Disbakterioza (disbioza) vagine, bakterijska vaginoza

Disbakterioza (disbioza) vagine

Vaginalna disbioza(bakterijska vaginoza) je kršenje njene normalne mikroflore. Manifestacije ovog stanja su obično blaže, pa žene često odlažu odlazak lekaru. Međutim, u nekim slučajevima vaginalna disbioza dovodi do vrlo ozbiljnih problema. ovo nije bolest, već klinički sindrom koji nastaje kao rezultat zamjene vaginalnih laktobacila anaerobnim mikroorganizmima koji pripadaju oportunističkoj flori.

Prvo, nekoliko riječi o različitim terminima koji se koriste za označavanje iste bolesti. Vaginalna disbioza ili disbioza (disbakterioza) vagine je najtačniji termin; precizno se prevodi kao "poremećaj vaginalne mikroflore". Međutim, koristi se relativno rijetko. Češće, da bi definisali bolest, pribjegavaju nazivu " bakterijska vaginoza“, ovaj izraz znači istu stvar. Međutim, pojam „bakterijska vaginoza” mnogi liječnici koriste za označavanje gardnereloze (bolesti u kojoj se bakterije gardnerele pojavljuju u velikom broju) - poseban slučaj vaginalne disbioze. Stoga, kada se koristi ovaj izraz, nije uvijek moguće biti siguran na šta se tačno misli. Često se sve manifestacije kršenja vaginalne mikroflore nazivaju "kandidijaza" ili "drozd". Ovo nije sasvim opravdano. Kandidijaza, ili drozd, naziv je samo jedne vrste poremećaja vaginalne mikroflore - dominacije gljivica roda Candida. Međutim, tradicionalno žene svaki vaginalni iscjedak nazivaju "drozdom" bez stvarnog razumijevanja njihove prirode.

Bolest koju karakterizira obilan i dugotrajan vaginalni iscjedak, često s neugodnim mirisom. Ne sadrže gonokoke, trihomonase i gljivice. Upotreba izraza "bakterijski" je zbog činjenice da je bolest uzrokovana polimikrobnom mikroflorom; vaginoza - budući da, za razliku od vaginitisa, nema znakova upalne reakcije vaginalne sluznice.

Šta se dešava u telu?

Dakle, šta je suština bolesti? Normalno, ženinu vaginu naseljava takozvana normalna mikroflora. Sastoji se od približno 90% laktobacila (tzv. Dederlein štapića), nešto manje od 10% bifidobakterija i manje od 1% drugih mikroorganizama. To uključuje gardnerelu, mobiluncus, gljive Candida, leptothrix i neke druge. Normalna mikroflora ne dopušta pojavu bilo koje druge infekcije ili promjenu omjera patogena koji normalno žive u vagini. Cijelu ovu sliku aktivno podržava imuni sistem. Imuni sistem nema uticaja na prirodne stanovnike vagine, ali se ponaša agresivno prema bilo kojoj drugoj infekciji. Imuni sistem je taj koji pomaže u obnavljanju normalne vaginalne mikroflore u slučaju manjih smetnji. Ali ona se ne nosi uvijek s ovim zadatkom. Kada je mikroflora poremećena, ravnoteža između bakterija - normalnih stanovnika vagine - se mijenja. Istovremeno se smanjuje broj lakto- i bifidobakterija i povećava broj nekih drugih patogena. Ovaj patogen prije ili kasnije uzrokuje upalu u vagini. Ovisno o mikroflori koja se formira u vagini tijekom disbioze, stanje se možda neće manifestirati ničim posebnim. U pravilu se priroda vaginalnog iscjetka neznatno mijenja, ali rijetko tko na to obraća pažnju.

Normalno, žena ili ne bi trebala imati nikakav vaginalni iscjedak, ili može biti mala količina bistrog iscjetka bez neugodnog mirisa. S razvojem vaginalne disbioze, količina iscjetka se obično povećava, postaje bjelkasto-žućkaste boje i pojavljuje se neugodan miris. Vaginalna disbioza se ne manifestira kao bilo koji drugi simptomi - svi ostali simptomi povezani su s njenim komplikacijama.

Uzroci poremećaja mikroflore

Postoji mnogo uzroka vaginalne disbioze. Gotovo svaki utjecaj na žensko tijelo može dovesti do poremećaja mikroflore. Navedimo samo nekoliko faktora.

• Promjene i poremećaji u hormonalnom nivou. To može uključivati ​​nepravilan seksualni život, trudnoću, porođaj, abortus, bilo koju vrstu poremećaja ciklusa, pubertet, premenopauzu i menopauzu, itd.
• Promjena klimatske zone. Često čujemo o egzacerbacijama vaginalne disbioze tokom putovanja u tople zemlje.
• Stres (i jednokratni jak stres i hronična stresna situacija).
• Promiskuitetni seksualni život, veliki broj seksualnih partnera.
• Bilo koje infektivne i upalne bolesti karličnih organa.
• Seksualno prenosive infekcije.
• Liječenje antibioticima, posebno dugotrajno ili ponovljeno.
• Bolesti crijeva, hronični problemi sa stolicom, crijevna disbioza.
• Nepravilna upotreba tampona tokom menstruacije. Tampone treba mijenjati striktno svaka 2 sata. To je prilično nezgodno, ali inače se u vagini stvaraju dobri uvjeti za rast i razmnožavanje patogenih mikroba. Zaptivke se mogu menjati nakon 3-4 sata.

Hipotermija tijela (i jednokratna teška hipotermija i stalno smrzavanje). Sve to dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, što utječe i na vaginalnu mikrofloru. Naravno, svi ovi faktori ne dovode uvijek do poremećaja vaginalne mikroflore. Imuni sistem održava normalnu mikrofloru i pomaže joj da se oporavi u slučaju manjih poremećaja. Međutim, postoji toliko mnogo ovih faktora i oni se javljaju tako često da u većini slučajeva žena i dalje razvija vaginalnu disbiozu.

Moguće komplikacije

Dakle, nastala je situacija u kojoj se u vagini nalazi veliki broj patogenih bakterija. Prije ili kasnije, ove bakterije će uzrokovati upalu vaginalnog zida i grlića maternice – onih organa s kojima su u stalnom kontaktu. To se očituje naglim povećanjem količine vaginalnog iscjetka, pojavom neugodnih senzacija u genitalijama (svrbež, peckanje, peckanje, bol) i bolom tokom spolnog odnosa. Jedan od prvih simptoma upale često je nedostatak dovoljnog podmazivanja tokom seksualnog odnosa. Osim toga, bakterije iz vagine mogu ući u maternicu, što će dovesti do razvoja endometritisa (upale endometrija - unutrašnjeg zida maternice) i privjesaka maternice, s izgledom za razvoj adneksitisa - upale jajnika i jajovoda.

Također, vaginalna disbioza može dovesti do infekcije uretre i mokraćnog mjehura, što može uzrokovati simptome njihove upale.

Vaginalna disbioza i genitalne infekcije. Seksualne infekcije (klamidija, mikoplazma, herpes virus, gonokoki itd.) uvijek su povezane s kršenjem vaginalne mikroflore. S jedne strane, normalna mikroflora neće dopustiti razvoj spolno prenosive infekcije kod žene, a ako se otkrije spolno prenosiva infekcija, mikroflora ne može a da ne bude poremećena. S druge strane, pojava uzročnika bilo koje spolno prenosive bolesti (SPB) u vagini pomjera pH vrijednost, izaziva upalne reakcije i dodatno doprinosi progresiji poremećaja mikroflore.

Vaginalna disbioza i crijevne bolesti. Mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, peptički ulkus, itd.) Dovode do poremećaja normalne crijevne mikroflore i razvoja disbakterioze. Kod crijevne disbioze događa se otprilike isto što i kod vaginalne disbioze - veliki broj nekih "loših" bakterija živi u crijevima. Zatvor također izaziva vaginalnu disbiozu. Zid rektuma je u bliskom kontaktu sa zidom vagine, a kod zatvora dolazi do stagnacije u žilama male zdjelice, što negativno utječe na snagu lokalnog imuniteta u vagini. Kod teške crijevne disbioze, u pravilu se iz vagine uzgaja jedna od crijevnih infekcija - E. coli, enterokoki itd. Obnavljanje normalne vaginalne mikroflore u takvoj situaciji moguće je samo uz istovremeno liječenje crijevnih bolesti.

Dijagnostika

Žena se obraća ljekaru kada se pojave simptomi bolesti; To je uglavnom ili iscjedak ili razne vrste tegoba u području genitalija. Pa, naravno, potrebno je otprilike jednom u šest mjeseci ili godinu dana ići na pregled kod ginekologa, čak i ako vas ništa ne brine. Dijagnoza poremećaja vaginalne mikroflore nije posebno teška. Potpuna dijagnoza vaginalne disbioze, pored rutinskog pregleda, uključuje i sljedeće pretrage: opći bris na floru, PCR (lančana reakcija polimeraze – metoda za identifikaciju patogena spolno prenosivih bolesti otkrivanjem njihove DNK u test materijalu) i kulturu vagine iscjedak (ili posebna studija mikroflore vagine). Bris daje opću predstavu o stanju mikroflore vagine i zida vagine. Dijagnoza spolno prenosivih infekcija i kultura omogućavaju da se utvrdi koji su patogeni uzrokovali poremećaj mikroflore, kao i da se utvrdi osjetljivost bakterija na antibiotike. Antibakterijska terapija se nikada ne smije započeti bez ovih testova. Razmazi i PCR se rade od nekoliko sati do nekoliko dana, kulture - od sedmice do 2 sedmice. Dijagnoza vaginalne disbioze se nikada ne može postaviti jednim opštim brisom flore, koji se uvijek uzima prilikom ginekološkog pregleda.

Tretman

Liječenje vaginalne disbioze (disbakterioze) treba uključivati ​​sljedeće zadatke:

Eliminacija ili suzbijanje patogenih bakterija koje se nalaze u vagini; populacija normalne vaginalne mikroflore;

Vraćanje imuniteta vaginalnog zida kako bi ponovo preuzeo kontrolu nad vaginalnom mikroflorom.

Razgovarajmo o svakom od ovih zadataka detaljnije. Za suzbijanje patogenih bakterija koriste se antibiotici (AMOXYCLAVE, SUMAMED, DOXACYCLINE, TRICHOPOL itd.) ili lokalni antiseptici (MIRAMISTIN, CHLORGEC-SIDINE), antibakterijski čepići (TERZHINAN, GINOPEVARIL itd.). Svi probiotici koji sadrže laktobacile, od LACTOBACTERIN do LI-NEX, doprinose obnavljanju normalne vaginalne mikroflore. NARINE, NORMOFLORIN-b, itd., plus dnevna potrošnja fermentisanih mlečnih proizvoda. Za obnavljanje imuniteta vaginalnog zida propisuju se opći i lokalni imunomodulatori: POLIOKSIDONIJUM, CIKLOFERON, GENFERON, IMMUNALIT itd. Suzbijanje poremećene mikroflore. Ako je vaginalna disbioza povezana sa spolno prenosivom infekcijom, onda je cilj liječenja potpuno eliminirati uzročnika spolno prenosive bolesti iz tijela žene. U tom slučaju liječenje nužno uključuje tijek antibakterijske terapije, istovremeno ili nakon koje se provode sve druge mjere. Ako ne govorimo o genitalnim infekcijama, tada se, u pravilu, u ovom slučaju koristi ili vrlo kratak kurs antibakterijske terapije (3-5 dana), ili se liječenje sistemskim antibioticima uopće ne provodi - oni su ograničeni lokalnoj upotrebi antibiotika i antiseptika.

Upotreba lokalnih procedura je mnogo efikasnija. Omogućuju vam da istovremeno kombinirate sve ciljeve liječenja - suzbijanje patogene flore, populaciju normalnih stanovnika vagine i lokalnu imunokorekciju. Upotreba antiseptika za lokalne procedure mnogo je efikasnija od upotrebe antibiotika. Spektar djelovanja antiseptika je širi, a bakterije gotovo nikada ne razvijaju imunitet na njih. Populacija normalne vaginalne mikroflore. Ovo je najvažniji dio tretmana. Sve ostale mjere provode se samo radi stvaranja uslova za usađivanje i rast normalne flore. Populacija normalne vaginalne mikroflore provodi se uglavnom u drugoj fazi toka, kada je patogen koji živi u vagini maksimalno suzbijen. U tu svrhu koriste se velike doze eubiotika (preparata koji sadrže žive bakterije) opšteg i prirodnog djelovanja. Upotreba samo eubiotika za obnavljanje vaginalne mikroflore nije opravdana i, u pravilu, beskorisna. Dok velika količina, recimo, E. coli živi u ženskoj vagini, žena može pojesti kilogram laktobacila, ali nijedan od njih se neće ukorijeniti u vagini. Imperativ je da prvo potisnete bakteriju (ili bakteriju) koja je izazvala bolest, a tek onda ponovo nastanite normalnu mikrofloru vagine. Vraćanje imuniteta vaginalnog zida. Imuni sistem vaginalnog zida kontroliše mikrofloru vagine, sprečavajući rast drugih bakterija. Povreda vaginalne mikroflore uvijek je povezana sa smanjenjem imuniteta njenog zida. Stoga, lokalna imunokorekcija mora nužno biti dio liječenja, inače će sve druge mjere biti neučinkovite. U jednostavnim slučajevima, imunokorekcija se može ograničiti na upotrebu lokalnih imunomodulatora. U slučajevima s naglo smanjenim općim imunitetom organizma, obnavljanje imuniteta zahtijeva ozbiljnije mjere, a ponekad, u vrlo teškim situacijama, prije svih ostalih tretmana treba provesti tečaj imunomodulatorne terapije. U pravilu, liječenje vaginalne disbioze traje 3 sedmice. Prije toga se pacijentkinja detaljno pregleda, a po potrebi (ako se sumnja ili ima na spolno prenosive infekcije) pregleda i njen seksualni partner. Liječenje vaginalne disbioze kod žena ne zahtijeva obavezno liječenje seksualnog partnera, osim ako barem jednoj od njih nije dijagnosticirana spolno prenosiva infekcija. Nakon tretmana vrši se kontrolni pregled i kontrolni testovi. Ako se ne otkriju simptomi bolesti, liječenje se može smatrati završenim. Disbakterioza kod dojilja.

