 óránként); Az LMWH-kezelést csak a terápiás INR-szint elérésekor hagyják abba.

A paroxizmális AF során fellépő súlyos hemodinamikai zavarok (sokk, összeomlás, angina pectoris, tüdőödéma) azonnali elektromos impulzusterápiát igényelnek. Az aptiarrhythmiás gyógyszerek intoleranciája vagy ismétlődő hatástalansága (a kórtörténetben) esetén a paroxizmus enyhítését elektromos impulzusterápiával is végezzük.

Az antiarrhythmiás gyógyszer első intravénás beadása a páciens életében EKG-monitoring ellenőrzése mellett történik. Ha az anamnézisben van információ bármely antiarrhythmiás gyógyszer hatékonyságáról, akkor előnyben részesítjük.

A prokainamidot (prokainamidot) intravénásan, lassú áramban, 1000 mg-os dózisban, 8-10 perc alatt (10 ml 10%-os oldat izotóniás nátrium-klorid-oldattal 20 ml-re hígítva) vagy intravénásan csepegtetve (ha van az artériás hipotenzióra való hajlam, az első beadáskor) az Alvilág, a pulzusszám és az EKG folyamatos monitorozása mellett.

Amikor a szinuszritmus helyreáll, a gyógyszer beadását leállítják. Az Alvilág süllyesztésének lehetősége miatt a beteg vízszintes helyzetében kell beadni, a közelben 0,3-0,5 ml 1%-os fenilefrin (mezaton) oldattal ellátott fecskendővel.

A prokainamid hatékonysága a paroxizmális AF enyhítésében az adagolás befejezését követő első percekben viszonylag alacsony, és eléri a 40-50%-ot. A gyógyszer ismételt beadása csak kórházi körülmények között lehetséges.

A prokainamid AF enyhítésére való alkalmazásának egyik ritka, de életveszélyes mellékhatása az AF esetleges átalakulása pitvari lebegéssé, magas vezetési együtthatóval a szívkamrák felé, és aritmogén összeomlás kialakulása.

Ha ez a tény a beteg kórtörténetéből ismert, akkor a novokainamid alkalmazásának megkezdése előtt 2,5-5,0 mg verapamil (izoptin) intravénás beadása javasolt, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az artériás hipotenzióhoz is vezethet.

A prokainamid mellékhatásai a következők:

• aritmogén hatások, kamrai ritmuszavarok a Q-T intervallum megnyúlása miatt;
• az atrioventrikuláris vezetés lassulása, az intraventrikuláris vezetés (gyakrabban jelennek meg sérült szívizomban, az EKG-n a kamrai komplexek kiszélesedésével és a köteg ágblokkjaival nyilvánulnak meg);
• artériás hipotenzió (a szívösszehúzódások erősségének csökkenése és az értágító hatások miatt);
• szédülés, gyengeség, tudatzavar, depresszió, abszurditás, hallucinációk;
• allergiás reakciók.

A prokainamid alkalmazásának ellenjavallatai: artériás hipotenzió, kardiogén sokk, CHF; második és harmadik fokú sinoatriális és AV blokádok, intraventrikuláris vezetési zavarok; a Q-T intervallum megnyúlása és a torsade de pointes epizódok jelzései az anamnézisben; súlyos veseelégtelenség; szisztémás lupus erythematosus; túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

A Nibentan, a hazai III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszer csak oldat formájában létezik.

A paroxizmális AF enyhítésére a nibentánt intravénásan, csepegtetve vagy lassan, 0,125 mg/ttkg (10-15 mg) adagban adják be állandó EKG-ellenőrzés mellett, amelyet a gyógyszeradagolás befejezése után legalább 4-6 órával végeznek. kamrai aritmiák esetén 8 órára meghosszabbodik.

Ha a nibentán első beadása hatástalan, a gyógyszer 20 perc elteltével ugyanabban a helyzetben újra beadható. A nibentán hatékonysága a paroxizmális AF enyhítésében az alkalmazás befejezését követő első percekben körülbelül 80%.

Mivel olyan fontos proaritmiás hatások kialakulása lehetséges, mint a piruett típusú polimorf VT, a nibentán alkalmazása csak kórházakban, intenzív osztályokon és kardiológiai intenzív osztályokon valószínű. A Nibentan-t nem használhatják a kórház előtti mentőorvosok vagy a klinikákon.

Az amiodaron, ha figyelembe vesszük farmakodinámiájának sajátosságait, rutinszerűen nem javasolt a sinus ritmus gyors helyreállításának eszköze paroxizmális AF-ben szenvedő betegeknél. Nagyszerű hatása 2-6 óra múlva kezdődik.

A paroxizmális AF enyhítésére az amiodaront először intravénás bolusként adják be 5 mg/ttkg dózisban, majd csepegtetőként 50 mg/óra dózisban adják be. Ezzel az amiodaron adagolási sémával a szinuszritmus a paroxizmális AF-ben szenvedő betegek 70-80% -ában az első 8-12 órában helyreáll. A pajzsmirigybetegségek nem zavarják a gyógyszer egyetlen adagját.

Propafenon (2 mg/ttkg iv. adagolás 5 perc alatt, ha szükséges, ismételje meg az eredeti adag felének adagolását 6-8 óra elteltével). Számos olyan betegnél, akiknél a szív jelentős szervi elváltozásai nincsenek, mg propafenon azonnali szájon át történő beadása sikeresen alkalmazható a paroxizmális AF független enyhítésére ambuláns alapon (tabletta a zsebben elv).

Mielőtt azonban tanácsot adna a betegnek az AF megszüntetésének ezen módszeréről, annak hatékonyságát és biztonságosságát (kamrai proarrhythmiák, szünetek és bradycardia hiánya a propafenon szedésének befejezése után) sokszor meg kell vizsgálni kórházi körülmények között.

Kinidin 0,2 (hosszú hatású forma) 1 tabletta 6-8 óránként, összesen legfeljebb 0,6 naponta.

Ibutilid (1 mg intravénásan 10 perc alatt, szükség esetén ugyanazon dózis ismételt beadása), vagy dofetilid (mg orálisan a glomeruláris filtráció mértékétől függően), vagy flekainid (intravénás adagolás 1,5-3,0 mg/ttkg egy percig vagy szájon át beadva) 300 mg-os dózisban); mindhárom gyógyszer még nem kapható Oroszországban.

Kamrai pre-gerinációs szindrómák (WPW, CLC), az ischaemiás szívbetegség akut formái, a kamrai szívizom súlyos károsodása (hipertrófia 14 mm, EF 30%) esetén az AF gyógyszeres enyhítése amiodaron vagy prokainamid alkalmazásával történik. A transzoesophagealis szívingerlés hatástalan az AF megállítására.

Gyógyszeres kezelés

Ha a roham nem szűnik meg magától, tanácsos, hogy a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának enyhülése, amikor először jelentkezik, kórházban történjen. Ezzel elkerülhető a pitvarfibrilláció okozta szövődmények.

