Značenje Kocherove mobilizacije duodenuma u medicinskom smislu. Mobilizacija duodenuma. Tehnika mobilizacije po Kocheru (Vautrin-Kocher) Mobilizacija 12 duodenuma prema Kocherovom dijagramu

Gornji dio duodenuma. Pars superior duodeni, na čijem se početku nalazi produžetak, ili ampula, ampulla (bulbus) duodeni, direktan je nastavak piloričnog dijela želuca, od kojeg se zbog tankog zida lako razlikuje na dodir. Zatim gornji dio ide udesno i nazad, formirajući gornji zavoj, flexura duodeni superior, i prelazi u silazni dio. Dužina gornjeg dela je 3-5 cm, prečnik oko 4 cm Sintopija gornjeg dela duodenuma. Iznad, pars superior duodenuma je uz jetru, iznad i ispred - do žučne kese, ispod i medijalno - do glave pankreasa. Iza ovog dijela duodenuma nalaze se ductus choledochus, v. portae i a. et v. gastroduodenales, v. leži još dublje. cava inferior. Desno i iza pars superior duodeni nalaze se desni bubreg i nadbubrežna žlijezda.

Sintopija silaznog dijela duodenuma. Iza silaznog dijela duodenuma nalaze se gornja trećina desnog bubrega, bubrežne žile i ureter, iza i bočno - donja trećina bubrega; bočno - uzlazno debelo crijevo; medijalno - v. cava inferior i ductus choledochus; anteriorno i medijalno - glava pankreasa; ispred - poprečno debelo crijevo i njegov mezenterij, a unutar sinus mesentericus dextera donjeg poda trbušne šupljine - petlje tankog crijeva. U srednjoj trećini silaznog dela dvanaestopalačnog creva, na sluzokoži posteromedijalnog zida, nalazi se velika papila (vater) duodenuma, papilla duodeni major, - mesto gde se nalazi ductus choledochus i kanal pankreasa, ductus. pancreaticus, teče u duodenum. Papila se uzdiže iznad nivoa sluzokože za 0,2-2 cm.Ako se prije ulaska u duodenum spoje zajednički žučni kanal i kanal gušterače (80% slučajeva), tada se zajednički otvor otvara na vrhu glavnog papilla. Ako do takve fuzije ne dođe (20% slučajeva), tada se na velikoj papili otvaraju dva otvora: otvor glavnog kanala pankreasa i, nešto iznad njega, otvor zajedničkog žučnog kanala.

Sintopija horizontalnog i uzlaznog dijela duodenuma. Iza horizontalnog i uzlaznog dijela duodenuma s desna na lijevo leže desni ureter, vasa testicularia (ovarica), donja šuplja vena i trbušna aorta. Sprijeda, najčešće na granici prijelaza horizontalnog dijela u uzlazni kolon, duodenum prelazi gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, izlazi ispod donjeg ruba pankreasa. U nekim slučajevima, gornja mezenterična arterija može komprimirati duodenum, uzrokujući visoku arteriomezenteričnu opstrukciju crijeva. (Koncept „opstrukcije“, koji se odnosi samo na crijeva, ne treba miješati s trombozom ili okluzijom gornje mezenterične arterije.)

Da biste to učinili, mobilizirajte se prema Vautrin-Kocheru. Izvodi se u dvije faze. U prvoj fazi, poprečni kolon i njegov mezenterij se povlače prema dolje, kao što je prikazano na slici. U tom slučaju postaju vidljivi silazni dio duodenuma i bočna strana donjeg horizontalnog dijela. Smanjenje se izvodi oštro pomoću škara. Poprečno debelo crijevo sa svojim mezenterijem umota se u salvetu i gurne prema dolje. Zatim se izvodi druga faza mobilizacije po Vautrin-Kocheru. Peritoneum se secira duž cijele dužine bočne ivice silaznog dijela duodenuma do bočnog segmenta donjeg horizontalnog dijela duodenuma, uključujući njega i prednji sloj hepatoduodenalnog ligamenta.

Bočni rub silaznog dijela duodenuma je uvučen prema gore i lijevo. To može učiniti prvi asistent rukom ili atraumatskim stezaljkama kao što su Foerster ili Babcock. Ova tehnika omogućava kirurgu da lako mobilizira duodenum i glavu gušterače u gotovo beskrvnom području Treitzove fascije. Pravilno izvedena mobilizacija po Vautrin-Kocheru omogućit će vam da vidite donji segment zajedničkog žučnog kanala, superoposteriorni dio glave pankreasa, donju šuplju venu, dio desne bubrežne vene (R), unutrašnju dio bubrežne masne kapsule zajedno s bubregom i desnim ureterom (U), desnom gonadalnom venom (G), aortom (A) i početkom gornje mezenterične arterije. Mobilizacija prema Vautrin-Kocheru će olakšati naknadne hirurške procedure i otkriti invaziju tumora u osnovna tkiva i donju šuplju venu. Ako tumor izraste u donju šuplju venu, treba ga smatrati neoperabilnim. Nakon završene mobilizacije prema Vautrin-Kocheru, gastrokolični ligament se secira ispod vaskularnog gastroepiploičnog luka.

18) Sintopija jetre. Ligamenti jetre. Odaberite instrumente i zašijte rubnu ranu jetre.

