Tako važni hormoni štitnjače: koje uzimati, kako ih pravilno uzimati. Test za hormone štitnjače (normalni nivoi TSH i T4 hormona) Naziv testova za hormone štitnjače

Štitna žlijezda je organ čije je normalno funkcionisanje nevidljivo. Ali čim se pojave poremećaji u radu endokrinog sistema, cijelo tijelo pati i pojavljuju se razni neugodni simptomi. Lekar propisuje pregled kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Najvažniji pokazatelj u dijagnozi je tumačenje krvnog testa na hormone štitnjače. Razmotrimo ovu temu detaljnije.

Šta su tiroidni hormoni u organizmu?

Štitna žlijezda je teška oko 15-20 grama, a proizvodi jodirane hormone trijodtironin (sadrži tri atoma joda, skraćeno T3) i tiroksin (T4, sadrži četiri atoma joda). Hormon tiroksin sintetiziraju stanice štitnjače u mnogo većim količinama, ali je njegova aktivnost nekoliko puta inferiornija od trijodtironina. Neki naučnici smatraju da je tiroksin potreban "kao rezerva" iz koje se sintetiše trijodtironin. Ove supstance u krvi mogu biti u vezanom ili slobodnom stanju. Slobodni hormoni pokazuju aktivnost iu stanju vezanom za proteine ​​prenose se kroz organe i tkiva.

Uz pomoć hormona štitnjače odvijaju se najvažniji procesi za ljudski organizam:

• Metabolizam proteina, ugljikohidrata i drugih važnih tvari;
• Rast tkiva, kostiju;
• Aktivnost nervnog, kao i kardiovaskularnog i gastrointestinalnog sistema;
• Povećana proizvodnja toplote, potrošnja kiseonika u tjelesnim tkivima.

Kada se utvrde funkcije štitne žlijezde, uz njene hormone, gledaju i koncentraciju tireostimulirajućeg hormona (TSH), tireoglobulina, kalcitonina, antitijela na tireoglobulin, antitijela na tiroidnu peroksidazu, globulina koji vezuje tiroksin, jer Iako ove tvari ne sintetizira štitna žlijezda, one utječu na njenu aktivnost, a također daju potpunu sliku endokrinog sistema pacijenta i pomažu u postavljanju preciznije dijagnoze. TSH (tireostimulirajući hormon) proizvodi hipofiza, a jedna od njegovih funkcija je stimulacija štitne žlijezde da sintetizira hormone T3 i T4.

Kada i kome se propisuje test?

Od koga, kako radi štitna žlezda, zavisi normalno funkcionisanje mnogih sistema u ljudskom organizmu. Simptomi abnormalnih hormona štitnjače često su prikriveni u druge bolesti.

Studiju mogu propisati mnogi specijalisti, kako uži tako i široki: endokrinolog, kardiolog, imunolog, terapeut, ginekolog i neki drugi doktori koji sumnjaju da je uzrok problema vezan za endokrini sistem.

Test krvi na hormone štitnjače propisuje se osobama koje imaju sljedeće simptome ili bolesti:

• Oštar porast ili gubitak težine bez promjena u prehrani i načinu života;
• Povećanje veličine štitne žlijezde;
• Slabost, nervoza, plačljivost, pospanost, depresija, tremor;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Nemogućnost iznošenja trudnoće do termina;
• Smanjena seksualna želja, impotencija;
• Poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• anemija;
• neplodnost;
• Kršenje pažnje, pamćenja, koncentracije;
• Zaostajanje u razvoju djece;
• Galaktoreja;
• Tokom tretmana štitnjače radi kontrole;
• Povećan nivo holesterola;
• Nakon operacija na štitnoj žlijezdi, kao i nakon potpunog uklanjanja ovog organa;
• Tumori hipofize.

Osim toga, testovi se propisuju za novorođenu djecu, kao i djecu i adolescente u periodu restrukturiranja tijela, ako se uoče odstupanja u rastu i drugim funkcijama.

Endokrinolog se najčešće bavi tumačenjem testova za hormone štitnjače. Ali ne možete se osloniti samo na testove. Samo upoređujući pacijentove tegobe, simptome, rezultate ultrazvuka štitne žlijezde i hormonske pretrage, moći će postaviti ispravnu dijagnozu.

Pravilna priprema za istraživanje

Na koncentraciju tiroidnih hormona utiču mnogi faktori, stoga je za pouzdane rezultate analize neophodna odgovarajuća priprema. Darivanje krvi se obavlja na prazan želudac, a najbolje vrijeme je od 8 do 10 sati. Poslednji obrok treba da bude pre najmanje 8 sati. Možete popiti malo obične negazirane vode. Dan prije testa potrebno je isključiti alkoholna pića, kao i pića koja sadrže kofein, ograničiti fizičku aktivnost i izbjegavati emocionalni stres. Ne biste trebali pušiti najmanje jedan sat prije davanja krvi.

Nivo hormona zavisi i od nervnog stanja pacijenta, pa pre ulaska u ordinaciju treba da sednete 10-15 minuta i da se smirite. Krv se uzima iz vene, postupak je gotovo bezbolan, ali ako se bojite krvi ili špriceva, možete se okrenuti i nešto vas omesti. Nakon uzimanja krvi bolje je uzimati hormonske lijekove. Nije preporučljivo raditi ultrazvuk, rendgenski snimak ili EKG prije studije, jer ovo takođe utiče na nivo hormona. Dodatna konsultacija sa lekarom biće potrebna ako pacijentkinja uzima oralne kontraceptive, diuretike i druge lekove koji utiču na koncentraciju hormona.

Kada su indikatori normalni

Nivo hormona zavisi od pola i starosti pacijenta. Kod djece i starijih ljudi se indikatori pomjeraju, pa je pri dešifriranju potrebno uzeti u obzir koliko je star pacijent. Također, koncentracija tvari u krvi varira ovisno o godišnjim dobima i dobu dana.