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene u hormonalnom nivou i smanjenju imuniteta tijela. Ovo je neophodno za rađanje fetusa, ali ima značajan uticaj na skoro sve organe i sisteme majčinog tela. Osim toga, prehrana i način života se obično mijenjaju. Svi ovi razlozi mogu izazvati izraženi poremećaj vaginalne mikroflore.

Upotreba antibiotika iz ovog ili onog razloga nakon porođaja također je faktor rizika za razvoj disbioze. Manifestacije vaginalne disbioze kod mlade majke se ne razlikuju. Na isti način se može pojaviti ili pojačati iscjedak, te nastati različite vrste tegoba - svrab, bol, peckanje, suhoća itd. Liječenje vaginalne disbioze kod žena tokom dojenja ima niz karakteristika. Budući da je u tom periodu upotreba većine lijekova koji se koriste za liječenje bolesti strogo zabranjena ili nepoželjna, pomoć se svodi na simptomatsko liječenje, odnosno otklanjanje manifestacija bolesti. U pravilu se propisuju lokalni postupci (vaginalna sanitacija, antibakterijski čepići) u količini koja je potrebna za minimiziranje simptoma disbioze. U budućnosti se takav tretman ponavlja, ako je potrebno, uz upotrebu drugih lijekova na kraju dojenja.

Istorijski gledano, žene su koristile ispiranje razrijeđenim limunovim sokom, ispiranje mliječnom kiselinom, a tampone kefirom, odnosno stvarale su kiselu sredinu u vagini koja je neophodna za rast i funkcioniranje normalnih laktobacila. Bez kiselog okruženja, rast normalnih laktobacila je nemoguć!

Olakšanje dolazi ispiranjem vagine rastvorima kalijum permanganata, dekocijama kamilice, žalfije i stolisnika. Ali nema potrebe da se zanosite takvim procedurama. Ako postoji nedostatak estrogena u organizmu, propisuju se hormonske injekcije ili vaginalne supozitorije sa estriolom. Nakon što laboratorijska analiza pokaže obnavljanje populacije „dobrih“ mikroorganizama, neko vrijeme je potrebno koristiti posebne čepiće koji sadrže bakterije mliječne kiseline ili tvari koje održavaju njihovu ravnotežu.

ETIOLOGIJA BAKTERIJSKE VAGINOZE

Općenito je prihvaćeno da ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Etiološki faktor bakterijske vaginoze je povezanost anaerobnih i fakultativnih anaerobnih mikroorganizama. Među mikroorganizmima povezanim s bakterijskom vaginozom najčešći su Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokoki, peptostreptokoki itd. Gardnerella i mikoplazma se također nalaze u polimikrobnim kompleksima. Za ovakve polimikrobne procese (mješovite infekcije) karakteristično je da etiološki faktor nije jedan mikroorganizam, već njihova povezanost s njegovim jedinstvenim biološkim svojstvima. Važna okolnost je da u pozadini naglog smanjenja ili potpunog nestanka bakterija mliječne kiseline, prvenstveno laktobacila koji proizvode vodikov peroksid, u kvantitativnom smislu ukupna kontaminacija vagine raste na 1010 CFU/ml vaginalne tekućine. Uglavnom se povećava udio strogih anaerobnih mikroorganizama koji ne stvaraju spore.

PATOGENEZA BAKTERIJSKE VAGINOZE

Objašnjenje poremećaja u mikroekologiji vagine i razvoja karakterističnog kompleksa simptoma bakterijske vaginoze jedno je od složenih pitanja patogeneze nastalih procesa. Nestanak laktomske mikroflore i prekomjeran rast anaerobnih bakterija tijekom bakterijske vaginoze glavna je (ali ne i jedina) patogenetska posljedica kompleksa prethodnih procesa. Jasno je da je bakterijska vaginoza bolest uzrokovana brojnim faktorima. Takve promjene u mikrobiocenozi nastaju i pod egzogenim i endogenim utjecajima (tabela 1).

Tabela 1. Vanjski i unutrašnji faktori koji utiču na promjene vaginalne mikroflore i doprinose nastanku bakterijske vaginoze

Endogena

Egzogeni

menopauza), s patologijama trudnoće, nakon porođaja, pobačaja (hormonski stres); - poremećaji u lokalnom imunološkom sistemu; - promjene vaginalne antibioze ili antagonizma između vaginalnih mikroorganizama, smanjenje broja LB H2O2-producenta, koncentracije vodikovog peroksida u vaginalnom sadržaju; - hipotrofija ili atrofija vaginalne sluznice, poremećaj receptora epitelnih ćelija vagine; - Gastrointestinalni trakt kao rezervoar mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom

- terapija antibioticima, citostaticima, kortikosteroidima, antivirusnim, antifungalnim lijekovima, zračenjem (ili zračenjem); - kršenje lične higijene genitalnih organa; - česta i prekomjerna vaginalna ispiranja, ispiranje; - razvojni nedostaci ili anatomske deformacije nakon rupture tokom porođaja ili operacije intervencije i/ili radioterapija; - ciste ili polipi himena, zidova vagine; strana tijela u vagini, materici: vaginalni tamponi ili dijafragme, pesari, spirale itd.; - spermicidi.

Pod uticajem endogenih i egzogenih faktora dolazi do neravnoteže u vaginalnom mikroekosistemu sa karakterističnom kaskadom promena. Povećani nivo progesterona povećava proliferaciju epitelnih ćelija vagine i aktivira njihove receptore za bakterije. Adhezija strogih anaerobnih mikroorganizama na vanjsku membranu formira "ključne ćelije". Stanična destrukcija, zajedno sa povećanom transudacijom, dovodi do povećanja vaginalnog iscjetka.

Niže koncentracije estrogena u odnosu na progesteron smanjuju količinu glikogena u epitelnim ćelijama, usled čega se smanjuje koncentracija monosaharida i disaharida. Istovremeno se smanjuje broj laktobacila i povećava rast strogih anaeroba. Takav mehanizam je vjerojatan u brojnim slučajevima. Dokaz za to je pojava bakterijske vaginoze u menopauzi ili kod žena nakon obostranog uklanjanja jajnika. Povećanje koncentracije estrogena ima i patogenetski značaj, jer potiče povećanje antitijela u krvi, ali što je najvažnije, dovodi do hiperproliferacije vaginalnog epitela, što objašnjava povećanje vaginalnog iscjetka.

Anaerobi proizvode hlapljive masne kiseline i aminokiseline, koje enzimi razlažu u hlapljive amine. Smanjenje ili nestanak laktobacila, uglavnom onih koji proizvode H2O2, dovodi do smanjenja koncentracije mliječne kiseline i povećanja pH vaginalne sredine na više od 4,5. Neutralna ili blago alkalna sredina je povoljnija za rast anaeroba i manje prihvatljiva za acidofilne mikroorganizme. Značajno mjesto u patogenezi bakterijske vaginoze zauzima stanje lokalnog imuniteta, koje osigurava održavanje konstantnog vaginalnog okruženja. Lokalni faktori se konvencionalno dijele na nespecifične i specifične. Imaju vodeću ulogu u zaštiti reproduktivnog trakta od zaraznih bolesti. Lokalna zaštita ženskog reproduktivnog sistema je zbog njegovih anatomskih i fizioloških karakteristika, prisustva normalne mikroflore, prisustva lizozima, komplementa, transferina, imunoglobulina i pripadajućih antitela. Nespecifični faktori lokalne zaštite vagine su raznovrsni i kombinovani u sistem koji uključuje čitav kompleks zaštitnih faktora, kao što su hemijski elementi (cink, bakar, gvožđe itd.), supstance organske prirode (lizozim, transferin, glikoproteini, itd.). itd.), kao i niz reakcija koje izvode.

Povećanje koncentracije Na i Cl iona ukazuje na kršenje funkcije reapsorpcije epitela. Treba napomenuti da je povećanje koncentracije Na iona također kompenzacijski mehanizam, jer se kod bakterijske vaginoze opaža smanjenje koncentracije osmotskih tvari (glukoze i ureje). Kompenzacijski porast koncentracije Na iona povećava hidrataciju, što uzrokuje obilan tečni iscjedak tipičan je klinički znak bakterijske vaginoze. Drugi važan faktor uzrokovan povećanjem pH vaginalnog sekreta je povećanje aktivnosti proteolitičkih enzima kao što su prolineaminopeptidaza, sialaza i mucinaza tokom BV. Kao rezultat, dolazi do hidrolitičke razgradnje proteinskih makromolekula, uključujući kolagen, što dovodi do dezintegracije epitelnih stanica, narušavanja njihove funkcije i povećanja koncentracije slobodnih živih stanica u vaginalnom sekretu.

Ove stanice postaju supstrat za vitalnu aktivnost anaeroba povezanih s bakterijskom vaginozom. Aktivacija enzima sialaze i mucinaze remeti stvaranje sluzi, olakšavajući pristupačnost epitelnih ćelija mikroorganizmima. Do povećanja adhezivne sposobnosti mikroorganizama dolazi zbog modifikacije ćelijskih receptora mikrobnim proteazama, povećanja pH tekućine i smanjenja redoks potencijala vaginalnog epitela. Enzimi - dekarboksilaze - su od velike važnosti u osiguravanju metabolizma anaeroba povezanih s bakterijskom vaginozom. Njihovo djelovanje je usmjereno na dekarboksilaciju aminokiselina. Rezultirajući ugljični dioksid stvara uvjete okoline bez kisika. Kako se njegov parcijalni tlak povećava, dolazi do odgovarajućeg smanjenja parcijalnog tlaka kisika. Time se stvaraju uslovi neophodni za reprodukciju i vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore.

Amin test za bakterijsku vaginozu

Jedan od kliničkih simptoma bakterijske vaginoze je neprijatan miris iscjetka. , koji podsjeća na miris "trule ribe" ili pozitivan aminski test. Da biste izvršili test, dodajte 10% rastvor KOH u vaginalnu tečnost. Ako je rezultat pozitivan, utvrđuje se sličan neprijatan miris, uzrokovan prisustvom isparljivih amina, kao što su: metilamin, dimetilamin, trimetilamin, kadaverin, putrescin, koji nastaje dekarboksilacijom aminokiselina.

Podaci dobiveni o biokemijskim promjenama kod bakterijske vaginoze ukazuju da je patogeneza ove bolesti u velikoj mjeri određena neravnotežama između funkcionalne aktivnosti vaginalnog epitela, odnosa acidofilusa i druge autohtone mikroflore i njihovih metaboličkih procesa. Takvi mehanizmi se razlikuju od pravih upalnih procesa. Ovo je dodatna potvrda disbiotičke prirode bakterijske vaginoze.

KLINIČKA SLIKA BAKTERIJSKE VAGINOZE

Vodeći i često jedini simptom bakterijske vaginoze- povećana količina leukoreje, kod 87% žena sa neprijatnim mirisom, koji dugo muči pacijente (u prosjeku 2 godine ili više).

ANAMNEZA

Pregled žena počinje anamnezom. Skrupulozno ispitivanje, detaljna svijest o početku i prvim znacima bolesti, prirodi tegoba i prethodnom liječenju određuju tačnu dijagnozu. Svrab u području vanjskih genitalija bilježi 26% pacijenata, peckanje - 28%, dispareunija - 23%. Dizurični poremećaji se javljaju kod samo 15% žena, bol u vagini ili perineumu kod 21%. U vezi sa ovim tegobama, 97% žena se ranije više puta obraćalo ginekologu ili urologu, mikologu, endokrinologu ili neurologu. Štoviše, kod 95% njih dijagnosticiran je nespecifični vaginitis, 75% žena je prethodno više puta i bezuspješno liječeno zbog sumnje na vaginitis, a često su korišteni različiti antibakterijski lijekovi, lokalno i oralno ili parenteralno.

