Arseny Pavlovsky. Liječiti se ili patiti? Kako se nositi s mentalnim nuspojavama lijekova za terapiju hepatitisa C. Da li je hepatitis C potpuno i trajno izlječiv? Više informacija i znakova

Hepatitis C je bolest jetre. Uzrokuje ga virus hepatitisa C. Infekcija može biti blaga i nestati u roku od nekoliko sedmica. Ili može trajati doživotno i uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Hepatitis C nosi niz ozbiljnih problema:

• često postaje kronična - 75 - 83% slučajeva;
• živi u tijelu dugo bez simptoma, otkrivajući se tek u kasnijim fazama razvoja patologije;
• formira cirozu jetre, maligni tumor jetre - hepatocelularni karcinom;
• distribuiraju svuda.

Kada se zarazi infekcijom, glavni "pogod" pada na jetru, ali ponekad se patogen razmnožava u stanicama periferne krvi. Stoga pacijenti sa hroničnim hepatitisom doživljavaju brojne poremećaje imunološkog sistema. Neki pacijenti imaju generalizirano oštećenje: drugi organi i sistemi su uključeni u infektivni proces.

Opće informacije

Glavni put prijenosa patogena je putem krvi. Mnogo rjeđe - putem drugih bioloških tekućina (sline, sjemena, urina), ako je oštećena koža ili sluzokože. Većina slučajeva infekcije je uočena kada se lijekovi daju intravenozno. Infekcija putem seksualnog kontakta je rijetka, ali među onima koji su neselektivni u intimnim vezama stopa incidencije je visoka.

Infekcija infektivnim agensom prvo razvija akutni oblik hepatitisa C. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, pa se njena akutna faza vrlo rijetko otkriva.
Akutni hepatitis traje šest mjeseci. Tokom ovog perioda, oko 17-25% pacijenata se spontano oporavi. "Spontano" znači:

• pacijenti nisu bili liječeni;
• osećaju se dobro;
• jetra i slezena nisu uvećane;
• 24 mjeseca nakon bolesti u krvnom serumu nema RNK patogena.

Kod većine pacijenata (60-70% slučajeva) bolest se postepeno razvija u kronični oblik. To je upravo glavni oblik patologije. Tokom nekoliko godina stanje jetrenog tkiva se polako pogoršava. Ponekad se bolest razvije u periodu od 15-20 godina, a osoba se ne osjeća bolesno tokom cijelog perioda. U 10-40% slučajeva hronični hepatitis napreduje do ciroze jetre. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, uglavnom kod onih koji razviju fibrozu ili cirozu.
Druga varijanta oblika bolesti s virusnim hepatitisom C je prijenos virusa. Sama osoba nije bolesna, ali zarazi druge.
Rizik od zaraze hepatitisom C je povećan kod sljedećih grupa ljudi:

• ovisnici o drogama koji ubrizgavaju intravenozno;
• zdravstveni radnici izloženi krvi;
• novorođenčad od zaraženih majki;
• rođaci koji žive sa pacijentima sa hepatitisom C;
• pacijenti koji primaju višestruke parenteralne (ne kroz želudac) manipulacije;
• žene koje se prodaju.

Mladi ljudi mlađi od 30 godina koji su koristili drogu čine 80% svih smrtnih slučajeva od hepatitisa.
Vakcina protiv virusnog hepatitisa C nije razvijena.

Genotipovi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoku genetsku varijabilnost. To je možda razlog zašto ga je teško liječiti i zašto je teško stvoriti vakcine. Genotipovi virusa imaju različite efekte na tok infekcije, efikasnost antivirusne terapije, a moguće i na ishod bolesti.

Identificirano je 6 genotipova virusa, označenih arapskim brojevima 1, 2, 3, 4, 5, 6. Razlike su povezane sa visokom stopom mutacija virusnog genoma. Svaki genotip je podijeljen na podtipove. Na teritoriji Ruske Federacije identifikovani su podtipovi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, a podtip 4a je izuzetno rijedak.

U 86% slučajeva otkrivaju se podtipovi 1b i 3a. Podtip 1a i podtip genotipa 2 se nalaze mnogo rjeđe (2k i 2c cirkuliraju samo u Moskvi i Sankt Peterburgu). Postoje mješoviti podtipovi. Neke podvrste se ne mogu identificirati.

Važnim faktorom koji određuje taktiku liječenja i njegovu efikasnost kliničari nazivaju genotip virusa hepatitisa C, kao i mjeru težine virusne infekcije, koja se izračunava kvantitativno - koliko se virusnih čestica nalazi u određenoj količini biološke tekućine. zaraženog tijela (tzv. virusno opterećenje).
Ne postoje testovi koji su podjednako osjetljivi na sve genotipove virusa hepatitisa C. Ali utvrđivanje genotipa virusa svakako je od presudne kliničke važnosti za razvoj strategije liječenja.

Dijagnoza bolesti

Hepatitis C je teško otkriti na vrijeme jer rijetko izaziva simptome.
U laboratorijama prvo provjeravaju prisutnost u krvi osobe antitijela proizvedenih imunitetom na strani virusni agens hepatitisa C. Ali imunoglobulinska M antitijela počinju se otkrivati ​​u krvi zaražene osobe tek nakon 14-70 dana, a ponekad čak i nekoliko mjeseci od trenutka infekcije. Analiza se naziva "serološka" i samo je indirektna metoda dijagnoze, jer otkriva samo indirektnu reakciju ljudskog imunološkog sistema na unošenje virusa.

Sam virus se ne otkriva u krvi u početnoj fazi bolesti, jer je sadržan u zanemarivim količinama. Direktna laboratorijska tehnika za otkrivanje infektivnog agensa je PCR studija - lančana reakcija polimeraze. Analiza provjerava biomaterijal na molekularnom nivou, identificirajući RNK virusa, i otkriva ga 7 do 20 dana nakon infekcije.
Da bi se identificirali patološki poremećaji koji se javljaju u jetri, provodi se biopsija punkcije.

Da li je moguće potpuno i trajno izliječiti hepatitis C?

Naravno, ljudi koji su se zarazili virusom zabrinuti su da li se hepatitis C može potpuno izliječiti.
Ranije se smatralo da je bolest teško izlječiva. Govorili smo o suportivnom liječenju i poboljšanju kvaliteta života bolesne osobe. Ali zahvaljujući intenzivnom razvoju novih grupa lijekova, postoje učinkoviti antivirusni lijekovi. Oni potpuno liječe hepatitis C bez ozbiljnih nuspojava.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je da se hepatitis C može izliječiti, a potpuno je izlječiv u 50-90% slučajeva. Uspjeh ovisi o soju infektivnog agensa i vrsti lijekova koji se koriste.
Ostali faktori koji utiču na uspješan oporavak uključuju:

• genotipovi 2 – 6 (svi osim prvog);
• oni zaraženi sojem 1 imaju različite strukturne varijante gena za interleukin-28;
• nisko opterećenje virusom – manje od 400.000 IU po mililitru;
• pacijent je žena;
• pacijent je mlađi od četrdeset godina;
• bolesna osoba je bijele rase;
• težina pacijenta je manja od 74 kg;
• slab stepen razvoja fibroze jetre, ciroze;
• nedostatak imuniteta organizma na inzulin;
• visoka aktivnost enzima iz grupe transferaza - serumskih transaminaza.

Pravilnom upotrebom lijekova moguće je sa sigurnošću reći: „Hepatitis C se može potpuno izliječiti“. Algoritam za liječenje virusa koji je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija pruža visok postotak izlječenja za hepatitis C.

Ko treba da se leči od hepatitisa C?

Hepatitis C se mora liječiti tokom akutnog perioda infekcije. Započinjanjem terapije u ovoj fazi, hepatitis C se može potpuno izliječiti. Početak liječenja može biti odgođen za nekoliko mjeseci, jer petina zaraženih doživljava spontani oporavak - tijelo se samostalno nosi sa infekcijom. Ako se terapija započne tri mjeseca nakon infekcije, hepatitis C se potpuno izliječi kod 80% ili više oboljelih osoba.

Akutni period infekcije se leči 3-6 meseci. Da li je hepatitis C potpuno izliječen, provjerava se nakon završenog kursa. Pokazatelj uspješnog liječenja je odsustvo dijagnostičke RNK patogena u krvi.
Odluku o tome da li je preporučljivo liječiti bolesnika s kroničnim hepatitisom C razmatra se za svakog pacijenta pojedinačno. Uzeti u obzir:

• koliko je duboko zahvaćena jetra;
• da li postoje kontraindikacije za terapiju;
• koliki je rizik od ozbiljnih nuspojava;
• prisustvo drugih bolesti kod zaražene osobe;
• Koliko je vjerovatno da se hepatitis C može zauvijek izliječiti;
• želja pacijenta da započne liječenje.

Radi se biopsija jetre. Ukoliko ne dođe do zamjene ćelija jetre vezivnim tkivom (nema fibroze – ožiljci tkiva), ožiljci se razvijaju u maloj mjeri, liječenje se odgađa. To je zbog niskog stepena opasnosti da će patologija napredovati.

Prije svega, liječenje hepatitisa je indicirano za pacijente s bridžing fibrozom (formiranje vezivnog tkiva između krvnih žila jetre) i izlečivom (kompenziranom) cirozom.

Problemi povezani s liječenjem hepatitisa C

Svjetska zdravstvena organizacija propisuje liječenje hepatitisa C svim pacijentima koji su voljni da se liječe i nemaju kontraindikacije za to. Ali sposobnost da se zauvijek izliječi hepatitis C gotovo svugdje, uključujući visoko razvijene zemlje, ograničena je. Troškovi lijekova nove generacije nisu visoki, ali ih proizvođači originalnih lijekova prodaju po znatno višim cijenama. U nekim zemljama (uglavnom zemlje sa niskim prihodima) troškovi liječenja su postali niži zbog uvođenja generičkih lijekova.

Liječenje je skupo

Stotine hiljada zaraženih treba hitno liječenje, a za liječenje hepatitisa C u Rusiji izdvajaju se minimalna sredstva. Identifikovane su grupe pacijenata kojima je dat prioritet za besplatnu terapiju protiv ove bolesti. Teoretski, samo osobe zaražene HIV-om imaju priliku da se liječe o državnom trošku.

Pacijenti koji koriste droge isključeni su iz programa liječenja, jer ovisnici o drogama najvjerovatnije neće moći dugo da se pridržavaju režima liječenja. Da bi imali priliku za besplatno liječenje, pacijenti koji koriste psihoaktivne supstance moraju prestati da ih uzimaju.
Pacijentima se nudi da sami plate liječenje, ali malo njih ima tu mogućnost: maloprodajne cijene lijekova znatno su veće od prosječne plate u zemlji. Cijena standardnog kursa antivirusnog liječenja interferonom za godinu dana u 2011. iznosila je 460.000 - 550.000 rubalja. Terapija novim lekovima telaprevir i boceprevir znatno je skuplja: kurs terapije boceprevirom u 2013. godini iznosio je 1,72 miliona rubalja, a kurs telaprevirom 3,58 miliona rubalja. Skup je i pregled prije početka liječenja.