Na vrhu se jetra graniči sa dijafragmom. Sa stražnje strane jetre susjedni su X i XI torakalni pršljenovi, noge dijafragme, aorta, donja šuplja vena, za koju se nalazi jama na stražnjoj površini jetre, desna nadbubrežna žlijezda, i abdominalni jednjak. Dio stražnje površine jetre koji nije pokriven peritoneumom (ekstraperitonealno polje jetre) povezan je sa stražnjim trbušnim zidom, što je glavni faktor fiksacije jetre. Prednja površina jetre je u blizini dijafragme i prednjeg trbušnog zida. Donja površina jetre nalazi se iznad manje zakrivljenosti želuca i početnog dijela duodenuma. Uz donju površinu jetre s desne strane je hepatična fleksura debelog crijeva, a iza nje je gornji kraj desnog bubrega s nadbubrežnom žlijezdom. Žučna kesa se nalazi direktno uz donju površinu jetre. Iz organa na površini jetre nalaze se otisci (impressio) s odgovarajućim nazivima.

Peritonealni pokrov jetre. Peritoneum prekriva jetru svojom fibroznom kapsulom sa svih strana, sa izuzetkom hiluma i dorzalne površine uz dijafragmu (oblast nuda). Prilikom prijelaza s dijafragme na jetru i iz jetre u okolne organe, slojevi peritoneuma formiraju ligamentni aparat jetre. koronarni ligament jetre, sl. coronariumhepatis, formiran od parijetalnog peritoneuma, koji prelazi od dijafragme do zadnje površine jetre. Ligament se sastoji od dva lista, gornjeg i donjeg. Gornji sloj, koji se obično naziva koronarni ligament jetre, je mjesto na kojem ruka počiva kada prolazi duž dijafragmalne površine jetre od naprijed prema nazad. Donji list se nalazi nekoliko centimetara niže, što rezultira stvaranjem ekstraperitonealnog polja jetre, area nuda, na dorzalnoj (stražnjoj) površini jetre između oba lista. Ista oblast, lišena peritonealnog pokrivača, prisutna je i na stražnjem zidu trbušne šupljine.

Donji list za pregled prstiju nije dostupan. Oba lista se spajaju, formirajući obične peritonealne ligamente u obliku duplikata samo na desnom i lijevom rubu jetre, a ovdje se nazivaju trokutastim ligamentima, ligg. triangularia dextrum et sinistrum. Okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, ide od pupka do istoimenog žlijeba i dalje do kapije jetre. Sadrži djelomično izbrisani v. umbilicalis i w. paraumbilicales. Potonji se ulijevaju u portalnu venu i povezuju je s površinskim venama prednjeg trbušnog zida. Prednji dio falciformnog ligamenta jetre spaja se sa okruglim ligamentom. Falciformni ligament jetre, lig. falciforme hepatis, ima sagitalni smjer. Povezuje dijafragmu i gornju konveksnu površinu jetre, a sa zadnje strane na desno i lijevo prelazi u koronarni ligament. Falciformni ligament prolazi duž granice između desnog i lijevog režnja jetre. Ligamenti gornje površine jetre sudjeluju u fiksiranju tako velikog i teškog organa kao što je jetra. Međutim, glavnu ulogu u tome igra fuzija jetre sa dijafragmom na mestu gde organ nije prekriven peritoneumom, kao i fuzija sa donjom šupljom venom u koju se uliva vv. hepaticae. Osim toga, trbušni pritisak pomaže održavanju jetre na mjestu. Od donje površine jetre, peritoneum prelazi na manju zakrivljenost želuca i gornji dio duodenuma u obliku kontinuirane duplje, čiji se desni rub naziva hepatoduodenalni ligament, lig. hepatoduodenale, a lijevo - hepatogastričnim ligamentom, lig. hepatogastricum.

Tehnika nanošenja raznih šavova na jetru:

A ) jednostavan prekinut bod: injekcija i punkcija u parenhim jetre 2-3 cm od ruba rane okruglom iglom sa velikom zakrivljenošću pregiba do cijele dubine rane.

b) Kuznjecov-Penski šav:

1. Celokupno tkivo jetre duž resekcione linije se prošive duplim koncem šavom u obliku slova U (madrac), pri čemu se konac ne zateže sa svake strane, već se ostavljaju dugačke petlje

2. Nakon prošivenja cijele površine izrezuju se preostale omče konca: jedna svijetla ligatura duž gornje površine, druga tamna duž donje površine. Nakon takve disekcije formiraju se šavovi u obliku slova U sa krajevima ligatura duž gornje i donje površine.

3. Krajevi šavova u obliku slova U se vezuju naizmjenično, dok se cijela površina rane ligira. Zbog toga se cijelo tkivo jetre spaja nizom odvojenih punkcijskih šavova iznad kapsule.

“+” šav: sva tkanina je prošivena i vezana, svi kanali i sudovi padaju u ligaturu; “-” šav: zapetljavanje šavova pri vezivanju.

c) Bregadze bod vijenca:

1. Koriste se debele sonde od katguta i metalnog dugmeta sa ušima (ili moderniji vijenac atraumatskih niti sa metalnim i plastičnim krajevima).

