Liječenje vestibularne krize. Vrtoglavica i vaskularna oboljenja centralnog nervnog sistema. Prevencija i šta učiniti u slučaju napada panike ili krize

Bolest pogađa organe kardiovaskularnog sistema.

Kriza ima mnogo manifestacija i praćena je sljedećim poremećajima:

Sama riječ „kriza“ ukazuje na to da se u organizmu dogodila ekstremna, nestandardna, kritična situacija na koju je tijelo na ovaj način reagovalo. Krizu karakteriziraju prekomjerne koncentracije određenih bioloških supstanci u krvi, kao što su:

Istovremeno, nagli porast koncentracije ovih supstanci nije glavni razlog za početak krize. Izgled i oblik manifestacije sindroma također ovise o individualnim karakteristikama tijela pojedinca. Okidač može biti ili neki vanjski faktor ili ponašanje samog autonomnog nervnog sistema (ANS), koje se pojavljuje doslovno bez razloga. S tim u vezi, identifikovano je nekoliko vrsta kvarova.

Vrste vegetativno-vaskularnih kriza

Postoje četiri glavne vrste kriza koje pripadaju vegetativno-vaskularnoj grupi:

• simpatički-nadbubrežna;
• vagoinsular;
• hiperventilacija;
• vegetativno-vestibularni.

Bilo koji tip karakterizira oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta. Međutim, primećuju se i neki simptomi.

Simptomi po vrsti

1. Simpatičko-nadbubrežna kriza. Simptomi: jaka glavobolja; postoji pulsiranje u glavi; osjeća se lupanje srca u području srca (nestabilno, povremeno); utrnulost udova, drhtanje; bljedilo kože, suhoća; tremor nalik na hladnoću na povišenim temperaturama; anksioznost, osećaj straha.

Glavni simptomi simpatičko-nadbubrežne krize

Ovaj oblik krize se pojavljuje neočekivano i neočekivano prolazi. Tokom naleta, nivo bijelih krvnih zrnaca i glukoze raste u krvi. Zatim se opaža povećana diureza s niskom specifičnom težinom. Razvija se astenija.

1. Vagoinsularna kriza. Simptomi: otežano disanje sa osjećajem nedostatka zraka; osjećaj da srce tone, nepravilan rad srca; vrtoglavica; želučane tegobe od kruljenja i bolova do nagona; puls oslabljen; povećana vlažnost kože; izraženo postkrizno astenično stanje.
2. Hiperventilaciona kriza. Glavne manifestacije su već jasne iz naziva. Oni nastaju u pozadini akutnog straha, anksioznosti i anksioznosti. Simptomi: otežano disanje, nedostatak vazduha, „knedla u grlu“, osećaj stezanja u grudima; poremećaj respiratornog ritma; ubrzani ili duboki udisaji.

Osim problema s respiratornom funkcijom, primjećuju se i brojne druge senzacije: vrtoglavica, zamagljivanje ili gubitak svijesti; osjećaj peckanja ili „naježivanja“ na koži udova i lica; konvulzivna kontrakcija stopala ili šake; nekontrolisana kontrakcija mišića udova.

Istovremeno se uočavaju i tipični znakovi srca.

1. Vegetativno-vestibularna kriza. Simptomi: jaka vrtoglavica; mučnina i povraćanje; nagla promena krvnog pritiska (nizak). Može biti izazvan naglim okretanjem glave ili promjenom položaja tijela. U većini slučajeva, trajanje manifestacije je kratkotrajno (nekoliko minuta). Ali to se dešava i nekoliko sati, pa čak i dana.

Distonički sindrom

Sistematske krize (napadi) su jasan dokaz prisustva vegetovaskularne distonije. Razvoj bolesti može biti uzrokovan raznim faktorima. Na primjer, nasljedna predispozicija. Osobe koje stalno doživljavaju nervozu, psiho-emocionalni stres i one u stresnim situacijama su podložne distoniji. Patogene promjene u funkcijama endokrinih žlijezda i starosne endokrine promjene u tijelu.

Sistematske krize su jasan dokaz prisustva vegetovaskularne distonije

Distoniji su najviše podložni stariji ljudi, među pacijentima je tri puta više žena. Bolest se dijagnosticira u 80% slučajeva. Svaki treći pacijent s ovom dijagnozom zahtijeva hitnu terapijsku i neurološku pomoć.

Prva pomoć u kriznoj situaciji

Imajte na umu da su mnogi ljudi zbunjeni i ne znaju kako se ponašati s distonijom, čak i oni koji sami pate. Na primjer, tokom akutne krize, trebate brzo kapnuti kap rafiniranog šećera na komad šećera ili ga pomiješati s vodom. Ako imate ubrzan rad srca, možete uzeti tabletu anaprilina. Nekoliko tableta diazepama pod jezikom pomoći će da se nosite s nervoznim uzbuđenjem.

Da biste se nosili s problemom otežanog disanja, najbolje je koristiti običnu papirnu vrećicu. Udahnite i izdišite kroz njega dok se funkcija ne obnovi.

Čest napad distonije je kratkotrajni gubitak svijesti, jednostavno rečeno, nesvjestica. Prije napada, pacijent blijedi, ima vrtoglavicu, ima tamni vid, nema zraka, zuji u ušima i ima mučninu. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem vaskularnog tonusa, odljevom krvi iz mozga i smanjenjem krvnog tlaka.

Da biste spriječili nesvjesticu, morate hitno sjesti ili se osloniti na nešto.

Preventivne akcije za presinkopu će biti:

• hitno sjednite ili se oslonite na nešto;
• olabavite kaiševe, kravate i dugmad na odjeći tako da ništa ne stišće;
• sjednite tako da vam noge budu više od glave, na primjer, spustite gornji dio tijela;
• obezbijediti protok svježeg zraka ako se napad dogodi u zatvorenom prostoru;
• trljanje stopala i prskanje lica hladnom vodom.

Svest se obično vraća u roku od nekoliko minuta. Nakon što osobu dovedete sebi, dajte joj topli slatki čaj ili kafu, možete uzeti valerijanu.

Ali ovo je samo prva pomoć, odnosno hirurška pomoć, koja donosi olakšanje, ali ne liječi bolest.

Tretman

U ovom trenutku nije izmišljeno ništa efikasnije od konzervativnih metoda za liječenje distonije. Pacijent će u budućnosti morati potpuno preispitati svoj način života.

1. Održavajte dnevnu rutinu sa trajanjem sna od najmanje 8-10 sati. Za spavanje preporučljivo je urediti udoban krevet srednje tvrdoće. Spavajte u dobro provetrenom prostoru. Tokom dana smanjite vrijeme provedeno ispred televizora ili kompjutera, a ako ovo nije moguće, obavezno napravite tehničke pauze. Svakodnevne šetnje na svježem zraku. Naizmjenični fizički i psihički stres.
2. Fizičke vježbe. To mogu biti jutarnje vježbe, trčanje, hodanje, vožnja bicikla, aerobik, oprema za vježbanje. Što se tiče treninga na spravama za vježbanje, trebate odabrati one kod kojih vam glava neće biti ispod nivoa grudi. Ne biste trebali birati gimnastičke vježbe s oštrim okretima glave, tijela ili velikom amplitudom. Vježbe ne moraju biti iscrpljujuće ili teške.
3. Pregled prehrane podrazumijeva smanjenje količine soli, masnog mesa, slatkiša i škrobne hrane. Oslanjamo se na hranu bogatu magnezijumom i kalijumom.
4. Fizioterapija.
5. Vodene procedure.
6. Akupunktura.
7. Masotherapy.
8. Psihološka korekcija.
9. Terapija biljem i lijekovima.

Ne biste se trebali samoliječiti i sami sebi prepisivati ​​lijekove. Manifestacije distonije su individualne za svaki slučaj, stoga liječnik propisuje lijekove pojedinačno. Ovo uzima u obzir: simptome krize, starost pacijenta, prisutnost drugih bolesti, individualnu predispoziciju tijela na djelovanje određenih lijekova.

Pridržavajući se uputa o liječenju, možete poništiti krizne napade na organizam ili barem stabilizirati stanje do razine rijetkih manifestacija. Samo o pacijentu zavisi da li će moći da izbegne distonične krize u budućnosti.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Vestibularna kriza

Vestibularna kriza je praćena vrtoglavicom, tinitusom i vestibularno-vegetativnim reakcijama.

Uzroci vestibularne krize:

• aterosklerotične lezije vertebralnih i bazilarnih arterija;
• arahnoiditis;
• labirintitis;
• neke druge bolesti.

Simptomi vestibularne krize:

• prolazna vrtoglavica;
• buka u ušima;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• izuzetno intenzivna vrtoglavica, koja uzrokuje osjećaj pokreta vlastitog tijela;
• mučnina, povraćanje;
• nistagmus;
• kršenje mišićnog tonusa;
• nekoordinacija pokreta;
• pojava specifičnog nestabilnog hoda.

Tokom napada, pacijent je prisiljen ležati nepomično zatvorenih očiju, jer i najmanji pokret uzrokuje vrtoglavicu, zujanje u ušima, smanjenje sluha i povraćanje.

Otoneurološki testovi su pouzdane dijagnostičke metode za vestibularne krize.

Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest, otklanjanje neuroloških i psihopatoloških sindroma - poboljšanje cerebralne cirkulacije i metaboličkih procesa.

Pri liječenju vestibularne krize krvni tlak ne treba brzo snižavati.

Vestibularna kriza

Vestibularna kriza je sindrom koji karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Etiologija i patogeneza vestibularne krize. Aterosklerotične lezije vertebralnih i bazilarnih arterija, arahnoiditis, labirintitis i neke druge bolesti.

Klinika vestibularne krize. Bolest se manifestuje prolaznom vrtoglavicom, tinitusom, vestibulo-vegetativnim reakcijama. Orijentacija u prostoru je poremećena, javlja se izuzetno intenzivna vrtoglavica koja izaziva osjećaj kretanja vlastitog tijela, glave ili okolnih predmeta. Na vrhuncu napada može doći do mučnine i povraćanja.

Pacijent zauzima prisilni položaj - leži nepomično zatvorenih očiju, jer i najmanji pokret izaziva vrtoglavicu, pojavu (pojačavanje) mučnine, zujanje u ušima i oslabljen sluh.

Vestibulo-vegetativne reakcije manifestuju se nistagmusom, poremećenim mišićnim tonusom, pojavom nekoordinacije pokreta i pojavom specifičnog drhtavog hoda.

Pouzdane dijagnostičke metode uključuju otoneurološke testove. Diferencijalna dijagnoza se provodi s cerebelarnim poremećajima.

Hitna pomoć za vestibularne krize.

Ovo stanje ne predstavlja neposrednu opasnost po život. Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest i otklanjanje neuroloških i psihopatoloških sindroma (Relanium), poboljšanjem cerebralne cirkulacije i metaboličkih procesa (Cavinton).

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Molimo da materijale za objavljivanje i želje pošaljete na:

Slanjem materijala za postavljanje slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna veza na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznoj konsultaciji sa Vašim ljekarom.

Administracija zadržava pravo da izbriše bilo koju informaciju koju pruži korisnik

VESTIBULARNA KRIZA

Vestibularna kriza je sindrom koji karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Etiologija i patogeneza. Aterosklerotične lezije vertebralnih i bazilarnih arterija, arahnoiditis, labirintitis i neke druge bolesti.

Klinika. Bolest se manifestuje prolaznom vrtoglavicom, tinitusom, vestibulo-vegetativnim reakcijama. Orijentacija u prostoru je poremećena, javlja se izuzetno intenzivna vrtoglavica koja izaziva osjećaj kretanja vlastitog tijela, glave ili okolnih predmeta. Na vrhuncu napada može doći do mučnine i povraćanja.

Pacijent zauzima prisilni položaj - leži nepomično zatvorenih očiju, jer i najmanji pokret izaziva vrtoglavicu, pojavu (pojačavanje) mučnine, zujanje u ušima i oslabljen sluh.

Vestibulo-vegetativne reakcije manifestuju se nistagmusom, poremećenim mišićnim tonusom, pojavom nekoordinacije pokreta i pojavom specifičnog drhtavog hoda.

Pouzdane dijagnostičke metode uključuju otoneurološke testove. Diferencijalna dijagnoza se provodi s cerebelarnim poremećajima.

Hitna njega. Ovo stanje ne predstavlja neposrednu opasnost po život. Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest i otklanjanje neuroloških i psihopatoloških sindroma (Relanium), poboljšanjem cerebralne cirkulacije i metaboličkih procesa (Cavinton).

Treba napomenuti da je u liječenju vestibularne krize naglo smanjenje krvnog tlaka krajnje nepoželjno.

1. Bolesti nervnog sistema. Vodič za ljekare: u 2 toma. T. 1.

Medicina, 1995. - 656 str.

2. Bolesti nervnog sistema. Vodič za ljekare: u 2 toma. T. 2.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk, itd.; Ispod

ed. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. - M.:

Medicina, 1995. - 512 str.

3. Vereshchagin N.V., Piradov M.A. Principi upravljanja i liječenja pacijenata u akutnom periodu moždanog udara. // Bilten intenzivne njege, 1997, br. 1-2. IT u neuronauci. str. 35-38.

4. Vilensky B. S. Hitna stanja u neuropatologiji: (Vodič za ljekare). - L.: Medicina, 1986. - 304 str.

5. Dječja neurologija: Vodič za ljekare. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T.: Izdavačka kuća meda. lit. njima. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 str.

6. Imenik polikliničkog neuropatologa. / N. S. Misyuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin, itd.; Ed. N. S. Misyuka. - Mn.: Bjelorusija, 1988. - 288 str.

7. Priručnik za neuropatologiju. / Ed. E. V. Schmidt. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Medicina, 1981. - 320 str.

8. Priručnik ljekara. /YU. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin i drugi; Ed. A. I. Vorobyova; Comp. V. I. Borodulin. - 4. izd.; prerađeno i dodatno - M.: Bayan, 1992. - S..

Šta je vestibularna kriza?

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje koje se razvija u pozadini poremećaja cijelog retikularnog kompleksa. U pravilu, ovo patološko stanje karakterizira nagli i prilično akutni poremećaj opskrbe krvlju krvnih žila, što dovodi do promjena u moždanoj i perifernoj cirkulaciji.

Unatoč činjenici da su glavne manifestacije vestibularne krize poremećaji u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, još uvijek se mogu javiti znaci poremećaja drugih sistema. Takve krize nastaju iznenada i praćene su pojavom izuzetno neugodnih simptoma, koji se pogrešno mogu pripisati drugim poremećajima određenih tjelesnih sistema.

Vestibularne krize su prilično složeno stanje. Stvar je u tome što se razvijaju uz preovlađivanje određenih poremećaja na dijelu različitih tjelesnih sistema. Takve krize mogu biti praćene sljedećim problemima:

• neurotično;
• vegetativno;
• endokrini;
• metabolički.

Mehanizam razvoja vestibularne krize je prilično složen, jer se tokom nastajanja ovog stanja u krv mogu osloboditi razne tvari, uključujući acetilholin, adrenalin, steroidne hormone, norepinefrin i druge visoko aktivne spojeve. Nalet određenih tvari u krvi izaziva naglo pogoršanje stanja. Trenutno nisu utvrđeni svi uzroci razvoja ove patologije. Mogući predisponirajući faktori uključuju:

• hipertonična bolest;
• patologije perifernog nervnog sistema;
• arahnoiditis;
• ateroskleroza;
• labirintitis;
• patologije receptorskog aparata krvnih žila;
• hemodinamski poremećaji.

U nekim slučajevima, razvoj vestibularnih kriza može biti povezan s ozbiljnim ozljedama lubanje. Osim toga, pojava ovakvih kriza često je posljedica preživljenih teških zaraznih bolesti

Simptomi razvoja vestibularne krize, u pravilu, rastu prilično brzo. Osoba se iznenada razboli, a drugima se može činiti da ima srčani udar. U trenutku napada teži da legne i zatvori oči, jer u tom položaju postaje malo lakše. Karakteristične manifestacije vestibularne krize uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• osjećaj nevoljnog kretanja tijela u prostoru;
• povraćati;
• jaka mučnina;
• nistagmus;
• buka u ušima;
• poremećaji mišićnog tonusa;
• poremećaji orijentacije u prostoru;
• nestabilan hod;
• neusklađenost kretanja.

Često krvni pritisak pacijenata značajno pada. Koža lica može postati crvena ili blijeda, a često se promjena boje kože događa prilično brzo. Do pogoršanja stanja može doći svaki pokušaj promjene položaja tijela. U velikoj većini slučajeva vestibularna kriza traje samo nekoliko sekundi. Istovremeno, kod nekih ljudi takvi napadi mogu trajati nekoliko sati ili čak dana, što im znatno otežava život.

Ljudi koji imaju rođake ili prijatelje koji pate od vestibularnih kriza moraju znati kako pružiti prvu pomoć u nastanku ovog patološkog stanja. Kao dio prve pomoći, potrebno je pacijentu dati piće od srčanih kapi razrijeđenih u vodi. Kada se broj otkucaja srca poveća, koristi se Anaprilin. Pacijent mora sjediti na stolici ili krevetu, a preporučljivo je podići noge iznad glave. Osim toga, potrebno je olabaviti sve naramenice i gornje dugmad, obezbijediti protok svježeg zraka, protrljati stopala i poprskati lice hladnom vodom.

