Inzulinski ovisni i inzulinski neovisni dijabetes melitus. Šta je insulin ovisan dijabetes melitus? Značenje i principi liječenja inzulinom

Komentari: 0

Komentari:

Gotovo svi su čuli za takvu bolest kao što je dijabetes. Slična bolest se vrlo često opaža u starijoj dobi. Malo ljudi zna da mladi, pa čak i djeca, mogu patiti od dijabetesa. Postoje inzulinski ovisni i inzulinski neovisni dijabetes melitus. Ove vrste iste bolesti razlikuju se jedna od druge. Dijabetes tipa 1 (ovisni) je mnogo rjeđi. To čini manje od 10% ukupnog broja slučajeva ove patologije. Ako se virusne i druge zarazne bolesti mogu izliječiti lijekovima, onda je u ovoj situaciji sve mnogo složenije.

Ova bolest se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu. Nastaju zbog uništavanja stanica gušterače odgovornih za proizvodnju vrlo vrijednog hormona - inzulina. Potonji je uključen u iskorištavanje ugljikohidrata (glukoze) u tkivima i stanicama tijela. Tokom razvoja, glukoza se ne apsorbira i akumulira u krvi. Nemoguće je u potpunosti izliječiti dijabetes lijekovima. Takvi pacijenti trebaju inzulin tokom cijelog života. Osim toga, inzulinski ovisni tip bolesti može dovesti do disfunkcije drugih organa i sistema. To ga čini opasnim. Razmotrimo detaljnije etiologiju, kliničku sliku i liječenje ove bolesti.

Karakteristike dijabetes melitusa tipa 1

Dijabetes melitus tipa 1 je autoimuna patologija. To znači da imunološke ćelije pokazuju određenu agresivnost prema vlastitim ćelijama osobe. Inzulinski ovisan dijabetes melitus naziva se i juvenilni dijabetes jer se može javiti kod djece i adolescenata. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod osoba mlađih od 30 godina. To je njegova važna karakteristika. Dijabetes melitus tipa 2 (neovisni o inzulinu) javlja se u starijoj dobi. Svi simptomi ove bolesti povezani su s apsolutnim nedostatkom inzulina u tijelu.

Treba napomenuti da uz pravilnu korekciju razine glukoze u krvi i racionalan odabir doze inzulina, bolesni ljudi mogu puno živjeti dugi niz godina. Važan uslov je odsustvo ozbiljnih komplikacija. Koji su razlozi za razvoj ove endokrine bolesti? Do danas ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Dijabetes ovisan o inzulinu može nastati iz sljedećih razloga: kao rezultat nasljednih faktora, kada je izložen raznim infektivnim agensima ili toksičnim supstancama. Vanjski faktori nisu od male važnosti. Oni uključuju teritorijalnu pripadnost. Postoje dokazi da ljudi koji su se preselili u područja nepovoljnija po pitanju dijabetesa mnogo češće pate od dijabetesa. Što se tiče infektivnih uzroka, oni uključuju različite viruse.

Kliničke manifestacije

Dijabetes tipa 1, kao i dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu, ima svoje posebne karakteristike. Simptomi u velikoj mjeri zavise ne samo od vrste dijabetesa, već i od trajanja njegovog tijeka kod bolesne osobe, stadijuma bolesti i prisutnosti komplikacija iz krvnih žila. Kod inzulinsko zavisnih dijabetičara svi simptomi se mogu podijeliti u 2 grupe.

Prva grupa uključuje one znakove koji ukazuju na dekompenzaciju bolesti. U takvoj situaciji, zaštitne i adaptivne snage organizma nisu u stanju da se izbore sa nedostatkom insulina. Drugu grupu predstavljaju znakovi koji su povezani s formiranjem ili drugim komplikacijama.

Dijabetes tipa 1 uvijek se manifestira kao simptom hiperglikemije. Povišen šećer u krvi važan je dijagnostički kriterij. Otkriva se tokom biohemijskog testa krvi. Hiperglikemija zauzvrat uzrokuje niz drugih važnih simptoma. To uključuje otežano mokrenje (povećan dnevni volumen urina), žeđ, gubitak težine, slabost i apatiju. Gubitak težine pacijenta se opaža zbog nedostatka glavnog izvora energije u tijelu - ugljikohidrata. Dijabetes tipa 1 može uzrokovati povećan apetit. Dijabetes tipa 1 gotovo uvijek dovodi do povećanja šećera u mokraći.

Odrasli i djeca koji pate od ove bolesti mogu imati ozbiljne komplikacije kao što su angiopatija retine, oštećena funkcija bubrega i neuropatija. Retinopatija je bolest neupalnog porijekla. U tom slučaju je poremećena opskrba krvlju mrežnice očiju. Ako se ne liječi, retinopatija može dovesti do smanjenja vidne oštrine, pa čak i sljepoće. predstavlja oštećenje različitih struktura bubrega: tubula, glomerula, arterija i arteriola. U tom slučaju se vrlo često javlja vaskularna skleroza, pijelonefritis i bubrežni papilitis.

Ova patologija zahvaća male krvne žile, ali mogu biti zahvaćene i veće žile (koronarne arterije, sudovi mozga, sudovi nogu). Često se u medicinskoj praksi formira tip 1. U tom slučaju mogu nastati različiti defekti kože (čirevi, pukotine, gljivične infekcije) koje je teško liječiti.

Najopasnije komplikacije dijabetesa

Dijabetes tipa 1, kao i dijabetes melitus neovisni o inzulinu, opasan je zbog mogućih komplikacija. Potonji mogu biti dugoročni ili kratkoročni.

U potonjem slučaju može doći do ketoacidoze. Karakterizira ga povećanje kiselosti krvi kao rezultat razgradnje masti. Tokom ovog razlaganja nastaju međuprodukti razgradnje - ketoni. U pozadini ketoacidoze, dijabetička koma može se razviti ako se ne liječi na vrijeme. Važno je da se kratkoročne komplikacije mogu brzo otkloniti adekvatnim liječenjem.

Još jedna opasna komplikacija je hipoglikemija. Nastaje kada dođe do oštrog smanjenja koncentracije šećera u krvi. Ako se ne pruži medicinska pomoć, bolesnik može izgubiti svijest, pa čak i pasti u komu. Hipoglikemijska koma najčešće nastaje prilikom uzimanja veće doze inzulina.

Kod pacijenata sa dijabetesom, nervni sistem može biti zahvaćen. U tom slučaju dolazi do neuropatije, paralize i pareza, koje su praćene bolom.

Postoje i hronične komplikacije. Teže se leče i, ako ih potpuno nema, mogu dovesti do smrti. U ovu grupu spadaju oštećenje bubrega i kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, moždani udar, ishemija). Kod dugotrajnog dijabetesa može doći do oštećenja zglobova s ​​razvojem dijabetičkog artritisa. U nekim slučajevima, artritis može dovesti do trajnog invaliditeta.

