Intrauterini uložak (IUD) - princip rada, vrste (hormonski, bakreni), indikacije i kontraindikacije, koji su najbolji uređaji (Mirena, Juno itd.), šta se dešava nakon ugradnje uređaja, recenzije. Ugradnja intrauterine uloške - kada je najbolje vrijeme za ugradnju?

Intrauterini ulošci su kontraceptivi, sredstvo za kontrolu početka trudnoće. Njihova efikasnost je veoma visoka: kada se pravilno koriste, štite Metode kontrole rađanja: koliko dobro funkcionišu? od trudnoće za 99%. Koriste se čak i nakon nezaštićenog seksualnog odnosa.

Izvana, većina spirala koje se sada koriste podsjećaju na slovo T s različitim repovima. Ali postoje intrauterini implantati drugih oblika.

Spirale se dijele na dva velika tipa:

healthinfi.com

Princip rada je sljedeći: bakar podržava aseptičnu upalu u maternici. Aseptično znači da se to ne dešava zbog mikroba i da ništa ne prijeti. Ali djelovanje bakra mijenja sastav cervikalne sluzi, što otežava spermi da prodre u šupljinu materice. Osim toga, bakar sprječava pričvršćivanje za zid materice. Intrauterini uložak (IUD).

healthtalk.org

Riječ je o plastičnim spiralama koje sadrže progesteron, analog ljudskog hormona koji sprječava trudnoću. Oni također ometaju implantaciju sperme i jajne stanice, a u isto vrijeme i potiskuju ovulaciju kod nekih žena Intrauterini sistem (IUS).

Koliko dugo radi intrauterini uložak?

Spirale različitih proizvođača i različitih sastava ugrađuju se na period od tri do deset godina.

Intrauterini uređaj košta dosta: od nekoliko hiljada rubalja (uključujući postupak instalacije). Međutim, brzo se isplati i jedna je od najpristupačnijih metoda kontracepcije za žene koje imaju redovan seksualni život.

Kako instalirati spiralu

Samo ljekar može ugraditi bilo koju vrstu spirale, a isti može i ukloniti. Stoga ne možete bez konzultacija sa stručnjakom koji će vam pomoći da odaberete proizvod (s bakrom ili hormonima) i odlučite o instalaciji.

Ovo je obično jednostavna procedura, ali izuzetno rijetka komplikacija je perforacija maternice. INTRAUTERINSKI UREĐAJI. Ponekad spirala može ispasti. Stoga, u prva tri mjeseca morate redovno posjećivati ​​ginekologa, a sam liječnik će propisati raspored.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

Nakon ugradnje, spirala se ne osjeća, samo se dvije kratke antene oslobađaju iz cervikalnog kanala (iz cerviksa). Ovo su niti Intrauterini uložak (IUD), koji pomažu da se osigura da je spirala na mjestu. Nakon toga, oni će pomoći ginekologu da ukloni spiralu.

Isti ti brkovi se ne miješaju u svakodnevni život, uključujući i seks.

Ponekad nakon instalacije žena može osjetiti nelagodu i nelagodu, ali oni prolaze prilično brzo. Sama procedura nije baš prijatna, ali nije ni mnogo gora od redovnog pregleda kod ginekologa.

Koje su prednosti intrauterinog uloška?

Glavna prednost je pouzdanost kontracepcije. Ovdje ništa ne zavisi od žene, njenog partnera ili mnoštva vanjskih faktora. Kondomi, možete zaboraviti na pilulu, ali spirala ostaje na mjestu i ne ide nikuda.

Osim toga, spiralu mogu koristiti žene koje doje koje si ne mogu priuštiti, na primjer, hormonske kontraceptive.

U većini slučajeva, žene uopće ne primjećuju spiralu.

Suprotno uvriježenom mišljenju, spirala se može ugraditi ženama koje nikada prije nisu rađale (ali je bolje koristiti spiralu nakon 20 godina, kada su unutrašnji organi u potpunosti formirani). IUD imaju reverzibilan efekat i možete zatrudnjeti bukvalno u prvom mjesecu nakon uklanjanja spirale.

Osim toga, spirale ne povećavaju rizik od raka i mogu se kombinirati s bilo kojim lijekovima. Vaš vodič za kontracepciju.

Kada ne treba umetati intrauterini uložak?

Nema mnogo kontraindikacija Kontrola rađanja i IUD (intrauterini uložak):

1. Trudnoća. Ako želite da koristite spiralu kao hitnu kontracepciju, morate požuriti.
2. Infektivne bolesti zdjeličnih organa (uključujući spolno prenosive bolesti ili one povezane s komplikacijama nakon prekida trudnoće). Odnosno, prvo liječimo infekcije, a zatim uvodimo spiralu.
3. Onkološke bolesti materice ili grlića materice.
4. nepoznatog porijekla.
5. Za spiralu sa hormonima postoje dodatna ograničenja, što se tiče uzimanja.

Kakve nuspojave mogu postojati

Osim komplikacija prilikom ugradnje spirale, najčešća nuspojava su promjene u menstrualnom ciklusu. Po pravilu, menstruacije postaju jače i traju duže. To je posebno vidljivo u prvim mjesecima nakon ugradnje spirala.

Ponekad krvarenje postane preteško i dugo, krvarenje se pojavljuje između ciklusa - u svakom slučaju, o tome treba razgovarati sa svojim ljekarom. Ponekad morate napustiti ovu metodu kontracepcije.

IUD ne štite od infekcija, au nekim slučajevima povećavaju rizik od uzlazne infekcije genitalnog trakta. Stoga, sa novim partnerom morate koristiti dodatne metode kontracepcije.

Šta se dešava ako zatrudnite dok ste na spirali?

Iako je spirala jedna od najpouzdanijih metoda, trudnoća je rijetko moguća. Ako žena odluči zadržati dijete, pokušavaju ukloniti spiralu u ranoj fazi kako ne bi oštetili amnionsku vrećicu i izazvali trudnoću.

Svaka žena ima trenutak kada razmišlja o tome da postane majka. Ali kod mnogih djevojaka seksualna aktivnost počinje ranije nego što su spremne za majčinstvo, i općenito za porodični život. Posebno među modernim ženama, planiranje djeteta se odgađa dok se potpuno ne ostvare u drugim područjima života.

Pa, ako je žena već postala majka, a možda i više puta, onda je malo onih koji žele ponoviti ovaj podvig još desetak puta i rađati svake godine. Zbog toga su se ljudi od davnina prilagođavali izbjegavanju trudnoće bez želje. Kako bi zavarali prirodu, smislili su jednostavne metode kontracepcije (od latinske riječi contraceptio - izuzetak). Počeli smo sa raznim eteričnim uljima, voćnim sokovima, tamponima, losionima, prekinutim kontaktom, platnenim vrećicama (prethodnica kondoma) itd.

Kao što vidite, spirala utiče na sve procese potrebne za začeće:

• vitalna aktivnost i brzina kretanja spermatozoida;
• sazrijevanje jajeta i ovulacija;
• vezivanje oplođene jajne ćelije za endometrijum.

Prednosti i nedostaci korištenja intrauterinih uložaka

Prednosti spirale	Nedostaci spirale
Pogodan za upotrebu, spirala se ugrađuje na period od 3 do 10 godina ili više. Nema potrebe za svakodnevnim procedurama, posebnom higijenskom njegom ili pijenjem tableta po satu. Jednom riječju, dugo vremena ne možete uopće razmišljati o kontracepciji i ne plašiti se neželjene trudnoće, već uživati ​​u svojim seksualnim odnosima.	Nije prikladno za sve žene jer ima niz kontraindikacija. Kod nekih žena spirala ne zaživi.
Veoma efikasna metoda: trudnoća se javlja samo u 2 od 100 slučajeva. Inertne spirale pružaju manju efikasnost, a kada se koriste hormonski intrauterini sistemi, rizik od trudnoće je smanjen na nulu.	Ipak postoji rizik od neplanirane trudnoće sa spiralom. Osim toga, spirala može ispasti i žena to možda neće primijetiti. Ali 100% rezultati se mogu postići samo uklanjanjem dodataka ili podvezivanjem jajovoda i potpunim suzdržavanjem od seksualne aktivnosti.
Očuvanje reproduktivne funkcije odmah nakon uklanjanja spirale.	Mladim ženama i ženama koje nisu rodile savjetuje se da se suzdrže od upotrebe nehormonskih spirala, jer se kao nuspojava mogu razviti upalne promjene u endometriju maternice i dodacima, što smanjuje šanse za trudnoću u budućnosti.
Ne utiče na kvalitet seksualnog života, odnosno na seksualnu želju, seksualni odnos za oba partnera i postizanje orgazma.	IUD može uzrokovati bolne i obilne menstruacije. Dok hormonske spirale, naprotiv, rješavaju probleme bolnih menstruacija. Ali gestagenske spirale mogu dovesti do izostanka menstruacije, što također negativno utječe na zdravlje žena.
Jeftino. Na prvi pogled može izgledati da su neke vrste spirala skupo zadovoljstvo. Ali s obzirom na dugi period upotrebe, ova metoda će biti mnogo ekonomičnija od onih proizvoda koji zahtijevaju upotrebu tokom svakog seksualnog odnosa, svakodnevnog i mjesečnog.	Moguće nuspojave od upotrebe spirala, nažalost, njihov razvoj nije neuobičajen.
IUD se mogu koristiti nakon porođaja tokom dojenja kada su oralni hormonski agensi kontraindicirani.	Povećava rizik od razvoja upalnih procesa genitalije, a spirala ne štiti od polno prenosivih bolesti.
Dodatno za hormonske intrauterine sisteme: može se koristiti za žene bilo koje dobi; koriste se ne samo za kontracepciju, već i u liječenju određenih ginekoloških bolesti (mioma, endometrioze, bolne menstruacije, krvarenja iz materice itd.).	Povećava rizik od razvoja vanmaterične trudnoće. Upotreba hormonskih spirala značajno smanjuje rizik od patološke trudnoće.
	Postupak za umetanje spirale zahtijeva posjetu ginekologu i donosi nelagodu i bol., kod nerođenih žena, bolni sindrom je posebno izražen, ponekad je potrebna lokalna anestezija.

