Dijete povraća žuto bez temperature ili dijareje. Šta učiniti kod povraćanja žuči kod djece različite dobi. Štetne mjere za mučninu i povraćanje

Žuč normalno proizvode ćelije jetre, skupljene u žučnoj kesi, odakle kroz žučne kanale ulazi u duodenum. Ako dijete doživi povraćanje pomiješano sa žuči, to ukazuje na njegovo patološko kretanje. U ovom članku ćete naučiti zašto dijete povraća žuč i kako se nositi s tim.

Povraćanju obično prethode drugi dispeptički simptomi:

• mučnina koja se vremenom pogoršava. Štaviše, dijete može povraćati ne samo neposredno prije povraćanja, već i nekoliko sati prije incidenta;
• Vegetativne manifestacije mogu se pojaviti u obliku pojačane salivacije, blanširanja kože;
• ubrzan rad srca, pojačani respiratorni pokreti.

Ako dijete povraća žuč zbog upalnog ili infektivnog procesa, može doći do povećanja tjelesne temperature. Osim toga, ako je uzrok trovanje ili akutna crijevna infekcija, dijete će se žaliti na bolove u trbuhu, često u predjelu pupka.

Štaviše, kada dijete povrati žuč, povraćanje koje izlazi iz njega ima specifičnu žutu boju. Štoviše, nijansa može biti različita - od bogato žute do zeleno-žute. Tečnost koju vaša beba povrati imaće gorak ukus.

Povraćanje se retko dešava jednom, obično dete povraća svakih sat vremena. Kod intenzivnog procesa mogu se pojaviti znaci dehidracije:

• suha koža i sluzokože;
• smanjena količina izlučenog urina (oligurija);
• usporavanje ravnanja kožnog nabora;
• gubitak težine;
• žeđ.

Uzroci

Povraćanje žuči može nastati zbog povrede bilo kojeg organa uključenog u stvaranje žuči ili njeno nakupljanje. Prva karika su poremećaji jetre u vidu hepatitisa, bolesti žučne kese (holecistitis, holecistoholangitis, holelitijaza), oštećenja želuca i dvanaestopalačnog creva. Takođe, dete može da povrati žuč u slučaju oboljenja pankreasa. Pogledajmo najčešće razloge:

• Pilorična stenoza. Kongenitalna patologija, koju karakterizira smanjenje lumena pylorusa želuca. Zbog činjenice da je poremećen prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo, prehrambene mase se vraćaju kroz usta s primjesom žučnih pigmenata. Prvi simptomi se obično javljaju u djetinjstvu.
• Akutni pankreatitis. Drugi razlog zbog kojeg dolazi do povraćanja žuči je upala pankreasa. To je zato što se žučni kanal spaja sa kanalom pankreasa prije otvaranja u duodenum. Osim povraćanja, bolest će se manifestirati kao značajna intoksikacija i jaki bolovi koji opasuju.
• Akutni holecistitis, holecistoholangitis. Upala žučne kese može uključiti žučne kanale u upalni proces. Jasan znak bolesti je povraćanje pomešano sa žuči. Osim toga, dijete će mučiti povišena tjelesna temperatura, bol u desnom hipohondrijumu, te bol pri palpaciji u području žučne kese.

• Holelitijaza. Patogeneza povraćanja kod ove bolesti slična je onoj kod kolecistitisa. Ova patologija je rijetka kod djece. Karakterizira ga prisustvo kamenca u lumenu žučne kese ili kanala, na koji se može vezati upalni proces. Najčešće se povraćanje javlja ujutro nakon spavanja.
• Trovanje. Ako se tijelo inficira toksinima ili bakterijama, želudac preuzima funkciju eliminacije. U ovom slučaju, povraćanje je zaštitni čin oslobađanja tijela od patoloških inkluzija.
• Intestinalna opstrukcija. Mehanizam razvoja povraćanja povezan je s prisustvom prepreke za prolaz hrane u nekom trenutku u crijevu. Ovo je opasna patologija, koju također prati nedostatak prolaza stolice i plinova, te naglo pogoršanje dobrobiti.

Tretman

Terapija će u početku zavisiti od težine procesa. U slučaju kada je dijete jednom povratilo, a njegovo zdravlje nije narušeno, ne treba ništa posebno raditi, nema potrebe za intenzivnim liječenjem. Ako se povraćanje ponavlja, pojavljuju se znaci dehidracije, stanje bebe se pogoršava i potrebno je liječenje lijekovima. Terapija će uključivati ​​kako opće principe, koji su isti za svako povraćanje žuči, tako i specifične, koji zavise od etiologije stanja.

Algoritam za opšti pristup:

1. Ispiranje želuca.
2. Rehidracijska terapija, koja zamjenjuje gubitak tekućine kroz povraćanje. Ako je stanje djeteta zadovoljavajuće, radi se oralna rehidracija, daje mu se slana voda, čaj, odvar od šipka. Ako unutrašnji unos tekućine nije moguć, propisuje se infuziona terapija, odnosno intravenska kap po kap fizioloških otopina kao što su fiziološki rastvor ili Ringer.
3. Prepisivanje sorbenata koji su sposobni ukloniti otrovne tvari i očistiti tijelo, na primjer, Enterosgel.
4. Tokom napada, pa i nakon njega, potrebno je pridržavati se dijete koja je primjerena uzrastu djeteta.

Specifičan tretman, koji direktno zavisi od uzroka, propisuje se nakon kompletnog pregleda djeteta i postavljanja kliničke dijagnoze.

Video "Šta piti kada se aceton i povraća"

U ovom videu, dr. Komarovsky će vam reći šta dati djetetu s acetonom i povraćanjem.

Povraćanje u djetinjstvu je uobičajeno. Povezuje se sa nezrelošću probavnog i imunološkog sistema. Povraćanje žuči kod djeteta javlja se i na prazan želudac i nakon jela. Proces pražnjenja želuca je zaštitna reakcija tijela, odgovor na unutarnji ili vanjski podražaj.

Normalno, žuči ne bi trebalo biti u želucu. Njegovo bacanje može biti jednokratno ili konstantno. Posmatranje djeteta koje je povratilo ima vrijednu dijagnostičku vrijednost i pomaže u odabiru metoda za pregled malih pacijenata. Žuč u želucu je bezuslovni razlog da se obratite lekaru.