Dijagnostičke mjere

Kako bi propisao adekvatan tretman, ljekar mora postaviti ispravnu dijagnozu. Tip 1 se zasniva na rezultatima intervjua sa pacijentom, laboratorijskim testovima i podacima eksternog pregleda. Najvrednije su pritužbe pacijenata na otežano mokrenje (poliurija) i jaku žeđ. Istovremeno, liječnik mora istovremeno isključiti mogućnost druge patologije sa sličnim manifestacijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima kao što su hiperparatireoza, kronično zatajenje bubrega.

Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu laboratorijskog ispitivanja krvi i urina na šećer. Ako imate dijabetes melitus, koncentracija glukoze će biti veća od 7 mmol/l na prazan želudac. Treba imati na umu da se sadržaj glukoze određuje u plazmi kapilarne krvi. Doktori često koriste test tolerancije na glukozu. Pacijent treba da jede kao i obično 3 dana prije studije. Sam test se radi ujutro na prazan želudac. Pacijent ne bi trebao jesti 10-14 sati prije testa. Kada je pacijent u ležećem i opuštenom stanju, mjeri se nivo glukoze, nakon čega pacijent popije čašu tople slatke vode. Nakon toga se svakih pola sata mjeri nivo glukoze u krvi. Kod zdrave osobe, 2 sata nakon testa, nivo glukoze je manji od 7 mmol/l.

Terapijske mjere

Liječenje dijabetes melitusa tipa 1 provodi se s ciljem uklanjanja glavnih simptoma bolesti, sprječavanja komplikacija, kao i poboljšanja kvalitete života oboljelih osoba. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju dijabetesa. Glavna karakteristika dijete je da morate smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata. Oni bi trebali činiti 50-60% kalorijskog sadržaja hrane. Morate ograničiti konzumaciju slatkiša. Konditorski proizvodi se mogu konzumirati samo tokom hipoglikemije. Ako imate prekomjernu težinu, također morate smanjiti količinu masti koju konzumirate.

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje propisivanje inzulina pacijentima.

Trenutno postoji veliki izbor lijekova na bazi inzulina. Mogu biti kratkoročnog, dugotrajnog, srednjeg i ultra kratkog djelovanja. Dozu inzulina propisuje ljekar. Ovaj lijek se primjenjuje subkutano pomoću posebnih špriceva. Dakle, dijabetes tipa 1, kao i dijabetes neovisni o inzulinu, je ozbiljna bolest i može izazvati poremećaj u funkcionisanju mnogih drugih organa i sistema.

Hvala vam za vaše povratne informacije

Komentari

Megan92 () prije 2 sedmice

Da li je neko uspeo u potpunosti da izleci dijabetes?Kažu da je nemoguće potpuno izlečiti...

Daria () prije 2 sedmice

I ja sam mislio da je to nemoguće, ali nakon čitanja ovog članka, odavno sam zaboravio na ovu „neizlječivu“ bolest.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplirat ću za svaki slučaj - link na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? Prodaju ga na Internetu jer trgovine i apoteke naplaćuju nečuvene marže. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada prodaju sve na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje dijabetes melitusa se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Unatoč činjenici da se pacijentima s dijabetesom tipa II prepisuju lijekovi za inzulin, dijabetes ovisan o inzulinu i dalje se smatra bolešću tipa I. To je zbog činjenice da s ovom bolešću tijelo prestaje proizvoditi vlastiti inzulin.

Gušterača ljudi s dijagnozom dijabetesa ovisnog o inzulinu praktički je lišena stanica koje proizvode ovaj proteinski hormon.

Kod dijabetesa tipa II, gušterača proizvodi premalo inzulina i tjelesne stanice nemaju dovoljno ovog hormona za normalno funkcioniranje. Često pravilna fizička aktivnost i dobro osmišljena prehrana mogu normalizirati proizvodnju inzulina i poboljšati metabolizam kod dijabetesa tipa II.

Ako je to slučaj, tada ovim pacijentima neće biti potrebna primjena inzulina. Iz tog razloga, dijabetes tipa I se također obično naziva dijabetes melitus ovisan o insulinu.

Kada se pacijentu sa dijabetesom tipa II mora propisati inzulin, kaže se da je bolest ušla u inzulinsko zavisnu fazu. Ali, srećom, to se ne dešava često.

Dijabetes tipa I se razvija vrlo brzo i obično se javlja u djetinjstvu i adolescenciji. Otuda dolazi i drugi naziv za ovaj dijabetes – „juvenilni“. Potpuni oporavak moguć je samo transplantacijom pankreasa. Ali takva operacija podrazumeva doživotnu upotrebu lekova koji potiskuju imuni sistem. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo odbacivanje pankreasa.

Ubrizgavanje inzulina nema tako jak negativan učinak na organizam, a uz pravilnu terapiju inzulinom život bolesnika sa dijabetesom tipa I ne razlikuje se od života zdravih ljudi.

Kako uočiti prve simptome

Kada se dijabetes tipa I tek počne razvijati u tijelu djeteta ili tinejdžera, teško ga je odmah prepoznati.

1. Ako dijete stalno traži piće na ljetnoj vrućini, onda će roditelji najvjerovatnije to smatrati prirodnim.
2. Oštećenje vida i visok umor učenika osnovnih škola često se pripisuju opterećenjima u srednjoj školi i neupoznatosti organizma s njima.
3. Postoji i izgovor za mršavljenje, kažu da se u tijelu tinejdžera dešavaju hormonalne promjene, što opet utiče na umor.

Ali svi ovi znakovi mogu biti početak razvoja dijabetesa tipa I. A ako prvi simptomi prođu neprimijećeni, tada dijete može iznenada razviti ketoacidozu. Po svojoj prirodi, ketoacidoza podsjeća na trovanje: javljaju se bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Ali kod ketoacidoze, um postaje zbunjen i stalno zaspi, što nije slučaj kod trovanja hranom. Miris acetona iz usta je prvi znak bolesti.

Ketoacidoza se može javiti i kod dijabetesa tipa II, ali u ovom slučaju rođaci pacijenta već znaju šta je to i kako se ponašati. Ali ketoacidoza koja se pojavi po prvi put uvijek je neočekivana i to je čini vrlo opasnom.

Značenje i principi liječenja inzulinom

Principi insulinske terapije su vrlo jednostavni. Nakon što zdrava osoba pojede, gušterača otpušta potrebnu dozu inzulina u krv, glukoza se apsorbira u stanicama, a njen nivo se smanjuje.

Kod osoba sa šećernom bolešću tipa I i II ovaj mehanizam je poremećen iz različitih razloga, pa ga se mora imitirati ručno. Da biste pravilno izračunali potrebnu dozu inzulina, morate znati koliko i s kojom hranom tijelo prima ugljikohidrate i koliko je inzulina potrebno za njihovu obradu.

Količina ugljikohidrata u hrani ne utiče na njen kalorijski sadržaj, pa brojanje kalorija ima smisla osim ako dijabetes tipa I i II nije praćen viškom kilograma.

Dijabetes tipa I ne zahtijeva uvijek dijetu, što se ne može reći za dijabetes tipa II ovisnog o inzulinu. Zbog toga bi svaka osoba sa dijabetesom tipa I trebala izmjeriti razinu šećera u krvi i pravilno izračunati dozu inzulina.