PREGLED

Prilikom objektivnog pregleda potrebno je obratiti pažnju na stanje vanjskih genitalnih organa, vanjskog otvora uretre, sluzokože vagine, grlića materice i prirodu iscjetka. Vaginalni iscjedak zbog bakterijske vaginoze, po pravilu, obilna, homogena, bijela, s oštrim neugodnim mirisom „ustajale ribe“. Ovisno o trajanju bolesti, priroda iscjedka je različita. Na početku razvoja bolesti, leukoreja ima tečnu konzistenciju, bijele ili sivkaste nijanse. Kod dugotrajne bakterijske vaginoze (2 godine ili više), iscjedak je žućkasto-zelenkaste boje, gušći, podsjeća na sirastu masu, pjenast, viskozan i ljepljiv, ravnomjerno raspoređen po zidovima vagine. Količina leukoreje varira od umjerene do obilne, ali u prosjeku njen volumen je oko 20 ml dnevno (oko 10 puta veći od normalnog). Karakteristika bakterijske vaginoze je odsustvo znakova upale (edema, hiperemije) zidova vagine.

Sluzokoža bakterijske vaginoze obično je ružičaste boje. U rijetkim slučajevima, male crvenkaste mrlje nalaze se kod starijih žena (menopauza). Merenje pH vrednosti se vrši pomoću indikatorskih traka sa skalom podele ne većom od 0,2 tokom inspekcije. Bakterijsku vaginozu karakterizira pomak na alkalnu stranu (prosjek 6,0). Paralelno se provodi reakcija s 10% otopinom KOH. Kada se pomiješaju vaginalni iscjedak i nekoliko kapi lužine, pojačava se ili se pojavljuje karakterističan miris "pokvarene ribe" - pozitivan amino test. Kolposkopska slika bakterijske vaginoze karakterizira odsustvo difuzne ili fokalne hiperemije, precizna krvarenja, otok i infiltracija sluznice vagine. U 39% pacijenata otkriva se patologija vaginalnog dijela cerviksa (cervicitis, ektropion, jednostavna erozija, cicatricialni deformiteti itd.).

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Glavna laboratorijska metoda istraživanja je mikroskopija vaginalnih razmaza iz stražnjeg područja forniksa, obojenih po Gramu. Mikroskopija nativnih vlažnih razmaza provodi se pod uranjanjem radi otkrivanja mobilnih mikroorganizama Mobiluncus spp. Mikroskopijom se procjenjuju različiti morfotipovi (koke, štapići, vibriji, filamentozni) mikroorganizmi, njihov gramatički identitet, prisustvo „ključnih“ ćelija, broj leukocita (Tabela 20-6) Tipičan znak bakterijske vaginoze- detekcija ključnih ćelija (CK) u vaginalnim brisevima obojenim po Gramu. Predstavljene su vaginalnim epitelnim stanicama s gram-varijabilnim štapićima i kokama prilijepljenim na membranu.

Kulturološke, imunoenzimske, serološke studije, kao i DNK dijagnostika imaju isključivo naučni prioritet. Dakle, očigledno je da se na bakterijsku vaginozu može posumnjati na osnovu niza kliničkih simptoma bolesti u početnoj fazi pregleda. Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima koji se dugo, ali bezuspješno liječe od bakterijske vaginoze tradicionalnim metodama (ispiranje soda, biljni lijekovi, antibiotska terapija itd.). Konstantna leukoreja na pozadini dugotrajne antibakterijske i protuupalne terapije važan je dijagnostički kriterij za bakterijsku vaginozu.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA BAKTERIJSKE VAGINOZE

Diferencijalna dijagnoza bakterijske vaginoze prikazana je u tabeli. 2.

Osnovni cilj terapije je otklanjanje vaginalnih simptoma. Sve žene sa simptomima bakterijske vaginoze trebaju liječenje. Upotreba metronidazola za bakterijsku vaginozu značajno smanjuje učestalost PID nakon pobačaja. Stoga je liječenje bakterijske vaginoze (simptomatske ili asimptomatske bakterijske vaginoze) neophodno prije izvođenja kirurškog pobačaja.

LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE LEKOVIMA

Danas je općeprihvaćena dvostepena metoda liječenja bakterijske vaginoze. Njegov princip je stvaranje optimalnih fizioloških uslova za vaginalno okruženje i obnavljanje mikrobiocenoze. U prvoj fazi liječenja provodi se lokalna antibakterijska terapija (klindamicin vaginalna krema 2%, metronidazol, hlorheksidin itd.), propisuje se mliječna kiselina za snižavanje pH vrijednosti, imunokorektori (prema indikacijama), estrogeni, inhibitori prostaglandina i antihistaminici. Ako postoji svrab, peckanje ili bol, koriste se lokalni anestetici.

• klorheksidin (Hexicon©) 1 vaginalna čepića 1-2 puta dnevno 7-10 dana
  
• klindamicin - vaginalna krema 2% jedan puni aplikator (5 g) intravaginalno noću 7 dana;
  
• ili klindamicin - vaginalni čepići, 1 vaginalni čepić 1 put dnevno 3-6 dana;
  
• ili metronidazolgel 0,75% jedan puni aplikator (5 g) intravaginalno - 1-2 puta dnevno tokom 5 dana;
  
• ili metronidazol 500 mg oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana;
  
• ili tinidazol 500 mg oralno 2 puta dnevno tokom 5 dana;
  
• ili ornidazol 500 mg oralno 2 puta dnevno tokom 5 dana.

Pacijente treba upozoriti da izbjegavaju konzumiranje alkohola tokom liječenja metronidazolom i njegovim analozima, kao i 24 sata nakon završetka liječenja. Clindamycincr je na bazi ulja i može oštetiti strukturu kondoma i dijafragme od lateksa.

2006. godine, u Ruskom naučnom medicinskom centru po imenu. N.I. Pirogova pod vodstvom profesora E.F. Kira je provela otvorenu randomiziranu komparativnu studiju učinkovitosti i sigurnosti lijeka Hexicon© (hlorheksidin diglukonat 16 mg), vaginalnih supozitorija i lijeka Flagyl© (metronidazol 500 mg), vaginalnih čepića u liječenju bakterijske vaginoze.

Urađena je primarna procjena efikasnosti (8. i 12. dan nakon završetka liječenja) i sekundarna procjena. Posebna pažnja je posvećena dejstvu Hexicon© i Flagyl© na laktobacile. Lijekovi su propisivani prema sljedećim režimima: Hexicon© 1 čepić 2 puta dnevno 7-10 dana i Flagyl© 1 čepić 2 puta dnevno tokom 10 dana. Efikasnost lijeka Hexicon© u liječenju bakterijske vaginoze bila je 97% pacijenata odmah nakon liječenja lijekom Hexicon©, lijekom Flagyl© - 83%. Mjesec dana nakon liječenja, klinički i laboratorijski oporavak se dogodio kod 97% pacijenata liječenih Hexiconom i kod 93% pacijenata koji su koristili Flagyl©. Za razliku od lijeka Flagyl©, Hexicon© pomaže u poboljšanju sastava vrsta i broja bakterija mliječne kiseline. Incidencija laktobacila tokom terapije Hexicon©-om porasla je sa 31% na 51%, za bifidobakterije sa 10% na 19%.

Pacijenti su dobro podnosili lijek Hexicon©, nisu zabilježeni nikakvi neželjeni događaji.

Alternativni režimi liječenja bakterijske vaginoze(prva faza): - metronidazol 2 g oralno jednom ili - tinidazol 2 g oralno jednom ili - ornidazol 2 g oralno jednom ili - klindamicin 300 mg oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana.

Relapsi bakterijske vaginoze su prilično česti. Za liječenje relapsa BV koriste se alternativni režimi. Trenutno ne postoji režim liječenja bakterijske vaginoze uz korištenje bilo kojeg lijeka za dugotrajnu terapiju održavanja. Klinička ispitivanja su pokazala da liječenje seksualnih partnera ne utječe na uspjeh liječenja žene niti na stopu relapsa, stoga se rutinski tretman seksualnih partnera ne preporučuje.

Ako ste alergični na metronidazol (i analoge) ili netolerantni na njega, za liječenje se može koristiti klindamicin krema. Metronidazol gel se propisuje pacijentima netolerantnim na sistemski metronidazol, ali pacijentima sa alergijom na oralni metronidazol ne treba ga propisivati ​​intravaginalno.

Druga faza liječenja bakterijske vaginoze podrazumijeva primjenu bakterijskih bioloških preparata: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin itd. lokalno ili laktogen oralno za obnavljanje vaginalne mikroflore. Propisivanje ovih lijekova bez prethodnog prvog koraka je uzaludno zbog izražene konkurencije između vaginalnih mikroorganizama. Provođenjem kompleksne etiotropne i patogenetske terapije bakterijske vaginoze pozitivan rezultat postiže se u 90%. Trenutno ne postoje standardi za obnavljanje vaginalne biocenoze. Ispod u tabeli. 3. predstavlja glavne eubiotike i probiotike koji se koriste za korekciju vaginalne mikroflore.

Tabela 3. Eubiotici i probiotici koji se koriste za korekciju vaginalne biocenoze

* Ne proizvodi se u industrijskom obimu. Ima istorijski značaj.

**Kapsule za oralnu upotrebu.

Liječenje bakterijske vaginoze eubioticima obično počinje 2-3 dana nakon završetka prve (antibakterijske) faze liječenja. Za to vrijeme, antibakterijski agensi uvedeni u prvoj fazi se eliminiraju iz vagine ili tijela. Ovo isključuje takozvani „postantibiotski efekat“, odnosno smanjenje efikasnosti eubiotika usled izlaganja tragovima koncentracija antibakterijskih lekova.

Mitovi i istina o vaginalnoj disbiozi

Prema statistikama, svaka žena se barem jednom u životu suoči s tako neugodnim problemom kao što je pojava patološkog iscjetka. Žena ide kod doktora i u 60% slučajeva joj kažu da ima vaginalnu disbiozu.

Disbakteriozu najčešće povezujemo sa crijevima i malo nas misli da je i naše intimno područje podložno štetnim efektima. Kao rezultat toga, suočavamo se sa ogromnim brojem predrasuda i zabluda u vezi sa ovim neugodnim stanjem. Danas ćemo zajedno sa ginekologom pokušati da razbijemo najčešće "mitove"

mit:“Gardnereloza, vaginalna disbioza i bakterijska vaginoza su potpuno različite bolesti i treba ih drugačije liječiti”

Da li je istina: Bakterijska vaginoza (BV), disbioza, gardnerelez - sve su to sinonimi istog stanja, koje je uzrokovano kršenjem vaginalne mikroflore, u kojoj se broj normalnih korisnih laktobacila naglo smanjuje ili je potpuno odsutan, a patogeni mikroorganizmi počinju da se intenzivno se razmnožavaju.

Da imate bolest, možete posumnjati po pojavi bijelog ili sivog iscjetka s neugodnim mirisom ribe. Tokom pregleda, doktor može otkriti ključne ćelije u brisevima, smanjenje broja normalnih laktobacila i povećanje pH vaginalne sredine.

Mit: “Ako postoji disbioza, onda je potrebno liječiti seksualnog partnera

Da li je istina: U slučaju vaginalne disbioze (garnereloza, bakvaginoza) nema potrebe za liječenjem seksualnog partnera.

mit:“Glavni uzrok vaginalne disbioze je kršenje crijevne mikroflore i česte upale”

Da li je istina: Ova tvrdnja je djelimično tačna, ali zapravo postoji mnogo više razloga za razvoj vaginalne disbioze: to su hormonalne promjene, stres, česte promjene seksualnih partnera, ispiranje, ali najčešći razlog je upotreba intravaginalnih antibiotika i široke -antiseptici spektra.

mit:“Vaginalna disbioza je poremećaj mikroflore, što znači da liječenje nije potrebno”

Da li je istina: Sama po sebi, vaginalna disbioza nije opasna za život žene, ali može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija kao što su neplodnost, pobačaj, intrauterina infekcija fetusa, upalne bolesti ženskih genitalnih organa: endometritis, salpingitis, salpinooforitis, a također i povećava rizik od razvoja raka grlića materice.

mit:“Antibiotici uvijek dovode do narušavanja vaginalne mikroflore, pa njihovu upotrebu treba izbjegavati”

Da li je istina: Istina je da antibiotici i antiseptici dovode do narušavanja vaginalne mikroflore, ali ne možete odbiti antibiotike koje vam je propisao ginekolog, jer samo oni mogu brzo i efikasno suzbiti narasle patogene mikrobe i efikasno se nositi sa upalom ili infekcijom. Ali u interesu svake žene je spriječiti razvoj vaginalne disbioze. Uostalom, antibiotici, nažalost, potiskuju ne samo patogenu floru, već i korisne Latocbacteria. Stoga bi ispravan završetak terapije bila upotreba lijeka koji će pomoći da se brzo uspostavi ravnoteža vaginalne mikroflore. Danas je to lijek Vaginorm-S®.
Ovo je jedinstveno otkriće njemačkih naučnika! Stvar je u tome da nakon antibiotika u vagini ostaje alkalna sredina koja je štetna za korisne laktobacile. Stoga upotreba preparata laktobacila ne daje željeni efekat.