Indikacije za ugradnju intrauterinog uloška

1. Privremena ili trajna prevencija neželjene trudnoće, posebno ako porodica već ima djecu. Intrauterini ulošci su idealni za žene koje su rodile i imaju jednog seksualnog partnera, odnosno za one kod kojih je rizik od zaraze polno prenosivim bolestima veoma nizak.
2. Česte neželjene trudnoće, neefikasnost ili nepažnja žena u korišćenju dr kontraceptivi.
3. Prevencija trudnoće nakon porođaja, posebno carskog reza, nakon medicinskog pobačaja ili spontanog pobačaja, kada početak druge trudnoće privremeno nije poželjan.
4. Žena ima privremene ili trajne kontraindikacije za trudnoću.
5. Prisutnost u porodičnoj anamnezi genetskih patologija koje žena ne želi da prenese naslijeđem (hemofilija, cistična fibroza, Downov sindrom i mnoge druge),
6. Za hormonske intrauterine uloške – neke ginekološke patologije:

• fibroidi maternice, posebno ako su praćeni jakim mrljama i krvarenjem iz maternice;
• obilne, bolne menstruacije;
• nadomjesna terapija estrogenom na početku menopauze ili nakon uklanjanja privjesaka, kako bi se spriječio rast endometrija.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu svih intrauterinih uložaka

• Prisustvo trudnoće u bilo kojoj fazi, sumnja na moguću trudnoću;
• onkološke patologije genitalnih organa, kao i rak dojke;
• akutne i kronične upalne bolesti ženskih genitalnih organa: adneksitis, kolpitis, endometritis, uključujući postporođaj, salpingitis i tako dalje, uključujući prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• anamneza ektopične trudnoće;
• alergijske reakcije na materijale od kojih je spirala napravljena;
• tuberkuloza reproduktivnog sistema;

Relativne kontraindikacije za upotrebu nehormonskih spirala

• ako žena još nema djecu;
• žena je promiskuitetna i izložena je riziku od zaraze polno prenosivim bolestima;
• djetinjstvo i adolescencija*;
• starost žene preko 65 godina;
• krvarenje iz materice i obilne bolne menstruacije;
• abnormalnosti maternice (na primjer, bicornuate materica);
• hematološke bolesti (anemija, leukemija, trombocitopenija i dr.);
• izrasline endometrijuma, endometrioza;
• uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršani kronični tijek;
• benigni tumori maternice i dodataka (submukozni miom i fibroidi maternice);
• gubitak intrauterinog uloška ili razvoj nuspojava nakon prethodne upotrebe uloška.

* Dobna ograničenja su uslovna; ginekolozi obično ne nude mladim nerođenim ženama upotrebu intrauterinih kontraceptiva iz straha od ozljede. Ali, u principu, spirala se može uspješno instalirati u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, uz naknadnu uspješnu trudnoću.

Relativne kontraindikacije za upotrebu hormonskih intrauterinih uložaka (sistema):

• cervikalna displazija;
• abnormalnosti materice;
• uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršani kronični tijek;
• fibroidi materice;
• bolesti jetre, zatajenje jetre;
• teške kardiovaskularne patologije: maligna arterijska hipertenzija, stanja nakon moždanog ili srčanog udara, teške srčane mane;
• migrena;
• dekompenzirani (nekontrolirani) dijabetes melitus;
• tromboflebitis donjih ekstremiteta;
• starost žene preko 65 godina.

Kada mogu dobiti spiralu nakon porođaja, carskog reza ili abortusa?

Intrauterini uložak se može postaviti već 3. dan nakon nekomplikovanog fiziološkog porođaja. Ali obično ginekolozi preporučuju čekanje do kraja iscjetka lohija (u prosjeku 1-2 mjeseca). Tako će biti sigurnije. Nakon porođaja maternica se oporavlja, pa rano umetanje spirale povećava rizik od nuspojava i ranog odbacivanja uređaja. Da biste počeli koristiti hormonski intrauterini sistem, morate pričekati 2 mjeseca nakon rođenja bebe, što je neophodno ne samo za potpunu obnovu maternice, već i za normalizaciju hormonalnih nivoa.

Nakon carskog reza, spirala se može ugraditi u materničnu šupljinu tek nakon 3-6 mjeseci. Potrebno je vrijeme da se formira postoperativni ožiljak.

Nakon medicinskog prekida trudnoće (do 12 sedmica), bolje je ugraditi spiralu u roku od sedam dana od početka sljedeće menstruacije nakon pobačaja. Ali ginekolog može predložiti ugradnju spirale odmah nakon abortusa, bez ustajanja iz ginekološke stolice. To je moguće, ali u ovom slučaju značajno se povećava rizik od razvoja nuspojava intrauterine uloške povezane s komplikacijama samog pobačaja. Nakon spontanog pobačaja, odluku o izvodljivosti i sigurnosti ugradnje spirale donosi samo liječnik, on pojedinačno procjenjuje situaciju, analizira uzrok spontanog pobačaja i vaga prednosti i nedostatke. Ako je potrebno koristiti uređaj nakon pobačaja, on se ugrađuje u šupljinu maternice tokom sljedeće menstruacije.

Da li se intrauterini uložak ugrađuje nakon 40. godine života?

IUD se može koristiti za svaku ženu koja ovulira, koja je održala menstrualni ciklus i vjerovatno će zatrudnjeti. Hormonalni intrauterini sistemi se ugrađuju i u periodu nakon menopauze za postizanje terapeutskog efekta. Stoga, 40 godina nije ograničenje za korištenje spirale. Prema uputama, spirale se ne preporučuju ženama starijim od 65 godina, ali se ovo ograničenje pojavilo samo zbog nedovoljnog proučavanja upotrebe intrauterinih uložaka u starijoj dobi.

Kako se postavlja intrauterini uložak?

Intrauterini uložak ugrađuje samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Prije umetanja spirale, liječnik procjenjuje mogućnost i rizik od razvoja nuspojava od upotrebe ove spirale kontracepcija, objašnjava ženi o mogućim reakcijama tijela na uvođenje jedne ili druge vrste spirale. Prije ugradnje intrauterinih kontraceptiva, žena mora proći pregled kako bi se u potpunosti isključila moguća trudnoća i kontraindikacije.

Preporučeni pregled prije umetanja intrauterinog uloška:

• ginekološki pregled i palpacija (palpacija) mliječnih žlijezda;
• vaginalni bris, ako je potrebno, kultura na mikrofloru;
• citološki pregled brisa iz cerviksa;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• u nekim slučajevima, test na trudnoću ili krvni test za određivanje nivoa hCG;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda (za žene mlađe od 40 godina) ili mamografija (nakon 40 godina).

Priprema za ugradnju

Obično nije potrebna posebna priprema za umetanje spirale. Ako se otkriju upalne bolesti, prvo ćete morati proći odgovarajuću terapiju.

Neposredno prije zahvata morate isprazniti mjehur.

Na koji dan menstruacije je bolje ugraditi intrauterini uložak?

Intrauterini kontraceptivi se obično postavljaju tokom menstruacije ili pred njen kraj, odnosno u roku od 7 dana od početka menstruacije. Optimalni period je 3-4 dana. To je neophodno kako ne biste propustili početak trudnoće.