Osobe s dijabetesom tipa II koje ne koriste injekcije inzulina također moraju voditi dnevnik samokontrole. Što se duže i jasnije vodi evidencija, pacijentu je lakše da uzme u obzir sve detalje svoje bolesti.

Dnevnik će pružiti neprocjenjivu pomoć u praćenju ishrane i načina života. U tom slučaju pacijent neće propustiti trenutak kada dijabetes tipa II pređe u inzulinsko ovisan oblik tipa I.

"Jedinica kruha" - šta je to?

Dijabetes I i II zahtijevaju stalno izračunavanje količine ugljikohidrata koje pacijent konzumira hranom.

Za dijabetes melitus tipa I, to je neophodno za pravilno izračunavanje doze inzulina. I kod dijabetesa tipa II - radi kontrole terapeutske i dijetalne prehrane. Prilikom izračunavanja uzimaju se u obzir samo oni ugljeni hidrati koji utiču na nivo glukoze i čije prisustvo primorava davanje insulina.

Neki od njih, na primjer, šećer, apsorbiraju se brzo, drugi - krumpir i žitarice, apsorbiraju se mnogo sporije. Da bi se olakšalo njihovo izračunavanje, usvojena je konvencionalna vrijednost koja se zove "jedinica kruha" (XU), a jedinstvena vrijednost olakšava život pacijentima.

Jedan XE jednak je otprilike 10-12 grama ugljikohidrata. To je tačno onoliko koliko se nalazi u komadu bijelog ili crnog kruha od 1 cm debljine. Nije bitno koja se hrana mjeri, količina ugljikohidrata će biti ista:

• u jednoj žlici škroba ili brašna;
• u dvije supene kašike gotove heljdine kaše;
• u sedam kašika sočiva ili graška;
• u jednom srednjem krompiru.

Oni koji pate od dijabetesa tipa I i teškog dijabetesa tipa II treba uvijek imati na umu da se tečna i kuhana hrana brže apsorbira, što znači da povećavaju razinu glukoze u krvi više od čvrste i guste hrane.

Zbog toga se prilikom pripreme za jelo pacijentu savjetuje da izmjeri šećer. Ako je ispod norme, onda možete jesti kašu od griza za doručak, ali ako je nivo šećera iznad norme, onda je bolje doručkovati kajganu.

U prosjeku, jedan XE zahtijeva od 1,5 do 4 jedinice inzulina. Istina, ujutro vam treba više, a uveče – manje. Zimi se doza povećava, a s početkom ljeta smanjuje. Između dva obroka, osoba sa dijabetesom tipa I može pojesti jednu jabuku, što je jednako 1 XE. Ako osoba kontrolira razinu šećera u krvi, tada mu neće biti potrebna dodatna injekcija.

Koji je insulin bolji

Za dijabetes I i II koriste se 3 vrste hormona pankreasa:

1. čovjek;
2. svinjetina;
3. bikovski.

Nemoguće je tačno reći koji je bolji. Učinkovitost liječenja inzulinom ne ovisi o porijeklu hormona, već o njegovoj ispravnoj dozi. Ali postoji grupa pacijenata kojima se propisuje samo ljudski inzulin:

1. trudnice;
2. djeca kojima je prvi put dijagnosticiran dijabetes tipa 1;
3. osobe sa komplikovanim dijabetesom.

Na osnovu trajanja djelovanja, inzulini se dijele na kratkodjelujuće, srednje djelujuće i dugodjelujuće.

Kratki insulini:

• Actropid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap;

Bilo koji od njih počinje djelovati 15-30 minuta nakon injekcije, a trajanje injekcije je 4-6 sati. Lijek se primjenjuje prije svakog obroka i između njih ako se nivo šećera podigne iznad normalnog. Osobe s dijabetesom tipa 1 uvijek bi sa sobom trebale nositi dodatne injekcije.

Inzulini srednjeg djelovanja

• Semilente MS i NM;
• Semilong.

Počinju svoju aktivnost 1,5 - 2 sata nakon injekcije, a vrhunac njihovog djelovanja nastupa nakon 4-5 sati. Pogodne su za one pacijente koji nemaju vremena ili ne žele doručkovati kod kuće, ali to rade na poslu, ali im je neugodno davati lijek pred svima.

Samo treba uzeti u obzir da ako ne jedete hranu na vrijeme, nivo šećera može naglo pasti, a ako vaša prehrana sadrži više ugljikohidrata nego što bi trebalo, morat ćete koristiti dodatnu injekciju.

Stoga je ova grupa inzulina prihvatljiva samo za one koji, kada jedu vani, znaju tačno u koje vrijeme će jesti i koliko će ugljikohidrata sadržavati.

Inzulini dugog djelovanja

1. Monotard MS i NM;
2. Protafan;
3. Iletin PN;
4. Homophan;
5. Humulin N;
6. Lente.

Njihovo djelovanje počinje 3-4 sata nakon injekcije. Neko vrijeme njihov nivo u krvi ostaje nepromijenjen, a trajanje djelovanja je 14-16 sati. Za dijabetes tipa I, ovi inzulini se ubrizgavaju dva puta dnevno.

Gdje i kada se daju injekcije inzulina?

Kompenzacija dijabetesa tipa I provodi se kombinacijom inzulina različitog trajanja. Prednosti takvih shema su da uz njihovu pomoć možete najpribližnije oponašati rad gušterače, plus morate znati

Dijabetes melitus tipa 1 je ozbiljna metabolička bolest u kojoj gušterača ne proizvodi dovoljnu proizvodnju inzulina, što uzrokuje povećanje.

Dijabetes tipa 1 je također poznat kao dijabetes melitus ovisan o insulinu. U gušterači bolesnih ljudi praktički nema stanica koje su odgovorne za proizvodnju proteinskog hormona - inzulina, stoga s ovom bolešću ljudsko tijelo prestaje proizvoditi vlastiti inzulin.

Dijabetes tipa 1 čini samo 2-10% svih slučajeva dijabetesa. Rizik od razvoja ove bolesti je samo 0,5% za bijelu populaciju. Najčešće se ova patologija javlja u mladoj dobi (10-13 godina).

Pod uslovom da postoji adekvatna kompenzacija za bolest (kada je nivo glikiranog hemoglobina blizu normalnog nivoa, kao kod zdravih ljudi) i da je verovatnoća razvoja komplikacija veoma niska, životni vek pacijenta sa dijabetesom zavisnim od insulina iznosi više od 55-50 godina je sasvim moguće.

Etiologija

Tipično, dijabetes melitus ovisan o inzulinu tipa 1 razvija se zbog patoloških reakcija tijela, zbog čega imunološki sustav uništava stanice gušterače koje proizvode inzulin. Do sada etiologija bolesti ne sadrži točne uzroke koji je uzrokuju.

Uzroci

Prema mišljenju stručnjaka, postoji nekoliko vjerojatnih uzroka za razvoj ove bolesti.