Znakovi koji ukazuju na žuč u želucu

Povraćanju uvijek prethodi mučnina. Mali refluks žuči je praćen sistematskim podrigivanjem. Kod dojenčadi ovo stanje utiče na ukupni fizički razvoj – usporavanje rasta, slabo povećanje tjelesne težine, nemiran san.

Začepljenje je uzrokovano oštrim kontrakcijama dijafragme, a za djecu je to bolan proces. Nelagodnost se pojačava osjećajem gorčine u ustima, žgaravicom i težinom u ilijačnoj regiji. Djeca stalno imaju osjećaj žeđi, opću slabost i gubitak snage. Fizička aktivnost naglo opada. Povremeno dijete povraća žuč.

Karakteristike i boja povraćanja:

• zeleno povraćanje – sadrži veliku količinu žuči, javlja se tokom ili nakon jela;
• ako dijete povraća žutu tekućinu - ovo je mješavina žuči i želučanog soka, to se događa na prazan želudac;
• povraćanje tamnozelene nijanse sa smeđim prugama - prisutnost žuči na pozadini želučanog krvarenja niskog intenziteta.

Stanje se može pogoršati - povraćanje sa temperaturom, pojavljuje se zimica, koža bledi, postaje hladna i lepljiva, a javlja se i proliv. To ukazuje na infektivni ili akutni upalni proces u djetetovom tijelu. Ako nema porasta temperature, u organizmu nastaju funkcionalni poremećaji probavnog sistema.

Zašto ima žuči u povraćanju djece?

Razlozi za ovo stanje kod djeteta su različiti. Neki su sigurni za zdravlje i lako se ispravljaju, dok drugi ukazuju na ozbiljne bolesti:

• Akutne crijevne infekcije - salmoneloza, dizenterija, ešerihioza. Bolesti su praćene povećanjem jetre i njenim toksičnim oštećenjem, poremećenom proizvodnjom žuči i refluksom u želudac.
• Virusni hepatitis A je infektivna infekcija jetre sa povećanim oslobađanjem bilirubina u krv, kožu i sluzokože.
• Funkcionalne bolesti (opstrukcija) žučne kese i izvodnih kanala - diskinezija.
• Akutne upalne bolesti probavnog sistema – holecistitis, pankreatitis.
• Insuficijencija sfinktera - urođena ili stečena (bolest, operacija).
• Trovanje hranom, lekovima, hemikalijama.
• Nepravilna ishrana, nekvalitetna ili neuravnotežena hrana.
• Neurogeni faktori - pothranjenost i mikrocirkulacija mozga, nervno naprezanje, mentalni poremećaji.

Kod djece u dojenačkoj dobi, uzrok žučnog povraćanja može biti nedostatak proizvodnje enzima pankreasa. Predisponirajući faktori su aktivne fizičke igre, emocionalno preopterećenje, masna hrana. U rijetkim slučajevima, ako dijete povraća žuč, to je znak upale slijepog crijeva.

Prva pomoć kod povraćanja žuči

Ako se zeleno povraćanje pojavi u pozadini visoke temperature, proljeva i lošeg općeg stanja djeteta, morate pozvati hitnu pomoć.

Šta učiniti prije dolaska medicinskog osoblja? Omogućite djetetu fizički odmor. Trebao bi biti u krevetu, zavaljen, podignutih grudi.

Djeca se ne smiju postavljati vodoravno. To će izazvati ponovno prodiranje žuči u želudac i, kao rezultat, ponovno povraćanje.

Da biste spriječili dehidraciju, redovno dajte tekućinu za piće. Ako dijete odbija piti vodu, možete mu dati slab topli čaj, kompot ili sok razrijeđen vodom. Najbolji način za sprječavanje dehidracije su fiziološke otopine, koje se pripremaju od specijalnih prahova (rehidron).

Ako nema farmaceutskih lijekova, možete sami pripremiti fiziološku otopinu. Recept koji preporučuje SZO: rastvoriti 1 kašiku u 1 litru vode. l. soli, 2 žlice. l. šećera, 1 kašičica. soda bikarbona. Za maksimalnu apsorpciju, dajte piće toplom (37 °C). Da dijete ne bi povraćalo, potrebno je da pijete često i u malim gutljajima.

Dok dijete ne pregleda ljekar, isključite svaki unos hrane. Majčino mlijeko je dozvoljeno za dojenčad.

Pojedinačno povraćanje žuči kod djeteta bez temperature najčešće se javlja zbog pothranjenosti, povraćanje može biti zelene tekućine. Da biste olakšali stanje i rasteretili probavni sistem, prestanite da jedete na 4-5 sati i osigurajte da pijete dosta tečnosti.

Žuto povraćanje kod djeteta praćeno je simptomima kao što su žgaravica, mučnina, gorčina u ustima. U tom slučaju se daju antacidi. Regulišu kiselost u želucu, oblažu njegove zidove i ublažavaju iritaciju sluzokože.

Antacidi su dostupni u obliku sirupa i djeca ih dobro podnose:

• Almagel.
• Maalox.
• Fosfalugel.
• Gaviscon;
• Talcid.

Djeci školskog uzrasta mogu se ponuditi Rennie pastile. Ali mogu uzrokovati pospanost, slabost i podrigivanje.

Ako je povraćanje djeteta praćeno proljevom, indicirani su sljedeći lijekovi: ftalazol, smekta, enterosgel, imodium. Ovaj tretman se propisuje ako velika količina žuči uđe u crijeva i stolica pozeleni.

Za bolove u trbuhu kao rezultat spazma žučnih kanala, naglih pokreta dijafragme, kontrakcije zidova želuca, djetetu se daju lijekovi protiv bolova - no-shpu, nurofen.

U teškim slučajevima (akutne crijevne infekcije), glavni tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka - kompleks antibakterijske i simptomatske terapije u bolničkom okruženju.

Žuč u želucu nije razlog za samoliječenje. Ovo stanje, posebno ako je sistematično, preplavljeno je ozbiljnim komplikacijama - kršenjem kiselosti želuca i, kao posljedicom, gastritisom, kroničnom upalom gastrointestinalne sluznice. Kako bi se spriječio njihov razvoj, liječenje refluksa žuči u želudac trebao bi propisati dječji gastroenterolog.