Mnogi pacijenti ne znaju da je hepatitis izlječiv jer ih ljekari o tome ne obavještavaju. Najčešće liječnici jednostavno postavljaju dijagnozu i prepisuju lijekove iz niza hepatoprotektora, čija upotreba nije znanstveno opravdana, iako je financijski opterećujuća.

Kontraindikacije za liječenje interferonom

Antivirusno liječenje interferonima ima niz ograničenja:

• psihoza, depresija koja se ne može kontrolisati;
• teški oblik;
• bolesti imunološkog sistema;
• duboko oštećenje funkcije jetre, koje se ne može obnoviti;
• istovremene ozbiljne bolesti - zatajenje srca, uporni porast krvnog tlaka koji se ne kontrolira lijekovima, opstruktivna plućna bolest;
• period trudnoće;
• ako seksualni partneri nemaju priliku da se zaštite tokom liječenja i nakon njega šest mjeseci.

Također, antivirusna terapija interferonima je kontraindicirana u slučaju abnormalnih krvnih pretraga.

Nuspojave

• • simptomi slični gripi - slabost, glavobolja, groznica;
  • poremećaji povezani sa psihom pacijenta - poremećaj sna, nervoza, depresivna stanja;
  • hematološke komplikacije - povećano uništavanje crvenih krvnih stanica, razvoj anemije; smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi; smanjen nivo trombocita, praćen pojačanim krvarenjem;

Rijetke nuspojave tijekom liječenja interferonima su psihoze, gubitak kose, reverzibilan nakon prestanka uzimanja lijeka, bakterijske infekcije, provokacija autoimunih bolesti.

Da li je hepatitis C potpuno izlječiv: 3 genotipa

Prije početka liječenja procjenjuje se stepen oštećenja jetre (stadijum bolesti), težina virusnog opterećenja i genotip virusa. Stadij ciroze je važan, jer je uspješnost liječenja i dalja prognoza dobrog stanja kod pacijenata bez ciroze jetre mnogo bolja u odnosu na one čija je jetra u velikoj mjeri zahvaćena cirozom.

Određivanje genotipa je važno zbog njihovog različitog odgovora na terapiju. Genotip 1 se slabo tretira interferonom. Pacijenti s podtipom 1a reagiraju lošije na liječenje od onih zaraženih podtipom 1b. Hepatitis C genotip 3 dobro reaguje na terapiju interferonima.
Ako terapija interferonom ne pomogne, propisuje se liječenje direktnim antivirusnim lijekovima.

Liječenje pacijenata inficiranih virusom genotipa 1

Genotip 1 se tretira prema šest režima: 2 opcije sa interferonom, 4 opcije bez njega. Hepatitis je potpuno izliječen u 89-92% za podtip 1a, u 82% za podtip 1b. Među onima koji su zaraženi cirozom, stopa izlječenja je niža.
Trajanje tretmana je 3 – 6 mjeseci.

Liječenje pacijenata inficiranih virusom genotipa 2

Lijekovi prve linije za genotip 2 su kombinacija sofosbuvir + ribavirin bez interferona. Trajanje tretmana je 3 – 5 mjeseci.
Bez ciroze, hepatitis C je izlječiv u 97% slučajeva; ako postoji ciroza, stopa izlječenja je niža - 83%.

Liječenje pacijenata inficiranih virusom genotipa 3

Za hepatitis C genotip 3, dostupna su 3 režima liječenja. Dvije najefikasnije kombinacije su:

• • 1. pegilirani interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
    2. režim bez interferona – sofosbuvir + daklatasvir sa ili bez ribavirina.

Kurs – 3 mjeseca. Prvi režim može izliječiti hepatitis genotipa 3 kod 83% zaraženih. Prema drugoj varijanti liječenja, hepatitis se potpuno izliječi kod 34% bolesnika s cirozom, a kod 61% osoba bez ciroze. Ali postotak djelotvornosti značajno se povećava ako se tok terapije za genotip 3 produži na šest mjeseci.

Trajanje kursa varira u zavisnosti od genotipa infektivnog agensa i zavisi od korišćenih lekova. Terapija interferonom je duža i traje godinu dana za prvi genotip i šest mjeseci za genotip 3, 2.

Kako se provodi tretman?

Svake sedmice pacijent subkutano ubrizgava interferon. Pacijent je prethodno obučen za to. Ribavirin se uzima u kapsulama ili tabletama. Za vrijeme trajanja liječenja pacijent često posjećuje ljekara i podvrgava se testovima. Nemoguće je prekinuti liječenje bez preporuke ljekara (gastroenterologa ili hepatologa).
Kako bi se izbjeglo pogoršanje patološkog procesa, pacijentu se preporučuje da se pridržava zaštitnog režima:

• • • manje vremena provodite na suncu, izbjegavajte pregrijavanje tijela;
    • piti 2,5 – 3 litre vode dnevno;
    • izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića, ne pušite;
    • ne uzimajte lijekove koji su toksični za jetru.

Za gojazne pacijente preporučuje se mršavljenje. U dubokim stadijumima patologije i s portalnom hipertenzijom - ograničite fizičku aktivnost, lagani rad.
Smatra se da je infekcija potpuno izliječena ako se godinu dana nakon terapije ne otkrije RNK infektivnog agensa. Nakon toga se više ne provode kontrolne provjere. Bolesnici s cirozom trebaju praćenje dva puta godišnje.

Ako tretman nije efikasan, razmatra se drugi režim liječenja.
Standardi liječenja se brzo mijenjaju. SZO preporučuje davanje prednosti sljedećim direktnim antivirusnim lijekovima:

• • • sofosbuvir;
    • daclatasvir;
    • kombinirani lijek sofosbuvir/ledipasvir.

Ovi lijekovi su mnogo efikasniji i sigurniji. Ne razvijaju toliko nuspojava kao stariji lijekovi. Direktni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis za 12 sedmica.

Neki sojevi virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) mogu se izliječiti primjenom režima interferona.
Besplatno liječenje u Rusiji je omogućeno samo jednostavnim i pegiliranim interferonima i ribavirinom. Za liječenje lijekovima nove generacije postoje dva načina:

• • 1. sami kupite lekove registrovane u Rusiji;
    2. učestvuju u kliničkim ispitivanjima.

Međutim, važno je razumjeti da se rizični pacijenti koji su se potpuno oporavili od hepatitisa C mogu ponovo zaraziti. Kako terapija ne bi bila uzaludna, potrebno je promijeniti način života.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2016. godine razvila program za borbu protiv virusnog hepatitisa. Prema njenoj strategiji, do 2030. godine 80% pacijenata treba da dobije antivirusni tretman.

Svaka bolest posebno je zastrašujuća ne zbog svog perioda inkubacije, karakterističnih simptoma ili predstojećeg terapijskog toka, već upravo zbog svojih posljedica. Upravo komplikacije koje nastaju nakon prestanka bolesti uzrokuju ogromnu štetu zdravlju pacijenta. Kako patologija napreduje, ljudsko tijelo gubi zaštitna svojstva, jer je imunološki sistem potpuno uništen. Kao rezultat toga, čimbenici koji se pojavljuju nakon završetka terapijskog tečaja uzrokuju najtežu štetu osobi. Najopasnije su virusološke patologije, koje uključuju hepatitis C. Posljedice hepatitisa C zahtijevaju dodatno liječenje i prevenciju, jer postoji značajan rizik od smrti.

Hepatitis C koje su posljedice

Za razliku od drugih viroloških bolesti, hepatitis C ima niz posljedica koje nanose ogromnu štetu ljudskom tijelu. Među prvim komplikacijama je primarna ciroza jetre, zbog koje je poremećen proces lučenja žuči. U pravilu postoji značajan faktor rizika za nastanak autoimune ciroze, koji utiče na performanse i formiranje imuniteta.

Odstupanje poprima ozbiljan oblik ako se zloupotrebljavaju proizvodi koji sadrže alkohol. To ne samo da će utjecati na opće stanje tijela, već će i ubrzati proces uništavanja koleretskog organa. Dovoljno je da se ograničite u konzumiranju alkohola kako biste značajno stabilizirali svoje stanje.

Posljedice počinju nastajati kod kroničnog hepatitisa C. Prethodno liječena bolest ne uzrokuje značajnu štetu organizmu nakon završetka terapije. Ali, ako se manifestira hronični hepatitis C, kakve posljedice mogu biti:

1. Ciroza jetre. To je najčešća komplikacija prethodne ili kronične bolesti. U toku virološke patologije, meka tkiva organa su podložna ozbiljnom oštećenju, što naknadno prijeti da zaustavi prirodnu regeneraciju jetre. Organ prestaje da funkcioniše u potpunosti, što utiče na celo telo pacijenta. Poremećena je aktivnost gastrointestinalnog trakta, jetra prestaje proizvoditi žuč u potrebnoj količini. Situacija se posebno pogoršava nakon usvajanja proizvoda koji sadrže alkohol. Kod razvijenog hepatitisa, takav previd će sigurno imati ozbiljne posljedice.

2. Steatoza. Druga najčešća komplikacija nakon ciroze jetre. Pacijent ima zamjenu mekog tkiva koleretskog organa sa masnim tkivom.

3. Fibroza. Veoma ozbiljan problem koji u uznapredovalom obliku može biti fatalan. Jetra postaje prekrivena neuobičajenim ožiljcima koji utiču na njenu regenerativnu funkciju. Kao rezultat toga, organ prestaje funkcionirati.

4. Rak jetre. Po pravilu, pojava ove onkologije nakon hepatitisa C je malo vjerojatna, ali je faktor rizika uvijek prisutan.

Pored gore navedenih problema, hepatitis C može uzrokovati poremećaje spavanja i dovesti do kroničnih migrena i fizičkih bolesti. Kako bi se izbjegli takvi problemi, preporučuje se provođenje temeljnog i kompletnog terapijskog tečaja korištenjem indijskog generičkog Sofosbuvira.

Za predstavnike jačeg spola, hepatitis C može rezultirati višestrukim problemima koji predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Agresivni učinak virusne patologije uzrokuje nepopravljivo oštećenje stanica jetre, koje se u budućnosti ne može poništiti.

Tokom čitavog toka bolesti, muškarcima se dijagnosticira povećanje veličine koleretskog organa, kao i nakupljanje tečnosti u peritoneumu.

Kada bolest pređe iz akutnog u kronični oblik, značajno se povećava faktor rizika za nastanak hepatične kome, koja u budućnosti može prerasti u cirozu ili rak jetre. Kratkotrajni nedostatak je moguć, ali se javlja kod pacijenata sa predispozicijama za to.

Ako se meko tkivo jetre počinje transformirati u vezivna vlakna, to u pravilu izaziva cirozu. Ovaj fenomen nastaje zbog nedostatka potpunog imuniteta (imunodeficijencije), zbog čega se jetra ne može samostalno nositi s agresivnim djelovanjem virusa.