Ali Vaginorm-S obnavlja fiziološki pH nivo okoline u vagini, zbog čega brzo normalizuje rast sopstvenih laktobacila. Zapravo, Vaginorm-S® pomaže tijelu da uspostavi lokalni imunitet; pomaže prirodnim bakterijama da normalno funkcioniraju. U roku od nekoliko dana, vaginalna mikroflora se vraća u normalu. Prednosti lijeka tu ne prestaju. Osim svojih glavnih ljekovitih učinaka, cijenjena je zbog:

Jednostavnost upotrebe: 1 tableta uveče tokom 6 dana. Nema potrebe da to radite tokom mjesečnih pauza.

Široka publika: Vaginorm-S je odobren za upotrebu kod trudnica i dojilja, kod žena nakon ginekoloških operacija, kod djevojčica od početka prve menstruacije, kod dama elegantnog doba.

Ispostavilo se da je kurs lokalnih antiseptika i antibiotika i naknadni kurs Vaginorm-S najoptimalniji način za liječenje delikatnih problema.

Pažnja!!! U ovom odeljku možete se upoznati sa odgovorima dr I.S. Markova. na pitanja pacijenata na temu "Urogenitalna disbakterioza. Ako vam odgovori ne pomognu, onda Možete direktno kontaktirati Markov kliniku u Kijevu ili dobiti osobuonline konsultacije. Naša ordinacija je specijalizovana za lečenje zaraznih bolesti, uključujući i drozd kod trudnica.

DA DOBIJETE KONSULTACIJU

Pitanje 53. Nakon kursa liječenja hlamidije počeo je da me muči drozd. Može li ovo biti povezano? Uzimam Diflucan i sve nestaje. Da li je dovoljna jedna tableta ili bi bilo bolje dodati supozitorije? A šta biste savjetovali svom partneru? Kako se drozd manifestuje kod muškarca? Moj nema simptome. A posle antibiotika imam već 2 puta mesečno.

Odgovor 53. Jedna kapsula nije dovoljna. Lijek je potrebno uzimati 3-4 dana za redom (Diflucan-150) u kombinaciji sa antifungalnim čepićima (10 dana). Ako partner nema pritužbi, onda nema potrebe za pregledom i liječenjem.

Pitanje 54. Još jednom mi je dijagnosticiran drozd. Moj ginekolog insistira na “drastičnom” tretmanu i u vaginu sipa vodikov peroksid, pa briljantnu zelenu, pa tek onda “Kanizon” kremu. Cijela procedura je jako bolna, onda sve otekne i jedva hodam. Od bola sam već zaboravila šta je seksualni život. Želim da pitam da li se ovaj metod lečenja zaista primenjuje u medicini ili se ipak ne isplati koristiti briljantnu zelenu boju na tom mestu?

Odgovor je negativan: ovo je varvarska metoda i nije baš efikasna za liječenje drozda. Savjetujte svom ljekaru da se i sama jednom podvrgne sličnoj proceduri - mislim da više neće imati želju da se tako ruga ženama. Potrebno je napraviti bakterijske kulture iz uretre, neprijatelja i cervikalnog kanala, pripremiti autovakcinu od izolovanih bakterija i kandide i proći kurs imunizacije. Vaš drozd se ne može liječiti jer je u kombinaciji s drugim mikrobima (koliformnim bakterijama) koji se ne mogu liječiti antifungalnim lijekovima.

Pitanje 55. Dobar dan! Prolazim tronedeljni kurs lečenja drozda (nistatin, teržinan, flukonazol 3 tablete u nedeljnim intervalima). Sad kasnim. Ako se ispostavi da sam za sve ovo vrijeme već bila trudna, kako će se to odraziti na fetus? Hvala ti.

Odgovor 55. Nistatin i teržinan neće imati nikakvog efekta, ali je flukonazol kontraindiciran u trudnoći (vidi uputstvo). Ali malo je vjerovatno da će tri tablete u razmacima od tjedan dana predstavljati stvarnu prijetnju za fetus. Nosite ga za svoje zdravlje. Molim te.

Pitanje 56. Zdravo! Recite mi, molim vas, da li je istina da drozd može dovesti do prijevremenog porođaja ako se ne liječi?

Odgovor 56. Ne, ne može.

Pitanje 57. Zdravo, recite mi. Moj muž i ja smo se prije 3 godine liječili od ureaplazme i herpesa. Prije šest mjeseci rodila sam dijete. Sada je počeo iscjedak, svrab, peckanje. Ništa ne brine mog muža. šta bi to moglo biti? Dajte mi savjete koje testove treba uraditi? Posjetila sam ginekologa, prepisala mi je jodoksidne čepiće, ali nije rekla ništa o lijekovima za mog muža. Imao sam opšti bris i rekli su da je dobro.

Odgovor 57. Vaše tegobe se odnose na urogenitalnu disbiozu i nemaju veze sa infekcijama koje ste imali, već sa datim tretmanom (antibiotici). Sada morate uraditi bakterijske kulture razmaza iz uretre, vagine i cervikalnog kanala, kao i urinokulture. Pripremite autovakcinu od izolovanih mikroba (obično nisu povezani sa spolno prenosivim bolestima) i podvrgnite se kursu specifične imunizacije.

Pitanje 58. Već dvije godine se liječim od disbioze. Počela je alergija na antibiotike i druge tablete, tijelo više ne uzima lijekove (prvo povraćanje, suha usta, zatim kolitis, probavne smetnje i drugi simptomi). Kako pomoći sebi? Prvi tretman je propisan nakon operacije ciste jajnika prije 2 godine. Ni ovaj ni kasniji kursevi antibiotika nisu dali nikakve rezultate. U iscjetku su pronađene Escherichia coli, staffylococcus, gardnerella i ureaplazma. Pomozi mi molim te. Natasha.

Odgovor 58. Zdravo, Natasha. Potrebno je pripremiti autovakcinu od bakterija dobijenih iz sekreta (Escherichia coli i staphylococcus). I postepeno provodite vakcinaciju korak po korak, svaki put pripremajući novu vakcinu od bakterija (one će se mijenjati) dobivenih iz novih bakterijskih kultura. Mislim da ukupno najmanje 3-4 puta tokom 9-12 mjeseci. Lokalno - lijekovi koji obnavljaju normalnu mikrofloru, na primjer, Vagilak supozitorije, kao i lijekovi koji povećavaju lokalni imunitet sluznice urogenitalnog područja (na primjer, polioksidonske supozitorije). To traje dugo, ali nema drugog načina: već ste 2 godine iskusili liječenje antibioticima. Još nema potrebe dirati Gardnerella i ureaplasma, oni ne predstavljaju stvarnu opasnost.

Pitanje 59. Zdravo! Molim vas posavjetujte me. Rezultati testa su pokazali da imam ureaplazmu i E.coli IV stadijum rasta, st.epidermid III stadijum rasta. Prepisan mi je veoma veliki broj lekova. Nakon što sam pročitao vaš članak o disbiozi, imao sam sumnje. Molim te pomozi mi. Natalia.

Odgovor 59. Zdravo, Natasha. Pa, nije uzalud napisan ovaj članak, jer ste na vrijeme stali. Ako su glavna komponenta propisane terapije antibiotici, onda je malo vjerovatno da će liječenje biti od koristi. Ako nema pritužbi, možete koristiti lokalne lijekove koji normaliziraju urogenitalnu mikrofloru. Ukoliko postoje klinički simptomi iz izolirane kulture Escherichia coli (ako nije sačuvana, morat ćete napraviti novi bris), potrebno je napraviti autovakcinu i imunizirati Vas po određenoj shemi kako biste povećali lokalni imunitet sluzokože urogenitalnog područja. Ako ne nađete doktora kojeg možete kontaktirati u mjestu svog prebivališta, dođite kod nas u Kijev.

Pitanje 60. Igore Semenoviču, imam pitanje: ako sam trudna, kako će disbakterioza uticati na dijete, da li je opasno, hoće li biti zaraženo? Šta da radim, kako da to tretiram? Radujem se vašem odgovoru. Hvala ti.

Odgovor 60. Disbakterioza majke tokom trudnoće ne predstavlja prijetnju za fetus. Opasnost može biti samo od disbakterioze, kod koje su već formirana sekundarna žarišta kronične bakterijske upale, a prvenstveno u šupljini maternice (endometritis). Možete liječiti lokalnim lijekovima koji normaliziraju vaginalnu mikrofloru - ne propisujem autovakcinu tijekom prva 3 mjeseca trudnoće, u budućnosti - pojedinačno.

Pitanje 61. Zdravo! Recite mi molim vas kako da podignete imunitet ako vas stalno brine drozd i ista situacija sa Staphylococcus aureusom. Sijati u grlo, nos. Nakon različitih mogućnosti liječenja, pozitivan rezultat traje oko mjesec dana, a onda sve počinje iznova. Koliko sam shvatio, ovo se može lečiti u nedogled ako je imuni sistem oslabljen, a telo ne može da se nosi sa ovim problemima. Hvala unaprijed na odgovoru. Vika.

Odgovor 61. Zdravo, Vika! Činjenica je da prilikom nošenja Staphylococcus aureus, candide (gljivica) i drugih bakterija na sluznicama, što je znak lokalne ili sistemske disbioze, možda prvenstveno ne strada opći, već lokalni imunitet. Da bi se razumjela situacija, potrebno je provesti studiju općeg imunološkog statusa i, eventualno, ponoviti ili napraviti dodatne bakterijske kulture sa površine različitih sluznica. Ako se pretpostavka potvrdi, onda je potrebno proći imunizaciju, koristiti standardne (industrijski proizvedene) bakterijske vakcine ili pripremiti autovakcinu od mješavine izoliranih mikroba. Put do oporavka nije trenutan, ali je jedini pravi.

Pitanje 62. Zdravo! Želio bih malo pojašnjenja o problemu. 2002. godine sam imala eroziju grlića materice koju sam liječila četiri mjeseca. Testirala se na klamidiju, trihomonijazu i papiloma virus. Ništa nije pronađeno. Pojavio se iscjedak (drozd i gljivica). Čini se da je sve u redu. U novembru 2004. ponovo mi je dijagnosticirana erozija grlića materice, iscjedak i papiloma virus (kojeg nije bilo 2002.), Mycoplasma hominis (DUO) u niskom titru, Ureaplasma urealiticum (DUO) u visokom titru. Također disbioza vagine i cervikalnog kanala. U mikroflori su pronađeni štapići i kokice. Chlamydia i Trichomonas, gonokoki i gardnerela nisu otkriveni. Zanima me pitanje: da li je papiloma virus bio previdjen 2002. godine ili je to mogao biti poremećaj u mom tijelu? Šta znači nizak i visoki titar i koliko će me to koštati? Hvala unaprijed na odgovoru. Olga.

Odgovor 62. Zdravo, Olga! Većina odraslih ima humani papiloma virus (HPV). Stoga je njegovo otkriće 2004. više povezano sa slabljenjem specifičnog imunološkog odgovora na ovaj virus nego s primarnom, svježom infekcijom. Njegovu onkogenost ne treba preuveličavati (na kraju krajeva, čak je i virus gripe potencijalno onkogen), a još manje žuriti da se odmah leči. Sa velikim stepenom vjerovatnoće, sljedeći put kada se utvrdi nakon nekog vremena, čak i bez antivirusne terapije, možda neće biti ponovo otkriven. Što se tiče mikoplazme i ureaplazme. Testovi izvedeni na francuskom dijagnostičkom sistemu za mikoplazmu (DUO) daju dosljedno tačne rezultate. Dakle, dobijeni podaci ukazuju da imate ova dva urogenitalna mikroba koji se prenose polnim putem. Jedini klasičan način za njihovo liječenje je prepisivanje antibiotika. Ali! Prvo, u većini zemalja svijeta ovaj put je odavno napušten, s obzirom na otkrivanje različitih varijanti mikoplazmi kao manifestacije urogenitalne disbioze (UGD). I, drugo, upotreba antibiotika vam je apsolutno kontraindikovana, ha. Već vam je dijagnosticiran UGD, koji najvjerovatnije traje najmanje od 2002. U takvim slučajevima, kratko vrijeme nakon prestanka uzimanja antibiotika, postaje mnogo gori nego što je bio prije njihove upotrebe. Štaviše, eroziju grlića materice u velikoj mjeri podržava UGD, a ne mikoplazma ili HPV. sta da radim? Liječite disbiozu i ni u kojem slučaju ne koristite antibiotike. Potrebno je uraditi bakterijske kulture iz uretre, vagine, cervikalnog kanala i urina. Od svih izolovanih bakterija i gljivica pripremiti autovakcinu i istovremeno s lokalnim tretmanom (vagilak i sl.) provesti specifičnu imunostimulirajuću terapiju. Put nije brz, ali je jedini uspješan i bezopasan.