Dijagnosticirati vestibularne krize je prilično teško, jer nakon takvog napada često dolaze liječnici hitne pomoći.

Da bi potvrdili dijagnozu, ljekari moraju prikupiti što potpuniju anamnezu. Često su potrebne različite studije kako bi se isključile druge bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Unatoč činjenici da simptomatske manifestacije uzrokuju značajnu nelagodu, ne predstavljaju nikakvu opasnost po život. Ako osoba ima bilo kakve bolesti koje mogu izazvati razvoj vestibularnih kriza, provodi se ciljano liječenje.

Da bi se smanjio rizik od ponovljenih kriza, u velikoj većini slučajeva propisuju se sedativi. Glavni oslonac u liječenju vestibularnih kriza su različiti tretmani bez lijekova, uključujući:

• poštivanje rasporeda rada i odmora;
• pravilnu ishranu;
• fizioterapija;
• masoterapija;
• vodene procedure;
• akupunktura;
• psihološka korekcija;
• fototerapija.

Osoba koja pati od vestibularnih kriza mora se odreći svih loših navika, jer one značajno doprinose pojavi karakterističnih simptomatskih manifestacija. Da biste smanjili broj napadaja vestibularne krize, također morate početi posjećivati ​​psihoterapeuta. U nekim slučajevima, takvo akutno patološko stanje je posljedica nesposobnosti osobe da se nosi sa stresom koji se događa gotovo svakodnevno.

Kao što pokazuje praksa, u velikoj većini slučajeva, ako osoba posluša preporuke liječnika, značajno poboljšanje stanja može doći prilično brzo. Nije uvijek moguće postići potpunu eliminaciju vestibularnih kriza, ali je istovremeno smanjenje broja napadaja pravi zadatak.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje srce u normalu.

Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Vestibularna kriza

Imam problema sa leđima i donji deo leđa me stalno bole. Poslednjih mesec dana žali se na glavobolje i bolove u vratu i ramenu. Dan prije incidenta, na njegov zahtjev sam mu gnječio vrat. Sada postoji bol u ramenu koji zrači do lopatice. Namazala sam ga finalgonom.

Olakšanje se javlja samo u ležećem položaju sa zatvorenim očima. Ako ležite na lijevoj strani, stanje je nešto gore.

Molim vas recite mi šta mogu uzeti (imam Betaserk, Cavinton i Cerucal kod kuće) ili kupiti nešto dodatno?

Ranije je bilo drhtanja u rukama i blage vrtoglavice, slično VSD, ovo je prvi put da se takvo stanje pojavilo.

Može li ovo biti vestibularna kriza ili je nešto drugo? I kako blokirati ovo stanje? Koje su vaše preporuke?

Hvala vam puno unapred na pomoći!!

Razumijem da dopisna konsultacija nije konsultacija licem u lice. Ali u nedostatku mogućnosti da lično posetim neurologa i želeći da ublažim stanje svog muža, obratila sam se u odsustvu.

S poštovanjem, Anastasia Valerievna.

Zaboravila sam da napišem, u petak je moj muž upravo otpušten sa bolovanja (ARVI i komplikacija - upala sinusa na desnoj strani). Zar ovo nije moglo imati efekta?

Jučer je hitna odbila da ide, rekli su da odem kod lokalnog terapeuta u ponedeljak =/ Nisu mi rekli kako da idem. Danas sam već psovki tražio da dođu. Čekamo.

U ležećem položaju mužu je bolje, može normalno da izgleda i koncentriše se. Ali čim ustanete, sve se odmah pogoršava. Žali se da mu se oči trzaju ulijevo i da se stalno vrti ulijevo.

S poštovanjem, Anastasia Valerievna.

Rekli su da nema nistagmusa u vertikalnom položaju. U horizontali, ako ih ima, vrlo je blag, nema meningealnih znakova. Krvni pritisak 110/70. To se uopće nije pojavilo. (Mjerili su konstantno prvog dana). Sluh je netaknut, govor jasan, svest čista, sve je kao i obično. Obje strane su podjednako pokretne, izrazi lica su isto tako na obje strane. Nema ni jednostranih senzacija. Bol u ramenu traje, zračeći ispod lopatice. Nema glavobolje, samo zujanje i blagi tinitus. Sada nema mučnine. Opet su mi dali glicin =/.

Sumnjali su na kompresiju arterije ili vestibula. neuronitis. (pa, barem ne VSD)

Molim vas recite mi da li da tražimo nekog zdravijeg neurologa ili da zaista idemo kod ORL specijaliste?

ORL nije pronašao nikakve patologije.

Vratili su me neurologu. Neurolog je rekao:

Benigna pozicijska vrtoglavica. Vestibulopatija.

Betaserk 16/3w.d. 2 sedmice

Mogu li se lično posavjetovati s nekim drugim? Ili je potrebno istraživanje?

Kao što je već spomenuto, bolje je pronaći otoneurologa.

Komentari na objavu:

S poštovanjem, Alexander Ilyich

Per aspera ad astra

Poslali su me kući sa ovim terminima. Rekli su mi da pozovem terapeuta da otvori l/n.

Iz ekstrakta sam shvatio da je u horizontalnom položaju otkriven očigledan nistagmus pri pomicanju očiju udesno. Sam nistagmus je lijevo.

Takođe je zapisano da se Rombergov uzorak trese (bukvalno)

S poštovanjem, Anastasia Valerievna.

Muž, 25 godina. Visina 178, težina 75 kg. Povijest kroničnog desnostranog sinusitisa i čira na želucu. Ovo je od poznatog. Takođe loša leđa (donji deo leđa), nasledna. i njegova majka je bolesna (izbrisani intervertebralni diskovi, po njoj). Povremeno su se javljali i drhtanje ruku, anksioznost i glavobolja. Obično nestaje nakon sat vremena spavanja i nastaje zbog stresa ili nervnog šoka. Otprilike mesec dana pre subotnjeg incidenta poceli su da me bole vrat i rame (zračilo je ispod desne lopatice), zatim je počeo ARVI (inače, bio je veoma težak, moja ćerka i ja se još nismo oporavile) i kao komplikacija, pogoršanje desnostranog sinusitisa. Tečnost je nestala, ali je otpušten u četvrtak (25.10) sa otokom sinusa (rendgenski snimak, ultrazvuk). 26 je krenulo na posao (građevinski radnik), normalno opterećenje, nema jače. Uveče se požalio na leđa i tražio da im napravi modrice. Zgužvao sam ramena, donji dio leđa i vrat. U subotu sam se vozio u kupovinu, zavrtjelo mi se i počelo mi se vrtjeti. Došao sam kući i razbolio sam se. Među simptomima 27. oktobra: vrtoglavica, zujanje u glavi i zujanje u ušima, ne može se fokusirati na predmete, činilo se da ON ima vrtoglavicu. Osjećaj trzanja zenica. Mučnina. Uzeo sam glicin, povratio sam. Nisam htela ništa da jedem. T-36.5 pritisak 110/80 puls 71. Sluh nepromijenjen. Nisam mogao da hodam pravo, teturao sam i klizio. Bilo je jako bljedilo. Vrtoglavica uopšte nije prestajala, bilo je blago olakšanje u horizontalnom položaju ili kada je glava naslonjena na nešto. Lakše je ležati na desnoj strani. Stigla je hitna pomoć, dali su mi glicin i opet sam počela da povraćam. Ovo stanje je trajalo do 19:00 sati 28.10. Tada sam primijetio poboljšanja. Ležanje je postalo mnogo lakše, počeo je fokusirati pogled, nestao je osjećaj da se i sam vrti, slika u njegovim očima počela je da se vrti. Okreće se ulijevo. Pojeo sam i mučnina je popustila. Ali kad sam ustao, sve se vratilo. Do jutra, u ležećem položaju, prema njegovim riječima, bilo je sasvim dobro, ali kada je ustao, ponovo mu je bilo loše. Zvali su hitnu, videla je nistagmus samo u uspravnom položaju, refleksi su bili normalni. Odveli su me kod dežurnog neurologa. Poslao ga je ORL specijalistu, ali ORL specijalista nije našao ništa. Evo zaključka neurologa:

Benigna pozicijska vrtoglavica. Vestibulopatija.

Betaserk 16/3w.d. 2 sedmice

Cavinton forte 10 mg*3r. 1 mjesec

Fenotropil 0,1 1t ujutro 1 mjesec

Ne mogu da napravim jasnu sliku izjave =(

In neur. Art. Svest jasna, orijentisana cr(a/i?)tična FMN-zenice D=R lice simetrično. Tetivni refleksi D=R bez znojenja. znakovi. Nema rezova. Nema meningealnih simptoma. Osetljivost se ne menja.

U selu se Romberg vrti.

Onda smo otišli kod drugog neurologa, dala mi je uputnicu za magnetnu rezonancu mozga i krvnih sudova. Za izuzetak žarišta. Tada nisam shvatio kakvi su fokusi. Promijenjeni zadaci. Prestao sam sa fenotropilom i prepisao meksirim intramuskularno jednom dnevno 2,0*10

Nistagmus sam primijetio i u planinama. položaj i okomito pri okretanju očiju udesno. Moj muž kaže da boli oštro pogledati udesno.

Dva puta sam pio betaserk 2*8. Sada osjeća značajna poboljšanja. Može čitati, gledati TV, sjediti i polako okretati glavu bez nelagode. Samo stajanje ili hodanje je loše. I bio je osjećaj trzanja oka lijevo.

Pritisak 110/70, T-36,6, bez mučnine. Manje zujanja u glavi i manje zujanja u ušima.

Mislim da sam sve opisao.

Hvala vam puno na pomoći!

Gdje mogu ići sa svojom bolešću?

Vegetativne krize: uzroci, simptomi, prevencija

Svaka vegetativna kriza manifestira se činjenicom da se u tijelu nakuplja velika koncentracija norepinefrina, adrenalina, steroidnih hormona, acetilholina i drugih tvari. Vrijedi razumjeti da se kriza kod svake osobe manifestira drugačije, jer je svaki organizam individualan. Međutim, moderna medicina uspjela je klasificirati "napad" u nekoliko tipova (posebno najčešća je simpato-adrenalna kriza), o čemu ćemo raspravljati u ovom članku.

Uzrok krize i opći simptomi

Kao što je više puta navedeno u prethodnim člancima, glavni razlog za razvoj vegetovaskularne distonije, tokom koje se javljaju razne krize, prvenstveno su stres i psihičke abnormalnosti. Svaka vegetativna kriza manifestira se neočekivano i oštro, ali ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. I ovo je prva stvar koju pacijent koji boluje od ove bolesti treba naučiti. I pored cjelokupne kliničke slike i koliko god strašna bila, zapamtite jedno pravilo – niko ne umire od napada panike.

Šta izaziva krizu?

• Dugotrajno izlaganje suncu;
• Psihotraumatski ili emocionalni stres;
• Iznenadna promjena vremena;
• Konzumiranje alkohola;
• Predmenstrualni period;
• Hormonski disbalans;
• Stalni stres;
• Endokrine bolesti;
• Nasljedna sklonost;
• Poremećaji u radu krvnih žila i srca;
• Dugotrajna upotreba lijekova;
• Socijalni razlozi.

Vrijedi napomenuti da su napadi panike podijeljeni u tri stepena ozbiljnosti:

• Lako. Traje od 10 do 15 minuta, simptomi se javljaju u minimalnoj količini.
• Prosjek. Tokom napada uočava se nekoliko simptoma VSD-a (takoreći mješoviti tip), vegetativna kriza traje do 30 minuta. Nakon toga pacijent mora provesti oko jedan dan da se oporavi.
• Teška. Manifestirani čestim napadima, simptomi VSD-a su uočeni u velikom broju, posebno trzaji udova i konvulzije. U pravilu se osoba osjeća slabo nekoliko dana, što ga, naravno, sprečava da vodi normalan i ispunjen način života.

Najupečatljivija manifestacija simptoma naziva se vegetativna kriza ili napadi panike, jer glavni razlog leži u nekoj vrsti strahova i tjeskobe. Činjenica je da osoba ne može kontrolirati svoje najdublje emocije, koje su skrivene na podsvjesnom nivou, zbog čega se krize manifestiraju neočekivano za pacijenta. Ali ako ih uspijete identificirati, obavili ste pola posla, jer ćete se moći izboriti sa svojim strahovima i oporaviti se od bolesti.

Opšti simptomi

• Jaka pulsacija i drhtanje u tijelu, srce kuca vrlo brzo;
• Strah od gušenja, nedostatak vazduha, plitko disanje, isprekidano, ubrzano disanje. Osoba pokušava progutati zrak umjesto da ga udiše;
• Osjećaj naježenosti na licu, tijelu, rukama i nogama;
• Drhtanje udova, prekomjerno znojenje i zimica;
• Oči postaju tamne, osjeća se slabost, vrtoglavica, tinitus;
• Konvulzivni trzaji udova tijela;
• Neugodne senzacije u prsima;
• Osoba postaje razdražljiva iz bilo kojeg razloga, jer mu razni strahovi ne daju emocionalni mir i stalno je u psihičkoj napetosti;
• Može doći do bolova u stomaku, stalno reži;
• Pojava migrene ili samo jake glavobolje;
• Osjećaj mučnine u neugodnoj situaciji za pacijenta.

U ovom dijelu također vrijedi ukratko se osvrnuti na temu tipova kriza. Između ostalog, moderna medicina razlikuje četiri glavna tipa:

• Simpatički-nadbubrežna. Simpato-adrenalna kriza i njeni simptomi se uočavaju u slučajevima kada simpatički odjel nervnog sistema postaje vodeći kod pacijenta. U tom slučaju dolazi do teške anksioznosti, neugodnih senzacija u predjelu srca, pojavljuje se prekomjeran osjećaj anksioznosti, krvni tlak raste, noge i ruke se hlade, pojavljuje se ubrzan puls i vrtoglavica;
• Hiperventilacija. Počinje povećanjem brzine disanja i osjećajem da nema dovoljno zraka. Kao rezultat, tijelo gubi veliku količinu ugljičnog dioksida, što dovodi do visokog krvnog tlaka, vrtoglavice i napetosti mišića. Stopala i ruke postaju hladne na dodir ili vlažne;
• Vagoinsular. Ova vrsta krize se opaža u slučajevima kada parasimpatički odjel prevladava nad simpatičkim. Kao rezultat toga, napadi počinju činjenicom da se srce smrzava, pojavljuje se slabost, nedostatak zraka, vrtoglavica i mučnina. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje, puls se smanjuje, povećava se pokretljivost crijeva i znojenje. Da bi se vratio u normalno stanje, pacijentu je najčešće potreban horizontalni položaj tijela, a povraćanje ponekad ne može donijeti olakšanje;
• Vegetativno-vestibularni. Ova vegetativna kriza najčešće nastaje zbog nagle promjene položaja tijela ili naglih okretaja glave. Glavni simptomi su povraćanje, mučnina, vrtoglavica.

Prevencija i šta učiniti u slučaju napada panike ili krize?

1. Ako ste kod kuće, onda prije svega trebate leći i pokušati se smiriti. Preporučuje se uzimanje umirujućeg biljnog preparata: božur, matičnjak, valerijana, glog, valokordin ili korvalol. Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove koje vam nije propisao ljekar. Kod sniženog krvnog pritiska preporučuje se piti citramon, kafu ili čaj.
2. Pokušajte se sjetiti i shvatiti da je svaki napad prvenstveno povezan s emocionalnom manifestacijom. Stoga, prestanite da se "navijate" i naglo pređite na drugu temu. Vegetativna kriza nastaje tek kada osoba upadne u svojevrsni „lijevak” emocionalnog stresa i pretrpi ozbiljan psihički stres. Čim pređete na normalnu temu, napad će se odmah smiriti.
3. Pratite svoje disanje. Ako je prečesto i površno, vratite se svojoj uobičajenoj rutini i obrnuto. U ovom slučaju preporučujemo korištenje sljedeće vježbe. Prilikom udisaja brojite od 1001 do 1004, a pri izdisaju od 1001 do 1006. Tako ćete odvratiti pažnju od svog problema i vratiti željeni nivo disanja, zahvaljujući čemu će se svi procesi u tijelu vratiti u harmonično stanje.
4. Liječite VSD. Krize ne nestaju samo tako, jer se morate riješiti podsvjesnih strahova i anksioznosti.

Simpato-adrenalna kriza

Fizičke manifestacije

• Osjetljivost kože je oštećena. Lagani dodiri mogu uzrokovati bol;
• Tijelom prođe drhtaj;
• Osjećaj nedostatka zraka;
• Disanje postaje teško;
• Ekstremiteti postaju hladni;
• Temperatura raste;
• Javlja se glavobolja;
• Povećava se krvni pritisak;
• Broj otkucaja srca se povećava.

Emocionalne manifestacije

• Nepovjerenje prema drugim ljudima;
• Osjećaj straha;
• Unreasonable horror;
• Osoba se boji umrijeti;
• Smatra da je okolina opasna po njegov život.