Osim toga, na moguće posljedice hepatitisa C kod muškaraca može utjecati način života pacijenta. Zloupotreba proizvoda koji sadrže alkohol, konzumacija masne i pržene hrane, kao i samopropisani lijekovi, oštećenje tkiva jetre značajno se ubrzava.

Općenito, moguće su sljedeće komplikacije tokom i nakon bolesti:

• povećanje veličine organa;
• nakupljanje tečnosti u području abdomena;
• razvoj ciroze, fibroze, steatoze;
• prisutne su proširene vene;
• moguća teška toksična oštećenja organizma, posebno kod zloupotrebe alkohola);
• Može doći do intraabdominalnog krvarenja;
• zatajenje jetre;
• rak jetre ili druge onkološke bolesti;
• prelazak bolesti iz akutnog u kronični oblik.

Čak i nakon uspješno završenog liječenja, muškarac mora i dalje biti pod nadzorom vodećih specijalista kako bi se pravovremeno spriječile moguće komplikacije. Nažalost, ljudsko tijelo nije u stanju da se prilagodi i proizvede zaštitna antitijela protiv hepatitisa C, pa će promatranje od strane hepatologa pomoći u smanjenju rizika od recidiva.

Bitan: Muškarci su skloni zloupotrebi alkohola, što se vremenom razvija u ovisnost o alkoholu. Kod hepatitisa C to će samo pogoršati opće stanje pacijenta. Morate se odreći alkohola kako biste spriječili razvoj komplikacija kao što su ciroza ili fibroza.

Posljedice hepatitisa C kod žena

Najčešća komplikacija kod ljepšeg spola nakon hepatitisa C je razvoj artritisnog oštećenja zglobova.

Nažalost, posljedice hepatitisa C kod žena često se manifestuju kao bol u zglobovima, kao posljedica pojave karakterističnih bolesti (artritis ili artralgija).

Prema medicinskoj statistici koju su sakupili infektologi i hepatolozi, svaka treća žena koja je bolovala od hepatitisa C dolazi u medicinsku ustanovu sa pritužbama na bolove u zglobovima.

Ne samo virološka patologija, već i terapija lijekovima interferonom može izazvati takav problem. Zato se, kako bi se izbjegla ovakva komplikacija, preporučuje liječenje generičkim Sofosbuvirom.

Osim bolova u zglobovima, ljepši spol može imati i sljedeće probleme:

• nedostatak fizičke snage, bilo kakva aktivnost dovodi do prekomjernog rada;
• smanjena mentalna aktivnost;
• kao rezultat primjene lijekova koji sadrže interferon, pacijent može doživjeti psiho-emocionalna odstupanja;
• Mogu se pojaviti simptomi karakteristični za gripu;
• alergijska reakcija (jaki svrab kože, crvenilo);
• neravnoteža u gastrointestinalnom traktu, neredovno pražnjenje crijeva.

U pravilu, kod petine pacijenata komplikacije mogu prestati nakon završetka terapijskog kursa, ali to je moguće samo ako bolest nije postala kronična. U suprotnom će biti potrebne dodatne preventivne i korektivne mjere.

U toku virološke patologije žene doživljavaju odstupanja u radu bubrega i jetre. U 30% slučajeva, u prisustvu bolesti, dolazi do unakrsne bolesti - glomerulonefritisa. Sličan fenomen izazivaju ćelije hepatitisa C koje su prodrle u bubrege.

Problemi u funkcionalnosti koleretskog organa doprinose razvoju zatajenja jetre, ciroze ili fibroze. Kao rezultat takvih abnormalnosti, u jetri se stvaraju štetni elementi, koji naknadno ulaze u mozak. To izaziva toksično oštećenje organa, razvoj migrene, odstupanja u mentalnoj aktivnosti i koordinaciji pokreta.

Posljedice hepatitisa C tokom trudnoće

Svaku ženu koja se sprema da postane buduća majka jako brine pitanje ako se hepatitis C pojavi tokom trudnoće, kakve posljedice mogu biti? Naravno, svaka majka sanja da ima zdravu i jaku bebu, ali može li mu virusološka bolest naštetiti?

Sa medicinske tačke gledišta, prisustvo hepatitisa C ne deluje kao kontraindikacija za začeće. Ali, kronični oblik patologije može naštetiti fetusu u razvoju. Kako je to moguće?

Za održavanje trudnoće propisuje se korektivna i preventivna terapija lijekovima, koja može imati neadekvatan učinak na dijete. U ovom slučaju, bolest može predstavljati neposrednu prijetnju. .

Općenito, žene ne bi trebale brinuti da će njihovo nerođeno dijete biti povrijeđeno. Ali jednostavno je potrebno slijediti sve preporuke stručnjaka, kao i uzeti odgovarajući vitaminski kompleks.

Posljedice nakon liječenja hepatitisa C

Postoje li posljedice nakon liječenja hepatitisa C? Nažalost, tokom terapije lijekovima koji sadrže interferon mogu se javiti određene komplikacije kao što su ciroza jetre, zatajenje jetre, fibroza itd. U pravilu se komplikacije javljaju kod 20% pacijenata koji su uspješno završili terapijski kurs.

Ali liječenje sofosbuvirom i daklatasvirom značajno će smanjiti faktor rizika. Kombinacija ovih lijekova garantuje potpuni oporavak od virusa i smanjuje rizik od posljedica na 5%. Osim toga, terapija lijekovima traje samo 3 mjeseca, što omogućava da se bolesna osoba u najkraćem mogućem roku „digne na noge“.

Hepatitis C može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu čak i nakon suzbijanja virusa, jer bolest uzrokuje teška oštećenja organa. Opće zdravlje pacijenta u budućnosti ovisi o tome koliko brzo se poduzmu potrebne mjere.

Kako nastaje hepatitis C?

Kao što znate, hepatitis C se otkriva tek nakon testova, odnosno uzoraka krvi. Detaljna laboratorijska pretraga otkriva prisustvo HCV virusa, ali do tog trenutka sama bolest može biti u jednoj od tri glavne faze.

Latentni ili skriveni period je prva faza. U ovom trenutku čak i laboratorijske studije mogu dati vrlo kontroverzne rezultate, budući da je virus neaktivan - nalazi se u tijelu, ali radi samo njegova RNA, usmjerena na aktivnu reprodukciju.

Akutna faza je sljedeći korak u razvoju hepatitisa. Ovaj period karakterizira ispoljavanje neugodnih i bolnih simptoma koji jako podsjećaju na akutne respiratorne infekcije. Moguća je i druga opcija - u nedostatku reakcije imunološkog sistema, ova faza može proći bez simptoma. U ovom slučaju, virus se otkriva samo tokom redovnih medicinskih procedura.

Bolest tada prelazi u hroničnu fazu, koja može trajati mnogo godina. Uobičajeno, ovaj period je podijeljen na intervale od 5 godina, a s početkom svake sljedeće faze, stanje pacijenta postaje sve teže - povećava se težina fibroze, zahvaćen je veliki volumen stanica jetre.

Poteškoće u liječenju hepatitisa

Najprikladniji način da se spriječi širenje bolesti je sistematsko testiranje cijele populacije. Takvi događaji su mogući samo pod vodstvom vlade - uz izdavanje i odobrenje odgovarajuće uredbe. Međutim, u našoj zemlji takve mjere su nemoguće iz više razloga.

Najvažniji faktor je simptomatski rad. Drugim riječima, pacijenti koji ne osjećaju znakove upozorenja često ne smatraju potrebnim posjetiti ljekara.

U slučaju hepatitisa C, ovaj redoslijed može biti najopasniji – kada virus jednom uđe u tijelo, možda se neće pojaviti nekoliko godina. Za to vrijeme patogen uspijeva izazvati ozbiljnu štetu, a daljnje liječenje možda neće imati željeni učinak.

Za sastavljanje statistike SZO često se provode složene aktivnosti tokom kojih se otkriva pravi broj zaraženih. Takvi procesi zahtijevaju radikalna rješenja – pružanje liječenja i lijekova svim pacijentima. Budući da takve mjere još nisu dostupne, sistematsko testiranje na hepatitis C također ostaje bez nadzora.

Odlučivanje

Liječnik ili specijalista u privatnom medicinskom centru ima pravo samo preporučiti jednu ili drugu metodu liječenja, ali izbor ostaje na samom pacijentu. Često, birajući samo jednog liječnika, pacijenti odlučuju vjerovati njegovim odlukama i započeti s predloženom terapijom.

Takve metode često uključuju injekcije i upotrebu snažnih lijekova, a sami liječnici nisu uvijek u mogućnosti da u potpunosti procijene učinak lijekova.

S tim u vezi, pojava revolucionarnih antivirusnih lijekova američke proizvodnje postala je pravo otkriće u svijetu medicine. Međutim, postoji faktor koji se često doživljava negativno - prilično visoka cijena takvih lijekova. Činjenica je da je u Rusiji prilično teško kupiti indijski sofosbuvir.

Metode nove generacije

Budući da 100% zaštita od virusa još ne postoji, treba više pažnje posvetiti lijekovima koji mogu pomoći onima koji su se već zarazili. Proučivši svojstva novih lijekova, Ministarstvo zdravlja je odobrilo upotrebu efikasnih antivirusnih sredstava. Odluka o kupovini Sofosbuvira relevantna je i za one koji su istovremeno bili izloženi velikom broju patogena.

Da bi postigao najbolji učinak, pacijent mora zapamtiti da odgovornost za svoje zdravlje leži samo na njemu. Stoga ima pravo konsultovati nekoliko stručnjaka odjednom i donositi samo promišljene i informirane odluke. Isto vrijedi i za dijagnostiku - točnost rezultata je zajamčena samo savjesnim pristupom i pažnjom.

Liječite hepatitis C
zajedno sa nama!

izlečen
pacijenata

isporučeno
naređenja

efikasnost
tretman

Naručite dostavu lekova ili besplatne konsultacije sa hepatologom i rešite se zauvek hepatitisa C, poput hiljada naših klijenata u Rusiji i ZND.

Besplatne konsultacije sa hepatologom

Nuspojave liječenja hepatitisa C

Stvar je uveliko pojednostavljena činjenicom da se većina neželjenih posljedica i utjecaja terapije neutralizira poduzimanjem osnovnih mjera. Drugim riječima, nuspojave u liječenju hepatitisa C tradicionalnim lijekovima (ribavirin i interferon Alpha) brzo se eliminišu ako se na vrijeme odgovori na njihovu pojavu.

Ako se pacijentu prepisuju moderni lijekovi za hepatitis C, kao što su Sofosbuvir, Daclatasvir ili Ledipasvir, nuspojave se javljaju znatno rjeđe i manje su izražene, te stoga ne predstavljaju opasnost. Mnogo toga zavisi i od lične tolerancije – neki pacijenti akutnije reaguju na određene komponente lekova.