Pitanje 63. Dobar dan! Uzela sam bakterijsku kulturu iz vagine i cervikalnog kanala, rezultat: leukociti 60-70, koke, diplokoke, streptokoke i gardnerele, kao i stafilokoke i obilan rast Candide. Lekar mi je prepisao Nizoral, Klion D, Vagilak, a takođe i Metronidazol (1 tableta, 2 puta dnevno 7 dana). Ali ovaj lijek utiče na jetru i ne želim da ga uzimam. Recite mi da li treba da se lečim ovim lekovima i da li je moguće zameniti metronidazol? Hvala unapred! Tanja.

Odgovor 63. Zdravo, Tanja! Metronidazol se koristi za liječenje gardnereloze i, nažalost, može se zamijeniti samo antibiotikom, koji također ne želite uzimati s obzirom na obilan rast gljivica Candida. Ali ovo je sekundarno, ha. leukocitoza je vjerovatnija zbog stafilokoka, a ne gardnerele. Ali stafilokoki i streptokoki, kao i kandida, ne mogu se izliječiti antibioticima. To su tipični znakovi urogenitalne disbioze, koja se može izliječiti samo autovakcinom u kombinaciji s antifungalnim lijekovima (moguć je nizoral), vagilakom i drugim sredstvima koja obnavljaju normalnu mikrofloru vagine i cervikalnog kanala. I razgovarajte o tome šta je prvo. Diplokoki pronađeni tokom bakterioskopije vaginalnog brisa mogu biti gonokoki. Stoga, prije početka liječenja, Vi i Vaš partner (ako imate redovno) morate se podvrgnuti dubinskom pregledu na gonoreju.

Pitanje 64. Dobar dan! Molim vas recite mi, ako imam gljivicu drozd u tijelu (trenutno ne, ali isto kao herpes virus u krvi), mogu li je prenijeti na mladog čovjeka? I hoće li se ova gljiva nekako manifestirati? A ako dobijem drozd, treba li i mog partnera liječiti? Hvala vam puno.

Odgovor 64. Dobar dan! Gljivice koje uzrokuju drozd mogu se prenijeti seksualnim kontaktom, u aktivnom i latentnom obliku. Ali prenošenje ne znači razboljeti se. Ako partner ima zdravu sluznicu, tada infekcija neće dovesti do bolesti - gljive će jednostavno umrijeti bez ikakvog liječenja. Stoga, nema potrebe preventivno tretirati partnera u društvu sa vama.

Pitanje 65. Zdravo, dragi doktori! Molim vas pomozite mi da dešifrujem moju bakterijsku kulturu: u 1. kulturi je otkriven rast Escherichia coli - 10 (6) CFU/g, u 2. kulturi je otkriven rast Enterococcus faekalis - 10(5) CFU/g. Koliko je ovo strašno? Navedena je i osjetljivost na antibiotike. Recite mi, ako postoji osetljivost na ovaj antibiotik, da li to znači da treba da ga leče? Hvala unapred na odgovoru!

Odgovor 65. Zdravo! Dijagnosticirana vam je disbioza, naizgled urogenitalna, uzrokovana nespecifičnom bakterijskom infekcijom crijevne grupe, koja nije povezana sa spolno prenosivim bolestima. Disbakterioza se u principu ne može izliječiti antibioticima. To će samo izliječiti i pogoršati stanje. Stoga je jedini adekvatan način da se izborite sa ovom bolešću pripremiti autovakcinu od izolovanih bakterija i podvrgnuti se imunizaciji. Za to je potreban živi mikrob, a ne rezultat analize na papiru. Ishrana 66. Kada je kožica otkrivena, na njoj se pojavljuju pukotine. Ovo se dešava kada glava penisa migrira ili nakon seksualnog odnosa. Nakon jednog dana, tri pukotine na koži gornjeg mesa će zacijeliti, ali u pravilu će se ponovo pojaviti nakon misterioznijih radnji. Ovdje je počelo baš tako. Molim te reci mi šta je desno. Dokazi 66. Ovo će predvideti stadijume kandidijaze (drozd) i zahtevaće specifičan tretman protiv kandidijaza: klotrimazolna mast, mikroparovi sa 5% sode, sistemski dodaci diflukanu. Bolje je poludjeti pred doktorom, jer ga možete praktično srušiti.

Pitanje 67. Dobar dan! Završila sam terapiju za Gardnerelu prije dvije sedmice, a prije samo par dana počela sam imati česte potrebe da idem u toalet. Možda nisam završio tretman? I da li je mom mužu trebalo liječenje? Nisu ga ni pregledali, doktor nije ništa rekao o tome.

Odgovor 67. Pogoršanje Vašeg zdravlja nije zbog činjenice da „niste bili u potpunosti liječeni“, već zato što ste dobili antibiotike ili neki drugi antibakterijski tretman. Činjenica je da se gardnereloza danas smatra jednom od varijanti urogenitalne disbioze, u kojoj upotreba antibakterijskih lijekova uopće nije opravdana. Pogoršanje vašeg zdravlja povezano je upravo s pogoršanjem disbakterioze. Preporučuje se izvođenje bakterijskih kultura (uretra, vagina, cervikalni kanal, urin), priprema autovakcine od izolovanih mikroba i provedba specifične vakcinacije u kombinaciji s lokalnom primjenom probiotika.

Pitanje 68. Dobar dan! Kod 9-mjesečne djevojčice u urinokulturi je pronađena Eshicheria colli. Šta je to i koji tretman je moguć? Pili smo Amoxiclav (ali, kako se ispostavilo, nema efekta na ovu bakteriju). Sada ponovo žele da prepišu antibiotike. Hvala ti.

Odgovor 68. Liječenje antibioticima urogenitalne disbioze (kako se zove) Escherichia, koja se na kraju može pretvoriti u hronični cistitis ili pijelonefritis, potpuno je neefikasno. To samo pretvara ovo stanje u kronični oblik, koji se u svakom trenutku može ponoviti. U svojoj klinici takva stanja kod djece i odraslih liječim autovakcinom pripremljenom od izolovanih bakterija.

Pitanje 69. Dobar dan. Moje pitanje je sljedeće: nakon seksa sa dečkom bez kondoma, osjećam peckanje u vagini. Može li sperma izazvati takvu reakciju i da li je ova reakcija normalna, šta bi još moglo izazvati takvu reakciju, da li se može izbjeći?

Odgovor 69. Dobar dan. Ne, ovo nije normalna reakcija i sperma je ne može izazvati. Savjetuje se da izvršite bakterijske kulture iz uretre, vagine i cervikalnog kanala kako biste dijagnosticirali i liječili disbakteriozu koja može izazvati takvu reakciju.

Pitanje 70. Zdravo! Prije nekoliko sedmica počeo sam imati bjelkasti iscjedak nalik sluzi. Lokalni doktor je nakon pregleda rekao da se radi o vaginalnoj kandidijazi i prepisao nistatinske čepiće. Koristila sam ambalažu, jedno vrijeme nije bilo iscjedka, a onda je opet počelo, ali nešto manje. Jedan moj prijatelj je rekao da je to moguće, jer su neke vrste kandidijaze “imune” na određene lijekove, a to zahtijeva dodatna istraživanja. Kao odgovor na ovo pitanje, moja lokalna policajka je zakolutala očima i ponovo prepisala iste supozitorije. S obzirom da je nadležnost gradskog okružnog policajca iz očiglednih razloga u nedoumici, imao sam nekoliko pitanja na koja bih želeo da dobijem odgovor od kompetentnijih specijalista: 1. Šta je vaginalna kandidijaza (detaljnije), šta uzrokuje to? 2. Da li je tačno da je potrebno dodatno utvrditi njegovu rezistenciju na različite lijekove? 3. Da li se može izliječiti drugom kurom nistatina ako se ništa nije promijenilo nakon prve? 4. Ako ne, koje lijekove preporučujete? Hvala unapred na informacijama!

Odgovor 70. Zdravo! 1) Vaginalna kandidijaza, poznata i kao disbakterioza, nastaje usled slabljenja lokalnog imuniteta sluzokože urogenitalnog područja. Postoji mnogo razloga za ovo slabljenje, ali ukupni imunitet obično ostaje na prilično dobrom nivou. 2) Vaginalnu disbiozu mogu uzrokovati ne samo gljivice Candida (dakle - kandidijaza), već i druge gljivice i nespecifične bakterije koje nisu u vezi sa spolno prenosivim infekcijama (stafilokok, E. coli, enterokok, Proteus, itd.). Stoga je potrebno napraviti bakterijsku kulturu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, nazvati infekciju koja je izazvala disbakteriozu imenom i prezimenom i liječiti je, ali! bez upotrebe antibiotika. 3) Ponovljeni kurs nistatina (općenito, ovo je zastarjeli lijek i danas se u te svrhe koriste nove generacije antifungalnih lijekova, uključujući nužno za lokalnu upotrebu) malo je vjerovatno da će biti efikasan nakon neuspješnog prvog kursa. 4) Lijekovi koji vam odgovaraju su flukonazol i njegovi derivati ​​(iz gljiva) i probiotici za lokalnu primjenu (vagilac čepići, biosporin, jogurt itd.). Disbakterioza može nestati bez liječenja jednako neočekivano kao što se pojavila.

Pitanje 71. Dobar dan, komentarišite situaciju. Imam 24 godine, nerodim. Prije godinu dana, ni sam ne znam iz kojih razloga, bio mi je narušen imunitet. Izgubila sam apetit, izgubila 10 kg (sada 45), počela je kandidijaza: bijeli iscjedak bez mirisa 3-4 dana prije menstruacije. Sve se tamo upali, ali nakon menstruacije gotovo nestane. Ginekolog je propisao sledeće pretrage: klamidija, ureaplazma, mikoplazma, papiloma virus; herpes 1/2 PLR (u/g), - svi rezultati su negativni. Kultura za mikrofloru: naći će se samo Enterococcus faecalis 10*6, leukociti 1-3 u vidnom polju. Kako mi je doktor objasnio, moram da ojačam imunitet i borim se protiv infekcija. Pitanje je sljedeće: možda imam nešto drugo pa ću morati da se testiram na sve druge infekcije? A pošto nisu jeftine, ne mogu sebi priuštiti da ih prođem sve odjednom. Možda znate nekog patogena koji se ovako kamuflira. Ili sam možda uzalud nervozan. Hvala unapred.

Odgovor 71. Dobar dan. Patogen koji tražite se ne prikriva - to je fekalni streptokok, poznat i kao enterokok. Već ste ga našli. Nema potrebe za dodatnim testovima. Vaša dijagnoza je urogenitalna enterokokna disbioza, sekundarni vulvaginitis, moguće cervicitis (sve što se upali prije menstruacije). Mora se liječiti lokalno (bez antibiotika!), ispiranjem biljnim dekocijama, pio- ili sekstabakteriofagom i probioticima (Vagilak čepići, jogurti).

Pitanje 72. Dobar dan! Rodila sam prije 4 mjeseca. Očekivano, pregledana sam nakon porođaja 2,5 mjeseca kasnije. Uradili smo kolposkopiju, ultrazvuk i uradili pretrage (bris). Brine me svrab i leukoreja, ali testovi ne pokazuju gljivice ili upalu. Trenutno dojim svoje dijete i ne bih voljela da ga opterećujem raznim lijekovima. Kako rešiti problem, jer... stvarno zabrinjavajuće? Molim vas dajte savjet šta bi ovo moglo biti?

Odgovor 72. Nešto nije u redu sa testovima: sa ovakvim pritužbama oni ne mogu biti tako idealni. Stoga je potrebno ponoviti briseve i uraditi bakterijske kulture u drugom laboratoriju. Klinički se radi o disbakteriozi, ali ciljano liječenje može se propisati samo na osnovu rezultata testova.

Pitanje 73. Poštovani doktore, u kom periodu ciklusa je najbolje uzeti bakterijsku kulturu urogenitalnog sekreta ili to uopšte nije bitno? Hvala ti!

Odgovor 73. Ako postoje periodi pogoršanja (intenziviranja) iscjedka prije ili prije menstruacije - onda tokom ovog perioda, ako je stabilan - u bilo koje vrijeme.

Pitanje 74. Prilikom testiranja utvrđeno je: pozitivno na HPV (visoko onkogeni) PCR i pri bakterijskom pregledu - rast Enterococcus faecalis. Šta je ovo? Istovremeno, eroziju grlića materice ponavljam po treći put.

Pitanje 75. Kako liječiti kandidijazu kod muškaraca?

Odgovor 75. Isto kao i za žene. Lokalno - antifungalne masti (klotrimazol, na primjer), sistemski - lijekovi na bazi flukonazola.