To uključuje:

• . Ako jedan roditelj ima dijabetes tipa 1, šanse djeteta da oboli od bolesti se povećava za 4-10% u odnosu na druge ljude.
• Vanjski faktori. Prevalencija bolesti među belcima uveliko varira od zemlje do zemlje. Štaviše, među onim ljudima koji su migrirali iz mjesta s niskom incidencom dijabetesa u područja s visokom incidencom, dijabetes tipa 1 je češći nego među onima koji su ostali živjeti u svojoj zemlji rođenja.
• Virusi. Postoji teorija da se autoimuna reakcija na stanice pankreasa javlja zbog virusa. Pretpostavlja se da virusi Coxsackie i rubeole imaju određeni učinak, ali nema točnih dokaza za to.
• Lekovi i hemikalije. Streptozocin, koji se koristi za liječenje raka pankreasa, posebno je toksičan za beta stanice organa. To može biti jedan od uzroka dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu. Beta ćelije pankreasa su takođe pogođene otrovom za pacove, koji se u nekim zemljama i danas koristi.

Simptomi

Klasični znakovi dijabetesa tipa 1 su:

• Poliurija(često i obilno mokrenje). Hiperglikemija izaziva pojačano lučenje i iskorištavanje šećera iz organizma, što uzrokuje povećanje učestalosti nagona za odlaskom u toalet. Mala djeca mogu imati urinarnu inkontinenciju.
• Polidipsija(jaka i stalna žeđ). Nastaje zbog prevelikog gubitka vlage.
• Drastičan gubitak težine. To je posljedica nemogućnosti varenja šećera (gubitak energije) i poliurije. Gubitak težine je posebno čest kod djece.

Ostale manifestacije dijabetesa ovisnog o inzulinu uključuju:

• Brzi umor i slabost posljedica su poremećenog metabolizma elektrolita i iskorištavanja šećera u tijelu.
• Suvoća sluzokože i kože.
• (stalni osjećaj gladi) - uzrokovano nedostatkom ishrane ćelija (zbog nesvarene glukoze).
• Česte infekcije.

Prvi simptomi dijabetes melitusa tipa 1 ovisnog o inzulinu u djetinjstvu su dijabetička ketoacidoza ili ketoacidotična koma.

Većina dijabetičara (preko 80%) konsultuje se sa specijalistom najkasnije 3 nedelje od pojave teških simptoma.

Komplikacije

Inzulinski ovisni dijabetes često ima posljedice. Komplikacije bolesti mogu biti kratkotrajne ili kronične.

Kratkoročne komplikacije

Obično dobro reaguju na tretman. Uz nedovoljnu ili odsutnu terapiju, može se razviti dijabetes tipa 1.

Također česta komplikacija dijabetesa ovisnog o inzulinu je (kada šećer u krvi naglo padne do opasnih razina). Ako se pacijentu s hipoglikemijom ne pruži hitna medicinska pomoć, on može izgubiti svijest, pa čak i pasti u komu.

Hronične komplikacije

Tijek takvih komplikacija je teže kontrolirati, a njihovo napredovanje može uzrokovati preranu smrt dijabetičara.

Pažljiva kontrola šećera u krvi smanjuje rizik od ovakvih problema, ali ih ne uklanja u potpunosti.

Kod dugotrajnog dijabetesa javljaju se čak i kod pacijenata s dobro kompenziranom bolešću.

Komplikacije dijabetes melitusa tipa 1 ovisnog o inzulinu uključuju:

• Bolesti srca i krvnih sudova (ateroskleroza, hipertenzija, ishemija, moždani udar).
• Oštećenje malih krvnih sudova svih tkiva i organa (itd.).
• Oštećenje nervnog sistema - gubitak osjeta u udovima, vrtoglavica, erektilna disfunkcija kod muškaraca, razvoj čira, gangrena.
• Otkazivanje bubrega itd.

Invalidnost

Ljudima sa dijabetesom nije tako lako dobiti invaliditet. Čak i treća grupa invaliditeta može se dobiti samo ako se utvrde umjerena oštećenja organizma. Ispostavilo se da dijabetes tipa 1 i njegove komplikacije trebaju spriječiti pacijenta da živi punim životom, a to moraju dokazati liječnici.

Prva grupa invaliditeta se daje pod uslovom:

Očigledni poremećaji u organizmu:

• (slepilo na oba oka).
• Neuropatija (ataksija i paraliza).
• u teškom stadijumu (dijabetičko stopalo, gangrena).
• Faza 3 srčane insuficijencije zbog dijabetesa.
• Česte hipoglikemijske kome.
• Hronična bubrežna insuficijencija u terminalnoj fazi.
• Teški mentalni poremećaji (dijabetička encefalopatija).
• Istovremeno, pacijentu mora biti potrebna stalna njega i pomoć.

Druga grupa invaliditeta dodeljuje se dijabetičarima ako:

Treća grupa invaliditeta dodeljuje se kada:

• Blagi ili umjereni dijabetes melitus.
• Umjerene patologije organa i sistema.
• Invalidnost 3. grupe se mora redovno potvrđivati ​​zdravstvenim pregledom.

Trudnoća

• Prisutnost dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu kod majke ukazuje na predispoziciju njene djece za razvoj ove bolesti u budućnosti.
• Trudnoća s dijabetesom zavisnim od inzulina zahtijeva najmanje 2 injekcije inzulina dnevno za ženu. na prazan želudac ne smije biti više od 5,0, a 2 sata nakon jela – ne više od 6,6 mmol/litar.
• Trudnoća s dijabetesom u prvom tromjesečju često je praćena hipoglikemijom, au 2. i 3. tromjesečju povećava se inzulinska rezistencija i hiperglikemija, pa pacijentkinja mora pažljivo pratiti razinu šećera u krvi.
• Trudnice sa dijabetesom tipa 1 redovno se podvrgavaju ultrazvučnim pregledima koji mogu pomoći u praćenju razvoja fetusa i prevenciji polihidramnija.
• Dijabetičari koji su trudni treba da posećuju lekara svake 2 nedelje, a posle 30 nedelje trudnoće - svake nedelje.

Pored opšteg pregleda trudnice sa insulin-zavisnim šećernom bolešću, propisuje se i radi oftalmoskopija, EKG, kreatininski i proteinski testovi i utvrđuje se nivo elektrolita i ukupnog holesterola u krvi.

Koronarna bolest srca na pozadini dijabetes melitusa tipa 1 može biti medicinska indikacija za pobačaj, jer je stopa smrtnosti kod majki s ovom komplikacijom previsoka i iznosi oko 67%.

Dijabetes melitus je hronična bolest, bez obzira na njenu vrstu.

Juvenilni dijabetes melitus se najčešće javlja kod djece mlađe od 15 godina, počinjući ubrzano da se razvijaju u rastućem tijelu.

Postoje 2 tipa dijabetesa – tip 1 i tip 2. Prije samo nekoliko godina ovo se smatralo aksiomom. Danas su lekari morali da preispitaju zastarelu klasifikaciju, jer... Naučnici su otkrili još jednu vrstu ove bolesti.

