Rifampicin indikacije. Lijek protiv tuberkuloze Rifampicin: upute za upotrebu. Upotreba tokom trudnoće i dojenja

| Rifampicinum

Analogi (generički, sinonimi)

Benemecin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubocin

Recept (međunarodni)

Rp.: Rifampicini 0,15
D.t. d; N. 30 u kap.
S. 1 kapsula 3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela

farmakološki efekat

Rifampin je antibiotik širokog spektra. Aktivan je protiv mikobakterija tuberkuloze i lepre, djeluje na gram-pozitivne (posebno stafilokoke) i gram-negativne (meningokoke, gonokoke) koke, a manje je aktivan na gram-negativne bakterije.

Rifampin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se 2-2/2 sata nakon oralne primjene.
Kada se primjenjuje intravenozno, maksimalna koncentracija rifampicina se opaža na kraju infuzije (infuzije). Na terapijskom nivou, koncentracija lijeka kada se primjenjuje oralno i intravenozno održava se 8-12 sati, za visoko osjetljive patogene - 24 sata, rifampicin dobro prodire u tkiva i tekućine tijela i nalazi se u terapijskim koncentracijama u. pleuralni eksudat (akumulira se između membrana, tečnost bogata proteinima koja okružuje pluća), sputum, sadržaj kaverna (šupljine u plućima nastale kao rezultat nekroze tkiva), koštano tkivo. Najveća koncentracija lijeka stvara se u tkivima jetre i bubrega. Izlučuje se iz organizma žučom i urinom.

Rezistencija na rifampicin se brzo razvija. Unakrsna rezistencija sa drugim antibioticima nije primećena (s izuzetkom rifamiina).

Način primjene

Za odrasle: Rifampin se uzima oralno na prazan želudac (2-1 sat prije jela) ili se primjenjuje intravenozno (samo odrasli).

Za pripremu otopine razrijedite 0,15 g rifampicina u 2,5 ml sterilne vode za injekcije, snažno promućkajte ampule s prahom dok se potpuno ne otopi, a dobiveni rastvor razrijedite u 125 ml 5% otopine glukoze. Injektirajte brzinom od 60-80 kapi u minuti.

Kod liječenja tuberkuloze, prosječna dnevna doza za odrasle je 0,45 g oralno jednom dnevno. Kod pacijenata (posebno tokom egzacerbacije) sa telesnom težinom iznad 50 kg, dnevna doza se može povećati na 0,6 g Prosečna dnevna doza za decu stariju od 3 godine je 10 mg/kg (ali ne više od 0,45 g po. dan) 1 jednom dnevno. Ako se rifampicin loše podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.

Intravenska primjena rifampicina preporučuje se kod akutno progresivnih i raširenih oblika destruktivne plućne tuberkuloze (plućne tuberkuloze koja se javlja uz narušavanje strukture plućnog tkiva), teških gnojno-septičkih procesa (mikrobna kontaminacija krvi s naknadnim stvaranjem ulkusa u tkiva), kada je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvi i ako je oralno uzimanje lijeka teško ili ga bolesnik loše podnosi.

Kada se primjenjuje intravenski, dnevna doza za odrasle je 0,45 g, za teške brzo napredujuće (razvijajuće) oblike - 0,6 g i primjenjuje se u 1 dozi. Lijek se primjenjuje intravenozno 1 mjesec. ili više, nakon čega slijedi prijelaz na oralnu primjenu, ovisno o podnošljivosti lijeka. Ukupno trajanje upotrebe rifampicina za tuberkulozu određuje se prema djelotvornosti liječenja i može doseći 1 godinu.

Pri liječenju tuberkuloze rifampicinom (intravenozno) kod pacijenata sa šećernom bolešću preporučuje se davanje 2 jedinice inzulina na svakih 4-5 g glukoze (rastvarača).

Monoterapija (liječenje jednim lijekom) tuberkuloze rifampicinom je često praćena razvojem rezistencije patogena na antibiotik, pa ga treba kombinirati s drugim antituberkulotičkim lijekovima (streptomicin, izoniazid, etambutol i dr., 770, 781), kojima očuvana je osjetljivost Mycobacterium tuberculosis (uzročnika tuberkuloze). . Za gubu, rifampicin se koristi prema sljedećim režimima: a) dnevna doza od 0,3-0,45 g primjenjuje se u 1 dozi: ako se loše podnosi, u 2 doze. Trajanje liječenja je 3-6 mjeseci, kursevi se ponavljaju u intervalima od 1 mjeseca; b) na pozadini kombinovane terapije, dnevna doza od 0,45 g propisuje se u 2-3 doze tokom 2-3 nedelje. sa intervalom od 2-3 mjeseca. za 1 godinu - 2 godine ili u istoj dozi 2-3 puta svake 1 sedmice. u roku od 6 mjeseci. Liječenje se provodi u kombinaciji sa imunostimulirajućim (povećavaju obrambene snage organizma) sredstvima.

Za netuberkulozne infekcije, odrasli uzimaju rifampicin oralno u dozi od 0,45-0,9 g dnevno, a djeca - 8-10 mg/kg u 2-3 doze. Primjenjuje se intravenozno odraslima u dnevnoj dozi od 0,3-0,9 g (2-3 injekcije). Primjenjuje se u roku od 7-10 dana. Čim se ukaže prilika, pređite na oralno uzimanje lijeka.

Za akutnu gonoreju propisuje se oralno u dozi od 0,9 g dnevno jednom ili 1-2 dana.

Za prevenciju bjesnila, odraslima se daje oralno 0,45-0,6 g dnevno; za teške ozljede (ugriz za lice, glavu, ruke) - 0,9 g dnevno; djeca mlađa od 12 godina - 8-10 mg/kg. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze.

Trajanje upotrebe: 5-7 dana. Liječenje se provodi istovremeno sa aktivnom imunizacijom (cijepljenjem).

Indikacije

Rifampicin se koristi za tuberkulozu (uključujući tuberkulozni meningitis), kao dio kombinovane terapije; za infektivne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek (uključujući osteomijelitis, upalu pluća, pijelonefritis, lepru, gonoreju, otitis, holecistitis, itd.), kao i za prijenos meningokoka.

Zbog brzog razvoja rezistencije na antibiotike tokom liječenja, primjena rifampicina za bolesti netuberkulozne etiologije ograničena je na slučajeve koji nisu podložni liječenju drugim antibioticima.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, žutica, nedavni (manje od 1 godine) infektivni hepatitis, period laktacije, kronična bubrežna insuficijencija, teška plućna srčana insuficijencija, dojenčad.
Sa oprezom. Trudnoća (samo za “vitalne” indikacije).

Nuspojave

Liječenje rifampicinom treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom. Moguće su alergijske reakcije (različite težine), iako su relativno rijetke; osim toga, dispeptički simptomi (probavni poremećaji), disfunkcija (poremećena funkcija) jetre i pankreasa. Kod dugotrajne primjene lijeka potrebno je povremeno kontrolirati funkciju jetre i raditi krvne pretrage (zbog mogućnosti razvoja leukopenije/smanjenje razine leukocita u krvi).