Prema medicinskim podacima, trajanje krize obično traje sat vremena, ali neki pacijenti prijavljuju paniku koja traje i 8 sati. Kao rezultat, tijelo doživljava ogroman stres, nakon čega se osjeća velika slabost i nemoć. Kriza se po pravilu iznenada završava. Nakon toga, pacijentima se savjetuje da se odmore, opuste i rade ono što vole da bi se odvukli. To također treba raditi periodično, bez obzira na to kada se napadi panike pojave. Pacijent treba da obnovi nervni sistem, a tome doprinose zanimljive aktivnosti.

Dobra vijest je da se bolest može efikasno liječiti modernom medicinom. Ako se krize javljaju prilično često, potrebno je kontaktirati psihoterapeuta ili neurologa, koji će propisati odgovarajuće lijekove koji mogu održati stanje osobe u harmoniji. Međutim, to ne jamči potpuni oporavak. Između ostalog, potrebno je ispitati psihološku komponentu i razumjeti iz kojih razloga dolazi do krize kako bi se u potpunosti eliminirale patologije.

Uzroci i prevencija

Razlozi za nastanak kriza dijele se na psihičke, fizičke i vanjske, o čemu ćemo detaljnije govoriti.

• Psihološki razlog je gomilanje raznih stresova i potiskivanje emocionalnog stanja. Kada osoba ne dozvoli svojim emocijama da izađu napolje i drži sve u sebi, to prijeti razvojem krize. Nije važno koje emocije pacijent pohranjuje, pozitivne ili negativne. Važno ih je doživjeti, a ne poricati i iznositi. Ako dugo suzbijate ovo stanje u sebi, rizikujete da dobijete simpato-nadbubrežnu krizu. Zato je ponekad važno da o uznemirujućim problemima razgovarate sa prijateljima, ili još bolje sa psihologom koji će vas pažljivo saslušati i reći šta da radite;
• Fizički razlozi zbog kojih se bolest razvija su najobimniji. Među njima: poremećaj kičmene moždine, tumor u meduli nadbubrežne žlijezde, prethodne traumatske ozljede mozga, poremećaji u funkcionisanju srčanog sistema, prisustvo neuroinfekcije, hormonski disbalans, bolesti probavnog sistema i gastrointestinalnog trakta;
• Vanjski razlozi su, po pravilu, stresne situacije na poslu, velika emocionalna iskustva povezana s određenim događajem.

Prevencija simpato-adrenalne krize

• Pun san;
• Šetnje na otvorenom;
• Redovna, ali ne pretjerana fizička aktivnost;
• Odvikavanje od energetskih pića, pušenja i alkohola;
• Pravilna ishrana i unos vitamina;
• Provodite manje vremena na internetu i gledajući TV kako biste eliminirali negativne vijesti;
• Izbjegavajte i ne sudjelujte u sporovima i stresnim situacijama.

Vaskularna kriza

Vaskularna kriza i njeni simptomi pojavljuju se kod osobe kada se smjer krvi naglo promijeni, što dovodi do poremećaja centralne i periferne cirkulacije. Kao što znate, krize se javljaju prilično naglo i iznenada prolaze. U tom slučaju osoba doživljava poremećaj humoralne i nervne regulacije, koji nastaje zbog određenih bolesti:

• Patologije perifernih krvnih žila;
• Hipertonična bolest;
• Neravnoteža vazoaktivnih supstanci;
• Hemodinamski poremećaji;
• Patologije centralnog nervnog sistema;
• Promjene u vaskularnom receptorskom aparatu.

Vaskularna kriza se takođe deli na:

• Regionalni - angioedem, migrena i angiotrofoneuroza.
• Sistemske - hipotonične, hipertenzivne, vegetativne krize.

Sistemske krize se uočavaju kada se promijeni periferni otpor krvotoka i ukupni kapacitet perifernih vena. Kao rezultat, krvni tlak raste ili pada, a pojavljuju se znaci lupanje srca. Ako se pritisak smanji, dolazi do vaskularnog kolapsa, inače poznatog kao hipotenzivna kriza. Kada se pritisak poveća, dolazi do hipertenzivne krize.

Regionalne krize nastaju kada određeni organ ili tkivo tijela ne dobije adekvatan protok krvi ili se potpuno zaustavi. Ako dođe do arterijske hipotenzije, tada organi, naprotiv, primaju prekomjernu količinu krvi. Kao rezultat toga dolazi do stagnacije, poremećaja cirkulacije krvi i pojave bolesti poput cerebralne krize, migrene i Raynaudove bolesti.

Cerebralna vaskularna kriza

Regionalna kriza

Regionalna vaskularna kriza, koja se manifestuje kao migrena, javlja se kod 20 posto populacije u dobi od godinu dana. Manifestuje se u obliku tupe i pritiskajuće glavobolje, slabosti i mučnine. Prva faza migrene traje, u pravilu, nekoliko minuta, ali je pacijent ni ne primjećuje, već su prisutni vaskularni grčevi. U drugoj fazi dolazi do vazodilatacije i javlja se pulsirajuća glavobolja. Treću fazu karakteriše stalni, tup i pritiskajući bol.

Vestibularna kriza

Vestibularna kriza, slična cerebralnoj, uključujući simptome. Ljudsko tijelo tokom napada doživljava teško stanje, jer se u krv oslobađaju razne tvari: norepinefrin, steroidni hormoni, acetilholin, adrenalin i druga visokoaktivna jedinjenja. Kada dođe do oštrog porasta jedne ili druge supstance u tijelu, stanje se naglo pogoršava.

Faktori koji predisponiraju nastanak krize:

• Labirintitis;
• Hipertonična bolest;
• Hemodinamski poremećaji;
• ateroskleroza;
• Patologije centralnog nervnog sistema;
• Patologije perifernog nervnog sistema;
• Patologije receptora aparata krvnih sudova.

Simptomi se javljaju vrlo brzo i neočekivano. Među njima su:

• Povraćanje;
• Buka u ušima;
• Teška vrtoglavica;
• Teška mučnina;
• Poremećaj mišićnog tonusa;
• Diskoordinacija pokreta;
• Nestabilan hod;
• Dezorijentacija u prostoru.

Vegetativno-vaskularna kriza bilo koje vrste zahtijeva liječenje, a što prije vodite računa o svom zdravlju, brže ćete se vratiti u prethodno stanje. Više o tome što trebate učiniti i kako izbjeći napade panike možete pročitati u člancima na našoj web stranici. Najvažnije je da znate šta je kriza, jer tokom sledećeg napada nećete se plašiti smrti ili gubitka kontrole nad sobom.

Ispostavilo se da su moji napadi panike neka vrsta bolesti, a ne samo moj hir, kako sam ranije mislio.

Vrlo zanimljiv i koristan članak! Od djetinjstva bolujem od VSD-a (((Zaista ometa život i nije uvijek moguće kontrolisati ga

Kada naporno radim, stomak me uvek boli. Doktor dijagnosticira VSD i preporučuje sedativne biljne preparate.

Vestibularna kriza

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano. Neuspjeh u radu jednog ili drugog sistema povlači za sobom dalje komplikacije. Kriza u prijevodu s grčkog znači „iznenadna promjena u toku bolesti“. Ovo je kratkotrajno stanje bolesnika, kod kojeg se iznenada pojavljuju novi simptomi bolesti ili se intenziviraju postojeći simptomi.U zavisnosti od lokacije lezije i pratećih znakova, razlikuje se nekoliko tipova bolesti.

Definicija

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje koje se razvija na pozadini retikularnog kompleksa. Karakterizira ga poremećena opskrba krvnih žila, što za sobom povlači disfunkciju cerebralne i periferne cirkulacije.

Bolest je praćena vrtoglavicom, tinitusom, vestibulo-vegetativnim reakcijama.

Mehanizam razvoja ove vrste krize je veoma složen. Patološko stanje je uzrokovano naglim oslobađanjem različitih tvari u krv (acetilkolin, adrenalin, steroidni hormoni i druge visoko aktivne komponente).

Prema 10. reviziji ICD-a, poremećaji vestibularne funkcije su šifrirani H81:

H81.0 Meniereova bolest

H81.1 Benigna paroksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni neuronitis

H81.3 Druge periferne vrtoglavice

H81.4 Vrtoglavica centralnog porekla

H81.8 Drugi poremećaji vestibularne funkcije

H81.9 Poremećaj vestibularne funkcije, nespecificiran

Uzroci

Među faktorima koji izazivaju malaksalost, naučnici ističu sljedeće:

• Arahnoiditis je serozna upala arahnoidne membrane mozga ili kičmene moždine.
• Hipertenzija (ili uporni porast krvnog pritiska sa očitanjima većim od 140/90 mm Hg).
• Ateroskleroza. Ova kronična arterijska bolest nastaje zbog poremećaja metabolizma lipida. Prati ga taloženje holesterola u krvnim sudovima.
• Labirintitis. Odnosno, upalno oštećenje struktura unutrašnjeg uha, koje nastaje nakon infekcije ili je posljedica ozljede.
• Patologija centralnog i perifernog nervnog sistema.
• Hemodinamski poremećaji i druge bolesti.

Simptomi

Svaka bolest ima određene simptome. Koje su glavne karakteristike vestibularne krize?

1. Vrtoglavica koja uzrokuje osjećaj pokreta cijelog tijela.
2. Buka u ušima.
3. Smanjen sluh.
4. Gubitak orijentacije.
5. Diskoordinacija.
6. Mučnina i povraćanje.
7. Kršenje mišićnog tonusa.
8. Nistagmus (nehotični visokofrekventni oscilatorni pokreti očiju).

U trenutku krize pacijent je prisiljen ležati zatvorenih očiju, jer svaki pokret izaziva nelagodu.

Tretman

Za razliku od, na primjer, hipertenzivne krize, ova vrsta ne predstavlja prijetnju životu pacijenta.

To ni na koji način ne znači da se znakovi bolesti mogu zanemariti.

Kada se pojave prvi simptomi, obratite se specijalistu (terapeutu, neurologu). Liječnik pažljivo pregleda anamnezu, provodi odgovarajuće preglede i propisuje tijek liječenja koji ima za cilj otklanjanje osnovne bolesti, neuroloških i psihopatoloških sindroma, poboljšanje cerebralne cirkulacije i metaboličkih procesa u tijelu.

Da bi se smanjio rizik od recidiva, obično se propisuju sedativi.

Liječenje lijekovima uključuje primjenu vestibularnih supresora (antiholinergici, antihistaminici i benzodiazepini) i antiemetika.

Rehabilitacija je usmjerena na ubrzanje obnavljanja funkcije vestibularnog sistema i stvaranje uvjeta za brzu adaptaciju. Jedna od važnih mjera je vestibularna gimnastika. Sastoji se od raznih vježbi za pokrete očiju, pokrete glave i trening hoda.

Zapamtite da s ovom patologijom nije dopušteno oštro smanjenje krvnog tlaka.

Prevencija

1. Potpuna uravnotežena prehrana. Hrana treba da bude bogata vitaminima, mineralima i drugim esencijalnim mikroelementima. Jedite često, ali u malim porcijama. Iz prehrane izbacite prženu, slatku, dimljenu i kiselu hranu. Konzumirajte dovoljnu količinu čiste negazirane vode (najmanje 1,5 litara dnevno), jer obnavlja metaboličke procese i pomaže u čišćenju toksina i nečistoća.
2. Odvikavanje od loših navika (alkohol i pušenje).
3. Usklađenost sa režimom rada i odmora.
4. Fizičke vježbe. Fizička neaktivnost dovodi do brojnih bolesti. Bavite se sportom, posjetite bazen.
5. Šetnja na svežem vazduhu će pomoći da se ćelije tela napuni kiseonikom.
6. Izbjegavajte stres i preopterećenost. Ako je potrebno, posjetite psihoterapeuta.
7. Uzmite kurs terapeutske masaže.

Kao tradicionalna medicina, obratite pažnju na sljedeće recepte:

• Čaj od đumbira.
• Ginkgo biloba infuzije.
• Odvar od kamilice, matice i valerijane djeluje umirujuće.
• Vitaminski sok od cvekle i šargarepe.
• Čaj od sjemenki peršuna; cvjetovi lipe, matičnjak i menta.
• Laminaria (morski kelj) u prahu. Ova metoda se pokazala efikasnom u liječenju problema vestibularnog sistema.

Prije upotrebe bilo koje metode važno je prvo se posavjetovati s liječnikom.

Liječenje vestibularnog vrtoglavice

ČASOPIS ZA NEUROLOGIJU I PSIHIJATRIJU, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Liječenje vestibularne vrtoglavice

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinika za nervne bolesti nazvana po. I JA. Kozhevnikov MMA nazvan po. NJIH. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moskva

Vrtoglavica je jedna od najčešćih tegoba pacijenata različitih starosnih grupa. Tako se 5-10% pacijenata koji posjećuju liječnika opće prakse i 10-20% pacijenata koji posjećuju neurologa žali se na vrtoglavicu, a posebno često pate od nje starije osobe: kod žena starijih od 70 godina vrtoglavica je jedna od najčešćih tegoba .

Prava ili vestibularna vrtoglavica je osjećaj zamišljene rotacije ili kretanja (kruženje, padanje ili ljuljanje) okolnih predmeta ili samog pacijenta u prostoru. Vestibularna vrtoglavica je često praćena mučninom, povraćanjem, neravnotežom i nistagmusom, au mnogim slučajevima se pojačava (ili se pojavljuje) s promjenom položaja glave ili brzim pokretima glave. Treba napomenuti da neki ljudi imaju konstitucijsku inferiornost vestibularnog aparata, koja se već u djetinjstvu manifestira kao "bolest kretanja" - loša tolerancija na ljuljanje, vrtuljke i transport.

Uzroci i patogeneza vestibularnog vrtoglavice

Vestibularna vrtoglavica može nastati kada su periferni (polukružni kanali, vestibularni nerv) ili centralni (moždano stablo, mali mozak) dijelovi vestibularnog analizatora oštećeni.

Periferna vestibularna vrtoglavica u većini slučajeva je uzrokovana benignom pozicijskom vrtoglavicom, vestibularnim neuronitisom ili Menierovim sindromom, rjeđe kompresijom vestibularnog živca žilom (vestibularna paroksizmija), bilateralnom vestibulopatijom ili perilimfatičnom fistulom. Periferna vestibularna vrtoglavica se manifestuje teškim napadima i praćena je spontanim nistagmusom, padanjem na stranu suprotnu od smera nistagmusa, kao i mučninom i povraćanjem.

Centralna vestibularna vrtoglavica najčešće je uzrokovana vestibularnom migrenom, rjeđe moždanim udarom u moždanom deblu ili malom mozgu ili multiplom sklerozom koja zahvaća moždano deblo i mali mozak.

Najmanje četiri medijatora učestvuju u provođenju nervnog impulsa duž troneuronskog luka vestibulo-okularnog refleksa. Nekoliko drugih medijatora je uključeno u modulaciju neurona refleksnog luka. Glutamat se smatra glavnim transmiterom ekscitacije. Acetilholin je agonist i centralnih i perifernih (lokaliziranih u unutrašnjem uhu) M-holinergičkih receptora. Međutim, receptori za koje se pretpostavlja da imaju glavnu ulogu u nastanku vrtoglavice pripadaju podtipu M2 i nalaze se u predjelu mosta i duguljaste moždine. GABA i glicin su inhibitorni medijatori uključeni u prijenos nervnih impulsa između drugih vestibularnih neurona i neurona okulomotornih jezgara. Stimulacija oba podtipa GABA receptora, GABA-A i GABA-B, ima slične efekte na vestibularni sistem. Eksperimenti na životinjama pokazali su da baklofen, specifični agonist GABA-B receptora, smanjuje trajanje odgovora vestibularnog sistema na podražaje. Značaj glicinskih receptora nije dobro shvaćen.

Važan medijator vestibularnog sistema je histamin. Nalazi se u različitim dijelovima vestibularnog sistema. Postoje tri poznata podtipa histaminskih receptora - H1, H2 i H3. Agonisti H3 receptora inhibiraju oslobađanje histamina, dopamina i acetilholina.

Liječenje vestibularnog vrtoglavice je prilično težak zadatak. Često liječnik pacijentu koji pati od vrtoglavice propisuje "vazoaktivne" ili "nootropne" lijekove, ne pokušavajući razumjeti uzroke vrtoglavice. U međuvremenu, vestibularna vrtoglavica može biti uzrokovana raznim bolestima, čija bi dijagnoza i liječenje trebali biti glavni fokus liječničkih napora.

Istovremeno, s razvojem vestibularnog vrtoglavice opravdano dolazi do izražaja simptomatsko liječenje usmjereno na ublažavanje akutnog napada vrtoglavice, ali u budućnosti postaje relevantna rehabilitacija pacijenta i vraćanje kompenzacije vestibularne funkcije (u daljnjem tekstu koristimo oznaku „vestibularna rehabilitacija“).

Ublažavanje akutnog napada vestibularne vrtoglavice

Uklanjanje napadaja vrtoglavice sastoji se prvenstveno u osiguravanju maksimalnog odmora za pacijenta, jer se vestibularna vrtoglavica i često prateće autonomne reakcije u vidu mučnine i povraćanja pojačavaju pokretom i okretanjem glave. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu vestibularnih supresora i antiemetika.

Vestibularni supresori uključuju lijekove tri glavne grupe: antiholinergike, antihistaminike i benzodiazepine.