LADA je latentni autoimuni dijabetes kod odraslih, koji ima znakove tipa 1 i 2 bolesti.

Autoimuni dijabetes melitus, koji se javlja u neizraženom obliku, zasebna je varijanta dijabetes melitusa tipa 1, koji se razvija kod odraslih.

Dijabetes ovisan o inzulinu

(Dijabetes melitus tipa 1)

Dijabetes tipa 1 obično se razvija kod mladih ljudi u dobi od 18-29 godina.

Kako čovjek odrasta i ulazi u samostalan život, doživljava stalni stres, a loše navike se stiču i ukorjenjuju.

Zbog određenih patogenih faktora (koji izazivaju bolest).- virusna infekcija, česta konzumacija alkohola, pušenje, stres, konzumacija prerađene hrane, nasljedna sklonost gojaznosti, bolesti pankreasa - dolazi do razvoja autoimune bolesti.

Njegova suština je da imuni sistem organizma počinje da se bori sam sa sobom, a u slučaju dijabetesa napadaju se beta ćelije pankreasa (Langerhansova ostrva) koje proizvode insulin. Dolazi vrijeme kada gušterača praktički sama prestane proizvoditi potreban hormon ili ga proizvodi u nedovoljnim količinama.

Puna slika o razlozima ovakvog ponašanja imunog sistema naučnicima nije jasna. Smatraju da na razvoj bolesti utiču i virusi i genetski faktori. U Rusiji oko 8% svih pacijenata ima dijabetes tipa 1. Dijabetes tipa I obično je bolest mladih, jer se u većini slučajeva razvija u adolescenciji ili mlađoj odrasloj dobi. Međutim, ova vrsta bolesti može se razviti i kod zrele osobe. Beta ćelije u pankreasu počinju da propadaju nekoliko godina pre nego što se pojave simptomi. U isto vrijeme, dobrobit osobe ostaje na uobičajenom normalnom nivou.

Početak bolesti je obično akutan, a sama osoba može pouzdano navesti datum pojave prvih simptoma: stalna žeđ, učestalo mokrenje, nezasitan osjećaj gladi i, unatoč čestom jelu, gubitak težine, umor i pogoršanje vizije.

Ovo se može objasniti na sljedeći način. Uništene beta stanice pankreasa nisu u stanju proizvesti dovoljne količine inzulina, čiji je glavni učinak smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Kao rezultat, tijelo počinje akumulirati glukozu.

Glukoza- izvor energije za tijelo, ali da bi ušao u ćeliju (po analogiji: za rad motora potreban je benzin), potreban mu je provodnik - insulin.

Ako nema insulina, tada ćelije tela počinju da gladuju (otuda i umor), a glukoza koja dolazi spolja sa hranom se akumulira u krvi. U tom slučaju, "izgladnjele" stanice daju signal mozgu o nedostatku glukoze, a jetra stupa u akciju, oslobađajući dodatni dio glukoze u krv iz vlastitih rezervi glikogena. Boreći se sa viškom glukoze, tijelo počinje da je intenzivno uklanja kroz bubrege. Otuda i učestalo mokrenje. Telo nadoknađuje gubitak tečnosti čestim gašenjem žeđi. Međutim, s vremenom bubrezi prestaju da se nose sa zadatkom, pa dolazi do dehidracije, povraćanja, bolova u trbuhu i poremećene funkcije bubrega. Rezerve glikogena u jetri su ograničene, pa kada im ponestane, tijelo će početi prerađivati ​​vlastite masne stanice kako bi proizvelo energiju. Ovo objašnjava gubitak težine. Ali transformacija masnih stanica u oslobađanje energije odvija se sporije nego kod glukoze i praćena je pojavom neželjenog "otpada".

Ketonska (tj. acetonska) tijela počinju da se akumuliraju u krvi, čiji povećani sadržaj dovodi do stanja opasnih za tijelo - od ketoacidoza I trovanje acetonom(aceton otapa masne membrane ćelija, sprečavajući prodiranje glukoze unutra, i oštro inhibira aktivnost centralnog nervnog sistema) do kome.

Upravo prisustvom povećanog nivoa ketonskih tijela u urinu postavlja se dijagnoza „dijabetes melitus tipa 1“, jer je akutna malaksalost u stanju ketoacidoze ono što osobu dovodi kod ljekara. Osim toga, ljudi u blizini često mogu osjetiti pacijentov "acetonski" dah.

Budući da se uništavanje beta stanica u pankreasu događa postupno, rana i točna dijagnoza može se postaviti čak i kada nema očiglednih simptoma dijabetesa. Ovo će zaustaviti uništavanje i sačuvati masu beta ćelija koje još nisu uništene.

Postoji 6 faza razvoja dijabetes melitusa tipa 1:

1. Genetska predispozicija za dijabetes melitus tipa 1. U ovoj fazi, pouzdani rezultati se mogu dobiti proučavanjem genetskih markera bolesti. Prisustvo antigena HLA grupe u osobi uvelike povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 1.

2. Početni trenutak. Beta ćelije su pod uticajem različitih patogenih (bolesti) faktora (stres, virusi, genetska predispozicija itd.), a imuni sistem počinje da formira antitela. Poremećaj sekrecije inzulina još nije nastupio, ali se prisustvo antitijela može utvrditi imunološkim testom.

3. Stadij predijabetesa. Počinje uništavanje beta ćelija pankreasa autoantitelima imunog sistema. Nema simptoma, ali se već pomoću testa tolerancije glukoze mogu otkriti poremećaji sinteze i lučenja inzulina. U većini slučajeva detektuju se antitela na beta ćelije pankreasa, antitela na insulin ili prisustvo obe vrste antitela istovremeno.

4. Smanjeno lučenje insulina. Testovi na stres mogu otkriti kršenje tolerancije To glukoze(NTG) i abnormalna glukoza u plazmi natašte(NGPN).

5. „Medeni mjesec. U ovoj fazi se prikazuje klinička slika dijabetes melitusa sa svim navedenim simptomima. Uništavanje beta ćelija pankreasa dostiže 90%. Sekrecija inzulina je naglo smanjena.

6. Potpuno uništenje beta ćelija. Inzulin se ne proizvodi.

Možete samostalno utvrditi da li imate dijabetes tipa 1 samo u fazi kada su prisutni svi simptomi. Oni nastaju istovremeno, tako da to neće biti teško učiniti. Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija 3-4, na primjer, umor, žeđ, glavobolja i svrab, još ne ukazuje na dijabetes, iako, naravno, ukazuje na drugu bolest.

Da biste utvrdili imate li dijabetes, obavezna su laboratorijska ispitivanja za sadržaj šećera u krvi i urinu, koji se može izvesti i kod kuće i u klinici. Ovo je primarna metoda. Međutim, treba imati na umu da povećanje šećera u krvi samo po sebi ne znači prisustvo dijabetes melitusa. Može biti uzrokovano drugim razlozima.