2. Konac se provlači kroz rupe u ušima i fiksira tankim ligaturama. Sonde treba da budu postavljene 30 cm jedna od druge.

3. Nakon mobilizacije područja jetre i odabira predviđene resekcione linije duž njega, sonde se provlače kroz cijelu debljinu jetre od pozadi prema naprijed u pravilnim razmacima od 2-3 cm.

4. Sonde se uklanjaju i na prednjoj površini jetre se vežu šavovi u obliku petlje, koji komprimiraju sve krvne sudove i intrahepatične žučne kanale

G) Jordan i Oppel šavovi za dušeke– koristi se za površinske rupture jetre.

Oppel šav:

1. Tkivo jetre je ušiveno šavovima u obliku slova U, ali se šav ne vezuje sve dok se ne stavi sljedeći šav.

2. Sljedeći šav u obliku slova U postavlja se tako da uhvati dio prethodnog boda

3. Prvi šav se zategne, drugi ostavi nezategnut, treći šav se nanese itd.

Jordan šav: tkivo jetre šiva se odvojenim duplim ligaturama; susjedne niti su vezane odozgo i odozdo (jedan čvor odozgo, drugi odozdo) - dobije se šav u obliku slova U s dva čvora

19) Sintopija žučne kese. Calotov trougao. Demonstrirati tehniku ​​holecistektomije iz "vrata"

Sintopija žučne kese Iznad (i ispred) žučne kese nalazi se jetra. Njegovo dno obično viri ispod anteroinferiornog ruba jetre za oko 3 cm i nalazi se u blizini prednjeg trbušnog zida. Na desnoj strani, donja i donja površina tijela su u kontaktu sa desnom (hepatičnom) fleksurom debelog crijeva i početnim dijelom dvanaestopalačnog crijeva, lijevo - s piloričnim dijelom želuca. Kod niskog položaja jetre, žučna kesa može ležati na petljama tankog creva.

Unutrašnji orijentir je trigonum cystohepaticum, Calotov veziko-hepatički trougao: njegove dvije strane su cistični i jetreni kanali, koji formiraju ugao otvoren prema gore; osnova Calotovog trougla je desna grana jetre.

Otvorena holecistektomija iz cerviksa (retrogradna).

Indikacije: Gastrointestinalni trakt sa velikim brojem malih kamenaca.

Tehnika operacije:

1. Pristup: gornja srednja laparotomija ili Courvoisier-Kocher

2. Uzimamo jetru prema gore, pomičemo duodenum prema dolje, zbog čega se hepatoduodenalni ligament rasteže.

3. Postavite stezaljku na dno žučne kese.

4. Seciramo prednji sloj hepatoduodenalnog ligamenta u području Calotovog trokuta (na vrhu - jetra, sa strane - jetreni i cistični kanali).

5. Pomoću disektora razdvojimo slojeve peritoneuma i izolujemo cistični kanal do spoja sa hepatičnim kanalom.

6. Podvezujemo cistični kanal, na udaljenosti od 1 cm od hepatičnog kanala, a drugu ligaturu stavljamo proksimalno od prvog, na udaljenosti od 0,5 cm.

7. Ističemo cističnu arteriju u Calotovom trokutu. U predjelu Calotovog trougla nastaje iz desne hepatične arterije i prolazi prema žučnoj kesi. Na cističnu arteriju postavljamo dvije ligature i križamo je između njih.

8. Počinjemo subserozno oslobađanje žučne kese iz kreveta. Da bismo to učinili, seciramo peritoneum žučne kese, udaljen 1 cm od jetre, odlijepimo peritoneum žučne kese duž perimetra, stavimo stezaljku na cistični kanal radi fiksacije i odvojimo zid žučne kese od jetre. (pazite da ne otvorite žučnu kesu). Mjehurić se izoluje od kreveta i uklanja od vrata do dna.

9. Nakon uklanjanja žučne kese, krevet se pregleda na hemostazu. Peritonealni slojevi se šivaju preko ležišta žučne kese kontinuiranim ili isprekidanim catgut šavom.

10. Na mjesto panja cističnog kanala postavlja se drenaža koja se ubacuje kroz kontra-otvor.

Prednosti holecistektomije iz cerviksa:

1) odmah počnite izolirati cistični kanal i cistične arterije, pregledavajući zajednički žučni kanal kako biste identificirali njegovu blokadu kamenjem

2) revizija jetrenih kanala i cistične arterije je osigurana gotovo u suhoj rani (pošto je oslobađanje mjehura sa dna praćeno krvarenjem iz jetrenog parenhima u krevetu žučne kese)

• Mobilizacija duodenuma po Kocheru - vidi Kocher mobilizacija duodenuma....
• Weber-Kocher incizija (A. Weber, 1829-1915, njemački oftalmolog; E. Th. Kocher, 1841-1917, švicarski hirurg) - rez za resekciju gornje vilice, izveden duž srednje linije gornje usne prema gore, oko krila nosa do nivoa njegovog korena i nešto ispod orbite do njegovog spoljašnjeg...

Vijesti o mobilizaciji duodenuma po Kocheru

• dr.sc. A.E. Klimov RUDN, Moskva Prva međunarodna klasifikacija funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta predstavljena je na XIII gastroenterološkom kongresu 1988. godine u Rimu. Tada je prvi put službeno odobren termin sindrom iritabilnog crijeva
• PRAKTIČNA GASTROENTEROLOGIJA JULI 2003. 27 Oren Zaidel i Henry C. Lin Uvod u prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO) je čest uzrok pothranjenosti.