Antiholinergički lijekovi inhibiraju aktivnost centralnih vestibularnih struktura. Koriste se lijekovi koji sadrže skopolamin ili platifilin. Nuspojave ovih lijekova uglavnom su posljedica blokade M-holinergičkih receptora i manifestiraju se suhim ustima, pospanošću i poremećajem akomodacije. Osim toga, moguća su amnezija i halucinacije. Scopolamine treba s velikim oprezom propisivati ​​starijim osobama zbog rizika od razvoja psihoze ili akutne retencije urina.

Sada je dokazano da antiholinergici ne smanjuju vestibularnu vrtoglavicu, već mogu samo spriječiti njen razvoj, na primjer kod Meniereove bolesti. Zbog svoje sposobnosti da uspore vestibularnu kompenzaciju ili da dovedu do neuspjeha kompenzacije nakon što je već nastupila, antiholinergici se sve rjeđe koriste kod perifernih vestibularnih poremećaja.

Kod vestibularnog vrtoglavica djelotvorni su samo oni H1 blokatori koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Takvi lijekovi uključuju dimenhidrinat (dramin, mg 2-3 puta dnevno), difenhidramin (difenhidramin, mg oralno 3-4 puta dnevno ili mg intramuskularno), meklozin (Bonin, mg/dan u obliku tableta za žvakanje). Svi ovi lijekovi također imaju antiholinergička svojstva i uzrokuju odgovarajuće nuspojave.

Benzodiazepini pojačavaju inhibitorne efekte GABA na vestibularni sistem, što objašnjava njihov efekat na vrtoglavicu. Benzodiazepini, čak i u malim dozama, značajno smanjuju vrtoglavicu i prateću mučninu i povraćanje. Rizik od ovisnosti o lijekovima, nuspojave (pospanost, povećan rizik od padova, gubitak pamćenja), kao i sporija vestibularna kompenzacija ograničavaju njihovu primjenu kod vestibularnih poremećaja. Koristi se lorazepam (lorafen), koji u malim dozama (na primjer, 0,5 mg 2 puta dnevno) rijetko uzrokuje ovisnost o lijekovima i može se koristiti sublingvalno (u dozi od 1 mg) za akutni napad vrtoglavice. Diazepam (Relanium) u dozi od 2 mg 2 puta dnevno takođe može efikasno smanjiti vestibularnu vrtoglavicu. Klonazepam (Antelepsin, Rivotril) je manje proučavan kao vestibularni supresiv, ali se čini da je efikasan kao lorazepam i diazepam. Obično se propisuje u dozi od 0,5 mg 2 puta dnevno. Benzodiazepini dugog djelovanja, kao što je fenazepam, nisu efikasni kod vestibularne vrtoglavice.

Pored vestibularnih supresiva, antiemetici se široko koriste u akutnim napadima vestibularnog vrtoglavice. Među njima se koriste fenotiazini, posebno prohlorperazin (metrazin, 5-10 mg 3-4 puta dnevno) i prometazin (pipolfen, 12,5-25 mg svaka 4 sata; može se davati oralno, intramuskularno, intravenozno i ​​rektalno). Ovi lijekovi imaju veliki broj nuspojava, posebno mogu uzrokovati mišićnu distoniju, te se stoga ne koriste kao lijekovi prvog izbora. Metoklopramid (Cerucal, 10 mg IM) i dom-peridon (Motilium, mg 3-4 puta dnevno, oralno) - blokatori perifernih D2 receptora - normalizuju motilitet gastrointestinalnog trakta i time imaju i antiemetički efekat. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralno), blokator serotonin 5-HT3 receptora, također smanjuje povraćanje kod vestibularnih poremećaja.

Trajanje upotrebe vestibularnih supresiva i antiemetika ograničeno je njihovom sposobnošću da uspore vestibularnu kompenzaciju. Općenito, ne preporučuje se korištenje ovih lijekova duže od 2-3 dana.

Cilj vestibularne rehabilitacije je ubrzanje kompenzacije funkcije vestibularnog sistema i stvaranje uslova za brzu adaptaciju na njegovo oštećenje. Vestibularna kompenzacija je složen proces koji zahtijeva restrukturiranje brojnih vestibulo-okularnih i vestibulospinalnih veza. Među relevantnim aktivnostima, veliko mjesto zauzima vestibularna gimnastika, uključujući razne vježbe za pokrete očiju i glave, kao i trening hoda.

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namenjen pacijentima sa jednostranim oštećenjem vestibularnog aparata, razvili su T. Cawthorne i F. Cooksey 40-ih godina prošlog veka. Mnoge vježbe iz ovog kompleksa koriste se i danas, iako se sada prednost daje individualno odabranim rehabilitacijskim kompleksima koji uzimaju u obzir karakteristike oštećenja vestibularnog sistema određenog pacijenta.

Vestibularna rehabilitacija je indikovana za stabilnu, tj. neprogresivna oštećenja centralnih i perifernih delova vestibularnog sistema. Njegova efikasnost je niža kod centralnih vestibularnih poremećaja i kod Meniereove bolesti. Ipak, čak i kod ovih bolesti, vestibularna gimnastika ostaje indicirana, jer omogućava pacijentu da se djelimično prilagodi postojećim poremećajima.

Vestibularne vježbe počinju odmah nakon ublažavanja epizode akutne vrtoglavice. Što se ranije započne vestibularna gimnastika, to se pacijentova izvedba brže obnavlja.

Vestibularna gimnastika se zasniva na vježbama u kojima pokreti očiju, glave i trupa dovode do senzornog neslaganja. Njihovo izvođenje u početku može biti povezano sa značajnom nelagodom. Taktika vestibularne rehabilitacije i priroda vježbi ovise o stadiju bolesti. Tabela ispod predstavlja približan program vestibularne gimnastike za vestibularni neuronitis.

Učinkovitost vestibularne gimnastike može se povećati korištenjem različitih simulatora, na primjer, stabilografske ili posturografske platforme koja radi pomoću metode biofeedback.

Kliničke studije su pokazale da se poboljšanja vestibularne funkcije i stabilnosti kao rezultat vestibularne rehabilitacije primjećuju kod 50-80% pacijenata. Štaviše, kod 1/3 pacijenata kompenzacija je potpuna. Učinkovitost liječenja ovisi o dobi, vremenu početka rehabilitacije od trenutka razvoja bolesti, emocionalnom stanju pacijenta, iskustvu doktora koji izvodi vestibularnu gimnastiku i karakteristikama bolesti. Dakle, starosne promjene u vidnom, somatosenzornom i vestibularnom sistemu mogu usporiti vestibularnu kompenzaciju. Anksioznost i depresija također produžavaju proces adaptacije na razvijene vestibularne poremećaje. Kompenzacija lezija perifernog vestibularnog sistema nastaje brže nego kod centralnih vestibulopatija, a unilateralni periferni vestibularni poremećaji se kompenzuju brže od bilateralnih.

Mogućnosti terapije lijekovima za ubrzanje vestibularne kompenzacije trenutno su ograničene. Međutim, istraživanja raznih lijekova koji navodno stimuliraju vestibularnu kompenzaciju su u tijeku. Jedan takav lijek je betahistin hidrohlorid. Blokirajući histaminske H 3 receptore u centralnom nervnom sistemu, lek povećava oslobađanje neurotransmitera iz nervnih završetaka presinaptičke membrane, vršeći inhibitorni efekat na vestibularna jezgra moždanog stabla. Betaserc se koristi do jednog dana dnevno tokom jednog ili nekoliko meseci.

Drugi lijek koji poboljšava brzinu i potpunost vestibularne kompenzacije je piracetam (nootropil). Nootropil, ciklički derivat gama-aminomaslačne kiseline (GABA), ima niz fizioloških efekata koji se mogu objasniti, barem djelomično, obnavljanjem normalne funkcije ćelijske membrane. Na neuronskom nivou, piracetam modulira neuromedijaciju u nizu neurotransmiterskih sistema (uključujući holinergičke i glutamatergične), ima neuroprotektivna i antikonvulzivna svojstva i poboljšava neuroplastičnost. Na vaskularnom nivou, piracetam povećava plastičnost crvenih krvnih zrnaca, smanjujući njihovu adheziju za vaskularni endotel, inhibira agregaciju trombocita i općenito poboljšava mikrocirkulaciju. Treba napomenuti da s tako širokim spektrom farmakoloških učinaka lijek nema ni sedativno ni psihostimulativno djelovanje.

Vestibularna rehabilitacija za vestibularni neuronitis (prema T. Brandtu sa modifikacijama)

Nepotpuna supresija spontanog nistagmusa tokom fiksacije pogleda

Fiksiranje pogleda pravo, pod uglom od 10°, 20° i 40° vertikalno i horizontalno; čitanje.

Glatki pokreti praćenja, na primjer praćenje prsta ili čekića koji se kreću brzinom od 20-40°/s, 20-60°/s.

Pokreti glave pri fiksiranju pogleda na nepokretni predmet koji se nalazi na udaljenosti od 1 m (0,5-2 Hz; 20-30° horizontalno i vertikalno).

Stojite i hodajte otvorenih i zatvorenih očiju (uz oslonac)

Pojava nistagmusa kada se oči pomjere prema brzoj fazi nistagmusa i kod Frenzel naočala

2. Vježba dinamičke ravnoteže: pokreti očiju i glave (kao u prethodnom dijelu) dok stojite bez oslonca

Lagani spontani nistagmus sa Frenzel naočarima

Raznolikost fizioloških efekata objašnjava upotrebu nootropila za brojne kliničke indikacije, uključujući različite oblike vrtoglavice. U eksperimentu na životinjama, pokazalo se da lijek potiskuje nistagmus uzrokovan električnom stimulacijom bočnog koljenastog tijela. Osim toga, studije koje su uključivale zdrave subjekte otkrile su da nootropil može smanjiti trajanje nistagmusa uzrokovanog rotacijskim testiranjem. Efikasnost lijeka je dijelom posljedica, očigledno, stimulacije kortikalne kontrole nad aktivnošću vestibularnog sistema. Povećanjem praga osjetljivosti na vestibularne podražaje, nootropil smanjuje vrtoglavicu. Vjeruje se da je ubrzanje vestibularne kompenzacije pod njegovim djelovanjem također posljedica djelovanja lijeka na vestibularne i okulomotorne jezgre moždanog stabla. Nootropil direktno poboljšava funkcije unutrašnjeg uha. Zbog činjenice da centralna vestibularna adaptacija i kompenzacija vjerovatno zavise od dobrog prijenosa nervnih impulsa, modulirajući učinak lijeka na holinergički, dopaminergički, noradrenergički i glutamatergijski sistem može ubrzati ovaj proces. Važno svojstvo nootropila je njegov učinak na neuroplastičnost. Neuroplastičnost je važna za adaptaciju jer je važna za neuralno remodeliranje. Utjecaj na neuroplastičnost je još jedan od predloženih razloga za ubrzanje vestibularne kompenzacije pod utjecajem ovog lijeka.

Ubrzanje vestibularne kompenzacije pod uticajem nootropila kod vrtoglavica perifernog, centralnog ili mešovitog porekla potvrđeno je rezultatima nekoliko studija. Primena nootropila značajno i brzo (2-6 nedelja) dovela je do slabljenja vrtoglavice i glavobolje, nivelisanja vestibularnih manifestacija sa i bez obnavljanja funkcije vestibularnog aparata, kao i do smanjenja težine nestabilnosti i simptoma. između napada vrtoglavice. Lijek je značajno poboljšao kvalitetu života pacijenata s perzistentnom vrtoglavicom. Nootropil se prvenstveno preporučuje za vrtoglavicu uzrokovanu oštećenjem centralnih vestibularnih struktura, međutim, s obzirom na nespecifičan mehanizam djelovanja lijeka, može biti efikasan kod svih vrsta vrtoglavica. Nootropil se propisuje oralno u dozi od mg/dan, trajanje liječenja je od jednog do nekoliko mjeseci.

Diferencijalno liječenje različitih bolesti koje se manifestuju vestibularnom vrtoglavicom

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV)

Osnovu liječenja BPPV-a čine posebne vježbe i terapijske tehnike koje su se aktivno razvijale tokom 20 godina. Kao vestibularna gimnastika koju pacijent može sam izvoditi, koristi se tehnika Brandt-Daroff. Ujutro, nakon buđenja, pacijent treba da sjedi na sredini kreveta sa obješenim nogama. Zatim treba da legnete na desnu ili lijevu stranu sa glavom okrenutom za 45° prema gore i ostanete u tom položaju 30 sekundi ili, ako se pojavi vrtoglavica, dok ne prestane. Zatim se pacijent vraća u prvobitni položaj (sjedi na krevetu) i ostaje u njemu 30 s. Nakon toga pacijent leži na suprotnu stranu sa glavom okrenutom za 45° i u tom položaju ostaje 30 s ili, ako se pojavi vrtoglavica, dok se ne zaustavi. Zatim se vraća u prvobitni položaj (sjedi na krevetu). Pacijent mora ponoviti ovu vježbu 5 puta. Ako se vrtoglavica ne pojavi tokom jutarnjih vježbi, onda je preporučljivo ponoviti vježbe tek sljedećeg jutra. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, tada morate ponoviti vježbe još dva puta: popodne i navečer. Trajanje vestibularne gimnastike određuje se pojedinačno: vježbe se nastavljaju raditi dok vrtoglavica ne nestane i još 2-3 dana nakon što prestane. Efikasnost ove tehnike za zaustavljanje BPPV-a je oko 60%.

Terapijske vježbe koje izvodi ljekar su efikasnije. Njihova efikasnost dostiže 95%.

Primjer takvih vježbi je Epley tehnika, razvijena za liječenje BPPV uzrokovanog patologijom stražnjeg polukružnog kanala. U ovom slučaju, vježbe izvodi liječnik duž jasne putanje s relativno sporim prijelazom iz jednog položaja u drugi. Početni položaj pacijenta je sjedenje na kauču s glavom okrenutom prema zahvaćenom lavirintu. Zatim doktor postavlja pacijenta na leđa sa glavom nagnutom unazad za 45° i okreće fiksiranu glavu u suprotnom smeru. Nakon toga, pacijent se stavlja na bok, a glava mu se okreće sa zdravim uhom nadole. Zatim pacijent sjedne, nagne glavu i okrene se prema zahvaćenom lavirintu. Zatim se pacijent vraća u početni položaj. Tokom sesije obično se izvode 2-4 vježbe, što je često dovoljno da se BPPV u potpunosti oslobodi.

Kod 1-2% pacijenata koji boluju od BPPV-a, terapeutske vježbe su neučinkovite i adaptacija se razvija izuzetno sporo. U takvim slučajevima pribjegavaju se kirurškoj tamponadi zahvaćenog polukružnog kanala koštanim komadićima ili selektivnoj neurektomiji vestibularnog živca. Selektivna neurektomija vestibularnog živca koristi se mnogo češće i rijetko je praćena komplikacijama.

Do danas, Meniereova bolest ostaje neizlječiva bolest. Dakle, riječ je o simptomatskom liječenju, čija je svrha smanjenje učestalosti i težine napadaja vrtoglavice, kao i sprječavanje gubitka sluha. Efikasnost terapije se procenjuje tokom dužeg vremenskog perioda: upoređuje se broj napada vrtoglavice u najmanje dva perioda od 6 meseci. Postoje dvije oblasti liječenja lijekovima: zaustavljanje napada i sprječavanje recidiva bolesti.

Ublažavanje napada vrtoglavice provodi se prema općim principima opisanim ranije. Da bi se spriječili recidivi bolesti, preporučuje se dijeta s ograničenim unosom soli na 1-1,5 g dnevno i niskim sadržajem ugljikohidrata. Ako je dijeta neefikasna, propisuju se diuretici (acetazolamid ili hidroklorotiazid u kombinaciji sa triamterenom).

Među lijekovima koji poboljšavaju opskrbu krvlju unutrašnjeg uha najčešće se koristi betahistin (Betaserc) u dozi dnevno, čija je djelotvornost dokazana kako u placebom kontrolisanoj studiji, tako i u poređenju sa drugim lijekovima.

Kada je konzervativno liječenje neučinkovito i učestalost napadaja vrtoglavice visoka, koriste se kirurške metode liječenja. Najčešće metode su operacija dekompresije endolimfne vrećice i intratimpanijska primjena gentamicina.

U akutnom periodu bolesti koriste se lijekovi za smanjenje vrtoglavice i pratećih autonomnih poremećaja (vidi gore). Za ubrzanje obnavljanja vestibularne funkcije preporučuje se vestibularna gimnastika, koja uključuje vježbe u kojima pokreti očiju, glave i trupa dovode do senzornog neusklađenosti. Ove vježbe stimuliraju centralnu vestibularnu kompenzaciju i ubrzavaju oporavak.

Vestibularna vrtoglavica kod cerebrovaskularnih bolesti

Vestibularna vrtoglavica može biti simptom prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara u moždanom deblu i malom mozgu. U većini slučajeva kombinira se s drugim simptomima oštećenja ovih dijelova mozga (na primjer, diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ili cerebelarna ataksija). Znatno rjeđe (prema našim podacima, u 4,4% slučajeva) vestibularna vrtoglavica je jedina manifestacija cerebrovaskularne bolesti.

