Tehnika operacije. Frakture humerusa. Dijafiza humerusa Jasno je da ništa nije jasno

Osteosinteza humerusa je indicirana u slučajevima kada je spajanje fragmenata koštane strukture nemoguće bez kirurške intervencije. Ovaj fenomen se često opaža kada se mišići umetnu između njih. Za fiksiranje koštanih elemenata koriste se strukture koje su igle, ploče i vijci. Oporavak nakon operacije je dug i zahtijeva rehabilitaciju.

Indikacije za osteosintezu humerusa

Operacija prijeloma humerusa izvodi se u teškim slučajevima kada upotreba gipsa, udlaga i ortoza za pričvršćivanje nije dovoljna. Intraartikularno kršenje integriteta koštane strukture, posebno distalnih metaepifiza, također zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Vrlo često, problemi s brzim zacjeljivanjem tkiva prate prijelom vrata humerusa. Sekundarni razlozi zbog kojih se izvodi osteosinteza ramena su:

• rizik od oštećenja kože fragmentima kostiju;
• kompresija mekih tkiva;
• štipanje nervnih završetaka;
• oštećenje krvnih sudova;
• nepravilno spajanje fragmenata;
• promjene deformacije nakon fuzije;
• ponovljena kršenja integriteta kostiju;
• formiranje lažnih zglobova;
• dugotrajna fuzija koštane strukture.

Kako se to provodi?

Tokom operacije, fragmenti se učvršćuju pločom na vanjskoj strani kosti.

Za izvođenje osteosinteze humerusa, pacijent se postavlja u horizontalni položaj na operacijskom stolu, licem prema gore. U tom slučaju, zahvaćeni ekstremitet se postavlja na poseban klizni sto. U pravilu se retrogradna osteosinteza izvodi u općoj ili provodnoj anesteziji. Prije umetanja tretira se koža ruke, grudi i lopatica. Koristeći sterilne zavjese, ud se podiže. Ruka i deltoidna regija ostaju slobodni.

Rez je napravljen tako da njegova sredina prelazi preko samog preloma. U slučaju prijeloma dijafize, brachialis mišić se mora ukloniti, a živac povući u stranu. Pristup koštanim fragmentima vrši se u dva smjera: stražnji i prednji. Nakon njihovog povezivanja, ploča se ravnomjerno nanosi na elemente koštane strukture. Nakon toga dolazi do fiksacije iglom ili vijcima. Na kraju operacije, struktura je prekrivena mišićnim vlaknima i živcima. Intramedularna osteosinteza se izvodi češće i koristi se za frakture kostiju na nekoliko zglobnih krajeva. Fragmenti su pričvršćeni vijcima koji sprječavaju njihovu rotaciju.

Nakon osteosinteze ramena potrebna je imobilizacija ekstremiteta uz pouzdanu fiksaciju.

Šta stavljaju?

Osteosinteza sa pločom

Veličina i modifikacija ploče ovisi o lokaciji i težini prijeloma.

Dizajn je predstavljen u nekoliko modifikacija, ovisno o vrsti prijeloma i umetanja u humerus. Stoga ploča može biti zakrivljena ili ravna, što u potpunosti odgovara anatomskoj strukturi koštane strukture. Pričvršćivanje se vrši pomoću vijaka ili igala. Njihov broj varira ovisno o fiziološkim karakteristikama kosti. Kod starijih osoba, zbog poroznosti koštanog tkiva, uspostavlja se pouzdanije vezivanje. Osteosinteza kostiju ugradnjom konstrukcije sve se češće provodi zahvaljujući I. I. Litvinovu, koji je obavio znanstveni rad i dokazao sigurnost tehnike.

Pinning

Provodi se u blagim slučajevima kada se fragment kosti ne pomiče daleko od mjesta prijeloma. U ovom slučaju, trauma tkiva je minimizirana, a sam ud može biti podvrgnut stresu sljedećeg dana. Sama igla je dugačak štap s kukom ili rupom na kraju, što olakšava sigurno fiksiranje. Uvodi se u područje koštane srži na ruci, dok se fragmenti kostiju dovode u njihov prirodni anatomski položaj.