Ovakve nepoželjne manifestacije mogu trajati kratko ili dugo, a mogu biti i izražene i intenzivne, ili tupe i slabe prirode. Stoga se stepen njihove složenosti obično određuje na ličnoj osnovi.

Glavni neželjeni efekti antivirusne terapije za hepatitis C

Imitacija gripa

Ovaj simptom se najčešće javlja ako pacijent uzima interferone. U ovom slučaju nastaje cijeli kompleks simptoma - zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, visoka temperatura, gubitak apetita.

U osnovi, takve signale tijelo šalje tokom prvih sedmica nakon početka terapije. Takvi se osjećaji pojavljuju u roku od 4 ili više sati nakon uzimanja lijeka.

Efikasna metoda za njihovo uklanjanje je uzimanje sigurnih lijekova koji ublažavaju upalu.

Depresija i tuga

Ovaj faktor je također podijeljen na manje znakove - plačljivost, pretjeranu emocionalnost ili, naprotiv, apatiju. Anksioznost i napadi panike, depresivna stanja - sve se to može pojaviti kao rezultat uzimanja droga ili na pozadini prirodnog pada emocionalnog tonusa. Ne zaboravite da je dijagnoza HCV-a sama po sebi veliki stres.

Više detalja i znakova:

• Brzo pojavljivanje i dugotrajan umor;
• Poremećaji spavanja, nemir;
• Gubitak apetita, nagli gubitak težine;
• Česte suze, nekontrolisani izlivi emocija;
• Suicidalne tendencije (izuzetno rijetke);
• Osećaj sopstvene nemoći.

Ovi simptomi zahtijevaju obaveznu konsultaciju sa specijalistom. Ne biste trebali eksperimentisati s drugim lijekovima ili pokušavati sami izaći na kraj. Ako lekar prepiše lekove za depresiju, treba ih uzimati do kraja anti-HCV kursa. Korisna je i umjerena fizička aktivnost, poput joge.

Promjene u sastavu krvi

Upotreba tradicionalnih lijekova često dovodi do radikalnih promjena u sastavu krvi, a to se odnosi i na crvena i na bijela tijela. S tim u vezi, koagulacija može biti poremećena, intenzitet zasićenja kisikom može se smanjiti i može se razviti anemija.

Važno je napomenuti da su ovi efekti često povezani s ribavirinom i interferonom; u nekim situacijama doza ovih lijekova mora biti smanjena pod vodstvom hepatologa.

Da biste izbjegli opasnosti u takvim slučajevima, trebali biste redovno raditi opće analize krvi. Rezultate treba pohraniti za praćenje i poređenje. Prosječna učestalost zahvata je jednom u 30 dana.

Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do oslabljenog imunološkog sistema, krvarenja, umora i vrtoglavice.

Disfunkcija štitne žlijezde

Budući da je štitna žlijezda odgovorna za proizvodnju korisnih hormona, kvarovi u njenom funkcioniranju često dovode do štetnih posljedica. Prekomjerna aktivnost žlijezde izaziva ubrzanje metabolizma, što uzrokuje nervna stanja i nagli gubitak težine. Kada se funkcije žlijezde smanjuju, metabolizam se smanjuje i, paralelno, druge funkcije slabe - javlja se pospanost, povećava se tjelesna težina.

Najčešći izvor disfunkcije štitnjače su interferoni. Stoga je prilikom njihovog uzimanja neophodna preliminarna analiza na hormone - identifikuju se određeni markeri, koje liječnici promatraju u budućnosti. Ako je u početnoj fazi postotak hormona bio normalan, tada se patologije tijekom liječenja javljaju vrlo rijetko.

Suva koža

Kada se primjenjuje antivirusna terapija usmjerena na hepatitis C, nuspojave često pogađaju vanjsku kožu. Javlja se svrab i dermis postaje suv. Kod takvih simptoma pomažu vanjski lijekovi - masti, gelovi, losioni.

Pogoršanje stanja kose

Ako tijekom tretmana dođe do smanjenja kvalitete kose - gubitka ili stanjivanja vlasi, onda je bolje prijeći na meku kozmetiku i proizvode za osobnu njegu. Možda ćete se morati na neko vrijeme odreći fena za kosu i drugih alata koji pregrijavaju kosu i vlasište.

Treba biti oprezan pri odabiru kompozicija za bojenje, ili takve postupke treba potpuno napustiti.

Važno je napomenuti da kada se raspravlja o terapiji hepatitisa C i nuspojavama, forum koji je specijalizovan za takva pitanja može biti pravi izvor korisnih informacija. Ovdje možete pročitati i recenzije pacijenata liječenih Sofosbuvirom i Daclatasvirom - u pravilu takvi pacijenti praktički ne doživljavaju nuspojave.

Razlozi povratka hepatitisa C

Mnogi stručnjaci su uvjereni da se bolest može izliječiti, posebno zahvaljujući postojanju Sofosbuvira. Ovaj lijek je veoma efikasan, tako da daje nadu osobama sa ovom dijagnozom. Unatoč tome, nakon liječenja sofosbuvirom može doći do recidiva.

Razlozi za recidiv su različiti:

• Dodatne bolesti kao što je HIV infekcija.
  Takva patologija ne samo da može uzrokovati ponovnu pojavu virusa hepatitisa C, već i ometa dijagnozu ove bolesti.
• Neke gastrointestinalne bolesti koje su hronične.
  Oni mogu prikriti stvarni tok hepatitisa. Prisustvo gastrointestinalnih bolesti ne dozvoljava nam da u potpunosti shvatimo da li je virus hepatitisa C poražen.
• Dijabetes 2. nivoa, koji je prisutan kod hepatitisa.
  Dijabetes melitus negativno utječe na funkciju jetre. Zbog toga liječnici možda jednostavno neće primijetiti prisustvo virusa hepatitisa bez odgovarajućeg pregleda.

Neki stručnjaci smatraju da i nakon kvalitetnog liječenja virus ostaje u ljudskom tijelu. Zato ga određeni faktori mogu izazvati u svakom trenutku. Razlozi za pogoršanje hepatitisa mogu biti loše navike, nepravilna ishrana i još mnogo toga.

Relaps nakon liječenja hepatitisa C

Danas se sve više ljudi suočava s recidivima hepatitisa C, ali su češći kod onih koji su odabrali zastarjelu tehniku ​​terapije. U slučaju Interferona, koji se koristio prije uvođenja Sofosbuvira, često je prisiljavao ljude na pauzu zbog teških nuspojava. Tokom ovog perioda, tijelo može imati vremena da obradi sve komponente lijeka, razvijajući neku vrstu imuniteta na lijek u virusu.

Statistike govore da se oko 30% pacijenata nakon tretmana ponovo susreće sa hepatitisom C. Kada je u pitanju sofosbuvir, takva zavisnost od droge je skoro nula. To je zbog činjenice da je predstavljeni lijek jedan od najnovijih inhibitora, tako da ima direktan učinak na virus. Sprečava njihovu reprodukciju i u 97% slučajeva omogućava pacijentima da se potpuno oporave.

Stručnjaci napominju da ako se terapija Sofosbuvirom započne na vrijeme, tada će u roku od 3-6 mjeseci biti moguće potpuno prevladati virus. Testiranje nakon takvog tretmana ukazuje na odsustvo virusa, što znači da nakon Sofosbuvira nema recidiva.

U budućnosti se preporučuje proći još nekoliko testova, zahvaljujući kojima će biti moguće provjeriti odsustvo virusa u tijelu. Na osnovu svega navedenog, ako čujete da se virus hepatitisa C vratio nakon terapije sofosbuvirom, onda je ova osoba vjerovatno jedna od 1% ljudi kojima se to dešava.

Povratak bolesti izaziva:

• Kod djece relaps hepatitisa C nakon AVT može nastati zbog aktivnih igara, dugog plivanja i dužeg izlaganja suncu.
• Kod žena se to događa zbog pretjeranog stresa, koji može biti popraćen čišćenjem kuće.
• Kod muškaraca, glavni faktor za ponovnu dijagnozu hepatitisa je konzumacija alkoholnih pića.

Ako slijedite gore navedene korake tokom liječenja, postoji velika vjerovatnoća recidiva.

Prema rezultatima istraživanja, recidiv je moguć ako:

• Osoba je imala hepatitis C genotip 1;
• Imate prekomjernu težinu ili gojaznost;
• Dijabetes melitus je prisutan;
• Jetra je u velikoj meri oštećena.

Za vrijeme relapsa primjećuju se isti simptomi kao i tijekom početne bolesti, uključujući tamni urin, žuticu, slabost i još mnogo toga.

Video o liječenju sofosbuvirom i nuspojavama

Nažalost, u savremenoj medicini praktički ne postoje efikasni lijekovi koji nemaju nuspojave. Ovo se u potpunosti odnosi na lijekove koji se koriste kao antivirusna sredstva za hronični hepatitis C. Većina nuspojava povezanih sa antivirusnom terapijom hroničnog hepatitisa C je dobro poznata i može se lako eliminisati na ovaj ili onaj način. U isto vrijeme, neki pacijenti ne doživljavaju gotovo nikakve nuspojave i osjećaju se normalno tijekom liječenja. Drugi pacijenti slabije podnose terapiju. Takođe treba napomenuti da se nuspojave ne javljaju istovremeno i da ih karakteriše različito trajanje.

Sindrom sličan gripi

Razvija se kod većine pacijenata koji primaju interferone. Njegova maksimalna ozbiljnost se opaža u prvim sedmicama liječenja. Karakterizira ga činjenica da se 4-8 sati nakon sljedeće injekcije javlja glavobolja, zimica, bol u mišićima i zglobovima, bol pri pomicanju očnih jabučica itd. Sindrom sličan gripi je najizraženiji nakon prve injekcije. Druga i naredne injekcije se podnose mnogo lakše, iako ima slučajeva da sindrom sličan gripi perzistira tokom čitavog trajanja terapije. Ozbiljnost reakcije slične gripi se brzo i lako otklanja uzimanjem protuupalnih lijekova Nurofen i dr.) Ova nuspojava se kod nekih pacijenata možda uopće neće pojaviti, što nije razlog za sumnju u autentičnost lijekova.

Krvne promjene

Većina ljudi koji su podvrgnuti antivirusnoj terapiji doživljavaju krvne promjene: smanjenje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica - leukocita (leukopenija), neutrofila (neutropenija) i trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi. Promjene su u pravilu minimalne i ne zahtijevaju prilagođavanje tretmana. Postoje slučajevi smanjenja broja krvnih zrnaca, u kojima je potrebno smanjiti dozu lijekova, preskočiti 1-2 injekcije interferona ili prekinuti ribavirin na nekoliko dana. Svako ko je podvrgnut antivirusnoj terapiji mora se podvrgnuti kliničkom testu krvi. Učestalost praćenja krvne slike određuje hepatolog na osnovu prethodnih rezultata krvnih pretraga. Analiza se po pravilu radi jednom mjesečno. Ako ne kontrolirate krvnu sliku, tada se na pozadini niskih leukocita mogu razviti zarazne bolesti, na pozadini niskih trombocita može doći do krvarenja, a na pozadini niskih crvenih krvnih stanica, kratkog daha i umora.