Liječenje bolesnika s moždanim udarom s vrtoglavicom provodi se prema medicinskoj taktici za ishemijski moždani udar ili cerebralno krvarenje. U prvih 3-6 sati ishemijskog moždanog udara može se primijeniti tromboliza, a u slučaju krvarenja u malom mozgu moguća je hirurška intervencija. U slučaju jake vrtoglavice, mučnine i povraćanja, vestibularni supresivi se mogu koristiti kratko (do nekoliko dana). Od velikog značaja je zbrinjavanje pacijenta u specijalizovanom odjeljenju (odjel za moždani udar), u kojem se najefikasnije sprječavaju somatske komplikacije i provodi rana rehabilitacija pacijenta.

Liječenje vestibularne migrene, kao i liječenje obične migrene, sastoji se od tri područja: eliminacije faktora koji izazivaju migrenu, ublažavanja napadaja i preventivne terapije. Uklanjanje okidača migrene: stres, hipoglikemija, određene namirnice (odležani sirevi, čokolada, crno vino, viski, porto) i dodaci ishrani (monoz natrijum glutamat, aspartam), pušenje, upotreba oralnih kontraceptiva – mogu smanjiti učestalost napada vestibularne migrene.

Za ublažavanje vestibularne migrene koriste se lijekovi protiv migrene i vestibularni supresivi. Dimenhidrinat (dramin), benzodiazepinski sredstva za smirenje (diazepam) i fenotiazini (tietilperazin) koriste se kao vestibularni supresori; za povraćanje koristiti parenteralni način primjene (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM ili rektalno u supozitorijama). Protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kiselina i paracetamol mogu biti efikasni. Zapažena je efikasnost ergotamina i triptana. Efikasnost lijekova protiv migrene za ublažavanje vestibularne migrene odgovara njihovoj djelotvornosti za obične napade migrene. Neki autori ne preporučuju triptane jer povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara kod bazilarne migrene.

Preventivna terapija je indicirana za česte (2 ili više mjesečno) i teške napade vestibularne migrene. Lijekovi izbora su beta-blokatori (propranolol ili metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ili amitriptilin) ​​i antagonisti kalcijuma (verapamil). Osim toga, koriste se valproat (mg/dan) i lamotrigin (mg/dan). Početna dnevna doza verapamila je mg/dan; maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 480 mg. Početna doza nortriptilina je 10 mg/dan; ako je neefikasna, doza se povećava za 1 mg/dan, dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 100 mg. Početna doza propranolola je 40 mg/dan; ako je ova doza neefikasna i lijek se dobro podnosi, dnevna doza se postepeno (tjedno) povećava za 20 mg, ali tako da ne prelazi mg.

Sveobuhvatni preventivni tretman, uključujući dijetu i upotrebu malih doza tricikličkih antidepresiva i beta-blokatora, efikasan je kod više od polovine pacijenata. Ako je tretman efikasan, lijekovi se nastavljaju godinu dana, a zatim se postepeno (preko 2 ili 3 mjeseca) ukida.

Dakle, trenutno se nespecifično liječenje vestibularne vrtoglavice dijeli na dva stupnja: u akutnom periodu uglavnom se koristi terapija lijekovima, čija je svrha smanjenje vrtoglavice i pratećih autonomnih poremećaja, prvenstveno u vidu mučnine i povraćanja. Odmah nakon završetka akutnog perioda prelazi se na drugu fazu liječenja čiji je glavni cilj vestibularna kompenzacija i brza obnova pacijentovih performansi. Danas je općeprihvaćeno da osnova liječenja u ovoj fazi treba biti vestibularna rehabilitacija. Pravilna i pravovremena vestibularna gimnastika poboljšava ravnotežu i hod, sprječava padove, smanjuje nestabilnost, subjektivni osjećaj vrtoglavice i povećava dnevnu aktivnost pacijenta. Od velike je važnosti diferencirano liječenje vestibularne vrtoglavice, zasnovano na pravovremenoj dijagnostici osnovne bolesti.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Klinički aspekti Menierove bolesti. M: Medicina 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Benigna pozicijska vrtoglavica. Prisutni liječnik 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Disekcija endolimfnog kanala kod Meniereove bolesti. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Dijagnoza i liječenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Periferna vestibulopatija pod maskom moždanog udara. Neurol J. 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniereova bolest. M: MUP 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Vaskularne bolesti mozga. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Klinički vodič. M: Binom - Sankt Peterburg: Dijalekt 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arterijska hipertenzija i moždani udar. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Dvostruko slijepa, randomizirana, multicentrična studija koja uspoređuje učinak betahistina i flunarizina na hendikep vrtoglavice kod pacijenata s rekurentnom vestibularnom vrtoglavicom. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Neurotologija migrene. Headache 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidon: antagonist dopamin-2 receptora perifernog djelovanja. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Antagonisti muskarinskih kiselina u liječenju stečenog pendularnog nistagmusa i nistagmusa: dvostruko slijepo, randomizirano ispitivanje tri intravenska lijeka. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Efikasnost antimigrenske terapije u liječenju vrtoglavice povezane s migrenom. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Fizikalna terapija benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Njegovi multicenzorni sindromi. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vrtoglavica i vrtoglavica: uobičajene tegobe. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funkcionalni ishod vestibularne rehabilitacije kod pacijenata sa abnormalnim testom senzorne organizacije. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratimpanijski gentamicin za Menimreovu bolest: meta-analiza. Laryngoscope 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Rehabilitacija kod vestibularnih povreda. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Vertigo povezan sa migrenom: prema posebnom entitetu. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. Curthoys I.S. Vestibularna kompenzacija i supstitucija. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratimpanijska terapija gentamicinom za intreabilnu Meniereovu bolest. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Liječenje i rehabilitacija vestibularnog neuritisa. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Vrtoglavica uzrokovana migrenom: dijagnoza i liječenje. Curr Pain Headache Rep 2007; jedanaest:.

26. Epley J.M. Postupak repozicije kanala: Za liječenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Liječenje osnovne migrene. Headache 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Upotreba piracetama kod vrtoglavice. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Pregled Meniereove bolesti 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. Klinička studija piracetama u liječenju vrtoglavice. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam u liječenju postkonkusivnog sindroma. Dvostruko slijepa studija. Eur Neurol 1978; 17:50-55.

32. Hamann K.F. Specijalni ekstrakt ginka u slučajevima vrtoglavice: sistematski pregled randomiziranih, dvostruko slijepih, placebom kontroliranih kliničkih pregleda. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Liječenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trendovi u dijagnostici i liječenju Meniereove bolesti: rezultati istraživanja. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsoras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica i njeno liječenje. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibularna rehabilitacija: korisna, ali ne univerzalna. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Benigna paroksizmalna vrtoglavica pozicioniranja: klasični opisi, porijeklo tehnike provokativnog pozicioniranja i konceptualni razvoj. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Hirurška terapija intreabilne benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistin dihidroklorid u liječenju periferne vestibularne vrtoglavice. Eur Arch Otorinolaringol 2003; 260: 73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahistin dihidroklorid u liječenju vrtoglavice perifernog vestibularnog porijekla. Dvostruko slijepa placebo kontrolirana studija. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Rezultati kombinovanog tretmana za oštećenje vestibularnih receptora sa fizikalnom terapijom i ekstraktom Ginkgo bilobe (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Okluzija zadnjeg polukružnog kanala za intreabilnu benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Vrtoglavica povezana s migrenom: karakteristike pacijenata i mogućnosti liječenja. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam kod pacijenata sa hroničnom vrtoglavicom. Clin Drug Invest 1996; jedanaest:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro svojstva medijalnih vestibularnih neurona. U: T. Shimazu, Y. Shinoda (ur.). Vestibularna i moždana debla kontrola pokreta glave i tijela. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Promjenjivi trendovi u kirurškom liječenju Mtmiirreove bolesti: rezultati 10-godišnjeg istraživanja. Ear Nose Throat J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Farmakološko liječenje akutnih napada migrene i prevencija migrenske glavobolje. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Putevi i funkcije Gabe u okulomotornom sistemu. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Upotreba glikopirolata u liječenju Meniereove bolesti. Laryngoscope 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Neurohemijski mehanizmi bolesti kretanja. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Rizik od moždanog udara kod pacijenata s migrenom i implikacije za liječenje migrene. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardić F.N. et al. Učinkovitost vestibularne rehabilitacije kod kronične jednostrane vestibularne disfunkcije. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.

54. Waterston J. Hronična migrenska vrtoglavica. J Clin Neurosci 2004; jedanaest:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizikalna terapija za poremećaje ravnoteže. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: pregled farmakoloških svojstava i kliničke upotrebe. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Saratovski državni medicinski univerzitet nazvan po. IN AND. Razumovski (SSMU, mediji)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

"Hitna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski institut nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Vaskularna kriza je patologija u kojoj se uočavaju nagle promjene u protoku krvi i poremećaj vaskularnog tonusa. Ovo je bolest koja uvijek ima oštar i akutni oblik manifestacije u obliku napada ili napadaja.

Uzroci patološkog stanja

Vaskularna kriza je posljedica poremećaja u mehanizmima regulacije vaskularnog tonusa i oštećenja zidova samih krvnih žila. To je moguće ako osoba pati od sljedećih bolesti:

• poremećaj centralnog nervnog sistema;
• hipert. bolest;
• poremećaj hemodinamskih procesa;
• problemi s vaskularnim receptorskim aparatom;
• bolesti arterija donjih i gornjih ekstremiteta.

Patologija se javlja kod bolesti koje uključuju prekomjeran unos vazoaktivnih tvari u vaskularni krevet.

Klasifikacija

U zavisnosti od obima hemodinamskih abnormalnosti, vaskularna kriza se deli na sistemsku i regionalnu (organsku).

Sistemsku grupu bolesti karakteriziraju promjene u vaskularnom tonusu svih krvnih sudova tijela ili većine njih. Glavne vrste sistemskih bolesti: hipertenzivne, hipotonične i vegetativno-vaskularne. Hipertenzija se javlja kada je krvni pritisak visok. bolest, a u slučaju pada - hipotenzija.

Kriza regionalne prirode javlja se lokalno i dovodi do problema u opskrbi krvlju krvnih sudova svakog pojedinog unutrašnjeg organa ili donjih ekstremiteta. Njegove glavne vrste su cerebralna kriza i migrena.

Jedno od najtežih stanja bolesne osobe smatra se tireotoksična kriza, u kojoj se javljaju jaki otkucaji srca, glavobolja, otežano disanje, tahikardija, kardiovaskularno zatajenje, bol u predjelu srca. Faktori nastanka: operacije štitnjače, mentalne traume, zarazne bolesti, uzimanje simpatotropnih lijekova. Srećom, tireotoksična kriza je prilično rijetka pojava.

Manifestacije sistemskih bolesti

Sa hipertenzijom. U tom slučaju dolazi do značajnog povećanja krvnog pritiska sa očiglednim manifestacijama drugih simptoma. To uključuje:

• pulsirajući bol u glavi, često u potiljku;
• neprekidni tinitus;
• blistave crne mrlje pred očima;
• oticanje i crvenilo kože vrata i lica.

Često vaskularna kriza ima simptom krvarenja u bijelu membranu oka. Svaka nervna napetost i pokreti izazivaju nelagodu i bol, pa pacijenti smanjuju fizičku aktivnost i često sjede. U nekim slučajevima hipertenzivna srčana kriza uzrokuje mučninu i povraćanje, drhtanje udova, lupanje srca, bol u srcu i osjećaj nedostatka zraka.

Razlikuju se sljedeće vrste: hiperkinetička, eukinetička i hipokinetička kriza, koje su karakteristične za različite starosne kategorije.

Hipotenzivna kriza se izražava naglim padom krvnog pritiska. Prati ga vrtoglavica, glavobolja, gubitak svijesti, mučnina. Stalno se javlja drhtanje u udovima, buka i zujanje u ušima, nenormalno znojenje i bleda koža. U isto vrijeme, sama osoba je slaba i neaktivna.

Klinička slika vegetativno-vaskularne krize

Ovaj oblik bolesti je podijeljen u sljedeće vrste:

1. Simpatičko-nadbubrežna kriza. Njegovi uzroci su psihičko stanje sa oslobađanjem velike količine adrenalina u mozak, tumor kralježnice i medule nadbubrežne žlijezde. Adrenalna kriza ima simptome: osjećaj približavanja smrti, glavobolja, hipertenzija. bolest, bol u srcu i grudima sa osjećajem stiskanja grudnog koša, ubrzan rad srca, povišena tjelesna temperatura.
2. Vagoinsularna kriza. Nastaje kada dođe do poremećaja u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema, zbog čega se naziva i vagotonična kriza. Manifestuje se u obliku obilnog znojenja, opšte slabosti i poremećaja u radu srca. Osim toga, vagoinsularna kriza uzrokuje tinitus, kontrakciju crijevnih zidova i mučninu. Po svojim manifestacijama ovaj tip je sličan diencefalnoj krizi. Međutim, on također ima znakove simpatičko-nadbubrežne krize.
3. Hiperventilacijski tip. Glavne karakteristike: jaka kratkoća daha i bučno disanje, koje nastaje usled manjih promena na arteriji.
4. Vestibularna kriza. Uočava se kod povreda glave, ORL bolesti i encefalopatije. Znakovi: vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, problemi sa orijentacijom u prostoru, mučnina.

Regionalna kriza

Cerebralna kriza u većini slučajeva nastaje zbog aterosklerotskih lezija cerebralnih žila. Simptomi cerebrovaskularne krize: jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina, ponavljano povraćanje, vestibularni poremećaji, poremećena koordinacija ruku. Često cerebralnu krizu prati uznemirenost, gubitak pamćenja i sposobnosti pamćenja, djelomična dezorijentacija i opća pospanost, dok pacijent ne može zaspati.

Cerebralna kriza povećava osjetljivost osobe na bučne, reske zvukove i jako svjetlo. Stoga se najčešće u teškim slučajevima cerebrovaskularne krize bolesnik smješta u osamljenu prostoriju s prigušenim svjetlom.

Šta je migrena? Ovo je napad pulsirajuće, intenzivne glavobolje, koju karakterizira ekspanzija vaskularnog tonusa. Prvo, osoba postaje razdražljiva, a zatim osjeća izraženu, pritiskajuću bol koja pokriva samo polovicu glave.

Liječenje patologije

Samo kvalificirani stručnjak može postaviti ispravnu i tačnu dijagnozu. Dijagnoza počinje mjerenjem krvnog tlaka i utvrđivanjem hipertenzije. kriza, analiza znakova poremećaja u hemodinamici, pregled cerebralnih sudova, dok liječnik mora isključiti bolesti povezane s deformacijom ili nerazvijenošću elemenata kardiovaskularnog sistema.

Liječenje vaskularne krize mora se provesti odmah, posebno kod akutnih oblika bolesti. Prvo, bolest se mora prekinuti lijekovima na ambulantnoj osnovi. Ako u roku od tri dana lijekovi ne daju željeni rezultat i napadi ne prestanu, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Za bolničko liječenje pacijent se šalje na neurološki odjel. Pojedinačno, ljekar može propisati terapijski recept.

Liječenje bolesnika s cerebralnom krizom ili drugim tipovima počinje potrebom za osiguranjem mira i tišine, a zatim upotrebom raznih lijekova. U isto vrijeme, oni mogu propisati lijek za borbu protiv hipertenzivne krize ili hipotenzije.

U slučaju tireotoksične krize, hitna pomoć je usmjerena na otklanjanje intoksikacije tijela zbog povećanog sadržaja hormona štitnjače u krvi.

Osnova za odabir terapije je vrsta patološkog stanja. Međutim, kako bi se osiguralo potpuno liječenje, pacijent mora preispitati svoj uobičajeni način života:

• isplanirajte ispravnu dnevnu rutinu;
• eliminisati faktore negativnog psihološkog uticaja;
• planirati redovne lagane fizičke vježbe i wellness tretmane;
• poboljšati meni;
• odustati od alkohola i duvana;
• podvrgnuti liječenju od pratećih bolesti;
• koristiti metode i sredstva koja mogu ublažiti nervnu napetost u tijelu, normalizirati rad srca i puls.

U slučaju vaskularne krize, liječenje uključuje poštivanje svih lijekova, individualnih recepata koje odabere ljekar. To će pomoći u izbjegavanju daljnjih kriza i povratku u normalan i ispunjen život.

Jedan od uobičajenih simptoma u neurologiji nakon glavobolje je vrtoglavica.

Patogenetski mehanizmi i uzroci vrtoglavice kod različitih neuroloških bolesti i dalje su predmet naučne debate, uprkos uvođenju novih dijagnostičkih metoda za ispitivanje cerebralnog krvotoka i neuroimaging struktura unutrašnjeg uha i mozga. Tradicionalni režimi liječenja, uključujući sedative, često nisu dovoljno učinkoviti i uz dugotrajnu primjenu mogu negativno utjecati na procese vestibularne kompenzacije i rehabilitacije pacijenata. Vestibularni poremećaji uzrokovani vaskularnim oboljenjima mozga zauzimaju prvo mjesto među vestibularnim simptomima po učestalosti.