Amikor a beteg már ismétlődő rohamokat tapasztal, amelyek időtartama és gyakorisága paroxizmusként is jellemezhető, az orvos otthoni gyógyszeres kezelést ír elő. A következő tevékenységeket foglalhatja magában:

1. Kábítószeres kardioverzió (a sinus ritmusa gyógyszerek segítségével helyreáll). Elvégezhető:
   • Propaphen,
   • amiodaron,
   • Cordaron,
   • Novokainamid.
2. Az ismétlődő támadások megelőzése. Ebben az esetben a Propafenone is hatásos, amelynek hatása a gyógyszer bevétele után 1 órán belül kezdődik és körülbelül 10 óráig tart.
3. Pulzusfigyelés. Antiaritmiás gyógyszerekkel hajtják végre:
   • szívglikozidok,
   • kalcium antagonisták,
   • béta-blokkolók és egyéb gyógyszerek.
4. A thromboembolia szabályozása a szervezet érrendszerének bármely részében előfordulhat, de leggyakrabban a szív és a tüdőartériák üregeiben, antikoaguláns terápia, közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekkel, valamint elnyomókkal. a véralvadási faktorok általában segítik a vér hígítását. A kezelés elvégezhető:
   • heparin,
   • Fraxiparine,
   • Fondaparinux,
   • Warfarin,
   • Pradaxan,
   • Xarelton.
5. Metabolikus terápia. Szívvédő hatása van, és védi a szívizomot az ischaemiás állapotok előfordulásától. Ezt hajtják végre:
   • Asparkam,
   • kokarboxiláz,
   • Riboxin,
   • Mildronát,
   • Preductal,
   • Mexikói.

Elektromos kardioverzió

A terápia nagyon gyakran szükségszerű, ha a betegnél pitvarfibrilláció miatt akut szívelégtelenség alakul ki, és a gyógyszeres kardioverzió nem hoz eredményt. Az eljárás során külső egyenáramú elektromos kisülés éri, amely szinkronban van a szív munkájával az R-hullámon.

Általános érzéstelenítésben végzik. A betegek gyógyulását szolgáló módszer sikere 60-90%, a szövődmények meglehetősen ritkák. Leggyakrabban külső kardioverzió során vagy közvetlenül utána fordulnak elő.

Sebészeti módszerek

Ha a gyógyszeres kezelés és az elektromos impulzusos módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, vagy a betegség gyakran kiújul, sebészeti beavatkozást végeznek - ez egy extrém és meglehetősen összetett módszer. Ez magában foglalja a kóros elváltozások lézerrel történő eltávolítását.

Többféle művelet létezik:

• A mellkas kinyitása hagyományos módszer, amelyet sok orvos évtizedek óta alkalmaz. Hosszú helyreállítási időszakot igényel;
• A mellkas felnyitása nélkül - a műtétet szúrással hajtják végre, és minden kardiológiai központban modern felszereléssel végzik. A beavatkozás legprogresszívebb és legbiztonságosabb típusa;
• Kardioverter beszerelése - a készülék nem működik folyamatosan, hanem csak akkor kapcsol be, ha a szív meghibásodik. Ez a művelet meglehetősen drága, az árak 2 ezer dollártól kezdődnek.

A sebészeti kezelést csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek kudarcot vallanak, vagy a betegség előrehalad, és más szervekben szövődmények kialakulását idézi elő.

A paroxizmális pitvarfibrilláció veszélyes patológia, amely súlyos következményekhez vezethet. Szerencsére ma már gyorsan diagnosztizálják és sikeresen kezelik ezt a betegséget, de az alattomosság abban is rejlik, hogy a betegnél a rendellenességek tünetmentesen jelentkezhetnek.

Vagyis a patológia kialakul, de az időben történő kezelést nem írják elő, ezért érdemes rendszeresen felkeresni az orvost, és EKG-t végezni, hogy a rendellenességeket a korai szakaszban észleljék.

Diéta

Pitvarfibrilláció esetén a betegnek vitaminokban, mikroelemekben és zsírokat lebontó anyagokban gazdag ételeket kell fogyasztania. Ez azt jelenti, hogy:

• fokhagyma, hagyma;
• citrusfélék;
• áfonya, viburnum;
• kesudió, dió, földimogyoró, mandula;
• aszalt gyümölcsök;
• tejtermékek;
• csíráztatott búzaszemek;
• növényi olajok.

A következőket ki kell zárni az étrendből:

Az almaecet segít megelőzni a vérrögképződést. 2 tk. Fel kell hígítani egy pohár meleg vízben, és hozzá kell adni egy kanál mézet. Igyon fél órával étkezés előtt. A megelőző tanfolyam 3 hét.

A paroxizmális forma szövődményei

A PFPP fő szövődménye a stroke vagy a gangréna lehet az esetleges artériás trombózis miatt. Sok embernél – különösen egy 48 óránál tovább tartó roham után – fennáll a trombózis veszélye, amely szélütést is okozhat. A pitvarfalak kaotikus összehúzódása miatt a vér óriási sebességgel kering.

Ezt követően a thrombus könnyen tapad a pitvar falához. Ebben az esetben az orvos speciális gyógyszereket ír elő a vérrögképződés megelőzésére.

Ha a pitvarfibrilláció paroxizmális formája tartóssá fejlődik, akkor fennáll a krónikus szívelégtelenség kialakulásának lehetősége.

Az egészséges életmód, a rendszeres fizikai aktivitás és a megfelelő étrend kulcsfontosságúak a teljes élethez az AF-vel. A pitvarfibrillációhoz hozzájáruló állapotok, például a magas vérnyomás, a pajzsmirigybetegség és az elhízás kezelése segíthet csökkenteni az AF-epizódok kockázati tényezőit.

Az olyan stimulánsok, mint a koffein és a nikotin, valamint a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése segít megelőzni a paroxizmális pitvarfibrilláció további tüneteit. Beszéljen orvosával, és ütemezzen rendszeres ellenőrzéseket.

A roham megelőzése érdekében nem szabad abbahagyni az orvos által felírt gyógyszerek szedését, és nem kell saját maga csökkenteni az előírt adagot. Emlékeztetni kell arra, hogy milyen gyógyszereket ír fel az orvos. Mindig legyen kéznél kardiogram.

Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor kell vizsgálatra jönnie, és ne hagyja ki azokat.

Ha roham kezdődik, győződjön meg arról, hogy friss levegő jöjjön be (gombold ki a ruháidat, nyiss ablakot). Vegyük a legkényelmesebb pozíciót (jobb lenne feküdni). Nyugtatót szedhet (Corvalol, Barboval, Valocordin). Azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell hívni.

Az erre a betegségre hajlamos embereket kardiológusnak kell látnia. Nem szabad öngyógyítást végeznie, különösen, ha a pitvarfibrilláció a diagnózis.

A pitvarfibrilláció elsődleges megelőzése magában foglalja a szívelégtelenség és az artériás magas vérnyomás megfelelő kezelését.

A másodlagos megelőzés a következőkből áll:

• az orvosi ajánlásoknak való megfelelés;
• szívműtét elvégzése;
• a mentális és fizikai stressz korlátozása;
• az alkoholos italok és a dohányzás elhagyása.

A betegnek emellett:

• racionálisan táplálkozni;
• a testsúly ellenőrzése;
• figyelemmel kíséri a vércukorszintet;
• ne vegyen be ellenőrizetlenül gyógyszereket;
• naponta mérje meg a vérnyomást;
• hyperthyreosis és hypothyreosis kezelésére.

Az egyik leggyakoribb ritmuszavar a pitvarfibrilláció, különösen a pitvarfibrilláció (AF).

Annak ellenére, hogy sok beteg évekig él ezzel a betegséggel, és nem tapasztal szubjektív érzéseket, olyan súlyos szövődményeket válthat ki, mint a tachyform fibrilláció és a tromboembóliás szindróma.

A betegség kezelhető, számos antiaritmiás gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amelyek alkalmasak a folyamatos alkalmazásra és a hirtelen rohamok gyors enyhítésére.

A pitvarfibrilláció a pitvari szívizomrostok koordinálatlan gerjesztésének elnevezése. percenként 350-600 frekvenciával. Ebben az esetben teljes pitvari összehúzódás nem következik be.

Az atrioventricularis junction rendszerint blokkolja a túlzott pitvari aktivitást, és normális számú impulzust továbbít a kamrákba. Néha azonban van a kamrák gyors összehúzódása, tachycardiaként érzékelhető.