Intrauterini uložak se može ugraditi kao hitna kontracepcija, odnosno ako je žena imala nezaštićeni seksualni odnos i očekuje neželjenu trudnoću. U ovom slučaju, uređaj se ubacuje u periodu nakon ovulacije, što može spriječiti pričvršćivanje oplođene jajne stanice u 75% slučajeva.

Tehnika umetanja intrauterinog uloška

Svaka spirala upakovana u vakum pakovanje je sterilna. Morate provjeriti datum isteka. Zavojnica se mora otvoriti neposredno prije ugradnje, inače gubi sterilnost i više se ne može koristiti. IUD je uređaj za jednokratnu upotrebu; njegova ponovna upotreba je strogo zabranjena.

U većini slučajeva lokalna anestezija nije potrebna. Anestetici u cervikalnom području mogu se koristiti kod nerođenih žena i kod ugradnje hormonskih intrauterinih sistema, budući da su oni širi.

Tehnika umetanja za različite vrste spirala može se razlikovati. Karakteristike instalacije svake spirale detaljno su opisane u uputama za uređaj.
1. U vaginu se ubacuje ginekološki spekulum uz pomoć kojeg se fiksira cerviks.
2. Grlić materice se tretira dezinfekcionim sredstvima.
3. Pomoću specijalnih pinceta, cervikalni kanal (kanal u grliću maternice koji povezuje vaginu sa maternicom) se ispravlja, a cerviks se otvara.
4. Posebna sonda se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice kako bi se precizno izmjerila dužina materice.
5. Ako je potrebno, cerviks se anestezira (na primjer, lidokain ili novokain). Samo umetanje spirale počinje nakon 4-5 minuta, kada anestetik stupi na snagu.
6. Spirala se ubacuje pomoću posebne vodilice s klipom. Na nju se stavlja prsten na skali prema veličini maternice, to je neophodno kako se ne bi oštetili njeni zidovi. Zatim se provodnik sa spiralom ubacuje u maternicu. Postigavši ​​odgovarajuću oznaku, doktor lagano povlači klip prema sebi tako da se ramena spirale otvore. Nakon toga, spirala se pomiče direktno na zid fundusa materice. Kada se ginekolog uveri da je aparat ispravno instaliran, žica vodilica se polako i pažljivo izvlači. Prilikom ugradnje nekih spirala (na primjer, prstenastih), otvaranje ramena nije potrebno, pa se spirala ubacuje u zid fundusa maternice, a zatim se vodilica jednostavno izvlači.
7. Spiralne niti se urezuju u vaginu na udaljenosti od 2-3 cm od cerviksa.
8. Postupak je završen, obično traje 5-10 minuta.

Da li je umetanje intrauterine uloške bolno?

Sama procedura je, naravno, neugodna i donosi određenu nelagodu. Ali osjećaj bola je podnošljiv, sve ovisi o pragu boli žene. Ove senzacije se mogu uporediti sa bolnom menstruacijom. Abortus i porođaj su bolniji.

Nakon ugradnje intrauterinog uloška

Ultrazvučna fotografija: Intrauterini uložak u šupljini materice.

• Maternica se u potpunosti navikne na spiralu u roku od nekoliko mjeseci, tako da se u tom periodu mogu uočiti neke promjene u zdravlju žena, potrebno je slušati svoje tijelo.
• U nekim slučajevima će biti potreban kurs antibakterijske terapije nakon umetanja spirale, na primjer, ako se sumnja na klamidiju ili ako postoji druga kronična infekcija genitourinarnog sistema.
• Krvave mrlje i bol u donjem dijelu trbuha ili leđa mogu vas mučiti 1 sedmicu nakon umetanja spirale. Da biste ublažili grčeve, možete uzeti No-shpa.
• Higijenski režim je normalan, potrebno je da se umivate proizvodima za intimnu higijenu dva puta dnevno.
• Seks možete imati tek 8-10 dana nakon ugradnje intrauterine uloške.
• Nekoliko mjeseci ne biste trebali dizati utege, baviti se intenzivnom fizičkom aktivnošću ili pregrijavanjem (sauna, kupatilo, tople kupke).
• Potrebno je povremeno sondirati spiralne niti, kontrolirati njihovu dužinu, ne bi se trebala mijenjati.
• Nakon 2 sedmice bolje je posjetiti ginekologa da vidi da li je sve u redu.
• Menstruacija u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale može biti bolna i obilna. Vremenom se menstruacija normalizuje.
• Kod primjene hormonskih intrauterinih sistema, nakon šest mjeseci ili nekoliko godina, menstruacija može nestati (amenoreja). Nakon prvog gubitka ciklusa, potrebno je isključiti trudnoću. Menstrualni ciklus će se vratiti odmah nakon uklanjanja spirale.
• Ukoliko imate bilo kakve pritužbe, potrebno je da se obratite ljekaru.
• Ubuduće je neophodan pregled kod ginekologa svakih 6-12 meseci, kao i kod svake zdrave žene.

Može li intrauterini uložak ispasti?

Ako intrauterini uložak nije pravilno instaliran ili ako se ne ukorijeni, intrauterini uložak može ispasti. Moramo paziti na ovo. Do gubitka spirale najčešće dolazi tokom menstruacije ili nakon teške fizičke aktivnosti. Stoga je važno provjeriti da li su spiralni navoji na svom mjestu i pregledati higijenske uloške.

Koliko je vremena potrebno za korištenje intrauterinog uloška?

Period na koji se postavlja intrauterina kontracepcija razlikuje se ovisno o vrsti uređaja.

• Inertne spirale se obično postavljaju na 2-3 godine.
• Bakarne spirale – do 5 godina.
• Bakrene spirale sa srebrom i zlatom - 7-10 godina ili više.
• Hormonski intrauterini sistemi - do 5 godina.

O pitanju prijevremenog uklanjanja spirale odlučuje ginekolog.

Ne preporučuje se upotreba spirale nakon isteka roka trajanja zbog rizika da spirala uraste u tkivo materice. Hormonske spirale gube svojstva zbog iscrpljivanja rezervi hormonskih lijekova. Ovo smanjuje efikasnost intrauterinog uloška, ​​što može dovesti do neplanirane trudnoće.

Intrauterini ulošci (bakar, hormonski): ugradnja, princip rada, efikasnost (Pearl indeks), rok trajanja. Kako provjeriti je li spirala na mjestu - video

Uklanjanje i zamjena intrauterinog uloška

Indikacije za uklanjanje spirale:

• rok upotrebe je istekao, a intrauterini uložak je moguće zamijeniti;
• žena planira trudnoću;
• bilo je nuspojava od upotrebe intrauterinog uloška.

Postupak uklanjanja, kao i umetanje intrauterinog uloška, ​​može obaviti samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Idealno vrijeme za uklanjanje spirale su prvi dani menstruacije; u tom periodu grlić materice je mekan, što olakšava manipulaciju. U principu, spirala se može ukloniti u bilo kom trenutku tokom menstrualnog ciklusa.

Uklanjanje spirale često ne zahtijeva ublažavanje bolova; lokalna anestezija će biti potrebna prilikom uklanjanja ili zamjene hormonskih spirala. Liječnik ginekološkim spekulumom fiksira cerviks, a zatim pomoću posebnog alata (klešta) hvata navoje spirale i pažljivo izvlači uređaj, uz pažljivo istezanje cerviksa.

Obično ovaj postupak prolazi bez poteškoća, žena doživljava manje bolova nego prilikom umetanja spirale. Ali postoje situacije kada se spirala ne može tako lako izvući, tada doktor širi cervikalni kanal i olakšava uklanjanje spirale. Možete se susresti i s problemom pokidanih niti, tada liječnik ubacuje specijalnu kuku kroz cerviks, uz pomoć koje se strano tijelo uklanja iz šupljine materice.

Ali postoje situacije kada liječnik jednostavno ne otkrije spiralne niti. Postavlja se pitanje: postoji li uopće spirala u materici? Ako je tako, gdje je ona? Da bi to učinila, ženi se nudi ultrazvuk karličnih organa i, ako je potrebno, radiografija. Ponekad postoje slučajevi kada se spirala nalazi izvan šupljine maternice (zbog perforacije njenog zida), tada je hitno potrebna laparoskopska operacija za uklanjanje stranog tijela.

Zamjena spirale intrauterina kontracepcija se može izvesti odmah nakon uklanjanja stare spirale; rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija se ne povećava.

Posebna uputstva prije uklanjanja i zamjene intrauterinog uloška:

• pravovremena zamjena spirale olakšava proceduru i jamči kontinuirano kontraceptivno djelovanje;
• Bolje je provesti postupak za vrijeme menstruacije;
• uklanjanje spirale tokom ili prije ovulacije povećava rizik od trudnoće;
• prije zamjene spirale potrebno je koristiti druge metode kontracepcije (kondom, oralne kontraceptive ili spermicide) 7 dana unaprijed kako bi se spriječila neželjena trudnoća.