Na 8. Sveruskom kongresu neurologa, održanom u junu 2001. godine u Kazanju, razmatrana su pitanja ispravne dijagnostičke procjene i adekvatnih terapijskih odluka za vestibularne poremećaje vaskularnog porijekla.

Pojam vertebrobazilarna insuficijencija objedinjuje hemodinamske poremećaje u ovom sistemu koji su različiti po etiologiji i patogenezi, koji se manifestuju sličnim, iako ne identičnim kliničkim simptomima.Prema definiciji SZO (1981), vertebrobazilarnu insuficijenciju karakterišu reverzibilni poremećaji funkcije mozga uzrokovani smanjenje opskrbe krvlju centralnog nervnog sistema.sistema koji se hrane vertebralnim i bazilarnim arterijama.

Vestibularna vrtoglavica i neravnoteža su dva najčešća simptoma.

Vestibularni poremećaji kod vertebrobazilarne vaskularne insuficijencije
Prolazna ishemija moždanog stabla koja je posljedica oštećenja arterije vertebrobazilarne regije.

Prema rečima ovog akademika. I.V. Vereshchagin (1997), preovlađujući oblik oštećenja vertebralnih arterija su aterosklerotična stenoza i tromboza (46%), a najčešće su zahvaćeni najproksimalni dijelovi arterije.

Klinička slika vestibularnog sindroma kod vertebrobazilarne insuficijencije je raznolika.

Prema podacima Istraživačkog instituta za ORL iz Sankt Peterburga, koji pokrivaju 378 zapažanja, može se sistematizirati u sljedećim oblicima:

1. izbrisani oblici vestibulopatije sa nejasnim subjektivnim simptomima karakteriziraju se povećanjem intenziteta simptoma iz godine u godinu, pojavom rijetkih (jednom godišnje) Meniereovih kriza;
2. česte iznenadne krize praćene kohlearnim i vestibularnim simptomima na pozadini relativnog blagostanja ili prethodnih kratkih vestibularnih prodroma;
   iznenadni padovi bez gubitka svijesti sa vestibulo-vegetativnom komponentom i od blagih do teških;
3. uporne dugotrajne krize, u kombinaciji s drugim bulbarnim ili diencefalnim simptomima.

Vodeći simptomi koji prate sistemsku vrtoglavicu kod zatajenja vertebrobazilarne cirkulacije:

1. senzacija ljuljanja
2. ataksija
3. oštećenje sluha
4. diplopija
5. mučnina, povraćanje
6. potamnjenje očiju
7. gubitak svijesti

Za procjenu funkcije vestibularnog analizatora koristi se širok raspon suptilnih objektivnih tehnika:

1. otoneurološka klasična studija za isključivanje otogene etiologije vrtoglavice;
2. određivanje spontanog nistagmusa i elektronistagmografija (ENG) uz kompjutersku analizu parametara nistagmusa;
3. pozicioni testovi, uključujući de Kleyn test;
4. bitermalni kalorijski test; dozirani rotacijski test;
5. otolitometrija.

• U slučajevima jakog napadaja vrtoglavice koji traje duže od jednog dana, ne preporučuje se potpuni pregled vestibularnog sistema zbog ozbiljnog stanja pacijenta.
• Poređenje vestibularnih poremećaja sa prisustvom (ili odsutnošću) fokalnih neuroloških simptoma omogućava nam da postavimo dijagnozu ishemijskog oštećenja u VBI.

Perzistentne dugotrajne vestibularne krize uzrokovane su ne samo vaskularnim poremećajima u bazenu vertebralne arterije, već i, vjerojatno, organskim promjenama u ušnom lavirintu (uključujući sekundarni hidrops labirinta), koje počinju dominirati u patogenezi labirintopatije.

Takvi pacijenti moraju biti pod nadzorom neurologa i primati kompleksnu terapiju, uključujući lijekove koji imaju za cilj eliminaciju hidropsa lavirinta (V. I. Babiyak et al., 1999.).

Vestibularni poremećaji - lokalizacija(Gecht A.B., 2001.)
Periferno

• Iznenadni početak;
• trajanje - dani;
• intenzivan;
• izraženo pogoršanje pri okretanju glave;
• slušni simptomi (često jednostrani);
• nema fokalnih neuroloških simptoma

Central

• Postepeni početak;
• dugotrajno;
• trajanje - sedmice, mjeseci;
• umjerena neravnoteža;
• gotovo da nema pogoršanja pri okretanju glave

Arterijska hipertenzija i vrtoglavica
Arterijska hipertenzija (AH) je vodeći faktor rizika za razne vrste poremećaja cerebralne cirkulacije. ishemijske manifestacije hipertenzije često se razvijaju u ranim fazama, kako u perifernim tako i u centralnim strukturama.

Arterijska hipertenzija (AH) se dijagnosticira ako je sistolni krvni pritisak 140 mmHg. Art. i više, dijastolni - 90 mm Hg. Art. i više kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.
Prevencija, dijagnostika i liječenje hipertenzije
u Ruskoj Federaciji, RMJ, 2001)

Sistemska periferna vrtoglavica sa tinitusom i gubitkom sluha, koja prati porast krvnog pritiska, često se smatra napadom Menierove bolesti.

Vaskularne bolesti poput arterijske hipertenzije i ateroskleroze glavni su uzroci oštećenja krvnih žila koje opskrbljuju unutrašnje uho i mozak, što uzrokuje visoku učestalost vestibularnih poremećaja u ovoj patologiji.

Aterosklerotična lezija vertebralne arterije u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom može dovesti do infarkta labirinta.

Kombinovano snimanje krvnog pritiska i nistagmusa kompjuterskom elektronistagmografijom omogućava nam da identifikujemo i potvrdimo zahvaćenost vestibularnog sistema u arterijskoj hipertenziji.

U pozadini hipertenzivne krize razvija se discirkulacija u unutarnjoj slušnoj arteriji, koja ima jasne lokalne otoneurološke simptome u kombinaciji s poremećajem centralne hemodinamike (smanjenje udarnog i minutnog volumena, povećan periferni otpor itd.).

Iritacija centralnih vestibularnih jezgara potvrđuju podaci elektronistagmografije: prisustvo hiperrefleksije kaloričnog nistagmusa, identifikacija skrivenog vertikalnog spontanog nistagmusa, promjena krivulje nistagmusa uz identifikaciju monookularnog i aritmičkog nistagmusa. (N.S. Aleksejeva, 2000).

Vrtoglavica sa aterosklerozom
Vrtoglavica kod ateroskleroze se u pravilu razvija u kombinaciji s hipertenzijom i središnje je prirode - vrtoglavica je trajne prirode i nije praćena oštećenjem sluha.

S aterostenozom arterija vertebralno-bazilarnog sistema, u moždanom deblu otkrivaju se značajne promjene u nervnim stanicama retikularne formacije; nervne ćelije kranijalnih jezgara također su uključene u aterosklerotski proces.

Mikronekroza nastaje kao rezultat smanjenja protoka krvi u malim dijelovima mozga koji su najudaljeniji od ovih arterija - donjim maslinama produžene moždine, gdje se nalaze vestibularna jezgra. Poznato je da su ove formacije moždanog stabla posebno osjetljive na hipoksiju (Vereshchagin N.V., 1999).

Oštećenje vestibularnih jezgara, utvrđeno rezultatima kameno-neurološkog pregleda, zahtijeva korekciju funkcionalne aktivnosti centralnih vestibularnih struktura kako bi se ubrzala vestibularna kompenzacija (Timmerman P., 1994.) .

• 1 Uzroci bolesti
• 2 Simptomi bolesti
  • 2.1 Vegetativno-vaskularni
  • 2.2 Hipertenzija
  • 2.3 Hipotonični
  • 2.4 Cerebralna kriza
  • 2.5 Angiotrofoneuroza
  • 2.7 Migrena (glavobolja)
• 3 Metode za dijagnosticiranje vaskularne krize
• 4 Liječenje problema
• 5 Moguće posljedice
• 6 Kako upozoriti?

Ozbiljna i česta bolest je vaskularna kriza. Problem zahtijeva hitno i kompetentno liječenje pod strogim nadzorom ljekara. Bolest je podržana velikim brojem neugodnih simptoma koji negativno utječu na život osobe i uzrokuju nove patologije. Poduzimanje pravih preventivnih mjera pomoći će spriječiti razvoj problema.

Uzroci bolesti

Vaskularna kriza je stanje oštre promjene cirkulacije krvi u žilama s kršenjem snage protoka krvi. U slučaju vaskularne krize, uzroci razvoja su sljedeći:

• poremećaj funkcioniranja krvnih žila vezanih za središnji nervni sistem, vaskularna patologija;
• hipertonična bolest;
• kongenitalne abnormalnosti;
• promjena gustoće strukture vaskularnog zida;
• problemi u radu endokrinog sistema;
• hormonska neravnoteža;
• nasljedna dispozicija;
• psihoemocionalni stres;
• povrede glave.

Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti

Vegetativno-vaskularni

Pogled	Simptomi vaskularne krize
Simpatički-nadbubrežna	brzo povećanje nivoa adrenalina; iritacija, hiperaktivnost; pojačan osjećaj anksioznosti i straha; razvija se tahikardija; zabrinuti zbog zimice, glavobolje.
Vago-insular	poremećaj normalnog funkcioniranja parasimpatičkog odjela centralnog nervnog sistema; obilno znojenje; malaksalost; osjećaj buke u ušima; poremećaji u radu srca.
Hiperventilacija	brzi respiratorni procesi; osjećaj nedostatka zraka; zabrinutost zbog hiperventilacije, tahikardije, pojačanog znojenja.
Vegeto-vestibularni	Pojavljuje se kod povreda lobanje, moždanog udara i određenih ORL bolesti. vrtoglavica; mučnina; nedostatak koordinacije.

Povratak na sadržaj

Hipertenzivna

Glavobolja, drhtavica, mučnina i povraćanje karakteristični su simptomi hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza nastaje zbog značajnog povećanja dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Karakteristični simptomi uključuju glavobolju s pulsirajućim senzacijama lokaliziranim u stražnjem dijelu glave, pozadinsku buku u ušima i mreškanje u očima. Koža na vratu i licu postaje prekrivena crvenim mrljama, a uočavaju se rupture krvnih sudova u očnim jabučicama. Pretjerani pokreti uzrokuju neugodne senzacije kao što su mučnina i povraćanje, drhtanje udova i otežano disanje.

Povratak na sadržaj

Hipotonični

Karakteristična pojava za ovu sortu je smanjenje krvnog pritiska. Brzo smanjenje uzrokuje mučninu, vrtoglavicu i letargiju. Karakteristični znaci uključuju drhtanje u udovima, hladan znoj, tamnjenje u očima, tešku slabost i temperaturu udova. Hipotonična vaskularna kriza uzrokuje stalno zujanje u ušima, bljedilo kože i prisustvo znoja na čelu.

Povratak na sadržaj

Cerebralna kriza

Cerebralna vaskularna kriza nastaje aterosklerotskim promjenama u krvnim žilama mozga, koje karakterizira iznenadna glavobolja i poremećaj vestibularnog aparata. Mučnina i nekoordinacija pokreta su svojstveni ovoj krizi. Krizu prati dezorijentacija, gubitak pamćenja i pospanost. Povećana osjetljivost na zvučne podražaje i pokrete, kao i zasljepljujuću svjetlost. Komplikovani napad prisiljava osobu da se zaštiti od bilo kakvih bučnih podražaja koji izazivaju jake glavobolje.

Povratak na sadržaj

Angiotrofoneuroza

Angiotrofoneuroza se ne smatra čistom vrstom cerebralne vaskularne krize. Žile se odlikuju brzim promjenama u grču i širenju u određenom segmentu tijela, najčešće prstiju. To je olakšano poremećajem inervacije. Vremenom, procesi postaju trajni i izazivaju degeneraciju tkiva, zbog čega se patologija smatra nezavisnom bolešću. Stoga se samo početne manifestacije odnose na angiotrofoneurozu.

Povratak na sadržaj

Ovaj tip ima jaku vezu sa alergijskim poremećajima, a njegova manifestacija se bilježi oslobađanjem značajne količine serotonina u tkivima. Istovremeno se u određenim dijelovima kože opaža oticanje i povećanje veličine ozlijeđenih dijelova tijela. Karakteristična karakteristika ove vrste je odsustvo svraba i promjene boje kože i sluzokože.

Povratak na sadržaj

migrena (glavobolja)

Pojavu migrene karakterizira promjena vaskularnog tonusa od početnog spazmodičnog napada do vaskularne dilatacije. U ovoj situaciji uočava se oticanje moždanog tkiva, razdražljivost i pulsirajući bol postaju karakteristični, koji na kraju prelaze u pritiskajući bol koji pokriva samo jednu polovicu glave.

Povratak na sadržaj

Metode dijagnosticiranja vaskularne krize

Dijagnoza cerebralnih žila počinje provjerom prisustva problema u kardiovaskularnom sistemu. Isključivanjem ovih bolesti, proučavanjem načina života i karakteristikama bolesti, provođenjem instrumentalnih i laboratorijskih pretraga moguće je dijagnosticirati vaskularnu krizu. Glavni alati za proučavanje uključuju mjerenje krvnog tlaka, testiranje hormona štitnjače, vaskularni ultrazvuk; ako je potrebno, liječnik može poslati pacijenta na MRI ili CT skeniranje.

Povratak na sadržaj

Liječenje problema

Liječenje uključuje ne samo lijekove, već i dijetu i vježbe.

Cerebralna kriza, bez obzira na njen tip, mora se odmah liječiti. Glavni korak na putu izlječenja je hitno traženje pomoći od specijaliste. Na osnovu obavljenog istraživanja i opisa simptoma, lekar će propisati odgovarajuće lekove za lečenje problema, koji će pomoći u sprečavanju ponavljanja napada. U ovom slučaju, samoliječenje je strogo kontraindicirano, a posljedice nepismenog liječenja mogu biti nepovratne. Osim liječenja lijekovima, važno je pridržavati se dijete, fizičke aktivnosti i očvršćavanja organizma.

Povratak na sadržaj

Moguće posljedice

Posljedice kriza zavise od stepena distonije i razvoja bolesti. Rezultat egzacerbacije VSD-a može biti invalidnost ili mogućnost smrti. Povišen nivo krvnog pritiska dovodi do mogućnosti moždanog ili srčanog udara, tahikardija može izazvati srčani zastoj, napadi panike i psihoemocionalno preopterećenje izazivaju neodgovarajuće radnje. Prva pomoć kod kuće prilično je problematičan zadatak, pa se preporučuje hitno pozvati hitnu pomoć.

Povratak na sadržaj

Kako upozoriti?

Preventivne mjere pomoći će spriječiti vaskularnu krizu:

• pridržavanje pravilne dnevne rutine;
• redovna fizička aktivnost (aerobik, plivanje);
• dnevne šetnje na svježem zraku (minimalno 2 sata);
• upotreba sedativa u prisustvu psihoemocionalnog stresa;
• otklanjanje negativnih psihičkih uticaja i njihovih posledica iz života;
• odustajanje od štetnih ovisnosti.

Kriza postaje ozbiljna i česta bolest u stresnom okruženju uzrokovana brzim tempom života. Postoje mnoge varijante kriza koje prevladavaju, koje je čovjek nemoguće sam razlikovati. Zbog toga je pacijentu potrebna hitna konsultacija sa specijalistom, što je važno za određivanje kvalitetne i efikasne metode liječenja i prevenciju ponavljanja krize.

Komentar

Nadimak

Šta je aneurizma aorte i kako je liječiti

Aneurizma aorte se definira kao stanje koje je praćeno pojavom vrećastog proširenja u žili. Obično su simptomi oskudni ili potpuno odsutni. Patologija je rezultat utjecaja različitih čimbenika, posebno aterosklerotskih lezija i sifilisa, vaskularnih ozljeda i tako dalje. Ako pacijent ne preduzme nikakve mjere, posljedice će biti tužne. Stoga je važno obaviti preglede na vrijeme i pridržavati se medicinskih preporuka.

Opće karakteristike kršenja

Najveći sud u tijelu je aorta. Pod određenim okolnostima, u jednom od njenih odjeljaka formira se izbočenje ili proširenje aorte, koja ima vrećasti oblik. Takvo odstupanje se naziva aneurizma.

U većini slučajeva se ne uočavaju znakovi koji bi ukazivali na nastanak ovog poremećaja. Aneurizmatično proširenje može se otkriti neočekivano tokom pregleda kada osoba dođe doktoru sa sumnjom na određenu bolest. Osim toga, patološko izbočenje žile otkriva se ako se pacijent žali na simptome koji su rezultat kompresije obližnjih organa i tkiva formiranom aneurizmom.

U aneurizme, elastična vlakna u tunica media su uništena, uzrokujući istezanje preostalog fibroznog tkiva.

Zatim, shodno tome, šta se dešava:

• povećanje promjera aorte;
• povećanje naprezanja u njegovom zidu.

Budući da proces ima tendenciju napredovanja, daljnje širenje lumena povećava rizik od rupture formacije.

Što je veća patologija, to će prije doći do rupture i unutrašnjeg krvarenja. Pacijent može doživjeti šok i potom umrijeti.

Ako se pojavi aneurizma aorte, morate znati šta je to i kako nastaje.