• Normalan nivo slobodnog T4 hormona je 0,9-1,8 pg/ml ili 10-23 pmol/l, ukupni T4 je 66-181 nmol/l.
• Normalan nivo slobodnog T3 hormona je 3,6–8,0 pg/ml ili 5,4–12,3 pmol/l, ukupni T3 je 1,2–3,1 nmol/l.
• Norma TSH je 0,3-4 µIU/ml.

Indikatori su indicirani za odrasle. Ovisno o laboratoriji, normalne granice se mogu blago pomjeriti, a uočavaju se i mala odstupanja u tumačenju krvnih pretraga na hormone štitnjače.

Promjene indikatora - šta to znači?

Prije nego što govorite o bilo kakvim odstupanjima, morate se uvjeriti da je analiza uzeta i urađena ispravno. Ako nema sumnje u pouzdanost, onda je sljedeća točka poređenje T4, T3 i TSH indikatora, kao i opće stanje pacijenta. Obično su koncentracije T4, T3 i TSH međusobno obrnuto povezane.

Ako se poveća nivo T4 i T3, štitna žlijezda počinje aktivnije raditi. Ova bolest se naziva hipertireoza (tireotoksikoza). Razlikuju se takozvani primarni hipertireoza, kod kojeg se TSH u krvi smanjuje, i sekundarni kod kojeg su vrijednosti TSH visoke. Sekundarna tireotoksikoza se obično opaža s adenomom hipofize. Visoka antitijela s povećanom funkcijom štitne žlijezde ukazuju na Gravesovu bolest, kao i na difuznu toksičnu strumu, Perryjev sindrom.

Kod visokog nivoa hormona štitnjače primećuju se sledeći simptomi: gubitak težine, loš san, drhtanje ruku, crvenilo bjeloočnica, tahikardija sa niskim krvnim pritiskom, aritmija. Najteže posljedice su maligni tumor štitne žlijezde.

Smanjena funkcija štitnjače naziva se hipotireoza. Primarnu hipotireozu karakterizira povećanje TSH, a sekundarnu hipotireozu karakterizira smanjenje njegove koncentracije u krvi, što ukazuje na oštećenje hipofize. Prisustvo visokih antitijela AT-TPO i AT-TG ukazuje na autoimune procese štitne žlijezde, kao i na tireoiditis (Hashimoto, postpartum).

Smanjenje nivoa hormona uzrokuje usporavanje metaboličkih procesa, što se kod osobe javlja sa sljedećim znakovima: gubitak težine, gubitak kose, letargija i umor. Komplikacije se manifestiraju u obliku upale štitne žlijezde.

Precijenjeni krvni test na tireoglobulin ukazuje na to da se u organizmu dešavaju onkološki procesi, kao i recidiv tumora nakon liječenja.

Odstupanja u pokazateljima dovode do oštećenja bubrega, jetre, pluća, teških neuroloških oboljenja i drugih posljedica.

Indikatori tokom trudnoće

Norma hormona štitnjače kod trudnica razlikuje se od uobičajene norme. Mogu se pojaviti male fluktuacije ako se osjećate dobro. U prvom tromjesečju dolazi do smanjenja hormona koji stimulira štitnjaču, a povećava se tiroksin i trijodtironin. Kod nekih žena taj odnos ostaje do kraja trudnoće, posebno ako se očekuju blizanci ili trojke.

Ovo se ne smatra odstupanjem i ne zahtijeva liječenje.

Stanje hipotireoze se smatra opasnim u ovom periodu. Smanjena funkcija štitnjače dovodi do patologija fetusa, kao i do pobačaja. U slučaju izražene hipotireoze propisuje se terapija hormonom L-tiroksinom.

Studija u kojoj se izračunava količina hormona smatra se obaveznom analizom tokom trudnoće. Specijalista bi također trebao znati da li pacijent ima tegobe i palpirati štitnu žlijezdu radi difuznih promjena.

Hormoni štitnjače i tumačenje testova na njihov sadržaj složeni su mehanizam koji treba regulisati samo pod nadzorom ljekara. Nepismena intervencija na hormonskom nivou može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga se ni u kom slučaju ne smijete samoliječiti i prepisivati ​​lijekove koji će vam "hormone štitnjače dovesti u normalu". Prilikom propisivanja liječenja, kompetentni specijalista uzima u obzir mnoge faktore, na osnovu anamneze pacijenta. Morate se striktno pridržavati uputa ljekara kako ne biste naštetili svom zdravlju.

U kontaktu sa

Endokrini sistem kontroliše sve procese koji se dešavaju u telu. Najmanji poremećaj u njenom radu utiče na zdravlje žene. Najčešće je štitna žlijezda, čiji rad regulira hipofiza, podložna patološkim promjenama. Da biste utvrdili da li je hormonski nivo osobe u redu, potrebno je uraditi sveobuhvatnu analizu.

Štitna žlijezda: klasifikacija hormona

Hormoni štitnjače sudjeluju u neutralizaciji slobodnih radikala, proizvodnji energije i trošenju kisika u tkivima. Prilikom provođenja istraživanja analiziraju se određene komponente koje otkrivaju prisustvo odstupanja, a to su:

• trijodtironin (T3) kontrolira metabolizam i procese oporavka u tijelu.
• tiroksin (T4) – aktivan učesnik u metabolizmu proteina.

Ove vrste hormona (T3, T4) se prekomjerno oslobađaju kada štitna žlijezda intenzivno radi. To dovodi do znakova hipertireoze. S takvim manifestacijama liječnici postavljaju dijagnoze: tumori, upalne bolesti štitne žlijezde, toksična difuzna struma.

Ako su ti hormoni manji od normalnog, tada se pojavljuju simptomi hipotireoze.