Moguće nuspojave

Intrauterini uložak je moderan, praktičan i efikasan metod kontracepcije. Ali ovo je također strano tijelo na koje naše tijelo može reagirati neželjenim reakcijama. U većini slučajeva intrauterina kontracepcija se dobro podnosi, ali neke žene mogu postati netolerantne na ovu metodu i razviti nuspojave, od kojih neke mogu imati vrlo negativan utjecaj na zdravlje i dovesti do teških patologija. Smanjenju rizika od razvoja ovih nuspojava pomoći će odabir vrste spirale koja je pogodna za ovu ženu, detaljna procjena kontraindikacija za njegovo umetanje, njegovo pravovremeno uklanjanje i, naravno, dovoljna profesionalnost ginekologa koji će ugraditi ovaj aparat. u materničkoj šupljini.

Moguće nuspojave i komplikacije prilikom upotrebe intrauterinog uloška

• "Nulliparous cerviks";
• iritacija autonomnog nervnog sistema;
• povećana emocionalnost žene;
• Veličina intrauterinog uloška ne odgovara veličini maternice.

Nuspojava	Razlozi razvoja	Koliko često se javlja?	Liječenje neželjenih reakcija
Bol u donjem dijelu abdomena neposredno nakon umetanja spirale	Često.	Anestezija cerviksa lokalnim anesteticima; pravilan odabir spiralnih veličina.
Gubitak spirale iz šupljine materice ili izbacivanje	Kršenje tehnike ugradnje spirale; nepravilan odabir veličine spirale; Osobine žene - imunitet stranog tijela.	Često.	Pridržavati se svih pravila za tehniku ​​umetanja i odabira veličine spirale; Nakon izbacivanja spiralu je moguće zamijeniti drugom.
Bolne i obilne menstruacije	prvi mjeseci nakon umetanja spirale s bakrom su normalna reakcija; neinfektivna upala kao reakcija na strano tijelo; alergijska reakcija na bakar; upala jajnika - adneksitis.	Do 15%.	Uklanjanje spirale i zamjena spirale drugom vrstom kontracepcije; zamjena bakrene spirale hormonskim intrauterinim sistemom, u kojem nema obilne menstruacije; propisivanje antispazmodika (na primjer, No-shpa) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, nimesulid, itd.) ili antibiotika.
Upala genitalnih organa (kolpitis, endometritis, salpingitis, adneksitis): neobično pražnjenje iz vagine, često s neugodnim mirisom; svrab i gori u vaginalnom području; moguće krvavi problemi u sredini menstrualnog ciklusa; mučna bol donji dio trbuha i lumbalni dio; menstrualne nepravilnosti; povišena tjelesna temperatura i opšta slabost.	Spirala je ugrađena za hronične upalne bolesti genitourinarnog sistema; spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti, ali povećava rizik od širenja spolno prenosivih bolesti iz vagine u maternicu i dodatke; neinfektivna upala, koja se razvija kao reakcija na strano tijelo, povećava rizik od zarazne upale uzrokovane bakterijama i gljivicama koje se inače nalaze u bakterijskoj mikroflori vagine.	Do 1% slučajeva	Uklanjanje spirale; propisivanje antiinflamatorne i antibakterijske terapije, prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.
Teško krvarenje iz materice	Oštećenje (perforacija) zidova maternice IUD-om tokom njegove instalacije ili rada; prisustvo mioma materice.	Vrlo rijetko	Hitno uklanjanje spirale; hitna medicinska pomoć.
anemija: blijeda koža; promjene u krvnim testovima; slabost.	Krvarenje iz materice; duge i teške menstruacije više od 6 ciklusa.	Vrlo rijetko.	Pojedinačno, moguće je ukloniti spiralu ili je zamijeniti hormonskom spiralom; suplementi gvožđa (Aktiferrin, Totema i drugi), vitamini i korekcija ishrane.
Razvoj mioma	Oštećenje endometrijuma tokom umetanja ili upotrebe spirale;	Rijetko.	Uklanjanje spirale ili zamjena hormonskom spiralom; uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Rizik od vanmaterične trudnoće	Upalni proces, koji može biti olakšan spiralom, u nekim slučajevima dovodi do opstrukcije jajovoda; jedan od efekata spirale je kontrakcija i grč glatkih mišića jajovoda, što može izazvati patološku trudnoću.	1:1000	Hirurško liječenje, uklanjanje jajovoda.
Bol tokom seksualnog odnosa, teškoće u postizanju orgazma.	Upalni proces u genitourinarnom sistemu; nepravilan položaj i/ili veličina uređaja u maternici; alergijska reakcija na komponente spirale; oštećenje zidova maternice; ciste na jajnicima.	Do 2%.	Uklanjanje spirale ili zamjena hormonskom spiralom.
Početak trudnoće	Intrauterini uložak nije 100% efikasna metoda.	Od 2 do 15%.	Individualni pristup.
Perforacija (punkcija) zidova materice: oštar bol u donjem dijelu trbuha; krvarenje iz materice; pogoršanje opšteg stanja, sve do gubitka svesti.	Oštećenje zidova materice tokom umetanja, rada i uklanjanja uređaja. Povećajte rizik od perforacije materice: rani postporođajni period; ožiljak na maternici nakon carskog reza; abnormalnosti materice;	Vrlo rijetko.	Hirurško liječenje i hitna medicinska pomoć.
Urastanje spirale u zid materice	upalni proces u endometriju; koristite spiralu duže od preporučenog perioda.	Do 1%.	Uklanjanje spirale kroz cerviks pomoću posebnih instrumenata. Ponekad može biti potrebna laparoskopska operacija.
Intolerancija na bakar ili Wilsonova bolest	individualna netolerancija ili alergija na bakar.	Rijetko.	Zamjena drugom vrstom kontracepcije ili hormonskim intrauterinim uloškom.

Dodatne nuspojave od upotrebe hormonskog intrauterinog sistema (vezano za hormon progestogen):

• izostanak menstruacije (amenoreja), nakon uklanjanja uređaja menstrualni ciklus se obnavlja;
• funkcionalne ciste jajnika (benigne formacije), bit će potrebna hormonska terapija estrogenskim hormonima;

Također, može se razviti alergijska reakcija na primjenu gestagena, što zahtijeva hitno uklanjanje uređaja iz maternice.

Intrauterini uložak (IUD): sastav, djelovanje, indikacije, moguće negativne posljedice upotrebe - video

Intrauterini uložak (IUD): mehanizam djelovanja, opasne komplikacije (mišljenje terapeuta) - video

Kako se trudnoća može odvijati s intrauterinim uloškom?



Kao što je već postalo jasno, intrauterini kontraceptivi ne štite 100% od trudnoće. Za većinu ovih “sretnica” trudnoća teče normalno, dijete može samostalno izbaciti zavojnicu u drugom tromjesečju, pa čak i da se rodi s njom u rukama, za neku djecu je to kao igračka. Ali nije uvijek sve tako glatko, a ako žena odluči nastaviti takvu trudnoću, treba biti spremna na razne probleme.

Osnovni principi vođenja trudnoće spiralom:

1. Poteškoće nastaju s dijagnosticiranjem trudnoće, žena je sigurna u svoju kontracepciju. A menstrualne nepravilnosti sa spiralom nisu neuobičajene, to dovodi do činjenice da se trudnoća može dijagnosticirati kasno, kada je pobačaj već težak. Zbog toga je veoma važno osluškivati ​​svoj organizam i konsultovati se sa lekarom kod najmanjih odstupanja, promena ili nagoveštaja trudnoće.
2. Ako žena želi, može se obaviti medicinski abortus.
3. IUD nije indikacija za medicinski prekid trudnoće. Izbor je na ženi, jer u većini slučajeva trudnoća sa spiralom teče normalno i bez komplikacija. Ali ipak, liječnik mora procijeniti moguće rizike trudnoće i može preporučiti prekid trudnoće.
4. IUD se može ukloniti tokom trudnoće. Bakarna spirala se često ne uklanja jer ne utiče na razvoj fetusa. Hormonska spirala oslobađa hormone tokom trudnoće koji mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju fetusa. Ginekolog može ukloniti spiralu ako su joj konci očuvani i ako se lako i glatko uklanja iz maternice.
5. Takva trudnoća zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, potrebno je redovno praćenje ultrazvuka fetusa.

