U kojoj dobi se dijagnostikuje fiziološka fimoza kod dječaka i šta je to? Liječenje i fotografija bolesti. Kako liječiti fimozu kod dječaka bez operacije

Fimoza– stanje koje karakteriše uskost kožice, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Dakle, prvi, a često i jedini znak fimoze je nemogućnost izlaganja glavice penisa u mirovanju i/ili tokom erekcije.

Prepucij ili prepucij kod muškaraca je nabor kože koji pokriva glavu penisa. Prepucij je specijalizirano tkivo čija je struktura po mnogo čemu slična strukturi očnih kapaka i stidnih usana kod žena.

Prepucij se sastoji od dva lista na koje su pričvršćene koronalni sulkus nalazi se na dnu glave penisa. Spoljašnji list je obložen tankim kožnim epitelom, a površina unutrašnjeg lista je sluzokoža.

Pruža dodatnu fiksaciju prepucija uzde, koji se nalazi na donjoj strani glavića i ograničava kretanje kožice prema bazi penisa. Struktura frenuluma prepucija je u mnogome slična strukturi frenuluma jezika.

Tipično, tokom erekcije, kožica se pomiče prema bazi penisa i otkriva glavicu penisa. U svom normalnom stanju, prepucij u potpunosti pokriva glavicu, tako da unutrašnja površina prepucija formira prepucijalnu šupljinu (prepucijalnu vrećicu) - uski razmak između glavice i kožice.
Dakle, kožica obavlja zaštitnu funkciju, štiteći sluznicu glavića penisa od isušivanja i štetnih vanjskih utjecaja. Upravo iz tog razloga liječnici pri liječenju fimoze pokušavaju sačuvati ovu anatomsku formaciju i pribjegavaju obrezovanju (odstranjivanju kožice) samo u ekstremnim slučajevima.
Koliko je česta fimoza?
Odmah treba napomenuti da je fimoza vrlo česta pojava i u mnogim slučajevima ne izaziva veliku zabrinutost kod pacijenata.

To je zbog činjenice da se glava i kožica formiraju iz istog tkiva tokom intrauterinog razvoja. Razvoj vanjskih genitalija nastavlja se do kraja puberteta, pa se kongenitalna fiziološka fimoza uočava kod više od 95% novorođenčadi muškog pola.

Do početka druge godine života glava penisa se otvara samo kod 20% novorođenčadi, a početkom treće kod 50%. U pravilu se spontano otklanjanje fiziološke fimoze javlja u predškolskom uzrastu (3-6 godina).

Međutim, daleko je od jedinstvenog da se glava penisa prvi put otvara već u pubertetu, zbog povećanja nivoa polnih hormona koji pomažu omekšavanju i istezanju kože prepucija.

Mnogi narodi svijeta imaju zajednički gen za predispoziciju za perzistenciju fiziološke dječje fimoze u odrasloj dobi. Tako se, na primjer, u nekim zemljama jugoistočne Azije fimoza kod odraslih muškaraca smatra normalnom, osim u slučajevima kada suženje kožice dovodi do bolnih simptoma.

A u kulturi antičke Grčke, duga i uska kožica ne samo da se nije smatrala patologijom, već se doživljavala i kao znak ljepote i muževnosti. Izložena glava penisa smatrana je nepristojnom jer je podsjećala na obrezivanje. Drevne freske prikazuju običaj vještačkog postepenog produžavanja kožice.
Da bi to učinili, stari grčki mladići koristili su posebnu kožnu traku - kinodesmu, čiji je jedan kraj bio pričvršćen za kožicu, a drugi je bio vezan oko struka. Nošenje kinodesme smatralo se manifestacijom posebne skromnosti i pristojnosti.

Klasifikacija fimoze

Fimoza se može podijeliti u dvije glavne klase:

• povezana s razvojem glavića penisa i kožice fiziološka fimoza kod djece;
• patološka fimoza.

Ova klasifikacija je od najveće važnosti jer određuje medicinsku taktiku: za fiziološku fimozu kod djece preporučuju se higijenske mjere i medicinski nadzor, a za patološku fimozu konzervativno liječenje ili kirurško otklanjanje defekta.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se hipertrofična i atrofična fimoza.

Hipertrofična fimoza karakterizira značajno izduživanje prepucija (zbog vrlo karakterističnog izgleda naziva se i fimoza proboscisa).

Statistički, hipertrofična fimoza je češća kod gojaznih dječaka, što je povezano kako s metaboličkim poremećajima, tako i sa nakupljanjem masnog tkiva u pubičnom području.

O atrofični oblik fimoze kažu u slučajevima kada je kožica, naprotiv, smanjena u volumenu i čvrsto pristaje oko glave penisa. U ovom slučaju, prepucijalni otvor je sužen i ne dozvoljava prolazak glave.

Uzroci fimoze

Najčešće kongenitalna fimoza kada se fiziološka fimoza ne povuče sama od sebe i nikada ne dođe do otvaranja glavića penisa – ni u djetinjstvu ni u pubertetu.

Razlozi ove anomalije još nisu istraženi. Činjenica da se fimoza češće javlja kod nekih naroda nego kod drugih ukazuje na postojanje genetske predispozicije za kongenitalnu fimozu.

Kliničke studije su pokazale da se kongenitalna fimoza često kombinuje sa drugim strukturnim abnormalnostima vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sistema, kao što su ravna stopala, skolioza i srčani defekti.

Kod djece, čest uzrok razvoja patološke fimoze su ozljede, uključujući i one zadobivene tokom grubo nasilnih pokušaja roditelja da “isprave” fiziološku fimozu kod malih dječaka.

U takvim slučajevima nastaju adhezije između sluznice glansa penisa i prepucija, što dovodi do sužavanja prepucijalne šupljine i razvoja sekundarne patološke fimoze.

I konačno, prilično čest uzrok fimoze kod djece i odraslih su infektivni i upalni procesi u prepucijskoj vrećici, koji dovode do stvaranja karakterističnog cicatricijalna fimoza.

Stepeni patološke fimoze

Anatomski, postoje četiri stepena suženja prepucijalnog prstena.

Za fimozu prvi stepen Moguće je slobodno ukloniti glavicu penisa u mirnom stanju, ali tokom erekcije izlaganje glavice je otežano ili bolno.

O drugi stepen Kaže se da se fimoza javlja kada se otežano izlaganje glave javlja čak i u mirovanju. Tokom erekcije, glavica je ili potpuno skrivena ispod kožice, ili je samo mali dio otkriven, često nabubri u obliku kuglice.

At treći stepen fimoze, više nije moguće pomjeriti glavu penisa izvan prepucijalnog prstena.

Četvrti stepen fimozu karakterizira tako oštro suženje kožice da uzrokuje poteškoće pri mokrenju.