Promjene štitne žlijezde

Štitna žlijezda proizvodi hormone koji kontroliraju metabolizam i rast. Kada se funkcija štitne žlijezde poveća (tireotoksikoza), povećava se stvaranje hormona, što uzrokuje povećanje metabolizma. U tom slučaju može doći do nervoze i gubitka težine. Nedostatak hormona (hipotireoza) uzrokuje suprotne simptome: pospanost, smanjen metabolizam, debljanje. Interferoni mogu uzrokovati disfunkciju štitne žlijezde. Prije početka liječenja potrebno je napraviti analizu krvi na hormone štitnjače. Tokom lečenja potrebno je da pratite svoj hormonski status u 12, 24, 36, 48 nedeljama lečenja. Po pravilu, ako su hormoni bili normalni prije liječenja, promjene se rijetko dešavaju tokom liječenja. Ako se razvije hipotireoza ili tireotoksikoza, potrebno je provesti daljnje antivirusno liječenje zajedno s endokrinologom.

Suva koža koja svrbi

Interferon i ribavirin mogu uzrokovati suhu kožu. Simptomi mogu varirati od blagih (ljuštenje kože) do veoma teških (otvorene rane). Svrab može varirati od blage nelagode do želje da "iskoči" iz vaše kože. Najčešće se svrab pojačava uveče i ometa normalan san. Općenito, iritacija nije jako opasna, osim kada se izgrebane rane inficiraju. Pokušajte da ne grebete kožu i nikada ne koristite nokte ili oštre predmete jer to može dovesti do infekcije. Ovo je posebno važno za pacijente koji se podvrgavaju antivirusnoj terapiji, jer uzimanje interferona smanjuje broj bijelih krvnih zrnaca, što povećava rizik od razvoja infekcije. Evo nekoliko načina za borbu protiv suhe kože, iritacije i svraba:
Pokušajte maziti, pritiskati ili vibrirati umjesto četkanja;
Pijte puno vode ili drugih bistrih tekućina kako biste cijelo tijelo hidrirali;
Nanesite hidratantnu kremu odmah nakon tuširanja ili kupke - prije brisanja peškirom;
Nanesite hidratantnu kremu najmanje dva puta dnevno—preporučuju se redovni hidratantni losioni;
Koristite samo blage proizvode za kupanje bez mirisa;
Ne uzimajte tople kupke ili tuševe;
Kupka na bazi ekstrakta zobi pomaže u smanjenju svraba i opuštanju;
Možete pokušati dodati sodu bikarbonu ili ulja za kupanje;
Stavljajte hladne obloge na nadražena područja;
Ako je moguće, nosite udobnu, široku odjeću od prirodnih tkanina;
Zaštitite kožu od sunčevih zraka - nanesite zaštitnu kremu;
Zaštitite usne ružem za usne sa zaštitom od sunca;
Odmarajte se što je više moguće;
Prozračite prostoriju i održavajte hladnu temperaturu (16-21°C);
Ponekad vam lekar može prepisati mast koja sadrži hidrokortizon ili lek protiv alergija.

Gubitak kose

Tretman interferonom može uzrokovati gubitak kose (alopeciju) i promjene u strukturi kose u cijelom tijelu. Potpuni gubitak kose je, međutim, vrlo rijedak. Mnogi ljudi primjećuju prorijeđenu i lomljivu kosu. Boja kose može postati bez sjaja, kovrčava kosa može postati ispravljena, i obrnuto. Gubitak kose i promjene u strukturi kose uzrokovane lijekovima ozbiljno utiču na vaš izgled. Važno je zapamtiti da su ovi problemi s kosom privremeni i da će kosa ponovo izrasti nakon završetka tretmana. Neki pacijenti primjećuju da im ponovo izrasla kosa izgleda bolje nego prije tretmana. Evo nekih od načina da smanjite rizik od gubitka kose i drugih problema sa kosom:
Ne biste trebali često prati kosu;
Izbjegavajte izlaganje hemikalijama koje se nalaze u bojama za kosu i permama;
Kratka frizura će izgledati bolje;
Koristite šampon za suhu i oštećenu kosu;
Nemojte koristiti fen za kosu, viklere ili pegle za kosu;
Ne češljajte kosu prečesto, već koristite četku ili češalj sa širokim zupcima;
Nanesite kremu za sunčanje i nosite šešir ili šal kako biste se zaštitili od sunčevih zraka;
Ne češljajte kosu;
Izbjegavajte frizure koje zahtijevaju povlačenje kose, kao što su pletenice i druga pletenja;
Spavajte na svilenoj jastučnici;
U nekim slučajevima postoji pozitivan učinak od uzimanja vitamina.

Lokalna reakcija u području primjene interferona

Neki pacijenti osjećaju iritaciju, crvenilo i ljuštenje kože na mjestima primjene interferona. Ako postoji stalni bol, otok, iritacija ili upala na mjestu ubrizgavanja interferona, trebate se obratiti ljekaru. U većini slučajeva, ova iritacija je mala i više predstavlja neugodnost nego problem. Međutim, ispravna tehnika primjene lijeka mora se striktno pridržavati. Preporuke:
Pažljivo pročitajte proceduru davanja lijeka koju je dao proizvođač lijeka;
Da biste spriječili infekciju, operite ruke sapunom;
Osigurajte da je mjesto ubrizgavanja čisto i sterilno;
Obrišite mjesto uboda alkoholom i ostavite da se osuši (10-20 sekundi);
Primijenjeni lijek treba da bude na sobnoj temperaturi;
Najpristupačnija i najmanje bolna mjesta za primjenu lijeka su abdomen ili bedra – izbjegavajte ubrizgavanje lijeka duž struka ili blizu pupka;
Ubacite iglu pod uglom od 90 stepeni;
Nemojte trljati mjesto ubrizgavanja;
Nakon injekcije, pokrijte mjesto uboda zavojem;
Odjeća može iritirati mjesto uboda, pa se preporučuje nošenje široke odjeće od prirodnih tkanina;
Važno je odabrati pravu veličinu igle – konsultujte se sa svojim farmaceutom ili lekarom i, ako je potrebno, nabavite recept;
Promijenite mjesto ubrizgavanja - svaki put ubrizgajte lijek na različita mjesta. Neki ljudi više vole da se izmjenjuju između stomaka i butina, kako ne bi slučajno ubrizgali na isto mjesto;
Neke kreme mogu ublažiti manje iritacije. Razgovarajte sa profesionalcem o lijekovima bez recepta ili specijalnim lijekovima, kao što su hidrokortizonske masti za ublažavanje svraba ili oralni antihistaminici. Važno je zapamtiti da se igle i špricevi nikada ne smiju ponovo koristiti.

Glavobolja

Glavobolje pogađaju oko 60% pacijenata koji primaju antivirusnu terapiju. Većina ima blage, prolazne glavobolje. Ako osjetite glavobolju koja traje duže od 24 sata, odmah se obratite svom ljekaru. Postoji mnogo načina za smanjenje glavobolje, međutim, prije svega je potrebno isključiti druge uzroke koji uzrokuju ili pogoršavaju glavobolju. Stres, nesanica i loša prehrana su faktori koji mogu uzrokovati glavobolju. Kada su svi drugi uzroci isključeni, pokušajte sljedeće kako biste spriječili ili uklonili bol:
Ograničite unos kofeina izbjegavanjem kafe, čaja i gaziranih pića, posebno nakon 16 sati;
Pijte što više vode i bistrih tečnosti;
Izbjegavajte buku, jaka svjetla i jake mirise;
Pokušajte jesti u isto vrijeme, posebno doručak;
Priuštite sebi zadovoljstvo;
Ne zaboravite na umjerenu fizičku aktivnost najmanje tri puta sedmično;
Opustite se i uživajte u životu;
Idite u krevet i budite se otprilike u isto vrijeme;
Pokušajte utvrditi što uzrokuje glavobolju (hrana, stres, drugi razlozi).

Mučnina

Mučninu može uzrokovati sam virus hepatitisa C ili kao nuspojava liječenja. Može biti uzrokovan i drugim faktorima kao što su stres, glavobolja, virusi, mirisi, alkohol, nedovoljno hrane ili pića ili previše hrane ili pića. Bez obzira na uzrok, mučnina ima značajan utjecaj na vaše blagostanje i kvalitetu života. Osim toga, to može utjecati na to kako se lijekovi podnose, pa čak i na sposobnost nastavka uzimanja lijekova. Mučnina je neugodan, bolan osjećaj u želucu, koji može biti slab ili vrlo jak, uz nagon za povraćanjem. Da biste ublažili stanje, važno je razumjeti šta uzrokuje mučninu. Ponekad samo promjena onoga što jedete ili pijete može pomoći. Isprobajte sljedeće metode:
Ako vas ujutro muči mučnina, pokušajte pojesti nekoliko suhih krekera na prazan želudac i polako ustajati iz kreveta;
Izbjegavajte hranu ili mirise od kojih ste bolesni;
Izbjegavajte začinjenu, masnu hranu i hranu prženu na ulju;
Jedite male obroke svaka 2-3 sata;
Tokom napadaja mučnine nemojte piti sokove od citrusa (narandže, ananasa i grejpa) - umjesto toga pijte bistre sokove, đumbir ale, slab čaj, sportska pića;
Jedite i pijte polako;
Hrana treba da bude sobne temperature (ni topla ni hladna);
Isprobajte proizvode bez recepta prema preporuci vašeg ljekara;
Probajte biljne čajeve koji sadrže mentu, kamilicu ili đumbir;
Probajte svježi ili pečeni korijen đumbira
Pokušajte da pijete male količine bistre tečnosti;
Isprobajte različite načine opuštanja;
Pokušajte s laganim vježbama;
Probajte akupunkturu ili akupresuru. Ako mučnina ne nestane ili se pogorša, obratite se svom ljekaru. Dostupni su posebni lijekovi na recept koji pomažu u ublažavanju mučnine. Neophodno je odabrati efikasan tretman, jer je izuzetno važno da ne odustanete od antivirusnog tretmana. Iznenadit ćete se koliko najjednostavnije stvari (gore navedene) ponekad mogu učiniti da se osjećate bolje.