Diskusija Mobilizacija duodenuma po Kocheru

• Uv. Makhmud Magadovich Preporučili ste duodenalnu intubaciju da razjasnite sliku bolesti. Da vas podsjetim na moj problem (nisam ga našao na forumu): konstantan neprijatan ukus u ustima (posebno ujutro), loš zadah i bijelo-sivi premaz na jeziku. . Ništa bolno
• Dobar dan, dragi konsultanti! Molim vas pomozite mi da shvatim. Bolesna sam od oktobra 2008. Sve je počelo bolovima gladi, postepeno su se dodavali bolovi u desnom hipohondrijumu, a vremenom i u lijevom. Nijedan tretman nije uticao na tok bolesti. Sve se samo pogoršalo. Kao rezultat toga, većina stručnjaka

Zatvorene, izolirane traume, rupture, modrice ili rane duodenuma su rijetke. Često je dodatak oštećen zajedno sa ozljedom obližnjih tkiva i organa peritoneuma. To se objašnjava njegovom malom veličinom, dubokom lokalizacijom, zaštitom mišića i prednjih organa, te stražnjeg dijela kralješka. Patologiju pogoršava gustoća crijevnog fundusa i ograničena pokretljivost.

Oštećenje duodenuma predstavlja veliku opasnost po zdravlje.

• 1 Razlozi
• 2 Znakovi
• 3 Klasifikacija
  • 3.1 Vrste
• 4 stepena
• 5 Dijagnostika
• 6 Terapija za I, II stepen
• 7 Terapija za III stadijum
• 8 Operacija
• 9 Nakon operacije
• 10 Dijeta
• 11 Prognoza

Uzroci

1. ozljeda abdomena od direktnog udarca u prednji zid, kao rezultat kompresije tijela, ili od pada s visine;
2. povrede kao rezultat nesreće ili željezničke nesreće: sudar, prelazak, udar u automobil;
3. ubodne rane;
4. rane od metka i metka;
5. Jatrogena ozljeda tijekom rendgenske endoskopije velike duodenalne bradavice, na primjer, tijekom endopapilosfinkterotomije.

Povratak na sadržaj

Znakovi

Oštećenje duodenuma je rijetka vrsta ozljede koju je teško dijagnosticirati na vrijeme. Patologija je posebno teška. Ne može se isključiti veliki broj dijagnostičkih grešaka i teških komplikacija. Zbog toga su povrede organa praćene visokim mortalitetom.

Simptomi izoliranih ozljeda crijeva zavise od integriteta parijetalnog peritoneuma. Ako slijepo crijevo pukne, u prvim satima pojavljuju se znaci „akutnog abdomena“. Ako je oštećen retroperitonealni dio duodenalnog crijeva, pravovremena dijagnoza je otežana zbog nesigurnosti lokacije i jačine boli. Češće se bol osjeća desno, ispod rebara, u donjem dijelu leđa, sličan je oštećenju desnog bubrega. Kasnije se javljaju simptomi peritonitisa.

Zbog sve veće intoksikacije peritoneuma agresivnim sadržajem zahvaćenog crijeva i krvi:

• stanje se brzo pogoršava;
• bol se pogoršava;
• pojavljuje se teška slabost;
• osjeća se žeđ s mučninom;
• moguće povraćanje s krvlju;
• koža postaje blijeda;
• tahikardija se povećava;
• otkrivena je leukocitoza.

Opći simptomi retroperitonealne ozljede u prvim satima su slični šoku. Dokaz rupture organa javlja se u fazi nekroze tkiva uzrokovane agresivnim djelovanjem crijevnog sadržaja. Brzina i stepen povećanja simptoma određuju se:

• veličina jaza;
• punoća organa u trenutku povrede;
• brzina i stepen prodiranja sadržaja u tkiva.

Prvi simptomi upale peritoneuma javljaju se u vremenskom intervalu od 8 do 16 sati. Nakon 18-24 sata pojavljuju se zelenkaste mrlje na koži u desnim preponama, što ukazuje na prodor žuči u potkožno masno tkivo. Katranasta stolica se može pojaviti zbog ulaska krvi iz hematoma u zahvaćeno crijevo.

Povratak na sadržaj

Klasifikacija

Postoji široka klasifikacija duodenalnih ozljeda.

Povratak na sadržaj

Vrste

Zatvorene povrede su:

• izolirani i zajednički;
• intra- i eksterno peritonealno;
• sa potpunim pucanjem i nepotpunim kidanjem zidova;
• sa ili bez oštećenja parijetalnih listova peritoneuma.

Na osnovu prirode oštećenja dvanaestopalačnog crijeva razlikuju se hematomi bez ili s poremećenom crijevnom prohodnošću. Otvorene povrede su:

• intraperitonealno;
• retroperitonealno;
• prednji ili zadnji zid;
• s kraja na kraj.

Na mjestu fiksacije duodenuma oštećenje se nalazi:

• na prijelazu u tanko crijevo;
• na ulazu kanala u pankreas;
• na području kapije.