Treba napomenuti da je uobičajeno govoriti o prvom do trećem stupnju patološke fimoze kada su pacijenti odrasli ili adolescenti. Što se tiče četvrtog stepena, normalno u dječjoj fiziološkoj fimozi prepucijalna šupljina ima otvor dovoljan za slobodan prolaz mokraće.

Stoga, znaci kao što je punjenje prepucijalne vrećice tokom mokrenja i/ili sužavanje toka mokraće, čak i ako se pojave u ranom dojenčadi, jasno ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Simptomi patološke fimoze kod odraslih

U slučajevima kada fimoza još ne uzrokuje probleme s mokrenjem, najčešće pritužbe pacijenata su manje ili više neugodnosti tokom seksualnih odnosa, kao što su:

• bol tokom seksualnog odnosa (s fimozom prvog ili drugog stepena);


• prerana ejakulacija;


• smanjen intenzitet seksualnih senzacija tokom odnosa;


• smanjenje potencije.

Osim toga, mnogi muškarci koji pate od fimoze žale se na čisto psihičke probleme povezane s "pogrešnim" izgledom penisa. Često razvijaju razne vrste kompleksa, pa moraju biti podvrgnuti kombiniranom liječenju kod urologa i psihoterapeuta.

Istovremeno, nije neuobičajeno da muškarci s teškom fimozom nemaju apsolutno nikakvih problema u seksualnim odnosima.

Koja je opasnost od asimptomatske fimoze kod odraslih?

Danas se mogu naći suprotstavljena gledišta u pogledu medicinske taktike u slučajevima fimoze koja nije praćena pojavom bilo kakvih neugodnih simptoma. Zaista, vrijedi li ispraviti "defekt" koji se među mnogim narodima smatrao znakom ljepote?

Nažalost, fimoza predstavlja značajnu prijetnju zdravlju odraslog muškarca. Činjenica je da stanice sluznice unutrašnjeg lista prepucija izlučuju poseban sekret koji ima prilično složen sastav (masti, baktericidne tvari, feromoni (uzbudljive tvari) itd.). Ovaj sekret je glavni dio smegme (u prijevodu s grčkog kao “sebum”), koja također uključuje mrtve epitelne stanice i mikroorganizme.

Aktivnost ćelija žljezdanog epitela prepucija se povećava tokom puberteta (maksimalno stvaranje smegme javlja se u dobi od 17-25 godina) i progresivno opada kod starijih muškaraca.
Normalno, smegma štiti sluzokožu glansa penisa i unutrašnju površinu prepucija od isušivanja, a djeluje i kao prirodni lubrikant tokom seksualnog odnosa.

Međutim, izlučivanje žlijezda sluznice unutrašnjeg sloja prepucija je odlična životna sredina za mnoge patogene. Stoga stagnacija smegme u prepucijskoj vrećici može uzrokovati razvoj infektivnih i upalnih bolesti, kao što su balanitis (upala sluzokože glansa penisa) i balanopostitis (kombinovana upala sluznice glansa penisa i unutrašnjeg sloja kožice).

Osim toga, prema mnogim istraživanjima, uz produženu stagnaciju smegme, u njoj se stvaraju i akumuliraju kancerogene tvari, što doprinosi nastanku raka kod muškaraca (papiloma glavića penisa, karcinom penisa) i njihovih seksualnih partnera (rak grlića materice) .

U djetinjstvu se čišćenje prepucijalne vrećice odvija samostalno, jer je količina izlučene smegme mala. Kako bi spriječili razvoj komplikacija, odrasli muškarci moraju se pridržavati higijenskih pravila, odnosno obavljati svakodnevnu toaletnu rutinu koja se sastoji od pranja kožice i glavića penisa toplom vodom i sapunom.

Kod fimoze je ovaj postupak obično težak. Dakle, sužavanje kožice kod odraslih doprinosi akumulaciji smegme u prepucijskoj vrećici.

Čak iu slučajevima kada se fimoza ne manifestira bilo kakvim neugodnim simptomima, liječnici savjetuju da se vodi računa o otklanjanju patologije, jer pored opasnosti od razvoja zarazno-upalnih i onkoloških bolesti, treba voditi računa i o mogućnosti razvoja takvih bolesti. ozbiljna komplikacija kao paraphimosis.

Parafimoza kao teška komplikacija fimoze kod odraslih

Parafimoza se odnosi na komplikaciju fimoze kada je povučena glava penisa stisnuta u pomaknutu kožicu.

Glava, uhvaćena u čvrsti prsten sužene kožice, nabubri, a pritisak prstena raste. Tako se stvara začarani krug: poremećaj cirkulacije uzrokovan jakom kompresijom povećava oticanje glavice, a otok povećava pritisak na glavicu prstena kožice.

Kod odraslih muškaraca i adolescenata parafimoza se najčešće javlja tokom seksualnog odnosa ili masturbacije. Treba napomenuti da je ova komplikacija tipična samo za fimozu prvog ili drugog stepena, jer teži oblici fimoze jednostavno ne dopuštaju mogućnost otkrivanja glavića penisa.

Klinički, parafimoza se manifestuje akutnim bolom, glava penisa otiče i postaje plavkasta. S vremenom se intenzitet sindroma boli smanjuje zbog teških poremećaja cirkulacije. U naprednim slučajevima, zadavljena glava postaje ljubičasta ili crna.

Teški i dugotrajni poremećaji cirkulacije mogu dovesti do duboke nekroze (odumiranja) tkiva prepucija i glavića penisa. Stoga je parafimoza izuzetno opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu pomoć.

Prva pomoć za parafimozu kod muškaraca je hitno traženje specijalizirane medicinske pomoći. U ranim fazama razvoja parafimoze, liječnici mogu izvršiti ručnu repoziciju glavića penisa (ova manipulacija je vrlo bolna, pa se izvodi nakon primjene narkotičnih analgetika). U težim slučajevima pribjegavaju rezanju prstena kožice.

Fiziološka fimoza kod djece

Prije svega, treba napomenuti bitnu karakteristiku fiziološke fimoze kod dojenčadi: nedostatak pokretljivosti kožice uopće nije posljedica uskog otvora.

U tako nježnom dobu, kod većine dječaka, unutrašnji sloj kožice je spojen sa glavicom penisa. Iz tog razloga nikada ne biste trebali pokušavati nasilno izložiti glavu - to će dovesti do erozije unutrašnje površine prepucijalne šupljine, razvoja upalnog procesa i pojave sekundarne patološke fimoze.

Poznati dječji liječnik Komarovsky s pravom tvrdi da su u 99 od 100 slučajeva komplikacije fiziološke fimoze kod djece povezane s grubom i nepismenom intervencijom koju su sami roditelji provodili po savjetu rođaka, susjeda, pa čak i, nažalost, liječnika.