Povraćanje je simptom mnogih bolesti. Ponekad regurgitirana masa sadrži primjesu žuči. Ako se to dogodi kod djece, onda ih svakako treba pregledati. Medicinska ustanova će provesti sveobuhvatnu dijagnozu kako bi otkrila zašto dijete povraća žuč. Prije dolaska ljekara roditelji mu moraju pružiti prvu pomoć – važno je znati šta u ovoj situaciji ne treba činiti.

Ovo se može dogoditi djetetu bilo koje dobi. Primiješanost žuči u povraćanju ukazuje žuti, zeleni ili žuto-zeleni iscjedak i gorak okus u ustima. Nemoguće je utvrditi točan uzrok njegovog izgleda kod kuće - to se radi laboratorijskim i hardverskim dijagnostičkim metodama.

To je manifestacija sljedećih bolesti:

• patologije bilijarnog sistema;
• crijevna infekcija;
• trovanja;
• virusni hepatitis;
• prejedanje;
• pilorospazam;
• opstrukcija crijeva;
• upala slijepog crijeva;
• bolesti neurološke sfere (slaba cirkulacija krvi u mozgu, akutni emocionalni poremećaji,);
• upala tkiva ždrijela, korijena jezika i ždrijela.

Glavni razlog refluksa sekreta u želudac je, kao i abnormalna struktura žučne kese. Svaka bolest ima specifične karakteristike liječenja, a metode se biraju prema dobi djeteta.

Povraćanje žuči kod dojenčadi

Ova kategorija uključuje djecu mlađu od 1 godine. Napad povraćanja kod njih može biti uzrokovan nepravilnim pričvršćivanjem na dojku. Ako beba siše mlijeko i istovremeno guta zrak, može povraćati ubrzo nakon jela. Ponovljeni napad često je praćen oslobađanjem žuči zajedno sa želučanom masom.

Uzroci povraćanja kod dojenčadi koja su na vještačkom hranjenju:

• stalno prejedanje (porcija iznad normalne);
• neblagovremeno uvođenje komplementarne hrane.

Mučnina se može pojaviti i zbog patologija.

Odmah se javite ljekaru ako je bebin stomak tvrd, ima iscjedak krvi, povraćanje je „jače“, temperatura je porasla, a crijeva nema.

To je znak bolesti koje se liječe hirurškim metodama.

Uzroci povraćanja pomiješanog sa žuči kod djece starije od godinu dana i adolescenata

Enzimski sistem kod dece nastavlja da se razvija do 7. godine, pa se preporučuje da postepeno uvode hranu sa zajedničkog porodičnog stola u ishranu kako ne bi izazvali poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta. Glavni faktori koji izazivaju povraćanje kod male djece: masna hrana, trovanja ili stečene patologije.

Razlozi oslobađanja žuči u povraćanju kod adolescenata:

• nuspojave lijekova (tetraciklinski antibiotici);
• bolesti;
• prekomjerna konzumacija brze hrane;
• trovanje hranom, drogom, alkoholom;
• intoksikacija hemikalijama.

Roditelj mora pratiti stanje djeteta i provoditi potrebne terapijske mjere. Ako nema tendencije da se osjećate bolje u roku od 6-12 sati, pozovite hitnu pomoć i podvrgnite se liječenju u bolnici.

Koji su načini da se olakša stanje djeteta?

Postoje jednostavne metode koje prvo treba uraditi. Prvo se dete opere i da mu se voda sobne temperature da ispere usta. Tokom ovih manipulacija, morate smiriti bebu. Zatim se stavlja u krevet na bok, tako da su grudni koš viši od karlice. Zatim mjere temperaturu i pitaju za opće stanje, razjašnjavaju šta još boli, a također pokušavaju pronaći mogući uzrok povraćanja.

Ako se beba i dalje osjeća bolesno, možete mu dati do 750 ml prokuvane, ohlađene vode da popije. Velika količina tečnosti će izazvati ponovno povraćanje. Zajedno sa oslobođenom masom, želudac će se očistiti, što će olakšati opšte stanje.

Trebate li pozvati ljekara ako vaše dijete povraća žuč?

Što je beba mlađa, to je veća opasnost po njegov život. Osim toga, svako liječenje djeteta bez medicinskog savjeta može pogoršati situaciju. Stoga je neophodno pozvati hitnu pomoć i pokazati bebu pedijatru kako bi se otkrio pravi uzrok povraćanja sa žuči. Što se prije pregleda, prije će početi liječenje, odabirom pravih metoda terapije.

Ne treba odlagati poziv ljekaru pod sljedećim okolnostima:

• dijete do 5 godina;
• žali se na akutni bol u trbuhu;
• povećana opća tjelesna temperatura;
• povraćanje se ponavlja mnogo puta;
• pojavila se dijareja.

Nema potrebe da se hitno obratite lekaru samo ako je beba jednom povratila, nema pratećih znakova bolesti, a napad se nije ponovio. Ali u bliskoj budućnosti morate kontaktirati gastroenterologa za neplanirani pregled. To će pomoći u sprečavanju razvoja bolesti žučnog sistema, organa za varenje i gastrointestinalnog trakta.

Prva pomoć za dijete koje povraća žuč

Morate odmah poduzeti potrebne mjere za ublažavanje stanja djeteta i pozvati ljekara. Tada se bebi pruža fizički odmor. Do dolaska ljekara, bolesna djeca se ništa ne hrane. Izuzetak je napravljen samo za bebe mlađe od jedne godine - dozvoljeno im je da piju majčino mleko.

Koje je lijekove dozvoljeno davati:

• Regidron i drugi slani rastvori koji sprečavaju dehidraciju;
• Fosfalugel, Taltsid, Maalox, drugi antacidni lijekovi za regulaciju kiselosti u želucu;
• Ftalazol, Smecta, Enterofuril, slični enterosorbenti;
• Nurofen ili No-shpa za ublažavanje boli;
• antipiretici (prema uzrastu), ako temperatura prelazi +38 C.

U bolničkom okruženju dijete može biti podvrgnuto liječenju drugim lijekovima. Obično se propisuje simptomatska i antibakterijska terapija.