Az AF patogenezisében a fő szerepet a mikro-re-entry mechanizmus játssza. A betegség tachyformja jelentősen csökkenti a perctérfogatot, ami keringési elégtelenséget okoz a tüdőben és a szisztémás körökben.

Miért veszélyes a pitvarfibrilláció? A pitvari összehúzódások szabálytalansága veszélyes a vérrögképződés miatt, különösen a pitvari függelékekben, és ezek elválasztása.

Prevalencia

A pitvarfibrilláció prevalenciája 0,4%. A 40 év alattiak körében ez az arány 0,1%, a 60 év felettiek körében – akár 4%..

Ismeretes, hogy a 75 év feletti betegeknél az AF kimutatásának valószínűsége akár 9%. A statisztikák szerint a betegség másfélszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

A betegség a gerjesztés pitvari struktúrákba való visszatérésének mechanizmusán alapul. Ennek oka a szívizom heterogenitása, gyulladásos betegségek, fibrózis, nyújtás és korábbi szívrohamok.

Patológiás szubsztrát nem tudja normálisan végrehajtani az impulzusokat, ami a szívizom egyenetlen összehúzódását okozza. Az aritmia a szívkamrák tágulását és működési zavarokat okoz.

Osztályozás és különbségek a fajok, szakaszok között

A klinikai lefolyás szerint a pitvarfibrillációnak öt típusa van. Megjelenésük, klinikai lefolyásuk és terápiás hatásokra való fogékonyságuk jellemzi őket.

1. Az első azonosított forma a pitvarfibrilláció első előfordulása az életben. A tünetek időtartamától és súlyosságától függetlenül állapítják meg.
2. Paroxizmális fibrilláció esetén időtartama 7 napra korlátozódik. Az epizód általában magától leáll a következő két napon belül.
3. Kitartó forma nem szűnik meg spontán 7 napon belül, és gyógyszeres kezelést vagy elektromos impulzusos kardioverziót igényel.
4. Hosszú távú perzisztens fibrilláció akkor diagnosztizálják, ha a betegség egy évnél tovább tart, és a választott ritmuskorrekciós módszerrel.
5. Állandó forma az a tény jellemezte, hogy a szinuszritmus helyreállítására tett kísérletek sikertelenek voltak, és az AF fenntartása mellett döntöttek.

A kamrai összehúzódás gyakorisága alapján a pitvarfibrilláció három formáját különböztetjük meg:

• Bradysystolic, amelyben a pulzusszám kevesebb, mint 60 percenként;
• nál nél normoszisztolés a kontrakciók száma a normál határokon belül van;
• tachysystolés percenkénti 80 frekvenciával jellemezhető.

Okok és kockázati tényezők

Különböző okok hozzájárulhatnak a ritmuszavarok előfordulásához, beleértve a nem szívbetegségeket és a veleszületett patológiás szindrómákat. Ezenkívül funkcionális mechanizmusok és örökletes hajlam is lehetséges.

Az okok a következő csoportokra oszthatók:

• ingatag okok: alacsony káliumszint a vérben, alacsony hemoglobintartalom a vörösvértestekben, nyitott szívműtét;
• hosszú fellépés: magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szív- és billentyűhibák, kardiomiopátia, szív amiloidózisa és hemokromatózisa, izomréteg és szívburok gyulladásos betegségei, billentyűszerkezetek, myxoma, Wolff-Parkinson-White szindróma;
• katekolamin-függő fibrilláció: érzelmi túlterhelést vált ki, erős kávé és alkohol fogyasztása;
• vagus okozta: csökkent pulzusszám mellett fordul elő, gyakran éjszaka;
• genetikai formák.

A fiatalok kockázati tényezői közé tartozik a rossz szokásoktól való függőség, a koffeintartalmú italok és alkohol, a kábítószerek túlzott fogyasztása; idősebb betegeknél - korábbi szívinfarktus, hosszú távú artériás magas vérnyomás, veleszületett szívbetegségek jelenléte.

Tünetek és jelek

A betegség klinikai képét az esetek 70% -ában figyelik meg. Ennek oka az elégtelen vérellátás, amely szédüléssel és általános gyengeséggel jár.

Tachyform A pitvarfibrillációt szapora szívverés és pulzus, a szívműködés megszakadásának érzése és félelem jellemzi. Amikor a pitvarban trombózisos tömegek lépnek fel, thromboemboliás szindróma lép fel.

A jobb pitvarból a trombus a jobb kamrába és a pulmonalis törzsbe jut, és ennek megfelelően a tüdőt ellátó erekbe. Ha egy nagy edény eltömődött légszomj és légzési nehézség lép fel.

A bal pitvarból a vérrög a szisztémás keringésen keresztül bármely szervbe eljuthat, beleértve az agyat (ebben az esetben stroke-klinika lesz), az alsó végtagokat (szakaszos claudicatio és akut trombózis).

Paroxizmális forma Hirtelen fellépő, légszomj, szakaszos gyors szívverés, szabálytalan szívverés és mellkasi fájdalom jellemzi. A betegek akut levegőhiányra panaszkodnak.

Gyakran előfordul szédülés és gyengeségérzet. Néha ájulás lép fel.

Állandó vagy tartós formában tünetek (szabálytalan szívverés érzése) jelentkeznek vagy súlyosbodnak bármilyen fizikai tevékenység során. A klinikai képet súlyos légszomj kíséri.

Ha többet szeretne megtudni a pitvarfibrillációról és annak megszüntetésének taktikájáról, nézze meg az orvossal készült videót:

Klinikai és műszeres kutatás

Vizsgálat és auszkultáció során megállapítják szabálytalan pulzus és pulzusszám. Meghatározzák a szívösszehúzódások és a pulzus közötti különbséget. A betegség etiológiájának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.

A diagnózist a módszer megerősíti.

A pitvarfibrilláció EKG-jelei: a P hullámok helyett percenként 350-600 frekvenciával f hullámokat rögzítenek, amelyek különösen jól láthatóak a II. és az első két mellkasi elvezetésben. Tachyform esetén a hullámokkal együtt a QRS komplexek közötti távolság csökken.

Így néz ki a pitvarfibrilláció az EKG-n:

Instabil forma esetén ez jelzi, ami segít azonosítani a pitvarfibrilláció támadásait.

A lehetséges szívizom aktivitás serkentésére használja transzoesophagealis stimuláció, intracardialis EPS. Minden betegnek echokardiográfiára van szüksége a szívkamrák hipertrófiás folyamatainak megállapításához és az ejekciós frakció azonosításához.

Megkülönböztető diagnózis

A pitvari hullámokon kívül az AF-t a szinuszritmustól a kamrai komplexek közötti eltérő távolság és a P-hullám hiánya különbözteti meg.

Interkaláris komplexek előfordulásakor kamrai extraszisztolákkal kell diagnosztizálni. Ha a csatolási intervallumok egyenlőek egymással, akkor hiányos kompenzációs szünet következik be, a háttérben normális szinuszritmus van P hullámokkal.

A paroxizmális pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása a hatás leállításából és a betegség okának kezeléséből, valamint a kardiológiai kórházban történő kórházi kezelésből áll; a támadás megállítására a gyógyszeres ritmus helyreállításának taktikáját alkalmazzák - 300 mg cordarone intravénásan.

Terápiás taktika

Hogyan kezeljük a pitvarfibrillációt? A kórházi kezelés indikációi a következők:

• első alkalommal, paroxizmális forma kevesebb, mint 48 óra;
• tachycardia több mint 150 ütés / perc, alacsony vérnyomás;
• bal kamrai vagy koszorúér-elégtelenség;
• a thromboemboliás szindróma szövődményeinek jelenléte.