Patologiju uzrokuju:

1. Oštećenje vaskularnog zida.
2. Mehanički pritisak.
3. Smjer protoka krvi.

Ako je glavna arterija zdrava, izdržat će nagli porast krvnog tlaka koji prati hipertenzivnu krizu. Međutim, kada zid postane tanji, on jednostavno izboči kada se ispusti krv. U formiranoj vrećici uočava se promjena toka krvi. Njegov ulazak u šupljinu i stalno kretanje u njoj ozbiljno pogoršavaju situaciju. Znajući šta je aneurizma aorte, važno je odmah započeti liječenje pri njenim prvim manifestacijama. Odgađanjem otklanjanja prekršaja možete u svakom trenutku izgubiti život.

Faktori koji uzrokuju odstupanje

Aneurizma aorte, kao prilično opasna bolest, može imati različite uzroke.

Doktori objašnjavaju pojavu patologije prisustvom:

• Ateroskleroza. Još uvijek nije bilo moguće u potpunosti razumjeti kako nastaje aterosklerotična bolest, zbog koje se razvija aneurizma trbušne aorte. Postoje sugestije da zbog ateroskleroze dolazi do karakterističnih promjena na unutrašnjoj sluznici glavne arterije. Odnosno, poremećena je opskrba hranjivim tvarima i kisikom. Tkiva su oštećena i rascijepljena, što, shodno tome, određuje pojavu patološke ekspanzije.
• Genetski faktori. Pacijenti s Ehlers-Danlosovim ili Marfinovim sindromom, kao i drugim nasljednim patologijama, predisponirani su na slabljenje zidova arterija, uključujući aortu.
• Infektivne lezije. Kod pacijenata koji pate od endokarditisa ili sifilisa, unutrašnji srčani sloj može biti zahvaćen, uzrokujući proširenje aorte.
• Promjene vezane za dob. Kao što znate, s godinama, krvni sudovi gube svoju elastičnost, a aorta postaje kruta. Stoga se povećava rizik od oštećenja određenog dijela aorte.
• Povrede. Brod može pretrpjeti iznenadni udarac, pa je moguća aneurizma.
• Upalni proces. Ako dođe do upale u aorti, njen zid slabi.

Najčešće je aneurizma izazvana arterijskom hipertenzijom, koja se zauzvrat razvija u pozadini aterosklerotske bolesti.

Vrste ekstenzija

Aneurizme treba razlikovati u zavisnosti od:

• segmentna lokacija;
• forme;
• zgrade;
• porijeklo.

Klasifikacija prema lokaciji identificira:

1. Oštećenje torakalne aorte. Postoji aneurizma ascendentne aorte, descendentne aorte i luka.
2. Dilatacija trbušne arterije.
3. Kombinirana patologija.

Oblik aneurizme može biti:

1. Saccular. Karakterizira ga lokalno ispupčenje zida. Ovaj oblik se otkriva u otprilike 60% pacijenata.
2. Fusiform. Ovo je difuzna proliferacija aorte duž cijelog njenog promjera. Može se pomiješati sa sklerotičnom ekspanzijom uzrokovanom starenjem.

Ako govorimo o morfološkoj strukturi patologije, to se događa:

• istinito. Svi slojevi posude postaju tanji i izbočeni prema van. Najčešće, poremećaj ima aterosklerotsku ili sifilitičku etiologiju;
• false. Pseudoaneurizma je rezultat formiranja hematoma (koncentracije koaguliranog tečnog tkiva), dok zidovi arterije zadržavaju svoj integritet. Lažni prekršaji se često otkrivaju nakon ozljeda i hirurških zahvata. Osim toga, njihov izgled je povezan s vaskulitisom, ili rakom, ili fibromuskularnom displazijom;
• piling. Nakon što unutarnja membrana pukne, krv ulazi između slojeva i pojavljuje se novi kanal.

Budući da je etiologija bolesti prilično opsežna, uzroci aneurizme aorte mogu biti:

1. Kongenitalno. Ovakva izbočina je prisutna zbog nedovoljno formiranog zida krvnih sudova, nedostatka proteina - elastina i kolagena, zahvaljujući čemu aorta dobija gustoću i elastičnost.
2. Stečeno. Aneurizma je provocirana infekcijom (sifilitičkom, gljivičnom ili postoperativnom) i aterosklerozom, defektima materijala za šivanje i kvarom umjetnih zalistaka.

Budući da se aneurizme javljaju na različite načine, potrebno je reći o razvoju oblika:

1. Nekomplikovano.
2. Komplikovano.

Patologija može biti komplikovana:

• ruptura aneurizmatske formacije, u kojoj se opažaju masivno unutarnje krvarenje i hematomi;
• tromboza i tromboembolija;
• defekti aortnog zalistka i zatajenje srca;
• akutna gnojna upala tkiva oko aneurizme.

Smrt nastaje zbog rupture aneurizmatske izbočine, njene disekcije ili nakon potpunog kršenja integriteta patološke formacije.

Klinička slika

Aneurizma aorte, kao što je već spomenuto, često ima blage simptome, zbog čega nije odmah jasno da li je patologija prisutna. Međutim, važno je na vrijeme uočiti određene poremećaje u stanju organizma kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Znakovi aneurizme aorte u razvoju će se pojaviti ovisno o njenoj lokaciji.

Ako je zahvaćena torakalna regija, pacijent najviše pati od pulsiranja, bolova i dubokog bola. Nelagodnost je slična angini pektoris.

Izgled proširenog odjeljka u silaznom dijelu dopunjen je:

• zračenje bola u lopaticu na lijevoj strani i područje između lopatica;
• oštećenje kralježaka s nervnim završetcima i kičmene moždine;
• opstrukcija ezofagealnog kanala (u rijetkim slučajevima).

Sindrom boli zbog uklještenih korijena živaca je toliko intenzivan da se ne može ukloniti ni najjačim lijekovima protiv bolova. Neki pacijenti mogu izgubiti sposobnost slobodnog pokretanja donjih udova ako su zahvaćena tijela pršljenova.

Kada je pluća komprimirana, ne može se isključiti upala pluća. Zategnut jednjak uzrokuje disfagiju, u kojoj se hrana ne može normalno kretati.

Aneurizma luka aorte, uzrokovana sifilisom, uzrokuje jake bolove noću. Glas pacijenta postaje tih, grub i čak nečujan. Pacijent pati od kratkog daha, što je posljedica činjenice da su bronhi i dušnik komprimirani.

Simptomi aneurizme aorte također se primjećuju u obliku:

• suhi kašalj;
• bradikardija;
• slinjenje;
• stagnacija;
• česte upale pluća.

Aneurizma ascendentne aorte je praćena:

• bol u srcu ili iza grudne kosti (zbog kompresije ili stenoze koronarnih arterija);
• otežano disanje s tahikardijom i vrtoglavicom (ako je prisutna dilatacija korijena aorte);
• glavobolje;
• oticanje lica sa predjelom vrata, ruku i jugularnih vena.

Kada patologija zahvati trbušnu aortu, najčešće pacijent pati od bolne nelagode u abdomenu.

Bolest se takođe prepoznaje po:

1. Bol dosadne, bolne ili pulsirajuće prirode, lokaliziran u različitim dijelovima tijela, na primjer, u grudima i donjem dijelu leđa, nogama i preponama. Osjećaji mogu trajati satima ili čak danima. Tipično, priroda nelagode ostaje nepromijenjena tokom kretanja, ali u nekim položajima pacijent se osjeća nešto bolje.
2. Pulsacije u predelu stomaka.
3. Promjene u boji prstiju (potamne ili poplave) i njihova bolnost, hladna stopala. Simptomi se javljaju tokom formiranja tromba, kada se krvni ugrušci odvajaju, blokiraju lumen krvnih žila i ometaju dotok krvi u donje ekstremitete.
4. Gubitak tjelesne težine i groznica, što se opaža kod upalne aneurizme.

Forma pilinga manifestuje se znakovima u obliku:

• rezni bol, koji je uzrokovan blagim fizičkim naporom i koji zrači u predjelu ramena i između lopatica, trbuha i nogu;
• iznenadna otežano disanje i nedostatak nelagode boli (češće se opaža kod starijih osoba);
• stanje šoka, koje rezultira nesvjesticom i konvulzivnim manifestacijama, kao i smanjenjem krvnog tlaka.

Ako formiranje nalik na vreću pukne i pomoć se ne pruži na vrijeme, žrtva će umrijeti.

Ovo stanje je praćeno:

1. Brzi razvoj akutnog bola u grudima ili abdomenu.
2. Oštar pad krvnog pritiska.
3. Tahikardija i respiratorna insuficijencija, bljedilo i cijanoza kože. U stanju šoka, pacijent ne reaguje na bol, ne može se kretati ili odgovarati na pitanja.

Karakteristike liječenja

Prije nego što se prepiše liječenje aneurizme aorte, pacijent mora proći pregled.

Dijagnostika se sastoji od:

• rendgenski pregled;
• Ultrazvuk najveće arterije i srca;
• kompjuterizovana tomografija;
• aortografija.

Prilikom dijagnosticiranja patologije svakako se uzima u obzir sličnost njegovih manifestacija sa simptomima drugih bolesti.

Aneurizma aorte u nastajanju će se liječiti ovisno o veličini formacije i brzini njenog rasta. Ako je aneurizma dovoljno velika i nastavlja rasti, pacijent je spreman za operaciju. Često se kod takve kliničke slike oštećeni dio žile zamjenjuje umjetnim transplantatom.

Ukoliko je zahvaćena torakalna aorta, pacijent se operiše u prisustvu aneurizme prečnika 5,5-6 cm.Ako je lokalizovana u predelu abdomena, indikovano je hirurško uklanjanje patologije prečnika do 4 cm.

Apsolutna indikacija za operaciju je ruptura aorte. Ovo je jedini način da se spasi pacijent.

Rehabilitacija može trajati najviše mjesec dana. Što je operativni zahvat uspješniji i što se pacijent bolje osjeća, brže će se oporaviti.

Liječenje malih aneurizme uključuje korištenje:

1. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
2. Lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju opterećenja arterijskog zida.

Ako je prethodno obavljena operacija, rast patološkog poremećaja se prati ultrazvukom.

Kada se isključi povećanje i ruptura sakularne izbočine, to ne znači da pacijent ne može imati srčane probleme.

U ovom slučaju piše se sljedeće:

• izvođenje terapijskih vježbi;
• dijetetski obrok.

Neophodno je potpuno prestati pušiti. Osim toga, propisuju se lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi. Po želji možete koristiti tradicionalnu medicinu. Međutim, treba imati na umu da ne zamjenjuje glavni tretman. Tradicionalne metode su dizajnirane za jačanje vaskularnog zida.

Sljedeći recepti će biti korisni:

1. Suhi plodovi gloga (2 supene kašike) se sipaju u termos i sipaju kipuću vodu (2 šolje). Nakon 2-3 sata, infuzija se konzumira prije jela, pola čaše.
2. Na isti način priprema se i infuzija od ostataka žutice. Pije se pre jela, po kašiku 4-5 puta dnevno.
3. Cvjetovi arnike (1 dio) pomiješani su sa kantarionom (4 dijela) i stolisnikom (5 dijelova). Kolekcija se napuni hladnom vodom (1 čaša) i ostavi 3 sata. Zatim se lijek mora kuhati nekoliko minuta. Ohlađena infuzija se filtrira i pije u nekoliko doza dnevno.
4. Kopar (biljka ili sjemenke) u količini od jedne supene kašike sipa se u posudu i popari kipućom vodom (1,5 šolje). Nakon infuzije, konzumirajte tokom dana.
5. Korijen bazge (1 supena kašika) preliti sa čašom vode, kuvati 15 minuta i ostaviti da odstoji 30 minuta. Preporučljivo je piti proizvod 3 puta dnevno po supenu kašiku.

Kako pokazuje medicinska praksa, 50% pacijenata doživi rupturu patološke formacije u toku godine dana, koja je narasla do 6 cm u prečniku. Ali zahvaljujući modernom hirurškom liječenju, mnogi pacijenti mogu se izliječiti od patologije, glavne stvar je da ne odlažete odlazak u bolnicu.

Liječenje posljedica hipertenzivne krize

Krizna stanja kod arterijske hipertenzije dovode do teških komplikacija, često ireverzibilnih. Posljedice hipertenzivne krize mogu biti fatalne ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme i pacijentu se ne pruži kvalificirana i sveobuhvatna medicinska njega.

Posebno tokom kriznog toka hipertenzije

Razumijevanje prirode komplikacija koje mogu uzrokovati nagli porast krvnog tlaka moguće je samo na pozadini razumijevanja osobitosti tijeka kriznog stanja kod hipertenzije.

Vrsta krize

Kliničke manifestacije

Moguće komplikacije

Hiperkinetička kriza	Visok krvni pritisak Znojenje Jaka glavobolja Heartache Crvenilo lica Hiperekscitabilnost Oštar porast simptoma	Patologije srčanog i moždanog udara Hemoragije u mozgu Koma Kardiogeni šok Akutno zatajenje srca
Hipokinetička kriza	Letargija, astenični sindrom Stalni jaki bol u glavi Oticanje, mučnina Sporo napredovanje simptoma	Oticanje mozga Aneurizma srčane aorte Plućni edem Akutno zatajenje bubrega Angina pektoris

Komplikacije nakon krize uzrokovane su činjenicom da naglo povećani pritisak remeti vaskularnu cirkulaciju. Stoga ovo stanje ima brojne posljedice, a njihova manifestacija ovisi o tome koliko je pacijentu blagovremeno i efikasno pružena neophodna medicinska pomoć.

Uzroci kriznih vaskularnih stanja

Glavni uzrok hipertenzivne krize smatra se stalno povišen krvni pritisak ili njegov nagli porast. Osim toga, stručnjaci uključuju sljedeće kao glavne uzroke hipertenzivnog sloma:

• produžena ili akutna stresna stanja;
• nagla promjena vremenskih uslova;
• povećanje unosa soli;
• strast prema alkoholu;
• period menopauze povezane sa starenjem kod žena;
• cerebralna astma;
• cerebrovaskularne nezgode;
• simptomi nedostatka kiseonika.

U pozadini ovih patoloških stanja, pacijent često doživljava ubrzan rad srca, kratak dah, tremor, tešku vrtoglavicu i jako povraćanje.

Najčešća manifestacija hipertenzivne krize je oštra glavobolja, koja se pojačava ako se glava okrene u stranu.

Moguće posljedice kriznog stanja

Stanja hipertenzivne krize mogu izazvati ozbiljne komplikacije i posljedice po organizam. Ovisno o tome koji su poremećaji uzrokovali arterijski napad, liječnici određuju odgovarajući prvi tretman. Ako je naglo povišen tlak izazvao disekciju aneurizme aorte, tada bi krvni tlak trebalo vrlo brzo smanjiti: u roku od 10 minuta za 25 posto početnih vrijednosti.

U slučaju složenih cerebrovaskularnih nezgoda, pritisak treba snižavati polako i pažljivo. Osim toga, hipertenzivna kriza može izazvati sljedeće komplikacije u tijelu:

• akutna encefalopatija;
• akutni infarkt miokarda;
• nestabilna angina pektoris;
• akutni cerebralni infarkt;
• akutno zatajenje srca;
• plućni edem.

Jednako česta manifestacija hipertenzije u starijoj dobi su skokovi tlaka bez vidljivih manifestacija. Osoba se osjeća dobro, ne žali se na pogoršanje svog stanja i slučajno sazna da su mu očitanja krvnog tlaka daleko od normalnih. “Nevidljivi neprijatelj” je sposoban ništa manje vješto obavljati svoj prljavi posao, pa su komplikacije kod ovog toka hipertenzije:

• infarkt miokarda;
• teške cerebrovaskularne nezgode;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar.

Uzroci somatskih poremećaja nakon krize

Kao glavne somatske manifestacije posljedica hipertenzivnih kriznih stanja ljekari ubrajaju promjene u vaskularnom sistemu.

1. Nakon krize, pacijent često osjeća bol i vrtoglavicu zbog patološki suženog suda desne vertebralne arterije. Ovo stanje vaskularne hipoplazije smatra se urođenom patologijom, ali vrtoglavica se javlja u pozadini nedovoljne opskrbe mozga krvlju.
2. Nestabilan krvni pritisak, koji počinje da varira u pozadini krize, može izazvati česte vrtoglavice, mučninu i povraćanje.
3. Bolesnika često muče glavobolja, posebno u gornjem dijelu. Ovo stanje prati osjećaj straha, povećana anksioznost, napadi panike, kada se tlo okreće i nestaje ispod vaših nogu.
4. Nizak krvni pritisak često se javlja kod pacijenata ako je tretman pogrešno prilagođen ili pacijent ne poštuje uputstva lekara.

Bez obzira na to koje se komplikacije dijagnosticiraju kod pacijenta u pozadini vaskularne krize, liječenje postkriznih stanja treba povjeriti liječnicima, jer je samoliječenje u takvim stanjima posebno opasno.