Gubitak težine

Ozbiljni gubitak težine može biti problem za pacijente koji se podvrgavaju antivirusnom liječenju. Pravilna prehrana ključna je za održavanje dobrog zdravlja dok uzimate antivirusne lijekove. Većina pacijenata doživljava blagi do umjereni gubitak težine. Nažalost, gubitak težine povezan s liječenjem može biti kombinacija redovnog gubitka težine i gubitka mišića. Iz tog razloga, veoma je važno tretirati hranu i piće kao lijek. Vježbanje je također neophodno za povećanje mišićne mase, stimulaciju apetita, podršku imunološkom sistemu i borbu protiv depresije i anksioznosti. Važno je znati da gubitak težine može biti uzrokovan mnogim faktorima, uključujući promjene okusa, mučninu, povraćanje, depresiju i druge probleme koje treba procijeniti profesionalac. Kako bi održali normalnu tjelesnu težinu tokom liječenja, pacijenti bi trebali pratiti svoju ishranu i nastojati da ostanu što je moguće bolji. Neki načini za održavanje zdrave težine:
Konsultujte se sa nutricionistom za izbor hrane;
Birajte visokokaloričnu hranu bogatu proteinima;
Uz vodu pijte bistre sokove - to će dodati kalorije;
Uključite kalorijske dodatke u ishranu (mlijeko u prahu, puter od kikirikija, kuhane mahunarke, tepsije, tjestenine sa sirom i mesom);
Isprobajte posebne proizvode za debljanje, kao što su dijetetski suplementi, posebne formule, instant mješavine za doručak, visokokalorični pudingi, itd. Ako ste izgubili 5 kilograma ili više u sedmici ili imate nedostatak zraka ili vrtoglavicu, odmah se obratite svom liječniku .

Depresija, anksioznost

Depresija je jedna od najčešćih nuspojava terapije (javlja se kod otprilike 20-30% pacijenata). Simptomi depresije uzrokovani antivirusnim liječenjem slični su simptomima uobičajene depresije: osjećaj apatije, nedostatak energije, loše raspoloženje. Međutim, neki pacijenti imaju niz drugih simptoma koji obično nisu povezani s depresijom. Ovo je posebno važno imati na umu ako ste ranije iskusili depresiju. Ako se simptomi koje doživljavate tokom antivirusne terapije razlikuju od onih koje ste imali ranije, postoji šansa da nećete prepoznati znakove depresije i da ih nećete na vrijeme prijaviti svom ljekaru. Na primjer, ako ste se ranije osjećali povučeno kada ste bili depresivni, sada se možete osjećati razdražljivo i ljutito. Izuzetno je važno da ako imate misli o samoubistvu ili ozljeđivanju sebe ili drugih, odmah potražite stručnu pomoć za mentalno zdravlje. Lista nuspojava peginterferona i ribavirina koju daju proizvođači ovih lijekova uključuje depresiju, psihozu i potencijalne pokušaje samoubistva. Osim toga, prijavljeni su agitacija, promjene raspoloženja, agresivno ponašanje, poteškoće s koncentracijom, manija i bipolarni poremećaj (manična depresija). U kliničkim ispitivanjima, oko trećine pacijenata iskusilo je razdražljivost, anksioznost i nervozu. Oko 30% je patilo od nesanice, a 65% imalo je umor (hronični umor). Nervoza, nesanica i umor također mogu biti simptomi drugih poremećaja, kao što je poremećaj štitne žlijezde, ili biti uzrokovani zloupotrebom alkohola ili droga, ili reakcija na određene lijekove. Većina ljudi misli o anksioznosti i depresiji kao o dvije strane istog novčića, ali u stvarnosti nisu. Anksioznost prati depresiju kod otprilike polovine pacijenata. Ponekad se ovo stanje naziva motorna agitacija. Pacijenti doživljavaju razdražljivost, ljutnju i stanje „na ivici“. Neki pacijenti se žale na anksioznost i opsesije.

Bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj, ranije nazvan manična depresija, je poremećaj mozga koji uzrokuje ozbiljne promjene raspoloženja. Većina ljudi doživljava promjene raspoloženja, ali simptomi bipolarnog poremećaja su mnogo intenzivniji i mogu biti izuzetno ozbiljni. U nekim slučajevima potrebno je liječenje antidepresivima. Ovi lijekovi mogu značajno poboljšati kvalitetu života tokom antivirusnog liječenja. Budući da efektima antidepresiva treba vremena da se pojave, ne očekujte trenutne rezultate. Neki ljudi primećuju poboljšanje nakon nedelju ili dve, ali generalno, antidepresive treba uzimati 6-8 nedelja da bi se postigao potpuni efekat. Prestanak uzimanja antidepresiva treba raditi postepeno. Neki pacijenti osjećaju potrebu da uzimaju antidepresive još mjesec dana ili više nakon završetka antivirusnog liječenja. Nakon završetka uzimanja antidepresiva, pacijenti često primjećuju stanje anksioznosti. Nemojte prestati uzimati antidepresive bez konsultacije sa svojim ljekarom! Simptomi depresije uzrokovani antivirusnim liječenjem postupno će nestati nakon završetka liječenja. Možda će vam trebati neko vrijeme da osjetite da se život vratio u normalu. Strpljenje i podrška voljenih su ključ uspjeha.

Oralna iritacija

Tokom antivirusnog liječenja, neki pacijenti se žale na bol u usnoj šupljini. To može uključivati ​​crvenilo ili rane na desni, jeziku i unutrašnjoj strani obraza. Medicinski naziv za ovaj problem je aftozni stomatitis. Prije liječenja aftoznog stomatitisa preporučuje se konzultacija s liječnikom i postavljanje tačne dijagnoze. Stomatitis može biti uzrokovan mnogim faktorima, pa je važno znati uzrok prije nego što pokušate da ga liječite. Kako izliječiti stomatitis? Odgovor je najvjerovatnije ne. Postoje načini da se smanji bol ili ubrza zacjeljivanje, ali kao i kod obične prehlade, ne postoji pouzdan tretman za afte. Neke preporuke:
Održavajte dobru oralnu higijenu. Ne preskačite pranje zuba i koristite meke četkice za zube;
Izbjegavajte paste za zube koje sadrže natrijum lauril sulfat;
Pijte što više vode. Adekvatna oralna hidratacija je važna za održavanje zdravlja, posebno kada se podvrgavaju antivirusnom tretmanu;
Izbjegavajte da pijete previše vruće tekućine. Led i smrznuti sokovi mogu pomoći u ublažavanju bolova od stomatitisa;
Postoje neki lijekovi bez recepta koje možete isprobati. Proizvodi koji sadrže benzokain, benzoinske tinkture, lidokain, kamfor ili fenol mogu pružiti privremeno olakšanje.
Pokušajte nanijeti zaštitnu mast na zahvaćeno područje. U ljekarni možete kupiti proizvode koji formiraju film koji prekriva rane, čineći ih manje osjetljivim na iritaciju;
Hranite se ispravno kako biste održali ravnotežu supstanci u tijelu. Razgovarajte sa svojim ljekarom o uzimanju multivitamina i suplemenata.
Izbjegavajte hranu koja je previše tvrda, začinjena, slana ili kisela;
Pokušajte da smanjite nivo stresa;
Vodite dnevnik hrane kako biste saznali koja hrana uzrokuje upalu usta. Pokušajte eliminirati sumnjivu hranu iz svoje prehrane;
Piti caj. Crni i biljni čajevi sadrže velike količine tanina. Korištena vrećica čaja nanesena na bolno područje može pružiti olakšanje;
Pokušajte uzimati protuupalne lijekove kao što je ibuprofen. Budite oprezni jer ovaj lijek sam po sebi može izazvati aftozni stomatitis, pa se ne preporučuje svima;
Lizin se može koristiti za liječenje stomatitisa uzrokovanog virusom herpesa. Opšta preporuka: 500 mg, 1 – 3 puta dnevno;
Možete pripremiti infuziju od žalfije i kamilice na vodi i koristiti za ispiranje 4 do 6 puta dnevno;
Maline, pepermint i sladić su korisni;
Pokušajte uzimati probiotike. To su preparati koji sadrže bezopasne bakterije koje su dio normalne crijevne flore. Ako lijekovi koji se izdaju bez recepta ne pomognu, razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima na recept.

U zaključku, evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se nosite s nuspojavama:

Ako je moguće, uzmite nekoliko sedmica odmora ili bolovanje sa posla. Ako to nije moguće, pokušajte barem promijeniti svoj raspored rada na prikladniji ili smanjiti opterećenje.
Uzmite lekove noću; To će vam omogućiti da najteži period nuspojava provedete u snu (4-6 sati nakon injekcije lijeka).
Pijte što više tečnosti koje ne sadrže alkohol ili kofein kako biste ublažili nuspojave. Korisno je piti vodu ili bistre voćne sokove (jabuka, brusnica, grožđe) neposredno prije i nakon injekcije.
Neki pacijenti uzimaju redovne lekove protiv bolova (ne zahtevaju recept) sat vremena pre injekcije, drugi ih uzimaju 2-3 sata nakon injekcije.
Glavobolje se mogu ublažiti mirovanjem, masažom ili nanošenjem tople obloge na potiljak.
Povišenu temperaturu možete smanjiti brisanjem tijela malo mlakom (ne vrućom ili hladnom!) vodom.
Stomatološka njega je posebno važna. Interferon uzrokuje suva usta; ovo može dovesti do karijesa i bolesti desni. Redovne posjete stomatologu i oralna higijena su neophodni za liječenje hepatitisa C.

Informacije sa hcvadvocate.org

U savremenoj medicini postoji vrlo ograničen broj antivirusnih lijekova koji nemaju negativne posljedice po organizam. Ovo se odnosi i na tradicionalne lijekove (interferone i ribavirin) koji se koriste u liječenju hepatitisa C. Većina nuspojava je uzrokovana uzimanjem ovih lijekova.

1. Sindrom sličan gripi. Uglavnom se razvija u prvim nedeljama lečenja. Nekoliko sati nakon injekcije, pacijent može osjetiti zimicu, bolove u zglobovima i mišićima i glavobolju.
2. Promjene u krvi: smanjenje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, neutrofila i trombocita. Ako se krvna slika ne prati tokom liječenja virusnog hepatitisa C, mogu nastati prilično ozbiljne komplikacije, posebno krvarenje (zbog niskih trombocita).
3. Povećana ili smanjena funkcija štitne žlijezde – tireotoksikoza/hipotireoza. Prvi uzrokuje ubrzanje metabolizma, što dovodi do gubitka težine i nervoze, a drugi uzrokuje suprotne simptome, odnosno debljanje i pospanost.
4. Suvoća i svrbež kože - od blagih manifestacija (ljuštenje) do jakih (pojava otvorenih čireva). Najčešće se svrab pojačava uveče, ometajući san.
5. Gubitak kose (alopecija) ili lomljivost i stanjivanje kose.
6. Glavobolje (jače oko 60% pacijenata). Uglavnom je bol blag i kratkotrajan.
7. Mučnina. Može biti uzrokovan virusom hepatitisa C ili biti nuspojava terapije.

Uzroci neželjenih efekata

Kao što je ranije navedeno, nuspojave u liječenju hepatitisa C uglavnom se javljaju zbog kombinirane antivirusne terapije na bazi interferona i ribavirina. To je zbog činjenice da lijekovi imaju antiproliferativno i imunomodulatorno djelovanje, što uzrokuje negativne reakcije u tijelu.

Takođe, uzrok neželjenih dejstava može biti i nepravilno samoliječenje, pa je posebno važno da lekove uzimate striktno u skladu sa preporukama Vašeg lekara.