Kontraindikacije za izvođenje

Operacija se ne izvodi u teškim stadijumima osteoporoze.

Jaka bol od prijeloma ramena može biti popraćena stanjem šoka, u kojem je hirurška intervencija nepoželjna. Također, operacija se ne izvodi ako postoji jako krvarenje. Sljedeće patološke abnormalnosti su kontraindikacije za osteosintezu:

• frakture sa velikim oštećenjem mekog tkiva;
• prodiranje kontaminacije u ranu;
• infekcija;
• nestabilnost pacijenta;
• složene vaskularne patologije;
• teška osteoporoza;
• popratne bolesti zglobova u aktivnoj fazi;
• djetinjstvo;
• poremećena gustina kostiju zbog starosnih promena.

Prijelom humerusa bio je izuzetno ozbiljan problem za pacijenta u nedavnoj prošlosti. Sa ovakvim prijelomom pacijent je nekoliko mjeseci bio lišen mogućnosti da se brine o sebi kod kuće, jer Teško je obavljati čak i osnovne poslove u domaćinstvu jednom rukom. Također, pacijent je bio prisiljen nositi masivni gips ili plastični zavoj, što otežava normalno nošenje odjeće, putovanja u transportu i higijenske procedure (jednostavno je nemoguće normalno se tuširati).

Na fotografiji je primjer primjene zavoja za prijelom humerusa po „starim“ principima liječenja. Nije teško zamisliti kako se pacijent osjeća u takvom zavoju, s obzirom da se mora nositi najmanje 2 mjeseca.

On moderna pozornica razvoj traumatologije, postoje tehnike koje dozvoljavaju efikasno pomoći pacijentu, a da ga ne opterećuje nošenjem gipsa ili plastičnog zavoja, u neposrednom postoperativnom periodu, bukvalno za nekoliko dana vratite ga normalnom načinu života.

Navedimo nekoliko kliničkih primjera liječenja pacijenata s prijelomima različitih dijelova humerusa.

Sve operacije su izveli stručnjaci Ortocentra.

Prijelomi nadlaktice (proksimalni humerus).

Takvi prijelomi, ako se ne leče nepravilno, mogu dovesti do teških poremećaja kretanja u ramenom zglobu, kada pacijent jednostavno ne može rukom dohvatiti glavu. Hirurško liječenje ovakvih prijeloma je teško i zahtijeva visoko kvalifikovane hirurge i upotrebu savremenih tehnika. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, sada je moguće postići gotovo potpunu obnovu funkcije ramenog zgloba.

Primjeri iz prakse specijalista Ortocentra.

Bolesnik sa teškim prijelomom gornjeg dijela (hirurški vrat) humerusa.

Rendgen prije operacije.

Urađena je operacija: metalna osteosinteza humerusa savremenom poliaksijalnom LCP pločom.

Nakon operacije nije korišćen gips, već je odmah omogućen pun opseg pokreta u ramenom zglobu i razvoj zglobova. Pacijentkinja je nekoliko dana nakon operacije mogla da ide na posao, potpuno se brinula o sebi kod kuće, nosila je normalnu odjeću, tj. u kratkom vremenu nakon operacije vratila se normalnom životu.

Rezultat nakon 1 mjeseca. nakon operacije. Funkcija ekstremiteta je potpuno obnovljena.

Pacijent s vrlo teškim prijelomom gornjeg dijela humerusa sa značajnim pomakom fragmenata.

Rendgen prije operacije.

Urađena je operacija: metalna osteosinteza humerusa sa poliaksijalnom LCP pločom.

Rezultat nakon 1,5 mjeseca. nakon operacije.

Ud se potpuno ne razlikuje od zdravog, ožiljak na mjestu operacije se ne vidi (postavljen je estetski šav). Funkcija ramenog zgloba je potpuno obnovljena.

Pacijent sa usitnjenom frakturom gornjeg dela humerusa.

Rendgen prije operacije.