Povratak na sadržaj

Stepen

Povrede su rangirane od I do V prema rastućoj težini. Prema ovoj skali, sve ozljede se smatraju kompatibilnim s ozljedama gušterače.

Povratak na sadržaj

Dijagnostika

1. Inspekcija. Procjenjuju se simptomi i njihov intenzitet. Vizualiziraju se sljedeći znakovi: abrazije; modrice.
2. Palpacija abdomena. Može se uočiti otok i zaglađenost kontura ili otok u donjem dijelu leđa sa stvaranjem hematoma.
3. Radiografija. Prozračno područje se vizualizira na običnom radiografu.
4. Fibrogastroskopija. Metoda vam omogućava da utvrdite prisutnost oštećenja zida.
5. Ultrazvuk. Ehosjene se vizualiziraju u retroperitonealnom prostoru.
6. Rendgen sa kontrastom barijuma. Vidljivo je uzimanje supstance izvan crijevnih kontura.
7. Laparotomija. Omogućava vam da vidite Laffite trijadu, u kojoj peritoneum ima žuto-zelenu nijansu, prozračna i krvlju natopljena područja tkiva.

Povratak na sadržaj

Terapija za I, II stepen

Ranu fazu oštećenja karakterizira hematom. Otkriva se opstrukcijom piloričnog područja želuca. Trećeg dana javlja se žučno povraćanje. Ukoliko nema indikacija za laparotomiju, radi se:

• intravenozno - hidratacija;
• nazogastrična - aspiracija kroz sondu.

Hematomi se obično spontano povlače u roku od 7-10 dana. Na kraju tretmana indicira se ponovljeni CT za procjenu stepena prohodnosti crijeva. Operacije za uklanjanje hematoma su:

• otvoren;
• drenaža laparoskopska.

Tokom hirurškog lečenja vrši se detaljan pregled organa i okolnih tkiva na prisustvo seroza i hematoma.

Princip liječenja je dreniranje hematoma, budući da je njegovo otvaranje ispunjeno transformacijom zatvorene ozljede u otvorenu. Nakon resorpcije hematoma, zid duodenalnog procesa se zatvara apsorbirajućim kontinuiranim šavovima.

U slučaju prodorne rane crijeva, radi se srednja laparotomija pri kojoj se zaustavlja krvarenje i koristi se klasična tehnika šivanja. Ograničeni defekti uboda i ivera šivaju se jednorednim šavom ako je opskrba krvlju očuvana.

Duodenotomija se izvodi zatvaranjem rane kontinuiranim ili isprekidanim šavom duž defekta kako bi se izbjegla napetost. Ponekad je potrebno zatvoriti ranu iznutra i izvršiti antimezenteričnu duodenotomiju.

Povratak na sadržaj

Terapija za III stadijum

Koriste se složene hirurške tehnike za uklanjanje defekata III-V stepena. Za velike rupture potrebna je mobilizacija i hirurški debridman rane, nakon čega slijedi duodenoduodenostomija ako se napetost ne pojavi. Tehnika se ne koristi za stvaranje anastomoze na silaznom i donjem horizontalnom dijelu duodenuma, smještenom uz gušteraču.

Kada se kombiniraju ozljede duodenalnog procesa i pankreasa, koristi se tehnika divertikulizacije s pristupom pilorusu iznutra. Ovo zahtijeva gastrotomiju duž ruba veće zakrivljenosti želuca. Pilorus se šije šavom bez resorpcije, postavlja se gastrojejunostomija i šiva se petlja jejunalnog crijeva na veću krivinu. Tokom operacije formira se krajnja fistula, ali se lako liječi. Nakon divertikulizacije, pacijent može uzimati hranu oralno 14. dana. Otvaranje vratara će se održati u roku od 6-12 sedmica.

Kada je duodenalno crijevo perforirano, dolazi do opsežnog oštećenja okolnog tkiva, što je tipično u slučaju pucanja. U slučaju hemodinamske nestabilnosti potrebni su hirurški debridman, mehanički šav, drenaža i plastična hirurgija.

U slučaju ozljede procesa silaznog dijela, koji se nalazi dalje od njegove ampule, liječenje se provodi ukrštanjem organa s petljom duodenojejunostomijom kroz mezenterij iz poprečnog kolona.

Ako je oštećen donji horizontalni i uzlazni dio crijeva, oporavak je otežan kratkim mezenterijem, što uzrokuje poteškoće u mobilizaciji i povećava rizik od ishemije. U ovom slučaju, resekcija i duodenojejunostomija se izvode desno od mezenteričnih žila.

Kod ozljeda IV i V stupnja nastaju teške rupture s devaskularizacijom descendentnog dijela crijeva sa odvajanjem distalnog dijela žučnog kanala ili ampule. Za hirurško liječenje koristi se metoda hemostaze sa liječenjem i etapne plastične kirurgije.

MOBILIZACIJA DUODENALA PO KOCHERU

vidi Kocher mobilizacija duodenuma.