Kada davati lekove:

• antacidi se uzimaju za žuto povraćanje, koje je praćeno žgaravicom, gorkim ukusom i mučninom;
• enterosorbenti su potrebni za čišćenje crijeva od toksina i zaustavljanje proljeva ako je boja stolice postala zelena ili zelena;
• Antispazmodici pomažu u ublažavanju bolova u trbuhu zbog grčeva.

Ostali lijekovi se djetetu daju samo po preporuci ljekara. Osim toga, treba mu davati male porcije (1-3 kašičice odjednom) nezaslađenog čaja i prokuvane vode. Jelo je dozvoljeno 6-7 sati nakon napada.

Šta dete ne treba da radi kada povraća žuč

Zabranjeno je davanje analgetika i antibiotika bez utvrđivanja pravog uzroka mučnine. Dok vozilo hitne pomoći putuje, dijete mora biti pod nadzorom odraslih. Prije svega, to se odnosi na djecu mlađu od tri mjeseca, tako da u slučaju ponovnog povraćanja imaju vremena da bebu okrenu na bok i spriječe ulazak hrane u respiratorni trakt.

Šta ne treba raditi:

• držite dijete u horizontalnom položaju;
• pokušajte isprati želudac ako je pacijent bez svijesti;
• dati antiemetike, rastvor kalijum permanganata;
• hraniti se obilno;
• odgoditi poziv ljekaru.

Čest uzrok povraćanja je crijevna infekcija. Ako radite ispiranje želuca i klistire za čišćenje, bakterije će se proširiti po cijelom probavnom traktu. Za svaku patologiju postoje određene metode liječenja koje odabiru samo liječnici za djecu.

Zaključak

Povraćanje žuči kod djeteta može biti povezano s ozbiljnim razlozima. Neophodno je pregledati trbušne organe ultrazvukom. Takva dijagnostika je apsolutno bezopasna za djecu bilo koje dobi i pomoći će u otkrivanju mogućeg razvoja bolesti u ranim fazama.

Mučnina i povraćanje su simptomi gastrointestinalnog poremećaja. Kada se pojave kod djeteta, roditelji moraju biti na oprezu i ne ustručavati se tražiti medicinsku pomoć. Sam refleks gagljenja je zaštitni, jer pomaže tijelu da se riješi štetnih tvari koje su ušle u želudac.

U povraćanju može biti prisutna žuč. Proizvodnja ove supstance je konstantna, pa je donekle prisutna u želucu i prilikom povraćanja se oslobađa zajedno sa povraćanjem.

Zašto povraća žuč?

Žuč je tvar koju proizvodi jetra kako bi sudjelovala u procesu probave. Povraćanju daje zelenkastu ili žućkastu boju. Prije povraćanja kod djeteta se javlja osjećaj mučnine, a može doći i do povećanja tjelesne temperature.

Ako dijete pljune u prvim mjesecima života, onda je to sasvim normalna pojava, koja je povezana s nesavršenošću sfinktera i nesposobnošću dijafragme. Nakon nekoliko mjeseci, organi se konačno formiraju, a fiziološko povraćanje prolazi samo od sebe.

Trebali biste biti oprezni ako vaše dijete povraća poput fontane zelenkaste ili žućkaste nijanse, jer to može ukazivati ​​na poremećaj.

Fiziološko povraćanje novorođenčeta nema strane nečistoće, neugodan miris ili promijenjenu boju. Obično beba vraća hranu koju jede, što može imati slab kiseli miris. Bilo kakva odstupanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

U predškolskom i starijem uzrastu djeca mogu govoriti o svojim osjećajima, pa je dijagnostička pretraga nešto lakša.

Ako dijete počne da se žali na gorčinu u ustima i povraćanje karakteristične boje, to može ukazivati ​​na o sljedećim prekršajima:

• bolesti žučne kese ili pankreasa;
• bolesti jetre;
• trovanje hranom ili pićem;
• akutne crijevne infekcije;
• upala slijepog crijeva;
• helmintske infestacije u jetri i njenim kanalima;
• savijanje ili savijanje žučne kese.

Sva patološka stanja popraćena su specifičnim kompleksima simptoma, pa je vrijedno posvetiti više pažnje popratnim manifestacijama i pritužbama djeteta.

Moguće bolesti

Kod povraćanja žuči, taktike liječenja variraju: dok se u nekim slučajevima pomoć može pružiti kod kuće, u drugima je potrebna hitna hospitalizacija i specijalistička intervencija.

Bolest	Karakteristike razvoja	Taktike liječenja i dijagnostike
Pilorična stenoza	Ovo je suženje želuca, što otežava prolazak hrane iz želuca dalje u duodenum. Ova patologija se obično javlja nakon intrauterine infekcije i manifestira se u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Kako bolest napreduje, stenoza se može pogoršati. Dijete gubi mnogo tečnosti povraćanjem.	Ovo opasno stanje zahtijeva hospitalizaciju
Pilorospazam	Ovo je suženje izlaznog otvora želuca. Beba vraća hranu u stomak, često uz prisustvo žuči. Ovo se dešava kod prevremeno rođenih beba.	Nakon dijagnosticiranja stanja, liječenje se provodi ambulantno pod dinamičkim nadzorom ljekara
Intestinalna opstrukcija	Glavni razlog za ovo stanje je kršenje pravila ishrane. Može se primijetiti kod djece bilo kojeg uzrasta. Uz nepravilnu prehranu, razvija se zatvor, crijeva se ne prazne, začepljuju se izmetom i razvija se opstrukcija. Dječaci imaju veću vjerovatnoću da razviju intususcepciju, kada jedan dio crijeva napadne i uđe u drugi. Ovo se opaža kod prekomjerne pokretljivosti cekuma	Ovo opasno stanje zahtijeva hospitalizaciju u hirurškoj bolnici u slučaju teškog patološkog procesa, izvodi se hirurško liječenje

Prije nego što dođe do povraćanja, dijete obično osjeti napad mučnine, blijedi i naježi se. Što se više epizoda povraćanja ponavlja, to više slabi i povećava se rizik od razvoja dehidracije.

Ostali simptomi

Mučnina i žučno povraćanje mogu biti praćeni povezanim simptomima. Svaki od njih karakterizira razvojni patološki proces. Posmatranjem djeteta i njegovog stanja može se posumnjati na vrstu poremećaja.