Urađena je operacija: metalna osteosinteza humerusa visokotehnološkom Targon štapom.

Nakon operacije nije korišten gips, već se odmah nakon operacije pristupilo fizičkom treningu zglobova i mišića ekstremiteta.

Rezultat 3 dana nakon operacije.

Šavovi još nisu uklonjeni, vidljivi su otok i modrice na ekstremitetu nakon prijeloma. Pacijentica već može obavljati jednostavne kućne poslove i brinuti se o sebi bez vanjske pomoći.

Prijelomi srednjeg dijela humerusa (osovina humerusa).

Prethodno je operacija izvedena kroz veliki rez (15-20 cm) za ugradnju ploče. U tom slučaju postoji opasnost od oštećenja radijalnog živca koji se proteže u srednjoj trećini ramena. Radijalni nerv je izuzetno osjetljiv na utjecaj, a ponekad njegovo pomicanje u stranu radi ugradnje ploče dovodi do blokade provođenja impulsa duž njega nekoliko mjeseci. Veliki rez također dovodi do dugotrajnog zacjeljivanja postoperativne rane, jake boli, a potrebno je dugo ograničiti opterećenje ekstremiteta.

Trenutno, uz dovoljnu kvalifikaciju hirurga i savremenu opremu, operacija se može izvesti kroz male rezove, koji nakon operacije postaju nevidljivi, uz minimalnu traumu tkiva i minimalan rizik od komplikacija.

Bolesnik sa usitnjenom frakturom srednjeg humerusa.

Nakon operacije nije korišten gips, već se odmah nakon operacije pristupilo fizičkom treningu zglobova i mišića ekstremiteta.

Rezultat nakon 4 mjeseca. nakon operacije.

Jasno je da je funkcija mišića i zglobova potpuno obnovljena.

Pacijent sa prijelomom srednjeg dijela humerusa.

Urađena je operacija: metalna osteosinteza humerusa sa šipkom sa retrogradno umetnutim zavrtnjima.

Rezultat nakon 2 mjeseca. nakon operacije.

Funkcija ekstremiteta je potpuno obnovljena.

Intraartikularni prijelomi donjeg dijela (kondila) humerusa sa oštećenjem lakatnog zgloba.

Ovakvi prijelomi su izuzetno teški za liječenje, zbog složene anatomske strukture lakatnog zgloba, najčešće usitnjenosti prijeloma, te niske gustine koštanog tkiva u ovom području, posebno kod starijih pacijenata zbog osteoporoze. Ako je fiksacija nestabilna, potrebna je gipsana gipsa nakon operacije, što dovodi do stvaranja ograničenja kretanja (kontrakture) u zglobu lakta, ponekad pacijenti nikada ne mogu razviti puni opseg pokreta. Uz neadekvatnu restauraciju složene zglobne površine lakatnog zgloba nakon operacije, razvija se artroza, praćena bolom i ograničenjem pokreta.

Za potpunu obnovu ekstremiteta nakon prijeloma ovog tipa potreban je visokokvalificirani kirurg i korištenje modernih kirurških tehnika.

Navedimo nekoliko kliničkih primjera iz ličnog iskustva specijalista Ortocentra.

Bolesnik sa teškim intraartikularnim prijelomom donjeg dijela (kondila) humerusa sa teškim oštećenjem zgloba lakta.

Rendgen prije operacije.

Urađena je operacija: metalna osteosinteza humerusa modernim LCP pločama, anatomija zgloba lakta je potpuno obnovljena.

Nakon operacije nije korišten gips, odmah je dozvoljeno kretanje u zglobovima ekstremiteta. Rezultat 5 dana nakon operacije. Šavovi još nisu uklonjeni, vidljivi su otok i modrice na ekstremitetu nakon prijeloma. Dobra funkcija udova je već vidljiva.

Rezultat nakon 3 mjeseca. nakon operacije. Funkcija ekstremiteta je potpuno obnovljena.

Bolesnik sa teškim intraartikularnim prijelomom donjeg dijela (kondila) humerusa sa oštećenjem lakatnog zgloba.