Medicinski termini. 2012

Pogledajte i tumačenja, sinonime, značenje riječi i šta je MOBILIZACIJA DUODENA PREMA KOCHERU na ruskom u rječnicima, enciklopedijama i referentnim knjigama:

• GUTS u Rečniku ruskog železničkog slenga:
  creva za punjenje ulja,...
• GUTS u Rječniku lopovskog slenga:
  - 1) stomak, 2) donji veš, 3) ...
• MOBILIZACIJA u Jednotomnom Velikom pravnom rječniku:
  (francuski mobilizacija, od latinskog mobilis - mobilni) - skup mjera za prebacivanje oružanih snaga, privrede i ... na vanredno stanje.
• MOBILIZACIJA u Rečniku ekonomskih pojmova:
  (francuski mobilizacija, od latinskog mobilis - mobilni) - skup mjera za prebacivanje oružanih snaga, privrede i vlade na vanredno stanje...
• MOBILIZACIJA u Velikom enciklopedijskom rječniku:
  (francuski mobilizacija od latinskog mobilis - mobilni), dovođenje nekoga ili nečega u aktivno stanje, koncentriranje snaga i sredstava za postizanje...
• MOBILIZACIJA u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
  (francuski mobilizacija, od lat. mobilis - mobilni), aktiviranje, koncentracija snaga i sredstava za postizanje određenog...
• MOBILIZACIJA u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona:
  (vojska) - dovođenje vojske u vanredno stanje. M. sastoji se od: 1) popunjavanja vojske u punom ratnom sastavu; ...
• MOBILIZACIJA u Modernom enciklopedijskom rječniku:
  (francuski mobilizacija, od latinskog mobilis - mobilni), dovođenje nekoga ili nečega u aktivno stanje, koncentriranje snaga i sredstava za postizanje...
• MOBILIZACIJA
  [francuska mobilizacija, od latinskog mobilis mobile] 1) prebacivanje oružanih snaga države ili njihovih pojedinačnih dijelova (oružanih snaga određene teritorije, pojedinca...
• MOBILIZACIJA u Enciklopedijskom rječniku:
  i pl. sad. 1. Regrutacija rezervnog sastava u vojsku tokom rata; suprotno demobilizacija. General m. 2. Transfer oružanih...
• MOBILIZACIJA u Enciklopedijskom rječniku:
  , -i, w. 1. Prevođenje oružanih snaga iz mirnog stanja u punu borbenu gotovost; regrutacija rezervnog vojnog osoblja u vojsku u...
• MOBILIZACIJA u Velikom ruskom enciklopedijskom rečniku:
  MOBILIZACIJA (francuski mobilisation, od latinskog mobilis - mobile): dovođenje nekoga ili nečega u aktivno stanje, koncentriranje snaga i sredstava za ...
• MOBILIZACIJA u Brockhaus i Efron Enciklopediji:
  (vojska) ? dovođenje vojske u vanredno stanje. M. sastoji se od: 1) popunjavanja vojske u punom ratnom sastavu; ...
• MOBILIZACIJA u potpunoj akcentovanoj paradigmi prema Zaliznyaku:
  mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija, mobilizacija,…
• GUTS u Rečniku velikog ruskog jezika poslovne komunikacije:
  izvadite crijeva - u potpunosti razumite sastavljen poslovni model...
• MOBILIZACIJA u Tezaurusu ruskog poslovnog vokabulara:
  Syn: vidi atrakciju, vidi...
• MOBILIZACIJA u Novom rječniku stranih riječi:
  (francuska mobilizacija, lat. mobilis mobile) 1) prelazak na vanredno stanje za sve oružane snage, civilnu odbranu i nacionalnu privredu cijele ...
• MOBILIZACIJA u Rječniku stranih izraza:
  [fr. mobilizacija 1. prelazak na vanredno stanje svih oružanih snaga, civilne odbrane i nacionalne privrede cijele države (ukupno m.) ili ...
• MOBILIZACIJA u Tezaurusu ruskog jezika:
  Syn: vidi atrakciju, vidi...
• MOBILIZACIJA u rječniku ruskih sinonima:
  Syn: vidi atrakciju, vidi...
• MOBILIZACIJA
  i. 1) a) Prevođenje oružanih snaga države iz mirne države u punu borbenu gotovost; Regrutacija za aktivnu vojnu službu vojnih obveznika...
• GUTS u Novom objašnjavajućem rečniku ruskog jezika Efremove:
  pl. raspadanje Isto kao:...
• MOBILIZACIJA u Lopatinovom rječniku ruskog jezika:
  mobilizacija,...
• MOBILIZACIJA u Kompletnom pravopisnom rječniku ruskog jezika:
  mobilizacija...
• MOBILIZACIJA u pravopisnom rječniku:
  mobilizacija,...
• MOBILIZACIJA u Ozhegovovom rječniku ruskog jezika:
  dovođenje nekoga u stanje koje osigurava uspješno izvršenje nekog zadatka M. sve resurse. mobilizacijski transfer oružanih snaga iz mirne države u ...
• MOBILIZACIJA u Modernom eksplanatornom rječniku, TSB:
  (francuski mobilizacija, od latinskog mobilis - mobilni), dovođenje nekoga ili nečega u aktivno stanje, koncentriranje snaga i sredstava za postizanje...
• BY
  (bez naglaska, osim u onim slučajevima kada se naglasak iz imenice prenosi na prijedlog, na primjer, na nos, na uši, na dno), prijedlog ...
• MOBILIZACIJA u Ušakovljevom Objašnjavajućem rječniku ruskog jezika:
  mobilizacija, g. (francuska mobilizacija od latinskog mobilis - mobilni). 1. Prelazak vojske iz mirnog stanja u stanje pune pripravnosti za ...
• MOBILIZACIJA
  mobilizacija g. 1) a) Prevođenje oružanih snaga države iz mirne države u punu borbenu gotovost; poziv u aktivnu vojnu službu...
• GUTS u Efraimovom objašnjavajućem rječniku:
  crijeva pl. raspadanje Isto kao:...
• MOBILIZACIJA
  i. 1. Prelazak oružanih snaga države iz mirne države u punu borbenu gotovost; poziv rezervista u aktivnu vojnu službu...
• GUTS u Novom rečniku ruskog jezika Efremove:
  pl. raspadanje isto kao...
• MOBILIZACIJA
  I 1. Regrutacija rezervista više godina u aktivnu vojnu službu. 2. Prebacivanje oružanih snaga države iz mirne države...
• GUTS u Velikom modernom objašnjavajućem rečniku ruskog jezika:
  pl. raspadanje Sakupljanje crijeva, dio probavnog kanala osobe ili životinje, počevši iza želuca i završavajući rektumom; ...
• u medicinskom rječniku:
  