Kezelési taktika a pitvarfibrilláció különböző formáihoz - paroxizmális, tartós és állandó (tartós):

Tudjon meg többet a betegségről és az eltávolításának általános rádiófrekvenciás módszeréről a videóból:

Rehabilitáció

Az AF előfordulásához vezető betegségtől függ. Szívinfarktus okozta ritmuszavarok után a fekvőbeteg szakasz után utókezelés a szívszanatóriumokban javallt legfeljebb 21 napig tart.

A legfontosabb a normális pulzusszám fenntartása és a thromboembolia megelőzése.

Prognózis, szövődmények és következmények

A statisztikák szerint az AF másfélszeresére növeli a halálozást. A szív- és érrendszeri patológia kockázata egy meglévő ritmuszavar hátterében megduplázódik.

Az előrejelzés javítása érdekében szükséges a betegség azonnali azonosítása és kezelése, vegyen fenntartó terápiát az orvos által előírtak szerint.

A legsúlyosabb szövődmények a thromboemboliás, különösen az ischaemiás stroke. Az 50-60 éves korosztályban a kockázat 1,5%, a 80 év felettieknél pedig eléri a 23%-ot.

Ha az AF-t hozzáadjuk a páciens meglévőéhez, az agyi rendellenességek kockázata ötszörösére nő.

Relapszus-megelőzési és -megelőzési intézkedések

Az AF elsődleges prevencióját fokális szívizombetegségek és nyitott szívműtétek esetén alkalmazzák. A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel foglalkozni kell: magas vérnyomás kezelése, fogyás, dohányzás abbahagyása, zsíros ételek. Ezenkívül korlátoznia kell az erős kávé és az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

A visszaesések és szövődmények megelőzése érdekében az előírt antiaritmiás terápiát naponta kell alkalmazni, és követni kell az orvos utasításait. Az INR szint nagyon fontos.

Az összes utasítás betartása és a kockázati tényezők kiküszöbölése mellett a prognózis kedvező. Szükséges a thromboemboliás szövődmények gondos megelőzése, antikoagulánsok szedése és a pulzusszám monitorozása.

A paroxizmális pitvarfibrilláció az elmúlt években az emberek leggyakoribb betegsége. Időnként mindenki tapasztal szabálytalan szívverést, amelyet fizikai erőfeszítés vagy érzelmi izgalom okoz. Ha a ritmuszavart csak ezek az okok okozzák, akkor ez normális állapot, és nem kell pánikba esni.

A patológiák még egészséges embert is érinthetnek, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az éves orvosi vizsgálatot. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a betegségek korai szakaszában történő diagnosztizálására, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Ha gyanítja, hogy valami nincs rendben veled, kérj segítséget. A cikkben elmondjuk, mi a pitvarfibrilláció paroxizmális formája, miért veszélyes, a betegség okai, a fő tünetek és a kezelési módszerek.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája - jellemzők

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája

A paroxizmális pitvarfibrilláció (PAAF) az egyik leggyakoribb szívbetegség. Kétszáz ember közül minden első fogékony rá. Valószínűleg minden orvosi kézikönyv leírja ezt a betegséget a tartalmában.

Mint tudják, a szív az egész testünk „motorja”. És amikor a motor meghibásodik, sok előre nem látható helyzet adódik. A pitvarfibrilláció, más néven pitvarfibrilláció veszélyes jelenség, amelyre a modern orvostudomány nagy figyelmet fordít.

A pitvarfibrilláció bármely típusa a szív kaotikus és szabálytalan összehúzódása. Normális esetben a pulzusszám 60-80 ütés/perc legyen, betegség esetén a ritmus 400-600 ütésre emelkedik. Ebben az esetben az impulzusok nem érintik az összes izomrostot, ezért a szívkamrák működése zavart okoz. Kétféle betegség létezik: állandó és változó.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája a patológia leggyakoribb típusa, amelyet változó jelleg jellemez. A rohamok nem folytatódnak folyamatosan, néhány másodperctől egy hétig tartanak, de ha ez idő után a betegség nem enyhült, az azt jelenti, hogy a beteg már állandó vagy krónikus formával küzd.

Az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) az I48.0 kódot határozza meg a patológiára, amely hasonló a betegség más formáira. Az a tény, hogy a paroxizmális pitvarfibrilláció a patológia kezdeti szakasza. Ha nem kezelik, és figyelmen kívül hagyják a ritka, önmagukban elmúló rohamokat, nagy a valószínűsége a tartós visszaesésnek - a betegség krónikussá válik.

Ne feledje, hogy minél tovább tart a roham, annál nagyobb veszélyt jelent – ​​nemcsak a szív, hanem az egész szervezet sem kap oxigént és tápanyagokat. A sejtek pusztulni kezdenek, és hamarosan súlyos szövődmények jelentkeznek.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája és terápiája a modern kardiológia egyik legnehezebb problémája. A szív normál összehúzódási aktivitásának megsértése az összehúzódások gyakoriságának megváltozásához vezet. Ebben az esetben a mutató elérheti az 500-600 összehúzódást percenként. A paroxizmális aritmiát keringési zavarok kísérik.

Ha egy belső szerv működési zavarai egy hétig tartanak, az orvosok paroxizmális aritmia rohamát diagnosztizálják. Ha a pitvarok normális működése hosszabb ideig nem áll helyre, ez azt jelenti, hogy a patológia állandó formát kapott.

Az aritmia okai nem mindig szívbetegségek. A pitvarfibrilláció a belső szerv működésében fellépő zavar egyik formája, melynek oka általában az ember rossz életmódja.

Stressz, ellenőrizetlen gyógyszerhasználat, alkoholfogyasztás, fizikai túlterheltség, idegi kimerültség – ezek mind olyan betegségek okai, amelyek tüdőödémához, szívleálláshoz és számos koszorúér véráramlási zavarhoz vezethetnek.

A PFPP okai eltérőek lehetnek. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők elsősorban érzékenyek erre a patológiára. Az okok a következők lehetnek:

• szív ischaemia;
• szív elégtelenség;
• veleszületett és szerzett szívbetegség (leggyakrabban mitrális billentyű betegség);
• esszenciális hipertónia a szívizom (szívizom) megnövekedett tömegével;
• gyulladásos szívbetegségek (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
• hipertrófiás és (vagy) dilatatív kardiomiopátia;
• gyenge sinuscsomó;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• magnézium és kálium hiánya;
• az endokrin rendszer megzavarása;
• cukorbetegség;
• fertőző betegségek;
• műtét utáni állapot.

A betegségek mellett a következő tényezők is okozhatják:

• alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása (alkoholizmus);
• gyakori stressz;
• az idegrendszer kimerültsége;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• Gyakori és intenzív túlterhelés, alváshiány, depresszió, szigorú diéta és a szervezet kimerültsége;
• Energiaitalok, glikozidok és egyéb anyagok gyakori használata, amelyek befolyásolják az adrenalin felszabadulását és a szívműködést.

Nagyon ritkán az aritmia „a semmiből” jelenhet meg. Csak egy orvos állíthatja, hogy ez az a forma, amelyről beszélünk, alapos vizsgálat és más betegség jeleinek hiánya alapján.

Érdekes tény, hogy a támadás akkor is lehetséges, ha a legkisebb tényezőnek van kitéve. Egyes embereknél, akik hajlamosak erre a betegségre, elég lesz túlzott mennyiségű alkoholt, kávét, ételt fogyasztani vagy stressznek kitenni, hogy rohamot váltsanak ki.

Az idősek, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, az alkoholfüggőségben szenvedők és az állandó stressznek kitett emberek veszélyeztetettek a betegségben.

Az orvosok szerint a paroxizmális pitvarfibrilláció kétféle formában nyilvánulhat meg:

• Villogás – Az EKG-képeken gyakori összehúzódások láthatók, de az impulzusok jelentéktelenek lesznek, mivel nem minden rost húzódik össze. A frekvencia meghaladja a 300 ütést percenként;
• Lebegés - a sinus csomópont működése leáll, a pitvarok akár 300 ütés/perc frekvenciával összehúzódnak.