Brzom intravenskom primjenom može doći do pada krvnog tlaka, a kod produžene primjene može se razviti flebitis (upala vene). Lijek smanjuje aktivnost indirektnih antikoagulansa (lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi), oralnih hipoglikemika (lijekova koji se uzimaju na usta koji snižavaju šećer u krvi) i preparata digitalisa. Kada se istovremeno uzimaju antikoagulansi i rifampicin, dozu antikoagulansa treba smanjiti kada se potonji prekine.

Lijek ima svijetlu smeđe-crvenu boju. Boji (posebno na početku tretmana) urin, sputum i suznu tečnost u narandžasto-crvenkastu boju.

Obrazac za oslobađanje

U kapsulama od 0,05 i 0,15 g u pakovanju od 10-20 ili 30 kapsula; u ampulama od 0,15 g u obliku porozne mase u pakovanju od 10 ampula.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" nužno zahtijeva konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Rifampicin ometa formiranje RNK u bakterijskoj ćeliji: vezuje se za DNK zavisnu RNA polimerazu (beta podjedinicu), sprečavajući je da se pridruži DNK i inhibira transkripciju RNK. Rifampicin ne utiče na ljudsku RNA polimerazu. Rifampicin je efikasan protiv intra- i ekstracelularnih mikroorganizama, posebno protiv ekstracelularnih patogena koji se brzo razmnožavaju. Postoje dokazi da rifampicin blokira posljednju fazu formiranja poxvirusa, najvjerovatnije zbog poremećaja u formiranju vanjske ovojnice.

U niskim koncentracijama, rifampicin djeluje na Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Chlamidia trachomatis, Mycobacterium leprae, Rickettsia typhi, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (uključujući streptorezistentni straincci); u visokim koncentracijama djeluje na neke gram-negativne mikroorganizme (Klebsiella, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, uključujući i one koje stvaraju beta-laktamazu). Rifampicin je također aktivan protiv Haemophilus influenzae (uključujući one otporne na hloramfenikol i ampicilin), Bordetella pertussis, Clostridia difficile, Haemophilus ducreyi, Bacillus anthracis, Francisella tularensis, Listeria monocytogenes i drugih gram-posi. Rifampicin nema efekta na članove porodice Enterobacteraceae, Mycobacterium fortuitum, nefermentirajuće gram-negativne bakterije (Stenothrophomonas spp., Acinetobacter spp., Pseudomonas spp.). U lezijama, rifampicin stvara koncentracije koje su skoro 100 puta veće od MIC za Mycobacterium tuberculosis (0,125–0,25 μg/ml).

Rezistencija patogena na rifampicin se razvija relativno brzo tijekom monoterapije, što je uzrokovano mutacijom DNK-ovisne RNA polimeraze ili smanjenjem prodiranja lijeka u ćeliju. Unakrsna rezistencija s drugim antibioticima (osim na lijekove iz grupe rifamicina) nije primijećena.

Rifampin se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; hrana, posebno ona bogata mastima, smanjuje apsorpciju rifampicina za 30%. Nakon apsorpcije, rifampicin se brzo izlučuje u žuči i podvrgava enterohepatičkoj recirkulaciji. Bioraspoloživost rifampicina se smanjuje s produženom terapijom. Rifampicin se 84-91% vezuje za proteine ​​plazme. Maksimalna koncentracija rifampicina u krvi kada se uzima oralno 600 mg postiže se nakon 2-2,5 sata i iznosi (kod odraslih) 7-9 mcg/ml, kod djece kada se uzima 10 mg/kg - 11 mcg/ml. Kada se primjenjuje intravenozno, maksimalna koncentracija se postiže na kraju infuzije i iznosi 9-17,5 mcg/ml; Terapijski nivo rifampicina u krvi traje 8-12 sati. Prividni volumen distribucije je 1,2 l/kg kod djece i 1,6 l/kg kod odraslih. Glavni dio frakcije rifampicina, koji nije vezan za proteine ​​plazme, dobro prodire u nejoniziranom obliku u tekućine i tkiva (uključujući kosti) tijela. Rifampin se nalazi u terapijskim koncentracijama u sadržaju kaverna, peritonealnom i pleuralnom eksudatu, sputumu, nazalnim sekretima, pljuvački; najveće koncentracije se stvaraju u bubrezima i jetri. Rifampicin dobro prodire u ćelije. Rifampicin prodire kroz krvno-moždanu barijeru samo tokom upale moždanih ovojnica, tokom tuberkuloznog meningitisa i u cerebrospinalnoj tečnosti i nalazi se u koncentracijama koje su 10-40% od onih u krvnoj plazmi. Rifampicin se metabolizira u jetri u neaktivne metabolite (deacetilrifampinkinon, rifampinkinon i 3-formilrifampin) i farmakološki aktivni 25-O-deacetilrifampicin. Rifampicin je snažan induktor enzima crijevnog zida i mikrosomalnih enzima sistema citokroma P450. Ima samoinduktivna svojstva, ubrzava njegovu biotransformaciju, zbog čega sistemski klirens pri uzimanju prve doze iznosi 6 l/h, a pri ponovnom uzimanju raste na 9 l/h. Poluvrijeme eliminacije rifampicina kada se uzima oralno u dozi od 300 mg je 2,5 sata; 600 mg - 3-4 sata, 900 mg - 5 sati; uz produženu upotrebu skraćuje se (600 mg - 1-2 sata). U bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, poluvijek se povećava ako je doza veća od 600 mg; u slučaju kršenja funkcionalnog stanja jetre, uočava se povećanje sadržaja rifampicina u plazmi i povećanje poluživota. Rifampicin se izlučuje iz organizma urinom: u obliku 3-formilrifampina (7%), u obliku 25-O-deacetilrifampicina (15%), nepromijenjen (6-15%) i žuči u obliku metaboliti (60–65%) . Sa povećanjem doze povećava se udio izlučivanja putem bubrega. Male količine rifampicina se izlučuju znojem, suzama, sputumom, pljuvačkom i drugim tečnostima, pretvarajući ih u narandžasto-crvene. Rifampicin se pokazao djelotvornim u liječenju atipične mikobakterioze (uključujući pacijente inficirane HIV-om) i za prevenciju zaraznih bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae tip b (Hib). Postoje podaci o virucidnom učinku rifampicina na virus bjesnoće i supresiji razvoja bjesničnog encefalitisa.

Indikacije

Svi oblici tuberkuloze - kao dio kombiniranog liječenja; guba (zajedno s dapsonom - multibacilarni tipovi bolesti); bruceloza - kao dio kombiniranog liječenja s tetraciklinskim antibioticima (doksiciklin); zarazne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima (ako su otporni na druge antibiotike, kao i kao dio kombiniranog antimikrobnog liječenja); meningokokni meningitis (prevencija kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa pacijentima sa meningokoknim meningitisom; kod nosilaca bacila Neisseria meningitidis).