• Tireostimulirajući hormon (TSH) luči hipofiza mozga. Obezbeđuje, stimuliše i kontroliše proizvodnju T3 i T4. Vrijednost TSH opada kada je štitna žlijezda aktivna i raste kada ne funkcionira punom snagom. Hormonska ravnoteža (optimalna) se održava kada mozak proizvodi normalan TSH. Promjene se uočavaju kod patologije žlijezde, a ponekad i kod tumora mozga.
• Odnos antitijela i tireoglobulina (AT-TG). važan je za otkrivanje poremećaja u autoimunim procesima.
• Odnos antitijela i tiroidne peroksidaze , koji je uključen u formiranje T3 (AT-TPO) . Ako ovaj pokazatelj odstupa od norme, govore o autoimunim bolestima.

Šta je totalni T3, T4, po čemu se razlikuje od besplatnog?

Hormoni T3, T4 se vezuju za proteinske molekule transportera u krvotoku. Prenos do organa i tkiva kojima su potrebni vrši se putem krvnih sudova. Međutim, male količine hormona su prisutne u nevezanom ( besplatno) sa formiranjem proteinskih molekula.

Ukupna količina hormona koja je vezan za proteine ​​i slobodni tiroksin određuje se kao general. U slučaju sumnjivih rezultata ispitivanja, indikativna je njegova količina.

Kada žena treba da proveri nivo hormona u svom telu?

I sama žena može napraviti laboratorijski test koji određuje nivo hormona. Provodi se kada je žlijezda uvećana i pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Menstrualni ciklus je poremećen.
• Pojavljuje se tahikardija.
• Dolazi do naglog gubitka ili povećanja telesne težine.
• Emocionalno stanje je poremećeno bez razloga.
• Štitna žlijezda se povećava.
• Pojavljuje se egzoftalmus (ispupčene oči).
• Promjene tjelesne temperature: javlja se zimica ili pretjerano znojenje.

Za žene trudnoća postaje teža ako su hormonski nivoi abnormalni. TSH test je obavezan prilikom planiranja, a tokom trudnoće se mora stalno pratiti nivo hormona.

Bitan! Pojava gore navedenih simptoma ne može se pripisati emocionalnom i fizičkom umoru. Tako se pojavljuju prvi znaci endokrinog poremećaja u tijelu. Ako se pojave, odmah se obratite endokrinologu.

Koji je normalan nivo hormona štitnjače kod žena?

Gotovo 90% lučenja štitnjače dolazi od T4 (tiroksina). Ovaj hormon se uglavnom sastoji od proteina (male količine) i joda. Tiroksin je depo joda, koji je od vitalnog značaja za izgradnju aktivnog hormona T3, koji utiče na nesmetano funkcionisanje organizma.

Podaci prikazani u tabeli mogu varirati ovisno o mehanizmima analize i korištenim materijalima. Tipično, za određenu laboratoriju, nivoi hormona štitnjače su naznačeni na uputničkom listu.

Ime	Jedinice	Normalna vrijednost	Odstupanja
Thyroglobulin	ng/ml	tiroidektomija<1– 2, norma< 50, nedostatak joda< 70	Više nego normalno - adenom, tiroiditis, razvoj raka.
T4 besplatan	pmol/l	9 – 21,0	Više nego normalno – hipertireoza. Manje – hipotireoza
T3 besplatno	pmol/l	2,63 – 5,68	Više od normalnog hipertireoze. Manje – hipotireoza
T4 general	mcg/dl	4,910 – 12,2
T3 general	pmol/l	1,08 – 3,14
TSH	med/l	0,4 – 4,8	Više nego normalno – sekundarna tireotoksikoza ili primarni hipotireoza; manje od normalnog – sekundarna ili primarna hipertireoza.
(AT-TPO) antitela	IU/ml	>100 – pozitivan rezultat, 30 – 100 – granična vrijednost	Postpartalni tiroiditis, razvoj autoimunih procesa.
(AT-TG) antitela	med/l	<100	Autoimuni proces.

Hormoni T4 i TSH su obrnuto zavisni: kada se jedan smanji, koncentracija drugog se povećava. Vrijedi znati da se prvo smanjuje nivo hormona T4, a zatim trijodtironina.

Bitan! Tokom trudnoće, nivo indikatora štitnjače je na svom maksimumu: zbog fizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu, TSH se može smanjiti, a tiroksin može povećati. Ali povećanje hormona u značajnim granicama zahtijeva od liječnika da preduzme hitne mjere kako bi se pokazatelji vratili u normalu.

Testiranje na hormone

Uvriježeno je mišljenje da se za dobijanje objektivnih podataka prilikom analize potrebno pridržavati sljedećih pravila:

• Dan ranije potrebno je ograničiti emocionalnu i fizičku aktivnost; nemojte jesti dimljenu, začinjenu, slanu hranu.
• Prije uzimanja testa, ne morate jesti hranu 8 sati.
• Nakon posljednje doze lijekova koji sadrže jod, hormonskih kontraceptiva - 30 dana.
• Trebalo bi da prođe 24 sata od kada ste zadnji put pušili ili pili alkohol.

Nakon što se prikupi mala količina venske krvi, ona se šalje u specijaliziranu laboratoriju. Endokrinolog može propisati detekciju nivoa nekoliko hormona. To zavisi od predispozicije žene na određenu bolest i simptome.

Ispravan je uslov da je preporučljivo uvijek raditi testove u istoj laboratoriji.

Štitna žlijezda: abnormalnosti

Sekreti T3 i T4 odgovorni su za energetski metabolizam u tijelu 24 sata dnevno. Podstiču centralni nervni sistem, kardiovaskularni sistem i mozak da rade skladno. Kada je njihova proizvodnja poremećena, žene razvijaju:

hipotireoza

Tokom bolesti, koncentracija T3 i T4 je smanjena. Javljaju se neuralgični problemi, hronični umor, mišićno-koštani sistem slabi, a telesna težina raste. Otkucaji srca se usporavaju, inteligencija se smanjuje.