Rendgen prije operacije.

Urađena je operacija: metalna osteosinteza humerusa sa LCP pločama, anatomija zgloba lakta je potpuno obnovljena. Nakon operacije nije korišten gips, odmah je dozvoljeno kretanje u zglobovima ekstremiteta.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "osteosinteza ramenog zgloba."

HIRURŠKA TEHNIKA

PROKSIMALNA RAMENA PLOČA

Novi trodimenzionalni standard u osteosintezi ramena

• Optimalna anatomska struktura
• Smanjen rizik od subakromijalnog impindžmenta
• 3D subhondralna podrška
• Lagani nastavak za meko tkivo

Pojednostavljena fiksacija mekog tkiva

• Jedinstveni dizajn rupa za ligature omogućava obnavljanje tuberoziteta nakon fiksacije glave humerusa
• Rupe za ligature omogućavaju ponovljeno uvlačenje navoja za snažnu fiksaciju mekih tkiva

Tehnologija vodiča

• Unaprijed instalirane vodilice za bušilicu za jednokratnu upotrebu
• Nema potrebe za intraoperativnom montažom, što značajno štedi vrijeme
• Provodnici su označeni bojama za laku identifikaciju ploča:
  crveno – desno
  kreč - lijevo

SISTEM JE KREIRAN ZA SVRHU:

Olakšavanje restauracije prirodnih anatomskih struktura

• Konture ploča precizno prate složeni reljef proksimalnog humerusa
• Proksimalna humeralna ploča djeluje kao šablon za repozicioniranje i pomaže u obnavljanju prirodnih anatomskih stanja.
• Različiti 4 mm subhondralni potporni klinovi i zavrtnji podržavaju smanjenje loma.

Minimiziranje subakromijalnog impindžmenta

• Proksimalna humeralna ploča je dizajnirana da bude postavljena otprilike 3 cm distalno od većeg tuberoziteta kako bi se spriječio subakromijalni udar
• Anatomski oblikovana donja površina vraća rotaciju glave humerusa

Osiguravanje čvrstoće i stabilnosti konstrukcije

• Precizno nagnuto postavljanje klinova pruža prostornu subhondralnu potporu kako bi se oduprlo varus silama u cijelom rasponu pokreta
• Proksimalni i distalni vijci i igle za zaključavanje stvaraju snažno sučelje kako bi se osigurala strukturalna sigurnost i stabilnost
• Tupi subhondralni potporni klinovi promovišu stabilnost dok sprečavaju prodiranje kroz zglobnu površinu

Ostvarite predvidljive i ponovljive rezultate

• Centralna Kirschner vodilica pomaže vizualno provjeriti položaj ploče
• Ručno bušenje tupim svrdlima pruža zaštitu od perforacije zglobne površine
• Igle sa unapred podešenim uglovima obezbeđuju ujednačenu prostornu distribuciju unutar glave humerusa

Izrada dijagrama rada

• Pristup: deltoidno-pektoralni
• Identifikacija: korakoidni i akromijalni nastavci, vezanje deltoida
• Stvaranje jaza između prsnih i deltoidnih mišića
• Proširivanje incizije distalno od korakoidnog procesa

Položaj pacijenta

• Standardni stalak Mayo olakšava disekciju
• Savjet: Po nahođenju kirurga, pacijent se može postaviti u položaj „ležaljke za plažu“ ili ležati na leđima

Početni rendgenski pregled

Pregled prijeloma fluoroskopijom

• Slike su potrebne u unutrašnjoj i vanjskoj rotaciji, a ponekad i u aksilarnoj projekciji

Pristup

• Pristup je kroz rez dužine 12-14 cm
• Detekcija i pomak lateralne safenozne vene ruke
• Korisno je koristiti automatske retraktore kako bi se osigurala vidljivost

Savjet: Proces pristupa može zahtijevati bušilicu od 2,8 mm za ugradnju ploče.