• u medicinskom rječniku:
  
• Peptička ulkusna bolest u medicinskom rječniku:
  
• DIVERTIKULARNA BOLEST CRIJEVA u Medicinskom rječniku.
• RECTAL PROPRESS u Medicinskom rječniku.
• DIVERTIKULE ŽELUDCA I DUODENUMA
  Divertikule želuca u 75% slučajeva se javljaju na stražnjem zidu u blizini manje krivine (obično na udaljenosti od 2 cm od ezofagogastrične...
• RECTAL PROPRESS u Velikom medicinskom rječniku.
• Peptička ulkusna bolest u Velikom medicinskom rječniku:
  Izrazi čir, peptička ulkusna bolest, peptička ulkusna bolest se koriste u odnosu na grupu gastrointestinalnih bolesti koje karakterizira stvaranje područja destrukcije sluzokože...
• ULCERALNA BOLEST DUODENALA u Velikom medicinskom rječniku:
  Lokalizacija - Većina duodenalnih ulkusa nalazi se u njegovom početnom dijelu (u lukovici); frekvencija im je ista kao na prednjoj strani...
• REZEKCIJA LAKATNOG ZGLOBA PREMA KOCHERU u medicinskom smislu:
  pogledajte Kohlerovu resekciju lakta...
• REZEKCIJA ŽELUDCA PO KOCHERU u medicinskom smislu:
  vidi Kocher gastrektomiju...
• GASTROENTEROSTOMIJA PO KOCHERU u medicinskom smislu:
  vidi Kocher gastroenterostomija...

Vidi Kocher mobilizacija duodenuma.

• - kod zdravih ljudi mikrobi su odsutni u ovom organu ili su prisutni u količinama ne većim od hiljadu m.t./ml. Kod akutnih, a posebno hroničnih bolesti samog organa ili susednih organa, sastav vrsta...

  Mikrobiološki rječnik

• - oslobađanje descendentnog dijela dvanaestopalačnog crijeva disekcijom parijetalnog peritoneuma duž desne bočne ivice crijeva...

  Veliki medicinski rječnik

• - Pogled sprijeda. Seroza je uklonjena. mišićna obloga jednjaka; uzdužni mišićni sloj želuca; kružni mišićni sloj; duodenum...

  Atlas ljudske anatomije

• - dušo Lokalizacija Većina ulkusa dvanaestopalačnog creva nalazi se u njegovom početnom delu...

  Imenik bolesti

• - dušo Divertikule želuca se u 75% slučajeva javljaju na stražnjem zidu u blizini male krivine. Kongenitalni razvojni defekt želuca. U odsustvu krvarenja ili perforacije, tok je asimptomatski...

  Imenik bolesti

• - uzvišenje na kraju uzdužnog nabora sluzokože duodenuma, koje se nalazi u nivou sredine silaznog dela creva...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi Kocher gastroenterostomija...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi Duodenalne žlezde...

  Veliki medicinski rječnik

• - mesto prelaza gornjeg dela dvanaestopalačnog creva u silazni...

  Veliki medicinski rječnik

• - mjesto prijelaza silaznog dijela duodenuma u donju horizontalu...

  Veliki medicinski rječnik

• - gornji prošireni dio dvanaestopalačnog crijeva, rendgenski utvrđen u obliku trougla, sa osnovom okrenutom prema pilorusu želuca...

  Veliki medicinski rječnik

• - nestabilna elevacija sluznice duodenuma, na kojoj se otvara dodatni kanal gušterače; nalazi se iznad glavne papile...

  Veliki medicinski rječnik

• - razvojna anomalija: prisustvo membrane u lumenu duodenuma koja remeti prolaz crevnog sadržaja...

  Veliki medicinski rječnik

• - metoda zatvaranja panja dvanaesnika tokom resekcije želuca radi isključivanja...

  Veliki medicinski rječnik

• - razvojna anomalija: izbočenje zida duodenuma, često duž unutrašnje ivice njegovog silaznog dela...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi flegmonozni duodenitis...