A betegség formájától függetlenül veszélyes, mivel elégtelen számú impulzus jut be a kamrákba. Ennek megfelelően a legpesszimistább esetben ez szívleálláshoz és a beteg halálához vezet.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a támadások gyakoriságát, ezért van egy másik típusú patológia - visszatérő. Ez a neve a pitvarfibrilláció paroxizmusának, amely idővel ismétlődik. Kezdetben a támadások ritkán fordulnak elő, gyakorlatilag nem zavarják a személyt, és időtartamuk csak néhány másodperc vagy perc.

Idővel a gyakoriság növekszik, ami negatívan befolyásolja az egészséget - a kamrák egyre gyakrabban éheznek. Milyen okok miatt alakul ki a paroxizmus? A legtöbb esetben a betegség kialakulását a szívműködés elsődleges zavarai segítik elő. Vagyis azokat a betegeket, akiknél pitvarfibrilláció paroxizmust diagnosztizáltak, már kardiológusnál regisztrálták, mivel veleszületett vagy szerzett betegségeik voltak.

Mi más veszélyes a paroxizmális pitvarfibrillációban? Mert közben leáll a sinuscsomó működése, a szívizomsejtek kaotikusan összehúzódnak, csak két szívkamra működik. A paroxizmális pitvarfibrilláció különféle osztályozási formái vannak.

Az egyik a pitvari összehúzódás gyakoriságán alapul. Villogásnál a kontrakciók gyakorisága lényegesen magasabb, mint a flutterezésnél. Ha a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának osztályozásánál figyelembe vesszük a kamrai összehúzódás tényezőjét. Háromféle patológia létezik:

• tachysystolés,
• bradysystolés,
• normoszisztolés.

A kamrai összehúzódások legnagyobb száma a tachysystolés formára jellemző, a legkisebb - a normoszisztolés formára. A kezelés legkedvezőbb prognózisa általában az, ha pitvarfibrillációt észlelnek, amelyet a kamrák normosystolés összehúzódása kísér.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formáját visszatérő megjelenés jellemzi, ennek a patológiás formának a fő jele az ismételt rohamok.

Mi az a paroxizmus? A latinról lefordítva ez a szó azt jelenti, hogy „illik”. Az orvostudományban ezt a kifejezést akkor használják, ha rohamról, egy betegség rohamszerű felerősödéséről vagy annak tüneteiről beszélünk. Ez utóbbi súlyossága számos tényezőtől függ, amelyek között a szívkamrák állapota fontos helyet foglal el.

A paroxizmális pitvarfibrilláció leggyakoribb formája a tachysystolés. Szapora szívverés jellemzi, és az a tény, hogy az ember maga úgy érzi, hogy egy belső szerv meghibásodik.

• szabálytalan pulzus;
• tartós légszomj;
• levegőhiány érzése;
• fájdalom a mellkas területén.

Ebben az esetben a személy szédülést tapasztalhat. Sok szívritmuszavarban szenvedő ember mozgáskoordinációja károsodott. Hideg verejték, indokolatlan félelemérzet, levegőhiány érzése - mindezek egy patológia tünetei, amelyet az agy vérellátásának romlásának jelei jellemeznek.

Amikor a roham súlyosbodik, az eszméletvesztés és a légzésleállás kockázata meredeken megnő, a pulzus és a vérnyomás nem határozható meg. Ilyen esetekben csak az időben történő újraélesztés mentheti meg az ember életét.

A szívbetegségben szenvedő betegeknek van egy csoportja, akiknél a legnagyobb a kockázata a paroxizmális pitvarfibrilláció megjelenésének és kialakulásának. Ezek közé tartoznak a következők:

• a belső szervek szöveteinek gyulladása, beleértve a szívizomgyulladást;
• veleszületett és szerzett rendellenességek;
• magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• genetikai kardiomiopátia.

Általánosan elfogadott, hogy a pitvarfibrilláció nem öröklődik. De ha egy családban nemzedékről nemzedékre öröklődő szívpatológiák vannak, akkor a fibrilláció különféle formáinak valószínűsége egy személyben nagy. Az előfordulását befolyásoló összes extrakardiális tényező között a vezető helyet a stressz és a rossz szokások foglalják el.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának kimutatásához elegendő egy EKG-n átesni. Bizonyos esetekben, ha a pitvarban vagy a belső szerv billentyűkészülékében kóros rendellenességek gyanúja merül fel, az orvosok szív ultrahangvizsgálatot írnak elő a betegek számára.

A kezelési stratégia kiválasztásakor a támadás időtartamának kérdése is fontos: az egyik esetben az orvosok erőfeszítései a szívösszehúzódások szinuszritmusának helyreállítására, a másikban a kamrai összehúzódások gyakoriságának szabályozására irányulnak. A terápia nélkülözhetetlen összetevője a koagulánsok orális adagolása vagy injekciója.

Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a trombusképződés folyamatát, amely a pitvarfibrilláció különféle formáit kíséri. Az elektroimpulzus-terápia a patológia kezelésének egyik leghatékonyabb módszere az egész világon. Ha a gyógyszerek nem segítenek, gyakran ez az egyetlen esély egy ember életének megmentésére. Ami a sebészeti módszereket illeti, azokat csak visszaesés esetén próbálják alkalmazni.

Az orvosi szakértők szerint senki sem mentes a szívritmuszavarok különféle típusaitól. A szívpatológiák megelőzése a megfelelő táplálkozásból, az egészséges életmódból, a megfelelően elosztott fizikai aktivitásból, valamint a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek szedéséből áll.

Az emberi élet tele van stresszel, ezt egyetlen határozott döntéssel lehetetlen megszüntetni. Ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szív állapotát, és ha az aritmia kisebb tünetei is megjelennek, haladéktalanul forduljon orvoshoz.

Első tünetek

Jelek, amelyek alapján a fibrilláció ezen formája felismerhető:

• hirtelen fellépő szívdobogásérzés;
• általános gyengeség;
• fulladás;
• hidegség a végtagokban;
• reszket;
• fokozott izzadás;
• néha cianózis (kék ajkak).

Súlyos roham esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulás, pánikrohamok, melyeket az állapot éles romlása kísér. A pitvarfibrilláció paroxizmusa különböző módon nyilvánulhat meg. Lehet, hogy egyesek egyáltalán nem veszik észre a támadást, de az orvosi rendelőben végzett vizsgálat során azonosítják.

A támadás végén, amint a sinus ritmus normalizálódik, az aritmia minden jele eltűnik. Amikor a roham véget ér, a beteg fokozott bélmozgást és túlzott vizelést tapasztal.

A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata a következők:

• 60 év feletti idősek;
• artériás hipertóniában szenvedő betegek;
• szívbetegségben szenved;
• szívműtéten átesettek;
• veleszületett szívhibák;
• alkoholfogyasztók.

A pitvarfibrilláció patológiájának kialakulása során, már a kezdeti szakaszban, amikor a paroxizmusok csak a betegeknél jelentkeznek:

• az ektópiás ritmus több góca is előfordulhat a pitvarban, ha nem képződnek impulzusok a sinus régióban;
• a sinuscsomó működése megszakad;
• további utak jelennek meg az impulzusvezetéshez;
• a bal pitvar túlterhelést tapasztal és megnagyobbodik;
• megváltozik az autonóm és a központi idegrendszer funkcionális állapota;
• A mitrális billentyű prolapsusa akkor fordul elő, amikor egy vagy két szórólapja kinyúlik a kamrába.