Vizuelno: stanje kose, noktiju, kože se pogoršava, primećuje se otok. Pojavljuju se smetnje u seksualnoj sferi (neplodnost, promjene u menstrualnom ciklusu). Postoje manifestacije interakcije između jajnika, hormona nadbubrežne žlijezde i hormona štitnjače.

Sa primarnom hipotireozom , zbog slabog rada štitne žlijezde, pokazatelji izgledaju ovako:

AT-TPO	AT-TG	T3	T4	TSH
Norm	Norm	Degradiran	Degradiran	Iznad normalnog

Za sekundarnu hipotireozu , koji se pojavljuje zbog disfunkcije hipofize, podaci analize izgledaju ovako:

AT-TPO	AT-TG	T3	T4	TSH
Norm	Norm	Degradiran	Degradiran	Degradiran

Hipertireoza

Štitna žlijezda intenzivno radi, povećava se sadržaj hormona T3 i T4 u krvi. Javljaju se tahikardija (ubrzani rad srca), drhtanje ruku, emocionalna uznemirenost, pojačano znojenje i metabolizam. Rezultat je gubitak težine i groznica.

Kod hipertireoze nivo hormona izgleda ovako:

AT-TPO	AT-TG	T3	T4	TSH
Norm	Norm	Unaprijeđen	Unaprijeđen	Degradiran

Bitan! Hormonski sistem žene je nestabilan. Kada postoje odstupanja u njemu, razvijaju se različite patologije, posebno u području reprodukcije.

Danas se hormonske abnormalnosti uspješno liječe. Ako dođe do promjena na štitnoj žlijezdi, liječnik propisuje hormonske lijekove ili lijekove koji sadrže jod. U uznapredovalim stadijima moguća je hirurška intervencija.

Stalno praćenje rada štitaste žlezde omogućava pravovremeno iskorenjivanje uzroka bolesti: vreme kada se razvije u hronično stanje traje oko 15 godina. I zapamtite da je štitna žlijezda temelj hormonskog zdravlja svake žene!

Hormoni štitnjače su visoko aktivne biološke supstance koje proizvode štitna žlijezda i hipofiza. Čak i manji kvarovi u njihovom radu mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice. Da biste proučavali štitnu žlijezdu, prije svega, morate pogledati njene hormone.

Testovi na hormone štitnjače

Testovi krvi na hormone su neophodni za dijagnozu i naknadno liječenje. Da biste dobili termin za testove, potrebno je da odredite koji su vam testovi potrebni. Ako se podnese inicijalna analiza, ispituju se sljedeći hormoni:

• Free T4.
• Free T3.
• Antitijela na tiroidnu peroksidazu.

Ako se radi test za utvrđivanje bolesti tireotoksikoze, pored proučavanja navedenih hormona, proučavaju se i antitijela na TSH receptore.

Ako se hipotireoza liječi tiroksinom, studija uključuje dva testa - TSH i slobodni T4.

Ako postoje čvorovi u štitnoj žlijezdi, pregledaju se sljedeće:

• tiroidni stimulirajući hormon TSH;
• slobodni tetrajodtiroksin T4;
• slobodni trijodtiroksin T3;
• TPO (AT prema tiroidnoj peroksidazi);
• Tumorski marker kalcitonin.

Posljednji pokazatelj je pokazatelj raka u ranim fazama za nodularni oblik strume.

Testovi tokom trudnoće uključuju TSH, T4 bez, T3 bez. i antitijela na tiroidnu peroksidazu (TPO).

Saznajte više o hormonima štitnjače koje je potrebno testirati

Hormoni štitnjače su trijodtironin (T3) i tiroksin (T4)
.

• Tiroksin (tetrajodotiroksin ili T4) je hormon štitnjače koji čini do 90% jedinjenja koje sintetiše štitna žlezda.
• Trijodtiroksin (T3) je drugi hormon štitnjače, čija je aktivnost 100% veća od aktivnosti T4. Sadrži tri atoma joda, zbog čega se njegova hemijska aktivnost povećava nekoliko puta. Rašireno je mišljenje da je trijodtiroksin glavni hormon štitnjače, a T4 je samo “sirovina” za njegovu proizvodnju. T3 nastaje zbog sinteze iz T4 kada je 4-atomski hormon izložen enzimima koji sadrže selen.

T3 i T4 su specifični hormoni štitnjače. Njihova sinteza osigurava normalno funkcionisanje nervnog i autonomnog sistema, kao i osnovni metabolizam neophodan za funkcionisanje autonomnih procesa koji troše energiju: provođenje nervnih signala, kontrakciju srčanog mišića itd.

Specifični hormoni postoje u slobodnom ili vezanom stanju. Rezultati testa ističu slobodne hormone T3 i T4. Glavni dio tiroidnih supstanci povezan je s proteinskim spojevima. Kada se hormoni otpuste u krv, oni se kombinuju sa TSH proteinom i transportuju do sistema i organa. Nakon što se transport završi, hormoni štitnjače ponovo postaju slobodni. Slobodni hormon je aktivan, njegova studija je najinformativnija za procjenu rada štitne žlijezde.

Predmet istraživanja su i supstance TSH i TPO:

• TSH je nespecifični hormon koji proizvodi hipofiza, mala žlijezda u mozgu. Hipofiza obavlja funkciju regulacije rada endokrinog sistema. TSH je tireostimulirajući, “signalni” hormon hipofize, čije djelovanje utiče na intenzitet rada štitne žlijezde.
• TPO je nehormonska supstanca koja je antitijelo. Djeluje kao uništavač tvari koje sadrže jod.

Sve ove četiri supstance se razmatraju zajedno, jer čine jedan mehanizam za funkcionisanje štitne žlezde.