Mogući rizici trudnoće sa intrauterinim uloškom:

• Visok rizik od vanmaterične trudnoće; potrebno je ultrazvučno praćenje.
• Takva trudnoća može završiti pobačajem u ranoj fazi, što je povezano s djelovanjem zavojnice na endometrij, za koji je vezana oplođena jajna stanica.
• IUD može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa, kao i intrauterino usporavanje rasta i gubitak trudnoće.
• Visok rizik od malformacija fetusa tokom trudnoće sa hormonskom spiralom.
Bilo kako bilo, ako žena ipak zatrudni s tako moćnim kontraceptivom kao što je spirala, onda se, vjerojatno, dijete zaista mora roditi. Svaka žena može saslušati sebe i odlučiti hoće li ovoj bebi dati šansu da živi ili ne.

Kako odabrati dobar intrauterini uložak? Koja je spirala bolja?

Vaš ginekolog bi trebao odabrati vrstu spirale, njenu veličinu i proizvođača. Samo on može odrediti indikacije i kontraindikacije za korištenje određenog intrauterinog kontraceptiva, kao i individualne karakteristike vašeg tijela. Ali ako je žena apsolutno zdrava, onda liječnik može dati izbor spirale. Tada se postavljaju mnoga pitanja.

„Koju spiralu da izaberem, bakrenu ili hormonsku?“ Ovdje žena treba da bira između efikasnosti i mogućih neželjenih reakcija. Hormonska spirala ima više mogućih nuspojava povezanih s gestagenom, ali one su privremene i prestaju nakon nekoliko mjeseci. A kontracepcijski učinak korištenja takvog uređaja je mnogo veći. Ako žena ima miome, onda je hormonska spirala metoda ne samo kontracepcije, već i liječenja. Bakarna spirala sa srebrom i posebno zlatom ima veću efikasnost od konvencionalnog bakrenog uređaja, a rizik od nuspojava je manji; ovo je neka vrsta sredine između hormonske i bakrene spirale.

"Koliko košta intrauterini uložak?" Za mnoge žene pitanje isplativosti je od velike važnosti i određuje izbor spirale. Bakarne spirale su mnogo jeftinije od hormonalnih sistema. Također, spirale sa srebrom i zlatom imaju visoku cijenu.

"Koji se kalem najduže koristi?" Spirale sa srebrom i zlatom mogu se koristiti najduže, do 7-10 godina ili više. Hormonske spirale se obično koriste ne duže od 5 godina.

„Koja spirala neće uticati na buduće trudnoće?“ Svaka spirala može dovesti do problema s budućim trudnoćama, uključujući ektopičnu trudnoću i neplodnost zbog upalnog procesa. Rizik od razvoja vanmaterične trudnoće tokom upotrebe spirale je veći kod hormonskih spirala zbog delovanja progestagena. Bakarne spirale predstavljaju veći rizik od komplikacija kao što su upala materice i dodataka. Kada se ukloni spirala, često dolazi do vanmaterične trudnoće nakon upotrebe bakrenih spirala.

"Koja je spirala bezbolna?" Prilikom postavljanja i uklanjanja zavojnice, žena osjeća bol. Ali to ne bi trebalo suštinski uticati na izbor spirale. Kada se uvede hormonski sistem, ovi bolni osjećaji su izraženiji, zbog čega se koristi lokalna anestezija. Lokalna anestezija se može izvesti uvođenjem bakrene spirale kod žena koje su posebno upečatljive i emotivne.

Pregled raznih modernih intrauterinih uložaka: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale sa zlatom i srebrom

Ime

Opis

Validnost

Intrauterini uložak Mirena je visokoefikasna kontracepcija, koja ima i terapeutski učinak. Proizvođač ovog lijeka je finska kompanija Bayer, čije se predstavništvo nalazi u Njemačkoj. Prema anatomskoj i terapijskoj klasifikaciji, proizvod spada u plastične intrauterine uloške sa gestagenima. Aktivna tvar koja se oslobađa iz spirale je levonorgestrel. Tokom dana postepeno se oslobađa 20 mcg ovog hormona.

Šta je droga

Mirena hormonska spirala se sastoji od jezgra ispunjenog sadržajem hormonskog elastomera, smještenog na tijelu u obliku slova T. Kontraceptiv je na vrhu prekriven membranom koja postepeno oslobađa hormonski sadržaj u količini od 20 mcg na 24 sata. Brzina izlučivanja se postepeno smanjuje i nakon 5 godina iznosi 10 mcg na 24 sata.

Na slobodnom kraju tijela nalazi se omča; na nju su pričvršćene niti koje pomažu u uklanjanju spirale. Cijela ova struktura je smještena u provodnu cijev.

Sastav Mirena spirale: jedan kontraceptiv sadrži 52 mg levonorgestrela. Osim toga, sastav uključuje 52 mg polidimetileloksan elastomera, neutralne tvari koja djeluje kao rezervoar za lijek.

Pakovanje sadrži jednu kontracepciju. Unutrašnji sadržaj pakovanja je sterilan, pa nemojte postavljati spiralu ako je spoljna obloga oštećena.

Uticaj na organizam

Intrauterini uređaj koji sadrži hormon Mirena oslobađa levonorgestrel u materničnu šupljinu. U ovom slučaju, dnevno oslobađanje gestagena je izuzetno nisko, ali je sadržaj hormona direktno u sluznici materice visok. Lijek ulazi u krv u vrlo malim količinama i praktično ne proizvodi sistemske efekte. Ne utiče na metabolizam lipida, ne izaziva značajno povećanje šećera u krvi i krvnog pritiska i ne povećava zgrušavanje krvi. Stoga je kod zdravih žena upotreba Mirene praktički sigurna.

Levonorgestrel smanjuje osjetljivost seksualnih receptora i na gestagene i na estrogene. U tom slučaju endometrijum postaje neosjetljiv na estradiol, prestaje da se razmnožava (raste) i odbacuje se. Rezultat je stanjivanje sloja endometrijuma. Ovo je glavni mehanizam kontracepcijskih i terapijskih učinaka lijeka.

U maternici se formira blagi lokalni odgovor na strano tijelo. Cervikalna sluz se zgušnjava, što otežava spermi da uđe u šupljinu organa. Mirena također potiskuje njihovo kretanje u maternici i jajovodima. Kod nekih žena ovaj lijek čak i neznatno potiskuje ovulaciju. Time se postiže potpuni kontracepcijski efekat.

Lijek također utiče na hormonsku regulaciju: pod njegovim utjecajem u hipofizi dolazi do smanjenja proizvodnje luteinizirajućeg hormona.

Trudnoća nakon uklanjanja proizvoda kod 80-90% žena nastupa u roku od godinu dana.

U prvih nekoliko mjeseci primjene Mirene dolazi do suzbijanja proliferacije (ciklični rast) endometrija, uslijed čega dolazi do blagog povećanja lučenja krvi iz genitalnog trakta. Postupno se smanjuje trajanje i volumen menstruacije, kao rezultat toga, menstruacija sa spiralom Mirena je izuzetno oskudna ili potpuno odsutna. Tokom ovog procesa jajnici funkcionišu normalno, a u krvi ostaje zadovoljavajuća koncentracija polnih hormona, prvenstveno estradiola. Ovulacija i regresija žutog tijela su samo malo inhibirane.

Ne postoje analozi intrauterinog terapijskog sistema Mirena. Kao alternativa, nude se kombinovani preparati levonorgestrela i estrogena za oralnu primenu. Ovaj hormon u svom čistom obliku koristi se samo za postkoitalnu kontracepciju.

Indikacije za upotrebu

Intrauterini uložak Mirena koristi se u sljedećim situacijama:

• zaštita od trudnoće;
• idiopatska menoragija;
• prevencija hiperplastičnih procesa endometrijuma (njegov pretjerani rast) tijekom liječenja estrogenima.

Jedna od glavnih indikacija za upotrebu je idiopatska menoragija. Ovo je stanje koje se manifestuje obilnim krvarenjem u odsustvu hiperplazije endometrijuma. Javlja se kod karcinoma materice, velikih, kao i kod bolesti sa teškim poremećajima zgrušavanja krvi (von Willebrandtova bolest, trombocitopenija). Nakon šest mjeseci upotrebe, gubitak krvi se smanjuje za polovicu, a nakon dvije godine učinak je uporediv sa uklanjanjem materice.

Kod (submukoznih) mioma materice efekat je manje izražen. Međutim, upotreba Mirene može smanjiti jačinu boli tokom menstruacije, kao i smanjiti manifestacije anemije zbog nedostatka željeza. Mirena spirala za endometriozu ima izražen terapeutski učinak, uzrokujući atrofiju endometrioidnih žarišta.

U bazi zavojnice u obliku slova T nalazi se barijum sulfat. Vidljivo je na rendgenskim pregledima, kao što je kompjuterska tomografija. Da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu? Da, nema kontraindikacija niti bilo koje druge dijagnostičke procedure sa instaliranim Mirena sistemom.

Da li je moguće koristiti Mirena zavojnicu za mastopatiju? Ova bolest nije kontraindikacija ako se isključi rak dojke.