Pitvarfibrillációs rohamok esetén, amelyet éles tachycardia, közepesen súlyos hemodinamikai zavarok kísérnek, és a beteg szubjektív érzései szerint rosszul tolerálja a rohamot, meg kell próbálni megállítani a rohamot intravénás gyógyszerek alkalmazásával:

• ajmalin (gilurhythmális), amelyet intravénásan lassan, legfeljebb 100 mg-os dózisban adnak be,
• novokainamid, hasonlóan 1 g-os adagban alkalmazva.

A roham néha megállítható 100-150 mg-os ritmilén intravénás beadásával. Súlyos hemodinamikai zavarok, különösen tüdőödéma, a vérnyomás éles csökkenése esetén ezeknek a gyógyszereknek a használata kockázatos, mivel fennáll ezeknek a jelenségeknek a súlyosbodása.

Ilyen esetekben indokolt lehet az elektromos impulzusterápia sürgős alkalmazása, de lehetséges a kamrai frekvencia csökkentését célzó kezelés is, különösen intravénás digoxin 0,5 mg-os bolus adagban. A kamrai ritmus lassítására verapamilt (izoptin, finoptin) is alkalmazhat 5-10 mg-os dózisban intravénásan (artériás hipotenzióban ellenjavallt).

A tachycardia csökkenését általában a beteg állapotának javulása kíséri. Nem helyénvaló megpróbálni megállítani a pitvarfibrilláció elhúzódó, több napig tartó rohamát a prehospitális stádiumban. Ilyen esetekben a beteget kórházba kell helyezni.

Az alacsony kamrai frekvenciájú pitvarfibrillációs rohamok gyakran nem igényelnek aktív taktikát, és megállíthatók szájon át történő gyógyszeres kezeléssel, különösen a 20-40 mg-os propranolol és/vagy a 0,2-0,4 g-os kinidin adagolásával.

A korai kamrai gerjesztési szindrómában szenvedő betegek pitvarfibrillációjának paroxizmusai lefolyásukra és sürgősségi kezelésükre jellemzőek. Ha a kamrai frekvencia jelentősen megnő (több mint 200 percenként), sürgős elektromos impulzusterápia szükséges, mivel ez az aritmia kamrafibrillációvá alakulhat át.

A gyógyszerek közül az ajmalin, cordarone, novocainamid, rhythmilene, lidokain intravénás alkalmazása javasolt a fent jelzett dózisokban. A szívglikozidok és a verapamil alkalmazása ellenjavallt a kamrai frekvencia növekedésének kockázata miatt.

A segítségnyújtás taktikájának eldöntésekor figyelembe kell venni, hogy a pitvarlebegés általában kevesebb hemodinamikai zavart okoz, mint a pitvarfibrilláció azonos kamrai frekvenciánál. A pitvarlebegést még jelentős kamrai összehúzódások esetén sem (120-150/perc) gyakran nem érzi a beteg. Ilyen esetekben nincs szükség sürgősségi segítségnyújtásra, és meg kell tervezni a terápiát.

A hemodinamikai zavarokkal járó és a betegnek fájdalmas érzéseket okozó pitvarlebegés rohama során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a kamrai összehúzódási ritmus gyakoriságát, különösen a verapamil 10 mg-os dózisban vagy a propranolol dózisban. 5-10 mg intravénásan, lassú áramban.

Ezeket a gyógyszereket nem alkalmazzák, ha akut szívelégtelenség vagy artériás hipotenzió jelei vannak. Ilyen esetekben jobb a digoxint 0,5 mg-os dózisban intravénásan alkalmazni. A propranolol vagy a verapamil digoxinnal kombinálva alkalmazható.

Néha ezeknek a gyógyszereknek a használata után az aritmia támadása leáll, de gyakran a pitvarlebegés rohama több napig tart. Az aymalin, a novokainamid és a ritmilén sokkal kevésbé hatékonyak a pitvarlebegés rohamainak kezelésére, mint a pitvarfibrillációra.

Ezenkívül fennáll a kockázata a kamrai frekvencia paradox növekedésének a pitvari frekvencia csökkenése és az 1:1 arányú lebegés kialakulása miatt ezeknek a gyógyszereknek a hatására, ezért nem alkalmazhatók erre a szívritmuszavarra. Néha csak elektromos impulzusterápia segítségével lehet megállítani a pitvarlebegés rohamát.

A betegeket átfogó vizsgálat után kell kezelni. Meg kell határozni a szívritmuszavar lehetséges okait. A következő tanulmányok készülnek:

• a szív és a tüdő auszkultációja;
• a mellkas tapintása;
• a perifériás pulzus értékelése;
• elektrokardiográfia;
• A szív ultrahangja;
• napi ellenőrzés;
• futópad teszt;
• kerékpár-ergometria;
• többszeletű számítógépes tomográfia;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

A páciens kórtörténete nagy érték. Tartalmazhat krónikus szívpatológiára utaló jeleket (angina pectoris, myocarditis, hypertonia).

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájában a következő változásokat észlelik:

• aritmiás szívhangok;
• hangzásuk ingadozásai;
• a P-hullámok elvesztése az elektrokardiogramon;
• QRS komplexek kaotikus elrendezése.

Az ultrahang, a CT és az MRI lehetővé teszi a szív állapotának felmérését. Meg kell határozni a kamrák kontraktilis funkcióját. Az egész szervezet munkája függ tőle. Az anamnézis és a megfelelően szervezett vizsgálat lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy pontos diagnózist állítson fel és előírja a kezelést.

Paroxizmális pitvarfibrilláció kezelése

Először is tisztázzák és megszüntetik a paroxizmusok kialakulását okozó okot. Újonnan megjelenő támadások esetén, amelyek maguktól elmúlnak, folyamodhat néhány megelőző intézkedéshez:

• pótolja az elektrolitikus anyagok hiányát a szervezetben (magnézium, kálium);
• megszünteti a gyomor-bélrendszeri problémákat;
• az elhízott emberek csökkentik a testsúlyt;
• homeopátiás vagy érzelmi stresszoldó gyógyszereket szed;
• pihenj többet;
• végezzen terápiás gyakorlatokat;
• hagyja abba a dohányzást, az alkoholt és a frissítő italokat.

Az elektrofiziológiai vizsgálat után az orvos nem műtéti és alacsony hatású alternatívát írhat elő a gyógyszerek helyett - rádiófrekvenciás (katéteres) abláció. Az RFA használatával a pitvarfibrilláció oka kiküszöbölhető.

A katétertechnológia lehetővé teszi a szívsejtek semlegesítését bizonyos területeken, amelyek a pitvarok aritmiás összehúzódását okozzák. Ez egy katéter behelyezésével történik, amelyen keresztül nagyfrekvenciás elektromos áramot szállítanak. Egy kis hatású eljárás után a személy nem fogja érezni a pitvarfibrilláció rohamát.

Amikor először megjelenik az AF roham, mindig meg kell próbálni megállítani.

A paroxizmális AF gyógyszeres enyhítésére szolgáló antiaritmiás gyógyszer kiválasztása erősen függ a mögöttes elváltozás természetétől, az AF időtartamától, az akut bal kamrai és koszorúér-elégtelenség indikátorainak meglététől vagy hiányától.

Paroxizmális AF gyógyszeres kardioverziójához vagy bizonyítottan hatásos, az I. osztályba (flekainid, propafenon) vagy a III. osztályba (dofetilid ibutilid, nibentán, amiodaron) tartozó antiaritmiás szerek, vagy az úgynevezett kevésbé hatékony vagy nem kellően tanulmányozott I. osztályú antiarrhythmiás szerek (prokainamin) , kinidin). Tilos a szívglikozidok és a szotalol alkalmazása a paroxizmális AF enyhítésére.