Način primjene rifampicina i doza

Rifampicin se uzima oralno na prazan želudac (2 sata nakon obroka ili 30-60 minuta prije obroka), ispere se s punom čašom vode i primjenjuje intravenozno (brzina primjene je 60-80 kapi u minuti). Dnevna doza se može podijeliti u 2 primjene/davanja ako se rifampicin loše podnosi. Tuberkuloza: oralno ili intravenozno (sa daljnjim prijelazom na oralnu primjenu): odrasli težine 50 kg ili više - 600 mg, manje od 50 kg - 450 mg 1 put dnevno 3 puta tjedno ili dnevno; maksimalna dnevna doza je 600 mg; djeca: doza se određuje ovisno o dobi i tjelesnoj težini, ali ne više od 450 mg/dan. Trajanje liječenja je 6–9–12 mjeseci ili duže. Guba: oralno, odrasli - 600 mg, djeca - 10 mg/kg jednom mjesečno, zajedno sa klofaziminom i dapsonom, 2 godine ili više. Bruceloza: oralno, odrasli - 900 mg/dan tokom 45 dana (zajedno sa doksiciklinom). Prevencija meningokoknog meningitisa: oralno, svakih 12 sati, odrasli - 600 mg, djeca - jednokratna doza od 10 mg/kg, novorođenčad - 5 mg/kg 2 dana. Ostale infekcije: oralno, odrasli - 450-900 mg/dan, djeca - 8-10 mg/kg/dan u 2-3 doze; intravenozno 7-10 dana 300-900 mg/dan.

Za netuberkulozna oboljenja, rifampicin se koristi samo kada su drugi antibiotici nedjelotvorni (zbog brzog razvoja rezistencije). Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega zahtijevaju prilagođavanje doze ako premašuju 600 mg/dan. Rifampicin se koristi s oprezom kod nedonoščadi i novorođenčadi (zbog starosne nezrelosti enzimskih sistema jetre), kao i kod pothranjenih pacijenata. Novorođenčadi treba davati rifampicin zajedno s vitaminom K kako bi se spriječilo krvarenje. Rifampicin treba koristiti s oprezom kod pacijenata zaraženih HIV-om koji primaju inhibitore HIV proteaze. Prilikom intravenske primjene rifampicina pacijentima s dijabetesom, preporučuje se davanje 2 jedinice inzulina na svakih 4-5 g glukoze (otapala). Ako se sindrom sličan gripi razvije tokom povremenog režima doziranja, potrebno je, ako je moguće, preći na svakodnevno uzimanje lijeka; u tom slučaju dozu se mora postepeno povećavati. Kada se ukaže prilika, potrebno je prijeći s intravenske primjene na oralnu primjenu (zbog rizika od razvoja flebitisa). Tokom terapije rifampicinom potrebno je pratiti opštu krvnu sliku, funkcionalno stanje jetre i bubrega – u početku jednom u 2 nedelje, a zatim svakog meseca; moguća je dodatna primjena ili povećanje doze glukokortikoida. Kada se koristi profilaktički u nosiocima bacila Neisseria meningitidis, potrebno je strogo medicinsko praćenje pacijenta radi pravovremenog otkrivanja simptoma bolesti (ako uzročnik razvije rezistenciju). Tokom terapije rifampicinom treba izbjegavati konzumaciju alkohola (povećava se rizik od hepatotoksičnosti). PAS preparate i proizvode koji sadrže bentonit treba uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja rifampicina. Za pripremu rastvora za intravensku primenu, svakih 0,15 g rifampicina se rastvori u 2,5 ml vode za injekcije, dobro promućka dok se potpuno ne rastvori i zatim pomeša sa 125 ml 5% rastvora glukoze. Kontinuirana upotreba rifampicina se bolje podnosi od povremene (2-3 puta sedmično). Kada se koristi kod pacijenata koji ne mogu da progutaju celu kapsulu, kao i kod dece, sadržaj kapsule se može pomešati sa želeom ili pireom od jabuke. Rifampicin pretvara stolicu, urin, sputum, znoj, suze, nazalni sekret i kožu narandžasto-crvenu. Rifampin također može trajno obojati meka kontaktna sočiva. Za vrijeme liječenja ne preporučuje se korištenje mikrobioloških metoda za određivanje sadržaja vitamina B12 i folne kiseline u krvnom serumu.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost (uključujući i druge lijekove iz grupe rifamicina), oštećeno funkcionalno stanje bubrega i jetre, žutica (uključujući mehaničku), infektivni hepatitis koji je prebolio prije manje od 1 godine; za intravensku primjenu: flebitis, kardiopulmonalno zatajenje 2 - 3 stepena, dječja dob.

Ograničenja upotrebe

Alkoholizam, uzrast ispod 1 godine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Uzimanje rifampicina je kontraindicirano u 1. tromjesečju trudnoće. Uzimanje rifampicina u 2. i 3. trimestru trudnoće moguće je samo pod strogim indikacijama i tek nakon poređenja očekivane koristi za majku i mogućeg rizika za fetus. Rifampin prolazi placentnu barijeru. Rifampicin se pokazao teratogenim u studijama na životinjama. Kod kunića koji su primali doze do 20 puta veće od MRDC-a, uočeni su toksični efekti na embrion i poremećaji osteogeneze. U studijama na glodarima, utvrđeno je da 150-250 mg/kg/dan rifampicina uzrokuje kongenitalne malformacije, uglavnom rascjep nepca i gornje usne, te spina bifida. Kada se rifampicin koristi u posljednjim sedmicama trudnoće, može doći do krvarenja u novorođenčeta i postporođajnog krvarenja kod majke. Rifampin se izlučuje u majčino mlijeko. Iako nisu prijavljene nuspojave kod ljudi, dojenje treba izbjegavati tokom terapije rifampicinom. Žene u reproduktivnoj dobi moraju koristiti pouzdanu kontracepciju (uključujući i nehormonsku) tokom liječenja.

Nuspojave rifampicina

Čulni organi i nervni sistem: ataksija, glavobolja, dezorijentacija, oštećenje vida; krv i krvožilni sistem: sniženi krvni tlak (uz brzu intravensku primjenu), flebitis (sa produženom intravenskom primjenom), trombo- i leukopenija, trombocitopenična purpura, akutna hemolitička anemija, krvarenje;
probavni sustav: oralna kandidijaza, smanjen apetit, mučnina, erozivni gastritis, povraćanje, probavni poremećaji, dijareja, bol u trbuhu, pseudomembranozni kolitis, žutica, povišeni nivoi jetrenih transaminaza i bilirubina u krvi, oštećenje pankreasa, hepatitis;
genitourinarni sistem: akutno zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, tubularna nekroza, menstrualne nepravilnosti;
alergijske reakcije: svrab, kožni osip, urtikarija, Quinckeov edem, groznica, suzenje, bronhospazam, eozinofilija;
ostali: slabost mišića, artralgija, indukcija porfirije, herpes, sindrom sličan gripi (uz neredovno ili povremeno liječenje).