Ako dječaku ništa ne smeta (nema problema s mokrenjem, bolova, svraba i sl.), ne treba preduzimati dodatne mjere za ispravljanje fimoze. Potrebno je samo svakodnevno obavljati redovni toalet, pranje perineuma i genitalija vodom. Najbolje je koristiti sapun ne više od jednom u tri do četiri dana, izbjegavajući da uđe u prepucijalnu vrećicu.

Odvajanje sluzokože glansa penisa i unutrašnjeg sloja prepucija dolazi zbog postupne deskvamacije epitelnih ćelija. Ovo je prilično spor proces koji ne treba umjetno stimulirati.

Oljuštene epitelne ćelije čine osnovu takozvane dječje smegme, koja se nakupljajući polako kreće prema izlazu i izlučuje se u obliku zrnaca zajedno s urinom. Za razliku od smegme kod odraslih, smegma kod dece ne predstavlja rizik za razvoj infekcija i raka.

Fiziološka fimoza sama po sebi ima važnu zaštitnu funkciju, štiti osjetljivi, neformirani epitel glansa penisa i unutarnji sloj prepucija od vanjskih agresivnih agenasa.

Do koje godine se fimoza kod dječaka može smatrati fiziološkim fenomenom?

Do danas se liječnici nisu složili u kojoj dobi se fimoza kod dječaka treba smatrati patologijom i kada je potrebno poduzeti posebne mjere za njeno otklanjanje. Stoga, u člancima stručnjaka možete vidjeti različite brojke - 2-3 godine, 5-7 godina, 7-10 godina, pa čak i 14-17 godina.

Ako se fokusiramo na kliničke podatke, tada je vjerovatnoća samoeliminacije fiziološke fimoze kod petogodišnjeg dječaka 90%, u dobi od 10 godina - 83%, a do trinaeste godine smanjuje se na 33%. .

Mnogi pedijatri savjetuju roditelje da zauzmu stav čekanja prije puberteta: ako nema alarmantnih simptoma, najbolje je pričekati, jer se fimoza može liječiti i u starijoj dobi.

Treba napomenuti da perzistencija fimoze do 11-13 godine može biti povezana sa niskim nivoom muških polnih hormona u krvi, koji blagotvorno utiču na proces omekšavanja i istezanja kožice.

Osim toga, potrebno je razlikovati kongenitalnu fiziološku fimozu od sekundarne fimoze koja je posljedica bilo koje zarazne i upalne bolesti.

Naravno, samo specijalista može postaviti takvu dijagnozu. Ali u slučajevima kada je dijete već doživjelo otvaranje glavice penisa, a zatim dolazi do sužavanja kožice, najvjerovatnije govorimo o patološkoj fimozi.

Može li fiziološka fimoza uzrokovati probleme kod dječaka i šta učiniti u takvim slučajevima

Fiziološka fimoza kod djece rijetko uzrokuje komplikacije. Problemi najčešće nastaju prilikom kršenja osnovnih higijenskih pravila, kao i zbog pregrijavanja i povećane sklonosti alergijskim reakcijama.

U slučajevima kada je težina neugodnih simptoma neznatna (svrab, blago crvenilo, nemir djeteta), možete pokušati sami otkloniti problem. Mnogi pedijatri preporučuju pranje prepucijalne šupljine toplom otopinom furatsilina pomoću običnog šprica od deset milimetara.

Procedura je sljedeća:

• Navucite toplu otopinu furatsilina ili ektericida u špric;


• Povucite kožu prema gore bez otkrivanja glave;


• Umetnite špric bez igle u nastali razmak (prikladnije je izvršiti ovu manipulaciju zajedno, tako da jedna osoba uvlači kožicu, a druga izvodi radnje sa štrcaljkom);


• Ispustite rastvor iz šprica pod pritiskom, ispirući sve nakupljene sekrecije.

Ako je potrebno, ponovite ispiranje nekoliko puta i dovršite postupak ukapavanjem uljnih otopina u razmak (2-3 kapi vazelina, maslinovog ulja ili uljne otopine vitamina A).

Ako dijete ima povećanu sklonost alergijskim reakcijama (eksudativna dijateza, atopijski dermatitis itd.), neugodni simptomi mogu biti povezani s izlaganjem alergenima koji se izlučuju urinom ili njihovim kontaktnim djelovanjem na kožu.

• ako je moguće, eliminirati sumnjivi agens (pregledati jelovnik, uzete lijekove, antibiotike, vitamine, pelene koje se koriste, kućnu hemiju itd.);
• izbegavajte izlaganje hemikalijama na koži;
• povećajte količinu potrošene tekućine kako biste brzo "isprali" alergeni iz tijela.

Međutim, liječenje kod kuće nikako se ne smije zloupotrijebiti. Ako, uprkos svim naporima, neprijatni simptomi potraju, treba potražiti specijalizovanu medicinsku pomoć (vašeg pedijatra ili pedijatra urologa).

Čak i u slučajevima kada je fimoza kod dječaka bezuvjetno prepoznata kao fiziološka, ​​odmah se obratite liječniku ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• problemi sa mokrenjem (otežano mokrenje, bol, itd.);


• postoje izraženi znaci upale (otok i crvenilo prepucija, bol).

Komplikacije fimoze kod djece koja zahtijevaju specijaliziranu medicinsku njegu

Komplikacije fimoze kod djece kojima je potrebna specijalizirana medicinska njega uključuju sljedeća patološka stanja:

• balanopostitis;
• parafimoza;
• retencija urina.

Balanitis, posthitis i balanopostitis kod djece

Balanitis zove se upala glavića penisa, postom- upala kožice.

Balanopostitis– kombinovana infektivna i upalna lezija glavića penisa i kožice.

Ove bolesti se javljaju nekoliko puta češće kod dječaka nego kod odraslih muškaraca. Posljednja okolnost povezana je upravo s fiziološkim karakteristikama strukture muškog genitalnog organa djeteta.

Pored fiziološke fimoze, važni predisponirajući faktori za nastanak upalnih procesa u glavici penisa kod djece su:

• dijabetes melitus (visok sadržaj šećera u urinu doprinosi razvoju infekcije u prepucijskoj šupljini);
• gojaznost (metabolički poremećaji, pogoršanje uslova za ličnu higijenu);
• nedostatak vitamina (smanjena ukupna otpornost organizma).

U pravilu, akutni balanitis, posthitis ili balanopostitis počinje neočekivano u pozadini potpunog zdravlja. U većini slučajeva moguće je utvrditi izloženost koja je pokrenula razvoj bolesti. To može biti:

• povreda zadobijena tokom grubog pokušaja otkrivanja glave penisa;
• akutna alergijska reakcija (izlučivanje alergena hrane ili lijekova u urinu ili direktan kontakt s alergenom (pelene, kozmetika, sapun, prašak za pranje, itd.));
• pregrijavanje;
• teška hipotermija, koja može uzrokovati nagli pad imuniteta;
• vanjske ozljede, uključujući i neudobnu odjeću (preuske gaćice sa šavom u sredini, ozljeda od zmije, itd.).