Psihološki, nisu svi spremni priznati da imaju dijabetes, a ljudi često čekaju do posljednjeg trenutka. Pa ipak, ako otkrijete da imate najalarmantniji simptom - "slatki urin", bolje je otići u bolnicu. Čak i prije pojave laboratorijskih testova, engleski liječnici i drevni indijski i istočnjački praktičari primijetili su da urin dijabetičara privlači insekte, te su dijabetes nazvali "bolešću slatkog urina".

Trenutno se proizvodi širok spektar medicinskih uređaja koji imaju za cilj samokontrolu nivoa šećera u krvi od strane osobe - glucometers I test trake njima.

Test trake za vizualnu kontrolu prodaju se u ljekarnama, laki su za korištenje i dostupni svima. Prilikom kupovine test trake obavezno obratite pažnju na rok trajanja i pročitajte uputstva. Prije upotrebe testa, morate dobro oprati ruke i osušiti ih. Nije potrebno brisati kožu alkoholom.

Bolje je uzeti iglu za jednokratnu upotrebu okruglog presjeka ili koristiti posebnu lancetu, koja je uključena u mnoge testove. Tada će rana brže zacijeliti i biti manje bolna. Najbolje je ne bušiti jastučić, jer je to radna površina prsta i stalno dodirivanje ne doprinosi brzom zacjeljivanju rane, već je područje bliže noktu. Bolje je masirati prst prije ubrizgavanja. Zatim uzmite test traku i ostavite natečenu kap krvi na njoj. Vrijedi obratiti pažnju da ne smijete dodavati krv ili je razmazati po traci. Morate sačekati dok kap ne nabubri dovoljno da uhvati obje polovice testnog polja. Da biste to učinili, trebat će vam sat sa sekundarnom kazaljkom. Nakon vremena navedenog u uputama, obrišite krv sa test trake pamučnim štapićem. Pri dobrom osvjetljenju uporedite promijenjenu boju test trake sa skalom koja se obično nalazi na kutiji za testiranje.

Ova vizualna metoda određivanja razine šećera u krvi mnogima može izgledati netočna, ali podaci se ispostavljaju prilično pouzdani i dovoljni da se ispravno utvrdi da li je šećer povišen ili da se odredi doza inzulina koja je potrebna za pacijenta.

Prednost test traka u odnosu na glukometar je njihova relativna jeftinost. ipak, Glukometri imaju niz prednosti u odnosu na test trake. Prenosivi su i lagani. Rezultat se pojavljuje brže (od 5 s do 2 min). Kap krvi može biti mala. Nema potrebe za brisanjem krvi sa trake. Osim toga, glukometri često imaju elektronsku memoriju u koju se unose rezultati prethodnih mjerenja, pa je ovo svojevrsni dnevnik laboratorijskih pretraga.

Trenutno se proizvode dvije vrste glukometara. Prvi imaju istu sposobnost kao i ljudsko oko da vizuelno detektuju promene u boji testnog polja.

A rad drugog, senzornog, temelji se na elektrohemijskoj metodi, koja mjeri struju koja nastaje tokom hemijske reakcije glukoze u krvi sa supstancama nanesenim na traku. Neki mjerači glukoze u krvi mjere i nivo holesterola u krvi, što je važno za mnoge osobe sa dijabetesom. Dakle, ako imate klasičnu hiperglikemijsku trijadu: učestalo mokrenje, stalnu žeđ i neutaživu glad, kao i genetsku predispoziciju, svako može koristiti glukometar kod kuće ili kupiti test trake u ljekarni. Nakon toga, naravno, potrebno je konsultovati lekara. Čak i ako ovi simptomi ne ukazuju na dijabetes, u svakom slučaju nisu nastali slučajno.

Prilikom postavljanja dijagnoze prvo se utvrđuje tip dijabetesa, a zatim težina bolesti (blaga, umjerena i teška). Klinička slika dijabetesa tipa 1 često je praćena raznim komplikacijama.

1. Perzistentna hiperglikemija- glavni simptom dijabetes melitusa kada povišeni nivo šećera u krvi traje duže vreme. U drugim slučajevima, koja nije karakteristika dijabetesa, privremena hiperglikemija se može razviti kod osobe tokom zarazna bolesti, V poststresnom periodu ili sa poremećajima u ishrani, kao što je bulimija, kada osoba ne kontroliše količinu hrane koju pojede.

Stoga, ako ste kod kuće pomoću test trake uspjeli otkriti povećanje razine glukoze u krvi, ne biste trebali žuriti sa zaključcima. Morate posjetiti liječnika - on će vam pomoći da utvrdite pravi uzrok hiperglikemije. Nivo glukoze u mnogim zemljama širom svijeta mjeri se u miligramima po decilitru (mg/dL), au Rusiji u milimolima po litru (mmol/L). Faktor konverzije iz mmol/l u mg/dl je 18. Tabela ispod pokazuje koje su vrijednosti kritične.

Nivo glukoze. Sadržaj mmol/l i mg/dl

Nivo glukoze u krvi (mol/l)	Nivo glukoze u krvi (mg/dL)	Ozbiljnost hiperglikemije
6,7 mmol/l		Blaga hiperglikemija
7,8 mmol/l
		Umjerena hiperglikemija
10 mmol/l
14 mmol/l
Preko 14 mmol/l – teška hiperglikemija
Preko 16,5 mmol/l – prekoma
Preko 55,5 mmol/l - koma

Dijabetes se dijagnosticira prema sljedećim pokazateljima: glikemija u kapilarnoj krvi na prazan želudac je veća od 6,1 mmol/l, 2 sata nakon obroka - više od 7,8 mmol/l, ili u bilo koje doba dana više od 11,1 mmol/l. Nivo glukoze se može mijenjati više puta tokom dana, prije i poslije jela. Koncept normalnog varira, ali postoji raspon od 4-7 mmol/l za zdrave odrasle osobe na prazan želudac. Produžena hiperglikemija dovodi do oštećenja krvnih sudova i tkiva koje oni opskrbljuju.

Znakovi akutne hiperglikemije su ketoacidoza, aritmija, poremećeno stanje svijesti, dehidracija. Ako primijetite visok nivo šećera u krvi, praćen mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, jakom slabošću i pomućenjem svijesti ili mirisom acetona u urinu, odmah pozovite hitnu pomoć. Vjerovatno se radi o dijabetičkoj komi, pa je neophodna hitna hospitalizacija!

Međutim, čak i ako nema znakova dijabetičke ketoacidoze, ali postoji žeđ, suha usta i učestalo mokrenje, ipak se trebate obratiti liječniku. Dehidracija je takođe opasna. Dok čekate doktora, potrebno je da pijete više vode, najbolje alkalne ili mineralne (kupite je u apoteci i imajte zalihe kod kuće).