Disekcija prsnog mišića i identifikacija tetive bicepsa

• Lagano pomjerite coracobrachialis mišić medijalno
• Pronađite tačku vezivanja prsnog mišića na dnu deltoidno-prsnog prostora
• Mobilizirajte proksimalnu trećinu tetive prsnog mišića kako biste pristupili mišiću bicepsa

Završetak pristupa

Oslobodite subakromijalni prostor i mobilizirajte proksimalni deltoidni mišić

Savjet: Upotreba velikog tupog depresora glave humerusa može olakšati pristup

Hirurško liječenje zone prijeloma

• Uklonite neživo tkivo iz područja prijeloma prije redukcije

Repozicija fragmenata

Nakon hirurškog tretmana vrši se repozicija fragmenata trakcijom i indirektnim uticajima

Prijelom humerusa ne može se uvijek izliječiti konzervativnim metodama. Pogotovo ako postoji nestabilna fraktura sa pomakom. U takvim slučajevima najbolja opcija liječenja je osteosinteza humerusa. Postoje različiti načini da se to uradi. Moguća je osteosinteza humerusa pločom, iglama za pletenje, vijcima, iglama ili uređajima za vanjsku fiksaciju.

Prednosti metode

Tehnika osteosinteze osigurava pravilno upoređivanje i pouzdanu fiksaciju koštanih fragmenata. Mogućnost funkcioniranja ramenog zgloba je osigurana od prvih dana nakon operacije, rizik od komplikacija je minimiziran.

Koliko dugo traje procedura?

Ovisno o prirodi, lokaciji prijeloma i izboru tehnike osteosinteze humerusa, zahvat traje 50-90 minuta.

Priprema za proceduru

Osteosinteza humerusa u Moskvi se izvodi nakon pregleda pacijenta, uključujući fizički pregled, laboratorijske i instrumentalne studije.

Period rehabilitacije

Odluka o korištenju imobilizacije donosi se na individualnoj osnovi. Od prvog dana nakon operacije propisuje se terapija vježbanjem uz postupno povećanje intenziteta vježbanja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za osteosintezu humerusa:

• lokalna i opća žarišta infekcije u tijelu;
• teške bolesti u fazi dekompenzacije;
• mentalnih poremećaja.

Osteosinteza humerusa se izvodi tokom prijeloma kako bi se zacijelili koštani fragmenti. Operacija nije uvijek indicirana, ali samo ako gips ili trakcija ne daju rezultate i kosti anatomski neispravno zarastaju. Da se to ne dogodi, koriste se pomoćne strukture (ploče, vijci) za pouzdano fiksiranje fragmenata i sprječavanje njihovog odstupanja.

Anatomija humerusa

Definicija riječi "rame" u svakodnevnim terminima razlikuje se od njene anatomske oznake. Ljudi smatraju da je rame mjesto gdje sjedi kapetanov papagaj. Ali u stvari, ovo je dio ruke koji počinje od zgloba lakta prema gore. Rame se povezuje sa tijelom preko ključne kosti i ramenog pojasa. A zahvaljujući posebnostima zglobne strukture, može se slobodno kretati u svim smjerovima.

Humerus je prilično dugačak, cjevaste strukture. Vrh se završava zglobnom glavom (epifizom), koja se spaja sa zglobom ključne kosti. Ispod se nalazi uski žlijeb - anatomski vrat, iza kojeg se, pak, nalaze dva tuberkula: apofize. Za njih su pričvršćeni koštani grebeni (na njima se drže mišići). Između apofize i grebena nalazi se žljeb, a ispod njega, na granici sa dijafizom (tijelom) humerusa, počinje kirurški vrat. Ovo je vrlo krhko područje koje će najvjerovatnije puknuti.

Između ostalog! U djetinjstvu i adolescenciji, gornja epifiza se sastoji od tkiva hrskavice, pa se na rendgenskim snimcima mogu vidjeti svijetle pruge. Ali to nisu pukotine kostiju, već anatomske karakteristike u obliku krajeva humerusa koji još nisu potpuno srasli.