Interakcija rifampicina sa drugim supstancama

Budući da je rifampicin snažan induktor citokroma P450, mogu se razviti potencijalno opasne interakcije. Rifampicin smanjuje aktivnost kortikosteroida, indirektnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemijskih lijekova, antiepileptika, antiaritmičkih lijekova (uključujući disopiramidu, kinidin, meksiletin), dubina, dapsona, hidrantoina, metadona, gas-belobarbitala, gaxbelobarbitala, , genitalni hormoni (uključujući oralne kontraceptive), teofilin, tiroksin, hloramfenikol, ketokonazol, doksiciklin, itrakonazol, ciklosporin A, terbinafin, azatioprin, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, fluvastatin i fluvastatin zymes and ubrzanje metabolizma ovih lijekova). Nemojte uzimati rifampicin zajedno sa nelfinavirom i indinavir sulfatom jer su njihove koncentracije u plazmi značajno smanjene zbog ubrzanog metabolizma. Antacidi, PAS preparati koji sadrže bentonit, kada se uzimaju zajedno sa rifampicinom, ometaju njegovu apsorpciju. Kada se rifampicin koristi istovremeno s opijatima, ketokonazolom i antiholinergicima, bioraspoloživost rifampicina je smanjena; Ko-trimoksazol i probenecid povećavaju koncentraciju rifampicina u krvi. Kombinirana primjena rifampicina s pirazinamidom ili izoniazidom povećava težinu i učestalost disfunkcije jetre (kod bolesti jetre), kao i mogućnost razvoja neutropenije.

Predoziranje

U slučaju predoziranja rifampicinom, mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, žutica, povećana jetra, oticanje lica ili periorbitalni edem, plućni edem, konvulzije, zbunjenost, letargija, mentalni poremećaji, „sindrom crvenog čovjeka“ (crveno-narandžasta boja sluzokože, kože i bjeloočnice). Potrebno: ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, prisilna diureza i simptomatsko liječenje.

Instrukcije

o medicinskoj upotrebi lijeka

RIFAMPICIN

Trgovačko ime

Rifampicin

Međunarodno nezaštićeno ime

Rifampicin

Oblik doziranja

Liofilizirani prašak 0,15 g za pripremu otopine za intravensku primjenu

Compound

Sastav po ampuli

aktivna supstanca - rifampicin (izračunato kao 100% supstanca) - 0,15 g, pomoćne tvari - askorbinska kiselina, bezvodni natrijum sulfit

Opis

Liofilizirani prah ili porozna masa crvenkasto-smeđe ili smeđe-crvene boje, bez mirisa. Osetljiv na svetlost, vlagu i vazduh

Farmakoterapijska grupa

Lijekovi protiv tuberkuloze. Antibakterijski lijekovi.

PBX kod J04AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija je brza. Unos hrane smanjuje apsorpciju lijeka. Kada se uzima oralno na prazan želudac, 600 mg, maksimalna koncentracija u krvi je 10 mcg/ml, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u krvi je 2 - 3 sata. Komunikacija sa proteinima plazme je 84 - 91%.

Brzo se distribuira po organima i tkivima (najveća koncentracija u jetri i bubrezima), prodire u koštano tkivo, koncentracija u pljuvački je 20% koncentracije u plazmi. Prividni volumen distribucije je 1,6 l/kg kod odraslih i 1,1 l/kg kod djece.

Prodire kroz krvno-moždanu barijeru samo u slučaju upale moždanih ovojnica. Prodire kroz placentu (koncentracija u fetalnoj plazmi je 33% koncentracije u plazmi majke) i izlučuje se u majčino mlijeko (dojena djeca ne primaju više od 1% terapijske doze lijeka).

Metabolizira se u jetri i formira farmakološki aktivan metabolit - 25-O-deacetilrifampicin. Autoinduktor je - ubrzava metabolizam u jetri, što rezultira klirensom kreatinina - 6 l/h nakon uzimanja prve doze, a povećava se na 9 l/h nakon ponovljenih doza. Kada se uzima oralno, takođe je verovatna indukcija enzima crevnog zida.

Poluvrijeme eliminacije lijeka (T 1/2) nakon oralne primjene 300 mg je 2,5 sata, 600 mg 3 - 4 sata, 900 mg - 5 sati Nakon nekoliko dana ponovljene primjene, bioraspoloživost se smanjuje, a T 1 /2 nakon ponovljenih doza od 600 mg skraćuje se na 1 - 2 sata

Izlučuje se prvenstveno putem žuči, 80% u obliku metabolita; bubrezi - 20%. Nakon uzimanja 150 - 900 mg lijeka, količina rifampicina koji se izlučuje nepromijenjena putem bubrega ovisi o veličini uzete doze i iznosi 4 - 20%.

Kod pacijenata sa oštećenom ekskretornom funkcijom bubrega T1/2 se produžava samo u slučajevima kada njegova doza prelazi 600 mg. Izlučuje se tokom peritonealne dijalize i hemodijalize. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre dolazi do povećanja koncentracije rifampicina u plazmi i produženja T1/2.

Farmakodinamika

Polusintetski antibiotik širokog spektra, lijek prve linije protiv tuberkuloze. U niskim koncentracijama ima baktericidni učinak na Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; u visokim koncentracijama - protiv nekih gram-negativnih mikroorganizama. Karakterizira ga visoka aktivnost protiv Staphylococcus spp. (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu i mnoge sojeve otporne na meticilin), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; gram-negativne koke: meningokoke, gonokoke. Učinci na gram-pozitivne bakterije u visokim koncentracijama. Aktivan protiv intracelularnih i ekstracelularnih mikroorganizama. Selektivno inhibira DNK zavisnu RNA polimerazu osjetljivih mikroorganizama. Uz monoterapiju lijekom, selekcija bakterija rezistentnih na rifampicin se opaža relativno brzo. Unakrsna rezistencija s drugim antibioticima (s izuzetkom drugih rifampicina) se ne razvija

Indikacije za upotrebu

Tuberkuloza.

Upute za upotrebu i doze

Parenteralno - intravenozno kap po kap.

Intravenozno - za akutno progresivne i raširene oblike destruktivne plućne tuberkuloze, teške gnojno-septičke procese, ako je potrebno brzo stvoriti visoke koncentracije lijeka u krvi i na mjestu infekcije, u slučajevima kada je oralno uzimanje lijeka otežano ili ga pacijenti slabo podnose.

Rifampicin se daje intravenozno u dozi od 300 mg za težinu od 30-39 kg, 450 mg za težinu od 40-54 kg, 600 mg za težinu od 55-69 kg, 750 mg za težinu od 70 kg.

Dnevna doza se daje u 1 dozi. Trajanje intravenske primjene ovisi o podnošljivosti i iznosi 1 mjesec ili više (sa naknadnim prijelazom na oralnu primjenu).

Lijek se koristi u kombinaciji sa izoniazidom, pirazinamidom, streptomicinom i etambutolom u intenzivnoj fazi liječenja.