Mogući uzroci hiperglikemije:

* česta greška pri obavljanju analize;

* neispravno doziranje insulina ili hipoglikemijskih sredstava;

* kršenje dijete (povećana potrošnja ugljikohidrata);

* zarazna bolest, posebno praćena visokom temperaturom i groznicom. Svaka infekcija zahtijeva povećanje inzulina u tijelu pacijenta, tako da biste trebali povećati dozu za oko 10%, nakon što ste prethodno obavijestili svog liječnika. Kada uzimate tablete za liječenje dijabetesa, njihovu dozu također treba povećati nakon konsultacije sa svojim liječnikom (on može preporučiti privremeni prijelaz na inzulin);

* hiperglikemija kao posljedica hipoglikemije. Oštar pad šećera dovodi do oslobađanja rezervi glukoze iz jetre u krv. Nema potrebe za smanjenjem ovog šećera, on će se ubrzo sam vratiti u normalu, naprotiv, trebali biste smanjiti dozu inzulina. Također je vjerovatno da se kod normalnog šećera ujutro i tokom dana hipoglikemija može pojaviti noću, pa je važno odabrati dan i izvršiti analizu u 3-4 sata ujutro.

Simptomi noćne hipoglikemije su noćne more, ubrzan rad srca, znojenje, zimica;

* kratkotrajni stres (pregled, odlazak kod zubara);

* menstrualnog ciklusa. Neke žene doživljavaju hiperglikemiju tokom određenih faza ciklusa. Stoga je važno voditi dnevnik i naučiti unaprijed identificirati takve dane i u skladu s tim prilagoditi dozu inzulina ili tableta za dijabetes;

* verovatna trudnoća;

* infarkt miokarda, moždani udar, trauma. Svaka operacija uzrokuje povećanje tjelesne temperature. Međutim, budući da je u ovom slučaju pacijent najvjerovatnije pod medicinskim nadzorom, potrebno ga je obavijestiti o prisutnosti dijabetesa;

2. Mikroangiopatija - opći naziv za lezije malih krvnih žila, kršenje njihove propusnosti, povećanu krhkost, povećanu osjetljivost na trombozu. Dijabetes se manifestuje u obliku sljedećih pratećih bolesti:

* dijabetičar retinopatija- oštećenje retinalnih arterija oka, praćeno malim krvarenjima u predjelu glave vidnog živca;

* dijabetičar nefropatija- oštećenje malih krvnih sudova i arterija bubrega kod dijabetes melitusa. Manifestira se prisustvom proteina i krvnih enzima u urinu;

* dijabetičar artropatija- oštećenje zglobova, glavni simptomi su: “krckanje”, bol, ograničena pokretljivost;

* dijabetičar neuropatija ili dijabetička amiotrofija. Ovo je oštećenje nerava koje se razvija tokom produžene (nekoliko godina) hiperglikemije. Neuropatija se zasniva na ishemijskom oštećenju živca uzrokovanom metaboličkim poremećajima. Često praćeno bolom različitog intenziteta. Jedna vrsta neuropatije je radikulitis.

Najčešće se autonomna neuropatija otkriva kod dijabetesa tipa 1. (simptomi: nesvjestica, suha koža, smanjena proizvodnja suza, zatvor, zamagljen vid, impotencija, snižena tjelesna temperatura, ponekad rijetka stolica, znojenje, hipertenzija, tahikardija) ili senzorna polineuropatija. Moguća je pareza (slabljenje) i paraliza mišića. Ove komplikacije mogu se pojaviti kod dijabetesa tipa 1 prije 20-40 godina života, a kod dijabetesa tipa 2 - nakon 50 godina;

* dijabetičar enuefalopatije. Zbog ishemijskog oštećenja živaca često dolazi do intoksikacije centralnog nervnog sistema, koja se manifestuje u vidu stalne razdražljivosti bolesnika, stanja depresije, nestabilnosti raspoloženja i neraspoloženja.

3. Makroangiopatije - opšti naziv za lezije velikih krvnih sudova - koronarnih, cerebralnih i perifernih. Ovo je čest uzrok ranog invaliditeta i visokog mortaliteta kod pacijenata sa dijabetesom.

Ateroskleroza koronarnih arterija, aorte i cerebralnih sudovačesto se javlja kod pacijenata sa dijabetesom. Glavni razlog za njegovu pojavu povezan je s povećanjem razine inzulina kao rezultat liječenja dijabetes melitusa tipa 1 ili poremećene osjetljivosti na inzulin kod dijabetesa tipa 2.

Oštećenje koronarnih arterija javlja se 2 puta češće kod pacijenata sa dijabetesom i dovodi do infarkta miokarda ili razvoja koronarne bolesti srca. Često osoba ne osjeća bol, a zatim slijedi iznenadni infarkt miokarda. Gotovo 50% osoba s dijabetesom umire od infarkta miokarda, a rizik od razvoja je isti i za muškarce i za žene. Infarkt miokarda je često praćen ovim stanjem, sa samo jednom stvari stanje ketoacidoze može uzrokovati srčani udar.

Periferna vaskularna bolest dovodi do pojave takozvanog sindroma dijabetičkog stopala. Ishemijske lezije stopala uzrokovane su poremećenom cirkulacijom u zahvaćenim krvnim sudovima donjih ekstremiteta, što dovodi do trofičnih ulkusa na koži potkoljenice i stopala i pojave gangrene uglavnom u predjelu prvog prsta. Kod dijabetesa, gangrena je suha, sa malo ili bez boli. Nedostatak liječenja može dovesti do amputacije ekstremiteta.

Nakon utvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja težine dijabetes melitusa trebalo bi da se upoznate sa pravilima novog stila života, koje ćete od sada morati voditi kako biste se osjećali bolje, a ne pogoršavali situaciju.

Glavni tretman za dijabetes tipa 1 su redovne injekcije insulina i dijetalna terapija. Teški oblik dijabetes melitusa tipa 1 zahtijeva stalno praćenje liječnika i simptomatsko liječenje komplikacija trećeg stepena težine - neuropatije, retinopatije, nefropatije.

Dijabetes- bolest u kojoj tijelo gubi sposobnost da koristi glukozu za energiju kao rezultat neravnoteže u kvantitativnom nivou hormona inzulina ili smanjenja osjetljivosti na njegovo djelovanje. To je jedna od najčešćih hroničnih bolesti. Ponekad je predispozicija za bolest naslijeđena. Faktori rizika zavise od vrste bolesti.

Dijabetes karakterizira ili nedovoljna lučenje hormona inzulina od strane gušterače, ili otpornost tjelesnih stanica na njegovo djelovanje. At dijabetes melitusĆelije su prisiljene koristiti druge izvore energije, što može dovesti do toksičnih metaboličkih nusproizvoda u tijelu. Neiskorištena glukoza se nakuplja u krvi i urinu, što rezultira simptomima kao što su pojačano mokrenje i žeđ.

Liječenje bolesti ima za cilj uspostavljanje kontrole nad nivoom šećera u krvi. Približno 10% pacijenata liječenih od dijabetes melitus, zavise od injekcija insulina koje sami sebi daju tokom života. Drugi pacijenti zahtijevaju pažljivo odabranu ishranu i često oralne lijekove za snižavanje glukoze. Poštivanje ovih mjera omogućava većini pacijenata da vodi normalan život. Komplikacije dijabetesa uključuju bolesti očiju, bubrega, kardiovaskularnog i nervnog sistema. osim toga, dijabetes slabi imunološki sistem tijela, što povećava osjetljivost osobe na infekcije kao što je cistitis. Bolest je obično kronična, trenutno ne postoje metode liječenja koje bi dovele do potpunog oporavka.