Donji kraj humerusa je proširen i blago savijen prema naprijed. Završava se epikondilima koji služe za pričvršćivanje mišića. Između epikondila nalazi se zglobna površina koja povezuje rame sa podlakticom (područje od donjeg lakta do šake). Ovdje je glava kondila, koja se artikulira sa radijusom.

Osteosinteza za prijelom humerusa može se provesti kada su određena područja ramena oštećena, i to:

• proksimalni presjek (gornji);
• tijelo humerusa (dijafiza);
• distalni dio (donji).

Izvodljivost operacije utvrđuje liječnik nakon dijagnoze, koja uključuje rendgenski snimak u najmanje 2 projekcije, kao i nakon pregleda pacijenta i konsultacija s njim ili rođacima.

Šta je osteosinteza ramena?

Zamislimo da osoba slomi humerus nadlaktice. Uprkos naizgled nevjerovatnosti ovoga, prijelom je vrlo, vrlo moguć. Humerus je prilično tanak, iako neki ljudi podižu prilično teške stvari rukama. Istina, potrebno je "izmisliti" da biste ga razbili. U svakodnevnom životu to se može dogoditi prilikom pada iz kreveta na jednu stranu (naročito ako osoba ima veliku tjelesnu težinu) ili zbog naglog pritiska na ruku na vrata.

Vratimo se na primjer. Pretpostavimo da se lom pokazao složenim, sa pomakom fragmenata. Neki od njih mogu čak oštetiti mišiće i stršiti. One. Jednostavno ih izravnati i nanijeti gips neće uspjeti. Potrebna nam je neka sila držanja koja će fiksirati fragmente u anatomski ispravan položaj kako bi mogli normalno zacijeliti. I u tu svrhu se izvodi osteosinteza - pričvršćivanje fragmenata pločom i drugim pomoćnim elementima.

Kako bi bolje razumjeli princip osteosinteze, neki predlažu da ga usporedite s nanošenjem flastera na područje nepletene odjeće s nekoliko malih rupa, na primjer na rukavu. Ako ih jednostavno sašijete, predmet će izgubiti oblik, a rukav će postati kratak. A flaster pokriva sve rupice, održavajući udobnost prilikom nošenja predmeta. Isto je i sa osteosintezom: ploča pokriva sve fragmente, tako da se nikuda ne pomiču i tiho rastu zajedno.

Između ostalog! Metalna ploča od biokompatibilnih materijala ne samo da fiksira fragmente humerusa, već i drži opterećenje. Osoba koja je podvrgnuta operaciji osteosinteze ramena može početi koristiti ovu ruku mnogo ranije od nekoga kome je samo stavljen gips.

Ploče za osteosintezu ramena

Samo se tako zove - ploča za osteosintezu. Zapravo, ovo je cijela struktura koja može imati različite modifikacije. Na primjer, u slučaju prijeloma kirurškog vrata (ovo je gornji dio humerusa), koristi se trodimenzionalna blago savijena ploča, koja se može podijeliti na 2 dijela.

Nekoliko iglica strši sa vrha: pričvršćene su za kosti ključne kosti. Na dnu ploče se nalaze i igle, koje se ubacuju direktno u rame. Ispostavilo se da se sredina ploče oslanja na slomljeni dio ramena.

Ako postoji prijelom tijela humerusa (otprilike u sredini), tada će ploča imati anatomski oblik (tj. gotovo ravan). Broj iglica je određen fiziološkim karakteristikama. Činjenica je da stariji ljudi imaju vrlo labave, gotovo porozne kosti, pa ćete tijekom osteosinteze morati popraviti ruku velikim brojem pričvršćivača.

Igle za osteosintezu ramena

Pričvršćivanje se provodi kod jednostavnih zatvorenih prijeloma, kada fragment odlazi nedaleko od kosti humerusa. Operacija umetanja igle naziva se intramedularna (intrakoštana) osteosinteza. Morbiditet ovakve intervencije je minimalan, a moguće je i potrebno oštećeni ekstremitet opteretiti drugog dana nakon pincija.