Kako smanjiti uticaj sporednih faktora

Za smanjenje simptoma određenih nuspojava možete koristiti sljedeće savjete:

• u slučaju teške reakcije slične gripi, uzimati protuupalne lijekove;
• ako dođe do značajnih promjena u krvi, smanjiti dozu lijekova, preskočiti 1-2 injekcije interferona ili prestati uzimati ribavirin nekoliko dana;
• kako bi se izbjegla disfunkcija štitne žlijezde, potrebno je pratiti hormonski status u određenim sedmicama liječenja (12, 24, 36 i 48);
• Ako vas koža svrbi, pokušajte da je ne počešete, pijte više vode, nanosite hidratantne kreme najmanje dva puta dnevno, stavljajte hladne obloge na nadražena mjesta i izbjegavajte vruće kupke i tuširanje;
• Alopecija i drugi problemi s kosom mogu se spriječiti korištenjem šampona za suhu i oštećenu kosu, kao i izbjegavanjem čestog pranja kose, pranja kose i farbanja kose;
• Intenzitet glavobolje možete smanjiti unosom puno tekućine, ograničavanjem konzumacije gaziranih pića, čaja i kafe i izbjegavanjem jakih mirisa, jakog svjetla i pretjerane buke;
• Mučninu možete da se rešite izbegavanjem masne, pržene i začinjene hrane, kao i sokova od citrusa, manjim obrocima (preporučljivo je jesti u malim porcijama svaka 2-3 sata) i jedenjem hrane na sobnoj temperaturi (ne previše hladne). ili vruće).

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, vrijedi dati prednost antivirusnoj terapiji na bazi najnovijih lijekova direktnog djelovanja - Sofosbuvir, Daclatasvir i Tenofovir.

Liječenje hepatitisa generičkim lijekovima

Inhibitore proteaze i polimeraze karakterizira njihovo ciljano djelovanje direktno na virus hepatitisa C: blokiraju ključne intracelularne faze širenja infekcije i imaju niz prednosti u odnosu na tradicionalnu antivirusnu terapiju:

1. Djeluju direktno na sam virus, a ne samo da stimulišu imuni sistem.
2. Njihova efikasnost je više od 95%.
3. Pospješuje regeneraciju tkiva jetre i sprječava razvoj ciroze i raka.
4. Utječu na viruse koji su otporni na interferone i ribavirin.
5. Lako se podnosi: nuspojave kao što su mučnina i povraćanje primećuju se samo tokom prvih 5-14 dana upotrebe.

Međutim, ovi lijekovi su vrlo skupi, pa stoga sve više pacijenata radije kupuje indijske generičke lijekove Sofosbuvir, Daclatasvir i Tenofovir za liječenje hepatitisa C. Visokokvalitetni generici za hepatitis C, proizvedeni u Indiji, nisu inferiorni po djelotvornosti od patentiranih originala. Međutim, njihova cijena je nekoliko puta jeftinija, pa su dostupni gotovo svima.

Hepatitis C je bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C. Može uzrokovati akutnu ili kroničnu infekciju hepatitisom, čija se težina kreće od blage do teške bolesti. Danas u Moldaviji postoji, iako teško dostupan, tretman za hepatitis C koji omogućava potpuni oporavak u 80-90 posto slučajeva, i što je najvažnije, izbjegavanje smrti od raka ili ciroze jetre.

Budući da je liječenje hepatitisa vrlo toksično, gotovo svi ljudi koji ga uzimaju imaju neke nuspojave. U ovom broju časopisa donosimo 10 savjeta koji će olakšati liječenje. O njima nam je rekla Galina Kiriyakov, liječnica infektivna bolest i šefica odjela intenzivne njege u Infektivnoj bolnici Tom Chorbe.

1. Najčešći neželjeni efekti u liječenju hepatitisa C su povećan umor, glavobolja i hronični umor. Nažalost, ne postoje super učinkoviti savjeti koji bi ih spriječili. Slijedite jednostavna pravila: hodajte više na svježem zraku; regulišite opterećenje, odmorite se ako smatrate da nemate više snage; uzimajte multivitamine, jedite sezonsko voće i povrće, pokušajte jesti oko 200 grama mesa dnevno (ako ne možete da jedete meso, zamijenite ga drugom proteinskom hranom - sirom, jajima, svježim sirom, ribom, orašastim plodovima). Alkohol se mora potpuno izbjegavati. Alkohol, čak i u minimalnim dozama, negira učinak liječenja i također ima toksično djelovanje.

2. Tokom perioda tretmana, organizmu je potrebna detoksikacija, pa povećajte unos tečnosti (odnosno vode) za oko jedan i po puta. Ne treba se mučiti i na silu popiti nekoliko litara. Ali svakako morate piti više. Koristite običnu vodu bez gasa, zaslađivača ili boja. Izbacite iz prehrane napitke koji sadrže kofein – oni dovode do dehidracije.

3. Tokom tretmana, pridržavajte se vremenskih intervala navedenih u uputstvu. Uzmite i same lijekove u isto vrijeme, bez kašnjenja ili propuštanja doza. Ako i dalje propustite dozu lijeka, nemojte uzimati duplu dozu, nastavite je uzimati prema režimu. Ako uzimate ART kao dodatak liječenju hepatitisa, razmak između doza lijekova trebao bi biti najmanje dva sata.

4. Lijekovi za liječenje hepatitisa su kontraindicirani tokom trudnoće i dojenja. Osim toga, utiču na libido i sposobnost začeća djeteta. Stoga, prije početka liječenja, bez obzira da li je riječ o ženi ili muškarcu, pacijentkinja mora biti obaviještena da se tokom čitavog perioda liječenja i šest mjeseci nakon njegovog završetka moraju pridržavati strogih mjera kontracepcije.

5. Postoji nekoliko simptoma, ako se pojave, obavezno se obratite lekaru - osećaj nedostatka vazduha kada nema dovoljno vazduha, bolovi u srcu, često povraćanje, posebno ako počinje odmah nakon uzimanja leka, a oštro pogoršanje vida, problemi sa štitnom žlijezdom (ovo može dijagnosticirati samo liječnik).

6. Kod dispeptičnih poremećaja (naduvenost, težina u stomaku, žgaravica, bol u stomaku) preporučuje se uzimanje probiotika (5-7 dana) i/ili enzima (pankriotin), ali ne više. Također je potrebno uspostaviti dijetu: treba jesti često i u malim porcijama, hrana treba biti svježa, dobro obrađena i raznolika.

7. Prilično česta neželjena dejstva tokom lečenja su kašalj i alergijski osip. Da biste ublažili napade kašlja, koristite lizalice bez šećera, tople napitke i ovlažite zrak. Antihistaminici se mogu uzimati za ublažavanje alergijskih reakcija.

8. Mnogi pacijenti se žale na stalne bolove i bolove u tijelu, kao i na temperaturu. Redovni antipiretici će pomoći u borbi protiv ovoga. Da biste brže snizili temperaturu, nemojte se skupljati, piti puno tečnosti i koristiti hladne obloge.

9. Nesanica je još jedna česta nuspojava liječenja. Nekoliko jednostavnih preporuka pomoći će vam u borbi protiv toga: idite u krevet i budite se u isto vrijeme; ne gledajte TV i ne koristite uređaje u spavaćoj ili drugoj prostoriji u kojoj spavate; nemojte ništa jesti niti piti dva sata prije spavanja; Prije spavanja prošetajte na svježem zraku, okupajte se u toploj kupki, napravite masažu ili popijte čašu toplog mlijeka. Sadrži prirodni hormon spavanja - triptofan.

10. Ukoliko tokom lečenja osetite da se vaša depresija povećava, postali ste razdražljiviji nego inače i otežano komunicirate sa drugima, obratite se psihologu. Ako počnete imati misli o samoubistvu, odmah obavijestite svog ljekara. Ovo će pomoći u sprečavanju katastrofe.

I na kraju: liječenje hepatitisa je uvijek izazov, i psihički i fizički. Mnogi ljudi odustanu od toga na pola puta, ne shvaćajući da bi bez liječenja njihovi životi mogli završiti. U svijetu postoje stotine neizlječivih bolesti od kojih umiru hiljade ljudi. I sreća vam se nasmiješila - možete se potpuno izliječiti od hepatitisa i živjeti zdravim, ispunjenim životom. Ne propustite ovu jedinstvenu priliku!

Elena Derzhanskaya

Nažalost, nivo savremene medicine i farmaceutskih proizvoda je takav da liječnici praktično nemaju na raspolaganju istinski efikasan lijek koji pri upotrebi ne bi izazivao nuspojave različite težine. Ovo se u potpunosti odnosi na lijekove koji se koriste kao antivirusna sredstva za hronični hepatitis C. S tim u vezi, želim napomenuti da se prava kvalifikacija i iskustvo ljekara očituje upravo u sposobnosti predviđanja i otklanjanja mogućih neželjenih događaja povezanih s liječenjem.

Većina nuspojava povezanih s antivirusnom terapijom kroničnog hepatitisa C dobro je poznata i može se lako kontrolirati na ovaj ili onaj način. U isto vrijeme, neki pacijenti ne doživljavaju gotovo nikakve nuspojave i osjećaju se normalno tijekom liječenja. Drugi pacijenti slabije podnose terapiju. Takođe treba napomenuti da se nuspojave ne javljaju istovremeno i da ih karakteriše različito trajanje.

Sindrom sličan gripi.

Razvija se kod većine pacijenata koji primaju interferone. Njegova maksimalna ozbiljnost se opaža u prvim sedmicama liječenja. Karakterizira ga činjenica da se 4-8 sati nakon sljedeće injekcije javlja glavobolja, zimica, bol u mišićima i zglobovima, bol pri pomicanju očnih jabučica itd. Druga i naredne injekcije se podnose mnogo lakše, iako ima slučajeva da sindrom sličan gripi perzistira tokom čitavog trajanja terapije.

Ozbiljnost reakcije slične gripi brzo se i lako otklanja uzimanjem protuupalnih lijekova.

Emocionalni poremećaji

Pacijenti sa virusnim hepatitisom C mogu doživjeti anksioznost, depresiju i paniku. Uzrok ovih stanja može biti ili sama bolest ili antivirusna terapija.

Emocionalni poremećaji mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

• smanjena vitalnost, umor, nedostatak interesovanja za posao i porodicu.
• razdražljivost, poremećaj sna.
• gubitak apetita, što rezultira gubitkom tjelesne težine.
• plačljivost.
• razmišljanja i razgovori o samoubistvu (izuzetno rijetki, nismo ih sreli u našoj praksi).
• osećaj bespomoćnosti.

Obavezno je obavijestiti svog liječnika o ovim manifestacijama ako ih osjetite. Vaš lekar će Vam pomoći da se izborite sa ovim neželjenim efektima. Ne brinite ako su vam propisani lijekovi protiv anksioznosti ili antidepresivi. Nakon završetka tretmana, oni će definitivno biti otkazani.

Imali smo pacijente kojima su časovi joge pomogli da izdrže tretman.