Način primjene

Lijek se primjenjuje intrauterino, njegov rok važenja je najmanje pet godina. Levonorgestrel se u početku oslobađa u količini od 20 mcg dnevno, postepeno se smanjuje na 10 mcg dnevno. Prosječna doza levonorgestrela koju žena dobije dnevno je 14 mg hormona.

Mirena se može koristiti sa bilo kojim lijekovima za nadomjesnu hormonsku terapiju (tablete, flasteri) koji sadrže samo estrogene.

Da li je moguće zatrudnjeti sa Mirena spiralom?

Trudnoća može nastupiti kod jedne od 500 žena koje koriste ovaj proizvod u godini. Tokom pet godina upotrebe, trudnoća se javlja kod 7 od 1000 žena koje koriste kontracepciju.

Na koji dan ciklusa se stavlja spirala?

U svrhu kontracepcije, primjenjuje se u jednom od prvih 7 dana od početka menstrualnog krvarenja. Može se primijeniti odmah nakon pobačaja. Zavojnica se zamjenjuje novom svakog dana ciklusa.

U postporođajnom periodu potrebno je pričekati involuciju maternice, odnosno njenu kontrakciju na normalnu veličinu. Obično se javlja mjesec i po nakon završetka trudnoće. Ako je obrnuti razvoj spor, liječnik isključuje postporođajni endometritis. Mirena se instalira kada se maternica potpuno obnovi.

Ako se proizvod koristi za zaštitu endometrijuma tokom tretmana estrogenom, onda se u nedostatku menstruacije može primijeniti u bilo koje vrijeme. Ako pacijentkinja nastavi da ima menstrualno krvarenje, spiralu treba postaviti u prvim danima.

Ako se tokom ili nakon umetanja javi bol ili obilno krvarenje, potrebno je hitno pregledati bolesnicu kako bi se isključila perforacija maternice.

Uvođenje spirale

Umetanje spirale treba da obavi dobro obučen specijalista.

Neophodno istraživanje prije instaliranja sistema:

• opšti testovi krvi i urina;
• određivanje nivoa humanog korionskog gonadotropina kako bi se isključila trudnoća;
• ginekološki pregled, dvoručni pregled;
• pregled i pregled mliječnih žlijezda;
• analiza brisa s površine grlića maternice;
• testovi na infekcije koje se prenose seksualnim kontaktom;
• materica i njeni dodaci;
• produženo

Kontraceptiv se daje u odsustvu upale genitourinarnih organa, zadovoljavajućem opštem stanju, normalne telesne temperature.

Tehnika umetanja spirale Mirena

Uvodi se vaginalni spekulum, a cerviks se tretira antiseptikom pomoću tampona. Provodnik - tanka plastična cijev - postavlja se u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal, a sama spirala se provlači unutar nje. Trebali biste pažljivo pratiti ispravnu lokaciju "rukova" lijeka u maternici kako biste spriječili spontano oslobađanje - izbacivanje spirale.

Da li je bolno instalirati Mirena sistem?

Umetanje spirale može biti osjetljivo, ali nema jakog bola. Uz povećanu osjetljivost na bol, lokalna anestezija cerviksa nije isključena. Ako je cervikalni kanal sužen ili postoje druge prepreke, bolje je ne instalirati kontracepciju "nasilno". U tom slučaju je bolje proširiti cervikalni kanal pod lokalnom anestezijom. Mirena zavojnica je deblja nego inače jer sadrži rezervoar hormonskih agenasa.

Nakon davanja proizvoda, žena odmara pola sata. U to vrijeme može osjetiti vrtoglavicu, slabost, znojenje i pad krvnog tlaka. Ako ovi znakovi potraju nakon 30 minuta, radi se ultrazvučni pregled kako bi se osiguralo da je uređaj pravilno pozicioniran u maternici. Ako se ne locira prema potrebi, uklanja se.

Prvih dana nakon primjene lijeka može se pojaviti svrab kože, urtikarija i druge alergijske manifestacije. U tom slučaju žena treba da se konsultuje sa lekarom. Ponekad se alergije mogu liječiti lijekovima. U težim slučajevima, zavojnicu će možda trebati ukloniti.

Žena treba da dođe na kontrolni pregled za mesec dana, zatim za šest meseci, pa jednom godišnje.

Ako se striktno pridržavaju uputa za upotrebu, nakon uvođenja Mirena sistema ne uočavaju se komplikacije.

Nakon svake menstruacije, pacijentkinju se mora naučiti da provjeri prisutnost spiralnih niti u vagini kako ne bi propustila izbacivanje („gubitak“) kontraceptiva. Ako se sumnja na takvo stanje, potrebno je uraditi ultrazvučni pregled.

Uklanjanje Mirena zavojnice

Izvucite spiralu za konce koje se hvataju pincetom. Ako to nije moguće, cervikalni kanal se proširuje, a kontracepcija se uklanja pomoću kuke. Takvo uklanjanje se obično obavlja pet godina nakon umetanja. Ako pacijent želi, odmah se ugrađuje sljedeća spirala.

Kontraceptiv je bolje ukloniti tokom menstruacije. Ako uklonite spiralu usred ciklusa bez ugradnje nove, žena može zatrudnjeti ako je imala seksualni odnos u roku od nedelju dana pre uklanjanja. Tokom ovih sedam dana moglo bi doći do oplodnje, jajna ćelija migrira kroz cijev i izađe u materničnu šupljinu, gdje se može pričvrstiti. Odgođena ovulacija se praktički ne događa kada se hormonska spirala prekine.

Nakon uklanjanja kontraceptiva može doći do krvarenja, nesvjestice, pa čak i epileptičkih napadaja kod predisponiranih pacijenata. Stoga zahvat mora obaviti obučeni ljekar u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi.

Neželjeni efekti

Tokom prvih mjeseci neredovna krvarenja perzistiraju kod 2/3 žena, kod petine postaju intenzivnija, a kod svake desete pacijentkinje rjeđa. Gotovo nijedna pacijentica ne prestaje da ima menstruaciju. Do kraja prve godine, većina žena i dalje ima rijetka i nepravilna krvarenja, što se uočava samo kod 16% pacijenata. Sve ove pojave smatraju se normalnim. Smanjenje gubitka krvi bez utjecaja na hipotalamus i hipofizu je čak i prednost Mirene, njeno terapeutsko djelovanje.

Neželjeni efekti spirale Mirena najčešće (u više od 1% slučajeva) uključuju sljedeća stanja:

• smanjena emocionalna pozadina, čak i depresija;
• glavobolja i migrena;
• bol u abdomenu, donjem dijelu trbuha, mučnina;
• akne, manifestacije hirzutizma (na primjer, elementi muške kose - brkovi);
• bol u leđima;
• vulvovaginitis, druge infekcije genitalnog trakta, težina u mliječnim žlijezdama;
• pojave, koje se u većini slučajeva povlače nakon nekog vremena bez liječenja.

Mnogi od ovih neugodnih simptoma ne zahtijevaju liječenje i nestaju sami nakon nekog vremena.

Manje uobičajene nuspojave:

• netolerancija, alergijske reakcije;
• gubitak kose, ekcem;
• arterijska hipertenzija.

Kada ne treba koristiti lijek

Kontraindikacije za Mirena zavojnicu:

• trudnoća ili neizvjesnost o njegovom odsustvu;
• infekcije mokraćnih i genitalnih organa;
• prekancerozna stanja (cervikalna intraneoplazija stepena 2-3) i rak grlića materice;
• maligni tumor maternice i mliječne žlijezde;
• krvarenje iz materice nepoznatog porijekla;
• deformacija šupljine maternice, uključujući fibroide; Mirena spirala za fibroide maternice može se ugraditi ako su čvorovi male veličine, njihova lokacija u debljini miometrija ili;
• tumori i druga teška oboljenja jetre (hepatitis, ciroza);
• starost preko 65 godina;
• individualna netolerancija;
• tromboflebitis (upala vena), tromboembolija drugih organa, sumnja na sistemski eritematozni lupus.

Mirena sistem se može koristiti s velikim oprezom u sljedećim situacijama:

• prolazni ishemijski napadi, migrena, napadi intenzivne glavobolje;
• visoki krvni tlak;
• prethodni infarkt miokarda;
• ozbiljno zatajenje cirkulacije;
• srčane mane i druge valvularne lezije zbog rizika od infektivnog endokarditisa;
• dijabetes melitus tipa 1 i 2, posebno sa visokim nivoom glukoze u krvi i komplikacijama.