Uloga štitne žlezde

Rad zdrave štitne žlezde gotovo je nevidljiv. Nedostaci u njenom funkcionisanju dovode do ozbiljnih posljedica, jer štitna žlijezda daje osnovu neophodnu za stabilno funkcioniranje tijela. Ovisno o vrsti patoloških promjena, razmatraju se dvije opcije:

• Višak hormona;
• Nedostatak hormona.

Višak tiroidnih hormona

Utvrđen testom krvi, naziva se "hipertireoza", a bolest je tireotoksikoza. Uočavaju se sljedeći simptomi:

• Hipertermija je trajno ili privremeno povećanje telesne temperature od 37,1 - 37,7 stepeni.
• Povećana mentalna i motorička aktivnost, zbog čega osoba postaje pretjerano uzbuđena, nervozna i pokazuje agresiju.
• Gubitak tjelesne težine, uprkos proždrljivom apetitu i konzumiranju velikih količina hrane.
• Tremor je drhtanje prstiju i samih šaka, a ponekad i glave.

U kasnijim fazama ili sa značajnim povećanjem nivoa hormona, poremeti se:

• srčana aktivnost, razvija se vaskularni hipertonus, pritisak raste, uporna tahikardija se razvija čak iu mirnom stanju.
• funkcionisanje nervnog sistema, inteligencija pati, koncentracija i pamćenje se smanjuju;
• funkcionisanje probavnog sistema, izraženo u često ponavljajućim zatvorima i proljevima, tegobama u želucu i crijevima.

Kod hipertireoze, aktivnost cijelog tijela je poremećena.

Indikator hipertireoze je visok nivo T3 i T4 i oštro smanjenje hormona hipofize TSH.

Nedostatak hormona

Nizak nivo specifičnih supstanci u krvi naziva se hipotireoza. Karakteristični simptomi:

• Hipotermija - tjelesna temperatura pada na 35,5 stepeni. Temperatura se dugo ne vraća u normalu.
• Smanjen pritisak na 90-85/60-50, hipotenzija.
• Oticanje lica, ruku i nogu zbog smanjenja brzine izlučivanja tečnosti, poremećaja ekskretornog sistema i bubrega.
• Nesanica, letargija, slabost i slabost, poremećaj biološkog ritma.
• Smanjena brzina metabolizma, što dovodi do debljanja i gojaznosti.
• Smanjena efikasnost drugih endokrinih žlezda. Dovodi do gubitka libida, seksualne disfunkcije, poremećaja menstrualnog ciklusa, problema sa probavnim sistemom i povećanog ili smanjenog nivoa šećera u krvi.
• Propadanje kože i noktiju, suha i opuštena koža, lomljivi nokti i gubitak kose.

Kritično smanjenje nivoa hormona dovodi do pogoršanja srčane aktivnosti. Smanjenje nivoa tiroidnih supstanci zajedno s analizom glavnih hormona pomoći će u određivanju analize antitijela na tiroidnu peroksidazu (TPO).

Problemi sa štitnom žlijezdom uzrok su reproduktivne disfunkcije. Žene koje imaju problema sa trudnoćom, planiranjem trudnoće i majčinstvom trebale bi da urade TSH test.

Hormonska disfunkcija je ozbiljan problem za djecu i adolescente, prijeti mentalnom retardacijom zbog nerazvijenosti mozga, kao i problemima s nervnim sistemom.

Štitna žlijezda je jedan od organa endokrinog sistema. Nalazi se u predjelu istoimene hrskavice ispod larinksa. Sintetiše niz važnih hormona koji sadrže jod (T3 i T4), kao i kalcitonin, koji reguliše metabolizam kalcijuma u organizmu. Ima uglavnom 3 režnja:

• u redu,
• lijevo,
• isthmus.

Ovaj organ ne treba potcijeniti, jer obavlja niz vitalnih funkcija. To uključuje:

• održava i reguliše bazalni metabolizam. Sve metaboličke reakcije u organizmu su kontrolisane,
• osiguravanje stabilne temperature,
• sprečavanje krhkosti kostiju inhibiranjem osteoporoze,
• učešće u procesu rasta i razvoja organizma i centralnog nervnog sistema.

Postoje slučajevi kada se razvija patologija štitnjače. Može se manifestirati kao cijeli niz različitih simptoma. Za preciznu provjeru dijagnoze i određivanje daljnje metode liječenja potrebno je uzeti krvne pretrage na određene hormone.

Kako se sintetišu hormoni štitnjače i za šta su potrebni?

Osnova za stvaranje ovih biološki aktivnih supstanci je aminokiselina tirozin. Tokom ishrane, jod ulazi u organizam. Da bi tijelo funkcionisalo na odgovarajući način, potrebno je dnevno primiti otprilike 120-135 mcg ovog mikroelementa. Nakon ulaska u crijevo, apsorbira ga resice epitela i, uz protok krvi, taloži se u folikulima organa. Tu dolazi do procesa ugradnje joda u matriks tireoglobulina (proteina, prekursora biološki aktivnih supstanci).

Nakon toga dolazi do diferencijacije hormona na T3 i T4, u zavisnosti od broja molekula mikroelemenata u njegovom sastavu.

Takođe treba da znate da je količina sintetizovanog T4 20 puta veća od T3. Ali efikasnost potonjeg je 6-8 puta veća od efikasnosti tiroksina. Zato se ne može govoriti o većem značaju ove ili one supstance.