Kod djece je najčešće stanje kombinovana upalna lezija glavića penisa i kožice.

Simptomi bolesti su prilično karakteristični:

• crvenilo i oteklina u kožici (postitis);
• kroz rupu možete vidjeti hiperemično područje glave (balanitis);
• bol koji se povećava s mokrenjem (nadražujuće djelovanje urina na upaljeno tkivo glave i kožice);
• svrab i nelagodnost;
• serozni ili serozno-gnojni iscjedak.

Jačina ovih simptoma, kao i povećani limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura, te pojava simptoma intoksikacije (slabost, letargija, glavobolja, gubitak apetita) služe kao pokazatelj težine bolesti.

Ako sumnjate na infektivnu upalu glavića penisa i/ili prepucija, odmah se obratite ljekaru koji će Vam propisati neophodan tretman.

Kod relapsa bolesti, kao iu slučaju sekundarne fimoze, može se postaviti pitanje kirurškog liječenja.

Parafimoza kod dece

Kod mladih dječaka ova patologija se najčešće javlja kao rezultat nasilnog pokušaja otkrivanja glave penisa od strane nesposobnih roditelja u toku „ispravljanja“ fiziološke fimoze.

Klinička slika i komplikacije fimoze kod dječaka su iste kao i kod odraslih muškaraca. Karakterizira ga vrlo jak bol, crvenilo i brzo napredujući otok glavića penisa. Neblagovremena ili neadekvatna medicinska njega može dovesti do nepopravljivih posljedica u vidu nekroze područja kožice i penisa.

Prva pomoć za parafimozu kod djece. Na internetu postoji mnogo savjeta kako da sami ispravite glavu (nanošenje hladnoće za smanjenje otoka, korištenje ulja, itd.). Naravno, mnogo zavisi od težine parafimoze (jačina otoka i boli) i psihičkog stanja djeteta.

Ali pametnije je ne poslušati takve savjete. Smanjenje glavića penisa u slučaju parafimoze je vrlo bolan zahvat koji se u medicinskim ustanovama izvodi pod anestezijom (u pedijatrijskoj praksi koristi se intravenska anestezija, koja podrazumijeva kratkotrajni, ali potpuni gubitak svijesti).

Zato je najbolje ne gubiti dragocjeno vrijeme i ne zlostavljati dijete, već što prije potražiti liječničku pomoć. U takvim slučajevima pacijenti se transportuju u ležećem položaju sa razdvojenim nogama.

Poteškoće pri mokrenju

Poteškoće pri mokrenju nastaju kada je otvor kožice vrlo uzak. U takvim slučajevima uočava se vrlo karakterističan simptom: oticanje prepucijalne vrećice s urinom tijekom mokrenja. Mlaz mokraće postaje tanak i isprekidan, a ponekad se urin ispušta u kapima.

Osim toga, u takvim slučajevima djeca se često žale na bol i nelagodu tokom mokrenja. Počinju izbjegavati odlazak u toalet, što dovodi do razvoja sekundarne enureze (dnevne i noćne).
Otežano mokrenje kod dojenčadi manifestuje se nemirom, plačem i jakim naprezanjem pri mokrenju.

Ova patologija dovodi do povećanog pritiska u urinarnom traktu, što je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama. Stoga je otežano mokrenje indikacija za hitno otklanjanje fimoze.

Medicinske taktike u liječenju patološke fimoze

Danas, uz kirurške metode liječenja patološke fimoze, široko se koriste konzervativne metode, kao što su:

• postepeno svakodnevno ručno istezanje kožice;


• korištenje posebnih uređaja koji rastežu kožicu;


• liječenje fimoze lijekovima (upotreba steroidnih masti koje pomažu u omekšavanju i istezanju tkiva prepucija).

Stav medicinskih stručnjaka prema gore navedenim metodama liječenja fimoze daleko je od nedvosmislenog. Neki profesionalci smatraju konzervativno liječenje sumnjivim načinom da se “odloži do sutra” neizbježnom operacijom.

Ovaj prezirni stav uvelike je olakšala činjenica da se mnogi pacijenti samoliječe bez konsultacija sa stručnjacima i često prave grube greške koje dovode do ozbiljnih komplikacija (parafimoza, infektivne i upalne bolesti prepucija).

Osim toga, često se ne uzima u obzir da su cicatricialni oblici fimoze apsolutna kontraindikacija za korištenje konzervativnih metoda. Činjenica je da se ožiljno tkivo ne rasteže, pa su svi pokušaji uklanjanja fimoze osuđeni na neuspjeh.

U međuvremenu, postoje dokazi o učinkovitosti konzervativnih metoda kod mnogih pacijenata, čak i s drugim ili trećim stupnjem kongenitalne fimoze.

Važan pozitivan aspekt svih nekirurških metoda liječenja fimoze je „prirodnost“ njihovog djelovanja, jer zapravo ponavljaju mehanizam fiziološke samoeliminacije starosne fimoze.

Osim toga, konzervativne metode liječenja fimoze omogućuju potpuno očuvanje apsolutno važnih funkcija kožice i izbjegavanje neugodnih nuspojava i komplikacija.

Stoga, u nedostatku kontraindikacija, konzervativne metode mogu se koristiti kao korisna alternativa. Naravno, liječenje treba provoditi nakon konsultacija sa specijalistom i pod nadzorom ljekara.

Međutim, u slučajevima kada je potrebno postići brzo i radikalno uklanjanje fimoze iz medicinskih razloga (na primjer, s fimozom četvrtog stupnja) ili iz osobnih razloga, bolje je dati prednost hirurškoj intervenciji.

Konzervativno liječenje fimoze bez lijekova. Metode napetosti.

Tenzione metode su ušle u praksu poslednjih godina prošlog veka, kada su sprovedene originalne statističke studije koje su pokazale da rizik od razvoja kongenitalne fimoze zavisi od načina masturbacije.

Kao rezultat toga, postavljena je hipoteza o mogućnosti eliminacije kongenitalne fimoze postupnim rastezanjem kožice i razvijene su posebne metode za konzervativno uklanjanje patologije.

Opšta pravila ovih tehnika su:

• obavezna prethodna konsultacija sa stručnim i naknadnim medicinskim nadzorom;
• postepeno istezanje (ni u kom slučaju ne treba dozvoliti bol);
• redovnost manipulacija.

Metoda otkrivanje glave tokom masturbacije postala je jedna od prvih razvijenih konzervativnih metoda liječenja kongenitalne fimoze. Ova metoda se sastoji od svakodnevnih vježbi za izlaganje glavice penisa, koje treba izvoditi najmanje 10-15 minuta dnevno.

Postoje dokazi da je moguće otkloniti fimozu prvog ili drugog stepena uz pomoć vježbi izlaganja glave za samo tri do četiri sedmice.