Za pripremu otopine za intravensku primjenu, liofilizat (600 mg rifampicina) se otopi u 10 ml vode za injekcije, snažno protrese dok se potpuno ne otopi; Dobijeni rastvor se pomeša sa 500 ml 5% rastvora dekstroze.

Brzina primjene - 60-80 kapi/min

Nuspojave

Mučnina, povraćanje, dijareja

Smanjen apetit

Erozivni gastritis

Pseudomembranozni enterokolitis

Povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza u krvnom serumu - hiperbilirubinemija

Hepatitis

Koprivnjača

Eozinofilija

Angioedem

Bronhospazam

Artralgija

Vrućica

Glavobolja

Smanjena vidna oštrina

Ataksija

Dezorijentacija

Nefronekroza

Intersticijski nefritis

Leukopenija

dismenoreja

Indukcija porfirije

Myasthenia gravis

Hiperurikemija

Pogoršanje gihta

Sindrom sličan gripi (groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mijalgija)

Kožne reakcije

Hemolitička anemija

Trombocitopenična purpura

Akutno zatajenje bubrega.

Kontraindikacije

Preosjetljivost

Žutica

Infektivni hepatitis, nedavni (manje od 1 godine)

Period laktacije

Hronična bubrežna insuficijencija

Teška plućna srčana insuficijencija

Djeca i tinejdžeri do 18 godina starosti.

Interakcije lijekova

Smanjuje aktivnost oralnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemijskih lijekova, hormonskih kontraceptiva, lijekova digitalisa, antiaritmika (dizopiramid, pirmenol, kinidin, meksiletin, tokainid), glukokortikosteroida, dapsona, fenitoina, hormona, heksofitiobarbitala chlorine fenicola , ketokonazol, itrakonazol, ciklosporin A, azatioprin, beta-blokatori, blokatori „sporih“ kalcijumskih kanala, enalapril, cimetidin (rifampicin izaziva indukciju određenih sistema enzima jetre i ubrzava metabolizam). Antacidi, opijati, antiholinergici i ketokonazol smanjuju (ako se uzimaju oralno) bioraspoloživost rifampicina. Izoniazid i/ili pirazinamid povećavaju učestalost i težinu disfunkcije jetre u većoj mjeri nego sam rifampicin kod pacijenata s već postojećim oboljenjem jetre. PAS preparate koji sadrže bentonit (aluminijum hidrosilikat) treba propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja lijeka, jer apsorpcija može biti poremećena.

specialne instrukcije

Tokom tretmana, koža, ispljuvak, znoj, izmet, suzna tečnost i urin postaju narandžastocrveni. Može trajno zaprljati meka kontaktna sočiva.

Intravenska infuzija se izvodi pod kontrolom krvnog pritiska; uz produženu primjenu može se razviti flebitis.

Da bi se spriječio razvoj rezistencije mikroorganizama, mora se koristiti u kombinaciji s drugim antimikrobnim lijekovima.

U slučaju razvoja sindroma sličnog gripi, nekomplikovanog trombocitopenijom, hemolitičkom anemijom, bronhospazmom, otežanim disanjem, šokom i zatajenjem bubrega, kod pacijenata koji uzimaju lijek na intermitentnom režimu, treba razmotriti mogućnost prelaska na dnevno doziranje. . U tim slučajevima doza se polako povećava: prvog dana se propisuje 75-150 mg, a željena terapijska doza se postiže za 3-4 dana. Ako se uoče gore navedene ozbiljne komplikacije, rifampicin se prekida. Funkcija bubrega mora se pratiti; moguća je dodatna primena GCS-a.

Ako se razviju trombocitopenija, purpura, hemolitička anemija, anafilaktički šok i druge ozbiljne nuspojave, liječenje rifampicinom se prekida.

U slučaju profilaktičke primjene kod nosilaca meningokoknih bacila, neophodan je striktan nadzor pacijenata kako bi se blagovremeno uočili simptomi bolesti u slučaju rezistencije na rifampicin.

Kod dugotrajne primjene indicirano je sistematsko praćenje uzoraka periferne krvi i funkcije jetre. U periodu lečenja ne treba koristiti mikrobiološke metode za određivanje koncentracije folne kiseline i vitamina B12 u krvnom serumu.

Trudnoća i dojenje

Terapija u trudnoći (naročito u prvom tromjesečju) moguća je samo iz zdravstvenih razloga. Kada se propisuje u poslednjim nedeljama trudnoće, može doći do postporođajnog krvarenja kod majke i krvarenja kod novorođenčeta. U tom slučaju se propisuje vitamin K.

Žene u reproduktivnom dobu treba da koriste pouzdane metode kontracepcije (oralne hormonske kontraceptive i dodatne nehormonske metode kontracepcije) tokom liječenja.

Predoziranje

Simptomi: plućni edem, letargija, konfuzija, konvulzije.

tretman: simptomatski; ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena; prisilna diureza;

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

Liofilizirani prašak 0,15 g za pripremu otopine za intravensku primjenu.

0,15 g stavlja se u neutralne staklene ampule. 10 ampula, zajedno sa uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku i skarifikatorom za ampule, stavljeno je u kartonsko pakovanje.

Kada se koriste ampule sa prstenom za lomljenje, dozvoljeno je pakovanje ampula bez skarifikatora za ampule.

Uslovi skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept lekara

Proizvođač

RUE "Belmedpreparaty"

Republika Bjelorusija, 220007,

Minsk, ul. Fabricius, 30,

http://www.belmedpreparaty.com.

Vlasnik potvrde o registraciji

RUE "Belmedpreparaty", Republika Bjelorusija

Adresa organizacije koja prima reklamacije potrošača u vezi sa kvalitetom proizvoda na teritoriji Republike Kazahstan:

"CentrAsiaPharm" LLP, 050030, Republika Kazahstan,

Almati, Suyunbay Ave., 290

tel. 727 290 27 80, 727 385 04 00,

e-mail: [email protected]

Da li ste uzeli bolovanje zbog bolova u leđima?

Koliko često se suočavate sa problemom bolova u leđima?

Možete li podnijeti bol bez uzimanja lijekova protiv bolova?

Saznajte više kako da se nosite sa bolovima u leđima što je brže moguće

Rifampicin

farmakološki efekat

Rifampin je antibiotik širokog spektra. Aktivan je protiv mikobakterija tuberkuloze i lepre, djeluje na gram-pozitivne (posebno stafilokoke) i gram-negativne (meningokoke, gonokoke) koke, a manje je aktivan na gram-negativne bakterije.
Rifampin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se 2-2"/2 sata nakon oralne primjene.
Kada se primjenjuje intravenozno, maksimalna koncentracija rifampicina se opaža na kraju infuzije (infuzije). Na terapijskom nivou, koncentracija lijeka kada se primjenjuje oralno i intravenozno održava se 8-12 sati, za visoko osjetljive patogene - 24 sata, rifampicin dobro prodire u tkiva i tekućine tijela i nalazi se u terapijskim koncentracijama u. pleuralni eksudat (akumulira se između membrana, tečnost bogata proteinima koja okružuje pluća), sputum, sadržaj kaverna (šupljine u plućima nastale kao rezultat nekroze tkiva), koštano tkivo. Najveća koncentracija lijeka stvara se u tkivima jetre i bubrega. Izlučuje se iz organizma žučom i urinom.
Rezistencija na rifampicin se brzo razvija. Unakrsna rezistencija sa drugim antibioticima nije primećena (s izuzetkom rifamiina).

Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za upotrebu je tuberkuloza pluća i drugih organa.
Osim toga, lijek se koristi za različite oblike lepre i upalnih bolesti pluća i respiratornog trakta: bronhitis (upala bronha), upala pluća (pneumonija) – uzrokovana multirezistentnim (otpornim na većinu antibiotika) stafilokokom; s osteomijelitisom (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva); infekcije urinarnog i žučnog trakta; akutna gonoreja i druge bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin.
Zbog brzog razvoja mikrobne rezistencije, rifampicin se propisuje za netuberkulozna oboljenja samo u slučajevima kada su drugi antibiotici nedjelotvorni.
Rifampicin ima virulocidno (popraćeno potpunim ili djelomičnim gubitkom biološke aktivnosti virusa) djelovanje na virus bjesnoće, suzbija razvoj bjesničnog encefalitisa (upala mozga uzrokovana virusom bjesnila); s tim u vezi, koristi se za kompleksno liječenje bjesnila u periodu inkubacije (period između trenutka infekcije i pojave prvih znakova bolesti).

Način primjene

Rifampin se uzima oralno na prazan želudac (2-1 sat prije jela) ili se primjenjuje intravenski (samo odrasli).
Za pripremu otopine razrijedite 0,15 g rifampicina u 2,5 ml sterilne vode za injekcije, snažno promućkajte ampule s prahom dok se potpuno ne otopi, a dobiveni rastvor razrijedite u 125 ml 5% otopine glukoze. Injektirajte brzinom od 60-80 kapi u minuti.
Kod liječenja tuberkuloze, prosječna dnevna doza za odrasle je 0,45 g oralno jednom dnevno. Kod pacijenata (posebno tokom egzacerbacije) sa telesnom težinom iznad 50 kg, dnevna doza se može povećati na 0,6 g Prosečna dnevna doza za decu stariju od 3 godine je 10 mg/kg (ali ne više od 0,45 g po. dan) 1 jednom dnevno. Ako se rifampicin loše podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.
Intravenska primjena rifampicina preporučuje se kod akutno progresivnih i raširenih oblika destruktivne plućne tuberkuloze (plućne tuberkuloze koja se javlja uz narušavanje strukture plućnog tkiva), teških gnojno-septičkih procesa (mikrobna kontaminacija krvi s naknadnim stvaranjem ulkusa u tkiva), kada je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvi i ako je oralno uzimanje lijeka teško ili ga bolesnik loše podnosi.
Kada se primjenjuje intravenski, dnevna doza za odrasle je 0,45 g, za teške brzo napredujuće (razvijajuće) oblike - 0,6 g i primjenjuje se u 1 dozi. Lijek se primjenjuje intravenozno 1 mjesec. ili više, nakon čega slijedi prijelaz na oralnu primjenu, ovisno o podnošljivosti lijeka. Ukupno trajanje upotrebe rifampicina za tuberkulozu određuje se prema djelotvornosti liječenja i može doseći 1 godinu.
Pri liječenju tuberkuloze rifampicinom (intravenozno) kod pacijenata sa šećernom bolešću preporučuje se davanje 2 jedinice inzulina na svakih 4-5 g glukoze (rastvarača).
Monoterapija (liječenje jednim lijekom) tuberkuloze rifampicinom je često praćena razvojem rezistencije patogena na antibiotik, pa ga treba kombinirati s drugim antituberkulotičkim lijekovima (streptomicin, izoniazid, etambutol i dr., 770, 781), kojima očuvana je osjetljivost Mycobacterium tuberculosis (uzročnika tuberkuloze). . Za gubu, rifampicin se koristi prema sljedećim režimima: a) dnevna doza od 0,3-0,45 g primjenjuje se u 1 dozi: ako se loše podnosi, u 2 doze. Trajanje liječenja je 3-6 mjeseci, kursevi se ponavljaju u intervalima od 1 mjeseca; b) na pozadini kombinovane terapije, dnevna doza od 0,45 g propisuje se u 2-3 doze tokom 2-3 nedelje. u intervalima od 2-3 mjeseca. za 1 godinu - 2 godine ili u istoj dozi 2-3 puta svake 1 sedmice. u roku od 6 mjeseci.
Liječenje se provodi u kombinaciji sa imunostimulirajućim (povećavaju obrambene snage organizma) sredstvima.
Za netuberkulozne infekcije, odrasli uzimaju rifampicin oralno u dozi od 0,45-0,9 g dnevno, a djeca - 8-10 mg/kg u 2-3 doze. Primjenjuje se intravenozno odraslima u dnevnoj dozi od 0,3-0,9 g (2-3 injekcije). Primjenjuje se u roku od 7-10 dana. Čim se ukaže prilika, pređite na oralno uzimanje lijeka.
Za akutnu gonoreju propisuje se oralno u dozi od 0,9 g dnevno jednom ili 1-2 dana.
Za prevenciju bjesnila, odraslima se daje oralno 0,45-0,6 g dnevno; za teške ozljede (ugriz za lice, glavu, ruke) - 0,9 g dnevno; djeca mlađa od 12 godina - 8-10 mg/kg. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze. Trajanje upotrebe: 5-7 dana. Liječenje se provodi istovremeno sa aktivnom imunizacijom (cijepljenjem).

Nuspojave

Liječenje rifampicinom treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom. Moguće su alergijske reakcije (različite težine), iako su relativno rijetke; osim toga, dispeptički simptomi (probavni poremećaji), disfunkcija (poremećena funkcija) jetre i pankreasa. Kod dugotrajne primjene lijeka potrebno je povremeno ispitivati ​​funkciju jetre i provoditi krvne pretrage (zbog mogućnosti razvoja leukopenije /smanjenje razine leukocita u krvi/).
Brzom intravenskom primjenom može doći do pada krvnog tlaka, a kod produžene primjene može se razviti flebitis (upala vene).
Lijek smanjuje aktivnost indirektnih antikoagulansa (lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi), oralnih hipoglikemika (lijekova koji se uzimaju na usta koji snižavaju šećer u krvi) i preparata digitalisa. Kada se istovremeno uzimaju antikoagulansi i rifampicin, dozu antikoagulansa treba smanjiti kada se potonji prekine.
Lijek ima svijetlu smeđe-crvenu boju. Boji (posebno na početku tretmana) urin, sputum i suznu tečnost u narandžasto-crvenkastu boju.

Kontraindikacije

Rifampicin je kontraindiciran kod dojenčadi, trudnica, žutice, bolesti bubrega sa smanjenom funkcijom izlučivanja, hepatitisa (upala tkiva jetre) i preosjetljivosti na lijek. Intravenska primjena je kontraindikovana kod plućnog zatajenja srca (nedovoljna opskrba tjelesnim tkivima kisikom zbog bolesti srca i pluća) i flebitisa.