Krvne promjene

Većina ljudi koji su podvrgnuti antivirusnoj terapiji doživljavaju krvne promjene: smanjenje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica - leukocita, trombocita, što uzrokuje zgrušavanje krvi. Promjene su u pravilu minimalne i ne zahtijevaju prilagođavanje tretmana. Postoje slučajevi smanjenja krvnih zrnaca u kojima moramo smanjiti dozu lijekova, preskočiti 1-2 injekcije interferona ili zaustaviti ribavirin na nekoliko dana.

Svako ko je podvrgnut antivirusnoj terapiji mora se podvrgnuti kliničkom testu krvi. Učestalost praćenja krvne slike određuje hepatolog na osnovu prethodnih rezultata krvnih pretraga. Analiza se po pravilu radi jednom mjesečno. Ako ne kontrolirate krvnu sliku, tada se na pozadini niskih leukocita mogu razviti zarazne bolesti, na pozadini niskih trombocita može doći do krvarenja, a na pozadini niskih crvenih krvnih stanica, kratkog daha i umora.

Promjene štitne žlijezde

Štitna žlijezda proizvodi hormone koji kontroliraju metabolizam i rast. Kada se funkcija štitne žlijezde poveća (tireotoksikoza), povećava se stvaranje hormona, što uzrokuje povećanje metabolizma. U tom slučaju može doći do nervoze i gubitka težine. Nedostatak hormona (hipotireoza) uzrokuje suprotne simptome: pospanost, smanjen metabolizam, debljanje.

Interferoni mogu uzrokovati disfunkciju štitne žlijezde. Prije početka liječenja potrebno je napraviti analizu krvi na hormone štitnjače. Tokom tretmana pratimo hormonalni status u 12, 24, 36, 48 sedmici liječenja. Po pravilu, ako su hormoni bili normalni prije liječenja, rijetko vidimo promjene tokom liječenja.

Ako se razvije hipotireoza ili tireotoksikoza, tada provodimo antivirusno liječenje zajedno s endokrinologom.

Suva koža koja svrbi

Vrlo često, tokom antivirusne terapije, primjećuje se suha koža, neki prijavljuju svrab. Hidratantni losioni i kreme pomažu u rješavanju ovih problema. Ponekad liječnik može propisati mast koja sadrži hidrokortizon ili antialergijski lijek: kestin, klaritin ili ksisal. Bolje je prati toplom, a ne toplom vodom. Pijte više tečnosti kako biste hidratizirali kožu. Ako dođe do promjena na mjestima ubrizgavanja, svaki put promijenite mjesto ubrizgavanja.

Gubitak kose

Neki ljudi se žale na gubitak ili stanjivanje kose. Nakon prestanka tretmana, kosa se obnavlja. Kako se nositi sa opadanjem kose? Koristite blage šampone. Kosu ne treba previše češljati ili previše sušiti fenom. Nije preporučljivo koristiti boje za kosu tokom tretmana, jer se kosa lako lomi. U nekim slučajevima postoji pozitivan učinak od uzimanja vitamina.

Gotovo svi koji se liječe interferonom i ribavirinom primjećuju nuspojave ovih lijekova. Neki od njih su veoma neprijatni.

Važno je zapamtiti da različiti ljudi mogu imati različite simptome; Osim toga, nuspojave nisu nužno teške. Neke od nuspojava su slične simptomima samog hepatitisa C; mogu se kontrolisati korištenjem istih metoda. Na sreću, postoje brojni načini za upravljanje nuspojavama, od kojih su neki razmotreni u nastavku.

Najvažnija preporuka za one koji će započeti liječenje je da prije početka liječenja stvore sistem podrške. Posebne grupe podrške, porodica i prijatelji mogu uvelike olakšati ovaj težak period. Ako vas simptomi jako muče, bilo bi dobro da se obratite ljekaru.

• Ako je moguće, uzmite nekoliko sedmica odmora ili bolovanje sa posla; ako to nije moguće, pokušajte barem da promijenite svoj raspored rada na prikladniji ili smanjite opterećenje.
• Uzmite lekove noću; To će vam omogućiti da najteži period nuspojava provedete u snu (4-6 sati nakon injekcije lijeka).
• Pijte što više tečnosti koje ne sadrže alkohol ili kofein kako biste ublažili nuspojave. Korisno je piti vodu ili bistre voćne sokove (jabuka, brusnica, grožđe) neposredno prije i nakon injekcije.
• Neki pacijenti uzimaju redovne lekove protiv bolova (ne zahtevaju recept) sat vremena pre injekcije, drugi ih uzimaju 2-3 sata nakon injekcije.
  Upozorenje: Kombinacija alkohola i acetaminofena (glavnog sastojka mnogih analgetika kao što je Tylenol) može uzrokovati fulminantni hepatitis i dovesti do akutnog zatajenja jetre.
• Glavobolje se mogu ublažiti mirovanjem, masažom ili nanošenjem tople obloge na potiljak.
• Povišenu temperaturu možete smanjiti brisanjem tijela malo mlakom (ne vrućom ili hladnom!) vodom.
• Stomatološka njega je posebno važna. Interferon uzrokuje suva usta; ovo može dovesti do karijesa i bolesti desni. Redovne posjete stomatologu i oralna higijena su neophodni za liječenje hepatitisa C.

Simptomi tipa gripa:

• Uzmite lekove protiv bolova prema preporuci lekara, pijte što više tečnosti i dajte lek noću.

Iritacije kože na mjestima ubrizgavanja:

• Promijenite mjesto ubrizgavanja, koristite kreme za omekšavanje.

Hronični umor:

• Odmarajte se što je više moguće;
• Osigurati redovnu umjerenu fizičku aktivnost;
• Ako je moguće, smanjite opterećenje.

Razdražljivost, depresija, anksioznost:

Pokušajte dobiti pomoć od grupe za podršku, porodice, prijatelja. Pokušajte savladati tehnike opuštanja. Stanja anksioznosti se liječe lijekovima koje propisuje ljekar. Depresija se liječi antidepresivima. Zapamtite to po redu
Potrebno je vrijeme da rezultati tretmana postanu vidljivi. Razmislite o savjetovanju sa specijalistom ako se simptomi pogoršaju.

Gubitak apetita:

• Jedite redovno, u malim porcijama, čak i ako nemate apetit.
• Hranu smatrajte lijekom (neophodna je za zdravlje).
• Osim vode, pijte bistre voćne sokove;
• Četkajte zube češće kako biste se riješili metalnog okusa u ustima.

Gubitak težine:

• Birajte visokokaloričnu proteinsku hranu;
• Osim vode, pijte bistre voćne sokove - to će dodati kalorije;
• Probajte posebnu hranu za debljanje:
  • dodaci prehrani, mliječne formule, instant prašci za doručak, pudingi, itd.;
  • dodajte sastojke bogate hranjivim tvarima, na primjer, u supe, tepsije, jaja, pire krompir, žitarice, pudinge;
  • Sendviči s puterom od kikirikija su zdravi;
  • dodajte kuvane mahunarke ili tvrdo kuvano jaje u supe, tepsije, tjesteninu i sir ili meso;
  • dodajte krem ​​sir u sendviče, hamburgere, povrće, pirinač ili rezance.

Mučnina, povraćanje:

• Ako vaš doktor nema ništa protiv, uzmite posebne lijekove bez recepta;
• Izbjegavajte hranu ili mirise od kojih ste bolesni;
• Izbjegavajte začinjenu, masnu hranu i hranu prženu na ulju; jedite male porcije svaka 2-3 sata;
• Za vrijeme napadaja mučnine izbjegavajte sokove od citrusa (narandže, ananasa i grejpa) – umjesto toga pijte bistre sokove, đumbirovo pivo, slab čaj, sportske napitke;
• Jedite i pijte polako;
• Hrana treba da bude sobne temperature (ne
  vruće a ne hladno);
• Ako vam se ujutro javi mučnina, pokušajte pojesti suhe krekere na prazan želudac i polako ustajati iz kreveta.

Dijareja:

• Dijareja (proljev) je obično povezana s uzimanjem visokih doza interferona.
• Zamolite svog doktora da vam smanji dozu ako je moguće;
• Pokušajte uzimati lijekove kao što su Immodium, Metamucil ili rastvorljiva vlakna.

Suva usta i oralna higijena:

• Posjetite svog stomatologa prije, za vrijeme i nakon tretmana;
• Pijte puno vode i bistrih tečnosti (izbegavajte sokove, kafu, čaj);
• Koristite preparate umjetne pljuvačke;
• Četkajte i čistite zube koncem (specijalni konac za čišćenje zuba);
• Isperite usta nakon svakog obroka;
• Koristite meku četkicu za zube.

Iritacije kože:

• Možete koristiti obične hidratantne losione, po mogućnosti na bazi
  ekstrakti zobi ili hidrokortizonske kreme bez recepta;
• Možete uzimati tablete antihistaminika i druge lijekove koji ublažavaju svrab;
• Nemojte koristiti sapune ili losione s mirisima;
• Nanesite kremu za sunčanje ako je potrebno;
• Posavjetujte se s dermatologom ako se pojave ozbiljniji problemi s kožom.

nesanica:

• Pokušajte se opustiti uz meditaciju, tople kupke, masažu; razviti ritual prije spavanja;
• Pokušajte da redovno uzimate lekove za nesanicu, kao što je Benadryl, ako vaš lekar nema ništa protiv.
• Izbjegavajte naporne vježbe, pijte napitke s kofeinom ili uzimajte stimulativne lijekove noću.
• Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako se nesanica nastavi - Možda će vam trebati lijekovi za nesanicu na recept.

Ovaj informativni list pokriva niz nuspojava koje pacijenti doživljavaju tokom antivirusne terapije. Važno je zapamtiti da se ovi fenomeni mogu jako razlikovati od osobe do osobe. Gotovo svi iskuse neke nuspojave, ali vrlo malo njih razvije simptome opasne po život.

Naravno, liječenje je vrlo teško, međutim, uz odgovarajući pristup i podršku, većina pacijenata ga uspijeva dovršiti. A neki se čak osjećaju bolje nakon uzimanja antivirusnog tretmana!

Važna preporuka je proaktivan pristup potencijalnim nuspojavama. Planirajte unaprijed i lakše ćete se snaći. To je najbolje uraditi uz podršku porodice, prijatelja, voljenih osoba, radnih kolega i medicinskih stručnjaka.

Pripremite ljude u svojoj zajednici prije početka liječenja kako biste bili sigurni da ćete biti podržani i zbrinuti. Bilo bi dobro da se dogovorite da vas neko nadgleda i upozori članove porodice i/ili doktore ako se pojave znaci anksioznosti i depresije ako postanu opasni.

Liječenje hepatitisa C je proces koji zahtijeva koncentraciju svih snaga i rezervi kojima raspolažete.

Zapamtite: možete se oporaviti i, što je još važnije, niste sami u procesu izlječenja.

Lucinda Porter, registrirana medicinska sestra