Bolest	Klinička slika
Pilorična stenoza	povraćanje poput fontane; karakterističan kiseli miris povraćanja; brz gubitak težine; smanjeno mokrenje i tamnija boja urina; rijetka stolica; zatvor
Pilorospazam	regurgitacija nakon svakog obroka; napadi crijevnih kolika, jaki grčevi u gornjoj trećini abdomena; smanjeno mokrenje; zatvor; mogući krvni ugrušci u povraćanju; poremećaj spavanja
Opstrukcija crijeva i intususcepcija	hirovitost, razdražljivost djeteta; moguće - gubitak svijesti, teška slabost i bljedilo kože; često povraćanje sa žuči, koje ne donosi olakšanje; krvavi iscjedak iz rektuma poput "želea od maline"; povećana tjelesna temperatura; neujednačeno nadimanje
Akutni pankreatitis	bol u epigastričnoj regiji; visoka temperatura do 40 stepeni; sniženi krvni tlak; pjenasta stolica; žuti premaz na jeziku; pojačano znojenje; dispneja; ujednačeno nadimanje
Intestinalna infekcija	povećanje telesne temperature do 37 stepeni; povraćanje s pjenom; često se javlja nadutost, nadutost, bol; labava stolica neugodnog mirisa koja se stalno pojavljuje
Upala slijepog crijeva	akutni abdominalni bol; često - porast temperature do 37 ° C; simptomi intoksikacije tijela; nadimanje; mučnina, ponovljeno povraćanje, često ujutro; dijareja; opšte pogoršanje stanja
Pregib žučne kese	nedostatak apetita; akutni pucajući bol uglavnom u desnom hipohondrijumu; česti napadi povraćanja bez poboljšanja; nadutost, bez dijareje

Nemoguće je precizno postaviti dijagnozu samo pomoću navedenih simptoma. Kada kontaktirate specijaliste, morat ćete se podvrgnuti dodatnom pregledu i posavjetovati se s kirurgom kako biste eliminirali potrebu za hitnom operacijom.

Sve bolesti objedinjuje prisustvo jednog simptoma - povraćanje žuči. Pojava gorkog okusa u ustima prvi je alarmantan znak koji ukazuje da je došlo do nekog kršenja. Kako se stanje pogoršava, razvija se teška intoksikacija organizma.

Kako prepoznati hitan slučaj?

Zbog starosti i nedovoljno razvijenih komunikacijskih vještina, nisu sva djeca u stanju prenijeti svoja osjećanja i težinu svog stanja starijima. Na znakove razvoja opasnih i hitnih bolesti možete posumnjati po izgledu djeteta i promjenama koje se dešavaju u njegovom tijelu.

Glavni simptom je bol. Razvija se kod gotovo svih opasnih bolesti. Dijete se žali na bolove u trbuhu, prednji trbušni zid je napet. Pokušava da zauzme ležeći položaj na desnoj strani ili na stomaku, pa se neugodni osjećaji malo povlače.

Povišena tjelesna temperatura, pojačano znojenje, slabost, malaksalost, ubrzan rad srca i blijeda koža ukazuju na razvoj intoksikacije i teškog patološkog procesa. Dijete više puta povraća žuč, stanje je praćeno rijetkom stolicom, čak i gutljaj vode izaziva novi napad povraćanja.

Hitan zahtjev za medicinsku pomoć je također potreban u situacijama kada su uočene greške u ishrani. Preduvjeti za trovanje su jedenje ustajale hrane, jedenje sirove ribe ili povrća i voća koje nije dovoljno obrađeno. Prejedanje može izazvati i povraćanje žuči kada dijete ne zna da prestane, a jedan obrok je nekoliko puta veći od uobičajene porcije. Ova stanja zahtijevaju kontaktiranje službe za zarazne bolesti radi otklanjanja intoksikacije i identifikacije uzročnika.

Opasno stanje se razvija nakon konzumiranja obilnog masnog obroka sa dosta hladne vode. U ovom slučaju, povraćanje žuči je preteča ozbiljnog stanja, koje se popularno naziva “intestinalni volvulus” (crijevna opstrukcija koja nastaje kao rezultat rotacije crijevne petlje). Često je patologija nepovratna i smrt je moguća.

Tretman

Prva pomoć se mora pružiti svakom djetetu kada dođe do povraćanja. Da biste spriječili dehidraciju, morate piti dovoljno obične vode ili razrijeđene limunovim sokom. Postoji ljekovita alternativa - ovo je otopina Regidrona, koja ima solnu bazu i potiče zadržavanje tekućine u tijelu.

Ne smijete sami davati hranu ili lijekove dok ne stigne hitna medicinska pomoć, kako se ne bi izbrisali simptomi bolesti. Dijete treba ležati na boku kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u respiratorni trakt, jer je to ispunjeno razvojem aspiracije i gušenja (gušenja).

Nakon dijagnoze, stručnjaci odlučuju o mogućim taktikama liječenja. Kod pregiba žučne kese, stenoze i opstrukcije crijeva češće se izvodi kirurško liječenje. Akutni pankreatitis, infekcije različite prirode i trovanja liječe se konzervativno ako se razvije ozbiljno stanje, indikovana je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici.

Postoje neki narodni lijekovi koji se koriste za povraćanje žuči:

1. 1. Sok od cvekle. Korjenasto povrće mora se skuhati, izrendati, staviti u gazu i iscijediti. Dobijeni sok uzimajte 3 puta dnevno po 15 ml prije jela.
2. 2. Sjemenke kopra. Uzmite 1 kašičicu sjemenki i prelijte čašom vode, prokuvajte. Za mučninu uzimajte 30 ml 3 puta dnevno.
3. 3. Sokovi od povrća. Bilo koji svježe cijeđeni sokovi od povrća pomoći će kod mučnine ili povraćanja.

Prije upotrebe ovih proizvoda treba se posavjetovati sa svojim ljekarom, jer postoje kontraindikacije.