Moderni lijekovi: potpuni praktični vodič. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Pažnja!
Opis lijeka" Rifampicin"na ovoj stranici se nalazi pojednostavljena i proširena verzija službenog uputstva za upotrebu. Prije kupovine ili upotrebe lijeka potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom i pročitati uputstva odobrena od strane proizvođača.
Informacije o lijeku date su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo ljekar može odlučiti o propisivanju lijeka, kao io dozi i načinu njegove primjene.

Rifampicin je antibakterijski lijek.

Oblik i sastav izdanja

• kapsule: tvrda želatina, veličina br. 1 (kapsule 150 mg) i br. 0 (kapsule 300 mg), sa tijelom i poklopcem narandžastocrvene (kapsule 150 mg) ili crvene (kapsule 300 mg) boje; sadržaj – crveni ili crveno-smeđi prah sa belim inkluzijama (10 kom. u blister pakovanju, 100 kom. u polimernim teglama; u kartonskom pakovanju ima 2, 3, 5, 10 pakovanja ili 1 tegla);
• liofilizat za pripremu rastvora za infuziju: higroskopna porozna masa ili prah smeđe-crvene boje, moguće mramorne boje (u bocama kapaciteta 10, 20 i 30 ml, u kartonskoj kutiji 1 ili 10 boca; za bolnice - u kartonska kutija od 1 do 50 boca).

Aktivna supstanca – rifampicin:

• 1 kapsula – 150 ili 300 mg;
• 1 boca sa liofilizatom – 150, 300, 450 ili 600 mg.

Pomoćne komponente kapsula: natrijum karboksimetil skrob (Primogel), koloidni silicijum dioksid (Aerosil brend A-300), mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, kukuruzni skrob, bazični magnezijum karbonat.

Sastojci želatinske kapsule: želatin, natrijum lauril sulfat, prečišćena voda, titan dioksid, boje: u kapsulama 150 mg – Ponceau 4R E 124 i sunset yellow E 110; u kapsulama 300 mg - Ponceau 4R E 124 i azorubin E 122.

Pomoćne komponente liofilizata: askorbinska kiselina, natrijum sulfit, natrijum hidroksid.

Indikacije za upotrebu

• infektivne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima (nakon isključenja tuberkuloze i lepre; u slučaju rezistencije na druge antibiotike; kao dio kombinovane antimikrobne terapije);
• tuberkuloza svih oblika i lokalizacija (kao dio kompleksne terapije);
• multibacilarne vrste lepre;
• bruceloza (u kombinaciji s tetraciklinskim antibiotikom - obično doksiciklinom);
• meningokokni meningitis kod nosilaca bacila Neisseria meningitidis, kao i prevencija bolesti kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa pacijentom sa meningokoknim meningitisom.

Kontraindikacije

apsolutno:

• žutica;
• plućno srčano zatajenje stadijuma II-III;
• kronično zatajenje bubrega;
• nedavni (manje od 1 godine) infektivni hepatitis;
• djeca mlađa od 1 godine;
• laktacija;
• preosjetljivost na komponente.

relativna:

• trudnoća (lijek se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga);
• istorija bolesti jetre;
• zloupotreba alkohola;
• iscrpljeni pacijenti prilikom nastavka liječenja nakon pauze;

Uputstvo za upotrebu i doziranje

U obliku kapsula, Rifampicin treba uzimati oralno 30 minuta prije jela.

Od liofilizata se priprema rastvor za intravensku primenu kap po kap: u bočicu sa lekom se dodaje voda za injekcije*, snažno promućka dok se potpuno ne rastvori, zatim se meša sa rastvorom za infuziju* - natrijum hlorid 0,9%, fruktoza 5% ili dekstroza 5 %.

* Količina vode za injekcije i rastvora za infuziju u zavisnosti od doze rifampicina:

• 150 mg rifampicina: 2,5 ml vode za injekcije i 125 ml rastvora za infuziju;
• 300 mg: 5 ml i 250 ml;
• 450 mg: 7,5 ml i 375 ml;
• 600 mg: 10 ml i 500 ml.

Brzina primjene lijeka je 60-80 kapi u minuti.

Intravenska primjena preporučuje se kada je potrebno brzo stvoriti visoke koncentracije lijeka u krvi i na mjestu infekcije, kod teških gnojno-septičkih procesa, čestih i akutno progresivnih oblika destruktivne plućne tuberkuloze, kao i u slučajevima kada se uzimaju kapsule. oralno je teško.

Lekar određuje režim doziranja pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu vrste bolesti, težine njenog toka i odgovora na lek.

Osim ako Vam ljekar nije drugačije propisao, pridržavajte se dolje opisanih režima doziranja.

Za tuberkulozu lijek se koristi u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze - izoniazidom, etambutolom, pirazinamidom, streptomicinom i/ili izoniazidom. Odrasli s tjelesnom težinom od 50 mg propisuje se 600 mg rifampicina dnevno, onima koji teže manje od 50 kg - 450 mg dnevno, djeci starijoj od 1 godine - 10-20 mg/kg dnevno, ali ne više od 600 mg. Ako se liječenje započne intravenskom primjenom rifampicina, pacijent se zatim prebacuje na oralni oblik lijeka. Ukupno trajanje liječenja ovisi o djelotvornosti lijeka i može doseći 1 godinu.

Za diseminiranu tuberkulozu, tuberkulozni meningitis, lezije kičme s neurološkim manifestacijama, kao i u slučaju kombinacije tuberkuloze sa virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija), trajanje liječenja je 9 mjeseci, prva 2 mjeseca Rifampicin se koristi u kombinaciji sa pirazinamidom, izoniazidom i etambutolom (ili streptomicinom), narednih 7 meseci - istovremeno sa izoniazidom.

Za plućnu tuberkulozu i u slučaju otkrivanja mikobakterija u sputumu, trajanje terapije je 6 mjeseci. Terapija rifampicinom provodi se prema jednom od sljedećih režima:

• prva 2 mjeseca - u kombinaciji s pirazinamidom, izoniazidom i etambutolom (ili streptomicinom), naredna 4 mjeseca - u kombinaciji sa izoniazidom dnevno;
• prva 2 mjeseca - u kombinaciji s pirazinamidom, izoniazidom i etambutolom (ili streptomicinom), naredna 4 mjeseca - u kombinaciji sa izoniazidom 2-3 puta sedmično;
• cijeli tok liječenja Rifampicin se koristi u kombinaciji sa pirazinamidom, izoniazidom i etambutolom (ili streptomicinom) 3 puta sedmično.

Za zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na rifampicin, lijek se koristi u kombinaciji s drugim antimikrobnim agensima. Dnevne doze: odrasli – 600-1200 mg, djeca – 10-20 mg. Dnevna doza je podijeljena u 2 doze.