Pitanje 76. Moj sin ima 11 mjeseci. Donirali smo urin za bakterijsku kulturu. Nađen je Enterococcus faecalis 10*7. Nekoliko sedmica kasnije, test je ponovo obavljen (nikakav tretman) i posijano je nešto sasvim drugo - Candida albicans 10*4. Reci mi, kako je to moguće? I objasnite kako prikupiti urin za takvu analizu kod kuće. Hvala ti

Odgovor 76. Vaš sin ima disbiozu mjehura ili nefrodisbakteriozu (bubrezi), uzrokovanu crijevnim bakterijama i gljivicama. Prvi se sije mikrob koji je trenutno najagresivniji, iako takvih mikroba može biti ne 2, već 4-5 ili više. Stoga se ovo može dogoditi. Sakupljajte po želji, ali samo u sterilne posude. Liječite bez upotrebe antibiotika.

Pitanje 77. Recite mi efikasne (narodne, bilo koje) metode liječenja drozda i prevencije. Često, zbog okolnosti, nema pristupa ginekologu. Problem se periodično vraća unatoč različitim metodama liječenja i različitim specijalistima. Pojavila se i vaginoza (da li se tako zove upala vagine?). Liječio sam to i drozd se vratio.

Odgovor 77. Vaša glavna dijagnoza je urogenitalna disbioza uzrokovana gljivicama (drozd) i drugim nespecifičnim (negenitalnim) bakterijama. Zato vam se disbakterioza ponavlja jer liječite samo gljivice, tj. od drozda, bez uzimanja u obzir ostatka patogene mikroflore. Preporučuje se izvođenje bakterijskih kultura iz uretre, vagine, cervikalnog kanala i kompleksno liječenje disbioze, po mogućnosti autovakcinom i drugim probiotičkim preparatima, ali apsolutno bez upotrebe antibiotika!

Pitanje 78. Dobar dan! Imam isti problem, otkrivene su “ključne ćelije” - liječen sam od gardnereloze Tiberalom i Citealom (tiberal je uzimao i moj seksualni partner). Nakon tretmana, testiran sam na bakterije, rezultati su sljedeći: mikroflora gr. (-) štapići, koke; gonokoki, trichomonas, gardnerella, gljivice - nisu identifikovane. Ali postoji veliki broj leukocita: 40-50 po ćeliji i otkriven je rast Pseudomonas aeruginosa. Brinem se za ovaj štap... Šta je to? Odakle može doći, kako ga pravilno tretirati? Lekar mi je prepisao rovamicin, mikoginaks: partner i ja smo ga uzeli. Sada želim ponovo da uradim test. Molim vas recite mi koje testove treba da uradi muškarac? Ili mi možda treba nešto drugo? Molim te odgovori mi, jer se jako plašim... Alena.

Odgovor 78. Zdravo, Alena! Pseudomonas aeruginosa ste najvjerovatnije upoznali na ginekološkim pregledima - to je bolnička infekcija. Liječenje njegovog nošenja antibioticima nije uvijek uspješno. Postavljanje dijagnoze gardnereloze pomoću "ključnih ćelija" danas nije sasvim ispravno i zahtijeva potvrdu PCR-om. Drugi tok liječenja koji je prepisan za partnera bio je potpuno neosnovan - ovaj štap se ne odnosi na spolno prenosive infekcije. Vaše trenutno stanje je tipična urogenitalna disbioza, u čijem liječenju upotreba antibiotika jednostavno nije prihvatljiva. Ako partner nema pritužbi, onda ga nema potrebe pregledati. Disbakterioza je bolest jedne osobe koja obično nije zarazna za drugog partnera. Jedini pravi spas od takve disbakterioze je priprema autovakcine od bakterija izolovanih od vas. Za to su potrebni živi mikrobi, a ne rezultat studije na papiru. Nema opasnosti po život, iako se takav život, naravno, ne može nazvati punim i kvalitetnim.

Pitanje 79. Dobar dan. Imam urogenitalnu enterokoknu disbiozu. Nema više infekcija. Moj ginekolog zapravo ne govori šta je moguće, a šta ne, zašto se to dešava, sve se mora potražiti na internetu. Čini mi se da me nije moj partner zarazio, to su ženske bolesti. Da li sam u pravu? On nema nikakvih problema. Da li je moguće nastaviti intimnu vezu sa njim?

Odgovor 79. Dobar dan. Potpuno ste u pravu. Slobodno nastavite vezu sa partnerom. Enterokokna disbakterioza nije spolno prenosiva infekcija i nije povezana sa infekcijom spolnim kontaktom, već je uzrokovana slabljenjem lokalnog imuniteta sluznice urogenitalnog područja. A crijevne bakterije (enterococcus, E. coli, enterobacter, itd.), koje uzrokuju disbakteriozu, mogu dospjeti i dospiju na sluznicu, najčešće kontaktom u domaćinstvu i sa kože kao autoinfekcija.

Pitanje 80. Dobar dan! Bio bih veoma zahvalan na Vašoj konsultaciji. Prije otprilike 3 sedmice, neočekivano (pošto nije bilo pritužbi), pregledom ginekologa otkriveno je da je bolesna od trihomonijaze i gardeneloze. Završio sam kurs tretmana od 7 dana: efioran + cikloferon + trikazid + nistatin, zatim 10 dana tretmana (vodonik peroksid, kamilica, natrijum tetraborid, Klion D). Prilikom zahvata pojavio se prilično obilan iscjedak, bez jakog mirisa i zgrušast (što ranije nije bio slučaj). Kako se ovo može objasniti?

Odgovor 80. Za ovo postoji samo jedno objašnjenje: iskusili ste nuspojave od lijekova koje vam je ginekolog prepisao, a prije svega antibiotika. Ukoliko nije bilo pritužbi, takvi rezultati pregleda morali su se ponoviti u drugoj laboratoriji prije početka liječenja. Greške su moguće. Ali čak i da je gardnereloza zaista potvrđena, upotreba antibiotika je bila potpuno neopravdana, kao što ste vidjeli iz vlastitog iskustva. Sada morate liječiti urogenitalnu disbiozu. Gardnerelozu, ako je zaista postojala i postoji, nikako ne treba dirati, ali se trihomonijaza mora potvrditi PCR-om u različitim laboratorijama.

Pitanje 81. Nakon dugotrajnog liječenja antibioticima, došlo je do disbioze. Doktor je prepisao neke ludo skupe dodatke ishrani. Molimo preporučite standardno kolo za disbak.

Odgovor 81. Ne postoji standardni režim liječenja disbioze - liječenje se propisuje u zavisnosti od izlučene flore. U osnovi: 1) dodatci ishrani to ne liječe; 2) ne koriste antibiotike; 3) upotreba probiotika i faga je obavezna. Više možete pročitati na našoj web stranici (www.. Novo. Članak „Disbakterioza ne živi samo u crijevima“ iz časopisa „Porodični svijet“.

Pitanje 82. Zdravo! Već dugi niz godina (8-10) liječim drozd. Pored nje liječila je gardnerelozu i klamidiju (prije 2 godine). Recite mi, molim vas, da li je moguće potpuno se riješiti kandidijaze ili ću morati stalno gutati tablete i stavljati supozitorije? Postoji li neki efikasan lijek protiv ove bolesti? I može li to uzrokovati cervikalnu displaziju ili eroziju? Molim vas da mi date savjet gdje mogu otići da se 100% izliječim. Hvala unapred.

Odgovor 82. Zdravo. Dugotrajno i neuspješno liječenje drozda obično je povezano s neidentificiranim nespecifičnim (koji nije povezan sa spolno prenosivim bolestima) miješanim bakterijskim agensom, koji obično prati drozd. Takva stanja prilično uspješno liječimo polivalentnom autovakcinom u kombinaciji s „lokalnom terapijom“. Ali obično u roku od 6-12 mjeseci u nekoliko kurseva.

Pitanje 83. Recite mi, molim vas, može li se javiti drozd bez iscjetka? Brine me svrab i crvenilo, ali nema iscjetka. Nedavno sam radila čišćenje debelog crijeva, možda ovo ima neke veze s tim?

Odgovor 83. Drozd se može javiti bez iscjedka u određenom vremenskom periodu. Malo je vjerovatno da će “čišćenje” crijeva imati veze s vašim pritužbama. Točnije informacije mogu se dobiti izvođenjem bakterijskih kultura iz uretre, vagine i cervikalnog kanala.

Pitanje 84. Zdravo, trudna sam 13-14 sedmica. Pogoršanje drozda, zaista ne želim da uzimam čak ni lokalne antibiotike. Šta se može učiniti da se ublaži pogoršanje?

Odgovor 84. Zdravo. Možete koristiti probiotike (vagilak, biosporin, jogurte i dr.) u čepićima, pimafucin i druge antifungalne lijekove u čepićima, ako to nije zabranjeno uputama za ove lijekove, tampone sa 20% otopinom natrijum tetraborata (boraksa) u glicerin, mršavi kefer za pranje. Antibiotici u bilo kojem obliku su kontraindicirani.

Pitanje 85. Dobar dan! Imam ovo pitanje. Ne radim jos, jer... Ostajem kod kuće sa djetetom, ali sam prije radila kao medicinska sestra. Prijatelji mi često dolaze na injekcije i samo po savjet. Prijatelju je prepisan lek IMUNOFAN - doktor je rekao da je za drozd. Ubrizgavati 5 dana, 1 ml. Ali u napomeni lijeka nema ni riječi o drozdu (čak ni spomena gljivičnih oboljenja), a mora se koristiti, kako tamo piše, jednom u 3 dana. Sve u svemu, misteriozan lek. Nisam dao injekciju, nikad se ne zna. Pa evo moje pitanje: da li mogu da se lečim OVIM lekom (za drozd) po SHEMI koju mi ​​je dao lekar???

Odgovor 85. Dobar dan. Imunofan nije lijek koji ima antifungalni učinak. Primjena različitih imunomodulatornih lijekova moguća je u liječenju raznih zaraznih bolesti kao dodatne komponente glavnim lijekovima, ali ne i kao monoterapija. Također je bolje pridržavati se režima liječenja prema uputama za lijek. Incl. Vaše sumnje su potpuno opravdane - ni ja ne bih provodio takav tretman. Liječenje drozda (ako ima pritužbi!) bolje je započeti primjenom probiotika (vagilac, biosporin, jogurt, itd.) u čepićima, pimafucina i drugih antifungalnih lijekova u čepićima, tamponima sa 20% otopinom natrijevog tetraborata ( boraks) u glicerinu.

Pitanje 86. Prije nedelju dana radila sam testove u komercijalnoj laboratoriji koje mi je preporučio ginekolog. Kod mene su pronašli Ureaplasma urealyticum. Ali bojim se da sam dobio neku drugu infekciju u ovoj laboratoriji. Tokom dana i naredne sedmice počeo sam da imam krvavi iscjedak sa dosta vlage. Ulošci za gaćice su mokri tokom dana i odvratno mirišu.

Odgovor 86. Vaši problemi definitivno nisu povezani sa ureaplazmom i malo je vjerovatno da će biti povezani sa „infekcijom“. Ipak, danas u komercijalnim medicinskim ustanovama uglavnom koriste jednokratne ginekološke instrumente (ako ne, bolje je ne raditi pretrage u takvoj ustanovi). Klinički, vaše tegobe su karakteristične za pogoršanje urogenitalne disbioze uzrokovane crijevnim bakterijama - nepodnošljiv fekalni miris koji se ne može ukloniti ni pola sata. Preporučuje se izvođenje bakterijskih kultura iz uretre, vagine, cervikalnog kanala i urina, koje pomažu u provođenju „ciljanog“ liječenja probioticima i fagama. Autovakcina puno pomaže. U svakom slučaju, bez obzira koji mikrob je izoliran, upotreba antibiotika je kontraindicirana i jednostavno besmislena (disbakterioza). Prije kulture ne treba da se perete i morate imati punu bešiku.

Pitanje 87. Rezultati brisa na floru, kao i na SPI: Ur - 2-3 leukocita, Vag - 10-12, Cerv - 20-25, ćelije skvamoznog epitela - u malim količinama, flora - obilne šipke; Hlamidija, mikoplazma, ureaplazma - nisu otkriveni, kao i visoko okogeni IDP (16,18, 31, 33, 35) - nisu otkriveni. Rečeno mi je da je u pitanju vaginalna disbioza, ali nije propisano liječenje. Molim te reci mi kako da to tretiram. Ako je moguće, dajte mi režim liječenja, jer... Ne verujem svom doktoru. Hvala unapred.

Odgovor 87. Prije svega, morate pronaći ljekara kome vjerujete. Jer virtuelni tretman, čak i po mojoj shemi (pisao sam ti, a ti si se liječio i prijavio mi) će biti sličan telefonskom seksu sa surogatnim rezultatom. U slučaju urogenitalne disbioze potrebno je provesti bakterijske kulture (uretra, vagina, cervikalni kanal, urin) koje će pomoći u provođenju „ciljanog“ liječenja probioticima, fagama i lokalnim imunostimulirajućim lijekovima. Autovakcina puno pomaže. U svakom slučaju, bez obzira koji mikrob je izoliran, upotreba antibiotika je kontraindicirana i jednostavno besmislena. Prije kulture ne treba da se perete i morate imati punu bešiku.