Ako dođe do trudnoće tokom upotrebe spirale, kontraceptiv se pažljivo uklanja. Ako to nije moguće, ženi se nudi prekid trudnoće. Razvoj fetusa u materici, gdje se nalazi strano tijelo, može dovesti do septičkog pobačaja u 2. tromjesečju, gnojnog postporođajnog endometritisa i drugih ozbiljnih komplikacija. Ako se trudnoća može održati, dijete se obično rađa bez značajnih razvojnih abnormalnosti. Iako je koncentracija levonorgestrela visoka u šupljini materice, on retko utiče na fetus izazivajući virilizaciju (povećane muške karakteristike) jer je beba u razvoju zaštićena placentom i membranama.

Žena treba da se posavetuje sa lekarom ako oseti sledeće simptome:

• izostanak menstruacije mjesec i po da bi se isključila trudnoća;
• produženi bol u donjem dijelu trbuha;
• zimica s temperaturom, znojenje noću;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• iscjedak iz genitalnog trakta neobičnog volumena, boje ili mirisa;
• povećanje zapremine krvi koja se oslobađa tokom menstruacije (znak spiralnog izbacivanja).

Ambulanta, bolnica i dr.) uz poštivanje svih pravila asepse i antisepse (pod uslovima koji isključuju mogućnost infekcije u materničkoj šupljini).

Ova manipulacija se izvodi ambulantno (nije potrebno ići u bolnicu).
Preporuke SZO ne regulišu vrijeme ugradnje intrauterinog uloška, ​​ali se tradicionalno ova manipulacija izvodi od četvrtog do osmog dana ciklusa (ciklus se računa od prvog dana menstruacije).

Izbor ovog intervala je zbog sljedećih pozitivnih aspekata:

• cervikalni kanal je blago otvoren, što olakšava umetanje spirale;


• unutrašnja površina materice je manje ranjiva;


• trudnoća se može isključiti;


• mrlje, koje se često pojavljuju odmah nakon ugradnje spirale, ne smetaju ženi, jer se javljaju tokom ili neposredno nakon završetka menstruacije.

Prilikom umetanja intrauterinog uloška, ​​liječnik obavlja sljedeće radnje::

1. Obavlja tzv. bimanualni pregled (dvoručni pregled na ginekološkoj stolici, pri čemu je jedna ruka na stomaku, a druga u vagini), tokom kojeg se utvrđuje veličina i lokacija materice.


2. Ubacuje spekulum u vaginu. Tretira cerviks i vaginu antiseptikom.


3. Obavlja sondiranje šupljine materice. Ako dužina šupljine maternice ne doseže 6 cm, uvođenje intrauterinog uloška nije indicirano, jer su moguća ponovljena izbacivanja (spontani izlazak uređaja iz šupljine maternice).


4. Izvodi paracervikalnu anesteziju (ublažavanje bolova) sa 10 ml 1% rastvora lidokaina pomešanog sa 0,5 mg atropina. Treba napomenuti da neki priručnici tvrde da je umetanje spirale potpuno bezbolan proces, pa anestezija nije indicirana. Međutim, ove radnje ne samo da smanjuju težinu neugodnih senzacija, već i sprječavaju vazovagalnu (refleksnu) nesvjesticu i/ili pojavu refleksne srčane aritmije.


5. Kako bi se izbjegla perforacija organa, cerviks se hvata pincetom za petlju i lagano se povlači prema dolje, ispravljajući kut koji formiraju cerviks i tijelo maternice.


6. Žica vodilica sa intrauterinim uloškom se polako i pažljivo ubacuje u cervikalni kanal.


7. Kod intrauterinih uložaka u obliku slova T, provodnik umetnut u materničnu šupljinu prvo se lagano povlači prema sebi, oslobađajući ramena intrauterine uloške, a zatim se polako ponovo ubacuje dok ne dođe u kontakt sa fundusom materice.


8. Provodnik se uklanja rezanjem niti tako da vire 2 cm iz spoljašnjeg uterusa.

Nakon ugradnje intrauterinog uloška potrebno je striktno pridržavati se sljedećih ograničenja 7-10 dana:

• suzdržati se od seksualne aktivnosti;


• odbiti povećanu fizičku aktivnost;


• topla kupka, sauna, sauna su zabranjeni;


• Bolje je suzdržati se od uzimanja laksativa i tvari koje povećavaju tonus materice (eleuterokok, trava pastirske torbice itd.);


• Nemojte koristiti tampone tipa Tampax (može se razviti infekcija).

Nedelju dana kasnije žena dolazi na kontrolni pregled. Liječnik provjerava prisustvo niti u vagini, ponekad, da bi se uvjerio da je spirala pravilno postavljena, potrebno je uraditi kontrolni ultrazvuk. Ako su rezultati pregleda zadovoljavajući, žena se može vratiti svom normalnom ritmu života bez ikakvih ograničenja.

U pravilu se ponovljeni pregled zakazuje nakon 1-3 mjeseca. Svim ženama koje koriste intrauterini uložak ubuduće se savjetuje liječnički pregled - svakih šest mjeseci moraju se podvrgnuti ginekološkom pregledu, bakteriološkom pregledu brisa iz vagine i grlića maternice, a po potrebi i kontrolnom ultrazvuku.

Intrauterini uložak je kontracepcijski uređaj koji se postavlja direktno u materničnu šupljinu. Lijek mehanički sprječava spermatozoid da prođe kroz jajnu stanicu i da se susreće sa jajnom stanicom, a također sprječava implantaciju oplođene jajne stanice ako dođe do začeća. Danas su hormonski intrauterini sistemi (Mirena) veoma popularni. Ovaj kontraceptiv, između ostalog, djelomično suzbija ovulaciju, čime se značajno smanjuje vjerovatnoća neželjene trudnoće.

Dakle, evo najčešće postavljanih pitanja o - svemu što ste želeli da znate od doktora, a niste se usudili da pitate.

Koja je spirala bolja: hormonska ili nehormonska?

Danas se smatraju mnogo efikasnijim i pouzdanijim lijekom. Indeks Pearl intrauterinog sistema Mirena je manji od 1, dok je za spirale koje sadrže bakar iznosi do 3. Konačan izbor uređaja vrši se zajedno sa ljekarom, uzimajući u obzir sve moguće indikacije i kontraindikacije.

Prednosti hormonskih spirala:

• Pružaju pouzdanu zaštitu od neželjene trudnoće (Pearl indeks je manji od 1, dok je za spirale koje sadrže bakar do 3).
• Promijenite menstrualni ciklus: mjesečnice postaju oskudne i manje bolne. Amenoreja se može razviti kada menstruacija potpuno prestane. Ovo poboljšava opšte stanje žene i smanjuje rizik od razvoja anemije.
• Imaju ljekovito djelovanje i koriste se kod nekih ginekoloških oboljenja.

Prednosti nehormonskih spirala:

• Ne sadrže progesteron, što znači da su neželjeni efekti povezani s njegovim djelovanjem na organizam isključeni.
• Jeftiniji su od hormonskih intrauterinih sistema.

Šta je Mirena?

Da li intrauterini uložak ima abortivni efekat?

Glavni mehanizam zaštite od neželjene trudnoće je prepreka kretanju sperme (i inhibicija ovulacije za Mirena sistem). Ako dođe do začeća, oplođena jajna stanica najvjerovatnije neće moći da se pričvrsti za istanjeni endometrijum i doći će do vrlo ranog pobačaja. U ovoj situaciji, intrauterini uložak se može smatrati abortivnim sistemom, ali u praksi se takav ishod događa izuzetno rijetko. Efikasnost spirale je prilično visoka i u većini slučajeva ne dolazi do začeća.

Da li je moguća trudnoća sa spiralom?

Da, ovo se dešava. U rijetkim slučajevima, takva trudnoća prođe dobro, a žena uspije roditi dijete do termina. Buduću majku treba promatrati ginekolog, pratiti stanje fetusa i pratiti vlastite osjećaje. Vrlo često se završava pobačajem u prvom tromjesečju. Ova izjava vrijedi i za Mirenu i za nehormonske spirale.

Može li doći do vanmaterične trudnoće zbog spirale?

IUD koji se nalazi u šupljini materice povećava rizik od vanmaterične trudnoće. Sljedeći simptomi ukazuju na lokaciju oplođenog jajašca izvan maternice:

• kašnjenje menstruacije;
• bol u donjem dijelu trbuha (obično na strani zahvaćene cijevi);
• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Ultrazvuk će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze.

Da li vaš partner osjeća zavoj tokom seksa?

Kada je intrauterini uložak pravilno instaliran, uopšte se ne oseća tokom intimnosti. U rijetkim slučajevima, partner može primijetiti vitice spirale. U tom slučaju morate posjetiti ljekara. Doktor će pažljivo podrezati duge brkove i problem će biti riješen.

Kako ispravno provjeriti spiralu?

Nakon završetka menstruacije treba pažljivo ubaciti dva prsta u vaginu i pokušati opipati antene spirale. Tanke niti nalaze se duboko u vagini, ali obično ih žena može otkriti unutra. Ako se antene ne mogu identificirati, trebate se obratiti ljekaru.