Glavne funkcije koje ove tvari obavljaju u ljudskom tijelu su sljedeće:

1. Aktivacija termoregulacionog centra. Povećava se proizvodnja topline i apsorpcija kisika u svim tkivima i stanicama s izuzetkom glavnog mozga, slezene i testisa. Ostaju netaknuti. Zato jedan od simptoma tireotoksikoze ili hipertireoze ostaje povišena temperatura i obilno znojenje.
2. Stimulacija stvaranja steroida u korteksu nadbubrežne žlijezde. T3 i T4 igraju važnu ulogu u procesu rasta i razvoja cijelog tijela. Kada su deficitarni, često se opaža mentalna i fizička retardacija.
3. Povećanje unosa vitamina u organizam.
4. Aktivacija nervne i mentalne aktivnosti glavnog mozga. U područjima gdje tlo sadrži malo joda, djeci u školama se redovno daje Antistrumin, lijek koji sadrži 5-dnevnu zalihu ovog mikroelementa. To se radi kako bi se poboljšao njihov akademski učinak i normalizirao funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Pitanje koliko je ovih supstanci potrebno ljudskom tijelu za njegovo normalno funkcioniranje je dobro proučeno. Postoje posebne tablice i općeprihvaćeni pokazatelji koji ukazuju na funkcionalnu aktivnost organa. Dovoljno je predati materijal na ispitivanje i sačekati malo.

Kada je potrebno da se pregledate?

Mora se shvatiti da takve laboratorijske pretrage treba provesti kako bi se potvrdilo kliničko mišljenje ljekara koji prisustvuje. Međutim, možete dodatno darovati krv za preventivne pretrage. Često postoje situacije kada je patološki proces već započeo, ali se još uvijek odvija u latentnoj fazi. U tom slučaju možete djelovati proaktivno i početi liječiti bolest u ranoj fazi.

Međutim, indikacije za provjeru stanja štitne žlijezde su sljedeće:

1. Hipo- ili hipertireoza. Određivanje količine organskih hormona može precizno ukazati na funkcionalnu aktivnost parenhima i tireocita.
2. Praćenje kvaliteta lečenja i efikasnosti terapije. Ovo je posebno važno za difuznu toksičnu strumu i hipotireozu.
3. Mentalna retardacija u razvoju djece. Doniraju krv kako bi potvrdili mogući uzrok ove patologije. Kretinizam je jedna od mnogih bolesti koja uzrokuje poremećaje centralnog nervnog sistema u ranoj dobi.
4. Svako povećanje veličine štitne žlijezde (gušavost).
5. Poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardija, ekstrasistola).
6. Ćelavost.
7. Poremećaji reproduktivnog sistema sa mogućom neplodnošću.
8. Nedostatak menstruacije.
9. Impotencija ili smanjena želja za suprotnim polom.

U svim ovim situacijama potrebno je dati krv na pretrage za mjerenje koncentracije organskih hormona u serumu.

Hormoni i aktivne supstance

Mnogi pacijenti, kada čuju da treba da provere stanje štitne žlezde, ne znaju uvek koje supstance lekari traže u njihovoj krvi i koliko ih treba da ima. Glavni pokazatelji funkcionalne aktivnosti organa uključuju:

1. Hormoni hipofize i hipotalamusa (viši regulacioni organi endokrinog sistema):
   • Tiroliberin i tireostatin. Obje supstance aktiviraju i inhibiraju hipofizu.
   • Tireostimulirajući hormon (TSH) je najvažniji biološki aktivan spoj koji uzrokuje da organ luči vlastite regulatorne tvari. Njegova količina u krvi raste sa slabom funkcijom štitnjače i obrnuto.
2. Hormoni koji sadrže jod:
   • Trijodtironin (T3) – stimuliše proces potrošnje O2 u tkivima. Normalne vrijednosti su 2,5-5,6 pmol/l.
   • Tiroksin (T4) – stimuliše proces stvaranja proteina. Normalne vrijednosti su 9-20 pmol/l.
3. Ostale supstance:
   • kalcitonin. Odgovoran je za proces supresije osteoklasta i aktivacije osteoblasta. Sprečava resorpciju kostiju i štiti skelet od osteoporoze.
   • Antitijela na tireoglobulin (ATTG). Oni su specifični imunoglobulini koji nastaju kada je obrambeni sistem organizma poremećen razvojem autoimunih procesa. Najčešće se snima sa Hashimotovom strumom. Normalne vrijednosti su 0-15 U/ml.
   • Antitijela na tiroidnu peroksidazu (ATTPO ili mikrosomalna antitijela). Specifični imunoglobulini za tkivo štitnjače. Najprecizniji i najosjetljiviji test za identifikaciju autoimunog procesa. Normalne vrijednosti su ispod 5 U/l.

Morate shvatiti da nije uvijek vrijedno provoditi istraživanje apsolutno svih gore navedenih pokazatelja. Doktor sam određuje šta želi da zna. Cijena pretraga ponekad može biti previsoka za neke pacijente, pa doktor ponekad dvaput razmisli koji su konkretni testovi poželjni za određenog pacijenta.

Priprema za ispit

Vrlo važna točka u adekvatnoj provjeri funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde su visokokvalitetni testovi. Ako zanemarite odgovarajuću proceduru pripreme, rezultati takve studije mogu biti nepouzdani. U tom slučaju morat ćete donirati dodatnu krv kako biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu.

Da biste izbjegli bilo kakve sumnje i osigurali da su rezultati testa tačni, pridržavajte se nekih pravila:

1. 30 dana prije testova morate prestati koristiti lijekove koji sadrže T3 i T4. Oni će značajno utjecati na konačni zaključak laboratorijskog asistenta i neće omogućiti objektivnu procjenu funkcionalne aktivnosti organa koji se proučava. Izuzeci mogu uključivati ​​posebne upute ili preporuke liječnika.
2. 2-3 dana prije testiranja pacijent mora isključiti iz prehrane namirnice koje sadrže jod (morske alge, riblje ulje, krompir, spanać).
3. Neposredno 24 sata prije testa morate ograničiti konzumaciju alkohola i duhana. Smanjite stres i fizičku aktivnost.
4. Testiranje krvi se mora uraditi na prazan želudac. Ne biste trebali jesti 12 sati prije testiranja.
5. Različiti rendgenski pregledi mogu se obaviti tek nakon davanja seruma za određivanje hormona T3, T4 i TSH.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila dovoljno je da dobijete visokokvalitetan, i što je najvažnije, pouzdan rezultat. U osnovi, laboratorijskom asistentu je potreban jedan dan da dešifruje podatke testa. Ako je serum uzet ujutro, do večeri možete očekivati ​​zaključke ljekara. Međutim, kao što pokazuje praksa, pacijenti dobijaju formulare sa svim pokazateljima koji su detaljno prikazani tek sledećeg dana.