Pitanje 88. Dobar dan. Molimo da date savjet o ovom pitanju. Prije 2 dana počeo sam pokazivati ​​znake cistitisa (želim u toalet, ali kada sam tamo, efekat je mali). Ovi znakovi postepeno prolaze, ali su prisutni. Istog dana otišla sam kod ginekologa i uradila pretrage. Našli su ureaplazmu, više od 7.000, i rekli da mi se virus prenio polnim putem i da je u tijelu više od godinu dana. Doktor je rekao da je to uzrok cistitisa. Rekao je da mi treba liječenje, koje bi me koštalo 1.500 grivna. Ali čitam na internetu da je liječenje propisano samo za ureaplazmu stepena 10*4, a ja imam samo 7000. Da li je moguće da cistitis nije uzrokovan ovim? Čitao sam i da je ureaplazma prisutna u organizmu svake 2. žene (to je, da tako kažem, norma) i da muškarac ne može biti zaražen. Pitanje je: da li oni samo žele da me "liječe" ili mi je to zaista potrebno? Koja se količina ureaplazme smatra normalnom?

Odgovor 88. Dobar dan! Norma za ureaplazmu (ovo je bakterija, a ne virus) je kada ona uopće nije prisutna. Bilo koja količina ureaplazme a) može se smatrati urogenitalnom disbiozom i b) nije razlog za liječenje, barem ne za upotrebu antibiotika. Stoga, oni zaista "žele" da vas tretiraju. Štoviše, količina otkrivene ureaplazme ni pod kojim okolnostima ne može ukazivati ​​na trajanje infekcije (1 dan ili 1 godinu ili više). Vaš cistitis (urogenitalna disbioza sa formiranjem hroničnog žarišta bakterijske upale u mokraćnom mjehuru) je uzrokovana nekom crijevnom bakterijom, što se može otkriti bakterijskim kulturama iz uretre, vagine, cervikalnog kanala i urina. Međutim, kada se otkrije, nemojte koristiti antibiotike ni pod kojim okolnostima: ovo je također disbakterioza.

Pitanje 89. Poštovani doktore! Prilikom pregleda nađena je gardnerela i visok nivo leukocita. Završila je tretman, ključne ćelije su nestale, ali je bakterijska kultura otkrila Staphylococcus epidermidis 10*3. Još jedan dugi tok liječenja. Recite mi da li je vašem partneru potreban pregled i liječenje? I koliko su ove bolesti ozbiljne? Ako je na kraju tretmana analiza dobra, kada će biti potrebno uraditi kontrolni test? Hvala unapred na pažnji!

Odgovor 89. Gardnerela je znak urogenitalne disbioze, njihovo liječenje antibioticima nije efikasno i jednostavno je kontraindikovano. Staphylococcus epidermidis u brisu je generalno normalna varijanta i ne daje povećan nivo leukocita. Nema potrebe za pregledom partnera ako nema pritužbi: disbakterioza nije zarazna infekcija i njen razvoj nije povezan sa seksualnim prijenosom, već sa slabljenjem lokalnog imuniteta sluznice urogenitalnog trakta.

Pitanje 90. Zdravo! U drugom sam mjesecu nakon jako bolnih menstruacija, bole me jajnici i ima jak tecni iscjedak. Postavljena je dijagnoza adneksitisa. Istovremeno sam bio testiran na SPI. Dakle: u jednoj klinici su mi našli ureaplazmu i rekli da je to uzrok adneksitisa, mora se izliječiti i neće biti adneksitisa. A u drugoj klinici, prilikom testiranja na osjetljivost na antibiotike, ureaplazma uopće nije pronađena! (obe klinike su javne). Recite mi kako sada liječiti adneksitis: s onim što je propisano za ureaplazmu (vilprofen)? I kako se to općenito liječi?

Odgovor 90. Zdravo! Bolje je i efikasnije liječiti adneksitis pod nadzorom ginekologa. Ureaplazma ne uzrokuje adneksitis i ne zahtijeva liječenje antibioticima. A priori, možete razmišljati o prisutnosti urogenitalne disbioze uzrokovane nespecifičnom bakterijskom florom, uz formiranje sekundarnog žarišta bakterijske upale u jajnicima (adneksitis). Da bi se razjasnila situacija, potrebno je izvršiti bakterijske kulture iz uretre, vagine i cervikalnog kanala, kao i bakterijske kulture sekreta, što će pomoći da se odgovori na pitanje o uzroku adneksitisa. Hronični adneksitis se ne može izliječiti vilprofenom (kao bilo koji drugi antibiotik). Može se "izliječiti" samo neko vrijeme. A onda se opet pogoršava. Potpuno izlječenje moguće je samo ponovljenom imunizacijom protiv onih bakterija koje će biti izolirane tijekom bakterijske kulture.

Patološki proces koji se javlja kada je mikroflora poremećena i pojačan rast anaeroba naziva se "vaginalna disbioza" i zahtijeva liječenje. Disbakterioza u ginekologiji smatra se opasnom bolešću jer je asimptomatska, ali može izazvati komplikacije i upalne ginekološke bolesti zarazne prirode. Ovaj patološki proces je zamjena normalne vaginalne flore asocijacijama anaerobnih bakterija - organizama sposobnih za rast u uvjetima nedostatka zraka.

Šta je vaginalna disbioza

Infektivna lezija vaginalne sluznice neupalne prirode je vaginalna disbioza. Bakterijska vaginoza znači kršenje mikroflore kod žena. Razvoj i reprodukcija gljivične, bakterijske, patogene flore uvijek se događa u vaginalnom lumenu žene. Proces ne donosi nikakve neugodne senzacije osim ako se laktobacili ne počnu smanjivati, a broj patogena se povećava.

Simptomi

Ozbiljnost znakova disbakterioze može se manifestirati u različitim stupnjevima. Na prisutnost patologije može ukazivati ​​svrbež, tekući iscjedak s mirisom pokvarene ribe iz genitalnog trakta, bol tokom intimnosti. Ako žena ima gnojni vaginalni iscjedak, može doći do sljepljivanja malih usana. U pozadini disbioze i poremećaja kiselog okruženja vagine, tijekom mokrenja javlja se osjećaj peckanja. Ako je bolest prisutna duže vrijeme, praćena je izraženijim simptomima:

• intenzivan svrab;
• viskozna leukoreja, više nalik na zgrušanu masu;
• povećava se količina vaginalnog iscjetka;
• učestalo mokrenje;
• Iscjedak poprima tamnozelenu nijansu.

Uzroci

Prisutnost mnogih patogenih agenasa - Escherichia coli i anaerobnih bakterija, kao što su mobiluncus, gardnerella i mikoplazma - može dovesti do poremećaja vaginalne mikroflore kod žena. Nekontrolisani rast bakterija nastaje pod uticajem unutrašnjih i spoljašnjih uzroka. Ovo posljednje uključuje: uzimanje antibiotika, promjenu seksualnih partnera, lošu higijenu i deformaciju zidova grlića materice. Među unutarnjim uzrocima upalnog procesa razlikuju se sljedeći faktori:

1. Endokrine bolesti, hormonski poremećaji, krauroza vulve (atrofični proces).
2. Trudnoća - u ovom trenutku povećava se razina progesterona i smanjuje se rast bakterija mliječne kiseline, koje su odgovorne za normalno stanje vaginalne mikroflore.
3. Hormonski stres, pobačaj ili pobačaj.
4. Vaginalna cista ili polipi (proliferacija tkiva iznad sluznice).
5. Kongenitalni poremećaji u reproduktivnom sistemu.

Tokom trudnoće

Balans bakterija u vagini trudnice je poremećen usled brojnih promena koje se dešavaju tokom 9 meseci. Bakterijska vaginoza u trudnoći nastaje zbog smanjenja imuniteta, kada je smanjen broj bakterija mliječne kiseline. To narušava ravnotežu vaginalne mikroflore i stvara povoljne uslove za razvoj patogenih mikroba. Infekcija se ne javlja uvijek direktno tokom trudnoće i može ostati u tijelu godinama, javlja se bez simptoma i pojavljuje se samo tokom gestacije.

Dijagnostika

Za provođenje dijagnostičkih postupaka morate se obratiti ginekologu. Metode dijagnosticiranja vaginalne disbioze uključuju: prikupljanje anamneze, razjašnjavanje tegoba pacijentice, pregled radi vizualizacije iscjetka, skupljanje razmaza, određivanje kiselosti vaginalne sredine. Jedan od dijagnostičkih znakova disbioze je pojava mirisa pokvarene ribe. Dijagnoza se postavlja ako žena ima sljedeće faktore:

• kiselost iznad 4,5;
• prisustvo specifične leukoreje;
• pojava ključnih ćelija u vaginalnom brisu.

Liječenje vaginalne disbioze

Savjetovanje s liječnikom pomoći će vam da pronađete odgovor na pitanje kako liječiti bakterijsku vaginozu. Bez obzira na odabranu metodu liječenja, cilj terapijskog tečaja je obnavljanje bakterijske mikroflore vagine i crijeva. Uklanjanje manifestacija disbakterioze sastoji se od normalizacije kiselosti vaginalnog okruženja i eliminacije patogenih agenasa. Vaginalna disbioza se ne prenosi spolnim putem, pa se ženinom partneru ne propisuje terapija. Liječenje vaginoze provodi se prema općim medicinskim preporukama:

• uzimanje antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Cetrin);
• vitaminska terapija (vitamin C u visokim dozama);
• korištenje supozitorija, gelova, masti, krema;
• korištenje tampona natopljenih morskom krkavinom ili biljnim uljima;
• izvođenje vaginalnih instalacija jednom dnevno (u vaginu staviti tampon natopljen bornom ili mliječnom kiselinom);
• obnavljanje zdrave vaginalne flore (intravaginalna primjena bioloških proizvoda - Laktozhinal, Bifikol).

Lijekovi

Za liječenje bakterijske vaginoze koriste se masti, gelovi, rastvori, odnosno antibiotici i antiseptici:

• Clindamycin mast ima lokalni učinak na mjesto patogena i efikasan je lijek protiv mnogih sojeva mikroorganizama. Loša strana lijeka je moguća pojava nuspojava iz probavnog i drugih sistema.
• Multi-Gyn Actigel gel sadrži ekstrakt aloe, ubrzava proces zarastanja i ublažava svrab. Glavna prednost gela je mogućnost njegove upotrebe tokom trudnoće.

Supozitorije za bakterijsku vaginozu

Vaginalne čepiće Ornisid imaju antibakterijski učinak, zahvaljujući aktivnoj komponenti - ornidazolu. Prednost lijeka je njegovo brzo djelovanje - već nakon 6 dana možete osjetiti olakšanje. Nedostatak lijeka je nepoželjna upotreba tijekom trudnoće i dojenja. Popularni lijekovi za disbiozu su supozitorije i tablete:

1. Macmiror sa nitrofuranskim i antimikrobnim dejstvom. Lijek se ne može kombinirati s vaginalnim ispiranjem.
2. Antiprotozoalni lijek Flagyl sa metronidazolom. Primjenjuje se prije spavanja i koristi se zajedno sa sistemskim antibioticima.
3. Terzhinan vaginalne tablete se mogu koristiti čak i za vrijeme menstruacije, brzo se otapaju u vagini i uklanjaju neugodne simptome.
4. Hexicon antiseptičke tablete sprečavaju polno prenosive bolesti i koriste se za lokalno liječenje genitalnih infekcija.

Narodni lijekovi

Oblozi od gaze natopljeni mješavinom soka aloe, maslinovog i ulja krkavine pomoći će da se ponovo stvori zdrava vaginalna mikroflora. Prije upotrebe tampona potrebno je ispiranje kako bi se grlić materice očistio od sekreta. Da biste napravili takve tampone, morate presaviti sterilni zavoj na pola. Stavite vatu u sredinu. Zavežite krajeve zavoja u čvor i navlažite strukturu u ulju. Ostavite tampon u vagini 16 sati. Sljedeći lijekovi će također pomoći u liječenju bolesti:

1. Sjedeće kupke ili ispiranje sa gospinom travom (2 supene kašike sirovine prelijte čašom kipuće vode, ostavite sat vremena).
2. Soda kupke (1 kašičica sode bikarbone pomešane sa 50 kapi joda), koje treba uzimati pre spavanja 1 do 2 nedelje.
3. Ispiranje hrastovom korom (1 supena kašika, prelijte sa 300 ml kipuće vode, ostavite 3 sata).

Prevencija vaginalne disbioze

Ženu koja je imala ovu bolest potrebno je pregledati svaka 3 mjeseca. Na pregledu kod doktora, pacijentu je potrebno reći o svom stanju, podvrgnuti pregledu i poduzeti potrebne testove. Ako se nakon pregleda utvrdi da žena ima poremećaje u vaginalnoj mikroflori, liječnik će propisati tijek prevencije. U početnoj fazi, oštećena mikroflora se brzo obnavlja. Mjere za sprječavanje vaginalne disbioze uključuju:

• pravilnu ishranu;
• odbijanje upotrebe higijenskih uložaka i tampona;
• poštivanje higijenskih pravila;
• korištenje kontracepcije;
• povećanje imunološke odbrane;
• odbijanje antibiotika i antibakterijskih lijekova;
• odbijanje nošenja donjeg veša od sintetike.