Između ostalog! Kvalitativna razlika između zapinjanja i postavljanja ploča je estetska komponenta. U prvom slučaju ostat će mali ožiljak, dok će osteosinteza s pločom zahtijevati dugačak rez duž ramena. Iako mladi ljudi maskiraju preostali šav tetovažom, na primjer, u obliku uzdužnog natpisa.

Igla je dugačka šipka s dizajnerskim karakteristikama na krajevima (kuke ili rupe) za bolje pričvršćivanje. Ubacuju se direktno u medularnu šupljinu i formiraju osovinu kosti. Istovremeno dolazi do repozicije (vraćanja u anatomski ispravan položaj) fragmenata, tako da oni bez problema srastu.

Prvo se izbuši kanal, čiji prečnik treba da bude tačno 1 mm uži od prečnika igle. To će omogućiti da se igla čvrsto drži u šupljini kosti i da ne ispadne iz nje. Ali za veću snagu i fiksaciju, osteosinteza humerusa se ponekad izvodi posebno dizajniranim iglama za zaključavanje.

Kako se izvodi osteosinteza?

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji samo ako je prijelom svjež (manje od 24-36 sati) ili nekompliciran. Tada se pacijentu može dati injekcija u vrat tako da ne osjeća ruku. Ali on će ostati pri svijesti. Posebno osjetljivi pacijenti koji ne žele da čuju doktore kako govore i zvukove bušenja vlastitih kostiju, kao i oni koji su zadobili složeni prijelom, uranjaju u narkotički san.

Položaj pacijenta sa slomljenim ramenom na hirurškom stolu određuje ljekar. Ovo je ili ležanje na leđima ili sa blago podignutim gornjim dijelom tijela. Nakon što je napravio rez i dobio pristup oštećenoj kosti, kirurg traumatolog još jednom procjenjuje stanje prijeloma i započinje osteosintezu. Cijela operacija traje oko 2 sata.

Nakon oporavka od anestezije, pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana na kontrolnim pregledima. Tada može biti otpušten, ali će morati da putuje na previjanje 8-10 dana. Ne bi trebalo da ih prvi put provodite kod kuće! Nezacijeljena rana mora se liječiti u sterilnom bolničkom okruženju!

Istovremeno sa dolaskom pacijenta na previjanje, doktor ga pregleda, napravi kontrolni rendgenski snimak i pozove specijaliste za fizikalnu terapiju. Potonji će vam reći koja opterećenja se mogu dati ruci i koje vježbe se moraju raditi da bi se razvili ustajali zglobovi.

Da li je potrebno ukloniti strukturne elemente?

Ploče i igle se koriste kao potporne strukture za fiksiranje slomljenog ramena i morat će se ukloniti nakon što kost zacijeli. Približan vremenski okvir za uklanjanje ploče ili igle je 8-10 mjeseci nakon osteosinteze. Za to vrijeme kosti imaju vremena da srastu. Ako se metalna konstrukcija ne ukloni, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije u budućnosti: od jednostavne upale do osteomijelitisa.

Pažnja! Pacijenti često odgađaju trenutak odlaska doktoru na drugu operaciju, vjerujući da nakon mjesec-dva nema razloga za brigu. Ali ako propustite trenutak, metalna konstrukcija će početi zarasti u periosteum i više je neće biti moguće ukloniti bez dodatnih ozljeda.

Operacija uklanjanja ploče ili igle nije tako strašna i opasna kao što mnogi misle. Rez se obično radi duž starih šavova, tako da nema dodatnog unakazivanja kože. Metalne konstrukcije se lako mogu ukloniti bez nanošenja štete pacijentu. A šupljine koje su ostale brzo se popunjavaju.

Općenito, osteosinteza ramena smatra se prilično racionalnom operacijom, koja omogućuje izbjegavanje vuče i dugog boravka u ležećem položaju, a također omogućava brz oporavak i korištenje slomljenog ekstremiteta. Osim toga, u posljednje vrijeme se razvija osteosinteza s biorazgradivim materijalima koji se postupno rastvaraju u tijelu i ne zahtijevaju dodatnu intervenciju nakon godinu dana.