U normalnom stanju ne bi trebalo. Ovo se dešava u slučaju bolesti probavnog sistema. Kada imate dijete, to je ozbiljan razlog za brigu. Ukoliko dođe do takve situacije, roditelji ne trebaju paničariti, već umiriti dijete i pružiti mu prvu pomoć. Ovo je posebno važno ako je povraćka zelena, a dijete nakon nje leži iscrpljeno, sa žutim bjeloočnicama. Morate se što prije obratiti svom lokalnom pedijatru ili specijalistu za infektivne bolesti.

Zašto dijete povraća žuč?

Povraćanje sa žučnim masama javlja se kod djece sa psihoemocionalnim preopterećenjem, umorom, poremećajem vestibularnog aparata i prejedanjem. Tri su razloga za povraćanje s temperaturom: crijevna infekcija, trovanje ili napad akutnog pankreatitisa.

Postoji niz drugih ozbiljnih bolesti koje dovode do problema. Ovo je infektivni, gastritis, duodenitis, kao i početna faza meningitisa. Dodatni simptom meningitisa je ukočenost mišića stražnjeg dijela vrata i okcipitalnih mišića. Odnosno, dijete ne može nagnuti glavu naprijed.

Postoje i starosne karakteristike koje rezultiraju povraćanjem sa žuči.

U djetinjstvu

Grudi često podriguju nakon hranjenja. Uobičajeno se regurgitira bijela skutna masa. Ako je ova masa obojena zelenkasto ili žuto, onda postoji razlog za oprez i odmah se obratite svom lokalnom pedijatru.

Odmah se javite ljekaru ako je bebin stomak tvrd, ima iscjedak krvi, povraćanje je „jače“, temperatura je porasla, a crijeva nema.

To može biti:

1. Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta. To uključuje opstrukciju crijeva, suženje piloričnog dijela djetetovog želuca i patologiju bilijarnog trakta.
2. Težak ili prijevremeni porođaj, kada je beba možda progutala amnionsku tekućinu, može uzrokovati regurgitaciju žutih masa. Ovaj sindrom se posebno opaža kod nedonoščadi, čiji je gastrointestinalni trakt nesavršen zbog prijevremenog porođaja.
3. Neuspješan porod, kada je dijete doživjelo hipoksiju, može uzrokovati neurološke poremećaje. Ovo također utiče na proces hranjenja, nervni grč dovodi do obrnutog toka hrane pomiješane sa žuči.

Regurgitacija hrane i povraćanje kod bebe nisu ista stvar. Ovo posljednje je uvijek patologija. Odmah se obratite lekaru, posebno ako je povraćanje pomešano sa žuči.

U odnosu na djecu u prvim mjesecima života, ne treba preduzimati nikakvu inicijativu, posebno kada se uoče tako strašni simptomi kao što je povraćanje sa žuči.

Kod djece od jedne godine i tinejdžera

U dobi od godinu dana i više, povraćanje žuči nije tako neuobičajeno. Može biti uzrokovano masnom hranom, glavoboljom, nervoznom napetošću i neuobičajenom hranom. Povraćanje se u pravilu javlja jednom. Dijete nakon toga vrlo brzo dolazi k sebi i osjeća se normalno. Ali to se ne dešava uvek. Roditelji bi trebali znati šta može uzrokovati:

1. Ako vaša beba ujutro povraća žuč, to može značiti da je prethodne noći hranjena masnim, teškim obrokom. Ako ovo nije praćeno drugim znakovima, to je znak da nije preporučljivo hraniti djecu noću. Svaka pothranjenost može uzrokovati povraćanje, ponekad sa žuči.
2. Tinejdžer može povraćati žuč nakon trovanja alkoholom ili nakon što je popušio prve cigarete u životu. To su signali za roditelje koji su više pedagoške prirode nego razlog za odlazak kod doktora.
3. Ako povraćanju žuči prethodi mučnina, onda je najvjerovatnije provokator bolest žučne kese - ili. Trebalo bi odmah da se obratite lekaru.
4. Povraćanje žuči bez temperature ili dijareje može biti uzrokovano opstrukcijom crijeva uzrokovanom adhezijama, volvulusom ili divertikulozom debelog crijeva. Takve disfunkcije su praćene jakim bolom i nadimanjem. Situacija je izuzetno ozbiljna i zahteva hospitalizaciju i hiruršku intervenciju. Povraćanje ima karakterističan miris sličan fecesu.
5. Akutni napad pankreatitisa također uzrokuje slične simptome. Prisustvo žuči u povraćanju objašnjava se činjenicom da se radi o upali bilijarnog trakta. Sve to je praćeno akutnim opasujućim bolom i groznicom.

Povišena temperatura, dijareja i drugi povezani simptomi

Uz kombinaciju vrućice, povraćanja i proljeva, može se pretpostaviti sljedeće:

1. Dijete se otrovalo ustajalom hranom. Iako ovdje nije riječ o trovanju, već o činjenici da se u ustajalim proizvodima pojavila cijela kolonija patogenih bakterija. Jednom u bebin gastrointestinalni trakt, potisnule su korisnu crijevnu mikrofloru i počele su se brzo razmnožavati. Otuda groznica, mučnina, povraćanje i dijareja. Sve to prati i glavobolja. Ovdje ne možete bez posebnih antibiotika za gastrointestinalni trakt.
2. Pankreatitis će dati istu sliku. Ali pored toga postoji i jak bol pojasne prirode.
3. može uzrokovati porast temperature do 40°C, jak bol u desnom hipohondrijumu. Povraćanje sa žuči u holecistitisu je obavezna komponenta. Dijareja se može dogoditi, ali i ne mora.
4. Parenteralni ili enteralni daju istu sliku. Prva vrsta se daje djetetu putem transfuzije krvi ili injekcije. Ovo i G. Drugi tip hepatitisa nastaje kao rezultat infekcije i E iz zaražene vode ili prljavih ruku.

Kada je povraćanje praćeno proljevom i temperaturom, mogu se pojaviti znaci dehidracije.

Ako dijete povraća ujutro, to ukazuje na prejedanje masnom, začinjenom ili prženom hranom koju konzumira tokom večere.

Potrebno je djetetu davati dosta tekućine sa rehidrantima (na primjer, Regidron), koji bi trebao biti u svakoj kućnoj apoteci. Bez njih, stanje bebe će se pogoršavati svake minute.

Šta roditelji treba da urade?