Kompleksna dijetalna terapija

Nakon što doživi hipertenzivni slom, pacijent treba prilagoditi svoju ishranu i način života općenito. Doktori preporučuju da se pacijenti pridržavaju posebne i uravnotežene prehrane:

• dnevnu ravnotežu potrošnje masti, proteina, ugljikohidrata treba vratiti u normalu prilagođavanjem prehrane;
• Vrijedi smanjiti dnevni unos soli ili ga svesti na minimum;
• izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića, prestanite pušiti duhan;
• jelovnik treba sadržavati dovoljnu količinu proizvoda koji sadrže proteine: mliječni proizvodi, riba;
• normalizirati svakodnevnu konzumaciju svježeg povrća, voća i prirodnih sokova.

Stručnjaci svojim pacijentima skreću pažnju i na to da ishrana pacijenta koji je pretrpeo hipertenzivnu krizu ne bi trebalo da sadrži kafu, jak čaj ili energetska pića.

Liječenje posljedica iznenadnog sloma

Činjenica da nakon terapijskog tečaja usmjerenog na uklanjanje simptoma hipertenzivne krize, pacijent može zadržati karakteristične simptome, u pravilu plaši pacijenta. Neki počinju vjerovati da se patologija vraća, ali liječnici uvjeravaju da u nekim slučajevima ovo stanje ima samo psihosomatsku osnovu.

1. Oštar porast krvnog tlaka često se dijagnosticira kod pacijenata u pozadini teške anksioznosti ili nervnog stresa. Nestabilno stanje krvnih žila i cerebralne opskrbe krvlju, koje traje neko vrijeme nakon sloma, praćeno je složenim simptomima: osoba često osjeća vrtoglavicu, bolove u potiljku, pritisak u sljepoočnicama.
2. Pritisak u određenom vremenskom periodu prati sindrom nestabilnosti: nizak se zamjenjuje visokim, i obrnuto.
3. Vrtoglavicu izaziva vestibularni sindrom: mučnina, povraćanje, vrte se zemlja i predmeti u vidnom polju.
4. Osoba počinje brinuti o opsesivnim simptomima, smatrajući ih približavanjem nove krize; nervno prenaprezanje dovodi do novih skokova pritiska i relapsa bolesti: situacija se vrti u začaranom krugu.

Liječenje ovakvih patoloških posljedica provodi terapeut zajedno sa psihologom, jer su složeni simptomi uzrokovani psihosomatskim poremećajima, ali dovode do fizičkih vaskularnih patoloških promjena i ponovne krize. Pravovremenim i pravilno organiziranim kompleksnim liječenjem sprječava se ponavljanje napadaja i ponovljena hipertenzivna arterijska insuficijencija.

Podrška lijekovima

Liječenje posljedica krize, posebno u prisustvu komplikacija, nemoguće je bez terapije lijekovima. Šta uraditi i koji će režim biti najefikasniji odlučuje lekar, koji prilagođava recepte u skladu sa identifikovanim komplikovanim procesima.

Režim prema kojem se provodi liječenje prilagođava ljekar koji prisustvuje, specijalista utvrđuje dozu i učestalost uzimanja lijekova. Zadatak pacijenta je striktno slijediti upute liječnika i ne zanemariti preporuke stručnjaka o svom načinu života.

Život nakon krize

Nakon što se završi glavni tretman kriznog stanja, većina pacijenata vjeruje da se mogu sigurno vratiti svom uobičajenom tempu i načinu života. Međutim, stručnjaci ističu da ovo stanje remisije nije stabilno, svaka manja provokacija može dovesti do recidiva bolesti i ozbiljnih posljedica.

Prvih nekoliko sedmica nakon hipertenzivne krize treba slijediti jednostavne, ali važne preporuke:

• isključena je moguća fizička aktivnost i dizanje teških tereta, što je posebno važno za žene;
• normalizacija psiho-emocionalnog stanja, izbjegavanje stresa i konfliktnih situacija;
• stalno pridržavanje režima rada i odmora, posebno se ovo pravilo odnosi na pun noćni san;
• odbijanje konzumiranja alkoholnih pića, uključujući niskoalkoholne opcije;
• Ako je moguće, smanjite potrošnju nikotina ili potpuno prestanite pušiti cigarete;
• Nije preporučljivo raditi teške poslove oko kuće: popravke, generalno čišćenje, preuređivanje namještaja;
• Ne preporučuje se povećanje unosa soli, uprkos stabilizaciji stanja;
• Kako bi se povećala propusnost krvnih sudova, a time i izbjegle ponavljane redovne vrtoglavice, preporučljivo je uspostaviti redovan režim pijenja.

Za osobe koje pate od redovnih skokova krvnog pritiska, liječnici preporučuju svakodnevno uzimanje posebnih lijekova. Takve preporuke ne treba zanemariti, dozu koju je propisao liječnik ne smijete sami smanjivati ​​ili povećavati.

Stručnjaci također uključuju preventivne mjere koje pomažu u sprječavanju recidiva bolesti i ponovljene krize:

• fizikalna terapija koju preporučuje ljekar;
• redovne šetnje tokom dana i uveče;
• kod prvih znakova napada koji se približava, kada vam se vrti u glavi, a vid vam je zatamnjen, potrebno je napraviti masažu ili samomasažu vrata i potiljka.

Prevencija kriznih stanja

Vaskularne patologije, uključujući i one krizne, lakše je pravovremeno spriječiti nego naknadno provesti njihovo sveobuhvatno liječenje.

1. Preporučljivo je obratiti pažnju na prevenciju hipertenzije što prije to bolje. Ovo je posebno istinito u slučajevima kada se nasljedna predispozicija za hipertenziju prenosi s generacije na generaciju.
2. Nakon krize, treba posebno pažljivo slušati signale tijela: glavobolja, pritisak u sljepoočnicama i potiljku, vrtoglavica pred očima i nestajanje tla ispod stopala - sve se to smatra razlogom za vađenje krvi. mjerenje pritiska i potražite medicinsku pomoć.
3. Redovna upotreba lijekova koji pomažu u jačanju venskih zidova i krvnih žila pomoći će spriječiti iznenadni napad i skokove tlaka.
4. Samoregulacija psihičkog stanja pacijenata koji su pretrpjeli napad smatra se važnom preventivnom tačkom.

Prevencija stanja hipertenzivne krize zahtijeva stalnu pažnju i poštivanje svih potrebnih preventivnih mjera u kompleksu.

Vaskularna kriza je patološko stanje praćeno poremećajem u vaskularnom sistemu ljudskog organizma. Poremećaj se može javiti u centralnom ili perifernom krvotoku. Ova bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Javlja se podjednako često i kod žena i kod muškaraca.

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi vaskularne krize koja se javlja u mladoj dobi. To je zabrinjavalo liječnike, zbog čega su posvetili puno vremena proučavanju i razumijevanju mehanizma nastanka ove bolesti.

Vaskularna kriza može nastati kao rezultat razvoja bilo koje ozbiljne bolesti u tijelu. Najčešće je to jedan od karakterističnih simptoma sljedećih nizova bolesti:

• Raynaudova bolest
• Quinckeov edem (angioedem)
• vegetativni paroksizmi
• urođena srčana mana
• arterijska hipertenzija
• angiotrofoneuroza
• hipertenzija

Uz to, uzrok razvoja vaskularne krize može biti sljedeće:

1. Neravnoteža u tijelu vazoaktivnih supstanci (koje oslobađaju vaskularne endotelne stanice), kao i promjene koje se javljaju u aparatu vaskularnih receptora.
2. Promjene u strukturi zidova krvnih žila, što dovodi do narušavanja elastičnosti tkiva i njihovih prirodnih funkcija.
3. To se često javlja kao posljedica upalnih procesa u tijelu, poremećaja normalnog metabolizma ili aterosklerotskih promjena.
4. Hormonske promjene u tijelu koje prate menopauzu, ginekološke upalne bolesti i pubertet.
5. Patološki procesi u endokrinom sistemu, centralnom i perifernom nervnom sistemu.
6. Urođeni i stečeni defekti kardiovaskularnog sistema.
7. Pogrešno odabrani terapijski postupci za liječenje raznih bolesti. Vaskularna kriza nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja.
8. Upala nervnog sistema.
9. Kongenitalna patologija cervikalne aorte.

Ponekad je prilično teško odrediti tačan uzrok napada vaskularne krize. To je posebno teško učiniti kod vegetativno-vaskularnog oblika ove bolesti, čiji mehanizam nastanka nije u potpunosti razjašnjen. Među poznatim razlozima njegovog razvoja su:

• nasledni faktor
• hormonski disbalans u organizmu
• emocionalno preopterećenje i stresne situacije koje se često ponavljaju
• nedavne traumatske ozljede mozga
• patološke promjene u nervnom sistemu
• narušavanje normalne dnevne rutine

Kako nastaje vaskularna kriza?

Izraz "kriza" odnosi se na oštre i nagle promjene u stanju osobe i kasniji brzi razvoj bolesti. Kriza se najčešće manifestuje u obliku napada. Kod ove bolesti, u pravilu, dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tkivima i organima.

Napad se u pravilu pojavljuje u sljedećem redoslijedu:

1. Oni nastaju.
2. Krvni sudovi mozga se šire, što dovodi do pulsirajućeg bola u glavi.
3. Glavobolja se pojačava sve dok ne postane tupa i pritiska. Kao rezultat toga nastaje perivaskularni cerebralni edem i vaskularna kriza.

Umjerena sinusna bradikardija: prva pomoć

Treba napomenuti da kriza nastupa brzo. U nekim slučajevima simptomi ove bolesti mogu biti prilično izraženi. Zbog toga je neophodno hitno konsultovati lekara kako biste dobili odgovarajuću medicinsku negu. Često je potrebna hospitalizacija pacijenta.

Vaskularna kriza se manifestuje kao napad koji u prosjeku traje oko 20 minuta. Međutim, kod većine pacijenata se manifestira pojedinačno i može trajati duže.

Prva stvar koju treba učiniti kada se pojave simptomi vaskularne krize je pozvati hitnu pomoć, bez obzira gdje se nalazite. Liječnik specijalista će obaviti vizualni pregled i, ako je potrebno, propisati dijagnostičke pretrage. Nakon toga će odabrati potreban terapijski tretman koji će vam pomoći da prevladate bolest i riješite se njenih neugodnih simptoma. Ukoliko je potrebno, pacijent može biti primljen u bolnicu.

Klasifikacija vaskularnih kriza

Ovisno o prirodi patološkog procesa u tijelu, razlikuju se 2 vrste vaskularnih kriza:

1. Regionalna ili organska kriza, koju karakteriše lokalna manifestacija. Loša cirkulacija se javlja u određenom dijelu tijela ili u određenom organu.
2. Sistemska kriza koja nastaje kao rezultat patoloških procesa u perifernom krvotoku. Prati ga nagla promjena krvnog tlaka i poremećaj normalnog srčanog ritma.

Razlikuju se sljedeće vrste regionalne krize:

• Cerebralna kriza, koja je praćena naglom promjenom krvnog tlaka. To dovodi do poremećaja normalne cerebralne cirkulacije.
• Angiotrofoneuroza, koja je praćena oticanjem tkiva i poremećajima cirkulacije.
• Angioedem, koji se izražava u lokalizovanom oticanju potkožnog tkiva.
• Migrena, koju karakteriziraju promjene u vaskularnom tonusu.
  Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste sistemske vaskularne krize:
• Hipotonična kriza (kolaps), koja je praćena oštrim i jakim padom krvnog tlaka. Postoji višak protoka krvi do određenog organa ili područja tkiva.
• Hipertenzivna kriza, praćena naglim porastom krvnog pritiska. Dolazi do usporavanja, ograničenja ili potpunog prestanka protoka krvi do organa ili određenog područja tkiva.
• Vegetativno-vaskularna kriza, koja je paroksizam polimorfnih poremećaja autonomnog sistema. Kada se pojavi ova patologija, aktiviraju se autonomne strukture i centralni nervni sistem.

Napominjemo da je vegetativno-vaskularna kriza najteži oblik ove bolesti. Danas postoje 4 oblika ove vrste bolesti:

1. Hiperventilacijska kriza, koja je praćena oštrom promjenom vaskularnog tonusa i pojavom akutnog nedostatka zraka.
2. Simpatički-adrenalinski, koji nastaje kao rezultat naglog povećanja aktivnosti simpatičkog odjela centralnog nervnog sistema.
3. Autonomno-vestibularna kriza - ova vrsta bolesti se često javlja kao rezultat razvoja u centralnom nervnom sistemu.
4. Vagoinsular - glavni uzrok njegove pojave je poremećaj normalnog funkcioniranja parasimpatičkog odjela centralnog nervnog sistema.

Prva pomoć za moždani i srčani udar: šta možete, a šta ne možete učiniti prije dolaska hitne pomoći

Koje simptome prati vaskularna kriza?

Karakterističan znak vaskularne krize je oštra promjena krvnog tlaka (može se povećati ili smanjiti). Imajte na umu da je svaka vrsta ove bolesti popraćena određenim simptomima karakterističnim za nju. Pogledajmo ovo pitanje detaljnije.

Regionalnu krizu najčešće prate sljedeći simptomi:

• jaka glavobolja koja se javlja iznenada
• pojava tinitusa
• fotopsija (lažni osjećaj svjetlosti u očima)
• poremećena koordinacija pokreta i orijentacija u prostoru
• vrtoglavica, mučnina i povraćanje
• pospanost
• migrene
• problemi sa govorom
• poremećaj pamćenja

U nekim slučajevima ova bolest se manifestuje kao smanjena osjetljivost gornjih i donjih ekstremiteta, što može dovesti do paralize. Ovo može ukazivati ​​na cerebralnu krizu. Samo pravovremena konsultacija sa lekarom izbeći će ove neprijatne posledice.

Hipertenzivnu krizu prate sljedeći simptomi:

• značajno povećanje krvnog pritiska
• pulsirajuća glavobolja
• ritmična buka koja se iznenada pojavljuje u ušima
• pojava crnih mrlja u očima
• crvenilo kože lica i vrata
• mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje pacijentu
• tremor udova
• osećaj nedostatka vazduha

Glavni simptomi hipotenzivne krize su:

• nagli pad krvnog pritiska
• jaka
• osećati se veoma slabo
• obilno znojenje
• tremor udova
• stalno zvonjenje i tinitus
• znoj na čelu
• bleda koža

Manifestacija vegetativno-vaskularne krize su sljedeći simptomi:

• pojava oštrog bola u predelu srca
• povećan ili, obrnuto, usporen rad srca
• nedostatak vazduha
• nagle promene krvnog pritiska
• povećana tjelesna temperatura, zimica ili pojačano znojenje
• drhtanje i utrnulost udova
• mučnina, koja može biti praćena povraćanjem
• nesvjestica
• jaka vrtoglavica
• ubrzano disanje
• pojava bez ikakvog vidljivog razloga osjećaja napada panike ili „blijedinja“ srca
• opšta slabost

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, najneugodniji simptomi prate vegetativno-vaskularnu krizu. Pacijent osjeća slabost, bezrazložnu paniku i osjećaj straha. Nakon takvog napada, može se bojati da ostane sam i živi u stalnom strahu od ponavljanja takvog napada. Međutim, ovo stanje samo pogoršava bolest i izaziva brzo ponavljanje novog napada, koji može biti praćen drhtanjem udova, učestalim mokrenjem i jakom glavoboljom.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, svakako se trebate obratiti liječniku radi dijagnostičkih testova kako biste potvrdili ili, obrnuto, opovrgli dijagnozu - vaskularna kriza.

Dijagnoza i liječenje

Prilikom dijagnosticiranja vaskularne krize, prvi zadatak koji liječnik postavlja je da isključi razvoj patologija kardiovaskularnog sistema u tijelu. Doktor mjeri krvni tlak pacijentu i vrši opću analizu kliničke slike. Osim toga, propisano je:

• vaskularno stanje
• laboratorijska dijagnostika
• pregled mozga pomoću magnetne rezonancije (MRI)

Tek nakon što su obavljeni svi potrebni dijagnostički testovi, liječnik odlučuje koji je tretman potreban da bi se eliminirala bolest koja je nastala. Za uspješno liječenje morate se striktno pridržavati svih uputa liječnika.

Kako se vaskularna kriza manifestira u starijoj dobi?

Najčešće se kod starijih osoba dijagnosticira hipertenzivna kriza. U ovom uzrastu se manifestuje sledećim simptomima:

• povećan broj otkucaja srca i ubrzan rad srca
• cerebralne žile
• lezija karotidne arterije
• ozbiljnog povećanja krvnog pritiska
• pojava hipokinetičkog tipa cirkulacije krvi
• preosjetljivost na kuhinjsku sol

Ovu vrstu krize karakteriše odsustvo iznenadnog početka napada. Bolest se razvija postepeno, a recidiv traje dosta dugo.

Da li je moguće izliječiti vaskularnu krizu u jednom danu?

Jasan odgovor na ovo pitanje je ne. Da biste se riješili bolesti i spriječili pojavu novih napada, potrebno je podvrgnuti kompletnom liječenju lijekovima i terapijskim procedurama. Njihovo trajanje ovisi o prirodi bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Prevencija vaskularne krize

Da biste spriječili nastanak vaskularne krize, trebali biste se pridržavati sljedećih važnih preporuka:

Stoga je vaskularna kriza prilično česta i zahtijeva hitno liječenje. Prate ga niz neugodnih simptoma, koji ne samo da značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta, već doprinose i razvoju drugih popratnih bolesti.

4. februara 2017 Violetta Doctor