Metoda istezanje kožice sastoji se od svakodnevnog navlačenja kožice na glavicu penisa tokom jutarnjeg tuširanja, kao i nakon mokrenja do pojave bola.

Ova metoda se često koristi kada je samoeliminacija fimoze u djetinjstvu odgođena. U takvim slučajevima je prilično efikasan, ali trajanje liječenja uvelike ovisi o vrsti fimoze i može doseći 3-4 mjeseca za hipertrofičnu (proboscisnu) fimozu.

Metoda uganuće prsta sastoji se od pažljivog umetanja prstiju u prepucijalnu šupljinu i postupnog širenja.

Prema nekim podacima, efikasnost gore opisanih metoda za kongenitalnu fimozu doseže 75%.

Liječenje fimoze mastima (liječenje fimoze lijekovima)

Liječenje fimoze lijekovima je kombinacija gore opisanih metoda napetosti uz upotrebu masti koje sadrže kortikosteroidne lijekove.

• omekšavanje i povećanje elastičnosti kožice;


• smanjenje težine upalnih reakcija (lijekovi u ovoj skupini nazivaju se steroidni protuupalni lijekovi).

Dokazano je da kombinacija upotrebe kortikosteroidnih masti sa tenzionim metodama omogućava brži učinak, pospješuje brzo zacjeljivanje mikropukotina i štiti od neugodnih bolova.

Terapija lijekovima posebno je indicirana za djecu i adolescente (preporučeno od strane Američkog udruženja pedijatara), jer je u toj dobi najveća šansa za uklanjanje kongenitalne fimoze konzervativnim metodama.

Međutim, treba imati na umu da takve masti nisu pogodne za sve. Tako, na primjer, kontraindikacija za lokalnu primjenu kortikosteroidnih lijekova je prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije - i akutne i kronične.

Dugotrajna upotreba lijekova može uzrokovati neugodne nuspojave (stanjivanje kože, hiperpigmentacija, poremećaj strukture površinskih žila), a nekontroliranom upotrebom može doći do sistemskog djelovanja kortikosteroida, što je prepuno opasnih komplikacija.

Stoga se masti s kortikosteroidima mogu koristiti samo nakon temeljitog pregleda i konzultacija sa specijalistom koji ima dovoljno iskustva u liječenju kongenitalne fimoze ovom metodom.

Naravno, neophodna je individualna selekcija lijeka i doze lijeka, kao i stalno medicinsko praćenje rezultata terapije.

Tradicionalne metode liječenja fimoze

Odmah treba napomenuti da je tradicionalna medicina, poput homeopatije, apsolutno nemoćna u borbi protiv sužavanja kožice.

Međutim, neki omiljeni lijekovi tradicionalnih iscjelitelja naširoko se koriste kao pomoć. Riječ je o biljnim dekocijama koje djeluju protuupalno, baktericidno i omekšavajuće, kao što su:

• kamilica;
• neven;
• serije.

Dekocije se pripremaju prema standardnoj recepturi, koja se može pročitati na ambalaži medicinskih sirovina kupljenih u ljekarni, a koriste se za kupke koje se provode prije manipulacije rastezanjem kožice.

Parenje kože prepucija u kupki sa odvarom lekovitog bilja u trajanju od 15-20 minuta pospešuje efikasno, bezbolno i sigurno istezanje.

Ova vrsta preliminarnih postupaka posebno se preporučuje za djecu i adolescente.
Tijekom liječenja fimoze možete naizmjenično izmjenjivati ​​dekocije raznih ljekovitih biljaka ili koristiti zbirku ljekovitih biljaka za dekociju.

Jedina kontraindikacija za korištenje tradicionalne medicine kao pomoćnog sredstva u liječenju fimoze može biti individualna netolerancija ili alergije (koje su izuzetno rijetke).

Hirurško liječenje fimoze

Eliminacija fimoze beskrvnom metodom

Ovaj operativni zahvat najčešće se koristi kod djece, a njegova neosporna prednost je minimalna intervencija i očuvanje funkcija kožice.

Najprije se u prepucijsku šupljinu ubacuje posebna sonda koja se koristi za odvajanje sinehija (adhezija) formiranih između glave penisa i unutrašnjeg sloja prepucija. Da biste to učinili, pažljivo pomaknite sondu prema unutra u koronarni sulkus i napravite spore pokrete u smjeru kazaljke na satu.

Zatim se otvor prepucija proširi pomoću Pean stezaljke: krajevi stezaljke se umetnu u rupu i čeljusti se odvoje.

Često su dvije ili tri takve manipulacije dovoljne za potpuno uklanjanje fimoze. U slučajevima kada se ne uočava pozitivna dinamika indikovana je invazivnija hirurška intervencija.
Nakon seanse beskrvne eliminacije fimoze potrebno je pridržavati se svih preporuka kirurga kako bi se spriječilo spajanje sluznice prepucija i glavice penisa.

Mjere protiv relapsa indicirane su za mjesec dana: svakodnevno ručno otvaranje kožice i ispiranje prepucijalne šupljine sa slabim rastvorom kalijum permanganata. Ako je ova manipulacija previše bolna ili neugodna za dijete, može se izvoditi jednom u dva do tri dana, ali ne rjeđe.

Hirurške intervencije za fimozu

Do danas je razvijen prilično veliki broj metoda za kiruršku korekciju patološke fimoze. Odabir kirurške metode ovisi o dobi pacijenta, vrsti fimoze (atrofična ili hipertrofična, kongenitalna ili cicatricijalna), težini patologije, kao i kvalifikacijama operativnog kirurga i mogućnostima klinike u koju su se obratili. pomoć.

Hirurške intervencije kod fimoze najčešće se izvode u lokalnoj anesteziji, a indikacije za primjenu opće anestezije mogu biti:

• starost pacijenta je premlada;
• povećana emocionalna labilnost;
• individualna netolerancija na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju;
• lične želje pacijenta.

Svi hirurški zahvati koji se rade na fimozi su jednodnevni zahvati i ne zahtijevaju duži boravak pacijenta u bolnici. Komplikacije su izuzetno rijetke.

Nakon operacije možete osjetiti nelagodu u području kirurške rane nekoliko dana, ali se, u pravilu, možete nositi bez uzimanja dodatnih lijekova protiv bolova.

U slučajevima kada postoji potreba za uklanjanjem šavova, ova manipulacija se izvodi 7-10 dana nakon operacije. Prije skidanja šavova potrebno je mijenjati obloge svaki drugi dan i osigurati da urin ne dođe u kontakt sa postoperativnom ranom.

Po pravilu, pacijent može imati seksualne odnose u roku od dvije sedmice nakon operacije. Do tog vremena preporučljivo je nositi usko donje rublje koje pruža dodatnu potporu penisu.