Za lepromatozne i granično-lepromatozne tipove lepre, odraslima se propisuje 600 mg rifampicina jednom mjesečno u kombinaciji sa klofaziminom (50 mg jednom dnevno + 300 mg jednom mjesečno) i dapsonom (100 mg jednom dnevno); djeca - 10 mg/kg jednom mjesečno u kombinaciji sa klofaziminom (50 mg svaki drugi dan + 200 mg jednom mjesečno) i dapsonom (1-2 mg/kg jednom dnevno). Trajanje liječenja je najmanje 2 godine.

Za tuberkuloidne i granične tuberkuloidne tipove lepre, odraslima se propisuje 600 mg rifampicina jednom mjesečno u kombinaciji sa dapsonom (100 mg jednom dnevno); djeca - 10 mg/kg jednom mjesečno u kombinaciji sa dipsonom (1-2 mg/kg dnevno). Trajanje terapije je 6 mjeseci.

Za brucelozu se propisuje 900 mg jednom dnevno, preporučuje se uzimanje lijeka ujutro. Prosječno trajanje terapije je 45 dana.

Za prevenciju meningokoknog meningitisa, odraslima se propisuje 600 mg, djeci - 10 mg/kg 2 puta dnevno (u intervalima od 12 sati) tokom 2 dana.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, ali netaknutom funkcijom jetre, ne smiju prelaziti dozu od 600 mg dnevno.

Ako se terapija nastavi nakon pauze, dozu rifampicina treba postupno povećavati i pratiti funkciju bubrega, a po potrebi i prepisati glukokortikosteroide.

Nuspojave

• iz gastrointestinalnog trakta: često – anoreksija, mučnina, dijareja, povraćanje; rijetko - hiperbilirubinemija, pseudomembranozni kolitis, akutni pankreatitis, erozivni gastritis, hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze u krvnom serumu;
• iz urinarnog sistema: nefronekoza, intersticijski nefritis;
• iz organa vida: rijetko - smanjena vidna oštrina;
• iz hematopoetskih organa: rijetko - leukopenija;
• iz nervnog sistema: rijetko - dezorijentacija, ataksija, glavobolja, slabost mišića, vrtoglavica;
• alergijske reakcije: artralgija, eozinofilija, urtikarija, groznica, bronhospazam, Quinckeov edem;
• lokalne reakcije (uz intravensku primjenu): flebitis na mjestu injekcije;
• ostalo: mijastenija gravis, menstrualne nepravilnosti, egzacerbacija gihta, hiperurikemija, porfirija.

Prilikom nastavka liječenja nakon prekida, uz intermitentnu ili neredovnu terapiju, moguće su: kožne reakcije, trombocitopenična purpura, hemolitička anemija, akutno zatajenje bubrega, sindrom sličan gripi (glavobolja, zimica, groznica, vrtoglavica, mijalgija).

specialne instrukcije

Rifampicin se propisuje nakon proučavanja funkcije jetre - provođenja testa timola, određivanja aktivnosti aminotransferaza i koncentracije bilirubina u krvi. Iste studije se sprovode mjesečno tokom terapije. S povećanjem znakova disfunkcije jetre, lijek se prekida.

Tokom tretmana, koža, urin, izmet, znoj, suze i sputum postaju narandžasto-crveni. Rifampin također može trajno obojati meka kontaktna sočiva.

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije mikroorganizama, lijek treba koristiti u kombinaciji s drugim antimikrobnim agensima.

Tokom terapije potrebno je pratiti funkciju bubrega. Ako je potrebno, mogu se prepisati dodatni glukokortikosteroidi.

U slučaju razvoja sindroma sličnog gripi, ako nije komplikovan otežanim disanjem, bronhospazmom, hemolitičkom anemijom, zatajenjem bubrega i šokom, kod pacijenata koji primaju Rifampicin na intermitentnom režimu, potrebno je razmotriti premještanje bolesnika na dnevno doziranje. U tom slučaju, prvog dana se uzima 75-150 mg, a zatim se doza lijeka polako povećava, dostižući terapijsku dozu za 3-4 dana. Ako se razviju gore navedene ozbiljne komplikacije, rifampicin treba prekinuti.

Ako se lijek propisuje za profilaksu kod nosilaca meningokoknih bacila, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta kako bi se što prije uočili simptomi bolesti u slučaju rezistencije na rifampicin.

Tokom dugotrajnog liječenja potrebno je redovno kontrolirati perifernu krvnu sliku i funkciju jetre. Tokom terapije ne treba koristiti mikrobiološke metode za određivanje vitamina B12 i folne kiseline u krvnom serumu.

Žene u reproduktivnoj dobi treba da koriste pouzdane metode kontracepcije (oralne hormonske i dodatne nehormonske kontraceptive) tokom liječenja.

Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), Rifampin se može prepisivati ​​samo iz zdravstvenih razloga. Treba imati na umu da lijek može uzrokovati postporođajno krvarenje kod žena i krvarenje kod novorođenčadi. U ovom slučaju indikovana je upotreba vitamina K.

Intravenska primjena lijeka mora se provoditi pod kontrolom krvnog tlaka.

Interakcije lijekova

Rifampin, izazivajući indukciju sistema jetrenih enzima sistema citokroma P-450, ubrzava metabolizam i smanjuje aktivnost sledećih lekova: oralnih hipoglikemika, oralnih indirektnih antikoagulansa, hormonskih kontraceptiva, antiaritmika (meksilimenol, tokapiinird). dizopiramid, kinidin), preparati digitalisa, polni hormoni, glukokortikosteroidi, spori blokatori kalcijumovih kanala (nifedipin, diltiazem, verapamil), beta-blokatori (na primjer, propranolol), neki triciklički antidepresivi, barbiturati (uključujući heksobarbital i trafenobarbital), na primjer, diazepam), srčani glikozidi, lijekovi za snižavanje lipida (uključujući simvastatin), antimalarici (na primjer, meflokin), neki antifungici (na primjer, intrakonazol, ketokonazol), inhibitori ciklooksigenaze-2 (uključujući celekoksib (na primjer, citostatici) tamoksifen), hidantoini (na primjer, fenitoin), benzodiazepini, antipsihotici (na primjer, haloperidol), ciklosporin A, hloramfenikol, teofilin, nortriptilin, azatioprin, enalapril, dapson, cimetidin, buspiron, zidepovudin, karamaz, tiroks losartan.

Rifampicin ubrzava metabolizam gestagena i estrogena, što smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva.

Ketokonazol, opijati, antacidi i antiholinergici smanjuju bioraspoloživost rifampicina.

Istodobna primjena pirazinamida i/ili izoniazida kod pacijenata s već postojećim oboljenjem jetre povećava učestalost i ozbiljnost disfunkcije jetre u većoj mjeri nego kod primjene samog rifampicina.

Ukoliko je potrebno koristiti preparate paraaminosalicilne kiseline koji sadrže bentonit (aluminijum hidrosilikat), treba ih uzimati najkasnije 4 sata nakon rifampicina, jer apsorpcija može biti poremećena.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ºS na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, van domašaja dece.

Rok trajanja kapsula je 4 godine, liofilizata 2 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.