Što učiniti ako antene spirale nisu opipljive ili vidljive u vagini?

Antene spirale moraju biti dostupne ženi radi samostalnog prepoznavanja. Ako se antene ne mogu opipati prstima, odmah se obratite ljekaru. Prilikom zakazanog pregleda, doktor će saznati da li je spirala na mestu i po potrebi korigovati njenu lokaciju u maternici.

Ko treba da ubaci i skine zavojnicu?

Samo akušer-ginekolog treba da ubaci i izvadi intrauterini uložak. Zabranjeno je samostalno umetanje ili uklanjanje spirale!

Umetanje intrauterinog uloška vrši se u prvim danima ciklusa. U ovom trenutku, cerviks je blago otvoren, a kontracepcija lako prolazi u šupljinu maternice. IUD se uklanja nakon 5 godina ili više (u zavisnosti od vrste spirale). Ako se razviju komplikacije, kontraceptiv se može ukloniti u bilo koje vrijeme direktno na pregledu kod liječnika.

Da li je moguće da nerođene žene imaju spiralu?

Ženama koje nisu iskusile radost majčinstva ne daje se intrauterini uložak. Izuzetak je Mirena. Hormonski sistem se može instalirati samo u terapeutske svrhe i prema strogim indikacijama, kada su druge metode neefikasne ili nedostupne. Činjenica je da intrauterini uložak prirodno dovodi do razvoja aseptične upale, što je krajnje nepoželjno prije prve trudnoće.

Da li je moguće koristiti Mirena hormonski aparat za dijabetes?

Da, moguće je. Dijabetes melitus nije kontraindikacija za ugradnju spirale. Prije upotrebe spirale bilo bi dobro konsultovati se sa endokrinologom i obaviti neophodan pregled.

Da li je moguće ugraditi spiralu za miome materice?

Intrauterini sistem se može ugraditi za subserozne tumore ili intersticijske fibroide koji su u potpunosti locirani u mišićnom sloju. U slučaju submukoznog čvora koji deformira šupljinu maternice, indicirano je njegovo prethodno uklanjanje. Prije ugradnje spirale morate se podvrgnuti ultrazvuku i drugim pregledima. Obično se daje hormonski sistem Mirena.

Da li je moguće koristiti Mirenu za submukozne miome?

Submukozni ili submukozni fibroidi nalaze se blizu endometrijuma ili se čak šire u šupljinu maternice. Sa ovom lokalizacijom čvora, spirala se ne ubacuje. Ugradnja Mirene je moguća nakon uklanjanja fibroida.

Koliko dugo je spirala umetnuta i šta se dešava ako se ne ukloni na vreme?

Intrauterini uložak se obično postavlja na period od 5 godina. Nakon tog vremena potrebno je ukloniti spiralu, inače se mogu razviti komplikacije:

• upala maternice i dodataka;
• cervikalne lezije;
• neplodnost.

Ako spirala ostane u materničkoj šupljini duže vrijeme, može urasti u zidove organa, a spirala se može ukloniti samo kirurški.

Takođe se ne preporučuje dugotrajna upotreba Mirene. Nakon isteka roka trajanja, hormon levonorgestrel prestaje da se oslobađa, a kontracepcijski učinak prestaje. Može doći do neželjene trudnoće. Svi ostali rizici povezani s dugotrajnom upotrebom spirale također ostaju.

Mogu li koristiti intrauterini uložak za hitnu kontracepciju?

Da, moguće je. IUD se postavlja u roku od 5 dana nakon nezaštićenog seksualnog odnosa prema standardnoj proceduri. Budući da ugradnja spirale zahtijeva potpuni pregled pacijenta, ova metoda nije našla široku primjenu.Koriste se kao postkoitalni lijekovi .

IUD se ne koristi kao hitna kontracepcija:

• kod nerođenih žena;
• za upalne bolesti karličnih organa;
• tokom nezaštićenog seksualnog odnosa sa visokim rizikom od zaraze SPI.

Da li je moguće staviti spiralu Mirena dojiljama (u toku laktacije)?

Da, moguće je. Spirala ne utiče na laktaciju; hormon levonorgestrel ne prelazi u majčino mleko. Odabrana metoda kontracepcije nije opasna za dijete. Prije ugradnje spirale, morate se posavjetovati s liječnikom.

Kada se može umetnuti intrauterini uložak nakon porođaja, carskog reza ili abortusa?

Vrijeme je za ugradnju IUD ili Mirena hormonskog sistema:

• Posle – posle 6 nedelja.
• Nakon carskog reza - nakon 3-6 mjeseci.
• Nakon pobačaja - na dan prekida trudnoće.

Na koji dan ciklusa se postavlja intrauterini uložak?

IUD se postavlja 5-7 dana menstrualnog ciklusa. U ovom trenutku, cerviks je blago otvoren, što olakšava umetanje spirale. Osim toga, tokom ovog perioda rizik od neželjene trudnoće je minimalan.

Da li je bolno umetanje intrauterine uloške?

Kada se umetne spirala, može se javiti lagani bol u donjem dijelu abdomena koji nestaje u roku od pola sata. Nije potreban poseban tretman. Ako bol potraje ili se pojačava, odmah se obratite ljekaru.

Da li je bolno vaditi intrauterini uložak?

Vađenje spirale iz maternice je pomalo neugodan, ali nimalo bolan proces. Postupak traje nekoliko minuta i ne uzrokuje nelagodu ženi. Nije potrebna anestezija. Nakon uklanjanja spirale, možete osjetiti umjereni bol u donjem dijelu trbuha, koji nestaje u roku od 24 sata.

Kako se mijenja menstrualni ciklus nakon umetanja spirale?

Nakon umetanja spirale koja sadrži bakar, volumen sekreta tokom menstruacije može se neznatno povećati. Nasuprot tome, upotreba hormonskog sistema Mirena smanjuje intenzitet krvarenja. Moguća je pojava amenoreje - potpuni izostanak menstruacije, a ovo je varijanta norme.

Da li je moguće koristiti tampone ako postoji spirala?

U prvom mjesecu nakon umetanja spirale bolje je koristiti higijenske uloške. U budućnosti možete sigurno umetati tampone tokom menstruacije. IUD je u materici, tampon je u vagini, a ova dva uređaja se ne dodiruju. Čak i ako tampon dodirne antene kontracepcije, to ženi ne prijeti ništa opasno.

Šta učiniti ako menstruacija ne dođe uprkos spirali (Mirena)?

Kada koriste sistem Mirena, neke žene doživljavaju amenoreju - potpuni izostanak menstruacije dugo vremena. Ovo je normalno i nakon uklanjanja uređaja menstrualni ciklus će se nastaviti. Nije potrebno liječenje.

U određenim slučajevima, izostanak menstruacije može ukazivati ​​na trudnoću. Preporučljivo je uraditi test ili dati krv na hCG.

Da li je moguće baviti se sportom sa spiralom?

Da, intrauterini uložak ne ometa fizičku aktivnost, trening u teretani, posjet bazenu i bavljenje sportom. Ograničenja se uvode samo u prvom mjesecu nakon ugradnje spirale. Tokom ovog perioda preporučuje se suzdržanje od fizičke aktivnosti. U budućnosti možete voditi svoj uobičajeni način života bez ograničenja.

Može li intrauterina kontracepcija dovesti do raka?

Do danas nema dokaza da spirala (uključujući Mirenu) izaziva razvoj malignih tumora maternice ili privjesaka. Kod postojećih tumora reproduktivnih organa, spirala se ne postavlja.

Da li je Mirena kompatibilna s drugim lijekovima?

Poznato je da neki lijekovi (antibiotici, aspirin) smanjuju kontracepcijski učinak spirale. Konsultacija sa Vašim ljekarom je neophodna. Ako je potreban dugi tok uzimanja potencijalno opasnog lijeka, preporučuje se dodatna upotreba kondoma ili spermicida tokom liječenja.

Da li treba da napravim pauzu od upotrebe intrauterinog uloška?

Ako se dobro podnosi i nema kontraindikacija, pauza se ne pravi. Nova spirala se može umetnuti na dan kada je uklonjena prethodna. Prema indikacijama, liječnik može preporučiti pauzu (na primjer, ako se razviju upalni procesi u maternici ili vagini).

Kada možete imati seks nakon ugradnje intrauterine uloške?

U prvih sedam dana preporučuje se uzdržavanje od intimnosti ili korištenje kondoma. Nezaštićeni kontakt u ovom trenutku može dovesti do neželjene trudnoće. Ubuduće nema ograničenja seksualne aktivnosti.

Koliko košta ugradnja spirale?

Cijena intrauterinog uređaja kreće se od 500 do 10 tisuća rubalja (za Mirenu).

U kontaktu sa