Kružna ekscizija prepucija

Kružna ekscizija prepucija, koja se u medicini češće naziva obrezivanje, a "u svijetu" - obrezivanje, najčešća je operacija uklanjanja patološke fimoze.

Važni pozitivni aspekti ove hirurške intervencije su brzina otklanjanja svih neugodnih simptoma i odsustvo recidiva (ovo je jedina hirurška intervencija za fimozu koja daje 100% efikasnost).

Jedini, ali značajan nedostatak metode je potpuna eliminacija kožice, a samim tim i nepovratan gubitak svih funkcija koje obavlja. Međutim, treba uzeti u obzir da se milioni muškaraca u svijetu svake godine podvrgavaju obrezovanju iz vjerskih razloga i uopće ne pate.

Obrezivanje je jedina metoda za cicatricijalnu fimozu, kao i za četvrti stepen fimoze, parafimoze i rekurentnog balanopostitisa (operacija se izvodi nakon eliminacije akutnog procesa).

Plastična operacija prepucijuma za patološku fimozu

Alternativa obrezivanju je plastična kirurgija usmjerena na uklanjanje fimoze u kombinaciji s djelomičnim očuvanjem kožice.

Dakle, kod prepucioplastike, za razliku od kružne ekscizije prepucija, kožica se ne uklanja u potpunosti, jer se radi mnogo manji rez.

Druga uobičajena metoda plastične kirurgije kožice zove se Schlofferova metoda. Tokom operacije, hirurg ne pravi ravan, već cik-cak rez, a zatim šije ivice na način da značajno proširi rupu uz očuvanje kožice.

Osim toga, dosta se koriste metode plastične kirurgije prepucija po Roseru, spiralne plastične kirurgije prepucija itd.

Opći nedostaci ove vrste operacije su duži period oporavka, mogućnost recidiva i relativno kratka lista indikacija. Tako se, na primjer, operacije s djelomičnim očuvanjem kožice ne mogu izvoditi kod pacijenata s teškim cicatricijalnim oblicima fimoze.

Lasersko liječenje fimoze

Lasersko liječenje fimoze je kirurški zahvat u kojem se umjesto skalpela kirurga koristi energija laserskog snopa.

Uz pomoć lasera moguće je izvesti kako operacije kružne ekscizije kožice (lasersko obrezivanje), tako i plastične operacije koje čuvaju kožicu.

Lasersku hirurgiju karakterišu visoko precizni rezovi, tako da je oštećenje okolnog tkiva minimalno.

Osim toga, laserske zrake režu tkivo, istovremeno cauterizirajući krvne žile i imaju baktericidni učinak.
Dakle, laserska hirurgija ima sledeće prednosti:

• sigurnost (nema rizika od krvarenja ili infekcije hirurške rane);
• sindrom manje izražene boli;
• kratak period oporavka.

Operacije laserske korekcije patološke fimoze obično se izvode u lokalnoj anesteziji.

U poređenju sa konvencionalnom hirurgijom, postoperativni period sa laserskom korekcijom fimoze je udobniji (praktično nema otoka tkiva, nema potrebe za zavojima, skidanjem šavova i sl.) i traje samo tri do četiri dana. Međutim, liječnici ne savjetuju započinjanje seksualne aktivnosti prije dvije sedmice nakon operacije.

Fimoza kod dječaka- do sužavanja lumena prepucija najčešće dolazi zbog starosnih fizioloških karakteristika djeteta.

Zato se ovaj oblik obično naziva. Bolest u ovom slučaju gotovo uvijek prolazi sama od sebe kada dijete navrši 3 godine (u nekim slučajevima to se događa mnogo kasnije).

Međutim, ako je bolest uzrokovana traumom i oštećenjem penisa, ili u pozadini određenih bolesti, govorimo o stečenog oblika patologija. U tom slučaju dijete treba liječenje.

Kako liječiti balanitis kod dječaka? Saznajte o tome od naših.

Karakteristično

Fimoza kod djeteta - foto:

Fimoza je bolest koju prati kršenje ekspozicije glave penisa. Takve poteškoće izazivaju nelagodu i bol koji uvelike uznemiruju malo dijete.

Prepucij ima posebnu funkciju; dizajniran je da zaštiti delikatnu i ranjivu kožu, direktno, glave.

Međutim, ako dođe do pretjeranog rasta kože u prepucijumu, to dovodi do pojave raznih vrsta urološki problemi, uključujući razvoj fimoze.

Uzroci

Postoji niza nepovoljnih faktora koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti. Ovi faktori uključuju:

Pedijatrijski urolog govori o liječenju fimoze kod dječaka u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Fimoza se dijagnostikuje kod 96% dječaka pri rođenju. Bolest se javlja zato što kada se dječak razvije u maternici, polni organ se najčešće ne razvije u potpunosti. Ovaj oblik bolesti je fiziološke prirode, pa nije opasan za novorođenčad i stariju djecu.

Ako se u normalnom stanju djetetova kožica, slična kožnom naboru, može lako pomicati i otvoriti glavicu, tada je u prisustvu fimoze koža glave srasla s mesom. Adhezije, ili sinehije, ne dozvoljavaju kožicu da se slobodno kreće i slobodno izvlači glavicu kada je kožica bolesna.

Da li je bolest opasna i da li je potrebno liječenje?

Mnogi roditelji se prilikom postavljanja ove dijagnoze pitaju da li je ova bolest opasna. Ako mama ili tata ne pokušaju sami da gurnu dječakovu kožicu kako bi otkrili njegovu glavicu, neće biti problema. Sve će se oporaviti samo od sebe bez medicinske intervencije.

Međunarodno udruženje pedijatara snažno savjetuje roditeljima da ne poduzimaju nikakve mjere kako bi se kožica djeteta počela pomicati.

Svaki neoprezni pokret, naprotiv, može dovesti do strašnih posljedica. Fimoza će pre ili kasnije nestati sama od sebe. Prema statistikama, problem je u potpunosti riješen kod 99% dječaka kada počne pubertet.

BITAN. Jedina metoda liječenja je obrezivanje, koje se izvodi kada se pojave bilo kakve patologije ili bolest ne nestane sama od sebe tokom puberteta.

Roditelji ne treba da brinu ako njihovo dijete ima fimozu. Čak ni patološka fimoza ili obrezivanje ne ugrožava zdravlje i razvoj djeteta u budućnosti i neće utjecati na njegov seksualni život.

Koristan video

Urolog govori o problemu fimoze kod dječaka, uključujući fiziološke:

Fiziološka fimoza kod dječaka je čest problem mnoge muške djece. Dijete ima suženu kožicu na genitalnom organu, zbog čega nemoguće je otvoriti glavu.

U većini slučajeva, patologija ne izaziva zabrinutost i prolazi s vremenom. Međutim, postoji rizik od razvoja drugih poremećaja, pa bi trebalo da znate kako se ponašati u određenim slučajevima.