Video

Kršenja i njihovi uzroci po kategorijama:

Kršenja i njihovi uzroci po abecednom redu:

kršenje vaginalne mikroflore -

Vaginalna disbioza je poremećaj normalne mikroflore vagine. Većina žena pati od ove bolesti u jednom ili drugom stepenu. Najčešće su njegove manifestacije neznatne, ali ponekad vaginalna disbioza dovodi do vrlo ozbiljnih problema.

Recimo odmah nekoliko riječi o različitim terminima koji se koriste za označavanje ove bolesti.
Vaginalna disbioza, ili disbioza (disbakterioza) vagine, najtočniji je izraz, precizno se prevodi kao kršenje vaginalne mikroflore. Međutim, koristi se relativno rijetko.

Češće, da bi definisali bolest, pribjegavaju nazivu "bakterijska vaginoza"; ovaj izraz znači isto. Međutim, termin „bakterijska vaginoza” mnogi liječnici koriste za označavanje gardnereloze, posebnog slučaja vaginalne disbioze. Stoga, kada se koristi ovaj izraz, nije uvijek moguće biti siguran na šta se tačno misli.

Najčešće se svaka manifestacija kršenja vaginalne mikroflore naziva "kandidijaza" ili "drozd". Ovo nije sasvim opravdano. Kandidijaza, ili drozd, naziv je samo jedne vrste poremećaja vaginalne mikroflore - dominacije gljivica roda Candida. A to se ne dešava često. Međutim, tradicionalno, žene i mnogi liječnici svaki vaginalni iscjedak nazivaju „drozdom“ bez stvarnog razumijevanja njihove prirode.

Koje bolesti uzrokuju poremećaj vaginalne mikroflore:

Postoji mnogo razloga zašto je vaginalna mikroflora poremećena. Gotovo svaki utjecaj na žensko tijelo može dovesti do poremećaja mikroflore. Navedimo samo nekoliko faktora.

1. Hipotermija tijela. I jednokratna teška hipotermija i stalno smrzavanje. Sve to dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, što utječe i na vaginalnu mikrofloru.
2. Promjene i poremećaji u hormonalnom nivou. To može uključivati ​​nepravilan seksualni život, trudnoću, porođaj, abortus, bilo koju vrstu poremećaja ciklusa, pubertet, premenopauzu i menopauzu, itd.
3. Promjena klimatske zone. Čuo sam više puta o pogoršanjima vaginalne disbioze tokom putovanja u tople zemlje.
4. Stres, kako jednokratni teški stres tako i hronična stresna situacija.
Promiskuitetni seksualni život, veliki broj seksualnih partnera, zanemarivanje kontracepcije.
5. Bilo koje infektivne i upalne bolesti karličnih organa.
6. Polno prenosive infekcije.
7. Liječenje antibioticima, posebno dugotrajno ili ponovljeno.
8. Bolesti crijeva, hronični problemi sa stolicom, crijevna disbioza. Mikroflora vagine je vrlo blisko povezana s mikroflorom crijeva, o tome će biti riječi kasnije.
9. Nepravilna upotreba tampona tokom menstruacije. Malo žena zna da tampone treba mijenjati striktno svaka 2 sata, danju i noću. To je prilično nezgodno, ali inače se u vagini stvaraju dobri uslovi za razvoj infekcije. Prilikom korištenja brtvi ovakvi problemi se ne pojavljuju.

Naravno, svi ovi faktori ne dovode uvijek do poremećaja vaginalne mikroflore. Imuni sistem održava normalnu mikrofloru i pomaže joj da se oporavi u slučaju manjih poremećaja. Međutim, postoji toliko mnogo ovih faktora, oni se javljaju tako često da u većini slučajeva žena i dalje razvija vaginalnu disbiozu.

Simptomi poremećaja vaginalne mikroflore

Koja je suština kršenja vaginalne mikroflore? Normalno, ženinu vaginu naseljava takozvana normalna mikroflora. Sastoji se od približno 90% laktobacila (tzv. Döderlein štapića), nešto manje od 10% bifidobakterija, a manje od 1% su takozvane "ključne ćelije vagine". To uključuje gardnerelu, mobiluncus, gljive Candida, leptothrix i neke druge bakterije.

Normalna mikroflora vagine je u stalnoj ravnoteži jedna sa drugom i sa okolinom. Ne dopušta pojavu bilo koje druge infekcije i ne dopušta promjenu omjera patogena koji normalno žive u vagini.

Cijelu ovu sliku aktivno podržava imuni sistem vaginalnog zida. Imuni sistem nema uticaja na prirodne stanovnike vagine, ali se ponaša agresivno prema bilo kojoj drugoj infekciji. Imuni sistem je taj koji pomaže u obnavljanju normalne vaginalne mikroflore u slučaju manjih smetnji. Ali ona se ne nosi uvijek s ovim zadatkom.

Kada je vaginalna mikroflora poremećena, ravnoteža između bakterija koje su normalne stanovnice vagine se mijenja. Istovremeno se smanjuje broj lakto- i bifidobakterija i povećava broj nekih drugih patogena. Ovaj drugi patogen može biti jedna od ključnih ćelija (tada se razvija gardnereloza, kandidijaza itd.), može biti jedna od spolno prenosivih infekcija (trihomonijaza, klamidija), ili može biti bilo koji saprofitni patogen (Escherichia coli, Proteus, streptokoki , stafilokoke itd.).

Ako se normalni stanovnici vagine nikada ne ponašaju agresivno prema zidovima vagine, tada bilo koja od bakterija koja je dovela do razvoja disbioze može izazvati upalu vagine - vaginitis. Kada se to dogodi zavisi od količine i patogenosti patogena s jedne strane i snage imunog sistema zida vagine s druge strane. U pravilu, u početku se imunološki sistem nosi i ne dozvoljava ni napredovanje bolesti ni razvoj njenih komplikacija. Ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvoj upale u takvoj situaciji je neizbježan.

Trudnoća i poremećaji vaginalne mikroflore

Trudnoća je jedan od faktora koji mogu izazvati pogoršanje vaginalne disbioze. U trudnoći se mogu pojaviti ili pojačati iscjedak, svrab ili peckanje u genitalijama, bol tokom spolnog odnosa i sl. To je zbog činjenice da tokom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne hormonalne promjene, koje ne mogu a da ne utiču i na imunološki sistem i na vaginalnu mikrofloru.

Potpuno liječenje vaginalne disbioze tokom trudnoće nije moguće. Čak i ako ovo liječenje nije povezano s uzimanjem antibiotika, što je krajnje nepoželjno u trudnoći, uvijek je povezano sa imunokorekcijom, a to je u trudnoći potpuno neprihvatljivo. Stoga je zadatak liječnika tijekom egzacerbacije vaginalne disbioze kod trudnice samo da otkloni simptome i pripremi ženu za porođaj.

U našoj klinici se u tu svrhu provodi niz procedura koje, ako ne normalizuju stanje, onda ga čine podnošljivijim. Lokalni tretman koji se provodi u ovom slučaju potpuno je bezopasan za fetus. Ako je potrebno, ovaj tretman se može ponavljati tokom trudnoće.

Bolesti crijeva i poremećaji vaginalne mikroflore

Mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do poremećaja normalne crijevne mikroflore i razvoja disbakterioze. Kod crijevne disbioze događa se otprilike isto što i kod vaginalne disbioze - veliki broj nekih bakterija živi u crijevima.

Zid rektuma je u bliskom kontaktu sa zidom vagine, bakterije lako prolaze kroz njega. U slučajevima teške crijevne disbioze, to je uvijek uzrokovano kršenjem vaginalne mikroflore, a u pravilu se iz vagine sije jedna od crijevnih infekcija - Escherichia coli, enterokoki itd.

Liječenje poremećaja vaginalne mikroflore u takvoj situaciji je izuzetno teško, a vjerojatnost recidiva bolesti je vrlo velika. Obnavljanje normalne vaginalne mikroflore u takvoj situaciji moguće je samo uz istovremeno liječenje crijevnih bolesti. U pravilu, najviše problema nastaje u liječenju takvih pacijenata.

Poremećaj vaginalne mikroflore i seksualnog partnera

Najčešće, kršenje vaginalne mikroflore kod žene ne uzrokuje nikakve probleme njenom seksualnom partneru, čak ni uz redovitu seksualnu aktivnost bez upotrebe kontracepcije. U nekim slučajevima, kada postoji teška vaginalna disbioza, muškarac može razviti fenomene balanopostitisa i nespecifičnog uretritisa. Ali to se obično događa samo ako je muškarac već imao predispoziciju za ove bolesti, one se neće razviti u potpuno zdravom tijelu.
Nijedna bolest seksualnog partnera, izuzev polno prenosivih bolesti, ne utiče na vaginalnu mikrofloru kod žene. Liječenje vaginalne disbioze kod žena ne zahtijeva obavezno liječenje seksualnog partnera, osim ako barem jednoj od njih nije dijagnosticirana spolno prenosiva infekcija.

Razvoj poremećaja vaginalne mikroflore

U početku se kršenje vaginalne mikroflore ne manifestira ničim posebnim. U pravilu se priroda vaginalnog iscjetka neznatno mijenja, ali rijetko tko na to obraća pažnju.
Normalno, žena ili ne bi trebala imati nikakav vaginalni iscjedak, ili može biti mala količina bistrog iscjetka bez neugodnog mirisa. U tom slučaju ne bi trebalo biti rezanja, peckanja, svraba, bolova u području genitalija, te nelagode ili suhoće tokom seksualnog odnosa.
S razvojem vaginalne disbioze, količina iscjetka se obično povećava, postaje bjelkasto-žućkaste boje i pojavljuje se neugodan miris. Sama vaginalna disbioza ne ispoljava nikakve druge simptome, svi ostali simptomi su povezani s njenim komplikacijama.

Kršenje vaginalne mikroflore kod djevojčica

Poremećaji vaginalne mikroflore javljaju se kod djevojčica koje nisu započele seksualnu aktivnost s približno istom učestalošću kao i kod žena koje su seksualno aktivne. To je zbog nekoliko drugih faktora - hormonske nestabilnosti, formiranja ciklusa, kao i anatomskih karakteristika strukture himena.

Vaginalna disbioza kod djevojčica rijetko se manifestira kao obilan iscjedak, jer im otvori himena u pravilu ne dopuštaju da se uklone iz vagine u količini u kojoj se formiraju. Stoga se razvija stagnacija vaginalnog iscjetka, a vjerojatnost razvoja upalnih bolesti kod djevica je veća. S druge strane, kada seksualna aktivnost započne prvim spolnim odnosom, veliki broj bakterija se iz vagine izbacuje u mjehur, a to može dovesti do tzv. „cistitisa medenog mjeseca“.

Liječenje vaginalne disbioze kod djevojaka je donekle otežano zbog činjenice da struktura himena ne dozvoljava uvijek pravilno liječenje vagine lijekovima. U nekim slučajevima čak je potrebno pribjeći umjetnom narušavanju integriteta himena - himenektomiji.

Poremećaji vaginalne mikroflore i polno prenosive infekcije

Seksualne infekcije su uvijek povezane s kršenjem vaginalne mikroflore. S jedne strane, normalna mikroflora neće dopustiti razvoj spolno prenosive infekcije kod žene, a ako se otkrije spolno prenosiva infekcija, mikroflora ne može a da ne bude poremećena. S druge strane, pojava patogena spolno prenosivih bolesti u vagini pomjera pH, izaziva upalne reakcije i dodatno doprinosi progresiji poremećaja mikroflore.

Situacija u kojoj samo jedan spolno prenosivi patogen živi u ženinoj vagini se gotovo nikada ne javlja. Spolno prenosive infekcije, jedna ili više, uvijek su povezane sa oportunističkom mikroflorom. I to uvijek treba uzeti u obzir pri liječenju spolno prenosivih bolesti. U suprotnom može doći do situacije u kojoj antibiotici u potpunosti ubiju patogena spolno prenosivih bolesti, a broj oportunističkih infekcija se samo povećava.

Liječenje spolno prenosivih bolesti kod žena mora nužno završiti obnavljanjem vaginalne mikroflore. Ako govorimo o ozbiljnim infekcijama (klamidija, trihomonas) ili više spolno prenosivih bolesti, onda je najprije smisleno provesti antibakterijsku terapiju protiv njih, a zatim početi obnavljati vaginalnu mikrofloru u sljedećem tečaju. U manje složenim situacijama ima smisla prvo provesti sveobuhvatnu dijagnozu cjelokupne urogenitalne mikroflore, a zatim je obnoviti uz istovremeno uklanjanje spolno prenosivih infekcija.

Koje liječnike trebate kontaktirati ako postoji povreda vaginalne mikroflore:

Jeste li primijetili kršenje vaginalne mikroflore? Želite li saznati detaljnije informacije ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Da li vam je poremećena mikroflora vagine? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Tabela simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ukoliko Vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste poremećaja, ili imate bilo kakva druga pitanja ili sugestije, pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.