Interpretacija

Morate razumjeti koji brojevi ukazuju na hiperfunkciju organa, a koji, naprotiv, ukazuju na njegovu smanjenu aktivnost. U svakom slučaju, doktori to rade i samo oni mogu objektivno procijeniti određene promjene u krvi pacijenta. Za običnu osobu, dovoljno je znati kako pravilno predati ispitni materijal i kretati se u sljedećim konceptima:

• Slične vrijednosti u odnosu na prosječne pokazatelje u koloni "Normalno" - funkcija štitne žlijezde nije narušena.
• Pokazatelji iznad normale – hiperfunkcija. Mogući uzroci treba uzeti u obzir difuznu toksičnu strumu, tireoiditis, adenom.
• Pokazatelji ispod normale – hipofunkcija. Organ ne proizvodi dovoljno hormona, što može biti posljedica hipotireoze, Hashimoto gušavosti ili raka.

Za medicinske radnike i jednostavno pacijente koji žele da saznaju nešto više o svojoj bolesti postoji poseban znak. Pomaže detaljnije razumjeti patogenezu i mehanizam razvoja određene lezije organa.

Da biste saznali kako funkcionira štitna žlijezda kod određenog pacijenta, potrebno je podvrgnuti se odgovarajućim pretragama. Pravilnim pregledom bit će moguće brzo utvrditi prirodu oštećenja organa. Međutim, doniranje seruma nije dovoljno. Neophodno je odabrati adekvatnu terapiju. Samo u ovom slučaju će biti moguće izliječiti pacijenta.

Štitna žlijezda je endokrini organ koji proizvodi hormone štitnjače, koji su odgovorni za rast, metaboličke procese i kontroliraju rad reproduktivnog, probavnog, krvožilnog i nervnog sistema. Hormoni daju tijelu energiju, podstiču mentalne procese i motoričku aktivnost. Hiperfunkcija štitne žlijezde dovodi do hormonske neravnoteže; visoki nivoi T3 i T4 dovode do lošeg zdravlja i tireotoksikoze.

Hormoni štitnjače uključuju:

• TSH je hormon koji stimuliše štitnjaču koju proizvodi hipofiza mozga. Tirotropin reguliše lučenje tiroksina i trijodtironina.
• T4 – tiroksin, koji proizvode folikularne ćelije štitaste žlezde, njegova glavna funkcija je regulacija energetskog i plastičnog metabolizma u organizmu.
• T3 – trijodtironin, hormon nastaje nakon gubitka jednog atoma joda iz molekula tiroksina. T3 je aktivniji oblik.
• Kalcitonin proizvode C-ćelije štitne žlijezde i odgovoran je za razmjenu kalcija i fosfora.

Hormoni se prenose krvotokom spajanjem s proteinima. Stoga analize obično ukazuju na vrijednosti slobodnog tiroksina i trijodtironina (FT3 i FT4).

Normalni nivoi hormona štitnjače za odrasle:

Važno: Rezultati se mogu razlikovati od laboratorije do laboratorije. Referentne vrijednosti su naznačene na obrascima za analizu. Normalno, rezultati ne bi trebali biti veći ili manji od graničnih vrijednosti.

Uzroci povišenog nivoa hormona štitnjače

Povećanje nivoa TSH ukazuje na nedovoljnu proizvodnju T3 i T4 od strane štitne žlezde. U tom slučaju nivo tiroksina je smanjen ili ostaje u granicama normale. Ovo stanje se naziva hipotireoza.

Ako su vrijednosti tirotropina povišene, pacijent se žali na opću slabost, umor, gubitak kose, lomljive nokte, zimicu, smanjene performanse i intelektualne sposobnosti.

Povećani nivoi hormona štitnjače (T3 i T4) se primećuju kod tireotoksikoze. Istovremeno, nivoi TSH su ispod normalnog nivoa. Karakteristični simptomi bolesti:

• gubitak težine uz normalan apetit;
• povećanje volumena štitne žlijezde, što dovodi do deformacije vrata;
• česte dijareje;
• tremor udova;
• pojačano znojenje;
• tahikardija;
• razdražljivost;
• plime;
• pogoršanje pamćenja i intelektualnih sposobnosti;
• menstrualne nepravilnosti kod žena, uključujući amenoreju i neplodnost;
• erektilna disfunkcija, ginekomastija, impotencija kod muškaraca;
• egzoftalmus – ispupčenje očnih jabučica.

Trudnice imaju povećan nivo hormona štitnjače. Ovo se ne smatra patologijom, jer tijelo buduće majke osigurava hormone rastućem fetusu dok dijete ne razvije vlastitu štitnu žlijezdu.

Povišen nivo TSH u krvi trudnica ukazuje na razvoj hipotireoze. Ova bolest često dovodi do spontanog pobačaja, hipoksije fetusa, pojave djece s mentalnom retardacijom ili urođenim patologijama, te teškog porođaja.

Razvoj medularnog karcinoma štitnjače može povećati nivo kalcitonina u krvi. Ovaj hormon je važan tumorski marker. Analiza se propisuje ako se sumnja na maligni tumor, a dodatno se radi i tankoiglena aspiratorna biopsija. Ako su rezultati testa koncentracije kalcitonina upitni, onda se radi dodatni stimulirani test intravenskom primjenom kalcijum glukonata.