Moguće komplikacije

Ako je higijena loša ili iz drugih razloga, može postojati rizik od komplikacija zbog fiziološke fimoze:

1. Paraphimosis- prekomjerno suženje kožice, što dovodi do kompresije krvnih žila i poremećene cirkulacije u organu. Moguća je nekroza tkiva i amputacija penisa bez medicinske pomoći.
2. - upalni procesi na glavici penisa ispod prepucija. Razvija se zbog loše lične higijene ili povrede organa. U tom slučaju glava otiče, pojavljuje se bol i svrab, kao i problemi s mokrenjem.
3. Spajanje kožice sa glavicom- pojavljuje se u odsustvu bilo kakvog tretmana. Tkiva rastu zajedno i glava se više neće moći otvoriti. Djetetu je potrebna operacija.

Ako primijetite ove bolesti, odmah potražite medicinsku pomoć.

Prevencija

Dakle, fiziološka fimoza se razvija od rođenja Ne postoje posebne mjere za prevenciju bolesti.

Moguće je samo smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija u budućnosti. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeće pravila:

• redovno perite djetetove genitalije;
• koristite samo dječje higijenske proizvode (sapun, šampon, kreme i masti);
• blagovremeno liječiti sve, čak i manje ozljede glave i kožice;
• Povremeno posjećujte urologa ili pedijatra radi rutinskog preventivnog pregleda.

Fiziološka fimoza nije opasno za zdravlje, ako znate kako se nositi s ovom patologijom.

Vremenom bi problem trebao nestati sam od sebe, ali to ne znači da ga treba prepustiti slučaju. Dijete s fimozom zahtijeva posebnu njegu, prije svega ličnu higijenu.

Masaža i, naravno, posjeta liječniku koji može objektivno procijeniti dječakovo stanje i, ako je potrebno, odabrati tretman, neće biti suvišni.

Do koje godine je fimoza normalna? Komarovsky o fimozi kod dječaka u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Mnogi roditelji primjećuju fimozu kod malih dječaka, ali ne znaju svi odrasli da je važno stalno pratiti stanje genitalija. Glava penisa prekrivena je kožicom; pokušaji njenog otvaranja izazivaju bol. Ponekad je dupliciranje kože toliko gusto da se javljaju ozbiljni urološki problemi i razvijaju upalni procesi.

Roditelji novorođenčeta treba da znaju šta da rade ako bebina glavica penisa nije otkrivena. Panika i zbunjenost loši su pomagači nakon identificiranja osjetljivog problema. Prema statistikama, fiziološka fimoza kod djece javlja se u više od 90% dječaka mlađih od 1 godine. U članku su opisani uzroci, vrste i metode liječenja fimoze kod dječaka različite dobi.

opće informacije

Debate o prednostima i štetnosti kožice vode se već duže vrijeme. Naučna zajednica ima dva suprotna gledišta:

• Zagovornici obrezivanja vjeruju da je dupla koža koja prekriva glavu penisa područje gdje se nakupljaju bakterije. Neobrezani muškarci češće pate od upalnih bolesti. Višak tkanine se mora odložiti kao nepotreban ostatak;
• Protivnici obrezivanja uvjereni su da upala genitalnih tkiva nije povezana s prisustvom kožnih nabora u blizini glave penisa, već s nedovoljnom higijenom intimnih mjesta. Doktori smatraju da je obrezivanje neprikladno iz dva razloga. Prvo, kožica štiti osjetljivu sluzokožu glave penisa. Drugi je da je očuvana osjetljivost važnog područja.

Prema statistikama, kod 95-96% novorođenih dječaka glava penisa se slabo otvara u prvim mjesecima života. Hipertrofirana fimoza se često razvija kada ima previše tkiva. Mnogi roditelji ovu pojavu nazivaju "proboscis na penisu". Ime je prilično smiješno, ali nema razloga za smijeh: fenomen zahtijeva ozbiljan stav roditelja. Često se "fimoza proboscisa" javlja sa visokim stepenom gojaznosti.

Uzroci

Zašto kožica većine beba čvrsto pristaje oko glave penisa i ne otvara se dobro? Roditelji često misle da je problem njihovog djeteta njihova krivica. Najčešće je fimoza kod novorođenčadi i male djece fiziološki fenomen. Ponekad je kongenitalna fimoza uzrokovana genetskim poremećajima. Često liječnici ne mogu identificirati tačan uzrok patoloških promjena.

Stečeni oblik se razvija kao posljedica prethodnih upalnih procesa genitourinarnog sistema:

• balanitis;
• postita.

Bolesti se često razvijaju zbog nedovoljne/nepravilne higijene genitalnih organa djeteta. Ostaci urina, kožnih sekreta i čestica kože nakupljaju se bez pravovremenog uklanjanja, stvarajući odlično okruženje za razvoj upalnog procesa. Bakterije se aktivno razmnožavaju u naborima kože.

Roditelji bi trebali zapamtiti da se toalet genitalnih organa kod dječaka obavlja svakodnevno u skladu s pravilima o kojima će vam reći pedijatar. Važno je nežno ali temeljito isprati penis, ali je zabranjeno oštro uvlačenje kožice. Kupanje bebe u vodi uz dodatak izvarka kamilice ili strune pomoći će u sprječavanju upalnih procesa.

Ostali razlozi:

• neudobna odjeća koja snažno pritiska i trlja genitalije;
• nedovoljna količina vezivnog tkiva u tijelu;
• povrede penisa usled nespretnih radnji roditelja prilikom kupanja novorođenog dečaka.

Stepen bolesti

U većini slučajeva, fenomen se smatra fiziološkim (normalnim), a nakon određenog perioda prolazi bez traga. Ako kožica s vremenom nije postala elastičnija, govore o patološkoj fimozi. Nakon 4 godine života radi se operacija kako bi se spriječili problemi s mokrenjem i erekcijom u budućnosti.

Kod prvog stepena fimoze, kožica se može otvoriti samo kada je penis u mirovanju. U najtežoj patologiji, četvrtog stepena, glava je potpuno skrivena pod duplom kožom, urin se stalno nakuplja ispod nabora, a razvija se upala tkiva.

Znakovi i simptomi

Roditelji se trebaju obratiti urologu ako otkriju sljedeće znakove fimoze:

• problemi sa mokrenjem. Tokom procesa, bebe se jako naprežu i plaču. Urin ne izlazi aktivnim mlazom, akumulira se u kožnoj „torbici“ i postepeno istječe kap po kap;
• kožica postaje upaljena, jako svrbi i plavi uz jak pritisak i oticanje tkiva;
• glava bebinog penisa se uopšte ne otvara tokom toaleta genitalija;
• Stariji dječaci se žale na bol tokom erekcije.