  Veliki medicinski rječnik

"mobilizacija duodenuma po Kocheru" u knjigama

autor

6.3. Endokrina funkcija duodenuma

autor Ugolev Aleksandar Mihajlovič

6.3. Endokrina funkcija dvanaestopalačnog creva Kao što je već navedeno, do početka 50-ih godina prevazišli smo tehničke poteškoće povezane sa potpunim i atraumatskim uklanjanjem duodenuma i transplantacijom pankreasa i zajedničkih žučnih kanala u jejunum.

6.3. Endokrina funkcija duodenuma

Iz knjige Teorija adekvatne ishrane i trofologija [tabele sa slikama] autor Ugolev Aleksandar Mihajlovič

6.3. Endokrina funkcija dvanaestopalačnog creva Kao što je već navedeno, do početka 50-ih godina prevazišli smo tehničke poteškoće povezane sa potpunim i atraumatskim uklanjanjem duodenuma i transplantacijom pankreasa i zajedničkih žučnih kanala u jejunum.

6.3. Endokrina funkcija duodenuma

Iz knjige Teorija adekvatne ishrane i trofologija [tabele u tekstu] autor Ugolev Aleksandar Mihajlovič

6.3. Endokrina funkcija dvanaestopalačnog creva Kao što je već navedeno, do početka 50-ih godina prevazišli smo tehničke poteškoće povezane sa potpunim i atraumatskim uklanjanjem duodenuma i transplantacijom pankreasa i zajedničkih žučnih kanala u jejunum.

DUŽINA DUODENUMA

Iz knjige Zavičajna akademija autor Lomačinski Andrej Anatolijevič

DUŽINA DUODENUMA Test za mišiće je položen, ostao je isti splanchi. Svakom normalnom kadetu koji je manje-više marljivo izučio anatomiju, takvo pitanje izgleda kao prava džaba - šta tu ima razmišljati, dvanaest prstiju po starom, ali jedan prst je oko dva

autor Abrikosova Larisa I.

Duodenalni ulkus

Iz knjige Zdravlje crijeva autor Abrikosova Larisa I.

Duodenalni ulkus

Iz knjige Zavere sibirskog iscelitelja. broj 15 autor Stepanova Natalya Ivanovna

Čir na dvanaestopalačnom crevu Narežite svež kupus na komade i pojedite ga na prazan želudac uz piće? čaše svežeg soka od krompira. Odmah nakon toga potrebno je leći i odmoriti se najmanje pola sata. Zatim nakon još pola sata možete jesti. Kurs – 10 dana, tada potrebno

Iz knjige 7000 zavera sibirskog iscelitelja autor Stepanova Natalya Ivanovna

Krvareći čir (duodenalni) Svaki dan vežite jedan čvor u užetu. Čvorova bi trebalo da bude 12. Za svaki čvor čitajte ovako: Ruda, vatra, voda, 12 Hristovih učenika. Od čireva i svih čireva. U ime Oca i Sina i Svetoga Duha. Amen. Službenik ide na istok, i na istok

čir koji krvari (duodenalni)

Iz knjige Zavere sibirskog iscelitelja. Broj 05 autor Stepanova Natalya Ivanovna

Krvareći čir (duodenalni) Svaki dan vežite čvor u užetu. Čvorova bi trebalo da bude samo 12. Za svaki čvor oni glase ovako: Ruta, vatra, voda, 12 Hristovih učenika. Od čireva i svih čireva. U ime Oca i Sina i Svetoga Duha. Amen. Službenik ide na istok, a sa istoka su tri

Iz knjige Kompletan vodič za medicinsku dijagnostiku autor Vyatkina P.

Bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva Kod bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, povraćanje je stalni simptom. Javlja se, po pravilu, nakon jela, a vremenski interval između njih je prilično konstantan Peptički ulkus Za peptički ulkus

Duodenalni ulkus

Iz knjige Kućna medicinska enciklopedija. Simptomi i liječenje najčešćih bolesti autor Tim autora

Peptički ulkus dvanaestopalačnog creva Uzroci i simptomi Peptički ulkus je hronična bolest čiji je glavni simptom nastanak dubokog defekta (čira) na zidu dvanaesnika. Prema statistikama, ova bolest je češća među

Bolesti želuca i duodenuma

Iz knjige Homeopatija. Dio II. Praktične preporuke za odabir lijekova od Köller Gerhard

Bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva Teško da postoji još jedna oblast medicine u kojoj bi se moglo tako jasno razumjeti da ograničena organopatološka studija bolesti nije dovoljna za izradu terapijskih preporuka.

Čir na želucu i dvanaesniku

Iz knjige Paramedic's Handbook autor Lazareva Galina Yurievna

Čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva Peptički ulkus je kronična bolest čija je glavna manifestacija stvaranje čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Ovo je multifaktorska bolest, predisponirajući faktori

Duodenalni pregled

Iz knjige Vaš porodični doktor. Tumačenje testova bez konsultacije sa lekarom autor Nesterova Darija Vladimirovna

Pregled duodenuma Prilikom pregleda dvanaestopalačnog creva na analizu se uzima duodenalni sadržaj, odnosno sadržaj lumena ovog creva (mešavina žuči, želudačnog soka, sekreta pankreasa i duodenuma). Materijal za