Testovi na hormone štitnjače

Krv se za analizu uzima u prvoj polovini dana na prazan želudac. Ako pacijent uzima hormonske lijekove, lijek se ne smije uzimati na dan uzimanja krvi. Što se tiče mogućnosti prekida uzimanja lijeka, potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom. Žene rade testove 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

10-12 sati prije posjete laboratoriji morate se suzdržati od jela, pušenja i pijenja kafe. Stres i fizičku aktivnost treba izbjegavati. 3 dana prije testa ne smijete piti alkoholna pića.

Koje bolesti dovode do povećanja hormona štitnjače?

Nivo TSH se može povećati zbog:

• tumori hipofize;
• traumatske ozljede mozga;
• sindrom rezistencije na hormone štitnjače;
• difuzna toksična struma;
• multipla endokrina neoplazija;
• ektopično lučenje hormona tumorima dojke i pluća;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Uzrok tireotoksikoze, kod koje se povećava proizvodnja tiroksina, je toksična gušavost, tumori ili metastaze koji proizvode hormone, Gravesova bolest, Hashimotov tireoiditis. Uz hiperfunkciju štitne žlijezde, metabolizam se ubrzava; ulazni vitamini i hranjive tvari nemaju vremena za obradu i apsorpciju. Povećana koncentracija hormona u krvi uzrokuje simptome intoksikacije: mučninu, povraćanje, proljev, žutilo kože.

Metode liječenja hipertireoze

Šta učiniti sa tireotoksikozom, koje liječenje je potrebno za povišene hormone štitnjače? Postoji nekoliko vrsta terapije:

• konzervativan;
• tretman radioaktivnim jodom;
• hirurška intervencija.

Konzervativna metoda se sastoji od uzimanja tireostatika (Mercazolil, Tyrosol, Propicil) koji suzbijaju lučenje tiroksina. Lijekovi se propisuju kao monoterapija ili u kombinaciji s analozima tiroksina („blokirajte i zamijenite“). Istraživanja pokazuju da je druga metoda efikasnija i da može izazvati trajnu remisiju. Liječenje može biti praćeno razvojem nuspojava, a često se javljaju recidivi (50%). U slučaju netolerancije na tireostatike, propisuju se β-blokatori.

Terapija radiojodom se smatra efikasnijom metodom za povišene hormone štitnjače. Pacijenti uzimaju I-131, koji se može akumulirati u tkivima štitne žlijezde i uništiti njene stanice. To dovodi do hipotireoze, što je glavni cilj liječenja. Tada se propisuje nadomjesna terapija tiroksinom. Nakon upotrebe radioaktivnog joda, remisija se javlja u 90% slučajeva, recidivi se javljaju samo u 3% pacijenata.

Indikacije za hiruršku intervenciju su značajno povećanje volumena štitne žlijezde, prisutnost čvorova, netolerancija na tireostatike i retrosternalna lokalizacija štitaste žlijezde. Hirurg vrši djelomičnu eksciziju organa kako bi se razvila hipotireoza.

Liječenje toksičnog adenoma ili difuzne, multinodularne strume počinje uzimanjem tireostatika u kombinaciji s β-blokatorima. Zatim se vrši hirurško uklanjanje štitne žlezde ili njenog dela.

Kod pacijenata koji pate od sindroma rezistencije tkiva na hormone štitnjače, terapija se odabire strogo individualno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti. Trijodotirosćetna kiselina daje dobre rezultate.

Terapijska dijeta

Povišeni tiroidni hormoni mogu se stabilizirati ne samo lijekovima, već i pridržavanjem posebne dijete. Integrirani pristup ubrzava oporavak. Budući da tireotoksikoza ubrzava metabolizam, potrebno je konzumirati visokokalorične namirnice bogate proteinima, vlaknima, vitaminima i mineralima. I namirnice koje sadrže velike količine joda moraju se isključiti iz prehrane (orašasti plodovi, plodovi mora, morska riba).

Dozvoljene namirnice za povišene hormone štitnjače:

• mliječni proizvodi;
• pekarski proizvodi;
• sve vrste žitarica, osim pirinča i mahunarki;
• nemasno meso - ćuretina, zec, teletina;
• svježe povrće i voće, osim dinje, grožđa, šljiva;
• slatkovodna riba;
• pića - sok od bobica, žele, infuzije kamilice i šipka.

Zabranjene namirnice uključuju čokoladu, kupus, masno meso i ribu, alkoholna i energetska pića, jak čaj ili kafu. Dijetnu terapiju treba provoditi zajedno s glavnim tretmanom. To će pomoći u postizanju trajnog poboljšanja, riješiti se simptoma bolesti i smanjiti rizik od recidiva.

Bibliografija

1. bolesti štitne žlijezde. Tretman bez grešaka. – M.: AST, Sova, VKT, 2007. – 128 str.
2. Henry, M. Kronenberg Bolesti štitne žlijezde / Henry M. Kronenberg i dr. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 str.
3. Sinelnikova, A. 225 recepata za zdravlje štitnjače / A. Sinelnikova. – M.: Vector, 2013. – 128 str.
4. Ivanova, V. Bolesti štitnjače i dijabetes / V. Ivanova. – M.: Novinski svijet, 2013. – 128 str.
5. Danilova, N. A. Bolesti štitne žlijezde. Učinkovite metode liječenja i prevencije / N.A. Danilova. – M.: Vector, 2012. – 160 str.
6. Obnova štitne žlezde - Ushakov A.V. – Vodič za pacijente
7. Khavin, I.B. Bolesti štitne žlijezde / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. – M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2007. – 252 str.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrinolog, 2 godine iskustva.

Bavi se pitanjima prevencije, dijagnostike i liječenja bolesti endokrinog sistema: štitne žlijezde, gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, spolnih žlijezda, paratireoidnih žlijezda, timusa itd.