Dijagnostika

Lako je identificirati problem vizualnim pregledom. Analize i dodatne studije u većini slučajeva nisu potrebne.

Pedijatrijski urolog će pregledati bebu i odrediti stepen fimoze. U fiziološkom obliku liječenje se ne provodi. Ako se nakon četiri godine elastičnost kožice ne vrati u normalu, radi se operacija potpunog ili djelimičnog uklanjanja kožice.

Bitan! Ako uočite probleme s mokrenjem ili pritužbe na bol u genitalnom području, obavezno pokažite dječaka liječniku. Mala djeca ne mogu opisati negativne senzacije, ali će svakako prstom pokazati problematično područje na pitanje: "Gdje boli?"

Glavne metode liječenja

Kako liječiti fimozu? Pristup terapiji zavisi od oblika fimoze. U slučaju fiziološkog fenomena, liječnici prate stanje genitalnih organa malog pacijenta, propisuju lokalni tretman za povećanje elastičnosti kože i sprječavanje upalnih procesa. Ljekar će roditeljima objasniti kako liječiti fimozu kod dječaka kod kuće.

Čak i sa 3 godine, samo 20% dečaka ima glans penisa otkriven bez problema. Ukoliko do četiri godine nema pomaka, radi se hirurško liječenje.

Glavne vrste tretmana:

• bez upotrebe lekova. Roditelji dva puta sedmično povlače bebinu kožicu za milimetar, poštujući određena pravila. Za postupak je potrebna dozvola pedijatrijskog urologa;
• terapija lijekovima. Mast s glukokortikosteroidima pomoći će povećati elastičnost dupliranja kože. Upotreba hormonskog lijeka sprječava upalu i liječi mikropukotine. Betameson, Clobetasol su pogodni za malu djecu;
• hirurška intervencija. Klasično obrezivanje, odvajanje adhezija, operacija po Schloffer metodi. U slučaju balanopostitisa, obrezivanje (tradicionalno obrezivanje) je zabranjeno.

Samo će dječji urolog odabrati ispravnu metodu liječenja, uzimajući u obzir oblik i stadij fimoze kod dječaka. Liječnik će svakako uzeti u obzir dob malog pacijenta, prisustvo/odsustvo upalnog procesa u tkivima. Roditelji se moraju striktno pridržavati uputa ljekara i redovno dovesti dječaka na pregled radi praćenja stanja tkiva penisa.

Liječenje fimoze kod kuće

U nedostatku upalnih procesa i dovoljnoj elastičnosti kožnog nabora oko glave penisa, ljekar roditeljima preporučuje nemedikamentozno liječenje. Odrasli su dužni biti oprezni, striktno se pridržavati zahtjeva urologa i pridržavati se učestalosti zahvata. Nemedicinski tretman je zabranjen bez dozvole lekara!

Kod kuće roditelji postepeno otvaraju glavu bebinog penisa. Tokom jedne procedure, kožni nabor ne bi se trebao pomjeriti za više od 2 mm.

Oštri trzaji i trenutno otvaranje ne samo da su izuzetno bolni, već su i opasni po zdravlje. Osim psihičke traume, pojavljuju se i negativne posljedice u vidu pucanja kožice i stvaranja ožiljaka. Još jedna opasna komplikacija je štipanje glavice penisa kožicom (parafimoza).

Procedura:

• tokom posjete dječjem urologu pažljivo slušajte preporuke, razjasnite detalje ako imate bilo kakvih pitanja;
• Provedite postupak dva puta sedmično kako biste postepeno otvorili kožicu;
• Prvo pripremite kupku sa toplom vodom. Dodavanje otopine kalijevog permanganata (obavezno, blago ružičaste), izvarak kamilice, nevena ili kanapa pomoći će spriječiti upalu osjetljivog tkiva;
• dječak se mora kupati četvrt sata. Nježno obrišite područje genitalija, nanesite Solcoseryl ili Bepanten mast na suhu kožicu, pažljivo pomjerite kožni nabor 1-2 mm, ne više. Lijek omekšava kožu, sprječava pucanje tkiva i upalu;
• postupajte pažljivo, ne kršite učestalost postupaka. Pomičite kožni nabor na penisu samo do određene udaljenosti. Pratite stanje glansa bebinog penisa. Ako dođe do upale ili otoka, prekinite postupke i posjetite urologa kako biste saznali razloge negativnih reakcija.

Moguće komplikacije

Opasni oblici fimoze kod djece različite dobi često se razvijaju kada roditelji ne obraćaju pažnju na problem. Neki odrasli jednostavno ne znaju posljedice pogrešnih postupaka ili, obrnuto, nečinjenja.

Ponekad roditelji pokušavaju izliječiti patologiju homeopatijom i narodnim lijekovima. Najčešće takve mjere ne donose rezultate i odgađaju posjet liječniku na neodređeno vrijeme. Često roditelji dovode dječaka na pregled kada je upalni proces otišao predaleko.

Opasne komplikacije:

• cicatricijalna fimoza. Prepucij je sužen na kritične nivoe. Prsten s ožiljkom ne dozvoljava glavicu penisa da izađe ispod nabora kože, pojavljuju se ozbiljni problemi s mokrenjem, često se razvija balanopostitis i bol tokom erekcije. Normalan seksualni život kod odraslih muškaraca je praktično nemoguć dok se problem ne eliminiše;
• paraphimosis. Komplikacija uznapredovalog ožiljnog oblika fimoze. Često se patologija pojavljuje krivnjom roditelja, nakon oštrog povlačenja kožice i razvoja upalnog procesa. Kod parafimoze, čvrsto meso stisne izbočenu glavicu penisa toliko da tkiva oteknu. Bez hitnog tretmana, komprimovano područje postaje plavo, a zatim postaje crno. Nedovoljna opskrba tkiva krvlju pogoršava stanje penisa.

Upala tkiva penisa, štipanje glavića penisa mogu u budućnosti negativno uticati na kvalitetu intimnog života. Muškarci pate od psihičkih i fizioloških problema. Negativne manifestacije su se mogle spriječiti da su roditelji dječaka na vrijeme odveli ljekaru radi nemedikamentoznog liječenja ili hirurške intervencije.

Preventivne mjere

Ne postoje specifične metode za prevenciju genetske fimoze. Roditelji bi trebali redovno i pravilno toaletati genitalije novorođenog dječaka. Ako uočite gore opisane negativne simptome, važno je odmah kontaktirati svog pedijatra i pedijatra urologa. Rano liječenje upalnog procesa ublažit će opasne komplikacije.

Ako sumnjate da vaš dječak ima fimozu, posjetite iskusnog ljekara. Dječji urolog će vam reći koji se oblik razvija: fiziološki ili patološki. Dalje liječenje propisuje ljekar. U bilo kojoj fazi problem ima rješenje. Zadatak roditelja je odbiti samoliječenje i korištenje neprovjerenih narodnih metoda.