Postoje dva glavna oblika dijabetes melitus: dijabetes tip I i ​​tip II.

Dijabetes tip II. Ovo je mnogo češći tip dijabetesa. U ovom obliku, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, ali tjelesne stanice gube osjetljivost na njegove učinke. Ovaj oblik dijabetesa uglavnom pogađa osobe starije od 40 godina i češći je među gojaznim osobama. Bolest se razvija sporo i često prolazi nezapaženo dugi niz godina. Ponekad se bolest može kontrolirati isključivo prilagođavanjem ishrane, iako mogu biti potrebni oralni hipoglikemijski lijekovi i rijetko injekcije inzulina.

Dijabetes ponekad se može razviti tokom trudnoće. Ova bolest, nazvana gestacijski dijabetes, obično se liječi inzulinom kako bi majka i beba bili zdravi. Dijabetes u trudnoći obično nestaje nakon porođaja, ali žene koje ga imaju imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa II u budućnosti.

Uzroci dijabetesa tipa II su manje poznati, iako genetika i gojaznost igraju važnu ulogu. Dijabetes tip II je problem društva koji postaje sve akutniji zbog raširene prevalencije bolesti, kao i zbog povećanja količine hrane koja se konzumira po udjelu stanovništva, što dovodi do povećanja broja prekomjerne tjelesne težine. ljudi.

Kombinacija prekomjerne pretilosti, visokog krvnog tlaka, dijabetesa i visokog kolesterola naziva se metabolički sindrom.

Glavni simptomi oba oblika dijabetesa uključuju:

Učestalo mokrenje;

Žeđ i suva usta;

Poremećaji spavanja uzrokovani potrebom za čestim odlaskom na toalet;

Smanjene performanse;

Oštećenje vida.

Dijabetes može dovesti do razvoja kako kratkoročnih tako i kroničnih komplikacija. Kratkotrajne komplikacije obično dobro reaguju na liječenje, ali kronične komplikacije je teško kontrolirati i njihovo napredovanje može dovesti do prerane smrti pacijenta.

Jedna od najčešćih komplikacija u liječenju oba tipa dijabetesa je hipoglikemija, stanje u kojem razina šećera u krvi pada na opasne razine. Hipoglikemija je često uzrokovana lošom ravnotežom između unosa hrane i doza inzulina. Bolest se najčešće opaža kod pacijenata sa dijabetesom tipa I, ali se može razviti i kod pacijenata sa dijabetesom tipa II koji uzimaju derivate uree. Ostavljena bez medicinske pomoći, hipoglikemija dovodi do gubitka svijesti i kome.

Hronične komplikacije. Hronične komplikacije dijabetes melitus, koji predstavljaju glavnu prijetnju zdravlju pacijenata sa ovom bolešću, na kraju se javljaju čak i kod pacijenata sa dobro kompenziranom bolešću. Pažljivo praćenje nivoa šećera u krvi smanjuje rizik od razvoja ovakvih problema, a rano otkrivanje pomaže da se uspostavi kontrola nad njihovim tokom.

U ljudima koji pate dijabetes melitus, povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti. Veliki krvni sudovi mogu biti zahvaćeni aterosklerozom, glavnim uzrokom koronarne bolesti srca i moždanog udara. Povišen nivo holesterola u krvi, koji doprinosi razvoju ateroskleroze, čest je kod pacijenata sa dijabetes melitus. Osim toga, dijabetes je često povezan s hipertenzijom, još jednim faktorom rizika za kardiovaskularne bolesti.

Druge kronične komplikacije dijabetes melitus je oštećenje malih krvnih sudova u svim tkivima i organima. Dijabetes također povećava rizik od razvoja katarakte.

Ako je zbog dijabetesa poremećena opskrba živaca krvlju, mogu doći do oštećenja živčanih završetaka. U tom slučaju može doći do postepenog gubitka osjeta, počevši od šaka i stopala, a ponekad se pomiče cijelim ekstremitetom. Simptomi također mogu uključivati ​​vrtoglavicu kada stojite i erektilnu disfunkciju kod muškaraca. Gubitak osjeta u kombinaciji sa lošom opskrbom krvlju čini stopala osjetljivijima na čireve i gangrenu.

Oštećenje malih krvnih žila bubrega može dovesti do razvoja kronične bubrežne insuficijencije ili njene progresije u završnu fazu zatajenja, što zahtijeva doživotnu dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Prvo, doktor će uputiti pacijenta da uradi test urina kako bi utvrdio prisustvo šećera u njemu. Dijagnoza se potvrđuje analizom krvi za provjeru nivoa šećera u krvi. Ako je očitavanje šećera u krvi u graničnom rasponu, pacijent može ponoviti analizu krvi ujutro na prazan želudac. Osim toga, pacijentu se može napraviti test krvi kako bi se odredio nivo glikoziliranog hemoglobina, izmijenjenog oblika pigmenta u crvenim krvnim zrncima, čija je koncentracija također povećana kada su očitanja šećera u krvi visoka nekoliko sedmica ili mjeseci.

Za svakog pacijenta koji pati dijabetes melitus, glavni cilj liječenja trebao bi biti održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivim granicama. Liječenje obično zahtijeva doživotno liječenje, a pacijent će biti primoran da donosi odgovorne svakodnevne odluke o prilagođavanju prehrane i doze lijekova.

Dijabetes tip II. Mnogi ljudi s ovom vrstom bolesti mogu kontrolirati razinu šećera u krvi redovnim vježbanjem i zdravom ishranom koja ima za cilj postizanje svoje idealne težine.

Važno je da smanjite unos masti i da dobijete energiju koja vam je potrebna iz složenih ugljikohidrata kako biste sveli fluktuacije šećera u krvi na minimum. Ishrana treba da obezbedi fiksni dnevni unos kalorija, uz konstantne proporcije proteina, ugljenih hidrata i masti.

Osim toga, pacijent treba redovno mjeriti razinu šećera u krvi. Ako sama dijeta nije dovoljna za održavanje normalnog nivoa šećera, pacijentu se može dodatno propisati jedan ili više lijekova za snižavanje glukoze. Liječenje će vjerovatno započeti oralnim lijekovima, kao što su sulfoniluree, koje stimuliraju gušteraču da oslobađa inzulin, ili metformin, koji pomaže tjelesnim tkivima da apsorbiraju glukozu. Drugi noviji lijekovi, poput pioglitazona ili rosiglitazona, mogu sniziti razinu šećera tako što će stanice bolje reagirati na njegove učinke.

Dijabetes može uzrokovati preranu smrt pacijenta, obično zbog komplikacija na kardiovaskularnom sistemu. Međutim, uspješna kontrola šećera u krvi u kombinaciji sa zdravim načinom života olakšava postizanje kompenzacije za bolest, omogućavajući oboljelima da održe uglavnom normalan način života.