Ha az AF paroxizmusa 48 óránál rövidebb ideig tart, akkor teljes véralvadásgátló készítmény nélkül, de akár frakcionálatlan heparin 4000-5000 egység intravénás, vagy kis molekulatömegű heparinok (kalcium nadroparin 0,6 vagy nátrium-enoxaparin 0,4) beadása is megállítható.

Ha a paroxizmális AF 48 óránál tovább folytatódik, a thromboemboliás szövődmények kockázata meredeken megnő; ebben az esetben a szinuszritmus helyreállítása előtt teljes véralvadásgátló kezelést (warfarin) kell kezdeni. Ezzel együtt figyelembe kell venni, hogy az AF spontán véget érhet (paroxizmális forma) sokkal korábban, mint ahogy warfarinnal a terápiás 2,0-3,0 INR érték elérhető.

Ilyen esetekben a szinuszritmus helyreállítása előtt a legcélszerűbb warfarinnal és LMWH-val egyidejű terápia megkezdése (nadroparin, enoxaparin 0,1 mg/ttkg 12 óránként); Az LMWH-kezelést csak a terápiás INR-szint elérésekor hagyják abba.

A paroxizmális AF során fellépő súlyos hemodinamikai zavarok (sokk, összeomlás, angina pectoris, tüdőödéma) azonnali elektromos impulzusterápiát igényelnek. Az aptiarrhythmiás gyógyszerek intoleranciája vagy ismétlődő hatástalansága (a kórtörténetben) esetén a paroxizmus enyhítését elektromos impulzusterápiával is végezzük.

Az antiarrhythmiás gyógyszer első intravénás beadása a páciens életében EKG-monitoring ellenőrzése mellett történik. Ha az anamnézisben van információ bármely antiarrhythmiás gyógyszer hatékonyságáról, akkor előnyben részesítjük.

A prokainamidot (prokainamidot) intravénásan, lassú áramban, 1000 mg-os dózisban, 8-10 perc alatt (10 ml 10%-os oldat izotóniás nátrium-klorid-oldattal 20 ml-re hígítva) vagy intravénásan csepegtetve (ha van az artériás hipotenzióra való hajlam, az első beadáskor) az Alvilág, a pulzusszám és az EKG folyamatos monitorozása mellett.

Amikor a szinuszritmus helyreáll, a gyógyszer beadását leállítják. Az Alvilág süllyesztésének lehetősége miatt a beteg vízszintes helyzetében kell beadni, a közelben 0,3-0,5 ml 1%-os fenilefrin (mezaton) oldattal ellátott fecskendővel.

A prokainamid hatékonysága a paroxizmális AF enyhítésében az adagolás befejezését követő első 30-60 percben viszonylag alacsony, és eléri a 40-50%-ot. A gyógyszer ismételt beadása 500-1000 mg-os dózisban csak kórházi környezetben lehetséges.

A prokainamid AF enyhítésére való alkalmazásának egyik ritka, de életveszélyes mellékhatása az AF esetleges átalakulása pitvari lebegéssé, magas vezetési együtthatóval a szívkamrák felé, és aritmogén összeomlás kialakulása.

Ha ez a tény a beteg kórtörténetéből ismert, akkor a novokainamid alkalmazásának megkezdése előtt 2,5-5,0 mg verapamil (izoptin) intravénás beadása javasolt, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az artériás hipotenzióhoz is vezethet.

A prokainamid mellékhatásai a következők:

• aritmogén hatások, kamrai ritmuszavarok a Q-T intervallum megnyúlása miatt;
• az atrioventrikuláris vezetés lassulása, az intraventrikuláris vezetés (gyakrabban jelennek meg sérült szívizomban, az EKG-n a kamrai komplexek kiszélesedésével és a köteg ágblokkjaival nyilvánulnak meg);
• artériás hipotenzió (a szívösszehúzódások erősségének csökkenése és az értágító hatások miatt);
• szédülés, gyengeség, tudatzavar, depresszió, abszurditás, hallucinációk;
• allergiás reakciók.

A prokainamid alkalmazásának ellenjavallatai: artériás hipotenzió, kardiogén sokk, CHF; második és harmadik fokú sinoatriális és AV blokádok, intraventrikuláris vezetési zavarok; a Q-T intervallum megnyúlása és a torsade de pointes epizódok jelzései az anamnézisben; súlyos veseelégtelenség; szisztémás lupus erythematosus; túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

A Nibentan, a hazai III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszer csak oldat formájában létezik.

A paroxizmális AF enyhítésére a nibentánt intravénásan, csepegtetve vagy lassan, 0,125 mg/ttkg (10-15 mg) adagban adják be állandó EKG-ellenőrzés mellett, amelyet a gyógyszeradagolás befejezése után legalább 4-6 órával végeznek. kamrai aritmiák esetén 8 órára meghosszabbodik.

Ha a nibentán első beadása hatástalan, a gyógyszer 20 perc elteltével ugyanabban a helyzetben újra beadható. A nibentán hatékonysága a paroxizmális AF enyhítésében az alkalmazás befejezését követő első 30-60 percben körülbelül 80%.

Mivel olyan fontos proaritmiás hatások kialakulása lehetséges, mint a piruett típusú polimorf VT, a nibentán alkalmazása csak kórházakban, intenzív osztályokon és kardiológiai intenzív osztályokon valószínű. A Nibentan-t nem használhatják a kórház előtti mentőorvosok vagy a klinikákon.

Az amiodaron, ha figyelembe vesszük farmakodinámiájának sajátosságait, rutinszerűen nem javasolt a sinus ritmus gyors helyreállításának eszköze paroxizmális AF-ben szenvedő betegeknél. Nagyszerű hatása 2-6 óra múlva kezdődik.

A paroxizmális AF enyhítésére az amiodaront először intravénás bolusként adják be 5 mg/ttkg dózisban, majd csepegtetőként 50 mg/óra dózisban adják be. Ezzel az amiodaron adagolási sémával a szinuszritmus a paroxizmális AF-ben szenvedő betegek 70-80% -ában az első 8-12 órában helyreáll. A pajzsmirigybetegségek nem zavarják a gyógyszer egyetlen adagját.

Propafenon (2 mg/ttkg iv. adagolás 5 perc alatt, ha szükséges, ismételje meg az eredeti adag felének adagolását 6-8 óra elteltével). Számos olyan betegnél, akiknél nincsenek jelentős szerves szívelváltozások, 300-450 mg propafenon egyszeri orális adagja sikeresen alkalmazható a paroxizmális AF független enyhítésére ambuláns alapon (tabletta a zsebben elv).

Mielőtt azonban tanácsot adna a betegnek az AF megszüntetésének ezen módszeréről, annak hatékonyságát és biztonságosságát (kamrai proarrhythmiák, szünetek és bradycardia hiánya a propafenon szedésének befejezése után) sokszor meg kell vizsgálni kórházi körülmények között.

Kinidin 0,2 (hosszú hatású forma) 1 tabletta 6-8 óránként, összesen legfeljebb 0,6 naponta.

Ibutilid (1 mg intravénásan 10 perc alatt, szükség esetén ugyanazon adag ismételt beadása), vagy dofetilid (125-500 mg szájon át a glomeruláris filtráció mértékétől függően), vagy flekainid (intravénás adagolás 1,5-3,0 mg/kg 10 20 percig vagy szájon át 300 mg-os adagban); mindhárom gyógyszer még nem kapható Oroszországban.

Kamrai pre-gerinációs szindrómák (WPW, CLC), az ischaemiás szívbetegség akut formái, a kamrai szívizom súlyos károsodása (hipertrófia 14 mm, EF 30%) esetén az AF gyógyszeres enyhítése amiodaron vagy prokainamid alkalmazásával történik. A transzoesophagealis szívingerlés hatástalan az AF megállítására.