Ako dijete počne imati napade povraćanja pomiješane sa žuči, a pritom raste tjelesna temperatura, javlja se nadutost i bol, potrebno je hitno pozvati ljekara ili hitnu pomoć. Svaki vaš postupak može pogoršati ionako tešku situaciju djeteta.

Prva pomoć

Prije dolaska hitne pomoći pokušajte postaviti dijete tako da se ne može ugušiti povraćanjem. Stavite jastuke ispod njegovih leđa tako da mu glava bude mnogo viša od tijela. Dajte mu nešto da popije: čak i ako ga nakon nekog vremena povraća, isprati će mu želudac. Ovo je važno ako je dijete otrovano nekvalitetnom hranom. Preporučljivo je djetetu dati enterosorbente koji će apsorbirati gorčinu, žuč i toksine koji truju gastrointestinalni trakt.

Prvo što roditelji treba da urade je da smire bebu. Da bi to učinili, sami se moraju sabrati i ne pokazivati ​​strah ili paniku. Nakon što bebu očistite od povraćanja, pokušajte trezveno procijeniti situaciju:

1. Pregledajte bebin stomak: ima li nadimanja?
2. Pitajte dete da li može da govori, da li ga boli stomak, da li mu je muka ili ne.
3. Ako nema otoka i temperatura ne raste, može doći do trovanja. Prva pomoć kod trovanja je da se bebi da 1% fiziološki rastvor koji će izazvati povraćanje. Zatim dajte enterosorbent, koji će pomoći probavnom traktu da se očisti od patogene mikroflore i toksina, prekriti crijeva zaštitnim filmom i apsorbirati plinove, sprječavajući nadimanje i nadimanje.
4. Možete vrlo pažljivo palpirati bebin trbuščić, promatrajući njegovu reakciju. Na osnovu toga gdje se pojavljuje grimasa bola, možete procijeniti šta je izazvalo problem. Desni hipohondrij - ili, ilijačna regija - želudac ili pankreas. Lijeva ili desna strana je nešto niže - moguća je divertikuloza debelog crijeva. Tada morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Da pozovem doktora?

Ako je povraćanje bilo jednokratno, a djelovalo je ispiranje želuca i uzimanje enterosorbenta, onda nema potrebe zvati liječnika. Stanje djeteta će vam to pokazati. Ali postoje slučajevi, koji su već spomenuti, kada je potreban poziv liječniku, a ponekad i hitnoj pomoći:

1. Povraćanje žuči kod djeteta s temperaturom ne prestaje svaki unos tečnosti izaziva novi napad.
2. Visoka temperatura je porasla (iznad 38,5°C) i ne pada.
3. Bebin stomak je natečen i bolan, što izaziva plač.
4. Povraćanje žuči je praćeno proljevom i visokom temperaturom. Nemate o čemu razmišljati; hitno trebate pozvati ljekara ili hitnu pomoć.

U ovim slučajevima treba odmah da se obratite lekaru.

Terapija lekovima

Ako dijete povraća žuč, onda je bez dijagnoze bolje suzdržati se od neovlaštenog "propisivanja" lijekova.

Najčešći uzrok bolesti žučne kese je rano prebacivanje djeteta na zajednički porodični sto. Enzimski sistem kod dece mlađe od 7 godina je još uvek slabo razvijen, pa im ishrana odraslih nije pogodna. Takođe, povraćanje sa žuči može biti preteča upala slijepog crijeva.

Ali postoje univerzalni lijekovi:

1. Rehidranti – Rehydron ili Trihydrosol, koje uvijek trebate imati u kutiji prve pomoći. Ova rješenja će pomoći u sprječavanju dehidracije kod djece i odraslih.
2. Enterosorbenti. Postoji nekoliko vrsta enterosorbenata, od kojih svaki obavlja određene zaštitne funkcije za gastrointestinalne poremećaje. Ugljični enterosorbenti su najčešći od njih (Aktivni ugljen, Sorbex, Bijeli ugljen itd.).
3. Sorbenti koji sadrže silicijum u obliku praha ili paste, na primjer, Enterosgel, mogu se čak dati dojenčadi miješanjem u mlijeko. Ovaj sorbent uklanja endogene i egzogene toksine iz gastrointestinalnog trakta, nastale tokom života patogene mikroflore, bez uticaja na korisnu crevnu mikrofloru.

Bolničke procedure

Kada dijete povrati žuč, ovdje je situacija viša sila; Neophodni zahvati se mogu obaviti samo u bolničkom okruženju:

1. Ispiranje želuca pomoću sonde u slučaju teškog trovanja.
2. Djetetu se daje klistir ili Esmarchova šolja za čišćenje crijeva radi daljnjih istraživanja gastrointestinalnog trakta.

Tu se završavaju sve procedure dok se ne razjasne razlozi.

Kada dete prestane da povraća, treba ga davati samo na njegov zahtev, u malim porcijama, izbegavajući sledeće namirnice:

• Pića koja sadrže kofein;
• gazirana voda i slatkiši;
• masnu, tešku hranu.

Treba pripremiti lagane vegetarijanske pire supe, tečne kašice sa vodom, odvare od šipka kao čaj (može se zasladiti medom). Zatim možete dodati fermentisane mlečne proizvode - prirodne jogurte bez zaslađivača sa keksima. Ovako biste trebali hraniti svoje dijete, postepeno ga prebacujući na njegovu uobičajenu prehranu.

Operacija

Ako dijete ima adhezije, crijevni volvulus i kao rezultat toga crijevnu opstrukciju, tada je indicirano kirurško liječenje. Takav tretman se provodi samo ako konzervativne metode ne uspiju. Operacija se izvodi na dva načina:

1. Abdominalna hirurgija. Otvara se trbušna šupljina i izvrće se uvrnuto crijevo ili se odstranjuje dio crijeva zahvaćen nekrozom.
2. Laparoskopska metoda. U peritoneumu se napravi punkcija i umetne laparoskop - aparat opremljen televizijskom kamerom, izvorom svjetlosti i hirurškim manipulativnim instrumentima. Ovo je nježna hirurška metoda. Zahvaljujući ovoj metodi izvode se beskrvne operacije uklanjanja slijepog crijeva itd.

Narodni lijekovi

Ako je dijete imalo jednokratno povraćanje žuči, mogu se dati narodni lijekovi za smirivanje nadražene sluzokože probavnih organa.