Ha a roham nem szűnik meg magától, tanácsos, hogy a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának enyhülése, amikor először jelentkezik, kórházban történjen. Ezzel elkerülhető a pitvarfibrilláció okozta szövődmények.

Amikor a beteg már ismétlődő rohamokat tapasztal, amelyek időtartama és gyakorisága paroxizmusként is jellemezhető, az orvos otthoni gyógyszeres kezelést ír elő. A következő tevékenységeket foglalhatja magában:

1. Kábítószeres kardioverzió (a sinus ritmusa gyógyszerek segítségével helyreáll). Elvégezhető:

• Propaphen,
• amiodaron,
• Cordaron,
• Novokainamid.

Az ismétlődő támadások megelőzése. Ebben az esetben a Propafenone is hatásos, amelynek hatása a gyógyszer bevétele után 1 órán belül kezdődik és körülbelül 10 óráig tart.

Pulzusfigyelés. Antiaritmiás gyógyszerekkel hajtják végre:

• szívglikozidok,
• kalcium antagonisták,
• béta-blokkolók és egyéb gyógyszerek.

A thromboembolia szabályozása a szervezet érrendszerének bármely részében előfordulhat, de leggyakrabban a szív és a tüdőartériák üregeiben, antikoaguláns terápia, közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekkel, valamint elnyomókkal. a véralvadási faktorok általában segítik a vér hígítását. A kezelés elvégezhető:

• heparin,
• Fraxiparine,
• Fondaparinux,
• Warfarin,
• Pradaxan,
• Xarelton.

Metabolikus terápia. Szívvédő hatása van, és védi a szívizomot az ischaemiás állapotok előfordulásától. Ezt hajtják végre:

• Asparkam,
• kokarboxiláz,
• Riboxin,
• Mildronát,
• Preductal,
• Mexikói.

A terápia nagyon gyakran szükségszerű, ha a betegnél pitvarfibrilláció miatt akut szívelégtelenség alakul ki, és a gyógyszeres kardioverzió nem hoz eredményt. Az eljárás során külső egyenáramú elektromos kisülés éri, amely szinkronban van a szív munkájával az R-hullámon.

Általános érzéstelenítésben végzik. A betegek gyógyulását szolgáló módszer sikere 60-90%, a szövődmények meglehetősen ritkák. Leggyakrabban külső kardioverzió során vagy közvetlenül utána fordulnak elő.

Ha a gyógyszeres kezelés és az elektromos impulzusos módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, vagy a betegség gyakran kiújul, sebészeti beavatkozást végeznek - ez egy extrém és meglehetősen összetett módszer. Ez magában foglalja a kóros elváltozások lézerrel történő eltávolítását.

Többféle művelet létezik:

• A mellkas kinyitása hagyományos módszer, amelyet sok orvos évtizedek óta alkalmaz. Hosszú helyreállítási időszakot igényel;
• A mellkas felnyitása nélkül - a műtétet szúrással hajtják végre, és minden kardiológiai központban modern felszereléssel végzik. A beavatkozás legprogresszívebb és legbiztonságosabb típusa;
• Kardioverter beszerelése - a készülék nem működik folyamatosan, hanem csak akkor kapcsol be, ha a szív meghibásodik. Ez a művelet meglehetősen drága, az árak 2 ezer dollártól kezdődnek.

A sebészeti kezelést csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek kudarcot vallanak, vagy a betegség előrehalad, és más szervekben szövődmények kialakulását idézi elő.

A paroxizmális pitvarfibrilláció veszélyes patológia, amely súlyos következményekhez vezethet. Szerencsére ma már gyorsan diagnosztizálják és sikeresen kezelik ezt a betegséget, de az alattomosság abban is rejlik, hogy a betegnél a rendellenességek tünetmentesen jelentkezhetnek.

Vagyis a patológia kialakul, de az időben történő kezelést nem írják elő, ezért érdemes rendszeresen felkeresni az orvost, és EKG-t végezni, hogy a rendellenességeket a korai szakaszban észleljék.

Diéta

Pitvarfibrilláció esetén a betegnek vitaminokban, mikroelemekben és zsírokat lebontó anyagokban gazdag ételeket kell fogyasztania. Ez azt jelenti, hogy:

• fokhagyma, hagyma;
• citrusfélék;
• áfonya, viburnum;
• kesudió, dió, földimogyoró, mandula;
• aszalt gyümölcsök;
• tejtermékek;
• csíráztatott búzaszemek;
• növényi olajok.

A következőket ki kell zárni az étrendből:

• csokoládé, kávé;
• alkohol;
• zsíros hús, disznózsír;
• lisztből készült ételek;
• füstölt húsok;
• konzervek;
• gazdag húslevesek.

Az almaecet segít megelőzni a vérrögképződést. 2 tk. Fel kell hígítani egy pohár meleg vízben, és hozzá kell adni egy kanál mézet. Igyon fél órával étkezés előtt. A megelőző tanfolyam 3 hét.

A paroxizmális forma szövődményei

A PFPP fő szövődménye a stroke vagy a gangréna lehet az esetleges artériás trombózis miatt. Sok embernél – különösen egy 48 óránál tovább tartó roham után – fennáll a trombózis veszélye, amely szélütést is okozhat. A pitvarfalak kaotikus összehúzódása miatt a vér óriási sebességgel kering.

Ezt követően a thrombus könnyen tapad a pitvar falához. Ebben az esetben az orvos speciális gyógyszereket ír elő a vérrögképződés megelőzésére.

Ha a pitvarfibrilláció paroxizmális formája tartóssá fejlődik, akkor fennáll a krónikus szívelégtelenség kialakulásának lehetősége.

Az egészséges életmód, a rendszeres fizikai aktivitás és a megfelelő étrend kulcsfontosságúak a teljes élethez az AF-vel. A pitvarfibrillációhoz hozzájáruló állapotok, például a magas vérnyomás, a pajzsmirigybetegség és az elhízás kezelése segíthet csökkenteni az AF-epizódok kockázati tényezőit.

Az olyan stimulánsok, mint a koffein és a nikotin, valamint a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése segít megelőzni a paroxizmális pitvarfibrilláció további tüneteit. Beszéljen orvosával, és ütemezzen rendszeres ellenőrzéseket.

A roham megelőzése érdekében nem szabad abbahagyni az orvos által felírt gyógyszerek szedését, és nem kell saját maga csökkenteni az előírt adagot. Emlékeztetni kell arra, hogy milyen gyógyszereket ír fel az orvos. Mindig legyen kéznél kardiogram.
Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor kell vizsgálatra jönnie, és ne hagyja ki azokat.

Ha roham kezdődik, győződjön meg arról, hogy friss levegő jöjjön be (gombold ki a ruháidat, nyiss ablakot). Vegyük a legkényelmesebb pozíciót (jobb lenne feküdni). Nyugtatót szedhet (Corvalol, Barboval, Valocordin). Azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell hívni.

Az erre a betegségre hajlamos embereket kardiológusnak kell látnia. Nem szabad öngyógyítást végeznie, különösen, ha a pitvarfibrilláció a diagnózis.

A pitvarfibrilláció elsődleges megelőzése magában foglalja a szívelégtelenség és az artériás magas vérnyomás megfelelő kezelését.

A másodlagos megelőzés a következőkből áll:

• az orvosi ajánlásoknak való megfelelés;
• szívműtét elvégzése;
• a mentális és fizikai stressz korlátozása;
• az alkoholos italok és a dohányzás elhagyása.

A betegnek emellett:

• racionálisan táplálkozni;
• a testsúly ellenőrzése;
• figyelemmel kíséri a vércukorszintet;
• ne vegyen be ellenőrizetlenül gyógyszereket;
• naponta mérje meg a vérnyomást;
• hyperthyreosis és hypothyreosis kezelésére.