Recepti za infuzije i dekocije ljekovitog bilja:

• Infuzija kamilice i anđelike. 1 tsp. Začinsko bilje stavite u čašu kipuće vode 1,5-2 sata, uzimajte 10-15 ml tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Sjemenke kopra (1 kašičica) skuvajte u 200 ml kipuće vode. Popijte 1 tbsp. l. prije jela.
• Skuvajte šipak u termosici preko noći. 1 kašika na 0,5 litara vode. Dajte djetetu vodu između obroka.

Šta je zabranjeno

Zabranjeno je ostaviti dijete bez medicinske pomoći i nadzora, čak i na trenutak, dok traje napad povraćanja žuči. Postoji veliki rizik da će se ugušiti povraćanjem. Najgori ishod je smrt, a moguća je i aspiraciona upala pluća.

Bebi ne možete davati lekove po sopstvenom nahođenju, bez lekarskog recepta. Posljedice mogu biti fatalne.

Posljedice povraćanja

Zavise od toga šta je uzrokovalo problem. U slučaju trovanja ili infekcije neće biti komplikacija. Ako je gastrointestinalni trakt poremećen, posljedica će biti dugotrajno liječenje ambulantno ili u bolnici.

Književnost

• Čerenkov, V. G. Klinička onkologija: udžbenik. priručnik za postdiplomski sistem. obrazovanje doktora / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. i dodatne – M.: MK, 2010. – 434 str.: ilustr., tabela.
• Ilchenko A.A. Bolesti žučne kese i žučnih puteva: Vodič za ljekare. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Izdavačka kuća "Medicinsko informativna agencija", 2011. - 880 str.: ilustr.
• Tukhtaeva N. S. Biohemija bilijarnog mulja: Disertacija za zvanje kandidata medicinskih nauka / Institut za gastroenterologiju Akademije nauka Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Bolest žučnih kamenaca, holecistitis i neke bolesti povezane s njima (pitanja patogeneze, dijagnoze, liječenja) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2019. - 358 str.
• Dijetetika / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5. – Sankt Peterburg: Petar, 2017. - 1104 str.: ilustr. - (Serija "Doktorov pratilac")
• Podymova, S.D. Bolesti jetre: Vodič za doktore / S.D. Podymova. - Ed. 5., revidirano i dodatne - Moskva: Medicinska informativna agencija LLC, 2018. - 984 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Uvod u hepatologiju / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; lane sa engleskog uređeno od V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 str. – (Serija “Bolesti jetre po Schiffu”).
• Radchenko, V.G. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sistema. – Sankt Peterburg: „Izdavačka kuća dijalekta“; M.: “Izdavačka kuća BINOM”, – 2005. – 864 str.: ilustr.
• Gastroenterologija: Priručnik / Ed. A.Yu. Baranovsky. – Sankt Peterburg: Petar, 2011. – 512 str.: ilustr. – (Serija Nacionalne medicinske biblioteke).
• Lutai, A.V. Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sistema: Udžbenik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. – Ivanovo, 2008. – 156 str.
• Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: Vodič za doktore. – Moskva: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 str.
• Unutrašnje bolesti: gastroenterologija: Udžbenik za rad u učionici studenata 6. godine specijalnosti 060101 - opšta medicina / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tip. KrasSMU, 2010. – 175 str.
• Radiologija (radiodijagnostika i radioterapija). Ed. M.N. Tkachenko. – K.: Knjiga-plus, 2013. – 744 str.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Savremene metode fizioterapije: Vodič za liječnike opće prakse (obiteljske ljekare). – M.: OJSC „Izdavačka kuća „Medicina”, 2007. – 176 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Alkohol, droga, genetske i metaboličke bolesti / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. sa engleskog uređeno od N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 str. – (Serija “Bolesti jetre po Schiffu”).
• Schiff, Eugene R. Ciroza jetre i njene komplikacije. Transplantacija jetre / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. sa engleskog uređeno od V.T. Ivaškina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 str. – (Serija “Bolesti jetre po Schiffu”).
• Patološka fiziologija: Udžbenik za studente medicine. univerziteti / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et al.; Ed. N.N. Zaiko i Yu.V. Bytsya. – 3. izd., prerađeno. i dodatne – K.: “Logos”, 1996. – 644 str.; Ill. 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patološka fiziologija. – M.: OJSC Izdavačka kuća “Ekonomija”, 1999. – 616 str.
• Mihailov, V.V. Osnove patološke fiziologije: Vodič za doktore. – M.: Medicina, 2001. – 704 str.
• Interna medicina: Udžbenik u 3 toma - Vol.1 / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva i drugi; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicina, 2008. – 1064 str. + 10 s. boja on
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija probavnog sistema (struktura, opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža). Tutorial. – Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 str.
• Hirurške bolesti: Udžbenik. / Ed. M.I.Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 str.
• Hirurške bolesti. Vodič za pregled pacijenta: Udžbenik / Chernousov A.F. i drugi - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodna istorija alkoholnog hepatitisa. 2. Dugoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Holestatska hepatoza u trudnica: patogeneza, klinička slika, liječenje // Zh. i supruge bolest 2003. br. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i prevalencija žučnih kamenaca: studija slučaj-kontrola // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Bolest žučnih kamenaca: prema dijagnozi ranih faza // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T. IV, br. 4. – Str. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugacija bilirubina ubrzava koprecipitaciju kolesterola, masnih kiselina i mucina u ljudskoj žuči–in vitro studiji // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih puteva: Trans. sa engleskog / Ed. Z.G. Aprošina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicina, 1999. – 860 str.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Šulutko A.M., Prudkov M.I. Holelitijaza. – M.: Izdavačka kuća. kuća “Vidar-M”, 2000. – 150 str.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolesti jetre: dijagnoza i liječenje // Rus. med. zhur. – 2003. – T. 11. – br. 5. – Str. 291.
• Sadov, Alexey Čišćenje jetre i bubrega. Moderne i tradicionalne metode. – Sankt Peterburg: Petar, 2012. – 160 str.: ilustr.
• Nikitin I.G., Kuznjecov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dugoročni rezultati terapije interferonom za akutni HCV hepatitis. // Ross. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. – 1999, vol. IX, br. 1. – str. 50-53.